تشخيص وعلاج التهاب الكبد الحاد والمزمن الناجم عن الأدوية. التهاب الكبد المخزني

- رد الفعل الآفة الالتهابيةالكبد الناجم عن تناول الأدوية السامة للكبد. قد تشمل علامات التهاب الكبد الناجم عن الأدوية الغثيان والقيء وانخفاض الشهية والإمساك أو الإسهال واليرقان والبول الداكن والبراز ذو اللون الفاتح. يتم تشخيص التهاب الكبد الناجم عن الأدوية على أساس سوابق المريض، وتحديد مستوى اختبارات الكبد، والموجات فوق الصوتية للكبد. يتطلب علاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية التوقف عن تناول الدواء الصيدلاني الذي تسبب في تلف الكبد، وعلاج إزالة السموم، ووصف أدوية حماية الفجوة.

معلومات عامة

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (الناجم عن المخدرات) هو تلف في أنسجة الكبد نتيجة للضرر السام الذي يلحق بخلايا الكبد بواسطة مستقلبات الدواء، مع تطور الالتهاب التفاعلي ونخر خلايا الكبد. يؤدي التهاب الكبد الناجم عن الأدوية إلى تعقيد العلاج الدوائي المستمر في 1-28٪ من الحالات وفي 12-25٪ من الحالات يؤدي إلى تطور تليف الكبد و تليف كبدى. تعاني النساء من التهاب الكبد الناجم عن المخدرات 2-3 مرات أكثر من الرجال. يتعامل فرع خاص من أمراض الجهاز الهضمي – طب الكبد – مع دراسة وعلاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية.

الأسباب

إن أهم وظيفة للكبد في الجسم هي تحييد وإزالة المواد السامة التي تدخله عبر مجرى الدم. يحدث التمثيل الغذائي واستخدام السموم الكيميائية والبيولوجية تحت تأثير نظام التحييد الأنزيمي لخلايا الكبد، مع إفراز لاحق المنتجات الضارةمن الجسم. تحدث عملية استخدام المواد السامة في الكبد على عدة مراحل، يتم خلالها تشكيل المستقلبات - المنتجات الوسيطة للتحول الحيوي. تعتبر مستقلبات بعض الأدوية أكثر سمية للكبد من المستحضرات الصيدلانية نفسها. يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية أو جرعاتها العالية إلى استنفاد الأنظمة الأنزيمية المعادلة وتلف خلايا الكبد، مما يؤدي إلى تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية.

اليوم، من المعروف أكثر من ألف نوع من الأدوية التي تؤدي إلى التطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. وتزداد سمية الأدوية عند تناول 2-3 أدوية مجتمعة، وعندما يتم تناول 6 أدوية أو أكثر في وقت واحد، فإن احتمال تلف الكبد السام يزيد إلى 80%. يختلف معدل تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية أثناء تناول الأدوية من عدة أيام إلى عدة سنوات.

عوامل الخطر لتطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات تشمل فرط الحساسية المحددة وراثيا لأي دواء. وجود في وقت تناول الدواء التهاب الكبد المزمن والتهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد المناعي الذاتي والاستسقاء. تناول الكحول أو التأثيرات السامة للمذيبات والغازات السامة في الخلفية علاج بالعقاقير; حمل؛ نقص البروتين في النظام الغذائي. ضغط؛ الفشل الكلوي وقصور القلب وما إلى ذلك.

تشمل المجموعات الرئيسية للأدوية التي تسبب التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ما يلي:

• أدوية علاج السل (ريفامبيسين، أيزونيازيد)
• المضادات الحيوية: التتراسيكلين (التتراسيكلين، الكلورتتراسيكلين، الدوكسيسيكلين)، البنسلين (بنزيل بنسلين، أموكسيسيلين، إلخ)، الماكروليدات (الإريثروميسين)
• السلفوناميدات (سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم، سلفاديميثوكسين، الخ)
• الهرمونات (الهرمونات الستيرويدية، وسائل منع الحمل عن طريق الفموإلخ.)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، ايبوبروفين)
• مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين، كاربامازيبين، كلونازيبام، إلخ).
• الأدوية المضادة للفطريات (الأمفوتريسين ب، الكيتوكونازول، الفلوروسيتوسين)
• مدرات البول (هيدروكلوروثيازيد، فوروسيميد، الخ)
• تثبيط الخلايا (الميثوتريكسيت)
• ادوية علاج عدم انتظام ضربات القلب, السكرى, القرحة الهضميةو أكثر من ذلك بكثير إلخ.

قائمة الأدوية التي لها تأثيرات سمية كبدية لم تستنفد بعد بالأدوية المذكورة أعلاه. يمكن أن يحدث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بسبب أي دواء تقريبًا، وخاصةً عن طريق مزيج من عدة أدوية.

أعراض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات

التهاب الكبد الناجم عن المخدراتقد تحدث في حالة حادة أو شكل مزمن. ينقسم التهاب الكبد الحاد الناجم عن المخدرات بدوره إلى ركودي وحال للخلايا (يحدث مع النخر والتهاب الكبد الدهني) ومختلط.

تتشابه أعراض التهاب الكبد الناجم عن الأدوية مع أعراض الأنواع الأخرى من التهاب الكبد. المسيطر في الصورة السريريةهي اضطرابات عسر الهضم: فقدان الشهية، الغثيان، التجشؤ المر، القيء، الإسهال أو الإمساك، فقدان الوزن. رئيسي الاعراض المتلازمةقد يسبقه فترة البادرية التي تحدث مع وهن أو متلازمة الحساسية. مع التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، هناك ألم معتدل، وثقل، وعدم الراحة في المراق الأيمن؛ يكشف الجس عن تضخم الكبد وألم الكبد. في بعض الأحيان يتطور اليرقان على خلفية التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، حكة في الجلدوالحمى وتفتيح البراز وتغميق البول.

في بعض الحالات، لا يمكن اكتشاف التهاب الكبد الناجم عن الأدوية إلا على أساس التغيرات في الكبد المعلمات البيوكيميائيةدم. التهاب الكبد الحاد الناجم عن المخدرات، والذي يحدث مع تشكيل نخر تحت الكتلة، يؤدي بسرعة إلى تليف الكبد. مع نخر الكبد الهائل، يتطور فشل الكبد.

التشخيص

في عملية تشخيص التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، من المهم استبعاد التهاب الكبد الفيروسي، تحص صفراوي، أورام الكبد، وسرطان البنكرياس. عند جمع سوابق المريض، من المهم معرفة العلاقة بين السبب والنتيجة لتلف الكبد مع تناول الأدوية السامة للكبد.

في حالة الاشتباه في التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، يتم فحص اختبارات الكبد البيوكيميائية، والتي يتم فيها فحص نشاط الترانساميناسات (AST، ALT) و الفوسفاتيز القلوية، مستوى البيليروبين، أجزاء الجلوبيولين. يتم فحص مخطط التخثر التحليل العامالبول والدم، برامج مشتركة.

الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنيسمح لنا بتحديد زيادة منتشرةلكن الكبد لا يسمح لنا بالحكم على سبب التهاب الكبد.

علاج التهاب الكبد الناتج عن الأدوية

الخطوة الأولى في علاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية هي إيقاف الدواء المشتبه في تسببه في تلف الكبد واستبداله بدواء أكثر فعالية. التناظرية الآمنة. يمنع منعا باتا على المريض تغيير الأدوية من تلقاء نفسه. من أجل إزالة المستقلبات السامة من الجسم، يتم إزالة السموم العلاج بالتسريب، فصادة البلازما، في الحالات الشديدة - غسيل الكلى.

لاستعادة خلايا الكبد التالفة، توصف أدوية حماية الكبد (الفسفوليبيدات الأساسية، الأديميتيونين، الميثيونين). عند وصف الأدوية ذات الإمكانات المعروفة لتسمم الكبد، يوصى بالاستخدام الوقائي لأدوية حماية الكبد، مما يساعد على منع تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية.

التشخيص والوقاية

في الحالات الشديدة، مع تطور سريع البرقيتطور التهاب الكبد الدوائي أو النخر الهائل للحمة الكبدية، وتليف الكبد، وفشل الكبد، وأحيانًا الغيبوبة الكبدية والموت. مع التوقف عن تناول الدواء السام للكبد في الوقت المناسب في معظم الحالات، يحدث الشفاء التام.

تتضمن الوقاية من التهاب الكبد الناجم عن الأدوية الاستخدام الرشيد للأدوية والمراقبة آثار جانبيةتناول الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب، باستثناء التأثيرات السامة الإضافية. على خلفية طويلة علاج بالعقاقيريوصى بوصف واقيات الكبد. المرضى الذين يضطرون منذ وقت طويلعند تناول الأدوية، من الضروري إجراء فحص دوري لمستوى الترانساميناسات من أجل تحديد التهاب الكبد الناجم عن المخدرات في مرحلة مبكرة.

عند تناول أي أدوية سواء العلاج بالهرموناتأو فيتامينات بسيطةالكبد يعاني. يعمل هذا العضو كنوع من منظف الجسم من التأثيرات السامة وغيرها من التأثيرات المسببة للأمراض. في بعض الأحيان أكثر من اللازم الاستخدام المتكرربعض الأدوية يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا. أحد المضاعفات هو التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. هذا المرض عبارة عن التهاب سريع للكبد نتيجة استخدام الأدوية السامة للكبد. في كثير من الحالات، لا يعتمد التهاب الكبد الناجم عن الأدوية على مدة تعاطي الدواء. وبحسب الإحصائيات فإن النساء يعانين من من هذا المرضفي كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

أعراض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات

يحدث التهاب الكبد الناجم عن المخدرات فقط في شكل حاد أو مزمن. جميع أعراض هذا المرض تشبه إلى حد كبير مظاهر أنواع أخرى من التهاب الكبد. يمكن تقسيم الشكل الحاد من التهاب الكبد الناجم عن المخدرات إلى ركودي وحال للخلايا. في الشكل المزمن، تطور تليف الكبد، فشل الكبد، ومشاكل في اختيار الأدوية الدوائية. الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات هي:

وقد تكون هذه العلامات مصحوبة باضطرابات في الجهاز المركزي الجهاز العصبي. يعاني المريض من التعب العام، تعب. تتعطل أيضًا أنماط النوم. في بعض الأحيان تشمل الأعراض حكة في الجلد. يتميز أي شكل من أشكال التهاب الكبد بسواد البول وتفتيحه البراز‎ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. من سمات مرض مثل التهاب الكبد الناجم عن المخدرات تضخم الكبد أثناء الجس.

التهاب الكبد الناتج عن الأدوية وأسبابه

بمجرد دخول أي دواء إلى الجسم، تتم معالجة أي دواء عن طريق الكبد. إنهار مكونات نشطةيتم إرسال الأدوية إلى الأجهزة والأعضاء اللازمة للقضاء على أعراض أي مرض، وتدخل الشوائب الموجودة في جميع الأدوية إلى الكبد. والكبد بمساعدة إنزيماته هو الذي يحيدها ويخرجها من الجسم. وإذا فشل العضو في القيام بالمهمة، فإن الشخص يخاطر بالإصابة بالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات.

أمراض مثل:

الحساسية المحتملة أو عدم تحمل مكونات الدواء المستخدم يمكن أن تؤدي أيضًا إلى خلل في وظائف الكبد. وليس سرا أن ضخمة تأثير ضاريؤثر استهلاكه على الكبد مشروبات كحولية. التسمم بالمواد الكيميائية المختلفة المواد السامةتعطيل عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم. في خطر أيضا الأشخاص الذين لديهم بالفعل أي شكل من أشكال التهاب الكبد.

أما بالنسبة لأدوية محددة، استفزاز هذا النوعيمكن لأي شخص تقريبًا أن يصاب بالتهاب الكبد. يمكن منح فرع البطولة خصيصا وسائل خطيرة- مضادات حيوية. يعلم الجميع عن تأثيرها على الكبد. ومن هذه الأدوية ما يلي: الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين، الأموكسيكلاف، البنزيل بنسلين، البنسلين والماكروليدات. العديد من الأدوية المضادة للسل خطيرة - ريفامبيسين، أيزونيازيد. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بسبب استخدام الأدوية الهرمونية: وسائل منع الحمل عن طريق الفم، هرمون الاستروجين، الجلوكورتيكوستيرويدات.

الأدوية مثل ديكلوفيناك والأسبرين وغيرها، التي تهدف إلى تخفيف العمليات الالتهابية في الجسم، يمكن أن تسبب التهاب الكبد. غالبًا ما تكون مجموعة واسعة من مدرات البول محرضة. أخرى جديرة بالذكر هي:

• الأدوية المضادة للقرحة.
• تثبيط الخلايا.
• العوامل المضادة لمرض السكر.
• الأدوية المضادة للفطريات.
• منتجات الدم.

يمكن أن يظهر التهاب الكبد الناجم عن المخدرات في اليوم الأول من تعاطي المخدرات وبعد مرور بعض الوقت فترة الحضانة. يمكن أن تستمر هذه الفترة من شهرين إلى عدة سنوات. مع هذا المسار من المرض، قد يحدث نخر الكبد، حيث تموت خلايا الكبد المصابة تدريجياً. وإذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، تشتد الأعراض، وقد يحدث تليف الكبد.

تشخيص المرض

قبل البدء في أي علاج، يجدر إجراء تشخيص عالي الجودة للكبد. إذا كنت تشك في الإصابة بالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية، فاتصل بالأخصائيين للحصول على المساعدة. سوف تؤكد الاختبارات أو تدحض هذا التشخيص. سيساعدك طبيب الجهاز الهضمي في حل هذه المشكلة. يبدأ التشخيص بالتعرف على الأعراض التي يعاني منها المريض، وجس تجويف البطن، وتحديد لون الجلد والأغشية المخاطية الأخرى. مع مساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتيةيتم تحديد حجم الكبد والأورام المحتملة عليه.

أثناء عملية التشخيص، من المهم للغاية استبعاد هذا المضاعفات المحتملةمثل الأنواع الأخرى التهاب الكبد الفيروسي، أمراض القناة الصفراوية، الورم، سرطان البنكرياس. معين الأنواع التاليةالاختبارات:

علاج التهاب الكبد الناتج عن الأدوية

بادئ ذي بدء، يتكون علاج التهاب الكبد من التوقف الفوري عن تناول الأدوية التي أثارت المرض. إذا كان التهاب الكبد الناجم عن المخدرات في مرحلة أولية من شدة خفيفة، فهذا يكفي تماما. إذا كان تلف الكبد خطيرًا، وكانت الأعراض واضحة وبأعداد كبيرة، فمن الضروري إجراء علاج يهدف إلى إزالة السموم من الجسم. يهدف هذا العلاج إلى التخلص من السموم المتبقية في الجسم. للقيام بذلك، استخدم حل رينجر، الذي يتم إدارته باستخدام قطارة. يتكون العلاج أيضًا من الأدوية التالية:

• 10٪ محلول الجلوكوز.
• ريبوليجليوكين.
• ريوسوربيلاكت.
• هيموديز.
• محلول الألبومين 10%.

يستخدم غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم. لاستعادة العمل العاديولجميع وظائف الكبد، توصف أدوية حماية الكبد: Essentiale، Heptral، Methionine. يمكن إعطاء هذه الأدوية إما عن طريق الحقن أو في شكل أقراص. الحد الأدنى للمعدلالعلاج شهر واحد. لتحقيق أقصى قدر من النتائج من العلاج، يجب عليك اتباع بعض القواعد في تناول الطعام. للقيام بذلك، عليك التوقف عن استخدام:

يجدر الانتباه إلى الأطعمة المسلوقة والمخبوزة. الشرط الأساسي هو الاستهلاك اليوميفواكه وخضراوات. الجزر والكرفس والجزر الأبيض والفراولة والكشمش الأسود لها تأثير مفيد على الكبد. يحتاج المريض إلى تناول الطعام عدد كبير منعصيدة أعظم فيتامين و التركيب المعدنيعصيدة الحنطة السوداء لديها. يجب أن تحاول شرب العصائر الطازجة قدر الإمكان منتجات الألبانمثل الكفير والزبادي. يجب أن يكون جدول الوجبات كسريًا.

الوقاية من التهاب الكبد الناجم عن المخدرات

لتجنب حدوث هذا المرض وعدم التسبب في ظهور أعراضه عليك اتباع التوصيات التالية:

• لا تتجاوز الجرعة المحددة من الدواء.
• يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب؛
• تناول أدوية حماية الكبد للوقاية؛
• تناول المزيد من منتجات البروتين؛
• الخضوع لفحص طبي بشكل دوري.

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو مرض التهابالكبد الناجم عن تناول الأدوية ذات الخصائص الكبدية. يختلف حدوث هذا المرض في سنوات مختلفةمن 1 إلى 25% من الحالات العلاجات الدوائيةفي المرضى، ولا يوجد اعتماد على مدة العلاج أو الجرعات المتناولة. ومن بين هؤلاء، هناك ما يصل إلى 20% من الحالات تكون معقدة بسبب تليف الكبد وفشل الكبد. تعاني النساء من هذا المرض 2-3 مرات أكثر من الرجال. متوسط ​​العمرالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات – 30-55 سنة.

الأسباب

تقريبا كل شيء المواد الطبيةتمر عبر كبد الإنسان، حيث ينقسم الجزء الرئيسي منها إلى مكوناتها. المواد الفعالةتمر الأدوية عبر مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة الضرورية وهناك تمارس تأثيرها. والشوائب وغيرها من منتجات تحلل الأدوية تمر بمراحل التعادل والتحييد في خلايا الكبد. هناك أدوية تكون منتجات تحللها سامة جدًا للكبد. فهي التي يمكن أن تسبب، في ظل وجود عدد من الظروف والعوامل، التهاب الكبد الناجم عن المخدرات لدى المرضى. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أيضًا أنه بدون تناول هذه الأدوية قد يواجه المريض خطرًا كبيرًا على صحته، لذلك يجب تناول هذه الأدوية.

هناك عدد من العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية لدى المريض:

• زيادة حساسية المريض للدواء الذي يتم تناوله.
• وجود التهاب الكبد من أي مسببات (المنشأ) في وقت العلاج.
• كثرة تناول المشروبات الكحولية.
• حمل؛
• سكتة قلبية؛
• فشل كلوي؛
• أمراض الكلى المزمنة مع ضعف وظائفها.
• الإجهاد المتكرر
• نقص البروتين في النظام الغذائي.
• التسمم بالمذيبات والغازات والكحول أثناء العلاج بهذا الدواء.
• مزيج من اثنين أو أكثر من الأدوية السامة للكبد في علاج واحد.

هناك قائمة من الأدوية التي لها سمية كبدية عالية ويمكن أن تسبب التهاب الكبد الناجم عن المخدرات:

• تثبيط الخلايا – الميثوتريكسيت
• المضادات الحيوية - مجموعة من التتراسيكلين (دوكسيسيكلين، التتراسيكلين، وما إلى ذلك)، وفي كثير من الأحيان البنسلين (أموكسيكلاف، البنزيلينيسيلين، وما إلى ذلك) والماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين)
• الأدوية المضادة للسل – أيزونيازيد، ريفامبيسين
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – الأسبرين، ديكلوفيناك، إلخ.
• الأدوية الهرمونية - الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، وما إلى ذلك)، وسائل منع الحمل عن طريق الفم (ديان، نوفينيت، الخ)
• أدوية السلفوناميد – سلفاديميثوكسين، بيسبتول، إلخ.
• مدرات البول (مدرات البول) – فوروسيميد، هيبوتيازود، فيروشبيرون، إلخ.
• العوامل المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) – كيتوكونازول، فلوكونازول
• الأدوية المضادة للصرع (مضادات الاختلاج) – كلونازيبام، كاربامازيبين، إلخ.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية إما مباشرة بعد بدء العلاج (خلال الأسبوع الأول من تناول الدواء) أو بعد عدة أشهر أو سنوات تناول منتظم. في هذه الحالة، يطور المريض بؤر العمليات الالتهابية في خلايا الكبد. وسرعان ما يبدأ بعضهم بالموت (يتطور نخر خلايا الكبد). وبدون العلاج المناسب، تنمو بؤر النخر وتندمج في مناطق واسعة، مما يؤدي إلى تطور تليف الكبد وفشل الكبد. معدل الوفيات الناجمة عن تطور مثل هذه المضاعفات يصل إلى 50-70٪ من جميع الحالات.

تصنيف

هناك تقسيم لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات إلى مجموعتين، اعتمادا على وقت حدوثها ومدة المرض:

• التهاب الكبد الحاد الناجم عن الأدوية - يتطور في المتوسط ​​خلال 7 أيام من بداية تناول دواء سام، ويختفي خلال شهر واحد من البداية العلاج المناسبوغالبًا ما يرتبط بالتعصب الفردي للدواء؛
• التهاب الكبد المزمن الناجم عن الأدوية - يمكن أن يحدث أثناء العلاج طويل الأمد بدواء سام (بعد أشهر أو حتى سنوات)، ويمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر.

أعراض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات

العلامات الرئيسية لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات:

• لدى المريض تاريخ في تناول الأدوية السامة للكبد.
• ضعف ملحوظ
• النعاس أثناء النهار؛
• غثيان؛
• القيء بشكل دوري.
• انخفاض أو فقدان كامل للشهية.
• مرارة في الفم، تجشؤ مرير.
• براز غير طبيعي (الإمساك، الإسهال، أو تناوب كليهما)؛
• فقدان الوزن الطفيف.
• ألم في منطقة المراق الأيمن (الانزعاج، الثقل، الألم، شدة خفيفة أو معتدلة)؛
• زيادة درجة حرارة الجسم (تتراوح بين 36.7-38 درجة)؛
• سواد لون البول.
• توضيح البراز
• زيادة حجم الكبد وألم في المراق الأيمن عند الجس.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد في اختبارات الدم (ALT وAST).

التشخيص

بادئ ذي بدء، لتشخيص التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، من المهم جمع سوابق المريض بشكل صحيح وتحديد سبب المرض. هذا بسبب الحقيقة بأن علامات طبيهولا تختلف هذه الأمراض عن غيرها من أمراض التهاب الكبد وتلف الكبد.

بعد مقابلة المريض يتم فحصه وجسه حيث يحدد الطبيب لون الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة (لليرقان) ووجود ألم وحجم الكبد (لتضخمه).

ضمن دراسات مفيدةيتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز الكبدي الصفراوي، حيث يمكن تحديد تضخم الكبد ووجود علامات الالتهاب فيه.

علاج التهاب الكبد الناتج عن الأدوية

بادئ ذي بدء، إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات، فمن الضروري التوقف فورا عن تناول الدواء المثير. وهذا غالبا ما يكون كافيا لعلاج التهاب الكبد درجة خفيفةجاذبية.

مع المزيد بالطبع شديدلعلاج تلف الكبد الناجم عن المخدرات، يتم استخدام علاج إزالة السموم. يتضمن ذلك إعطاء محلول رينجر بالتنقيط في الوريد، ومحلول جلوكوز 5-10%، وريوبوليجلوسين، وريوسوربيلاكت، وهيموديز، وما إلى ذلك. كما أن إعطاء محلول الألبومين 5-10% (يعوض نقص البروتين) له أيضًا تأثير إيجابي. يتم إعطاء هذه الأدوية بمعدل 200-400 مل 1-2 مرات في اليوم، اعتمادًا على شدة المرض ووزن المريض.

يمكن أيضًا استخدام غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم.

لاستعادة الكبد، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد - Essentiale، Heptral، Methionine، إلخ. يتم وصفها في شكل حقن وأقراص. تستغرق دورة العلاج 3-4 أسابيع على الأقل.

إذا لزم الأمر، يتم وصف المرضى على النحو التالي علاج إضافي علاجات الأعراض، اعتمادا على مظاهر المرض.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية ما يلي:

• تليف كبدى؛
• غيبوبة كبدية
• موت.

وقاية

لمنع تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، ينبغي اتباع عدد من القواعد:

• لا تداوي ذاتيًا واتبع بدقة جرعات الأدوية الموصى بها ؛
• في علاج طويل الأمدالعوامل السامة للكبد، وكذلك عند دمجها، يجب تناول أدوية حماية الكبد للوقاية؛
• استخدامها في النظام الغذائي كمية كافيةمنتجات البروتين (60-90 جم البروتين النقيفي اليوم)؛
• أثناء العلاج طويل الأمد بعوامل حماية الكبد، قم بإجراء اختبارات الكبد بشكل دوري (مرة كل 2-4 أسابيع) الكشف المبكرإلتهاب الكبد أ؛
• عند ظهور العلامات الأولى لتلف الكبد، يجب استشارة الطبيب على الفور وبدء العلاج.

تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب و علاج مناسبمواتية - يتعافى المريض تمامًا وتعود خلايا الكبد إلى 100٪. ومع ذلك، إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب أو إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب، فقد تتطور المضاعفات، بما في ذلك الوفاة.

يتميز التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (الناجم عن المخدرات) بالتهاب أنسجة الكبد بسبب استخدام الأدوية السامة للكبد. الأدوية.

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات، فاحتمال إصابتهن بهذا المرض أكثر بمرتين من الرجال.

يتم تشخيص وعلاج المرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد.

الأسباب والأعراض

الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية، والجرعة الزائدة، واستخدام أكثر من دواءين في نفس الوقت يمكن أن يؤدي إلى استنفاد القدرة المعادلة. النظام الأنزيميالكبد، ونتيجة لذلك، تلفه بواسطة المستقلبات.

هناك خطر كبير للإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين لديهم جينات وراثية فرط الحساسيةإلى أي أدوية. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد في وقت تناول الأدوية السامة للكبد. الناس الذين يشربون المشروبات الكحولية. في النساء الحوامل. في الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالمذيبات السامة والغازات السامة والإجهاد. وكذلك عند الأشخاص الذين يعانون من قصور الكلى أو القلب ونقص البروتين في النظام الغذائي.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الناجم عن المخدرات عن طريق استخدام مجموعات من الأدوية مثل:

وتنقسم هذه المجموعات من الأدوية إلى أدوية ذات تأثيرات سامة مباشرة، عندما يكون المريض على علم بالخصائص السمية الكبدية، وأدوية ذات تأثيرات غير مباشرة، عندما تحدث تأثيرات سامة على كبد المريض بسبب الحساسية الفردية لمكونات الدواء.

هناك شكلان من أشكال التهاب الكبد الناجم عن الأدوية: الحاد والمزمن، والذي ينقسم بدوره إلى أشكال ركودية وحال للخلايا ومختلطة.

يمكن أن يكون الشكل المزمن للمرض نتيجة لذلك شكل حادإذا كنت لا تحد من تناول المواد السامة في الجسم.

قد لا تظهر أعراض التهاب الكبد الناجم عن الأدوية على الإطلاق، ولن يكشف المرض عن نفسه إلا في نتائج اختبارات التركيب الكيميائي الحيوي للدم.

ولكن، في معظم الحالات، يتجلى التهاب الكبد الناجم عن الأدوية في الأعراض التالية:

التشخيص والعلاج

إذا لاحظت العلامات الأولى لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات، يجب عليك الاتصال على الفور مؤسسة طبيةل إجراءات التشخيصووصف العلاج المناسب وفي الوقت المناسب والكافي.

أنواع أبحاث المرض:

إن فحص الدم للتركيب الكيميائي الحيوي هو أول ما يصفه الطبيب عند ظهور الأعراض لتشخيص المرض.

يشير إلى تلف الكبد زيادة المحتوىفي الدم إنزيمات الكبد، الترانساميناسات ALT وAST.

تشير المستويات المرتفعة من الترانساميناسات ALT وAST إلى وجود اضطرابات في الكبد حتى قبل ظهور الأعراض الأولى، ولهذا السبب على وجه التحديد، فإن الأشخاص الذين يتناولون الدواء باستمرار الأدويةيوصى بإجراء اختبارات الدم بشكل دوري لمراقبة مستويات ALT وAST.

مهم! المؤشرات العادية ALT وAST لا يستبعدان أمراض الكبد. مع تليف الكبد الكحولي، في بعض الحالات، تبقى مستويات ALT وAST ضمن الحدود الطبيعية. ولذلك، فإن هذه المؤشرات ليست دائما مفيدة، وينبغي إيلاء الاهتمام للأعراض ذات الصلة.

مؤشرات ALT وAST في التهاب الكبد الناجم عن المخدرات تجعل من الممكن الحكم على نشاط ومرحلة تطور المرض. وبالتالي، فإن زيادة مستويات ALT وAST قد تشير إلى شكل مزمن من المرض. يعد الانخفاض السريع في مستويات ALT وAST علامة أكيدة على تعافي المريض.

كما يتم الإشارة إلى وجود المرض من خلال زيادة مؤشرات الدم مثل البيليروبين وأجزاء الجلوبيولين والفوسفاتيز القلوي.

سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن عن زيادة إجمالية في حجم الكبد.

أحد الشروط المهمة لتشخيص المرض هو استبعاد التهاب الكبد من المسببات الفيروسية والكحولية والمناعة الذاتية والإقفارية ، تحص صفراوي، التكوينات السرطانية، الأورام. ولهذا الغرض، يتم استخدام اختبار PCR والاختبارات المصلية.

ومن الضروري أيضًا سؤال المريض عنه الطرق الممكنةالأدوية. في حالة التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، يجب التوقف عن الاستخدام الدواءسنعطي رد فعل إيجابيسوف تتحسن وظائف الكبد، وتعود حالة المريض إلى طبيعتها. الموعد المتكررمن هذه الأدوية سوف يؤدي إلى المزيد أشكال حادةفي تلفها.

في كثير من الأحيان، لغرض التشخيص التفريقي للمرض، يتم استخدامه إبرة الخزعة. في التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، سيكون هناك كمية كبيرة من مضافات الحمضات والأورام الحبيبية في الأنسجة. هناك حدود واضحة بين مناطق الخلايا غير المتضررة ومناطق النخر.

المبادئ الأساسية للعلاج والوقاية

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات للغاية مرض خطيروالتي، بدون العلاج المناسب، تؤدي إلى تلف الكبد الخطير وتليف الكبد والفشل. أي تأثير علاجيوفي حالة المرض، يجب أن يتم ذلك تحت إشراف صارم من أخصائي.

يتم العلاج العلاجي للمرض وفقًا للمبادئ الأساسية التالية:

يختلف تشخيص المرض اعتمادًا على شكل العلاج وتوقيته، ولكن مع تطور اليرقان تصل نسبة الوفيات إلى 10 أو أكثر.

كافية وذات صلة العلاج العلاجيفي معظم الحالات يؤدي إلى استعادة كاملةوظائف الكبد وتعافي المريض.

لا يوجد الوقاية العلاجية من هذا المرض.

تتكون الوقاية من المرض من المراقبة الذاتية للأدوية المستخدمة ودراستها آثار جانبية. استقبال الأدوية اللازمةيتم تنفيذها تحت مراقبة مستمرة لمؤشرات ALT وAST.

إذا كنت مضطرًا إلى تناول الأدوية لفترة طويلة، فادمجها مع تناول أدوية حماية الكبد. واكتشف أيضًا ما إذا كان هناك تعصب فردي لمكونات معينة من الأدوية المستهلكة.

أساس النظام الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر هو استبعاد أي مشروبات كحولية واستهلاك الفواكه والخضروات والأسماك واللحوم بالنسب المطلوبة. تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل خمس مرات في اليوم. الشرط الأساسي للنظام الغذائي هو المدخول اليوميينظف يشرب الماء، لا تقل عن 2.5 لتر.

يجب أن يكون الطعام في درجة الحرارة المثالية للاستهلاك، ولا ينصح بتناول الأطعمة الباردة على الإطلاق. طريقة تحضير الأطباق لهذا النظام الغذائي تستثني القلي. فقط قم بغليها وخبزها وتبخيرها.

يجب عليك بالتأكيد استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة والساخنة والمدخنة والمعلبة والمخللات والشاي القوي والقهوة من نظامك الغذائي.

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو مرض تحدث فيه عملية التهابية تفاعلية في الكبد. ويبدأ عندما يتناول الشخص أدوية سامة للكبد الإمدادات الطبية. تتأثر خلايا الكبد.

هذه هي خلايا حمة الكبد التي تشارك في العديد من العمليات:

• تخليق البروتين وتخزينه.
• تخليق الكولسترول.
• إزالة السموم.
• تخليق الدهون والدهون الفوسفاتية.
• إزالة العناصر الداخلية من الجسم.
• بدء تكوين الصفراء.

لا تساهم مستقلبات الدواء في تطور العملية الالتهابية فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى نخر الخلايا وتليف الكبد وفشل الكبد. أما عند الرجال، فإن التهاب الكبد الناجم عن الأدوية أقل شيوعًا بشكل رئيسي العملية الالتهابيةالنساء عرضة.

هناك نوع آخر من المرض وهو. يتطور على خلفية التسمم بالمبيدات الحشرية والسموم الفطرية والكحول الصناعي.

لا يحدث التهاب الكبد السام فقط عندما يأكل الشخص أو يشرب شيئًا ما، بل يمكن أن تحدث العدوى من خلاله الخطوط الجويةأو المسام جلد. دخول السموم الصناعية يمكن أن يثير مثل هذا المرض.

في كثير من الأحيان يواجه الأطباء التسمم بالفطر. هذا ما هو عليه التهاب الكبد السام. ولكن في معظم الحالات يكون قاتلا.

الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد

يمكن أن يسمى الكبد المرشح المثالي في كل الطبيعة. وهو مسؤول عن تحييد وإزالة المواد السامة التي تدخله مع الدم. عندما يحتوي الدم على كمية كبيرة من مستقلبات الدواء لفترة طويلة، تبدأ خلايا الكبد في الانهيار. خاتمة مواد مؤذيةمن الجسم يحدث على عدة مراحل. خلال هذه العملية، يحدث تكوين المستقلبات (المنتجات الوسيطة للتحول البيولوجي). تحتوي الأدوية على عناصر شديدة السمية للكبد ولها تأثير ضار على الخلايا والكبد ككل.

إذا كان الشخص يأخذ جدا لفترة طويلةتسبب هذه الأدوية استنزاف النظام الأنزيمي المعادل وتلف خلايا الكبد. ونتيجة لذلك، يبدأ التهاب الكبد الناجم عن المخدرات أو الناجم عن المخدرات في التطور. اليوم، هناك حوالي 1000 دواء معروف يمكن أن يسبب التهاب الكبد. ويزداد خطر التهاب خلايا الكبد عشرة أضعاف إذا تم تناول عدة أدوية في وقت واحد. الاستخدام المتزامن 8-9 أدوية تزيد من تلف خلايا الكبد بنسبة 93%. يمكن أن يستغرق تطور المرض من يومين إلى سنة واحدة. قد تكون الأسباب أيضًا:

يحدث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بشكل رئيسي في حالة انتهاك جرعات الأدوية أو تناول مجموعة خاطئة من الأدوية.

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات: الأعراض والعلامات

في التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، تحدث نفس الأعراض كما هو الحال مع جميع أنواع المرض المعروفة. وتشمل هذه:

• تعب؛
• ضعف؛
• اضطرابات النوم.
• الصداع الدوري
• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• ألم وثقل في منطقة الكبد (المراق الأيمن) ؛
• طعم مرير في الفم.
• فقدان الشهية؛
• إسهال؛
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوزن المكثف.

نظرًا لأن التهاب الكبد له نفس أعراض التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C، فلا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بعد الفحص الكامل. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تعالج نفسك أو تحاول تصحيح الوضع بالأدوية، حتى تلك الأدوية المعجزة التي تتحدث عنها الإعلانات التجارية. وهذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويساهم شخصيا في تطور أكثر كثافة للمرض.

علاج التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (الناجم عن المخدرات).

يبدأ علاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية الفحص التشخيصيوإجراء الاختبارات. من المهم جدًا أن نفهم أن الشخص مصاب بالفعل بالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات، لأن مسار العلاج يعتمد على ذلك. يتم التشخيص باستخدام الطرق التالية:

• تحليل الدم والبول العام.
• اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد مستوى البيليروبين في الدم، البيليروبين وأجزاء البروتين)؛
• دراسة نظام تخثر الدم (مخطط التخثر) ؛
• جس؛
• الموجات فوق الصوتية للكبد.

إذا تم تأكيد المرض، يقوم الأطباء بإيقاف الدواء، وهو سام لخلايا الكبد. في وقت لاحق، يتم وصف المجمع التدابير العلاجيةمما يساعد على إزالة السم وتحييد الجسم. في الطب، تسمى هذه الإجراءات علاج إزالة السموم. تستخدم الاستعدادات الخاصة لتطهير الجسم.

لاستعادة الكبد، هناك مواد تعزز التجديد السريع والفعال لخلايا الكبد وانقسامها.

عندما تكون هناك آفات نخرية وتليفية شديدة في خلايا الكبد، يتم استخدام العلاج العضوي، الذي يعزز شفاء سريعأنسجة الكبد.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات

المجموعة المعرضة للخطر هي الأشخاص الذين لديهم بالفعل حالات في أسرهم الأمراض المزمنةالكبد أو التهاب الكبد. أولئك الذين يعانون من مشاكل مع الكحول أو يتناولون الأدوية باستمرار لاستعادة عضو أو آخر معرضون للخطر.

يجب على الأشخاص المعرضين للخطر وأولئك الذين لا يريدون أن يعانون من مشاكل في الكبد أن يأخذوا أكثر من غيرهم أفضل علاجللوقاية. إنه على وشكعن العشب (الشوك). وتجدر الإشارة إلى أن جميع الأدوية التي تعمل على استعادة وظائف الكبد يتم إنشاؤها على أساس هذا الدواء الطبيعي.

من أجل تحضير المرق، تحتاج إلى 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب البذور المسحوقة مع 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة 10-12 ساعة.

بعد ذلك، صفي المرق. خذ 100 مل 5 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الشخص الذي يتم تشخيص إصابته بالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية أن يلتزم بنظام غذائي معين. الكبد ليس "صديقًا" مع:

• الكحول والنيكوتين.
• ضغط؛
• زيادة الوزن.
• الحلويات والمخبوزات بكميات كبيرة؛
• الأطعمة الحارة والتوابل.
• لحم الضأن، لحم الخنزير الدهني، شحم الخنزير.
• المنتجات المدخنة والخضروات والفواكه المخللة.
• طعام معلب؛
• الفطر.

يجب أن يعتمد النظام الغذائي على المنتجات التي تحتوي على:

• أقصى انخفاض المستوىالكولسترول والدهون.
• الكثير من الألياف والخضروات والفواكه.

بالنسبة لالتهاب الكبد المزمن (الناجم عن الأدوية)، يوصي الأطباء بما يلي:

• تجنب الدهون المتحولة (السمن، والدهون، والوجبات السريعة، والمقرمشات، والأطعمة المعلبة)؛
• التقليل قدر الإمكان من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة (سمنةوالآيس كريم والحليب محلي الصنع والأطعمة المقلية)؛
• حاول تناول أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الطازجة (لكن لا ينصح باستبدالها بالعصائر أو الفواكه المجففة)؛
• تناول منتجات الحبوب الكاملة، البروتينات النباتيةالبقوليات.
• تناول الدجاج، والحمام، والأرانب، ولحم العجل، والأسماك الخالية من الدهون وغير المملحة؛
• تستهلك كمية أقل من السكر والملح.
• شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا؛
• لا تجوع.
• تناول الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة.