Hormona bağlı şişlərin endokrin terapiyası (antistrogenlər, antiandrogenlər). Hormondan asılı şişlər Hansı şişlər estrogendən asılıdır

Sinir sistemi və şiş inkişafı

1. Eksperimental nevrozlu itlərdə spontan yaranan şişlərin faizi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Onlar kimyəvi kanserogenezə daha asan səbəb olurlar. Təcrübə heyvanlarına CNS depressant preparatlarının tətbiqi asanlaşdırır, həyəcanverici maddələr isə transplantasiya və şişin induksiyasına mane olur. Şişlərin aşılanması və induksiyası zəif GNI növü olan heyvanlarda güclü mobil GNI olan heyvanlara nisbətən daha asandır.

2. Şiş ocaqlarının lokalizasiyası orqanın innervasiyasının pozulması ilə müəyyən edilə bilər: inyeksiyadan sonra şiş düyünləri inkişaf edir. şiş hüceyrələri dalağın denervasiyası fonunda dovşan qanında - dalaqda; böyrəyin denervasiyasından sonra - böyrəkdə; mədənin denervasiyasından sonra - mədədə.

3. Xroniki stresli vəziyyətlər, uzun müddət davam edən depressiya xərçəngə tutulma riskini artıran faktorlardır, digər hər şey bərabərdir.

4. İnkişaf etməkdə olan şiş orqanizmin nevroloji vəziyyətinə də təsir edir: əvvəlcə xəstədə həyəcan üstünlük təşkil edir, sonra son mərhələ xəstəlik sıxışdırır.

Endokrin sistem və şiş inkişafı

İştirak dərəcəsinə görə: disharmonik şişlər, mənşəyində pozuntunun həlledici rol oynadığı hormonal fon orqanizm və qeyri-endokrin mənşəli şişlər, meydana gəlməsində və inkişafında bədənin hormonal fonunun pozulması əlavə rol oynayır.

1. Disharmonik: döş, uşaqlıq, prostat vəzinin şişləri. Şişlərin inkişafında aparıcı rol süd vəzi, uterus bədənin hiperestrogenləşməsinə aiddir. Estrogenlərin kanserogen təsirinin əsasını onların bu orqanlarda proliferasiya prosesini stimullaşdırmaq üçün fizioloji qabiliyyəti təşkil edir. Hipofiz vəzinin follikul stimullaşdırıcı hormonu da eyni təsirə malikdir. Bu, yalnız estrogen istehsalı prosesini stimullaşdırmaqla yanaşı, həm də uşaqlıq və süd vəzilərində proliferasiya proseslərini aktivləşdirir.

2. Xərçəng xəstələrinə tiroid hormonlarının verilməsi əməliyyatdan sonrakı dövr müalicənin daha əlverişli nəticəsini təmin edir. Tiroid hormonları, estrogenlər kimi, hüceyrə proliferasiyasını gücləndirir, lakin ikincisindən fərqli olaraq, hüceyrənin diferensiasiyasını təşviq edir və artırır. qeyri-spesifik müqavimət orqanizm, onun müdafiəsi.

3. Prinsipə uyğun olaraq inkişaf edən hüceyrə proliferasiyasının uzunmüddətli stimullaşdırılması rəy bu və ya digər bezdə daxili sekresiya funksiyasının azalması ilə bəzən şiş böyüməsinin inkişafına kömək edir endokrin bezlər ah, həm hiperplastik periferik bezdə, həm də hipofiz bezində.

4. Endokrin bezlərin şişləri ilə həm hormon istehsal prosesinin inhibisyonu, həm də aktivləşdirilməsi, həm də ektopik sintez mümkündür. Məsələn, xərçəng qalxanvarı vəzi tez-tez hipofiz adrenokortikotrop hormonunu (ACTH), xorion-epitelioma - tiroid stimullaşdırıcı hormonu və antidiuretik hormon hipofiz vəzi (TSH və ADH). Pankreasın adacık aparatından yaranan şişlər 7-ə qədər sintez edə bilir müxtəlif hormonlar. Belə hadisələrə deyilir paraneoendokrin sindrom (paraneoplastik sindromun növlərindən biri).

Hormona bağlı xoşxassəli şişlərin müalicəsi

Hipotalamus-hipofiz induksiya edən üsullar (estrogen-progesteron nisbətinin normallaşdırılması): endonazal galvanizasiya, yod və sink elektroforezi, boyun-üz nahiyəsinin galvanizasiyası, serviksin elektrik stimullaşdırılması.

Reparativ-regenerativ üsullar: infraqırmızı lazer terapiyası, radon, hidrogen sulfid vannaları, yod-brom vannaları.
Reproduktiv sistemin xoşxassəli hormona bağlı şişlərinin və endometriumda hiperplastik proseslərin patogenezində estrogen-progesteron nisbətinin pozulması mühüm rol oynayır. Dərman istifadəsi fiziki amillər bu xəstəliklərdə daimi onkoloji sayıqlıq tələb olunur. Reproduktiv sistemin xoşxassəli hormona bağlı şişləri - uşaqlıq mioması, genital endometrioz və mastopatiya ilə fiziki amillər yalnız şişin bədxassəli degenerasiyasına şübhə olmadıqda və yalnız cərrahi müalicə tələb etmədiyi hallarda istifadə edilə bilər.
Bu şişlərlə əlaqəli və cinsiyyət orqanlarının yaxınlığında lokallaşdırılmış ginekoloji və estragenital xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün yalnız çətin qan axını olan pelvik orqanlarda əhəmiyyətli hiperemiya yaratmayan və estrogenin ilkin pozulmasını artırmayan fiziki amillərdən istifadə edilə bilər. - progesteron nisbəti.

Estrogen-progesteron nisbətinin ilkin pozulmasının aradan qaldırılmasına kömək edən fiziki amillər xoşxassəli hormona bağlı şişlərin inkişafının qarşısını almaq üçün effektiv şəkildə istifadə edilə bilər. Bu məqsədlə, uzun müddət davam edən endokrin pozğunluqlar fonunda yaranan uterus miomaları ilə yod-brom vannaları və ya endonazal sinklənmə istifadə olunur, sonra serviksin elektrik stimullaşdırılması kursları aparılır. Baş verməsindən əvvəl xroniki olan uşaqlıq miyoması ilə iltihabi xəstəliklər genital orqanlar və intrauterin müdaxilələr, radon (40 nCi / l-dən az olmayan) hamamları və ya yod, yod və sink elektroforezini təyin edin. Endometrioid heterotopiyaların böyüməsinin qarşısını almaq üçün istifadə etmək məsləhətdir radon vannaları və ya yod və sinkin elektroforezi. Yod-brom vannaları və ya yod elektroforezi ilə mastopatiyanın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

AT son illər fiziki amillərdən istifadə olunur kompleks müalicə hormona bağlı xoşxassəli şişlər. 35-50 yaşlı qadınlarda şiş inkişaf etdiyi, düyünlərin əzələdaxili və ya peritoneal olaraq geniş əsasda yerləşdiyi hallarda sink elektroforezinin tətbiqinin uşaqlıq miomasının qeyri-cərrahi müalicəsinin effektivliyini artırdığı eksperimental və klinik cəhətdən sübut edilmişdir. , orqanın ölçüsü hamiləliyin 15 həftəsində ölçüsünü keçmir. Hidro- və balneoterapiya uşaqlıq miomasının mirvari vannaları ilə müalicəsində uğurla istifadə olunur (vegetovaskulyar pozğunluqlar, xroniki hipoksiya səbəbiylə). dəmir çatışmazlığı anemiyası), radon ( xroniki endometrit və 5 ilədək davam edən sulpingooforit), yod-brom (eyni iltihabi proseslər 5 ildən çox). Endometriozun müalicəsinin klinik effektivliyi yod elektroforezinin terapevtik kompleksə daxil edilməsi və retroservikal bölgədə prosesin lokalizasiyası, yod və amidopirin və ya sinkin elektroforezi ilə artır.

Çünki cərrahiyyə reproduktiv sistemin xoşxassəli hormondan asılı şişləri, müvafiq müalicədən sonra fon endokrin pozğunluqları aradan qaldırmır. cərrahi müdaxilələr xəstələrin reabilitasiyası zəruridir, xüsusilə estrogen-progesteron nisbətini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. sonra konservativ miyomektomiya, myomatoz uşaqlığın supravaginal amputasiyası və ya ekstirpasiyası, reabilitasiya miyomların böyüməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan eyni fiziki amillərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Endometriozla bağlı əməliyyat olunan xəstələrin fiziki amillərlə reabilitasiyası iki mərhələdə aparılır.
Birincisi, yod və sinkin elektroforezi sinusoidal modulyasiya edilmiş və ya dalğalanan cərəyanlarla tətbiq edilir, sonra impuls rejimində ultrasəsə məruz qalır. İkinci mərhələdə fizioterapiya endometrioid heterotopiyanın lokalizasiyasına uyğun olaraq aparılır. Retroservikal bölgədə endometriozun lokalizasiyası zamanı servikal-üz bölgəsinin galvanizasiyası aparılır, sonra endonazal sinklənmə aparılır. Bu, mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərinin tonunu normallaşdırır və funksional vəziyyət periferik təsirlər. Yumurtalıq endometriozu ilə endonazal galvanizasiya hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının pozulmuş nisbətlərini düzəldir. Uşaqlıq yolunun endometriozuna (adenomiyoz) görə əməliyyat olunan xəstələrin reabilitasiyası boyun üz nahiyəsinin galvanizasiyası, ardınca isə uşaqlıq boynunun elektrik stimullaşdırılması yolu ilə həyata keçirilir. Bu, luteinləşdirici hormonun bazal və siklik sekresiyasını artırır.
Adenomatoz və endometrial polipoz ilə müşayiət olunan fiziki amillərlə müalicə ginekoloji xəstəliklər kontrendikedir. Bu proseslər həm də xəstələrin sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsinə əks göstərişdir. Əvvəllər endometriumda xoşxassəli hiperplastik proses keçirmiş qadınlarda ginekoloji və ekstragenital xəstəliklər yalnız reproduktiv sistemin hormona bağlı xoşxassəli şişlərinin fizioterapiyası üçün tələb olunan bütün şərtlər yerinə yetirildikdə, o cümlədən reproduktiv sistemin ilkin hormonal funksiyasını təyin etdikdə fiziki amillərlə müalicə olunur. yumurtalıqlar.

Hormon əvəzedici terapiya üçün mütləq əks göstərişlər döş xərçəngi və estrogendən asılı olan digər şişlərdir, kəskin xəstəliklər qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd kisəsi, naməlum mənşəli genital traktdan ləkələr.

Estrogenlərin təyin edilməsinə əks göstərişlər

Mütləq:

Vuruş
Son zamanlarda miyokard infarktı
Süd vəzi xərçəngi
Uterus orqanının xərçəngi
Digər estrogen asılı şişlər
Qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd kisəsinin kəskin xəstəlikləri
Xroniki qaraciyər çatışmazlığı
Tromboembolik xəstəliyin tarixi
Cinsiyyət orqanlarından naməlum etiologiyalı qanlı axıntı

qohum:

Siqaret çəkmək
Mastopatiya
Ailəvi lipoprotein lipaz çatışmazlığı
ağırlaşma arterial hipertenziya estrogen qəbul edərkən
Xroniki pankreatit
Qaraciyər porfiriyaları
endometrial hiperplaziya
uşaqlıq mioması
endometrioz
Migren
Tromboflebit

Nisbi kontrendikasyonlar qohumlarda tromboflebit, döş xərçəngi və digər estrogendən asılı şişlərin tarixidir. İsti flaşları azaltmaq üçün belə qadınlara klonidin və ya ergot alkaloidləri təyin edilir. Osteoporozun qarşısını almaq üçün pəhriz ilə yüksək məzmun kalsium, estrogen qədər təsirli olmasa da. Koronar arteriya xəstəliyi riskini azaltmaq üçün, fiziki məşqlər və pəhrizdə yağ və xolesterinin məhdudlaşdırılması.

Estrogen reseptor modulyatorları bəzi toxumalarda estrogen antaqonistləri kimi çıxış edir, digərlərində isə zəif estrogenik təsir göstərir. Həkimlərin ixtiyarında bu qrupun iki dərmanı var - tamoksifen və raloksifen; onlar sümük toxumasına qoruyucu təsir göstərir və koronar damarlar və eyni zamanda estrogenlərin təsiri altında döş hüceyrələrinin yayılmasını maneə törədir. Bu dərmanlar isti flaşları daha da pisləşdirə bilər.

Ola bilsin ki, zaman keçdikcə bu qrupun hazırlıqlarını təkmilləşdirmək mümkün olacaq ki, onlar ən çox ehtiyac duyulan yerdə, heç bir yan təsir olmadan estrogenik təsir göstərsinlər. Ancaq bu günə qədər hipoestrogenizmin təzahürlərini yalnız qismən aradan qaldırırlar. Difosfonatlar (məsələn, natrium alendronat) osteoporoz riskini azaldır, lakin estrogenlərdən fərqli olaraq, qadının rifahını qorumur və ya yaxşılaşdırmır.

Ed. prof. J. Nobel

« Hormon əvəzedici terapiya üçün əks göstərişlər» - Menopoz bölməsindən məqalə

Estrogenlər qadın orqanizmində istehsal olunan cinsi hormonlardır. Onların sayəsində uterusun və onun əlavələrinin inkişafı, reproduktiv sistemin yetişməsi və əldə edilməsi qadın gözəlliyi. Amma saat artan məbləğ estrogen baş verə bilər müxtəlif xəstəliklər. Bunlara estrogendən asılı şişlər daxildir.

Konsepsiya və səbəblər

Estrogendən asılı şişlər xoşxassəli və ya bədxassəli yenitörəmələrdir. hormonal balanssızlıq bədəndə. Qadın estrogenləri bu xəstəliklərin yaranmasında aparıcı rol oynayır.

Belə patologiyalar ən çox xəstələrin uterusuna, yumurtalıqlarına və döşlərinə təsir göstərir. Ən çox görülən estrogendən asılı şişlərə uşaqlıq mioması, estrogendən asılı döş xərçəngi, bədxassəli şişlər daxildir. Bədəndə hormonal artımın meydana gəlməsinin və hormonların balansının pozulmasının bir çox səbəbi var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

İltihabi xarakterli qadın cinsiyyət orqanlarının patologiyaları.
Xroniki formada baş verən uterus və onun əlavələri xəstəlikləri.
Tez-tez abortlar.
Klimaksın başlanğıcı.
Düzensiz intim həyat.
Uterus və ya süd vəzilərinin zədələnməsi.
Tez-tez stress və depressiya.
Sonsuzluq.
irsi meyllilik.
siqaret və həddən artıq həvəs spirtli içkilər.
Diabet.
Bədənə təsir zərərli maddələr və radiasiya.

Uşaqlıq mioması və yumurtalıqların səbəbləri bununla bitmir. Tədqiqat prosesində alimlər getdikcə daha çox predispozan faktorları müəyyənləşdirirlər.

Simptomlar

Estrogendən asılı şişlərin klinik mənzərəsi tamamilə onların inkişaf etdiyi orqandan asılıdır. Bir qadında uşaqlıq mioması varsa, simptomlar aşağıdakı kimi olacaq:

Qarın altındakı çəkmə xarakterli ağrı.
Bol uterin qanaxma.
Nəcis və sidik ifrazı ilə bağlı problemlər.
Uşağın hamilə qalmasında çətinlik.

Qadınlarda süd vəzinin bölgəsində hormona bağlı bir neoplazma göründükdə, döş hiss edildikdə bir möhür tapılır. Həmçinin, xəstələr məmə ucundan boşalma görürlər, bu, adətən yalnız hamilə və laktasiya edən analarda olmalıdır.

At xərçəng böyüməsi qadının döşündə məmə ucunun içəriyə doğru batdığını görürlər. Lezyonun böyüməsi ilə bir bez digərindən daha böyük olur, ağrı sindromu, dəri qırmızımtıl rəng, qabıq və qaşınma əldə edin.

Diaqnostika

Estrogendən asılı bir şişi aşkar etmək üçün kompleks tələb olunur diaqnostik tədbirlər. Buraya laboratoriyalar və instrumental üsullar. Əvvəlcə həkim özü müayinə aparır, şikayətləri dinləyir, xəstəlik tarixini öyrənir.

Sonra qadından analiz üçün qan verməsi tələb olunur. Kliniki yoxlayın və biokimyəvi göstəricilər, həmçinin bədəndə hormonların konsentrasiyası. Onkologiyadan şübhələnirsinizsə, şiş markerlərini müəyyən etmək üçün qan da lazım olacaq. Bundan əlavə, sidik testi təyin edilə bilər.

İnstrumental üsullardan aşağıdakılar istifadə olunur:

Ultrasəs proseduru.
Kolonoskopiya.
Mammoqrafiya.
Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə.
Rentgenoqrafiya.

Diaqnoz biopsiya və histoloji ilə tamamlanır. Onların köməyi ilə həkim aşkar edilən neoplazmanın xərçəng olub-olmadığını öyrənir.

Terapiya

Estrogendən asılı şişlər üçün müalicə üsulları fərqli ola bilər. əsas yol onlarla mübarizə aparmaqdır hormon terapiyası. Hormonların balansını normallaşdırmaq üçün xəstələrə qadın germ hüceyrələrini ehtiva edən dərmanlar təyin edilir. Hormonal fonun bərpası atipik hüceyrələrin bölünməsini və böyüməsini boğmağa, şişin ölçüsünü azaltmağa imkan verir.

Hormon terapiyasına əlavə olaraq, neoplazmaların müalicəsi üçün digər üsullar da istifadə olunur. Patoloji ilə mübarizə metodunun seçimi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

Xəstəliyin təbiəti: xoş və ya bədxassəli.
Xəstənin yaşı.
Xəstəliyin inkişaf mərhələsi.
Komorbid xəstəliklərin olması.
Şiş fokusunun lokalizasiyası.

Həm də formasiyaları müalicə etməyin ən yaxşı yolu cərrahiyyədir. Patologiyanın xoşxassəli gedişində yalnız şiş çıxarılır, xərçəngli bir lezyon halında əməliyyatın həcmi fokusun ölçüsündən asılıdır, çox vaxt təsirlənmiş orqanı tamamilə çıxarmaq lazımdır.

İnkişafla onkoloji xəstəliklər Onlar həmçinin radiasiya və kimyəvi terapiyadan istifadə edirlər. Onlar cərrahi üsulla birləşdirilir və ya neoplazma işləmirsə, müstəqil olaraq təyin edilir.

Estrogendən asılı patologiyalar üçün proqnoz fərqli ola bilər. Əsasən əlverişli olduqda, lakin xərçənglə hər şey inkişaf mərhələsindən asılıdır. Həkimlər qadınları hormonal səviyyələrini izləməyə və hər hansı bir dəyişikliklə lazımi müalicəyə keçməyə çağırır.

Son illərdə döş xərçənginin müalicəsində yaxşı proqnoz üçün böyük ümidlər yaradan yeni üsulların partlayışı baş verdi. Əvvəllər onkologiyanın arsenalında yalnız bir neçə müalicə üsulu var idisə, bu gün belə üsulların kifayət qədər böyük seçimi var. Bu və müxtəlif yeni təkmilləşdirilmiş cərrahi üsullar, yeni kimyaterapiya dərmanları, hormonal müalicə üçün yeni dərmanlar, yeni üsullar radioterapiya və immun terapiya.

Hormonal (antistrogen) terapiya çox təsirli üsul hormon-müsbət (və ya hormona bağlı) döş şişlərinin müalicəsi.

Hormon terapiyası bəzi qadınlarda menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiyadan əsaslı şəkildə fərqlənir.

Bundan əlavə, döş xərçəngi üçün hormon əvəzedici terapiya çox təhlükəli ola bilər.

Hormon terapiyası hormon müsbət döş şişləri üçün çox təsirli bir müalicədir.

Hormon terapiyasının məqsədi məhv etməkdir xərçəng hüceyrələri ilkin cərrahiyyə, kemoterapi və ya radiasiya terapiyasından sonra.

Hormon terapiyası öz prinsipinə görə digər müalicə üsullarından sonra "sığortaya" bənzəyir: cərrahiyyə, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası, döş xərçənginin təkrarlanma riskini azaldır.

Xərçəng müalicəsindən sonra xəstə şişin tamamilə məhv olacağına ümid edir. Ancaq heç kim belə 100% zəmanət verə bilməz.

Buna görə də, hormon terapiyasının təyin edilməsi, olduğu kimi, bir qadını xərçəngin təkrarlanmasından sığortalayır.

Hormon-müsbət döş xərçəngi olan bəzi xəstələr üçün hormon terapiyası eyni rol oynayır. mühüm rol digər müalicələr kimi. Əslində, hormon terapiyası hətta kemoterapiyadan daha təsirli ola bilər. Xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq, hormon terapiyası tək və ya kemoterapi ilə birlikdə təyin edilə bilər.

Effekt müxtəlif üsullar Hormon terapiyası bir məqsədə çatmağa yönəldilmişdir - estrogenlərin xərçəngli bir şişə təsirini azaltmaq.

Hormonal terapiya mexanizmi beləliklə estrogenin şişə təsirinin qarşısını almağa yönəlib.

Hormon terapiyası estrogen reseptorlarını bloklamaq, onları məhv etmək və ya qanda estrogen miqdarını azaltmaq məqsədi daşıya bilər.

Bu üsulların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Döş xərçənginin müalicəsində hormonların rolu nədir?

Xərçəng hüceyrəsinin səthindəki hormon reseptorları onun qulaqları və ya antenaları kimidir və hormon molekulları şəklində siqnallar alır. Bu reseptorlarla əlaqə quran estrogenlər sanki şiş hüceyrələrinə böyüməyə və çoxalmağa göstəriş verirlər.

Şiş çıxarıldıqdan sonra hormon reseptorları üçün müayinə edilir.

Bu reseptorlar xərçəng hüceyrələrinin səthində aşkar edilərsə, hormon terapiyasının təsirli olma şansı var. Və daha daha çox nömrə reseptorlar, hormon terapiyası daha təsirli olacaq. Bununla belə, qeyd olunarsa böyük rəqəm həm estrogen, həm də progesteron reseptorları, o zaman hormon terapiyasının effektivliyi çox daha təsirli olacaqdır.

Hormon terapiyasının başqa bir adı antiestrogen terapiyasıdır. Bunun səbəbi hormon terapiyasının əsas məqsədi estrogenin xərçəng hüceyrəsinə təsirini yatırtmaqdır.

Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində hormon reseptorları nə qədər yaygındır?

Bütün döş xərçənglərinin təxminən 75% -i estrogen reseptorları (ERC-müsbət) baxımından hormon müsbətdir.
Bu hormon-müsbət şişlərin təxminən 65%-nin səthində progesteron reseptorları (P-müsbət) vardır.
Bütün döş xərçənglərinin təxminən 25% -i həm estrogen, həm də progesteron baxımından hormonal olaraq mənfi və ya bilinməyən hormonal statusa malikdir.
Bütün döş xərçənglərinin təxminən 10% -i estrogen reseptorları üçün hormon müsbət və progesteron reseptorları üçün mənfidir.
Bütün döş xərçənglərinin təxminən 5% -i estrogen reseptorları üçün hormon mənfi və progesteron reseptorları üçün müsbətdir.

Bu kontekstdə "müsbət" hüceyrə səthində xeyli sayda reseptor olduğunu, "mənfi" isə bu reseptorların sayının o qədər də əhəmiyyətli olmadığını bildirir.

Bəzi hallarda laboratoriya " kimi cavab verə bilər. hormonal vəziyyətşiş məlum deyil.

Bu, aşağıdakılardan birini ifadə edə bilər:

Hormonal vəziyyət testi aparılmadı,
Laboratoriya tərəfindən alınan şiş nümunəsi dəqiq nəticə vermək üçün çox kiçik idi,
Bir neçə estrogen və progesteron reseptoru tapıldı.

Belə hallarda hormon reseptorları aşkar edilmədikdə və ya onları saymaq mümkün olmadıqda və laboratoriya “hormonal statusu məlum deyil” cavabını verdikdə şiş hormon mənfi adlanır.

Hormonlar necə işləyir?

Estrogen və progesteron - qadın cinsi hormonları - qanda olur və bütün bədəndə dövr edir, həm sağlam hüceyrələrə, həm də şiş hüceyrələrinə təsir göstərir.

Bu zaman hormon reseptorların köməyi ilə müəyyən orqan və toxumalara təsir göstərir. Reseptorlardır makromolekulyar birləşmələr. Onlar ya hüceyrənin səthində, ya da xaricində və ya içərisindədirlər. Onların hərəkəti müəyyən hüceyrə funksiyalarının açarları ilə müqayisə edilə bilər. hormon molekulları bu reseptorlarla əlaqə quraraq, məsələn, açar dəliyinə daxil olan açar kimi fəaliyyət göstərir. Beləliklə, hər bir hormonun bu hormonun təsir göstərməli olduğu hüceyrələrin səthində öz reseptorları var.

Yəni, məsələn, progesteron hormonu, reseptorları olmayan hüceyrələrə heç bir təsir göstərməyəcək, lakin məsələn, estrogen reseptorları var.

Yuxarıda gördüyünüz kimi, döş xərçənginin əksəriyyəti (75%) hormondan asılıdır, yəni estrogen və progesteron bu şişlərə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu hormonlar olmadan bu şişlər inkişaf edə bilməz. Ölçüsü azalır və tədricən ölürlər.

Estrogen və progesteronun özləri də döş xərçənginin müəyyən növlərinin əmələ gəlməsində mühüm rol oynayırlar:

Estrogen çox mühüm amildir bir çox bədən toxumalarında estrogen reseptorları olan hüceyrələr və bəzi döş şişləri üçün.
Progesteron da xərçəngə səbəb ola bilər.

Xərçəng hüceyrələrinin səthində az sayda estrogen reseptoru olduğu hallarda (əvvəlcə dediyimiz kimi, bunlar hormon mənfi şişlərdir) hormon terapiyası heç bir effekt vermir.

Ancaq şiş hüceyrələrində progesteron reseptorları varsa, bu vəziyyətdə hormon terapiyası təsirli ola bilər. Xərçəng hüceyrələrində progesteron reseptorları olduğu halda, estrogen reseptorları olmadığı halda, hormon terapiyasının təsirli olma şansının 10% olduğunu vurğulamaq lazımdır.

Sizin vəziyyətinizdə hormon terapiyasının təsiri nədir?

Əgər bir şişin biopsiyası və ya əməliyyatdan sonra götürülən nümunə şişin hormondan asılı olduğunu aşkar edərsə, o zaman hormon terapiyasının təsirinin çox yaxşı olması tamamilə mümkündür:

Xərçəng hüceyrələrində həm estrogen, həm də progesteron reseptorları varsa, hormon terapiyasının effektivliyi 70% olacaqdır.
Xərçəng hüceyrələrinin səthində yalnız bir növ reseptor varsa (yəni Erc+/Pr- və ya Erc-/Pr+ şişi), hormon terapiyasının təsirli olma şansı 33% təşkil edir.
Bir şişin hormonal vəziyyəti bilinmədikdə, hormonal terapiyanın təsirli olma ehtimalı yalnız 10% olur.

Estrogen qadın orqanizmində mühüm rol oynayır.

Tənzimləmə ilə yanaşı menstrual dövrü və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına təsir edir, quruluşa da təsir göstərir sümük toxuması. Ancaq buna baxmayaraq, döş xərçəngindən sağalma şansı sümük toxumasından daha vacibdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi tədqiqatlar yaşlı qadınlar arasında aparılmışdır yüksək sıxlıq sümük toxuması aşkar edilmişdir yüksək risk döş xərçənginin inkişafı. Bu, xəstələr arasında belə bir fikrə səbəb olub ki, sümüklər nə qədər qalın və möhkəm olarsa, döş xərçəngi riski də bir o qədər yüksəkdir.

bədəndə nisbətən yüksək estrogen səviyyəsinin hər üç təsiri var: sümük sıxlığını artırır, onları gücləndirir və döş xərçəngi inkişaf riskini artırır.

Hormona bağlı şişlər

Sinir sistemi və şiş inkişafı

1. Eksperimental nevrozlu itlərdə spontan yaranan şişlərin faizi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Onlar kimyəvi kanserogenezə daha asan səbəb olurlar. Təcrübə heyvanlarına CNS depressantlarının tətbiqi asanlaşdırır, həyəcanverici maddələr isə transplantasiya və şişin induksiyasına mane olur. Şişlərin aşılanması və induksiyası zəif GNI növü olan heyvanlarda güclü mobil GNI olan heyvanlara nisbətən daha asandır.

Şiş ocaqlarının lokalizasiyası orqanın innervasiyasının pozulması ilə müəyyən edilə bilər: şiş düyünləri dalağın denervasiyası fonunda şiş hüceyrələrinin dovşan qanına daxil olmasından sonra inkişaf edir - dalaqda; böyrəyin denervasiyasından sonra - böyrəkdə; mədənin denervasiyasından sonra - mədədə.

3. Xroniki stresli vəziyyətlər, uzun müddət davam edən depressiya xərçəngə tutulma riskini artıran faktorlardır, digər hər şey bərabərdir.

4. İnkişaf etməkdə olan şiş orqanizmin nevroloji vəziyyətinə də təsir edir: əvvəlcə xəstədə həyəcan üstünlük təşkil edir, sonra xəstəliyin son mərhələsində depressiya artır.

Endokrin sistem və şiş inkişafı

İştirak dərəcəsinə görə: mənşəyində orqanizmin hormonal fonunun pozulması həlledici rol oynayan disharmonik şişlər və əmələ gəlməsi və inkişafında hormonal fonda pozğunluqlar olan qeyri-endokrin mənşəli şişlər. bədən əlavə rol oynayır.

Disharmonik: döş, uşaqlıq, prostat şişləri. Döş, uterus şişinin inkişafında aparıcı rol bədənin hiperestrogenləşməsinə aiddir. Estrogenlərin kanserogen təsirinin əsasını onların bu orqanlarda proliferasiya prosesini stimullaşdırmaq üçün fizioloji qabiliyyəti təşkil edir.

Hipofiz vəzinin follikul stimullaşdırıcı hormonu da eyni təsirə malikdir. Bu, yalnız estrogen istehsal prosesini stimullaşdırmır, həm də uşaqlıq və süd vəzilərində proliferasiya proseslərini aktivləşdirir.

Qi-Klim yoxsa Cimicifuga?

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xərçəng xəstələrinə tiroid hormonlarının təyin edilməsi müalicənin daha əlverişli nəticəsini təmin edir. Tiroid hormonları, estrogenlər kimi, hüceyrə proliferasiyasını gücləndirir, lakin sonuncudan fərqli olaraq, hüceyrə diferensiasiyasını təşviq edir və bədənin qeyri-spesifik müqavimətini, onun müdafiəsini artırır.

Bu və ya digər endokrin vəzilərdə onun funksiyasının azalması ilə əks əlaqə prinsipinə uyğun olaraq inkişaf edən hüceyrə proliferasiyasının uzunmüddətli stimullaşdırılması, bəzən həm hiperplastik periferik bezdə, həm də daxili sekresiya bezlərinin özlərində şiş böyüməsinin inkişafına kömək edir. hipofiz vəzi.

4. Endokrin bezlərin şişləri ilə həm hormon istehsal prosesinin inhibisyonu, həm də aktivləşdirilməsi, həm də ektopik sintez mümkündür.

Məsələn, qalxanabənzər vəzinin xərçəngli şişi tez-tez hipofiz adrenokortikotrop hormonu (ACTH), xorion epitelioma - tiroid stimullaşdırıcı hormon və hipofiz antidiuretik hormonu (TSH və ADH) sintez edir.

Mədəaltı vəzinin adacık aparatından əmələ gələn şişlər 7 müxtəlif hormonu sintez edə bilir. Belə hadisələrə deyilir paraneoendokrin sindrom(paraneoplastik sindromun növlərindən biri).

Hormona bağlı xoşxassəli şişlərin müalicəsi

Bu xəstəliklərdə terapevtik fiziki amillərdən istifadə daimi onkoloji sayıqlıq tələb edir. Reproduktiv sistemin xoşxassəli hormona bağlı şişləri - uşaqlıq mioması, genital endometrioz və mastopatiya ilə fiziki amillər yalnız şişin bədxassəli degenerasiyasına şübhə olmadıqda və yalnız cərrahi müalicə tələb etmədiyi hallarda istifadə edilə bilər.
Bu şişlərlə əlaqəli və cinsiyyət orqanlarının yaxınlığında lokallaşdırılmış ginekoloji və estragenital xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün yalnız çətin qan axını olan pelvik orqanlarda əhəmiyyətli hiperemiya yaratmayan və estrogenin ilkin pozulmasını artırmayan fiziki amillərdən istifadə edilə bilər. - progesteron nisbəti.

Bu məqsədlə, uzun müddət davam edən endokrin pozğunluqlar fonunda yaranan uterus miomaları ilə yod-brom vannaları və ya endonazal sinklənmə istifadə olunur, sonra serviksin elektrik stimullaşdırılması kursları aparılır. Cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri və intrauterin müdaxilələrdən əvvəl meydana gələn uşaqlıq miyoması ilə radon vannaları (40 nCi / l-dən az olmayan) və ya yod, yod və sinkin elektroforezi təyin edilir.

Endometrioid heterotopiyaların böyüməsinin qarşısını almaq üçün radon vannaları və ya yod və sinkin elektroforezindən istifadə etmək məsləhətdir. Yod-brom vannaları və ya yod elektroforezi ilə mastopatiyanın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Son illərdə xoşxassəli hormona bağlı şişlərin kompleks müalicəsində fiziki amillərdən istifadə edilir. 35-50 yaşlı qadınlarda şiş inkişaf etdiyi, düyünlərin əzələdaxili və ya peritoneal olaraq geniş əsasda yerləşdiyi hallarda sink elektroforezinin tətbiqinin uşaqlıq miomasının qeyri-cərrahi müalicəsinin effektivliyini artırdığı eksperimental və klinik cəhətdən sübut edilmişdir. , orqanın ölçüsü hamiləliyin 15 həftəsində ölçüsünü keçmir.

Hidro- və balneoterapiya uşaqlıq miomalarının vannalarla müalicəsi üçün uğurla istifadə olunur - mirvari (vegetovaskulyar pozğunluqlar, dəmir çatışmazlığı anemiyasına görə xroniki hipoksiya), radon (xroniki endometrit və 5 ilə qədər davam edən sulpinqoforit), yod-brom (eyni iltihablı). 5 ildən çox davam edən proseslər). Endometriozun müalicəsinin klinik effektivliyi yod elektroforezinin terapevtik kompleksə daxil edilməsi və retroservikal bölgədə prosesin lokalizasiyası, yod və amidopirin və ya sinkin elektroforezi ilə artır.

Reproduktiv sistemin xoşxassəli hormona bağlı şişlərinin cərrahi müalicəsi fon endokrin pozğunluqlarını aradan qaldırmadığından, müvafiq cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələrin reabilitasiyası lazımdır, xüsusən də estrogen-progesteron nisbətini normallaşdırmağa yönəldilmişdir.

Konservativ miomektomiya, supravaginal amputasiya və ya myomatöz uterusun çıxarılmasından sonra reabilitasiya miyomların böyüməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan eyni fiziki amillərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Endometriozla bağlı əməliyyat olunan xəstələrin fiziki amillərlə reabilitasiyası iki mərhələdə aparılır.
Birincisi, yod və sinkin elektroforezi sinusoidal modulyasiya edilmiş və ya dalğalanan cərəyanlarla tətbiq edilir, sonra impuls rejimində ultrasəsə məruz qalır. İkinci mərhələdə fizioterapiya endometrioid heterotopiyanın lokalizasiyasına uyğun olaraq aparılır.

Retroservikal bölgədə endometriozun lokalizasiyası zamanı servikal-üz bölgəsinin galvanizasiyası aparılır, sonra endonazal sinklənmə aparılır. Bu, mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərinin tonunu və periferik təsirlərin funksional vəziyyətini normallaşdırır.

Yumurtalıq endometriozu ilə endonazal galvanizasiya hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının pozulmuş nisbətlərini düzəldir. Uşaqlıq yolunun endometriozuna (adenomiyoz) görə əməliyyat olunan xəstələrin reabilitasiyası boyun üz nahiyəsinin galvanizasiyası, ardınca isə uşaqlıq boynunun elektrik stimullaşdırılması yolu ilə həyata keçirilir. Bu, luteinləşdirici hormonun bazal və siklik sekresiyasını artırır.
Adenomatoz və endometrial polipoz ilə müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklərin fiziki amilləri ilə müalicə kontrendikedir.

Bu proseslər xəstələrin müraciətinə əks göstərişdir Spa müalicəsi. Əvvəllər endometriumda xoşxassəli hiperplastik proses keçirmiş qadınlarda ginekoloji və ekstragenital xəstəliklər yalnız reproduktiv sistemin hormona bağlı xoşxassəli şişlərinin fizioterapiyası üçün tələb olunan bütün şərtlər yerinə yetirildikdə, o cümlədən reproduktiv sistemin ilkin hormonal funksiyasını təyin etdikdə fiziki amillərlə müalicə olunur. yumurtalıqlar.

PROGESTERON VƏ XƏRÇƏNG

Uzun müddətdir ki, progesteronun kanserogen olması, yəni yenitörəmə törədə bilməsi həkimlər və progesteronun istifadəsini tövsiyə edənlər və ya bu hormondan müxtəlif məqsədlər üçün istifadə edənlər tərəfindən düzgün nəzərə alınmırdı. Və cəmi beş il əvvəl progesteron rəsmi olaraq kanserogen adlandırıldı, yəni bir sıra ölkələrin əczaçılıq təsnifatında xərçəngə səbəb ola bilən dərmanlar qrupuna daxil oldu.

Toxuma faktoru (TF) bir çox növdə laxtalanma proseslərini və metastazı başlatan zülaldır. bədxassəli şişlər.

İnsulin reseptorlarına təsir edən progesteron şəkərin (qlükoza) xərçəng hüceyrələrinə nəqlini artırır, onları əlavə enerji ilə təmin edir. Əslində xərçəng hüceyrələri "enerji vampirləri"dir. Əlavə enerji angiogenez (qan damarlarının böyüməsi) və metastaza (şişin yayılması) gedir. Toxuma faktoru xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və onların sağ qalma müqavimətini artırır.

Dərmanın şərhlərində progesteronun bütün istehsalçıları mümkün olanı dəqiq təsvir etmir yan təsirlər və mənfi tərəfləri heyvan modellərində və könüllülərdə progesteronun işlərinin nəticələrini yaxşı bilsələr də, bu hormonun istifadəsi.

Amma bu məlumatı gizlətməyənlər də var. Məsələn, dünyanın ən böyük progesteron istehsalçılarından biri olan, dünyanın 40 ölkəsində nümayəndəliyi olan Sigma-Aldrich korporasiyasının məhsulları haqqında məlumatda progesteronun biokimyəvi və fizioloji xüsusiyyətlərinin təsvirində deyilir. hormon "Uşaqlığın endometriumunun yetişməsinə və sekretor fəaliyyətinə səbəb olur, ovulyasiyanı boğur.

Progesteron döş xərçənginin etiologiyasında (baş verməsində) iştirak edir”.

Qeyd edək ki, “yetişmək” sözü “böyümək” sözü ilə eyni deyil. Progesteron, artıq digər bölmə və fəsillərdə qeyd edildiyi kimi, endometriumun böyüməsini maneə törədir, lakin uterusun daxili astarının olgunlaşmasına (yetkinliyə çatmasına) kömək edir.

ÜST, İnsan Kanserogen Riskinin Öyrənilməsi Proqramının monoqrafiyasında Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyi (IARC) ilə birlikdə hələ 1999-cu ildə sübut etdi ki, həm hormonlar, həm estrogen, həm də progesteron səbəbsiz deyil, insanlar üçün kanserogen hesab olunur.

Bu iddia Milli Toksikologiya Proqramı (ABŞ) tərəfindən 2005-ci ildə kanserogenlərə dair hesabatında dəstəklənir.

Estrogenlər və progesteron, o cümlədən sintetik formalar, çox güman ki, genotoksik və ya mutagen deyildir, yəni genlərdə mutasiyaya səbəb olmur, baxmayaraq ki, bu fakt mübahisəlidir.

Lakin məlum olub ki, onlar döş hüceyrələrinin bölünməsinə (çoxalmasına) əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir, bu bölünməni sürətləndirir. Normal və genetik olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr də hormonlara, xüsusən də ekzogenlərə fərqli reaksiya verə bilər.

Progesteronun kanserogen olduğuna dair ilk nəşrlər 1982-ci ildə heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrin nəticələrinə əsasən nəzərə alınmışdır.

Progesteronun siçanlara subkutan tətbiqi təkcə süd vəzi xərçənginin görünüşü ilə nəticələnmir daha çox, həm də daha çox erkən yaş siçan. Progesteronun uzunmüddətli istifadəsi dişi siçanlarda dənəvər hüceyrəli yumurtalıq xərçənginin və endometrial stromal sarkomanın inkişafına səbəb olmuşdur (1979-cu il məlumatı).

Yeni doğulmuş dişi siçanlarda progesteronun istifadəsi vajinanın, serviksin və digər reproduktiv orqanların bədxassəli yenitörəmələrinə səbəb olur.

Köpəklərdə uzun müddət subkutan progesteron tətbiqindən sonra endometriumun hiperplaziyası, indurasiya və süd vəzilərinin fibroadenomalarına daha çox rast gəlinir (1982). Digər kanserogenlərlə birlikdə progesteron eyni təsirə, yəni süd vəzilərinin və daxili cinsiyyət orqanlarının eyni neoplazmalarına səbəb olur, lakin onlar daha əvvəl görünür.

Uzun illər Dr.

Lee qarşısını almaq üçün progesteron kremindən istifadə etməyi tövsiyə etdi vaxtından əvvəl doğuş, menopozun müalicəsi üçün, eləcə də süd vəzi xərçənginin qarşısının alınması üçün birbaşa sinə nahiyəsinə krem sürtmək həkimin ən kobud və təhlükəli səhvi idi.

Ellen Qrant bu sahədə Böyük Britaniyanın qabaqcıl tədqiqatçılarından biri idi hormonal kontrasepsiya, 1960-cı illərdən başlayaraq, ona hormonal kontrasepsiya vasitələrinin inkişafının və hormonların qadın orqanizminə təsirinin şahidi olmağa imkan verdi.

İxtisasca ginekoloq və dietoloq olan bu tədqiqatçı həkim 40 il ərzində cinsi hormonlardan sui-istifadəyə qarşı hərəkatda fəal iştirak etmiş, ekoloji təbabətin və təbabətin tərəfdarı olmuşdur. mühit, yüksəldi sağlam həyat tərzi həyat və rasional balanslaşdırılmış pəhriz. O, həmçinin Dr. Lee və onun nəşrləri, sui-istifadənin təhlükələri barədə xəbərdarlıq etməyə çalışır hormonal dərmanlar, o cümlədən progesteron.

2005-ci ildə Dr.

Çilidən Gary Owen və Böyük Britaniyadan İan Brozens, cəmi 6 saatlıq progesteron müalicəsindən sonra bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini təşviq edən xüsusi toxuma faktorunda (TF) demək olar ki, 18 dəfə artım tapdılar. Bu amil həmçinin xərçəngin inkişafında iştirak edən damar böyüməsi vasitəçilərinin (damar endotelinin böyümə faktoru) istehsalını artırır.

Hormona bağlı şişlərin müalicəsi

TF ilə əlaqə qura bilər VII amil hüceyrə ölümündə iştirak edən qan laxtalanması, buna görə də xərçəng hüceyrələrinin "sağ qalma" səviyyəsi artır.

Artıq bu kitabda qeyd olunub ki, progesteron hamiləlik zamanı müşahidə olunan endometriumun “yaşamasını” yaxşılaşdırır və onu nekrozdan (ölümdən) və rədd edilmədən qoruyur.

Həm progesteron, həm də progestinlər epidermal böyümə faktoru (EGF) siqnalını artırır, bu da xərçəng hüceyrələrinin müqavimətini artırır. müdafiə qüvvələri orqanizm.

Estradiol, progesteron və progestinlərin təsirinə dair tədqiqatlar müxtəlif xətlər döş xərçəngi hüceyrələri (estrogen və progesteron reseptorları ilə) damar endotelinin böyümə faktorunun (VEGF) progesteron və progestin təsiri altında artdığını, lakin estradiolun təsirindən sonra dəyişmədiyini göstərdi.

Progesteronun meydana çıxmasından 2005-ci ilə qədər bu hormon kanserogenlər siyahısına daxil edilmədi, baxmayaraq ki, 1999-cu ildən bir sıra "qadın" xərçənglərinin yayılmasını və onların xərçənglə əlaqəsini öyrənən, əsasən epidemioloji tədqiqatların nəticələri ortaya çıxmağa başladı. progesteron və progestinlərin qəbulu.

Tədqiqatların əksəriyyəti buna həsr edilmişdir hormonal kontraseptivlər yalnız progestin və hormon ehtiva edir əvəzedici terapiya estrogen və progesteronun birləşməsindən ibarətdir. HRT menopozlu qadınlarda istifadə edilmişdir.

Digər bir sıra müalicədə progesteronun effektivliyinə dair tədqiqatlar qadın xəstəlikləri yalnız qısamüddətli yan təsirlər nəzərə alındı və daha uzun müddətdən sonra (10-20 il, adətən xərçəng hüceyrəsinin aşkar edilə bilən şiş ölçüsünə qədər böyüməsi üçün tələb olunan) neoplazmaların görünüşünü nəzərə almadı. diaqnostik üsullar).

Progestin kontraseptivlərinin qəbulu zamanı və ya ondan sonra döş və endometrial xərçəngin inkişaf riskini nəzərə alan ilk klinik tədqiqatlar əsasən gənc qadınları əhatə edirdi, buna görə də progestinlər ilə döş və endometrial xərçəng arasında əlaqə sual altında idi.

1990-cı illərdən başlayaraq, xüsusilə xərçəng inkişaf ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, progesteronun təhlükəliliyi haqqında nəşrlər görünməyə başladı, lakin onlar həm ictimaiyyətin, həm də həkimlərin diqqətindən kənarda qaldı.

Bu nəşrlər dünyanın müxtəlif yerlərində, o cümlədən ABŞ-da, xüsusən də menopozdan əvvəl və menopauzada olan qadınlarda progesteronun istifadəsinin reklamına başlanılan tədqiqatların nəticələrini vurğulayırdı.

1993-cü ildə Cənubi Kaliforniya Universitetinin tədqiqatçıları süd vəzi xərçəngi ilə premenopozal qadınlarda hormon əvəzedici terapiya üçün estrogen və progesteronun kombinasiyasının istifadəsi arasındakı əlaqəni ətraflı şəkildə araşdırdılar.

Bu dövrdə qadınlar hələ də öz hormonlarının tsiklik istehsalını yaşayırlar, postmenopozal qadınlarda isə hormonların səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır (2/3 - estrogen və demək olar ki, sıfır - progesteron) və hormon artımları müşahidə edilmir.

Buna görə premenopozal dövrdə qadınlar var daha böyük risk xərçəng inkişafı menopauza nisbətən.

Lakin 2002-ci ildən sonra, 40 yaşdan yuxarı qadınlarda progestin kontraseptivlərinin uzun müddət istifadəsi ilə döş xərçənginin inkişaf riskini göstərən dəlillər ortaya çıxmağa başladı.

Ən son məlumatlar klinik tədqiqat kontrasepsiya üçün və ya hormon əvəzedici terapiya kimi istifadə edilən estrogen-progesteron birləşməsinin döş, uşaqlıq boynu və qaraciyər xərçəngi riskini artırdığını təsdiqləyin.

Progesteronun istifadəsi ilə endometrium xərçənginin inkişaf riski azalır. Progestinlərin endometrial xərçəngə təsiri ilə bağlı məlumatlar mübahisəlidir. Kolon xərçəngi (adenokarsinoma) və progestron arasında əlaqə ola biləcəyinə dair artan sübutlar var.

Estrogen də uzun illər kanserogen hesab olunur.

Progesteron ilə birlikdə, iki hormonun kanserogen təsirlərini ayırd etmək asan deyil. Ancaq hormon əvəzedici terapiya, estrogen və progesteron (və progestinlər) ilə birlikdə istifadə edildikdə, menopoz zamanı qadınlarda xərçəng riskini artırdığı göstərilmişdir.

Uzun illər səhv olaraq döş xərçəngi inkişaf riskinin artmasının səbəbi olduğu düşünülürdü yüksək səviyyə estradiol, o sıçrayışlar və sərhədlər premenopozal dövrdə və progesteron antiestrogen dərmanı kimi qəbul edildi, buna görə də estrogenlərin təsirini "zərərsizləşdirmək" tövsiyə edildi.

arasında bədxassəli neoplazmalar hormona bağlı şişlər xüsusi yer. O cümlədən, şişin hormonları öz məqsədləri üçün istifadə etməsinə imkan verməməklə, olduqca uğurla müalicə edilə bilər. Bu müalicə üsulu adətən "hormonal terapiya" adlanır, baxmayaraq ki, bu ad istifadə olunan metodların mahiyyətini və təyin olunan dərmanların əksəriyyətinin fəaliyyət prinsipini tam olaraq düzgün şəkildə ortaya qoymur.

Hormondan asılı şişlər adətən hansı orqanlara təsir edir?

Belə fokuslar ən çox reproduktiv sistem orqanlarında inkişaf edir:

qadınlarda - əsasən süd vəzində, daha az tez-tez - uşaqlıq və yumurtalıqlarda;
kişilərdə - prostat vəzində (prostat).

Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, hormonlar həmçinin testislərin, mədəaltı vəzinin və tiroid bezlərinin müəyyən növ neoplazmalarının intensiv böyüməsinə səbəb ola bilər.

Xərçəngin niyə hormonlara ehtiyacı var?

Bəzi bədxassəli hüceyrələr aktiv şəkildə toplana bilər müəyyən növlər hormonlar. Xüsusi reseptorlar onları tanımağa imkan verir düzgün maddələr, xromosom aparatına yapışdırır və nəql edir.

Hormonlar xərçəng hüceyrələrinin sürətlə bölünməsinə kömək edir. Bu da öz növbəsində buna gətirib çıxarır sürətli artımşiş fokusu.

Müəyyən hormonlar üçün reseptorların olması ilə müəyyən edilir histoloji müayinə biopsiya materialı. Analiz edilən nümunədəki hüceyrələrin 10%-dən çoxunda estradiol və progesteron reseptorları varsa, döş şişi hormondan asılı hesab olunur. Prostatın hormona bağlı şişləri, testosteron reseptorları olan oxşar sayda atipik hüceyrələrə malik formasiyalar kimi tanınır.

Hormondan asılı şişlər necə müalicə olunur?

Bu tip bədxassəli şişlərin müalicəsi həmişə mürəkkəbdir. Hormon terapiyasına əlavə olaraq, hər hansı digər rəsmi üsullar: cərrahiyyə, kimyaterapiya, radiocərrahiyyə, radiasiya və hədəflənmiş (məqsədli) terapiya, immunoterapiya. Bununla belə, hormondan asılı xərçəng xəstələrinin sağ qalma nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilən hormon terapiyasıdır.

Onkoloqlar istifadə edirlər müxtəlif yollarla hormon reseptorları olan bədxassəli hüceyrələr çox lazımlı maddələr qəbul etməmək üçün:

Prostat xərçəngi olan xəstələrə estrogen ("qadın" cinsi hormonu) olan dərmanlar təyin oluna bilər. Onun artan məzmun kişinin qanında testislərdə və böyrəküstü vəzilərdə testosteronun ifrazını stimullaşdıran hipofiz hormonunun istehsalını dayandırır. Bunun sayəsində testosteronun səviyyəsi azalır və neoplazmanın böyüməsi maneə törədir. Əslində, yalnız bu tip terapiya haqlı olaraq "hormonal" adlandırıla bilər. Əvvəllər oxşar prinsip qadınlarda döş şişlərinin müalicəsində tətbiq olunmağa çalışılırdı, onlara androgenlər (“kişi” cinsi hormonları) təyin edilirdi. Ancaq görünən təsirin olmaması səbəbindən gələcəkdə bu təcrübədən imtina edildi.
Xəstələr onları "qidalandıran" hormonlar üçün hüceyrə reseptorlarını bloklayan dərmanlarla müalicə olunur. Bu tip dərmanlara, xüsusən də tamoksifen və raloksifen daxildir (hormondan asılı döş xərçəngi üçün göstərilir).
Dərman müalicəsi rejimlərinə birbaşa "zərərli" hormonların əmələ gəlməsinin qarşısını alan və ya ilkin sekresiya məhsullarının xərçəngin istifadə etdiyi bioloji aktiv birləşmələrə çevrilməsinə imkan verməyən dərmanlar daxildir.
Xəstələr "təhlükəli" hormonlar (yumurtalıqlar, testislər) istehsal edən bezlər çıxarılır. Dərman müalicəsi səmərəsiz, qeyri-mümkün və ya yüksək risklərlə əlaqəli olduqda belə bir müdaxilə göstərilir.

Belə bir fikir var ki, kimyaterapiyadan fərqli olaraq dərman hormon terapiyası orqanizmə ciddi zərər vermir. Əslində, bu cür dərmanların istifadəsi bir sıra problemlərə səbəb ola bilər. Çox vaxt ortaya çıxan ağırlaşmalar o qədər ağır olur ki, onkoloqlar müalicə rejimini dəyişməli olurlar.

Məsələn, tamoksifen və onun analoqları oxşar strukturları olan bütün hüceyrələrdə estrogen reseptorlarını bloklayır. Və bu o deməkdir ki bu növ hormonlar təkcə xərçəng üçün deyil, həm də onlara ehtiyacı olan sağlam toxumalar üçün əlçatmaz olur.

Nəticədə, qadınlarda uterusun selikli qişasının hiperplaziyası (endometrium) və əlaqəli vaginal qanaxma inkişaf edə bilər. Kişilərdə tamoksifenin təyin edilməsi libidonun azalmasına səbəb olur (iktidarsızlığa qədər).

Bu dərman da ola bilər:

sümük və qığırdaq toxumasının hüceyrələrinin metabolizminə mənfi təsir göstərir;
leykositlərin sayının azalması ilə hematopoetik funksiyanın inhibəsi ilə müşayiət oluna bilər.

Hormondan asılı prostat xərçənginin estrogenlə müalicəsi potensialın azalmasına və qadınlara xas olan ikincil cinsi xüsusiyyətlərin (döş şişməsi, piylənmə) yaranmasına səbəb olur. qadın tipi və s.).

Buna görə də, hormon terapiyası üçün üsulların və dərmanların seçimi həmişə diqqətlə nəzərdən keçirilir fərdi xüsusiyyətlər xəstə və onun xəstəliyi. Bundan əlavə, müalicə zamanı bir sıra nəzarət testləri mütləq həyata keçirilir. Onların nəticələrinə əsasən, zəruri hallarda, dozalar tənzimlənir, rejimlər dəyişdirilir və s.

Hormona bağlı şişlərin fitoterapiyası

Hormonların fəaliyyətinə nəzarət edin müxtəlif növlər hormona bağlı xərçəng yalnız sintetik dərmanların köməyi ilə deyil, həm də müxtəlif bitki mənşəli preparatların seçilməsi və təyin edilməsi ilə mümkündür.

Belə ki, məsələn, hipofiz vəzi tərəfindən prolaktin hormonunun ifrazını azalda bilən maddələr (süd və prostat vəzinin şişlərinin əmələ gəlməsinin və böyüməsinin əsas “günahkarlarından” biri) qara çəməndə, qan-qırmızıda olur. yemişan, Daurian soğan toxumları və bəzi digər otlar. Dərman xammalından müxtəlif hissələr Bu bitkilər, düzgün istifadə edildikdə, yalnız xəstənin həyatı üçün təhlükəli olan ağırlaşmalara deyil, həm də hər hansı bir açıq şəkildə yan təsirlərə səbəb olur.

Təcrübəli mütəxəssislər həmişə xərçəng xəstələrinə hər hansı bir bitki ilə mono-müalicəni deyil, kompleks bitki mənşəli dərmanları ("hormon-tənzimləyici bloklar" və ya HRB adlanır) təyin edirlər. Bu yanaşma, birincisi, təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artırır, ikincisi, arzuolunmaz nəticələri minimuma endirir.

Hormondan asılı döş xərçəngi ilə bir qadına ot sərçəsinin bir həlimi təyin edilir. Onun istifadəsi yumurtalıqlarda estrogenlərin ifrazını stimullaşdıran hipofiz vəzi tərəfindən bioloji aktiv birləşmələrin istehsalının azalmasına səbəb olur.

Sərçə ilə birlikdə bloka kapsulun kökündən bir həlim əlavə olunur.

Bir qayda olaraq, bura həm də ot boyayan qarğıdalı daxildir. Onun həlimi şiş hüceyrələrində hormon reseptorlarını bloklayan flavonoidlərdən ibarətdir.

Bundan əlavə, fitoterapiya rejiminə adətən qaraciyərdə estrogenlərin məhv edilməsini (helichrysum inflorescences qumlu) və onların parçalanma məhsullarının bədəndən çıxarılmasını asanlaşdıran bitkilər (zefir kökü) daxildir.

Əlavə etmək lazımdır ki, HRP istifadə edərək onkofitoterapiya əsas (bəzən də yeganə) müalicə üsulu kimi yalnız xoşxassəli hormona bağlı yenitörəmələr aşkar edildikdə seçilə bilər. Məsələn, prostat vəzinin hiperplaziyası ilə düyünlü guatr, mastopatiya.

Şiş bədxassəli olarsa, hormon terapiyası kimi fitoterapiya sintetik dərmanlar, adətən köməkçi üsul kimi istifadə olunur.

Hormondan asılı və hormon istehsal edən şişlər arasındakı fərq

Bədənimizdə şişlər inkişaf edə bilər, onlar özləri hormonları aktiv şəkildə istehsal edirlər. Belə neoplazmaların "fəaliyyəti" xarakterik simptomların görünüşü ilə hormonal balanssızlığın inkişafına səbəb olur.

Misal üçün:

adrenal korteks xərçənginin müəyyən bir forması Itsenko-Cushing sindromu kimi özünü göstərir;
pankreasda hormon istehsal edən şiş düyünlərinin olması glikogen və insulinin balanssızlığı ilə müşayiət oluna bilər.

Hormonal aktiv şişləri olan xəstələrin müalicəsi onlardan ibarətdir cərrahi çıxarılması və ya kemoterapi, radiocərrahiyyə, radiasiya terapiyası ilə neytrallaşdırma. Belə müalicənin nəticəsi hormon çatışmazlığıdırsa, xəstəyə hormon əvəzedici terapiya təyin edilir, ehtiyac xəstənin həyatının sonuna qədər davam edə bilər.

Hormondan asılı xərçənglərdən fərqli olaraq, hormonal aktiv bədxassəli şişlər çox aqressiv olur və sürətlə böyüyür. Bundan əlavə, onlar həmişə cavab vermirlər dərman müalicəsi, və belə bir diqqətin aradan qaldırılması ən çox səbəb ola bilər arzuolunmaz nəticələr, o cümlədən xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan.