Diabet insipidusun səbəbləri. Diabet insipidus, simptomlar və müalicə

diabet insipidus- Bu, çoxlu sidiyə getmə və susuzluqla müşayiət olunan endokrin sistemin xəstəliyidir. Onun digər adları "diabet", "böyrək diabeti"dir. Çox vaxt xəstəlik 40 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur. Baxmayaraq ki, əsas simptomlar oxşardır diabet müxtəlif xəstəliklərdir.

Səbəbləri

Diabet insipidusun inkişafı qanda qlükoza səviyyəsinin dəyişməsi ilə əlaqəli deyil, bu xəstəlikdə sidik və sidik ifrazı proseslərinin tənzimlənməsi pozulur. At xəstələrdə qarşısıalınmaz bir susuzluq var, ayrılan sidik miqdarı artır. Su qəbulunun məhdudlaşdırılması susuzluğa səbəb olur, insan huşunu itirə bilər, komaya düşə bilər.

Xəstəliyin bir neçə forması var:

1. mərkəzi. səbəbiylə inkişaf edir az istehsal hipotalamik antidiuretik hormon vazopressin.
2. Böyrək. Səbəb böyrək toxumasının vazopressinə həssaslığının azalmasıdır. Pozuntular genetik ola bilər və ya nefronların zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxa bilər.
3. Dipsogen. Daimi maye qəbulu hipotalamusda susuzluğun tənzimləmə mexanizminin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Diabetin bu forması bəzən səbəbiylə inkişaf edir psixi pozğunluq.

Mərkəzi diabet insipidus idiopatik və simptomatik bölünür. İdiopatik, antidiuretik hormonun (ADH) istehsalının azalması ilə müşayiət olunan irsi patologiyalara bağlıdır.

Simptomatik (qazanılmış) bəzi xəstəliklərin fonunda müşahidə olunur:

Xəstəlik bəzən neyrocərrahi müdaxilədən sonra aşkar edilir.

Böyrək (nefrogen) formanın səbəbləri:

Bəzi qadınlarda hamiləlik zamanı diabet insipidus inkişaf edir, buna "gestational diabet" deyilir.

Patoloji AD hormonunun plasenta tərəfindən istehsal olunan maddələr tərəfindən məhv edilməsi səbəbindən inkişaf edir. Xəstələrin 30% -ində pozğunluqların səbəbi aşkar edilmir.

Diabet insipidusun simptomları

Xəstəlik sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, lakin bəzən tədricən güclənir. İlkin əlamətlər həm kişilərdə, həm də qadınlarda diabet insipidus fərqli deyil - bu güclü susuzluqdur, tez-tez sidiyə çıxma. Gün ərzində xəstə 5-20 litr su (1,5-2 litr nisbətində) içir.

Su-elektrolit balansının pozulması vəziyyətin daha da pisləşməsinə təkan verir.

Diabet insipidus xarakterik simptomlarla tanına bilər:

Xəstənin iş qabiliyyəti xeyli azalır, psixo-emosional pozğunluqlar (yuxusuzluq, əsəbilik) müşahidə olunur. Qadınlarda diabet insipidusun əlamətlərindən biri menstruasiya dövrünün pozulması ola bilər.

Xəstəlik bəzən sonsuzluğa, hamilə qadınlarda - aşağı düşməyə səbəb olur. Kişilərdə diabet insipidus iktidarsızlığa səbəb olur.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda patoloji böyüklərdə olduğu kimi özünü göstərir, lakin tez-tez onun əlamətləri tələffüz edilmir. Əsas təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

Yenidoğulmuşlarda və körpələr 1 yaşa qədər diabet insipidusun əlamətləri:

Uşaq ana südü əvəzinə su içməyə üstünlük verir. Yoxluğu ilə tibbi yardım Körpənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Nöbetlər inkişaf edir, bu da ölümcül ola bilər.

Diaqnostika

Diabet insipidusundan şübhələnirsinizsə, bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Xəstələr əlavə olaraq bir neyrocərrah, nevropatoloq, göz həkiminə baş çəkirlər. Qadınlar bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər.

Bəzi araşdırmalar aparılmalı olacaq. Diabet insipidusunu müəyyən etmək üçün:

Laboratoriya testləri qanın osmolyarlığını qiymətləndirəcək, nisbi sıxlıq və sidiyin osmolyarlığı. Bio kimyəvi analiz qan qlükoza, azot, kalium, natrium və digər maddələrin səviyyəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

Xəstəliyin diaqnostik göstəriciləri:

Diabet insipidus və diabetes mellitus asanlıqla ayırd edilir. Birinci halda, xəstənin sidikdə şəkər aşkar edilmir, qanda qlükoza səviyyəsi normadan artıq deyil. ICD-10 xəstəlik kodu E23.2-dir.

Müalicə

Simptomatik diabet insipidusun terapiyası patologiyanın səbəbinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması ilə başlayır. Su-tuz balansını normallaşdırmaq üçün xəstəyə duzlu məhlulların venadaxili damcı infuziyaları verilir. Bu, susuzlaşdırmanın inkişafının qarşısını alacaqdır.

Əvəzedici müalicə lazımdır. Xəstəyə antidiuretik hormonun kimyəvi analoqu (desmopressin preparatı) təyin edilir.

Belə dərmanların bir neçə forması var:

Gündəlik miqdar bədənin vəziyyətindən, dərman növündən asılı olaraq seçilir, orta hesabla:

1. Ağızdan tətbiq üçün tabletlər - 0,1-1,6 mq;
2. dilaltı tabletlər - 60-360 mkq;
3. İntranazal istifadə üçün sprey - 10-40 mkq.

Adiuretin təyin edilərkən ilk növbədə orqanizmin dərmana reaksiyasını müəyyən etmək lazımdır, bu məqsədlə axşam və ya gecə buruna 1-2 damcı yeridilir. vəsait. Sonradan sidik ifrazı prosesi normallaşana qədər doza artırılır.

Digər əvəzedici dərmanlar:

Vazopressin istehsalını və qana daxil olmasını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Bunlara daxildir:

1. Xlorpropamid (hipoqlikemik agent). Gündə 0,125-0,25 q 1-2 rubl qəbul edilir.
2. Miskleron (anti-aterogen agent). Gündə 2-3 rubl 2 kapsul təyin edin.

Patologiyanın nefrogen formasında belə dərmanlar təsirsizdir.

Belə xəstələrə paradoksal təsir göstərən diuretiklər təyin edilir: filtrasiyanı zəiflədir, sidik ifrazının miqdarı 50-60% azalır. Xəstəyə hipotiazid təyin edilə bilər, gündəlik məbləğ 25-100 mq təşkil edir.

Effektiv və birləşmiş diuretiklər (Amiloretic, Isobar). Müalicə zamanı istehlak edilən duzun miqdarını azaltmaq lazımdır (gündə 2 q-a qədər). Bundan əlavə, prostaglandin sintezinin inhibitorları (Ibuprofen, Indomethacin) təyin edilir.

Uşaqlarda diabet insipidusun müalicəsi də desmopressin ehtiva edən dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Doza iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Dərman qəbul edərkən nisbi sıxlıq indeksinə nəzarət etmək üçün sidik analizi aparmaq lazımdır.

Dipsogenik bir forma aşkar edilərsə, xəstə üçün diuretiklər və ya desmopressin ehtiva edən dərmanlar kontrendikedir. Bu cür dərmanlar şiddətli su intoksikasiyasına səbəb olur. Terapevtik tədbirlər maye qəbulunu azaltmaqdır.

Pəhriz lazımdır, menyu protein, duz miqdarını azaldır və süd məhsulları, tərəvəzlər, meyvələr istehlakını artırır.

Qadınlarda menstrual dövrü düzəldilir. Hamiləlik dövründə ortaya çıxan gestasiya forması müalicə olunur, mərkəzi olan, yəni desmopressin dərmanı təyin olunur. Susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün həmişə özünüzlə su daşımalısınız, lakin gün ərzində daha az içmək tövsiyə olunur.

Maye qəbulunun dərəcəsi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Diabet insipidus üçün pəhriz

Diabet insipidus üçün pəhriz bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Sağlam qida terapiyanın vacib hissəsidir. Onun məqsədi maye ifrazının həcmini azaltmaq, qida maddələrinin doldurulmasıdır.

Yeməkləri daha tez-tez yeyin (gündə 5-6 rubla qədər), kiçik hissələrdə. Duz miqdarını məhdudlaşdırın (gündə 5-6 q-a qədər). Onu hazır yeməklərə əlavə edin, bişirmə prosesində yeməyi duzlamayın. Karbohidrat qəbulunu artırmaq vacibdir. Menyuya tərəvəz, otlar, meyvələr daxil edin. Makaron, kartof xörəkləri bişirmək olar. Yağlar (tərəvəz, heyvan) da lazımdır.

Beyin funksiyasını qorumaq üçün tərkibində çoxlu fosfor olan qidalar yemək lazımdır ( yağsız balıq, dəniz məhsulları). Qurudulmuş meyvələr yeyin, onlar AHD sintezini yaxşılaşdıran kaliumla zəngindir. Meyvə içkiləri, təzə sıxılmış şirələr, kompotlar (tercihen evdə hazırlanmış) içmək yaxşıdır.

Yağsız ət, süd məhsulları, süd məhsulları, bununla belə, pəhrizdəki protein miqdarı hələ də azaldılmalıdır, çünki bu cür qidalar böyrəkləri yükləyir. Şirniyyatdan çəkinin, susuzluğu artırır.

Reseptlər ənənəvi tibb diabet insipidus simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Susuzluğu əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq burdock köklərindən bir infuziya hazırlayın.

Aşağıdakı maddələrə ehtiyacınız olacaq:

Burdock kökünü doğrayın, termosa qoyun. Qaynar su əlavə edin, 10-12 saat buraxın.Dəmləməni axşam hazırlayıb səhər içə bilərsiniz. Tövsiyə olunan doza 150 ml (3 rubl / gün) təşkil edir.

Yarpaqlardan susuzluğu yaxşı aradan qaldırır qoz. Tərkibi:

15 dəqiqədən sonra xammalı su ilə doldurun. gərginlik. Çay əvəzinə içki içmək. Maksimum həddi aşmayın gündəlik doza, bu 1 litrdir.

AD hormonlarının sintezi prosesini normallaşdırmaq üçün elderberry infuziyasından istifadə edin. Onu hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

Məhsulu 1 saat buraxaraq termosda bişirmək daha yaxşıdır. İçkini süzün, 1 masa həll edin. l. bal. İnfüzyonu bərabər dozada gündə 3 rubl qəbul edin. Müalicə kursu 1 ay olacaq. 10 gündən sonra. çarə təkrar edilə bilər.

Yuxu pozğunluqlarını və susuzluğun təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün sedativ təsiri olan bir infuziya hazırlayın.

Aşağıdakı maddələrə ehtiyacınız olacaq (bərabər miqdarda):

Bütün inqrediyentləri qarışdırın, 1 masanı termosa qoyun. l. xammal, 1 stəkan isti su (85 ° C) dəmləyin. Bir saatdan sonra içki sərxoş ola bilər. Yatmadan yarım saat əvvəl 80 ml qəbul edin. Qəbul kursu 3 aya qədərdir.

Bəzi həkimlər təyin edirlər bitki mənşəli preparatlar Necə tamamlayıcı terapiyaüçün dərmanlar, Amma xalq müalicəsiəsas müalicə kimi istifadə edilməməlidir. Hər hansı bir infuziya, həlim istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Qadınlarda hamiləlik dövründə inkişaf edən gestational diabet insipidus, doğuşdan sonra yox olur.

İdiopatik kimi digər formalarda sağalma nadirdir, lakin əvəzedici terapiya xəstələrin işləmək qabiliyyətini saxlamağa imkan verəcəkdir. Xəstəliyin əsas səbəbi müəyyən edilərsə və aradan qaldırılarsa, müalicə uğurlu olacaqdır.

Diabet insipidus, bədəndə vazopressin çatışmazlığından qaynaqlanan bir sindromdur və bu da aşağıdakı kimi təyin olunur: antidiuretik hormon. Simptomları su mübadiləsinin pozulması olan və artan poliuriya (sidik əmələ gəlməsinin artması) ilə birlikdə daimi susuzluq şəklində özünü göstərən diabet insipidus, bu arada, kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir.

ümumi təsviri

Diabet insipidusun inkişafı hipofiz patologiyalarının aktuallığı səbəbindən baş verir ki, bu da öz növbəsində bədxassəli və ya xoşxassəli metastatik şişlər səbəbindən yaranır. Başqaları arasında mümkün səbəblər dağıdıcı proseslərin formalaşması, uğursuz istehsal cərrahi müdaxilələr beyinə təsir edir. Beləliklə, hər beşinci vəziyyətdə diabet insipidus uğursuz neyrocərrahi əməliyyatlar səbəbindən baş verir.

Diabet insipidus irsi deyil, bəzi autosomal resessiv irsi sindromlar (məsələn, Volfram xəstəliyi, tam diabet insipidus və ya natamam diabet insipidus) genetik mutasiyanı göstərən klinikanın bir hissəsidir.

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, diabet insipidus olduqca nadir bir xəstəlikdir və bu, yalnız təxminən 0,7% təşkil edir. ümumi sayı mövcud endokrin patologiyalar. Hər iki cins arasında oxşar insident nisbəti var. Uşaqlıq xəstəliklərinə gəlincə, bu vəziyyətdə şəkərsiz diabet tez-tez anadangəlmə formada özünü göstərir və onun diaqnozu olduqca gec qoyula bilər - çox vaxt bu, 20 il ətrafında və ya hətta sonra baş verir. Qazanılmış diabetes mellitus ən çox böyüklər arasında diaqnoz qoyulur.

Diabet insipidus: təsnifat

Yuxarıda göstərilən anadangəlmə və qazanılmış formalara əlavə olaraq, xəstəliyin mərkəzi diabet insipidus, renal diabet insipidus və idiopatik diabet insipidus kimi növləri var.

Mərkəzi diabet insipidus

Mərkəzi və ya hipotalamus-hipofiz diabet insipidusunun inkişafı böyrəklərin maye toplaya bilməməsi səbəbindən baş verir. Bu patoloji nefronun distal borularının funksiyalarında baş verən pozuntular nəticəsində yaranır. Nəticədə, diabet insipidusun bu forması olan bir xəstə, polidipsiya ilə birlikdə tez-tez sidiyə getmədən əziyyət çəkir (yəni sönməz susuzluq sindromu).

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstənin məhdudiyyətsiz su istehlakı imkanı varsa, o zaman onun vəziyyətinə heç bir təhlükə yoxdur. Əgər bu və ya digər səbəbdən belə bir fürsət yoxdursa və xəstə susuzluğunu vaxtında yatıra bilmirsə, susuzlaşdırma (yaxud hiperosmolyar susuzlaşdırma) sürətlə inkişaf etməyə başlayır. Bu sindromun ekstremal mərhələsinə çatmaq xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır, çünki növbəti mərhələ hipersomolyar komaya keçiddir.

Xəstə üçün mərkəzi diabet insipidusun uzun kursu süni şəkildə daxil olanlara nisbətən böyrək həssaslığına çevrilir. dərman məqsədləri antidiuretik hormon. Bu səbəbdən diabet insipidusun bu formasının müalicəsi nə qədər tez başlasa, müvafiq olaraq xəstənin sonrakı vəziyyətinin proqnozu bir o qədər əlverişlidir.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, xəstə tərəfindən istehlak edilən əhəmiyyətli miqdarda maye diskineziya kimi bu xəstəliklə əlaqəli şərtlərin görünüşünə səbəb ola bilər. öd yolları, irritabl bağırsaq sindromunun və ya mədənin prolapsının inkişafı.

İdiopatik diabet insipidus

Bu formada diabet insipidusun tezliyi halların üçdə birini təşkil edir. Burada xüsusilə danışırıq hipofiz bezinin diaqnostik görüntüləmə prosesində orqanın hər hansı növ üzvi patologiyasının olmaması haqqında. Başqa sözlə, diabet insipidusun göstərilən tezliyi məlum deyil. Bəzi hallarda miras qala bilər.

Renal diabet insipidus

Bu formada diabet insipidus xəstəliyi, fermentativ bir ferment də daxil olmaqla, böyrəklərin üzvi və ya reseptor patologiyaları ilə təhrik edilir. Forma olduqca nadirdir və uşaqlarda qeyd olunarsa, bir qayda olaraq, bu halda anadangəlmə xarakter daşıyır. Buna aquaporin-2 genindəki mutasiyalar və ya vazopressin reseptorunun mutasiyaları səbəb olur. Yetkinlərdə əldə edilmiş formadan danışırıqsa, etiologiyasının xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, diabetin bu formasını təhrik edən böyrək çatışmazlığının səbəbləri kimi qeyd etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, litium preparatları və digər spesifik analoqlardan istifadə edərək uzun müddətli terapiya nəticəsində renal diabet insipidus da baş verə bilər.

Diabet insipidusun simptomları

Diabet insipidusun əsas simptomları, artıq müəyyən etdiyimiz kimi, poliuriya (yəni tez-tez sidiyə getmə), həmçinin polidipsiyadır (susuzluq sindromu). Bu təzahürlərin şiddətinə gəldikdə, burada onların müxtəlif intensivliyindən danışmaq olar.

Semptomların xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək qeyd etmək lazımdır ki, poliuriya gündə ifraz olunan sidiyin ümumi həcminin artması ilə özünü göstərir (ən çox vaxt təxminən 4-10 litr, bəzi hallarda isə 30 litrə çata bilər) . Çıxarılan sidik rəngsizdir, tərkibində az miqdarda duzlar və digər növ elementlər var. Bütün hissələr aşağı xüsusi çəkisi ilə xarakterizə olunur.

Mövcud diabetes mellitus vəziyyətində söndürülməz susuzluq hissi, müvafiq olaraq, əhəmiyyətli miqdarda mayenin istehlak edildiyi polidipsiyaya gətirib çıxarır, bəzi hallarda itirilən sidiyin həcmi ilə bərabərləşdirilə bilər.

Kompleksdə birbaşa diabet insipidusun şiddəti bədəndə antidiuretik hormonun çatışmazlığı dərəcəsi ilə xarakterizə olunur.

Diabet insipidusun idiopatik formasının inkişafı son dərəcə kəskin və qəfildir, nadir hallarda prosesin gedişi tədricən artımla müəyyən edilir. Xəstəliyin təzahürünə (yəni xarakteristikanın şiddətinin inkişafına klinik təzahürlər kursun silinmiş və ya asimptomatik formasından sonra) hamiləliyə səbəb ola bilər.

Baxımından tez-tez baş verməsi sidiyə getməyə çağırış (bunlar pollakiuriya kimi təyin olunur) yuxu pozğunluqları və (yəni, pozuntu) psixi vəziyyət), fiziki yorğunluq və emosional balanssızlıq da artır. erkən təzahürü uşaqlarda diabet insipidus ifadə edilir, sonradan böyümə geriliyi və cinsi yetkinlik xəstəliyin təzahürlərinə əlavə olunur.

Xəstəliyin gec təzahürlərinə baş verən dilatasiyalar daxildir böyrək çanağı, sidik kisəsi və üreterlər. Əhəmiyyətli bir su yükü səbəbindən mədənin həddindən artıq gərginliyi və onun buraxılması baş verir, əlavə olaraq safra diskineziyasının inkişafı və xroniki bağırsaq qıcıqlanması da qeyd olunur.

Diabet insipiduslu xəstələrdə dəri əhəmiyyətli dərəcədə quruyur, tüpürcək və tər ifraz olunur. İştah azalır. Bir qədər sonra susuzlaşdırma, baş ağrısı, qusma, kilo itkisi, qan təzyiqinin azalması kimi təzahürlər birləşir. Beynin bölgəsində bir lezyon nəticəsində yaranan diabet insipidus, nevroloji pozğunluqların inkişafı ilə yanaşı, hipofiz çatışmazlığını göstərən simptomlarla da davam edir.

Yuxarıda sadalanan simptomlara əlavə olaraq, diabet insipidus ilə kişilərdə, qadınlarda isə menstruasiya pozuntuları müşahidə olunur.

Diabet insipidusun ağırlaşmaları

Diabet insipidus təhlükəsi, bədəndən sidiklə maye itkisinin lazımi şəkildə doldurulmadığı vəziyyətlərdə baş verən bədənin susuzlaşdırmasının inkişaf riskindədir. Susuzlaşdırma üçün xarakterik təzahürlərümumi zəiflik və taxikardiya, qusma, psixi pozğunluqlardır. Qan laxtalanması da qeyd olunur nevroloji pozğunluqlar və çökmə vəziyyətinə çata bilən hipotenziya. Maraqlıdır ki, hətta ağır susuzlaşdırma poliuriyanın davamlılığı ilə müşayiət olunur.

Diabet insipidusun diaqnozu

Diabet insipidusun diaqnozu poliuriya üçün müvafiq testin aparılması ehtiyacını ehtiva edir. At normal vəziyyət Gündə ifraz olunan sidiyin həcmi üç litrdən çox deyil. Müvafiq olaraq, diabet insipiduslu xəstələr bu göstəricini aşır, əlavə olaraq sidik sıxlığının aşağı dərəcəsi də var.

Başqa bir test quru qida ilə bir test olaraq təyin olunan diabet insipidusun diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə xəstə səkkiz saat içməkdən çəkinməlidir. Sidik sıxlığı 300 mosm / litrdən çox olmayan müəyyən bir müddət ərzində çəkidə kəskin azalma ilə "diabet insipidus" diaqnozu təsdiqlənir.

AT diferensial diaqnoz diabet insipidus şəkərli diabetin insulindən asılı formasının, həmçinin hipotalamik-hipofiz bölgəsində şişlərin, nevrotik və psixi pozğunluqların və orqanik təbiətli böyrək patologiyalarının mövcudluğunu istisna edir.

Diabet insipidusun müalicəsi

Müalicə ehtiyacına gəldikdə simptomatik diabet insipidus, yəni müəyyən bir xəstəliyin simptomlarından biri kimi ortaya çıxan diabet insipidus, sonra terapiya ilk növbədə kök səbəbi (məsələn, bir şiş) aradan qaldırmağa yönəldilir.

Diabet insipidusun formasından asılı olmayaraq, xəstələrə antidiuretik hormonun (ADH) sintetik analoqundan istifadə edərək əvəzedici terapiya təyin edilir. Bu cür dərmanların istifadəsi burun içərisində və ya instilasiya yolu ilə həyata keçirilir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar da istifadə olunur. Diabet insipidusun mərkəzi forması ADH sekresiyasını stimullaşdıran dərmanların təyin edilməsini əhatə edir.

Əlavə olaraq, doldurma yönümlü bir düzəliş aparılır su-duz balansı, bunun üçün infuziya tətbiq edilir duzlu məhlullarəhəmiyyətli həcmlərdə. Diuretiklərin istifadəsi ilə diurez ciddi şəkildə azalır.

Diabet insipidusun müalicəsində qidalanma ilə əlaqədar olaraq, böyrəklərə yükü azaldan protein qəbulunun məhdudlaşdırılmasını təmin edir. Bundan əlavə, yağların və karbohidratların istehlakı kifayət qədər olmalıdır. Qida tez-tez qəbul edilməli və vurğu artırılmalıdır ümumi meyvə-tərəvəz yeməkləri yeyilir. Susuzluğu yatırtmaq üçün kompotlar, meyvə içkiləri və şirələr tövsiyə olunur.

Xarakterik narahatedici simptomların görünməsi halında diabet insipidusunu diaqnoz etmək üçün bir endokrinoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Diabetes mellitusdur xroniki xəstəlik, endokrin sistemin işinin zədələnməyə məruz qaldığı. Semptomları qanda qlükoza konsentrasiyasının uzun müddət artmasına və maddələr mübadiləsinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan proseslərə əsaslanan diabetes mellitus, xüsusən də mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan insulin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. , bunun sayəsində bədən bədən toxumalarında və hüceyrələrində qlükoza emalını tənzimləyir.

İrritabl Bağırsaq Sindromu (İBS) bir sıradır funksional pozğunluqlar hamının işi ilə bağlıdır aşağı bölmələr həzm sistemi. Başqa bir şəkildə, irritabl bağırsaq sindromu adlanır, lakin əziyyət çəkən tək o deyil. Bu problem dünya əhalisinin yarısında baş verir və həm yaşlıları, həm də uşaqları narahat edir. Çox vaxt irritabl bağırsaq sindromu qadınlarda baş verir.

böyrək çatışmazlığıöz-özünə böyrəklərə aid olan bütün funksiyaların pozulduğu, nəticədə pozğunluğun təhrik edildiyi belə bir sindrom deməkdir. müxtəlif növlər onlarda mübadilələr (azot, elektrolit, su və s.). Semptomları bu pozğunluğun gedişatının variantından asılı olan böyrək çatışmazlığı kəskin və ya xroniki ola bilər, patologiyaların hər biri müxtəlif vəziyyətlərin təsiri ilə inkişaf edir.

Su-duz və əsas dəstəkləyən böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində turşu balansı bədəndə böyrək diabeti inkişaf edir. Bu xəstəliklə sidikdə qlükoza ifrazının artması müşahidə olunur. Müxtəliflik patoloji proses Böyrəklərdə mayenin reabsorbsiyasında yaranan problemlər səbəbiylə ortaya çıxan renal diabet insipidus dayanır.

Qan dövranının və onun tərkibinin pozulması böyrəklərin sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Uşaqlar və böyüklər üçün ümumi məlumat

Şəkərli diabet böyrəklərin düzgün işləməməsi və sidiyin əmələ gəlməsində birbaşa iştirak edən, onun konsentrasiyasına və sıxlığına təsir edən vazopressin hormonunun çatışmazlığı nəticəsində əmələ gəlir. Sidik ifrazının normallaşmasının pozulması bədən tərəfindən kifayət qədər seyreltilmiş formada işlənmiş bol miqdarda mayenin buraxılması ilə xarakterizə olunur. Böyrək patologiyası Bu növ nadir xəstəliklərdən biridir və böyüklərdə və uşaqlarda, hamiləlik dövründə qadınlarda inkişaf edə bilər.

Diabet növləri

Böyrək diabet insipidusunun bir neçə təsnifatı var. Tipologiyalar seçim üçün əsas götürülən meyarla fərqlənir fərqli növlər bu patoloji. Sapmanın baş verdiyi səviyyədən asılı olaraq, diabetin aşağıdakı növləri müəyyən edilir:

1. Mərkəzi (hipotalamik) - vazopressinin formalaşması və sərbəst buraxılmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Antidiuretik hormon ilə problemlərin ortaya çıxmasının nəticəsi sidik mayesinin nisbi sıxlığının azalması ilə ifrazının artmasıdır:
   • idiopatik - vazopressinin aşağı istehsalı təsirlənir irsi patologiya mərkəzi sinir sistemində;
   • simptomatik - baş vermə səbəbləri müxtəlif xəstəliklər beyin (zədələr, şişlər, yoluxucu iltihablar).
2. Nefrogenik (böyrək) - xəstəlik antidiuretik hormonun təsirinə həssaslığın pozulduğu böyrək toxumaları səviyyəsində yaranır:
   • anadangəlmə - bir insanda mövcudluğuna görə böyrək xəstəliyi doğulduğu andan;
   • əldə edilmiş - görünüşün əsas şərti böyrək hüceyrələrinə dərman ziyanıdır.
3. Progestogen - xəstəlik qadınlar üçün xarakterikdir, onun inkişafı üçün şərtlər hamiləlikdir, bu müddət ərzində vazopressinə dağıdıcı təsir göstərən plasental fermentin aktivliyi artır.
4. Funksional - diabet insipidus, uşaqlar üçün xarakterikdir erkən yaş, böyrəklərin yetişməməsi, onların bəlğəmin konsentrasiyası mexanizmində çətin işi ilə əlaqədardır.

Böyrək patologiyası istifadəsi nəzərə alınmadan onun gedişatının mürəkkəbliyindən asılı olaraq nəzərə alınır dərmanlar. Bir göstərici olaraq, gündəlik sidik ifrazının miqdarı seçilir, buna nisbətən diabet insipidusun yüngül, orta və ağır dərəcələri var. Endokrinologiyada bu patologiyanın müşayiət olunan formasına polidipsiya daxildir ( daimi arzu içki).

Böyrək diabet insipidusun səbəbləri

Böyrək diabet insipidusun görünüşünə təsir edən müxtəlif amillər onun növündən asılıdır. Patologiyanın mərkəzi mənşəli səviyyəsində formalaşmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• beyin və ya kəllə lezyonları və xəsarətləri;
• hipofiz və hipotalamusda xərçəng əmələ gəlməsi və metastazlar;
• mərkəzi sinir sistemində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar;
• beyin iltihabı;
• hipofiz bezinə qan tədarükü prosesində pozğunluqlar;
• yoluxucu xəstəliklərdən sonra nəticələr;
• sifilis;
• anadangəlmə genetik qüsurlar.

Nefrogen diabetin səbəbləri arasında:

• böyrək zədələnməsinə təsir edən patologiyalar və şərtlər;
• qanda kaliumun miqdarının artması və kalsiumun azalması;
• kistik formasiyaların yayılması;
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• böyrək toxumasına toksik təsiri olan dərmanlar;
• genetik səviyyədə patoloji.

Patogenez

Diabet insipidusun formalaşması və inkişafının xüsusiyyətləri onun növləri ilə bağlıdır. Böyrək patologiyasının fokusundan asılı olaraq, nəzərə alın fərqləndirici xüsusiyyətlər xəstəliyin gedişi. Mərkəzi şəkərli diabet ilə hipotalamus zədələnir, nəticədə sidik meydana gəlməsində iştirak edən antidiuretik hormonun istehsalı pozulur. Nefrogenik diabet insipidus böyrək toxumaları vazopressini qəbul edə bilmədikdə görünür. Patologiyanın əldə edilmiş formaları xroniki böyrək xəstəliyi, bədəndə kalsium və kalium metabolizması ilə bağlı problemlər, beyin xəsarətləri fonunda inkişaf edə bilər.

Ümumi simptomlar

Bədəndə böyrək şəkərli diabet insipidusunun görünüşünün və inkişafının əsas əlamətləri mayenin və bəlğəm meydana gəlməsinin təmizlənməsinə yönəlmiş ifrazat sisteminin işində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu baxımdan, diabetin bütün növlərinə xas olan bu cür simptomları nəzərdən keçirin, məsələn (aşır gündəlik müavinət sidik ifrazı) və polidipsiya (həddindən artıq maye qəbulu). Eyni zamanda, sidik analizi onun rənginin dəyişməsini, konsentrasiyanın azalması və duzların olmadığını göstərir. Böyrəklərin fəaliyyətində mənfi dəyişikliklər qeyri-sabit yuxuya, emosional balansın pozulmasına, nevrozlara və daimi yorğunluğa səbəb olur.

İlkin əlamətlər

Diabet insipidusun simptomlarında xəstəliyin başlanğıc mərhələsindəki təzahürlərə diqqət yetirilir. Dözülməz susuzluq və güclü sidik ifrazı insan vəziyyətində ümumi pisləşmə ilə müşayiət olunur. erkən əlamətlər renal diabet insipidus, onların təzahürünün ilk həftəsində diaqnoz qoyulur. Onların arasında:

• baş ağrısının görünüşü;
• iştahsızlıq;
• əhəmiyyətli kilo itkisi;
• tıxac refleksinin görünüşü;
• tüpürcək ifrazının azalması;
• mədənin uzanması;
• müntəzəm qəbizlik;
• dərinin nəzərə çarpan quruluğu.

Bu dövrdə sidik cövhərinin miqdarı bədəndə normadan artıqdır, bu da bəzən müşayiət olunur. dəri qaşınması. Nömrəyə ilkin əlamətlər qanda kalium konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunan hiperkalemiya da daxildir. Nəticədə susuzlaşma riski var. Belə bir sıra göstəricilərin olması halında dərhal həkimə baş çəkmək və müalicə lazımdır. Böyrək diabet insipidusunun ağırlaşması kimi xəstə ağızda quruluq, qastrit hiss edə bilər, çəki, temperatur, iştahanın qeyri-sabitliyindən əziyyət çəkir.

Insipidus böyrək xəstəliyinin simptom kompleksində, zehni səviyyədə pozğunluqlar və emosional təzahür. Xəstəliyin gedişində baş ağrıları, yuxusuzluq, psixozlar, əsəbilik yaranır və zehni fəaliyyət. Gerçəkliyin qeyri-sabit qavrayışı gecə davam edən daimi susuzluq, bol sidiyə çıxma nəticəsində yaranır.

Diabet insipidusun tipik simptomlarına hamısı daxildir yuxarıdakı əlamətlər qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda fərqlənir. Güclü cinsin nümayəndələri üçün əlavə mənfi nəticə xəstəliyin inkişafı potensialın və libidonun azalmasına çevrilir. Qadınlarda eyni zamanda adi əlamətlər bəzən aybaşı dövrü pozulur, sonsuzluq yaranır, hamiləlik halında aşağı düşür.

diabet insipidus sıx susuzluq və ifrazat ilə səciyyələnən nisbətən nadir xəstəlikdir artıq sidik (poliuriya).

Əksər hallarda diabet insipidus antidiuretik hormonun (ADH) sintezi, yığılması və sərbəst buraxılmasının pozulmasının nəticəsidir.

Lakin diabet insipidus böyrəklər bu hormonun təsirinə cavab verə bilmədikdə də baş verə bilər. Daha az tez-tez diabet insipidus hamiləlik dövründə baş verir (gestational diabet insipidus).

Bir çox insanlar bu xəstəliyi "diabetes mellitus" samit termini ilə qarışdırırlar. Ancaq adından başqa, diabet insipidus və diabetes mellitus (1 və 2 tip) tamamilə ortaq heç nə yoxdur.

Diabet insipidusun müasir müalicəsi əsas səbəbi aradan qaldırmaq, susuzluğu aradan qaldırmaq və sidik ifrazını normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Diabet insipidusun səbəbləri

Böyrəklər düzgün işləyirsə, bədəndəki maye balansını incə şəkildə tənzimləyirlər - çox içsək və az maye itirsək, daha çox sidik istehsal olunur və susuz olsaq, böyrəklər suya qənaət etmək üçün sidik istehsalını azaldır. Bu mühüm mexanizm sayəsində bədən mayelərinin həcmi və tərkibi sabit qalır.

Maye qəbulunun sürəti əsasən susuzluq hissi ilə diktə olunur, baxmayaraq ki, vərdişlərimiz ehtiyacımızdan daha çox su içməyimizə səbəb ola bilər. Lakin mayenin ifraz dərəcəsi vazopressin adlanan antidiuretik hormonun (ADH) təsiri altındadır.

Antidiuretik hormon (vazopressin) hipotalamusda istehsal olunur və hipofiz bezində toplanır - kiçik, lakin çox mühüm strukturdur bədənimizdəki əsas prosesləri tənzimləyən beynin bazasında. Lazım olduqda antidiuretik hormon qan dövranına salınır. Böyrəklərin filtrasiya aparatının borularında suyun reabsorbsiyasına təsir edərək sidiyi konsentrasiya edir.

Diabet insipidus müxtəlif xəstəliklər nəticəsində yarana bilər:

Mərkəzi diabet insipidus adətən hipofiz və ya hipotalamusun zədələnməsi nəticəsində yaranır. Buna beyin əməliyyatı, travma, şiş, meningit və digər MSS xəstəlikləri səbəb ola bilər. Bəzi hallarda səbəb naməlum olaraq qalır. Zədələnmiş hipotalamus-hipofiz sistemi pozulmuş ADH istehsalı, saxlanması və sərbəst buraxılmasından məsuldur. Tez-tez bu xəstəlik digər problemlərlə müşayiət olunur, çünki hipofiz vəzi bədənin bir çox funksiyasını idarə edir.

Nefrogenik diabet insipidus bir qüsur səbəbiylə meydana gəlir böyrək boruları suyun reabsorbsiya edildiyi strukturlar. Bu qüsur böyrəkləri ADH-yə qarşı həssas edir. Bu patoloji ya irsi (genetik) və ya nəticədə qazanılmış ola bilər xroniki xəstəlik böyrəklər. Litium duzları və tetrasiklin kimi bəzi dərmanlar da nefrogenik diabet insipidusa səbəb ola bilər.

Gestational diabet insipidus yalnız hamiləlik dövründə, plasenta (sistem qan damarları fetal qan tədarükü üçün), ferment ananın ADH-ni pisləşdirir.

Diabet insipidusun bu forması daha çox birincili polidipsiya və ya psixogen polidipsiya kimi tanınır. Bu xəstəlikdə həddindən artıq maye qəbulu antidiuretik hormonun təsirinin yatırılmasına gətirib çıxarır. Davamlı, nəzarətsiz maye qəbulu psixiatrik pozğunluğun (məsələn, obsesif-kompulsiv pozğunluqda - OKB) və ya hipotalamusda susuzluğu tənzimləyən mexanizmin pozulmasının (məsələn, sarkoidozda) nəticəsi ola bilər.

Bəzi hallarda xəstənin hərtərəfli müayinəsinə baxmayaraq diabet insipidusun səbəbini tapmaq olmur.

Diabet insipidus üçün risk faktorları

Diabet insipidusun simptomları

Güclü susuzluq (polidipsiya).
. Həddindən artıq sidik ifrazı (poliuriya).
. Qeyri-kafi konsentrasiyalı, yüngül sidik.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, yüngül diabet insipiduslu bir insan gündəlik 3 litr sidikdən ağır xəstəliklə 15 (!) litrə qədər ifraz edə bilər. Nokturiya da xarakterikdir - xəstələr sidiyə çıxmaq üçün gecələr qalxırlar. Bəzi hallarda, onlar birbaşa yatağa sidiyə bilər (inkontinans).

Fərqli ruhi xəstəlik, müşayiət olunur vəsvəsə daim su içmək, diabet insipidus ilə xəstələr susuzluqdan əziyyət çəkən gecələr də oyanırlar.

Gənc uşaqlarda diabet insipidus aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

Səbəbsiz narahatlıq və daimi ağlama.
. Qeyri-adi sürətli uşaq bezi doldurulması.
. Bədən istiliyində artım.
. Qusma və ishal.
. Quru Dəri.
. Soyuq ekstremiteler.
. böyümənin ləngiməsi.
. Çəki itirmək.

Qeyri-adi susuzluqla və artan sekresiya sidik həkimə müraciət etməlidir. Nə qədər tez çatdırılır düzgün diaqnoz həkim müalicəyə nə qədər tez başlasa və daha az risk fəsadlar.

Diabet insipidusun diaqnozu

Diabet insipidusun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Bu prosedur diabet insipidusun səbəbini təyin etməyə kömək edir. Testdən 2-3 saat əvvəl maye içməyi dayandırmağınız xahiş olunacaq. Həkim bu müddət ərzində çəkinizi, sidiyin həcmini və tərkibini, həmçinin qanda ADH səviyyəsini təyin edəcək. Uşaqlarda və hamilə qadınlarda maye itkisinin ilkin bədən çəkisinin 5% -dən çox olmaması üçün bu testin ciddi nəzarət altında aparılması tövsiyə olunur.

2. Sidik analizi.

Bu, sidiyin tam fiziki və kimyəvi analizidir. Əgər sidik kifayət qədər konsentrə deyilsə (yəni normaldan daha az duz ehtiva edir), onda bu diabet insipidusun lehinə danışa bilər.

3. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).

Baş MRT həkimə beyninizin və onun bütün strukturlarının çox ətraflı təsvirini əldə etməyə imkan verən qeyri-invaziv prosedurdur. Həkim hipofiz və hipotalamusun bölgəsi ilə maraqlanacaq. Diabet insipidus, MRT-də göstərildiyi kimi, bölgədəki bir şiş və ya zədə nəticəsində yarana bilər.

4. Genetik skrininq.

Həkim irsi diabet insipidusundan şübhələnirsə, o zaman ailə tarixini götürməli, həmçinin genetik analiz aparmalıdır.

Diabet insipidusun müalicəsi

Xəstəliyin müxtəlif növləri üçün müalicə variantları aşağıdakı kimi ola bilər:

ADH çatışmazlığı ilə müşayiət olunan bu xəstəlik növündə müalicə sintetik hormonun - desmopressinin qəbulundan ibarətdir. Xəstə desmopressini burun spreyi, tablet və ya inyeksiya şəklində qəbul edə bilər. Sintetik hormon artıq sidik ifrazını azaldır.

Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyəti üçün desmopressin təsirli olur və təhlükəsiz seçim. Desmopressin qəbul edərkən, yalnız həqiqətən susadığınız zaman maye içməlisiniz. Bu tələb, dərmanın bədəndən suyun xaric olmasına mane olması, böyrəklərin daha az sidik istehsal etməsinə səbəb olması ilə əlaqədardır.

Mərkəzi diabet insipidusun yüngül hallarda, yalnız maye qəbulunu azaltmaq lazım ola bilər. Həkim tənzimləyə bilər gündəlik qəbul mayelər - məsələn, gündə 2,5 litr. Bu miqdar fərdidir və normal nəmləndirməni təmin etməlidir!

Xəstəliyə bir şiş və hipotalamus-hipofiz sisteminin digər anormallıqları səbəb olarsa, həkim orijinal xəstəliyin müalicəsini tövsiyə edəcəkdir.

2. Nefrogen diabet insipidus.

Bu xəstəlik böyrəklərin antidiuretik hormona anormal reaksiyasının nəticəsidir, buna görə desmopressin burada işləməyəcəkdir. Həkim bir pəhriz təyin edəcək aşağı məzmun süfrə duzu böyrəklərə sidik istehsalını azaltmağa kömək etmək.

Dərman hidroklorotiyazid (Hypothiazide) tək başına və ya digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə simptomları aradan qaldıra bilər. Hidroklorotiyazid sidikqovucudur (adətən sidik ifrazını artırmaq üçün istifadə olunur), lakin bəzi hallarda nefrogen diabet insipidusunda olduğu kimi sidik ifrazını azaldır. Dərman qəbuluna və pəhrizə baxmayaraq xəstəliyin əlamətləri yoxa çıxmazsa, o zaman dərmanların dayandırılması nəticə verə bilər.

Ancaq həkimin əvvəlcədən icazəsi olmadan dozanı azalda və ya heç bir dərmanı ləğv edə bilməzsiniz!

3. Gestational diabet insipidus.

Gestational diabet insipidus hallarının əksəriyyətinin müalicəsi sintetik hormon desmopressindir. Nadir hallarda bu tip xəstəlik susuzluq mexanizmindəki anormallıqdan qaynaqlanır. Sonra desmopressin təyin edilmir.

4. Dipsogen diabet insipidus.

Mövcud deyil xüsusi üsul bu tip diabet insipidusun müalicəsi. Bununla belə, bir sıra ilə psixi pozğunluqlar psixiatr tərəfindən müalicə xəstənin maye qəbulunu azaltmasına və xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirməsinə səbəb olacaqdır.

Həkiminiz nəm saxlamaq üçün hər gün müəyyən miqdarda maye içməyi tövsiyə edəcək. Getdiyiniz yerdə, xüsusən də gedəcəksinizsə, su yanınızda saxlayın uzaq yol. Uşaqlara gecə-gündüz hər 2 saatdan bir su verilməlidir.

2. Xəbərdarlıq nişanı taxın.

Cüzdanınızda xüsusi bilərziklər və ya tibbi xəbərdarlıq kartları gəzdirmək Qərbdə adi bir təcrübədir. Bu, özlərinə bir şey olarsa, həkimə tez bir zamanda naviqasiya etməyə kömək edəcəkdir.

Diabet insipidusun ağırlaşmaları

Diabet insipidus bədənin susuzlaşmasına səbəb olur ki, bu da bir çox orqanların fəaliyyətini pozur. Bu, yalnız xəstələrin əvvəlcə çoxlu maye içdiyi dipsogen diabet insipidusa aid deyil.

Susuzlaşdırma əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

2. Elektrolitik balanssızlıq.

Diabet insipidus da bədəndə elektrolit balanssızlığına səbəb ola bilər. Elektrolitlərdir minerallar, natrium, kalium, kalsium kimi maye tarazlığını qoruyan və düzgün iş hüceyrələrimiz.

Elektrolitik balanssızlığın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

3. Həddindən artıq maye.

Həddindən artıq su istehlakı ilə (dipsogen diabet insipidus), sözdə su zəhərlənməsi mümkündür. Bu, qanda natriumun aşağı konsentrasiyası (hiponatremi) ilə özünü göstərir ki, bu da beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Konstantin Mokanov

Sürətli səhifə naviqasiyası

- Bəli, sən şəkər xəstəsisən, dostum!
- Necə təxmin etdin?
-Və sənin milçəyin düymələri açılıb, yaxınlıqda isə arı uçur!
(saqqallı tibbi zarafat)

Hər kəs "diabet" sözünü bilir. Ancaq az adam bunun nə demək olduğunu bilir və çox az adam diabetin diabet insipidusdan necə fərqləndiyini izah edə bilər. Bu boşluğu doldurmağın vaxtı çatıb. Epiqrafa çevrilmiş lətifədə şirniyyat üçün uçan arıdan bəhs edilir. xalq müdrikliyişəkərli diabet əlaməti qeyd etdi: qlükozuriya (arı), yəni sidikdə şəkərin miqdarı artır.

Normalda qandakı şəkər mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulin hormonu tərəfindən toxumalarda istifadə olunur. Ancaq kiçikdirsə və ya ümumiyyətlə deyilsə və ya toxumalar onun "işinə" həssas deyilsə, əvvəlcə qan tərkibində artan məbləğşəkər, sonra isə hamısı sidikdə gedir.

Buna görə də, "diabet" sözü latınca "diabetes mellitus"un abreviaturası deməkdir ki, bu da "baldan keçmiş" deməkdir. Axı İntibah dövrünün, müasir dövrün, hətta 19-cu əsrin həkimlərinin imkanları yox idi. laboratoriya diaqnostikası, və xəstənin sidiyini dadmağa məcbur olublar. Bəlkə də buna görə sertifikatlı həkimin ziyarəti həmişə baha başa gəlib. böyük pul qədim zamanlarda.

Bəs necədir? Bəs şəkərli diabet necə "diabet insipidus" ola bilər? Yəni tərkibində qlükoza olan sidikdə o yoxdur? Necə olmaq? Əslində burada heç bir məntiqi ziddiyyət yoxdur. Diabetin ikinci əlaməti poliuriyadır, yəni gün ərzində ifraz olunan sidik həcminin artmasıdır.

Məhz bu oxşarlığa görə xəstəlik "diabet insipidus" və ya hətta "diabet insipidus" adlandırıldı. Bu xəstəlik nədir? Nə qədər tez-tez baş verir və necə müalicə olunur?

Diabet insipidus - bu nədir?

Kişilərdə diabet insipidusun simptomları şəkil 1

Diabet insipidusdur endokrin xəstəlik böyrəklər sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini itirir. Bu vəziyyət antidiuretik hormonun olmaması səbəbindən baş verir və bu xəstəliyin əsas əlamətləri:

1. Seçim böyük rəqəm"seyreltilmiş" sidik;
2. Maye itkisi ilə əlaqəli sıx susuzluq.

Ədalət naminə demək lazımdır ki, normal formalaşma sürəti var ilkin sidik(yəni qan plazmasının filtrasiyası) 100 ml/dəq. Bu o deməkdir ki, bir saatda 6 litr sidik, gündə isə 150 ​​litr və ya 50 üç litrlik bankalar əmələ gəlir!

Lakin lazımi maddələrə malik olan bu sidiyin 99%-i böyrək borularında əks reabsorbsiyaya məruz qalır. Bu fəaliyyət suda mərkəzi rol oynayan hipofiz hormonu tərəfindən tənzimlənir - duz mübadiləsi orqanizm. İnsanlarda antidiuretik hormon adlanır (yəni diurezi və ya gündəlik sidik miqdarını azaldır).

Bu xəstəliyin baş vermə tezliyi həm kişilərdə, həm qadınlarda, həm də uşaqlarda eynidır, lakin adi diabetdən daha az baş verir. Ən çox gənclər təsirlənir.

Hamısı necə işləyir?

Antidiuretik hormon və ya vazopressin kompleks tənzimləmə sisteminin bir hissəsidir arterial təzyiq, damar tonu, bədəndəki mayenin həcmi və natrium miqdarı kompleks şəkildə renin - angiotenzin - aldosteron sistemi (RAAS) adlanan vahid "düyün" halında bir-birinə bağlıdır.

Belə ki, böyrəklərdə qan axını azalırsa (təzyiq aşağı düşüb, qanda natrium azalıb), o zaman siqnala cavab olaraq böyrəklərin glomerullarında xüsusi bir maddə - renin istehsal olunur. Qan plazma zülallarının transformasiya kaskadını tetikler, qan damarlarının lümenini azaldan angiotensin əmələ gəlir. Nəticədə təzyiq bərpa olunur.

Vasopressin və ya antidiuretik hormon (ADH), bu sistemi idarə etmək üçün beyində istehsal olunur. Suyun qana geri sorulmasını artıraraq sidik miqdarını azaldır. Kobud desək, böyrək borularında xüsusi "lyuklar" var, açıldıqda ilkin sidikdən gələn su yenidən qana qayıdır. Və bu lyuklardakı minlərlə "tutucu"nu açmaq üçün vazopressin molekulları və ya ADH lazımdır.

İndi biz vazopressinin funksiyasını və onun böyrək funksiyasının tənzimlənməsindəki rolunu aydın (çox səthi) bilirik və diabet insipidusun hansı formalarının mövcud olduğunu anlaya bilərik.İndi hətta qeyri-mütəxəssis üçün xəstəliyin iki əsas formasının mümkün olduğunu başa düşmək asandır: mərkəzi və periferik.

Mərkəzi diabet insipidus

Qadınlarda diabet insipidusun simptomları

Mərkəzi şəkərsiz diabet "mərkəz", yəni beyin nədənsə qana hormon buraxmırsa və ya çox kiçikdirsə meydana gəlir. Bu maddənin mütləq çatışmazlığı var.

Bu formanın səbəbləri beynin təsirləndiyi aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə axtarılmalıdır:

• bədxassəli və xoşxassəli şişlər hipofiz və hipotalamus bölgəsi;
• post-infeksiya sindromu. sonra baş verə bilər ağır qrip və digər viral infeksiyalar;
• hipofiz və hipotalamusun qan tədarükünü pozan işemik vuruşlar;
• hipofiz bezində posttravmatik kistlərin inkişafı;
• hipotalamik-hipofiz sisteminin metastatik lezyonu.

Nefrogenik diabet insipidus - periferik forma

Periferik forma nefrogenik diabet insipidusdur. "Nefrogen" sözü "böyrəklərdə istehsal olunan" deməkdir. Yəni beyin, hipotalamus və hipofiz vəzi bu hormonu kifayət qədər miqdarda istehsal edir, lakin böyrək toxuması onun əmrlərini qəbul etmir və sidik ifrazının səviyyəsi bundan aşağı düşmür.

Bundan əlavə, hamiləlik dövründə ortaya çıxan diabetin üçüncü bir forması var, lakin xoşbəxtlikdən, üçüncü trimestrin sonunda və ya doğuşdan sonra tez-tez öz-özünə həll olunur. Onun meydana gəlməsi, plasentanın ifraz etdiyi xüsusi fermentlərin hormon molekullarını məhv etməyə qadir olması və onun nisbi çatışmazlığına səbəb olması ilə bağlıdır.

Nefrogen diabet insipidusun səbəbləri, əlbəttə ki, böyrəklərin zədələnməsi, eləcə də bəziləridir. ağır xəstəlik qan:

• böyrək medullasının anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları;
• glomerulonefrit;
• oraq hüceyrəli anemiya;
• amiloidoz və polikistik böyrək xəstəliyi;
• CRF və ya xroniki böyrək çatışmazlığı;
• böyrək toxumalarına zəhərli ziyan (alkoqol surroqatlarının sui-istifadəsi, uzun sürən əzilmə sindromu, dərmanların istifadəsi ilə).

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün böyrək lezyonları "diffuz" olmalıdır və hər iki böyrəyi təsir edir. Axı, məsələn, bir inkişaf anomaliyası və ya travma sonrası kontuziya yalnız bir böyrəyi təsir etdi və ikincisi tamamilə sağlam qaldısa, onun işi bədən üçün tamamilə "uyğundur".

Məlumdur ki, bir böyrəyin götürülməsi (ikincisi sağlamdırsa, onun qan axını və sidiyə çıxması tamamilə qorunur) orqanizm üçün zərərsizdir.

Kriptojenik diabet insipidus da var. Bu o deməkdir ki, dəqiq səbəb tapılmamışdır və belə bir diaqnozun tezliyi olduqca yüksəkdir - təxminən 30%. Bu diaqnoz xüsusilə çoxlu yaşlı xəstələrdə qoyulur endokrin patologiyası. Diabet insipidus necə inkişaf edir və onun əlamətləri hansılardır?

Diabet insipidusun simptomları və əlamətləri

qadınlarda diabet insipidus

Yuxarıda dedik ki, qadınlarda və kişilərdə diabet insipidusun əlamətləri eynidir. Bu belədir, çünki bu hormon hər iki cinsdə eyni konsentrasiyada olur və bədəndə eyni funksiyanı yerinə yetirir. Ancaq qadınlarda xəstəliyin nəticələri yumurtalıqların pozulmasıdır - menstrual dövrü, amenoreya, sonra isə sonsuzluq. ifadəlilik klinik şəkil iki amildən asılıdır:

• qanda hormon səviyyəsi;
• Böyrək borularında yerləşən xüsusi reseptorların ona həssaslığı.

Əgər xatırlayırsınızsa, eyni şey diabetin gedişatını xarakterizə edir: insulin çatışmazlığı 1-ci tip diabetə, insulin müqaviməti isə 2-ci tip diabetə səbəb olur. Ümumiyyətlə, bu ümumi mexanizm bir çox endokrin xəstəliklər üçün.

Hər şey pozulursa, hormonlar azdır və reseptorlar zəif işləyirsə, xəstəliyin açıq bir klinik mənzərəsi inkişaf edir. Aparıcı simptomlar gecə-gündüz, dözülməz susuzluq və gecə-gündüz, tez-tez və bol sidiyə getmədir. Gündə istehsal olunan sidiyin həcmi 20-25 litrə çata bilər. Təbii ki, bədən uzun müddət belə bir yükə tab gətirə bilməz.

Buna görə də, tezliklə kompensasiya imkanları tükənir və xəstələr yaşayır ikincil simptomlar diabet insipidus - bunlara daxildir:

• Exicosis, və ya susuzlaşdırma simptomları (quru ağız, selikli qişalar, boğaz ağrısı, dəri turgorunun azalması);
• Arıqlama və kilo itkisi;
• Gastroptoz (xəstə demək olar ki, bütün gün içdiyi üçün mədənin uzanması və aşağı salınması);
  toxumaların susuzlaşması və bağırsaq lümenində böyük bir su yükü birləşdirildiyi üçün həzm çatışmazlığı inkişaf edir,
• Safra, pankreas şirəsi istehsalı pozulur, disbakterioz inkişaf edir;
• Sidik axarlarının genişlənməsinin simptomları görünür və Sidik kisəsi yükə görə;
• Tərləmə pozulur;
• Susuzlaşdırma səbəbindən ritm pozğunluqları baş verə bilər, qan təzyiqi azalır;
• Qanın qalınlaşması səbəbindən bədən istiliyi düşür, tromboz mümkündür, infarkt və vuruşların inkişafına qədər;
• Bəlkə də mesanenin sfinkterinin sadə yorğunluğuna görə gecə enurezisinin inkişafı;
• Xəstə daimi letarji, zəiflik və performansın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma ilə qarşılaşır.

Əslində, xəstə su vurmaq üçün tükənmiş bir "zavod" olur.

Uşaqlarda diabet insipidus, xüsusiyyətləri

Diabet insipidus bir yaşa qədər uşaqlarda xüsusilə ağır və sürətlidir. Yuxarıda təsvir edilən əsas simptomlara əlavə olaraq, körpə çox tez susuzlaşır, suya üstünlük verir Ana südü, lakin onun haqqında heç nə deyə bilmədiyi üçün daimi susuzluq, çox tez ölür.

Dərin susuzlaşdırma əlamətləri "quru" ağlama, fontanellərin geri çəkilməsi, səsin olmaması, konvulsiyalar və huşun itirilməsidir.

Bir qayda olaraq, bunun səbəbləri erkən forma perinatal və ya anadangəlmə patologiya, və ya mərkəzi sinir sisteminin inkişafındakı anomaliyalar.

Diabet insipidusun diaqnozu haqqında

Tipik hallarda diabet insipidusun diaqnozu çətinlik yaratmır. Şikayətlərə və xarakterik klinik mənzərəyə əsasən, qanda hormonun səviyyəsi müəyyən edilir, böyrək funksiyası araşdırılır. Amma çoxu çətin tapşırıq diaqnoz deyil, səbəb axtarmaqdır.

Bunun üçün beynin MRT və angioqrafiyası, türk yəhərinin təsvirləri aparılır, geniş hormonal tədqiqatlar aparılır. Böyrəklərin uroqrafiyası və ultrasəs müayinəsi aparılır, qan plazmasında və sidikdə ionlar təyin edilir, elektrolitlərin osmolyarlığı araşdırılır.

Diabetin bu formasının diaqnostikası üçün kəmiyyət meyarları da mövcuddur. Bunlara aşağıdakı meyarlar daxildir:

• hipernatremiya (155-dən çox);
• plazma hiperosmolyarlığı 290 mosm-dən çox;
• sidik hipoosmolyarlığı (azalma) 200 mosm-dən az;
• izohipostenuriya, yəni aşağı sıxlıq 1010-dan çox olmayan sidik.

Bütün bu məlumatlar diabet insipidus kimi bir diaqnozun lehinə də ifadə verə bilər. Adətən diabetes mellitusdan, eləcə də neyrojenik (psixogen) polidipsiyadan fərqlənir. Bu ağır patologiyanı necə müalicə etmək olar və vəziyyətin tam kompensasiyasına nail olmaq mümkündürmü?

Bəzən səbəbin aradan qaldırılması (məsələn, glomerulonefritin müalicəsi) bu xəstəliyin əlamətlərinin yox olmasına gətirib çıxarır. Səbəb tapılmadıqda və ifraz olunan sidiyin miqdarı gündə 3-4 litrdən çox olmadıqda, qadınlarda və kişilərdə diabet insipidus simptomlarının müalicəsi pəhriz və asan qəbul edilən rejimlə kompensasiya edilir. izləyin.

Hazırlıqlar

Nə vaxt ağır kurs xəstəlik, yoxluq və ya kəskin eniş qanda hormon səviyyəsi, ADH analoqu olan desmopressin ilə əvəzedici terapiya təyin edilir. Dərman "Minirin" də adlanır və tablet şəklində istifadə olunur.

Hormon istehsalının "norma"sı onun çatışmazlığı səviyyəsindən asılı olduğundan, qəbulun ilk həftəsində doza seçilir, sağlamlıq vəziyyəti normallaşana və xəstəliyin simptomları aradan qaldırılana qədər tədricən artırılır. Dərman gündə üç dəfə qəbul edilir.

Bu halda mərkəzi formalar ADH hələ də istehsal olunur, diabet insipidusun müalicəsi ADH ifrazını artıran dərmanlarla aparılır. Bunlara Miscleron və antikonvulsant dərman karbamazepin daxildir.

Böyrək şəklində təyin edilir kompleks müalicə. NSAİİ tətbiq edin, pəhrizdən istifadə edin, sitostatiklər (xüsusilə böyrəklərin otoimmün iltihabının müalicəsində). Pəhrizdə duzun miqdarını azaldın, kalium (bişmiş kartof, quru meyvələr) artırın. Susuzluğu azaltmaq üçün şirin qidalardan imtina etmək faydalıdır.

Müalicə proqnozu

Erkən və vaxtında diaqnoz, diabet insipidus tipik bir "nəzarət xəstəliyi" dir. Kriptojenik formalarla xəstə ömürlük müalicə olunur, "Minirin" dərmanı mütləq çatışmazlıq halında, o, ömürlük qəbul edir və vaxtaşırı ion mübadiləsinin göstəricilərinə nəzarət edir.

• Səbəb böyrək xəstəliyi idisə, o zaman bu xəstəliklə düzgün müalicə məğlub ola bilər.