Patoloji sınıqların müalicəsi. Patoloji qırıq nədir

İnsan bədəni hər şeyin bir-biri ilə əlaqəli olduğu vahid bir sistemdir. Hər hansı bir xəstəlik, əgər əldə edərsə xroniki forma və davam edir uzun müddət, nəticədə sümüklərimizin və oynaqlarımızın gücünə mənfi təsir göstərəcək.

Xüsusilə ağır formaları- ciddi pelvik orqanların disfunksiyası, həssaslığın itirilməsi alt ekstremitələr, ayaqların iflici.

Koksiks və sakrumda

Kəskin ağrı ayaqlara, ombalara, bel bölgəsinə yayılır və gəzinti, defekasiya, duruş dəyişdirərkən güclənir.

Beləliklə, onurğanın patoloji qırıqlarının simptomları yoxdur əsas fərqlər normal sınıqlardan. Xüsusi bir fərq, patoloji qırıqlarda travmatik təsirin minimum gücüdür. Məhz bu səbəbdən onlar uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilirlər və yalnız həkimə müraciət etdikdən sonra diaqnoz qoyulur.

Diaqnostika

Son diaqnoz çoxsaylı tibbi manipulyasiyaların, laboratoriya və instrumental müayinələrin nəticələrinə əsaslanır.

MRT avadanlığı

İlkin mərhələdə həkim hər hansı birini müəyyən etmək üçün xəstənin xəstəlik tarixini və anamnezini araşdırır xroniki xəstəlik, patoloji sınığın əsas səbəbi oldu.

Hamısı arasında laboratoriya tədqiqatı bu halda, ən məlumatlı olacaq ümumi təhlil qan. Bu analiz nəticəsində əldə edilən məlumatlara əsasən, orqanizmdə hansı mənfi prosesin baş verdiyi qənaətinə gələ bilərik.

Patoloji sınıqların instrumental diaqnostikası daxildir:

  1. X-ray (sınığın yerini, şiddətini təyin edin).
  2. Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə (vertebra strukturunu araşdırmaq və yumşaq toxumaların zədələnməsini qiymətləndirmək imkanı verir).
  3. Sintiqrafiya və kontrastlı miyeloqrafiya (metastazların mövcudluğunu aşkar edir).
  4. Densitometriya (şübhəli osteoporoz üçün göstərilir).
  5. Biopsiya.

Müalicə

Müalicə ilk növbədə zədəyə səbəb olan xəstəliyi düzəltməyə yönəldiləcəkdir. Terapiya konservativ və cərrahi ola bilər.

Konservativ terapiya

Müalicə pastel rejiminə riayət etməkdən, fiksasiya cihazlarından istifadədən və ibarətdir dərman müalicəsi. Bir sınıqda boyun ortopedik istifadə edin Şanslı yaxalıq, onurğanın digər hissələrinin qırıqları ilə bandajlar və korsetlər göstərilir. Xəstəyə tənzimlənən arxa dayağı olan sərt çarpayı lazımdır. Xüsusilə çətin hallar müraciət edin skelet dartma yüklə.

Şanslı yaxalıq

Konservativ terapiya üsullarının köməyi ilə patoloji qırıqların müalicəsi prosesi sümük toxumasının strukturunu bərpa etmək qabiliyyətinin azalması səbəbindən çox gecikdirilə bilər.

Əgər a konservativ müalicə istənilən nəticəni gətirmir, ondan sonra və əksər hallarda zədədən dərhal sonra cərrahi müalicə təyin edilir.

Cərrahiyyə

Metod seçimi taktikası cərrahi müalicə xəstəliyi təhrik edən faktordan asılı olaraq müəyyən edilir. Cərrahi müalicə zədələnmiş vertebranın və bitişik vertebranın daha da deformasiyasının qarşısını alır aşağıdakı prosedurlardan istifadə etməklə:

  1. Endoprotezlər.
  2. Vertebroplastika (xüsusi sümük sementi ilə onurğa gövdəsinin gücləndirilməsi).
  3. Kifoplastika (onurğanın itirilmiş hündürlüyünü bərpa etmək üçün onurğa gövdəsinə hava balonunun daxil edilməsi və onun boşluğunun sümük sementi ilə doldurulması).
  4. Deformasiyaya uğramış vertebranın greftlə dəyişdirilməsi.
  5. Xüsusi cihazlardan (dırnaqlar, sancaqlar, vintlər, lövhələr və ya İlizarov aparatı) istifadə edərək onurğanın zədələnmiş seqmentinin fiksasiyası.

Onurğanın patoloji sıxılma sınığının cərrahi müalicəsi ilk növbədə vertebroplastika və kifoplastikadan istifadə edərək onun hündürlüyünü bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Mürəkkəb sıxılma sınığı üçün, açıq əməliyyat onurğa beyni və sinir köklərini sıxan vertebra hissələrini çıxarmaq üçün, bundan sonra vertebra seqmenti xüsusi bir metal konstruksiya ilə sabitlənir və vertebra gövdəsi sümük sementi ilə doldurulur.

Onurğa şişləri olan xəstələrin müalicəsinin taktikası bir qədər fərqli olacaq. Benign tipli formasiyalar ilə, təsirlənmiş ərazinin tamamilə çıxarılması, vəziyyətində həyata keçirilir bədxassəli neoplazmalar radiasiya terapiyası və kemoterapiyadan istifadə.

Metastazlı onurğanın patoloji sınığının cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər: şiddətli ağrı, nevroloji pozğunluqların inkişafı, əhəmiyyətli məhv. sümük quruluşu fəqərələr.

Bu əməliyyatın mürəkkəbliyini və riskləri nəzərə alaraq, yalnız xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra biləcəyi təqdirdə həyata keçirilməlidir.

Reabilitasiya

Onurğanın patoloji qırılmasından sonra reabilitasiya müddəti təxminən bir il davam edir. Ömrünün qalan hissəsi boyunca keçməlisən planlaşdırılmış yoxlamalar həkim, yükdə müəyyən məhdudiyyətlərə əməl edin.

Reabilitasiyada mühüm rol zədəyə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi ilə oynayır.

Reabilitasiya prosedurları kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

  • fizioterapiya;
  • fizioterapiya məşqləri (LFK);
  • masaj;
  • balanslaşdırılmış pəhriz.

Fizioterapiya

Onlar zədədən sonrakı ilk günlərdən təyin edilir və şişkinliyi azaltmaq, ağrıları azaltmaq, toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır. Bir qayda olaraq, onurğanın patoloji sınığı halında, impuls cərəyanları, maqnitoterapiya, elektroforez, vibroterapiya.

Terapevtik məşq (LFK)

Təlimatçının nəzarəti altında yükün tədricən artması prinsipi əsasında həyata keçirilir. Məşq terapiyası yataq yaralarının yaxşı qarşısının alınmasıdır, əzələ tonusunun, oynaqların hərəkətliliyinin, qan dövranının bərpası prosesini aktivləşdirir, zədələnmiş toxumaların bərpasını stimullaşdırır.

Masaj

Ağrıları aradan qaldırır, əzələ tonusunu azaldır, toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırır. Masaj müalicənin ilk günlərindən edilə bilər, xəstə sağaldıqca bir seansın vaxtı artır. Tam sağaldıqdan sonra profilaktik tədbir kimi mütəmadi olaraq masaj kurslarından keçmək tövsiyə olunur.

Balanslaşdırılmış pəhriz

Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün xəstənin gündəlik rasionunda silikon, maqnezium, kalsium, vitaminlərlə zəngin qidalar (balıq və dəniz məhsulları, süd məhsulları, paxlalılar, qoz-fındıq, təzə otlar, qarabaşaq və yulaf ezmesi və s.) olmalıdır.

Nəticə

Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərkən və kompleks müalicə zədəsiz onurğanın patoloji sınığı onurğa beyni sağalma proqnozu əlverişlidir. Xüsusi diqqət residivlərin və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bu zədələnməyə səbəb olan xəstəliyin müalicəsinə diqqət yetirməlidir.

Əsas simptomlar:

  • Sınıq yerində ağrı
  • Əzaların əyriliyi
  • Təsirə məruz qalan ərazidə şişkinlik
  • formalaşması kallus

Patoloji qırıq - metabolik və ya dağıdıcı proseslərin baş verməsi səbəbindən meydana gələn sümük bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunur. əlamətdar adi bir sınıqdan kiçik bir travmatik amil fonunda inkişaf edən bir qırıqdır.

Bu vəziyyətin inkişafının əsas səbəbi neoplazmaların meydana gəlməsidir fərqli təbiət sümük toxumasında. Bundan əlavə, belə bir xəstəliyə səbəb olan xəstəliklərin kifayət qədər geniş siyahısı var.

Travmatik qırıqlarla müqayisədə patoloji olanlarda belə bir ifadə yoxdur klinik şəkil. Semptomların əsası təsirlənmiş seqmentin yüngül, yüngül şişməsidir və əhəmiyyətli yerdəyişmə olduqca nadirdir.

Yalnız xəstənin instrumental müayinələri əsasında düzgün diaqnoz qoymaq mümkündür. Patologiyanın müalicəsi çox vaxt cərrahi əməliyyatı əhatə edir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı xəstəliyə xidmət edəndən asılı olaraq fərqlənən bir neçə dəyər ayırır. etioloji amil. Beləliklə, ICD-10 kodu - M 80-M 84.4 olacaq.

Etiologiyası

Uşaqlarda və böyüklərdə bütün hallarda patoloji qırıqlar əvvəllərdir ciddi xəstəlik sümük toxumasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərən. Bununla belə, olduqca tez-tez oxşar vəziyyət xəstəliyin ilk əlamətidir.

Beləliklə, əksər hallarda belə bir təzahür aşağıdakıların fonunda inkişaf edir:

  • sümüklərin bədxassəli və ya benign neoplazmalarının formalaşması. Təxminən 50% hallarda bu, soliter kistlərin görünüşü ilə bağlıdır;
  • lifli osteodistrofiyanın gedişi və ya;
  • inkişaf və ya Recklinghausen sindromu - patoloji sümük qırıqları 40% hallarda diaqnoz qoyularkən;
  • bədxassəli nəhəng hüceyrəli neoplazmaların görünüşü. Diqqətəlayiqdir ki, belə bir pozuntu tez-tez ilkin xərçəngdə bir neçə dəfə daha az metastatik proses səbəbindən görünür. Metastaz zamanı sınıqların bir xüsusiyyəti onların çoxluğudur, tez-tez instrumental diaqnostika zamanı xəstələrdə eyni vaxtda müəyyən bir sümüyün bütövlüyünün pozulmasının üç ocağına qədər aşkar edilir;
  • osteoplastik sümük karsinozu;
  • ən çox yayılmış formasıdır xoşxassəli formasiyalar, patoloji qırıqlarla mürəkkəbləşir;
  • - əsas risk qrupunu postmenopozal yaş kateqoriyasındakı qadın nümayəndələr təşkil edərkən. Tez-tez bud sümüyü boynunun sınığı var, radius və fəqərələr. Bu, təkcə əlilliyə deyil, həm də səbəb ola bilər ölümcül nəticə;
  • kimi xəstəliklərin inkişafı;
  • kallusun əmələ gəlməsi;
  • osteopsatiroz və qeyri-kafi osteogenez kursu;
  • geniş diapazon osteoartropatiya;
  • nevrogen pozğunluqlar;
  • abseslər - bu, onurğanın patoloji qırıqlarının ən çox yayılmış mənbələrindən biridir;
  • və üçüncü - bu fonda tez-tez ayaq sümüyünün bütövlüyünün pozulması var.

Bir neçə dəfə daha az tez-tez belə sümük qırıqlarına aşağıdakı xəstəliklər səbəb olur:

  • anadangəlmə sifilis;
  • uşaq;

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən birinin gedişatına görə, bir sınıq provokatoru ola bilər:

  • kiçik hündürlükdən düşmə;
  • sürüşdürün;
  • həddindən artıq əzələ gərginliyi.

Təsnifat

Ortopediya və ya travmatologiya sahəsində mütəxəssislər uşaqlarda və böyüklərdə bir neçə növ patoloji qırıqları ayırırlar. Ən çox istifadə olunan təsnifatlar bunlardır:

  • dərinin bütövlüyünə görə - açıq və qapalı bölünür;
  • oynağın iştirakından asılı olaraq - intraartikulyar və ekstraartikulyar var;
  • kursun şiddətinə görə - onlar tam və natamam ola bilər.

Formasından asılı olaraq, bir çox xəstəliyin belə bir komplikasiyası aşağıdakı formalarda mövcuddur:

  • spiral;
  • əyri;
  • uzununa;
  • eninə;
  • parçalanmış;
  • paz şəklində;
  • döyülmüş;
  • Onurğanın sıxılma sınıqları ən çox yayılmışdır.

Simptomlar

Əsas klinik təzahür həm uşaqda, həm də böyüklərdə belə bir patoloji yuxarı və ya aşağı ətrafın əyriliyidir. Bu təhrif səbəb ola bilər:

  • təkrarlanan qırıqlar;
  • çatlaq əmələ gəlməsi;
  • əzələ hipotrofiyası.

Əlavə əlamətlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

  • yüngül və ya orta dərəcədə ağrı sindromu, lokalizasiyası patologiyanın hansı sümüyə təsir etdiyinə görə fərqlənəcəkdir. Məsələn, yaxası sümüyünün sınığı ilə ağrı yuxarı hissədə lokallaşdırılacaq sinə, məğlub etmək bud sümüyü ayağında ağrıya səbəb olacaq, gəzinti zamanı axsaqlıq daha az yaygındır. Kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulması olduqca nadirdir, lakin belə ciddi hallarda belə, maksimum şiddətdə ağrı hissləri bənzəyəcəkdir;
  • yüngül şişlik problem sahəsi;
  • sümük iliyinin formalaşması.

Diaqnoz zamanı əhəmiyyətli yerdəyişmə və qanaxma nadir hallarda aşkar edilir. Ən çox müşahidə olunan simptomlar bunlardır:

  • sıxılma lezyonları;
  • əyilmələrin və böyük çatların görünüşü;
  • boru sümüklərinin girinti və ya sınığı.

Yuxarıda göstərilən amillər, həmçinin patoloji hərəkətliliyin olmaması xəstələrin ixtisaslı yardıma gec müraciət etmələrinə səbəb olur.

Bəzi hallarda bu simptomlar müşayiət oluna bilər klinik əlamətlər səbəb ola biləcək xəstəlik patoloji qırıq körpücük sümüyü, femur boynu, aşağı ayaq, qabırğa və ya onurğa.

Diaqnostika

Semptomlar baş verərsə, bir travmatoloqa müraciət edilməlidir, lakin əlavə diaqnostik tədbirlər ortoped və ya onkoloq tərəfindən də aparıla bilər.

Müəssisə düzgün diaqnoz geniş spektrli instrumental müayinələrin həyata keçirilməsinə əsaslanır, lakin diaqnozda sonuncu yeri belə tibbi manipulyasiyalar tutmur:

  • xəstənin tibbi tarixi və həyat tarixi ilə tanışlıq - onurğanın patoloji sınığının və ya hər hansı digər lokalizasiyanın sümük bütövlüyünün pozulmasının təxribatı ola biləcək xroniki bir xəstəliyi müəyyən etmək;
  • problem sahəsinin palpasiyasından ibarət hərtərəfli fiziki müayinənin həyata keçirilməsi. Bu proses zamanı klinisist xəstənin reaksiyasına nəzarət edir;
  • xəstənin ətraflı sorğusunun aparılması - əsas simptomların şiddətini və əlavə əlamətlərin mümkün mövcudluğunu müəyyən etmək.

Laboratoriya tədqiqatları arasında ən böyük diaqnostik dəyər ümumi klinik qan testinə malikdir. Omba, qabırğa, körpücük sümüyü və ya digər sümüklərin patoloji sınığı bəzən müəyyən bir patologiyanın ilk simptomu kimi çıxış etdiyi üçün bu diaqnostik tədbir xəstənin orqanizmində hansı mənfi prosesin baş verdiyini öyrənməyə kömək edəcək.

Instrumental diaqnostika daxildir:

  • rentgenoqrafiya - prosedur belə bir patologiyanın inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün ən böyük əhəmiyyət kəsb edir;
  • CT və MRT - problem sahəsinin dəqiq şəklini əldə etmək və sümüyün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır ki, bu da bud boynunun və ya qabırğanın, körpücük sümüyünün və ya aşağı ayağın, onurğanın və ya kəllənin patoloji sınığının formasını təyin etməyə kömək edəcəkdir. ;
  • sintiqrafiya - metastazların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir;
  • densitometriya - prosedur osteoporoz şübhəsi üçün göstərilir;
  • biopsiya - bəzən körpücük sümüyü və ya hər hansı digər lokalizasiyanın sınığının görünüşünə səbəb olan təxribatçı xəstəliyin təbiətini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə

Patoloji qırıqların müalicə rejimi həmişə cərrahi xarakter daşıyır və aşağıdakı məqsədlərə çatmağa yönəlib:

  • kupa ağrı;
  • patoloji qurbanlarına qayğı göstərmək;
  • erkən bərpa;
  • təkmilləşdirilməsi psixo-emosional vəziyyət xəstə;
  • ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Patoloji sınıqların cərrahi müalicəsinin taktikası etioloji faktorla diktə edilir. Xoşxassəli formasiyalar ilə təsirlənmiş ərazinin tam kəsilməsi göstərilir və bədxassəli şişlər zamanı kemoterapi və radiasiya terapiyası ön plana çıxır.

Digər hallarda müraciət edin:

  • endoprostetika;
  • təsirlənmiş seqmentin sümük sementi ilə gücləndirilməsi;
  • qüsurun greftlə dəyişdirilməsi;
  • sümük parçalarının dırnaqlar, lövhələr, sancaqlar, vintlər və ya İlizarov aparatı ilə bərkidilməsi.

Qarşısının alınması və proqnozu

spesifik profilaktik tədbirlər, körpücük sümüyü, bud sümüyünün, aşağı ayağın və ya hər hansı digər sümüyün patoloji qırıqlarının meydana gəlməsi barədə xəbərdarlıq. İldə yalnız bir neçə dəfə ziyarət etməlisiniz. tam yoxlama in tibb müəssisəsi bütün mütəxəssisləri ziyarət etməklə. Bu, ya patoloji prosesin gedişatını müəyyən etməyə, ya da müəyyən etməyə imkan verəcəkdir erkən mərhələ belə bir xəstəliyə diaqnoz qoyun.

Proqnozlara gəlincə, çox vaxt əlverişlidir - patoloji qırıqlar təhlükəsiz şəkildə sağalır. Bununla belə, təxribat xəstəliyinin ağırlaşmalarının inkişafı haqqında unutmayın.

ilə məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Onurğanın patoloji qırıqlığının səbəbi dağıdıcı sümük prosesləridir. müxtəlif etiologiyalar. Belə zədələrin özəlliyi ondan ibarətdir ki, sümüyü normal məişət yükləri altında və ya minimal dərəcədə qırır xarici təsir. Bu, əyildikdə, kiçik bir yük qaldırarkən, öskürərkən, uzun müddət gəzəndə və ya insanın kürəyinə vuranda baş verə bilər.

Dəqiq diaqnoz instrumental müayinədən sonra qoyulur. Çox vaxt xəstəliyi məğlub etməyin yeganə yolu cərrahi müdaxilənin köməyi ilə olur.

Çox vaxt hər hansı bir lokalizasiyanın onurğa zədələri osteoporozdan qaynaqlanır, bu, sürətlənmiş demineralizasiya və gecikmiş osteosintez ilə xarakterizə olunur. Vertebral cisimlərin patoloji qırıqlarına səbəb ola bilər müxtəlif xəstəliklər sümük rezorbsiyası və ya ümumi metabolik pozğunluqlar, o cümlədən skeletin elementləri ilə müşayiət olunur.

Onurğaların məhv edilməsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

  • müxtəlif lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin metastazları;
  • sümük qalınlığında kistlərin, hemanjiyomların əmələ gəlməsi;
  • qığırdaq toxumasının xoşxassəli neoplazmaları;
  • hiperfunksiya qalxanvarı vəzi;
  • müxtəlif etiologiyalı osteomielit, o cümlədən vərəm, sifilis səbəb olanlar;
  • helmintozlar (exinokokkoz);
  • müxtəlif dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
  • sümük formalaşmasının anadangəlmə pozğunluqları;
  • ağır beriberi, xüsusilə vitamin D olmaması;
  • qan xəstəlikləri;
  • onurğanın strukturunda anomaliyalar.

Adətən osteoporozla əlaqəli sümük zədələnməsi yaşlı insanlarda, cinsi zəiflik fonunda baş verir.

Zərərlərin lokalizasiyası

Fəqərənin müxtəlif seqmentləri patoloji sınıqlara məruz qalır, lakin alt torakal bölgə və aşağı arxa daha tez-tez zədələnir, çünki onlar yaşayırlar. maksimum yük həyat prosesində. Sümük sınıqlarının ən böyük faizi sıxılma müxtəlifliyinə aiddir. Onurğanın sıxılma sınığının baş verməsi, kritik bir mərhələyə çatmış osteoporozun bir komplikasiyasını göstərir. Xəstəliyin bu mərhələsində belə xəsarətlər hər beşinci xəstədə baş verir.

Sınığın xarakterik bir əlaməti, rentgen şüaları ilə aşkar edilən vertebral gövdənin hündürlüyünün azalmasıdır. Məhz bu simptom zərərin dərəcəsini təyin etmək üçün əsasdır. Birinci dərəcədə onurğanın hündürlüyü 35% azalır, ikincidə onun hündürlüyü 2 dəfə azalır, inkişaf etmiş mərhələlərdə isə onun azalması 50%-i keçir.


Onurğa gövdəsinin ön hissələri daha həssasdır. Onlar posterior hissələrdən daha sürətli məhv edilir, buna görə də tədricən vertebra paz şəklində olur.

Patologiyanın əlamətləri

Onurğanın sınıqlarının təzahürləri: zədələnmənin lokallaşdırıldığı onurğanın bölgəsində ağrı, təsirlənmiş vertebra bölgəsində aktiv və passiv hərəkətlərin həcminin məhdudlaşdırılması.

Müayinə zamanı aşkar edilir: dərinin şişməsi, bəzən - zədə sahəsində dərialtı qanaxmalar.

Xüsusiyyət: ağrı sindromu ağrı kəsicilərinin və iltihab əleyhinə dərmanların təsirinə yaxşı cavab vermir, baxmayaraq ki, tez-tez orta dərəcədə ağrılı bir xarakter daşıyır. 1-2 ay davam edə bilər, tədricən azalır və arxada daimi diskomfort hissinə çevrilir. Bu, xəstənin nevrotizminə, yuxusunun pozulmasına, əsəbiliyə səbəb olur.

Əgər sınıq onurğa kanalını əhatə edirsə və onurğa beyni zədələnirsə, bu, mürəkkəb hesab olunur. Sümük parçalarının yerdəyişməsi klinikanı daha parlaq edir, çünki təzyiq var Sümük iliyi və sinir kökləri. Bu, təbiəti zərər səviyyəsi ilə müəyyən edilən ağır nevroloji pozğunluqlara gətirib çıxarır.

Yaralanmanın lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edən xüsusi simptomlar:

  1. Servikal - boyundakı ağrı, başın arxasına yayılır. Onurğa beyninə sümük parçalarının təzyiqi ilə baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, hıçqırıq və udma çətinliyi narahat edir. Tənəffüs və ürək dayanması, kobud motor pozğunluqları mümkündür.
  2. Torakal bölgə - interscapular bölgədə ağrı, müayinə zamanı, kəskin əzələ gərginliyi, onurğanın deformasiyası, qarın əzələlərinin bəlkə də refleks gərginliyi. Mürəkkəb bir forma tənəffüs funksiyasının, həssaslığın və fizioloji funksiyaların pozulmasına, əzaların iflicinə, huşun itirilməsinə səbəb olur.
  3. Bel bölgəsi - ağrı səbəbindən xəstə hərəkət etməməyə və arxası üstə uzanmağa meyllidir. Sinir strukturlarının sıxılması ilə pelvik orqanların pozğunluqları və ayaqların iflici inkişaf edir.
  4. Sakrokoksigeal bölgə - omba, ayaq və düz bağırsağa yayılan şiddətli ağrı.


Onurğanın zədələnməsinin aşkarlanması yolları

Həkim zədələnmənin şərtlərinə xüsusi diqqət yetirir. Artan sümük kövrəkliyinin səbəbini müəyyən etmək vacibdir.

Xəstə müayinə olunur. Onurğa cisimlərinin əvvəlki sınıqları və ya uzun müddət davam edən osteoporoz tarixi varsa, tez-tez yanal əyrilik ilə kifoz meydana gəlir. Onurğanın deformasiyasına əlavə olaraq, təsirlənmiş ərazidə hematom və ödem aşkar etmək mümkündür.

Travmatoloq palpasiya zamanı ağrıları aşkar edir, xəstənin ayağa qalxmaq və ya dönmək cəhdləri ilə daha da güclənir. Şiddətli ağrı səbəbindən passiv hərəkətlərin həcmi də kəskin şəkildə məhdudlaşır.

Nevroloji çatışmazlıq görünəndə, lazımi müalicəni təyin edən müvafiq mütəxəssisin məsləhətləşməsi tələb olunur.

Laboratoriya üsulları:

  • tam qan sayı - leykositoz da daxil olmaqla orta dərəcədə iltihablı dəyişikliklər, ESR artımı, anemiyanın təzahürləri mümkündür;
  • biokimyəvi qan testi - kalsium səviyyələrində dalğalanmalar, artım qələvi fosfataza, protein fraksiyalarında dəyişikliklər;
  • sidik analizi - sümük skeletinin bir hissəsi olan kalsium və kollagenin metabolitlərinin olması.

Təcili olaraq rentgen çəkilir. Onun köməyi ilə yalnız zədənin lokalizasiyası və şiddəti deyil, həm də zədələnmənin mümkün səbəbi kimi xidmət edən sümük rezorbsiyasının olması da müəyyən edilir. Çox vaxt sınıq diaqnozu kallus aşkar edildikdə qoyulur.

Neyroimaging və təkcə sümük toxumasının deyil, həm də onurğa beyninin zədələnməsinin qiymətləndirilməsi üçün maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Sınıq yerini və vertebranın məhv dərəcəsini aydınlaşdırmaq kompüter tomoqrafiyasına imkan verəcəkdir.

Sümük iliyi kanalının vəziyyəti və onun məzmunu miyeloqrafiyadan istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər.

X-ray densitometriyası demineralizasiya dərəcəsini təyin etməyə kömək edəcəkdir. O içəri uğursuz olmadan xüsusilə yaşlılarda osteoporoz şübhəsi halında həyata keçirilir.

Sümük metastazlarını aşkar etmək üçün sintiqrafiya istifadə olunur - radioaktiv izotopların tətbiqi.

Müalicə strategiyası

Onurğanın sınığı şübhəsi varsa, yaxınları və ya başqaları dərhal travmatologiya və ortopediya şöbəsinə bir şəxsin təcili çatdırılması üçün təcili yardım çağırmalıdırlar. Təsirə məruz qalan onurğanın son dərəcə diqqətlə və etibarlı şəkildə bərkidilməsi ilə sərt bir xərəkdə düzgün daşınması çox vacibdir. Anestezik dərmanı əvvəlcədən tətbiq etmək məsləhətdir.


Terapiya kompleksdir, o cümlədən dərmanlara məruz qalma, fizioterapiya və zəruri hallarda ortopedlərin və neyrocərrahların aktiv köməyi.

Bir qayda olaraq, ciddi immobilizasiya tətbiq olunur - ortopedik çarpayıdan istifadə edərək yataq istirahəti, korsetlər, o cümlədən servikal onurğanın sınıqları üçün Shants yaxası. Bir neçə vertebranın məhv edilməsi və ya ağırlaşmaların olması ilə skeletin çəkilməsi həyata keçirilir.

Patoloji sınığın müəyyən edilməsində bir mütəxəssisin əsas vəzifəsi belə bir sınığı təhrik edən əsas xəstəliyi müəyyən etməkdir. təhlükəli zədə. Axı, terapiya xüsusi olaraq artan sümük kövrəkliyinin etiologiyasına yönəldilməlidir.

Xəsarət osteoporozdan qaynaqlanırsa, xəstəxana həkimləri təcili olaraq eyni vaxtda zədəni sağaltmağa və sümüklərin sonrakı məhvini dayandırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edəcəklər. Təcili müalicə xüsusilə lazım olduqda nevroloji pozğunluqlar bir insana sağlamlıq və həyat üçün ciddi təhlükələrdən qaçmağa kömək etmək.

Tibbi təsir

Konservativ müalicə ola bilər müstəqil üsul və ya kimi müraciət edin əlavə tədbirəməliyyata hazırlıq və reabilitasiya dövrü ondan sonra. Terapiya metodunu seçərkən, vertebranın məhv dərəcəsi, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, prosesin yayılması nəzərə alınır.

Müalicənin zəruri komponenti dərmanların istifadəsidir. Ağrıları aradan qaldırmaq və müşayiət olunan iltihabı azaltmaq üçün aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur:

  • qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
  • anesteziklər;
  • qısa bir kursda qlükokortikosteroid hormonları;
  • infuziya terapiyası (Hemodez, Reopoliglyukin) - təsirlənmiş vertebral bölgənin qan reologiyasını və qan tədarükünü normallaşdırmaq;
  • damar preparatları - sümük toxumasında mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq;
  • antioksidantlar - oksidləşdirici stress prosesini dayandırmaq.

Xəstəyə aktiv və uzunmüddətli müalicə ehtiyacı barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Cərrahiyyə

Təsir etmənin cərrahi üsulları aparıcı rol oynayır. Adətən bu, xüsusilə sümüklər onkoloji etiologiyadan təsirləndikdə, zəruri bir tədbirdir.

Onurğanın bədəninin yarısından çoxu məhv olarsa, çıxarılır. Həmçinin, əməliyyat konservativ tədbirlər uğursuz olduqda, sümük parçaları intervertebral foramen və sinir kökünə təsir etdikdə, nevroloji simptomlara səbəb olduqda göstərilir.

Sonra vertebranın gücünü bərpa etmək və onu düzəltmək üçün vertebroplastika aparılır: xüsusi sement və ya sümük autogreftindən istifadə olunur. Təsirə məruz qalan şöbənin sabitləşməsi var, vertebra özü daha yüksək və güclənir, xəstənin reabilitasiyası sürətlənir. Metod təhlükəsiz və effektiv hesab olunur.

Rekonstruktiv müdaxilə istifadə olunur - metal implantların implantasiyası və ya lövhələrin, sancaqların köməyi ilə sümüklərin gücləndirilməsi.

Reabilitasiya necə gedir?

AT bərpa dövrü Aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:

  1. Fizioterapiya - iltihab əleyhinə məhlullarla elektroforez, damar fondları, kalsium tərkibli preparatlar. Pulsed elektroterapiya da istifadə olunur. Sınıqların sağalması mərhələsində müalicəvi palçığın istifadəsi ilə maqnitoterapiya və istilik müalicəsi təsirli olur.
  2. Terapevtik bədən tərbiyəsi - minimum icazə verilən həcmdə hətta immobilizasiya mərhələsində də həyata keçirilir. Bu, yataqların əmələ gəlməsinin yaxşı qarşısının alınması, əzələ tonusunu və oynaq funksiyasını bərpa etmək üçün bir stimuldur.
  3. Əzələləri rahatlaşdırmaq və təsirlənmiş toxumalara qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün yumşaq bir masaj.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə kalsium tərkibli dərmanların, xondroprotektorların, vitamin-mineral komplekslərinin uzunmüddətli kurslarını alır. Müəyyən edilmiş fiziki müalicə kursunu mütəmadi olaraq yerinə yetirmək lazımdır tədricən artım nəzarət edən həkimlə məsləhətləşərək yüklər.


Mütəxəssislər sizə özünü masaj etməyi öyrədəcəklər, bu da evdə reabilitasiya prosesində yaxşı köməkdir. Tez-tez bir psixoterapevtin köməyi və antidepresanların təyin edilməsi tələb olunur.

Xəstə başa düşməlidir ki, vertebranın sıxılma sınığı keçirdikdən sonra həyat tərzinizi və pəhrizinizi dəyişdirməlisiniz. Pəhriz minerallarla, asanlıqla həzm olunan zülallarla, vitaminlərlə zənginləşdirilməlidir. Pis vərdişlərdən imtina etmək vacibdir.

Mənfi nəticələr

Onurğa cisimlərinin patoloji qırıqları insanı daimi olaraq yatağa məhkum edə və onu dərindən əlil edə bilər. Eyni zamanda, yataq yaraları, xroniki ürək çatışmazlığı və konjestif pnevmoniya inkişaf edir.

Digər ağırlaşmalar aşağıdakı problemlərdir:

  1. Təsirə məruz qalan onurğanın qeyri-sabitliyi, onun hərəkətliliyinin və funksionallığının daimi məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.
  2. nevroloji pozğunluqlar. Onların təbiəti sınığın yerindən asılıdır və onurğa beyninin sümük parçalarının və ondan uzanan sinir köklərinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Tez-tez motor və sensor pozğunluqlar, nasazlıqlar müşahidə olunur vegetativ sistem idrar və defekasiya ilə bağlı problemlər.
  3. Boyun azalması, duruş və yerişdə dəyişiklik.
  4. pozuntu fizioloji vəziyyət qonşu vertebra və onların tədricən deformasiyası.

Patoloji qırıqların qarşısını almaq üçün tədbirlər

Laboratoriya və o cümlədən illik tibbi müayinədən keçmək lazımdır instrumental üsullar imtahanlar. Bu xüsusilə osteoporoza ən çox həssas olan yaşlı insanlar üçün doğrudur. Müxtəlif profilli həkimlərin müayinəsi sağlamlıq vəziyyətində müxtəlif sapmaların diaqnozuna kömək edəcək və vaxtında müalicəyə başlayacaq.

Osteoporozun yaratdığı sınıqların qarşısını almaq üçün pəhrizinizi tənzimləmək, aktiv və sağlam həyat tərzi sürmək, kalsium və digər minerallarla zənginləşdirilmiş vitaminlər qəbul etmək lazımdır.

Suallar üzrə cavablar

Patoloji vertebra sınığının əlverişli nəticəsi mümkündürmü?

Əlverişli proqnoz verilir vaxtında müraciət etmək, xəstəxanaya səriştəli daşınma, kombinə edilmiş terapiya və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tibbi tövsiyələrin diqqətlə yerinə yetirilməsi.

Onkologiyada vertebra sınıqlarını osteoporozun yaratdığı xəsarətlərdən necə ayırd etmək olar?

Metastazlar çox vaxt təbiətdə çoxlu olur, müxtəlif şöbələrin vertebralarına təsir göstərir. Osteoporoz onurğanın ən çox yüklənmiş seqmentlərinin sınıqlarına səbəb olur.

Kim sağaldır?

İlk yardımı çağırışa gələn həkim göstərir. İfadə edilməmiş ilə ağrı sindromu ağrının osteoxondroz və ya yorğunluğun təzahürü olduğunu nəzərə alaraq, xəstə ayaqlarında bir qırıq ola bilər. Ancaq uzun müddət davam edən bir nasazlıq onu yerli terapevtə müraciət etməyə məcbur edəcək, o, bütün lazımi müayinələri və dar mütəxəssislərin, o cümlədən bir nevroloq, onkoloq və revmatoloq və endokrinoloqun məsləhətlərini təyin edəcək.

Onurğanın hansı hissələrinin əməliyyat olunma ehtimalı daha yüksəkdir?

Bu, onurğa sütununun elementlərinin məhv olma dərəcəsindən asılıdır, lakin tibbi statistikaya görə, bel bölgəsində qırıqları olan xəstələr daha çox əməliyyat olunur.

Nəticə

Onurğanın patoloji sınığının baş verməsi fərqli bir etiologiyaya malikdir. Çox vaxt səbəb osteoporozun inkişaf etmiş bir mərhələsi və ya mütərəqqi sümük demineralizasiyasıdır. Sınıq xəstənin vəziyyətini pisləşdirir, bəzən əlilliyə səbəb olur. Belə ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün əsas xəstəliyi vaxtında müalicə etmək vacibdir.

Patoloji sınıq onun patoloji olaraq dəyişdirilmiş strukturunun yerindədir. Bu, ümumiyyətlə sağlam bir sümüyü qırmaq üçün kifayət etməyəcək kiçik bir güc zədəsindən qaynaqlanır.

Sümük strukturunda patoloji dəyişikliklərin səbəbləri

Həddindən artıq paratiroid hormonu paratiroid bezləri sümüklərdə kalsium mübadiləsindən məsuldur) sümüklərin strukturunun dəyişməsinə, sümük sıxlığının azalmasına və müvafiq olaraq sümük gücünə səbəb olur. Bu vəziyyət paratiroid bezinin şişi olan paratiroidizm ilə baş verir.

Sümüyün bədxassəli şişi onun bütün strukturunun dəyişməsinə gətirib çıxarır. Bu kövrəkliyin artmasına səbəb olur. Sümük şişinin meydana gəlməsinin ilk əlaməti ola bilən patoloji qırıqların meydana gəlməsidir.

Osteomielit sümük quruluşunun pozulmasıdır. Bu patoloji ilə infeksiya meydana gəlir. İnfeksiya ilə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuş ağ qan hüceyrələri sümük parçalanmasını təşviq edən litik fermentlər ifraz edir. Təsirə məruz qalan ərazidə əlavə bir sümük təbəqəsi meydana gəlir. Nəticədə təkcə sümüyün strukturunda dəyişiklik deyil, həm də onun deformasiyası baş verir. Bu, artroplastika zonası, keçmiş qırıqlar, sümüyə hər hansı bir ziyan, onun infeksiyası ilə çətinləşə bilər. Daha tez-tez osteomielit ayaqların sümüklərində, çiyinlərdə, vertebralarda, yuxarı çənənin sümüklərində lokallaşdırılır.

Osteoporoz - strukturun belə pozulması 40 yaşdan sonra qadınlar və 50 yaşdan sonra kişilər üçün daha xarakterikdir. Bu, bütün skelet sisteminin metabolik xəstəliyidir. Pozuntu baş verir metabolik proseslər sümük toxumasında, bunun nəticəsində onun məhv edilməsi bərpa proseslərindən üstündür. Nəticədə, sümükdə boşluqların əmələ gəlməsi səbəbindən çəkisi azalır. Bu, gücün azalmasına və kövrəkliyin artmasına səbəb olur.

Menopoz zamanı qadınlar osteoporoza meyllidirlər daha çox kişi. Fakt budur ki, qadınlarda qadın cinsi hormonları sümük gücündən məsuldur və sintezinin azalması ilə sümük toxuması əziyyət çəkir.

Üstündə rentgen sümük toxuması 25-30% azalıbsa, osteoporoz diaqnozu qoyula bilər. Osteoporotik dəyişikliklərdə sınıqların xarakterik yerləri radiusun, vertebranın və bud sümüyünün boynunun distal hissəsidir. Üstəlik, meydana gələn ilk sınıq ikincinin riskini yarıya, ikincisi isə üçüncü riskini beş dəfə artırır.

Sümük strukturunda dəyişikliklər nəzərə alınmaqla, osteoporoz sümük toxumasında patoloji qırıqlar zəif və uzun müddət sağalır. Nəticədə xəstələrdə əlilliyin əhəmiyyətli bir faizi var.

Patoloji sınıq əlamətləri

Əsas simptomlar hər hansı bir sınıqla eynidır:

  • müxtəlif intensivlikdə ağrı;
  • zədələnmiş əzanın funksiyasının pozulması;
  • əzaların deformasiyası;
  • zədələnmiş ərazidə patoloji hərəkətlilik;
  • sümük parçalarının krepitasiyası.

Kəskin ağrı birbaşa zədə ilə görünür. Zədələnmiş əza hərəkət etdikdə də davam edir. Fraqmentlər müqayisə edildikdə ağrının azalması baş verir. Ancaq onurğanın sınığı həmişə güclü ağrı ilə müşayiət olunmur.

Disfunksiyanın şiddəti də dəyişir. Beləliklə, ayağınızı belə hərəkət etdirmək mümkün olmadıqda. Və təsirlənmiş qırıq variantları ilə humerus funksiyası qorunub saxlanılır. Qoşalaşmış sümüklərdən birinin (fibula, metakarpal) sınığı halında bu simptom da əhəmiyyətsizdir.

Sümük deformasiyası parçaların yerdəyişməsidir. Ancaq bu xüsusiyyət tipik deyil. Sınıq üzərində böyük bir hematoma səbəbiylə qaçırıla bilər.

Başqa bir təzahür yaralanma yerində patoloji hərəkətlilikdir. Ancaq bu əlamət də zəif ifadə edilə bilər və oynaqlarda qırıqlar halında hətta olmaya bilər.

Krepitus yalnız fraqmentlər tamamilə yerdəyişdikdə baş verə bilər.

Zərərlərin diaqnostikası

Tamamilə məlumatlandırıcı və ucuz bir üsuldur rentgen müayinəsi. Dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Şəkillər, bir qayda olaraq, iki oynağın vizuallaşdırılması ilə iki proyeksiyada çəkilir.

Diaqnoz qoyarkən böyük əhəmiyyət kəsb edir həyat tarixi və keçmişdə qırıqların olması, onların sayı, xəstənin yaşı, xondroprotektorlar və kalsium preparatları qəbul edib-etmədiyi var.

Bəzən, zədənin əhəmiyyətsizliyinə görə, bəzi xəstələr hətta özləri də sınığın mövcudluğunu çətin hesab edirlər. Bu, müalicənin daha problemli olduğu zaman həkimə gec müraciətlərə səbəb olur. Bəziləri bunun baş verdiyini biləndə səmimi şəkildə təəccüblənirlər.

Onurğanın patoloji sınıqları

Çox vaxt onlar bu şəkildə atlanır. Ancaq onlar ən təhlükəlidir.

Onurğanın zədələnməsi bütün onurğanın pozulmasına, sinir uclarının, qan damarlarının pozulmasına, onurğa korsetinin əzələ aparatının kontrakturasına səbəb olur.

Xəstə ekstremitələrdə həssaslığın pozulmasından şikayət edə bilər. Bu, onurğanın zədələnmiş vertebra yerində qalaraq onları innervasiya edən sinir budaqlarının sıxılmasının nəticəsidir.

Əzələ gücündə azalma, "sürünmə" hissi ola bilər. Tez-tez, lakin həmişə deyil, zədə sahəsindəki ağrılardan şikayətlənirlər.

Tibbi taktikanın əsas istiqamətləri

Müalicə ənənəvi sınıqlar üçün müalicə taktikasına bənzəyir. Bununla belə, daha çox nəzərə alınmaqla uzun proses sümük əriməsi, uzun şəfa və immobilizasiya ehtiyacı ilə belə xəstənin hərəkət etməsinə imkan verən cihazların istifadəsi göstərilir. İlizarovun, Şevtsovun aparatlarından istifadə olunur.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən sümük dəyişikliklərinin səbəbinin müəyyən edilməsi və müalicəsidir. Osteomielit güclü, sümük-tropik antibiotiklərin təyin edilməsini tələb edir.

Bir şişin olması onun çıxarılmasını və ya bədxassəli şişlərin müalicəsinin digər üsullarını tələb edir. Osteoporotik dəyişikliklərlə, sümük toxumasının əvəzedici mineralizasiyasını təşviq edən dərmanlar əlavə olaraq təyin edilir.

Uşaqlarda patoloji qırıqlar

Uşaqlarda patoloji qırıqlar sümük formalaşmasının pozulması, qığırdaqlı və lifli toxumaların displaziyası, sümüklərin iltihabi xəstəlikləri, beriberi fonunda baş verir.

Körpələrdə sümüklərin anadangəlmə zəifliyi ilə onlar tamamilə qırılır kiçik yük. Məsələn, körpəni qundalayarkən. Yaşlı uşaqlarda, oturmaq, qəfil ayağa qalxmaq istəyərkən yaralanmalar baş verir. Uşaqlarda sınıqlar, hətta müvəffəqiyyətli yerdəyişmə ilə, eləcə də hərəkətlilik və sümük deformasiyası ilə ağrı ilə müşayiət olunur.

Nəticədə bir neçə sınıqdan sonra sümüklər deformasiyaya uğrayır. Çox vaxt köhnələrin yerində deformasiya edən bir kallus var. Gücün olmamasına baxmayaraq, uşaqların sınıqları olduqca tez birlikdə böyüyür. Bununla belə, zəif əzələlər, sümük parçalarının mütləq uyğunlaşmasının qeyri-mümkünlüyü, zədələnmiş yerlərdə kallusun həddindən artıq hərəkətliliyi deformasiyaların meydana gəlməsinə kömək edir.

Diaqnoz qoyarkən, şəkil çox nazik periosteum ilə nazik və zərif sümükləri göstərir. Süngər quruluşu zərif, demək olar ki, şəffafdır. Keçmiş sınıqların və müvafiq deformasiyaların izləri aydın görünür.

D və C vitaminlərinin çatışmazlığı, raxit və sinqa xəstəliyinə səbəb olan uşaqda patoloji cəhətdən kövrək sümüklər də inkişaf edir. Çox kiçik bir zədə sınığa kömək edir. Daha tez-tez budun aşağı üçdə biri, əllərin sümükləri əziyyət çəkir. Sınıq qaçırıla bilər. Daha sonra sümük deformasiyasının inkişafı ilə rentgenoqrafiya aşkar edilir keçmiş sınıq kallus ilə.

Uşaqlarda müalicə zibil, etibarlı səfərbərlik uyğunlaşdırmaqdır. Sümüklərin birləşməsinin sürətli olmasına baxmayaraq, səfərbərlik müddəti artır.

Yaranan kallus uzun müddət patoloji olaraq mobil qalacaq, bu da düzgün birləşdirilmiş sınıqla belə sümüyün sonrakı deformasiyasına səbəb ola bilər.

Gücləndirici terapiya mütləq paralel olaraq həyata keçirilir. Multivitaminlər, kalsium preparatları istifadə olunur. Sağlamlığınıza diqqət edin və sağlam qalın.

Patoloji qırıqlar nədir

Skelet sümüklərinin xəstəlikləri olan uşaqlarda yüngül travmatik qüvvəyə məruz qaldıqda patoloji qırıqlar baş verir. Belə sınıqların səbəbi qeyri-kamil sümük formalaşması, lifli və qığırdaqlı osteodisplaziya, beriberi (raxit, sinqa), iltihabi xəstəliklər (osteomielit, vərəm) və s.

Patoloji qırıqlar zamanı patogenez (nə baş verir?).

Qüsursuz sümük formalaşması naməlum etiologiyalı sümüklərin anadangəlmə kövrəkliyidir. Bu xəstəlikdə sınıqlar cüzi güc zərbəsi ilə mümkündür: kiçik uşaqlarda - qundaqlama zamanı), onların yerdəyişməsi, daha yaşlı uşaqlarda - oturmaq, ayağa qalxmaq istəyərkən və s. Sınıqlar ağrı, patoloji hərəkətlilik və deformasiya ilə müşayiət olunur; şişlik və krepitus. Subperiostal qırıqlar və tam yerdəyişmə ilə sınıqlar var. Daha tez-tez alt ekstremitələrin, sonra yuxarı və qabırğaların qırıqları var.

Patoloji qırıqların simptomları

Klinik olaraq qeyri-kamil sümük formalaşması sümüklərin çoxsaylı təkrar sınıqları və ya sınıqları, əzələlərin tükənməsi, mavi skleranın olması, bəzən "kəhrəba dişləri" və eşitmə itkisi səbəbindən ətrafların əyriliyi ilə özünü göstərir. Konjenital bir forma ilə, artıq yeni doğulmuş körpədə, sümüklərin kənara və ya önə doğru əyilməsi ilə ətrafların əyriliyinə diqqət yetirilir. Sınıqlar sahəsində sıx kallus tez-tez palpasiya olunur. Belə "şüşə uşaqlarda" sınıqların sayı əhəmiyyətlidir. Sümüklərin kövrəkliyinə baxmayaraq, sınıqlar sürətlə birlikdə böyüyür, lakin əzələ hipotrofiyası, sümük parçalarının natamam uyğunlaşması və kallusun "elastikliyi" nəticəsində sümük deformasiyaları baş verir. Xəstəlik gənc uşaqlarda kəllə sümüklərinin yumşaqlığı və elastikliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da yaşlı uşaqlarda başın deformasiyasına səbəb olur (əsasən anteroposterior istiqamətdə),

Patoloji sınıqların diaqnozu

Rentgendə sümüklər incə və nazik görünür, xüsusən də nazik kortikal təbəqə: süngər maddə şəffafdır və demək olar ki, nəzərə çarpan bir naxışa malikdir. Birləşdirilmiş qırıqlar aydın görünür. Çoxsaylı sınıqlara görə əzalar deformasiyaya uğrayır və qısalır.

Patoloji sınıqların müalicəsi

Qüsursuz sümük formalaşması ilə, sınıqların müalicəsi əsasən ehtiyatlı bir şəkildə yerləşdirməyə, tam konsolidasiyaya qədər etibarlı immobilizasiyaya qədər azaldılır. Kallusun əmələ gəlməsi tez və normal yaşda baş verməsinə baxmayaraq, sınıqların fiksasiya müddəti bir qədər uzadılır, lakin uzun müddət "elastik" qalır, bunun nəticəsində ərimiş sınıq ilə əzanın deformasiyaya uğraması ehtimalı var. qalır.

İstisna yerli müalicə qırıq, ümumi gücləndirici müalicə aparılır: ultrasəs şüalanması, multivitaminlər, erqokalsiferol (vitamin D), balıq yağı, kalsium preparatları, xlorid turşusu pepsin ilə. Anabolik hormon methandrostenolon (nerobol), tiroid hormonu tirokalsitonini əzələdaxili olaraq təyin etmək məqsədəuyğundur. Müalicə də ola bilər ambulator parametrlər xəstəxananın iştirak edən həkimlərinin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq.

Əzaların ağır və əhəmiyyətli deformasiyası ilə tez-tez təkrarlanan sınıqlar halında, əsasən düzəldici osteotomiyadan ibarət cərrahi müalicə tövsiyə olunur. intramedullar osteosintez və sümük toxumasının reparativ regenerasiyasını stimullaşdırmaq üçün sümük auto- və ya alloplastika.

Qüsursuz sümük formalaşması ilə yanaşı, sümüyün normal anatomik quruluşunu pozan xəstəliklərdə patoloji qırıqlar müşahidə olunur.

Əksər hallarda patoloji sınıq sümük kistinin və osteoblastoklastomanın ilk simptomudur. Patoloji ocağın ən çox lokalizasiyası sahəsində kiçik zədə nəticəsində: humerusun proksimal metafizləri, bud sümüyünün proksimal və distal metafizləri və tibia proksimal metafizləri, ağrı meydana gəlir, orta dərəcədə şişkinlik. və qanaxma, deformasiya qeyd olunur. Funksiya itkisi var. Sümük parçalarının böyük yerdəyişməsi, bir qayda olaraq, müşahidə edilmir, buna görə də patoloji hərəkətlilik və krepitus sümük kisti və ya osteoblastoklastoması olan uşaqlarda sınıqlar üçün xarakterik deyil. Patoloji sınıq diaqnozu rentgen müayinəsindən sonra qoyulur.

Sümük kistinin əmələ gəlməsi əslində distrofik bir prosesdir. Kistin növü dayaq-hərəkət sisteminin müəyyən hissəsindəki biomexaniki şəraitdən, zamanla uzanan anevrizmal və ya soliter kistalar zamanı sümükdə baş verən kəskin hemodinamik pozğunluqlardan asılıdır. Tək kistlərin əksəriyyəti proksimal boru sümüklərində lokallaşdırılır. Ən çox humerus (56%) və bud sümüyü (23%) sümükləri təsirlənir. Məhv prosesi yavaş, asimptomatik olaraq inkişaf edir və patoloji qırıq ilə özünü göstərir. Ən çox anevrizmal kistlər zəngin süngər sümüklərdə yerləşir arterial qan təchizatı(vertebra; çanaq sümükləri; sümüklərin ucları əmələ gəlir diz oynağı). Bütün xəstələrdə travma tarixi var. İlk simptomlar yüngül ağrı, narahatlıq hissi, sərtlikdir. Sümük kistlərinin klinik və radioloji təzahürləri tələb olunur diferensial diaqnoz lifli displazi, qeyri-osteogen fibroma, hiperparatireoz, eozinofilik qranuloma olan soliter kistlər. Anevrizmal kistləri xondromiksoid fibromadan, osteogen sarkomadan ayırmaq lazımdır.

Konservativ və ya üçün göstərişlər cərrahi müalicə patoloji prosesin mərhələsindən, lezyonun dərəcəsindən və sistoqrafiya, angioqrafiya, radioizotop tədqiqatı, biopsiya və s.

D və C vitaminlərinin çatışmazlığı ilə sümüklərin patoloji kövrəkliyi meydana gəlir. Uşaqlarda raxit və sinqa ilə daha gənc yaş qırıqlar müşahidə edilir. Raxitli uşağın sınığı olması üçün kiçik zədə və ya yöndəmsiz hərəkət kifayətdir. Belə sınıqlar adətən bud sümüyünün aşağı üçdə birində və ön kolun sümüklərində olur. Çox vaxt onlar subperiostal olurlar. Ağrı şikayətləri əhəmiyyətsizdir və qırıq tez-tez görünür; belə hallarda, yalnız kallusların inkişafı və əzanın əyriliyi ilə rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənən keçmiş bir qırıq aşkar edilir.

Tam raxitik sınıqlar yavaş-yavaş böyüyür və etibarlı immobilizasiya ilə yanaşı, güclü anti-raxitik ümumi müalicə tələb edir.

Skorbütdə sümüklərdə dəyişikliklər daha az rast gəlinir. Uşağın həyatının ilk ilinin ikinci yarısında C vitamini çatışmazlığı ilə, nadir hallarda bir ildən sonra periosteum altında yayılan epifiz xəttində qanaxmalar baş verə bilər. Adətən qanaxmalar bud sümüyünün yuxarı və ya aşağı ucu nahiyəsində, tibianın yuxarı ucunda, qabırğa və humerusda baş verir. Qanaxma yerində sümük şüaları məhv edilir və sümüyün bütövlüyü pozulur. Klinik olaraq, əza nahiyəsində şişkinlik, hərəkət zamanı kəskin ağrı və əzanın palpasiyası, qalınlaşma var. Bəzən əzələlərin altındakı dalğalanmaları palpasiya etmək mümkündür. Ən ağrılı şişkinlik yerindəki dəri gərgin və parlaqdır. Əza məcburi vəziyyətdədir. Dəridə - kiçik petexiyalar, diş ətləri şişir və mavi rəng alır, dişlərin olması ilə gingivit var.

Rentgenoqrafiyada diafiz ətrafında qanaxma, bəzən epifizin metafizdən ayrılması verən kölgə aşkar edilir. Epifizin ayrılması, əlavə olaraq, rentgenoqrafiyada sümükləşmə nüvəsinin mövqeyinin dəyişməsi ilə müəyyən edilir: ossifikasiya nüvəsinin kölgəsi boyunca uzanmır. orta xətt, lakin əzanın oxundan uzaqlaşır.

Sümük lezyonları olan sinqa xəstəliyi düzgün olmayan və qidalanma ilə baş verir, yönəldilir süni qidalanma. Bəzən beriberi C səbəbiylə sümük xəstəliyi olan uşaqlar "yaxşı qidalanmış" bir görünüşə malikdirlər; qidalanmanın heç bir əlaməti yoxdur, çünki uşaqlar eyni qidalanmadan əziyyət çəksələr də, bədən çəkilərini qoruyub saxlamışlar.

Hələ də böyük bir hematoma olmadıqda və uşağın şikayətləri qeyri-müəyyən olduqda diaqnoz çətindir. Bu dövrdə uşağa baxanlar qeyd edirlər ki, ona toxunmaq və yerdəyişmə ağlamağa səbəb olur. Şişkinlik, kəskin yerli ağrı, bədən istiliyinin artması ilə, iltihablı bir prosesdən şübhələnir - epifiz osteomielit, flegmon. Diaqnozda bir səhv xəstənin bir kəsik edilməsinə səbəb olur, bu müddət ərzində yalnız qanaxma aşkar edilir və sonra cərrahi müdaxilə xəstəliyin əsl mahiyyətini ortaya qoydu.

beriberi C-nin ümumi müalicəsi, düzgün qidalanma, tələffüz edilən əzanın istirahətinin yaradılması uşağın vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdırır.

At iltihabi xəstəliklər sümük toxuması məhv edilə bilər, bu da patoloji qırıqlığa səbəb olur. Uşaqlarda belə xəstəliklərə osteomielit və vərəm daxildir. Osteomielitdə sümük toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi patoloji qırıq ilə müşayiət oluna bilər. Onlar ən çox bud sümüyünün aşağı metafizində və onun boyun nahiyəsində və ya humerusun yuxarı üçdə bir hissəsində müşahidə olunur. Sümük, dəyişdirilmiş patoloji proses, kiçik zorakılığın təsiri altında qıra bilər, tez-tez demək olar ki, hiss olunmur. Buna görə də bu cür qırıqlar spontan (spontan) adlanır.

Osteomielitdə patoloji qırıqların tanınması çətin deyil. Çox vaxt uşaqlar ətrafdakı ağrıların artmasından şikayət etməyə başlayırlar. At tam sınıqlar yerdəyişmə ilə patoloji hərəkətlilik, əzanın deformasiyası və qısalması müəyyən edilir. Çox vaxt bir qırıq təsadüfən, sarğı zamanı aşkar edilir. X-ray müayinəsinin diaqnozunu aydınlaşdırır.

Osteomielitdə patoloji qırıqlar bəzən iltihab prosesinin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunur, qeyri-kafi immobilizasiya ilə əzanın deformasiyası və qısalması baş verir, nadir hallarda isə yalançı oynaqlar əmələ gəlir.

Vərəm lezyonları ilə patoloji qırıqlar təkcə sümüklərin məhv olması səbəbindən deyil, həm də bütün təsirlənmiş əzanın sümüklərində distrofik proseslərin inkişafı nəticəsində mümkündür - osteoporoz və atrofiya.

Patoloji sınıqlarınız varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz

  • Travmatoloq
  • Revmatoloq