أسباب الاعتلال العصبي للعصب الزندي. اعتلال العصب الزندي: التشخيص والأسباب والعلاج

الهيكل التشريحيبعض المناطق التي يمر من خلالها العصب الزندي ، تخلق العديد من المتطلبات الأساسية لانضغاطه. هذه الأماكن هي القناة المرفقية (قناة موشر) ، التي تشكلت من عدة هياكل في منطقة مفصل الكوع ، وقناة جويون ، التي تشكلت في منطقة الرسغ. ضغط الألياف العصبيةفي هذه المناطق يؤدي إلى اعتلال الأعصاب العصب الزندي. تترافق هذه الحالات مع عدد من الاضطرابات الحسية وانخفاض في قوة بعض عضلات اليد.

تعتمد علامات الاعتلال العصبي في العصب الزندي على مكان الانضغاط. في هذا الصدد ، هناك نوعان مختلفان من مسار هذا المرض - متلازمة القناة المرفقية ومتلازمة جويون (متلازمة المعصم الزندي). مظاهرها متشابهة في كثير من النواحي ، لكنها كذلك مميزات. في هذه المقالة ، سوف نتعرف على الأسباب والمظاهر الرئيسية وطرق علاج هذه الاعتلالات العصبية.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتطور الاعتلالات العصبية في العصب الزندي. يتم تقسيمهم بشكل مشروط إلى مجموعتين:

اعتلالات الأعصاب بعد الصدمة. يحدث تلف الأعصاب بسبب التواء أو تمزق أو تمزق ناتج عن خلع جانبي للكوع أو خلع جزئي للكوع أو خلع في الكوع مع كسر الزج.
اعتلالات الأعصاب الانضغاطية (متلازمة القناة المرفقية ومتلازمة جويون). يمكن أن يحدث ضغط الأعصاب بسبب بعض المهارات أو العادات المهنية ، و امراض عديدةمصحوبة بعملية التهابية أو انتفاخ أو تغيرات عظمية في مناطق مرور العصب.

يمكن إثارة ضغط العصب في القناة المرفقية من خلال:

الحقن في الوريد على المدى الطويل (القطارات) ؛
عادة إمالة يدك على سطح الطاولة أثناء محادثة هاتفية طويلة ؛
حركات متكررة في مفصل الكوع.
العمل الذي يوضع فيه الكوع على آلة أو طاولة مكتب أو أي شيء آخر لفترة طويلة ؛
من عادة سائقي السيارات الاتكاء على حافة النافذة المفتوحة.

يمكن أن يحدث ضغط العصب في قناة جويون من خلال:

الاستخدام المطول للقصب.
القيادة المتكررة لدراجة نارية أو دراجة ؛
العمل المرتبط بالاستخدام المتكرر للأدوات المختلفة (كماشة ، مفكات البراغي ، آلات ثقب الصخور ، المثاقب أو غيرها من الأجهزة الاهتزازية).

بالإضافة إلى هذه العوامل ، يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب الانضغاطي بسبب الأمراض والحالات التالية:

الأورام.
تمدد الأوعية الدموية في الأوعية المجاورة.
تشوهات العظام أو النسيج الضامفي منطقة مفصل الكوع بعد الكسر.
، ورم غضروفي وتلين غضروفي.
الخراجات الزليليّة وسماكة غمد الوتر في التهاب غمد الوتر.

أعراض

أعراض متلازمة النفق المرفقي:

انخفاض حساسية الحافة الزندية لليد ، البنصروالإصبع الصغير
ألم في الحفرة المرفقية ، ينتشر إلى الساعد ، الحافة الزندية لليد ، إصبع البنصر والإصبع الصغير ، يتفاقم بسبب الحركة في الكوع ؛
تنمل في الحفرة المرفقية ، البنصر والإصبع الصغير ، الساعد ، الحافة الزندية لليد ؛
اضطرابات الحركة ، معبراً عنها بـ ضعف العضلات، صعوبات في اختطاف وثني اليد ، ثني البنصر والإصبع الصغير ؛

أعراض متلازمة قناة جويون:

انخفاض حساسية البنصر والإصبع الصغير من جانب سطح الراحية (مع الجانب الخلفيالحساسية المحفوظة).
أحاسيس مؤلمة في إصبع البنصر والإصبع الصغير من جانب سطح الراحية ، والحافة الزندية لليد ومفصل الرسغ ؛
تنمل في السطح الراحي للإصبع الخنصر والإصبع الصغير ومفصل الرسغ والحافة الزندية لليد ؛
اضطرابات الحركة ، ويتجلى ذلك في ضعف انثناء البنصر والإصبع الخنصر وصعوبة في التقريب وبسط الأصابع ، إبهاملا تجلب إلى راحة اليد.
ضمور العضلات والتغيرات مظهر خارجي(فرشاة "مخالب" أو "طائر").

التشخيص

في معظم الحالات ، لا يكون تشخيص اعتلالات الأعصاب صعبًا. بعد استجواب وفحص المريض ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار التنصت. للقيام بذلك ، ينقر بخفة بمطرقة على أماكن الضغط المحتمل على العصب. إذا تم الكشف عن أعراض الانضغاط - الألم والتنمل - ، يتم تأكيد وجود اعتلال الأعصاب في العصب الزندي.

يمكن استخدام تخطيط العضل الكهربائي لتحديد منطقة تلف الألياف العصبية. نفس الطريقة تسمح تشخيص متباينبين الاعتلال العصبي وتلف الجذور العصبية التي تنبثق من الثقبة الفقرية وتشكل جذعها.

إذا كان من الضروري تحديد عيوب العظام ، يتم وصف الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض. ولتخيل التغييرات الهيكلية التي تحدث في جذع العصب عند مدخل قناة القرص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

يتم تحديد اختيار علاج الاعتلالات العصبية للعصب الزندي إلى حد كبير من خلال أسباب تطورها. عندما يتمزق العصب نتيجة كسور ، يتم إجراء عملية لربطه ببعضه البعض. بعد ذلك يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل قد تستغرق حوالي ستة أشهر. إذا كان انضغاط العصب ناتجًا عن أسباب أخرى ، يتم وصف العلاج المحافظ للمريض ، ولا يوصى بالتدخل الجراحي إلا إذا كان العلاج الطبي والعلاج الطبيعي غير فعال.

العلاج المحافظ

عند ضغط العصب الزندي ، يوصى بارتداء أجهزة تثبيت للحد من الضغط أثناء الحركة. لهذا الغرض ، يمكن استخدام أجهزة تقويم العظام أو الضمادات أو الجبائر. لا يمكن استخدام بعضها إلا في الليل.

إذا كان ضغط الألياف العصبية ناتجًا عن عادات أو حركات يجب القيام بها بسبب أنشطتهم المهنية ، فيجب على المريض التخلي عنها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري تجنب الحركات التي تسبب ألمًا متزايدًا أو أعراضًا أخرى.

للقضاء على الألم وعلامات الالتهاب في بداية المرض توصف:

إندوميثاسين.
ديكلوفيناك.
نيميسوليد.
ايبوبروفين؛
ميلوكسيكام إلخ.

إلى عن على تخدير موضعييمكن استخدام رقعة علاجية متعددة الاستخدامات تحتوي على ليدوكائين.

مع الوذمة الشديدة ، تُستخدم الأدوية المدرة للبول (فوروسيميد) ، والعوامل المضادة للوذمة والمضادة للالتهابات (L-lysine aescinate) وعوامل تثبيت الشعيرات الدموية (Cyclo-3-fort) لتقليل الضغط.

لتحسين تغذية العصب ، يتم استخدام فيتامينات ب:

كومبيليبين.
نيورروبين.
Milgamma.
نيوروفيتان إلخ.

في حالة عدم وجود علامات القضاء استجابة التهابيةبدلاً من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم وصف الإدارة عن طريق الحقن في القناة المرفقية أو قناة جويون بمزيج من محلول الهيدروكورتيزون و مخدر موضعي(ليدوكائين أو نوفوكائين). في معظم الحالات ، يزيل هذا الإجراء أعراض الاعتلال العصبي وله تأثير علاجي دائم.

يتم استكمال العلاج الطبي لاعتلالات الأعصاب بإجراءات العلاج الطبيعي:

العلاج بالإبر؛
الكهربائي مع الأدوية.
الموجات فوق الصوتية.
رسالة؛
العلاج الطبيعي؛
التحفيز الكهربي.

جراحة

مع عدم فعالية العلاج المحافظ والتغيرات الندبية الشديدة في المنطقة التي يمر فيها العصب عبر القنوات ، يوصى بإجراء تدخل جراحي. الغرض من هذه العمليات هو إزالة (قطع وإزالة) الهياكل التي تضغط على العصب الزندي.

أثناء الضغط في القناة المرفقية ، يتم إجراء المرونة ، وإزالة جزء من اللقيمة وإنشاء قناة جديدة لتحريك العصب. في حالات متلازمة قناة جويون ، يتم إجراء قطع للرباط الرسغي الراحي فوق القناة.

أداء عملية جراحيةيسمح لك بتحرير العصب من الضغط ، ولكن ل التعافي الكاملمن بين جميع وظائفه المفقودة ، يتم وصف علاج إضافي:

الأدوية - المسكنات والأدوية لتحسين تغذية العصب وموصلته والفيتامينات ومدرات البول.
إجراءات العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي.

بعد اكتمال العملية ، تثبت يد المريض بجبيرة أو جبيرة لمدة 7-10 أيام. بعد إزالته ، يُسمح للمريض بأداء حركات سلبية. بعد 3-4 أسابيع ، يُسمح بالحركات النشطة ، وبعد شهرين فقط ، يمكن إجراء تمارين مع حمولة ورميات.

مدة إعادة تأهيل المريض بعد هذه التدخلات الجراحية حوالي 3-6 أشهر. يعتمد اكتمال استعادة وظائف الأعصاب إلى حد كبير على توقيت بدء العلاج. في الحالات المتقدمة ، حتى التدخل الجراحي لا يسمح بإعادة التأهيل الكامل ، وستصاحب المريض بعض اضطرابات الحساسية والحركة طوال حياته.

وصف:

يُطلق على الاعتلال العصبي أو الاعتلال العصبي تلف الأعصاب ، والذي يتسبب أيضًا في ضعف الوظيفة الحركية. غالبًا ما يحدث العصب الزندي نتيجة الضغط.

العصب الزندي عبارة عن بنية متفرعة من الألياف العصبية التي تنبثق منها الحبل الشوكي. يمر إبطوالكتف والكوع والساعد ، حتى وتر العضلة المثنية الرسغية الزندية.

يمر العصب عبر القناة المرفقية. تكمن خصوصيته في موقعه السطحي ، مما يسبب مخاطر عالية للضغط وتلف العصب الزندي.

اعتمادًا على موقع الآفة العصبية ، يمكن أن تختلف الأعراض - من الألم إلى ضعف الأصابع.

أسباب اعتلال العصب الزندي:

يمكن تقسيم جميع الأسباب التي تسبب العصب المقروص في مفصل الكوع إلى مجموعتين كبيرتين:

1. يحدث الاعتلال العصبي التالي للرضح عندما يتمدد أو تمزق أو تمزق العصب الزندي عندما:
- خلع جزئي لمفصل الكوع.
- الخلع الجانبي للكوع.
- خلع مفصل الكوع من الأمام مع كسر الزج.

2. اعتلال الأعصاب الانضغاطية: انضغاط جذع العصب في القنوات الضيقة - المرفقي في منطقة مفصل الكوع وقناة جويون في اليد نتيجة الوذمة أو الالتهاب أو تغيرات في العظام أو بنية النسيج الضام للقناة مع:

التهاب المفصل الروماتويدي؛
- تشوه الفصال العظمي ، ورم الغضروف.
- تشوهات العظام أو جدار النسيج الضام للقناة في منطقة الكسر الملتئم ؛
- الأورام
- سماكة أغلفة الأوتار والخراجات الزليليّة في التهاب غمد الوتر ؛
- في قناة جويون ، يمكن ضغط العصب بواسطة العضلة التي تزيل الإصبع الصغير.

عند الضغط على العصب في منطقة الفرشاة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

ألم في منطقة الأصابع الثلاثة الأولى من اليد.
- اضطرابات الحساسية المؤقتة.
- زيادة الألم في الليل.
- انتهاك انثناء الإصبع الصغير والبنصر ؛
- تقليل حجم الفرشاة.

يُعرف تلف الأعصاب في هذه المنطقة أيضًا باسم متلازمة المعصم الزندي. تظهر الأعراض في منطقة الرسغ بسبب موقع العصب الزندي.

التشخيص:

عند فحص مريض يشتبه في حدوث تلف في العصب الزندي ، يتم إجراء اختبارات فرومان:

يطلب من المريض وضعه الابهامعلى سطح الطاولة بجانب بعضهما البعض كما لو كان يحاول قرص سطح الطاولة بين إبهامه والسبابة. حتى درجة بسيطة من الاضطراب في الجزء الحركي من العصب الزندي تصبح ملحوظة على الفور: لا يستطيع المريض إبقاء الإصبع الكبير على الجانب المصاب بالتساوي ، وتقويمه في المفصل السلامي ، ووضع كلا الكتائب بشكل مسطح على سطح الطاولة.
يُطلب من المريض إمساك ورقة أو كرتون بين الأسطح الجانبية. الابهامحتى تبقى الأصابع مستقيمة. على الجانب المصاب ، سيتم ثني الإصبع عند المفصل السلامي.
تسمح لك أعراض تينيل (الأعراض المتزايدة عند النقر على طول منطقة مرور القناة المرفقية) بتأكيد العصب المقروص في مفصل الكوع.

يتم الكشف عن انتهاك الحساسية عن طريق اللمس أو وخز خفيف من الجلد لأجزاء مختلفة من اليدين على كلا الجانبين. على اليد المريضة ، عادة ما تنخفض الحساسية أو تكون غائبة.

فحص الأشعة السينية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد عيوب العظام التي قد تكون سبب انضغاط العصب في الكوع أو اليد.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالتخيل (انظر) التغييرات الهيكليةجذع العصب في منطقة مدخل القناة التي تضغط عليه.

يكشف تخطيط كهربية العضل عن انتهاك لتوصيل النبضة أسفل منطقة تلف العصب.

علاج اعتلال العصب الزندي:

يتم علاج الاعتلال العصبي في العصب الكعبري بشكل شامل. يشمل العلاج:

العلاج الطبي
- رسالة؛
- تمارين
- مجمع إجراءات العلاج الطبيعي.

يستخدم العلاج الجراحي فقط في حالة الأمراض العضوية ، للتخلص منها الطرق التقليديةغير ممكن.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تعتمد على الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك لتخفيف الألم. بمساعدة هذه الأدوية ، يتم أيضًا إيقاف التهاب وتورم الأنسجة حول القناة التالفة بنجاح.

مع الألم الشديد ، الذي لا يمكن إزالته بالأقراص ، يتم استخدام الحقن الموضعية للمسكنات ، وكذلك الحصار الطبي.

لتحسين حالة الألياف العصبية ، فإن تناول فيتامينات ب أمر إلزامي.

العلاج الطبيعي.

مع الاعتلال العصبي للعصب الكعبري ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ، لذلك يلجأ الأطباء غالبًا إلى العلاج الطبيعي. معظم طرق فعالةهو العلاج بالموجات فوق الصوتية، الكهربائي مع الليدوكائين وطرق التحفيز وظيفة العضلاتبمساعدة التيار.

مع تلف العصب الزندي ، يساهم العلاج في:

إزالة الانتفاخ.
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي المحلية.
- تسريع التجديد.
- استعادة الوظيفة الحركية ؛
- الوقاية من ضمور العضلات.

يشار إلى طرق العلاج الطبيعي فقط بعد إزالة الآلام والالتهابات الحادة.

يمكن تحقيق تأثير جيد مع التدليك أو الوخز بالإبر. يجب إعطاء الأفضلية للطرق التي تنطوي على التأثير على نقاط الألم. يتيح لك ذلك تحسين الحالة العامة بشكل سريع واستعادة الوظيفة الحركية للطرف المصاب.

يمكن علاج الاعتلال العصبي بالتمارين الرياضية. يساهم في الوقاية من ضمور العضلات ويحسن الموضعي عمليات التمثيل الغذائيويساعد على استعادة النشاط الحركي بسرعة.

يوصى باستكمال العلاج الطبيعي والتدليك بممارسة التمارين الرياضية المستقلة. يمكنك أيضًا أن تطلب من الطبيب تعليم المريض أساسيات تقنيات التدليك الذاتي بالإضافة إلى تدليك الذراع المؤلمة في المنزل.

يتم استخدام العلاج الجراحي إذا كان المرض مرتبطًا بتضيق القناة التي يمر من خلالها العصب. بعد العملية ، تتبع فترة طويلة من إعادة التأهيل ، يتم خلالها استخدام التدليك والعلاج الطبيعي لاستعادة الوظيفة الحركية لليد.

الوقاية:

الوقاية من الاعتلال العصبي في الكوع والرسغ هو عدم وجود أحمال متكررة رتيبة قوية. سيساعد تحسين حالة الألياف العصبية المدخول المنتظممجمعات فيتامين.

عند العمل بحمل على المنطقة التي يمر فيها العصب الزندي أو العصب الكعبري ، من الضروري أخذ قسط من الراحة وأداء تمارين بسيطة. هذا سوف يتجنب ضغط القناة. يجب على الرياضيين المحترفين تغيير نوع الحمل بشكل دوري ، وهذا سيساعد على منع الضغط على القناة.

جيد تدبير وقائيهو التدليك والوخز بالإبر (الوخز بالإبر).

يمكن أن يصبح المرض من المضاعفات بعد حدوث كسر أو خلع أو إصابة في الكوع. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري الخضوع للفحص في الوقت المناسب واستشارة الطبيب بشأن الوقاية.

في في الآونة الأخيرةالكل المزيد من الناستواجه مثل هذه الأمراض مثل التهاب العصب الزندي. هذا المرض هو عملية التهابية تصيب ألياف الأعصاب الطرفية. كما أن العصب الزندي ، الذي يمتد بالقرب من الجلد ، يصاب بسهولة أثناء الأنشطة العادية. ونتيجة لذلك ، يحدث ألم شديد ، وقد تتأثر أداء اليد وحساسية اليد. يجب أن يبدأ علاج التهاب العصب في أقرب وقت ممكن ، عند ظهور الأعراض الأولى.

الخصائص العامة

يحدث التهاب العصب في العصب الزندي ، وفقًا للإحصاءات ، في أغلب الأحيان بين أمراض مماثلة. بعد كل شيء ، هذا العصب هو الأكثر عرضة للإصابة تأثيرات خارجية. خاصة مع نمط الحياة الحديث ، عندما يقضي الناس الكثير من الوقت في الاتكاء على مرفقيهم. يعمل العصب الزندي في هذا المكان بشكل ضحل ، لذلك من السهل إتلافه. بعد كل شيء ، حتى الضغط الخفيف عليه يمكن أن يؤدي إلى التهاب.

الأكثر عرضة لتطور هذا المرض هم العاملون في المكاتب والمبرمجون وغيرهم من الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على الحاجة إلى وضع مرفقيهم على طاولة أو مساند للذراعين على كرسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الأعصاب شائع عند الرياضيين الذين يعرضون أيديهم لها زيادة الأحمال. لكن بصرف النظر عن الإصاباتقد يكون انخفاض حرارة الجسم هو سبب الالتهاب. لذلك ، فإن البنائين والرافعين وغيرهم من الأشخاص الذين يعملون في ظروف باردة رطبة معرضون للإصابة بالتهاب العصب.

الأسباب

لعلاج هذا المرض بشكل صحيح ، من الضروري تحديد سبب حدوث الالتهاب. عادة ما يكون سبب علم الأمراض واضحًا على الفور ، خاصةً إذا كان التهاب العصب بعد الصدمة أو حدث بعد انخفاض درجة حرارة الجسم.

لكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب التهاب العصب الزندي:

الأمراض المعدية والتهابات خطيرة - الحصبة والدفتيريا والأنفلونزا والهربس.
أمراض الغدد الصماء، وخاصة الخلل الوظيفي الغدة الدرقيةأو مرض السكري
تنخر العظم أو الفتق القرص الفقرية;
نقص المعادن والفيتامينات في الجسم.
أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
التسمم نتيجة تناول عدد كبيربعض الأدوية أو الكحول أو التسمم بالملح معادن ثقيلة;
التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض مفصل الكوع الأخرى.

العلامات الرئيسية لالتهاب العصب الزندي هي الألم والتنميل في اليد

أعراض

العصب الزندي مسؤول عن تعصيب الإصبع الخنصر والبنصر ، عن عمل العضلات التي تربط الإبهام ، وثني الرسغ ، وتقريب وخطف جميع الأصابع. لذلك ، تنعكس هزيمته على الفور في عمل اليد. تعتمد مظاهر التهاب العصب على الدرجة والتوطين العملية الالتهابية. لكن العَرَض الرئيسي هو الألم دائمًا. في البداية يكون مؤلمًا ، ثم يمكن أن يصبح حادًا ، أو حتى يحترق أو يطلق النار.

تعتمد الأعراض المتبقية لالتهاب العصب الزندي على الألياف العصبية الأكثر إصابة. عادة ما يبدأ المرض بانتهاك الحساسية.

تتجلى هزيمة الألياف الحساسة في الخدر ، والإحساس بالوخز أو الزحف "قشعريرة". أحيانًا تكون حساسية الفرشاة مضطربة تمامًا. ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه الأحاسيس موضعية في راحة اليد ، وكذلك 4 و 5 أصابع.

ثم تظهر علامات تلف الألياف الحركية للعصب. قد تظهر تشنجات ، تتعطل وظائف حركة الأصابع. من الصعب بشكل خاص ثني اليد أو ضغط أصابعك في قبضة. تختفي ردود الفعل الوترية تدريجياً ، يظهر شلل جزئي أو شلل كامل في اليد. وبسبب هذا ، يتطور ضمور العضلات بعد فترة.

في غياب العلاج ، تظهر الاضطرابات التغذوية تدريجياً. بسبب تلف الألياف اللاإرادية للعصب ، يتطور التورم ، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، وقد يبدأ الشعر في التساقط ، وتنهار الأظافر. في الحالات الأكثر تقدمًا ، هناك القرحة الغذائية.

التشخيص

من المستحسن أن يبدأ علاج التهاب العصب في أقرب وقت ممكن ، عندما تظهر العلامات الأولى للالتهاب. في الواقع ، مع تطور علم الأمراض ، من الممكن حدوث ضمور في عضلات اليد وفقدان كامل لوظائفها. عادة ، يمكن للأخصائي تحديد وجود التهاب الأعصاب على الفور ، لأن اليد لها شكل مميز - مثل مخلب مخلب. يتم وضع الإصبع الصغير جانبًا ، ويتم ثني الأصابع 3 و 4.

لتشخيص المرض ، هناك العديد من الاختبارات التي ستساعد في إجراء التشخيص الأولي دون فحص. يُطلب من المريض وضع الفرشاة على المنضدة وتحريك الإصبع الصغير ، ومحاولة أيضًا فرد الأصابع على الجانب. مع تلف العصب الزندي ، لا يمكن القيام بذلك. لا يمكن للمريض أيضًا حمل ورقة بين الإبهام والسبابة ، وكذلك ثبّت الفرشاة في قبضة.

ولكن مع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء فحص. في أغلب الأحيان ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتخطيط الكهربائي للعضلات ، مما يساعد على تحديد درجة تلف العضلات.

عند إجراء التشخيص ، يتم لفت الانتباه إلى الموضع المميز لليد على شكل "مخلب مخلب"

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج التهاب العصب الزندي معقدًا. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد سبب العملية الالتهابية ، ويتم اتخاذ الإجراءات للقضاء عليها. اذا هذا عدوىيتم وصفه كمضاد للبكتيريا أو الأدوية المضادة للفيروسات، في حالة اضطرابات الدورة الدموية ، هناك حاجة إلى موسعات الأوعية ، على سبيل المثال ، بابافيرين. بالإضافة إلى ذلك ، فور إجراء التشخيص ، يتم تثبيت الذراع بجبيرة. يجب أن تكون الفرشاة في وضع مستقيم مع ثني الأصابع. واليد معلقة على وشاح أو ضمادة خاصة. هذا التثبيت مطلوب لمدة يومين. الحد من الحمل يساعد على تجنب ألم حادويمنع ضمور العضلات.

بعد ذلك ، قم بتعيين علاج معقدوالتي تشمل الطرق التالية:

استقبال أدوية;
إجراءات العلاج الطبيعي
رسالة؛
العلاج الطبيعي؛
الوصفات الشعبية.

علاج طبي

على ال المرحلة الأولية طريقة إلزاميةالعلاج هو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى تقليل الالتهاب ، تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم ، الذي يكون شديدًا في كثير من الأحيان. يوصف كيتورول ، نيميسوليد ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك. إذا لم تساعد في تخفيف الألم ، فيمكن استخدام المسكنات ، على سبيل المثال ، Baralgin أو الستيرويدات القشرية - بريدنيزولون ، ديبروسبان ، هيدروكورتيزون. إذا كان التهاب العصب مصحوبًا بمتلازمة النفق الرسغي ، مستحضرات هرمونيةتستخدم كحقن مباشرة في القناة.

لتحسين توصيل النبضات العصبية ، يتم استخدام "Prozerin" أو "Physostigmine". وكعلاج مساعد ، من الضروري وصف فيتامينات المجموعة ب. قد تكون الأدوية المدرة للبول مطلوبة لتخفيف التورم. تُستخدم عوامل توفير البوتاسيوم بشكل أساسي ، على سبيل المثال ، Veroshpiron. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي. مفيد المنشطات الحيوية، على سبيل المثال ، "Lidaza".

يساعد العلاج الطبيعي في تخفيف الالتهاب واستعادة وظيفة العضلات

العلاج الطبيعي

مثل هذا العلاج لالتهاب العصب الزندي هو الأكثر طريقة فعالةعلاج او معاملة. لكن العلاج الطبيعي يوصف في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد ظهور الأعراض الأولى. لتخفيف الآلام والالتهابات ، الرحلان الكهربي مع نوفوكين أو ليداز ، الرحلان الفائق مع هيدروكورتيزون ، العلاج المغناطيسي ، الوخز بالإبر ، UHF ، التيارات الدافعة، علاج الطين. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف التحفيز الكهربائي للعضلات المعصبة بواسطة العصب الزندي.

العلاج الطبيعي

يبدأ تطبيق التمارين الخاصة بعد إزالة المثبت. يتم استخدام كل من الحركات السلبية والإيجابية. الهدف الرئيسيالجمباز - لمنع التقلصات وضمور العضلات ، لاستعادة عملهم.

أولاً ، يوصى بممارسة الجمباز في الماء. تركز معظم التمارين على حركات الأصابع. تسقط اليد تحت الماء ، وبيد صحية تحتاج إلى أخذ أصابعك واحدة تلو الأخرى وثني الكتائب ، ورفع رأسها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحركات الدائرية وخطف الأصابع على الجانبين مفيدة. افعل نفس الشيء مع الفرشاة بأكملها.

تمرين مهم يهدف إلى تطوير كبير و السبابة. تحتاج إلى وضع مرفقك على الطاولة. حاول أن تخفض إبهامك لأسفل في نفس الوقت ورفع إصبعك السبابة لأعلى. ثم افعل الشيء نفسه مع السبابة والأصابع الوسطى.

بعد عودة القدرة على الإمساك بالأشياء إلى الفرشاة ، يتم إجراء العلاج المهني. النمذجة المفيدة ، والرسم ، ونقل الأشياء الصغيرة ، مثل الخرز ، والمباريات ، وإخراجها من الماء.

تساعد تمارين الإصبع السلبية والنشطة على استعادة وظيفتها.

علم الأعراق

يتم استخدام هذه الطرق فقط كـ العلاج الإضافي. ويعتقد أنها غير فعالة في التهاب الأعصاب. لكن يمكنهم تخفيف الالتهاب وتقليل الألم. في أغلب الأحيان يتم تطبيقه كمادات مختلفةمغلي اعشاب طبية:

التعادل في مكان مؤلم أوراق طازجةالفجل أو الأرقطيون أو الملفوف.
بدلاً من المرهم ، يمكنك استخدام دهون الدب ؛
في الليل ، قم بعمل ضغط من الطين الأحمر المخفف بكمية صغيرة من خل المائدة ؛
شرب 3 ملاعق كبيرة من مغلي أوراق التوت وينبع قبل وجبات الطعام.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فعادة ما يكون التكهن مواتياً. لكن الشفاء التام لا يحدث إلا بعد شهرين. وبعد ذلك تحتاج إلى مراقبة صحتك من أجل منع تكرار المرض. للقيام بذلك ، تجنب انخفاض حرارة الجسم وحركات اليد الرتيبة لفترات طويلة. يجب ألا تحاول إبقاء ذراعك مثنيًا عند الكوع لفترة طويلة. يساعد التدليك الذاتي المنتظم والتمارين العلاجية أيضًا على منع تلف الأعصاب.

اعتلال الأعصاب الزندي هو آفة محيطية الجهاز العصبيتنشأ بسبب أسباب مختلفة. في أغلب الأحيان ، يواجه أخصائيو الرضوح هذا المرض ، لأنه نتيجة للتأثير الميكانيكي على الكوع ، يتأثر العصب. يتم ضغط جذع العصب ، الموجود في منطقة مفصل الكوع ، ووظيفة الجهاز بأكمله الطرف العلوي.

تشريح

ينشأ العصب الزندي من الحزمة الوسطى للعصب الضفيرة العضديةتقع في منطقة آخر فقرات عنق الرحم وأول فقرات صدرية. ثم ينزل داخلالكتف وتجاوز مفصل الكوع ، ليس له فروع.

في المنطقة الواقعة أسفل الكوع مباشرة ، يدخل العصب إلى القناة المرفقية ، والتي تتكون من الزُّر واللقيمة الداخلية ، وكذلك الأربطة والأوتار. بالانتقال من الكوع إلى اليد ، يتفرع العصب - يذهب أحد الفروع إلى عضلات الأصابع ، والآخر يذهب إلى ثنيات اليد. الثالث ، الفرع الظهري يعصب جلدأجزاء الفرشاة و السطح الخارجي 3-5 أصابع.

عند الانتقال إلى راحة اليد ، يتفرع عصب مفصل الكوع مرة أخرى ، بينما يقع أحد الفروع بشكل سطحي وهو مسؤول عن تعصيب جلد الإصبع الخامس والإصبع الصغير وجزئيًا الإصبع الرابع. يقع الفرع الثاني بشكل أعمق ويعصب عضلات وأربطة وعظام اليد. إنه هذا الفرع العميق الذي يمتد في قناة جويون ، والذي يتكون من أعلى وأسفل بواسطة رباط وعظام الرسغ ، و الأسطح الجانبيةتشكيل العظام pisiform و hamate.

منطقة مفصل الكوع ، حيث يمر العصب عبر القناة المرفقية (الزندية) ، هي الأكثر ضعفًا

عندما يتلف أحد الأعصاب في هذه المنطقة ، يحدث ما يسمى بمتلازمة القناة المرفقية. هذا المرض هو ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بعد متلازمة النفق الرسغي (اعتلال الأعصاب العصب المتوسط).

الأسباب

يمكن أن يكون سببها صدمة أو أمراض في الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث الاعتلال العصبي اللاحق للصدمة بسبب:

إصابة الأطراف
خلع الساعد.
كسر فوق اللقمتين في الكتف.
كسر عظم الزند;
خلع اليد
كسر الزج.
قطع عميق في الذراع.

يمكن رؤية الاعتلال العصبي الضاغط مع الدول التالية:

التهاب كيسي؛
التهاب الأوتار.
تشوه هشاشة العظام.
التهاب المفصل الروماتويدي؛
داء السكري؛
الأورام.
مرض نخاع العظم;
داء الغضروف.

بعد إصابة الكوع ، يحدث تندب في منطقة الشفاء ، مما يؤدي إلى ضغط جذع العصب.

يمكن أن يحدث ضغط العصب في القناة المرفقية أو قناة جويون التي تقع في المعصم. في هذه الحالة يتحدثون عن النفق الرسغي أو متلازمة النفق الرسغي. قد يكون سبب الاعتلال العصبي في قناة جويون هو الأنشطة المهنية المرتبطة بالدعم طويل المدى للكوع على أداة العمل - أداة آلية ، أو طاولة عمل ، أو عمل يدوي باستخدام مفكات البراغي ، والمطارق ، والملاقط ، والمقص ، إلخ.

غالبًا ما يُلاحظ تطور اعتلال الأعصاب الانضغاطي عند النساء ، ويتأثر العصب الزندي الأيمن في معظم الحالات. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية والحمل المعقد واضطرابات الغدد الصماء إلى إثارة المرض.

يمكن أن يحدث التهاب العصب الثانوي نتيجة التلاعب الجراحي أثناء الحد من الخلع ، وهو مزيج من شظايا العظام في الكسور. في بعض الأحيان يتمدد العصب الزندي ويتلف أثناء ذلك الجر الهيكلي.

أعراض

عندما يتلف العصب في القناة المرفقية ، يحدث ضعف في اليد ، والذي يتجلى في عدم القدرة على أخذ شيء في اليد أو حمل الشيء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لأي شخص أداء الإجراءات التي تتطلب مهارات حركية نشطة بالأصابع - الكتابة على لوحة المفاتيح ، أو العزف على البيانو ، أو التقليب خلال صفحات الكتاب ، إلخ.

الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي هي كما يلي:

فقدان الإحساس في الإصبعين الرابع والخامس ، وكذلك الحافة الخارجية لراحة اليد ؛
عدم الراحة و المفي مفصل الكوع
متلازمة الألميمكن أن تستسلم في الذراع أسفل الكوع ، بشكل أساسي من الخارج ؛
يزداد الألم وعدم الراحة في الصباح.

وتجدر الإشارة إلى أن الألم والخدر بعد الاستيقاظ ناتج عن ثني الكوع أثناء النوم أو ثني الذراعين تحت الرأس. عند الانحناء في مفصل الكوع ، يتم ضغط العصب أكثر ، ويزداد الضغط ، وتسوء حالة الطرف.

يتسم تلف العصب الزندي في قناة جويون بأعراض مشابهة ، ولكن في هذه الحالة لا يؤلم مفصل الكوع ولا تفقد اليد حساسيتها. يكون الألم موضعيًا في بداية اليد وفي منطقة ارتفاع الإصبع الخنصر ، بينما يصاب بالخدر السطح الداخليالخامس وجزء من الإصبع الرابع. متلازمة جويون مصحوبة أيضًا بانتهاك النشاط الحركي - الأصابع لا تنحني جيدًا ، ومن الصعب تفريقها.

التشخيص

أثناء الفحص ، يستخدم طبيب الأعصاب اختبار فرومان: يقرص المريض قطعة من الورق بإبهامه والسبابة. في الأشخاص الأصحاءتشكل الأصابع حلقة ، وفي حالة تلف العصب الزندي ، فإن هذا لا يحدث ، لأن الكتائب العلوية للإبهام شديدة الانحناء. إذا قمت بسحب الورق قليلاً باليد الأخرى ، فسوف يخرج على الفور من المشبك ، نظرًا لأن تعصيب العضلة المقربة المقربة القصيرة تكون مضطربة.

عند إجراء اختبار فرومان ، يتم الكشف عن انثناء مفرط في كتائب الإبهام

لتقييم القدرة الحركية لليد ، يُطلب من المريض وضع يده على الطاولة مع وضع راحة يده لأسفل ، والضغط عليها بإحكام ، حاول ثني الإصبع الصغير ونشر وتقليل الإصبعين الأخيرين. تؤكد الصعوبة في أداء هذه الإجراءات البسيطة وجود اعتلال الأعصاب.

من خلال النقر بالمطرقة أو الأصابع ، يكتشف الطبيب وجود نقص في الحس في الإصبعين الرابع والخامس. يشير الانثناء غير الكامل للأصابع الخامس والرابع والثالث جزئيًا ، مما يجعل من الصعب شد اليد في قبضة اليد ، أيضًا إلى وجود عصب زندي مقروص. أثناء الفحص ، يتم أيضًا تحديد نقاط الزناد (السدادات العضلية المؤلمة) على طول العصب.

من أجل توضيح درجة الضرر الذي يلحق بالعصب الزندي ، يمكن للطبيب الرجوع إلى مثل هذه الدراسات:

التصوير بالرنين المغناطيسي؛
التصوير الشعاعي للكوع و مفاصل الرسغ;
الموجات فوق الصوتية العصبية
التخطيط الكهربي للعضلات؛
تصوير الأعصاب الكهربائية.
التصوير المقطعي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط والقطري ، واعتلال الأعصاب من أصول مختلفة ، متلازمة جذريةمع الأمراض عنقىالعمود الفقري ، إلخ.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج الاعتلال العصبي في العصب الزندي محافظًا وجراحيًا. يشمل العلاج بدون جراحة استخدام المجموعات التالية أدوية:

مضاد التهاب؛
حقن الجلوكوكورتيكوستيرويد (مع عصب مقروص في قناة جويون) ؛
المسكنات.
مضادات الكولين.
فعال في الأوعية.
مجمعات فيتامين.

عند انضغاط العصب الزندي ، يتم وصف فيتامينات ب - فهي تساعد على تحسين التمثيل الغذائي وتطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة

في مرحلة حادةالأمراض النشاط البدنييجب تقييد الأطراف. من الضروري استبعاد الأحمال الثابتة والديناميكية تمامًا على الذراع حتى لا تثير التضخيم أعراض مرضية. لتجنب الانحناء المفرط للكوع ، يُنصح المرضى بربط لفة من المنشفة بثني المرفق ليلاً.

بعد الحجامة أعراض حادةيستمر علاج الاعتلال العصبي في العصب الزندي بطرق العلاج الطبيعي ، ويتم توجيهه إليه الإجراءات التالية:

الرحلان الصوتي.
العلاج المغناطيسي.
التحفيز الكهربي.
تدليك الأطراف
تمارين علاجية.

العلاج المحافظ فعال ل المراحل الأوليةاعتلال الأعصاب ، عندما لا يكون هناك ضمور عضلي وتشوه مستمر في الأصابع. خلاف ذلك ، يتم إجراء التدخل الجراحي ، حيث يتم إزالة الندبات والأورام الدموية والأورام التي تضغط على القناة العضلية الهيكلية أو جذع العصب نفسه. مع وجود مخاطر عالية لإعادة إصابة مفصل الكوع ، يتم نقل العصب من الخارجالأيدي على الداخل (تبديل).

يتم إجراء استئصال الهياكل المرضية في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ. المرضى الذين لا يستطيعون المقاطعة النشاط المهنيعلى ال علاج طويل الأمديوصى أيضًا بالعملية. على سبيل المثال ، لا يمكن للرياضيين أخذ استراحة من التدريب لفترة طويلة إذا كانوا يخططون للمشاركة في المسابقات والأولمبياد المهمة.

يعد تثبيت مفصل الكوع ضروريًا لتجنب الضغط الإضافي على العصب أثناء ثني الذراع.

في فترة إعادة التأهيلبعد، بعدما تدخل جراحيعين الأدوية، الكمادات بالبارافين ، الإجراءات الحرارية والتحفيز الكهربائي للعضلات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال الأسبوع ، توفر الأطراف الراحة ، ويتم وضع جبيرة أو جبيرة. بعد إزالة المثبت ، يتم إدخال الحركات السلبية للمفصل لأول مرة ، وبعد حوالي شهر ، يُسمح بحركات اليد النشطة. بعد شهر آخر ، يمكنك ممارسة التمارين بحمل.

العلاج في المنزل

هناك العديد من الوصفات التي أثبتت جدواها في تخفيف الألم والالتهاب باستخدام العلاجات المنزلية:

نصف كوب من الفجل المفروم أو الفجل الأسود ونفس الكمية من البطاطس ، اخلطي وأضيفي 2 ملعقة كبيرة. ل. عسل. انشر الخليط الناتج طبقة رقيقةعلى قماش قطني ولفائف. يوضع على الذراع المؤلمة لمدة ساعة.
صبغة حار ورقة الغارتستخدم للطحن وتحضيرها على النحو التالي: 20 ورقة تُسكب بكوب من الفودكا وتصر في مكان مظلم لمدة ثلاثة أيام ؛
50 غرام دنج صب نصف كوب من الكحول أو الفودكا ، اتركه لمدة 7 أيام ورجه من حين لآخر. ثم يصفى ويضاف زيت الذرةبنسبة 1: 5. تعتبر الكمادات التي تحتوي على البروبوليس من أكثر الوسائل فعالية ، حيث يمكنك ارتدائها دون إزالتها طوال اليوم. مسار العلاج 10 أيام.
صب أوراق إكليل الجبل مع الفودكا والإصرار في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع ، ورجها من وقت لآخر. ثم صفي التسريب وافركه على اليد المصابة قبل الذهاب إلى الفراش ؛
من الأفضل أن يتم تسريب القرنفل في الترمس ، لذلك تحتاج إلى وضع ملعقة كبيرة من النبات المجفف فيه وسكب لتر ماء ساخن. بعد ساعتين يمكنك أن تأخذ. لمدة أسبوعين ، يشرب التسريب 3 مرات في اليوم ، كوب واحد ، ثم يأخذ استراحة لمدة 10 أيام. المدة الإجمالية للعلاج 6 أشهر.
جذر الأرقطيون بكمية ملعقة واحدة يسكب كوبًا من النبيذ الأحمر ويترك لمدة ساعتين. تحتاج إلى تناول العلاج مرتين في اليوم مقابل 1/3 كوب ؛
كوكتيل من الكحول والكافور و ملح البحرللكمادات تحضير كما يلي: 150 غرام. الأمونيا ، 50 غرام. الكافور ، يتم تخفيف كوب واحد من الكحول الطبي مع لتر من الماء ويصب كوب من ملح البحر في المحلول. قبل كل استخدام ، يجب اهتزاز الجرة التي تحتوي على كوكتيل ، ويجب وضع ضغط من الشاش أو الضمادة المبللة في محلول على الذراع المؤلمة 3 مرات في اليوم.

دنج جدا علاج فعاللمحاربة العديد من الأمراض ، تساعد الكمادات التي تحتوي على البروبوليس على تخفيف الالتهاب وتسريع تجديد الأنسجة

مساج مائي

لاستعادة وظائف الأطراف الضعيفة ، يوصى بالتدليك بالماء:

يتم إنزال اليد المريضة في الماء ، وبيد صحية يضغطون على كتائب الأصابع ، محاولين تقويمها ؛
بمساعدة اليد السليمة ، يتم رفع كل إصبع بدوره ؛
تقوم الأصابع بحركات دورانية بالتناوب على الجانبين الأيسر والأيمن ؛
حركات دائرية بفرشاة (يمكنك المساعدة بيد صحية ، إذا لم تنجح بعد) ؛
رفع وخفض الفرشاة ؛
توضع الفرشاة بشكل عمودي على الجزء السفلي من أطراف الأصابع ، وفي هذا الوضع تنحني اليد السليمة وتثني الأصابع ؛
تحتاج إلى وضع جسم ما في قاع الحاوية بالماء ومحاولة أخذه بيدك المؤلمة. أولاً ، يجب أن يكون الشيء كبيرًا بما يكفي - منشفة أو إسفنجة كبيرة ستفي بالغرض. أثناء التعافي ، يتم وضع أشياء أصغر حجمًا ومختلفة الشكل.

يتم تنفيذ جميع التمارين 10 مرات ، ولا توجد قيود على عدد الأساليب.

لتسريع عملية الانتعاشسيكون التدليك المنتظم مفيدًا جدًا ، حيث يتم تطبيع الدورة الدموية و ازدحام، اكتظاظ، احتقان.

يمكن القيام بتدليك اليدين بمفردك أو يمكنك أن تسأل شخصًا ما ، المهارات الخاصة ليست مطلوبة في هذه الحالة.

تمارين علاجية

إعادة حجم ونغمة العضلات سيساعد تمارين خاصة:

اجلس على المنضدة بحيث يكون الكتف على الطاولة تمامًا ، واثني ذراعك عند الكوع. أنزل الإبهام لأسفل مع رفع السبابة. ثم العكس - السبابةينزل ، والكبير يرتفع ؛
الجلوس في نفس الوضع ، ارفع الاصبع الوسطى، خفض الفهرس. وبترتيب عكسي: الوسط - لأسفل ، المؤشر - لأعلى ؛
تمسك الكتائب الرئيسية لجميع الأصابع ، باستثناء الإبهام ، بيد صحية. ثني الأصابع الملتقطة في المفاصل الرئيسية والسفلية 10 مرات. ثم كرر نفس الشيء مع الكتائب الوسطى ، وثنيها وفكها بيد صحية ؛
بيد صحية ، اضغط على اليد المصابة وافتحها في قبضة.

عدد التكرارات لكل تمرين 10 مرات.

لمنع الاعتلال العصبي في العصب الزندي ، من الضروري قدر الإمكان تجنب إصابة الطرف ، وليس الإفراط في التبريد ، والحفاظ على المناعة. لتعزيز وظائف الحمايةللجسم ، ينصح بتناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن ، وممارسة الرياضة بانتظام وعدم إهمال إجراءات التقسية.

إن ورم الورم مثل ورم العصب الزندي هو سبب تطور الاعتلال العصبي المصحوب بألم وفقدان الوظيفة الحركية والحسية للأصابع الرابعة والخامسة. يمكنك حل المشكلة بمساعدة الجراحة. بعد ذلك ، يشار إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مما يقلل أعراض غير سارةوالمساهمة في التعافي السريع لوظيفة اليد.

مع اعتلال الأعصاب ، تفقد الحساسية والنشاط الحركي لعدة أصابع.

يسبب الاعتلال العصبي الانضغاطي أيضًا شلل جزئي في العصب الزندي.

أسباب المرض

الأساس الفوري لتطور الاعتلال العصبي هو الصدمة التي تحدث نتيجة الخلع الجانبيأو كسر الزج ، وكذلك مع نوع آخر من الإصابة. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة أثناء سقوط شخص على ذراعين وساقين مثنيتين. ترتبط هذه الإصابة مفصل الركبة. يمكن أيضًا إثارة هذا المرض ضغط مطولجذور الأعصاب ، التي تحدث بسبب أو ضغط العصب في قناة جويون. تطور هذه الأمراض يتأثر بالنوع نشاط العملونمط حياة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مثل هذه العوامل المؤهبة لحدوث الاعتلال العصبي:

التهاب المفاصل؛
اضطرابات المناعة الذاتية؛
الأورام.
علم أمراض السفن الموجودة في مكان قريب ؛
الحثل نسيج الغضروفالمفاصل.
تاريخ كسور الكوع أو اليد ؛
ضخ طويل في الوريد
التهاب زليلي.

الصدمة أو نقص الأكسجة المطول للألياف العصبية له تأثير مزيل للميالين ، ويسبب أيضًا نزيفًا في أنسجة عصبية. نتيجة لذلك ، تنتقل النبضات عبر الخلايا العصبية ببطء شديد ، وفي بعض الأحيان تتعطل هذه العملية تمامًا. يرتبط الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي للعصب الزندي بتلف هذه التكوينات بسبب الميزات التشريحيةهياكل الطرف العلوي ، منذ ذلك الحين في هذه الأماكن أنسجة العظامتقع في أقرب مكان ممكن من الألياف العصبية.

أعراض الاعتلال العصبي في العصب الزندي

ضمور العضلات الموجودة أسفل الرسغ تدريجيًا إذا تأثر العصب الموجود في اليد.

للأضرار التي لحقت القناة في منطقة اليد ، فهي مميزة:

ظهور الأعراض التي لوحظت بعد إصابة في اليد ؛
زيادة الألم عند ثني راحة اليد.
ضمور عضلي للذراع أسفل الرسغ.

تتميز آفة العصب الزندي ، والتي تتجلى في متلازمة القناة المرفقية ، بالسمات المميزة التالية:

ألم في منطقة الكوع.
تخفيض كتلة العضلاتاليدين تحت الكوع.
زيادة الألم عند الانحناء أو إتلاف مفصل الكوع.

الأكثر شيوعًا هو العصب الزندي الأيمن.

كيف يتم تشخيصه؟

من الممكن الاشتباه في انحلال العصب الزندي من خلال وجود شكاوى مميزة في المريض وتاريخ المرض. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام فحص بالأشعة السينية ، والذي يتم من خلاله رؤية إزاحة عناصر عظام الذراع بشكل جيد ، مما يؤدي إلى تأثير مؤلم. يمكن الكشف عن تشوهات الأنسجة الرخوة باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوفي حالة عدم كفاية التصور ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لتحديد سرعة مرور النبضات العصبية على طول الألياف ، يتم استخدام تخطيط كهربية العضل. بالإضافة إلى ذلك ، يمر المريض بالحد الأدنى الإلزامي البحوث المخبرية - التحليل العامالدم والبول.

معالجة المشكلة

في علاج المرض العلاجي و طرق التشغيلعلاج او معاملة.

نظرًا لأنه غالبًا ما يتم الجمع بين الاعتلال العصبي اللاحق للصدمة للعصب الكعبري والضفيرة الزندية والعصب المتوسط ، فإن العلاج الباثولوجي يتكون من تأثير معقد على المشكلة ، والذي كان بمثابة قوة دافعة لتطوير العملية. في البداية ، تحتاج إلى القضاء على سبب الإصابة الدائمة أو انضغاط الألياف. تتم إدارة الألم من خلال تأثير علاجيأو التدخل الجراحي. في نهاية العلاج ، يحتاج المريض إلى دورة تأهيل طويلة باستخدام العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

الاستعدادات

يسبب انضغاط العصب ألمًا شديدًا وأعراض التهاب ، والتي يتم تخفيفها عن طريق استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على شكل مراهم أو الحقن العضلي. ويظهر للمريض أيضًا الفيتامينات المتعددة ، وأجهزة حماية الأعصاب والمواد التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المنطقة. مع الوذمة الشديدة ، يتم استخدام مدرات البول. ستساعد مثل هذه الإجراءات في ظهور مظاهر بسيطة لعلم الأمراض ، ومع ذلك ، سيظل سبب الاعتلال العصبي ، وهو خطر تلف العصب الزندي مرة أخرى.

عملية

يشمل العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب الجراحة وتوسيع القناة الزندية. يتم إجراء العملية باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في شق صغير في الجلد مع جميع الأدوات اللازمة. هذا يقلل من حجم الشق ودرجة تلف الأنسجة. يتكون مسار العملية من إزالة التكوينات التشريحية التي تسبب تأثير إزالة الميالين على الألياف العصبية.

اعتلال العصب الزندي وفقًا لرمز ICD-10 G56.2.

طرق الوقاية والتنبؤات

لمنع تطور المرض ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح وتجنب إصابة اليدين.

يمكن منع علم الأمراض عن طريق تجنب إصابة اليد أو اليد الضفائر العصبية. إذا تم الكشف عن أمراض التهابية أو أورام بالقرب من مرور الأعصاب ، فيجب التخلص منها في الوقت المناسب. كما أنه مهم لصحة الجهاز العصبي التغذية السليمةبكمية كافية من الفيتامينات. يتسبب الاعتلال العصبي النفقي للعصب الزندي مع مسار طويل وتدريجي في حدوث شلل جزئي أو شلل في الطرف مع فقدان كامل لوظائفه.