Stasionar xəstənin tibb bacısı kartı tamamlandı. Stasionar xəstənin tibb bacısı kartı (təlim).

İbtidai tibb bacısı müayinə kartı

1. Başlıq səhifəsi

ad tibb müəssisəsi: 34 saylı Şəhər Kliniki Xəstəxanası

Şöbə: 7 saylı, palata: 10.

Tam adı (xəstənin): kişi

Yaş: 25 il

daimi yer yaşayış yeri: Novosibirsk şəhəri, Leninski rayonu

İş yeri: işləyir

Telefon təcili rabitə: 8 (923)-***-**-**

Rejissor: Təcili yardım xidməti

Klinik diaqnoz Açar sözlər: bronxial astma, astmatik status.

Həqiqi bir xəstəliyin inkişafı (xəstələndiyi zaman, nə ilə əlaqələndirilir, nə qədər tez-tez şiddətlənir, nə müalicə olunur, alevlenme hazırda nə ilə əlaqələndirilir): 2010-cu ildən özünü xəstə hesab edir - nəfəs almaqda çətinliklə müşayiət olunan boğulma hücumu hiss edib. O, klinikaya müraciət edib, orada bronxial astma diaqnozu qoyulub. Müalicədən sonra yaxşılaşma oldu. 2015-ci ilin mart ayında fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı, nəfəs alma və nəfəs almada çətinliklə müşayiət olunan boğulma hücumları, davamlı az məhsuldar öskürək viskoz selikli bəlğəmin ayrılması, yuxunun pozulması, zəiflik, kefi pis. O, təcili yardım maşını ilə 34 saylı GKB xəstəxanasına göndərilib, burada kompleks müalicədən sonra yaxşılaşma olub.

Dərmanlara, qidalara və s. dözümsüzlük: Dərmanlara allergiya qeyd olunmadı, ev tozuna allergiya var, qida allergiyası isti ədviyyatlar üçün.

Keçmiş xəstəliklər (Botkin xəstəliyi, vərəm, zöhrəvi xəstəliklər, diabet, xəsarətlər, əməliyyatlar və digərləri): Sadalanan siyahıdan xəstəliklərdən əziyyət çəkməmişəm. Ciddi xəsarət alan olmayıb.

İbtidai tibb bacısı imtahan vərəqi

Şikayətlər (yoxlama zamanı): fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı, çətin inhalyasiya və ekshalasiya ilə müşayiət olunan boğulma hücumları, viskoz selikli bəlğəm ilə davamlı qeyri-məhsuldar öskürək, yuxunun pozulması, zəiflik, pis əhval-ruhiyyə.

Psixoloji şəkil

1. Psixoloji vəziyyət xəstə.

2. Psixoloji problemlər şəxsiyyətlərarası münasibətlər.

3. Sağlamlığınıza münasibət.

1) Psixoloji vəziyyətlər:

1. koqnitiv proseslər:

- təhsil səviyyəsi, ünsiyyət mədəniyyəti (intellekt);

- yaddaşda konsentrasiyanın kifayət qədər olması, diqqətsizlik;

Yaddaşda səhvlərin və boşluqların olması;

- şüurun aydınlığı;

- məntiqi təfəkkür;

Psixopatoloji simptomların olması (delusiyalar, varsanılar, obsesif vəziyyətlər);

Pasient “Deneb” MMC-də canla-başla işləyir. O, ünsiyyət mədəniyyətinə o qədər sahibdir ki, başqalarını alçaltmır. O, maraqlanandır və intellektini inkişaf etdirməyə çalışır, onun üçün insanların ləyaqəti təkcə bir intellektdə deyil və o, bu üstünlükləri necə görəcəyini bilir.

İş prosesində xəstə kifayət qədər diqqət konsentrasiyasına malikdir, lakin xəstədirsə, həyəcanlanırsa, bir şeydən narahatdırsa, o, diqqəti yayındırır.

Səhvlər, yaddaşdakı boşluqlar qeyd olunmadı. Sanrılar, varsanılar, obsesyonlar yoxdur.

Şüurun aydınlığı: məntiqi təfəkkür ona xarakterik xüsusiyyətlər kimi xarakterikdir.

2. emosional vəziyyətlər (ağırlıq dərəcəsini qeyd edin: yüksək, orta, aşağı səviyyə):

Qorxu (ürkəklik, qorxu, dəhşət);

Kədər (kədər, kədər, həsrət, ruhi xəstəlik);

- narahatlıq (narahatlıq, narahatlıq);

Həyəcan (həyəcan);

- ümid (gözləmə);

Əhval dəyişkənliyi ( emosional labillik);

İnciklik (təhqir);

Təcavüz (aqressivlik, düşmənçilik);

- yorğunluq (yorğunluq, yorğunluq, asteniya );

Apatiya (laqeydlik, letarji, laqeydlik);

- güvən (iman );

Səmimiyyət (açıqlıq, aşkarlıq).

Xəstə təmkinli davranır, lakin narahat olduğunu hiss edir. Ünsiyyətimiz zamanı məlum oldu ki, o, təbabətə güvənir, həkimlərə güvənir və xəstəliyin nəticəsinin xeyirli olacağına ümid edir. Xəstə həddindən artıq yorğundur, bu zəifləmədə rol oynamış ola bilər müdafiə qüvvələri onun bədəni.

2) Sosial psixoloji problemlərşəxsiyyətlərarası münasibətlər:

- ailədə qeyri-sağlam psixoloji iqlim (ailə üzvlərinin alkoqolizmi);

- ailədə, işdə münaqişələr;

- təklik;

Ailədə, ailədən kənarda düzgün olmayan tərbiyə (hipoödem, həddindən artıq qorunma, emosional stress, indulgensiya);

Natamam ailədə təhsil;

- narazılıq peşəkar fəaliyyət, işə münasibət;

İşsizlik.

Ailə əlaqələri ilə əlaqədar problemləri, xəstənin qarşısına çıxan ilk adamla müzakirə etməzdi. (Axı, bu uşaqlıqda baş versə də, onu xatırlamaq və yenidən yaşamaq çətindir). Böyüdükcə insanlar dəyişir. Əvvəllər istər-istəməz münaqişəyə səbəb olan o vəziyyətlər yenidən təkrarlanır, lakin artıq aydındır ki, münasibətləri pozmadan sülh yolu ilə həll etmək olar. Başqa bir insana qayğıkeş münasibət göstərir. Və ağrılı şəkildə qəbul edilən tənhalıq zamanla fərqli başa düşülür. Bu, əvvəllər adi görünən tanış dünyada yeni məna və gözəllik görmək imkanı verir. İş yerindəki fəaliyyətlərdən və münasibətlərdən narazılıq indiki dövrdə bəlkə də ən ağrılı mövzudur.

3) sağlamlığınıza münasibət :

Nəticə

Tibb bacısının diaqnozu

Prioritet Məsələlər:

1) bronxospazm səbəbiylə nəfəs almaqda çətinlik çəkən nəfəs darlığı.

İkinci dərəcəli məsələlər:

1) çətin bəlğəmlə öskürək;

3) hipoalerjenik pəhrizə riayət etmək ehtiyacı;

4) nəfəs darlığı və çarpayıda məcburi vəziyyət nəticəsində yaranan yuxunun pozulması;

5) özünə qulluqun qismən çatışmazlığı;

6) sağlamlığa diqqətsiz münasibət;

7) xəstəliyin kəskinləşməsi nəticəsində yaranan psixo-emosional diskomfort;

Potensial problemlər:

2) Ürək çatışmazlığı;

3) Əlillik.

Tam adı (xəstə) - Andrey Petroviç

Şöbə _7__________________________ palata_10_Tarix ""

Problem: İnspirator dispne, NPV 26

Problem: xəstəlik haqqında məlumatın olmaması

Problem: allergik reaksiyalar yemək və ev tozu üçün

Problem: Qeyri-adekvat qida və içki, hipoalerjenik pəhrizə riayət etmək ehtiyacı

Problem: ayırmaq çətin olan bəlğəmlə öskürək

Problem: hazırda xəstəlik səbəbindən yuxu və oyaqlığın pozulması, lakin işə görə evdə

Problem: Qismən Özünə Qulluq Çatışmazlığı

Problem: sağlamlığa diqqətsiz münasibət, xəstəlik haqqında məlumatın olmaması

Problem: xəstəliyin ağciyər və ekstrapulmoner ağırlaşmaları

Məsələ: Terapevtik pəhriz qidasının sağlamlığa təsiri haqqında məlumatın olmaması

Müşahidə dövründə xəstənin planlaşdırılmış müayinələrə hazırlanması

müşahidə gündəliyi

Buraxılış tarixi və vaxtı

Filial Radioloji palata № 8

Yataq günləri keçirdi

Nəqliyyat növləri: əlil arabasında, stulda, gedə bilərsən(vurğulamaq)

Dərmanların yan təsirləri

__________________________________________________________________

(dərmanın adı, xarakteri yan təsirlər)

1. Tam adı Beşinci Nina Aleksandrovna.

2. Cins qadın.

3. Yaş ( tam illər) 57 (13.02.1949) .

4. Daimi yaşayış yeri: şəhər, kənd(vurğulamaq)

Kinel-Cherkasy rayonu, Kinel-Cherkassy, ​​st. İdman, 26

.

.

(səyahətçilər üçün ünvanı göstərin: rayon, rayon, qəsəbə, qohumların ünvanı və telefon nömrəsi)

5. İş yeri, peşə və ya vəzifə təqaüdçü.

.

.

(tələbələr üçün - təhsil yeri, əlillər üçün - əlilliyin növü və qrupu, fəaliyyət göstərən)

6. Xəstəni kim yönləndirdi ___________________________________________

vasitəsilə ___________ xəstəliyin başlanğıcından, zədələnmədən bir neçə saat sonra;

planlaşdırıldığı kimi xəstəxanaya yerləşdirildi (altını çəkin)

8. Tibbi diaqnostika Bədxassəli neoplazmalar farenks

.

Mərhələ I - subyektiv müayinə

1. Əlaqə üçün səbəb:

a) xəstənin vəziyyəti haqqında rəyi Ağzımda ağrı hiss etdim. udma çətinliyi.

b) gözlənilən nəticə tam bərpa

.

2. Məlumat mənbəyi (altını çəkin): bir xəstə, ailə, tibbi sənədlər, tibb işçiləri, digər mənbələr .

.

3. Xəstənin ünsiyyət qurma qabiliyyəti: Bəli, Yox

Çıxış (altını çəkin): normal, pozulmuş, yoxdur, pozulmuş

Vizyon: normal, azaldılmış, itkin

Eşitmə: normal, azaldılmış, yox.

4. Hazırda xəstənin şikayətləri: zəiflik, ağızda yanma

.

.

.

.

5. Nə vaxt və necə xəstələnmisiniz: 2004-cü ilin dekabrında Ağızda ağrı hiss edən, udmaqda çətinlik çəkən KBB həkiminə müraciət etdi . onkoloji dispanserə konsultasiyaya göndərilib.

.

6. Pis vərdişlər: inkar edir.

.

İş şəraiti, peşə təhlükələri __ 2004-cü ilə qədər neft yatağında laborant vəzifəsində çalışıb ___________ ________

.

II mərhələ - obyektiv tədqiqat

Fizioloji məlumatlar (lazım olduqda altını çəkin):

1. Şüur: aydın, qarışıq, yox.

2. Davranış: adekvat, qeyri-kafi.

3. Əhval (emosional vəziyyət): sakit, kədərli (th), qapalı (th), qəzəbli (th) və s. ______________ ________________

4. Yuxu: normal, yuxusuzluq, narahat _______________________

5. Yataqdakı mövqe: aktiv, passiv, məcburi.

6. Artım 162 sm

7. Çəki 85 kq.

8. Temperatur: yüksəlmə dərəcəsinə görə _36.8 o C __________________________

temperatur əyrisinin təbiətinə görə __normal ______

9. Dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyəti:

rütubət orta

rəng solğun çəhrayı

ödemin olması itkin

qüsurlar (təzyiq yaraları): lokalizasiya __Yox __________________________

inkişaf mərhələsi _____________________________

10. Nəfəs:

tezliyi dəqiqədə 20

dərinlik dərin

ritm ritmik

Nəfəs darlığının olması(altını çəkin): bəli Yox.

Öskürək(altını çəkin): bəli yox.

nem quru.

11. Ürək-damar sistemi:

Nəbz: tezlik 74 vuruş/dəq

doldurulması tam

gərginlik orta

ritm ritmik

Arterial təzyiq 130/ 80 mmHg İncəsənət. ..

12. Həzm sistemi(vurğulamaq):

iştah ( dəyişdirilməyib, azaldı, artdı, yox)

udmaq ( normal, çətin)

stul ( çərçivəli qəbizlik, ishal, inkontinans).

13. Sidik sistemi (altını çəkin):

sidik ifrazı ( pulsuz, çətin, ağrılı, sürətli)

sidiyin rəngi ( adi siravi, dəyişdi - hematuriya, "pivə" rəngi)

şəffaflıq: Bəli, Yox.

lokalizasiya _ udlaqda ___________________________________

xarakter __ kəsmə ________________________________ ____________

müddəti _udduqda____________________________ _______

III - xəstənin əsas ehtiyaclarının pozulması (altını çəkin):

nəfəs al, var, içmək, vurğulamaq, hərəkət etmək, dövlət saxlamaq, temperaturu saxlayın yatmaq və istirahət etmək, geyinib soyunmaq, təmiz olmaq, təhlükədən qaçmaq, ünsiyyət qurmaq, ibadət etmək, işləmək (oynamaq, oxumaq).

Dövlət büdcəsi Təhsil müəssisəsi

orta ixtisas təhsili

"Qoryacheklyuchevski Tibb Kolleci"

Krasnodar diyarının Səhiyyə Nazirliyi

Tibb bacısı PROSESİ SAADDIR!
Tibb bacısı kartını doldurmaq üçün tələbələr üçün təlimatlar

"Cərrahiyyədə tibb bacısı işi" akademik fənni üzrə stasionar

İsti düymə

Remizov İqor Viktoroviç, namizəd tibb elmləri, ali kateqoriyalı müəllim

Remizova Svetlana Vladimirovna, birinci kateqoriyalı müəllim
Rəyçilər:

Dubinova Qalina Vladimirovna, Qoryaçeklyuçevski adına Tibb Kollecinin Cərrahiyyə Fənləri Velosiped Komissiyasının sədri, birinci kateqoriyalı müəllim

Sapozhnikova Nina Qriqoryevna, Yeisk Tibb Kollecinin Cərrahiyyə Fənləri Velosiped Komissiyasının sədri, yüksək kateqoriyalı müəllim

Siklik komissiyasının iclasında baxılıb

cərrahi profilin akademik fənləri
Protokol No ___ "___" ______________________
Komissiya sədri

________________/ G.V. Dubinova

Tibb bacısı müayinəsi
Subyektiv müayinə.

Məlumatlar qısa olmalıdır, lakin eyni zamanda kifayət qədər tam məlumatları ehtiva etməlidir.

Şikayətləri təsvir edərkən, simptomların tam təsvirini göstərmək lazımdır, məsələn, ağrı ilə - onun lokalizasiyası, təbiəti, intensivliyi, bundan sonra baş verir; qusma ilə - bundan sonra baş verir, qusmanın təbiəti və s.

Həqiqi bir xəstəliyin tarixini təsvir edərkən onun necə başladığını, xəstənin onun başlanması ilə nəyi əlaqələndirdiyini, necə müayinə və müalicə aldığını, qısaca - müayinə və müalicənin nəticələrini, xəstəxanaya necə gəldiyini göstərmək lazımdır. (özünə müraciət etdi, poliklinika həkimi tərəfindən göndərildi, "təcili yardım" verildi).

Həyat tarixini təsvir edərkən sağlamlığa təsir edə biləcək faktlar qısaca göstərilir: keçmiş xəstəliklər, pis vərdişlər, həyat şəraiti. Məlumat olmadıqda, ifadələr mümkündür: "keçmiş xəstəlikləri inkar edir", "keçmiş xəstəlikləri xatırlamır", "allergik tarix ağır deyil", "infeksion xəstələrlə əlaqə inkar edir" və s.

Obyektiv müayinə.

Obyektiv müayinənin məlumatlarını göstərərkən "normal", "normal" yazmaq adət deyil; patoloji olmadıqda, "xüsusiyyətsiz", "adi" (" Limfa düyünləri xüsusiyyətləri olmayan", "normal rəngli dəri").
Narahat Ehtiyaclar
Tibb bacısı müayinəsi zamanı ehtiyacların pozulması müəyyən edilir. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ehtiyacların pozulması birbaşa problemlərə uyğun gəlir xəstənin sahib olduğu. Beləliklə, ağrı və əlaqəli yuxusuzluğun olması "yatmaq" ehtiyacının pozulmasına səbəb olur. Yaraların və sarğıların olması "özünə qulluq etməmək" kimi formalaşan problemə və buna uyğun olaraq "təmiz olmaq" üçün narahat olan ehtiyaca səbəb olur. Xəstəliyi olan işləyən yetkinlərdə, bir qayda olaraq, "işləmək" ehtiyacı pozulur və uşaqlar (yaşdan asılı olaraq) öyrənməyə və oynamağa ehtiyac duyurlar.

Problemlərdən (tibb diaqnozlarından) asılı olaraq bir nümunə müəyyən edilir: qusma - "yemək və içmək" ehtiyacının pozulması, defekasiya və sidiyin pozulması - "ifrazat" ehtiyacının pozulması və s.
Xəstə problemləri (tibb bacısı diaqnozları)
Real Problemlərçox vaxt eyni şəkildə tərtib edilir şikayətlər. Məsələn: "cərrahi yara sahəsində ağrı", "nəfəs almaqda çətinlik", "zəiflik". Standart lüğətdə bəzi problemlərin formalaşdırılması adətdir: əgər dəri zədələnirsə (yaralar və s.), problem belə formalaşdırılır. "dəri bütövlüyünün pozulması". Xəstədə yaralar, sarğılar, hərəkətlərin məhdudlaşdırılması (zəifliyi) varsa (yeri gəlmişkən, bu da ayrı bir problemdir), onda bütün bunlar ümumiyyətlə aşağıdakı kimi tərtib edilən bir tibb bacısı diaqnozuna səbəb olur. "Özünə qulluq çatışmazlığı". Bu cür formulalar mənaca yaxın olan və eyni zamanda rus lüğətinin normalarına uyğun olanlarla əvəz edilərsə, böyük səhv olmaz ("dəri bütövlüyünün pozulması" = "yara", "özünün olmaması" -care” = “özünün qayğısına qalmaqda çətinliklər”). Problemlər həmişə şikayətlər deyil: xəstə öz vəziyyətini qeyri-adekvat qiymətləndirə bilər, qeyri-kafi intellektual inkişaf səbəbindən şikayətlərini düzgün tərtib edə bilməz, komada ola bilər və nəhayət, o, sadəcə danışa bilməz (balaca uşaqlar).

Bütün problemlərdən prioritet problemi təcrid etmək çox vacibdir. Birincisi, xronoloji olaraq onun həlli birinci yerdə olmalıdır. İkincisi, prioritet problemləri həll edərkən, bəzi hallarda onun yaratdığı ikinci dərəcəli xarakterli problemlər də həll olunur (məsələn, ağrı zamanı yuxunun pozulması: ağrı dayanır - yuxu normallaşır).

Cərrahi və travma xəstələrində prioritet məsələçox vaxt olur ağrı(xüsusiyyətlərini göstərməyi unutmayın: qarın ağrısı, əməliyyat yarası və s.). Ancaq istisnalar var - qanaxma, tənəffüs çətinliyi ağrının mövcudluğunda belə prioritet olacaq bu problemlərdir. Bundan əlavə, bəzi xəstələrə üstünlük veriləcək psixoloji problemlər, sonra aşağı intensivlikli ağrı ilə ağrı problemi artıq prioritet olmayacaq. Ən çox rast gəlinən psixoloji problemlərdir qorxu və depressiya. Məsələn, xəstələrin böyük əksəriyyəti yaşayır yaxınlaşan əməliyyat qorxusu(və ya digər tibbi manipulyasiyalar) - və bir çox xəstələrdə prioritet problem olan bu qorxudur. Depressiyanın səbəbləri müxtəlif ola bilər, çox vaxt bu, yaranmış şəraitdə insanın həyatdakı yerini düzgün başa düşməməsidir - bir əzanın itirilməsi, bağırsaq fistulasının qoyulması, əməliyyatı həyata keçirə bilməmək (hətta müvəqqəti də olsa!) adi gigiyena prosedurları(yuma, dişləri fırçalamaq və s.). Çox vaxt bu, əlaqəli problemlərin əhəmiyyətli bir qrupu ilə bağlıdır bilik çatışmazlığı ("bilik çatışmazlığı")- xəstəliyiniz haqqında, müalicə üsulları haqqında, qayğı metodları haqqında və s.

Potensial məsələlər adətən mümkündür fəsadlar xəstəliklər. Buna görə tibb bacısının müəyyən bir xəstədə tibbi diaqnozun mahiyyəti və bu xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşmaları haqqında bir təsəvvürə sahib olması vacibdir. Ən ümumi potensial problemlər bunlardır:

• 
  infeksiya riski (yaraların olması ilə);
• 
  infeksiyanın yayılması riski (iltihab prosesinin olması halında);
• 
  ikincil yerdəyişmə və gecikmiş birləşmə riski (sınıqlarla);
• 
  şok riski (yaralanma halında);
• 
  ağır qan itkisi və ölüm riski (qanaxma zamanı).

əsas məqsəd mütləq həll yoludur prioritet məsələ.

Problemə uyğun olaraq məqsədi formalaşdırmaq üçün bir neçə nümunə var.

Problem: cərrahi yarada ağrı, məqsəd: ağrı 30-40 dəqiqə ərzində dözüləcək qədər azalacaq.

Problem: temperaturun 38,5 ° C-ə yüksəlməsi, məqsəd: 1-1,5 saat ərzində temperatur subfebril rəqəmlərə və ya normal səviyyəyə düşəcək.

Bildiyiniz kimi, məqsədə çatmaq üçün vaxt. qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola bilər. Birincinin qərarı növbəti saatlar və dəqiqələr ərzində, ikincinin qərarı - adətən evdən çıxma vaxtı (stasionar xəstələr üçün) və ya müalicənin [kursunun] sonuna qədər gözlənilməlidir.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonra xəstələrdə tibb bacısının məqsədləri, əlbəttə ki, əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir ki, bu da xəstənin əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı problemlərindəki fərqlərlə əlaqələndirilir. əməliyyatdan sonrakı dövr.

Normal prioritet məsələəməliyyatdan əvvəlki dövrdür yaxınlaşan əməliyyat qorxusu. Bu o deməkdir ki məqsəd qayğı aşağıdakı kimi tərtib edilməlidir: " Qorxu qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl azalmaərzində ... (vaxt) "(təcili, təcili və planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələr üçün əməliyyatdan əvvəlki dövrün vaxtı fərqli ola bilər").

növbəti hədəfəməliyyatdan əvvəl baxım olacaq xəstəni əməliyyata hazırlamaq, və bu vəziyyətdə qarşıdan gələn əməliyyatı müstəqil problem kimi qeyd etmək adət deyil. Bu halda qayğının məqsədini belə formalaşdırmaq olar: “Xəstə müddət ərzində əməliyyata hazırlanacaq (vaxt bu əməliyyatın aktuallığından asılı olacaq).

Müəyyən bir çətinlik, xəstənin həm konservativ, həm də məruz qala biləcəyi hallarda məqsədlərin formalaşdırılmasıdır cərrahi müalicə məsələn, cərrahi infeksiyalar kimi təsnif edilən xəstəliklərdə. Məlumdur ki, infiltrasiya mərhələsində (seroz-infiltrativ) xəstələr konservativ, absesin əmələ gəlməsi mərhələsində isə cərrahi yolla müalicə olunurlar. Əlbəttə ki, müalicə taktikasının seçimi iştirak edən həkimin səlahiyyətindədir, ona görə də tibb bacısı bu xəstədə hansı müalicə növündən istifadə edilməli olduğunu aydınlaşdırmalıdır (şagird müəllimlə razılaşır).

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə problemlər və müvafiq olaraq məqsədlər fərqli ola bilər, lakin, bir qayda olaraq, bunlar:

• 
  əməliyyat yarasında ağrı;
• 
  cərrahi yaranın infeksiyası (irinlənməsi) riski.

Tibb bacısı müdaxilələrinin müstəqil, asılı və bir-birindən asılı olduğu bilinir. Lakin onları asılılıq prinsipi ilə deyil, ilk növbədə prioritet problemlərin həllinə yönəlmiş müdaxilələri planlaşdırmaq daha məqsədəuyğundur.

Əsas tibb bacısı müdaxilələri asılı müdaxilələrdir - tibbi reseptlərin həyata keçirilməsi. Bununla belə, müalicə prosesinin məntiqini başa düşmək nəzərdə tutulan tibb bacısı hərəkətlərinin ardıcıllığının düzgün uyğunlaşdırılması üçün lazımdır. Heç kimə sirr deyil ki, içəridə fövqəladə hallar həkim bacıya şifahi göstəriş verir və yalnız bundan sonra onları tibbi reseptlər siyahısına yazır, halbuki formal olaraq bacı yalnız siyahıdan seçim edərək reseptləri yerinə yetirməlidir.

Asılı müdaxilələrlə bağlı tibb bacısı müdaxilələri üçün planın formalaşması müəyyən dərəcədə spesifikliyə malik olmalıdır. Beləliklə, prioritet problem olduqda "ağrı", bacı adətən planlaşdırmalıdır analjeziklərin tətbiqi həkimin reseptinə əsasən, o, hansı dərmanın veriləcəyini yalnız xüsusi tibbi resept aldıqdan sonra biləcək. İnfeksiyanın müalicəsi tətbiqi tələb edəcəkdir antibiotiklər həkim resepti ilə.

Demək olar ki, həmişə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinə tələb olunur, buna görə də planlaşdırmaq lazımdır istiqamətlər verir laboratoriyaya və instrumental və rentgen (radiasiya) tədqiqatları üçün, zərurət olduqda - mütəxəssis həkimlərin məsləhətləşməsinə göndərişlər.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstə yalnız planlaşdırılmamalıdır əməliyyat qorxusunu azaltmaq üçün tədbirlər- adətən bunlar söhbətlər, artıq belə əməliyyatı uğurla keçirmiş xəstələrlə tanışlıq və s. (artıq yuxarıda müzakirə edilmişdir), həm də plan hadisələr əməliyyata hazırlaşır(plan, bildiyiniz kimi, hansı əməliyyatdan asılı olaraq fərqli olacaq - təcili, təcili və ya planlı, xəstənin hazırlaşdığı).

Tibb bacısı müdaxilələri planlarının demək olar ki, bütün versiyalarında xəstənin vəziyyətinin monitorinqi və müvafiq olaraq, bir qayda olaraq, ümumiyyətlə müalicənin və xüsusən də tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin monitorinqi üçün maddələr olmalıdır.

Xəstənin rifahının, ümumi vəziyyətinin, nəbzinin monitorinqi kimi adi tibb bacısı diaqnostik üsulları ilə yanaşı. qan təzyiqi, bədən istiliyi, tezlik tənəffüs hərəkətləri, nəcis və diurez, cərrahi xəstələrdə bu həm də sarğıların vəziyyətinə nəzarətdir (sarğı quru, çirklənməmiş, soyulmamış və s.).

Bundan əlavə, tibb bacısı həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi sarğıları da planlaşdıra bilər, sonra nəzarət tədbirləri tikiş xəttinin və ya yaranın vəziyyətinə nəzarəti əhatə edəcək, əgər tikişlər ona tətbiq edilməmişdirsə (iltihab əlamətlərinin olması deməkdir - qızartı). dərinin, şişkinlik, tikişlərin püskürməsi, yara axıntısının sona çatması və onun xarakteri - irin, içor və s.). Sarğılar adətən sarğı tibb bacısı tərəfindən aparılır, lakin axşam və gecə növbətçi həkim sarğı təyin edə bilər, sonra isə onu palata tibb bacısı yerinə yetirməlidir.
Tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsi
Bölmənin tamamlanması (əsasən) tibb bacısı müdaxiləsi planının mövqelərinə uyğun olmalıdır, lakin asılı müdaxilələrin fərdi maddələri daha spesifik olacaqdır. Məsələn, həkim təyin etdiyi kimi ağrıkəsici dərmanların qəbulunu planlaşdırarkən bu bölmədə hansı preparatın, hansı üsulla və hansı dozada qəbul edildiyini göstərmək lazımdır (məsələn, “Sol. Analgini 50% 2 ml əzələdaxili yeridilir. ).

Təcrübədə planın bütün bəndləri həyata keçirilə bilməz, çünki. Müalicənin taktikası, əlbəttə ki, həkim tərəfindən müəyyən edilir, lakin bu vəziyyətdə danışırıq təlim sənədinin doldurulması haqqında.
Nəticələrin qiymətləndirilməsi
Tibb bacısının nəticələri qarşıya qoyulan məqsədlərlə ölçülməli və müvafiq olaraq formalaşdırılmalıdır, məsələn:

Məqsəd: "Cərrahi yarada ağrı bir saat ərzində dözülməz hala düşəcək";

nəticənin qiymətləndirilməsi: "Cərrahi yarada ağrı bir saat ərzində dözülməz dərəcədə azaldı - məqsədə nail olundu."

Əgər məqsədə nail olunmayıbsa və ya tam əldə olunmayıbsa, o zaman plana düzəlişlər edilir, planda dəyişikliklər həyata keçirilir və müalicənin nəticəsi yenidən qiymətləndirilir. Məsələn, əməliyyatdan sonrakı yarada ağrı ilə, bir tibb bacısı həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi xəstəyə ketarol tətbiq etdi; ağrı bir qədər azaldı (ağrıları dözülən səviyyəyə endirmək məqsədinə nail olunmadı); sonra tibb bacısı növbətçi həkimə müraciət etdi və onun reseptinə uyğun olaraq daha güclü analjezik - promedol təqdim etdi; xəstənin ağrısı dözülə bilənə qədər azaldı və planı və onun həyata keçirilməsini tənzimlədikdən sonra məqsədə çatdı.

Sonda vurğulamaq lazımdır ki, tibb bacısının hərəkətləri aydın şəkildə vasitəçilik edilməlidir və tibb bacısı prosesinin növbəti mərhələsi əvvəlkindən gəlməlidir:

məlumat toplamaq → toplanmış məlumat əsasında problemlərin formalaşdırılması → problemlərin həlli üçün məqsədlərin formalaşdırılması → məqsədlərə çatmaq üçün tədbirlərin planlaşdırılması → məqsədlərə çatmaq üçün plan bəndlərinin həyata keçirilməsi → məqsədlərə nail olunmasının qiymətləndirilməsi.

BAĞLI XƏSTƏNİN BAĞIM KARTININ DOLDURULMASI NÜMUNƏSİ

(müvafiq olaraq doldurun, altını çəkin)
1. QƏBUL TARİXİ: 12.04.06 . _______________________________

2. BÖLÜM:_________ cərrahi _________________________________

3. SOYADI, ADI, PATRONIMI:__ İvanov İvan İvanoviç _________________

4. Cins:____ m _______________________________________________________

4.YAŞ:____ 35 il _______________________________________________

(tam illər, uşaqlar üçün: 1 yaşa qədər - aylar, 1 aya qədər - günlər)

4. TİBBİ DİAQNOZ:____ sağ tərəfli böyrək kolikası ____________

5. ƏMƏLİYYAT TARİXİ VƏ ADI:___________________________________

___________________________________________________________________
SORĞU

1. 
   SUBYEKTİV İMTAHA:

2. MƏLUMAT MƏNBƏYİ: bir xəstə, ailə, tibbi sənədlər, tibb işçiləri. XƏSTƏNİN Ünsiyyət qura bilməsi: Bəli, Yox. ÇIXIŞ: normal, itkin, qırıq. GÖRÜŞ: normal, azaldılmış, itkin

3. HAZIRDA XƏSTƏNİN ŞİKAYƏTLƏRİ: haqqında şikayətlər şiddətli ağrı qarın sağ yarısında, aşağı arxaya, sağ bud, perineum, sürətli ağrılı idrar _______________________________________

4. İŞ TARİXİ: NECƏ VƏ NECƏ BAŞLADI, NECƏ EMAL OLUNUB: kəskin şəkildə xəstələndi, birdən 2 saat əvvəl yuxarıdakı xarakterli ağrılar oldu. Səsləndi " təcili yardım” və Qoryaçiy Klyuç şəhər Mərkəzi Şəhər Xəstəxanasına çatdırılıb ____________________

ƏVVƏLKİ ARAŞDIRMA:_____ əvvəllər böyrəklərin ultrasəsi, ümumi qan və sidik testləri, sorğu və ifrazat uroqrafiyası sağ böyrəkdə xırda daşlar aşkar edilib ____________________________________________

MÜALİCƏSİ, SƏMƏRƏLİYİ: ___________ əvvəllər konservativ müalicə aparıldı, ağrı kəsildi, sonra yenidən başladı ____________________

5. HƏYAT TARİXİ:

UŞAQLAR ÜÇÜN: Uşağın hansı hamiləlikdən doğulduğu: ________ Hamiləliyin gedişi: fəsadsız, mürəkkəb Doğuşun gedişatı: fəsadsız, mürəkkəb. Doğum çəkisi:______Doğum boyu:________Doğum vəziyyəti:

qənaətbəxş, bax. ağırlıq, ağırlıq. Həyatın ilk ilində qidalanma: ana südü, süni. Həyatın ilk ilində inkişaf: normal, geridə qalır
MƏİŞƏT ŞƏRAİTİ:________ qənaətbəxş _________İŞ ŞƏRATİ, MÜHİT:________ qənaətbəxş, zərərli amillər itkin __________________________

SONRAKİ XƏSTƏLİKLƏR, ƏMƏLİYYATLAR:_______ 3 il əziyyət çəkir urolitiyaz, xırda daşlar getdi, ambulator və stasionar şəraitdə müalicə olundu və müayinə edildi; əvvəl əməliyyat olunub kəskin appendisit _____

GİNEKOLOJİK TARİX(aybaşının başlanğıcı, tezliyi, ağrıları, müddəti, hamiləliklərin sayı, tibbi abortlar, abortlar, menopoz): _________________________________________________________________

ALLERGİYA TARİXİ(dərmanlara, qidaya, məişət kimyəvi maddələrə qarşı dözümsüzlük) ____________ çəkilməmişdir ___________________________________________

ALKOLA MÜNASİBƏT: istifadə etmir orta dərəcədə, lazımsız

Tüstü: Bəli, Yox

İrsiyyət(yaxın qohumların olması aşağıdakı xəstəliklər: diabet, yüksək təzyiq, insult, piylənmə, vərəm və s.):_______ çəkilməmişdir

EPİDEMİOLOJİ TARİXİ: yoluxucu xəstələrlə, xaricdən qayıdan şəxslərlə əlaqə: Yox, Bəli____________________________

(hansı ilə) Profilaktik peyvəndlər vaxtında həyata keçirilir (uşaqlarda): bəli, yox

1. 
   Obyektiv imtahan:

2. YATAQDA MÖVQE: aktiv, passiv, məcburi.

3. BÖYÜMƏ:_ 182 sm __

4. ÇƏKİ:_ 87 kq __

5. TEMPERATURA:_________ 36,9 ◦ FROM ______

6. DƏRİYİN VƏ SELİLİKLƏRİN VƏZİYYƏTİ (udlağın müayinəsi daxil olmaqla):

TURQOR, RƏNGLİK, RƏNG (hiperemiya, siyanoz, solğunluq, sarılıq): ______ dəri və selikli qişalar normal rəngdədir, dil nəmdir, toxuma turqoru saxlanılır _______________________________________________________________

Qüsurlar (təzyiq yaraları): bəli, Yox; ödem: bəli , YoxƏRİZLƏR VƏ çapıqlar (lokalizasiya, ölçülər): _________________________________________________

7. Fontanellər (uşaqlarda): normal, geri çəkilmiş, qabarıq

8. LİMFONODLAR ARTIR: bəli, Yox.

9. dayaq-hərəkət sistemi:

SKELETON VƏ OYNAQLARIN DEFORMASYASI: bəli, Yox ___________________________

_____________________________________________________________________

varsa, xarakterini və lokalizasiyasını göstərin

10. TƏNƏFƏF SİSTEMİ:

öskürək: quru, yaş bəlğəm XARAKTERİ: irinli, selikli, paslı, qanlı, qoxulu

11. ÜRƏK-DAMAR SİSTEMİ:

PULSE (tezlik, gərginlik, ritm, doldurma, simmetriya ): 1 dəqiqədə 78., Qənaətbəxş gərginlik və dolma, ritmik, hər iki radial arteriyada simmetrik ________________________________________________

AD: __ 120/80 mmHg

12. Mədə-bağırsaq traktı:

İŞTAHA: dəyişdirilməyib, artmış, azalmış, yox

udmaq: pozulmayıb, çətin Çıxarılan Protezlər: bəli, Yox

Əhatə EDİLƏN DİL: Bəli, yox QUSMA: bəli, Yox QUSTUN XÜSUSİYYƏTİ:_________________________________________________________________

SƏDR: çərçivəli, ishal, qəbizlik, çirklər (qan, irin, selik)

MƏDƏ: müntəzəm forma, böyüdülmüş, şişmiş, geri çəkilmiş, asimmetrik

PALPASİYA ÜZRƏ TƏKLİF Bəli, Yox

13. SİDİK SİSTEMİ:

SİDİYƏ: sərbəst, çətin, ağrılı, ağrılı SİDİYİN RƏNGİ: adi siravi, dəyişdirilmiş (“pivə rəngləri”, “ət ətləri”) ŞƏFFAFLIQ: Bəli, Yox

14. ENDOKRİN SİSTEM:

SAÇ XARAKTERİ: kişi, qadın GÖRÜNƏN TİROİD ARTMASI: bəli, Yox jinekomastiya: bəli Yox

15. SİNİR SİSTEMİ:

yuxu: normal, narahat, yuxusuzluq YUXU MÜDDƏTİ:__ 7-8 saat ____

YUXUTMA HƏBLƏR TƏLƏB OLUNUR: bəli Yox TREMOR: bəli Yox YÜRÜŞÜN PAYLAŞMASI Bəli, Yox PARESİS, PARALİLER: bəli, Yox

16. CİNSİ (REPRODUKTİV) SİSTEM:

Süd vəziləri:

ÖLÇÜ normal, atrofiya, hipertrofiya, ASİMMETRIYA: bəli, yox

DEFORMASİYA: bəli, yox

CİNSİ ORQANLAR NORMAL İNKİŞAF EDİLMİŞDİR Bəli, Yox
İNSANIN ƏSAS EHTİYACLARI

(qırıq alt xətt)
Nəfəs al, yey, iç, SEÇİN, SAĞLAM OLUN, TEMPERATURU SAXLAYIN, YUXU, İSTƏRGƏ, geyinmək, soyunmaq, təmiz olmaq, təhlükədən qaçmaq, ünsiyyət qurmaq, ibadət etmək, İŞ(OYNA, ÖYRƏN)

TƏBBİYƏ PROSESİNİN XƏRİTƏSİ

1. 
   Barykina N.V., Chernova O.V. Cərrahiyyədə tibb bacısı: Seminar. Rostov-na-Donu: Feniks, 2007.
2. 
   Obuxovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Tibb bacısının əsasları. Rostov-na-Donu: Feniks, 2005.
3. 
   Muxina S.A. Tarnovskaya I.I. Nəzəri əsas tibb bacısı. - M. [b.i.], 1998.
4. 
   Tələbələr üçün tibb bacısının əsasları üzrə tədris-metodiki vəsait. / red. A.İ. Şpirna. Moskva: VUNMTs, 2000.

Tibb bacısının tibbi tarixi.

Tibb müəssisəsinin adı: ____________________________

Filial : Travmatologiya

qəbul tarixi 26.11.15 Boşaltma vaxtı: ______________________

I. Kurikulum tərcümeyi-halı

1. TAM ADI. Puzankov Oleq Evgenieviç
2. Xəstə ilə necə əlaqə qurmaq olar Oleq Evgenieviç
3. Doğum tarixi 13.06.1970 (tam illər) 45
4. Mərtəbə kişi
5. Ev ünvanı. Telefon. Moskva. Selyatino, idman küçəsi, ev 30, mənzil 34
6. Ailə vəziyyəti. Evli
7. Zəruri hallarda əlaqə saxlaya biləcək qohumların ünvanı və telefon nömrəsi (tam adı, ünvanı, telefon nömrəsi) Puzankova Tatyana Sergeevna (arvad) Selyatino, idman küçəsi, bina 30, mənzil 34
8. Peşə, vəzifə Baş mühasib
9. İctimai vəziyyət: maddi cəhətdən təminatlı, işləyən
10. Təhsil Daha yüksək

II. subyektiv məlumatlar

1. Xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbi: kəskin ağrı sağ ayaqda

2. Müayinə günü xəstənin şikayətləri: Sağ ayaqda ağrı, qızdırma, zəiflik, halsızlıq, yorğunluq şikayətləri.

3. Xəstə problemləri:??????

Mövcud xəstəliyin tarixi

1. Özünü xəstə hesab edir: O, 21.11.15 tarixindən balıq ovu zamanı ayağını yerdən sancaqla deşdikdən sonra özünü xəstə hesab edir.

2. Nə pisləşməyə səbəb olur: zədələnmiş əzanın hərəkəti.

3. Xəstəliyin xəstənin həyat tərzinə necə təsir etdiyi:

4. Vəziyyəti yüngülləşdirən : (istifadə olunan vasitələr: dərmanlar,

5. fiziki amillər və s.)

6. Xəstə xəstəxanada qalmasından nə gözləyir (dan tibb işçiləri): Sağalmanı gözləyir

Həyat hekayəsi

1. Keçmiş xəstəliklər: Nadir soyuqdəymə, suçiçəyi Vərəm, viral hepatit inkar edir.

2. Yaralanmalar, əməliyyatlar: Xəsarət alan və əməliyyat olmayıb.

3. Sağlamlıq risk faktorları: Siqaret çəkmək

4. İrsiyyət: İrsiyyət yüklənmir.

5. Siqaret çəkmək (bax tütün məmulatı, miqdar, istifadə müddəti) On il siqaret çəkdi.

6. Spirtli içkilərin qəbulu: Orta

7. Ətraf Mühit faktorları:Qənaətbəxş.

8. Peşəkar amillər: Oturaq həyat tərzi.

9. Allergik tarix: İtkin.

10. Yaşayış şəraiti: Qənaətbəxş.

11. Hobbi, adi istirahət: Balıqçılıq, səyahət.

III. Obyektiv müayinə

Fiziki vəziyyət

Fiziki vəziyyət

Şüur: aydın

Dövlət: Qənaətbəxş

Vəzifə: qeyri-aktiv

Bədən quruluşu: Düzgün

Güc vəziyyəti:

Artım: 182 sm

Çəki: 89 kq

Bədən istiliyi: 38,5

Dəri və görünən selikli qişalar: Dəri təmiz, solğun

Dəri əlavələri: Xüsusiyyətləri olmayan dırnaqlar, saçlar təmiz

Periferik limfa düyünləri: böyüdülməmişdir

Əzələ-skelet sistemi:turgor normaldir

Tənəffüs sistemi:

Burun vasitəsilə nəfəs almaq gərginlik olmadan sakit vəziyyətdə, burundan axıntı yoxdur.

Nəfəslərin sayı: 20

Ritm: Sağ

Öskürək: İtkin.

Son rentgen müayinəsi: Qəbul zamanı

Qan dövranı sistemi:

Nəbz: dəqiqədə 90, tam, ritmik, defisit = 0, simmetrik, qənaətbəxş gərginlik

Arterial təzyiq:

Sol tərəfdən: 130/80 mmHg İncəsənət.

Üstündə sağ əl:135/85 mmHg İncəsənət.

Ürək bölgəsində ağrı: yox

Baş ağrısı: Yox

Ürək döyüntüsü: Yox

Başgicəllənmə: Yox

Əzalarda uyuşma və karıncalanma hissi: bu zədədən sonra sağ ayaqda uyuşma hissi və ağrı.

Həzm sistemi:

Dil: Dil genişlənməyib, orta dərəcədə nəm, ağ örtüklə örtülmüşdür.

Dişlər: çıxarıla bilən protezlər.

udma : pozulmayıb

İştah : pozulmayıb

Qusma : Yox

Kreslo : İshal, çirkləri yoxdur

Nəcisin təbiəti: Maye

Mədə: Normal formada, palpasiya zamanı ağrısızdır

genitouriya sistemi :

Sidik ifrazı : pulsuz

Dizurik pozğunluqlar: Yox

Endokrin sistemi:

Tiroid bezinin müayinəsi və palpasiyası : artmayıb, düyün yoxdur

Dərialtı yağın paylanması: kişi növünə görə

Neyropsik vəziyyət:

Emosional vəziyyət:narahatlıq, depressiya

Ətraf mühitdə oriyentasiya: qırılmayıb

Vizyon: Eynək taxmaq

Eşitmə: yox

Hərəkət koordinasiyası:

Xəyal: Son vaxtlar tez-tez, gecə oyanmaları.

IV. Tibb bacısının müşahidə vərəqi

1-ci tibb bacısı KARTI (nəzarət tarixi).

Tam adı, xəstənin yaşı: Puzankov Oleq Evgenieviç

Filial: Travmatologiya

Tibbi diaqnoz: __________

Tibb bacısı diaqnozu: __________

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

DÖVLƏT BÜDCƏSİ TƏHSİL

ALİ İXTİSAS TƏHSİL MÜƏSSİSƏSİ

"İVANOVSK DÖVLƏT TİBB AKADEMİYASI"

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİKLƏRİ

Daxili xəstəliklərin propedevtikası kafedrası

Təhsil tədqiqatıtələbə işi

XƏSTƏNİN tibb bacısı tarixiTERAPEVİKOFİSLER

Tamamladı: Voevodina V.I.,

tibb fakültəsinin 2-ci kurs 5-ci qrup tələbəsi

Yoxladı: köməkçi, Tkachenko N.M.

İvanovo, 2015

1. Xəstənin tibb bacısı tarixiterapevtikfiliallar

Tələbənin tam adı, qrup: Voevodina Vlada Igorevna, qrup 5

Tibb müəssisəsinin adı: OBUZ Birinci Şəhər Klinik Xəstəxanası

Ümumi məlumat:

Şöbə: terapevtik.

Rejissor: SMP.

Nəqliyyat növü: özünü idarə edən (piyada getmək olar)

üçün xəstəxanaya göndərildi təcili göstərişlər, ilk şikayətlərin təzahüründən 24 saat sonra.

Pasport məlumatları:

Xəstənin tam adı, doğum tarixi: Babayeva Nadejda Stepanovna, 73 yaş (d. 24.10.1941)

Ev ünvanı: (lazım olduqda kimə müraciət etməli). G. İvanovo, st. Leninqradskaya, 5, mənzil 168 (lazım olduqda əri Babayev Vladimir Anatolyeviçlə əlaqə saxlayın, tel.

tibb bacısı müayinəsi Henderson özünə qulluq

2 . Xəstə müayinəsi

1. Qəbul zamanı şikayətlər:

Sağ ağciyərin aşağı lobunda ağrı üçün, qan təzyiqinin 180 mm Hg-ə qədər artması üçün, yüksəlmiş temperatur, məhsuldar öskürək.

2. Mövcud xəstəliyin inkişaf tarixi.

Xəstənin dediyinə görə, o, 13.04.15-də səhər özünü pis hiss edib, cüzi şöbəsi ilə; bir müddət sonra vəziyyəti pisləşdi, bədən istiliyi yüksəldi.

Ambulator müalicə aparılmayıb, təkbaşına müalicə olunmayıb. Axşam təcili yardım çağırdı, bundan sonra OBUZ GKB 1-nin terapevtik şöbəsinə yerləşdirildi.

3. Tibbi diaqnoz (qısa):

Sağ ağciyərin aşağı lobunda cəmiyyətdən əldə edilən ocaqlı pnevmoniya, xroniki bronxopnevmoniya

4. Həyat tarixi.

İvanovo vilayətində anadan olub, beş yaşına qədər yeriməyib (raxit), uşaqlıqdan xəstə olub. tənəffüs xəstəlikləriİldə 2-3 dəfə (xroniki bronxit), pnevmoniya.

Yetkinlik dövründə o, mədə dibinin bir hissəsinin çıxarılması, appendiktomiya, sidik axarından daşların çıxarılması, kataraktaların çıxarılması üçün əməliyyat keçirdi.

Antibiotiklərə qarşı allergik reaksiyalar var. 10 sinfi bitirib orta məktəb. O, deaerator maşinisti işləyib və 50 yaşında təqaüdə çıxıb. İstehsal şəraiti qeyri-qənaətbəxş hesab olunur. O, əri ilə iki otaqlı mənzildə yaşayır yaxşı şərait. İki uşaq öldü. Nəvələri var.

Maddi-məişət şəraiti qənaətbəxşdir. pis vərdişlər yoxdur.

Qidalanma gündə 4 dəfə qənaətbəxşdir. Zöhrəvi xəstəliklər, vərəm, viral hepatit, diabetes mellitus inkar edir. Hamiləliyin ginekoloji tarixi: doğuş - 2, abort - 0. İrsiyyət yüklənmir.

5. Qarşılaşan xəstəliklər:

Mitral qapaq çatışmazlığı, revmatizm, His dəstəsinin sağ ayağının natamam blokadası.

6. Tibb bacısının fiziki müayinəsi

Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Şüur aydındır. Vəzifə aktivdir.

Emosional vəziyyət müsbətdir. Ünsiyyətə ehtiyac var.

Quruluş: mezomorfik. Boyu 161 sm Çəkisi 77 kq. BMI = 29.7. Konstitusiya növü normostenikdir.

Dərinin vəziyyəti: Dərinin rəngi və nəmliyi normaldır, təmiz, görünən selikli qişalar solğun çəhrayı, nəmli, təmizdir. Ön tərəfdən boyundakı doğum ləkəsi. Yumşaq toxumaların turqoru normaldır. Subkutan yağ təbəqəsi orta dərəcədə ifadə edilir, qadın növünə görə qarın və bud ən çox çökmə yerləridir. Səhər bədən istiliyi 36.2 ° , axşam 36.8 ° .

Əzələ-skelet sistemi: görünmədən patoloji dəyişikliklər: düzgün duruş, oynaqlarda tam, ağrısız hərəkətlər, əzələ tonu qorunan, ağrısız hərəkətlər.

Tənəffüs sistemi: Burun vasitəsilə nəfəs almaq çətin deyil. Qabırğa qəfəsi düzgün forma. 16 dəq. Sinə nəfəsinin növü.

Ürək-damar sistemi: Nəbz dəqiqədə 70, aritmik, hər iki əlində qənaətbəxş rahatlıq. Sol qolda qan təzyiqi 140/75 mm c.s., sağ qolda 140/70 mm civə sütunu. Ürəyin sahəsi vizual olaraq dəyişdirilmir.

Həzm sistemi:İştah xilas oldu. Ağız boşluğunun və farenksin müayinəsi: dil nəmdir, kökdə bir az örtülmüşdür, səpgilər yoxdur. Qarın yumşaq, ağrısızdır, normal forma. Gündəlik kreslo, bəzədilib.

Sidik sistemi:Ödem var alt əzalar. Pasternatski sindromu mənfidir. Gündə 4-6 dəfə, ağrısız, gecə 1 dəfə sidiyə çıxma.

Endokrin sistemi: görünən patologiyalar olmadan.

Qan sistemi:Əsas qruplarda periferik limfa düyünləri böyümür (submandibular, anterior servikal, aksiller, inguinal). Ağrısız, elastik konsistensiya, bir-birinə və ətraf toxumalara lehimlənməmiş.

Təmin edilən müalicə:

1) Seftriakson 1.0 IV küç

2) Eritromisin 0,2 + Sol. Vit.C. 0,9% 200 ml IV qapaq

3) Sol. Qlükoza 5% 200 ml + Sol. Vit.C i/v qapağı

3 . Ptibb bacısı diaqnozunu dayandırın

(xəstə problemlərinin tərifi,V. Hendersonun təsnifatına uyğun olaraq pozulmuş ehtiyacların qiymətləndirilməsi,Bartel şkalası ilə özünəxidmət qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi)

Xəstə problemləri: ağciyərdə iltihablı bir prosesin inkişafı, güclü məhsuldar öskürək, qan təzyiqi, temperaturun artması; (ünsiyyət ehtiyacı, hobbi ehtiyacı).

Qabiliyyət balıözünə qayğı: xəstəyə ehtiyac yoxdur kənar yardımözünəxidmətdə.

Prioritet fizioloji problemlər: iltihab prosesinin ağırlaşması

ağciyərin lobunda (abses ehtimalı).

Psixoloji problemlər: ailədən ayrılıq.

Sosial problemlər: qohumlarını itirmək qorxusu.

Mümkün fövqəladə hallar: kəskin tənəffüs çatışmazlığı, plevrit (irinli), ağciyərlərdə irinli proseslər (abseslər), insult, angina pektorisi.

4 . Tibb bacısına müdaxilə planıvə onun həyata keçirilməsi yolları

5. Baxım planının həyata keçirilməsi

A. Hazırlıqrentgenoqrafiyaya.

1) İcra olunan prosedurun zəruriliyini və mahiyyətini izah etdi.

2) Bu prosedur üçün xəstənin razılığını aldı.

3) Metal zinət əşyalarının çıxarılmasının zəruriliyi barədə xəbərdarlıq edərək xəstənin prosedura hazırlığını təmin etdi.

4) Xəstəni özü ilə xəstəlik tarixçəsini götürərək kabinetə müşayiət etdi.

5) Prosedurun tamamlanmasını gözləyin. 6) Xəstəni palataya müşayiət etdi.

B. Ümumi bəlğəm analizinin hazırlanması və toplanması.

Hədəf: təhsil, məlumat və təhsil üçün yüksək keyfiyyətli hazırlığı təmin etmək, təhsil üçün materialın saxlanmasını və çatdırılmasını təmin etmək.

Göstərişlər: tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin xəstəlikləri.

Avadanlıq: təmiz geniş başlı şəffaf şüşə qab, dezinfeksiyaedici məhlul 5% xloramin məhlulu, 2% natrium bikarbonat məhlulu.

Prosedur üçün hazırlıq:

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurun.

2. Qarşıdan gələn tədqiqatın mənasını və zəruriliyini xəbərdar edin və izah edin və prosedura razılıq alın.

3. Brifinq keçirin: bəlğəm toplamadan 2 saat əvvəl dişlərinizi fırçalayın (heç fırçalamamaq daha yaxşıdır), ağzınızı və boğazınızı yaxalayın. qaynadılmış su toplamadan dərhal əvvəl.

Prosedurun icrası:

1. Öskürək və ən azı 3-5 ml təmiz bankaya bəlğəm toplayın.

Prosedurun sonu:

1. İstiqaməti əlavə edin və 2 saat ərzində klinik laboratoriyaya çatdırın.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Şahun Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının cərrahiyyə şöbəsində tibb bacısının iş yerinin təşkilati-psixoloji şəraiti. Boğulmuş yırtıqlı xəstənin tibb bacısı müayinəsi və tibb bacısı kartının tərtib edilməsi. Xəstənin və onun ailə üzvlərinin təhsili.

kurs işi, 16/08/2015 əlavə edildi


etiologiyası, klinik təzahürlər, müalicənin əsas prinsipləri, mümkün fəsadlar, qırıqların qarşısının alınması boyun onurğa. Xəstənin mümkün real və potensial problemləri, müayinə üsulları. Tibb bacısına müdaxilə proqramı.

dissertasiya, 06/13/2017 əlavə edildi


İşin təşkili, terapevtik avadanlıq, avadanlıq və alətlərə olan tələblər stomatoloji kabinet. Xəstənin müayinəsi, diaqnozun müəyyən edilməsi. Ambulator kartın və xəstənin xəstəlik tarixinin klinik sənədlərinin doldurulması qaydaları.

mücərrəd, 28/04/2011 əlavə edildi


törədicilər bağırsaq infeksiyaları. Bağırsaq infeksiyalarının ötürülmə mexanizmi. Diaqnostika, dərman müalicəsi və qarşısının alınması. Tapşırıqlar tibb bacısı. Xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və problemlərinin müəyyən edilməsi. Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması.

kurs işi, 06/13/2014 əlavə edildi


Kəskin appendisit, xolesistit, pankreatit, perforasiya olunmuş xoranın simptomları və klinik mənzərəsi, mədə-bağırsaq qanaxması, peritonit, penetrasiya. Xəstənin tibb bacısı müayinəsi. Problemlərinin diaqnozu. Xəstənin əməliyyata hazırlanması.

təqdimat, 12/04/2016 əlavə edildi


Tibb bacısı işi. Tibb bacısı nəzəriyyəsi və tibb bacısı prosesi. Reanimasiyada tibb bacısı prosesinin təşkili. Reanimasiya tibb bacısının vəzifələri. Tibb bacısının peşəkar işində standartlaşdırma. Xəstə problemlərinin müəyyən edilməsi. Tibb bacısına qulluq kartı.

nəzarət işi, 12/11/2003 əlavə edildi


Xroniki qastritə səbəb olan amillər. Glandular epitelin bərpasının pozulması. Normal və ya artan xroniki qastritdə klinik şəkil ifrazat funksiyası mədə. Diaqnoz və müalicə, tibb bacısının qiymətləndirilməsi xəstə problemləri.

test, 23/08/2009 əlavə edildi


Xəstənin hərəkəti ilə bağlı tibb bacısına tövsiyələrin tədqiqi. Xəstənin vəziyyətinin və ətraf mühitin qiymətləndirilməsi. Xəstəni qaldırarkən tutmaq və yeriyərkən dəstək olmaq. Başın və çiyinlərin qaldırılması. Xəstəni yatağın başına köçürün.

təqdimat, 03/15/2016 əlavə edildi


Xəstənin müayinəsi və xəstəliyin diaqnozu. Xəstənin tibbi arayışı. Xəstəliyin inkişaf tarixi və gedişi. Xəstə şikayətləri və müayinə nəticələri. Diaqnozun qoyulması və onun müalicəsi. Alt ekstremitələrin varikoz ekzeması.

iş tarixi, 03/01/2009-cu il tarixində əlavə edildi


Öyrənin koqnitiv, emosional və sosial-psixoloji sferalarının təhlili. Tədrisin növləri və tədris metodları. Tədris prosesinin mərhələləri. Xəstənin və ailəsinin təhsilə olan ehtiyaclarının qiymətləndirilməsi. Xəstənin bilik çatışmazlığı ilə bağlı problemlərinin şərhi.