Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığı niyə təhlükəlidir? Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığı: səbəbləri, simptomları və müalicəsi.

Dayaq-hərəkət aparatının ciddi zədələnməsi olan sıxılma sınıqları ilə xarakterizə olunur. Onlar uşaqlıq travmatologiyasında nisbətən təvazökar yer tuturlar (1-2%), lakin əgər belə deyilsə. düzgün müalicəəlilliyə səbəb ola bilər (vertebranın aseptik nekrozu, kifoskolioz və s.). Bu, böyüyən orqanizmin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Uşaqlarda onurğanın elastikliyi səbəbiylə artmışdır yüksək hündürlük intervertebral qığırdaq diskləri, güc bağ aparatı və onurğa sütununun bütün səviyyələrində hərəkətlilik. Ən çox ümumi səbəb ziyan hündürlükdən (ağac, yelləncək, anbarın, qarajın və ya evin damı) və ya bədən tərbiyəsi dərslərində, məşqdə, suya tullanarkən və s. yıxılmadır. Onurğa sütununu qövsdə əyən qüvvənin təsiri nəticəsində yaranan zədə omba üzərində hündürlükdən yıxıldıqda, salto ilə, başın üstünə düşəndə ​​və s. orta torakal bölgədə). Fizioloji əyilmə həddini aşması nəticəsində paz şəkilli sıxılma əmələ gəlir. Belə xəsarətlərlə elastik intervertebral qığırdaq və disklərin travması istisna edilmir.

Uşaqlarda vertebranın sıxılma sınıqları ilə xarakterizə olunur aşağıdakı simptomlar: "post-travmatik apne" (zədə zamanı tənəffüs çətinliyi), zədələnmə sahəsində orta dərəcədə ağrı, onurğada hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, onurğa sütununun oxu boyunca yüklənmə zamanı ağrı, sahədə arxa əzələlərin gərginliyi zədə, qarın nahiyəsində radiasiya qurşaq ağrısı. Əzaların parezi və iflici və disfunksiya ilə nevroloji simptomlar çanaq orqanları nadirdir, onlar əsasən yerdəyişmə və spondilolistez ilə fəqərə cisimlərinin sınıqlarında müşahidə olunur. Fəqərələrin yüngül sıxılma sınığı ilə klinik simptomlar o qədər zəifdir ki, diaqnostik səhv etmək asandır. Bununla belə, diqqətli palpasiya və zərb ilə zədələnmiş vertebraya uyğun gələn ən ağrılı nöqtəni təyin etmək mümkündür. Çiyin qurşağına və başına təzyiqlə (diqqətlə!) Xəstə zədələnmiş vertebra sahəsində ağrı hiss edir. Uşaq bir az ehtiyatla əyilmə, uzanma və fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirir. Zədələnmiş hissədə arxa əzələlərin qoruyucu ağrı gərginliyi var - "əzələ rulonu".

Orta torakal onurğanın zədələnməsi ilə, qısa bir gecikməyə qədər nəfəs almaqda çətinlik çəkən uşaqların olduqca xarakterik bir şikayəti qeyd olunur. Servikal vertebranın zədələnməsi başın məcburi mövqeyi, boyun əzələlərində gərginlik və fırlanma hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması və başın meyli ilə xarakterizə olunur. Bir sıra xəstələrdə (26%) fəqərələrin sıxılma sınıqları köklərin qıcıqlanması nəticəsində yaranan posttravmatik radikulyar sindromla müşayiət olunur. onurğa sinirləri və beyin qişaları. Bir neçə vertebranın sıxılması simulyasiya edilmiş simptomlar olduqda müşahidələr var kəskin qarın, və diaqnozdakı səhvlər boş yerə laparotomiyaya səbəb oldu.

üçün sıxılma sınığı Onurğa bədəni aşağıdakılarla xarakterizə olunur radioloji əlamətlər: müxtəlif dərəcəli paz formalı deformasiya, paz formalı çıxıntının əmələ gəlməsi ilə son lövhənin sürüşməsi, onurğa gövdəsinin ön səthinin pilləli deformasiyası, seqmentlərarası yivin topoqrafiyasının pozulması, fəqərəarası boşluqda artım, posterior onurğa gövdəsinin yerdəyişməsi nəticəsində onurğanın kifotik əyriliyinin əmələ gəlməsi onurğa kanalı, intervertebral oynaqlarda subluksasiya. Bundan əlavə, spondiloqramma zədələnmiş fəqərənin strukturunun sıxılmasını, belin dərinləşməsini, son lövhənin bütövlüyünün pozulmasını, həmçinin rentgenoqrafiyada onurğa gövdəsinin hündürlüyünün yanal azalmasını aşkar edə bilər. anteroposterior proyeksiya. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər əlavə üsullar tədqiqat: sonradan radioqrafiya, onurğanın zədələnmiş sahəsinin tomoqrafiyası, radioizotop tədqiqatı, elektromiyoqrafiya.

Sıxılma sınığı olan uşaqların müalicəsində əsas problem onurğanın ön hissəsinin erkən və tam boşaldılmasıdır. Bu uzanma ilə əldə edilir. Servikal və ya yuxarı torakal onurğanın zədələnməsi halında, dartma Glisson döngəsi ilə, XIV döş fəqərəsinin altında - qoltuqlar üçün qayışlar və reclinator istifadə edərək həyata keçirilir. Fizioterapiya məşqləri 1-ci gündən təyin edilir və 5 dövr ərzində aparılır. Korset taxmaq üç və ya daha çox fəqərənin (xüsusilə aşağı döş və bel) sınıqlarında, həmçinin onurğa sütununun mürəkkəb sınıqlarında tövsiyə olunur. Zədələnmiş vertebral bədənin hündürlüyünün bərpası 1,5-2 il ərzində baş verir ki, bu da dövrü müəyyən edir. dispanser müşahidəsi. G. M. Ter-Yegiazarov daha aktiv bir taktikaya riayət edir: uzanma ilə erkən korset (polivikdən korset) və adekvat fizioterapiya məşqləri, arxa əzələlərin masajı və fizioterapiya prosedurları.

Çanaq sınıqları

Uşaqlarda çanaq sümüklərinin qapalı sınıqları ağır zədələr qrupuna aiddir. Onlar bütün sümük sınıqlarının təxminən 4%-ni təşkil edir və əsasən 8-14 yaşlarında baş verir. Şiddət çanaq orqanlarından gələn ağırlaşmalarla sıx bağlıdır. From erkən diaqnoz bu ağırlaşmalar və vaxtında və rasional cərrahi müdaxilə əlverişli nəticədən asılıdır.

Uşaqlarda çanaq sınıqlarının ən çox yayılmış səbəbi avtomobil zədəsidir - çanaq sümüyü avtomobilin təkərləri ilə sıxışdırılır. Tezliyə görə ikinci yerdə - hündürlükdən düşmə, sürüşmə, dəmir yolu zədəsi. Daha az tez-tez güclü əzələ gərginliyi nəticəsində avulsion qırıqlar müşahidə olunur. Bu, çox vaxt bu seqmentin sartorius əzələsi tərəfindən güclü dartma ilə xarici-üstün ön onurğanın ayrılmasıdır. idman oyunları və ya gimnastika məşqləri. Gimnastika elementi "ip" yerinə yetirərkən düz bud əzələsinin gərginliyi və iskial tuberosity (apofiz) qopması səbəbindən ön aşağı onurğanın ayrılma mexanizmi də eynidir. Beləliklə, uşaqda çanaq sümüklərinin və onun orqanlarının zədələnməsini xarakterizə etmək, anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri uşaq çanağı: pubik və sakroiliak oynaqlarda ligamentous aparatın zəifliyi; hər üç çanaq sümüyünü ayıran qığırdaqlı təbəqələrin olması; uşaq sümüklərinin elastikliyinə görə pelvik halqanın elastikliyi. Uşaqlarda, məsələn, böyüklərdə müşahidə olunan tipik ikitərəfli şaquli iliac sınığı əvəzinə, iliosakral oynağın əsasən bir tərəfdə qopması və ayrılması var.

Uşaqlarda çanaq sümüklərinin aşağıdakı zədələri fərqləndirilir: 1) çanaq halqasının bütövlüyünü pozmadan ayrı-ayrı sümüklərin təcrid olunmuş sınıqları; 2) çanaq halqasının bütövlüyünün pozulması ilə sınıqlar; a) bir və ya hər iki tərəfdən ischium və pubik sümüklərin zədələnməsi ilə çanaq halqasının ön hissəsinin sınıqları, çanaq oynağının qopması və ya bu zədələrin kombinasiyası; b) çanaq halqasının arxa hissəsinin sınıqları, bunlara sakrumun, iliumun sınıqları və sakroiliak birləşmənin qırılması daxildir; 16* 483 c) Malgen tipli ikiqat sınıqlar; 3) sınıqlar asetabulum; 4) sınıq-dislokasiya. Təqdim olunan təsnifat qurbanın klinik və radioloji tədqiqatlarının məlumatlarına əsaslanaraq, düzgün diaqnoz müəyyən fəsadların yaranma ehtimalını əvvəlcədən görmək və onların vaxtında aradan qaldırılması üçün müvafiq tədbirlər görmək.

İzolyasiya edilmiş qırıqlar çanaq sümükləri asanlıqla və adətən fəsadlar olmadan davam edin. Bunlara birbaşa travma nəticəsində yaranan iskiumun və ya daha az rast gəlinən pubik sümüklərin birbaşa qırıqları, həmçinin düz və ya avulsion ola bilən xarici ön yuxarı iliac onurğasının sınıqları daxildir. At tam fasilə Sartorius əzələsinin büzülməsi nəticəsində ön yuxarı onurğanın parçası xeyli məsafədə yerdəyişmə ola bilər. Ümumi dövlət Bu zərərlərdə adətən kifayət qədər qənaətbəxş qalır. Uşaq sınıq yerində az və ya çox aydın lokal ağrıdan şikayətlənir. Yaralanmadan 12-24 saat sonra göyərmə və hematoma görünə bilər. Çanaq sümüklərinin şübhəli bir sınığı olan bütün hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün, bir qayda olaraq, bütövlükdə çanaq sümüyü və mümkünsə izahlı-sakral belini tutan rentgen lazımdır.

Fərdi çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyasını əldə etmək qətiyyən yolverilməzdir. Bu cür görüntülər ciddi səbəb ola bilər diaqnostik səhvlər.

Pelvik halqanın bütövlüyünün zədələnmədən pozulması ilə çanaq sümüklərinin qapalı sınıqları daxili orqanlar tək və ya çoxlu ola bilər. Tək qırıqlarla, pubik və ya iskial sümüklər bölgəsindəki ön yarım halqanın bütövlüyü ən çox pozulur. Çoxsaylı qırıqlarla, hər iki tərəfdən halqanın ön hissəsinin qırılması şəklində bir kəpənəkə bənzəyən sümük parçalarının meydana gəlməsi ilə baş verə bilər. İlk dəfə Malgen tərəfindən təsvir edilən ön və arxa yarım halqaların eyni vaxtda sınığı çox ağır xəsarətlərçanaq sümükləri. Belə hallarda fraqmentlərin tipik yerdəyişməsi baş verir - qasıq sümüyünün medial fraqmenti aşağıya, yanal fraqment yuxarıya və xaricə doğru yerdəyişir.

Uşağın ümumi vəziyyəti adətən ağırdır, şok hadisələri ifadə edilir. Müayinə zamanı anterior superior onurğaların asimmetriyası aşkar edilir. ilium. Pubic artikulyasiya bölgəsində bəzən parçaların krepitasiyası müəyyən edilir. Sümük zədələnmiş yerinin palpasiyası kəskin ağrılıdır. Xəstə uzadılmış ayağı qaldıra bilməz - müsbət simptom"ilişmiş daban". Sınığın lokalizasiyası şişkinlik, hematoma və sıyrıqların olması ilə göstərilir. Pelvik sınıqların bəzi növləri üçün xəstənin məcburi mövqeyi xarakterikdir. Məsələn, pubik birləşmənin yırtığı ilə, dizlərin əyilmiş və əzalarının əlavə edilməsi ilə arxa bir mövqe qeyd olunur. Ön çanaq halqasının sınığı halında, diz eklemlerinde əyilmiş və 484 ayağı qaçırılmış vəziyyətdə (Volkoviçə görə qurbağanın mövqeyi) xarakterikdir. Diaqnoz çanaq sümüklərinin və nahiyənin rentgen müayinəsi ilə aydınlaşdırılır kalça oynaqları.

Uşaqlarda çanaq sınıqları müşayiət olunan zədə ilə çətinləşə bilər. uretra və ya sidik kisəsi. Ən tez-tez yaralanmalar pubik sümüklərin simfizinə daha yaxın olan qırıqlarda və Malgen tipli qırıqlarda müşahidə olunur. Sidik kisəsi və uretranın bütövlüyü pozulmadan çanaq sümüklərinin sınıqlarında tez-tez sidik tutulması və hematuriya müşahidə olunur. Bu fenomenlər refleks ola bilər və sidik kisəsinin sfinkterinin spazmı və ya sidik kisəsinin selikli qişasının kiçik zədələnməsi, çanaq sümüklərinin eyni vaxtda qırılması nəticəsində perineumun hematoması nəticəsində yaranır. Sidik kisəsinin yırtılması adətən zirvədə, parietal peritonun sidik kisəsinin dibinə keçid nöqtəsində zədələnən divara hidrostatik təzyiqin nəticəsidir. Daha az hallarda sidik kisəsi divarı sümük parçasının iti kənarı ilə zədələnir. Sidik kisəsinin yırtılması intraperitoneal və ya ekstraperitoneal ola bilər. Ekstraperitoneal qırılma ilə, sidik pelvik boşluqda, retroperitoneal boşluqda sidik zolaqları meydana gətirərək, perivesical toxumaya tökülür. Xəstənin vəziyyəti ağırdır. Peritoneal qıcıqlanma əlamətlərinin olmaması səbəbindən ekstraperitoneal sidik kisəsinin yırtılmasının diaqnozu bəzən çətin olur. Aşağı qarındakı ağrı, dizurik hadisələr qeyd olunur. Sidik kisəsi boşdur, nə palpasiya, nə də perkussiya ilə müəyyən edilmir, lakin sidik ifraz etmədən və ya az miqdarda qanlı sidik ifrazı ilə davamlı sidiyə çağırış var. Daha çox gec tarixlər içində test kimi ağrılı bir şişlik görünür qasıq bölgələri. Sidik kisəsinin intraperitoneal yırtığı peritoneal fenomenlərlə xarakterizə olunur. Bəzən içərisində sərbəst mayenin varlığını müəyyən etmək mümkündür qarın boşluğu: zərbdə xəstə kürəyi üstə olanda qarının yan hissələrində kütlük, böyrü üstə çevrildikdə yoxa çıxması aşkar edilmişdir. Düz bağırsağın müayinəsi zamanı peritonun veziko-rektal qatının içərisinə sidiyin yığılması nəticəsində həddindən artıq sallanması və şişməsi aşkar edilir. Dizurik hadisələr əsasən ekstraperitoneal zədələrlə eyni xarakter daşıyır.

Uretranın zədələnməsi əsasən çanaq sümüyün ön yarım halqasının qırıqları və ya Malgen tipli sınıqları olan oğlanlarda müşahidə olunur. Uretranın anterior və posterior seqmentləri arasında tam bir boşluq ilə bəzi diastazlar meydana gələ bilər.

Uretranın yırtılması üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: uretrorragiya - uretranın xarici açılışından qanın sərbəst buraxılması; tam və şişmiş sidik kisəsi ilə sidiyin kəskin tam tutulması; perineum və skrotumda şişlik və hematoma. Adi istisna olmaqla, uşaqlarda pelvik sümüklərin qırıqları ilə şok əleyhinə tədbirlər, pelvik anesteziya Şkolnikov-Selivanova uyğun olaraq aparılır (yaşdan asılı olaraq 60-150 ml novo485 caine 0,25% məhlulu). Uretra zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, kateterizasiya kontrendikedir. Yırtılma və qırılma yerlərində əlavə zədələnmə ilə təhlükəlidir, travmatik, ağrılı və məlumatsızdır. ən yaxşı diaqnostik üsul uretrosistoqrafiyadır, sidik kanalı və ya sidik kisəsi yırtıldıqda, kontrast maddənin parauretral və ya paravezikal toxumaya sızması əsasında zədələnmənin aydın rentgen şəklini verir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, çanaq sınığı zamanı müşayiət olunan ağır xəsarətlərdən biri qarın orqanlarının bir hissəsinin döş qəfəsinə yeridilməsi ilə diafraqmanın (adətən solda) travmatik cırılması ola bilər. Bu baxımdan, çanaq sümüklərinin qırıqları halında, diafraqmanın konturlarının öyrənilməsi ilə döş qəfəsi orqanlarının floroskopiyası məcburidir. Plevral ponksiyon kontrendikedir, çünki bağırsaq divarı, mədə və ya parenximal orqan zədələnmə təhlükəsi var.

Uşaqlarda müxtəlif lokalizasiyalı çanaq sümüklərinin qırıqları üçün aparıcı müalicə üsulu konservativdir. Böyük bir uyğunsuzluq ilə simfizin yırtılması, uretranın, sidik kisəsinin, diafraqmanın və s.

Travmatologiya və ortopediya
Müvafiq üzv tərəfindən redaktə edilmişdir RAMS
Yu. G. Şapoşnikova

Həyatında heç olmasa bir dəfə yıxılmamış uşağı təsəvvür etmək mümkün deyil. Hər bir valideyn gec-tez uşaqlıq travması ilə üzləşməlidir. Balaca zarafatcılların bir çox düşməsi onların sağlamlığına zərər vermədən keçir. Lakin onların bəziləri ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Onurğanın sıxılma sınığı uşaqlıqda ən ciddi zədələrdən biridir.

Sıxılma sınığı nədir?

Onurğanın sıxılma sınığı, kəskin sıxılma (sıxılma) nəticəsində onurğa sütununun zədələnməsidir. Eyni vaxtda əyilmə və sıxılma ilə vertebra zədələnir, paz şəklində olur və ya onurğa kanalına sıxılır. Onurğa disklərinin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi ilə ətrafdakı toxumalar əziyyət çəkə bilər.

Zədələrin təsnifatı

Bu məqalə suallarınızı həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Probleminizi tam olaraq necə həll edəcəyinizi məndən bilmək istəyirsinizsə - sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Uşaqlar yıxılarkən, takla atarkən, suya tullanarkən, tullanarkən onurğa sütununu zədələyə bilər. Ən tez-tez orta və aşağı torakal bölgələr zədələnir, populyarlıqda 3-cü yerdə bel, sonra yuxarı torakal və ən az tez-tez servikal. Kompressiya sınıqları onurğanın deformasiyasının növünə və ağırlaşmaların xarakterinə görə bölünür. Sınıqların təsviri cədvəldə təqdim olunur.

Onurğanın zədələnməsinin səbəbləri

8 yaşdan kiçik uşaqlarda onurğa sınıqları nadirdir. Bu, onların skeletinin hələ tam sümükləşməməsi, onurğanın plastik qalması və intervertebral disklər daha yüksək. Bununla belə, hətta kiçik uşaqlar da vertebranın həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən sıxılma zədəsi ala bilərlər. Belə qırıqların əsas səbəbləri bunlardır:

• yıxılma və ya avtomobil qəzası nəticəsində çoxsaylı xəsarətlər;
• uğursuz dalış;
• "beşinci nöqtəyə" kəskin eniş;
• -dən atlama yüksək hündürlük ayaqlarınızda;
• bədəndə kalsium çatışmazlığı, osteoporoz, osteomielit;
• zəif arxa əzələlər
• ağır obyektin başına və ya çiyin qurşağına düşmək;
• salto;
• idmanda vertebra üzərində ağır yük;
• qəfil çəki qaldırma;
• şiş metastazları ilə onurğanın zədələnməsi;
• kas-iskelet sisteminin inkişafının anadangəlmə patologiyaları;
• yenidoğulmuşlarda doğuş travması.

Uşaqda əlamətlər və əlamətlər

Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığı onun açıq əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Mürəkkəb olmayan sınıqlarda narahatlıq tez bir zamanda yox olur və bir müddət özünü göstərməyə bilər. Dolayı işarələr qırıq zəiflik, ürəkbulanma, başgicəllənmə, təzyiq artımları, solğun dəri, zədə yerində şişlik ola bilər.

Boyun zədəsi halında

Uşaqlarda boyun fəqərələrinin yerdəyişməsi tez-tez salto, suya dalış, avtomobil qəzaları və ya başın üzərinə düşən əşyalar zamanı baş verir. Servikal bölgə onurğa sütununda ən incədir, buna görə də əzələ gərginliyi ilə birlikdə hər hansı bir ani hərəkət sıxılmaya səbəb ola bilər. Boyun sıxılma sınığının simptomları:

• boyun bölgəsində ağrı;
• başın qeyri-təbii çevrilməsi;
• boyun əzələlərinin gərginliyi;
• fırlanma hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması;
• başınızı irəli əymək istəyərkən ağrı;
• boyun arxasını hamarlamaq;
• ağır hallarda - bədənin iflici.

Torakal zədə ilə

Uşaqlarda torakal zədələr ən çox rast gəlinir. Bu cür zərər yüksəklikdən arxaya, məsələn, yelləncəkdən və ya ağacdan düşmək səbəbindən baş verir. Uşaqlarda nəfəs almaqda çətinlik yaranır, zədədən dərhal sonra gecikə bilər. Torakal fəqərələrin zədələnməsinin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qırıq bölgəsində ağrı;
• cisimləri hərəkət etdirərkən və ya qaldırarkən ağrının artması, zədə sahəsinin araşdırılması;
• arxa əzələ gərginliyi;
• hərəkətlərin sərtliyi;
• qarın ağrısı;
• göyərmə və göyərmə.

Bel nahiyəsinin zədələnməsi halında

Bel fəqərələri omba üzərində kəskin eniş, çəki qaldırma, aşağı arxaya fiziki təsir ilə zədələnə bilər. Düşdükdən sonra, uşaq arxa və ya qarın üstə uzanmağa çalışacaq, qollarını ətrafına sarır. Bu mövqe yüngülləşdirməyə kömək edir ağrı.

Zərər əlamətləri bel:

• bel bölgəsindəki əzələlər gərgindir və arxa əyilmişdir;
• zədə sahəsinin palpasiyası zamanı ağrı;
• dik vəziyyətdə olan uşaq tez yorulur;
• dabanlara toxunduqda, bel bölgəsində ağrı artır;
• qarın bölgəsində qurşaq və kramp ağrısı;
• qarın ön divarının gərginliyi;
• bədəni irəli əyərkən narahatlıq.

Yaralanmadan sonra müalicə və reabilitasiya

Bir uşaqda sıxılma sınığı şübhəsi varsa, valideynlər bir travmatoloqdan məsləhət almalıdırlar. Mütəxəssis müayinə və onurğanın rentgenoqrafiyası əsasında diaqnoz qoyur. Bəzən zədənin yerini və mürəkkəbliyini müəyyən etmək üçün xəstəyə onurğanın KT və MRT, elektromiyoqrafiya və sintiqrafiya aparılır. Müalicə deformasiyanın növü və dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir.

Reabilitasiya dövrünün müddəti

Uşaqlarda müalicə müddəti və reabilitasiya dövrünün müddəti böyüklərdən daha qısadır. Bu, maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Uşaqların vertebraları qanla daha yaxşı təmin edilir, bu da sağalmanı sürətləndirir.

Ancaq fəsadların yaranma ehtimalını aradan qaldırmaq üçün xəstə 1-2 ay ərzində yataq istirahətinə riayət etməlidir. Reabilitasiya müddəti 2 ilə çatır. Onurğanın bərpası mərhələləri:

1. Kəskin travmatik sıxılma dövrü. Xəstə 25-45 gün xəstəxanada qalır.
2. Sümük birləşməsinin stimullaşdırılması və ligamentous aparatın zədələnməsinin aradan qaldırılması - zədədən 1-2 ay sonra reabilitasiya mərkəzində həyata keçirilir.
3. Onurğanın dəstəkləyici funksiyasının bərpası (zədədən 3-10 ay sonra).
4. Qalıq təsirlərin aradan qaldırılması. Bu ən çox uzun müddət, sıxılma zərərinin nəticələrinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Reabilitasiya bir ildən çox davam edir.

Konservativ terapiya: xüsusi cihazlar və məşq terapiyası

Müalicənin konservativ üsulları ağırlaşmamış onurğa zədəsi üçün istifadə olunur. Müalicənin ilkin mərhələsində xəstə tam yataq istirahətinə riayət etməlidir. Yaralanma üçün əsas müalicə arxa əzələləri boşaltmaq və onurğa sütununu uzatmaqdır. Xəstə sərt bir çarpayıya qoyulur, başı yüksək vəziyyətdə olmalıdır.

Onurğanın uzanması üçün müxtəlif cihazlardan istifadə edilir. Zərər olduqda yuxarı bölmə Glisson loop və ya Delbe üzüklərindən istifadə olunur. Onların fəaliyyət prinsipi xəstənin öz çəkisi altında uzanır. Aşağı fəqərələr reclinator və qayışların köməyi ilə çıxarılır. Bunun üçün bel nahiyəsinin altına xüsusi rollerlər qoyulur. Bəzən müalicədə korsetlərdən istifadə olunur.

Terapiyanın ilk günlərindən fizioterapiya məşqlərindən istifadə olunur. Bir neçə mərhələdə həyata keçirilir, prosedurların müddəti diaqnozun şiddətindən asılıdır. Hər bir mərhələ müəyyən bədən funksiyalarını saxlamağa və bərpa etməyə yönəldilmişdir. Onların hər birinin müddəti xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq təyin edilir. Fiziki terapiya aşağıdakı kimi aparılır:

• Birinci dövr. 6-8 gün ərzində - nəfəs məşqləri meylli vəziyyətdə, ayaqların və əllərin fırlanma hərəkətləri, barmaqların əyilməsi və uzadılması.
• İkinci dövr zədədən sonra 7-9 gündən 21-25 günə qədər davam edir. Qarın və arxa əzələləri prosesdə iştirak edir. Xəstə qollarını yanlara aparır, növbə ilə ayaqlarını qaldırır, ayaqlarını bükür.
• Üçüncü mərhələdə keçid üçün hazırlıq görülür şaquli mövqe. 21-25-dən 35-45-ə qədər xəstə əzalarını bükür, ayaqlarını kəskin bir açı ilə qaldırır, dörd ayaqda məşqlər edir.
• Dördüncü mərhələ uşaq xəstəxanadan çıxana qədər davam edir. Məşqlər xəstənin tədricən dayanıqlı vəziyyətə keçməsindən ibarətdir.

Masaj

Sınıqdan sonra masaj qan dövranını bərpa etməyə kömək edir. Prosedurun vaxtı zərərin şiddətindən asılıdır. Üstündə ilkin mərhələ müalicələr sürtünmə və vurma, sonra digər elementləri ehtiva edir. Masajın müddəti tədricən artır - 15 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər. Prosedur yalnız təcrübəli bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Cərrahi müdaxilə

Sıxılma yaralarının müalicəsi üçün cərrahi üsullar 2 və 3 dərəcələr və mürəkkəb sınıqlar üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra bərpa prosesi daha uzun davam edir və məşq terapiyası və masaj daxildir. Onurğaları gücləndirmək üçün cərrahlar onurğanın bədəninə xüsusi məhlullar yeridirlər (kifoplastika, vertebroplastika) və ya onu bərkidirlər. metal lövhələr və boltlar.

Fəsadlar və nəticələr

Onurğa zədələrinin vaxtında və düzgün müalicəsi ilə ağırlaşmaların və digər xoşagəlməz nəticələrin ehtimalı minimuma endirilir. Komplike olmayan sıxılma sınıqları üçün ən əlverişli nəticə. Onurğanın zədələnməsinin ən ağır ağırlaşmalarıdır nevroloji pozğunluqlar(iflic, əzalarda hissiyyat itkisi). Onurğa zədəsinin mümkün nəticələri:

• skolyoz (həmçinin bax :));
• osteoxondroz;
• spondilit;
• radikulit;
• kifoskolioz;
• onurğa nekrozu.

Birincinin düzgün göstərilməsi tibbi yardım sıxılma sınığının bir çox ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edir. Onurğa sütununun zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, xəstəni düz sərt səthə qoymaq və onun hərəkətlərini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Mümkünsə, boynuna pambıq-doka yaxası taxmaq lazımdır. Bundan sonra xəstənin təcili yardım otağına çatdırılmasını təmin etmək lazımdır.

Balaca uşaqların sümükləri səhnədədir daimi artım. Bu, onların tez-tez zədələnməsi ilə doludur. Ən mürəkkəb və təhlükəli sınıq uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığıdır. Uşaqlar tez-tez belə bir zədədən əziyyət çəkmirlər, lakin bu, mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Böyüklər uşağı bu cür zədələrdən necə qorumalı, onurğa sınıqlarına diaqnoz qoymalı və ilk tibbi yardım üçün nə etməli olduqlarını bilməlidirlər. Uşaqların sümükləri böyüklərdən daha sürətli əriyir. Buna baxmayaraq, belə bir zədənin nəticələrinin müalicəsi, reabilitasiya müddəti nəzərə alınmaqla, təxminən iki il çəkir.

Əvvəla, bu, zəif, lakin kəskin bir zərbə ilə belə əldə edilə bilən çox güclü bir zədədir. Məsələn, atlayarkən, dalış edərkən və ya ombaya yıxılarkən. Bu xəstəliyin başqa bir səbəbi osteoporozun yoldaşı olan kalsium çatışmazlığıdır.

• Həmçinin oxuyun:.

Qeyd edək ki, ağırlaşmalarla müşayiət olunmayan sıxılma sınıqlarının bir növü çox vaxt diaqnoz qoyulmur. Bu, faktiki olaraq heç bir simptomun olmaması ilə bağlıdır. Övladlarının onurğası zədələnmiş valideynlər bəzən ağrının tezliklə keçəcəyinə və vəziyyətin yaxşılaşacağına inanırlar. Ancaq təəssüf ki, bu həmişə belə olmur və nəticələri çox ağır ola bilər.

Sıxılma sıxılmadır. Nəticədə, bu növ sınıq onurğa sütununun sıxılmasının nəticəsidir. Eyni zamanda, fəqərələrin forması dəyişir və onların üzərində çatlar əmələ gəlir. Əksər hallarda döş nahiyəsinin aşağı və mərkəzi hissəsi və bel nahiyəsi zədələnir.

Kompressiya qırıqları üç növə bölünür və mürəkkəblik dərəcəsinə görə təsnif edilir:

• Birinci dərəcəli zədə onurğanın uzunluğunun dəyişməsi ümumi ölçüsün üçdə birindən çox olmadıqda diaqnoz qoyulur. İkinci dərəcə vertebral bədənin yarısının şəklində bir dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Üçüncü şiddət dərəcəsi vertebral gövdənin yarısından çoxunun zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
• Birinci mərhələnin zədələnməsi stabil hesab olunur. Qalanları qeyri-sabitdir, onların özəlliyi vertebranın hərəkətli olmasıdır. Yaralanmanın təbiəti tək və ya çoxlu ola bilər.

• Həmçinin oxuyun:.

Xəstəliyin fərqli xüsusiyyətləri

Əgər vertebrada yüngül bir zədə olubsa, o zaman diaqnoz heç bir nəticə verməyə bilər, çünki heç bir fərqli əlamət olmayacaqdır. Təcrübəli mütəxəssis palpasiya və tıqqıltı etməlidir ki, bu da ən ağrılı bölgəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. Yaralanma əlaməti də baş və ön kol üzərində basaraq müəyyən edilə bilər. Onurğası sınmış uşaqlar diqqətli hərəkətləri ilə seçilirlər.

Kompressiya qırıqlarının simptomları:

• Yaralanma zamanı tənəffüs problemləri müşahidə olunur;
• Yaralanma yerində xoşagəlməz ağrı və əzələ gərginliyi;
• Onurğaya yük olduqda ağrı hissi.

Tez-tez qarın ağrısı ilə müşayiət olunur. Əzaların iflici və çanaq orqanlarının işində problemlər nadir hallarda müşahidə olunur, yalnız döş nahiyəsinin təsirləndiyi və fəqərələrin yerindən çıxdığı hallarda.

Sıxılma sınığı ilə ən çox görülən şikayət tənəffüs problemidir, nadir hallarda gecikir. Zədələnmişsə boyun fəqərələri, onda başın xüsusi mövqeyinə və onun hərəkətləri ilə bağlı problemlərə diqqət yetirə bilərsiniz. Sıxılma sınığının hər dördüncü halında onurğa beyninin sinir köklərinin qıcıqlanması əlamətləri var.

Müalicə

Əksər hallarda valideynlər uşaqlarını xəstəxanaya gətirirlər. Ancaq bəzi hallarda həkimlər təmin etməlidirlər təcili yardım yerində. Hansı növ zərərin diaqnozu qoyulmasından asılı olmayaraq, son dərəcə diqqətli və diqqətli olmaq vacibdir. Uşağın özünü necə hiss etdiyini soruşmağa və zədənin təxmini dərəcəsini təyin etməyə dəyər. Bundan əlavə, hansı növ qırıqların mövcud olduğunu, ağırlaşmaların olub olmadığını anlamaq lazımdır.

• Həmçinin oxuyun:.

Fəsadları olan qırıqların yoldaşları iflic və parezdir. Bundan belə çıxır ki, xəstəliyin ən həcmli şəklini toplamaq lazımdır. Bir komplikasiya ilə sınığın ən azı minimal şübhəsi varsa, uşağı yalnız xüsusi təchiz olunmuş təcili yardım maşınında daşımaq lazımdır.

Yaralanma halında boyun onurğa xüsusi bir şinlə üst-üstə qoyulur.

Uşağın daşınması zamanı digər şöbələrin zədələnməsi halında sərt xərəkdən istifadə edilir. Sərt xərəyə yox idisə, yumşaq olanları götürə bilərsiniz, ancaq uşaq qarnında yatmalıdır. Başının və çiyinlərinin altına yastıq qoyulur.

• Həmçinin oxuyun: ?

Xəstəxanada uşaq meylli bir qalxana yerləşdirilir. Həkim fəsadsız sınıq diaqnozu qoyursa, o zaman xüsusi müalicə təyin edilmir. Hər şey bir müddət korsetdən istifadə etməklə bağlıdır. Əgər sınıq ağırlaşmalarla müşayiət olunursa, o zaman cərrahiyyə. Hər hansı bir vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığının müalicəsi masaj seansları və məşq terapiyası ilə tamamlanır:

• müalicənin ilk yeddi günü. Ürəyin, ağciyərlərin və mədənin işini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir. Əzələ gücünün azalmasına qarşı xəbərdarlıq edən məşqlər həyata keçirilir.
• növbəti iki aylıq müalicə. Əzələləri gücləndirməyə yönəlmiş fizioterapiya dərsləri təyin olunur. Onurğaya yük artır.
• Üçüncü dövrün müddəti uşağın fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu zaman yük və müqavimətlə məşqlərdən ibarət olan məşq terapiyası seansları təyin olunur.

Bundan əlavə, masaj təyin olunur. Bunun ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən edilməsi vacibdir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə ciddi problemlərlə doludur.

Uşaqlarda sıxılma sınığının təqdimatı böyüklərdən bir qədər fərqlidir. Bu, ilk növbədə yaşa bağlı fizioloji və anatomik xüsusiyyətlərlə bağlıdır.

Ən çox rast gəlinən sınıq torakal bölgədədir. uşaqların kürəyinə düşmə səbəbiylə onurğası. Ümumilikdən müxtəlif xəsarətlər in uşaqlıq- 1-2% sıxılma sınıqları ilə əlaqədardır.

Onurğanın sıxılma sınığı nədir?

Onurğanın sıxılma sınığı olduqca yaygın bir zədədir və ciddidir. Sıxılma sıxılma deməkdir. Beləliklə, sınıq onurğanın sıxılması zamanı baş verir. Onurğanın bədəni və ya hətta bir neçəsi bu anda əziyyət çəkir - çatlamış, deformasiyaya uğramış, yastılaşmış, sıxılmış.

Onurğanın ön hissəsi düzləşmə üçün ən çox yayılmış yerdir. Onun forması paz formasına çevrilir. Əhəmiyyətli bir qırıq ilə, deformasiya edilmişdir arxa sonunda bir vertebra onurğa kanalını qaza bilər və bu da öz növbəsində onurğa beynini sıxır və zədələyir. Onurğanın ən çox təsirlənən bölgələridir bel və aşağı torakal.

Onurğanın sıxılma sınıqlarının meydana gəlməsinə səbəb olan amil kiçik, lakin kəskin bir zərbə ola bilər, məsələn, sıçrayış, suya dalış və ya omba və ya ayaqlara enişlə yıxılarkən.

Stress davam edir bədən tərbiyəsi Yanlış yerinə yetirilən , bu cür qırıqların səbəbi də ola bilər.

Heç kim belə hallardan immun deyil:

Osteoporoz, kalsium itkisi ilə müşayiət olunur - bu da bu tip vertebraların zədələnməsinin səbəblərindən biridir.

Uşaqlarda sınıqlar və onların səbəbləri

Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınıqları dayaq-hərəkət sisteminin ciddi zədələri hesab olunur və uşaq travmatologiyasında təvazökar bir yer tutur.

Buna baxmayaraq, əlillik yarana bilər.(kifoskolioz, aseptik vertebral nekroz və s.), müalicə düzgün aparılmadıqda.

Uşaqda onurğanın elastikliyi artır, qığırdaqlıların hündürlüyündən bəri intervertebral disklər daha çox, rabitə aparatı daha güclüdür və onurğa sütununun bütün səviyyələri mümkün qədər hərəkətlidir.

Yelləncək, qaraj damı, ev və ya talvar, ağac kimi hündürlükdən yıxılma, bədən tərbiyəsi dərsi, suya tullanma, məşq - Uşaqlarda sıxılma sınıqlarının ən çox görülən səbəbləri bunlardır..

Zədə mexanizmini nəzərdən keçirsək, ən maraqlısı onurğa sütununu bir qövsdə əyən bir qüvvənin təsiri altında alınan zədədir. Bu cür zədələnmələr hündürlükdən ombalara yıxılma, başın üstünə yıxıldıqda, sallanma zamanı baş verir.

Belə hallarda, onurğanın əyilmə əzələlərinin qoruyucu bir daralması meydana gəlir ki, bu da gətirib çıxarır ağır yük onurğanın ön hissəsinə.

Paz şəkilli sıxılma fəqərələrin təbii fizioloji əyilmə həddi aşıldığında baş verir. Belə hallarda fəqərəarası disklər və qığırdaqlar zədələnə bilər.

Sıxılma sınığının simptomları

Sıxılma sınıqları ilə klinik şəkil ifadə olunmur, bəzən hətta tez yox olan simptomlarla. Bu, öz növbəsində, bu növ zərərin diaqnostikası prosesini xeyli çətinləşdirir. Klinik simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Zərərin baş verdiyi yerlərdə əzələ gərginliyi;
• Yaralanma sahəsində orta dərəcədə ağrı;
• Məşq zamanı onurğanın oxu boyunca ağrı sindromu;
• Posttravmatik apne (nəfəs darlığı);
• Şüalanan qurşaq xarakterinə malik qarın ağrıları;
• Onurğada motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması.

Zədə qüvvəsinin təsiri altında baş verən morfoloji dəyişikliklər, bəzən klinik şəkildə göstərilmir.

Uşaqlarda parezi, çanaq orqanlarının disfunksiyası və əzaların iflici kimi nevroloji simptomlar nadir hallarda müşahidə olunur. Belə nəticələr yalnız yerdəyişmə və spondilolistez ilə müşayiət olunan vertebral orqanların qırıqları nəticəsində baş verə bilər.

Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınıqlarının diaqnozu

Vaxtı qaçırmamaq və terapiya təyin etmək üçün dərhal uşağın onurğasını öyrənməlisiniz.

Zərb və palpasiya ilə mütəxəssis zədələnmiş vertebranı göstərəcək ən ağrılı nöqtəni təyin edir.

Baş və ön kollara yumşaq təzyiqlə, uşaq qırıq vəziyyətində ağrı hiss edir. Fleksiya, fırlanma hərəkətləri və uzantılar ehtiyatla həyata keçirilir.

Zədələnmiş şöbədə "əzələ çarxı" tapa bilərsiniz - qoruyucu funksiyası olan ağrı gərginliyi.

Torakal onurğanın zədələnməsi halında, uşaqlar nəfəs darlığından şikayət edə bilərlər, qısa bir gecikmə mümkündür. Boyun nahiyəsində fəqərələrin zədələnməsi halında aşağıdakılar ifadə edilir:

1. başın məcburi mövqeyi;
2. Başın əyilməsinin məhdudlaşdırılması;
3. Məhdud fırlanma hərəkətləri;
4. Sıx boyun əzələləri.

Fəqərələrin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan sıxılma xarakterli şiddətli qırıqlarda, kifoz xarakteri daşıyan kifayət qədər nəzərə çarpan qabarıqlıq var.

Palpasiya zamanı kəskin ağrı hiss olunursa və vertebranın spinöz prosesləri sınıq bölgəsində dayanırsa, diaqnoz açıqdır. radikulyar posttravmatik sindrom sıxılma sınığı olan xəstələrin 26% -ni müşayiət edir.

Xəstəliyə diaqnoz qoymağa kömək edəcək ən təsirli ilk tədqiqatdır rentgen. Spondiloqrammada mütəxəssis qeyd edir xüsusiyyətləri xəstəliklər. Dəqiq diaqnoz üçün əlavə olaraq təyin edilə bilər:

• Onurğanın zədələnmiş sahəsinin tomoqrafiyası;
• Lateropoziyada rentgen;
• Elektromiyoqrafiya;
• Radioizotop tədqiqatı.

Uşaqlarda sıxılma sınıqlarının müalicəsi

Komplike olmayan sıxılma sınığı olan uşaqlar uşaq ortopedik travmatoloqunun və ya cərrahının nəzarəti altında sonrakı ambulator reabilitasiya ilə xəstəxanada müalicə olunurlar.

Onurğanın sınığı mürəkkəbdirsə, müalicə şərtləri fərdi olaraq təyin olunur, bərpa terapiyası reabilitasiya üçün ixtisaslaşmış mərkəzlərdə aparılır.

Ağır onurğa zədəsi diaqnozu qoyulmuş uşağı yalnız sərt səthi olan xərəkdə daşımaq lazımdır.

Sınıq müalicəsinin ən başlanğıcında əsas vəzifə ən tam və erkəndir onurğanın boşaldılması ön hissə . Bu nəticə onurğanın uzanması ilə əldə edilir.

Bunun üçün uşağı kürəyi ilə sərt bir səthə qoymaq lazımdır, başı isə dayaqların köməyi ilə 25-30 sm qaldırılmalıdır.

Servikal və ya torakal onurğanın zədələnməsi halında, dartma istifadə edərək həyata keçirilir Qlisson döngəsi. Dartma ilə birlikdə kənara çıxan spinous proseslərin altına bir torba qum qoyaraq əyilmə lazımdır.

Müalicənin ilk günündən etibarən gimnastika dörd dövrdə təyin edilir:

1. Birinci dövr. Müddəti - 6-8 gün. Azaltmaq üçün mənfi təsir hipodinamiya ümumi tonik məşqləri təyin edir. Terapevtik gimnastika aşağı yuxarı ətrafların hərəkəti ilə müşayiət olunan ümumi gücləndirici və nəfəs məşqlərini əhatə edir.
2. İkinci dövr. Müddət - zədədən sonra 7-9-cu gündən 21-25-ə qədər. Təbii əzələ korsetinin formalaşması üçün bu dövr ən əsas hesab olunur.

   İkinci dövrün müalicəsinə daxil olan məşqlər qarın və arxa əzələlərinə yönəldilmişdir, aşağı və yuxarı ətrafların aktiv hərəkətləri ilə müşayiət olunur, eyni zamanda onları yatağın səthindən qoparmaq lazımdır.

   Bu dövrün sonuna qədər arxanın ekstensor əzələlərinin necə inkişaf etdiyinə dair funksional bir test aparılır. Əgər uşaq bir dəqiqədən çox "udmaq" mövqeyində dayana bilirsə, müalicə növbəti mərhələyə keçirilir.

3. Üçüncü dövr. Müddəti - sınıqdan sonra 21-25 gündən 35-45 günə qədər. Təlimlər daha mürəkkəbdir, məşqlər başlanğıc vəziyyətində dörd ayaqda, dövrün sonunda isə dizlərinizdə birləşdirilir. Bu mərhələ uşağın şaquli vəziyyətə köçürülməsinə hazırlıq sayılır.
4. Dördüncü dövr. Müddət - 35-45 gün daxil olmaqla xəstəxanadan çıxana qədər. Müalicənin əsas anı baş verir - keçid üfüqi mövqeşaquli. Hər gün ayaq üstə olan vaxt tədricən 10-15 dəqiqə artırılır.

Üçdən çox fəqərə sınıqları varsa, xüsusilə bel və ya aşağı döş nahiyəsinə gəldikdə, korset taxmaq məsləhət görülür. Mürəkkəb sıxılma sınıqları üçün korset də göstərilir..

Sonda əlavə edə bilərik ki, hər hansı bir sınıq şiddətində, sıxılma sınığının diaqnostikası və müalicəsi prosesi bir mütəxəssisin ciddi rəhbərliyi altında aparılmalıdır.

Müalicə bitdikdən sonra da uşaq daha bir neçə il dispanserdə müşahidə edilməlidir. Eyni zamanda, müntəzəm olaraq idman edin terapevtik gimnastika böyüklərin və ya metodistlərin rəhbərliyi altında.

Faydalı reabilitasiya dövrü bunlardır: termal fizioterapiya, masaj və üzgüçülük. Tam sağalma 1,2-2 il ərzində mümkündür.

Hər bir valideyn uşaqlıq xəsarətləri ilə qarşılaşır, lakin körpənin yıxılması çox vaxt fəsadlar olmadan həll olunur. Ancaq ciddi nəticələrə səbəb olan bəzi xəsarətlər var. Bunlara uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığı daxildir, hansı, zaman düzgün olmayan müalicəömürlük əlilliyə səbəb ola bilər.

Sıxılma sınığı nədir

Onurğanın sıxılma sınığı nədir? Onurğa sütununun quruluşu fəqərələrdən, əzələlərdən və bağlardan ibarətdir və onun əsas funksiyası onurğa beyninin qorunmasıdır. Sümük-əzələ sisteminin əsas hissəsinin sıxılma sınığı fəqərələrin büzülməsi, sıxılması, deformasiyası və çatlaması nəticəsində yaranır. Bu baxımdan, onlar paz şəklində olurlar və yuxarı hissəsi hüdudlarından kənara çıxaraq, aşağı vertebraya təzyiq göstərə və ya onurğa beynini deşə bilər.

Uşaqlarda vertebral sınıqlar bu tipdən nadirdir və əksər hallarda müalicəyə yaxşı cavab verir. Ancaq bu, yalnız zədə vaxtında aşkar edilərsə və müalicə düzgün aparılarsa mümkündür. Terapiya olmadıqda və ya onun təsirsizliyində nəticələr ağır olacaq.

Torakal onurğanın və onun digər zonalarının sıxılma sınıqlarının müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalı və ənənəvi müalicəni əhatə etməlidir. konservativ üsullar, və məşq terapiyası, onurğanın sıxılma sınığı üçün xüsusi masaj və digər reabilitasiya üsulları.

Zədə amilləri

8 yaşdan kiçik uşaqlar nadir hallarda onurğa sınığı alırlar. Bu, uşağın skeletinin hələ tam sümükləşməməsi ilə bağlıdır - onurğa sütunu plastikdir, fəqərəarası disklər daha yüksəkdir. Ancaq buna baxmayaraq, hətta körpələr də fəqərələrin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən bu zədə ala bilər.

Sıxılma sınığının əsas amilləri:

• yıxılma və ya qəza nəticəsində;
• uğursuz bir dalış zamanı;
• çanaqda kəskin düşmə;
• böyük hündürlükdən ayaqlarınıza enmək;
• bədəndə az miqdarda kalsium;
• osteoporoz, osteomielit;
• zəifləmiş arxa əzələlər;
• baş və ya çiyinlər üzərində ağır bir əşyanın düşməsi;
• idman fəaliyyəti zamanı artan yük, takla atma;
• ağırlığın kəskin şəkildə qaldırılması;
• vertebraya şiş metastazı;
• kas-iskelet sisteminin anadangəlmə patologiyası;
• körpənin doğuş travması.

Çox vaxt sıxılma sınığı çanaq, əzaların sınığı, beyin və ya onurğa beyninin sarsıntısı və digər kəllə-beyin zədələri kimi xəsarətlərlə müşayiət olunur.

Zədələrin təsnifatı

İlk iki yeri orta və aşağı torakal bölgənin onurğasının zədələri tutur, populyarlıqda üçüncü yer bel zonasına verilir, sonra yuxarı torakal və boyun nahiyəsinə keçir. Bundan əlavə, uşaqlarda onurğanın sıxılma sınıqları onurğanın deformasiyasının növünə və ağırlaşmaların təbiətinə görə bölünür.

Beynəlxalq təsnifatda zərərin üç dərəcəsi fərqləndirilir:

• I və ya sabit - zədələnmiş vertebra 1/3 ilə batdı;
• II və ya qeyri-sabit - vertebral gövdənin hündürlüyünün yarıya qədər azalması;
• III - vertebra 50% -dən çox deformasiya olunur.

Sınıq da baş verir:

• mürəkkəbləşməmiş - yalnız zədə yerində ağrı hissləri;
• mürəkkəb - onurğa beyninin fəaliyyətinin pozulması var.

Çoxsaylı xəsarətlər və sümük parçalarının əmələ gəlməsi ilə ağır travmalar əlilliyə səbəb ola bilər. Servikal vertebranın qırılmasından sonra nəticələr ölümə qədər çox ağırdır.

Simptomlar

Bir uşaqda onurğanın sıxılma sınığı, açıq simptomların olmaması ilə fərqlənir. Əgər sınıq mürəkkəb deyilsə, onda narahatlıq tez keçir və bir müddət özünü göstərməyə bilər. Yaralanmanın ikincil əlamətləri ürəkbulanma, başgicəllənmə, təzyiqin düşməsi, dərinin solğunluğu, zədələnmiş ərazidə şişkinlikdir.

boyun zədəsi

Uşaqlarda yuvarlanma, dalış, qəzalar və başın üzərinə düşən əşyalar tez-tez servikal vertebranın yerdəyişməsinə səbəb olur. Bu şöbə onurğa sütununda ən incədir, buna görə gərgin əzələlərlə birlikdə ən kiçik qəfil hərəkət sıxılmaya səbəb ola bilər.

Boyun qırıqlarının simptomları:

• Boğaz ağrıları;
• başın çevrilməsi qeyri-təbii;
• boyun əzələlərinin gərginliyi;
• fırlanma hərəkətliliyi məhduddur;
• başınızı irəli əyərkən kəskin ağrı;
• boynun arxası düzlənmişdir;
• nadir hallarda - bədənin iflici.

Torakal zədə

Hündürlükdən kürəyinə düşmə səbəbiylə meydana gələn torakal bölgənin ən çox görülən xəsarətləri. İlk dəfə uşaqlar nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər.

Torakal fəqərələrin zədələnməsinin əsas əlamətləri:

• ağrı;
• hərəkət və palpasiya zamanı ağrı güclənir;
• arxa əzələlərin gərginliyi;
• hərəkətlər məhdudlaşdırılır;
• qarın ağrısı;
• hematomlar.

Bel zədəsi

Bel fəqərələri nə zaman zədələnə bilər şaxta omba üzərində, ağırlıq qaldırma, aşağı arxaya fiziki təsir. Bir zədədən sonra körpə arxa və ya qarın üstə uzanmağa çalışacaq, dizləri üzərində qollarını sarın. Bu mövqe ağrıları aradan qaldırır.

Yaralanma simptomları:

• bel bölgəsindəki əzələlər gərgindir, arxa əyilmişdir;
• palpasiya zamanı ağrı;
• şaquli mövqe uşağı yorur;
• aşağı bel ağrısı dabanlara vurmaqla güclənir;
• spazmodik bir təbiətin qarın bölgəsində qurşaq ağrısı;
• peritonun ön divarlarının gərginliyi;
• bədən irəli əyildikdə, xoşagəlməz hisslər.

Vacibdir! Hər hansı bir bel zədəsi təhlükəlidir.

Əgər uşağın onurğası zədələnibsə, onda həkim briqadası gəlməmişdən əvvəl ona fəqərələrin yerdəyişməsinin, həmçinin onların əlavə deformasiyasının qarşısını almaq üçün yardım göstərilməlidir.

Onurğanın sınığı və ya onun digər zədələnməsi zamanı ilk yardım qurbanı hərəkətsizləşdirmək və təcili olaraq təcili yardım otağına çatdırmaqdır.

Həkim briqadası gələnə qədər böyüklər bir sıra zəruri tədbirlər görə bilər:

1. Bel nahiyəsinə vurarkən körpə qarnına qoyulmalı, başın altına yumşaq yastıq və ya qatlanmış parça, gödəkçə qoyulmalıdır.
2. Sinə nahiyəsinə vurarkən, əksinə, qurbanı kürəyinə və tercihen maksimum dərəcədə sərt bir səthə qoymaq lazımdır.
3. Servikal bölgənin zədələnməsi halında, hərəkətlərdə çox diqqətli olmaq lazımdır, çünki hər hansı bir diqqətsiz hərəkət onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu zədə ilə təcili yardım gələnə qədər uşağa toxunmamaq daha yaxşıdır.

Vacibdir! Uşağın onurğasını təkbaşına düzəltməyə çalışmayın!

Ən yaxşı hərəkət uşağın bədənini lazımsız hərəkətlərin qarşısını almağa kömək edəcək yumşaq əşyalarla örtməkdir. Koksiks və ya kürək nahiyəsində yüngül qançırlar varsa, xəstənin bir müddət oturması, dayanması, hərəkət etməsi məsləhət görülmür.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, zədədən sonra onurğada hər hansı bir yüklə ağırlaşmalar baş verə bilər.

Diaqnostika

Yaralanma diaqnozu yalnız bir travmatoloq tərəfindən aparılır. Yüngül bir sıxılma ilə, zərəri müəyyən etmək asan deyil - simptomlar yumşaqdır. Buna görə, əvvəlcə hərtərəfli palpasiya aparın, çürük bölgəyə vurun. Bu, ən ağrılı bölgəni müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Baş və çiyin qurşağına yumşaq təzyiq də onurğa zədəsini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Elan üçün dəqiq diaqnoz travmatoloq müxtəlif tədqiqat işləri aparır:

• Radioqrafiya - bu, mövcud zədələri və şiddəti dəqiq müəyyən etməyə imkan verən yanal və birbaşa olaraq iki proqnozda aparılır.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə - prosedur mütəxəssisin onurğada sinir uclarının zədələnməsindən şübhələndiyi hallarda təyin edilir.
• Kompüter tomoqrafiyası - qəbul edildikdən sonra aparılmalıdır rentgen şüaları onurğanın və mövcud zədələrin daha hərtərəfli öyrənilməsi üçün. Çox vaxt miyeloqrafiya CT ilə eyni vaxtda təyin edilir. Onun köməyi ilə zədə sahəsində uşağın onurğa beyninin vəziyyətini öyrənə bilərsiniz.
• Densimetriya osteoporozun mövcudluğunu aşkar etməyə kömək edir.

Xəstəni müayinə edərkən instrumental üsullar, o, həmçinin onurğa beyninin fəaliyyətini, periferik sinirlərin və köklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən nevroloji müayinə təyin olunur.

Müalicə

Bir uşaqda bu zədədən şübhələnirsinizsə, valideynlər diaqnoz qoyduqdan sonra təyin edəcək bir travmatoloqdan məsləhət almalıdırlar. zəruri müalicə. Terapiya üsulu zərərin dərəcəsindən və zədənin yerindən asılı olacaq - cərrahi və ya konservativ.

Konservativ müalicə

• dartma;
• korset taxmaq.

Bu terapiya I dərəcəli sıxılma sınığını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onun əsas məqsədi tam buraxılış onurğa sütunu yükdən. Buna dartmaqla nail olmaq olar.

1. Boyun və yuxarı döş nahiyəsinin zədələri üçün Glisson döngəsi istifadə olunur.
2. 14-cü fəqərənin altındakı döş nahiyəsinin zədələnməsi halında, xəstəyə qoltuqlar üçün dartma lazımdır.
3. Bel, aşağı döş nahiyəsinin zədələnməsi və ya üç fəqərənin sınığı diaqnozu qoyulduqda üç aydan çox müddətə korset təyin edilir.

Konservativ müalicəni üç mərhələyə bölmək olar:

• I - ağrı kəsici, dartma. Narahatlığı azaltmaq üçün uşağa ağrı kəsiciləri təyin edilir. Müalicə zamanı beş gün ərzində sərt səthdə 300 yamac altında ciddi yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır.
• II - zədələnmiş ərazidə normal qan tədarükünün bərpası. Bu mərhələ iki həftəyə qədər davam edir. Xəstə maqnitoterapiya və elektroforez kurslarından keçir.
• III - əzələ korsetinin formalaşması. Fizioterapiyaya əlavə olaraq, dartma ilə yataq istirahəti, arxa masajı təyin edilir.

Məşq terapiyası terapiyanın bütün mərhələlərində həyata keçirilir.

Zədələnmiş vertebraların hündürlüyünü düzəltmək üçün xüsusi bir həll tələb olunduqda, mürəkkəb yaralanmalar üçün cərrahi müdaxilə aparılır. Sümük parçaları və ya uşağın onurğa beyni zədələndikdə əməliyyat da lazımdır. Bu hallarda xüsusi metal fiksasiya strukturları quraşdırılır.

Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti daha uzundur və həmçinin məşq terapiyası və masaj daxildir.

Reabilitasiya

Sıxılma sınığından sonra reabilitasiya kursu bir neçə səviyyəyə bölünür:

• Yaralanmadan sonra ilk ay uşaq tibb işçilərinin tam nəzarəti altında xəstəxanada olmalıdır. Xüsusi bir cihazda - Glisson aparatında və Delbe cihazında vertebranın çıxarılmasının köməyi ilə hərəkət etmədən yataq istirahəti təyin olunur. Yataq əyilməlidir. Bu, xəstəyə arxa əzələlərin gərginliyini azaltmağa və bütün uzunluğu boyunca vertebraları düzəltməyə kömək edir.
• Reabilitasiyanın ikinci ayı arxa əzələlərin və bağların bərpasına yönəldilmişdir. Bu dövrdə uşağın yataqdan qalxmasına və məhdud müddət ərzində hərəkət etməsinə icazə verilir.
• Yaralanmadan sonra bir il ərzində uşaq yastıqsız sərt bir səthdə yatmalıdır. O, həmçinin fizioterapiya məşğələlərinin idman zalına getməli və mütəmadi olaraq yerinə yetirməlidir xüsusi məşqlər onurğanın bütün funksiyalarını və elastikliyini bərpa etmək. həm də içində uğursuz olmadan fizioterapiya aparılmalıdır.

Onurğanın sıxılma sınığından sonra tam sağalma və onun funksiyalarının gücləndirilməsi üçün lazım ola biləcək minimum müddət iki ildir.

Stasionar olduqdan sonra uzun müddət qurbanın sümükləri və əzələləri lazımi tonu almır və buna görə də uzun müddətə ehtiyac duyurlar bərpa prosesi sağlam vəziyyətə qayıtmaq.

Yaralanmadan iki aydan gec olmayaraq motor fəaliyyətinə başlaya bilərsiniz. Ancaq bu müddət azaldıla və ya uzadıla bilər. Hamısı zərərin təbiətindən asılıdır.

Kresloda və ya kresloda uzun müddət oturmaq tamamilə qadağan edilərkən, uşağa boyun və arxaya xüsusi bir fiksator taxmaq təyin olunur. Yalnız arxa üstə uzanmağa və ya korsetdə gəzməyə icazə verilir.

Reabilitasiya dövrü qan dövranını bərpa etməyə yönəldilmişdir dorsal əzələlər. Sərt korset taxdıqdan sonra yaranan durğunluq xüsusi hərəkətlərlə aradan qaldırıla bilər. Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq məşqlər dəsti seçilir.

Korset taxmağı dayandırdıqdan sonra ən azı bir il ərzində fizioterapiya məşqləri kursu aparılmalıdır. Arxa və qarın əzələlərinin fiziki nasosunun masajla birləşməsi ən çox olur effektiv kompleks reabilitasiya.

Bu kursun məqsədi təkcə əzələ skeletini gücləndirmək deyil, həm də uzun müddət korsetlə sıxılmış daxili orqanların işini tənzimləməkdir.

Fizioterapevtik tədbirlərin ən təsirlisi qan damarlarını və kapilyarları genişləndirmək üçün elektroforez, maqnit terapiyası, parafin terapiyası, su prosedurları və masajdır. Hovuzdakı dərslər onurğa sütununu yaxşı bərpa edir. Buna görə də, onun ziyarəti uşaq üçün müntəzəm olmalıdır.

Fəsadlar və nəticələr

Ən çox ağır ağırlaşmalar Vertebral zədələrə nevroloji pozğunluqlar daxildir - iflic, əzalarda hissiyyat itkisi. Onurğanın zədələnməsinin ümumi nəticələri vertebral nekroz, kifoskolioz, siyatik, osteoxondroz, spondilit və skolyozdur.

Onurğanın sıxılma sınıqlarının vaxtında və səlahiyyətli müalicəsi ilə, ağırlaşma riski və s mənfi nəticələr minimuma endirilir.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə gecikməyin!

Həkimlə müayinə üçün qeydiyyatdan keçin!