Vərəm üçün qidalanma. Ağciyər vərəmi üçün qidalanma

"Süd əla qida məhsuludur. O, yaxşı həzm olunur və orqanizm üçün lazım olan bütün maddələri (zülallar, yağlar, karbohidratlar, duzlar, vitaminlər) ehtiva edir. Qədim dövrlərdən bəri süd hesab olunurdu. faydalı məhsul vərəm xəstələri üçün.

Ancaq xəstənin gündə bir neçə litr süd içməli olduğuna inanan köhnə müəlliflərin fikri heç bir şəkildə əsaslandırılmır. Gündə 2-3 stəkandan artıq süd içməməlisiniz, çünki həddindən artıq maye qəbulu ürək və böyrəklərə yükü artırır.

Çiy süd çirklənə və yoluxucu xəstəliklərin mikroblarını ehtiva edə bilər. Buna görə də süd qaynadılmalıdır. Ancaq eyni zamanda, vitaminlərin məhv edilməməsi üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz: tez bir qaynağa gətirin, qapalı bir qabda 1-2 dəqiqədən çox olmayan qaynatın. Pasterizə edilmiş şüşə südün tərkibində mikrob olmadığı üçün qaynadılmadan da istehlak edilə bilər.

Sağlam süd məhsulları qatıq, varenets və kefirdir. Kefirin hazırlanması zamanı südün tərkibindəki zülal xırda lopalara laxtalanır və bağırsaqlar tərəfindən daha asan sorulur. Kefirin tərkibində olan laktik turşu və karbon qazı ona xoş turş dad verir”.

Xaricdə vərəmi harada müalicə etmək olar?

Heidelberg Universitet Xəstəxanası– demək olar ki, hamı üçün xəstəliklərin müalicəsində tanınmış liderdir tibb ixtisasları. Klinikaya 1900 çarpayılıq 43 ixtisaslaşdırılmış klinika və şöbə daxildir.

"Assuta" Tibb Mərkəzi aparıcı şəxsidir tibb Mərkəziölkədə. Assuta klinikalarında hər il təxminən 85 min əməliyyat edilir, 235 min. diaqnostik müayinələr, 650 min ambulator müayinə.

Freiburg Universitet Xəstəxanası müştərilərinə tibbi xidmət göstərir yüksək səviyyəli. Klinika əməkdaşlarının istifadə etdiyi diaqnostika və müalicə üsulları ən çox istifadə olunan metodlara əsaslanır son nailiyyətlər Elmlər.

Sürix Universitet Xəstəxanası- Avropanın ən böyük və ən əhəmiyyətli tibb mərkəzlərindən biri, tibbi təcrübə və elmi tədqiqatlar sahəsində mühüm nailiyyətləri ilə məşhurdur.

Johns Hopkins Xəstəxanası– xəstələrə həm terapevtik, həm də cərrahi yardım göstərən multidissiplinar tibb müəssisəsi. Bu müəssisə dünyanın ən böyük tibb müəssisələrindən biridir.

Münhen Universitet Xəstəxanası multidissiplinardır tibb müəssisəsi və tibbin demək olar ki, bütün sahələrində öz xidmətlərini təklif edir. ABŞ və Avropanın bir çox tanınmış klinikaları ilə sıx əməkdaşlıq edir.

Mayo Klinikası- dövlət multidissiplinar klinikaları və elmi-tədqiqat institutları və laboratoriyaları. Onlar çatdırılma sistemidir tibbi yardım, ən müasir səviyyədə həyata keçirilir.

Vellinqton Klinikası- multidissiplinar özəl klinika Böyük Britaniya, ölkənin ən böyüklərindən biridir. səbəbiylə Yüksək keyfiyyət xidmət və metodların səmərəliliyi ilə bu klinika əla reputasiya qazana bildi.

Düsseldorf Universitet Xəstəxanası– geniş diaqnostika və müalicə xidmətləri təklif edən multidissiplinar klinika. Klinikanın geniş diaqnostik və müalicəvi imkanları var.

Chaim Sheba Tibb Mərkəziölkənin ən böyük tibb müəssisəsi və Yaxın Şərqin aparıcı tibb mərkəzidir. Mərkəzin sərəncamında 150 şöbə və klinika, 1000-dən çox tibb mütəxəssisi var.

Saarland Universitet Xəstəxanası multidissiplinardır və ən çox yayılmış xəstəliklərin bütün spektrinin diaqnostikasını və müalicəsini yüksək səviyyədə təklif edir.

ÜMUMİ XÜSUSİYYƏTLƏR

Vərəm xəstəliyi üstünlük təşkil edir xroniki infeksiya, ən çox ağciyərlərin təsirləndiyi. Qırtlağın, bağırsaqların, böyrəklərin, sümüklərin və oynaqların, dərinin vərəminə daha az rast gəlinir. Vərəmlə, təsirlənmiş orqanlarda dəyişikliklər, bədənin intoksikasiyası mümkündür, maddələr mübadiləsi və müxtəlif orqan və sistemlərin, xüsusən də həzm orqanlarının fəaliyyəti pozulur.

Qidalanma rejimi orqanın zədələnməsinin xarakterinə və dərəcəsinə, bədənin ümumi vəziyyətinə və digər orqanlardan gələn ağırlaşmalara əsaslanır. Pəhrizin kalorili məzmunu xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən, bədən çəkisindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Vərəmin kəskinləşməsi və yataq istirahəti üçün gündə 2500-2600 kkal kifayətdir. Yarım yataq istirahəti ilə - 2700 kkal; kəskinləşmə azaldıqda - 3000-3400 kkal. Xüsusilə insanlarda xroniki ağciyər vərəmi üçün gənc, 3600 kkal yüksək kalorili pəhriz tövsiyə olunur. Daha çox kalori yemək sağlam deyil. Bədən çəkisinin sürətli və böyük artımı yaxşılaşa bilməz, əksinə xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

TERAPEVİK QİDALANANIN MƏQSƏDLƏRİ

Əsas vəzifələr terapevtik qidalanma Ağciyər vərəmi üçün:

1. Zülalların parçalanması, yağ və karbohidrat mübadiləsinin pisləşməsi, vitamin və mineralların istehlakının artması şəraitində orqanizmin adekvat qidalanma ilə təmin edilməsi.

2. Bədənin infeksiyaya və intoksikasiyaya qarşı müqavimətinin artırılması.

3. Maddələr mübadiləsinin normallaşmasının təşviqi.

4. Vərəm infeksiyasından təsirlənmiş toxumaların bərpasının təşviqi.

Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün vərəmli xəstələrdə istehlakı artırılan qida ilə artan miqdarda protein (ən azı 120-140 q) daxil etmək lazımdır. Asanlıqla həzm olunur protein məhsulları(süd, balıq, yumurta, ət). İçərisində yağ miqdarı tövsiyə olunur fizioloji norma(100-120 q). Yağlar asanlıqla həzm olunmalı, A vitamini ilə zəngin olmalıdır ( kərə yağı, krem, xama), təxminən üçdə biri - bitki yağı şəklində.

Karbohidratların miqdarı fizioloji norma daxilindədir (450-500 q). Vərəm pozuntusu olduğu hallarda karbohidrat mübadiləsi, bədənin allergiyası (allergik diatez, bronxial astma, xroniki ekzema), artıq bədən çəkisi, xəstələr əsasən asanlıqla həzm olunanlara (şəkər, bal, mürəbbə, şərbət və s.) .

Vərəm prosesinin kəskinləşməsi ilə mineral duzların (kalsium, kalium, fosfor, natrium xlorid) artması müşahidə edilə bilər, buna görə də onlarla zəngin qidalar (süd, pendir, kəsmik, yumurta, əncir, quru ərik, kişmiş, ət və balıq məhsulları, qoz-fındıq və s.).

Eksudativ plevrit, transudat ilə, vərəmli meningit, bronxlara sekresiyaların artması, ödemə səbəb olan böyrək zədələnməsi varsa, hiposodium pəhrizi təyin edilir, yəni yemək masa duzu əlavə edilmədən hazırlanır. Bu pəhriz diurezin artmasına, boşluqlarda yığılmış mayenin rezorbsiyasına və iltihab prosesinin çökməsinə kömək edir. Maye 900-1000 ml miqdarında tətbiq olunur. Böyük qan itkisi, təkrar qusma, ishal, həddindən artıq tərləmə zamanı xörək duzunun miqdarı 20 q-a qədər artırılır.

Vərəmli xəstələrdə vitamin çatışmazlığı inkişaf edir (xüsusilə askorbin turşusu, vitamin A və B qrupu). Kifayət qədər miqdarda askorbin turşusu istehlakı artır bakterisid xüsusiyyətləri qan serumu, antikorların meydana gəlməsini artırır, intoksikasiyanı azaldır. Fibro-kavernoz prosesi olan xəstələrdə, yüksək temperaturda və toxumaların parçalanması zamanı C vitamini ehtiyacı xüsusilə yüksəkdir. Bu vəziyyətdə tövsiyə olunan məhsullar kifayət qədər miqdar tərəvəz və meyvələr, həmçinin vaxtaşırı gündə 300 mq-a qədər askorbin turşusu qəbul etmək lazımdır.

Ağciyər, qırtlaq, bağırsaq və dərinin vərəmi olan xəstələrə də lazımdır. artan miqdar A vitamini - təxminən 5 mq. A vitamini ehtiyacını ödəmək üçün süd məhsulları tövsiyə olunur, balıq yağı, yumurta sarısı, həmçinin tərkibində karotin olan məhsullar - yerkökü, pomidor, ərik, qırmızı bibər və s.

Xəstələrin B qrupunun vitaminləri ilə təmin edilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.Onlar birbaşa bağlıdır protein mübadiləsi, bu qrup xəstələrdə ehtiyac artır. Pəhrizdə B vitaminləri ilə zəngin qidaları - təzə tərəvəzləri, ətləri, kəpəkdən, pivə və ya çörək mayasından hazırlanmış yeməkləri daxil etmək lazımdır.

Kalori qəbulu - 2500-3600 kkal.

TERAPEVİK QİDALANANIN ƏSAS PRİNSİPLERİ

1. Pəhriz vərəm prosesinin inkişafını və bədənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq müxtəlif olmalıdır.

2. Sərt rejimlər və məhdud qidalanma yalnız təyin edilə bilər qısa müddət(xəstəliyin ağırlaşmaları və kəskinləşməsi üçün).

3. Müalicənin bütün mərhələlərində qidalanma diferensiallaşdırılmalıdır.

Keyfiyyətin əsas prinsiplərinə riayət etmək lazımdır və kəmiyyət tikinti vərəm prosesinin təbiətindən və mərhələsindən, həzm orqanlarının vəziyyətindən, ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından asılı olaraq pəhriz.

Vərəmli insanlar üçün bir neçə müalicəvi qidalanma variantları mövcuddur.

BƏZİ SAĞLAMLIQ QİDA SEÇENEKLERİ

İlk yemək seçimi.

Bədənin reaktivliyi, ümumi hipotenziyası olan xəstələrə təyin edilir. aşağı dərəcəli qızdırma, xəstəliyin ləng gedişi ilə.

Bu pəhrizin kimyəvi tərkibi: zülallar 140 q, yağlar 100 q, karbohidratlar 400 q, asanlıqla həzm olunanları məhdudlaşdırır.

Kalori miqdarı 2700-3000 kkal. 350 mq-a qədər askorbin turşusunun tərkibi, B1 vitamini 5 q.

Pişirmə normaldır.

İkinci variant.

Ağciyərlərin, sümüklərin və oynaqların vərəm prosesinin zəifləməsi dövründə artan sinir həyəcanlılığı, aşağı bədən çəkisi, yüksək temperatur - 30 dərəcəyə qədər, toxuma parçalanması əlamətləri olmayan xəstələrə təyin edilir.

Pəhrizin kimyəvi tərkibi: zülallar 110-120 q, yağlar 120 q, karbohidratlar 500-550 q. Askorbin turşusu 300 mq-a qədər.

Pişirmə normaldır.

Yemək fraksiyadır - gündə 5 dəfə.

Üçüncü yemək seçimi.

Bu seçim toxumaların açıq şəkildə parçalanması, yüksək temperatur və tükənmə ilə baş verən əhəmiyyətli iltihab hadisələri ilə prosesin kəskinləşməsi dövründə təyin edilir. Bu hallarda, adətən, artan protein parçalanması var.

Pəhrizin kimyəvi tərkibi: zülallar 120-140 q, yağlar 100 q, karbohidratlar 400-500 q.

Kalori miqdarı 3000-3500 kkal.

Giriş tələb olunur artıq miqdar askorbin turşusu. Qalan vitaminlər fizioloji norma daxilində tövsiyə olunur. Kalsium gündə 2 mq-a qədər. Süfrə duzu 8 q. Çoxlu sayda müxtəlif içkilər istehlak etmək məsləhətdir, xam şirələr, tərəvəz və meyvələrlə zəngindir mineral duzlar və vitaminlər.

Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə iştah tez-tez azalır, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları tez-tez baş verir, bu da pəhriz tərtib edərkən nəzərə alınmalıdır.

Kulinariya emalı: bütün yeməklər püresi hazırlanır.

Pəhriz hər 2-3 saatdan bir bölünür.

HƏZM ORQANLARININ MÜŞAYƏT EDİLƏN VƏRİMLİ XƏSTƏLƏRİN QİDALANMASI

Vərəmli xəstələr tez-tez yaşayırlar müşayiət olunan xəstəliklər həzm orqanlarından. Xroniki qastrit və kolit tez-tez vərəm əleyhinə dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar baş verir. Qastrit adətən ilə olur aşağı turşuluq. Bu vəziyyətdə, qaba bitki lifinin pəhrizdən məcburi xaric edilməsi ilə bölünmüş yeməklər tövsiyə olunur. Tərəvəz və meyvələr yalnız qaynadılmış və püre şəklində verilir; sərt ət növləri də püresi və ya doğranmış formada verilir.

Qaraciyər və safra sisteminin fəaliyyəti pozulubsa, qıcıqlanmaya səbəb olan qidalar pəhrizdən xaric edilir. Qadağandır yağlı növlərət və balıq, qızardılmış yeməklər, xəmir, hisə verilmiş ət, konservlər, marinadlar, güclü çay və qəhvə.

VƏRƏM ÜÇÜN BİR GÜNLÜK MENU NÜMUNƏSİ

Birinci seçim

İlk səhər yeməyi: kəsmik pudinq, südlü qarabaşaq yarması sıyığı, çay.

İkinci səhər yeməyi: kalsinləşdirilmiş kəsmik, meyvə köpüyü.

Nahar: köftə ilə bulyon, tərəvəz ilə qızardılmış biftek, şəkərsiz alma kompotu.

Günorta qəlyanaltı: yumşaq qaynadılmış yumurta (1 ədəd), itburnu həlimi.

Şam yeməyi: qaynadılmış balıq, kartof ilə bişmiş, yerkökü püresi, şəkərsiz limonlu çay.

Bu bir xəstəlikdir yoluxucu təbiət, Koch basilləri və ya vərəm çöpləri tərəfindən təhrik edilir. Vərəm bakteriyası çox davamlıdır xarici amillər. Onlar bacarar uzun müddətə torpaqda, rütubətli mühitdə, çirklənmiş səthlərdə yaşayır və hətta dezinfeksiyaedici maddələrə davamlıdırlar (məsələn, tüberkülin çöpü kitab səhifələrində təxminən 4 ay yaşayır).

Mikobakteriyaların nüfuz üsulları və vərəmin səbəbləri

İmmuniteti zəif olan insanlar vərəm xəstəliyinə daha çox meyllidirlər. Çox vaxt infeksiya xəstənin öskürdüyü, asqırdığı, danışdığı, mahnı oxuduğu, güldüyü zaman hava damcıları vasitəsilə baş verir. Ünsiyyət qurarkən sağlam insan xəstənin vərəmə yoluxma riski yüksəkdir. Axı, bir insan qeyri-ixtiyari olaraq nəfəs alır və eyni zamanda Koch çubuqlarını çəkir. Həmçinin, vərəm birbaşa təmas yolu ilə yoluxa bilər: öpüş zamanı, xəstənin əvvəllər istifadə etdiyi əşyaların istifadəsi ilə.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin mikobakteriyaları canlı orqanizmdən kənarda inkişaf edə bilməz, lakin onlar öz qabiliyyətlərini uzun müddət saxlayırlar. Siz vərəmli heyvanlardan (süd, ət vasitəsilə) yemək yeyərək də xəstələnə bilərsiniz.

Çox vaxt vərəm xəstəliyinə bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqaviməti aşağı olan və immun çatışmazlığı olan insanlar təsirlənir. Zəif qidalanan, pis şəraitdə yaşayan, alkoqoldan sui-istifadə edən və narkotik qəbul edən insanlar da risk altındadır.

Bronxial astmanın və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan kortikosteroidlərin istifadəsi kimi hormonal dərmanların qəbulu vərəmə səbəb ola bilər.

Vərəmin formaları

Vərəm 2 əsas formaya bölünməlidir: ağciyər Və ekstrapulmoner vərəm . Bu 2 növə görə xəstəliyin təzahürlərini nəzərə almağa dəyər.

Vərəm ola bilər Bağlı Və açıq forma . Açıq formanın olması halında, Koch bacillusu xəstənin bəlğəmi ilə birlikdə sərbəst buraxılır, bu, müntəzəm analiz zamanı asanlıqla aşkar edilə bilər. Vərəmin bu forması olan xəstə başqaları üçün təhlükəlidir. Qapalı formaya gəlincə, onu müəyyən etmək çətindir. Onu ancaq əkin zamanı, çubuq orada cücərdikdə aşkar etmək olar.

Ağciyər vərəminin simptomları

Ağciyər vərəmi bu xəstəliyin ən çox yayılmış növüdür. Bir neçə xüsusiyyəti ilə fərqlənə bilər.

Əsas simptomlarla başlayaq. Yetkin xəstələrdə artan yorğunluq, aşağı performans, daimi nasazlıq və zəiflik müşahidə olunur səhər vaxtı. Uşaqlarda ağciyər vərəmi özünü göstərə bilər pis yuxu, iştahanın azalması, aşağı konsentrasiya və məktəb kurrikulumun tamamlanmasında çətinliklər.

Xəstələrin ümumi görünüşünə gəlincə, onlar arıq, tez arıqlayır, solğun olur, üz cizgiləri kəskinləşir.

Növbəti işarə- Bu temperatur. Bədən istiliyi bir qədər yüksəlir, 37,5 və ya 38 dərəcə Selsi. Temperatur axşam və ya gecə dəyişir, insan özünü çox soyuq hiss edərkən, var artan sekresiya tər. Vərəm və bronxit, pnevmoniya və kəskin respirator infeksiyalar arasındakı əsas fərq budur. Bu sadalanan xəstəliklərlə temperatur kəskin şəkildə yüksəlir yüksək qiymət həm də sürətlə düşə bilər. Vərəm ilə temperatur davam edir uzun müddət vaxt.

Öskürəyin olması- dəyişməz və əsas simptom ağciyər vərəmi. Xəstəliyin ilkin dövründə öskürək quru və davamlı olur, əsasən gecə və ya səhər xəstələri narahat edir. Xəstəlik irəlilədikcə öskürək nəmli olur, müşayiət olunur böyük məbləğ bəlğəm. Vərəmin ağciyər forması zamanı öskürək dayanmır. Təbii ki, başqaları ilə iltihabi proseslərÖskürək də var, ancaq vərəmlə olduğu qədər uzun deyil.

Qan tüpürmək. Bu ən çox mühüm simptom ağciyər vərəmi. Bundan sonra bəlğəmdə qan görünür şiddətli hücumlaröskürək. At laqeyd forma vərəm ağciyərlərdə qanaxmaya və ya necə deyərlər, boğazdan qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyət xəstənin həyatı üçün çox təhlükəlidir və buna görə də tibbi mütəxəssislərə təcili diqqət tələb olunur.

Ağciyər lezyonlarının şiddətindən və yerindən asılı olaraq: ocaqlı, yayılmış, miliar, infiltrativ, kavernoz, siroz, lifli-kavernoz vərəm, kazeoz pnevmoniya və tuberkuloma fərqlənir.

Ekstrapulmoner vərəmin simptomları

Vərəm çöpü təkcə ağciyərlərə deyil, bütün digər orqanlara da təsir edə bilər. Bu cür kurs ilə vərəmi müəyyən etmək çətindir, çünki bu vəziyyətdə çoxları var müşayiət olunan simptomlar, ayrı-ayrı orqanların digər xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər.

Vərəm aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• oynaqlar, sümüklər və onurğa– vərəmin bu növü ilə xəstələr qeyd edirlər şiddətli ağrı təsirlənmiş ərazilərdə, məhdud hərəkət, patoloji, spesifik qırıqların olması;
• beyin– belə vərəm 2 həftə ərzində inkişaf edir və ən çox xəstə insanlarda inkişaf edir aşağı səviyyə toxunulmazlıq (HİV-ə yoluxmuş və diabetli xəstələrdə). İlk həftədə xəstənin hərarəti yüksəlir, yuxusu pozulur, tez-tez qəzəb və əsəbilik yaranır. İkinci həftədə şiddətli baş ağrıları baş verir və qusma baş verir. Meninges ilk həftə ərzində qıcıqlanır. Beyin zədələnməsi boyun əzələlərinin sıxılması şəklində özünü göstərir, ağrı arxada düzəldilmiş ayaqları ilə, başını sinəyə basaraq, başını yalançı vəziyyətdə əymək. Sinir sisteminin pozğunluqları müşahidə olunur.
• həzm orqanları– vərəmin bu növü ilə qəbizlik və ya narahatlıq baş verir, qarında şiddətli ağrı, şişkinlik, bağırsaq tıkanıklığı və nəcisdə qanlı axıntı ola bilər;
• genitouriya sistemi – vərəm çöpü əsasən böyrəklərə təsir edir, bu zaman xəstənin hərarəti yüksəlir, beli ağrıyır, qan axması ilə yanaşı sidiyə çıxma da baş verir. Həmçinin təsirlənə bilər uretra, üreterlər və sidik kisəsi. Belə hallarda sidik tutulması baş verir.
• dəri– vərəmin bu növü ilə dərinin altında düyünlər və topaqlar əmələ gəlir, zaman keçdikcə ölçüləri böyüyür və dərini parçalayır, ağ qalın mayeni buraxır.

Vərəm üçün faydalı qidalar

üçün effektiv utilizasiya mikobakteriyalara qarşı əməl edilməlidir terapevtik pəhriz, toxunulmazlığı artırmaq, çəki, iştahı, yuxunu normallaşdırmaq, zədələnmiş toxumaları bərpa etmək və bərpa etmək məqsədi daşıyır. metabolik proseslər və bu və ya digər orqanın funksiyalarının pozulması.

Qidalanma infeksiya yerindən, metabolik proseslərdən, xəstənin çəkisindən, həmçinin vərəmin mərhələsindən asılı olaraq təyin edilir.

Xəstənin rejimindən asılı olaraq, ona hər kiloqram çəki üçün müəyyən kalorili qidalar təyin edilir. Tamamilə yataq xəstələri üçün hər kiloqrama 35 kkal düşməlidir; Yataqda təxminən 6 saat sərf edən xəstələr üçün qısa gəzintilər 40 kkal tələb olunur; aktiv xəstələr üçün (gün ərzində 3 saat uzanmaq üstəgəl məşq və üstəgəl əmək prosesində iştirak) qida 45 kkal olmalıdır; lakin gündə 3-6 saatdan 2 saat fasilə ilə işləyən işçilər üçün (iş saatlarında) artıq 1 kq bədən çəkisi üçün 50 kkal lazımdır. Bu artan kalori miqdarı daimi qızdırma şəraiti səbəbindən itirilən yüksək enerji istehlakı ilə izah olunur.

Vərəmlə zülalın parçalanmasının artması səbəbindən qida onun çatışmazlığını kompensasiya etməlidir. ərzində normal kurs xəstəlik, 1 kiloqram bədən çəkisi üçün bir yarım qram protein lazımdır və xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə protein istehlakı iki yarım qram proteinə çatmalıdır. Onu da qeyd edək ki, bunun yarısı heyvan mənşəli olmalıdır. Süd, kəsmik, balıq, ət, yumurta istehlak etməklə zülalları doldurmaq daha yaxşıdır.

Triptofan, arginin və fenilalanin amin turşularının metabolizmasını yaxşılaşdırmaq üçün bu amin turşuları olan qidalar yemək lazımdır: feta pendiri, sərt pendir, kəsmik, donuz əti və mal əti qaraciyəri, toyuq, hinduşka, göbələk (quru ağ), kalamar, soya, kakao, noxud, xum somon kürüsü. Bu amin turşuları antibiotik xüsusiyyətlərinə malikdir.

Bundan əlavə, bədənin əsas maddələrlə doyurulması lazımdır yağ turşuları(bitki yağları və kərə yağı yemək lazımdır), A, B, C, E vitaminləri, kalsium (bunu kəsmik, kələm, paxlalılar, kahı, kişmiş yeməklə əldə edə bilərsiniz), fosfor, maqnezium və dəmir.

Həzm sisteminin vərəmi ilə xəstəyə püresi yüngül şorbalar, zəif bulyonlar, buxarda hazırlanmış qablar, sıyıqlar, püresi tərəvəzlər (balqabaq, yerkökü, balqabaq, kartof), jele, jele, itburnu həlimi, şirələr, turşu olmayan kəsmik yemək lazımdır. və kəskin olmayan pendir, kotletlər, buxarda hazırlanmış köftələr.

Nazofarenks və qırtlaq vərəm çöpü təsirləndikdə, bütün qidaların maye, üyüdülmüş, selikli formada olması vacibdir. Uncool istehlak üçün yaxşıdır kartof püresi, südlü çay və ya qəhvə, sadəcə süd, süd sıyıqları, dondurulmuş bulyonlar və süzülmüş jele.

Əgər oynaqlar və sümüklər vərəmdən təsirlənirsə, bədəni kalsium, fosfor və balıq yağı ilə doldurmaq lazımdır.

Qan tüpürərkən, bərabərləşdirmək lazımdır su-duz balansı, jele, meyvə içkiləri, jele, pomidor suyu, limon suyu ilə su içmək, maye manna sıyığı yemək.

Ümumiyyətlə, xəstələr sakit, xoş bir mühitdə, həmişə havalandırılan otaqda yemək yeməlidirlər. Yeməklər fraksiya olmalıdır, yeməklərin sayı 5 dəfəyə qədərdir.

Vərəmli xəstələrin qidalanmasında 11 nömrəli cədvəlin pəhrizi əsas götürülür.

Ənənəvi tibb

• İsti südlü bir qazanda bir qaşıq qaz, donuz və hind qara çayının daxili yağı əlavə edin, 250 qram qurudulmuş qarağat və moruq, 2 stəkan araq, böyük bir ovuc aloe yarpağı əlavə edin. Qapağı bağlı olaraq aşağı istilikdə iki saat bişirin. Bişirdikdən sonra bulyonu bir saat dəmləmək üçün buraxın, sonra süzün və yarım litr bal əlavə edin (qəbul etmək daha yaxşıdır. cökə balı, lakin heç bir halda onu qaynatmayın - o, öz gücünü itirəcək faydalı xüsusiyyətlər və zəhərə çevrilir). Bu həlimdən gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl (20-30 dəqiqə) bir xörək qaşığı qəbul edin.
• Vərəm üçün donuz yağını çayla yemək lazımdır. Bunun üçün 200 qram donuz yağı və 3 yaşıl alma sürtgəcdən keçirib, bir qaba qoyun və zəif odda bişirin. Bu nöqtəyə qədər döymək lazımdır ağ 12

Bir çox həkim yaxın gələcəkdə vərəmin yeni dalğasını proqnozlaşdırır - ardıcıl dördüncü. Həkimlər mikobakteriyaların və ya Kox çöpünün sağ qalma qabiliyyətini çoxdan bilirdilər. Bu gün təkcə ölkəmiz deyil, bütün dünya, hətta çiçəklənən ABŞ belə vərəm epidemiyası təhlükəsi ilə üz-üzədir. 90-cı illərin əvvəllərində Nyu-Yorkda baş vermiş vərəm epidemiyası buna misaldır...

DÖRDÜNCÜ GƏLİR

Antibiotiklər ortaya çıxanda bir çox terapevt vərəmin tezliklə məğlub olacağına əmin idi. Lakin mikobakteriya nə qədər güclü döyülsə, bir o qədər patogenliyini artırdı və bir neçə zəifləmiş və müalicə olunmayan xəstələrdən keçərək tanınmaz dərəcədə dəyişdi. Bəzi vərəm əleyhinə dərmanlara davamlı olan vərəm patogeninin tamamilə yeni formaları (ştammları) belə meydana çıxdı: bəziləri streptomisinə, digərləri rifampisinə, digərləri bir anda bir neçəsinə həssas deyillər. dərmanlar- sözdə çoxlu dərmana davamlı. Bunlar ən təhlükəli növlərdir.

Mycobacterium tuberculosis həqiqətən böyük adaptiv qabiliyyətlərə malikdir.

Təbii ki, elm bir yerdə dayanmır. Molekulyar genetik tədqiqatlar sayəsində vərəmdən qorunmaq üçün tamamilə yeni vasitələrin, məsələn, immunomodulyatorların yaradılmasına ümid var.

Amma hələ ki, vərəm hələ də məkrlidir. Təəssüf ki, bütün əhali arasında sorğu keçirmək çətindir və baha başa gəlir. Flüoroqrafiya çox məlumatlıdır: onun köməyi ilə xəstələrin demək olar ki, 50-55% -ni müəyyən etmək mümkündür. Bununla belə, metodun çatışmazlıqları var: radiasiya təhlükəsindən əlavə (baxmayaraq ki, cihazlar 100 dəfə azaldıldığı yerlərdə peyda olub), bu, çox bahalı bir zövqdür: vərəmə yoluxmuş bir nəfəri müəyyən etmək üçün təxminən 25 min pul xərcləmək lazımdır. rubl.

Bundan əlavə, əməliyyat olmadan vərəm xəstəliyinin həqiqətini başa düşmək çətin olduğu hallar var. Ölkəmizdə ilk dəfə tədqiq edilən ağciyər vərəmi adlanan xəstəliklər var: tək bir fokus və ya hətta bir lezyon konqlomeratı olan bir insan öskürəkdən, qızdırmadan şikayət etməyə bilər və yalnız bəzən zəif hiss edir. Vərəmin diaqnozu ilə bağlı hələ də mübahisələr var. Sübut edilmişdir ki, bu formasiyalar arasında 20% ağciyər xərçəngi, 20-25% mütərəqqi vərəmdir. Qalan formasiyalar illər boyu dəyişməz qala bilər, yalnız qocalıqda, immunitet müdafiəsi "təslim olduqda" daha aktiv olur.

VƏRƏM HAQQINDA 6 SUAL

İnək südü ilə vərəmə yoluxa bilərsinizmi?

Xəstəliyin təxminən hər on hadisəsindən biri təqdim olunur ekstrapulmoner formalar vərəm. Mikobakteriyalar hər hansı bir orqana təsir edə bilər insan bədəni saç və dırnaqlar istisna olmaqla. Çox vaxt o, ənənəvi olaraq maskalanan qönçələri seçir böyrək xəstəlikləri məsələn, pielonefrit. Statistikaya görə, hər dördüncü sonsuzluq mikobakteriyalar tərəfindən genital bölgənin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Onlar tez-tez oynaqlara və onurğaya vururlar. Ftiziatr-oftalmoloqlar hesab edirlər ki, naməlum səbəbdən kor olanların yarısı göz vərəmi səbəbindən görmə qabiliyyətini itirib.

Statistikaya görə, hər dördüncü sonsuzluq mikobakteriyalar tərəfindən genital bölgənin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Vərəmin ağciyərdənkənar formaları çox vaxt qida ilə, xüsusən də xəstə inək və ya keçilərin südü ilə yoluxur. Buna görə təzə südü qaynatdığınızdan əmin olun. Unutmayın ki, mikobakteriyalar pendir və yağda da inkişaf edir.
Vərəmə yoluxmanın ənənəvi mənbəyi həm də xəstə inəklərin, qoyunların və toyuqların ətidir. Bu gün əlliyə yaxın ev və vəhşi heyvan, iyirmi beş növ quş məlumdur ki, onlardan biri vərəmə tutulur. İkinci əldən alınmış əti yaxşıca qaynadın və ya qızardın.

Vərəmli toyuqlar yoluxmuş yumurta qoyurlar. By görünüş Onları adi olanlardan ayırmaq mümkün deyil. Ona görə də ən ağıllısı məhsulları yalnız xüsusi nəzarətdən keçdiyi mağazalardan və ya rəsmi marketlərdən almaqdır.

Şiddətli vərəmlə bir ağciyər tamamilə təsirlənsə nə etməli?

Çox az tibb müəssisəsi bu cür ftiziocerrahi yardım göstərir - məsələn, ildə cərrahiyyə şöbəsi Mərkəzi Tədqiqat Vərəm İnstitutu. Belə xəstələrdə qanda oksigen çatışmazlığı, 20-50% arıqlama müşahidə olunur və əməliyyatın aşağıdakılarla əlaqəli olduğu aydındır. yüksək risk. Belə əməliyyatların effektivliyi vərəmin şiddətindən asılı olaraq 68-82% təşkil edir. olmadan cərrahi müdaxilə Təəssüf ki, xəstələrin təxminən üçdə biri 7-8 ildən sonra ölür. Buna görə də, əməliyyat masasına nə qədər tez getsəniz, vərəmə qalib gəlmək şansınız bir o qədər çox olar.

Kim daha çox vərəmə tutulur?

Təbii ki, insanların öz sağlamlıqlarının qayğısına qalmaq, yaxşı qidalanmaq, gələcəyə qorxmadan baxmaq imkanı olan firavan evə ən az istehlak gəlir - onların immun sistemi daha az tez-tez çökür. Vərəm daşıyıcıları arasında çoxlu evsizlər, miqrantlar, keçmiş məhbuslar, sosial cəhətdən uyğun olmayan şəxslər - alkoqoliklər, narkomanlar var.

İstehlak üçün irsi bir meyl də var: Qafqazdan olan insanlar Orta Asiya orta zonanın yerli sakinlərindən daha çox əziyyət çəkirlər.

Və təbii ki, peşəsinə görə təmasda olanlarla böyük rəqəm insanlar, habelə vərəm xəstələrinin qohumları. Xüsusilə yaşlılar.

Vərəmə necə yoluxursan?

Patogen ötürülür hava damcıları ilə- öskürərkən, danışarkən, gülərkən püskürən və ya quruyanda artıq dediyimiz kimi tozla orqanizmə daxil olan bəlğəm vasitəsilə. Vərəmin simptomları balgamlı öskürək, tərləmə, arıqlama, qızdırma, halsızlıq, bir aydan çox nəfəs darlığıdır. Bütün bu təzahürlər ciddi səbəb həkimə müraciət edin. Unutmayın: yeni başlayan vərəm müalicəyə yaxşı cavab verir.

İldə bir dəfə fluoroqrafiyadan keçməyinizə əmin olun.

Asiya və Afrika ölkələrinə səyahət edənlər bilməlidirlər ki, vərəm xüsusilə Somali və Hindistanda geniş yayılıb. Ancaq məsələn, Çində hər şey qaydasındadır. Və çoxu dəqiq üsul vərəmin tanınması - bakterioskopik üsulla bəlğəmin müayinəsi.

Vərəm peyvəndi xəstəliyə qarşı effektivdirmi və uşaqlarda olmalıdırmı?

Ölkəmizdə BCG peyvəndi Doğuşdan sonra 4-7-ci gündə, 6-7 və 14-15 yaşlarında bütün uşaqlara edilir. Əks göstərişi olanlar istisna olmaqla, bunlar təxminən 0,5% təşkil edir. BCG sizi vərəmin ölümcül formalarından xilas edir: vərəmli meningit, kavernoz pnevmoniya və s.

ABŞ-da vərəm xəstələri ilə təmasda olan uşaqlar eyni peyvəndlə peyvənd olunurlar. Bir çox mütəxəssis BCG-nin həm də xərçəngə qarşı profilaktik tədbir olduğuna inanır. Xərçəngin bəzi formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Hər il məktəb və uşaq bağçalarında vərəmə qarşı bioloji müayinə aparılır aktiv dərman tüberkülin - Mantoux testi. Valideynlər bilməlidirlər ki, bir çox uşaqlarda tüberkülin vurulduğu yerdəki dəri xəstəliyə görə deyil, BCG peyvəndinə görə qırmızı olur. Burada fərdi yanaşma tələb olunur və səlahiyyətli bir mütəxəssis Mantoux testini düzgün "oxuyur".

Mantoux testinə əks göstərişlər allergik təzahürlər, dəri xəstəlikləri, epilepsiya, kəskin yoluxucu xəstəliklər və kəskinləşmə zamanı xroniki olur.

Bir vaxtlar vərəm xəstəsinin yaşadığı mənzildə yaşamaq təhlükəlidirmi?

Vərəmli bir xəstənin yaşadığı bir mənzildə, xüsusən də buna əməl etmədikdə gigiyena tələbləri, xəstəliyin törədicisi uzun müddət davam edə bilər. Ancaq bununla məşğul olmaq olar. Effektiv yol otağı müalicə edin - tercihen təmirdən əvvəl və sonra - dezinfeksiyaedici məsələn, xloramin məhlulu. Bunu özünüz edə bilərsiniz və ya regional sanitar-epidemioloji stansiyadan mütəxəssislər dəvət edə bilərsiniz. Bu mənzil günəşli tərəfdə olsa yaxşıdır. günəş işığı mikobakteriyalar üçün zərərlidir.

Vərəm(Vərəm) kənd təsərrüfatı və vəhşi heyvanların, o cümlədən xəzli heyvanların və ev quşlarının bir çox növlərinin yoluxucu, əsasən xroniki xəstəlikdir. müxtəlif orqanlar spesifik nodüllər - tüberküllər, pendirli parçalanmaya meyllidirlər.

Patogen – Mycobacterium cinsinin mikroorqanizmi. Vərəmin törədicisinin üç əsas növü vardır: 1) M. tuberculosis (insan növü); 2) M. bovis (buynuzlu heyvan növləri); 3) M. avium (quş). Morfologiya və mədəni xassələri baxımından onlar bir-birinə əsasən oxşardırlar; Bunlar 0,8-5,5 µm uzunluğunda nazik, düz, tez-tez bir qədər əyri çubuqlardır, tək-tək və ya yaxmalarda qruplar şəklində yerləşirlər. Mikrobun budaqlı, filamentli və kokkabənzər formalarına da rast gəlinir. Mikrob hüceyrə membranında yağ muma bənzər maddələr var və protoplazmada dənəvərlik qeyd olunur.

Mikobakteriyalar sərt aeroblardır, hərəkətsizdirlər, sporlar və ya kapsullar əmələ gətirmirlər, turşu-spirtlərə davamlıdırlar; Beale-Neelsen üsulu ilə parlaq qırmızıya, digər mikroflora isə mavi rəngə boyanır.

Vərəm patogenini yetişdirmək üçün qliserin MPA, MPB, kartof, yumurta və sintetik mühitlərdən istifadə olunur. Kulturalar yavaş-yavaş böyüyür: insan mikobakteriyaları - 20 - 30 gün, iribuynuzlu mikobakteriyalar - 20 - 60, quşlar - 11 - 15 gün. Əgər böyümə yoxdursa, bitkiləri 3 ay termostatda saxlamaq tövsiyə olunur.

Üçün vərəm patogeninin müəyyən növlərinin patogenliyi müxtəlif növlər heyvanlar və insanlar eyni deyil. Vərəm törədicisinin növləri onların süni qida mühitində böyümə xüsusiyyətlərinə görə və bioanaliz aparılmaqla müəyyən edilir. qvineya donuzları, dovşanlar və toyuqlar.

Davamlılıq. Mikobakteriyalar müxtəlif ətraf mühit amillərinə və kimyəvi maddələrə çox davamlıdır. Bu xüsusiyyət mikrob hüceyrəsində yağlı mum maddələrinin olması ilə izah olunur. Vərəmin törədicisi peyində 7 aya, qurudulmuş inək nəcisində bir ilədək, torpaqda iki ildən çox, çay suyunda 2 aya qədər həyat qabiliyyətini saxlayır; ətdə, dondurulmuş və soyuducuda saxlanılan - bir ilə qədər, duzlu ətdə - 45 - 60 gün, yağda - 45-ə qədər, pendirdə -. 45 - 100, süddə - 10 günə qədər. Vərəmli heyvanların otarıldığı otlaq sahələri bütünlüklə yoluxmuş olaraq qalır yay dövrü(V.N. Kislenko, 1972).

Südü 70 C-yə qədər qızdırdıqda vərəm törədicisini 10 dəqiqəyə, qaynatdıqda isə 3-5 dəqiqəyə öldürür. Ən yaxşı dezinfeksiyaedicilər formaldehidin qələvi 3%-li məhlulu (1 saat məruz qalma), 5% aktiv xlor olan ağartıcı süspansiyon, 10% yod monoxlorid məhlulu və 20% təzə söndürülmüş əhəng süspansiyonudur, üç dəfə ağartma ilə tətbiq olunur. 1 saat interval

Vərəm törədicisinin (patogen mikobakteriyalar) adı çəkilən üç növünün patogen mikobakteriyalarına əlavə olaraq, Mycobacterium cinsinə böyük qrup atipik mikobakteriyalar. Morfoloji xüsusiyyətlərinə əsasən, onları vərəmin törədicindən ayırmaq çətindir, onlar tez-tez müxtəlif uzunluqlarda daha qaba, daha qalın, dənəvər olmayan çubuqlarla təmsil olunurlar. Atipik mikobakteriyalar təbiətdə geniş yayılmışdır və onların çoxu saprofitlərdir. Bir dəfə heyvanların bədənində atipik mikobakteriyalar orada çoxalmağa qadirdir və məməlilər üçün bədənin tüberkülinə qısa müddətli həssaslığı yaradır.

Epizootoloji məlumatlar. Ev və vəhşi heyvanların bir çox növləri, o cümlədən ov heyvanları və quşlar (55 növdən çox məməlilər və 25 növ quşlar) vərəmə həssasdır. Çox vaxt bu xəstəlik böyük ölçüdə qeydə alınır mal-qara, donuzlar, minks və toyuqlar; daha az tez-tez - keçilərdə, itlərdə, ördəklərdə və qazlarda; çox nadir hallarda - qoyunlarda, atlarda və pişiklərdə. Meymunlar vərəmə çox həssasdırlar. Vəhşi dırnaqlılar arasında marallar daha çox təsirlənir. İnsanlar da vərəmdən əziyyət çəkirlər.

Mənbə İnfeksiyanın törədicisi vərəmli heyvanlardır, onların orqanizmindən patogen süd, nəcis, burun axıntısı və bəzən sperma ilə xaric olur. İnəklər hər hansı növ vərəm patogeni ilə yoluxduqda, mikobakteriyalar həmişə südlə xaric olur.

Vərəmin törədicisi üçün ötürücü faktorlar xəstə heyvanların ifrazatı ilə çirklənmiş yem, su, otlaq, yataq dəsti, peyin və s. ola bilər.Cavan heyvanlar əsasən xəstə heyvanlardan alınmış süd və yağsız süd vasitəsilə yoluxur. Danaların intrauterin infeksiyası mümkündür. Heyvanlar vərəmli insanlarla təmasda olduqda insan növünə yoluxa bilərlər.

İnfeksiya yolu əsasən alimentardır, lakin aerogenlik istisna edilmir, xüsusən xəstələr sağlam insanlarla qapalı, zəif havalandırılan, nəm otaqlarda saxlanıldıqda. Heyvanlar arasında vərəm nisbətən yavaş yayılır. Bu, xəstəliyin inkubasiya dövrünün uzunluğu (45 günə qədər) ilə izah olunur. Qeyri-adekvat qidalanma, qeyri-qənaətbəxş yaşayış şəraiti (çoxluq, rütubət) və digər əlverişsiz amillər heyvanın bədəninin ümumi müqavimətini azaldır və xəstəliyin sürətlə yayılmasına kömək edir. Vərəmdə epizootik prosesin təzahürünün müəyyən mövsümiliyi yoxdur. Lakin iribuynuzlu heyvanlarda daha çox tövlə dövründə qeydə alınır.

Patogenez. Bədənə daxil olan vərəmin törədicisi həzm sistemi qida və ya tənəffüs edilmiş hava ilə, ağciyərlərə və ya digər orqanlara nüfuz edir. Lokalizasiya yerində hüceyrə proliferasiyası və eksudasiya ilə özünü göstərən iltihablı bir proses inkişaf edir; Limfoid hüceyrələrin sıx təbəqəsi ilə əhatə olunmuş çoxnüvəli nəhəng və epiteloid hüceyrələrin yığılması var. Hüceyrələr arasında yığılan ekssudat laxtalanır, fibrin şəbəkəsi əmələ gəlir və avaskulyar vərəmli düyün - vərəm əmələ gəlir. Əvvəlcə boz rəngli bir rəngə və yuvarlaq bir forma malikdir; onun ölçüsü sancağın başından mərci dənəsinin ölçüsünə qədərdir. Tezliklə düyün birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunur. Qapalı düyün içərisində olan toxuma qida axınının olmaması və patogen toksinlərin təsiri altında ölür və kəsmikə (kazeoz) bənzəyən quru qırıq kütləyə çevrilir. Xəstəliyin xoşxassəli gedişində ilkin fokus kalsifikasiyaya məruz qalır, onun ətrafında sıx birləşdirici toxuma kapsulu əmələ gəlir və yoluxucu prosesin sonrakı inkişafı dayanır. Müqaviməti azalmış orqanizmdə ilkin fokusda patogenin kapsülləşməsi prosesi zəif ifadə olunur. Birləşdirici toxumanın qeyri-kafi regenerasiyası səbəbindən vərəm düyününün divarları əriyir və mikobakteriyalar sağlam toxuma daxil olur, bu da çoxlu kiçik, şəffaf düyünlərin (öd vərəmi) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Kiçik vərəmlər bir-biri ilə birləşərək böyük vərəm ocaqlarını meydana gətirə bilər. Vərəm ocaqlarından mikobakteriyalar qana daxil ola bilər ki, bu da prosesin ümumiləşməsinə və müxtəlif orqanlarda (qaraciyər, dalaq, böyrəklər və s.) müxtəlif ölçülü vərəm ocaqlarının yaranmasına səbəb olur. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə ağciyərlərdə böyük vərəm ocaqları və boşluqlar əmələ gələ bilər, bəzən yumruğun ölçüsünə çatır. Onların ətrafında sıx birləşdirici toxuma kapsulu böyüyür. Tüberküloz boşluqları bronxların lümeni ilə əlaqə qura bilər. Belə hallarda, onların məzmunu mayeləşir və bəlğəmlə öskürək zamanı sərbəst buraxılır.

Kurs və simptomlar. Vərəm ümumiyyətlə xroniki şəkildə baş verir və çox vaxt aydın görünən əlamətlər olmadan. Heyvanlarda tüberkülinə müsbət reaksiya onların yoluxmasından sonra 14-40-cı gündə baş verir (inkubasiya dövrü). Vərəmli heyvanların əksəriyyəti, xüsusən xəstəliyin başlanğıcında görünüşü və ümumi vəziyyəti ilə sağlam heyvanlardan fərqlənmir. Xəstə heyvanlar əsasən allergik və seroloji testlərlə müəyyən edilir, vərəm lezyonları adətən yalnız orqanların postmortem müayinəsi zamanı aşkar edilir. Heyvandarlığın sistematik planlı tədqiqatları (tüberkulinizasiya) nəticəsində bu xəstəlikdə xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür. ilkin mərhələ. Vərəmin klinik tələffüz formalarının görünüşü xəstəliyin uzun bir kursunu göstərir. Patoloji prosesin yerləşdiyi yerə əsasən, pulmoner və bağırsaq forması vərəm; Yelin və seroz intequment (mirvari istiridye), genital forma və ümumiləşdirilmiş vərəmin zədələnməsi də var. Açıq (aktiv) vərəmi, xəstəliyin törədicisi öskürək zamanı südlə, nəcislə, bəlğəmlə xarici mühitə buraxıldıqda və qapalı (gizli) ocaqların sərbəst buraxılmadan qapalı (gizli) olması şərti ilə qəbul edilir. patogenin xarici mühitə daxil olması. Bağırsaqlar, süd vəziləri və ya uşaqlıq yolu təsirləndikdə, proses həmişə açıq sayılır.

Mal-qarada vərəm ən çox ağciyərləri təsir edir. Onlar ciddi şəkildə təsirlənirsə, bədən istiliyində bir qədər artım müşahidə olunur, nadirdir, lakin öskürək; xəstəliyin uzanan kursu ilə öskürək zəif, səssiz, lakin ağrılı olur. Heyvandarlıqda ekspektorasiya demək olar ki, müşahidə edilmir, öskürək zamanı ayrılan bronxial selik udulur və ya burun vasitəsilə xaric olur. Xəstə heyvanlarda təngnəfəslik, iştahanın azalması, kökəlmə və məhsuldarlıq qeyd olunur. Görünən selikli qişalar qansızdır. Ağciyərlərin auskultasiyası zamanı xırıltı, perkussiyada isə küt yerlər aşkar edilir. Bağırsaq zədələnməsi, diareya ilə müşayiət olunan, xəstə heyvanın sürətli tükənməsi və artan zəifliyi ilə müşayiət olunur.

Döş lezyonu Bu bez, suprauterin limfa düyünlərinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur, sıx, topaqlı və hərəkətsiz olur. Yelin təsirlənmiş loblarında sıxılmış ağrısız fokuslar hiss olunur, əhəmiyyətli zədələnmə ilə təsirlənmiş lobun konfiqurasiyası dəyişir. Sağım zamanı qanla qarışdırılmış sulu süd və ya kəsilmiş kütlə ayrılır. Cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi halındaİnəklərdə artan cinsi istilik və qısırlıq, öküzlərdə isə orxit qeyd olunur. Ümumiləşdirilmiş vərəmdə səthi yerləşmiş limfa düyünləri (çənə altı, çənə qabağı, diz qatı, uşaqlıq üstü) hərəkətsizdir. Donuzlarda vərəm asemptomatikdir. Bəzən submandibular və retrofaringeal limfa düyünlərində artım müşahidə olunur. Təsirə məruz qalan düyünlərdə abseslər görünə bilər, açıldıqdan sonra irinli-qıvrılmış bir kütlə buraxılır. Geniş ağciyər zədələnməsi ilə öskürək, qusma və nəfəs almaqda çətinlik yaranır. Quşlarda vərəm aydın olmayan klinik əlamətlərlə xroniki şəkildə baş verir. Ümumiləşdirilmiş forma letarji, yumurta istehsalının azalması və tükənmə (pektoral əzələlərin atrofiyası) ilə müşayiət olunur. Bağırsaqlar zədələndikdə ishal müşahidə olunur; qaraciyər - selikli qişaların və dərinin ikterik boyanması. Bəzən ekstremitələrin plantar səthində topallıq və şişə bənzər formasiyalar qeyd olunur.

Kürklü heyvanlar arasında(tülkü, minks, nutrias) vərəm ən çox gənc heyvanlara təsir göstərir. Xəstələr zəiflik və mütərəqqi tükənmə ilə qarşılaşırlar ağciyər forması- öskürək, nəfəs darlığı. Bağırsaqların zədələnməsi ishal, qaraciyər isə selikli qişaların ikterik boyanması ilə müşayiət olunur. Tülkülərin dərisində bəzən uzun müddət davam edən xoralar əmələ gəlir.

Patoloji dəyişikliklər. Vərəmin xarakterik xüsusiyyəti heyvanın müxtəlif orqan və toxumalarında darı dənəsinə qədər olan xüsusi düyünlərin (tüberküllərin) olmasıdır. toyuq yumurtası və daha çox. Vərəm ocaqları birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunmuşdur, onların tərkibi quru, xırdalanmış, qıvrılmış kütləyə bənzəyir (kaseoz nekroz). Uzun müddət davam edən xəstəliklə, vərəm nodülləri kalsifikasiya edilə bilər. Ruminantlarda vərəm lezyonlarına ən çox ağciyərlərdə və döş qəfəsinin limfa düyünlərində rast gəlinir. Ağciyərlərdə sıx, qırmızımtıl-bozumtul lezyonlara rast gəlinir, kəsikdə onlar parlaq, yağlı (nekrozsuz), tez-tez mərkəzdə kazeozlu olur; bəzən lezyonlarda irinli ocaqlar olur. Bəzən müxtəlif ölçülü mağaralara (inək, keçi) rast gəlinir. Limfa düyünləri ən çox təsirlənir. Onlar böyüdülmüş, sıx, topaqlı, düyünün mərkəzində kazeoz toxuma parçalanması ilə. Seroz integument təsirləndikdə plevra və peritonda çoxlu (mirvari istiridyə) sıx, parlaq, fındıq ölçüsünə çatan vərəmli düyünlər aşkar edilir. Vərəmin bağırsaq forması jejunum və ileumun selikli qişasında yuvarlaq formada kənarları olan xoralarla özünü göstərir.

Diaqnoz. Epizootik məlumatların, klinik əlamətlərin və allergik, seroloji (vərəm antigeni ilə RSC), patoloji, histoloji, bakterioloji və bioloji tədqiqatların nəticələrinin təhlili əsasında yerləşdirilir. Vərəmin diaqnostikasının kliniki metodu məhdud dəyərə malikdir, çünki heyvanlarda xəstəliyin kliniki əlamətləri kifayət qədər tipik deyil və xəstəliyin başlanğıcında ümumiyyətlə mövcud deyildir.

Vərəmin intravital diaqnozunun əsas üsulu allergik tədqiqatdır. Tədqiqat üçün tüberkülin (allergen) istifadə olunur - vərəm törədicinin öldürülmüş mədəniyyətlərinin steril filtratı. Biz iki növ tüberkülin hazırlayırıq: məməlilər üçün quru təmizlənmiş tüberkülin (DPT) və quşlar üçün quru təmizlənmiş tüberkülin (DPT).

Məməlilər üçün quru təmizlənmiş tüberkülin (proteinlə təmizlənmiş törəmə - PPD) sintetik qida mühitində yetişdirilmiş iribuynuzlu vərəmin törədicinin mədəni filtratın dondurulmuş qurudulmuş çökdürülmüş zülallarından ibarətdir. Bütün məməlilərdə vərəmin allergik diaqnostikasında istifadə olunur.

Quşlar üçün quru təmizlənmiş tüberkülin (DPT) görünüşü və istehsal texnologiyası baxımından məməlilər üçün DPT ilə oxşardır. Quş vərəminin törədicisinin mədəni filtratından hazırlanır və quşlarda və donuzlarda vərəmin diaqnostikasında istifadə olunur.

Tüberkulinizasiya üsulları. Heyvanlarda vərəmin intravital diaqnostikasının əsas üsulu allergik testdir. tüberkülin testi. Atlarda göz müayinəsi üsulundan (oftalmik test) istifadə olunur. Bəzi hallarda, mal-qara içərisində intradermal ilə eyni vaxtda yerləşdirilir. Mal-qara vərəminin diaqnozu üçün əlavə bir üsul olaraq, məməlilər üçün təmizlənmiş tüberkülin və atipik mikobakteriyalardan (CAM) təmizlənmiş kompleks allergen ilə eyni vaxtda aparılan allergiya testi istifadə olunur.

Heyvanlar 2 aylıqdan vərəmə görə yoxlanılır; damazlıq mal-qara, camış və dəvə - hamiləlik dövründən asılı olmayaraq; qoyun, keçi, donuz, maral (maral), atlar və eşşəklər - doğuşdan bir aydan gec olmayaraq.

Enjeksiyon yeri. İntradermal tədqiqat metodu ilə tüberkülin tətbiq olunur: boynun orta üçdə birində mal-qara, camış, zebu, maral (maral); Yetişdirilən öküzlər üçün subkaudal qıvrımın dərisinə, donuzlar üçün - qulaqcığın xarici səthinin nahiyəsinə onun əsasından 2 sm məsafədə (aurikülün bir tərəfində, PPD) yeridilməsinə icazə verilir. məməlilər üçün, digər tərəfdən, quşlar üçün PPD vurulur). 2-6 aylıq donuzlar üçün bel nahiyəsinin dərisinə tüberkülini onurğadan 5-8 sm uzaqlaşdırmaq daha yaxşıdır (məməlilər üçün tüberkülin bir tərəfdən, quşlar üçün digər tərəfdən) IBV-01 markalı iynəsiz injektor. . Keçilər, qoyunlar, itlər, meymunlar, xəzli heyvanlar (minks istisna olmaqla) üçün tüberkülin budun daxili nahiyəsinə yeridilir; mink - yuxarı göz qapağına intrapalpebral olaraq; dəvələr - dəridə qarın divarı ischial tuberosity səviyyəsində qasıq nahiyəsində; kuram - saqqalda; hinduşkalar üçün - submandibular sırğada; qazlar, ördəklər üçün - submandibular qatda; qırqovullar, tovuz quşları, tutuquşular, göyərçinlər, durnalar, qarğalar, leyləklər, flaminqolar - alt ayağın xarici səthi sahəsində, ayaq biləyi birləşməsindən 1 - 2 sm yuxarıda. Tüberkülin yeridildiyi yerdə xəz kəsilir (lələklər qoparılır), dəri 70% spirtlə müalicə olunur.

Reaksiyaların uçotu və qiymətləndirilməsi . Mal-qarada, camışlarda, zebuda, dəvələrdə və marallarda dərman qəbul edildikdən 72 saat sonra həyata keçirilir; keçilər, qoyunlar, donuzlar, itlər, meymunlar, xəzli heyvanlar üçün - 48-dən sonra; quşlarda - 30-36 saatdan sonra. Yerli reaksiya tüberkülin administrasiyası üçün müsbət və ya mənfi olaraq qiymətləndirilə bilər.

Tüberkülin yeridildiyi yerdə hiperemiya və yerli temperaturun artması ilə müşayiət olunan diffuz (ətrafdakı toxuma ilə aydın sərhədləri olmayan), xəmir kimi konsistensiya, ağrılı iltihablı şişlik əmələ gələrsə, reaksiya müsbət hesab olunur. Bəzi heyvanlarda reaksiya sıx, ağrısız, aydın konturlu şişlik şəklində özünü göstərir.

Mal-qara, camış, zebu, dəvə və marallar tüberkülin inyeksiya yerində yuxarıda göstərilən dəyişikliklər və dəri qırışığının qalınlığı 3 mm və ya daha çox qalınlaşma olduqda, tüberkülinə həssas sayılırlar. tüberkülin inyeksiya yeri.

Subkaudal qıvrımda tüberkülinləşmiş ata öküzləri, tüberkülin yeridildiyi yerdə iltihablı şiş meydana gəldikdə və dəri qırışığı 2 mm və ya daha çox qalınlaşdıqda reaksiya verirlər.

Keçilərdə, qoyunlarda, donuzlarda, itlərdə, meymunlarda, xəzli heyvanlarda və quşlarda tüberkülin yeridildiyi yerdə şişkinlik yarandıqda, minklərdə isə göz qapağı şişdikdə reaksiya müsbət hesab olunur.

Göz üsulu ilə tüberkülinizasiya 5-6 gün ara ilə iki dəfə həyata keçirilir. Tüberkülin (3-5 damcı) göz damcısı ilə konyunktivaya vurulur alt göz qapağı və ya gözün buynuz qişasında (geri çəkilmiş alt göz qapağı ilə). Reaksiya ilk tətbiqdən sonra 6, 9, 12 və 24 saatdan sonra, ikincidən sonra - 3, 6, 9 və 12 saatdan sonra nəzərə alınır.

Gözün daxili küncündən konyunktivanın hiperemiyası və şişməsi ilə müşayiət olunan selikli-irinli və ya irinli ifrazat baş verərsə müsbət hesab olunur.

Heyvanların vərəminə qarşı allergik müayinənin yalnız xüsusi hazırlıq kursunu keçmiş, diaqnostik dərmanların tətbiqi texnikasını bilən və allergik reaksiyaların qiymətləndirilməsində təcrübəsi olan baytarlıq mütəxəssisləri tərəfindən aparılmasına icazə verilir.

Vərəmin diaqnozu müəyyən edilmiş hesab olunur: vərəm patogeninin kulturası təcrid edildikdə və ya bioloji testin müsbət nəticəsi əldə edildikdə. Mal-qarada, əlavə olaraq, heyvanların orqan və ya toxumalarında vərəmə xas olan patoloji dəyişikliklər aşkar edildikdə diaqnoz qoyulmuş hesab olunur.

Vərəmə qarşı allergik testlərin müsbət nəticələri əldə edildikdə, xəstəliyin diaqnozu tüberkülinə ən çox reaksiya verən 3-5 heyvanın kəsilməsi və daxili orqanların, sümüklərin və limfa düyünlərinin müayinəsi ilə aparılır. Vərəm üçün tipik dəyişikliklər olmadıqda, orqan parçaları və limfa düyünləri seçilir və bakterioloji müayinə üçün baytarlıq laboratoriyasına göndərilir.

Sürüdəki bütün mal-qara, o cümlədən əvvəllər reaksiya verən heyvanlar, məməlilər və KAM allergen üçün tüberkülin ilə eyni vaxtda sınaqdan keçirilir. Sürülərdə, təsərrüfatlarda, xəstəliyin artıq aşkarlandığı məskunlaşan ərazilərdə vərəmə reaksiya verən heyvanlar vərəmli kimi tanınır.

İmmunitet. Vərəmdə o, qeyri-sterildir, mikobakteriyalar bədəndə olduğu müddətcə qalır. Gənc mal-qara və minksdə vərəmin spesifik profilaktikası üçün tibbdə istifadə olunan quru BCG peyvəndi (1921-ci ildə Calmette və Gern) istifadə olunur. Kliniki cəhətdən sağlam heyvanlar onunla peyvənd edilir.

Qarşısının alınması və nəzarət tədbirləri. Vərəmlə mübarizə tədbirlərinə sağlam təsərrüfatların xaricdən yoluxucu agentin daxil olmasından qorunması, xəstə heyvanların vaxtında aşkar edilməsi məqsədilə sistemli tədqiqatların aparılması, xəstə heyvanların kəsilməsi yolu ilə vərəmə əlverişsiz təsərrüfatların yaxşılaşdırılması, sağlam cavan heyvanların təcrid olunmuş şəkildə yetişdirilməsi daxildir. sağlam mal-qaranın qorunmasına və xarici mühitdə vərəm törədicisinin məhv edilməsinə yönəlmiş baytarlıq, sanitar və təşkilati-iqtisadi tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi; insanları vərəm infeksiyasından qorumaq.

Vərəmə yoluxmuş heyvanların vaxtında aşkar edilməsi və bu xəstəliklə bağlı təsərrüfatların rifah halının monitorinqi məqsədilə hər il heyvanların vərəmə qarşı planlı diaqnostik müayinələri aparılır. 2 aylıqdan inək, düyə və cavan iribuynuzlu mal-qara, damazlıq buğalar, cücələr, qabanlar, damazlıq məqsədilə satış üçün nəzərdə tutulmuş dəvələr müayinə olunur.

İldə iki dəfə heyvandarlıq kompleksləri, süd və süd məhsulları ehtiyatı üçün heyvanları birbaşa uşaq və tibb müəssisələrinə, istirahət evlərinə və ya təsərrüfat təsərrüfatlarından ticarət şəbəkəsi, eləcə də vərəm üçün əlverişsiz coğrafi ərazilərlə həmsərhəd olan təsərrüfatlar. Bu təsərrüfatların ərazisində yaşayan vətəndaşlara məxsus iribuynuzlu mal-qara təsərrüfat mal-qarası ilə eyni vaxtda müayinə olunur.

Damazlıq donuzçuluq təsərrüfatlarında və reproduktiv təsərrüfatlarda cücələr donuz balalarını süddən ayırmazdan əvvəl, qabanlar isə ildə 2 dəfə müayinədən keçirilir. Digər təsərrüfatlarda isə 2 aylıqdan başlayaraq cücə, qaban və lazım gəldikdə isə cavan heyvanlar ildə bir dəfə müayinədən keçirilir. Quşçuluq və xəz təsərrüfatlarının vərəmə qarşı rifahının monitorinqi əsasən ölmüş və öldürülmüş heyvanların və quşların müayinəsi və patoloji müayinəsi, habelə allergik üsul. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən təsərrüfatlarda at, qatır, eşşək və qoyunlar vərəmə qarşı yoxlanılır.

Vərəm baş verdikdə, təsərrüfat (ferma) təhlükəli elan edilir, karantin təyin edilir və xəstəliyin aradan qaldırılması üçün tədbirlərin təqvim planı tərtib edilir.

Heyvandarlıqda, camışlarda və reaksiya verən heyvanlarda vərəm xəstəliyinə tutulmuş təsərrüfatlarda onlar dərhal təcrid olunur və 15 gün ərzində kəsilir. Xəstə heyvanlardan doğulan cavan heyvanlar təcrid olunmuş şəraitdə kökəldir və kəsilməyə göndərilir. Əlverişsiz fermanın qalan heyvanları (tüberkülinə cavab verməyən) qrup üçün ardıcıl iki mənfi nəticə əldə olunana qədər hər 60 gündən bir vərəmə görə yoxlanılır, bundan sonra 3 ay fasilə ilə daha iki nəzarət tədqiqatı aparılır. Mənfi nəticələr alınarsa və vərəm xəstəliyinə başqa əlamətlər yoxdursa, bu qrup heyvanlar sağlam sayılır.

Disfunksiyalı fermada tüberkülinə reaksiya verməyən heyvanlardan doğulan buzovlar təcrid olunmuş halda böyüdülür və sağlam inəklərin südü və ya analarının zərərsizləşdirilmiş südü (yağlı süd) ilə qidalanır. 2 aylıq olduqda intradermal üsulla vərəmə görə müayinə olunurlar.

Tüberkülinə müsbət reaksiya verən buzovlar təcrid olunur və kökəldikdən sonra kəsilir. Cavab verməyənlər 60 gün fasilə ilə daha 2 dəfə, sonra 3 aydan sonra müayinə olunurlar. Bütün qrup üçün alındıqdan sonra mənfi nəticə sağlam kimi tanınır və yalnız təsərrüfat daxilində istehsal məqsədləri üçün istifadə olunur.

Vərəmdən əziyyət çəkən əhəmiyyətli mal-qara olan təsərrüfatların yaxşılaşdırılması (heyvanların 25% -dən çoxu) əlverişsiz mal-qaranın kəsilməsi ilə həyata keçirilir.

Vərəmlə mübarizənin uğuru bir çox hallarda baytarlıq mütəxəssislərinə diaqnostik tədqiqatların aparılmasında, dezinfeksiya işlərinin aparılmasında, yüksək sanitar mədəniyyətin yaradılmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsində tələb olunan təsərrüfat rəhbərlərinin fəaliyyətindən asılıdır. heyvandarlıq, heyvan orqanizminin təbii müqavimətinin artırılması və baytarlıq obyektlərinin təchiz edilməsi - sanitar məqsədlər üçün xəstəliklə mübarizə üçün təlimatların tələblərinə ciddi şəkildə əməl edin.

Vərəmlə əlverişsiz ərazilərdə, yaratmaq tövsiyə olunur xüsusi qruplar(komandalar) baytarlıq mütəxəssislərinin heyvanların vərəmə kütləvi müayinəsi üzrə işlərin aparılması.

Karantin şərtlərinə əsasən, sürülərdə və ümumi heyvandarlıq binalarında vərəm xəstəliyinə tutulmuş heyvanların saxlanması, habelə təsərrüfatlarda belə heyvanların saxlanılması üçün hər cür müvəqqəti və daimi cəmləşdirmə məntəqələrinin və təcridxanaların təşkili qadağandır. Mal-qaranın vərəminə əlverişsiz ərazilərdə düyələrin yetişdirilməsi üçün təsərrüfatdankənar komplekslərin, təsərrüfatların və digər müəssisələrin yaradılmasına yol verilmir. Belə ərazilərdəki bütün təsərrüfatlarda cavan heyvanların təcrid olunmuş şəkildə yetişdirilməsi üçün təsərrüfatdaxili təsərrüfatlar (şöbələr, briqadalar, sahələr) təşkil edilməlidir.

Təsərrüfatlar və ya istehlak kooperasiyası təşkilatları tərəfindən vərəm xəstəliyinə qarşı əlverişsiz təsərrüfatların (qəsəbələrin) ərazisində yaşayan əhalidən alınmış mal-qaralar çəki normalarından asılı olmayaraq kökəlmədən və kökəlmədən (transitdə) kəsilmək üçün dərhal təhvil verilir.

Fəaliyyəti pozulmuş fermanın, fermanın, əhalinin məskunlaşdığı ərazidəki inəklərdən alınan dezinfeksiya edilməmiş südün süd emalı müəssisələrinə ixracı, marketlərdə satış və ya internet vasitəsilə istifadə edilməsi qadağandır. iaşə və s. Belə süd xəstəlik tam aradan qaldırılana və karantin qaldırılana qədər bütün müddət ərzində birbaşa təsirə məruz qalmış fermada (fermada) ilkin emaldan keçir. Eyni zamanda, vərəm xəstəliyinin klinik təzahürləri olan inəklərdən alınan südün qida məqsədləri üçün və heyvan yemi kimi istifadə edilməsi qadağandır. Südə 5% formaldehid və ya başqa bir dezinfeksiyaedici əlavə etməklə dezinfeksiya edilir. Bunu nəzərə alaraq, xəstə inəklər sağılmamalıdır. Sınaq zamanı vərəmə reaksiya verən inəklərin südü çiy və ya qaynadılmış yağa çevrilərək dezinfeksiya edilir.

Disfunksiyalı sürünün cavabsız inəklərindən alınan süd məhsulları 90 C temperaturda 5 dəqiqə və ya 85 C temperaturda 30 dəqiqə ərzində dezinfeksiya edilir.

Südçülük müəssisələri yağsız südü yalnız pasterizasiya və ya canlı buxarla istilik müalicəsi ilə dezinfeksiya edildikdən sonra təsərrüfatlara buraxmalıdırlar.

İxtisaslaşdırılmış komplekslərdə, düyələrin (düyələrin) yetişdirilməsi təsərrüfatlarında xəstələrin müəyyən edildiyi texnoloji (yaş) qrupunun cavan heyvanlarında xəstəlik aşkar edildikdə, bu qrupun bütün düyələri 30 gün müddətində, qalanları isə kəsilir. kompleksin əhalisi, təsərrüfat - 6 gün ərzində.ay (artı deyil). Düyələrin mayalanması qadağandır. Sağalma dövründə tədarükçü təsərrüfatlardan düyələrin kompleksə və təsərrüfata daxil edilməsi dayandırılır, gələcəkdə yeni mal-qara ilə düyələrin yetişdirilməsi üçün təsərrüfatdankənar müəssisə kimi cəlb edilməsinə yol verilmir.

Mal əti istehsalı komplekslərində və digər kökəlmə təsərrüfatlarında vərəm diaqnozu qoyulduqda əlverişsiz qrupdakı bütün heyvanlara “T” hərfi vurulur və 15 gün ərzində kəsilir. Qalan mal-qara 60 gündən bir allergik üsulla vərəmə qarşı müayinədən keçirilir və ya kompleksin (fermanın) bütün heyvanlarının ət üçün satılması məsələsi həll edilir.

Mal-qaranın quş vərəminin törədicisi və ya atipik mikobakteriyalarla yoluxması müəyyən edildikdə, həmçinin sərbəst sürüdə (fermada) vərəmə reaksiya verən heyvanlar aşkar edildikdə, lakin əvvəlki tədqiqatlarla onlarda vərəm aşkar edilmədikdə, sürü (ferma) vərəmdən azad sayılır.