Phác đồ này đi kèm với thủ tục lọc huyết tương. Những lợi ích và tác hại của thủ tục plasmapheresis

Plasmapheresis như một thuật ngữ y học bao gồm hai phần - plasm, có nghĩa là huyết tương, nghĩa là phần chất lỏng của máu, và aphairesis (pheresis), có nghĩa là loại bỏ hoặc rút ra. Do đó, việc sử dụng thuật ngữ plasmapheresis (chúng tôi đặc biệt đưa từ này vào tiêu đề của bài viết để dễ ghi nhớ hơn) hoặc plasmapheresis là không chính xác.

Thanh lọc huyết tương là một phương pháp giải độc cơ thể. Thủ tục này có hiệu quả cao đối với nhiều bệnh. Plasmapheresis cho phép bạn loại bỏ độc tố, tự kháng thể, cholesterol “xấu” khỏi máu bệnh nhân, cải thiện đặc tính huyết động của máu, cũng như việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô, v.v.

Nhờ những tác dụng này, nhiều bệnh nhân bắt đầu coi phương pháp plasmapheresis như một phương pháp “ma thuật” cho phép họ giảm cân, loại bỏ những khuyết điểm về mặt thẩm mỹ hoặc cải thiện tình trạng da của họ.

Quan trọng! Tuy nhiên, plasmapheresis là một thủ tục y tế phức tạp và khá nguy hiểm. Cho dù hiệu quả cao, nó có một danh sách đầy đủ các chống chỉ định khi thực hiện, do đó nó phải được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định y tế.

Chú ý. Cần phải hiểu rằng phương pháp tách huyết tương không phải là thủ tục thẩm mỹ, như nhiều bệnh nhân tin tưởng. Nó không được thực hiện với mục đích làm mờ nếp nhăn, cải thiện làn da, thu hẹp lỗ chân lông, loại bỏ thừa cân và cellulite.

Thủ tục plasmapheresis được chỉ định:

bệnh nhân sau hóa trị (đặc biệt là sau khi điều trị khối u gan ác tính);
bệnh nhân đang điều trị viêm gan siêu vi;
bị rối loạn cân bằng lipid nặng và tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch, kèm theo rối loạn huyết động nghiêm trọng, v.v.

Thanh lọc huyết tương tốt nhanh chóng ( tâm điểm– cụ thể là nhanh chóng) loại bỏ các kháng thể hung hãn. Làm sạch cho thấy kết quả tích cực đối với bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh thần kinh trong trường hợp việc sử dụng glucocorticosteroid không có tác dụng. Đặc biệt, có số liệu về các bệnh như:

bệnh đa xơ cứng;
bệnh thần kinh;
nhiễm trùng huyết;
tai họa;
bệnh sarcoid;
hội chứng khoang dài hạn.

Chú ý. Một buổi điều trị huyết tương, kéo dài từ hai đến bốn giờ, là một gánh nặng nghiêm trọng đối với cơ thể bệnh nhân, do đó, trước khi thực hiện, bệnh nhân phải được bác sĩ trị liệu, bác sĩ huyết học, v.v. kiểm tra kỹ lưỡng.

Một nhà truyền máu thực hiện phương pháp tách huyết tương. Nếu có chống chỉ định, quá trình lọc huyết tương không được thực hiện.

Lọc huyết tương - nó là gì?

Plasmapheresis là một phương pháp lọc máu bằng cách loại bỏ có chọn lọc huyết tương khỏi nó. Thủ tục này đề cập đến các phương pháp hấp phụ ngoại bào, nghĩa là nó được thực hiện bên ngoài cơ thể bệnh nhân.

Phương pháp nàyđược phát triển vào năm 1914 bởi các nhóm nhà khoa học độc lập (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). Ở Nga, phương pháp điều trị bằng phương pháp tách huyết tương lần đầu tiên được thực hiện bởi Giáo sư R.A. Makeeva vào năm 1964, cho một bệnh nhân mắc bệnh macroglobulin máu Waldenström nặng.

Kể từ những năm bảy mươi, quy trình lọc huyết tương đã được sử dụng tích cực trong chăm sóc đặc biệt.

Thanh lọc huyết tương có hiệu quả cao trong các trường hợp nhiễm độc nặng, lạm dụng chất gây nghiện, nghiện rượu, các bệnh có nguồn gốc dị ứng và nhiều bệnh lý về thần kinh và tự miễn dịch.

Phương pháp tách huyết tương dựa trên các phương pháp sử dụng có chọn lọc từ huyết tương:

chất độc;
kháng thể, tự kháng thể và kháng nguyên;
dư thừa globulin miễn dịch đơn dòng;
lipoprotein “xấu”;
các tác nhân lây nhiễm, cũng như các mảnh virus hoặc vi khuẩn bị tiêu diệt;
Tế bào chết hệ miễn dịch;
phức hợp miễn dịch tuần hoàn;
Các trung gian gây viêm;
fibrinogen dư thừa;
sản phẩm của sự phân hủy tế bào và mô.

Hiệu quả của phương pháp plasmapheresis cũng đóng một vai trò:

quá trình heparin hóa máu và trộn lẫn với các thuốc chống đông máu khác (giảm đông máu và nguy cơ huyết khối),
bồi thường thiếu hụt yếu tố huyết tương(huyết tương bị loại bỏ được thay thế bằng một chất đặc biệt môi trường truyền(dung dịch tinh thể, keo, albumin hoặc huyết tương của người hiến tặng)).
làm mát máu trong quá trình thực hiện và pha loãng máu (quá trình “sốc huyết động”);
thủ tục khử hồng cầu;
cơ thể bệnh nhân giải phóng bù đắp vào máu các chất thích ứng đáp ứng với tình trạng mất máu tạm thời (endorphin, adrenaline, steroid, v.v.);
“xoa bóp” thành mạch do bơm máu cơ học.

Thanh lọc máu. Lọc huyết tương và hấp thu huyết tương

Các phương pháp hấp phụ dựa trên khả năng hấp thụ của một số chất (chất hấp phụ). Nhờ đó, khả năng hấp thụ máu cho phép bạn làm sạch máu khỏi chất độc bằng cách hấp phụ chúng trên bề mặt chất hấp thụ.

Giống như chạy thận nhân tạo (kỹ thuật lọc giải độc), hấp thu máu được xếp vào nhóm các phương pháp lọc máu ngoài thận. Sự khác biệt của chúng nằm ở chỗ trong quá trình hấp thu máu, các chất kỵ nước được sử dụng từ máu và trong quá trình chạy thận nhân tạo, các chất ưa nước được sử dụng.

Khi thực hiện quá trình hấp thu máu, nhiều bộ lọc khác nhau được sử dụng, chẳng hạn như:

nhựa trao đổi ion,
Than hoạt tính,
chất hấp thụ đặc hiệu sinh học, v.v.

Mặc dù quy trình này có hiệu quả cao, giống như phương pháp tách huyết tương, nó có một số chống chỉ định khi thực hiện và có thể gây ra các phản ứng bất lợi đối với quy trình ( hạ huyết áp động mạch, tăng chảy máu, trong một số ít trường hợp, huyết khối tắc mạch).

Về vấn đề này, nên sử dụng phương pháp hấp thu máu, lọc huyết tương và các phương pháp giải độc khác vì lý do y tế, có tính đến rủi ro có thể xảy ra và lợi ích mong đợi từ việc thực hiện chúng.

Chỉ định cho thủ tục này là ngộ độc nghiêm trọng và nhiễm độc liên quan đến sự tích tụ các chất độc kỵ nước trong máu (barbiturate, norxiron, elenium, các hợp chất phospho hữu cơ, v.v.). Ngoài ra, phương pháp hấp phụ có thể được sử dụng để liệu pháp phức tạp bệnh nhân bị dị ứng nặng.

Không giống như phương pháp lọc huyết tương, quá trình hấp thu máu có hiệu quả đáng kể sau thủ thuật đầu tiên (trong một số trường hợp, khuyến nghị một đợt điều trị) và có thể được sử dụng cho các chỉ định khẩn cấp.

Plasmapheresis - lợi ích và tác hại

giảm tải cho gan (do giải độc cơ thể), thúc đẩy quá trình phục hồi sau những căn bệnh hiểm nghèo;
cho phép bạn cải thiện tính chất lưu biến máu và bình thường hóa vi tuần hoàn;
bù đắp sự thiếu hụt các yếu tố huyết tương;
thúc đẩy việc kích hoạt các thành phần bổ sung và bình thường hóa các phản ứng miễn dịch;
loại bỏ sự phong tỏa đại thực bào, tăng cường hoạt động của các tế bào thực bào và tế bào có khả năng miễn dịch;
có tác dụng chống viêm vừa phải;
làm giảm hàm lượng lipoprotein “xấu” trong máu, bình thường hóa cân bằng lipid, giảm các biểu hiện xơ vữa động mạch;
giảm và giảm nguy cơ đông máu;
cải thiện việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô.

Để tham khảo. Tác dụng “thẩm mỹ”, biểu hiện bằng sự cải thiện tình trạng của da, có liên quan đến việc loại bỏ tình trạng nhiễm độc, loại bỏ các kháng thể dư thừa, vi khuẩn, vi rút và các mảnh của chúng khỏi máu, đồng thời cải thiện vi tuần hoàn trong các cơ quan và mô sau đó. lọc huyết tương.

Plasmophoresis - chỉ định sử dụng

Trong số các chỉ định cho phương pháp điều trị huyết tương, tuyệt đối và tương đối được phân biệt. ĐẾN chỉ dẫn tuyệt đối bao gồm bệnh nhân có:

khủng hoảng nhược cơ;
khủng hoảng nhiễm độc giáp phát triển sau phẫu thuật cắt bỏ khí quản;
HUS (hội chứng tan máu tăng urê);
Bệnh Moshkovich (ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối);
Hội chứng Guillain-Barré (viêm đa dây thần kinh cấp tính tăng dần);
hội chứng va chạm (hội chứng nén lâu dài);
hội chứng tăng độ nhớt paraproteinemia;
đông máu nội mạch lan tỏa trong giai đoạn giảm đông máu trong bối cảnh các phương pháp khác không hiệu quả.

Các chỉ định tương đối cho phương pháp điều trị bằng phương pháp lọc huyết tương là sự hiện diện của các dấu hiệu sau ở bệnh nhân:

rối loạn miễn dịch nghiêm trọng;
bệnh tự miễn;
nhiễm độc do suy đa tạng;
rối loạn đáng kể trong cân bằng lipid và xơ vữa động mạch, kèm theo suy giảm huyết động đáng kể, với việc điều trị hạ lipid máu không hiệu quả hoặc hiệu quả thấp;
nhiễm độc nặng với u ác tính hoặc các bệnh gan nặng, cũng như sau khi xạ trị hoặc hóa trị, điều trị viêm gan siêu vi và tự miễn;
ngộ độc rượu hoặc ma túy nghiêm trọng;
phản ứng có nguồn gốc dị ứng với diễn biến nghiêm trọng;
một số bệnh da liễu, với họ khóa học nghiêm trọng và hiệu quả thấp của các phương pháp điều trị khác (thường tái phát nhiễm trùng Herpetic, viêm da thần kinh, bệnh vẩy nến, bệnh nhọt, v.v.);
nặng rối loạn chuyển hóaở bệnh nhân đái tháo đường.

Lọc huyết tương khi mang thai có thể được thực hiện trong trường hợp nhiễm độc nặng hoặc có xung đột Rh. Tuy nhiên, quyết định cuối cùng chỉ nên được đưa ra bởi bác sĩ tham gia, có tính đến rủi ro có thể xảy ra và lợi ích dự kiến của thủ tục.

Chú ý! Các buổi lọc huyết tương tự thực hiện tại các phòng khám tư nhân là không thể chấp nhận được.

Chi phí của phương pháp plasmapheresis là bao nhiêu?

Chi phí của phương pháp tách huyết tương rời rạc bắt đầu từ 4.000 rúp cho mỗi thủ tục.

Lọc huyết tương màng (giá cho một thủ tục) – từ 7.000 rúp.

Lọc huyết tương có hiệu quả thủ tục y tế, chỉ nên sử dụng theo chỉ định của bác sĩ, sau khi được các bác sĩ chuyên khoa khám kỹ lưỡng cho bệnh nhân.

Quan trọng! Cần phải hiểu rằng, bất chấp mọi sự đảm bảo của các trung tâm tư nhân, phương pháp plasmapheresis không phải là thuốc chữa bách bệnh, thay thế điều trị phức tạp và theo dõi của bác sĩ.

Quy trình plasmapheresis không làm được gì

Cũng, KHÔNG :

loại bỏ nếp nhăn và đốm đồi mồi;
giúp giảm cân hoặc loại bỏ cellulite;
làm giảm các bệnh tim mạch;
điều trị bệnh tiểu đường hoặc bệnh tật tuyến giáp(quy trình này có thể được sử dụng cho những bệnh này theo đúng chỉ định, dưới sự giám sát của bác sĩ điều trị, như một sự bổ sung cho liệu pháp cơ bản);
là sự thay thế cho liệu pháp hạ lipid máu và chế độ ăn kiêng cho bệnh xơ vữa động mạch;
điều trị tăng huyết áp động mạch;
điều trị các tổn thương đường tiết niệu do nguyên nhân chlamydia hoặc mycoplasma;
loại bỏ rối loạn nội tiết tố chống lại bối cảnh mãn kinh;
thay thế điều trị cho hen phế quản;
điều trị viêm tụy và viêm túi mật
làm giảm dị ứng.

Để tham khảo. Cần lưu ý rằng phương pháp plasmapheresis có hiệu quả trong việc làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc các bệnh có thành phần phát triển dị ứng (hen phế quản). Tuy nhiên, quy trình này không loại bỏ được dị ứng và không thể thay thế liệu pháp điều trị theo kế hoạch.

Các loại huyết tương

Tùy thuộc vào loại huyết tương được truyền cho bệnh nhân, phương pháp lọc huyết tương được chia thành:

người hiến tặng, trong đó các thành phần tế bào máu của chính bệnh nhân được trả lại và huyết tương của anh ta được sử dụng để sản xuất thuốc;
trị liệu, trong đó máu của bệnh nhân được tái chế các chất độc hại, chất gây dị ứng, kháng nguyên, v.v.

Chú ý. Khi thực hiện phương pháp tách huyết tương của người hiến tặng, một người không được truyền huyết tương của người khác thay vì của chính mình! Đây không phải là một thủ tục trị liệu mà là hiến huyết tương. Việc thay thế bằng huyết tương của người hiến tặng có thể được thực hiện trong quá trình điều trị huyết tương.

Phân loại theo phương pháp thu thập huyết tương

Thủ tục có thể là:

màng (phương pháp phổ biến nhất);
ly tâm;
phần cứng;
lắng (tuy nhiên phương pháp này rẻ nhất, khoảnh khắc này thực tế không được sử dụng).

Để tham khảo. An toàn nhất (và đắt nhất) là phương pháp lọc huyết tương qua màng, được thực hiện bằng cách lọc máu qua các bộ lọc dùng một lần.

Bản chất của phương pháp plasmapheresis là chiết xuất từ hệ tuần hoàn bệnh nhân nhận được một phần máu và lọc nó ra bên ngoài cơ thể (giải độc ngoại cơ thể). Bản thân quá trình lọc phụ thuộc vào phương pháp được sử dụng.

Điểm chung cho tất cả các biến thể của phương pháp tách huyết tương là sự phân chia máu thu được thành các thành phần tế bào (được hình thành) (hồng cầu, tiểu cầu, v.v. tế bào) và huyết tương. Các yếu tố hình thành được trả lại cho bệnh nhân.

Huyết tương, tùy thuộc vào mục đích và loại thủ tục, có thể được trả lại cho bệnh nhân ở dạng lọc, sau khi chất độc đã được loại bỏ khỏi nó hoặc được thay thế bằng huyết tương của người hiến tặng (liệu pháp huyết tương), hoặc được lấy để chuẩn bị các chế phẩm huyết tương từ nó ( Quyên góp).

Ngoài ra, quy trình đông lạnh có thể được thực hiện, sau đó bệnh nhân được truyền huyết tương, sau đó đã thông qua thủ tụcđóng băng.

Theo cơ chế của thủ tục, nó được chia thành rời rạc (thủ công) và tự động. Phương pháp tách huyết tương rời rạc liên quan đến việc thu thập một lượng lớn máu từ bệnh nhân. Trong trường hợp này, huyết tương được tách bằng phương pháp lắng hoặc ly tâm có sử dụng chất bảo quản. Phương pháp này ít thoải mái hơn cho bệnh nhân, khó dung nạp hơn, mất nhiều thời gian hơn và kèm theo tổn thương một số thành phần tế bào của máu.

Để tham khảo. Trong quy trình lọc huyết tương tự động, quá trình thu thập và lọc máu được thực hiện bằng một thiết bị tách đặc biệt thành các phần nhỏ.

Lọc huyết tương - chống chỉ định

suy phổi nặng hoặc nặng;
một cơn đau tim cách đây chưa đầy sáu tháng;
suy thận nặng;
bệnh lý gan, kèm theo sự vi phạm chức năng tổng hợp protein, trong giai đoạn cấp tính;
rối loạn đông máu;
sự chảy máu;
thiếu máu thiếu sắt trầm trọng;
áp xe hoặc đờm;
rối loạn tuần hoàn trong não;
khối u ác tính (ngoại trừ trường hợp phương pháp plasmapheresis là một phần của liệu pháp phức tạp và được thực hiện theo chỉ định, sau khi hóa trị hoặc xạ trị, để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân);
kiệt sức trầm trọng.

Để tham khảo. Thủ tục được quy định hết sức thận trọng cho trẻ em và bệnh nhân cao tuổi.

Chuẩn bị cho thủ tục

Thời lượng của một buổi plasmapheresis là từ hai đến bốn giờ. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ ba đến tám buổi.

Đây là một gánh nặng nghiêm trọng đối với cơ thể bệnh nhân. Vì vậy, trước khi thực hiện phương pháp plasmapheresis, cần phải tiến hành kiểm tra xem có chống chỉ định hay không và quy trình này phải được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ tham gia.

Kế hoạch chuẩn bị cho quá trình lọc huyết tương bao gồm:

từ chối uống rượu (một tuần trước khi làm thủ thuật và trong suốt tất cả các buổi) và hoạt động thể chất quá mức;
bỏ hút thuốc một giờ trước khi bắt đầu thủ tục và 1-1,5 giờ sau khi hoàn thành;
hạn chế uống cà phê và trà đặc (cấm uống chúng trước và ngay sau khi làm thủ thuật);
hạn chế ăn đồ ngọt, bột mì, đồ béo, đồ chiên rán;
tăng chế độ uống rượu(nếu không có chống chỉ định, bạn nên uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày).

Bác sĩ phải được thông báo về tất cả các loại thuốc bệnh nhân đang dùng.

Phản ứng phụ

Thủ tục có thể phức tạp:

mất bù các bệnh tim mạch;
phù phổi;
giảm huyết áp;
sốc phản vệ;
rối loạn đông máu và chảy máu;
kết quả tử vong (1 trường hợp trên 5000 thủ tục).

Để tham khảo. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chịu đựng được thủ thuật này khá dễ dàng. Những cơn đau đầu và buồn nôn có thể trôi qua nhanh chóng và không để lại hậu quả. Những người có vấn đề về đông máu nên lưu ý điều này với bác sĩ khi kê đơn thủ thuật.

Việc lọc máu bằng phương pháp lọc huyết tương chỉ có thể được sử dụng trong những trường hợp cực đoan, khi không còn cách nào khác để loại bỏ nhanh chóng chất lỏng sinh lý này một số lượng lớn không có độc tố hoặc chất độc. Nhưng câu trả lời cho câu hỏi liệu phương pháp plasmapheresis có thể được thực hiện chỉ vì mục đích thẩm mỹ hay phòng ngừa hay không sẽ luôn là một sự từ chối. Các bác sĩ không khuyên bạn nên dùng đến thủ tục tương tự, vì các axit amin thiết yếu, khoáng chất và vitamin được loại bỏ khỏi máu cùng với chất độc. Liệu việc thực hiện phương pháp tách huyết tương có nguy hiểm hay không và cách sử dụng đúng quy trình cho mục đích điều trị sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Trong 10-15 năm qua, một thủ tục được gọi là plasmapheresis đã trở thành mốt - lọc máu bằng phẫu thuật, thường được kê đơn mà không có lý do chính đáng. Đến đầu thế kỷ 20. Các nhà khoa học đã biết rõ rằng máu có thể được chia thành phần “lỏng” và “rắn” và nếu cần, có thể đổ lại phần này hoặc phần kia cho bệnh nhân.

Lợi ích và tác hại của việc lọc máu bằng phương pháp lọc huyết tương

Một buổi lọc máu bằng phương pháp plasmapheresis là tinh khiết loại bỏ cơ học(khoảng 20%) chất độc lưu thông trong máu, nhưng không kích hoạt cơ chế làm sạch của chính con người. Rất khó để đánh giá khách quan những lợi ích và tác hại của phương pháp tách huyết tương, vì là phương pháp đơn trị liệu, nó không phải lúc nào cũng hiệu quả và nếu hiệu quả điều trị xảy ra thì nó thường chỉ tồn tại rất ngắn. Vì vậy, việc điều trị bệnh phải toàn diện. Nghĩa là, phương pháp tách huyết tương nên được kết hợp với biện pháp điều trị, nhằm mục đích giảm lượng chất độc hấp thụ hoặc sự hình thành chất độc trong chính cơ thể. Điều này bao gồm toàn bộ phạm vi thủ tục - từ nhịn ăn trị liệu Và thức ăn đặc biệtđến các quy trình làm sạch thường xuyên và các liệu pháp y học và tự nhiên bổ sung.

Cụm từ “loại bỏ độc tố” có tác dụng kỳ diệu đối với nhiều người: họ đồng ý trả tiền cho việc “làm sạch cơ thể”, “giải độc”, v.v. Làm sạch tương đối rẻ - từ 4 đến 5 nghìn rúp cho một quy trình (thường là ba quy trình). được thực hiện). Tuy nhiên, nhìn chung Hoạt động an toàn có thể gây hại.

Trong một buổi điều trị huyết tương, nên loại bỏ một phần tư thể tích huyết tương lưu thông - đây là một căng thẳng đáng kể cho cơ thể và thường xuyên phát sinh những tình huống bất ngờ. Tác hại của phương pháp plasmapheresis là có thể xảy ra phản ứng dị ứng với các chất thay thế máu, cũng như hình thành cục máu đông (vì khi thể tích máu trong cơ thể giảm do bơm, độ nhớt của nó có thể tăng lên).

Theo các chuyên gia truyền máu, các biến chứng có thể phát sinh nếu các xét nghiệm cần thiết hoặc bệnh nhân không cho bác sĩ biết mình đang mắc bệnh gì (trong số các chống chỉ định, nhiều người nêu ra, chẳng hạn như viêm tĩnh mạch huyết khối).

Chỉ định sử dụng phương pháp lọc huyết tương và chống chỉ định

Chỉ định của phương pháp lọc huyết tương là nhiều bệnh khác nhau, dựa trên sự tích tụ xỉ trong cơ thể nói chung hoặc sự hiện diện trong máu ở số lượng lớn chất gây dị ứng và độc tố. Các chỉ định phổ biến nhất cho việc lọc huyết tương là bệnh nhọt, bệnh da liễu, bệnh chàm, bệnh vẩy nến và mày đay dị ứng. Khi nghiên cứu các chỉ định của phương pháp plasmapheresis, người ta không nên quên những chống chỉ định, tạo nên một danh sách ấn tượng.

Nhược điểm là huyết tương cũng bị loại bỏ cùng với chất độc trong máu. Các chất cần thiết cho cơ thể cũng được loại bỏ khỏi huyết tương. Ví dụ, globulin miễn dịch, nếu không thì là kháng thể, các yếu tố đông máu, chẳng hạn như fibrinogen, protrombin, v.v. Do đó, việc sử dụng phương pháp lọc huyết tương bị chống chỉ định trong các bệnh có tình trạng giảm protein máu nghiêm trọng (protein trong huyết tương thấp), có nguy cơ chảy máu. , bởi vì nội dung thấp trong huyết tương của các yếu tố đông máu. Ví dụ, trong suy gan cấp tính do tổn thương gan nghiêm trọng. TRÊN một khoảng thời gian ngắn khả năng miễn dịch có thể bị suy giảm. Sau khi điều trị huyết tương, có thể xảy ra hiện tượng chóng mặt, buồn nôn, tê chân tay và suy nhược. Thông thường những triệu chứng này sẽ biến mất, nhưng điều đó xảy ra là bệnh nhân cần phải điều trị phục hồi chức năng bổ sung.

Hậu quả có thể xảy ra của quá trình plasmapheresis

Trong số những nguy cơ hiếm gặp do hậu quả của quá trình lọc huyết tương, các bác sĩ nêu tên một số điểm - từ hội chứng Lyell đến sốc phản vệ. Tái truyền (đưa huyết tương vào cơ thể) có thể gây sốc phản vệ, một phản ứng dị ứng nguy hiểm. Nó biểu hiện như tụt huyết áp, suy hô hấp và có thể dẫn đến tử vong. Sốc phản vệ hiếm gặp; những trường hợp nhẹ hơn thường gặp hơn. phản ứng dị ứng- phát ban và sốt.

Vi khuẩn xâm nhập vào máu cũng có thể gây ra nguy cơ, đặc biệt là khi sử dụng ống thông trong tĩnh mạch lớn (trung tâm) để lọc huyết tương. Một số bệnh nhân có phản ứng với thuốc chống đông máu - chuột rút và tê cơ; may mắn thay, những triệu chứng này biến mất. Plasmapheresis loại bỏ các protein giúp đông máu, trong một số trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến chảy máu bất thường.

hội chứng Lyell- Tổn thương da và niêm mạc do chất độc, thường đi kèm với những thay đổi về Nội tạng Và hệ thần kinh. Hội chứng Lyell xảy ra do dùng một số loại thuốc (sulfonamides, kháng sinh, barbiturat) và dẫn đến hoại tử tất cả các lớp da. Vì vậy, điều quan trọng cần nhớ là tự dùng thuốc hóa chất nguy hiểm cho sức khỏe. Lọc huyết tương cũng nghiêm trọng thủ tục phẫu thuật, phải được thực hiện theo chỉ định y tế nghiêm ngặt, trong phạm vi điều trị tổng quát do bác sĩ chỉ định, nhưng không phải là thẩm mỹ hay sức khỏe tổng quát, như nó thường được trình bày trong các phòng khám thương mại.

Quy trình lọc huyết tương chỉ mang lại hiệu quả tạm thời vì nguyên nhân chính - độc tính của cơ thể - không được loại bỏ. Tương tự như việc sử dụng nội tiết tố hoặc các chất khác các loại thuốc, quy trình lọc huyết tương không dẫn đến việc loại bỏ chúng.

Plasmapheresis là một thủ tục lọc máu cơ học nhằm mục đích cô lập các thành phần riêng lẻ khỏi nó, ví dụ như huyết tương (phần chất lỏng của máu), hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và các loại khác.

Sau đó (tùy thuộc vào mục đích thực hiện thủ thuật), phần máu đã được tinh chế có thể được trả lại cho bệnh nhân hoặc được thu thập để lưu trữ tạm thời (ví dụ: chúng được xử lý theo cách này). máu hiến tặngđể sử dụng tiếp).

Lọc huyết tương nên được phân biệt với chạy thận nhân tạo. Trong quá trình lọc huyết tương, các phần máu tự nhiên được phân lập và trong quá trình chạy thận nhân tạo, các chất thực sự hòa tan trong máu sẽ được phân lập.

Chỉ định của phương pháp tách huyết tương

Ban đầu, phương pháp plasmapheresis được sử dụng cho mục đích mua sắm công nghiệp tại các trạm truyền máu. Sau đó, việc sử dụng nó cho mục đích điều trị đã được đề xuất.

Ý tưởng là trong một số tình trạng bệnh lý của cơ thể, các chất và yếu tố trực tiếp gây ra sự phát triển của quá trình bệnh lý sẽ xâm nhập vào huyết tương.

Vì phương pháp lọc huyết tương cho phép phân loại máu nên nó bắt đầu được sử dụng để loại bỏ các chất này khỏi cơ thể bằng cách thu thập và loại bỏ nguyên tố huyết tương.

Các chỉ dẫn chính cho thủ tục như sau:

Sự cần thiết phải nhanh chóng loại bỏ huyết tương chứa các thành phần độc hại và trao đổi chất ra khỏi máu. Nhu cầu này nảy sinh trong quá trình trầm trọng của một số bệnh tự miễn và kháng điều trị. bệnh viêm, ví dụ, đối với bệnh hen suyễn, viêm khớp dạng thấp, bệnh đa xơ cứng, bệnh thần kinh, tăng huyết áp.
Cần duy trì nghiêm ngặt trong thời gian dài thành phần nhất định ví dụ như máu trong lúc say các chất độc hại, độc tố vi khuẩn trong quá trình tự hoại, trong quá trình hóa trị bệnh ung thư, viêm gan siêu vi, đái tháo đường, xung đột Rh và nhiều tình trạng khác. Hiệu quả điều trị nằm ở chỗ một trong các liên kết được loại trừ khỏi cơ chế bệnh sinh của bệnh, điều này cho phép hiệu quả cao hơn thực hiện điều trị bằng thuốc.
Ngoài ra, trong những trường hợp đặc biệt, phương pháp tách huyết tương có thể được sử dụng để tạo ra một khoảng thời gian tạm thời dùng cho can thiệp phẫu thuật, không thể trong điều kiện của thành phần máu trước đó.

Chống chỉ định

Vì phương pháp plasmapheresis liên quan đến việc lấy một lượng máu nhất định từ máu nên các chống chỉ định đối với phương pháp này như sau:

Thiếu máu (hemoglobin dưới 80 g/l). Khi thiếu máu, lượng yếu tố vận chuyển trong máu không đủ, theo đó, việc loại bỏ một phần máu sẽ khiến tình trạng bệnh nặng hơn. đói oxy vải.
Giảm nồng độ protein toàn phần trong máu (dưới 60 g/l). Nồng độ protein trong máu ảnh hưởng đến mức độ thẩm thấu thành mạch máu và lượng chất lỏng của máu trong mạch (máu càng nhiều protein thì càng chứa ít huyết tương). Tiến hành lọc huyết tương với lượng protein tổng số thấp sẽ dẫn đến nhiều rối loạn trong cân bằng nước và điện giải và tăng huyết áp.
Bất kỳ bệnh nào liên quan đến suy tuần hoàn. Thông thường đây là những bệnh về hệ tim mạch, xơ vữa động mạch, loét dạ dày tá tràng, giai đoạn sau nhồi máu.
Sự chảy máu.

Phương pháp luận

Quá trình lọc huyết tương được thực hiện bằng cách ly tâm máu bên trong một thiết bị đặc biệt - bộ lọc huyết tương.

Quy trình thực hiện như sau: bệnh nhân ngồi trên ghế, sau đó một ống thông nhựa (Venflon) được đưa vào một trong các tĩnh mạch ở cánh tay, được nối bằng hệ thống ống với bộ lọc huyết tương.

Bên trong bộ lọc plasma (tùy thuộc vào thiết kế của nó) có thể có các bộ lọc, máy bơm, màng và máy ly tâm dùng một lần. Sau đó, thiết bị khởi động chương trình theo đó máu sẽ tự động được lấy từ giường mạch vào thiết bị, tại đó máu sẽ được chia thành các phần nhỏ.

Tùy thuộc vào mục đích của thủ tục, quá trình lọc huyết tương có thể kéo dài từ 30 phút đến một tiếng rưỡi.

Sau khi kết thúc chương trình, máu đã xử lý sẽ quay trở lại giường mạch.

Lợi ích của phương pháp plasmapheresis

Điều quan trọng là phải hiểu rằng phương pháp tách huyết tương là phương pháp phụ trợ trị liệu và không có hiệu quả trong việc điều trị bệnh. Trong trường hợp kết hợp phương pháp plasmapheresis với các phương pháp trị liệu khác, có thể đạt được kết quả rõ ràng, cụ thể là:

Giải độc. Các chương trình lọc huyết tương hiện đại có thể phân biệt các thành phần máu để chất độc chỉ tồn tại trong một trong các thành phần - thường là trong huyết tương. Chức năng này được gọi là “rửa tế bào máu”. Sau thủ thuật, các tế bào đã được rửa sạch sẽ được đưa trở lại máu, trong khi chất độc vẫn còn trong huyết tương được chiết xuất.
Kích thích phản xạ của hệ thống tim mạch và tạo máu của cơ thể. Kết quả của việc trích xuất một phần huyết tương, cơ thể được đắm mình một cách nhân tạo trong tình trạng mất cân bằng nước-điện giải được kiểm soát. Nếu tình trạng này là không mong muốn thì thay vì lấy huyết tương, các dung dịch thay thế huyết tương sẽ được tiêm vào máu.
Điều hòa miễn dịch. Khi máu đi qua bộ lọc huyết tương, các tế bào máu tiếp xúc với cấu trúc của chúng. Cấu trúc bộ lọc là xa lạ với cơ thể và kích thích các tế bào miễn dịch, sau đó gây ra trạng thái “miễn dịch căng thẳng”. Cần phải hiểu rằng kết quả như vậy có thể gây tranh cãi rất nhiều, vì có những phức hợp miễn dịch có thể có tác động phá hủy các tế bào của cơ thể bạn. Những phức hợp này thường lưu hành trong máu bệnh nhân hen suyễn và viêm khớp dạng thấp Theo đó, việc kích thích thêm hệ thống miễn dịch có thể dẫn đến làm trầm trọng thêm quá trình tự miễn dịch.

Trong quá trình điều trị, huyết tương bị nhiễm chất thải, chất độc, hormone, kháng nguyên được tách ra khỏi máu tốt. Và máu tinh khiết sẽ quay trở lại cơ thể. Tùy thuộc vào chỉ định, các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện ít nhất 3-5 thủ tục lọc huyết tương.

Phương pháp giải độc được sử dụng thành công trong ma thuật học và độc chất học. Ở người nghiện ma túy và nghiện rượu, chức năng gan bị ảnh hưởng nặng nề, cơ thể rơi vào trạng thái say. Đây là một chỉ định cho phương pháp plasmapheresis. Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cũng được hưởng lợi từ việc làm sạch máu. Giảm trong phiên tăng nồng độ fibrinogen và bình thường hóa vi tuần hoàn trong cơ tim. Những người bị đau thắt ngực nhận thấy sự cải thiện lâm sàng sau quá trình lọc huyết tương.

Đối với các bệnh về gan như xơ gan, viêm gan hoạt động và suy gan, điều trị bằng huyết tương giúp cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, giảm bệnh vàng da và các dấu hiệu bệnh não. Nồng độ cholesterol, bilirubin, ESR và fibrinogen giảm. Trong phổi, nó được kê toa cho bệnh xơ hóa phế nang, hen phế quản và bệnh hemosiderosis phổi. Sau thủ thuật, tình trạng thở khò khè và khó thở giảm dần, chức năng được cải thiện hô hấp bên ngoài.

Chỉ định cho phương pháp plasmapheresis bao gồm các bệnh về tiêu hóa, da liễu, v.v. Kỹ thuật này đã cho thấy hiệu quả của nó trong đái tháo đường, bệnh thấp khớp và bệnh thận.

Chống chỉ định của phương pháp plasmapheresis

Chống chỉ định lọc huyết tương nếu bệnh nhân mắc bệnh mãn tính Thiếu máu thiếu sắt với chỉ số huyết sắc tố dưới 90 g/l. Ngoài ra, thủ thuật không thể được thực hiện trên những bệnh nhân bị tổn thương gan nặng, hội chứng phù nề, loét trong đợt cấp, bệnh lý. hệ tim mạch. Trong ung thư, kỹ thuật này cũng bị chống chỉ định, nhưng nó được coi là một giai đoạn chuẩn bị cho bệnh nhân can thiệp phẫu thuật. Tiếp tục chảy máu và không thể tiếp cận được các tĩnh mạch ngoại biên sẽ cản trở việc điều trị bằng phương pháp lọc huyết tương.

Phiên có thể bị từ chối trong thời kỳ kinh nguyệt, cấp tính quá trình lây nhiễm, huyết động không ổn định và hạ kali máu ở bệnh nhân.

Phương pháp tách huyết tương bị bao phủ bởi những huyền thoại và những lời dối trá do các cá nhân phát minh ra. trung tâm y tếđể thu hút khách hàng. Trong số đó - tác dụng trẻ hóa, làm sạch hoàn toàn khỏi độc tố, bình thường hóa mức độ hormone, trao đổi chất và miễn dịch, phòng ngừa mọi bệnh tật, v.v. Ngoài ra, phương pháp lọc huyết tương còn có các biến chứng sau thủ thuật. Có thể xảy ra phù phổi, phản ứng dị ứng, hạ huyết áp, viêm tĩnh mạch và chảy máu.

Lọc huyết tương là gì?

Cái này kỹ thuật hiện đại làm sạch cơ thể cho cấp độ tế bào bằng cách lọc máu bằng các thiết bị đặc biệt. Nó nhằm mục đích điều trị nhiều bệnh và là cứu cánh duy nhất cho một số bệnh. Thuật ngữ "plasmapheresis" bao gồm hai từ - "plasma" và "apheresis", có thể dịch theo nghĩa đen từ tiếng Latin là "loại bỏ huyết tương".

Quá trình được thực hiện ở trạng thái cơ sở y tế, phòng khám tư nhân và thậm chí đôi khi ở nhà. Phương pháp huyết tương đã được công nhận vào cuối thế kỷ trước, nhưng đã cứu được sức khỏe của hàng trăm nghìn người.

Lịch sử nguồn gốc của phương pháp

Phương pháp này có từ thời mà việc lấy máu được sử dụng như một phương pháp điều trị cho bất kỳ căn bệnh nào. TRÊN trong một khoảng thời gian dài Phương pháp trị liệu “man rợ” này đã bị các bác sĩ lãng quên, nhưng đến giữa thế kỷ 20, các chuyên gia bắt đầu nỗ lực tạo ra một bộ máy chia máu thành các pha và loại bỏ phần chất lỏng của nó để đạt được hiệu quả điều trị.

Vào những năm 70-80, phương pháp plasmapheresis bắt đầu được sử dụng tích cực ở Hoa Kỳ và trở nên phổ biến ở Liên Xô. Tuy nhiên, bằng chứng về tính hiệu quả của phương pháp này vẫn chưa đủ cao, bởi vì nghiên cứu lâm sàng cần nhiều năm làm việc. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã không lùi bước và tiếp tục nghiên cứu phương pháp plasmapheresis. Điều này đã mang lại điều gì cho nhân loại? Sự kiên trì của các nhà khoa học đã mang lại cho y học một phương pháp hoàn hảo và hiệu quả, hiện nay việc loại bỏ huyết tương “bị nhiễm” được coi là rất quan trọng. phương pháp hiệu quả với nhiều tình trạng bệnh lý, đi kèm với nhiều tình trạng nhiễm độc khác nhau của cơ thể.

Những loại và phương pháp plasmapheresis tồn tại?

Có ba phân loại chính của phương pháp tách huyết tương.

Được biết, huyết tương chiếm tới 55% bcc. Và để xác định chỉ số cuối cùng, bạn cần nhân trọng lượng cơ thể của mình với 75. Ví dụ: một người nặng 80 kg cần loại bỏ lượng huyết tương sau trong một buổi:

80 x 75 x 0,55x0,25 = 825 ml.

Điều rất quan trọng là phải duy trì tất cả các tỷ lệ khi thực hiện quá trình lọc huyết tương. Lợi ích và tác hại kỹ thuật trị liệu phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có tính chính xác của phép tính.

Liệu pháp plasmapheresis có thể gây hại?

TRONG Gần đây thủ tục đắt tiền này được coi là thuốc chữa bách bệnh cho mọi bệnh tật. Các phòng khám tư nhân đặc biệt tích cực trong việc thúc đẩy quá trình lọc huyết tương. Những lợi ích và tác hại của phương pháp này phụ thuộc trực tiếp vào tính chuyên nghiệp của bác sĩ. Nhưng cũng giống như bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, nó có đặc điểm riêng. phản ứng phụ và nhược điểm:

Sốc phản vệ.
Dị ứng với huyết tương của người hiến tặng và chất lỏng thay thế.
Tổn thương thận tự miễn do phản ứng với huyết tương của người hiến tặng.
Nhiễm trùng từ huyết tương của người hiến tặng.
Sự phát triển của nhiễm trùng huyết do không tuân thủ các quy tắc vô trùng.
Chảy máu (nếu có vấn đề về đông máu).
Huyết khối (sử dụng không đủ thuốc chống đông máu).
Giảm huyết áp.
Loại bỏ không chỉ độc tố, mà còn chất hữu ích cùng với huyết tương.
Giảm khả năng miễn dịch trong thời gian ngắn.
Vi phạm quá trình trao đổi chất và lượng thuốc đưa vào máu.
Buồn nôn.
Đau đầu.

Đây là một thủ thuật rất nghiêm túc và phức tạp, vì vậy bạn cần cẩn thận trong việc lựa chọn nơi thực hiện điều trị. Nhiều phòng khám tư nhân cung cấp dịch vụ lọc huyết tương cho bệnh nhân. Đây là những loại tổ chức nào, những chuyên gia nào làm việc ở đó, có được phép thực hiện thủ tục này không? Bạn cần biết tất cả những điều này trước khi đồng ý trị liệu để không rơi vào tay những kẻ lừa đảo vô học. Rốt cuộc, điều này có thể dẫn đến một kết quả thảm khốc.

Bạn nên mong đợi kết quả gì?

Hiệu quả của phương pháp plasmapheresis đã được chứng minh trong trường hợp mắc nhiều bệnh. Hiệu quả tích cực của quy trình được ghi lại thường xuyên, ngay cả khi có chỉ định tương đối. Tuy nhiên, cần hiểu rằng đơn trị liệu không phải lúc nào cũng có tác dụng. Đây là lý do tại sao việc điều trị toàn diện là rất quan trọng. chuyên gia có trình độ, không tính đến khả năng hồi phục sau một đợt loại bỏ huyết tương.

Để đạt được kết quả tốt, bạn cần phải tự tin vào chất lượng chăm sóc được cung cấp và trải qua một cuộc kiểm tra sơ bộ để xác nhận rằng không có chống chỉ định đối với việc sử dụng kỹ thuật điều trị như huyết tương.

Giá của thủ tục này khá cao (4500-5500 nghìn rúp), và bệnh nhân sẽ không cần một hoặc hai mà là 3-4 buổi, nếu không việc điều trị sẽ chẳng có ý nghĩa gì. Điều này nên được tính đến. Tuy nhiên, nhiều phòng khám giảm giá nếu thời lượng khóa học vượt quá 5 buổi. Cần lưu ý rằng thủ tục này không thể rẻ được, vì thiết bị, vật liệu hiện nay khá đắt. Vì vậy, bạn không nên tin tưởng vào những phòng khám nơi thực hiện thủ thuật với mức giá quá rẻ.

Hãy tóm tắt lại

Đúng, liệu pháp như vậy sẽ gây tổn hại đến túi tiền của bệnh nhân, nhưng nó đáng giá. Sự cải tiến điều kiện chung, bao gồm tất cả các chức năng bảo vệ và bù trừ, bình thường hóa các thông số lưu biến của máu, làm giảm các triệu chứng nhiễm độc - đây không phải là toàn bộ danh sách ảnh hưởng tích cực thủ tục chúng tôi đang xem xét trên cơ thể.

Lọc huyết tương là một kỹ thuật tiên tiến giúp nhiều bệnh nhân đối phó với bệnh tật và làm sạch máu khỏi huyết tương “bị ô nhiễm”. Thủ tục này được chỉ định cho một con số khổng lồ bệnh và có rất ít chống chỉ định. Việc thực hiện phương pháp tách huyết tương với sự trợ giúp của các chuyên gia có trình độ và tuân thủ tất cả các hướng dẫn sẽ mang lại Kết quả tích cực trong việc điều trị ngay cả những bệnh hiếm gặp nhất.