Xroniki ürək çatışmazlığının təsnifatı - əlamətləri, dərəcələri və funksional sinifləri. Arterial hipertenziya diaqnozlarının təxmini formaları

Semptomların şiddətindən asılı olaraq, xroniki ürək çatışmazlığının şiddətinin üç dərəcəsi fərqlənir:

• 1 dərəcə - kompensasiya edilmiş (yüngül);
• 2 dərəcə - subkompensasiya edilmiş (orta), o, öz növbəsində, 2a və 2b dərəcələrinə bölünür;
• 3 dərəcə - geri dönməz dekompensasiya (ağır).

Birinci dərəcəli xroniki ürək çatışmazlığı

Birinci dərəcəli xroniki ürək çatışmazlığının əsas əlamətləri yorğunluq, əsəbilik, zəif yuxudur. Əhəmiyyətli fiziki güc, uzun söhbət, nəfəs darlığı görünür (xüsusilə tez-tez ağır yeməkdən sonra). Xüsusilə məşqdən sonra nəbz sürətlənir. Müayinə, auskultasiya zamanı həkim ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olan ürək xəstəliyinə xas olan simptomları aşkar edir, lakin çox vaxt onlar tələffüz edilmir.

Səlahiyyətli müalicədən sonra xəstənin vəziyyəti tez normallaşır, ürək çatışmazlığının simptomları yox olur.

İkinci dərəcə

Xroniki ürək çatışmazlığının ikinci dərəcəsi 2a və 2b dərəcələrinə bölünür.

2a dərəcəsində nəfəs darlığı hətta kiçik fiziki güclə də baş verir. Xəstələr yuxusuzluqdan, iştahsızlıqdan, kifayət qədər güclü ürək döyüntülərindən, sağ hipokondriyumda ağırlıqdan şikayət edirlər. Data obyektiv müayinə ilk mərhələdə olanlara bənzəyir, lakin bütün patoloji anormallıqlar daha çox ifadə edilir.

Birinci mərhələdə olduğu kimi, müalicədən sonra xəstənin vəziyyəti normallaşır, demək olar ki, tam kompensasiya baş verir.

2b dərəcəsində xəstənin vəziyyəti daha ağırdır. Nəfəs darlığı vaxtaşırı istirahətdə olur, qarın şişir, qaraciyər böyüyür və ağrılı olur, narahat edir. güclü ağrı sağ hipokondriyumda, müntəzəm yuxu pozğunluqları. Ayaqlarda şişkinlik, dərinin siyanozu var. Nəbz hətta istirahətdə də dəqiqədə 100 vuruşa çatır. Bəzən döş qəfəsində ağrılar, hemoptizi var. Bununla belə, hələ də tam kompensasiyaya nail olmaq mümkündür, bəzi hallarda hətta bir neçə aydır.

Xroniki ürək çatışmazlığının üçüncü dərəcəsi

Xəstəliyin bu mərhələsində xəstənin vəziyyəti ağırdır, nəfəs darlığı daim əzab verir, ödem bütün bədənə yayılır, dərinin və selikli qişaların siyanozu ilə müşayiət olunur, bəzən sarımtıl rəngə malikdir. Öskürək tez-tez qanlı bəlğəm çıxarır. Ağciyərlərdə nəmli xırıltılar yaxşı eşidilir. nəbz tez-tez və zəifdir. Tez-tez aritmiya var.

Üçüncü dərəcəli ürək çatışmazlığı, ikincidən fərqli olaraq, geri dönməzdir. Düzgün müalicə ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq mümkündür, lakin qısamüddətlidir. Bu mərhələdə həm ürəkdə, həm də digər orqanlarda sinir sisteminə təsir edən ağır dönməz pozğunluqlar inkişaf edir. Yuxusuzluq və depressiya yuxusuzluq, zehni həyəcan və çaşqınlıq dövrləri ilə əvəz olunur. Bu mərhələdə qoşulma bakterial infeksiya demək olar ki, həmişə kədərli nəticəyə gətirib çıxarır.

Beləliklə, xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində patoloji prosesin üçüncü dərəcəyə qədər inkişafının qarşısını almaq çox vacibdir, bu zaman müasir tibb bədəndə geri dönməz dəyişikliklərin böyüməsinin öhdəsindən gələ bilməməsi.

Mitral qapaq çatışmazlığı 1, 2, 3 dərəcə: səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

Səbəbləri

Mitral qapaq çatışmazlığının bütün səbəbləri orqanların qoyulması zamanı ortaya çıxan (anadangəlmə) və əldə edilənlərə bölünür. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

Anadangəlmə dəyişikliklər daxildir:

Qüsurun səbəbləri anadangəlmə dəyişikliklər, irsi patoloji və ya qazanılmış xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.

Təsnifat

Mitral qapaq çatışmazlığının patogenezində aparıcı amil əks qan axını və ya regurgitasiyadır. Əks cərəyanın həcmini nəzərə alaraq, mitral çatışmazlığın bir neçə dərəcəsi var:

Klinik gedişata görə, mitral qapaq çatışmazlığı kəskin və ya xroniki ola bilər. Birinci növ patoloji adətən ani dəyişikliklərlə, məsələn, aşağı miokard infarktında papiller əzələlərin yırtılması və ya işemiyası ilə əlaqələndirilir. Xroniki kurs, ləng bir proses fonunda, məsələn, dilate kardiomiopatiyada və ya revmatik xəstəlikdə ürəyin tədricən çevrilməsi ilə çatışmazlığın tədricən artması ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar

Kompensasiya edilmiş vəziyyətdə mitral qapaq çatışmazlığının simptomları olmaya bilər və ya yalnız intensiv məşqlə görünə bilər. Gələcəkdə, xəstəliyin xroniki gedişində, sol mədəciyin transformasiyası tədricən baş verir, çünki böyük bir yük var. Bu vəziyyət onun boşluğunun genişlənməsinə və divarların qalınlaşmasına (hipertrofiya) gətirib çıxarır. Birincisi, kiçik bir dairədə, sonra isə böyük bir qan axınının çatışmazlığı var. İkincili sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə müəyyən etmək mümkündür:

At kəskin inkişaf mitral çatışmazlıq, ürək otaqlarının yeni hemodinamik şəraitə uyğunlaşmağa vaxtı yoxdur, buna görə də sol mədəciyin çatışmazlığının simptomları birinci yerdədir.

Ürək çatışmazlığının təsnifatı və klinik təzahürləri.

Praktik tibbdə ürək çatışmazlığı bir neçə təsnifata malikdir. Prosesin gedişatının formasına, patologiyanın lokalizasiyasına və xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə görə fərqləndirin. İstənilən halda ürək çatışmazlığı miokardın kifayət qədər “nasos” funksiyasının olmaması nəticəsində inkişaf edən və ürəyin orqanizmin enerji ehtiyacını tam ödəyə bilməməsinə səbəb olan klinik sindromdur.

Kurs boyunca ürək çatışmazlığının xroniki və kəskin formaları fərqlənir.

Xroniki ürək çatışmazlığı.

Ürək çatışmazlığının bu forması çox vaxt bir növ ürək-damar xəstəliyinin ağırlaşması və nəticəsidir. Ən çox görülən və tez-tez asemptomatikdir. uzun müddət. Ürəyin hər hansı bir xəstəliyi sonda onun kontraktil funksiyasının azalmasına səbəb olur. Adətən xroniki ürək çatışmazlığı miyokard infarktı, koronar arteriya xəstəliyi, kardiomiopatiya, arterial hipertenziya və ya ürək qapaq xəstəliyi fonunda inkişaf edir.

Statistikanın göstərdiyi kimi, ürək xəstəliyi olan xəstələrdə ən çox ölümə səbəb olan vaxtında müalicə olunmayan ürək çatışmazlığıdır.

Kəskin ürək çatışmazlığı.

Kəskin ürək çatışmazlığı altında, birdən-birə sürətlə kəskin şəkildə düşünmək adətdir inkişaf edən proses- bir neçə gündən bir neçə saata qədər. Tipik olaraq, bu vəziyyət əsas xəstəliyin fonunda görünür və həmişə ürək xəstəliyi və ya xroniki ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi, həmçinin bədəni kardiotrop zəhərlərlə (orqanofosfor insektisidləri, xinin, ürək qlikozidləri və s.) .

Kəskin ürək çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan sindromun ən təhlükəli formasıdır kəskin eniş miokardın kontraktil funksiyası və ya qanın durğunluğu ilə müxtəlif orqanlar.

Lokalizasiyaya görə, sağ mədəciyin və sol mədəciyin ürək çatışmazlığı fərqlənir.

Sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə, ürəyin sağ tərəfində zədələnmə və / və ya həddindən artıq yüklənmə səbəbindən sistem dövranında qanın durğunluğu var. Bu tip sindrom adətən konstriktiv perikardit, triküspid və ya mitral qapaqların malformasiyaları, miokardit üçün xarakterikdir. müxtəlif etiologiyalar, ağır koronar arteriya xəstəliyi, konjestif kardiomiopatiya, həmçinin sol mədəciyin çatışmazlığının ağırlaşması kimi.

Sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

- boyun damarlarının şişməsi,

- akrosiyanoz (barmaqların, çənənin, qulaqların, burun ucunun siyanozu)

- venoz təzyiqin artması,

- ayaqların axşam ödemindən tutmuş astsit, hidrotoraks və hidroperikarditə qədər müxtəlif dərəcədə şişkinlik.

- Qaraciyərin böyüməsi, bəzən sağ hipokondriyumda ağrılar.

Sol mədəciyin ürək çatışmazlığı beyin və / və ya koronar dövranın pozulmasına səbəb olan ağciyər dövranında qanın durğunluğu ilə xarakterizə olunur. Həddindən artıq yüklənmə və / və ya sağ ürəyin zədələnməsi zamanı baş verir. Sindromun bu forması adətən miokard infarktının ağırlaşmasıdır. hipertoniya. miokardit. aorta ürək xəstəliyi, sol mədəciyin anevrizması və ürək-damar sisteminin sol baldırının digər lezyonları.

Sol mədəciyin ürək çatışmazlığının tipik simptomları:

- beyin qan dövranının pozulması ilə başgicəllənmə, huşunu itirmə, gözlərdə qaralma xarakterikdir;

- koronar qan dövranı pozulduqda, stenokardiya bütün simptomları ilə inkişaf edir;

- sol mədəciyin ürək çatışmazlığının ağır forması ağciyər ödemi və ya ürək astması ilə özünü göstərir;

- bəzi hallarda koronar və beyin dövranının pozulması və müvafiq olaraq simptomlar da birləşdirilə bilər.

Ürək çatışmazlığının distrofik forması.

Bu sağ mədəciyin çatışmazlığının son mərhələsidir. Bu, kaxeksiyanın görünüşü ilə, yəni bütün orqanizmin tükənməsi və dərinin qeyri-təbii parıltısında, incəlməsində, naxışın hamarlanmasında və həddindən artıq sarkmada özünü göstərən dəridə distrofik dəyişikliklərlə özünü göstərir. Ağır hallarda proses anasarkaya, yəni bədən boşluqlarının və dərinin ümumi ödeminə çatır. Bədəndə su-tuz balansının pozulması var. Qan testi albumin səviyyəsinin azaldığını göstərir.

Bəzi hallarda həm sol, həm də sağ mədəciyin çatışmazlığı var. Bu, adətən miokardit zamanı, sağ mədəciyin çatışmazlığı müalicə olunmamış sol mədəciyin çatışmazlığının ağırlaşmasına çevrildikdə baş verir. Və ya kardiotrop zəhərlərlə zəhərlənmə halında.

İnkişaf mərhələlərinə görə ürək çatışmazlığı V.X.-nin təsnifatına görə bölünür. Vasilenko və N.D. Strazhesko aşağıdakı qruplara bölünür:

preklinik mərhələ. Bu mərhələdə xəstələr öz vəziyyətlərində heç bir xüsusi dəyişiklik hiss etmirlər və yalnız yük vəziyyətində müəyyən cihazlarla sınaqdan keçirildikdə aşkar edilir.

I ilkin mərhələ taxikardiya, nəfəs darlığı və yorğunluq ilə özünü göstərir, lakin bütün bunlar yalnız müəyyən bir yük altındadır.

II mərhələ toxumalarda və orqanlarda durğunluq ilə xarakterizə olunur, bu da onlarda geri dönən disfunksiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Budur alt mərhələlər:

IIA mərhələ - qan dövranının yalnız böyük və ya yalnız kiçik bir dairəsində baş verən durğunluğun açıq əlamətləri deyil.

IIB stadia, qan dövranının iki dairəsində və aşkar hemodinamik pozğunluqlarda açıq bir ödemdir.

III mərhələ - IIB ürək çatışmazlığının simptomları uzun müddət davam edən hipoksiya və zülal degenerasiyası, həmçinin onların toxumalarında sklerozun inkişafı (qaraciyər sirrozu, ağciyərlərin hemosiderozu və s.) nəticəsində müxtəlif orqanlarda morfoloji geri dönməz dəyişikliklərin əlamətləri ilə müşayiət olunur. açıq).

Nyu-York Ürək Assosiasiyasının (NYHA) bir təsnifatı da var, ürək çatışmazlığının inkişaf dərəcəsini yalnız prinsipə əsaslanaraq bölür. funksional qiymətləndirmə xəstənin vəziyyətinin şiddəti. Eyni zamanda, qan dövranının hər iki dairəsində hemodinamik və morfoloji dəyişikliklər müəyyən edilmir. Praktik kardiologiyada bu təsnifat ən əlverişlidir.

I FC- Limit yoxdur fiziki fəaliyyət bir insanın nəfəs darlığı üçüncü mərtəbədən yuxarı qalxdıqda özünü göstərir.

II FK- fəaliyyətin bir qədər məhdudlaşdırılması, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, yorğunluq və digər təzahürlər yalnız adi tip və daha çox fiziki fəaliyyət zamanı baş verir.

III FK- Simptomlar ən kiçik fiziki fəaliyyətlə özünü göstərir ki, bu da aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. İstirahətdə klinik təzahürlər müşahidə edilmir.

IV FK- ÜÇ simptomları hətta iken vəziyyətdə də görünür və ən kiçik fiziki güclə artır.

Diaqnozu tərtib edərkən, bir-birini tamamladığı üçün son iki təsnifatdan istifadə etmək yaxşıdır. Üstəlik, V.X.-ə görə əvvəlcə qeyd etmək daha yaxşıdır. Vasilenko və N.D. Strazhesko və NYHA-ya görə mötərizədə sonrakı.

heal-cardio.com

CHF inkişafının səbəbləri, risk faktorları

Bu patologiyanın əsas səbəbi ürəyin qanla doldurulmasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasıdır, bunun nəticəsində arteriyadan mayenin atılması da azalacaq.

Bu pozuntuya görə EF-də azalma var (yəni ürək çıxışı hissəsi). Sağlam bir yetkində, sakit vəziyyət EF 4,5-5 l / dəq olmalıdır. Bu miqdarda qan kifayətdir normal təminat bədən oksigenlə.

Bəzən ürək çatışmazlığı miyokardın və ya bu orqanın digər strukturlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Tez-tez patologiyanın səbəbi kardiyak səbəblər və ya bədənin toxumalarında oksigenə artan ehtiyacdır.

Əsas ürək faktorları bunlardır:

1. Ciddi pozuntular. Məsələn, infarkt, koronar arteriya xəstəliyi və ürək əzələsinin iltihabı. Nekroz və ya toxuma zədələnməsi səbəbindən əzələ elastikliyini itirir və tam gücü ilə yığıla bilmir.
2. Ürək xəstəliyi və ya zədə. Bu dəyişikliklər nəticəsində ürək normal qan tədarükünü təmin edə bilmir.
3. Genişlənmiş, həmçinin əzələ elastikliyinin azalmasına səbəb olan hipertrofik kardiyomiyopatiya.

Stress nəticəsində ürək çatışmazlığı yaranır, pis vərdişlər və ya ağır fiziki əmək nəticəsində.

Tez-tez xroniki görünüş Xəstəliklər düzgün olmayan dərmanlarla baş verə bilər.

Bu reaksiyada baş verir antiaritmik dərmanlar və ya NSAİİlər.

CHF 2 dərəcə patologiyası və simptomlarının təsnifatı

Ürək çatışmazlığı şərti olaraq bir neçə mərhələyə bölünür, onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

CHF-nin şiddətindən asılı olaraq, 4 FC-yə (funksional sinif) təsnif etmək adətdir:

1. Bir insanda FC I varsa, o, normal fiziki fəaliyyətə dözə bilir, güclü yükün nəticəsi nəfəs darlığı və yorğunluq olacaq.
2. FC II-də xəstənin fəaliyyəti orta dərəcədə məhdudlaşdırılacaq.
3. FC III-də adi fəaliyyət açıq-aşkar simptomlar səbəbindən nəzərəçarpacaq dərəcədə məhdudlaşır.
4. IV FC ilə artıq lazımi yükü ağrısız yerinə yetirmək mümkün olmayacaq və patologiyanın əlamətləri hətta istirahətdə də görünür.

CHF-nin ikinci dərəcəsinin xüsusiyyətləri

1A dərəcəsində simptomlar yüngül olur, əsasən stressin artması ilə əlaqədardır. Bunun nəticəsi sol mədəciyin çatışmazlığıdır (sol ürək təsirlənir). Xəstədə yerdəyişmiş sol ürək sərhədi olacaq, astma hücumları görünür, qaraciyər ölçüsü dəyişir (artır).

Sağ ürək bölmələri təsirlənirsə, qan dövranının durğunluğunun əlamətləri nəzərə çarpır (böyük bir dairədə). Bunun nəticəsi akrosiyanoz, astsit və taxikardiyadır. Ürəyin bütün sərhədləri genişlənir. CHF ikinci dərəcədə olduqda - 2B, əhəmiyyətli pozuntular nəzərə çarpır, çünki iki dairədə (böyük və kiçik) qan dövranı yoxdur.

Xəstə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, zəiflikdən şikayətlənir. İnsan arxası üstə uzana bilmir və ortopne inkişaf edir. Bundan əlavə, ürəyin sərhədləri genişlənir, qaraciyər böyüyür, bəzən ekstrasistol görünür.

CHF-ni necə müalicə etmək olar

Xəstənin vəziyyətinin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün ürək çatışmazlığı vaxtında müalicə edilməlidir. Ancaq yüksək keyfiyyətli dərman müalicəsi ilə yanaşı, bəzən də cərrahi müdaxilə pəhriz tövsiyə olunur. Bundan əlavə, rasional fiziki fəaliyyətlə yanaşı, psixoloji reabilitasiyaya da diqqət yetirmək lazımdır.

CHF üçün ən təsirli dərmanlar beta-blokerlər, xüsusi ACE inhibitorları, ürək qlikozidləri və s. Əsas fondlara əlavə olaraq, bəzən əlavə (statinlər və antikoaqulyantlar) və köməkçi dərmanlara ehtiyac var.

Müalicənin elektrofizioloji üsulları fərqləndirilməlidir. Əgər tələb olunur dərman müalicəsi istədiyi nəticəni vermədi. Kardiostimulyatorun implantasiyası əməliyyatı, bəzi növ ürək stimulyasiyasının tətbiqi və s., özünü yaxşı sübut etdi.

Ürək çatışmazlığının ən ağır vəziyyətlərində ürək transplantasiyası və ya süni mədəciklərin implantasiyası tələb olunur.

CHF üçün hərtərəfli terapiya mütləq düzgün bəslənməni əhatə etməlidir. Əlilliyin qarşısını almaq və patologiyadan xilas olmaq üçün istehlak edilən duz miqdarını məhdudlaşdırmaq və şiddətli şişkinlik halında çoxlu maye qəbul etmək vacibdir. Çoxlu vitamin və zülal ehtiva edən yüksək kalorili qidalara diqqət yetirmək üstünlük təşkil edir.

CHF 2 müalicəsində FC 2 fiziki fəaliyyəti göstərir. Bununla belə, xəstə üçün ən uyğun məşq səviyyəsini düzgün müəyyən etmək lazımdır. Bu işdə köməkçi xüsusi bir gəzinti testi olacaq.

Gündəlik sürətli gəzinti sayəsində xəstə məşq tolerantlığını və terapiyanın effektivliyini artırır. Müalicəni dayandırdıqdan sonra rasional idmanı gündəlik həyatın bir hissəsinə çevirmək tövsiyə olunur.

Vaxtında diaqnoz qoyulmuş CHF onun inkişafının terminal III mərhələsinə qədər qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu patoloji ilk növbədə yaşlılara təsir göstərir, buna görə də qeyri-adi simptomlar baş verərsə, vaxtında ixtisaslı tibbi məsləhət axtarmaq tövsiyə olunur.

vseoserdce.ru

Xəstəliyin tərifi

Bu gün dünyada milyonlarla insan ürək çatışmazlığından əziyyət çəkir. Belə xəstələrin sayı ildən-ilə artır. Ürək çatışmazlığı nədir və onunla necə mübarizə aparmaq olar?

From məktəb kursu biologiya, biz bilirik ki, bədənimiz birbaşa “ürək” adlanan nasosun işləməsindən asılıdır. Həyatımız boyu oksigenli və qida ilə zəngin qanı bədənin hər bir hüceyrəsinə çatdırmaq üçün davamlı olaraq çalışır. Hüceyrələrin qidalanması kifayət qədər olduqda, orqanizm normal fəaliyyət göstərir.

Ürək çatışmazlığı zamanı zəifləmiş ürək hüceyrələri lazımi miqdarda qanla təmin edə bilmir. Yorğunluq və nəfəs darlığı inkişaf edir. Hər hansı bir manipulyasiya, hətta pilləkənlərə qalxmaq, gəzmək və ya yemək daşımaq kimi sadə olsa da, bədən üçün çətindir.

Üstündə ilkin mərhələ inkişafı, ürək çatışmazlığı ürəyin otaqlarının artmasına səbəb olur. Beləliklə, ürək çölə çıxır daha çox qan. Artan yük ürək əzələsinin artmasına səbəb olur. Bu, ürəyə daha çox qan vurmağa imkan verir. Ancaq zaman keçdikcə bu tədbirlər kömək etmir - ürək "yorğun olur", onun imkanları tükənir.

Bütövlükdə bədən qan çatışmazlığını hamı ilə kompensasiya etməyə çalışır mümkün üsullar. saxlamaq üçün qan damarları daralır qan təzyiqiürək əzələsinin zəifliyini kompensasiya etmək. Bədən qan dövranını ən həyati orqanlara, ürəyə və beyinə saxlamaq üçün daha az vacib orqan və toxumalardan uzaqlaşdırır.

Bu müvəqqəti tədbirlər “ürək çatışmazlığı” deyilən problemi bir müddət gizlədə bilər, ancaq həll edə bilməz. Nəhayət, ürək bədənin ehtiyaclarını ödəyə bilməyəcək və insanda yorğunluq, tənəffüs problemi və s. narahatlıq simptomları- Kardioloqa baş çəkmək üçün məsləhətlər.

Bədənin kompensasiya mexanizmlərinin olması, bəzi insanların ürək çatışmazlığının artıq ərəfəsində olduğu bir vaxtda vəziyyətlərinin acınacaqlı vəziyyətini niyə dərk edə bilməyəcəyini izah edir. Bu, yeri gəlmişkən, mütəmadi olaraq həkim tərəfindən müayinə olunmağın lehinə əla bir arqumentdir.

Səbəblər

İndi ürək çatışmazlığının necə baş verdiyini və xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olan səbəbləri anlamaq lazımdır. Ürək çatışmazlığının ən çox görülən səbəbi müxtəlif xəstəliklərürək-damar sistemi. Bunlardan ən çox görülənləri ürək əzələsinə oksigeni çatdıran damarların daralmasıdır. Damar xəstəlikləri gənclərdə baş verir və çox vaxt onlar lazımi diqqətdən kənarda qalır. Yaşla, konjestif ürək çatışmazlığı onların fonunda inkişaf edə bilər.

Ürək çatışmazlığı sindromu ürək və qan damarlarının demək olar ki, bütün xəstəliklərinin gedişatını ağırlaşdıra bilər. Lakin onun əsas "tərəfdaşları" arterial hipertoniya və koroner ürək xəstəliyidir (və ya bu xəstəliklərin birləşməsi). Çox vaxt kardioloqlar öz təcrübələrində ürək-damar çatışmazlığının infarkt və angina pektorisi ilə baş verə biləcəyini qeyd edirlər.

Ürək çatışmazlığı kimi dəhşətli bir xəstəliyin inkişafına kömək edən səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır: ürək klapanlarının strukturunda dəyişikliklər, tiroid xəstəlikləri (hipertiroidizm), yoluxucu lezyonlarürək əzələsi (miokardit).

Uşaqlarda ürək çatışmazlığı bir çox yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşması kimi özünü göstərə bilər:

Gördüyünüz kimi, "qeyri-ciddi" infeksiyalar yoxdur. Demək olar ki, hər hansı bir, ixtisaslı müalicə olmadıqda, ürəkdə ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığının səbəbi alkoqol və narkotik asılılığı, həddindən artıq fiziki fəaliyyət və hətta oturaq həyat tərzi ola bilər.

Bu yaxınlarda ABŞ-da taksi sürücülərinin qəfil ölümünün səbəbləri ilə bağlı araşdırma aparılıb.Məlum olub ki, avtomobildə uzun müddət oturmaq qan axınının yavaşlamasına, qan laxtalarının əmələ gəlməsinə və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb olur.

olan qadınlarda hamiləlik zamanı müxtəlif patologiyalar qan damarları və ya ürəyə yükün artması səbəbiylə ürək, ağır ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Ürək çatışmazlığı tez-tez diabet və xəstəlikləri olan insanlarda baş verir endokrin sistemiümumiyyətlə. Bir sözlə, qan damarlarını və ürəyi çox yükləyən hər şey xəstəliyə səbəb ola bilər. Xəstəliyi gücləndirmək üçün (fiziki həddindən artıq yüklənməyə əlavə olaraq): pis qidalanma, vitamin çatışmazlığı, zəhərlənmə, stress.

Ürək çatışmazlığının müxtəlif növləri

İnkişaf müddətinə görə ürək çatışmazlığı iki formaya bölünür:

İldırım sürətində inkişaf edən kəskin ürək çatışmazlığı (bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər). Onun təzahürləri ağciyər ödemi, ürək astması və kardiogen şokdur. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı miokard infarktı, sol mədəciyin divarının yırtılması, mitral və aorta qapaqlarının kəskin çatışmazlığı ilə baş verir. Xroniki ürək çatışmazlığı (kəskin ürək çatışmazlığından fərqli olaraq) yavaş inkişaf edir və həftələr, aylar və hətta illər ərzində inkişaf edir. Ürək xəstəliyi, hipertoniya, xroniki tənəffüs çatışmazlığı və uzun müddət davam edən anemiya kimi xəstəliklər xroniki ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Öz növbəsində, xroniki ürək çatışmazlığı kursun şiddətinə görə üç dərəcəyə bölünür (1935-ci ildə təklif olunan Vasilenko V.X. və Strazhesko N.D. tərəfindən təsnifat):

1-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı ilkin gizli qan dövranı çatışmazlığıdır. Nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, həddindən artıq yorğunluq şəklində özünü göstərir. İstirahət zamanı bu simptomlar yox olur. 2-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı istirahətdə ürək-damar pozğunluqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstədə ağır qan dövranı pozğunluğu varsa, maddələr mübadiləsində davamlı dəyişikliklər və orqan və toxumaların strukturunda geri dönməz dəyişikliklər varsa, o zaman 3-cü dərəcəli ürək çatışmazlığı var.

Bu günə qədər dünyada fərqli bir təsnifat qəbul edilmişdir (Nyu York Ürək Dərnəyi (NYHA) tərəfindən təklif edilmişdir). Buna uyğun olaraq, ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulan bütün xəstələr fiziki fəaliyyətlərinin məhdudlaşdırılmasından asılı olaraq dörd kateqoriyadan birinə aiddir:

Sinif 1. Fiziki fəaliyyət məhdud deyil və xəstənin həyat keyfiyyəti əziyyət çəkmir. Sinif 2. Fiziki fəaliyyətin orta dərəcədə məhdudlaşdırılması və istirahət zamanı narahatlığın olmaması. Dərəcə 3. Performansın kəskin azalması, lakin istirahət zamanı simptomlar yox olur. Sinif 4. İş qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi. Sinə ağrısı ilə müşayiət olunan ürək çatışmazlığı hətta istirahətdə də özünü göstərir.

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq, bunlar var:

Sol mədəciyin ürək çatışmazlığı - sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində inkişaf edir. Məsələn, aortanın daralması səbəbindən. Həmçinin, bu cür çatışmazlıq ürək əzələsinin kontraktil funksiyasının azalması səbəbindən baş verə bilər. Bu, miyokard infarktı ilə baş verə bilər. Sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı - sağ mədəciyin həddən artıq yüklənməsi zamanı inkişaf edir (məsələn, ilə ağciyər hipertenziyası). Sağ və sol mədəciyin eyni vaxtda həddindən artıq yüklənməsi halında, qarışıq ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

Xəstəliyin simptomları

Ürək çatışmazlığı özünü necə göstərir? Xəstəliyin simptomları yalnız ürək çatışmazlığının mərhələsindən deyil, həm də ürəyin hansı hissəsinin işinin öhdəsindən gəlmədiyindən asılıdır.

Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli simptomlardan hər hansı birini yaşayan insanlar, hətta yüngül formada olsalar da, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidirlər. Diaqnoz qoyarkən simptomları izləmək və ani dəyişiklikləri bildirmək vacibdir. Ürək çatışmazlığının əsas əlamətləri:

Nəfəs darlığı və ya nəfəs darlığı ən çox görülən simptomlardan biridir. Ürək zəifləməyə başlayanda, ona daxil olan qanla mübarizə aparmağı dayandırır. Bu vəziyyətdə, normal nəfəs almağa mane olan ağciyərlərin damarlarının durğunluğu və daşması baş verir. Erkən mərhələlərdə ürək çatışmazlığında nəfəs darlığı idman və ya digər fəaliyyətlə baş verir. Vəziyyət pisləşdikdə, nəfəs darlığı hətta istirahətdə və ya yuxuda da narahat ola bilər. Ürək çatışmazlığında xroniki öskürək də nadir deyil. Ağciyərlərdə mayenin yığılması səbəb olur davamlı öskürək və səs-küylü xırıltı. Bu vəziyyətdə, bəzən qan qarışığı ilə viskoz bəlğəm sərbəst buraxıla bilər. Yorğunluq və artan yorğunluq. Ürək çatışmazlığı inkişaf etdikcə, ürək bədənin bütün ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər qan pompalaya bilmir. Kompensasiya etmək üçün qan daha az vacib bölgələrdən, o cümlədən əzalardan ürəyin və beynin xeyrinə yönəldilir. Nəticədə, ürək çatışmazlığı olan insanlar tez-tez zəiflik (xüsusilə qol və ayaqlarda zəiflik), yorğunluq hiss edir və normal gündəlik işləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər. Kardiopalmus. Sancıların tezliyini artırmaqla, ürək öz zəifliyini və bütün bədənə qanı lazımi şəkildə pompalaya bilməməsini kompensasiya etməyə çalışır. Ürək çatışmazlığında ödem adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür. tıxac damarlarda və böyrəklərə qan axınının azalması bədəndə duz və suyun tutulmasına səbəb olur. Nəticədə ödem inkişaf edir. Ödem əsasən topuqlarda və ayaqlarda simmetrik olaraq yerləşir. Ürək çatışmazlığında ayaqların şişməsi həftələr və ya aylar ərzində yavaş-yavaş artır. Edema sıxdır, basıldığında bir çuxur buraxır. Ürək çatışmazlığında qarın ödemi və ya astsit qaraciyərin artması ilə müşayiət olunur və qan dövranının daha da pisləşməsini göstərir.

Diaqnostika

Ürək çatışmazlığı diaqnozunda yalnız bir sübut edilmiş üsul deyil, diaqnostik üsulların birləşməsinin vacib olduğu bu cür xəstəliklərə aiddir.

Semptomların və klinik təzahürlərin əhəmiyyəti olduqca yüksəkdir. Məhz onlar kardioloqa xəstədə ürək çatışmazlığı sindromundan şübhələnməyə kömək edirlər. Unutmayın: vaxtında aşkar edilən ürək çatışmazlığı uzun ömür üçün proqnozdur.

Yuxarıda təsvir edilən şikayətlərə əlavə olaraq, sinə tərəfindən yayılan səslər təcrübəli həkimə ürək çatışmazlığının olması və dərəcəsi haqqında çox şey deyə bilər. Mütərəqqi ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə tənəffüsün artması ilə yanaşı, onun xarakteri də dəyişə bilər.

Bir stetoskopun köməyi ilə həkim ağciyərlərdə müxtəlif xırıltıları eşidə bilər, mayenin yalnız içərisində olub olmadığını müəyyən edə bilər. ağciyər toxuması və ya artıq plevra boşluğunda yığılmışdır.

Ürək klapanlarının pozulmasında xarakterik səslər, ürək dərəcəsinin artması da bu və ya digər dərəcədə ürək çatışmazlığını göstərə bilər.

Orqanların rentgen müayinəsi sinə ağciyərlərdə mayenin durğunluğunu və ürəyin kölgəsində artımı (sol tərəfli ürək çatışmazlığının əlamətləri) müəyyən etməyə imkan verir.

Müasir instrumental diaqnostikaürək çatışmazlığı nəhayət ürəkdə müşayiət olunan dəyişiklikləri təyin etməyə və onun zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Bu zaman tanınmış elektrokardioqrafiya və exokardioqrafiya, həmçinin diaqnostik görüntüləmənin yeni üsulları: radioizotop angiokardioqrafiya və koronar kardioqrafiya istifadə olunur.

Müalicə və təcili yardım

Diaqnoz qoyulduqdan sonra ürək çatışmazlığını necə müalicə etmək barədə sual yaranır? Terapevtik tədbirlər ürək çatışmazlığının səbəbindən, onun növündən, kursun şiddətindən və bədəninizin bunu nə qədər kompensasiya edə biləcəyindən asılıdır.

Kəskin ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı üçün təcili yardım bir həyat xilas edə bilər. Unutmayın: kəskin ürək çatışmazlığı çox tez inkişaf edir. İldırım sürəti ilə ölüm iki-üç dəqiqə ərzində baş verə bilər. Kəskin ürək çatışmazlığı son dərəcə ağır bir patologiyadır, xəstə gecikmədən reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

Ürək çatışmazlığı kimi bir xəstəliyin simptomları hətta həkimə qədərki mərhələdə də vaxtında kömək göstərmək üçün həm xəstələrin özləri, həm də yaxınları tərəfindən bilinməlidir. Kəskin ürək çatışmazlığı təngnəfəsliyin sürətlə artması ilə təzahür edir, hırıltılı sürətli nəfəs görünür, dəri mavi olur, qan təzyiqi yüksəlir. Gələcəkdə xəstənin dodaqlarında köpüklü, bəzən çəhrayı rəngli bəlğəm görünür ki, bu da ağciyər ödeminin artdığını göstərir.

Ürək çatışmazlığı üçün ilk yardım: Dərhal zəng edin təcili yardım. Xəstəni sakitləşdirməyə çalışın - narahatlıq onun vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Oksigenə maneəsiz girişi təmin edin (açıq pəncərələr). Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəni yarım oturma vəziyyətinə gətirin. Bu, ağciyərlərdən aşağı ətraflara qan axını təmin edəcəkdir. 10 dəqiqədən sonra dövran edən qanın həcmini azaltmaq üçün bud nahiyəsinə turniketlər çəkin.

Xəstəyə dilin altına 1-2 tablet nitrogliserin verin. Dərman qan təzyiqinin məcburi ölçülməsi ilə hər on dəqiqədən bir verilməlidir.

Ürək dayanması halında təcili yardımın gəlməsini gözləmədən süni ürək masajına başlamağınızdan əmin olun. Hamısı daha tibbi tədbirlər yalnız kardioloji reanimasiya şəraitində ixtisaslı tibbi personal tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi uzun müddətdir və xəstədən bədənin vəziyyətini daim nəzarətdə saxlamağı tələb edir.

Ürək çatışmazlığı üçün dərmanlar xəstəliyin mərhələsini və bütövlükdə bədənin vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Bu patoloji ilə özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Ürək çatışmazlığında necə və nə alınacağına yalnız ixtisaslı bir kardioloq qərar verməlidir. Ürək çatışmazlığının tibbi müalicəsi nələri əhatə edir?

ACE inhibitorları. Birinci prioritet qan təzyiqini aşağı salmaqdır. Bu məqsədlər üçün ACE inhibitorları (enalapril, lisinopril və captopril) ən çox istifadə olunur.Bu dərmanlar qan damarlarını genişləndirir, bununla da ürək çatışmazlığında qan təzyiqini aşağı salır, qan dövranını yaxşılaşdırır və ürəyə yükü azaldır. Digər qrup dərmanlar beta-blokerlərdir (karvedilol, metoprolol və bisoprolol). Bu sinif dərmanlar nəinki ürək dərəcəsini yavaşlatır və qan təzyiqini aşağı salır, həm də ürək ritmini normallaşdırır. Diuretiklər. Ürək çatışmazlığında ödemin müalicəsi eyni dərəcədə vacib bir vəzifədir. Xəstəliyin inkişafı ilə ağciyərlərdə tıkanıklıq son dərəcə tez inkişaf edə bilər. Ürək çatışmazlığında ağciyər ödemi çox vaxt ölümlə nəticələnən dəhşətli ağırlaşmalardan biridir. Ancaq unutmaq lazım deyil ki, ürək çatışmazlığı zamanı sidikqovucu dərmanlar su ilə birlikdə kalium və maqneziumu bədəndən çıxarır. Bu iz elementlərinin olmaması xəstənin vəziyyətini ciddi şəkildə pisləşdirə bilər. Buna görə də, sidikqovucu dərmanlar qəbul edərkən, bədəndə bu maddələrin çatışmazlığını kompensasiya etmək lazımdır. Bədəndən mayeni tez bir zamanda çıxarmaq və ürəyə yükü azaltmaq üçün diuretiklər (lasix, indapamid, bumetanide) istifadə olunur. Ağır hallarda, təsirini artırmaq üçün həkim bir anda bir neçə dərman təyin edə bilər. qlikozidlər. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində miyokardın kontraktilliyini bərpa etmək son dərəcə vacibdir. Bu məqsədlər üçün ürək qlikozidləri adlanan dərmanlar (digoksin, korglikon, strofantin) istifadə olunur. Bədəndə bir dəfə ürək əzələsinin daralma gücünü artırır və ürək döyüntüsünü yavaşlatır. Ürək qlikozidləri ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün yüksək təsirli dərmanlardır. Bununla belə, onlar çox ehtiyatla, həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Ürək çatışmazlığının tibbi müalicəsi nəticə vermirsə və ya xəstədə xəstəliyin gedişatına mane olan ürək qüsurları varsa, həkim cərrahiyyə əməliyyatı təklif edə bilər.

Ürək çatışmazlığı üçün pəhriz

Ürək çatışmazlığının müalicəsi və qarşısının alınması pəhrizdən başlayır. Ürək çatışmazlığı üçün qidalanma yüksək kalorili, asanlıqla həzm olunmalı və maye və duzun gündəlik qəbulu ilə əlaqədar tənzimlənməlidir. Ən çox uyğun rejim qidalanma - fraksiya (gündə 5-6 dəfə). Güclü çay, qəhvə, şokolad pəhrizdən xaric edilməlidir. Ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ətlər yeməmək şiddətlə tövsiyə olunur. Ürək çatışmazlığında spirt qəti şəkildə kontrendikedir!

Duzun miqdarı adətən 3-4 qramdan çox deyil. gündə. Xəstənin vəziyyəti pisləşərsə və ödem artarsa, kardioloqlar xəstəyə duzsuz pəhriz tövsiyə edə bilərlər.

Ürək çatışmazlığı üçün pəhriz də maye qəbulunun ağlabatan məhdudlaşdırılmasını ehtiva edir. Adətən gündəlik su qəbulu 1200-1500 ml ilə məhdudlaşır. gündə bütün maye yeməklər (şorbalar, çaylar, jele və s.) O cümlədən.

Kalium xüsusilə diuretiklər və ürək qlikozidləri qəbul edən xəstələr üçün lazımdır.

Yüngül ürək çatışmazlığı ilə, xüsusilə erkən mərhələdə, həyat tərzini və bəslənməni dəyişdirmək kifayətdir. Bir çox hallarda bu, şişkinlikdən, nəfəs darlığından tamamilə qurtulmağa, çəki normallaşdırmağa və bununla da ürəkdən lazımsız stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Xalq müalicəsi

Ürək çatışmazlığı üçün xalq müalicəsi geniş istifadə olunur, hətta bir çox görkəmli kardioloqlar da onlardan öz təcrübələrində istifadə edirlər.

uzunmüddətli inkişaf və xroniki kurs xəstəlik təbii və bitki mənşəli istifadə etməyə imkan verir dərmanlar. Burada daha məşhur olanlardan bəziləri var xalq reseptləri bu xəstəliyin müalicəsi üçün.

Sizə və ya ailənizə ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulubsa, elecampane kömək edəcəkdir. Erkən yazda və ya gec payızda elecampane köklərini qazın. Sobada yuyun, kəsin və qurudun. Dərmanı hazırlamaq üçün yulafın bir həlimi lazımdır. Bunu etmək üçün yarım stəkan təmizlənməmiş taxılları 0,5 litr ilə doldurun. su və aşağı istilikdə bir qaynadək gətirin. Sonra bir stəkan elecampane kökünün üçdə birini götürün və yaranan həlimi tökün. Bu kompozisiyanı yenidən bir qaynağa gətirin və iki saat israr edin. Sonra süzün və iki yemək qaşığı bal əlavə edin. Yaranan vasitə iki həftə ərzində gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan qəbul edilməlidir. İstifadə etsəniz, ürək çatışmazlığı müalicə edilə bilər növbəti resept: 2 osh qaşığı. l. yaşıl və ya quru lobya qabığını doğrayın və 750 ml tökün. su. Bir qaynadək gətirin və beş dəqiqə bişirin. Sonra 1 çay qaşığı götürün. anawortun doğranmış yarpaqları, yemişan yarpaqları və ya çiçəkləri, limon balzamı, nanə, yarpaqlar və ya zanbaq çiçəkləri. Fasulye qabığı ilə qaynar suya tökün. Daha üç dəqiqə qaynatın. Dörd saat dəmləyin, sonra süzün. Yaranan həlimi soyuducuda saxlayın. Dərmanın tək dozası 4 osh qaşığıdır. l. Kompozisiyaya hər dəfə qəbul etməzdən əvvəl 20 damcı Zelenin əlavə etmək lazımdır. Gündə 3 dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl qəbul edin. Ürəkdəki ağrı ilə aşağıdakılar yaxşı kömək edir xalq üsulu: 0,5 kq götürün. yetişmiş yemişan meyvələri, yaxalayın və 1 litr tökün. su. 20 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadın. Süzün, 2/3 fincan şəkər və eyni miqdarda bal əlavə edin. Hərtərəfli qarışdırın. Bir ay ərzində hər gün 2 osh qaşığı qəbul edin. yeməkdən əvvəl. Kompozisiyanı soyuducuda saxlayın. istifadə edin müalicəvi xüsusiyyətlər viburnum və ürək çatışmazlığı sizi tərk edəcək. Terapevtik təsir Viburnum giləmeyvələri hətta qədim zamanlarda atalarımıza məlum idi. Kalina həm təzə, həm də dondurulmuş halda yeyilir. Siz viburnum tincture edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün bir qaşıq viburnum götürün, giləmeyvə suyu buraxması üçün əzin. Bir xörək qaşığı bal əlavə edin və üzərinə bir stəkan qaynar su tökün. Sonra bir saat israr edin. Bir ay ərzində gündə iki dəfə yarım stəkan dərman qəbul edin. Fasilə verin. Belə müalicəni ildə 4 dəfə həyata keçirin. Viburnumdan mürəbbə (və ya mürəbbə) hazırlaya və onunla piroqları doldura bilərsiniz. Bu incəlik ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün əla vasitədir. 3 hissə civanperçemi otu və bir limon balzamı yarpaqları və valerian kökü götürün. Yaranan kolleksiyadan bir kaşığı 0,5 litrə tökün. soyuq su və 3 saat israr edin. Sonra qaynadın və soyuduqdan sonra süzün. İnfüzyon gündə bir stəkan götürün. Şişkinlik baş verərsə, 0,5 kq sürtün. pulpa çiy balqabaq və bu miqdarı gündəlik yeyin. içə bilərəm balqabaq suyu- 0,5 l. bir gündə. Əvvəlcə qabığı soyulmalı olan ödem və qızardılmış kartofdan xilas olun. O, ödemli nahiyədə kompres şəklində istifadə olunur. Kartofları bir parça ilə bərkidin. Kompressi iyirmi dəqiqə saxlayın. 2 osh qaşığı. l. ladin və ağcaqayın yarpaqlarının iynələri, əvvəlcədən doğranmış, 2 stəkan su tökün. Kompozisiyanı bir qaynadək gətirin və aşağı istilikdə 20 dəqiqə bişirin. Bulyon soyuduqda, süzün. Gündə 4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, stəkan dörddə birini qəbul edin. Müalicə kursu iki aydır. Budur ürək çatışmazlığı üçün başqa bir sübut edilmiş resept: 3:3:4 nisbətində xırdalanmış tırmık kökləri, ağcaqayın yarpaqları, kətan toxumu. Yaranan kolleksiyanı bir stəkan qaynar su ilə tökün. Yarım saat dəmlənməsinə icazə verin. 25 q qəbul edin. gündə üç dəfə, yeməkdən yarım saat əvvəl. Müalicə kursu məhdud deyil. Miyokard distrofiyasının, xroniki ürək çatışmazlığının, aritmiyaların müalicəsi üçün istifadə edilə bilər növbəti vasitə. 10 ml götürün. aşağıdakı spirt tinctures: May zanbağı, tülkü, arnika, yemişan yarpaqları və çiçəklərinin tinctures ilə qarışdırılır (hər biri 20 ml). Kompozisiyanı gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 30 damcı qəbul edin. Bu vasitə güclü olduğundan müalicədən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır.

mir-biblii.ru

Ürək niyə zəifləyir?

Müxtəlif ürək patologiyaları ilə ürəyə çox qan axması mümkündür, damarlarda artan təzyiqə qarşı qanı pompalamaq zəif və ya çətin ola bilər (həmçinin ürəkdəki ağrı səbəblərinə baxın). Bu hallardan hər hansı birində əsas xəstəlik ürək çatışmazlığı ilə çətinləşə bilər, onun əsas səbəbləri haqqında danışmağa dəyər.

Miyokard səbəbləri

Onlar ürək əzələsinin birbaşa zəifliyi ilə əlaqələndirilir:

• iltihab (miokardit)
• nekroz ( kəskin infarkt miokard)
• ürəyin boşluqlarının genişlənməsi (genişlənmiş miyokardiopatiya)
• əzələ zəifləməsi (miokard distrofiyası)
• miyokard çatışmazlığı (işemik xəstəlik, koronar damarların aterosklerozu, diabetes mellitus).

Səbəblər arasında:

• ürək kisəsində iltihablı efüzyonla ürəyin sıxılması (perikardit)
• qan (ürəyin zədələnməsi və ya yırtılması ilə)
• elektrik şoku nəticəsində fibrilasiya
• atrial fibrilasiya
• paroksismal taxikardiya
• mədəciklərin fibrilasiyası
• ürək qlikozidlərinin, kalsium antaqonistlərinin, adrenoblokatorların həddindən artıq dozası
• spirtli miokardyopatiya

Həddindən artıq yüklənmə də ürək çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb olur.

Ürək qapaq çatışmazlığı, ürəyin arakəsmələrində qüsurlar, hipervolemiya, polisitemiya və ya arterial hipertenziyada ürək çıxışına qan axınına müqavimət, anadangəlmə və ürəyə venoz qayıdışın artması ilə qan axını vəziyyətinin pisləşməsinə əsaslanır. klapanların və böyük damarların stenozu ilə əldə edilmiş (revmatik) ürək qüsurları, konstriktiv miokardyopatiya. Başqa bir həddindən artıq yük ağciyər emboliyası, pnevmoniya, obstruktiv ağciyər xəstəliyi və bronxial astma ilə ola bilər.

Qarışıq variantlar ürək əzələsinin zəifliyi və ürəyə yükün artması ilə, məsələn, mürəkkəb ürək qüsurları ilə inkişaf edir (Fallot tetralogiyası)

Problem nə qədər tez inkişaf edir

Ürək çatışmazlığının simptomlarının nə qədər tez artmasından asılı olaraq, onun kəskin və ya xroniki variantlarından danışırlar.

• Kəskin ürək çatışmazlığı bir neçə saat və ya hətta dəqiqə ərzində inkişaf edir. Bundan əvvəl müxtəlif ürək fəlakətləri baş verir: kəskin miokard infarktı, ağciyər emboliyası. Bu vəziyyətdə ürəyin sol və ya sağ mədəciyi patoloji prosesdə iştirak edə bilər.
• Xroniki ürək çatışmazlığı uzun müddətli xəstəliklərin nəticəsidir. Tədricən irəliləyir və minimal təzahürlərdən ciddi çoxlu orqan çatışmazlığına qədər pisləşir. Qan dövranının dairələrindən biri boyunca inkişaf edə bilər.

Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı

Kəskin çatışmazlıq sol mədəcik iki şəkildə inkişaf edə bilən bir vəziyyətdir (ürək astması və ya ağciyər ödemi). Onların hər ikisi kiçik (pulmoner) dairənin damarlarında tıxanma ilə xarakterizə olunur.

Onların əsasını pozan koronar qan axını təşkil edir, bu, yalnız ürək əzələsinin (diastol) rahatlaması anında az və ya çox adekvat qalır.

Büzülmə zamanı (sistol) qan aortaya tam daxil olmur, sol mədəcikdə durğunlaşır. Ürəyin sol tərəfində təzyiq yüksəlir, sağ tərəf isə qanla daşaraq ağciyər tutulmasına səbəb olur.

ürək astması

Ürək astması əslində ürək-ağciyər çatışmazlığıdır. Onun simptomları tədricən arta bilər:

• Patoloji nəfəs darlığının ilkin mərhələlərində özünü göstərir. Əvvəlcə fiziki fəaliyyətlə baş verir, tolerantlıq tədricən azalır. Nəfəs darlığı inspirator xarakter daşıyır və bronxial astmadan fərqli olaraq nəfəs almaq çətindir. At gələcək inkişaf proses, nəfəs darlığı istirahətdə görünür, xəstələri daha yüksək yastıqlarda yatmağa məcbur edir.
• Sonra nəfəs darlığı tez-tez müşayiət olunan boğulma epizodları ilə əvəz olunur gecə yuxusu. Bu zaman xəstə yataqda oturmalı, köməkçi tənəffüs əzələlərinin işləməsini təmin etmək üçün ayaqlarını çarpayıdan aşağı salıb əllərinə söykənərək məcburi mövqe tutmalıdır.
• Tez-tez hücumlar ölüm qorxusu, ürək döyüntüsü və tərləmə ilə birləşdirilir.
• Ürək çatışmazlığı zamanı öskürək - az, çətin ayrılan bəlğəmlə. Hücum zamanı bir insanın üzünə baxsanız, solğun və ya boz rəngli dəri fonunda nazolabial üçbucağın mavi rəngini görə bilərsiniz. Tez-tez də var tənəffüs hərəkətləri sinə, barmaqların siyanozu. Güllə tez-tez nizamsız və zəifdir, qan təzyiqi azalır.

Ürək və bronxial astmada boğulmaların müqayisəli xüsusiyyətləri

Ağciyər ödemi

Ağciyər ödemi qanın maye hissəsinin əhəmiyyətli dərəcədə axmasıdır ağciyər toxuması. Bu mayenin daxil olduğu yerdən asılı olaraq, ağciyər ödemi interstisial və alveolyar bölünür. Birinci halda, efüzyon bütün ağciyər toxumasını tutur, ikinci halda, əsasən qanlı bəlğəmlə tıxanmış alveollardır. Ağciyər ödemi günün və ya gecənin istənilən vaxtında, qəfil boğulma hücumu kimi inkişaf edir. Xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir:

• artan nəfəs darlığı, nəfəs darlığı,
• ekstremitələrin və üzün siyanozu,
• ürək döyüntüsü, soyuq tər
• motor və nitq həyəcanından huşunu itirməyə qədər şüurun pozulması.
• boğuq, xırıltılı nəfəs uzaqdan eşidilir.
• alveolyar ödemdə ifraz olunur çoxlu saydaçəhrayı köpük.
• ödem ürək çıxışının azalması fonunda inkişaf edərsə (miyokard infarktı, miokardit ilə), onda kardiogen şokun inkişaf riski var.

Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı

Bu ədviyyatlıdır cor pulmonale, bu da sistemli dövriyyədə tıxaclara səbəb olur. Ən çox ehtimal olunan səbəblər baş verməsi:

• ağciyər arteriyasının böyük bir qolunun tromboemboliyası
• pnevmotoraks
• ağciyər atelektazı
• astma vəziyyəti

O, həmçinin miokard infarktı və ya kəskin miokarditi ağırlaşdıra bilər. Yüksək qan təzyiqi ağciyər dövranında sağ mədəciyin yükü artır və sol ürəyə qan axını azalır, bu da ürək çıxışını azaldır. Nəticədə, koronar qan axını əziyyət çəkir və pulmoner ventilyasiya azalır.

Belə kəskin ürək çatışmazlığı ilə simptomlar aşağıdakılardır:

• Xəstə nəfəs darlığı və hava çatışmazlığı hissi ilə narahat olmağa başlayır.
• Onun boyun damarları şişir, bu, ilhamda daha çox nəzərə çarpır.
• Üz və barmaqlar mavi olur.
• Bundan əlavə, epiqastriumda pulsasiya birləşir, qaraciyərdə artım və sağ hipokondriyumda ağırlıq.
• Pastozit inkişaf edir, sonra ayaqların, üzün və qarın ön divarının şişməsi.

Xroniki ürək çatışmazlığı necə təsnif edilir?

Bütün hallarda, ürək çatışmazlığı (simptomlar və orqan pozğunluqları) yavaş inkişaf etdikdə, onun xroniki formasından danışırlar. Semptomlar artdıqca, bu seçim mərhələlərə bölünür. Beləliklə, Vasilenko-Strazheskoya görə onlardan üçü var.

• ilkin mərhələ
  • I - istirahətdə patologiyanın təzahürləri yoxdur.
  • IA - preklinik mərhələ, yalnız funksional testlərlə aşkar edilir.
  • IB - ürək çatışmazlığının simptomları fiziki güclə özünü göstərir və istirahətdə tamamilə yox olur.

• İkinci mərhələ
  • II istirahətdə patoloji əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur.
  • IIA - istirahət orta təzahürləri ilə böyük və ya kiçik dairədə durğunluq.
  • IIB- qan dövranının hər iki dairəsində pozuntular aşkar edilir.

• Üçüncü mərhələ
  • III - hər iki dairədə qan dövranının pozulması fonunda orqan və toxumalarda distrofik dəyişikliklər.
  • IIIA - Orqan pozğunluqları müalicə edilə bilər.
  • IIIB- Distrofik dəyişikliklər geri dönməzdir.

Xroniki ürək çatışmazlığının müasir təsnifatı məşq tolerantlığını və terapiyanın perspektivlərini nəzərə alır. Bunun üçün uğurlu terapiya ilə dəyişə bilən funksional siniflər istifadə olunur.

• I sinif - bu, adi fiziki fəaliyyətlə bağlı məhdudiyyətlərin olmamasıdır. Artan yük nəfəs darlığının minimal təzahürləri ilə müşayiət oluna bilər.
• II sinif fiziki fəaliyyətin bir qədər məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutur: istirahətdə heç bir əlamət yoxdur və adi məşq nəfəs darlığı və ya ürək döyüntüsü ilə müşayiət oluna bilər.
• III sinif simptomların minimal güclə başlaması və istirahətdə olmamasıdır.
• IV funksional sinif hətta minimal yükə tab gətirməyə imkan vermir, istirahətdə simptomlar var.

Xroniki ürək çatışmazlığının simptomları

Ürək çatışmazlığının bu variantı çox vaxt bir çox xroniki ürək xəstəliklərinin nəticəsidir. Sağ və ya sol mədəciyin tipinə görə davam edir və ümumi ola bilər. Onun inkişaf mexanizmləri kəskin formalara bənzəyir, lakin zamanla uzadılır, buna görə oksigen aclığı və orqan və toxumaların degenerasiyası ilk növbədə gəlir.

Sağ ürək kameralarının çatışmazlığı

ağciyər dövranının pozulmasına gətirib çıxarır və ağciyər simptomları ilə özünü göstərir. Xəstələrin şikayətləri arasında birinci yerdə:

• irəliləyən və həyat keyfiyyətini azaldan nəfəs darlığı
• qaldırılmış baş ilə yatmaq, vaxtaşırı ortopne mövqeyini tutmaq lazımdır (əllər üzərində dəstəklə oturmaq).
• tədricən öskürək az miqdarda şəffaf bəlğəmin ayrılması ilə nəfəs darlığına qoşulur.
• ürək çatışmazlığı inkişaf etdikcə, boğulma epizodları baş verə bilər.
• xəstələr bozumtul-siyanotik dəri rəngi, nazolabial üçbucaq, əllər və ayaqlar sahəsində siyanoz ilə xarakterizə olunur. Barmaqlar forma alır barabanlar. Dırnaqlar həddindən artıq qabarıq və qalınlaşır.

Sol mədəciyin zəifliyi böyük dairədə dəyişikliklərə səbəb olur

• Xəstələri ürək döyüntüsü (paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiya, ekstrasistollar), zəiflik və yorğunluq narahat edir.
• Bir ödem sindromu var. Tədricən, ürək çatışmazlığında ödem artır, ayaqlara, qarın ön divarına, aşağı arxaya və cinsiyyət orqanlarına yayılır. Kütləvi ödem anasarca adlanır.
• Birincisi, çəki zamanı aşkar edilən ayaqların və ayaqların pastoziyası və gizli ödemdir.
• Böyrəklərdə qan axınının pozulması anuriyaya qədər ayrılan sidik miqdarının azalmasına səbəb olur.
• Qaraciyərdə artım uzun müddətli konjestif ürək çatışmazlığını göstərir. Onun simptomları, kapsulunun ödemli qaraciyərinin gərginliyi səbəbindən sağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrıdır.
• ilə bağlı problemlər beyin dövranı yuxu, yaddaş, hətta psixi və psixi pozğunluqlara səbəb olur.

Ürək və böyrək ödeminin müqayisəli xüsusiyyətləri

Ürək çatışmazlığının müalicəsi

Ürək çatışmazlığının müalicəsi iki istiqamətdə aparılır. Kəskin formalar tələb edir təcili yardım. Xroniki variantlar dekompensasiyaların və dərmanların uzunmüddətli saxlanma dozalarının korreksiyası ilə planlı müalicədən keçir (fiziki fəaliyyətin ürəyə təsiri haqqında elm adamlarının yeni tədqiqatlarına baxın).

İlk yardım

Təcili yardım daxildir xəstəxanadan əvvəlki mərhələ ambulator qəbulda və stasionar müalicədə ambulator və ya həkim tərəfindən həyata keçirilir.

• şəklində kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı relyef ağciyər ödemi xəstəyə qaldırılmış başlıq ilə bir mövqe verməklə başlayır. Alkoqol buxarları ilə oksigen inhalyasiyası həyata keçirilir. Lasix və 5% qlükoza izosorbid dinitrat venadaxili yeridilir. Xəstənin toxumalarının oksigen açlığı halında, onlar ağciyərlərin süni ventilyasiyasına köçürülür (traxeya atropin sulfat, dormikum, relanium və ketamin daxil edildikdən sonra intubasiya edilir).
• Ağciyər emboliyası fonunda kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığının simptomlarına oksigen terapiyası, reopoliqlükin və heparinin (sabit qan təzyiqi ilə) tətbiqi daxildir. Hipotenziya halında dopamin və ya adrenalin verilir. Gəlsə klinik ölüm kardiopulmoner reanimasiya həyata keçirin.

Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi

Xroniki ürək çatışmazlığı tələb edir inteqrasiya olunmuş yanaşma. Müalicə yalnız dərmanları deyil, mayenin (gündə 2,5 litrə qədər) və duzun (gündə 1 q-a qədər) azalması ilə bir pəhriz ehtiva edir. Terapiya aşağıdakı dərman qruplarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

• Sidikqovucu

Onlar ürəyə venoz qayıtmağı azaldır və ödemlə mübarizə aparmağa imkan verir. Saluretiklərə (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) və kalium saxlayanlara (triampur, spironolakton, veroshpiron) üstünlük verilir. Aldosteron antaqonistləri (veroshpiron) odadavamlı ödemin müalicəsində seçilən dərmandır.

• ACE inhibitorları

Onlar pulmoner yüklənməni və tıxanmanı azaldır, böyrək qan axını yaxşılaşdırır və ürək çıxışını artırmaq üçün ürək əzələsini yenidən formalaşdırır:

- Kaptopril (Kapoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace) istifadə olunur. Bu, xroniki ürək çatışmazlığının özünü göstərdiyi əsas qrupdur. Müalicə minimal saxlama dozaları ilə həyata keçirilir.

– Orta və ürək qlikozidləri uzunmüddətli: digoxin (sedoksin) və digitoxin (digofton). Arxa fonda ən çox seçilən ürək qlikozidləri atrial fibrilasiyaürək çatışmazlığı var. Müalicə III və IV funksional siniflər də onların təyinatını tələb edir. Dərmanlar miyokardın daralma gücünü artırır, daralma tezliyini azaldır və genişlənmiş ürəyin ölçüsünü azaldır.

• Beta-blokerlər

taxikardiya və miyokardın oksigen tələbatını azaldır. İki həftəlik dərmana uyğunlaşmadan sonra ürək çıxışı artır. Metoprolol suksinat (betalok ZOK), bisoprolol (konkor), nebivolol (nebilet).

Ürək çatışmazlığının müalicəsi uzun müddət kardioloq və terapevt nəzarəti altında aparılır. Mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə, patologiyanı kompensasiya etmək, həyat keyfiyyətini qorumaq və dekompensasiyaların inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) ürək-damar xəstəlikləri nəticəsində ürəyin nasos funksiyasının azalması ilə nəticələnən, orqanizmin hemodinamik tələbatı ilə ürəyin imkanları arasında balanssızlığa səbəb olan patofizioloji sindromdur.

CHF kompleksi olan xəstəlikdir xarakterik simptomlar(nəfəs darlığı, yorğunluq və fiziki fəaliyyətin azalması, ödem və s.), bunlar istirahətdə və ya məşq zamanı orqan və toxumaların qeyri-adekvat perfuziyası və tez-tez bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqələndirilir.

Epidemiologiya

Rusiya Federasiyasında CHF əziyyət çəkir - 5,6%

CHF olan xəstələrin 50% -i dekompensasiya təzahürü anından 4 il ərzində ölür.

Şiddətli CHF-də - xəstələrin 50% -i 1 il ərzində ölür.

CHF-də VS riski ümumi əhali ilə müqayisədə 5 dəfə yüksəkdir

Kişilər üçün orta ömür uzunluğu 1,66 il, qadınlar üçün 3 ildir.

CHF-in maksimum yayılması 60-70 yaş arasındadır.

Etiologiyası

İHD, o cümlədən miokard infarktı (67%)

Arterial hipertenziya (80%)

Qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları

kardiyomiyopatiya

Müəyyən edilmiş etiologiyalı miokard lezyonları (alkoqol və s.)

Effuziv və konstriktiv perikardit

CHF irəliləməsinə səbəb olan amillər:

arterial hipertenziya

Kardiyomiyopatiya, miokard distrofiyası

Endokrin sistem xəstəlikləri (DM, tiroid xəstəliyi, akromeqaliya)

Qidalanma (tiamin, selenium çatışmazlığı, piylənmə)

İnfiltrativ xəstəliklər (sarkoidoz, amiloidoz, kollagenoz)

Taxi və bradiyaritmiya

Ürək qüsurları

Yan təsirlər dərman maddələri(β-blokerlər, antiaritmik, sitotoksik)

Patogenez

Etioloji amillər insult həcminin azalmasına, ürək çıxışının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da orqan və toxumaların (böyrəklər, beyin və s.) qan tədarükünü azaldır. Kompensasiya mexanizmləri daxildir:

Qan təzyiqinin optimal səviyyəsini saxlamaq üçün simpatoadrenal sistemin fəaliyyəti artır.

Renin-aldosteron sistemi aktivləşir

Antidiuretik hormonun (ADH) istehsalının artması.

Ürəyə venoz qayıtma səviyyəsi, BCC,

Miokardın hipertrofiyası və dilatasiyası

Vazodilatatorların istehsalı pozulur.

Nəticədə, xəstəliyin irəliləməsi ilə BCC artır və artır, damar yatağında çox miqdarda qan toplanır, damarların divarlarının keçiriciliyi pozulur və maye hissəsi qan toxumaya sızır. Qanda yığılan karbon qazı qanın hərəkətini ləngitdikdə reseptorları qıcıqlandırır və refleksli olaraq tənəffüsün artmasına səbəb olur.

Sxematik təsvir müxtəlif növlərürək çatışmazlığı:

a - normal, b - sol mədəciyin, c - sağ mədəciyin, d - ümumi çatışmazlıq

Strazhesko və Vasilenkoya görə xroniki ürək çatışmazlığının təsnifatı (1935, əlavələrlə)

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri əksər ölkələrdə ölüm səbəbləri arasında birinci yeri tutur. Bunun səbəbi ürək və qan dövranı sistemi böyük bir yük yerinə yetirərək, ömür boyu fasiləsiz bir insanın həyatını təmin etmək. Ancaq tam olaraq nə uğursuz olur və geri dönməz nəticələrə səbəb olur? Həkimlər “çatışmazlıq” dedikdə nə başa düşürlər və bundan necə qaçmaq olar?

Ürək çatışmazlığından danışarkən, həkimlər ürəyin imkanları ilə insan orqanizminin toxumaları oksigenlə təmin etmək və ürəyin kontraktil funksiyasını yerinə yetirmək ehtiyacları arasında uyğunsuzluğu nəzərdə tuturlar. Çoxları həddindən artıq stresslə, məsələn, idman oynamaqla ortaya çıxan kəskin ürək çatışmazlığı vəziyyəti ilə tanışdır. Ürək dərəcəsinin qəfil dəyişməsinə, nəfəs darlığına, şişkinliyə səbəb olur. Kəskin çatışmazlıq yaralanma və ya toksinlərə məruz qalma nəticəsində də yarana bilər.

Ürək çatışmazlığının xroniki forması (CHF) illər ərzində formalaşır və simptomlar fiziki fəaliyyətin olmaması dövründə də insanı daim müşayiət edir. Xroniki forma ürəyin fəaliyyətinin pisləşməsini, qan dövranının pisləşməsini göstərir və düzgün müalicə olmadıqda irəliləyə bilər.

Əhəmiyyətli: müntəzəm profilaktik tibbi müayinələr ilkin mərhələdə hər hansı bir xəstəliyi aşkar edə bilər ki, bu da müalicəni xeyli asanlaşdıracaq və proqnozu yaxşılaşdıracaqdır. Sağlamlığınıza nəzarət edin və hər hansı qeyri-standart təzahürlərə diqqət yetirin.

Ürək çatışmazlığının mexanizmi

Ürəyin işi əsas ürək əzələsi - miyokard tərəfindən təmin edilir. Miyokardın daralması xüsusi protein lifləri və sinir impulsları hesabına baş verir. Yüksək keyfiyyətli iş üçün əzələyə enerji və struktur material lazımdır. İnsan orqanizminə daxil olan qida maddələri kifayət deyilsə, o zaman əsas ürək əzələsi zəifləyir, onun fəaliyyəti azalır, daralmalar yavaş və daha az intensivləşir, bu da ürəyin natamam boşalmasına və tıxanıqlığın görünüşünə səbəb olur. Sinir impulslarının keçirilməsi də pozulur ki, bu da miokardın kontraktilliyini daha da pisləşdirir.

Əhəmiyyətli: məhz bu mərhələdə ürək sağlamdan xəstəliyə keçə bilir. İlkin mərhələdə bir insan davam edən pozuntulardan xəbərsizdir və narahatlıq hiss etmir. Bu, sağlam həyat tərzinin və hər gün yaxşı qidalanmanın vacibliyini izah edir.

Ürək əzələsinin zəifliyi, miyokardın lazımi yükün öhdəsindən gələ bilməsi üçün kompensasiya mexanizminin daxil edilməsini stimullaşdırır. Nəticədə əzələ qalınlaşmağa başlayır. Bununla birlikdə, struktur materialın olmaması miyokardın boşalmasına və lazımi miqdarda işi yerinə yetirə bilməməsinə səbəb olur. Ürək otaqlarında durğunluq qan dövranının bütün dairələrində qanın durğunluğuna səbəb olur. Bu, mayenin tutulmasına, venoz və tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur.

Səbəbləri

Ürək çatışmazlığının müstəqil bir xəstəlik olmadığını, patologiyalar və nasazlıqlar nəticəsində yaranan simptomlar kompleksi olduğunu başa düşmək lazımdır. daxili orqanlar. Semptomlar səbəb ola bilər:

1. Endokrin xəstəliklər.
2. arterial hipertenziya.
3. Zəhərli maddələrə məruz qalma.
4. Ürək qüsurları.
5. iltihabi proseslər.
6. İskemik xəstəlik.
7. Sinir xəstəlikləri.

Əhəmiyyətli: hər hansı bir xəstəliyi müəyyən edərkən irsiyyət faktorunu nəzərə alın. Ürək xəstəliyinə meyl çox vaxt dəqiqliklə bununla izah olunur.

Xroniki ürək çatışmazlığının mərhələləri və şiddəti

Ürək çatışmazlığı iki şəkildə təsnif edilir: yerli və xarici xüsusiyyətlərə görə. Bu iki üsul arasındakı fərqlər əhəmiyyətsizdir və mərhələlər əsasən funksional siniflərə uyğundur, buna görə də daha yaxşı başa düşmək üçün təsnifat cədvəl şəklində təqdim olunur. Aşağıda təqdim olunan mərhələlər yalnız ürək çatışmazlığının xroniki forması üçün xarakterikdir.

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirən həkimlər xəstənin sağlamlığını daha dəqiq xarakterizə etmək üçün hər iki təsnifatdan istifadə edirlər. Aşağıda xroniki ürək çatışmazlığının I funksional sinif I dərəcəsi daha ətraflı nəzərdən keçiriləcək.

İlkin mərhələni necə müəyyənləşdirmək olar

Mərhələ I sinif, görünən simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Dəyişikliklər fiziologiya səviyyəsində baş verir və əsasən instrumental üsullarla aşkar edilə bilər. İlkin mərhələdə yalnız ən sayıq xəstələr və ya hər hansı analizlərin nəticələrinə görə təsadüfən çatışmazlıq aşkar edənlər ilkin mərhələdə həkimlərə müraciət edirlər. Ürəyin disfunksiyası kardioloq tərəfindən müəyyən edilə bilər:

1. Sol mədəciyin divarlarının qalınlığında bir dəyişiklik, ürəyin şəklində bir dəyişiklik aşkar edən ultrasəs.
2. Ürək stress testləri. Həkimin nəzarəti altında fiziki fəaliyyət gərginlik dispnasını aşkar etməyə imkan verir, diskomfort, taxikardiya, ürək xırıltıları.
3. Xüsusi bir zülalın məzmunu üçün laboratoriya tədqiqatları.
4. Həmişə ürəyin işində hər hansı bir dəyişiklik göstərəcək EKQ.
5. Exokardioqrafiya. Ürəyin vuruşunu və dəqiqə həcmini, ejeksiyon fraksiyasını, miyokard liflərindəki dəyişiklikləri və digər vacib xüsusiyyətləri müəyyən etməyə imkan verir.
6. Stress exokardioqrafiyası. Ürəyin lazımi həcmdə işini yerinə yetirə bilmədiyi zaman azalan ürəyin ehtiyat tutumunu təyin etməyə imkan verir.

Birinci mərhələdən ikinciyə keçid ürəyin hansı hissəsinin yüklə öhdəsindən gələ bilməyəcəyindən asılı olan simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstə aşağıdakı simptomları görə bilər:

1. Nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik.
2. Tənəffüs yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli olmayan öskürək. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərdə durğun proseslərlə izah olunur.
3. Artan yorğunluq.
4. Ürəyin lazımi miqdarda işi yerinə yetirə bilməməsini kompensasiya edən sürətli ürək döyüntüsü.

Əhəmiyyətli:Ürəkdə problem olduğundan şübhələnirsinizsə, yalnız əlaqə saxlayın ixtisaslı mütəxəssislər. Yuxarıda təsvir olunan simptomları vaxtında müəyyən etmək və düzgün müalicəyə başlamaq prinsipial olaraq vacibdir.

Qarşısının alınması və müalicəsi

CHF I sinifinin I mərhələsi patoloji prosesin başlanğıcı olduğundan, bu mərhələdə ürəyi bərpa edə biləcək profilaktik və müalicə tədbirlərinə diqqət yetirməyə dəyər. sağlam vəziyyət və ya xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırır:

1. Fiziki fəaliyyət istisna edilmir və orta səviyyədə tövsiyə olunur. İcazə verilən yük ürək çatışmazlığının səbəbini nəzərə alaraq həkim tərəfindən hesablanır. Güc və statik yüklərin yerinə dinamik yüklər tövsiyə olunur.
2. Çəki normallaşması.
3. Müalicəürək əzələsinin qidalanmasını və enerji mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar daxildir. Populyar antihipertenziv dərmanlar ilkin olaraq təyin edilə bilməz və ya ACE inhibitorları təyin edilə bilər. Lazım gələrsə, statinlər qrupundan (zərərli lipidlərin səviyyəsini azaltmaq) və antikoaqulyantlardan (qanı incəltmək) vəsait qəbul etməlisiniz.
4. Tütün və digər zəhərli maddələrdən imtina.
5. Qan təzyiqi və xolesterol səviyyələrinə nəzarət.
6. Fraksiyalı qidalanma, duz qəbulunun azaldılması. Omeqa-3 turşuları və ürək üçün faydalı olan digər qidalarla (kalium, maqnezium, kalsium) zəngin bir pəhriz yemək.
7. Gündəlik iş rejiminin korreksiyası. Xəstələr lazımdır yaxşı istirahət, gəzinti, təmiz hava. Gecə növbələrindən, həddindən artıq yüklənmələrdən və işdə stressdən imtina etmək lazımdır.
8. CHF-yə səbəb olan əsas səbəbi aradan qaldırmaq vacibdir. Semptomların irəliləməsinin yüksək ehtimalını və sonrakı pis proqnozu nəzərə alaraq, iş yerini dəyişdirmək, bir psixoterapevtə baş çəkmək və ürək problemlərini doğurursa, digər tədbirlər görmək qərarına gəlməyə dəyər.

Video - Ürək çatışmazlığının simptomları

Arterial hipertenziya (AH) diaqnozunun formalaşdırılması.

Yoxluğu ilə aydın səbəb qan təzyiqinin (BP) artması (hipertoniyanın ikincil təbiəti istisna olmaqla), bütün dəqiqləşdirmələrlə (risk faktorları, hədəf orqanların cəlb edilməsi, əlaqəli klinik vəziyyətlər, risk dərəcəsi) hipertoniya diaqnozu qoyulur.

Qan təzyiqinin (BP) artmasının dəqiq səbəbini müəyyən edərkən, ilk növbədə xəstəlik (məsələn, xroniki qlomerulonefrit), sonra simptomatik arterial hipertenziya və ya simptomatik arterial hipertenziya qoyulur, bu da onun şiddətinin dərəcəsini və hədəf orqanların iştirakını göstərir.

Vurğulamaq lazımdır ki, yaşlılarda qan təzyiqinin (BP) artması, dəqiq səbəb müəyyən edilmədikdə (məsələn, böyrək arteriyalarının aterosklerozu) hipertoniyanın simptomatik xarakterini göstərmir. Aterosklerotik simptomatik hipertoniyanın diaqnozu sübut edilmiş faktlar olmadığı halda düzgün deyildir (daha ətraflı məlumat üçün A.S.Galyaviçin monoqrafiyasında "Yaşlılarda arterial hipertenziya" bölməsinə baxın. Ayrı-ayrı arterial hipertenziya. Kazan, 2002).

Arterial hipertenziya diaqnozunun təxmini formaları:

- Hipertoniya II mərhələ. Dərəcə 3. Dislipidemiya. Sol mədəciyin hipertrofiyası. Risk 3 (yüksək).
- Hipertansif xəstəlik III mərhələləri. Dərəcə 2. İHD: Angina pektoris II funksional sinif. Risk 4 (çox yüksək).
- Hipertoniya II mərhələ. Dərəcə 2. Karotid arteriyaların aterosklerozu. Risk 3 (yüksək).
- III mərhələ hipertoniya. Dərəcə 1. Aterosklerozun məhv edilməsi alt ekstremitələrin damarları. Fasiləli axsaqlıq. Risk 4 (çox yüksək).
- Hipertoniyanın I mərhələsi. Dərəcə 1. Diabetes mellitus, tip 2. Risk 3 (yüksək).
- İHD: angina pektoris III FC. Postinfarkt kardioskleroz (2002-ci ildə miokard infarktı). Hipertoniya III mərhələ. Dərəcə 1. CHF mərhələ 2, II FC. Risk 4 (çox yüksək).

2-ci dərəcəli arterial hipertenziya, risk 4. CHF FC 1

§ İHD - koronar arteriya xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorları ilə birlikdə məşq zamanı baş verən ürək bölgəsində tipik anginal ağrılar əsasında: hipertoniya, hiperkolesterolemiya, siqaret, kişi cinsi, qoca yaş, abdominal piylənmə və s.

§ Angina pektoris FC 4- az fiziki güclə (100 m-dən az gəzinti və ya otaq ətrafında, 1-ci mərtəbəyə qalxma) və istirahət zamanı baş verən ürək nahiyəsində tipik stereotipik anginal ağrılar əsasında.

§ Aterosklerotik kardioskleroz– ürək həndəsəsinin bütöv və ya nisbətən bütöv olması ilə CHF şəklində miokard zədələnməsi əlamətlərinin mövcudluğunu nəzərə alaraq; ürək tonlarının karlığı.

§ Arterial hipertenziya -

§ 2 dərəcə- qan təzyiqi artımının orta xarakterini nəzərə alaraq: 160-179 / 100-109 mm Hg daxilində. əsas qruplardan iki antihipertenziv dərmanla kombinə edilmiş terapiya zamanı qan təzyiqinin effektiv idarə edilməsinə ehtiyac.

§ risk 4 - qan təzyiqinin artması və hədəf orqanların çoxsaylı (3-dən çox) ağırlaşmalarının və ya lezyonlarının olması nəzərə alınmaqla: LVH və ağır əlaqəli şərtlərin olması: koronar arteriya xəstəliyi, PIM, ağır DEP.

§ Tip I hipertansif böhran - tipik bir klinik mənzərə əsasında: qəfil başlanğıc, taxikardiya ilə şiddətli bir klinika, vegetativ simptomların bolluğu, antihipertenziv dərmanların kifayət qədər sürətli təsiri.

§ HSN FC 2- LV EF-nin 50% orta dərəcədə azalması və akrosiyanoz şəklində istirahətdə CHF əlamətlərinin olması nəzərə alınmaqla.

§ DEP 3-cü dərəcə, qarışıq genezis- serebral ateroskleroz, hipertoniya, ağır ürək-ağciyər çatışmazlığı fonunda ağır ensefalopatiya əsasında.

§ KOAH, qarışıq tip - az miqdarda viskoz bəlğəm ilə öskürək ilə uzunmüddətli geri dönməz bronxo-obstruktiv sindrom, bronxo-iltihab sindromu və amfizemin eyni dərəcədə açıq əlamətləri.

§ ağır kurs - bronxo-obstruktiv sindromun şiddətini nəzərə alaraq, ağır DN-nin olması, ikincili pnevmoniya.

§ kəskinləşmə mərhələsi - alevlenmenin klinik əlamətlərinin, laboratoriya parametrlərinin fəaliyyət əlamətlərinin (leykositoz, sürətlənmiş ESR) olması nəzərə alınmaqla.

§ DN 2-3 -şiddətli diffuz siyanoz, istirahətdə nəfəs darlığı, ağır ağciyər ürək çatışmazlığı əlamətləri, DEP əsasında.

§ HLS, dekompensasiya - diffuz pnevmoskleroz, əhəmiyyətli DN ilə çətinləşən bronxopulmoner aparatın uzunmüddətli patologiyası fonunda xroniki sağ mədəciyin çatışmazlığının xarakterik klinik təzahürləri əsasında.

§ Sağda aşağı lobda lokalizasiya ilə orta dərəcədə şiddətli ikincili ocaqlı pnevmoniya - klinik və rentgenoqrafik məlumatlar əsasında: ağciyər toxumasının qeyri-homogen qaralması və nəmli kiçik və orta qabarcıq səpkiləri. aşağı bölmələr sağ ağciyər, qızdırma, laboratoriya testlərində xarakterik iltihablı reaksiya.

§ İHD - koronar arteriya xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorları ilə birlikdə məşq zamanı baş verən ürək bölgəsində tipik anginal ağrılar əsasında: hipertoniya, hiperkolesterolemiya, qocalıq, qarın piylənməsi və s.

§ Angina pektoris FC 3- orta gündəlik fiziki fəaliyyət zamanı (100-dən 500 m-ə qədər gəzinti, 2-ci mərtəbəyə qalxma) ürək bölgəsində baş verən tipik stereotipik anginal ağrılar əsasında.

§ HSN FC 1- istirahətdə CHF əlamətlərinin olmaması, LV EF 50%, yalnız məşq zamanı CHF əlamətlərinin görünməsini nəzərə alaraq.

§ Arterial hipertenziya - AH sindromu ilə digər orqan və sistemlərin patologiyası arasında aydın əlaqənin olmaması əsasında; tipik yavaş-yavaş mütərəqqi labil kurs, hipertoniyanın sistolik-diastolik xarakteri, ağırlaşmış hipertoniya tarixi, xəstəliyin orta yaşda başlaması;

§ 1-ci dərəcə- qan təzyiqi artımının mülayim xarakterini nəzərə alaraq: 140-159 / 90-99 mm Hg daxilində. qan təzyiqi monoterapiyasının effektiv idarə edilməsi üçün kifayətlik.

§ risk 4 - qan təzyiqinin artması və hədəf orqanların çoxsaylı (3-dən çox) ağırlaşmalarının və ya lezyonlarının olması nəzərə alınmaqla: LVH və əlaqəli şərtlərin olması: koronar arteriya xəstəliyi, DEP.

§ DEP 2-ci dərəcə, qarışıq genezis- serebral ateroskleroz, arterial hipertenziya fonunda orta ağır ensefalopatiya əsasında.

20.02.09 Klinik diaqnozun əsaslandırılması:

Arterial hipertenziya 1, 2, 3, 4 dərəcə

2-ci dərəcəli arterial hipertenziya (AH) damarların patologiyasını nəzərdə tutur, bu da artımla müşayiət olunur. qan təzyiqi: sistolik 160 #8212; 179 mm. rt. İncəsənət. diastolik 100-109 mm. rt. İncəsənət. 2-ci dərəcəli arterial hipertansiyon, təzyiqin kifayət qədər uzun müddətə artması ilə xarakterizə olunur normal göstəricilər nadir hallarda aşağı düşür. Bu pozğunluq hədəf orqan zədələnməsinin simptomları (ürək, böyrəklər, beyin damarları, görmə) və çoxsaylı ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Xəstələr adətən parieto-oksipital və parietal nahiyədə baş ağrılarından, başgicəllənmədən, ürəkbulanmadan, ürək döyüntüsündən, damarların pulsasiyası hissindən, əzələ zəifliyindən, şişkinlikdən şikayət edirlər. 2-ci dərəcəli arterial hipertenziya məcburi tibbi müalicə tələb edir.

2-ci dərəcəli hipertoniya ilə, ağırlaşma riskləri olduqca əhəmiyyətlidir. Ümumilikdə dörd dərəcə var.

1-ci dərəcəli risk- Xəstələrin 15%-də ürək fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur ki, bu da aritmiya, ürək-damar çatışmazlığı, koronar arteriya xəstəliyinin istənilən forması, koronar sindrom, sol mədəciyin hipertrofiyası və genişlənməsi səbəbindən mitral qapağın nisbi çatışmazlığı ilə özünü göstərə bilər.

2-ci dərəcəli risk– Xəstələrin 20% ürək ağırlaşmaları ehtimalı var. 2-ci dərəcəli hipertansiyonun bu forması ürək fəaliyyətinin pozulması olmadıqda xəstəyə məruz qalır, diabet və ya başqaları endokrin patologiyalar, eləcə də infarktlar, yəni yalnız arterial hipertoniya onu narahat edir. Harada çəki artıqlığı risk faktorudur.

3-cü dərəcəli risk- Xəstələrin 30%-ə qədər ürək fəsadları ehtimalı var. 2-ci dərəcəli hipertansiyonun bu forması diabetes mellitus, aterosklerotik lövhələrin olması, böyrək filtrasiyasının pozulması ilə diaqnoz qoyulur.

4-cü dərəcəli risk- mövcud patologiyaların gedişi ağırlaşır. Hipertansiyonun bu forması koronar arteriya xəstəliyi, ateroskleroz və diabet mellitusun birləşməsi ilə özünü göstərir. və həmçinin, zərərin miqdarından və lokalizasiyasından asılı olmayaraq, xəstə miyokard infarktı keçirmişsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr öz sağlamlıq probleminin nə olduğunu başa düşsələr, sağlam həyat tərzi keçirməyə çalışsalar, az-çox balanslı qidalansalar, müalicəvi tədbirlər görsələr, risk səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Burada pəhriz saxlayacağam - və mən sağlam və gənc olacağam! Bununla tanışsınız? Pəhrizlər haqqında hər şeyə abunə olun!

CHF 2 FC 2 xəstəliyinin abreviaturası necə deşifrə edilir

CHF 2 FC 2 adətən xroniki ürək çatışmazlığı dərəcələrindən biri kimi istinad edilir.

Bu xəstəlik ürəyin və qan damarlarının bədəni qanla düzgün təmin edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik daxildir təhlükəli patologiyalar buna görə də, vaxtında müalicə edilmədikdə, yaşlı xəstələrin ciddi ağırlaşmaları və ya hətta ölümü riski var.

CHF inkişafının səbəbləri, risk faktorları

Bu patologiyanın əsas səbəbi ürəyin qanla doldurulmasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasıdır, bunun nəticəsində arteriyadan mayenin atılması da azalacaq.

Bu pozuntuya görə EF-də azalma var (yəni ürək çıxışı hissəsi). İstirahətdə olan sağlam bir yetkinin EF 4,5-5 L/dəq olmalıdır. Bu miqdarda qan bədənin normal oksigenlə təmin edilməsi üçün kifayətdir.

Bəzən ürək çatışmazlığı miyokardın və ya bu orqanın digər strukturlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Tez-tez patologiyanın səbəbi kardiyak səbəblər və ya bədənin toxumalarında oksigenə artan ehtiyacdır.

Əsas ürək faktorları bunlardır:

1. Ciddi pozuntular. Məsələn, infarkt, koronar arteriya xəstəliyi və ürək əzələsinin iltihabı. Nekroz və ya toxuma zədələnməsi səbəbindən əzələ elastikliyini itirir və tam gücü ilə yığıla bilmir.
2. Ürək xəstəliyi və ya zədə. Bu dəyişikliklər nəticəsində ürək normal qan tədarükünü təmin edə bilmir.
3. Genişlənmiş, həmçinin əzələ elastikliyinin azalmasına səbəb olan hipertrofik kardiyomiyopatiya.

Ürək çatışmazlığı stress, pis vərdişlər və ya ağır fiziki əmək nəticəsində baş verir.

Çox vaxt xəstəliyin xroniki forması düzgün olmayan dərmanlarla tetiklenebilir.

Belə bir reaksiya antiaritmik dərmanlara və ya NSAİİlərə baş verir.

CHF 2 dərəcə patologiyası və simptomlarının təsnifatı

Ürək çatışmazlığı şərti olaraq bir neçə mərhələyə bölünür, onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

CHF-nin şiddətindən asılı olaraq, 4 FC-yə (funksional sinif) təsnif etmək adətdir:

1. Bir insanda FC I varsa, o, normal fiziki fəaliyyətə dözə bilir, güclü yükün nəticəsi nəfəs darlığı və yorğunluq olacaq.
2. FC II-də xəstənin fəaliyyəti orta dərəcədə məhdudlaşdırılacaq.
3. FC III-də adi fəaliyyət açıq-aşkar simptomlar səbəbindən nəzərəçarpacaq dərəcədə məhdudlaşır.
4. IV FC ilə artıq lazımi yükü ağrısız yerinə yetirmək mümkün olmayacaq və patologiyanın əlamətləri hətta istirahətdə də görünür.

CHF-nin ikinci dərəcəsinin xüsusiyyətləri

1A dərəcəsində simptomlar yüngül olur, əsasən stressin artması ilə əlaqədardır. Bunun nəticəsi sol mədəciyin çatışmazlığıdır (sol ürək təsirlənir). Xəstədə yerdəyişmiş sol ürək sərhədi olacaq, astma hücumları görünür, qaraciyər ölçüsü dəyişir (artır).

Sağ ürək bölmələri təsirlənirsə, qan dövranının durğunluğunun əlamətləri nəzərə çarpır (böyük bir dairədə). Bunun nəticəsi akrosiyanoz, astsit və taxikardiyadır. Ürəyin bütün sərhədləri genişlənir. CHF ikinci dərəcədə olduqda - 2B, əhəmiyyətli pozuntular nəzərə çarpır, çünki iki dairədə (böyük və kiçik) qan dövranı yoxdur.

Xəstə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, zəiflikdən şikayətlənir. İnsan arxası üstə uzana bilmir və ortopne inkişaf edir. Bundan əlavə, ürəyin sərhədləri genişlənir, qaraciyər böyüyür, bəzən ekstrasistol görünür.

CHF-ni necə müalicə etmək olar

Xəstənin vəziyyətinin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün ürək çatışmazlığı vaxtında müalicə edilməlidir. Bununla belə, yüksək keyfiyyətli dərman müalicəsi, bəzən də cərrahiyyə ilə yanaşı, pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, rasional fiziki fəaliyyətlə yanaşı, psixoloji reabilitasiyaya da diqqət yetirmək lazımdır.

CHF üçün ən təsirli dərmanlar beta-blokerlər, xüsusi ACE inhibitorları, ürək qlikozidləri və s. Əsas fondlara əlavə olaraq, bəzən əlavə (statinlər və antikoaqulyantlar) və köməkçi dərmanlara ehtiyac var.

Müalicənin elektrofizioloji üsulları fərqləndirilməlidir. Dərman terapiyası istənilən nəticəni vermədikdə tələb olunur. Kardiostimulyatorun implantasiyası əməliyyatı, bəzi növ ürək stimulyasiyasının tətbiqi və s., özünü yaxşı sübut etdi.

Ürək çatışmazlığının ən ağır vəziyyətlərində ürək transplantasiyası və ya süni mədəciklərin implantasiyası tələb olunur.

CHF üçün hərtərəfli terapiya mütləq düzgün bəslənməni əhatə etməlidir. Əlilliyin qarşısını almaq və patologiyadan xilas olmaq üçün istehlak edilən duz miqdarını məhdudlaşdırmaq və şiddətli şişkinlik halında çoxlu maye qəbul etmək vacibdir. Çoxlu vitamin və zülal ehtiva edən yüksək kalorili qidalara diqqət yetirmək üstünlük təşkil edir.

CHF 2 müalicəsində FC 2 fiziki fəaliyyəti göstərir. Bununla belə, xəstə üçün ən uyğun məşq səviyyəsini düzgün müəyyən etmək lazımdır. Bu işdə köməkçi xüsusi bir gəzinti testi olacaq.

Gündəlik sürətli gəzinti sayəsində xəstə məşq tolerantlığını və terapiyanın effektivliyini artırır. Müalicəni dayandırdıqdan sonra rasional idmanı gündəlik həyatın bir hissəsinə çevirmək tövsiyə olunur.

Vaxtında diaqnoz qoyulmuş CHF onun inkişafının terminal III mərhələsinə qədər qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu patoloji ilk növbədə yaşlılara təsir göstərir, buna görə də qeyri-adi simptomlar baş verərsə, vaxtında ixtisaslı tibbi məsləhət axtarmaq tövsiyə olunur.

CHF niyə inkişaf edir və necə müalicə olunur?

Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) ürək və qan damarlarının bədəni normal qanla təmin edə bilməməsi ilə ifadə olunan ciddi bir xəstəlikdir. Tez-tez ürək xəstəliklərinin "terminalına" çevrilir, lakin digər xəstəliklər də buna səbəb ola bilər.

Statistikaya görə, CHF ən çox xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və bəzən yaşlıların ölümünə səbəb olur. Müalicə olmadan xəstələnənlərin təxminən yarısı diaqnoz qoyulduqdan sonra üç il ərzində ölür. Kişilər və qadınlar xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına eyni dərəcədə meyllidirlər, lakin qadınlar menopozun gec dövründə xəstələnirlər.

Səbəblər və risk faktorları

Xroniki ürək çatışmazlığının bilavasitə səbəbi ürəyin onu qanla doldurmaq və arteriyalara itələmək qabiliyyətinin azalması, yəni ürəyin çıxış hissəsinin (EF) azalmasıdır. Sağlam bir yetkində, istirahətdə EF 4,5 ilə 5 l / dəq arasındadır. Bədənin oksigenlə kifayət qədər təmin edilməsi üçün nə qədər qan lazımdır.

Ürəyin funksiyalarının zəifləməsi ən çox ürək əzələsinin (miyokardın) və ürəyin digər strukturlarının zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Ancaq onun elektrik fəaliyyətini pozan amillər insan bədəninin "motoruna" da təsir edə bilər.

1. Kardiyak səbəblərə miokardın təsirinə səbəb olan, orqanın strukturunu dəyişdirən və ya onun funksiyasını yerinə yetirməsinə mane olan xəstəliklər və şərtlər daxildir. Əsas olanlar bunlardır:

• miokard infarktı; iskemik ürək xəstəliyi (CHD); ürək əzələsinin və onun membranlarının iltihabı. Ürək toxumasının nekrozla zədələnməsi; çapıqlar və çapıqlar ürək əzələsini daha az elastik edir və tam potensialı ilə müqavilə bağlaya bilmir.
• Revmatik və digər ürək qüsurları, xəsarətlər. Orqan "arxitekturasında" dəyişiklik normal qan dövranının qeyri-mümkün olmasına gətirib çıxarır.
• Kardiyomiyopatiya - genişlənmiş və ya hipertrofik. Birinci halda, ürəyin otaqları uzanır və tonunu itirir, bu daha tez-tez yaşlı kişilərdə və qadınlarda olur, ikincidə divarları qalınlaşır və qalınlaşır. Ürək əzələsi daha az elastik olur və onun kontraktilliyi azalır.
• Yaşlılarda baş verən arterial hipertenziya. Qan təzyiqindəki dalğalanmalar ürəyin normal ritmdə döyünməsinə mane olur.

2. İkincisi, CHF toxumaların oksigenə olan ehtiyacını artıran və buna görə də ürək çıxışının artırılmasını tələb edən şərtlər fonunda inkişaf edir. Onlara CHF üçün qeyri-kardiyak risk faktorları deyilir. İlk növbədə, bu, stress, ağır fiziki iş, alkoqolizm, siqaret və narkomaniya, həmçinin:

• bir insanın normal nəfəs ala bilmədiyi mürəkkəb bronxopulmoner infeksiyalar (bronxit, pnevmoniya); ağciyər arteriyalarının emboliyası;
• tiroid xəstəliyi, diabet və piylənmə;
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• bir çox xəstəlikləri müşayiət edən anemiya (anemiya).

3. Xroniki ürək çatışmazlığı uzun bir kurs üçün təyin edilmiş müəyyən dərmanların qəbulu ilə təhrik edilə bilər. Onların siyahısı genişdir, ən çox yayılmışları:

• Antiaritmik dərmanlar (istisna - Amiodaron).
• Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ), məsələn, parasetamol; qlükokortikoid hormonları.
• Kalsium antaqonistləri (qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar); digər antihipertenziv dərmanlar, məsələn, Reserpine.
• Trisiklik antidepresanlar.
• Vazodilatator dərmanları - Diazoksid (Hyperstat), Hidralazin (Apressin). Onlar aterosklerozu olan yaşlı insanlara təyin edilir.

Buna görə də, bu dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunandan çox qəbul edilməməlidir. Uzunmüddətli müalicə testlər və digər müayinələrlə izlənilir və zəruri hallarda düzəlişlər edilir.

Axının təsnifatı və xüsusiyyətləri

Əvvəla, xroniki ürək çatışmazlığı ürəyin venoz qəbul etmə və daxil etmə qabiliyyətinə görə təsnif edilir damar sistemi oksigenlənmiş arterial qan. CHF sistolik (I tip) və diastolik (II tip) ola bilər.

• Sistolik CHF, ürək əzələsinin daralma zamanı özündən çıxa bilmədiyi zaman funksiyasının belə pozulmasıdır. tələb olunan məbləğ qan. Eyni zamanda, sol mədəciyin funksiyası qorunub saxlanıla bilər (EF > 40%) və ya pozulmuş (EF 120 döyüntü/dəqiqə, xəstənin yatmasına icazə verilmir. Xəstəni dinləyərək, həkim "dördündən" danışa bilər. ritm" - CHF üçün xarakterik olan sürətli, aydın ürək döyüntüləri.
• Ödem. Parlaq diaqnostik əlamətlər konjestif ürək çatışmazlığı - topuqlarda və ayaqlarda şişkinlik, yataq xəstələrində - sakrumda, ağır hallarda - kalçada, aşağı arxada. Zamanla assit inkişaf edir.

Dodaqların selikli qişaları, burun ucu və barmaqların ucları göyərir. zəif dövriyyə: bu sahələr tam olaraq qanla təmin olunmur. Sağdakı qarın üzərinə basarkən nəzərə çarpan boyun damarlarının şişməsi, ürəkdən qan axınının pozulması ilə venoz təzyiqin artması ilə əlaqədardır. Qaraciyər və dalaq sistemli dövriyyədə durğunluq fonunda artır, qaraciyər həssas olduqda, onun toxumaları daha sıx olur.

Diaqnostika

İlk qəbulda həkim ürəyi dinləyəcək, nəbzini ölçəcək, xəstədən əvvəllər nə ilə xəstələndiyini və rifahını, hansı dərmanları qəbul etdiyini soruşacaq. Yaşlılarda müəyyən xəstəliklər və şərtlər ürək çatışmazlığına bənzər simptomlar yaradaraq ürək çatışmazlığını təqlid edə bilər və diferensial diaqnoz tələb edir.

• Amlodipin (qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunan bir qrup kalsium antaqonisti) bəzən ayaqların şişməsinə səbəb olur, bu da çəkildikdən sonra yox olur.
• Qaraciyərin dekompensasiya olunmuş sirozunun simptomları (astsit, orqanın böyüməsi, dərinin sarılığı) CHF əlamətlərinə çox oxşardır.
• Nəfəs darlığı bronxospazm ilə ağciyər xəstəliklərini müşayiət edir. Onun CHF-də sürətli tənəffüsdən fərqi ondan ibarətdir ki, tənəffüs çətinləşir və ağciyərlərdə hırıltı eşidilir.

55 yaşdan sonra yaşlı kişi və ya qadında qan təzyiqinin sistematik artması, miokard infarktı tarixi varsa, xroniki ürək çatışmazlığı ehtimalı daha yüksəkdir; ürək qüsurları, angina pektorisi, revmatizm olması halında. İlk qəbulda həkim klinik və biokimyəvi qan testlərini, sidik analizini və gündəlik diurezin ölçülməsini təyin edir. Instrumental tədqiqatlar da təyin olunur:

• Elektrokardioqrafiya (EKQ), mümkünsə - Holter gündəlik EKQ monitorinqi; ürək səsləri və səs-küyləri təyin etmək üçün fonokardioqrafiya.
• Ürəyin ultrasəsi (EchoCG).
• Düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və / və ya koronar angioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası (CT) - kontrastlı ürək və qan damarlarının tədqiqi.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT). Bu, miyokard toxumalarının vəziyyətini, ürəyin həcmini, divarlarının qalınlığını və digər parametrləri təyin etmək üçün ən dəqiq üsuldur. Bununla belə, MRT bahalı tədqiqat üsuludur, buna görə də digər tədqiqatlar kifayət qədər məlumatlı olmadıqda və ya əks göstəriş olanlar üçün istifadə olunur.

Xroniki ürək çatışmazlığının dərəcəsi də stress testlərinin diaqnozuna kömək edir. Bunlardan ən sadəsi yaşlı insanlar üçün təyin edilir - altı dəqiqəlik gəzinti testi. Sizdən xəstəxana dəhlizinin bir hissəsində sürətli templə altı dəqiqə gəzməyiniz istəniləcək, bundan sonra nəbziniz, qan təzyiqiniz və ürək göstəriciləriniz ölçülür. Həkim istirahət etmədən gəzə biləcəyiniz məsafəni qeyd edir.

Müalicə

CHF-nin müalicəsi miyokardın kontraktilliyinin, ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin normallaşdırılmasından ibarətdir; bədəndən artıq mayenin çıxarılması. Dərman müalicəsi həmişə orta dərəcədə idman və pəhriz ilə birləşdirilir, qida, duz və mayenin kalorili məzmununu məhdudlaşdırır.

• ACE inhibitorları. Bu qrup dərmanlar qəfil ölüm riskini azaldır, CHF-nin gedişatını ləngidir, xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirir. Bunlara Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril daxildir. Terapiyanın təsiri ilk 48 saat ərzində özünü göstərə bilər.
• Ürək qlikozidləri CHF müalicəsində qızıl standartdır. Onlar ürək əzələsinin kontraktilliyini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır, ürəyə yükü azaldır, orta dərəcədə sidikqovucu təsir göstərir və nəbzi ləngidir. Qrupa Digoxin, Strofantin, Korglikon daxildir.
• Cordarone® (Amiodarone) kimi antiaritmik dərmanlar qan təzyiqini aşağı salır, ürək dərəcəsini yavaşlatır, aritmiya qarşısını alır və CHF diaqnozu qoyulmuş insanlarda qəfil ölüm riskini azaldır.
• Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi mütləq diuretikləri ehtiva edir. Onlar şişkinliyi aradan qaldırır, ürəyə yükü azaldır və qan təzyiqini aşağı salır. Bunlar Lasix® (Furosemid); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolakton); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamteren) və s.
• Antikoaqulyantlar qanı incələşdirir və qan laxtalanmasının qarşısını alır. Bunlara warfarin və asetilsalisil turşusu (aspirin) əsasında dərmanlar daxildir.

Həmçinin "xroniki ürək çatışmazlığı" diaqnozu ilə vitamin terapiyası, təmiz havada uzun müddət qalma, kurort müalicəsi təyin edilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF)

Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan patofizyoloji sindromdur ürək-damar xəstəliyiürəyin nasos funksiyasında azalma var ki, bu da bədənin hemodinamik tələbatı ilə ürəyin imkanları arasında balanssızlığa səbəb olur.

CHF istirahət və ya məşq zamanı orqan və toxumaların qeyri-adekvat perfuziyası və tez-tez bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqəli xarakterik simptomlar kompleksi (nəfəs darlığı, yorğunluq və fiziki fəaliyyətin azalması, ödem və s.) olan xəstəlikdir.

Rusiya Federasiyasında CHF əziyyət çəkir - 5,6%

CHF olan xəstələrin 50% -i dekompensasiya təzahürü anından 4 il ərzində ölür.

Şiddətli CHF-də - xəstələrin 50% -i 1 il ərzində ölür.

CHF-də VS riski ümumi əhali ilə müqayisədə 5 dəfə yüksəkdir

Kişilər üçün orta ömür uzunluğu 1,66 il, qadınlar üçün 3 ildir.

CHF-in maksimum yayılması 60-70 yaş arasındadır.

İHD, o cümlədən miokard infarktı (67%)

Arterial hipertenziya (80%)

Qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları

Müəyyən edilmiş etiologiyalı miokard lezyonları (alkoqol və s.)

Effuziv və konstriktiv perikardit

CHF irəliləməsinə səbəb olan amillər:

Endokrin sistem xəstəlikləri (DM, tiroid xəstəliyi, akromeqaliya)

Qidalanma (tiamin, selenium çatışmazlığı, piylənmə)

İnfiltrativ xəstəliklər (sarkoidoz, amiloidoz, kollagenoz)

Taxi və bradiyaritmiya

Dərmanların əlavə təsirləri (β-blokerlər, antiaritmik, sitotoksik)

Etioloji amillər insult həcminin azalmasına, ürək çıxışının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da orqan və toxumaların (böyrəklər, beyin və s.) qan tədarükünü azaldır. Kompensasiya mexanizmləri daxildir:

- qan təzyiqinin optimal səviyyəsini saxlamaq üçün simpatoadrenal sistemin fəaliyyəti artır.

- renin-aldosteron sisteminin aktivləşdirilməsi

- antidiuretik hormonun (ADH) istehsalının artması.

- ürəyə venoz qayıdış səviyyəsini artırır, BCC,

- miokardın hipertrofiyası və dilatasiyası;

- vazodilatatorların istehsalı pozulur.

Nəticədə, xəstəliyin irəliləməsi ilə BCC artır və artır, damar yatağında çox miqdarda qan toplanır, damarların divarlarının keçiriciliyi pozulur və qanın maye hissəsi toxumalara tərləyir. . Qanda yığılan karbon qazı qanın hərəkətini ləngitdikdə reseptorları qıcıqlandırır və refleksli olaraq tənəffüsün artmasına səbəb olur.

Müxtəlif növ ürək çatışmazlığının sxematik təsviri:

a - normal, b - sol mədəciyin, c - sağ mədəciyin, d - ümumi çatışmazlıq

Ölkəmizdə bir-birini əhəmiyyətli dərəcədə tamamlayan xroniki HF-nin iki klinik təsnifatı istifadə olunur. Onlardan biri N.D. Strazhesko və V.X. Vasilenko G.F.-nin iştirakı ilə. Lang və XII Ümumittifaq Terapevtlər Konqresində (1935) təsdiq edilmişdir funksional və morfoloji prinsipləriürək dekompensasiyasının klinik təzahürlərinin dinamikasının qiymətləndirilməsi (cədvəl 1). Təsnifat N.M.-nin tövsiyə etdiyi müasir əlavələrlə verilmişdir. Muxtarlyamov, L.I. Olbinskaya və başqaları.

Cədvəl 1

1935-ci ildə XII Ümumittifaq Həkimlər Konqresində qəbul edilmiş xroniki ürək çatışmazlığının təsnifatı (müasir əlavələrlə)

Baxmayaraq ki, N.D-nin təsnifatı. Strazhesko və V.X. Vasilenko biventrikulyar (ümumi) xroniki HF-ni xarakterizə etmək üçün əlverişlidir, təcrid olunmuş sağ mədəciyin çatışmazlığının şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz, məsələn, dekompensasiya edilmiş kor pulmonale.

Xroniki ÜÇ-nin funksional təsnifatı Nyu-York Ürək Assosiasiyası (NYHA, 1964) xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək üçün sırf funksional prinsipə əsaslanır. morfoloji dəyişikliklər sistemli və ya ağciyər dövranında hemodinamik pozğunluqlar. Klinik praktikada istifadə üçün sadə və rahatdır və Beynəlxalq və Avropa Kardiologiya Cəmiyyətləri tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunur.

Bu təsnifata görə xəstənin fiziki fəaliyyətə tolerantlığından asılı olaraq 4 funksional sinif (FK) fərqləndirilir (Cədvəl 2).

cədvəl 2

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin funksional vəziyyətinin Nyu-York təsnifatı (dəyişdirilmiş), NYHA, 1964.

Xroniki ürək çatışmazlığının diaqnozunu tərtib edərkən, bir-birini əhəmiyyətli dərəcədə tamamlayan hər iki təsnifatdan istifadə etmək məsləhətdir. Bu vəziyyətdə, N.D.-yə görə xroniki ÜÇ mərhələsi göstərilməlidir. Strazhesko və V.X. Vasilenko və mötərizədə - funksionallığı əks etdirən NYHA-ya görə CH-nin funksional sinfi bu xəstə. Hər iki təsnifatın istifadəsi kifayət qədər asandır, çünki onlar ürək çatışmazlığının klinik əlamətlərinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır.