በወሊድ ጊዜ እና በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የፅንስ አስፊክሲያ. በወሊድ ወቅት አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ: መዘዝ, መንስኤዎች, እርዳታ, በእርጅና ጊዜ ምን እንደሚከሰት በአራስ ሕፃናት ውስጥ አጣዳፊ አስፊክሲያ

በመተንፈሻ አካላት ውድቀት እና በተፈጠረው የኦክስጂን እጥረት ምክንያት አዲስ የተወለደ ሕፃን የፓቶሎጂ ሁኔታ።

የመጀመሪያ ደረጃ (በተወለዱበት ጊዜ) እና ሁለተኛ (በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት እና በህይወት ቀናት) አዲስ የተወለደው አስፊክሲያ አለ.

Etiology.

የአንደኛ ደረጃ ኤ.ኤን መንስኤዎች አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የማህፀን ውስጥ ኦክሲጅን እጥረት - የፅንስ hypoxia, intracranial ጉዳት, የእናቶች እና የፅንሱ ደም መከላከያ አለመጣጣም, የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን, ሙሉ ወይም ከፊል መዘጋት ናቸው. የመተንፈሻ አካልፅንሱ ወይም አዲስ የተወለደ ንፍጥ, የአሞኒቲክ ፈሳሽ (አስፕሪየም አስፊክሲያ), የፅንስ መዛባት.

ክስተቱ ነፍሰ ጡር ሴት (የልብና የደም ሥር (የልብና የደም ቧንቧ) ፣ በተለይም በመበስበስ ደረጃ ፣ በከባድ የሳንባ በሽታዎች ፣ በከባድ የደም ማነስ ፣ የስኳር በሽታ, thyrotoxicosis, ተላላፊ በሽታዎች, ወዘተ), ነፍሰ ጡር ሴቶች ዘግይቶ toxicosis, ድህረ-ጊዜ እርግዝና, ያለጊዜው placental ጠለሸት, የእምቢልታ የፓቶሎጂ, ሽፋን እና የእንግዴ, በወሊድ ወቅት ችግሮች (የአሞኒቲክ ፈሳሽ ያለጊዜው መሰባበር, የጉልበት መዛባት, አለመመጣጠን). በሴቷ ዳሌ እና በፅንሱ ጭንቅላት መካከል, የፅንሱን ጭንቅላት የተሳሳተ ማስገባት, ወዘተ).

ሁለተኛ ደረጃ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የአንጎል የደም ዝውውር ችግር ፣ የሳንባ ምች ፣ ወዘተ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.

የኦክስጅን እጥረት መንስኤዎች ምንም ቢሆኑም, የሜታብሊክ ሂደቶችን እንደገና ማዋቀር, የሂሞዳይናሚክስ እና ማይክሮኮክሽን አዲስ በተወለደ ሕፃን አካል ውስጥ ይከሰታል. የእነሱ ክብደት በሃይፖክሲያ ጥንካሬ እና ቆይታ ላይ የተመሰረተ ነው.

የሜታቦሊክ ወይም የመተንፈሻ-ሜታቦሊክ አሲድሲስ, ሃይፖግሊኬሚያ, azotemia እና hyperkalemia ማስያዝ, የፖታስየም እጥረት ተከትሎ. የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን እና ሜታቦሊክ አሲድሲስ ወደ ሴሉላር ሃይፐርሃይድሬሽን ይመራሉ.

በከባድ ሃይፖክሲያ ውስጥ የደም ዝውውር መጠን ይጨምራል በዋናነት የደም ዝውውር ቀይ የደም ሴሎች መጠን በመጨመር ነው. ሥር የሰደደ የፅንስ hypoxia ዳራ ላይ የተገነባው ኤ.ኤን. ከ hypovolemia ጋር አብሮ ይመጣል። ደሙ እየጠነከረ ይሄዳል፣ viscosity ይጨምራል፣ እና የቀይ የደም ሴሎች እና ፕሌትሌትስ የመዋሃድ ችሎታ ይጨምራል። በአንጎል, በልብ, በኩላሊት, በአድሬናል እጢዎች እና በጉበት ውስጥ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ማይክሮክክለር መዛባት, እብጠት, የደም መፍሰስ እና የኢስኬሚያ ቦታዎች ይከሰታሉ, እና ቲሹ ሃይፖክሲያ ይከሰታል. የማዕከላዊ እና የፔሪፈራል ሄሞዳይናሚክስ ተረብሸዋል, ይህም በስትሮክ እና የልብ ምቶች መቀነስ እና የደም ግፊት መቀነስ ይታያል. የሜታቦሊኒዝም መዛባት, ሄሞዳይናሚክስ እና ማይክሮኮክሽን የኩላሊት የሽንት ተግባርን ይረብሸዋል.

ክሊኒካዊ ምስል.

የ A. n መሪ ምልክት. የመተንፈስ ችግር ነው, የልብ እንቅስቃሴን እና የሂሞዳይናሚክስ ለውጦችን, የኒውሮሞስኩላር እንቅስቃሴን መጣስ እና ምላሽ ሰጪዎች. የ A. n ከባድነት. በአፕጋር ሚዛን (የአፕጋር ዘዴን ይመልከቱ) ይወሰናል. A.n አሉ. መካከለኛ እና ከባድ (አፕጋር ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ደቂቃ ውስጥ, 7-4 እና 3-0 ነጥቦች, በቅደም ተከተል). ውስጥ ክሊኒካዊ ልምምድየአስፊክሲያ ከባድነት ሦስት ደረጃዎችን መለየት የተለመደ ነው.

• መለስተኛ (የአፕጋር ውጤት ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ደቂቃ 7-6 ነጥብ)
• መካከለኛ ክብደት (5-4 ነጥቦች)
• ከባድ (3-1 ነጥብ).

አጠቃላይ የ 0 ነጥብ ነጥብ ያመለክታል ክሊኒካዊ ሞት. በመጠነኛ አስፊክሲያ አዲስ የተወለደ ህጻን ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ደቂቃ ውስጥ የመጀመሪያውን እስትንፋስ ይወስዳል ነገር ግን ትንፋሹ ተዳክሟል፣ አክሮሲያኖሲስ እና የ nasolabial triangle ሳይያኖሲስ እና የጡንቻ ቃና ትንሽ ቀንሷል። በመጠኑ አስፊክሲያ ፣ ህጻኑ ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያ ደቂቃ ውስጥ የመጀመሪያውን እስትንፋስ ይወስዳል ፣ መተንፈስ ተዳክሟል (መደበኛ ወይም መደበኛ ያልሆነ) ፣ ጩኸቱ ደካማ ነው ፣ እንደ ደንቡ ፣ bradycardia ይጠቀሳል ፣ ግን tachycardia ፣ የጡንቻ ቃና እና ምላሽ ሰጪዎች ሊኖሩ ይችላሉ ። እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ቆዳው ቀላ ያለ ነው ፣ አንዳንድ ጊዜ በዋነኝነት በፊት ፣ በእጆች እና በእግሮች አካባቢ ፣ እምብርት ይንቀጠቀጣል። በከባድ አስፊክሲያ ፣ መተንፈስ መደበኛ ያልሆነ (የግለሰብ እስትንፋስ) ወይም የለም ፣ ህፃኑ አይጮኽም ፣ አንዳንድ ጊዜ ያቃስታል ፣ የልብ ምቱ ቀርፋፋ ነው ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ነጠላ መደበኛ ያልሆነ የልብ መኮማተር ይተካል ፣ የጡንቻ hypotonia ወይም atony ይታያል ፣ ምንም ምላሽ የለም ፣ በዙሪያው ባሉት መርከቦች spasm የተነሳ ቆዳው ገርጥቷል ፣ እምብርት pulsates አይደለም ። አድሬናል እጥረት ብዙውን ጊዜ ያድጋል።

በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት እና በህይወት ቀናት ውስጥ ፣ አስፊክሲያ ያጋጠማቸው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ፖስትሃይፖክሲክ ሲንድሮም ያዳብራሉ ፣ የዚህም ዋነኛው መገለጫ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው። በተመሳሳይ ጊዜ መካከለኛ አስፊክሲያ ውስጥ የተወለደው እያንዳንዱ ሦስተኛ ልጅ ሴሬብራል ዝውውር መታወክ 1 ኛ-2 ኛ ዲግሪ, እና ሁሉም ልጆች ከባድ አስፊክሲያ የተዳከመ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ተለዋዋጭ እና ሴሬብራል ዝውውር 2 ኛ- 3 ኛ ዲግሪ. የኦክስጅን እጥረትእና ተግባራዊ እክሎች የውጭ መተንፈስየሂሞዳይናሚክስ እና ማይክሮኮክሽን ምስረታ ይረብሸዋል, እና ስለዚህ የፅንስ ግንኙነቶች ተጠብቀዋል: የደም ቧንቧ (botal) ቱቦ ክፍት ሆኖ ይቆያል; በ pulmonary capillaries spasm ምክንያት, በ pulmonary circulation ውስጥ ከፍተኛ ጫና እንዲፈጠር እና የልብ የቀኝ ግማሽ ጭነት ከመጠን በላይ እንዲጨምር ስለሚያደርግ, የ foamen ovale አይዘጋም. Atelectasis እና ብዙውን ጊዜ የጅብ ሽፋኖች በሳንባዎች ውስጥ ይገኛሉ. የልብ መረበሽ ተስተውሏል፡ የድምጾች ድብርት፣ extrasystole፣ arterial hypotension። በሃይፖክሲያ ዳራ እና የመከላከያ መከላከያ መቀነስ ፣ የአንጀት ተሕዋስያን ቅኝ ግዛት ብዙውን ጊዜ ይረበሻል ፣ ይህም ወደ dysbiosis እድገት ይመራል። በህይወት የመጀመሪያዎቹ 5-7 ቀናት ውስጥ የሜታቦሊክ ችግሮች ይቀጥላሉ ፣ በአሲድ-ሜታቦሊክ ምርቶች ፣ ዩሪያ ፣ hypoglycemia ፣ ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና በልጁ አካል ውስጥ እውነተኛ የፖታስየም እጥረት በማከማቸት ይገለጣሉ። በተዳከመ የኩላሊት ተግባር እና ከፍተኛ ውድቀትከ 2-3 ኛው የህይወት ቀን በኋላ ዳይሬሲስ, አዲስ የተወለዱ ሕፃናት edematous syndrome ይያዛሉ.

የአስፊክሲያ እና የክብደቱ መጠን የሚወሰነው ከተወለደ በኋላ ባለው የመጀመሪያ ደቂቃ ውስጥ የመተንፈሻ አካልን ችግር ፣ የልብ ምት ፣ የጡንቻ ቃና ፣ የመለጠጥ እና የቆዳ ቀለም ለውጦችን በመወሰን ላይ ነው። የአስፊክሲያ ክብደትም በአሲድ-ቤዝ ሁኔታ ጠቋሚዎች ይገለጻል (የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይመልከቱ)። ስለዚህ, ጤናማ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ ከሆድ ሥር የተወሰደው የደም ፒኤች 7.22-7.36 ከሆነ, BE (base deficiency) ከ - 9 እስከ - 12 mmol/l, ከዚያም ቀላል አስፊክሲያ እና መካከለኛ አስፊክሲያ እነዚህ አመልካቾች በቅደም ተከተል 7.19 እኩል ናቸው. -7.11 እና ከ - 13 እስከ - 18 mmol/l, በከባድ አስፊክሲያ ፒኤች ከ 7.1 BE ያነሰ - 19 mmol / l ወይም ከዚያ በላይ. አዲስ የተወለደ ሕፃን እና የአንጎል የአልትራሳውንድ ምርመራ የተሟላ የነርቭ ምርመራ ሃይፖክሲክ እና ልዩነትን ለመለየት ያስችላል። አሰቃቂ ጉዳትሲ.ኤስ.ኤስ. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ በዋነኝነት hypoxic ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ። በአብዛኛዎቹ ሕፃናት ውስጥ የትኩረት የነርቭ ምልክቶች አይታዩም ፣ የኒውሮ-ሪፍሌክስ መነቃቃት (syndrome) ያድጋል ፣ እና በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች - የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጭንቀት (syndrome)። በአሰቃቂው ክፍል (ሰፊ subdural, subarachnoid እና vnutryvennыh መድማት, እና ሌሎችም.) በወሊድ, hypoxemic እየተዘዋወረ ድንጋጤ peryferycheskyh ዕቃ spasm እና የቆዳ ከባድ blednost, hyperexcitability, የትኩረት nevrolohycheskye ምልክቶች እና ጋር ልጆች ውስጥ. የሚያደናቅፍ ሲንድሮም, ከተወለደ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የሚከሰት.

ሕክምና.

በአስፊክሲያ የተወለዱ ህጻናት የመልሶ ማቋቋም እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል. ውጤታማነቱ በአብዛኛው የተመካው ቀደምት ህክምና እንዴት እንደጀመረ ነው. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች በሰውነት አስፈላጊ እንቅስቃሴ መሰረታዊ መለኪያዎች ቁጥጥር ስር በወሊድ ክፍል ውስጥ ይከናወናሉ-የመተንፈሻ ፍጥነት እና የመተላለፊያ ይዘት በ ውስጥ ዝቅተኛ ክፍሎችሳንባዎች, የልብ ምት, የደም ግፊት, hematocrit እና የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ.

የፅንሱ ጭንቅላት በተወለደበት ጊዜ እና ወዲያውኑ የልጅ መወለድበኤሌክትሪክ መሳብ በመጠቀም ለስላሳ ካቴተር በመጠቀም የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ይዘቶች በጥንቃቄ ይወገዳሉ (ቴስ በሚጠቀሙበት ጊዜ የማያቋርጥ የአየር መጨናነቅ ለመፍጠር)። እምብርቱ ወዲያውኑ ተቆርጦ ህፃኑ በጨረር የሙቀት ምንጭ ስር በማገገሚያ ጠረጴዛ ላይ ይደረጋል. እዚህ, የአፍንጫው አንቀጾች, ኦሮፋሪንክስ እና የሆድ ዕቃዎች ይዘቶች እንደገና ይታጠባሉ. መጠነኛ አስፊክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ ህፃኑ ወደ ፍሳሽ ማስወገጃ (የጉልበት-ክርን) ቦታ ላይ ይደረጋል ፣ 60% የኦክስጂን-አየር ድብልቅን ወደ ውስጥ መተንፈስ እና ኮካርቦክሲላይዝ (8 mg / ኪግ) በ 10-15 ሚሊር 10% የግሉኮስ መጠን ውስጥ ይመደባል ። መፍትሄው ወደ እምብርት ጅማት ውስጥ ይገባል. መጠነኛ አስፊክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ (አልቪ) ማስክን በመጠቀም አተነፋፈስን መደበኛ ለማድረግ መደበኛ አተነፋፈስ እስኪመለስ እና ቆዳው ሮዝ እስኪመስል ድረስ ይጠቁማል (ብዙውን ጊዜ ከ2-3 ደቂቃዎች ውስጥ)። የኦክስጅን ሕክምናበመተንፈስ ይቀጥሉ. በማንኛውም የኦክስጂን ሕክምና ዘዴ ኦክስጅንን በእርጥበት እና በማሞቅ መቅረብ አለበት። Cocarboxylase ልክ እንደ ቀላል አስፊክሲያ ልክ መጠን ወደ እምብርት ጅማት ውስጥ ገብቷል። ከባድ አስፊክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ ወዲያውኑ እምብርት ከተሻገረ በኋላ የላይኛውን የመተንፈሻ ቱቦ እና የሆድ ዕቃን ከጠጣ በኋላ መደበኛ ትንፋሽ እስኪያገኝ ድረስ (ከ15-20 ደቂቃዎች ውስጥ ከሆነ) የመተንፈሻ ቱቦ በቀጥታ በ laryngoscopy ቁጥጥር ስር ይከናወናል ። ህጻኑ አንድም ገለልተኛ እስትንፋስ አልወሰደም, የልብ ምት ቢሆንም እንኳን የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይቆማሉ). በተመሳሳይ ጊዜ በሜካኒካል አየር ማናፈሻ, ኮካርቦክሲሌዝ (8-10 mg / kg በ 10-15 ml 10% የግሉኮስ መፍትሄ), 5% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ (የሳንባ በቂ አየር ከተፈጠረ በኋላ, በአማካይ 5 ml / ኪግ), 10% መፍትሄው ለማገገም ወደ እምብርት ጅማት ካልሲየም gluconate (0.5-1 ml / ኪግ), ፕሬኒሶሎሜሚሱኪንቴት (1 mg / ኪግ) ወይም ሃይድሮኮርቲሶን (5 mg / ኪግ) ውስጥ በመርፌ ነው. የደም ሥር ቃና. bradycardia ከተከሰተ 0.1 ሚሊር የ 0.1% የአትሮፒን ሰልፌት መፍትሄ ወደ እምብርት ሥር ውስጥ ይገባል. የልብ ምት በደቂቃ ከ 50 ምቶች በታች ከሆነ ወይም የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ይከናወናል ፣ 0.5-1 ሚሊ 0.01% (1: 10000) አድሬናሊን ሃይድሮክሎራይድ መፍትሄ ወደ እምብርት ቧንቧ ወይም በልብ ውስጥ.

የአተነፋፈስ እና የልብ እንቅስቃሴ ከተመለሰ እና የልጁ ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ ወደ ክፍል ውስጥ ይተላለፋል. ከፍተኛ እንክብካቤአዲስ የተወለዱ ክፍሎች ሴሬብራል እብጠትን ለመከላከል እና ለማስወገድ የታለሙ እንቅስቃሴዎች የሚከናወኑበት ፣ የሂሞዳይናሚክ እና የማይክሮኮክሽን መዛባትን ወደ ነበሩበት መመለስ ፣ ሜታቦሊዝም እና የኩላሊት ተግባርን መደበኛ ማድረግ ። Craniocerebral hypothermia ይካሄዳል - አዲስ የተወለደውን ጭንቅላት በአካባቢው ማቀዝቀዝ (አርቲፊሻል ሃይፖሰርሚያን ይመልከቱ) እና የመርሳት-ድርቀት ሕክምና. ከ craniocerebral hapotothermia በፊት ቅድመ ህክምና ያስፈልጋል (20% የሶዲየም ሃይድሮክሳይሬትን መፍትሄ በ 100 mg / ኪግ እና 0.25% የ droperidol መፍትሄ በ 0.5 mg / kg). ድምጽ የሕክምና እርምጃዎችበልጁ ሁኔታ የሚወሰኑት በሂሞዳይናሚክስ ቁጥጥር ስር ነው, የደም መርጋት, የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ, የፕሮቲን ይዘት, ግሉኮስ, ፖታሲየም, ሶዲየም, ካልሲየም, ክሎራይድ, ማግኒዥየም በደም ሴረም ውስጥ. ለማጥፋት የሜታቦሊክ መዛባቶች, የሂሞዳይናሚክስ እና የኩላሊት ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ, 10% የግሉኮስ መፍትሄ, ሬዮፖሊግሉሲን በደም ውስጥ ይተላለፋል, እና ከሁለተኛው ወይም ከሦስተኛው ቀን - ሄሞዴዝ. በአንደኛው እና በሁለተኛው ቀን ውስጥ ያለው አጠቃላይ የፈሳሽ መጠን (ምግብን ጨምሮ) ከ40-60 ml / ኪግ ፣ በሦስተኛው ቀን - 60-70 ml / ኪግ ፣ በአራተኛው - 70-80 ml / ኪግ ፣ በአምስተኛው - 80-90 ml / ኪግ, በስድስተኛ እና ሰባተኛ - 100 ሚሊ ሊትር / ኪ.ግ. ከሁለተኛው ወይም ከሦስተኛው ቀን ጀምሮ 7.5% የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ (በቀን 1 ml / ኪግ) ወደ ነጠብጣብ ይጨመራል. Cocarboxylase (በቀን 8-10 mg / ኪግ), 5% ascorbic አሲድ መፍትሄ (በቀን 1-2 ሚሊ ሊትር), 20% ካልሲየም pantothenate መፍትሄ (1-2 mg / ኪግ በቀን), 1% riboflavin መፍትሔ በደም ውስጥ በመርፌ. mononucleotide (በቀን 0.2-0.4 ml / ኪግ), pyridoxal ፎስፌት (0.5-1 ሚሊ ግራም በቀን), ሳይቶክሮም ሲ (1-2 ሚሊ 0.25% መፍትሔ ለከባድ አስፊክሲያ በቀን), 0 በጡንቻ ውስጥ .5% ሊፖክ አሲድ. መፍትሄ (በቀን 0.2-0.4 ml / ኪግ). ቶኮፌሮል አሲቴት በቀን 5-10 mg/kg በጡንቻ ውስጥ ወይም 3-5 ጠብታዎች 5-10% መፍትሄ በ 1 ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት በአፍ ፣ ግሉታሚክ አሲድ 0.1 g በቀን 3 ጊዜ በአፍ. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ሄመሬጂክ ሲንድረምን ለመከላከል 1% የቪካሶል መፍትሄ (0.1 ml / ኪግ) በጡንቻ ውስጥ አንድ ጊዜ ይተላለፋል እና ሩቲን በአፍ ውስጥ (0.005 g በቀን 2 ጊዜ) ይታዘዛል። ለከባድ አስፊክሲያ፣ 12.5% ​​የኢታምሲላይት (ዲኪኖን) 0.5 ml/kg በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ መፍትሄ ይታያል። ጨምሯል neuro-reflex excitability ሲንድሮም, ማስታገሻነት እና ድርቀት ሕክምና የታዘዘለትን: 25% ማግኒዥየም ሰልፌት መፍትሔ 0.2-0.4 ሚሊ / ኪግ intramuscularly በቀን, Seduxen (Relanium) 0.2-0.5 mg / ኪግ intramuscularly ወይም vnutryvenno, ሶዲየም hydroxybutyrate. በቀን ከ 150-200 ሚ.ግ. / ኪ.ግ በደም ውስጥ, Lasix 2-4 mg / kg በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ, ማንኒቶል 0.5-1 ግራም ደረቅ ንጥረ ነገር በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት በደም ውስጥ በ 10% የግሉኮስ መፍትሄ, phenobarbital 5-10 mg/ ይንጠባጠባል. ኪ.ግ በቀን በአፍ. በልማት ሁኔታ የካርዲዮቫስኩላር ውድቀትከ tachycardia ጋር ፣ 0.1 ሚሊ የ 0.06% የ corglycone መፍትሄ ፣ digoxin በደም ውስጥ ይተላለፋል (የመጀመሪያው ቀን ሙሌት መጠን 0.05-0.07 mg / kg ነው ፣ በሚቀጥለው ቀን የዚህ መጠን 1/5 ይተገበራል) ፣ 2 ፣ 4% aminophylline መፍትሄ (በቀን 0.1-0.2 ml / ኪግ). dysbacteriosis ለመከላከል, bifidumbacterin በሕክምናው ስብስብ ውስጥ ይካተታል, በቀን 2 ጊዜ 2 መጠን.

እንክብካቤ አስፈላጊ ነው. ህፃኑ እረፍት መስጠት አለበት, ጭንቅላቱ ተሰጥቷል ከፍ ያለ ቦታ. ቀላል አስፊክሲያ ያጋጠማቸው ልጆች በኦክስጅን ድንኳን ውስጥ ይቀመጣሉ; መካከለኛ እና ከባድ አስፊክሲያ ያጋጠማቸው ልጆች በማቀፊያ ውስጥ ይቀመጣሉ። ኦክስጅን ከ4-5 ሊት / ደቂቃ የሚቀርብ ሲሆን ይህም ከ30-40% ክምችት ይፈጥራል. በሌለበት አስፈላጊ መሣሪያዎችኦክስጅንን በማስክ ወይም በአፍንጫ ቦይ ሊቀርብ ይችላል። ከላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ እና የሆድ ውስጥ ንፋጭ ደጋግሞ መምጠጥ ብዙውን ጊዜ ይገለጻል. የሰውነት ሙቀትን, ዳይሬሽን እና የአንጀት ሥራን መከታተል አስፈላጊ ነው. ለመለስተኛ እና መካከለኛ አስፊክሲያ የመጀመሪያው አመጋገብ ከተወለደ ከ12-18 ሰአታት በኋላ የታዘዘ ነው (የጡት ወተት)። በከባድ አስፊክሲያ የተወለዱት ከተወለዱ ከ24 ሰዓታት በኋላ በቱቦ መመገብ ይጀምራሉ። የጡት ማጥባት ጊዜ የሚወሰነው በልጁ ሁኔታ ነው. ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ ስለሚችሉ. ከእናቶች ሆስፒታል ከተለቀቀ በኋላ አስፊክሲያ ያለባቸው ልጆች በሕፃናት ሐኪም እና በነርቭ ሐኪም ቁጥጥር ይደረግባቸዋል.

ትንበያው በአስፊክሲያ ክብደት, የሕክምና እርምጃዎች ሙሉነት እና ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ አስፊክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ ትንበያውን ለመወሰን አዲስ የተወለደው ልጅ ሁኔታ ከተወለደ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ በአፕጋር ሚዛን በመጠቀም እንደገና ይገመገማል. ውጤቱ ከጨመረ, ለህይወት ትንበያ ተስማሚ ነው. በህይወት የመጀመሪያ አመት, አስፊክሲያ ያጋጠማቸው ህጻናት ሃይፖ- እና ሃይፐርኤክስቲቲቲስ ሲንድረምስ, ከፍተኛ የደም ግፊት-ሃይድሮሴፋሊክ, አንዘፈዘፈ, የዲንሴፋሊክ በሽታዎች, ወዘተ.

መከላከል እርጉዝ ሴቶች ላይ ከሴት ብልት ውስጥ የሚመጡ በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ማከም ፣የእርግዝና እና ልጅ መውለድ የፓቶሎጂ ፣የማህፀን ውስጥ የፅንስ hypoxia መከላከል ፣ በተለይም በሁለተኛው የሥራ ደረጃ መጨረሻ ላይ ፣ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ በላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የሚገኘውን ንፋጭ መምጠጥን ያጠቃልላል። ልጅ ።

አመሰግናለሁ

ሁለት ዓይነት በሽታዎች አሉየመጀመሪያ ደረጃ አስፊክሲያ በተወለደበት ጊዜ, ሁለተኛ ደረጃ - በልጁ ህይወት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል.

እንደ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት 10% የሚሆኑት አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በአስፊክሲያ ምልክቶች የተወለዱ ናቸው ወይም በእርግዝና ወቅት እናትየዋ በፅንስ hypoxia ታውቃለች. ምንም ጥርጥር የለውም, አኃዝ በጣም ትልቅ ነው.

አስፊክሲያ ከባድ በሽታ ነው። የሚያስከትላቸው መዘዞች ከዚህ ያነሰ አስከፊ አይደሉም.

አስፊክሲያ በልጁ አካል ላይ ምን ጉዳት ያስከትላል?

በአስፊክሲያ ውስጥ የተወለዱ ሕፃናት በሙሉ የሕክምና እንክብካቤ በሚያገኙበት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይቀመጣሉ.

የአስፊክሲያ ክብደት በአፕጋር ሚዛን በመጠቀም ይገመገማል: መደበኛ ነጥብ 8-10 ነጥብ ነው, ጋር መለስተኛ ዲግሪአስፊክሲያ, አዲስ የተወለደ ሕፃን ሁኔታ ከ6-7 ነጥብ ይገመገማል, መካከለኛ ክብደት - በ4-5, በከባድ አስፊክሲያ, 0-3 ነጥብ ይሰጣል.

የአስፊክሲያ ሁኔታ ከሚከተሉት ስርዓቶች የተለያየ ክብደት እንደሚጎዳ ጥርጥር የለውም:

• የመተንፈሻ አካላት


• የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም


• የምግብ መፈጨት እና መሽናት


• የኢንዶክሪን ስርዓት

ከአዕምሮው ጎን

መለስተኛ ዲግሪ በጡንቻዎች በተለይም በተለዋዋጭ አካላት (hypertonicity) ውስጥ በመኖሩ ይታወቃል. ህፃኑ በሚነኩትበት ጊዜ ሁሉ, በመዋኛ, በምርመራ, ወይም በማንኛውም የሕክምና ዘዴ ወቅት ያለቅሳል. የሚጥል በሽታ አልታየም።

በተመጣጣኝ ጉዳት, በተቃራኒው, በሁሉም ጡንቻዎች ውስጥ የድምፅ መጠን ይቀንሳል, እጆች እና እግሮች ይረዝማሉ. ህፃኑ ደካማ ነው, የተከለከለ እና ለመንካት ምላሽ አይሰጥም. ይህ ደረጃ የመደንዘዝ ስሜት, ድንገተኛ መተንፈስ እና የልብ ምት ፍጥነት መቀነስ ይታያል.

ከባድ የ HIE ዲግሪ ይታያል ከባድ ድክመት, ለማንኛውም ድርጊቶች የልጁ ግድየለሽነት. ህጻኑ ምንም አይነት ምላሽ የለውም, መናድ ብርቅ ይሆናል, አፕኒያ (ትንፋሽ ማቆም) ይታያል, እና ብራዲካርዲያ ይቀጥላል.
ማሽቆልቆል (cerebrum-brain, de-denial) ሊከሰት ይችላል.

ከመተንፈሻ አካላት

• ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ - አዘውትሮ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ, በመተንፈስ ችግር.


• የ pulmonary hypertension በ pulmonary circulation ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር ነው.


• የሜኮኒየም ምኞት ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ኦሪጅናል ሰገራ መግባቱ ነው.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት

• የ myocardial contractility ቀንሷል


• የልብ የፓፒላሪ ጡንቻዎች ኒክሮሲስ


• ዝቅተኛ የደም ግፊት


• ማዮካርዲያል ischemia

ከምግብ መፍጫ እና የሽንት ስርዓቶች

ውስጥ አስቸጋሪ ጉዳዮች necrotizing enterocolitis ይታያል. የአንጀት ክፍል ኒክሮሲስ ብዙውን ጊዜ አዲስ የተወለደውን ሞት ያስከትላል።

በኩላሊት በኩል ያድጋል የተግባር እክል, በተቀነሰ የማጣሪያ እና hematuria ውስጥ እራሱን ያሳያል.

ከ endocrine ሥርዓት

የሚያስከትለው መዘዝ ትንበያ በአስፊክሲያ ክብደት ላይ የተመሰረተ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.
በመጀመሪያ ዲግሪ 98% የሚሆኑት ልጆች ያለምንም ልዩነት ያድጋሉ, በሁለተኛው ዲግሪ - 20% የሚሆኑት ልጆች, እና በሦስተኛው - እስከ 80% የሚሆኑት የአካል ጉዳተኞች ናቸው.

አስፊክሲያ ያጋጠመውን ልጅ የመንከባከብ ደንቦች

አስፊክሲያ - አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የትንፋሽ እጥረት ወይም በጣም ደካማ የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች.
አስፊክሲያ ከ9% በላይ በሚሆኑ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ላይ በተለይም ያለጊዜው ጨቅላ ጨቅላ ጨቅላዎች ላይ ይገለጻል።

በአራስ ሕፃናት ውስጥ አስፊክሲያ ምንድን ነው?

ለፅንሱ በቂ የኦክስጂን አቅርቦት በማይኖርበት ጊዜ አስፊክሲያ በማህፀን ውስጥ ይከሰታል። ነገር ግን በመተንፈሻ ማእከላዊ መታወክ ምክንያት በወሊድ ጊዜ ሊከሰት ይችላል. በሁለቱም የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ሁኔታዎች, hypoxia ይከሰታል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የአስፊክሲያ መንስኤዎች:

• ነፍሰ ጡር ሴቶች መርዛማዎች
• የማቋረጥ ስጋት
• የፕላስተን ጠለፋ
• የአሞኒቲክ ፈሳሽ ያለጊዜው መቋረጥ
• የካርዲዮቫስኩላር ወይም የሳንባ በሽታዎችፅንስ ወይም እናት
• አስጨናቂ ሁኔታዎች
• የቀድሞ የሕክምና ውርጃዎች
• ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ በሽታዎችእርጉዝ
• መጥፎ ልምዶች (አልኮሆል እና አደንዛዥ እጾችን ማጨስ እና መጠጣት በተለይም በእርግዝና የመጀመሪያ ወር ውስጥ)
• የprimigravida ዕድሜ (ከ 20 በታች ወይም ከ 35 በላይ)

በሽታ አምጪ በሽታ;

ሃይፖክሲያ ባለበት ሕፃን ውስጥ የደም ጋዝ ቅንብር ይለወጣል. ኦክስጅን ይወድቃል እና ይነሳል ካርበን ዳይኦክሳይድ. የ ATP ውህደት መቀነስ አለ. በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን እየቀነሰ ይሄዳል, በዚህም ምክንያት የሴሉላር እብጠት ይከሰታል.

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የአስፊክሲያ ደረጃዎች;

በሁኔታዊ ክሊኒካዊ ምስል(ምልክቶች) ወደ ከባድ, መካከለኛ እና መለስተኛ ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

ከባድ፡

• ማዕከላዊው ተጎድቷል የነርቭ ሥርዓት(CNS)
• ሁሉም የሰውነት ተግባራት ታግደዋል
• ታማኝነት ተጥሷል የደም ቧንቧ ግድግዳ
• የአንጎል እብጠት ሊከሰት ይችላል
• መተንፈስ በጣም ከባድ ነው ወይም በጭራሽ የለም።
• አልፎ አልፎ የልብ ምት (ከ100 ምቶች በታች)
• የጡንቻ ቃና በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል
• በአፕጋር ሚዛን ላይ ከ 4 ነጥብ አይበልጥም

መካከለኛ - ከባድ;

• የአተነፋፈስ ምት ተሰብሯል።
• የልብ ምት መቀነስ ወይም መጨመር
• የቆዳ ሳይያኖሲስ አለ
• የተቀነሱ ወይም የጨመሩ ምላሾች
• የአገጭ መንቀጥቀጥ

ብርሃን፡-

• እስትንፋስዎን ለአጭር ጊዜ ይያዙ
• መካከለኛ ሳይያኖሲስ
• በአፕጋር ሚዛን ላይ 6-7 ነጥቦች

ትንበያ፡

ከ 15 ደቂቃዎች በማይበልጥ አጣዳፊ አስፊክሲያ ውስጥ ፣ የተግባር እክል ሊቀለበስ ይችላል። ከባድ እና / ወይም ረዘም ላለ ጊዜ አስፊክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ, በልጁ አካል ላይ የሚደረጉ ለውጦች ወደ ኋላ የማይመለሱ እና ወደ አስከፊ መዘዞች ሊመሩ ይችላሉ. ለምሳሌ, የአእምሮ መዘግየት እና አካላዊ እድገት, የመንቀሳቀስ እክሎች ይታያሉ.

አስፊክሲያ ላለው አራስ ልጅ የመጀመሪያ እርዳታ።

1. ወዲያውኑ ዶክተር ይደውሉ!
2. ህፃኑን ከእናቱ ይለዩት እና ወደ ሙቅ መጠቅለያዎች ይውሰዱት.
3. ህፃኑን በፍጥነት በማጥፋት እንቅስቃሴዎች ያድርቁት, እርጥብ ዳይፐር ያስወግዱ እና ህጻኑን በደረቁ ላይ ያስቀምጡት (አስፈላጊ ከሆነ, በሙቀት ምንጭ ስር).
4. የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ከይዘቱ ባዶ ያድርጉት, ልጁን ከጭንቅላቱ ጋር በትንሹ ወደ ኋላ በመወርወር በጀርባው ላይ ያስቀምጡት (አንገቱን በጥቂቱ በማጠፍ, ትከሻው ከ2-3 ሴ.ሜ ከፍ እንዲል የታጠፈ ፎጣ ከህፃኑ ትከሻ በታች ያስቀምጡ).
5. ከመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በመጀመሪያ ከአፍ እና ከዚያም ከአፍንጫው ምንባቦች የሚወጣውን ንፍጥ ለመምጠጥ ከኤሌክትሪክ መሳብ ጋር የተገናኘ የጎማ ፊኛ ወይም ካቴተር ይጠቀሙ።
6. ከተቻለ የኦክስጂን ሕክምናን ያካሂዱ.
7. ድንገተኛ አተነፋፈስ ካልመጣ ፣ ከቴክኒኮቹ ውስጥ አንዱን በመጠቀም (የእግር መበሳጨት ፣ ተረከዙ ላይ ብርሃን ይነፋል ፣ ጀርባውን በአከርካሪው ላይ ማሸት) ከሁለት ጊዜ በማይበልጥ ጊዜ የመነካካት ማበረታቻ ያከናውኑ። ቴክኒኮችን መለወጥ እና ብዙ ጊዜ መድገም ስኬትን አይሰጥም, ነገር ግን ውድ ጊዜን ወደ ማጣት ያመራል.
8. የተከለከለ ነው: ልጁን በሙቅ ወይም በቀዝቃዛ ውሃ በመርጨት, መቀመጫውን ይምቱ.
9. የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ካልታዩ, ከአፍ ወደ አፍ ዘዴ ወይም ጭምብል በመጠቀም ሰው ሠራሽ አየር ማናፈሻን ያድርጉ.

ዶክተሩ ከደረሰ በኋላ አዲስ የተወለደውን ሁኔታ ይገመገማል እና አዲስ የተወለደውን መድሃኒት እንደገና ማደስ ይከናወናል, በዚህ ጊዜ ውስጥ. ነርስየዶክተሩን ትእዛዝ በትክክል ይከተላል.

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የአስፊክሲያ ሕክምና;

ህፃኑ ወዲያውኑ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ያሳያል, ወዲያውኑ ወዲያውኑ በወሊድ ክፍል ውስጥ ይከናወናል.
ዋናዎቹ ዘዴዎች የሕፃኑን አተነፋፈስ እና የደም ዝውውርን ወደነበረበት ለመመለስ የታለሙ ናቸው.
በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ኢንቱቦሽን ይከናወናል, ማለትም. ንፋጭ ከ ብሮንካይተስ እና የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያስወጣል. የአየር መተላለፊያ መንገዶች ግልጽ ሲሆኑ, ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ያከናውኑ.
ወደነበረበት ለመመለስ እና የልብ እንቅስቃሴን መደበኛ ለማድረግ, ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ይከናወናል, ምንም ውጤት ከሌለ, 0.1 ሚሊ ሊትር አድሬናሊን በደም ውስጥ ይሠራል.
ህፃኑ እራሱን የቻለ አተነፋፈስ ካገኘ በኋላ, የወሊድ ጉዳት ላለባቸው ህጻናት ወደ ክፍል ይዛወራል.
መመገብ ከሁለተኛው ቀን ጀምሮ በጡት ጫፍ ወይም ቧንቧ በኩል ይጀምራል. ኦክሲጅን ሕክምና ይካሄዳል, እንዲሁም የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና.

አዲስ የተወለዱ አስፊክሲያ ውጤቶች.

አዲስ የተወለደ ልጅ ሲወለድ, የእሱ ሁኔታ በአፕጋር ሚዛን በመጠቀም ይገመገማል. የተሰጡት ነጥቦች ተጠቃለዋል እና ውጤቶቹ ተተነተኑ። ጤናማ ልጅ- 8-10 ነጥብ; መለስተኛ ዲግሪአስፊክሲያ - 6-7 ነጥብ, አማካኝ - 4-5 ነጥብ, እና ከባድ አስፊክሲያ - 0-3 ነጥቦች, ይህም የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ይጠይቃል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ቀላል አስፊክሲያ የሚያስከትለው መዘዝ- የጡንቻ ቃና እና የሞተር እንቅስቃሴ መቀነስ ፣ የፊዚዮሎጂ ምላሾች መቀነስ ፣ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ እና በተንሰራፋው ሳይያኖሲስ ተለይቶ ይታወቃል። ይህ ሁኔታ በፍጥነት ይረጋጋል, እና ከ 2-3 ቀናት በኋላ ህፃኑ ጥሩ ስሜት ይኖረዋል.

በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ መካከለኛ ዲግሪ ያላቸው የአስፊክሲያ ውጤቶች- በግልጽ በሚታይ የድምፅ መቀነስ እና የሞተር እንቅስቃሴ ተለይቶ ይታወቃል ፣ በምርመራው ጊዜ ለመንካት ቀርፋፋ ምላሽ ይሰጣል እና የህመም ስሜት እየቀነሰ ይሄዳል። በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ, አብዛኛዎቹ የፊዚዮሎጂ ምላሾች አይታዩም. በምርመራ ወቅት ሳይያኖሲስ እስከ ሰማያዊ ቀለም ድረስ ይገለጣል. አተነፋፈስ ጥልቀት የሌለው እና ያልተስተካከለ ነው, አንዳንድ ጊዜ በሚንቀጠቀጡ እንቅስቃሴዎች የልብ ምት እንደ ክር ነው. የሁኔታው መሻሻል እስከ አምስተኛው ቀን ድረስ ይረጋጋል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ከባድ አስፊክሲያ የሚያስከትለው መዘዝ- በጣም አደገኛ ሁኔታ, አንዳንድ ጊዜ ከህይወት ጋር የማይጣጣም ነው. ልክ ሲወለድ, የሰም-ሐመር የቆዳ ቀለም ይታያል, የ mucous membranes ሳይያኖቲክ ናቸው. ፊዚዮሎጂያዊ ምላሾች አይወሰኑም. የልብ ምት ደካማ ነው, የልብ ምት እንደ ክር እና የማይታይ ነው, እና የደም ግፊትን በሚለካበት ጊዜ, ዝቅተኛ ነው. ድንገተኛ መተንፈስ አይታይም።

ሁኔታውን ማረጋጋት የሚጀምረው በ 4 ኛው ቀን ብቻ ነው, ለምርመራው የመጀመሪያው ምላሽ ሲገለጥ, ነገር ግን ምላሾች ወዲያውኑ አይታዩም. የመጥባት እጥረት እና የመዋጥ ምላሽከባድ የአንጎል ጉዳት መከሰቱን ሊያመለክት ይችላል። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች ከተወለዱ በኋላ ወዲያውኑ ማገገም እና ጥሩውን ተስፋ ማድረግ አለባቸው.

ህጻኑ እያደገ ሲሄድ, በአስፊክሲያ ከተሰቃየ በኋላ ቀሪው ተጽእኖ ይቀራል, ይህም የልጁን ህይወት በሙሉ ይረብሸዋል.

እነዚህ ውጤቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የንግግር እድገት መዘግየት;
• በህይወት ሁኔታዎች ውስጥ ተገቢ ያልሆነ ባህሪ እና ያልተጠበቁ ድርጊቶች;
• በትምህርት ቤት ውስጥ አፈፃፀም ቀንሷል;
• ሕፃኑ ብዙውን ጊዜ በሁለቱም ጉንፋን እና በጣም ከባድ በሽታዎች የሚሠቃይበት የበሽታ መከላከል ቀንሷል።
• ከ20-30% የሚሆኑ ህጻናት የአእምሮ እና የአካል ዝግመት ችግር አለባቸው

አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን አእምሮ ከሚያበላሹት በርካታ ምክንያቶች መካከል፣ ሁለንተናዊ ጎጂ ወኪል ተብሎ ሊመደብ የሚችለው hypoxia ልዩ መጠቀስ አለበት። አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የተመዘገበው አስፊክሲያ ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ የጀመረው hypoxia ብቻ ነው። በማህፀን ውስጥ ያለው ሃይፖክሲያ እና ሃይፖክሲያ በወሊድ ወቅት ከ20-50% ለሚሆኑት የፐርናታል ሞት ምክንያት፣ በ59% የሚወለዱ ፅንስ መውለድ እና በ72.4% ሃይፖክሲያ እና አስፊክሲያ በወሊድ ወይም በመጀመሪያዎቹ አራስ ጊዜ ውስጥ ለፅንሱ ሞት ከሚዳርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ይሆናሉ።

"አስፊክሲያ" የሚለው ቃል አንጻራዊ ፅንሰ-ሀሳብ ሲሆን በኒዮናቶሎጂ ውስጥ በጣም ትክክለኛ ያልሆነው አንዱ ነው. ከ የተተረጎመ የግሪክ ቋንቋ, "አስፊክሲያ" የሚለው ቃል "pulselessness" ማለት ነው, እና እንደዚህ ያሉ ልጆች በአብዛኛው ገና የተወለዱ ናቸው.

ሌሎች በርካታ ደራሲያን አራስ አስፊክሲያ የሚለውን ቃል ልጅ ከወለዱ በኋላ በሳንባ ውስጥ የጋዝ ልውውጥ አለመኖሩን ይቆጥሩታል። ምንም እንኳን እምብርት ተቆርጦ እና የእንግዴ እፅዋት ተለያይተው ከሆነ).

በአጠቃላይ ክሊኒካዊ የሕክምና ልምምድ, የማህፀን ሐኪሞች-የማህፀን ሐኪሞች እና የኒዮናቶሎጂስቶች "የፅንስ ሃይፖክሲያ" እና "አዲስ የተወለደ አስፊክሲያ" የሚሉትን ቃላት ይገነዘባሉ. በከባድ ወይም ሥር የሰደደ የኦክስጂን እጥረት ተጽዕኖ ሥር በሰውነት ውስጥ ከተፈጠሩት ባዮኬሚካላዊ ፣ ሄሞዳይናሚካዊ እና ክሊኒካዊ ለውጦች ጋር ተያይዞ የሚከሰት የፓቶሎጂ ሁኔታ ከሚቀጥለው የሜታብሊክ አሲድሲስ እድገት ጋር።.

በሽታዎች እና ሞት መንስኤዎች መካከል አቀፍ ምደባ X (1995), vnutryutrobnom hypoxia (ፅንስ hypoxia) እና አራስ አስፊክሲያ perinatal ጊዜ በሽታዎች እንደ ገለልተኛ nosological ዓይነቶች ተለይተዋል.

በአስፊክሲያ የሚወልዱበት ሁኔታ ከ1-1.5% (ከ 36 ሳምንታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ የእርግዝና እድሜ ካላቸው ህጻናት ከ 9% እና ከ 37 ሳምንታት በላይ የእርግዝና እድሜ ያላቸው ልጆች እስከ 0.5%).

መለየት የመጀመሪያ ደረጃ(የተወለደ) እና ሁለተኛ ደረጃ(ድህረ ወሊድ - በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል) አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ.

በ የተከሰተበት ጊዜየመጀመሪያ ደረጃ አስፊክሲያ በቅድመ ወሊድ ወይም በማህፀን ውስጥ ይከፈላል.

ላይ በመመስረት ቆይታ የመጀመሪያ ደረጃ አስፊክሲያአጣዳፊ (intrapartum) ወይም ሥር የሰደደ (ቅድመ ወሊድ) ሊሆን ይችላል።

ላይ በመመስረት ስበትክሊኒካዊ መግለጫዎች, አስፊክሲያ ወደ መካከለኛ (መካከለኛ ክብደት) እና ከባድ የተከፋፈለ ነው.

የአንደኛ ደረጃ አስፊክሲያ ክብደት በአፕጋር ሚዛን በመጠቀም ይገመገማል።

አፕጋር ስኬል

በአፕጋር ሚዛን ላይ አዲስ የተወለደውን ሁኔታ መመዝገብ ከተወለደ በ 1 እና 5 ደቂቃዎች ውስጥ ይካሄዳል. በ5ኛው ደቂቃ 7 እና ከዚያ በታች ውጤት በማስመዝገብ በ10ኛ፣ 15ኛ፣ 20ኛ ደቂቃ ላይም ግምገማው ይካሄዳል። በ 5 ኛው ደቂቃ ላይ ያለው የአፕጋር ውጤት የልጁን ተጨማሪ የኒውሮሳይኪክ እድገትን ከመተንበይ አንጻር በ 1 ኛው ደቂቃ ውስጥ ከተገኘው ውጤት ድምር የበለጠ የላቀ ግምት አለው.

የአፕጋር ሚዛንን በመጠቀም አዲስ የተወለደውን ልጅ ሁኔታ የመገምገም ስሜት 50% ያህል መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ፣ ስለሆነም አስፊክሲያ በሚኖርበት ጊዜ ተጨማሪ የላብራቶሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ።

መቼ መካከለኛ አስፊክሲያበ 1 ደቂቃ ውስጥ ያለው የአፕጋር ውጤት 4-7 ነጥብ ነው ፣ 0-3 ነጥብ ከባድ አስፊክሲያ ያሳያል።

ለልማት ከፍተኛ አደጋ ምክንያቶች ሥር የሰደደ የፅንስ hypoxia (ቅድመ ወሊድ) የተከፋፈሉ ናቸው ሶስት ትላልቅ ቡድኖችየሚያደርሱ የ hypoxia እድገት እና ነፍሰ ጡር ሴት hypoxemia;ማመቻቸት የፅንስ-እናቶች የደም ዝውውር መዛባት እና የፅንሱ ራሱ በሽታዎች.

የመጀመሪያው ያካትታል:

ነፍሰ ጡር ሴቶች የደም ማነስ ፣

ከባድ somatic የፓቶሎጂነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ (የልብና የደም ቧንቧ, የሳንባ ምች);

የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ ማጨስ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ፣ አልኮል መጠጣት ፣ መጥፎ የአካባቢ ሁኔታዎች ፣

የኢንዶሮኒክ በሽታዎች (የስኳር በሽታ mellitus, ሃይፖታይሮዲዝም, የእንቁላል እክል).

ወደ ሁለተኛው:

ከወር አበባ በኋላ እርግዝና ፣

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የረጅም ጊዜ gestosis;

የእንግዴ እፅዋት እድገት እና ተያያዥነት ላይ ያልተለመዱ ችግሮች ፣

ብዙ እርግዝና ፣

የእምብርት ገመድ መዛባት,

የፅንስ መጨንገፍ ስጋት ፣

የደም መፍሰስ,

በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር እርግዝና ውስጥ ተላላፊ በሽታዎች.

ወደ ሦስተኛው:

የፅንስ በሽታዎች ( በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖችየአካል ጉድለቶች ፣ የፅንስ እድገት መገደብ ፣ ሄሞሊቲክ በሽታፅንስ).

ከፍተኛ አደጋ ምክንያቶች አጣዳፊ hypoxia (የፅንሱ ክፍል (intrapartum) የሚከተሉት ናቸው

ሲ - ክፍል ፣

ከዳሌው ፣ ብሬክ ወይም ሌላ የፅንሱ ያልተለመደ አቀራረብ ፣

ያለጊዜው መወለድ ወይም ዘግይቶ መወለድ ፣

ከ 12 ሰአታት በላይ ከውሃ ነፃ የሆነ ጊዜ;

ፈጣን እና ፈጣን ልደት ፣

የእንግዴ ፕረቪያ ወይም ያለጊዜው የእንግዴ ልጅ መጥላት፣

የጉልበት ሥራ አለመስማማት ፣

የማህፀን መቋረጥ ፣

ኦፕሬቲቭ ማድረስ.

በእናቲቱ ውስጥ ምጥ ወቅት አጣዳፊ hypoxia (ድንጋጤ, መሟጠጥ somatic በሽታእና ወዘተ))

በእምብርት ገመድ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት ማቋረጥ ወይም መቀነስ (መጠላለፍ ፣ እውነተኛ ኖዶች ፣ አጭር ወይም ረዥም የእምብርት ገመድ ፣ መውደቅ ፣ የተቆለለ እምብርት ቀለበቶች)

የፅንስ መዛባት (አንጎል, ልብ, ሳንባዎች)

ልጁ ከመወለዱ ከ 4 ሰዓት ወይም ከዚያ ባነሰ ጊዜ ውስጥ ለእናቲቱ የሚሰጥ ናርኮቲክ እና ሌሎች የህመም ማስታገሻዎች ፣ አጠቃላይ ሰመመንበእናትየው.

በአስፊክሲያ የመውለድ ዕድላቸው ያለዕድሜያቸው፣ ድህረ ወሊድ እና የማህፀን ውስጥ የእድገት ዝግመት ችግር ካለባቸው ልጆች መካከል ከፍተኛ ነው። ምንም እንኳን የቅድመ ወሊድ ሃይፖክሲያ የግድ አስፊክሲያ ያለበት ልጅ እንዲወለድ ባይሆንም ብዙ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በቅድመ ወሊድ እና በወሊድ ውስጥ ሃይፖክሲያ እንዲፈጠሩ የሚያጋልጡ ሁኔታዎች አሏቸው።

በልማት ውስጥ ያሉ ምክንያቶች ሁለተኛ ደረጃ አስፊክሲያአዲስ የተወለዱት የሚከተሉት ናቸው

የፅንስ አስፊክሲያ እና የወሊድ መጎዳት በአንጎል እና በሳንባዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት

በተለያዩ የፓቶሎጂ ሂደቶች ውስጥ ምልክታዊ አስፊክሲያ (ብልሽት ፣ የሳንባ ምች ፣ ኢንፌክሽኖች)

የመተንፈስ ችግር ሲንድሮም

ከተመገባችሁ በኋላ የጡት ወተት ወይም የፎርሙላ ምኞቶች፣ ወይም በወሊድ ጊዜ ዝቅተኛ ጥራት ያለው የሆድ ንፅህና አጠባበቅ።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. የአጭር ጊዜ ወይም መጠነኛ ሃይፖክሲያ እና ሃይፖክሲሚያ የፅንስ ማካካሻ መላመድ ስልቶችን ወደ አድሬናል ሆርሞኖች እና cytokines በማድረግ ርኅሩኆች- የሚረዳህ ሥርዓት እንዲካተት ያደርጋል. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውር ቀይ የደም ሴሎች ቁጥር ይጨምራል, የልብ ምቱ ይጨምራል, እና ምናልባትም የልብ ውጤት ሳይጨምር ሲስቶሊክ ግፊት ትንሽ ይጨምራል.

የቀጠለ hypoxia, hypoxemia, ከ 40 mmHg በታች የሆነ የፒኦ2 ቅነሳ ጋር አብሮ ይመጣል. በኃይል የማይመች የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መንገድ እንዲካተት ያበረታታል - አናሮቢክ ግላይኮሊሲስ። የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ምላሹን በመስጠት የሚዘዋወረውን ደም በምርጫ ደም ወደ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች (አንጎል፣ ልብ፣ አድሬናል እጢዎች፣ ድያፍራም) በማከፋፈል ምላሽ ይሰጣል፣ ይህ ደግሞ በቆዳ፣ ሳንባ፣ አንጀት፣ የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ፣ ኩላሊት እና ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይ የኦክስጂን ረሃብ ያስከትላል። የሳንባ ፅንስ ሁኔታን ጠብቆ ማቆየት ደም ከቀኝ ወደ ግራ እንዲሸጋገር ያደርገዋል ፣ ይህም የልብ ቀኝ ክፍሎችን ከመጠን በላይ ጫና ያስከትላል ፣ እና የግራ ክፍሎቹ ከመጠን በላይ ይጨምራሉ ፣ ይህም ለልብ ድካም እድገት እና የመተንፈሻ አካላት እና የደም ዝውውር እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል ። ሃይፖክሲያ

የስርዓተ-ሂሞዳይናሚክስ ለውጦች, የደም ዝውውር ማእከላዊነት, የአናይሮቢክ ግላይኮላይዜሽን ከላክቶት ክምችት ጋር ማግበር ለሜታቦሊክ አሲድሲስ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በከባድ እና (ወይም) በሂደት ላይ ያለ hypoxia ፣ የማካካሻ ዘዴዎች መበላሸት ይከሰታል-ሄሞዳይናሚክስ ፣ የ adrenal cortex ተግባር ፣ ከ bradycardia እና የልብ ውፅዓት መቀነስ ፣ እስከ ድንጋጤ ድረስ የደም ወሳጅ hypotension ያስከትላል።

ተነሳ ሜታቦሊክ አሲድሲስወደ ጉዳት የሚያደርስ የፕላዝማ ፕሮቲሊስ, ፕሮ-ኢንፌክሽን ምክንያቶችን ማግበርን ያበረታታል የሴል ሽፋኖች, የ dyselectrolythemia እድገት.

በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ያለው የመተላለፊያ ሁኔታ መጨመር ወደ ቀይ የደም ሴሎች ዝቃጭ (ማጣበቅ), የደም ውስጥ ደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ መፈጠርን ያመጣል. በደም ውስጥ ያለው ፈሳሽ የደም ክፍል ከቫስኩላር አልጋ መውጣቱ ለሴሬብራል እብጠት እና ለሃይፖቮልሚያ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. በሴሎች ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ያለውን ጉዳት ያባብሳል, የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም, ኩላሊት, አድሬናል እጢዎች የበርካታ የአካል ክፍሎች እድገት. እነዚህ ምክንያቶች የደም መርጋት እና አርጊ አካላት hemostasis ላይ ለውጥ ይመራል እና DIC ሲንድሮም vыzvat ትችላለህ.

ምንም እንኳን አስፊክሲያ እና በአንጎል ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በተመራማሪዎች ትኩረት ውስጥ ያለማቋረጥ ቢሆንም ፣ ሆኖም ፣ የበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ዋና አገናኞችን በማጥናት አሁንም ብዙ “ባዶ ቦታዎች” አሉ። ግን አሁንም ሁለት ዋና መላምቶችን መለየት የሚቻል ይመስላል።

hypoxic-ischemic የአንጎል ጉዳት መሠረት የሜታቦሊክ ችግሮች ይዋሻሉ። , የማስነሻ ዘዴው የኦክስጂን እጥረት ነው። እና በቀጥታ በአንጎል ላይ ጉዳት የሚያደርሱ ምክንያቶች የተዛባ ሜታቦሊዝም ምርቶች (አሲድሲስ, የላክቶስ መጠን መጨመር, መከማቸት ቅባት አሲዶች- arachidonic አሲድ, አሚኖ አሲዶች (glutamate), ኦክስጅን ራዲካል, prostaglandins, leukotrienes, ሳይቶኪን - interleukins, ወዘተ), ይህም hemodynamic መታወክ ይመራል.

የ hypoxic-ischemic የአንጎል ጉዳት መሰረት ነው ሴሬብሮ-ቫስኩላር መዛባቶች እና ራስን የመቆጣጠር ዘዴ መዛባት ሴሬብራል ዝውውር, ማራመድ ከኦክስጅን እጥረት ጋር.

አስፊክሲያ ጋር የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ hypoxia የክሊኒካል መገለጫዎች ምስረታ ዋና pathogenetic ስልቶች የሚከተሉትን interrelated syndromы ውስብስብ ውስጥ ሊጣመር ይችላል.

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ክፍል - ሴሬብራል ዝውውር autoregulation, በተቻለ ልማት ሴሬብራል እብጠት እና glutamate neurons ከ ልቀት, ይህም ያላቸውን ischaemic ጉዳት ይመራል.

ከልብ - ischaemic cardiopathy ፣ የልብ ውፅዓት ውድቀት ፣

ከሳንባዎች - ከ RDS እድገት ጋር የ surfactant ውህድ አጋቾችን ማግበር ፣ የሳንባ መርከቦችን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል ፣ ይህም ወደ ሳንባዎች አየር ማናፈሻ-ፔሮፊሽን ተግባር ይመራል ፣ የማያቋርጥ የፅንስ የደም ዝውውር ሲንድሮም (PFC) ፣ የ intrapulmonary ፈሳሽ መልሶ መሳብ ፣

ከኩላሊት - የተዳከመ የኩላሊት የደም መፍሰስ አጣዳፊ ቱቦ ኒክሮሲስ እድገት እና በቂ ያልሆነ የፀረ-ዳይዩቲክ ሆርሞን ማስወጣት ፣

ከጨጓራና ትራክት - የአንጀት ischemia ጋር ሊሆን የሚችል ልማትአልሰረቲቭ necrotizing enterocolitis,

ከ hemostasis እና erythropoiesis ስርዓት - thrombocytopenia, ቫይታሚን ኬ እጥረት, የተሰራጨ intravascular coagulation ሲንድሮም,

ከሜታቦሊክ ጎን - በተወለዱበት ጊዜ hyperglycemia እና በሚቀጥሉት የህይወት ሰዓታት ውስጥ ሃይፖግላይሚሚያ ፣ extra- እና intracellular acidosis ፣ hyponatremia ፣ hypomagnesemia ፣ hyperkalemia ፣ በሴል ውስጥ የካልሲየም መጠን መጨመር ፣ የሊፕድ ፐርኦክሳይድ ሂደቶችን መጨመር ፣

ከኤንዶሮኒክ ሲስተም - አድሬናል እጥረት, hyper- ወይም hypoinsulinemia, ጊዜያዊ ሃይፖታይሮዲዝም.

ሥር የሰደደ የቅድመ ወሊድ ሃይፖክሲያ ባለበት ሕፃን ውስጥ የሚከሰተው የአስፊክሲያ በሽታ ፣የሳንባ ምች, encephalopathy, የጉበት ኢንዛይም ሥርዓት ያልበሰለ, የሚረዳህ እጢ እና ታይሮይድ እጢ ዝቅተኛ ክምችት, እንዲሁም የፓቶሎጂ acidosis እና ሁለተኛ immunodeficiency: በቅድመ ወሊድ የፓቶሎጂ ዳራ ላይ በማደግ ላይ እንደ አጣዳፊ አስፊክሲያ ውስጥ በጣም የተለየ ነው. የዚህ ዓይነቱ hypoxia ዋናው የሜታቦሊክ አካል ጥምረት ነው። hypoxemia, hypercapnia እና ሜታቦሊክ አሲድሲስ ጋርየትውልድ ቅጽበት. በዚህ ሁኔታ ውስጥ የወሊድ ሃይፖክሲያ እና የወሊድ ጭንቀት የሚከሰተው በተቀነሰ ወይም በተዳከመ የመላመድ ክምችት ሁኔታዎች ውስጥ እንደሆነ መታወስ አለበት። Acidosis ቀደም hemodynamic, hemostatic መታወክ እና transcapillary ልውውጥ ልማት ጋር የሕዋስ ሽፋን ላይ ጉዳት ያስከትላል, ይህም DN, ቀኝ ventricular የልብ insufficiency ልማት ስልቶችን የሚወስን, የደም ግፊት ውስጥ ጠብታ ጋር ውድቀት, ርኅሩኆችና መካከል insufficiency ዳራ ላይ hypovolemia. - የሚረዳህ ሥርዓት, myocardial ischemia እና hemostasis መካከል ደረጃ መታወክ, ይህም ይበልጥ microcirculation ይጎዳል.

የአስፊክሲያ ክሊኒካዊ ምስል በክብደቱ ላይ የተመሰረተ ነው. በተመጣጣኝ hypoxia, ከተወለደ በኋላ የልጁ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ መካከለኛ ከባድ እንደሆነ ይቆጠራል. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ ህፃኑ ደካማ ነው, አካላዊ እንቅስቃሴእና ለምርመራው ምላሽ ይቀንሳል. ጩኸቱ ስሜታዊነት የለውም። አዲስ የተወለደውን ጊዜ የሚያሳዩ ምላሾች ይቀንሳሉ ወይም ይጨፈቃሉ. የልብ Auscultation tachycardia ያሳያል, ድምጾች ጨምሯል ወይም ማፈን. አንጻራዊ የልብ ድካም ድንበሮችን ማስፋፋት ይቻላል. አተነፋፈስ arrhythmic ነው, በረዳት ጡንቻዎች ተሳትፎ, የተለያየ መጠን ያለው ሽቦ የሚመስል የትንፋሽ ትንፋሽ መኖር ይቻላል. ቆዳብዙውን ጊዜ ሳይያኖቲክ ናቸው, ነገር ግን በኦክስጅን አማካኝነት በፍጥነት ወደ ሮዝ ይለወጣሉ. በዚህ ሁኔታ, acrocyanosis ብዙውን ጊዜ ይቀጥላል. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሁለት እና ሶስት ቀናት ውስጥ እነዚህ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከዲፕሬሽን ሲንድረም ወደ ሃይፐርኤክሳይቲቢሊቲ ሲንድረም በመለወጥ ይታወቃሉ ፣ በትንሽ የእጅና እግር መንቀጥቀጥ ፣ hyperesthesia ፣ regurgitation ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ ድንገተኛ Moro reflex (phase I) , የተቀነሰ ወይም የታፈኑ የድጋፍ ምላሾች, ደረጃ, መጎተት, የጡንቻ ሃይፖቴንሽን, አዲናሚያ. ይሁን እንጂ አዲስ የተወለዱ የፊዚዮሎጂ ምላሾች እና የጡንቻ ቃና ለውጦች ከሰው ወደ ሰው ይለያያሉ።

በሚመራበት ጊዜ በቂ ሕክምናአጣዳፊ መካከለኛ አስፊክሲያ ያጋጠማቸው ሕፃናት ሁኔታ በፍጥነት ይሻሻላል እና በቅድመ ወሊድ ጊዜ መጨረሻ አጥጋቢ ይሆናል።

በከባድ hypoxia ውስጥ, በተወለደበት ጊዜ የልጁ ሁኔታ ከባድ ወይም በጣም ከባድ ነው, እስከ ክሊኒካዊ ሞት ድረስ. ለምርመራ ምንም ምላሽ ላይኖር ይችላል. አዲስ የተወለዱ ሕጻናት ምላሽ በመንፈስ ጭንቀት ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል, adynamia. ቆዳው ሳይያኖቲክ ነው, ከ "እብነ በረድ ንድፍ" (የተዳከመ ማይክሮኮክሽን) ጋር ገርጣጭ ነው. ድንገተኛ መተንፈስ arrhythmic, ጥልቀት የሌለው; ረዳት ጡንቻዎች በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋሉ, እና ከጊዜ ወደ ጊዜ መቅረት (ዋና, ሁለተኛ ደረጃ አፕኒያ) ሊኖር ይችላል. የመተንፈስ ችግር ተዳክሟል። በአስፕሪን ሲንድሮም (syndrome) አማካኝነት በሳንባዎች ውስጥ የተለያየ መጠን ያለው ጩኸት ይሰማል. የልብ ድምፆች የታፈነ፣ bradycardia እና የሂሞዳይናሚክስ ተፈጥሮ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ብዙ ጊዜ ይሰማል። በሆዱ ላይ መጠነኛ የሆነ የጉበት መጨመር ይታያል. Meconium ብዙውን ጊዜ በወሊድ ጊዜ ያልፋል. መቼ ረዥም አጣዳፊ አስፊክሲያክሊኒኩ ለድንጋጤ ቅርብ ነው። ከዳር እስከ ዳር (“ነጭ ቦታ” ምልክት ከ 3 ሰከንድ በላይ) እና ማዕከላዊ ሄሞዳይናሚክስ (ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት መቀነስ) የረብሻ ምልክቶች አሉ። የነርቭ ሁኔታው ​​የኮማ ወይም የሱፖረስ ምልክቶችን ያሳያል (ለምርመራ ምላሽ አለመስጠት እና የሚያሰቃዩ ማነቃቂያዎች, adynamia, areflexia, atony, የተማሪው ብርሃን ምላሽ ቀርፋፋ ወይም የለም, የአካባቢያዊ የአይን ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ). ድንገተኛ የመተንፈስ ችግር ሊኖር ይችላል. የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ ሻካራ የሲስቶሊክ ማጉረምረም ይሰማል፣ ወደ መርከቦቹ በደንብ ይተላለፋል እና ከደም ውጭ። የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ - አንጻራዊ የልብ ድካም ድንበሮች መስፋፋት. የተለያየ መጠን ያላቸው የእርጥበት ድምፆች በሳንባዎች ውስጥ ሊሰሙ ይችላሉ (የምኞት መዘዝ) በተዳከመ የትንፋሽ ዳራ ( atelectasis ). ከጨጓራና ትራክት, hepatomegaly, ischemic እና ተፈጭቶ መታወክ የተነሳ, ተለዋዋጭ የአንጀት ችግር ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

ሁኔታው ሲረጋጋ, የደም ግፊት ሲንድሮም ምልክቶች ይታያሉ; ከ 2-3 ቀናት ፣ ጥሩ ኮርስ ፣ የሂሞዳይናሚክስ ፣ የመተንፈስ ፣ የነርቭ ሁኔታ (የፊዚዮሎጂ ምላሽ ፣ የመዋጥ እና ከዚያ የሚጠባ ምላሽ) መደበኛነት ይታያል።

የአስፊክሲያ ምርመራ የሚደረገው በወሊድ ታሪክ, በጉልበት ሂደት, በአፕጋር ውጤቶች እና በክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ጥናቶች መረጃ ላይ ነው.

የቅድመ ወሊድ ምርመራ.

የፅንሱን የልብ ምት መከታተል (ካርዲዮቶኮግራፊ - ሲቲጂ) - bradycardia እና የፅንሱ የልብ ምት ፍጥነት መቀነስ hypoxia እና የ myocardial ተግባርን ያመለክታሉ።

የአልትራሳውንድ ምርመራ የሞተር እንቅስቃሴን, የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎችን እና የፅንሱ የጡንቻ ቃና (ባዮፊዚካል ፕሮፋይል) መቀነስ ያሳያል.

ዝመና፡ ህዳር 2018

ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው ህጻን መወለድ አስደሳች ክስተት ነው, ነገር ግን በሁሉም ሁኔታዎች ልደቱ ለእናቲቱ ብቻ ሳይሆን ለልጁም በተሳካ ሁኔታ ያበቃል. ከእነዚህ ውስብስቦች አንዱ በወሊድ ጊዜ የሚከሰት የፅንስ አስፊክሲያ ነው። ይህ ውስብስብነት ከ4-6% አዲስ ከተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ተገኝቷል, እና አንዳንድ ደራሲዎች እንደሚሉት, አዲስ የተወለዱ አስፊክሲያ ድግግሞሽ ከ6-15% ነው.

አዲስ የተወለደ አስፊክሲያ ፍቺ

ከላቲን የተተረጎመ, አስፊክሲያ ማለት መታፈን, ማለትም የኦክስጅን እጥረት ማለት ነው. ይህ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ ይባላል የፓቶሎጂ ሁኔታ, አዲስ በተወለደ ሕፃን አካል ውስጥ የጋዝ ልውውጥ የተስተጓጎለ ሲሆን ይህም በልጁ ሕብረ ሕዋሳት እና ደም ውስጥ የኦክስጂን እጥረት እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ ክምችት አብሮ ይመጣል.

በዚህም ምክንያት፣ በህይወት የመወለድ ምልክቶች የተወለደ አዲስ የተወለደ ልጅ ከተወለደ በኋላ ባለው የመጀመሪያ ደቂቃ ውስጥ ራሱን ችሎ መተንፈስ አይችልም፣ ወይም ደግሞ በነባር የልብ ምት ዳራ ላይ የተገለለ፣ ላዩን፣ የሚንቀጠቀጥ እና መደበኛ ያልሆነ የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች ያጋጥመዋል። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች ወዲያውኑ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ይሰጣሉ, እና ትንበያው ( ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች) ለዚህ ፓቶሎጂ በአስፊክሲያ ክብደት, ወቅታዊነት እና የመልሶ ማቋቋም ጥራት ይወሰናል.

አዲስ የተወለደ አስፊክሲያ ምደባ

በተከሰተበት ጊዜ ላይ በመመስረት 2 የአስፊክሲያ ዓይነቶች አሉ-

• የመጀመሪያ ደረጃ - ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ያድጋል;
• ሁለተኛ ደረጃ - ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ተገኝቷል (ይህም በመጀመሪያ ህፃኑ እራሱን ችሎ እና በንቃት መተንፈስ ነበር, ከዚያም መታፈን ተከሰተ).

በከባድ ( ክሊኒካዊ መግለጫዎች) ተለይተዋል፡-

• ቀላል አስፊክሲያ;
• መካከለኛ አስፊክሲያ;
• ከባድ አስፊክሲያ.

የአስፊክሲያ እድገትን የሚቀሰቅሱ ምክንያቶች

ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ አይተገበርም ገለልተኛ በሽታዎች, ነገር ግን በእርግዝና ወቅት የችግሮች, የሴቷ እና የፅንሱ በሽታዎች መገለጫ ብቻ ነው. የአስፊክሲያ መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የፍራፍሬ ምክንያቶች

• ) ልጁ አለው;
• የ Rhesus ግጭት እርግዝና;
• የብሮንካይተስ አካላት የእድገት መዛባት የ pulmonary system;
• በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች;
• ያለጊዜው መወለድ;
• የማህፀን ውስጥ የእድገት መገደብ;
• የመተንፈሻ አካላት መዘጋት (ሙከስ, amniotic ፈሳሽ, ሜኮኒየም) ወይም ምኞት አስፊክሲያ;
• የፅንሱ ልብ እና አንጎል ጉድለቶች።

የእናቶች ምክንያቶች

• በከፍተኛ የደም ግፊት እና በከባድ እብጠት ዳራ ላይ የሚከሰት ከባድ;
• ከሴት ብልት ውጪ የሆነ የፓቶሎጂ የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎችየ pulmonary system በሽታዎች;
• እርጉዝ ሴቶች;
• የኢንዶሮኒክ ፓቶሎጂ (, የእንቁላል እክል);
• በወሊድ ጊዜ የሴት ድንጋጤ;
• የተረበሸ ሥነ ምህዳር;
• መጥፎ ልምዶች (ማጨስ, አልኮል መጠጣት, አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ);
• በቂ ያልሆነ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት;
• በእርግዝና ወቅት የተከለከሉ መድሃኒቶችን መውሰድ;
• ተላላፊ በሽታዎች.

በዩትሮፕላሴንት ክበብ ውስጥ ላሉ ችግሮች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

• የድህረ-ጊዜ እርግዝና;
• የእንግዴ ልጅ ያለጊዜው እርጅና;
• ያለጊዜው የእንግዴ ጠለፋ;
• እምብርት ፓቶሎጂ (የእምብርት ገመድ ጥልፍልፍ, እውነተኛ እና የውሸት አንጓዎች);
• የማያቋርጥ የማቋረጥ ስጋት;
• እና ከእሱ ጋር የተያያዘ የደም መፍሰስ;
• ብዙ እርግዝና;
• ከመጠን በላይ ወይም የአማኒዮቲክ ፈሳሽ እጥረት;
• anomalies የቀድሞ አባቶች ኃይሎች(እና ቅንጅት, ፈጣን እና ፈጣን የጉልበት ሥራ);
• የጉልበት ሥራ ከመጠናቀቁ ከ 4 ሰዓታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ የመድሃኒት አስተዳደር;
• ለሴቶች አጠቃላይ ሰመመን;
• የማህፀን መቋረጥ;

ሁለተኛ ደረጃ አስፊክሲያ በሚከተሉት በሽታዎች እና አዲስ በተወለደ ሕፃን በሽታዎች ይነሳሳል.

• የተረበሸ ሴሬብራል ዝውውርምክንያት ልጅ ውስጥ ቀሪ ውጤቶችበወሊድ ጊዜ የአንጎል እና የሳንባ ጉዳት;
• ያልታወቁ እና በተወለዱበት ጊዜ ወዲያውኑ የማይታዩ የልብ ጉድለቶች;
• ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ የሆድ ዕቃን ከአመጋገብ ሂደት ወይም ደካማ ጥራት ያለው ንፅህና በኋላ ወተት ወይም ድብልቅ;
• በሳንባ ምች (pneumopathy) ምክንያት የሚመጣ የመተንፈስ ችግር;
  • የጅብ ሽፋን መኖር;
  • edematous-hemorrhagic syndrome;
  • የ pulmonary hemorrhages;
  • በሳንባዎች ውስጥ atelectasis.

የአስፊክሲያ እድገት ዘዴ

አዲስ በተወለደ ሕፃን አካል ውስጥ የኦክስጅን እጥረት እንዲፈጠር ምክንያት የሆነው ምንም ለውጥ አያመጣም, በማንኛውም ሁኔታ የሜታብሊክ ሂደቶች, ሄሞዳይናሚክስ እና ማይክሮኮክሽን እንደገና ይገነባሉ.

የፓቶሎጂ ክብደት ሃይፖክሲያ ምን ያህል ጊዜ እና ኃይለኛ እንደነበረ ይወሰናል. በሜታቦሊክ እና በሂሞዳይናሚክ ለውጦች ምክንያት አሲድሲስ ይከሰታል ፣ እሱም ከግሉኮስ ፣ አዞቲሚያ እና hyperkalemia (በኋላ hypokalemia) እጥረት ጋር አብሮ ይመጣል።

በከባድ ሃይፖክሲያ, የደም ዝውውር መጠን ይጨምራል, እና ሥር የሰደደ እና ከዚያ በኋላ አስፊክሲያ, የደም መጠን ይቀንሳል. በውጤቱም, ደሙ እየወፈረ, ስ visቲቱ ይጨምራል, እና የፕሌትሌትስ እና ቀይ የደም ሴሎች ስብስብ ይጨምራል.

እነዚህ ሁሉ ሂደቶች ወደ ማይክሮኮክሽን መዛባት ያመራሉ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች(አንጎል, ልብ, ኩላሊት እና አድሬናል እጢዎች, ጉበት). በማይክሮክክሮክሽን ውስጥ ያሉ ውጣ ውረዶች እብጠትን, የደም መፍሰስን እና የ ischemia አካባቢዎችን ያስከትላሉ, ይህም ወደ ሄሞዳይናሚክ መዛባቶች, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራ መቋረጥ, እና በዚህም ምክንያት, ሁሉም ሌሎች ስርዓቶች እና አካላት.

ክሊኒካዊ ምስል

በአራስ ሕፃናት ውስጥ ዋናው የአስፊክሲያ ምልክት የመተንፈሻ አካልን ማጣት ነው ተብሎ ይታሰባል ይህም የልብና የደም ሥር (hemodynamics) እና የሂሞዳይናሚክስ ችግርን የሚያስከትል ሲሆን በተጨማሪም የነርቭ ጡንቻኩላር እንቅስቃሴን እና የአስተያየቶችን ክብደት ይጎዳል.

የፓቶሎጂን ክብደት ለመገምገም, የኒዮናቶሎጂስቶች በልጁ ህይወት የመጀመሪያ እና አምስተኛ ደቂቃዎች ውስጥ የሚከናወነውን አዲስ የተወለደውን የአፕጋር ግምገማ ይጠቀማሉ. እያንዳንዱ ምልክት 0 - 1 - 2 ነጥብ ነው. ጤናማ አዲስ የተወለደ ሕፃን በመጀመሪያ ደቂቃ 8-10 የአፕጋር ነጥቦችን ያገኛል።

አዲስ የተወለደ አስፊክሲያ ደረጃዎች

መጠነኛ አስፊክሲያ

በ ቀላል አስፊክሲያዲግሪ, አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የአፕጋር ነጥቦች ቁጥር 6 - 7 ነው. ህጻኑ በመጀመሪያው ደቂቃ ውስጥ የመጀመሪያውን ትንፋሽ ይወስዳል, ነገር ግን የመተንፈስ ድክመት, ትንሽ አክሮሲያኖሲስ (በአፍንጫ እና በከንፈር አካባቢ ሰማያዊ) እና የጡንቻ ቃና መቀነስ.

መካከለኛ አስፊክሲያ

የአፕጋር ውጤት 4 - 5 ነጥብ ነው. ጉልህ የሆነ የትንፋሽ መዳከም፣ ሊከሰቱ የሚችሉ ረብሻዎች እና መዛባቶች አሉ። የልብ ምቶች እምብዛም አይገኙም, በደቂቃ ከ 100 በታች, የፊት, እጆች እና እግሮች ሳይያኖሲስ ይስተዋላል. የሞተር እንቅስቃሴ ይጨምራል, ጡንቻማ ዲስቲስታኒያ በከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ያድጋል. የአገጭ፣ ክንዶች እና እግሮች መንቀጥቀጥ። Reflexes ወይ ሊቀነስ ወይም ሊሻሻል ይችላል።

ከባድ አስፊክሲያ

አዲስ የተወለደ ሕፃን ሁኔታ ከባድ ነው, በመጀመሪያው ደቂቃ ውስጥ የአፕጋር ውጤቶች ቁጥር ከ 1 - 3 አይበልጥም. ህጻኑ የትንፋሽ እንቅስቃሴዎችን አያደርግም ወይም የተለየ ትንፋሽ አይወስድም. የልብ ምቶች በደቂቃ ከ 100 በታች ናቸው, ይገለጻል, የልብ ድምፆች አሰልቺ እና arrhythmic ናቸው. አዲስ የተወለደው ሕፃን አያለቅስም, የጡንቻ ቃና በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል ወይም የጡንቻ ማመቻቸት ይታያል. ቆዳው በጣም የገረጣ ነው, እምብርት አይታወክም, ምላሽ ሰጪዎች አይገኙም. የአይን ምልክቶች ይታያሉ: nystagmus እና ተንሳፋፊ የዓይን ኳስ, የመናድ እና የአንጎል እብጠት እድገት, DIC ሲንድሮም (የተዳከመ የደም viscosity እና የፕሌትሌት ስብስብ መጨመር). ሄመሬጂክ ሲንድሮም(በቆዳው ላይ ብዙ ደም መፍሰስ) እየጠነከረ ይሄዳል.

ክሊኒካዊ ሞት

ሁሉም የአፕጋር አመልካቾች በዜሮ ነጥብ ሲገመገሙ ተመሳሳይ ምርመራ ይደረጋል. ሁኔታው ​​በጣም ከባድ ነው እና አስቸኳይ ትኩረት ያስፈልገዋል. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች.

ምርመራዎች

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ: "የአራስ ሕፃን አስፊክሲያ", የፅንስ ታሪክ መረጃ, ልደት እንዴት እንደተከናወነ, የልጁ የአፕጋር ግምገማ በመጀመሪያ እና በአምስተኛው ደቂቃ, እና ክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ግምት ውስጥ ይገባል.

የላብራቶሪ መለኪያዎችን መወሰን;

• የፒኤች ደረጃ, pO2, pCO2 (ከእምብርት ጅማት የተገኘ የደም ምርመራ);
• የመሠረት እጥረት ፍቺ;
• የዩሪያ እና የ creatinine ደረጃ, ዳይሬሲስ በደቂቃ እና በቀን (የሽንት ስርዓት ተግባር);
• የኤሌክትሮላይቶች ደረጃ, የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ, የደም ግሉኮስ;
• የ ALT, AST, Bilirubin እና የደም መርጋት ምክንያቶች (የጉበት ሥራ) ደረጃ.

ተጨማሪ ዘዴዎች:

• የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ግምገማ (ECG, የደም ግፊት መቆጣጠሪያ, የልብ ምት, ኤክስሬይ). ደረት);
• የነርቭ ሁኔታ እና አንጎል (ኒውሮሶኖግራፊ, ኤንሰፍሎግራፊ, ሲቲ እና ኤንኤምአር) ግምገማ.

ሕክምና

በአስፊክሲያ ውስጥ የተወለዱ ሁሉም አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ወዲያውኑ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይሰጣቸዋል. ተጨማሪ ትንበያው የሚወሰነው በአስፊክሲያ ህክምና ወቅታዊነት እና በቂነት ላይ ነው. አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን እንደገና ማደስ የሚከናወነው በ ABC ስርዓት (በአሜሪካ ውስጥ የተገነባ) በመጠቀም ነው.

ለአራስ ሕፃናት የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ

መርህ ኤ

• የልጁን ትክክለኛ ቦታ ያረጋግጡ (ጭንቅላቱን ዝቅ ያድርጉ ፣ ትራስ ከትከሻው መታጠቂያ ስር በማስቀመጥ ትንሽ ወደኋላ ያዙሩት) ።
• ከአፍ እና ከአፍንጫ ውስጥ የሚገኘውን ንፍጥ እና የአሞኒቲክ ፈሳሾችን, አንዳንድ ጊዜ ከመተንፈሻ ቱቦ (በአማኒዮቲክ ፈሳሽ ምኞት);
• የመተንፈሻ ቱቦውን ወደ ውስጥ በማስገባት የታችኛውን የመተንፈሻ ቱቦ ይመርምሩ.

መርህ ለ

• የመነካካት ስሜትን ያካሂዱ - በህጻኑ ተረከዝ ላይ በጥፊ መምታት (ከተወለደ ከ 10 - 15 ሰከንድ ውስጥ ምንም ማልቀስ ከሌለ አዲስ የተወለደው ሕፃን በማገገሚያ ጠረጴዛ ላይ ይቀመጣል);
• የጄት ኦክሲጅን አቅርቦት;
• ረዳት አተገባበር ወይም ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻሳንባዎች (የአምቡ ቦርሳ, የኦክስጂን ጭንብል ወይም endotracheal tube).

መርህ ሲ

• ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ማከናወን;
• የመድሃኒት አስተዳደር.

አዲስ የተወለደው ልጅ ምላሽ ካልሰጠ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ለማቆም ውሳኔው ከ15-20 ደቂቃዎች በኋላ ይከናወናል ። የማስመለስ ድርጊቶች(አተነፋፈስ የለም እና የማያቋርጥ bradycardia ይቀጥላል). የመልሶ ማቋቋም መቋረጥ ከፍተኛ የአእምሮ ጉዳት እድል ምክንያት ነው.

የመድሃኒት አስተዳደር

በ 10 ሚሊር 15% የግሉኮስ መጠን ያለው ኮካርቦክሲላዝ በሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ (ጭምብል ወይም endotracheal tube) ዳራ ውስጥ ወደ እምብርት ጅማት ውስጥ ይገባል ። እንዲሁም 5% ሶዲየም ባይካርቦኔት በደም ውስጥ የሚተዳደር ሜታቦሊክ አሲድሲስን ለማስተካከል ፣ 10% ካልሲየም ግሉኮኔት እና ሃይድሮኮርቲሶን የደም ቧንቧ ድምጽን ወደነበረበት ለመመለስ ነው። bradycardia ከታየ, 0.1% atropine sulfate ወደ እምብርት ደም መላሽ ቧንቧ ውስጥ ይገባል.

የልብ ምቱ በደቂቃ ከ 80 በታች ከሆነ, በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት የሚከናወነው አስገዳጅ የአየር ማናፈሻ ሂደት ነው. 0.01% አድሬናሊን በ endotracheal tube (በእምብርት ጅማት ውስጥ ሊሆን ይችላል) በመርፌ ይጣላል. ልክ የልብ ምት ወደ 80 ምቶች እንደደረሰ, የልብ መታሸት ይቆማል, የልብ ምት 100 ምቶች እስኪደርስ እና ድንገተኛ ትንፋሽ እስኪታይ ድረስ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ይቀጥላል.

ተጨማሪ ሕክምና እና ምልከታ

የመጀመሪያ ደረጃ የመልሶ ማቋቋም ክብካቤ እና የልብ እና የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴን ከተመለሰ በኋላ አዲስ የተወለደው ልጅ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ይተላለፋል. በከባድ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ፣ የከባድ ጊዜ አስፊክሲያ ተጨማሪ ሕክምና ይከናወናል-

ልዩ እንክብካቤ እና አመጋገብ

ህፃኑ በማቀፊያ ውስጥ ይቀመጣል, የማያቋርጥ ማሞቂያ ይሰጣል. በተመሳሳይ ጊዜ, craniocerebral hypothermia ይካሄዳል - አዲስ የተወለደው ጭንቅላት ይቀዘቅዛል, ይህም ይከላከላል. ለስላሳ እና ህጻናትን መመገብ አማካይ ዲግሪአስፊክሲያ የሚጀምረው ከ 16 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ነው, እና ከከባድ አስፊክሲያ በኋላ, ከ 24 ሰዓታት በኋላ መመገብ ይፈቀዳል. ህጻኑ በቧንቧ ወይም በጠርሙስ ይመገባል. ጡት ማጥባት በህፃኑ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.

የሴሬብራል እብጠት መከላከል

አልቡሚን፣ ፕላዝማ እና ክሪዮፕላዝማ፣ እና ማንኒቶል በደም ሥር የሚተገበረው በእምብርት ካቴተር ነው። በተጨማሪም መድሃኒቶች ለአንጎል የደም አቅርቦትን ለማሻሻል የታዘዙ ናቸው (Cavinton, cinnarizine, vinpocetine, Sermion) እና ፀረ-ሃይፖክስታንት (ቫይታሚን ኢ, አስኮርቢክ አሲድ, ሳይቶክሮም ሲ, ኤቪት). ሄሞስታቲክ መድኃኒቶች (ዲኪኖን, ሩቲን, ቪካሶል) እንዲሁ ታዝዘዋል.

የኦክስጂን ሕክምናን ማካሄድ

የእርጥበት እና የሞቀ ኦክስጅን አቅርቦት እንደቀጠለ ነው።

ምልክታዊ ሕክምና

ቴራፒ የሚናድ እና hydrocephalic ሲንድሮም ለመከላከል ያለመ ነው. ተሾመ ፀረ-ቁስሎች(GHB, phenobarbital, relanium).

የሜታቦሊክ በሽታዎችን ማስተካከል

በደም ውስጥ ያለው ሶዲየም ባይካርቦኔት ይቀጥላል. ተይዟል። የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና የጨው መፍትሄዎች(የጨው መፍትሄ እና 10% ግሉኮስ).

አዲስ የተወለደ ክትትል

ህጻኑ በቀን ሁለት ጊዜ ይመዝናል, የነርቭ እና የሶማቲክ ሁኔታ እና አዎንታዊ ተለዋዋጭ ሁኔታዎች መኖራቸውን ይገመገማሉ, እና ወደ ውስጥ የሚገቡ እና የሚወጣ ፈሳሽ (diuresis) ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. መሳሪያዎቹ የልብ ምትን ይመዘግባሉ, የደም ግፊት, የመተንፈሻ መጠን, ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት. ከ የላብራቶሪ ምርመራዎችበየቀኑ ይወሰናል አጠቃላይ ትንታኔደም እና ፕሌትሌትስ, የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ እና ኤሌክትሮላይቶች, የደም ባዮኬሚስትሪ (ግሉኮስ, ቢሊሩቢን, AST, ALT, ዩሪያ እና creatinine). የደም መርጋት አመልካቾች እና የደም ቧንቧዎችም ይገመገማሉ. ከ oropharynx እና rectum የሚመጡ ባህሎች. የደረት እና የሆድ ውስጥ ኤክስሬይ, የአንጎል አልትራሳውንድ እና የሆድ ዕቃ አካላት አልትራሳውንድ ይጠቀሳሉ.

ውጤቶቹ

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ እምብዛም ውጤት ሳያስከትል ይጠፋል. በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ, ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ እና ከወሊድ በኋላ የኦክስጅን እጥረት ሁሉንም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ይጎዳል. በተለይም አደገኛ የሆነ ከባድ አስፊክሲያ ሲሆን ሁልጊዜም ከብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት ጋር ይከሰታል. የሕፃኑ ህይወት ትንበያ በአፕጋር ውጤት ላይ የተመሰረተ ነው. ውጤቱ በህይወት በአምስተኛው ደቂቃ ውስጥ ቢጨምር, ለልጁ ትንበያ ተስማሚ ነው. በተጨማሪም የሚያስከትለው መዘዝ ክብደት እና ድግግሞሽ የተመካው የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች በቂ እና ወቅታዊነት እና ተጨማሪ ሕክምና እንዲሁም በአስፊክሲያ ክብደት ላይ ነው.

ሃይፖክሲያ ከተሰቃዩ በኋላ የችግሮች ድግግሞሽ;

• አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hypoxia / asphyxia ከደረሰ በኋላ I ዲግሪ የአንጎል በሽታ - የልጁ እድገት ጤናማ አዲስ የተወለደ ሕፃን እድገትን አይለይም;
• ደረጃ II hypoxic encephalopathy ጋር - 25 - 30% ልጆች በቀጣይነትም አላቸው የነርቭ በሽታዎች;
• በ III ደረጃ hypoxic encephalopathy ፣ ከህፃናት ውስጥ ግማሾቹ በህይወት የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ይሞታሉ ፣ የተቀሩት ከ 75-100% ውስጥ በመደንገጥ እና በመጨናነቅ ከባድ የነርቭ ችግሮች ያዳብራሉ። የጡንቻ ድምጽ(በኋላ የአእምሮ ዝግመት)።

በወሊድ ጊዜ አስፊክሲያ ከተሰቃየ በኋላ ውጤቱ ቀደም ብሎ እና ዘግይቶ ሊሆን ይችላል.

ቀደምት ችግሮች

ስለ ቀደምት ችግሮችበህጻኑ ህይወት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ሲታዩ እና በእውነቱ, መገለጫዎች ናቸው ይላሉ ከባድ ኮርስልደት፡-

• ሴሬብራል ደም መፍሰስ;
• መንቀጥቀጥ;
• እና የእጅ መንቀጥቀጥ (መጀመሪያ ትንሽ, ከዚያም ትልቅ);
• የአፕኒያ ጥቃቶች (ትንፋሽ ማቆም);
• meconium aspiration syndrome እና በውጤቱም, የ atelectasis መፈጠር;
• ጊዜያዊ የ pulmonary hypertension;
• በሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ እና በደም መጨመር ምክንያት የ polycythemic syndrome (ብዙ ቁጥር ያላቸው ቀይ የደም ሴሎች) መፈጠር;
• ቲምብሮሲስ (የደም መርጋት ችግር, የደም ቧንቧ ድምጽ መቀነስ);
• እክል የልብ ምትየድህረ-ሃይፖክሲክ ካርዲዮፓቲ እድገት;
• የሽንት ስርዓት መዛባት (oliguria, የኩላሊት የደም ቧንቧ thrombosis, የኩላሊት ኢንተርስቲቲየም እብጠት);
• የጨጓራና ትራክት በሽታዎች (እና የአንጀት paresis, የምግብ መፍጫ ሥርዓት ሥራ መቋረጥ).

ዘግይተው ውስብስቦች

ዘግይተው ውስብስቦችከልጁ ህይወት ከሶስት ቀናት በኋላ እና በኋላ ላይ ተመርምሮ. ዘግይተው የሚመጡ ችግሮች ተላላፊ እና የነርቭ መነሻዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በሴሬብራል ሃይፖክሲያ እና በድህረ ሃይፖክሲክ ኤንሰፍሎፓቲ ምክንያት የታዩት የነርቭ መዘዞች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሃይፐርኤክሳይቲስ ሲንድሮም

ህፃኑ የመነቃቃት መጨመር ፣ የተገለጹ ምላሾች (hyperreflexia) ፣ የተስፋፉ ተማሪዎች ምልክቶች አሉት። ምንም መንቀጥቀጥ የለም.

• የተቀነሰ excitability ሲንድሮም

ምላሾች በደንብ አይገለጡም ፣ ህፃኑ ደብዛዛ እና ተለዋዋጭ ነው ፣ የጡንቻ ቃና ይቀንሳል ፣ የተስፋፉ ተማሪዎች ፣ የድካም ስሜት ፣ የ “አሻንጉሊት” አይኖች ምልክት አለ ፣ መተንፈስ በየጊዜው ይቀንሳል እና ይቆማል (ብራዲፔኒያ ፣ ከአፕኒያ ጋር ይለዋወጣል) ፣ አልፎ አልፎ የልብ ምት፣ ደካማ የሚጠባ ምላሽ።

• ኮንቬልሲቭ ሲንድሮም

በቶኒክ (የሰውነት እና እግሮች ጡንቻዎች ውጥረት እና ግትርነት) እና ክሎኒክ (የእጆች እና እግሮች ፣ የፊት እና የዓይን ጡንቻዎች የግለሰብ ጡንቻዎች መወዛወዝ መልክ) መናወጥ። ኦፔርኩላር ፓሮክሲዝም እንዲሁ በግርፋት፣ በዐይን መጨናነቅ፣ ያለተነሳሽነት የመምጠጥ ጥቃቶች፣ ማኘክ እና ምላስ መውጣት፣ እና ተንሳፋፊ የዓይን ኳስ መልክ ይታያል። በአፕኒያ, ብርቅዬ የልብ ምት, ምራቅ መጨመር እና ድንገተኛ የህመም ስሜት ሳይያኖሲስ ሊከሰቱ የሚችሉ ጥቃቶች.

• የደም ግፊት-ሃይድሮሴፋሊክ ሲንድሮም

ህጻኑ ጭንቅላቱን ወደ ኋላ ይጥላል, የፎንቴኔል እብጠቶች, የራስ ቅሉ ስፌቶች ይለያያሉ, የጭንቅላቱ ዙሪያ ይጨምራል, የማያቋርጥ የመደንዘዝ ዝግጁነት, ተግባራትን ማጣት. የራስ ቅል ነርቮች(strabismus እና nystagmus, የ nasolabial folds ቅልጥፍና እና ሌሎችም ይጠቀሳሉ).

• የቬጀቴሪያል-የቫይሴራል እክሎች ሲንድሮም

በማስታወክ እና በማያቋርጥ regurgitation, የአንጀት ሞተር ተግባር መታወክ (የሆድ ድርቀት እና ተቅማጥ), የቆዳ እበጥ (spasm) ባሕርይ. የደም ስሮች), bradycardia እና አልፎ አልፎ መተንፈስ.

• የእንቅስቃሴ መዛባት ሲንድሮም

ቀሪዎቹ የነርቭ በሽታዎች (ፓርሲስ እና ሽባ, የጡንቻ ዲስቶንሲያ) ባህሪያት ናቸው.

• የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ
• በአ ventricles አካባቢ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ እና ደም መፍሰስ.

ሊከሰቱ የሚችሉ ተላላፊ ችግሮች (ከብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት በኋላ በተዳከመ የበሽታ መቋቋም ምክንያት)

• ልማት;
• በዱራ ማተር ላይ የሚደርስ ጉዳት ();
• የሴስሲስ እድገት;
• የአንጀት ኢንፌክሽን (necrotizing colitis).

የጥያቄ መልስ

ጥያቄ:
የተወለደ አስፊክሲያ ያጋጠመው ልጅ ከተለቀቀ በኋላ ልዩ እንክብካቤ ያስፈልገዋል?

መልስ: አወ እርግጥ ነው. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች በተለይ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል እና እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል. የሕፃናት ሐኪሞች እንደ አንድ ደንብ ልዩ ጂምናስቲክን እና ማሸትን ያዝዛሉ, ይህም የሕፃኑን መነቃቃት መደበኛ እና ምላሽ የሚሰጥ እና የመናድ ችግርን ይከላከላል. ጡት በማጥባት ቅድሚያ በመስጠት ልጁ ከፍተኛ እረፍት ሊሰጠው ይገባል.

ጥያቄ:
አዲስ የተወለደ ሕፃን አስፊክሲያ ከሆስፒታል የሚወጣው መቼ ነው?

መልስስለ መጀመሪያው ፈሳሽ መርሳት አለብዎት (በቀን 2-3). ልጁ ወደ ውስጥ ይገባል የወሊድ ክፍልቢያንስ አንድ ሳምንት (ኢንኩቤተር ያስፈልጋል). አስፈላጊ ከሆነ ህፃኑ እና እናቱ ወደ ህፃናት ክፍል ይዛወራሉ, ህክምናው እስከ አንድ ወር ድረስ ሊቆይ ይችላል.

ጥያቄ:
አስፊክሲያ ያጋጠማቸው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሕክምና ክትትል ይደረግባቸዋል?

መልስአዎ፣ በወሊድ ጊዜ አስፊክሲያ ያጋጠማቸው ህጻናት በሙሉ ናቸው። የግዴታከሕፃናት ሐኪም (ኒዮናቶሎጂስት) እና የነርቭ ሐኪም ጋር የተመዘገቡ ናቸው.

ጥያቄ:
በትልቅ ልጅ ላይ የአስፊክሲያ መዘዝ ምን ሊሆን ይችላል?

መልስ: እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች የተጋለጡ ናቸው ጉንፋንበተዳከመ የበሽታ መከላከያ ምክንያት, በትምህርት ቤት ውስጥ ያለው አፈፃፀም ይቀንሳል, ለአንዳንድ ሁኔታዎች ምላሽ የማይታወቅ እና ብዙ ጊዜ በቂ ያልሆነ, የስነ-አእምሮ ሞተር እድገት እና የንግግር መዘግየት ይቻላል. ከከባድ አስፊክሲያ በኋላ፣ የሚጥል በሽታ፣ ኮንቬልሲቭ ሲንድረም ብዙ ጊዜ ያድጋል፣ የአዕምሮ ዝግመት ሊፈጠር ይችላል፣ ፓሬሲስ እና ሽባ።