vərəm həbləri. Xəstəliyin müalicə üsulları

İltihabi xəstəlik Koch çubuqunun səbəb olduğu vərəm adlanır. Daha tez-tez xəstəlik ağciyərlərə, daha az tez-tez dəri və digər orqanlara təsir göstərir. Vərəm əleyhinə preparatlar bakteriyaların böyüməsini və çoxalmasını boğmaq və ya yavaşlatmaq, ciddi fəsadların inkişafının qarşısını ala bilər.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Vərəm əleyhinə dərmanlar tablet və ya inyeksiya şəklində mövcuddur. Birincilər daha tez-tez birincil infeksiya üçün təyin edilir, ikincisi - xəstədə ikinci dəfə vərəm aşkar edildikdə. Beynəlxalq təsnifata görə, bütün fondlar dözümlülüyündən və effektivliyindən asılı olaraq iki sıraya bölünür.

Birinci sıra dərmanlar ən böyükdür terapevtik təsir və tez-tez ilkin vərəm üçün təyin edilir. Bu qrup aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Vərəmin profilaktikası üçün mikroorqanizmlərin birinci qrup dərmanlara qarşı müqaviməti olduqda və ya xəstə artıq kurs keçibsə, ikinci sıra dərmanlar təyin edilir. antibiotik terapiyası. Bu kateqoriyalı dərmanların təsnifatı:

Hər iki vərəm əleyhinə dərman seriyasının təsirsiz olduğu və ya xəstənin bu dərmanlara qarşı dözümsüzlüyü olduğu hallarda ehtiyat dərmanlar təyin edilir. Bunlara daxildir:

Yetkinlərdə vərəmin qarşısının alınması üçün dərmanlar

İlkin profilaktika böyüklərdə vərəm müntəzəm keçid edir tibbi yoxlama və fluoroqrafiya. rentgen ağciyərlər vaxtında diaqnoz qoymağa və xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Bu məqsədlə dərmanlar daha tez-tez birinci dərəcəli vərəmin qarşısının alınması üçün təyin edilir, bunlar arasında Isoniazid üstünlük təşkil edir.

İzoniazid baş ağrısı, angina pektorisi, allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Dərman hamiləlik, qaraciyər və ya böyrək xəstəlikləri üçün təyin edilmir, yüksəkdir qan təzyiqi. Tabletlərə əks göstərişlər və ya dözümsüzlük varsa, həkim onu ​​analoqlarla əvəz edə bilər:

• fenazid;
• Ftivazid;
• Metazid.

Vərəmin təkrarlanması ilə Pirazinamid tabletləri daha çox istifadə olunur. 100 ədəd paketin qiyməti. - 193-220 rubl. Eyni adlı aktiv maddə vərəm lezyonlarının ocaqlarına yaxşı nüfuz edir, bakteriostatik (bakteriyaların böyüməsini boğur) və bakterisid (mikroorqanizmləri öldürür) təsir göstərir.

Pirazinamid istifadə olunur kompleks terapiya Etambutol, Rifampisin, Streptomisin ilə birlikdə vərəm. Standart dozalar Pirazinamid - gündə 1 dəfə xəstənin 1 kq çəkisi üçün 15-25 mq. Dərman tərkibinə və qaraciyər xəstəliyinə qarşı həssaslıq da daxil olmaqla minimum əks göstərişlərə malikdir. Fərdi dözümlülükdən asılı olaraq, aşağıdakılar görünə bilər: yan təsirlər:

• dəri qaşınması;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• ishal;
• gut xəstəliyinin kəskinləşməsi.

Uşaqlarda profilaktika

Vərəm əleyhinə immunitetə ​​nəzarət etmək və diaqnoz qoymaq ilkin infeksiya vərəm, uşaqlara hər il Mantoux testi verilir. Qarşısının alınması tüberkülinin kiçik dozalarının subkutan tətbiqinə, sonra isə orqanizmin reaksiyasının qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Enjeksiyondan sonra məhlulun enjeksiyon yerində xüsusi bir iltihab meydana gəlsə, reaksiya həkim tərəfindən müsbət olaraq qiymətləndirilir və dərmanlar təyin edilir.

Mövcud təsnifatda vərəm əleyhinə dərmanlar adətən dözümlülüyündən və təsirindən asılı olaraq iki sıraya bölünür. klinik effektivlik.

Birinci sıra dərmanlar

Dərmanların əsas qrupu Tərkibinə daxil olan dərmanlar minimal toksikliklə maksimum təsir göstərir.

İkinci sıra dərmanlar

İkinci sıra dərmanlar birinci sıra dərmanlarla müqayisədə vərəmin törədicinə daha zəif təsir göstərir, eyni zamanda insan orqanizmi üçün daha zəhərlidir. Buna görə də, onlar yalnız xəstələrdə Mycobacterium tuberculosis-in birinci sıra dərmanlara qarşı müqaviməti müəyyən edildikdə istifadə olunur. Bu, adətən, artıq antibakterial terapiya aparıldıqdan sonra baş verir, lakin yeni diaqnoz qoyulmuş xəstələrin bir hissəsində ilkin müqavimət Mycobacterium tuberculosis-in dərmana davamlı suşları ilə ilkin infeksiya nəticəsində aşkar edilir.

Ehtiyat dərmanlar

Qarışıq dərmanlar

Vərəm əleyhinə kimyaterapiya dərmanları

istiqamətində fəaliyyət göstərir M.tuberculosis mənşəyinə görə fərqlənən xeyli sayda dərman var, kimyəvi quruluş və fəaliyyət mexanizmi. Əsas müasir təsnifatlar vərəm əleyhinə dərmanların klinik effektivliyi və dözümlülüyü müəyyən edilmişdir.

Beynəlxalq Vərəm Birliyinin vərəm əleyhinə dərmanların təsnifatı

I qrup (yüksək təsirli dərmanlar):

II qrup(orta təsirli dərmanlar):

III qrup(aşağı effektiv dərmanlar):

İzoniazid və rifampisin Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı ən yüksək aktivliyə malikdir, buna görə də yeni diaqnoz qoyulmuş vərəmli xəstələr üçün müasir kimyaterapiya strategiyası bu dərmanların kombinasiyasının istifadəsinə əsaslanır. İzoniazid və rifampisinin digər birinci sıra vərəm əleyhinə dərmanlarla (pirazinamid, streptomisin və etambutol) birləşməsi əksər xəstələri sağaldır. Monkomponent preparatların kombinasiyası ilə yanaşı, birinci sıra dərmanların müxtəlif kombinasiyaları olan vərəm əleyhinə kombinə edilmiş preparatlar istifadə olunur.

İkinci sıra dərmanlar və ya ehtiyat dərmanlar çox dərmana davamlı vərəmin müalicəsində istifadə olunur. Dərmanların seçimi və onların istifadə müddəti vərəmin formasından asılıdır, klinik kurs, əvvəlki müalicənin xarakteri, həssaslıq M.tuberculosis və vərəm əleyhinə dərmanların xəstələr tərəfindən tolerantlığı.

VƏRƏM Əleyhinə DƏRMANLAR I Xətt

İzonikotinik turşu hidrazidin preparatları (GINK)

GINK preparatlarından istifadə olunur klinik praktika 1952-ci ildən GINK-nın aşağıdakı törəmələri məlumdur: izoniazid, ftivazid, metazid, opiniazid.

İzoniazid

Fəaliyyət mexanizmi

Təsir mexanizmi hüceyrə divarında mikolik turşunun sintezinin inhibəsi ilə əlaqələndirilir. M.tuberculosis. İzoniazid çoxalma mərhələsində mikobakteriyalara və bakteriostatik - istirahət mərhələsində bakterisid təsir göstərir. İzoniazid ilə monoterapiya ilə ona qarşı müqavimət sürətlə inkişaf edir (70% hallarda).

Fəaliyyət spektri

İzoniazid həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aktiv vərəmin istənilən forması və lokalizasiyası üçün GINK preparatlarından ən təsirlisidir. Dərmanın atipik mikobakteriyalara qarşı aktivliyi daha aşağıdır.

Farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulur, qanda pik konsentrasiyası qəbul edildikdən 1-3 saat sonra əldə edilir.

Hüceyrələrə və bədənin bütün fizioloji mayelərinə, o cümlədən plevra, CSF, assitik daxil olmaqla toxuma maneələrindən keçir.

Qaraciyərdə metabolizə olunur və inaktivasiya dərəcəsi genetik olaraq sitoxrom P-450 sistemi ilə müəyyən edilir. İnsanlar arasında dərmanın yarı ömrü təxminən 1 saat olan "sürətli inaktivatorlar" və yarı ömrü təxminən 3 saat olan "yavaş inaktivatorlar" var.O, əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Mənfi reaksiyalar

Qaraciyər: hepatotoksiklik, izoniazidlə əlaqəli hepatitə qədər. Risk faktorları: "yavaş inaktivatorlar", müalicə zamanı spirt qəbulu, rifampisinlə birləşmə. Profilaktik tədbirlər: transaminaz aktivliyinə nəzarət (birinci ayda 2 dəfə, sonra isə aylıq).

Sinir sistemi: periferik polineyropatiya, nevrit və ya atrofiya optik sinir, əzələ seğirmeleri və ümumiləşdirilmiş qıcolmalar, hissiyat pozğunluqları, ensefalopatiya, intoksikasiya psixozu. Profilaktik tədbirlər: gündəlik 60-100 mq dozada piridoksin məcburi qəbulu.

Endokrin sistemi: jinekomastiya, qadınlarda dismenoreya, "kushingoid", hiperglisemiya.

Allergik reaksiyalar: səpgi, qızdırma.

GIT: qarın narahatlığı.

Ürək-damar sistemi: arterial hipertenziya, yaşlılarda miokard işemiyasının artması.

Yerli reaksiyalar: girişdə / ilə flebit.

Digər: kəskin həddindən artıq dozada - ürəkbulanma, qusma, görmə və eşitmə qabiliyyətinin pozulması, nitqin pozulması, tənəffüs depressiyası, stupor, koma, konvulsiyalar. Yardım tədbirləri: mədə yuyulması, mexaniki ventilyasiya, venadaxili barbituratlar qısa hərəkət, metabolik asidozun inkişafında piridoksin, osmotik diuretiklər, natrium bikarbonat.

Göstərişlər

Hər hansı bir lokalizasiyanın aktiv vərəminin qarşısının alınması və müalicəsi (əsas dərman) - yalnız digər vərəm əleyhinə dərmanlarla birlikdə.

Əks göstərişlər

Epilepsiya.

ağır psixozlar.

Konvulsiv nöbetlərə meyl.

Poliomielit tarixi.

GINK preparatlarının istifadəsi ilə əlaqədar toksik hepatit tarixi.

Kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.

Xəbərdarlıqlar

Fəaliyyət mexanizmi

Bakterisid təsir göstərir, RNT sintezinin spesifik inhibitorudur.

Fəaliyyət spektri

Rifampisin bir antibiotikdir geniş diapazon Mycobacterium tuberculosis, müxtəlif növ atipik mikobakteriyalara qarşı ən aydın fəaliyyət göstərən hərəkətlər (istisna ilə M. fortuitum), Qram-müsbət kokklar.

Qram-müsbət mikroorqanizmlərə təsir göstərir.

Qram-mənfi kokklar N.meningitidis və N.gonorrhoeae(β-laktamaz əmələ gətirən daxil olmaqla) - həssasdır, lakin müalicə zamanı tez davamlı olur.

Rifampisin qarşı aktivdir H.influenzae(ampisilin və xloramfenikola davamlı olanlar daxil olmaqla), H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, legionella, rikketsiya.

Ailə üzvləri Enterobacteriaceae və fermentativ olmayan qram-mənfi bakteriyalar ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenotrofomonas spp. s.) həssasdırlar. Rifampisin qram-müsbət anaeroblara qarşı aktivdir (o cümlədən C.difficile).

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur. Qida bioavailability azaldır. Maksimum plazma konsentrasiyası 2 saatdan sonra müşahidə olunur.Farmakokinetik parametrlər bir günlük doza və 10-14 gündən çox müalicə müddəti ilə daha sabitdir.

Bəlğəmdə, tüpürcəkdə, burun sekresiyasında, ağciyərlərdə, plevra və peritoneal ekssudatlarda, böyrəklərdə, qaraciyərdə effektiv konsentrasiyalar yaradır. Hüceyrələrə yaxşı nüfuz edir. Vərəmli meningitdə CSF-də effektiv konsentrasiyalarda olur. Plasentanı keçir və içəri daxil olur Ana südü.

Aktiv metabolit yaratmaq üçün qaraciyərdə metabolizə olunur. Bədəndən safra və sidiklə xaric olur və artan doza ilə böyrək ifrazının nisbəti artır. Yarımxaricolma dövrü 1-4 saatdır.

Mənfi reaksiyalar

GIT: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal (adətən müvəqqəti).

Qaraciyər: transaminazaların aktivliyinin artması və qanda bilirubinin səviyyəsi; nadir hallarda - narkotik səbəb olan hepatit. Risk faktorları: alkoqolizm, qaraciyər xəstəliyi, digər hepatotoksik preparatlarla birləşmə.

Allergik reaksiyalar: döküntü, eozinofiliya, anjiyoödem; dəri sindromu(müalicənin əvvəlində), qızartı, üzün və başın dərisinin qaşınması, lakrimasiya ilə özünü göstərir.

Qripə bənzər sindrom: Baş ağrısı, qızdırma, sümük ağrısı (müntəzəm qəbulu ilə daha çox inkişaf edir).

Hematoloji reaksiyalar: trombositopenik purpura (bəzən aralıq terapiya zamanı qanaxma ilə); neytropeniya (daha tez-tez rifampisini pirazinamid və izoniazid ilə birlikdə qəbul edən xəstələrdə).

Böyrəklər: geri dönən böyrək çatışmazlığı.

Göstərişlər

Vərəmin müalicəsi (əsas dərman, səbəbiylə yalnız digər vərəm əleyhinə dərmanlarla birlikdə istifadə edin sürətli inkişaf sabitlik).

Cüzam (klofazimin, dapson, etionamid və s. ilə birlikdə).

Mənfi reaksiyalar

GIT: anoreksiya, ürəkbulanma, pis dad ağızda, çürük bir qoxu ilə gəyirmə, tüpürcək, qusma.

CNS: yuxululuq, halüsinasiyalar, depressiya.

Qaraciyər: hepatitin inkişafına qədər hepatotoksik reaksiyalar.

Göstərişlər

Vərəmin müalicəsi (yalnız digər vərəm əleyhinə dərmanlar uğursuz olduqda).

Əks göstərişlər

Kəskin qastrit.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Ülseratif kolit.

Kəskin mərhələdə qaraciyər sirozu və digər qaraciyər xəstəlikləri.

Hamiləlik.

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Yaş 14 yaşa qədər.

Xəbərdarlıqlar

Dərman qarşılıqlı təsirləri

İzoniazid və rifampisin ilə birlikdə tətbiq edildikdə, ehtimalı toksik lezyonlar qaraciyər və sikloserin ilə birlikdə - nöbetlərin artması.

Xəstələr üçün məlumat

Etionamid ilə birlikdə qəbul edildikdə daha yaxşı tolere edilir portağal şirəsi və ya süd, tercihen yatmazdan əvvəl.

Müalicə müddəti ərzində spirtli içkilər içə bilməzsiniz.

2-3 həftə ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa və ya yeni simptomlar yaranarsa, həkiminizlə məsləhətləşin.

Para-aminosalisil turşusu (PASA)

40-cı illərdən natrium və ya kalsium duzları şəklində klinikada istifadə olunur.

Fəaliyyət mexanizmi

PASK-ın tüberkülostatik təsiri böyümə faktoru olan PABA ilə antaqonizmə əsaslanır. M.tuberculosis. PASK aktiv çoxalma vəziyyətində olan mikobakteriyalara təsir göstərir və istirahət mərhələsində mikobakteriyalara praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Hüceyrədaxili yerləşmiş patogenə zəif təsir göstərir.

Fəaliyyət spektri

PASK yalnız üçün aktivdir M.tuberculosis. Digər mikobakteriyalara təsir göstərmir.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur, lakin mədə-bağırsaq mukozasını qıcıqlandırır. Qaraciyərdə və qismən mədədə metabolizə olunur. Sidiklə ifraz olunur. Hematoloji reaksiyalar: Adekvat təhlükəsizlik məlumatlarının olmaması səbəbindən ana südü ilə qidalanan qadınlara verilməməlidir. Yarı həyat

Qarışıq vərəm əleyhinə dərmanlar

Hazırda vərəm əleyhinə bir sıra kombinə edilmiş preparatlar istifadə olunur. Onlardan bəzilərinin yaradılması ÜST-nin tövsiyə etdiyi vərəmin qısa müddətli kimyaterapiyası üçün protokollarla bağlıdır ki, bu da müalicənin iki mərhələsini əhatə edir: ilkin və davametmə mərhələsi. Qarışıq vərəm əleyhinə preparatlar birinci sıra dərmanların müxtəlif birləşmələridir: rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol. Vərəm əleyhinə kombinə edilmiş dərmanların istifadəsi dövr ərzində ən çox haqlıdır ambulator müalicə və qəbul etməkdə qorxu və ya inamsızlıq ifadə edən xəstələrdə böyük rəqəm tabletlər.

Qarışıq vərəm əleyhinə dərmanlar qəbul edərkən, hər bir komponentin arzuolunmaz təsirinin xüsusiyyətlərini və arzuolunmaz reaksiyaların ümumiləşdirilməsi imkanlarını bilmək lazımdır.

Qarışıq vərəm əleyhinə dərmanlar qaraciyər xəstəlikləri, podaqra, diabet, yaşlı insanlar. Müalicə zamanı qaraciyər funksiyasını, səviyyəsini izləmək lazımdır sidik turşusu qan plazmasında, görmə.

Cədvəl. Vərəm əleyhinə dərmanlar.
Əsas xüsusiyyətlər və tətbiq xüsusiyyətləri

* At normal funksiya böyrək

Statistika göstərir ki, vərəmin 100% müalicəsi xəstəlik keçsə də, demək olar ki, mümkün deyil. erkən mərhələ inkişaf.

Farmakoterapiya

Vərəm üçün terapiya həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Mütəxəssis nəzarəti olmadan dərman qəbul etmək Mycobacterium tuberculosis-in həblərin təsirinə qarşı davamlı olmasına səbəb ola bilər.

Antibakterial dərmanlar

Antibakterial preparatlar öz siyahısına uşaqlar və böyüklər üçün bir sıra sintetik kemoterapi dərmanları və antibiotikləri daxildir. İntravenöz tətbiq üçün tabletlər və ya digər vasitələr ola bilər.

Dərmanlar ilk simptomlarda müalicə olunan əsas dərmanlara və ilk dərmanlar müalicə edilmədikdə qəbul edilən ehtiyatlara bölünür.

Uşaqlar və böyüklər üçün antibiotiklərin əsas çeşidinə Rifamisin və aminoqlikozidlər daxildir.

Uşaqlar və böyüklər üçün bir sıra ehtiyat antibiotiklər daxildir:

• Aminoqlikozidlər
• Uşaqlar və böyüklər üçün bir sıra polipeptidlərdən və bir sıra ftorxinolonlardan antibiotiklər.

Çubuğun təhlükəsi bir, bir neçə və bir sıra dərmanlara davamlı ola bilməsidir.

Çubuğun vərəm əleyhinə dərmanlara ikincil müqavimətinə səbəb olan səbəbdir gen mutasiyaları. Onlar vərəm üçün həblər düzgün təyin edilmədikdə baş verir.

Belə xəstələrə bakteriyaların həssaslığına dair ilkin tədqiqat aparıldıqdan sonra müalicə təyin edilir əczaçılıq məhsulları uşaqlar və böyüklər üçün vərəm əleyhinə. Müalicə müddəti 6 aydır.

Xəstəlik aradan qaldırıldıqda, yeni dərmanlardan biri qəbul edilir - təsir mexanizmi dəqiqliklə qurulmamış perchlozon.

Antifungal dərmanlar

Aktiv və uzunmüddətli istifadə antibakterial agentlər təbii mikrofloranın sıxışdırılmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, xəstənin selikli qişasında, o cümlədən Candida göbələklərində fürsətçi mikroflora çoxalır. Onların həyati fəaliyyətini boğmaq üçün flukonazol təyin edilir.

İmmunomodulyatorlar

Vərəmə qarşı və iltihaba qarşı dərman qəbul etmək, allergiya immunitetin azalmasına səbəb ola bilər. ilə bağlı, kompleks müalicə bir sıra immunomodulyatorlar daxildir. Qəbul et və

Yeni nəsil dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Leykinferon. İltihab əleyhinə, dekoksifikasiyaedici təsirə malikdir və vərəm əleyhinə dərmanların tolerantlığını artırır.
• Vərəmə qarşı ikinci yeni immunomodulyator tüberkülin və BCG peyvəndidir.

Vərəmin müalicəsi

Evdə vərəmin müalicəsi yalnız mümkün deyil, həm də qəbuledilməzdir. Vərəm əleyhinə dərmanların nəzarətsiz istifadəsi ilə Koch çöpü müqavimət inkişaf etdirə bilər. əczaçılıq məhsulları. Vərəm diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstə xəstəxana şöbəsinə yerləşdirilir. Onun iki aya yaxın xəstəxanada qalması lazımdır.

Bu müddət bakteriyaların aktiv şəkildə buraxılmasını dayandırmaq üçün kifayət olmalıdır. Həkimlər xəstənin başqaları üçün təhlükə olmadığını müəyyən etdikdən sonra müalicə ambulator şəraitdə davam etdirilir.

Dərman müalicəsi rejimi

Vərəmi aradan qaldırmağa çalışaraq, dərmanların istifadəsi ilə müalicə alqoritminə düzgün yanaşmaq lazımdır. Xəstəxana şəraitində, iştirak edən həkim xəstələrə qəbul üçün təyin edir - bunlar uşaqlar, eləcə də böyüklər, aşağıdakı adları olan dərmanlar ola bilər:

1. İzoniazid

Bütün bu dərmanlar siyahısı birlikdə istifadə edilməlidir. Doza və nisbətə gəldikdə, bu, hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur - onlar həm uşaqlar, həm də böyüklər ola bilər. Onların qəbulu üç aydır.

Uşaqların qarşısını almaq üçün BCG tətbiq olunur.

Birinci sıra vərəm dərmanları

Birinci sıra xəstəliyin müalicəsi üçün əsas olan dərmanları ehtiva edir. Onların istifadəsi bakteriyaları yatırmaq və xəstəliyin keçidinə nail olmaq üçün lazımdır qapalı forma, bu, ətrafdakı heç kimə zərər verməməsi, yəni ötürülməməsi ilə xarakterizə olunur. Bunlara daxildir:

• İzoniazid

ikinci sıra vərəm dərmanları

İkinci dərəcəli dərmanlar daha ehtiyat və ehtiyatdır. Əsas dərmanlarla müalicə nədənsə nəticə vermədikdə qəbul edilir.

1. İkinci mərhələ müalicənin davamıdır. Birinci mərhələdə başlanmış işləri davam etdirmək və nəticələrini möhkəmləndirmək lazımdır. Həm də bu mərhələnin əsas vəzifəsi xəstəni tamamilə müalicə etməkdir.

Xəstəliyi aradan qaldırarkən, dərman qəbul edərkən nizam-intizam lazımdır. Müalicədə fasilələr, xüsusən də əsassız olanlar varsa, o zaman tam müalicə sayıla bilməz.

Vərəmə qarşı dərmanları iştirak edən həkimin təyin etdiyi miqdarda və vaxt ərzində qəbul etmək lazımdır. Buna görə də, mümkün qədər tez bir zamanda xəstəliyin qarşısını almaq üçün buna ciddi yanaşmaq lazımdır.

Vərəm qrupuna aiddir yoluxucu xəstəliklər. Xəstəliyin törədicisi yüksək canlılığa malik mikobakteriya növüdür. Onlar uzun müddətözlərini təzahür etdirmədikləri zaman aktivləşirlər əlverişli şərait. Statistikaya görə, dünya əhalisinin üçdə biri Koxun çubuqunun daşıyıcısıdır. Universal tibb vərəm icad edilməmişdir və bir sıra ölkələrdə epidemiya problemi həll olunmamış qalır. Bununla belə, mövcud dərmanlar vərəmin müalicəsi üçün insidansı azaltmağa kömək edir.

Nəticədə infeksiya baş verir kəskin eniş toxunulmazlıq. Xəstəliyin inkişafı təhrik edilir aşağı şərtlər həyat, qidalanma, xroniki patologiyalar. Çox vaxt mikobakteriyalar tənəffüs sisteminə təsir göstərir. Lakin onlar həzm, skelet və bədənin digər sistemlərinə də aiddir. Bundan asılı olaraq vərəmin müvafiq dərman müalicəsi təyin edilir.

Vərəm əleyhinə dərmanlar hansılardır

Bərpanın effektivliyi bir sıra tədbirlərlə müəyyən edilir. Buraya ilk növbədə vərəmə qarşı dərmanlar daxildir. Bu kimyaterapiya dərmanları həm xəstəliyin müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Vərəm əleyhinə dərmanlar klinik effektivliyinə görə qruplara bölünür:

1. Yüksək aktivliyin əsas vasitəsi - aşağı toksikliyi olan mikobakteriyalara qarşı.
2. Ehtiyat fondlar - vərəm üçün dərmanlar, çox dərmana davamlı xəstəlik növü üçün.

Vərəm əleyhinə preparatlar bakteriyaların böyüməsini və çoxalmasının qarşısını alır. Müəyyən bir konsentrasiyada bəziləri patogeni məhv edir. Ağciyər vərəmi üçün dərman xəstəliyin forması və mikobakteriyaların müəyyən bir dərmana qarşı müqaviməti nəzərə alınmaqla seçilir.

Şəkil 1. Mycobacterium tuberculosis uzunsov formaya malikdir, ona görə də onlara vərəm çöpü də deyilir.

Vərəm üçün dərman növləri

Müalicə rejimi qruplardan birinə aid olan vəsaitləri əhatə edir. Beynəlxalq təsnifat birinci qrupa aiddir təsirli dərmanlar vərəmə qarşı. Onlar relapsın qarşısını almaq üçün, qarşısının alınması üçün təyin edilir. Onların istifadəsi 1952-ci ildə başladı.

İzoniazid

Təsir mexanizmi, dərmanın mikolik turşunun sintezini maneə törətdiyinə, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almasına əsaslanır. Hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar bakteriyalara qarşı aktivdir. Vərəmə qarşı təsirli bir dərman hesab olunur. Hər yaşda xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, müalicə və profilaktika üçün istifadə olunur. Dərman epilepsiya, ateroskleroz, poliomielit olan xəstələrdə kontrendikedir.

Vərəmə qarşı məşhur bir dərman, lezyonda çox aktivdir. Qəbul edildikdən sonra sürətli absorbsiya baş verir. aktiv inqrediyent. Bəlğəmdə, böyrəklərdə, qaraciyərdə, ağciyərlərdə cəmləşmişdir. Ana südünə daxil olma riski laktasiya dövründə preparatın istifadəsinə imkan vermir. Xəstənin qaraciyəri xəstədirsə, Rifampisin istifadə edilməməlidir.

Şəkil 2. Rifampisin vərəm əleyhinə terapiyada istifadə olunan geniş spektrli antibakterial agentdir.

Pirazinamid

Ağciyər vərəminin müalicəsi üçün bu dərmanın bakterisid təsiri daha az ifadə edilir. Bununla belə, infeksiyanın mərkəzində özünü göstərən sterilizasiyaedici təsir göstərir. Müqavimətindən asılı olaraq yavaş-yavaş çoxalan bakteriyalara təsir göstərir. Xəstəliyin istənilən forması üçün təyin edilir. qadağandır qaraciyər çatışmazlığı.

Bakteriostatik təsiri olan vərəmin müalicəsi üçün təsirli bir dərman. Aktiv maddə etambutol hidroxlorid sorulur mədə-bağırsaq traktının və böyrəklər vasitəsilə xaric edilir. Müalicə kursu 9 ay davam edir və bir neçə mərhələdən ibarətdir. İlkin doza xəstənin çəkisinin hər kiloqramı üçün 15 mq təşkil edir. Gündə bir dəfə Ethambutol qəbul edin. Tədricən dozanı hər kiloqram bədən çəkisi üçün 30 mq-a qədər artırın. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman kreatinin klirensinin göstəricilərindən asılı olaraq təyin edilir. İstifadəyə əks göstərişlər gut, diabetik retinopatiya, hamiləlikdir. Etambutol görmənin azalmasına səbəb ola bilər, kataraktada istifadəsi tövsiyə edilmir, iltihabi proseslər Gözlərdə.

Şəkil 3. Etambutol vərəmin müalicəsində istifadə olunur, çünki xəstəliyin törədicinə güclü bakteriostatik təsir göstərir.

Sizi də maraqlandıracaq:

Streptomisin

Geniş spektrli antibiotik. Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Terapevtik kursun müddəti ilə müəyyən edilir fərdi olaraq. Ağciyər vərəminin müalicəsi üçün bir dərmanın maksimal gündəlik dozası 4 qramdır. İstifadəyə əks göstərişlər: böyrək çatışmazlığı, ürək-damar xəstəlikləri, miyasteniya gravis, beyin pozğunluqları. Vərəmli xəstələrə, hamilə və laktasiya edən qadınlara Streptomisin qəbul etmək qadağandır.

İkinci, ehtiyat, qrupa daxil olan vərəm üçün dərmanların çeşidi daha genişdir. Birinci qrupdan olan dərmanları istifadə etmək mümkün olmadıqda və əvvəlki terapiya verilmədikdə təyin edilir müsbət nəticə.

Şəkil 4. Müalicə üçün geniş spektrli antibiotik olan Streptomisin istifadə olunur vərəm xəstəlikləri enjeksiyonlar şəklində.

Sikloserin

Yarım əsrdən çox istifadə olunur. Bu günə qədər alət sintetik olaraq əldə edilir. Dərman bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir. Bədən mayelərində və toxumalarında maksimum konsentrasiyasına tez çatmağa imkan verən yüksək dərəcədə sorulur. Ana südünə keçə bilir. Bu səbəbdən laktasiya və hamiləlik dövründə kontrendikedir. Uşaqlara qadağandır. Yetkinlərdə vərəm üçün dərman qəbul etmək baş ağrısı, yuxululuq və qıcıqlanmaya səbəb olur. Vərəmin yüngül formalarında preparat xəstəliyin istənilən mərhələsində təyin edilir.

Şəkil 5. Antibakterial agent Sikloserin digər dərmanlara davamlı vərəm patogenlərinin böyüməsini ləngidir.

Kanamisin

Məşhur dərman, bakteriyalara qarşı yüksək aktivlik müxtəlif növ. Vərəm üçün tətbiq sxemi: böyüklər üçün - altı gün ərzində gündə bir dəfə 1 g, uşaqlar üçün - gündə 15 mq. Yeddinci gün - fasilə. Kursun müddəti və müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Kanamisini nefrotoksik və ototoksik təsiri olan antibiotiklərlə birlikdə təyin etməyin. Dərman eşitmə problemləri, həzm sistemi xəstəlikləri və hamilə qadınlar üçün kontrendikedir.

Şəkil 6. Kanamisin məhlulu dərmana davamlı vərəm xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Metazid

İzonikotinik turşu hidrazidin törəməsi. Bu agentin təsir mexanizmi patogen bakteriyaların membranını zədələmək, onların ölümünə səbəb olmaq qabiliyyətidir. Gündəlik doza böyüklər üçün 2 q, uşaqlar üçün 1 q dərmandır. 2-3 dozaya bölünür. Dərman vərəmin istənilən forması üçün istifadə olunur. Mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı, ürək xəstəliyi olan xəstələrə qadağandır. Vərəmin müalicəsi prosesində fundusun vəziyyətini yoxlayın.

Şəkil 7. Metazid, Mycobacterium tuberculosis-in aktiv şəkildə çoxalmasına qarşı bakterisid təsir göstərir.

Etionamid, Protionamid

Bu dərmanların quruluşu əsasən oxşardır. Lezyonda bakteriostatik təsir göstərərək, vərəm mikobakteriyalarının çoxalmasını maneə törədirlər. Dərmanlar 14 yaşdan yuxarı xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Dərmanların ana südünə keçmə qabiliyyəti müəyyən edilməmişdir. Görünüşün qarşısını almaq üçün arzuolunmaz nəticələr, laktasiya dövründə dərmanlar istifadə edilmir.

Şəkil 8. Protionamid tabletlər şəklində mövcuddur, digər vərəm əleyhinə dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Tioasetazon

Vərəmə qarşı təsirli sintetik antibiotik. Yalnız yeməkdən sonra qəbul edin böyük miqdar su. Müalicə zamanı böyrəklərin fəaliyyətinə nəzarət etmək vacibdir. Aqranulositoz aşkar edilərsə, dərman qəbul etməyi dayandırın. Tiosetazon vərəmli meningit müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Cədvəldə asılı olaraq vərəm əleyhinə dərmanların dozaları göstərilir yaş kateqoriyası xəstə və seçilmiş vərəm strategiyası.

Vərəm üçün dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətləri

Kompleks yanaşma tam bərpasını təmin edin. Müalicə vərəm toxunulmazlığı gücləndirməyə yönəlmiş tədbirlərlə müşayiət olunur. Terapevtik kompleks bir çoxunu nəzərdə tutur təsirli dərmanlar vərəmdən. Dərmanlar xəstəliklə daha effektiv mübarizə aparmağa kömək edən müəyyən hərəkətlərə malikdir. Patogenin dərmana qarşı müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq üçün vərəm üçün dərmanlar kəsilməməlidir. Dərman rejiminə riayət etmək vacib olan tam bir müalicə kursu aparılır.

Şəkil 9. Vərəmin müalicəsində vərəm əleyhinə dərmanların qəbulu rejiminə ciddi riayət etmək vacibdir.

Vərəm əleyhinə dərmanların yan təsirləri

Ağciyər vərəminin müalicəsi üçün dərmanlar toksikdir. Onların əksəriyyəti müxtəlif yan təsirlərə səbəb olur. Belə olur toksik ağırlaşmalar və allergik reaksiya. Birinci halda, müalicənin müddəti, dozası, fərdi xüsusiyyətlər orqanizm. Dərman qəbul etdikdən sonra xəstənin vəziyyətində pisləşmə, işin pozulması var daxili orqanlar. Allergik təzahürlər daha tez-tez preim antibakterial agentləri sonra müşahidə. Üzərində səpgilər şəklində ifadə edilir dəri, qaşınma, rinit, anjioödem. Xüsusi bir təhlükə var anafilaktik şok səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Allergik reaksiya antigen dərmanına və metabolik məhsullara cavab olaraq baş verir. Nəzarətsiz qəbul vərəm əleyhinə dərmanlar insan sağlamlığına xələl gətirə bilər.

Şəkil 10. Dərinin qaşınması xəstənin vərəm əleyhinə dərmanına qarşı allergiyanın əlaməti ola bilər.

Qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr narkotik qəbulundan mümkündür. Müalicə, nəzərə alınmaqla, anamnez və tam müayinə aparan bir həkim nəzarəti altında aparılır. laboratoriya testləri, fluoroqrafiya. İstənilən poliklinika və ya vərəm xəstəxanası tərəfindən hazırlanır. Bundan sonra vərəmin hansı dərmanlarla müalicə olunacağı müəyyən edilir konkret hal. Xəstəliyin klinik gedişatına əsasən, müalicə rejimi. Dərmanlar kiçik dozalarda təyin edilir, zaman keçdikcə artır. minimuma endirmək yan təsirlər kimyəvi dərmanlar hər hansı bir kömək xalq müalicəsi vərəmdən. Onu seçərkən bir ftiziatr ilə məsləhətləşmə tələb olunur.

Qidalanmaya görə, toxunulmazlığa və bədəninizə tamamilə əhəmiyyət vermirsiniz. Siz ağciyər və digər orqanların xəstəliklərinə çox həssassınız! Özünüzü sevməyin və yaxşılaşmağa başlamağın vaxtıdır. Pəhrizinizi tənzimləmək, yağlı, unlu, şirin və spirti minimuma endirmək təcilidir. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yeyin. Vitamin qəbul edərək orqanizmi qidalandırın, içmək daha çox su(dəqiq təmizlənmiş, mineral). Bədəni sərtləşdirin və həyatda stresin miqdarını azaldın.