التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. التهاب الكبد المخزني
- التهاب الكبد الناجم عن المخدرات: الأسباب
- فترة حضانة التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
- كيف يتجلى التهاب الكبد الناجم عن المخدرات؟
- التهاب الكبد الناجم عن المخدرات: الأعراض والعلاج
شراء أدوية رخيصة لالتهاب الكبد C
يقوم مئات الموردين بإحضار سوفوسبوفير وداكلاتاسفير وفيلباتاسفير من الهند إلى روسيا. ولكن يمكن الوثوق بعدد قليل فقط. من بينها صيدلية على الإنترنت تتمتع بسمعة لا تشوبها شائبة Natco24. تخلص من فيروس التهاب الكبد C إلى الأبد خلال 12 أسبوعًا فقط. أدوية عالية الجودة، تسليم سريع، أرخص الأسعار.
التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو مرض الكبد الذي يحدث نتيجة تناول الأدوية. يحدث المرض في كثير من الأحيان.
يمكن أن يحدث تسمم الجسم حتى بعد تناول المسكنات غير الضارة. هناك مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تسبب إذا تم تناولها لمدة تزيد عن 7 أيام التهاب الكبد الناجم عن المخدرات(غير معدية). غالبًا ما يكمن سبب المرض في الأشخاص أنفسهم: عن طريق إجراء العلاج الذاتيوعندما يصفون الأدوية لأنفسهم، فإنهم لا يدركون أن المرض يتقدم بالفعل في الجسم.
التهاب الكبد الناجم عن المخدرات: الأسباب
الكبد هو أفضل مرشح خلقته الطبيعة. إحدى وظائفه هي تصفية وتحييد السموم التي تدخل الدم. تحتوي العديد من الأدوية على مواد سامة. أما بجرعات صغيرة فهي غير ضارة لأن الكبد يزيلها بسرعة من الجسم بمساعدة الإنزيمات التي تدخل في التفاعلات الكيميائية مع السموم وتحولها إلى مستقلبات. ولكن مع الاستخدام غير المنضبط للأدوية على المدى الطويل، لا تستطيع الإنزيمات التعامل معها كمية كبيرةتحدث المستقلبات التي لا يمكن استعادتها لاحقًا. يلعب تحمل الإنسان للأدوية دورًا مهمًا.
يمكن تقسيم أسباب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية إلى عدة مجموعات:
- عامل وراثي;
- حالة الكبد في وقت تناول الأدوية.
- تناول الأدوية المركبة بشكل غير صحيح.
في كثير من الأحيان، يكون سبب تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو عامل وراثي. مجموعة الخطر هي الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بمرض الكبد في أسرهم، وخاصة التهاب الكبد، وتم علاجهم.
قبل تناول الأدوية لا بد من فحص الكبد والتأكد من أن الأدوية لن تضر به، حتى لا يتم العلاج في المستقبل. يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية المختلفة وتضخم الكبد مع الأدوية المستخدمة التهاب الكبد.
في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية عند الأشخاص الذين يقتصرون على الأطعمة البروتينية. البروتين هو أحد المكونات الرئيسية للكبد، الذي يقوم بتفكيك السموم وإزالتها. لذلك، يجب على الأشخاص الذين لا يأكلون اللحوم (النباتيون)، أو خبراء الأطعمة النيئة، أو الفتيات الذين يشاهدون شخصياتهم، أن يفكروا مليًا فيما إذا كان هذا سيجلب الصحة حقًا.
يلعب تناول العديد من الأدوية دورًا مهمًا: إذا كان الجمع غير صحيح، فقد يحدث مرض، ولهذا السبب ينصح الأطباء دائمًا بعدم العلاج الذاتي أبدًا.
من حيث المبدأ، أي دواء يمكن أن يسبب المرض. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم وحالته وقدرته على التحمل. تلعب جرعة الأدوية دورًا مهمًا ومدة استخدامها والكمية المتناولة الأدوية. من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ما يلي:
- أدوية لعلاج مرض السل.
- التتراسيكلين.
- العوامل الهرمونية;
- أدوية للعلاج القرحة الهضمية، السكرى؛
- أدوية لعلاج النوبات والصرع.
- عوامل مضادة للسرطان.
- مدرات البول.
العودة إلى المحتويات
فترة حضانة التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
وعلى هذا النحو، لا توجد فترة حضانة لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض نتيجة لسنوات عديدة من استخدام الدواء على المدى الطويل، وفي بعض الحالات يمكن أن يتطور بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء. النوع الأكثر خطورة من التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو تطور نخر هائل. عواقبه هي تليف الكبد وفشل الكبد.
يصاب بعض الأشخاص بشكل مزمن من المرض يصعب علاجه. هؤلاء هم في الأساس الأشخاص الذين يضطرون إلى تناول الأدوية باستمرار طوال حياتهم، على سبيل المثال، لأمراض مثل السل والصرع والسكري.
العودة إلى المحتويات
كيف يتجلى التهاب الكبد الناجم عن المخدرات؟
تتشابه الأعراض والعلامات إلى حد كبير مع أي نوع من أنواع التهاب الكبد: انخفاض شهية الشخص، ويشعر بالغثيان، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء، ويكون هناك اضطراب في حركة الأمعاء، مما يسبب فقدان الوزن. يصبح البول داكنًا، ويصبح البراز فاتحًا، ولكن بعض العلامات الرئيسية لالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية هي الطعم المر في الفم، والألم في منطقة الكبد (المراق الأيمن)، وتضخم الكبد، مما يسبب الشعور بالثقل. من الأعراض المهمة ظهور اليرقان. جلدالغشاء المخاطي للعين و تجويف الفمالحصول على لون مصفر. في أشكال حادةوالنخر الهائل، يصبح اللون أصفر عميقًا.
من المستحيل تحديد نوع التهاب الكبد لدى الشخص بشكل مستقل؛ وهذا لا يمكن أن يتم إلا في ظروف المرضى الداخليينلأن أعراض جميع أنواع التهاب الكبد هي نفسها تقريبًا.
العودة إلى المحتويات
التهاب الكبد الناجم عن المخدرات: الأعراض والعلاج
في حالة الاشتباه في التهاب الكبد، يصف الأطباء التحليل العاميتم إجراء اختبارات الدم والبول، واختبارات تخثر الدم (تجلط الدم) والموجات فوق الصوتية للكبد، كما يتم إجراء الكيمياء الحيوية في الدم، مما يساعد على تحديد مستوى إنزيمات الكبد (الترانساميناسات) - وسوف تشير إلى درجة تلف خلايا الكبد. زيادة المستوىالانزيمات هي علامة مبكرةالأمراض، وليس من الضروري حتى أن يكون لديك أي أعراض. لذلك ينصح الأطباء الأشخاص الذين يضطرون لتناول الأدوية بشكل منتظم بإجراء فحوصات للكبد كل 4-5 أشهر حتى لا يتعرضوا للعلاج المستمر.
المبدأ الأساسي لعلاج التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو إلغاء الدواء الذي يسبب المرض. في المستشفيات، بعد التوقف عن تناول الدواء، يقوم الأطباء بمراقبة حالة الكبد. إذا تحسنت، فقد يصفون جرعة ثانية من هذا الدواء. إذا كان رد فعل الكبد سلبيا، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
وبالنظر إلى أن المرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد، فإن العلاج لا يتم إلا تحت إشراف الأطباء. يشمل العلاج علاج إزالة السموم واستخدام الأدوية التصالحية. بمساعدة الطرق العلاجية، تتم إزالة السموم المتبقية من الدم. للقيام بذلك، يتم وضع القطارات مع الهيموديز.
أثناء العلاج، يصف الأطباء الأدوية التصالحية لتجديد خلايا الكبد. يمكن أن تكون هذه مشتقات الأحماض الأمينية، والدهون الفوسفاتية الأساسية، والأحماض الصفراوية، الاستعدادات العشبيةأصل حيواني، العلاجات المثلية، المكملات الغذائية.
الأدوية الرئيسية لعلاج التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هي: Essliver Forte، Phosphonciale، Rezalut، Phosphogliv، Gepagard.
تعتبر الأدوية مثل Sirepar وHepatosan قوية جدًا وفعالة جدًا لعلاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية. وهي مستحضرات من أصل حيواني ولا تباع إلا بوصفة طبية. لديهم تأثير وقائي للكبد، وإزالة السموم، وخصائص مضادة للأكسدة، وتحفيز تجديد حمة الكبد.
النظام الغذائي يساعد في علاج التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. في الأساس، يوصي الأطباء بالنظام الغذائي رقم 5 وفقًا لبيفزنر. ويشمل وجبات منفصلة، استهلاك محدود للدهون وتشبع النظام الغذائي بالكربوهيدرات والبروتينات والفيتامينات.
يُمنع منعا باتا شرب الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات مشروبات كحولية، أكل مقلي، حامض، مالح، طعام حار، يجب عليهم الالتزام بنظام غذائي.
توصف الأحماض الأمينية للعلاج. من الأحماض الأمينية، يصف الأطباء Heptral، Heptor. تشارك المواد الموجودة في المستحضرات في عملية تخليق المواد النشطة بيولوجيًا والدهون الفوسفاتية ولها تأثير متجدد وإزالة السموم.
الأدوية العشبية تساهم بشكل جيد في العلاج. ليجالون، كارسيل، سيليمار لديهم واحد ارضية مشتركة- عشبة الشوك الحليب، وهي من أقوى مضادات الأكسدة. تقلل الأدوية من معدل موت خلايا الكبد وتستعيدها أغشية الخلاياوتحفيز نمو الخلايا الجديدة. يوصي الأطباء عند تناول أي دواء، لتجنب مشاكل الكبد، بتناول شوك الحليب في شكله النقي. يمكن شراؤه من الصيدلية وإضافته مباشرة إلى الطعام بكميات صغيرة.
ويتم العلاج أيضًا بالمكملات الغذائية. يستخدم الأطباء Hepatotransit، Milona 10، Ovesol، Dipana، Cynarix، Artichoke Extract. تعمل الأدوية على تخفيف التسمم وتساعد على إزالة السموم من الكبد والدم.
يجب أن نتذكر أن أي دواء له تركيبة كيميائية حيوية معقدة ويمكن أن يحتوي أيضًا على سموم بجرعات صغيرة، ولهذا السبب لا ينبغي عليك تناول الأدوية بنفسك، حتى لو ادعى أشهر الأطباء في برنامج تلفزيوني أن بعض الأدوية؛ ليست محظورة وتساهم في العلاج. بعد كل شيء، يمكن أن تكون مجرد حملة إعلانية.
يأتي التهاب الكبد من الكلمة اليونانية التي تعني "الكبد". هذا اسم شائعأمراض الكبد الالتهابية الحادة والمزمنة والمعدية الحادة.
التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، والمعروف أيضًا باسم التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، مثل جميع المسببات الأخرى، وفي المقام الأول العمليات الالتهابية في الكبد التي تحدث نتيجة تناول بعض الأدوية. نحن مشتركون مرة اخرىنعود إلى موضوع التداوي الذاتي، إذ لا يمكنك تناول أي دواء دون استشارة الطبيب! أنت تبحث عن طرق لعلاج مرض ما، قم بشراء دواء من شأنه أن يريحك من المرض، ولكن في الواقع، من الممكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المرض والتسبب في ضرر من خلال تطور أكثر شدة، إضافة مرض آخر وهو الدواء- التهاب الكبد الناجم.
إن التهاب الكبد الناجم عن الأدوية معقد بسبب حقيقة أن أعراضه وحدوثه لها شكل التهابي تفاعلي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أشكال التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، والأدوية التي يمكن أن يحدث المرض منها.
أشكال التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
التهاب الكبد له عدة أشكال، ولهذا السبب غالبا ما يكون من الصعب تحديد مسبباته.
أول ما يربك المريض والطبيب غالبًا. إن لحظة تلف الكبد ناتجة عن الأدوية التي لا يمكن أن تحدث في الحالات الطبيعية فقط الشكل السريريإلتهاب الكبد أ. التهاب الكبد هو عملية التهابية منتشرة.
مع التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، من الممكن حدوث أشكال من نخر الكبد البؤري (السامة)، وتنكس دهني، وتغيرات حبيبية وركود صفراوي.
- تشخيص التهاب الكبد الناجم عن المخدرات مشروط إلى حد ما. الصورة السريريةبل يمكن أن نعتبرها إصابة في الكبد ناجمة عن الأدوية. نظرًا لأن التهاب الكبد نفسه هو مرض فيروسي معدي، ونتيجة لذلك تحدث عمليات التهابية في الكبد، فنحن هنا نتحدث عن العامل المسبب المباشر للمرض في شكل جرعة دون انتقال (عدوى) من شخص آخر.
- قد يكون التهاب الكبد سريريًا (المظاهر والأعراض) متطابقًا التهاب الكبد السام. كشفت الدراسات المتكررة عن التهاب الكبد الناجم عن المخدرات أنه قد يشمل أيضًا التهاب الكبد الكحولي باعتباره مسببات لمظاهره.
يمكن اعتبار جميع البيانات المتعلقة بالإضافة المحتملة لأعراض وأنواع التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، أي الكحولية والسامة، مشروعة تمامًا، حيث أن لها صورة سريرية مشابهة جدًا.
أسباب المرض
ماذا يحدث للكبد عند تعرضه للسموم الكبدية الإمدادات الطبية. تشارك خلايا أنسجة الكبد (المتن) في العديد من العمليات، وهي:
- تخليق الكولسترول.
- إزالة العناصر الداخلية من الجسم.
- تكوين الصفراء، وإفراز الصفراء.
- إزالة السموم من المواد الضارة والسموم.
- تركيب وتخزين البروتينات.
في حالة المرض، يؤثر التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، والعمليات الالتهابية في الكبد، على زعزعة استقرار العمليات المذكورة وتؤدي إلى أمراض خطيرة، مثل تليف الكبد، وفشل الكبد، والغيبوبة الكبدية.
أسباب تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، كما قد تكون قد فهمت بالفعل، هي الأدوية، والتي تشمل المواد الغريبة الحيوية، التي تدخل الكبد. يتم استقلاب هذه الأدوية في الكبد من خلال عمليات تفكيكها إلى عناصر وتكوين منتجاتها.
للكبد ثلاثة أنواع من التفاعلات الدوائية:
- التحول الحيوي (التحولات)، استقلاب الأدوية في الكبد؛
- التأثير موجود بالفعل الأمراض الموجودةالكبد على عملية استقلاب الدواء في الكبد.
- التأثير المدمر للأدوية نفسها، والتي تعمل بشكل مباشر عند ملامستها للكبد.
يأخذ الطب النفسي وعلماء المخدرات الحديثون في الاعتبار حقيقة أن استخدام ( تطبيق واسع)، في كثير من الأحيان بجرعات عالية في المرضى، هي المؤثرات العقلية. الجرعات الكبيرة من المؤثرات العقلية لها خصائص سمية كبدية قوية وتشكل عبئًا خطيرًا على خلايا الكبد (خلايا) الكبد. الأحمال الأيضية على خلايا الكبد تسبب تباطؤها. خلايا الكبد ببساطة لا تستطيع التعامل مع جرعات عالية من السموم الكبدية، وهذا يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد.
العوامل المسببة لأسباب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية:
- الوراثة - من الممكن حدوث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بشرط أن يكون أحد الوالدين مصابًا بالفعل بهذا المرض، أو من الممكن أن يكون مريضًا في وقت الحمل بالطفل. يمكن أن يكون هذا العامل بمثابة انتقال مباشر لنوع الجين من الأب إلى الطفل، ومن الأم إلى الطفل.
- مرض التهاب الكبد المزمن– التأثير السام للدواء في وقت الإصابة بمرض التهاب الكبد المزمن له تأثير سلبي على حالة الكبد.
- استخدام عقارين أو أكثر وتأثيرات سامة في نفس الوقت - أنظمة وتأثيرات دوائية مشتركة المواد السامةيعزز الصورة السريرية لتلف الكبد. تناول الأدوية و التأثير المحتملالمذيبات والغازات السامة الصناعة الكيميائيةوالنفط وما إلى ذلك. كل هذه التأثيرات السامة يمكن أن ترتبط بمكان عمل المريض أو إقامته، دون استبعاد استهلاك الكحول.
دعونا نعطي أمثلة على التأثيرات السمية الكبدية على الكبد، والتي يعمل المخطط أثناء زعزعة الاستقرار.
في بعض الحالات، قد لا يكون للدواء تأثير سام للكبد؛ يمكن أداء هذه الوظيفة عن طريق مستقلبه، الذي يتشكل في الكبد نفسه أثناء التحول الحيوي للدواء. وتشمل هذه الأمثلة التحول الحيوي للباراسيتامول (أسيتامينوفين). تتشكل المشتقات السامة في الأدوية التي يشمل استقلابها عائلة السيتوكروم P450. ترافق المستقلبات أيضًا النشاط الدوائي للكبد.
للأدوية مرحلتان من عملية التمثيل الغذائي:
- ردود الفعل غير الاصطناعية
المرحلة الأولى هي رد فعل غير اصطناعي. تفاعل يتضمن عمليات الأكسدة والاختزال والتحلل المائي. من الممكن دمج جميع العمليات في عملية واحدة. قد تكون الكمية الأولية للدواء أقل بكثير في النشاط الدوائي من المستقلب نفسه الذي يتكون في عملية جميع التفاعلات غير الاصطناعية.
- ردود الفعل الاصطناعية
المرحلة الثانية هي التفاعل الاصطناعي. رد فعل مع المستقلب المتوسط. يتحد المستقلب الوسيط مع الركيزة الداخلية. يشكل ما يسمى بالمنتج القطبي للغاية. يتفاعل المنتج عالي المجال (يفرز) مع البول أو الصفراء. تحدث التفاعلات الاصطناعية، الاقتران مع حمض الجلوكورونيك، الاقتران مع الجلوتامين والجليسين (الأحماض الأمينية)، الكبريتات، المثيلة والأستلة قد لا تظهر منتجات التفاعلات الاصطناعية نشاطًا دوائيًا.
القطبية هي الخاصية التي تحدد قدرة المادة على الطرح.
رد الفعل يستمر من خلال دائرة معقدةأكسدة الإنزيمات الميكروسومية لبروتين الدم السيتوكروم P450.
الأدوية وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم
يجب أن يتوافق الحد الأقصى لمعدل استقلاب الأدوية، وكذلك المواد ذات التأثير النفساني، والخصائص الحركية للإنزيمات التي تشارك في استقلاب المواد الغريبة الحيوية مع معايير السرعة وألا تتجاوز قيمة معينة. إذا تم انتهاك الحد الأقصى لمعدل الأيض، فهذا طريق مباشر لمرض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
في حالة زيادة تركيز البلازما للمادة التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي، فإن تنشيط جميع مراكز الإنزيمات يهدف إلى هذا التفاعل.
تتوقف الكثافة النشطة للتحول الأحيائي عن الزيادة بالتناسب المباشر مع تركيز المادة، مما يؤدي إلى الحد الأقصى لتحقيق حد قيمة التشبع (عتبة القيمة).
غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الأنماط في مضادات الاختلاجوالإيثانول (الكحول).
قائمة الأدوية التي تسبب التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
أدوية ذات تأثيرات متفاوتة:
- الوارفارين.
- بريدنيزولون.
- الهيدروكورتيزون.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
الأدوية المحفزة:
- كاربامازيبين (مضاد للصرع، مضاد للاختلاج)؛
- ريفامبيسين (مضاد للسل).
الأدوية ذات التأثيرات المتفاوتة هي الأدوية التي يمكنها تغيير التأثير في درجة الامتصاص، والتغيرات في الحركة، إذا تم امتصاص الدواء بشكل سيء، فإنه يذوب في سائل الجهاز الهضمي.
الأدوية المحفزة هي أدوية من مجموعة الإنترفيرون مع تأثير مشترك للتأثيرات المسببة للسبب والمعدلة للمناعة.
قائمة موسعة من الأدوية المعروفة التي تسبب التهاب الكبد الناجم عن المخدرات:
- السيكلوسبورين أ .
- فوروسيميد.
- هيبوتيازيد.
- ديابيتول.
- أميودارون.
- بيسيبتول.
- كلوتريموكسازول.
- سلفاديميثوكسين.
- الفينيتوين.
- كلونازيبام.
- كاربامازيبين.
- الفينيتوين.
- ديكلوفيناك.
- أسبرين؛
- ريتابوليل.
- أوميبرازول.
- الاريثروميسين.
- أموكسيسيلين.
- البنزيل بنسلين.
- الدوكسيسيكلين.
- كلورتتراسيكلين.
- التتراسيكلين،
- أيزونيازيد.
- ريفامبيسين.
كل هذه الأدوية موجودة الأدوية الطبيةالمتعلقة بـ – الأدوية المضادة للسل، والمضادات الحيوية، والهرمونية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الأدوية المضادة للقرحة، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مضادات الصرع، الأدوية المضادة للاختلاج، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مدرات البول، الأدوية المضادة لمرض السكر.
قبل تناول الأدوية، تأكد من استشارة طبيبك ليصف لك نظام العلاج. تذكر، أن تجاوز القاعدة التي يمكن أن تكون فردية للجميع (بغض النظر عن تعليمات الدواء)، يمكن أن يسبب الدواء تدهورًا في الصحة ويؤدي إلى مرض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
الأدوية والعلاجات المستخدمة للمرض
الأدوية في شكل أقراص - Essentiale forte، Heptral، Methionine، Ursosan، Remaxol، Riboxin.
Essentiale Forte، Ursosan - واقيات الكبد للكبد.
ريماكسول هو عامل استقلابي.
الريبوكسين دواء ذو تركيز قلبي.
Heptral - يزيد بشكل كبير من مقاومة خلايا الكبد للسموم. يستعيد الخلايا التالفة، ويعيد وظيفة الخلية.
القوة الأساسية – مواد البناءخلايا الكبد. يحتوي على فيتامينات وعناصر خلايا الكبد التي تساعد الكبد على سرعة الشفاء.
يتم العلاج عن طريق العلاج في المستشفى، حيث يجب على الطبيب مراقبة صحة المريض باستمرار ومراقبة تأثير الدواء.
نظام العلاج
الإلغاء، وتحديد الدواء المسبب لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات (المحدث بالأدوية). إذا كان من الضروري تناول أدوية تسبب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، أو في حالة التوقف عن تناولها، فسوف يصف الطبيب دواء آخر ذو تأثير علاجي يهدف إلى علاج المرض.
إن إزالة السموم من الجسم ليست أكثر من إزالة بقايا السموم من الدم والمواد السامة التي تزعزع استقرار الكبد وتدمره. يعتبر الإموديسيس أحد إجراءات تنقية الدم الرئيسية. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق وضع قطارة.
والاستخدام الإلزامي للأدوية التي وصفناها أعلاه في هذه المقالة. فقط مزيج من الأدوية و اجراءات طبيةمع التشخيص في الوقت المناسب، لك مسار ناجحإلى التعافي.
أعراض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
أعراض التهاب الكبد تشبه الأعراض العامةجميع أشكال التهاب الكبد ويمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح لشكل التهاب الكبد.
أمور عامة ذات صلة، بما في ذلك التهاب الكبد الناجم عن المخدرات:
- حالة من التعب المستمر؛
- فقدان الوزن بشكل غير معقول.
- غثيان؛
- إسهال؛
- طعم مرير في الفم.
- التجشؤ، وربما يكون مختلطًا بالصفراء؛
- ألم في المراق الأيمن في موقع الكبد.
- ثقل في المراق الأيمن المرتبط بـ؛
- اضطرابات النوم؛
- النعاس أثناء النهار؛
- الأرق في الليل.
- اللامبالاة.
- فقدان القدرة على العمل؛
- هجمات الصداع والصداع النصفي.
- بياض العيون الصفراء.
- اصفرار النخيل
- البول الداكن؛
- ضوء كال.
كل هذه الأعراض يمكن أن تظهر في التهاب الكبد الناجم عن المخدرات جزئيا، منفردا، أو معقدا.
التهاب الكبد الناجم عن الأدوية هو مرض التهابي في الكبد يحدث بسبب تناول بعض الأدوية. وتشمل الأعراض الرئيسية للمرض الغثيان، وفقدان الشهية، والتجشؤ المر، الم خفيفوعدم الراحة في المراق واليرقان.
يعتمد تشخيص التهاب الكبد الناجم عن الأدوية على فحص الدم الكيميائي الحيوي و رد فعل عامالتوقف عن استخدام الدواء الذي يشتبه في أنه يسبب تلف الكبد. يتم علاج المرض تحت الإشراف الكامل للطبيب. تشمل المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ما يلي: سحب الدواء الذي تسبب في تطور المرض، وعلاج إزالة السموم (إزالة بقايا الدواء والمواد الضارة الأخرى من مجرى الدم)، ووصف أدوية حماية الكبد (الأدوية). مما يؤدي إلى تسريع عملية شفاء الكبد).
لا يزال العلماء غير قادرين على معرفة سبب تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية في أغلب الأحيان لدى النساء. بعض عوامل الخطر لتلف الكبد الناجم عن المخدرات تشمل في المقام الأول العمر (العمر الضعيف: الجنين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فترة ما بعد الولادة، سن الشيخوخة)، الحالة التغذوية، والحمل، وكذلك أمراض الكبد ووظائف الكلى والأمراض الجهازية المصاحبة.
ما سبب تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات؟
يقوم الكبد لدينا بالعديد من الوظائف المختلفة، أهمها تحييد السموم والمواد الضارة التي تدخل الجسم. أي دواء يدخل مجرى الدم يدخل إلى الكبد، حيث يتم إفرازه وتحييده. يستطيع الكبد تحويل المواد السامة إلى مواد غير ضارة بالجسم بسبب وجود مجموعة كبيرة من البروتينات الإنزيمية. نتيجة ل التفاعلات الكيميائيةتقوم إنزيمات الكبد بتحويل المواد السامة (بما في ذلك الأدوية) إلى مستقلبات (مواد وسيطة).
في كثير من الأحيان، تكون المستقلبات المتكونة من الأدوية أكثر سمية للجسم من المواد الأصلية. تتم أيضًا معالجة مستقلبات الدواء لاحقًا باستخدام إنزيمات الكبد حتى يتم تحييدها تمامًا، وبعد ذلك يتم إزالتها بسرعة. مع الاستخدام المطول لأحد الأدوية، تستنزف موارد إنزيمات الكبد بسرعة، لذلك تبدأ السموم في إتلاف خلايا الكبد (خلايا الكبد). يحدث التهاب الكبد، وهو ما يسمى التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
الدور الحاسم في تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات يلعبه حساسية المريض هذا الدواء، يتم تحديده من خلال عدد من العوامل:
- ملامح علم الوراثة لجسم الإنسان (على سبيل المثال، إذا استجاب أحد الوالدين للدواء مع التهاب الكبد، فمن المحتمل أن يكون لدى الطفل رد فعل مماثل)؛
- الحالة العامةالكبد أثناء تناول الدواء (التأثير السام للأدوية قوي بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن) ؛
- الجمع بين عقار أو مخدرات ومواد سامة. وتزداد التأثيرات السامة للأدوية إذا تناول المريض دوائين أو أكثر في نفس الوقت، أو إذا تعرض المريض أثناء العلاج لمواد سامة مختلفة (المذيبات والكحول والغازات السامة وغيرها).
ما هي الأدوية التي تؤدي إلى تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات؟
يمكن أن يحدث تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بسبب أي دواء تقريبًا. يعتمد تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية على خصائص الدواء، وخصائص الجسم، وجرعة الدواء، ومدة الاستخدام، وكذلك عدد الأدوية التي يتناولها الشخص في نفس الوقت. تكون مخاطر الإصابة بتلف الكبد الناجم عن الأدوية مرتفعة عند النساء الحوامل، وفي الأشخاص الذين لا يتناولون الأطعمة البروتينية كمية كافية(النباتيون، أصحاب الإمكانيات المتواضعة)، قيد التقدم الإجهاد على المدى الطويل، وأيضا في حالة بالطبع شديدأمراض الأعضاء الأخرى ( الفشل الكلوي، فشل القلب، الخ).
قد تسبب بعض مجموعات الأدوية التهاب الكبد الناجم عن الأدوية أكثر من غيرها. وتشمل هذه:
- المضادات الحيوية - التتراسيكلين (دوكسيسيكلين، التتراسيكلين، الكلورتتراسيكلين، إلخ)، البنسلين (بنزيل بنسلين، أموكسيسيلين، إلخ)، الماكروليدات (الاريثروميسين)؛
- الأدوية المضادة للسل (ريفامبيسين، أيزونيازيد)؛
- الأدوية الهرمونية(الهرمونات الجنسية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ريتابوليل، وما إلى ذلك)؛
- الأدوية المضادة للقرحة (على سبيل المثال، أوميبرازول)؛
- مضاد التهاب الأدوية غير الستيرويدية(ديكلوفيناك، الأسبرين، إلخ)؛
- مضادات الاختلاج، الأدوية المضادة للصرع (فينيتوين، كاربامازيبين، كلونازيبام، إلخ)؛
- السلفوناميدات (بيسبتول، سلفاديميثوكسين، كوتريموكسازول، إلخ)؛
- مدرات البول (هيبوتيازيد، فوروسيميد، الخ)؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم(الأميودارون)؛
- تثبيط الخلايا (السيكلوسبورين، الخ)؛
- الأدوية المضادة لمرض السكر.
لقد أشير بالفعل أعلاه إلى أن التهاب الكبد يمكن أن يحدث بسبب أي دواء تقريبًا، لذلك قبل البدء في تناول أي دواء، عليك أن تقرأ بعناية التعليمات الخاصة باستخدامه ومعه انتباه خاصتتعلق بظهور أعراض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
ما مدى سرعة تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية؟
يكاد يكون من المستحيل تحديد اللحظة التي يبدأ فيها التهاب الكبد الناجم عن المخدرات بالتطور بدقة متناهية. في بعض الحالات، يتأثر الكبد بعد تناول دواء معين بشكل منهجي؛ وفي حالات أخرى، يحدث التهاب الكبد الناجم عن الدواء في غضون أيام قليلة بعد بدء العلاج.
يمكن أن يسمى الشكل الأكثر خطورة من تلف الكبد الناجم عن المخدرات هائلاً نخر حادالكبد - موت أنسجة الكبد بسبب عمل مادة سامة. يتطور نخر الكبد الحاد الهائل بسرعة كبيرة ويمكن أن يؤدي مبكرًا إلى فشل الكبد وتليف الكبد.
من الأمراض الخطيرة المشابهة لالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية متلازمة راي، والتي تحدث عند الأطفال الذين تناولوا الأسبرين في حالة تطور الحالة الحادة اصابات فيروسية. يؤدي إيقاف الدواء في معظم الحالات إلى استعادة وظائف الكبد وشفاء المريض.
لوحظ التهاب الكبد المزمن الناجم عن المخدرات في المرضى الذين يضطرون إلى تناول أدوية معينة (مضادات السل، مضادات الاختلاج، الأدوية المضادة لمرض السكر والمضادة للالتهابات) لفترة طويلة.
علامات وأعراض التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
يتميز التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بأعراض مميزة لأي نوع من أنواع التهاب الكبد:
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتجشؤ بطعم مرير وفقدان الوزن واضطراب البراز.
- الأحاسيس المؤلمةالانزعاج والثقل في المراق الأيمن.
- اصفرار الجلد، الغشاء المخاطي للفم، الصلبة العينين.
- تفتيح لون البراز، وتغميق لون البول.
نظرًا لحقيقة أن جميع أنواع التهاب الكبد لها أعراض متشابهة، فمن المستحيل الحديث عن طبيعة التهاب الكبد بناءً عليها. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب الذي يمكنه وصف الدواء البحوث اللازمةوإجراء التشخيص.
تشخيص التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
ذات أهمية خاصة التشخيص المبكرتلف الكبد الناجم عن الدواء بسبب ارتفاع خطر تطور المرض دون التوقف عن تناول الدواء. احتمالية الهزائم هذا النوع منيؤخذ بعين الاعتبار عند اختلال وظائف الكبد لدى المرضى الذين يتلقون أدوية معينة، وكذلك الأدوية الطب البديلوالأدوية العشبية. نظرًا لحقيقة أن العضيات داخل الخلايا، وخاصة الميتوكوندريا، غالبًا ما تتأثر بالأدوية، فمن حيث التشخيص التفريقي لالتهاب الكبد الفيروسي، فإن تسجيل زيادة في مستوى ASAT، ونازعة هيدروجين اللاكتات وناقلة الببتيداز جاما-جلوتوميل يمكن أن يساعد، على الرغم من أن هذه العلامات ليست كذلك. مرضي.
يساعد التاريخ الطبي الذي تم جمعه بعناية أيضًا في التشخيص. يتطلب استبعاد أمراض الكبد الكحولية والفيروسية والإقفارية والتهاب الكبد المناعي الذاتي وغيرها من أشكال الأمراض عددًا من الأدوات والأدوات طرق المختبرالتشخيص هناك مجموعة من المبادئ التشخيص السريعالأمراض. يجب أن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار أدنى الشكاوى والأعراض التي قد تشير إلى تلف الكبد: فقدان الشهية، الغثيان، الضعف، الشعور بالضيق، ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، اليرقان، حكة في الجلد.
في حالة الاشتباه في التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، يجب فحص نتائج اختبار الكبد. الاختبارات الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحليل احتمالية السمية الكبدية التي لا تستلزم وصفة طبية و الدواء الموصوف. إن إيقاف الدواء، في معظم الحالات، سيساهم في التطبيع السريع لوظائف الكبد، ولكن في بعض الحالات، يُسمح بالديناميكيات السلبية لعدة أيام أو أسابيع بعد التوقف عن الدواء. إذا تم تناول الدواء بشكل متكرر، فسوف يتأثر الكبد بسرعة أكبر وبشكل شديد. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتطور التسامح التكيفي، فمتى إعادة القبولقد لا يتم ملاحظة تلف الكبد.
من أجل التشخيص التفريقي وتشخيص التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، غالبًا ما يكون من الضروري إبرة الخزعة. تشمل العلامات المورفولوجية المميزة لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات ما يلي: مزيج كبير من الحمضات في الارتشاح الالتهابي، والأورام الحبيبية، ومنطقة واضحة من الترسيم بين الحمة غير المتأثرة ومنطقة النخر. لم يتم ملاحظة التغيرات النسيجية المحددة في تلف الكبد الناجم عن المخدرات.
مرحلة مهمة للغاية في تشخيص المرض هي التشخيص التفريقي مع أمراض الكبد الأخرى. من أجل استبعاد التهاب الكبد الفيروسي، مطلوب تشخيص PCR و الدراسات المصلية. من الضروري أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لتليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي وأمراض القناة الصفراوية الأخرى والتسلل الدهني غير الكحولي للكبد. من الضروري استبعاد الأضرار الكحولية، والمسببات الوراثية والتمثيل الغذائي، والأسباب الإقفارية (الدورة الدموية) لتلف الكبد (فشل القلب، وانسداد الأوعية الدموية، والصدمة، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك).
يختلف تشخيص المرض باختلاف الحالات، لكن في حالة اليرقان تصل نسبة الوفيات إلى 10% أو أكثر.
علاج التهاب الكبد الناتج عن الأدوية
التهاب الكبد الناجم عن المخدرات – يكفي مرض خطير، والتي بدون العلاج المناسبيتطور إلى تليف الكبد ويؤدي إلى فشل الكبد. يجب أن يتم علاج المرض تحت إشراف الطبيب.
يعتمد علاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية على المبادئ الأساسية:
- الانسحاب الكامل من الدواء الذي تسبب في تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. ولا يمكن القول أن وقف الدواء يجب أن يتم الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج، الذي يجب عليه تقييم مستوى الخطورة عند التوقف عن دواء معين، وإذا لزم الأمر، وصف دواء آخر؛
- علاج إزالة السموم هو إزالة العناصر السامة من الدم التي تلحق الضرر بالكبد. يتكون العلاج في معظم الحالات من وصف قطرات بالأدوية التي تطهر الدم.
- تناول أدوية حماية الكبد - الأدوية التي تعزز استعادة خلايا الكبد (خلايا الكبد). تشتمل أدوية حماية الكبد على الأدوية التالية: Methionine وEssentiale Forte وHeptral وغيرها. يمكن أن يزيد Heptral من مقاومة خلايا الكبد للمواد السامة، ويسرع عملية تعافي الخلايا التالفة، كما يساعد الخلايا على القيام بوظائفها. يوصى بتناول الدواء 2-3 مرات يوميًا لعدة أسابيع. يحتوي Essential Forte على عناصر بناء خلايا الكبد، بالإضافة إلى الفيتامينات الضرورية لترميم الكبد. يوصى بتناول الدواء كبسولتين ثلاث مرات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع.
عند استخدام الأدوية التي لها إمكانات سمية كبدية واضحة، يتم وصف أدوية حماية الكبد في وقت واحد مع الدواء السام وحتى نهاية استخدام هذا الدواء. مثل هذا النظام العلاجي سيمنع حدوث التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ويجعل من الممكن إجراء العلاج المناسب.
الوقاية من التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
تعتمد الوقاية من الأمراض على الاستخدام الرشيد الأدويةوالرصد المحتمل آثار جانبية، الحد من التأثيرات السمية الكبدية الإضافية. يوصي العديد من الباحثين باستخدام واقيات الكبد على خلفية العلاج الدوائي الضخم طويل الأمد.
إمكانات مضادات الأكسدة المختلفة في الحد من تلف الكبد الناجم عن المخدرات، بما في ذلك. الاستعدادات العشبية. الأموال من شوك الحليب المرقط(سيليفيرين، سيليمارين)، خولموفي سوليانكا، إلخ. سيكون من المستحسن استخدام الأدوية من فئة الدهون الفوسفاتية الأساسية، والتي من المرجح أن تقلل من إمكانية بيروكسيد الدهون وحماية أغشية خلايا الكبد من التلف. في المرضى الذين يعانون من مرض السل، يتم استخدام البيراسيتام والريبوكسين في علاج تلف الكبد، والذي يظهر تأثيرًا سريريًا بسبب تأثيره المضاد لنقص التأكسج. وفي المقابل، يقلل البيراسيتام بشكل كبير من حدوث اعتلال الكبد عند وصف الريفامبيسين والأيزونيازيد.
إذا كان في العلاج المعقدسيتم تشغيل EPL، مما سيقلل من التأثير الضار للأدوية المضادة للسل على الكبد. هناك تأثير إيجابي لوصف EPL لمرضى السل الذين لم يصابوا سابقًا بأمراض الكبد وتم علاجهم سابقًا بالريفامبيسين (تغيب زيادة الترانساميناسات في 210 مريضًا من أصل 238 مريضًا)، بينما بعد شهر من العلاج المضاد للسل، تم اكتشاف فرط ناقلة الأمين في الدم. لوحظ في 150 مريضًا لم يتناولوا EPL> 50 وحدة دولية / لتر.
اتضح أن تواتر اعتلالات الكبد الناجمة عن الأدوية آخذ في الازدياد، ولكن الاستخدام السليم للأدوية ومراقبة المرضى والتشخيص المبكر للتسمم الكبدي والسحب السريع للأدوية وعلاج تلف الكبد معًا يجعل من الممكن تقليل تكرار تلف الأعضاء الشديد.
تتم عملية التمثيل الغذائي في الكبد البشري. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التأثير المتبادل بين الأدوية والكبد:
- التحولات الأيضية والتحولات (التحول الحيوي) للأدوية في الكبد؛
- تأثير أمراض الكبد على عملية التمثيل الغذائي والاستفادة من المواد الطبية.
- الآثار الضارة لأشكال الجرعات على الكبد.
يجب أن تؤخذ هذه التفاعلات في الاعتبار عند وصف الدواء الأدوية.
وظيفة هامةالكبد مسؤول عن تحييد السموم والمواد السامة التي تدخل الجسم. أي دواء يدخل دم الإنسان يمر عبر تجويف الكبد. في هذا العضو، بسبب التحولات المعقدة والتفاعلات الكيميائية، يتم تحييده ثم يتم إزالته من الجسم.
الكبد قادر على تحويل المواد السامة إلى مركبات غير ضارة. يحدث هذا بفضل مدى واسعالإنزيمات المنتجة فيه، والتي تعمل على السموم وتحولها إلى مستقلبات (منتجات وسيطة للتحول الحيوي).
إذا لم يكن الدواء نفسه هو الذي له خاصية سمية كبدية، ولكن مستقلبه، يصبح الدواء سمًا للجسم. بعد ذلك، يواصل الكبد معالجة المستقلبات، محاولًا تحييدها وإزالتها من الجسم.
يؤدي استخدام الأدوية على المدى الطويل إلى استنفاد الموارد الوقائية للكبد تدريجيًا، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض سامة وضارة مواد مؤذية، التي تطلقها الأدوية، تبدأ عملية تلف الكبد. تحدث عملية التهابية - التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
العوامل المثيرة
يمكن زيادة عدم تحمل الدواء عن طريق:
- الاستعداد الوراثي.
- الحالة الفيزيائيةالكبد بعد دورة طويلة من تناول الأدوية.
- مزيج من الأدوية غير المتوافقة أو غيرها من المواد السامة. يتم تعزيز الخصائص السامة للأدوية من خلال تأثير الكحول والمذيبات والغازات السامة والأبخرة السامة.
مجموعة المخاطر
تعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على:
- الحساسية الفردية للجسم.
- مدة العلاج؛
- حجم الجرعة المستخدمة؛
- أنواع أخرى من الأدوية التي تستخدم بالتوازي.
الأشخاص التاليون هم الأكثر عرضة لخطر تلف الكبد بسبب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية:
- النساء الحوامل.
- الأشخاص الذين لا يتناولون كمية كافية من البروتين (النباتيون، الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أساليب مكثفةفقدان الوزن، والأشخاص ذوي الموارد المالية المحدودة).
- الأشخاص الذين يتواجدون باستمرار الوضع المجهدة.
- الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة أو مزمنة من أمراض الأعضاء الأخرى، والأضرار التي لحقت بالأنظمة الوظيفية للجسم (مع قصور القلب، والآفات الشديدة نظام الغدد الصماء، مع الفشل الكلوي).
هذا النوع من التهاب الكبد ليس معديا للآخرين.
ما هي الأدوية التي يمكن أن تثير المرض؟
تشمل هذه الأدوية المضادات الحيوية:
- مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين، الكلورتتراسيكلين، الدوكسيسيكلين)؛
- البنسلين (بنزيل بنسلين، أموكسيسيكلين)؛
- الماكروليدات (الاريثروميسين).
أيضًا مرض التهابيمكن أن يسبب:
- الأدوية المضادة للسل (ريفامبيسين وإيزونيازيد) ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، الأسبرين)؛
- السلفوناميدات (بيسبتول، سلفاديميثوكسين، كوتريموكسازول)؛
- الأدوية الهرمونية (الهرمونات الجنسية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، هرمونات الستيرويد، ريتابوليل)؛
- مضادات الاختلاج أو الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين، كاربامازيبين، كلونازيبام).
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون) ؛
- العوامل المضادة للفطريات (أمفوتريسين ب، فلوروسيتوزين، كيتوكونازول،)
- مدرات البول (هيبوتيازيد، فوروسيميد)؛
- أدوية تثبيط الخلايا (السيكلوسبورين أ، الميثوتريكسيت)؛
- مضاد لمرض السكر الأدوية;
- العلاجات ضد القرحة الهضمية.
قبل تناول أي دواء، تحتاج إلى دراسة التعليمات بعناية، والتشاور مع المتخصصين ومراقبة الانزعاج في الجسم.
ما مدى سرعة تطور المرض؟
تحديد لحظة حدوثها بدقة شكل جرعاتالتهاب الكبد أمر مستحيل. في بعض المرضى، يتم اكتشاف تلف الكبد بعد سنوات عديدة من تناول الدواء. بالنسبة للأشخاص الآخرين، يبدأ تلف الكبد في غضون ساعات قليلة من بدء العلاج.
أخطر وأخطر إصابة للكبد هي النخر الحاد الهائل. ونتيجة لهذه العملية، يحدث الموت الكامل وموت أنسجة الكبد. يتطور النخر بسرعة ويثير تطور فشل الكبد وتليف الكبد.
هناك نوع شديد الخطورة من المرض، يشبه في أعراضه الشكل الدوائي لالتهاب الكبد، وهو متلازمة راي، التي تحدث عند الأطفال. ويمكن أن ينجم عن تناول الأسبرين العادي، الذي يُعطى للأطفال لعلاج عدوى فيروسية حادة.
يساعد اكتشاف المرض في الوقت المناسب على التوقف عن تناول الدواء المهيج واستعادة وظائف الكبد.
المتغيرات من مسار المرض
يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا.
يتطور التهاب الكبد الحاد الناجم عن الأدوية بعد أسبوع من بدء العلاج. هذا الشكل نادر ويحدث فقط في حالات التعصب الفردي لمكونات الدواء.
شكل مزمنيتطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية تدريجيًا على مدى عدة أشهر أو سنوات، وقد تكون الصورة السريرية في البداية غير مرئية تقريبًا.
لوحظ الشكل المزمن الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات لدى الأشخاص الذين يضطرون إلى ذلك منذ وقت طويلتناول مضادات السل ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة لمرض السكر.
علامات التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
يتميز التهاب الكبد الناجم عن المخدرات بما يلي:
- المظاهر اليرقانية - اصفرار الصلبة العينين والأغشية المخاطية في الفم واصفرار الجلد.
- التجشؤ بطعم مرير.
- الغثيان أو القيء؛
- اضطرابات مختلفةالبراز (الإسهال أو الإمساك) ؛
- تخفيف البراز.
- انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
- الانزعاج في الجانب الأيمن.
- الشعور بالثقل والألم تحت الضلوع الجانب الأيمن;
- سواد البول.
رئيسي الاعراض المتلازمةالشكل الجرعة لالتهاب الكبد هو الفترة البادرية (التي تحدث بين فترة الحضانةوالمرض) بمظاهره ردود الفعل التحسسيةعلى شكل طفح جلدي أو حكة، متلازمة الوهن(زيادة التعب والضعف).
أعراض أنواع مختلفةالتهاب الكبد متشابهة، وذلك بالنسبة للتدريج تشخيص دقيقويجب عليك استشارة الطبيب فوراً.
يمكن أن يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن زيادة في مستوى الترانساميناسات (نوع AST وALT) - إنزيمات الكبد الخاصة التي تشير إلى تلف هذا العضو. ويتيح هذا الاختبار اكتشاف المرض قبل ظهور الأعراض الأخرى.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون الدواء بانتظام أن يخضعوا لاختبارات دورية لتحديد مستوى الترانساميناسات في الدم للكشف عن التهاب الكبد الناجم عن الدواء. المراحل الأولىومنع تطورها.
أحيانا السبب الحقيقيمن الصعب اكتشاف حدوث التهاب الكبد. ومن ثم يوصى بإيقاف أحد الأدوية التي يتم تناولها. إذا أظهر المريض تحسنًا، يتم وصف الدواء مرة أخرى ويتم مراقبة حالة الكبد عن كثب. إذا تفاقمت الحالة مرة أخرى، فيمكن تحديد العامل الذي يثير تطور التهاب الكبد بثقة.
استراتيجية العلاج لجرعة التهاب الكبد
يمكن أن يتحول التهاب الكبد الناجم عن الأدوية دون علاج مناسب بسرعة إلى تليف الكبد ويسبب فشل الكبد.
يتم علاج هذا النوع من المرض تحت إشراف صارم من أخصائي ويعتمد على:
- يلغي مادة طبيةمما أثار التهاب الكبد. ولا يتم هذا الإجراء إلا بعد التشاور مع الطبيب المختص الذي وصفه.
- علاج إزالة السموم. يساعد على إزالة البقايا السامة أو السامة من الدم. المواد السامةمما يساعد على إتلاف الكبد أو إثارة العمليات الالتهابية. ويتم هذا العلاج باستخدام القطارات (هيموديز).
- دورة حماة الكبد. تساعد هذه الأدوية على استعادة أنسجة الكبد التالفة.
- اتباع نظام غذائي لطيف من شأنه أن يقلل من تأثير الأطعمة المهيجة (الحارة، الحارة، الدهنية جدًا) على العضو الملتهب.
التهاب الكبد الناجم عن الأدوية هو التهاب في الكبد يرتبط باستخدام بعض الأدوية. تسبب الأدوية السامة للكبد عمليات التهابية ونخر خلايا الكبد المصاحبة الأحاسيس المؤلمةوتدهور الصحة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا العرض يقلل من فعالية العلاج بالأدوية الأساسية. تكمن خطورة التهاب الكبد الناجم عن الأدوية في إمكانية تراكم المواد السامة في خلايا الكبد، وتظهر الأعراض الأولى للمرض عندما يتضرر الكبد بشكل كبير. ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء.
أسباب التهاب الكبد بعد تناول الأدوية
الكبد هو الفلتر الطبيعي للجسم. هيكلها المعقد يجعل من الممكن تطهير الدم من السموم والسموم ومستقلبات بعض الأدوية. وإذا دخلت إلى مجرى الدم بشكل مستمر، فلن يتمكن الكبد من القيام بوظائفه. تتراكم المواد السامة الناتجة عن استقلاب الدواء في أنسجته.
إذا لم تتوقف عن تناول الأدوية في الوقت المناسب، يمكن أن يتطور المرض على عدة مراحل:
- التهاب الكبد - التهاب حمة الكبد.
- داء الكبد الدهني هو حالة تظهر فيها قطرات وشوائب من الدهون مع خلايا الكبد السليمة.
- تليف الكبد - المرحلة النهائيةجميع أمراض الكبد مع العلاج في وقت غير مناسبيتكون من موت الأنسجة الوظيفية واستبدالها بالنسيج الضام.
يتجلى التهاب الكبد الناجم عن المخدرات في شكل معقد الأعراض المميزة. إذا كانت هناك شكاوى من الألم في المراق الأيمن، يقوم الطبيب بجمع بيانات التاريخ الطبي ويوضح دائمًا ما إذا كان المريض يتناول أي أدوية. مع التشخيص في الوقت المناسب، واستبعاد الأدوية السامة للكبد والعلاج، فمن الممكن وقف المرض في مرحلة الالتهاب ومنع تطور مرض الكبد الكبدي.
في بعض الحالات، لا يعتمد تطور المرض على مجموعة الدواء، ولكن على رد فعل جسم الإنسان لاستخدامه. حتى الدواء ذو الحد الأدنى من السمية يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
الفئات التالية من الأشخاص معرضة للخطر:
- النباتيون المقتنعون وغيرهم ممن يستهلكون، لأي سبب من الأسباب، كميات غير كافية من الأطعمة البروتينية؛
- الأطفال والمسنين.
- اضطرابات النوم لفترات طويلة أو المواقف العصيبة.
- علم الأمراض اعضاء داخلية– الكبد المزمن والكلى وفشل القلب.
كم عدد سوف تمر الأياممن بداية مفعول الدواء وحتى ظهور أعراض التسمم الأولى، يعتمد ذلك أيضًا على حالة الكبد. المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الكبد الفيروسي والكحولي وأنواع أخرى من التهاب الكبد في وقت تناول الدواء، في معظم الحالات سوف يتفاقم الأمر. سيكون للالتهاب مسببات مشتركة - تعمل الفيروسات أو السموم كسبب رئيسي لالتهاب الكبد، وستكون الأدوية شرطًا أساسيًا لمظاهره.
اختبار: ما هي حالة كبدك؟
قم بإجراء هذا الاختبار واكتشف ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.
حتى الأدوية الآمنة يمكن أن تسبب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية إذا تم تناولها بجرعات عالية أو مع أدوية غير متوافقة
الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد الناجم عن المخدرات
أسباب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية هي مجموعات معينة من الأدوية التي لها التأثير السلبيإلى الكبد. وفي بعض الحالات، تكون منتجاتها المصنعة أكثر سمية من الأدوية نفسها. قبل وصفها، تأكد من التحقق من حالة الكبد أو اسأل ببساطة ما إذا كان المريض يعاني من الألم أو الانزعاج في المراق الأيمن.
يحدد الأطباء عدة مجموعات رئيسية من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية:
- الأدوية الموصوفة لعلاج مرض السل (أيزونيازيد)؛
- العوامل المضادة للبكتيريا - التتراسيكلين، البنسلين، الماكروليدات.
- السلفوناميدات (سلفاديميثوكسين) ؛
- الأدوية الهرمونية (بما في ذلك الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات ووسائل منع الحمل) ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك ونظائرها)؛
- العوامل التي تؤثر الجهاز العصبيوتوصف للنوبات والصرع والأعراض الأخرى.
- الأدوية المضادة للفطريات، وخاصة في شكل أقراص.
- مدرات البول.
- تثبيط الخلايا – الأدوية التي تمنع نمو الورم.
- وسائل التطبيع معدل ضربات القلبو اخرين.
يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية إذا تناولت عدة أدوية في نفس الوقت. العمل المشتركيزداد الدواء ولا يستطيع الكبد تحمل العبء. يمكن أن يحدث هذا التأثير حتى لو كانت الأدوية بشكل فردي لا تعتبر سامة.
أعراض المرض
يمكن أن يحدث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية في أشكال حادة أو مزمنة. يتطور في غضون أيام قليلة بعد تناول الدواء. يرتبط الشكل المزمن بتراكم السموم في حمة الكبد. وقد يبدأون في التصرف بعد عدة أسابيع من تناول الدواء، وستكون الأعراض أقل وضوحًا.
تتجلى أعراض التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بنفس طريقة ظهور التهاب الكبد لأي مسببات أخرى. يشكو المرضى من العلامات المميزة:
- ألم حاد أو معتدل في المراق الأيمن.
- الغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي.
- تناوب الإمساك والإسهال.
- انخفاض حاد في وزن الجسم.
- قد تحدث أعراض اليرقان: تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، وتفتيح لون البراز وتغميق البول؛
- حكة جلدية شديدة، قد يظهر طفح جلدي.
- عن طريق الجس يمكن تحديد أن حجم الكبد متضخم ويبرز خارج حواف الجدار الساحلي.
تعتمد شدة الصورة السريرية على مرحلة التهاب الكبد الناجم عن المخدرات وعلى الأمراض المصاحبة. وفي كثير من الحالات يقتصر المرض على الشعور بعدم الراحة والثقل في الجنب، بالإضافة إلى الغثيان بعد تناول الطعام. في التهاب كبد حادقد ترتفع درجة حرارة الجسم العامة، وفي الحالات المتقدمة تتطور الظواهر العصبية نتيجة تسمم الدماغ. سمة مميزةوهذا النوع من التهاب الكبد هو أن أعراضه تبدأ في التلاشي تدريجياً بعد القضاء على سببه، أي إيقاف الدواء.
التشخيص
الهدف الرئيسي من التشخيص هو معرفة سبب الالتهاب ومرحلته. من المهم جمع التاريخ الطبي وإثبات أن الألم في منطقة الكبد ظهر على وجه التحديد بعد تناول الأدوية. على الفحص الأولييقوم الطبيب بتحسس منطقة الكبد وتحديد زيادة الالتهاب فيها. لبدء العلاج، من الضروري جمع معلومات أكثر دقة حول المرض.
بعد ذلك، يتم إجراء الفحص وفقا لجميع لوائح السلامة، لأنه في المرحلة الأولى من المستحيل استبعاد الاحتمال أصل فيروسيإلتهاب الكبد أ. يمكن الحصول على صورة أكثر اكتمالاً بناءً على عدد من الدراسات:
- الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، إذا لزم الأمر - مع إضافة عامل التباين؛
- اختبار الدم العام (زيادة عدد الخلايا الليمفاوية، انخفاض مستوى البروتين الكلي).
- اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة نشاط إنزيمات الكبد - ALT، AST)؛
- الاختبارات المصلية مع مصل الدم للكشف عن الأجسام المضادة للعامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي.
بادئ ذي بدء، من الضروري القيام بها تشخيص متباينالتهاب الكبد الناجم عن المخدرات من الفيروس. لا يرتبط هذا المرض بتناول الأدوية، ولكنه يظهر أيضًا على شكل التهاب في الكبد. وعلى عكس التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، فهو معدي ويمكن أن ينتقل عن طريق التلاعب بالدم.
عام و الاختبارات البيوكيميائيةالدم سوف يشير إلى التطور العملية الالتهابيةفي الكبد
طرق علاج المرض
يجب أن يبدأ علاج التهاب الكبد الناجم عن الأدوية بالقضاء على سببه، أي إيقاف مسار تناول الأدوية السامة. ثم يهدف العلاج إلى استعادة خلايا الكبد وتطبيع وظائف الأعضاء. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول أدوية معينة سامة للكبد، يتم التركيز على التغذية السليمة والمراقبة المستمرة لحالة الكبد.
تتكون خوارزمية الإجراءات عند اكتشاف التهاب الكبد الناجم عن المخدرات لدى المريض من عدة مراحل:
- تناول الأدوية لإزالة السموم من الجسم (المواد الماصة، حقن هيموديز عن طريق الوريد أو نظائرها)؛
- استعادة حمة الكبد مع أجهزة حماية الكبد.
- إضافي علاج الأعراض- حسب المؤشرات.
أحد الشروط الرئيسية انتعاش سريعالكبد هو نظام غذائي. تهدف التغذية خلال هذه الفترة إلى تخفيف الحمل على الكبد، لذلك يوصى بتناول الأطعمة البسيطة قليلة الدسم فقط. عن التغذية السليمةالأطباء لديهم توصياتهم الخاصة:
- القضاء تماما على الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمخبوزات والحلويات والمشروبات الغازية والكحول.
- تناول الطعام على الأقل 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
- من الأفضل هضم اللحوم والخضروات مسلوقة أو مطهية على البخار.
- وعصائر الفاكهة والخضروات الطبيعية صحية؛
- يجب أن يكون النظام الغذائي الرئيسي هو الحساء والأطباق الأولى الأخرى، ويفضل الخضار أو منتجات الألبان؛
- يجب إعادة تسخين جميع الأطعمة حتى تصبح دافئة.
هناك العديد من خيارات العلاج العلاجات الشعبيةوالتي يمكنها تنظيف الكبد من السموم وتخفيف أعراض الالتهاب. بعض المرضى يشربون الشمندر الطازج أو عصائر التفاح- بسبب محتوى رائعالأحماض، فإنها تثير تدفق الصفراء وتطهير الكبد. حبوب الشوفان المنبتة مفيدة أيضًا.
الوقاية والتشخيص
إذا توقفت عن تناول الأدوية السامة في الوقت المناسب، فيمكن علاج المرض تمامًا. يتم استعادة حمة الكبد بسرعة، وبدلاً من خلية كبدية واحدة سليمة، تظهر خليتين جديدتين. ومع ذلك، إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب للعلاج والتدابير اللازمة لاستعادة الكبد، فقد يتطور التهاب الكبد حتى بعد التوقف عن تناول الأدوية الضارة.
لتقليل خطر الإصابة بهذا المرض، يجب عليك اتباع عدة قواعد للوقاية:
- الالتزام بمبادئ الأكل الصحي.
- تحمل الرئتين تمرين جسديللحفاظ على الوزن الطبيعي.
- قبل البدء في تناول أدوية جديدة أو معروفة بالفعل، تحقق من حالة الكبد.
- لا تجمع بين الأدوية دون التأكد من توافقها.
قد يظهر التهاب الكبد الناجم عن المخدرات على شكل مرض منفصلأو تتطور بالاشتراك مع أمراض أخرى. التهاب الكبد هو حالة مؤلمة تؤثر على عمل جميع أجهزة الأعضاء الداخلية. في بعض الحالات، يكون من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية السامة، وكذلك استبدالها بنظائرها. يوصف هؤلاء المرضى العلاج التصالحي بعد الانتهاء من المسار الرئيسي للعلاج، والحد تأثيرات مؤذيةيوصى باستخدام أدوية للكبد والنظام الغذائي وأدوية حماية الكبد.
فيديو حول الموضوع
