Hansı həbləri bölmək olar. Burun axıntısı üçün vasitələr qan təzyiqini artıra bilər və qırıq bir həb faydasız olacaqdır

Simpoziumda suala cavablar “Alqoritmlər rasional terapiya ateroskleroz."

Andrey Vladimiroviç Susekov, :

Hörmətli həmkarlar, bizim müzakirəyə çox vaxtımız yoxdur.

Sual: Tabletdə bölünmə riski yoxdursa, statinləri yarıya bölmək mümkündürmü? Yayda 3 ay fasilə verməliyəm?

Bölməmək daha yaxşıdır, çünki şirkətlərin təlimatlarında bölmə prosesində dərmanın dozasının pozula biləcəyinə dair əlamətlər var. “Bir gündə” dünya təcrübəsi var. Diuretiklər kimi. "Rosuvastatin" ("Rosuvastatin") 10 mq - bazar ertəsi, çərşənbə, cümə və ya həftədə bir dəfə 80 mq. Ancaq bir qeyd var. Belə bir rejimin riskləri azaltması faktı deyil.

Yayda 3 ay fasilə verməliyəm. Düşünürəm ki, şəxsi fikrim bəlidir. Tövsiyələrdə yoxdur. Drac Bayramı onilliklər ərzində statin qəbul edən insanlar üçün müalicəvi bayramdır. Fikriniz, Oksana Mixaylovna.

Oksana Mixaylovna Drapkina, İnternet sessiyasının icraçı direktoru, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Terapiya üzrə İdarələrarası Şurasının katibi:

Andrey Susekov: Viktor Savelyeviç, sizcə, statin tabletini yarıya bölmək mümkündürmü? Dinləyicilərimizdən soruşun.

Viktor Savelieviç Qureviç, həkim tibb elmləri, professor:

Artıq səsləndirdiyiniz fikrə qoşulacam, Andrey Vladimiroviç.

Yay tətilində statin qəbulu tətilinə gəlincə. Ancaq xəstədən statinlər vermək üçün yalnız bir ara verin. Məncə, sözünü kəsməyə ehtiyac yoxdur.

Andrey Susekov: Yaxşı qeyd. Çox sağ ol.

Rostov-na-Donu, Ushakova İrina.

Sual: Hazırda dislipidemiyanın müalicəsində öd turşusu ifrazatının rolu nədir?

Rusiyada uşaqlar və hamilə qadınlar üçün çox lazımdır, təəssüf ki, qeydiyyata alınmır. Questran var idi. Bildiyimə görə, indi dünyada gündə 3,5 mq-a qədər "Colesevelam" ("Colesevelam") üçün yaxşı bir reputasiya var. Amma Rusiyada qeydiyyata alınmayıb.

Oksana Mixaylovna? Viktor Saveliyeviç?

Viktor Qureviç: Bir neçə doza, hətta daha çox. Ancaq Kolesevelam, məncə, perspektivli bir dərmandır.

Sual: Əgər statinlər təyin edilərkən ümumi LDL xolesterol normanın aşağı həddindədirsə, statinlər yarım dozada verilə bilərmi?

Cavabım və mövqeyim ondan ibarətdir ki, mən yarım və aşağı dozanın tərəfdarı deyiləm. İndi kardio mərkəzində (növbəti sualın cavabını genişləndirərək) laboratoriyada klinik epidemiologiya biz klinik praktikada statin dozasının artırılması proqramına başlayırıq və klinik tədqiqatlar Atorvastatin 80 mq və Rosuvastatin 40 mq. Doza 10 mq idi. Mən bunu etməzdim. Yarım doza.

Uzun müddətli istifadə ilə xolesterol yüksəlməyə başlayanda Finlandiya fenomeni olan statin və skeyp də var. Burada, əksinə, dozaları əlavə etmək lazımdır, lakin azaltmaq olmaz. Nə düşünürsən, Oksana Mixaylovna?

Andrey Susekov: Rosuvastatin üçün müəyyən bir yer var, çünki o, ən güclü statindir.

Sual: Gənc qadın otoimmün tiroidit, ksantelazma, ümumi LDL xolesterin və trigliseridlər normaldır. Amma yüksək səviyyə yaxşı HS. Nə etməli?

3 dəfə çox. Dava qeyri-standartdır. Burada xolesterol esterlərini daşıyan zülalın çatışmazlığını istisna etmək lazımdır. Bu son dərəcə nadir bir vəziyyətdir. Siz ya fəaliyyətə, ya da STP kütləsinə baxmaq lazımdır xüsusi üsullar. Amma laboratoriya imkanlarımız məhduddur.

Belə xəstələrdə, yəqin ki, qlobal risk skoruna baxmaq lazımdır. Əgər yüksəkdirsə, ondan asılı olmayaraq statinlər təyin edirik lipid profili. Mən də burada AP-1 zülalını sifariş edərdim, ədəbiyyata görə, yüksək sıxlıqlı xolesteroldan daha yaxşı xolesterolun tərs daşınma göstəricisinə malikdir.

Viktor Savelyeviç, fikriniz necədir? Yaxşı xolesterinin yüksək səviyyəsi, burada nəyi istisna etmək və daha çox araşdırmaq lazımdır?

Viktor Qureviç: Andrey Vladimiroviç, Torsetrapibin köməyi ilə alfa-ChS artımı zamanı baş verən uğursuzluqları yaxşı xatırlayırsınız. Məlum oldu ki, bu, sırf akademik maraq doğurur. Alfa-CS-nin hansı sulfatlarının birinci olduğuna baxmaq lazımdır.

İkinci. Bəzən bu vəziyyət trigliseridlərin aşağı səviyyədə olması, qaraciyərdən 3-beta-nın aşağı salınması ilə baş verə bilər. Yəqin ki, verdiyiniz təkliflərdən istifadə etmək lazımdır.

Bəlkə də ən vacib şey diqqəti cəmləməkdir ürək-damar riski. Alpha-CS 2 və yuxarı rəqəmlərdən qorxmayın.

Andrey Susekov: Çox sağ olun. Çox məntiqli bir qeyd. Beta gələcək tədqiqat üçün mövzu olduqda. İndi Rusiya alfa-xolesterol səviyyəsini artıran yeni dərmanların aktiv tədqiqinə başlayır. RVX-08 enjeksiyon formaları. Gələcək deyəcək.

Sual: Onkoloji səhlənkarlıq və onkoloji xəstəliklər üçün statinlər. Klinisyenler çox vaxt bu qrup xəstələrə statinlər təyin etmirlər. Bu haqlıdırmı?

Çətin sual, çoxşaxəli. Amma bizim tamaşaçılar arasında çox təcrübəli insan var. Fikrinizi zəhmət olmasa.

Vladimir Trofimoviç İvaşkin,Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, tibb elmləri doktoru:

Düşünmürəm ki, xərçəng xəstələrinə statinlər yazılmalıdır. Hər hansı bir şiş qlükoza tələsidir. Belə xəstələrdə proqnostik faktorları nəzərə alaraq statinlərin təyin edilməsi mənasızdır.

Bu xəstələrin adətən kimyaterapiya və ya şüa terapiyası zamanı müşahidə etdikləri əlavə təsirlər (xüsusən də ağciyər və ya süd vəzisinin şişləri ilə radiasiya terapiyası zamanı müşahidə etdiyimiz miokard infarktlarının inkişafı) xolesterolun artması ilə bağlı deyil. Orada qan damarlarına birbaşa zərər verən təsir və endotel patologiyasının inkişafı haqqında danışırıq.

Bunu təyin edən endotelial patologiyadır mümkün inkişaf Bu xəstələrdə tromboz. Hesab edirəm ki, burada statinlər yazmağın mənası yoxdur.

Oksana Drapkina A: Mən risk etməzdim. Xərçəng xəstəsi bir çox problem yaşayır. Çox güman ki, ondan ölmək şansı var onkoloji xəstəlik. Bu, insanların ürək-damar patologiyasından daha çox öldüyü haldır.

Andrey Susekov: Viktor Savelyeviç, bilirəm ki, sizin klinik lipidologiya sahəsində böyük təcrübəniz var. Təcrübənizdə belə kompromis xəstələr olubmu?

Viktor Qureviç: İndi verilən bəyanatlarla tam razıyam. Tamamilə doğru. Eyni zamanda, birincisi yadda saxlamaq lazımdır: onkoloji xəstəliyin olması müxtəlif mərhələlər və müxtəlif lokalizasiyada statinlərin təyin edilməsi üçün mütləq əks göstəriş deyil. Burada ürək-damar riski ilə əlaqə saxlamalıyıq.

Məsələn, qaraciyər xərçəngi və ya qaraciyər metastazları - birbaşa əks göstəriş. Ancaq xərçəngin başqa bir lokalizasiyasının ilk mərhələsi sıfır olarsa, bu xəstə bir xəstədirsə ürək-damar xəstəliyi, onda onkoloqu olan kardioloq bu problemləri nəzərdən keçirməlidir və s. Mən ideyanı daha da inkişaf etdirməyəcəm. Düşünürəm ki, həmkarlar da yuxarıdakıları nəzərə alaraq eyni fikirdədirlər.

Andrey Susekov: Sözün yarım dəqiqəsi var. Voloqdadan çox ağır xəstəmiz var idi. O, təəssüf ki, öldü. Şiddətli ailəvi hiperkolesterolemiya ilə. Yüksək dozada statinlərlə, bir araşdırma onun döş xərçəngi olduğunu göstərdi. Mastektomiya, kimyaterapiya.

Qorxduq, şübhələndik, əcnəbilərlə məsləhətləşdik. Belə rəy yarandı ki, ürək-damar riski, əməliyyatlar aparıldı və kimyaterapiya kursları tamamlandı. Statin terapiyasına qayıtdıq, lakin daha aşağı dozalarda. Bu, çox maraqlı bir hadisə idi.

Son sual. Rostov-na-Donu.

Sual: Rosuvastatin generikləri nə dərəcədə effektivdir? Xüsusilə, Mertenil.

Qonağımızın sözü var. Mertenildə təcrübəniz var, Viktor Savelyeviç? Ümumi rosuvastatin üçün daha geniş tövsiyələrə nə dərəcədə hazır olduğumuz barədə nə düşünürsünüz? İki ildir bazarda.

Viktor Qureviç: Jeneriklər və ya generiklər necə görünür, indi demək adətdir. Birincisi, çünki orijinal dərman yaxşıdır. İkincisi, ona görə ki, lisenziya və mühafizə müddəti keçib. Biz generiklərin yaranmasına xoş davranmalıyıq - birincisi.

Xüsusilə "Mertinilə" gəldikdə. Artıq ikinci ildir ki, ondan birlikdə istifadə edirik. İndiyə qədər tamamilə müsbət nəticə. Bizdə çatışmayan yeganə şey, bu dərman haqqında öz fikirlərimizi təsdiqləmək üçün Rusiyada əlavə qeydiyyatdan sonrakı araşdırmadır.

Andrey Susekov: Razıyam. Laboratoriyamızın Mertinil ilə də yaxşı təcrübəsi var. Ancaq obyektivləşdirmə üçün rus araşdırmasına ehtiyac var. Onlar kardiologiya mərkəzində təyin olunublar. Bəlkə də növbəti söhbətimizin mövzusu bu olsun, həmkarlar. Dərman həqiqətən yaxşıdır.

Oksana Drapkina: Qoşulun. Yəqin ki, hər şey.

Andrey Susekov: Əziz həmkarlar, bizimlə olduğunuz və sessiyamızda fəal iştirak etdiyiniz üçün çox sağ olun. Bütün məsələlər reqlamentə daxil edilməyib. Amma biz bunu sizə söz veririk e-poçt, texniki imkanlara uyğun olaraq bütün bu suallara mütləq cavab verəcəyik.

Çox sağ ol.

Tablet örtülüdürsə, bu mümkün deyil.

Paylaşmaq lazımdır! Təyin olunmuş doza yarısını təklif edirsə, onda tam yarısını götürməlisiniz. Bir dəfə demək olar ki, yuvarlaq bir tableti 3 hissəyə böldüm, çünki həkim tərəfindən təyin edildi. Sən nə edə bilərsən.

Bütün tabletləri 2 hissəyə bölmək olarmı?

Bəzi həblərdə çentiklər var, bəziləri isə hamardır. Bir şey deməkdir?

Həkiminiz tövsiyə edərsə, tabletləri yarıya bölmək olar. Tableti müəyyən bir zolaq, ayırma xətti boyunca ciddi şəkildə bölmək lazımdır. Bir dəfə bir tableti bölmək lazım olduqda belə bir işlə məşğul oldum, lakin heç bir ayırma xətti yox idi. Bu vəziyyətdə, çox diqqətlə bərabər şəkildə bölməyə çalışdı. Qalanları üçün, demək olar ki, həmişə tabletlərdə bir xətt var, onun boyunca bölmək lazımdır.

Belə bir elm var - farmakoiqtisadiyyat. Hesablanır ki, dərmanları daha böyük dozada alıb dozaya bölsəniz, alıcı - xəstə üçün daha sərfəli olar.

Risk, bölücü xətt, bölmə xətti, planşetin səthində çökmə və bunun üçün mövcuddur.

Tabletdə bir eninə - uzununa risk var, xaçvari bir var. Bəzi tabletlərdə dərmanın və ya dozanın adı həkk olunub. Xəstənin qayğısına qalan belə istehsalçılara hörmət edirəm. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, bəzi preparatlar mikroqranullardan ibarətdir, əgər bölünsələr, müəyyən miqdarda qranullar məhv olacaq və dozası qeyri-dəqiq olacaq.

Planşetdə bir pah da var - bu onun işlənmiş kənarıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, kapsul şəklində olan dərmanı qranulun tərkibini tökməklə və qabıqsız içməklə bölmək olmaz. Belə jelatin qabıqları xüsusi olaraq hazırlanmışdır ki, dərman bağırsağın müəyyən bir hissəsində udulsun.

Qaydalara görə, tabletləri iki hissəyə bölmək, əlbəttə ki, məsləhət görülmür, lakin belə bir ehtiyac varsa, bundan dəhşətli bir şey olmayacaq. Siz həmçinin bilməlisiniz ki, tabletlər elə hazırlanıb ki, bir hissə digər hissədən daha çox aktiv tərkibə malik ola bilər.

Tabletlərdə bölmək üçün bir zolaq varsa, onu təhlükəsiz şəkildə bölmək olar.

Kapsüllər ümumiyyətlə bölünə bilməz, çünki hər şeyi tam olaraq bölmək mümkün deyil. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, demək olar ki, bütün kapsullar mədədə həll edilməlidir, onlar bunun üçün hazırlanmışdır.

Məncə, demək olar ki, hər şey.

Məsələn, mənim övladıma bir dərman təyin edildi, ancaq bütöv bir tabletin dozasında deyil, yalnız yarısında, çünki o, kiçikdir və bir tablet onun üçün çox çoxdur.

Bəli, yarıda nə var, bəzən tableti dörd hissəyə bölmək məcburiyyətində qaldım və heç bir şey yoxdur.

Əlbəttə ki, bu çox rahat deyil, amma ümumiyyətlə planşeti adi bir bıçaqla kəsirəm və olduqca bərabər şəkildə çıxır.

Ortada bir bölmə zolağı olan tabletlər, əsasən, hər şeyi yarıya bölmək olar. Başqa bir şey, əgər tablet örtülüdürsə, qırılan zaman tabletin acı hissəsi açıla bilər - və onu udmaq xoşagəlməz olacaq.

Kapsul şəklində olan tabletləri yarıya bölmək olmaz. Kapsul, kapsul lazımi yerə - məsələn, bağırsaqlara çatana qədər aktiv maddəni mədədə rezorbsiyadan qorumaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır.

Yalnız bölücü xətti olan tabletləri 2 hissəyə bölmək olar, bu, məhz bunun üçün nəzərdə tutulub və bu xətt olmayan tabletləri bölmək arzuolunmazdır, çünki qırılan zaman struktur pozulur və qeyri-bərabər çökəcək və çəki hissələri hələ də fərqli olacaq.

Tabletlər (qabıqda kapsul deyil) bölünə bilər, əgər bu bölmə müalicə rejiminə daxil edilirsə və bir mütəxəssis tərəfindən tövsiyə olunur. Planşetin özündə xüsusi zolaq olmasa belə bu mümkündür. Bəli, yarılar bəzən çox fərqli olur, amma zəruri hallarda. Hətta bir şəkildə rektal süpozituarları yarıya böldük.

Həbləri özümüzə bölmək mümkün deyil ki, məsələn, həkimin təyin etdiyi qədər dərman qəbul edə bilməyəcəksiniz! Məsələn, kimsə qərara gəldi ki, o, artıq bir qədər xəstədir və təyin olunmuş dozanın yarısında antibiotik qəbul etməyə başladı, nəticədə dərman lazım olduğu kimi işləmir, xəstəlik tamamilə keçmir, üstəlik sağ qalan bakteriyalar da inkişaf edir. narkotik asılılığı.

Planşetin ayrılması üçün boşluqlar varsa, bu cür tabletləri 1/2 və ya 1/4 qəbul etmək olar.

Hər hansı bir həb üçün annotasiyada dozalar və tətbiq üsulları yazılmışdır - hamısı dərmandan asılıdır. Xüsusi bir örtüklə örtüldüyü üçün ayrıla bilməyən tabletlər var. Amma bu, yenə annotasiyada yazılacaq.

Tabletləri, hətta yarıya bölünənləri də bölmək ümumiyyətlə arzuolunmazdır. Belə olur ki, həkim minimum 50 mq buraxılan 25 mq dərman təyin edir. Bölüşmək məcburiyyətindəyik, çünki ayıran xətt var. Beləliklə, əyri hissələr çıxır. Bir hissəsi atılmalı, kiçikdir, digər hissəsi isə kəsilməlidir.

Örtülməmiş tabletləri təhlükəsiz şəkildə bölmək olar. Ancaq örtülü olanlar, hətta xarakterik bir zolaqla belə, bölünməməlidir. Qabıq yalnız gizlənə bilməz pis dad və ya dərmanın iyi, həm də onun "iş" yeri bağırsaqlardadırsa, maddənin mədədə parçalanmasına imkan verməmək üçün.

Xolesterola qarşı atoris

Atoris xolesterolu azaldan dərmandır. Aktiv tərkib hissəsi olaraq, Atoris ehtiva edir aktiv inqrediyent Atorvastatin. Atorisdir ticarət adı istehsalçı tərəfindən ona təyin edilmiş dərman. Ümumi ad və ya beynəlxalq ümumi ad Bu komponenti ehtiva edən preparatların (INN) - Atorvastatin. Atoris tabletləri Sloveniyada Krka Novo Mesto tərəfindən istehsal olunur. Tabletlərin bir neçə dozası var - Atoris 10 mq, Atoris 20 mq, Atoris 30 mq, Atoris 40 mq, Atoris 60 mq, Atoris 80 mq. Dərmanın istifadəsinin asanlığı üçün dərmanın geniş dozaları nəzərdə tutulmuşdur.

Atorisin aktiv maddəsi Atorvastatindir.

Planşet nə vaxt hissələrə bölünə bilər?

Məsələn, bir şəxs Atoris 10 mq təyin edərsə, 20 mq və ya 30 mq aktiv tərkib hissəsi olan tabletlərin istifadəsi əlverişsiz olacaqdır. Bölmə, dizaynı bunun üçün nəzərdə tutulmuş dozaj formalarına məruz qala bilər. Beləliklə, bir Atoris həbini ayıra bilərsinizmi? Bölünən tablet dozaj formasını bərabər hissələrə bölməyə imkan verən xüsusi bir risk olmalıdır. Təlimatında dozaj formasının quruluşu haqqında məlumat olan Atoris tabletləri, risklərin olmadığını göstərir. bu dərman. Buna görə də, Atorisin istifadəsi yalnız bütöv bir tablet şəklində mümkündür.

Niyə bir həbi risksiz bölə bilmirsən? Bu, dozaj formasında risklərin olması istehsalçının "zəmanəti" olması ilə əlaqədardır. vahid paylama bölünmüş tabletin hər bir hissəsində aktiv maddə.

Əgər risk yoxdursa, bu o deməkdir ki, dərman məhsulunun istehsal texnologiyası yalnız bütün tabletdə müəyyən miqdarda aktiv maddənin olmasına zəmanət verir.

Statinlərlə müalicəyə başlamazdan əvvəl pəhriz

Atoris dərmanlara - statinlərə aiddir. Atorisin təyin edilməsi lipid metabolizmasının pozulması və bunun nəticəsində yaranan nəticələr üçün göstərilir. Hal-hazırda xolesterol üçün istifadə olunur müxtəlif dərmanlar və bioloji aktiv əlavələr. Bununla belə, statinləri və ya digər dərmanları təyin etməzdən əvvəl, xüsusi bir pəhriz vasitəsilə yağ metabolizmasını normallaşdırmağa çalışmalısınız.

At yüksək səviyyə qanda xolesterol, xüsusi bir pəhriz təyin edilir

Xolesterolun artması ilə qidalanma minimum yağ, orta miqdarda karbohidratlar və zülallar və çoxlu lif ehtiva etməlidir. Gündəlik qidanın kalori miqdarı kaloridən çox olmamalıdır.

Heyvan yağlarının istehlakı ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır. Yemək üçün icazə verilir kərə yağı sıyıq və ya tərəvəz püresi sarğı üçün. Bu məhsul yüksək xolesterol içində yemək olmaz təmiz forma. Bundan əlavə, pəhrizdən yağlı, donuz əti, jele, hisə verilmiş və qurudulmuş kolbasa, kolbasa, kolbasa, yağlı kolbasa xaric edilir, konservləşdirilmiş ət, istənilən formada donuz əti, yağlı balıq, mayonez və ondan souslar.
Zülal mənbəyi kimi qaymaq və xama istifadə edilmədən hazırlanmış kəsmik xörəkləri, həmçinin yağsız ətlərdən - dovşan, toyuq, dana əti, yağsız balıq, dəniz məhsulları. Toyuq yumurtası yeməyə icazə verilir, lakin həftədə üç ədəddən çox olmamalıdır. Süd məhsullarından kəsmikdən əlavə kefir, az yağlı süd, bifidok, acidobifilin göstərilir.
Yeməklər buxarda bişirilməlidir, qaynadılmalıdır və ya bişirilməlidir. Yağlardan və yağlı souslardan istifadə etmədən çörək bişirmək məqbuldur. Müalicə dövründə və ondan sonra yemək üsulları kimi qızartmaq, siqaret çəkmək tamamilə istisna edilməlidir.
Pəhrizdə olmalıdır çoxlu sayda meyvə və tərəvəzlərdə olan lif. Tərəvəzlərdən salatlar, güveçlər, şirələr və digər yeməklər hazırlamaq üçün istifadə edilə bilər. Meyvələr ən yaxşı təzə istehlak edilir. Tərəvəz və meyvələrdə olan lif insan bağırsaqlarında enterosorbent kimi “işləyir”. Çıxarılmasını təşviq edir artıq yağ bədəndən.
Alkoqol və siqaretdən də çəkinmək lazımdır. Bəzən kiçik miqdarda qırmızı quru şərab içə bilərsiniz.

Hiperkolesterolemiya ilə siqaret və spirtdən qaçınmaq lazımdır.

Əgər a terapevtik pəhriz istənilən nəticəni gətirmir, statinlərin təyin edilməsi göstərilir. Bununla belə, statin qəbul edən bir şəxs hələ də pəhriz qidalanma qaydalarına riayət etməlidir.

İstifadəyə göstərişlər

Beləliklə, Atorvastatin olan bir dərman təyin etmək üçün xəstəyə hansı istifadə göstəriciləri olmalıdır?

artan xolesterol, genetik faktorlara görə və pəhrizlə dayandırılmır;
qarışıq mənşəli hiperkolesterolemiya;
qanda trigliseridlərin artması;
işemik ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərlə;
işemik ağırlaşmaları olan insanlarda ikincil profilaktika;
olmadıqda işemik ağırlaşma riskinin artması klinik təzahürlər 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, siqaret çəkənlərdə, C-reaktiv zülalın yüksək səviyyədə olması və s.

Yuxarıda göstərilən hallarda Atorisin istifadəsi adətən uzunmüddətli olur. Statinləri nə qədər qəbul etməlisiniz? Müalicə müddəti hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Bəzən statin terapiyası digər dərmanlarla birləşdirilir. farmakoloji qruplar. Məsələn, Atoris tez-tez Cardiomagnyl ilə birlikdə təyin edilir. Bu dərmanlar bir-biri ilə yaxşı uyğunluğa malikdir və əks göstərişlər olmadıqda, ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin müalicəsində uğurla istifadə olunur.

Tapşırıq qaydaları

Atoris ilə müalicə fərdi ilkin dozanın seçilməsi ilə başlayır. Eyni zamanda, müalicənin başlanğıcında xolesterolun ilkin səviyyəsi, statinlərin istifadəsinə məhdudiyyətlərin olması və bədənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Əksər hallarda müalicə 10 mq aktiv maddə olan Atoris tabletlərinin təyin edilməsi ilə başlayır. Atoris dərmanının istifadəsi üçün təlimatlarda fərdi dozanın təyin edilməsi ardıcıllığını təsvir edən dərmanın təyin edilməsi qaydaları haqqında məlumat var. Atoris ilə müalicənin başlanmasından iki-dörd həftə sonra xolesterol üçün nəzarət qan testi təyin edilir. Müsbət dinamika halında müalicə eyni dozadan istifadə etməklə davam etdirilir.

Bu müddət ərzində xolesterinin səviyyəsi azalmayıbsa, doza 20 mq-a qədər artırılır.

Atoris nə vaxt qadağandır?

Atoris dərmanının istifadəsi üçün təlimatlar bir sıra xəstəlikləri və təsvir edir fizioloji şərait dərmanın istifadəsi qadağan edildikdə və ya çox arzuolunmaz olduqda. Dərmanın təyin edilməsinə əsas əks göstərişlər bunlardır:

Doğuş dövrü olan qadınlarda, sayəsində müxtəlif səbəblər etibarlı kontraseptiv üsullardan istifadə etməyin.
Tezliklə hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar.
Dövr ana südü ilə qidalanma körpə.

Atorvastatinin ana südü ilə xaric olmasına dair heç bir sübut yoxdur.

Uşaq doğurma dövrü.
Aktiv mərhələdə qaraciyər xəstəliyi.
Qaraciyər parametrlərində naməlum mənşəli üç dəfədən çox artım.
Keçmişdə əzələ sistemi xəstəliklərinin olması.
Ağır böyrək çatışmazlığı.
Bəzi metabolik xəstəliklər.
Digər.

Hamiləlik dövründə dərmanın istifadəsinə qadağa, Atorvastatinin dölə zəhərli təsir göstərməsi və ya olmaması ilə əlaqədardır. Buna görə də, hamiləliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün bu dövrdə dərmanı istifadə etməyə dəyməz. Atoris ilə müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, statinlə müalicə təcili olaraq dayandırılmalıdır. Bundan əlavə, bir tibb bacısı tərəfindən qəbul edilən dərmanın ana südünə keçib-keçməməsinə dair məlumat yoxdur. Buna görə də, körpəni əmizdirərkən statinlərdən istifadə edilməməlidir.

Tərkibində Atorvastatin və digər statinlər olan dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər! Bu dərmanların müstəqil istifadəsi qəti qadağandır! Statinlərlə birlikdə və xüsusi pəhriz bir mütəxəssis lipid mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edən pəhriz əlavələri tövsiyə edə bilər. Bu əlavələrə Ateroklefit Bio, Chitosan Evalar və digər əlavələr daxildir.

Statin müalicəsi kursları həmişə uzun olduğundan, doza səhv seçildikdə və ya həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozalar aşıldığında, həmçinin fərdi xüsusiyyətlər bədən müxtəlif orqan və sistemlərdən mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Atorvastatin terapiyasının ən qorxulu ağırlaşmalarıdır allergik reaksiyalar və inkişafı ilə miopatik proseslər böyrək çatışmazlığı. Buna görə də, statinlə müalicə zamanı əzələlərdə və sümüklərdə allergiya və ya ağrı əlamətləri varsa, xəstəyə dərmanı dayandırmaq və həkimə müraciət etmək zərurəti barədə xəbərdarlıq edilməlidir. İştirak edən həkim dərmanın dəyişdirilməsinə qərar verəcək və hamısını təyin edəcək zəruri prosedurlar müalicənin ağırlaşmalarının əlamətlərini aradan qaldırmaq.

Dərmanın analoqları və dəyəri

Statinlər qrupundan bir dərman

Hal-hazırda əczaçılıq bazarında statin qrupuna aid çoxlu sayda dərman təqdim olunur. Aktiv tərkib hissəsi olaraq, preparatlar Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin və başqalarını ehtiva edə bilər. Bütün məhsullar orijinal dərmanı və bir sıra ümumi dərmanları ehtiva edən geniş çeşiddə təmsil olunur. Misal üçün, orijinal dərman tərkibində Atorvastein Liprimardır. Qalan fondlar, məsələn, Atoris, Atorvastatin-Alsi, Torvacard, Atorvastatin-SZ, Tulip və başqaları generiklərdir. Dərmanların qiyməti istehsalçının qeydə alınmış qiymətinin qiymətindən, miqdarından asılıdır dozaj formaları dərmanın istehlak qablaşdırmasında və dozasında.

Cəmiyyət Hər həb sındırılmamalıdır

Dərman qəbul etmək böyük hikmətdirmi?! Ağzına bir həb qoydu, əlinə gələn bir şeylə yudu ... Amma bu həbin həqiqətən sizə kömək etməsini istəyirsinizsə, onu müşahidə edərək qəbul etməlisiniz. müəyyən qaydalar. Söhbət onlar haqqında Petrozavodsk 2 saylı poliklinikasının həkim - klinik farmakoloqu Yelena Aleksandrovna Fomiçevadan gedir. Belə mütəxəssislər indi bir neçə ildir bütün poliklinikalardadır. Bu vəzifəni bir səbəbə görə təqdim etdilər. içində dərmanlar son vaxtlar o qədər boşanmışlar ki, bəzən həkimə belə onları başa düşmək çətindir. Xəstə haqqında nə deyə bilərik?

Bir anda 6 həb təhlükəlidir

Hamımız bilirik ki, riyaziyyatda və ya qrammatikada yadda saxlanmalı olan qaydalar var - heç bir izahat olmadan. Onlar bir aksiomadır. Eyni şey dərmanların istifadəsi qaydalarına da aiddir. Onları xatırlamaq və şübhəsiz izləmək lazımdır. Çünki əgər siz həkim deyilsinizsə, o zaman hər cür izahatlar sizi ancaq çaşdıracaq. Dərman qəbul etmə qaydalarına əməl etməsəniz, sağalmazsınız.

Birincisi, bəzi rəqəmlər. Dünyadakı bütün xəstələrin 25% -ə qədəri xəstəlik səbəbindən deyil, düzgün olmayan dərmanlar səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilir. Dərmanların ağırlaşmalarının 20% -dən çoxu dərmanların qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədardır. Eyni zamanda nə qədər çox narkotik qəbul etsəniz, orqanizmin onlara qarşı həssaslığı bir o qədər yüksək olar. Bir anda üç dərman qəbul etmək 20% hallarda mənfi reaksiyaların inkişafı ilə təhdid edir və bir anda 6 dərman qəbul etsəniz (həkim resepti olmadan), onda inkişaf ehtimalı. yan təsirlər 80%-ə qədər artır!

Kiçik bir ümumi təlimat

Müalicənin effektiv olması üçün izləyin aşağıdakı qaydalar dərman qəbul etmək.

Dərmanları təmiz qaynadılmış su ilə içmək yaxşıdır, çünki bir çox dərman bir sıra məhsullarla uyğun gəlmir, məsələn:

- süd və süd məhsulları tənəffüs və genital infeksiyaların, həmçinin tetrasiklinin müalicəsi üçün qəbul edilən antibiotiklərin effektivliyini azaldır;

- spirt (daha yaxşı deyil) təsirini artırır sedativlər və tərkibində parasetamol olan və qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar (hipotenziv). Alkoqol demək olar ki, bütün dərmanların udulmasına təsir göstərə bilər, lakin bu, bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır;

Qreypfrut suyu gözlənilməz dərman yan təsirlərinə səbəb ola bilər.

- çay və qəhvə tez-tez dərmanların təsirini azaldır;

– mineral su müəyyən dərmanların udulmasına mane olur.

Örtülmüş tabletləri çeynəməyin, kapsulları bütöv udmaq lazımdır, çünki. Dərman məhsulunun bu cür "xarici qorunması" aktiv maddənin düzgün udulmasına kömək edir və selikli qişanı qoruyur. mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanmadan.

Öz-özünə dərman verməyin. Unutmayın ki, vitaminlər və otlar olsa belə, eyni anda üçdən çox dərman qəbul etmək çox arzuolunmazdır.

Dərman və spirt qarışmır

Bütün spirtli içkilər əksər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərir. Bu, təkcə səmərəliliyi azaltmır dərman müalicəsi həm də mənfi yan təsirlərin ehtimalını artırır. Etanol yalnız sizi həyəcanlandırmır, emosional olaraq təsir edir, həm də dərmanın bədəndəki davranışını dəyişdirir.

Antibiotiklər və spirtin birləşməsi birincinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, buna görə də bunu etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Xəstə fenobarbital qəbul edərsə və spirtdən sui-istifadə edərsə, tənəffüs tutulmasından ölmək riski var. Alkoqol və antidepresanların, yuxu həblərinin, antiallergik dərmanların birgə qəbulu onların sedativ təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bu da sizin rifahınıza təəssüflə təsir edə bilər. Alkoqol və nitrogliserinin qarşılıqlı təsiri səbəb ola bilər kəskin eniş qan təzyiqi huşunu itirməyə qədər. Alkoqolun təsiri altında insulinin və diabetin müalicəsi üçün digər dərmanların hipoqlikemik təsiri güclənir və bu, inkişafı təhdid edir. diabetik koma. Diuretiklər və digoksin ilə spirt içmək kalium balansının pozulmasına və nəticədə ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər.

Burada söhbət nikotindən gedir. Onu və siqareti təşkil edən digər maddələri azaldır terapevtik təsir bir çox dərman - psixotrop (amitriptilin, haloperidol, diazepam, fenobarbital), ürək-damar (metoprolol, nitratlar), "ağciyər inhalyatorları", oral kontraseptivlər.

Həb ilə çay içməyin

İndi dərmanların bədənimizlə qarşılıqlı təsir mexanizmi və bu baxımdan - müəyyən dərmanların qəbulunun xüsusiyyətləri haqqında ən azı bir az danışmağa çalışaq.

Dərmanla birlikdə qablaşdırmaya qəbul vaxtını göstərən vərəqə qoyulur və həkim reseptdə bu və ya digər dərmanı nə vaxt və necə qəbul etməyi yazmalıdır. Həkimlər reseptlərini nəyə əsaslanırlar?

Farmakologiyanın əsas qanunlarından biri dərmanın yalnız xəstə orqanın toxumalarında kifayət qədər konsentrasiyada toplandığı zaman təsir göstərməyə başladığını bildirir. Bu, "ərəfəsində fenomen" adlanır. Əgər konsentrasiya həddən aşağıdırsa, o zaman dərman istənilən effekti verməyəcək. Qəbul etmək tələb olunur terapevtik təsir qanda və buna görə də bədəndə dərmanın konsentrasiyası optimal doza bədənə daxil edildikdə yaranır.

Dərmanın təyinat yerinə gedən yolu mürəkkəbdir, xüsusən də ağızdan qəbul edildikdə. Dərmanı idarə etməyin bu üsulu öz üstünlüklərinə malikdir: qanda dərmanın tərkibi daha uzun müddət saxlanılır. maksimum səviyyə. Bəs onda çətinlik nədir? Bəli, dərmanlar mədədə birbaşa sorulmur. Əvvəlcə bağırsağa keçməli, tərkibində həll edilməli və eyni zamanda hidroklor turşusu, fermentlər, qida komponentləri tərəfindən məhv edilməməlidir.

Tabletin xüsusi örtüyü varsa, məsələn, trombo-ACS, çeynəmək, üyütmək tövsiyə edilmir: örtük dərmanı təsirdən qoruyur. xlorid turşusu dərmandan mədə və ya mədə mukozası.

Dərmanları bir stəkanla içmək daha yaxşıdır qaynadılmış su. Çay işləmir. Tərkibindəki tanin bir çox maddələrlə həll olunmayan və nəticədə udulmayan birləşmələr əmələ gətirir. Xüsusilə aktiv tanin papaverin, amidopirin, ürək qlikozidləri, fermentlər, bitki mənşəli infuziyaların və həlimlərin aktiv maddələrini bağlayır.

Dərman boş bir mədədə qəbul edildikdə, bir dəqiqədən sonra bağırsağa daxil olur və tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə qan dövranına daxil olur.

Həb ilə şorba yeməyin

Və həb yeməklə udulursa, onu nə gözləyir? Tablet yeməkdə həll olunmayacaq və bundan sonra mədə şirəsi tədricən mədənin tərkibini sulandırır, sonra tərkibində olan xlorid turşusu dərmanı tamamilə məhv edə bilər, mədə fermentləri dərmanı həzm etməyə başlayacaq. Xüsusilə, bu aiddir bitki mənşəli vasitələr: onların acınacaqlı qalıqları qalır.

Amma əsas başqadır. Qida mədədə təxminən 4 saat qalır. Və yağlı, şirin və ya spirt və bəzi dərmanlarla (no-shpa, digoxin) qəbul edilir - və hətta daha uzun, 7 saata qədər! Müvafiq olaraq, dərmanın bağırsaqlara keçidi eyni müddətə uzanır. Absorbsiya o qədər yavaşlayacaq ki, qanda onun istənilən konsentrasiyasını yaratmaq mümkün olmayacaq. Bundan əlavə, dərmanın zəhərli təsiri riski var.

Və təyin olunan dərmanlar koroner xəstəlikürək, tercihen bəzilərinin inandığı kimi boş bir mədədə qəbul edilmir, ancaq yeməkdən sonra.

Aspirin: zarafat deyil!

Asetilsalisil turşusunun selikli qişanı o qədər qıcıqlandırdığı bilinir ki, mədə xorasına səbəb ola bilər. Alimlər diqqəti ona yönəldiblər ki, bu dərman yeməkdən sonra qəbul edilərsə, onun mədə mukozasına qıcıqlandırıcı təsiri həqiqətən azalır, lakin eyni zamanda müalicəvi təsir də zəifləyir. Mütəxəssislər müəyyən ediblər ki, preparatın qanda konsentrasiyası ilıq su ilə yuyulduqda ən yüksək olur. qələvi həll və ya yarım stəkan isti süd.

Yeri gəlmişkən, asetilsalisil turşusu hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir, çünki dölün böyüməsini azaltmağa kömək edir. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda olma ehtimalına görə kontrendikedir ağır komplikasiya- Qaraciyər nekrozu. Analgin haqqında bir neçə xoşagəlməz söz deyək. 1977-ci ildən xaricdə istifadə olunmasa da, təhlükəli qanyaradıcı pozğunluqlara səbəb olduğu üçün hələ də apteklərdə satılır. Kritik vəziyyətə səbəb olmaq üçün iki tablet analgin almaq kifayətdir.

Bütün otlar yaxşı deyil

Zərərsiz, ilk baxışdan otlar da təhlükəlidir. By farmakoloji təsnifat Onlar dərmanlardır, yəni yan təsirləri var. Məsələn, aloe suyu böyrəklərin iltihabında kontrendikedir və Sidik kisəsi, hemoroid, hamiləlik, uşaqlıq qanaxması.

Chokeberry aşağı təzyiq, mədə xorası və ilə qəbul edilməməlidir onikibarmaq bağırsaq.

Və adi üzüm və şərab diabet və ödem zamanı kontrendikedir.

İndi "oreqano" ədviyyatı adlandırılan keklikotunun hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsi qəti qadağandır. Köhnə günlərdə insanlar tərəfindən hamiləliyin dayandırılması üçün istifadə edilmişdir.

Elecampane, St John's wort və lovage kimi, yalnız kiçik miqdarda istehlak edilə bilər. Bu bitkilər əsasən zəhərlidir. Amma az miqdarda zəhər dərmandır.

Rhodiola rosea, yəni qızıl kök, araq tincturesindəki potensialı artırır, stressi aradan qaldırır, əsəbləri sakitləşdirir. Sərin içki. Ancaq yenə də hipertansiyonda kontrendikedir.

Doğru dərman daha təsirli olur

Dərmanın düzgün qəbulu da onun fəaliyyət müddətinə təsir göstərir. Misal üçün, antasidlər, mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorasının müalicəsində istifadə olunur, ac qarına qəbul edildikdə təxminən yarım saat, yeməkdən 1 saat sonra qəbul edildikdə isə 3-4 saat “işləyir”.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, dərmanın qanda sabit konsentrasiyasını saxlamaq üçün dərmanı mütəmadi olaraq mütəmadi olaraq qəbul etmək lazımdır. Yəni gündə 3 dəfə qəbul edilən bir vasitə yalnız gün ərzində deyil, hər 8 saatdan bir sərxoş olmalıdır.

Fərdi dərmanlar udulmur, ancaq ağızda, dilin altında həll olunur. Klassik bir nümunə ürək ağrısını aradan qaldırmaq üçün nitrogliserindir. Bənzər bir şəkildə, alınan maddə bədənə daha sürətli əmilir, çünki ağız boşluğu qanla bol təmin olunur. Hipertansif böhran üçün kaptopril və nifedipin qəbulunun eyni üsulu tövsiyə olunur.

Bundan başqa aktiv maddə ağız boşluğunda udulmuş zaman dərhal qaraciyərə daxil deyil, bu da əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmaması deməkdir. Bu, dilin altında istifadə edilən dərmanların sürətini və effektivliyini izah edir.

Burun axıntısı üçün vasitələr qan təzyiqini artıra bilər və qırıq bir həb faydasız olacaqdır

Şişmiş selikli qişada qan damarlarını daraldan və nəfəs almağa kömək edən naftizin kimi soyuqdəymə vasitələri olan insanlar üçün təhlükəlidir. yüksək qan təzyiqi: nəhayət, onlar yalnız burunda deyil, bütün qan damarlarını daraldırlar və bu, hipertansif böhrana səbəb ola bilər.

Və nəhayət, unutmayın ki, hər həbi sındırmaq olmaz. Planşetin yarıya bölünməsi və ya hətta dörd hissəyə bölünməsi riski varsa, onu etibarlı şəkildə yarıya və ya dörddəbirə bölmək olar. Belə bir tabletdə dərman bərabər paylanır. Tablet hamardırsa, cızıqlar yoxdursa, onu sındırmaq olmaz - dərman içərisində qeyri-bərabər yerləşir. Onu parçalara ayıraraq, dərmanın olmadığı hissəni götürə bilərsiniz - o, digər tərəfdən ola bilər. Heç bir faydası olmayan, doldurucu yeyəcəksiniz.

Mənim yarım: tabletləri yarıya bölmək mümkündürmü?

Əgər bütövlükdə uda bilməsəm, tabletləri əzmək, hissələrə bölmək və kapsulların içindəkiləri boşaltmaq olarmı?

İstifadə etməzdən əvvəl bir tabletin parçalanması və ya kapsulun açılması sualı bir çox beyinləri təsir etdi, lakin hər kəs belə bir addım atmağa qərar verə bilmədi. Həqiqətən, dozaj formasını "sındırmadan" əvvəl bir neçə dəfə düşünməyə dəyər.

Tatyana Lapshina, əczaçı, biokimya müəllimi (Moskva)

Belə bir istehsal texnologiyası aktiv maddənin dərmanın bütün həcminə bərabər paylanmasına zəmanət vermir! Beləliklə, bir tabletin yarım və ya dörddə birini aldıqdan sonra, dərmanın bir dozasını aşa bilərsiniz, bu da açıq-aydın yan təsirlərin meydana gəlməsi ilə doludur.

Əhəmiyyətli: xüsusi çentiklərin olması ideyanın təhlükəsizliyini göstərir, bu bir növ " yaşıl işıq” bu hərəkətlərə, lakin onların olmaması “qırmızı”dır.

Kapsulalarda işlər daha mürəkkəbdir, çünki tez-tez bağırsaqlarda buraxılmalı olan dərman kapsula yerləşdirilir. Və bağırsaq örtüyünün əsas vəzifəsi məzmunu mədədə turşunun təsirindən qorumaqdır.

İstehsalçının dərmanı hansı qabığa yerləşdirdiyini "gözlə" müəyyən etmək mümkün deyil. Buna görə də, qabıqsız sərxoş olan kapsulun tərkibi xlorid turşusunun təsiri altında məhv edilə bilər. terapevtik təsir bədən üzərində.

Xülasə: hazır dərmanı hissələrə bölmək və ya kapsulu açmaq ehtiyacınız və istəyiniz varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşin: həkimə və ya həddindən artıq hallarda aptekdə əczaçıya müraciət edin. Diqqətli olun - effekt əldə etmək üçün sadəcə həbin içindəkiləri yemək kifayət olmaya bilər.

Şərhlər

Əczaçı yox, dərman istehsalı texnoloqu təhsili aldığım üçün bu xüsusiyyətləri də bilirəm və bizdə belə əczaçı və əczaçıların olmasına çox utanıram. Heç vaxt belə məsləhətə etibar etməyin!!

Burada amil daha vacibdir ki, bir həbi bunun üçün riski olmayan iki bərabər hissəyə bölmək demək olar ki, mümkün deyil ..

Fürsətdən istifadə edib əlavə edirəm: bizim kasıb təqaüdçülərimiz yaxşı həyatdan böyük dozalar almırlar və sonra həbləri hissələrə bölürlər. Bəs kim deyəcək, nə səbəbə görə, böyük dozalarda eyni paket nömrəsi ilə böyük bir tablet bəzən daha ucuz olur?

Burada yazdıqlarına gəlincə, ayrı-ayrı tabletlərdə artıq fərqli miqdarda aktiv maddə ola bilər - bir ifratdan digərinə tələsməyə ehtiyac yoxdur.

Almaq üçün 2 tablet yemək daha yaxşıdır düzgün doza birini 2 və ya daha çox hissəyə bölmək əvəzinə.

Bölmələr

Filtr

Əlaqədar məhsullar

REKITT BENKIZER HELSCAR

Sizi maraqlandıra bilər

Alternativ salon prosedurları Yoxsa boşa xərclənən pul?

Antibiotiklərdən sonra pnevmoniya getmədikdə

Quru və müalicə etmək adətdir nəm öskürək və niyə dərmansız etmək daha yaxşıdır

Antibiotik tabletləri yarıya bölünə bilərmi?

Bir antibiotik tableti nə vaxt bölünməlidir:

Yalnız riski olan həbləri paylaşa bilərsiniz. İki hissəyə və dördə bölünmə var.

Antibiotik tableti nə vaxt bölünməməlidir:

Tablet dərmanı və köməkçi maddələri sıxaraq əldə edilən bərk, dozalı dərman növüdür. Mədəyə daxil olduqda, ilk növbədə şişirir, sonra aktiv maddənin sərbəst buraxılmasına imkan verir.

Belə bir istehsal texnologiyası aktiv maddənin preparatın bütün həcminə bərabər paylanmasına zəmanət vermir. Müvafiq olaraq, bir tabletin yarım və ya dörddə birini qəbul edən bir şəxs dərmanın bir dozasını üstələyir, bu da aydın yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Əgər riskləri yoxdursa və təlimatlarda göstərilməyibsə, tabletləri bölmək olmaz.
Bir kapsul şəklində olan dərmanı qranulun tərkibini tökərək bölmək və qabıqsız qəbul etmək olmaz. Jelatinin bu cür qabıqları xüsusi olaraq hazırlanmışdır ki, dərman bağırsağın müəyyən bir hissəsində udulsun. Buna görə də, qabıqsız sərxoş olan kapsulun tərkibi bədənə terapevtik təsir göstərmədən xlorid turşusu ilə məhv edilə bilər.
Ayrıca, tərkibində iki və ya daha çox komponent olan tabletləri bölmək olmaz. Məsələn, Amoxiclav 250 + 125 mq şəklində bir dozaya malikdir. (250 mq Amoksisillin və 125 mq klavulan turşusu), 500 + 125 mq., 875 + 125 mq. Təbii ki, insanların bir sualı var: aptekdə 500 + 125 mq doza yoxdursa, 250 + 125 mq ikiqat dozadan istifadə etmək mümkündürmü? ? Bu mümkün deyil, çünki Amoksisilin üçün lazımi dozaya (500 mq) çatırıq, lakin klavulan turşusu üçün 125 mq əvəzinə artıqdır. 250 mq alırsınız, son tablet çıxır: 500 + 250 mq. Nəticələri proqnozlaşdırıla bilməz.

Diqqət! İstifadədən əvvəl dərmanlar həkimə müraciət etmək lazımdır. Məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir.

Catad_tema Klinik farmakologiya - məqalələr

Catad_tema Pharmaceuticals - Məqalələr

Bölmə həbləri: nə vaxt yaxşıdır?

Saytda dərc olunub:

Mənbə: empr.com

Tabletlərin bölünməsi ümumi bir təcrübədir klinik şərait xüsusilə geriatrik və psixiatrik xəstə qrupları üçün. Bu təcrübə klinisyenlərə rejimi daha yaxşı uyğunlaşdırmaq imkanı verir. dərman müalicəsi, həmçinin xəstə üçün qənaət etmək imkanı. Bununla belə, tabletlərin yarıya bölünməsi həmişə dəqiq dozaya səbəb ola bilməz. Bu, xüsusilə dərmanların dar bir terapevtik indeksi varsa, xəstəni əhəmiyyətli risk altına qoya bilər.

Managed Care and Specialty Pharmacy jurnalında dərc edilən yeni bir araşdırmada tədqiqatçılar tez-tez təyin olunan 16 dərmandan (bromazepam 3 mq, mirtazapin 30 mq, okskarbazepin 150 mq, sertralin 50 mq, amiodaron hidroxlorid 200 mq, amiodaron hidroxlorid 200 mq, bimarat 1 f2, mq5 karbazapin) 10 tablet seçiblər. , diqoksin 0,25 mq, losartan 50 mq, glimepirid 4 mq, metformin hidroxlorid 1000 mq, montelukast 10 mq, selekoksib 200 mq, ibuprofen 600 mq, meloksikam 15 mq və sildenafil sitrat 50 mq). İştirakçılar tabletləri bıçaqla böldülər (tabletlərin 81,25%-i çentikli idi; 18,75%-i çentikli deyildi). Planşetin yarısı daha sonra məzmunun vahidliyinə görə qiymətləndirildi. dərman məhsulu USP spesifikasiyasından istifadə etməklə. Bu tədqiqatda yarım tabletin çəkisi və dərman tərkibi nümunədəki bütün tabletlərin orta dərman çəkisinin yarısı kimi qəbul edilmişdir.

320 tabletdən cəmi 52-si (16,2%) çəki vahidliyi üçün USP-yə cavab vermədi. Məzmunun vahidliyi üçün 320 tabletdən 48-i (15%) USP spesifikasiyasına cavab vermədi. Bisoprolol, bromazepam, karvedilol, digoksin, losartan və meloksikamın tabletlərinin yarısı çəki və məzmunun vahidliyi üçün testdən keçə bilmədi və bromazepam, karvedilol və digoksin tabletlərinin yarısı bölünmə zamanı toz şəklində ən böyük itkini göstərdi; digər tədqiqat dərmanları üçün tablet yarıları sınaqdan keçirildi.

Müəlliflər belə nəticəyə gəlirlər ki, tabletlərin bölünməsinin üstünlükləri ola bilsə də, bütün formulalar parçalamaq üçün uyğun deyil və istifadə etmək lazımdır. müxtəlif meyarlar praktikanın təhlükəsiz olub olmadığını qiymətləndirmək üçün xüsusi bir dərman və xəstə üçün. Müəlliflər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

Bölmə üçün uyğun olan tabletlər:
Uzun müddət yarı həyat
Böyük ölçü
Düz, uzunsov və ya oval formalar
Geniş terapevtik pəncərə
Çəkmələrin olması

Bölmə üçün uyğun olmayan tabletlər:
Gecikmiş buraxılış və ya bağırsaqla örtülmüş formulalar
kiçik ölçü
Dar terapevtik pəncərə
Asanlıqla parçalanır və ya qırılır
acı dad
Tez-tez dozaj dəyişiklikləri

Xəstə ilə əlaqədar olaraq aşağıdakı xüsusiyyətləri nəzərə almaq lazımdır:
Xəstə fiziki/idrak çətinlikləri yaşayırmı?
Paylaşmaq üçün həddən artıq həb varmı?
Həblərin bölünməsi prosesi rejimi çətinləşdirirmi?

Materialı A. Dalinskaya hazırlamışdır

Şərhlər(yalnız MEDI RU redaktorları tərəfindən təsdiqlənmiş mütəxəssislərə görünür)

Məncə, demək olar ki, hər şey.

Məsələn, mənim övladıma bir dərman təyin edildi, ancaq bütöv bir tabletin dozasında deyil, yalnız yarısında, çünki o, kiçikdir və bir tablet onun üçün çox çoxdur.

Bəli, yarıda nə var, bəzən tableti dörd hissəyə bölmək məcburiyyətində qaldım və heç bir şey yoxdur.

Əlbəttə ki, bu çox rahat deyil, amma ümumiyyətlə planşeti adi bir bıçaqla kəsirəm və olduqca bərabər şəkildə çıxır.

Örtülməmiş tabletləri təhlükəsiz şəkildə bölmək olar. Ancaq örtülü olanlar, hətta xarakterik bir zolaqla belə, bölünməməlidir. Qabıq yalnız dərmanın xoşagəlməz dadını və ya qoxusunu gizlədə bilməz, həm də iş yerləri, məsələn, bağırsaqlarda olarsa, maddənin mədədə məhv edilməsinin qarşısını ala bilər.

Belə bir elm var - farmakoiqtisadiyyat. Hesab edilir ki, dərmanları daha böyük dozada alıb 2-3 dozaya bölsəniz, alıcı - xəstə üçün daha sərfəli olacaq.

Planşetin səthində risk, bölmə xətti, bölmə xətti, girinti, və bunun üçün mövcuddur.

Biri var eninə - uzununa risk planşetdə xaçşəkilli. Bəzi tabletlərdə dərmanın və ya dozanın adı həkk olunub. Xəstənin qayğısına qalan belə istehsalçılara hörmət edirəm. Ancaq bəzi dərmanların tərkibində olduğunu unutmamalıyıq mikroqranullar bölünsələr, qranulların bir hissəsi məhv olacaq və dozası qeyri-dəqiq olacaq.

Planşetdə daha çox şey var pah- bu onun işlənmiş kənarıdır.

Dərman olduğunu xatırlamaq lazımdır kapsul şəklində bölünə bilməz qranulların məzmununu tökün və qabıqsız içmək. Belə jelatin qabıqları xüsusi olaraq hazırlanmışdır ki, dərman bağırsağın müəyyən bir hissəsində udulsun.

Tabletlərdə bölmək üçün bir zolaq varsa, onu təhlükəsiz şəkildə bölmək olar.

Kapsul şəklində olan tabletləri yarıya bölmək olmaz. Kapsul, kapsul lazımi yerə - məsələn, bağırsaqlara çatana qədər aktiv maddəni mədədə rezorbsiyadan qorumaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır.

Tabletlər (qabıqda kapsul deyil) bölünə bilər, əgər bu bölmə müalicə rejiminə daxil edilirsə və bir mütəxəssis tərəfindən tövsiyə olunur. Planşetin özündə xüsusi zolaq olmasa belə bu mümkündür. Bəli, yarılar bəzən çox fərqli olur, amma lazım olduğu üçün ... Biz hətta bir şəkildə rektal süpozituarları yarıya böldük.

Həblər: bölmək və ya bölməmək? Tabletlərin hissələrə bölünməsi gündəlik təcrübədir, dərmanın lazımi dozada olmadığı hallarda və ya terapiyanın dəyərini azaltmaq üçün istənilən dozanı əldə etməyin tanış və ümumi üsuludur. Bölmə tez-tez seçim, dozanın azaldılması, həmçinin zəruri hallarda tez-tez tənzimlənməsi üçün istifadə olunur. Uşaqlar və yaşlılar üçün xüsusi dozaj formalarının olmaması da tabletlərin mexaniki bölünməsi ilə (həmişə əsaslandırılmır) düzəldilir. Bundan əlavə, orta və aşağı səviyyə firavanlıq, xüsusilə pensiyaçılar üçün, tabletlərin bölünməsi əhəmiyyətli pula qənaət edir. Mövcud qiymət siyasəti belədir ki, bir çox dərmanların eyni (və ya təxminən eyni) qiymətləri var müxtəlif dozalar. Məsələn, Wallgreens (ABŞ) apteklərində 20, 40 və ya 80 mq 30 Lipitor tabletinin qiyməti 116 dollardır. Beləliklə, müalicənin dəyərini yalnız tələb olunan 2 dəfədən çox olan bir doza ilə tabletləri parçalamaqla demək olar ki, 50% azaltmaq olar. Planşetlərin bölünməsinin iqtisadi faydaları aşağıdakı nümunələrdən qiymətləndirilə bilər. Miçiqan Universiteti hesablayıb ki, xolesterolu azaldan dərman qəbul edən müəssisə işçilərinin 45%-i reseptlə verilən dərmanların xərclərini azaltmaq üçün federal proqramın bir hissəsi kimi könüllü həb mübadiləsi proqramına qoşulsalar, universitet ildə 1,3 milyon dollara qənaət edəcək, işçilər isə özləri $190.000-a qədər. Milli miqyasda qənaət (başlanılan izahat kampaniyasının uğurlu olacağı təqdirdə) daha əhəmiyyətli olardı. Təkcə ABŞ Veteranların İşləri Departamenti 2003-cü ildə Zocor tabletlərini yaşlı xəstələr üçün yarıya bölməklə 46,5 milyon dollar qənaət etdi. Planşetin parçalanmasının tərəfdarları onun mənfi təsir göstərmədiyinə əmindirlər klinik effektivlik terapiya və onun uyğunluğu (xəstələrin təyin olunmuş müalicəyə riayət etmə dərəcəsi). Üstəlik, tədqiqatlarda iştirak edən könüllülərin əksəriyyəti həb parçalanmasından istifadə etməyə davam etməyi üstün tutdu və 77% bunun üçün pul ödəməyə hazır idi. Varsa, tabletləri bölmək məsləhətdir aşağıdakı şərtlər: - uyğun forma və ölçü (örtülmüş tabletlər ən məqbul hesab olunur, böyük ölçü, uzanmış forma və geniş kənarları); - dərman 2 dəfə artan dozalarda mövcuddur (məsələn, 10 və 20 mq); - bölmənin iqtisadi səmərə verdiyi kifayət qədər yüksək qiymət; - aktiv maddənin sərbəst buraxılması ilə əlaqəli spesifik xüsusiyyətlərin olmaması. Aydındır ki, ən çox istifadə edilən tablet preparatlarının yalnız kiçik bir hissəsi bütün bu meyarlara cavab verir. Tabletlərin bölünməsinə qarşı arqumentlər əsasən dozaj dəqiqliyini təmin etməyin mümkünsüzlüyünə qədər azaldılır. Əsasən əczaçılıq şirkətləri gəlirlərinin azalmasından qorxurlar. Onlar haqlı olaraq qeyd edirlər ki, tabletlərin yarısı əksər hallarda aktiv maddənin bütün həcmdə bərabər paylanmasına baxmayaraq, qeyri-bərabər miqdarda aktiv maddə ehtiva edir. Bir araşdırma göstərdi ki, əczaçılar tərəfindən ayrılan tabletlərin yarısının 5,7%-i ideal çəki 15% -dən çox və yalnız 31,8% USP standartlarına cavab verdi. Planşetin düzgün bölünməsinə bir çox amillər, o cümlədən ölçüsü, forması, istifadə olunan bölmə texnikası və avadanlıqları, bölməni həyata keçirən şəxsin bacarığı və təcrübəsi təsir göstərir. Hətta bir əczaçı tərəfindən ayrılan tabletlərdə belə, doza idealdan fərqli ola bilər. Xəstələr həbləri özbaşına böldükdə daha böyük fərqlər müşahidə olunur. Diametri 9 mm-dən çox olan preslənmiş tabletlərdə istehsalçılar onların bölünməsini asanlaşdırmaq üçün risk (çentik) tətbiq edirlər. İki perpendikulyar çentikli tabletləri asanlıqla dörd bərabər hissəyə bölmək olar. Bununla birlikdə, təyin olunan tabletlərin demək olar ki, 10% -ində çentiklər yoxdur. Bir çox tablet mədədə aktiv maddənin sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq üçün xüsusi bir örtüklə örtülmüşdür. Belə həblər bölünürsə, aktiv maddə mədədə sərbəst buraxılır və məhv edilir. Buna görə dərman öz təsirini itirir. Bəzi tabletlərdə aktiv maddəni oksigenin, işığın və nəmin təsirindən qoruyan qabıqlar var. Bundan əlavə, aktiv maddə dadda xoşagəlməz ola bilər. Hətta bir çentikli tabletlərin də həmişə bölünə bilməyəcəyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. haqqında sözdə disorienting "bəzək" çentik haqqında. Həkimlər və xəstələr üçün təlimatlarda tabletlərin bölünməsi ehtimalı ilə bağlı məlumat çatışmazlığı var. Buna görə də, tabletlərin bölünə biləcəyi həmişə aydın deyil. yaradır ciddi problem dərmanın fərdi dozasının tələb olunduğu hallarda. Dərmanların əczaçılar tərəfindən bölünməsi nəzəri cəhətdən dərmanların dozasının dəqiqliyini artıra bilər, lakin bu, çox vaxt aparacağı üçün iqtisadi cəhətdən mümkün deyil. Kanadalı iqtisadçılar hesablayıblar ki, əczaçının bir saatlıq işinin dəyərini nəzərə alsaq, orta hesabla 5 saniyə çəkən bir tabletin bölünməsi 10 Kanada sentinə başa gəlir. Xəstə əvvəllər aldığı tabletləri müstəqil olaraq böldükdə zəruri göstərişlər, prosedur zamanı xətaların tezliyi azalır, lakin əczaçı hər bir xəstəni izah etməyə təxminən bir dəqiqəlik iş vaxtı sərf edir ki, bu da pul baxımından 1 Kanada dollarıdır. Bu baxımdan xəstələrin tabletləri ayırmaq üçün cihazlardan istifadə etməsi iqtisadi cəhətdən sərfəlidir. Planşetlərin bölünməsinin dəqiqliyini asanlaşdırmaq və təkmilləşdirmək üçün bir çox dizayn təklif edilmişdir. Məsələn, TehniTab Technologies (ABŞ) qabarcıq (DemiDose) formasında tabletləri tam olaraq iki hissəyə ayıran cihaz hazırlayıb. Dərmanı ayırmaq üçün cihazın qapağını açmaq, şablonu daxil etmək, ortasına tablet qoymaq, qapağı bağlamaq və sıxmaq lazımdır. Tabletlərin ayrılmasının dəqiqliyi 92-100% təşkil edir və lazımsız qırıntılar və qırıntılar olmadan. DemiDose təxminən 13 dollara başa gəlir. Cihazın istehsalçısı iddia edir ki, o, tez bir zamanda özünü ödəyəcək və sahibinə aylıq dərman xərclərinin 35%-dən 55%-ə qədər qənaət etməyə imkan verəcək. Çoxfunksiyalı həb qabı var, onun qapağında bölmək üçün ülgüc var. O, həmçinin planşet əzmə cihazına malikdir. Bundan əlavə, ikiqat qabın dibində bir fincan var. Məhsulun qiyməti 5,9 avrodur. 30 dollar dəyərində sərt Viagra həblərini (Revolutionary Viagra splitter) bölmək üçün gilyotin şəklində olan cihaz da orijinaldır. Onu 70 yaşlı ABŞ təqaüdçüsü Karmen Reytan hazırlayıb. Aparata böyük tələbat var, çünki həkimlər adətən xəstələrə Viaqranın gündəlik dozasını azaltmağı tövsiyə edirlər və bu dərmanın sıx qabıqlı böyük həbləri ikiyə bölünmür. Bu cihazın bir çox modifikasiyası var idi. Bəzən, dəqiq bölgü üçün xüsusi qurğular olmadıqda, tabletləri əzməyə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə, tabletlər hər hansı bir ilə ovuşdurulur əlçatan yol(ən çox iki qaşıq arasında). Sonra eyni qaşıqlardan istifadə edərək, yaranan tozdan bir zolaq əmələ gəlir və lazımi sayda hissəyə bölünür. Bu, ilk baxışdan görünə biləcəyi qədər sadə deyil, vəzifəsi, xüsusən də olmayan yaşlı insanlar üçün kəskin görmə və möhkəm əl. Bundan əlavə, bu cür manipulyasiya dərmanın strukturunu pozur, bu da onun effektivliyinə təsir göstərə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, tabletlərin bölünməsi təcrübəsi bütün xəstələr üçün uyğun deyil və hər dərman üçün uyğun deyil. Bu, dərmanın terapevtik effektivliyinin itirilməsinə səbəb ola bilər və yalnız iştirak edən həkimin və ya əczaçının razılığı ilə istifadə edilməlidir. Bundan əlavə, xəstələr bölünə bilməyən həbi səhvən bölə və ya bir həbi bölüb ikiqat doza qəbul etməyi unuta bilərlər. Uşaqlar üçün, paylaşmaq deyil, uşaq hazırlıqlarından istifadə etmək daha yaxşıdır. Və yalnız ona görə deyil ki, dozajın dəqiqliyini təmin etmək çətindir. dərman maddəsi bölərkən. Uşaq dərmanları üçün aktiv və tələblər köməkçi maddələr, dərmanın keyfiyyətinə təsir edən, böyüklərdən daha yüksəkdir. Mark SINOVATS