Vestibulyar ataksiya simptomları. Vestibulyar ataksiya: insanın statokinetik aparatı əziyyət çəkir

Vestibulyar ataksiya patoloji vəziyyət hərəkətlərin koordinasiyasının pozulduğu və strukturun pozulması səbəbindən müəyyən bir vəziyyətdə tarazlığı qorumaq qabiliyyəti vestibulyar aparat. Bu simptomu olan bir şəxs oturarkən, ayaq üstə durarkən və ya gəzərkən sabitliyi qoruya bilməz. Bundan əlavə, o, digər zərər əlamətləri ola bilər - ürəkbulanma, qusma, nistagmus, vegetativ işində sapmalar. sinir sistemi.

Vestibulyar aparatın məğlubiyyəti başqasının əlaməti olaraq inkişaf edir patoloji proses, sonra obyektiv diaqnoz üçün vestibulyar ataksiya təzahürü üçün əsas təşkil edən xəstəliyin əlamətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Belə bir dövlət necə yaranır?

Vestibulyar aparatın (beynin temporal lobunun kortikal mərkəzi, gövdənin nüvəsi, vestibulyar sinir) hər hansı səviyyədə pozulması bu patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu strukturlarda dəyişikliklər adətən aşağıdakı xəstəliklərlə baş verir:

  • iltihab Daxili qulaq(labyrinthitis) saç hüceyrələrinin strukturunun pozulması ilə;
  • kəllə travması;
  • keçid iltihablı proses kəskin və ya xroniki otit mediası ilə;
  • invaziv böyümə ilə qulaq şişi;
  • qulaq xolesteatomasının toksik təsiri;
  • Meniere xəstəliyi (paroksismal vestibulyar hücum xarakterikdir);
  • dərmanların toksik təsiri;
  • viral infeksiya;
  • ensefalit, araknoidit;
  • xroniki beyin işemiyası və ya vuruş;
  • hipertansiyon;
  • damarların və ya anevrizmanın aterosklerozu;
  • vertebral və ya labirint arteriyalarının hövzələrində qan dövranı pozğunluqları.

Vestibulyar ataksiya ilə əlaqəli simptomlar

Statik (ayaqda durarkən) və dinamik (gəzərkən) vestibulyar ataksiya var. Yüksək xarakterik xüsusiyyət Onu digər ataksiya növlərindən fərqləndirən, başın və ya gövdənin dairəvi hərəkətləri zamanı qeyri-sabitliyin artmasıdır. Buna görə də, xəstə tələffüz hərəkətlərindən qaçmağa çalışır və bunu çox yavaş edir. Hərəkətin vizual nəzarəti olmadıqda simptomlar ağırlaşır.

Demək olar ki, həmişə vestibulyar aparatın bir tərəfi təsirlənir və bu istiqamətdə hərəkət edərkən xəstənin bədəni sapır. Həmçinin, bu simptomla nistagmus baş verə bilər. Vestibulyar ataksiyada əzələ gücü və proprioseptiv həssaslıq qorunur normal həcm. Bəzən eşitmədə azalma və ya itki var. Meniere xəstəliyi olan xəstələr tez-tez qulaqlarda cingiltidən şikayət edirlər.

Başqa biri xarakterik belə bir patoloji üçün - sistemli başgicəllənmənin olması. Hətta bəzi xəstələrdə özünü göstərir üfüqi mövqe və ilə gözləri bağlandı. Bu, yuxuya getmənin çətinləşməsinə və yuxu pozğunluğuna səbəb olur. Vestibulyar aparatın zədələnməsi halında vestibulo-visseral birləşmələr ürəkbulanma və qusmağa səbəb olur və avtonom sinir sisteminin tərəfdən qızartı şəklində bir reaksiya var. dəri, ritm pozğunluqları və ya taxikardiya, artan tərləmə, spazmodik təzyiq dalğalanmaları.

Vestibulyar ataksiyanı necə müalicə etmək olar

Vestibulyar ataksiya olmadığı üçün müstəqil xəstəlik, ancaq yalnız bir simptom, sonra əsas xəstəliyin şiddətini aradan qaldırmaq və ya aradan qaldırmaq üçün hər cür səy göstərilməlidir.

Orta və ya daxili qulaqın iltihabi prosesləri təyinatla dayandırılır antibakterial dərmanlar, yuyulma, sanitarizasiya və ya cərrahi çıxarılması irinli ocaqlar.

Səbəb bir şiş prosesidirsə, onda hərəkətə keçmək, təhsilin dəqiq lokalizasiyasını və növünü müəyyən etməkdir. Əgər onu çıxarmaq mümkündürsə, əməliyyat aparılır. Başqa bir halda, onun daha da yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün palliativ tədbirlərdən istifadə olunur.

pozuntu damar dövranı yaxşılaşdıran dərmanların çoxsaylı variantları ilə dayandırıldı reoloji xassələri qan, xolesterol səviyyəsinin aşağı salınması, qan təzyiqinin sabitləşdirilməsi.

Kraniovertebral anomaliyalar da tez-tez radikal tələb edir cərrahi müdaxilə- labirintektomiya. Ən ekstremal hallarda istehsal olunur, çünki tam sağırlığa gətirib çıxarır.

Meniere xəstəliyində diuretiklər, sedativlər, duzun miqdarının azaldılması ilə pəhriz, spirt və içkilərdən imtina. yüksək məzmun kofein. Endolimfatik kisənin drenajı aparılır, ototoksik antibiotiklərin istifadəsi ilə labirint toxumalarının kimyəvi ablasyonu. Hücum zamanı antihistaminiklər istifadə olunur.

Vestibulyar ataksiya üçün simptomatik müalicə yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır beyin dövranı nootropiklərin köməyi ilə B qrupunun vitaminləri. Şiddətli ürəkbulanma ilə antiemetiklər istifadə olunur. Əhəmiyyətli rol koordinasiyanı yaxşılaşdırmağa və əzələləri gücləndirməyə kömək edən məşq terapiyası oynayır.

Ataksiya(yunanca ataxia - pozğunluq) - hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması; çox yayılmış dismotiliya. Əzalardakı güc bir qədər azalır və ya tamamilə qorunur. Hərəkətlər qeyri-dəqiq, yöndəmsiz olur, onların davamlılığı və ardıcıllığı pozulur, ayaq üstə və yeriyərkən tarazlıq pozulur. Statik ataksiya dayanıqlı vəziyyətdə balansın pozulmasıdır, dinamik ataksiya hərəkət zamanı koordinasiyanın pozulmasıdır. Ataksiyanın diaqnozu nevroloji müayinə, EEG, EMG, beynin MRT-si və xəstəliyin irsi xarakterindən şübhələnirsə, DNT analizini əhatə edir. Ataksiyanın inkişafı üçün terapiya və proqnoz onun baş vermə səbəbindən asılıdır.

Ümumi məlumat

Ataksiya(yunanca ataxia - pozğunluq) - hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması; çox yayılmış dismotiliya. Əzalardakı güc bir qədər azalır və ya tamamilə qorunur. Hərəkətlər qeyri-dəqiq, yöndəmsiz olur, onların davamlılığı və ardıcıllığı pozulur, ayaq üstə və yeriyərkən tarazlıq pozulur. Statik ataksiya dayanıqlı vəziyyətdə balansın pozulmasıdır, dinamik ataksiya hərəkət zamanı koordinasiyanın pozulmasıdır.

Hərəkətlərin normal koordinasiyası yalnız mərkəzi sinir sisteminin bir sıra şöbələrinin - dərin əzələ həssaslığının keçiricilərinin, vestibulyar aparatın, temporal və s. frontal sahələr və beyincik, hərəkətləri koordinasiya edən mərkəzi orqan.

Ataksiyaların təsnifatı

Ataksiyanın simptomları

meydana çıxması həssas ataksiya arxa sütunların zədələnməsi (Golle və Burdach paketləri), daha az tez-tez posterior sinirlər, periferik düyünlər, beynin parietal lobunun korteksi, görmə vərəmi (funikulyar miyeloz, dorsal lövhələr, damar pozğunluqları). Bəlkə də onun təzahürü həm bütün əzalarda, həm də bir ayaqda və ya qolda. Ən çox aşkarlanan fenomenlər artikulyar-əzələ hisslərinin pozulması nəticəsində yaranan həssas ataksiyadır. alt əzalar. Xəstə qeyri-sabitdir, gedərkən həddindən artıq ayaqları omba və bükülür diz oynaqları, yerə çox addım atmaq (yumruq yeriş). Tez-tez pambıq yun və ya xalça üzərində gəzinti hissi var. Xəstələr pozğunluğu kompensasiya etməyə çalışırlar motor funksiyaları görmə köməyi ilə - gəzinti zamanı daim ayaqlarına baxırlar. Bu, ataksiya təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və gözləri bağlamaq, əksinə, onları daha da gücləndirir. Arxa sütunların ağır zədələnməsi praktiki olaraq ayaqda durmağı və yeriməyi qeyri-mümkün edir.

Serebellar ataksiya - serebellar vermisin, onun yarımkürələrinin və ayaqlarının məğlubiyyətinin nəticəsi. Romberq mövqeyində və gəzinti zamanı xəstə zədələnmiş serebellar yarımkürəyə doğru yıxılır (düşməyə qədər). Serebellar vermisin zədələnməsi halında, hər iki tərəfə və ya geriyə düşmə mümkündür. Xəstə yeriyərkən səndələyir, ayaqlarını geniş qoyur. Yanal yerişi kəskin şəkildə pozulur. Hərəkətlər süpürgə, yavaş və yöndəmsizdir (əsasən təsirlənmiş serebellar yarımkürənin tərəfdən). Görmə nəzarətində koordinasiya pozğunluğu demək olar ki, dəyişməzdir (açıq və qapalı gözlər). Nitqin pozulması var - ləngiyir, uzanır, sarsılır, tez-tez oxunur. Əl yazısı süpürülür, qeyri-bərabər olur, makroqrafiya müşahidə olunur. Mümkün endirmə əzələ tonu(əsasən lezyonun tərəfində), həmçinin tendon reflekslərinin pozulması. Serebellar ataksiya ensefalitin bir əlaməti ola bilər müxtəlif etiologiyalar, dağınıq skleroz, bədxassəli neoplazma, beyin sapında və ya beyincikdə damar fokusu.

İnkişaf kortikal ataksiya(frontal) fronto-pontoserebellar sisteminin disfunksiyası nəticəsində beynin ön hissəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Frontal ataksiya ilə, təsirlənmiş serebellar yarımkürənin kontralateral ayağı maksimum dərəcədə əziyyət çəkir. Gəzinti zamanı qeyri-sabitlik (daha çox növbələrdə), təsirlənmiş yarımkürənin ipsilateral tərəfinə əyilmə və ya çökmə müşahidə olunur. Frontal lobun ağır lezyonlarında xəstələr ümumiyyətlə yeriyə və ya dayana bilmirlər. Vizual nəzarət gəzinti zamanı pozuntuların şiddətinə təsir göstərmir. Kortikal ataksiya, frontal lobun zədələnməsi üçün xarakterik olan digər simptomlarla da xarakterizə olunur - tutma refleksi, psixikada dəyişikliklər, qoxu hisslərinin pozulması. Frontal ataksiya simptom kompleksi serebellar ataksiyaya çox oxşardır. Serebellar lezyonun əsas fərqi ataktik əzada nümayiş etdirilən hipotenziyadır. Frontal ataksiya səbəbləri abseslər, şişlər, serebrovaskulyar qəzalardır.

irsi serebellar Pierre-Marie ataksiyası- xroniki mütərəqqi xarakterli irsi xəstəlik. Otosomal dominant şəkildə ötürülür. Onun əsas təzahürü serebellar ataksiyadır. Patogen yüksək nüfuza malikdir, nəsillərin atlanması çox nadirdir. Pierre-Marie ataksiyasının xarakterik bir patoanatomik əlaməti serebellar hipoplaziyadır, daha az tez-tez - aşağı zeytunların atrofiyası, beynin körpüsü (pons varoli). Çox vaxt bu əlamətlər birləşmiş degenerasiya ilə birləşdirilir. onurğa sistemləri(klinik şəkil Fridreyxin spinoserebellar ataksiyasına bənzəyir).

Başlamanın orta yaşı 35 ildir, yeriş pozğunluğu yaranır. Sonradan əllərdə mimika, nitq və ataksiya pozuntusu ilə birləşir. Statik ataksiya, adiadokokinez, dismetriya var. Tendon refleksləri artır (patoloji reflekslərə). Məcburi əzələ titrəmələri mümkündür. Əzaların əzələlərində güc azalır. Proqressiv okulomotor pozğunluqlar müşahidə olunur - abdusens sinir parezi, ptozis, konvergensiya çatışmazlığı, daha az tez-tez - Argyle Robertson simptomu, optik sinirlərin atrofiyası, görmə kəskinliyinin azalması, görmə sahələrinin daralması. Psixi pozğunluqlar depressiya, intellektin azalması şəklində özünü göstərir.

Ailəvi Friedreich ataksiya- xroniki mütərəqqi xarakterli irsi xəstəlik. Otosomal dominant şəkildə ötürülür. Onun əsas təzahürü nəticəsində yaranan qarışıq sensor-serebellar ataksiyadır birləşmiş lezyon onurğa sistemləri. Xəstələrin valideynləri arasında qanlı nikahlara çox rast gəlinir. Friedreich ataksiyasının xarakterik patoanatomik əlaməti yan və arxa sütunların mütərəqqi degenerasiyasıdır. onurğa beyni(əvvəl medulla oblongata). Goll paketləri daha çox təsirlənir. Bundan əlavə, Klark sütunlarının hüceyrələri və onlarla birlikdə posterior spinoserebellar yolu təsirlənir.

Friedreich ataksiyasının əsas əlaməti qeyri-müəyyən, yöndəmsiz yerişlə ifadə olunan ataksiyadır. Xəstə mərkəzdən yanlara doğru saparaq, ayaqlarını geniş yerləşdirərək çiçəklənmə ilə gedir. Charcot belə yerişi tabetic-serebellar kimi təyin etdi. Xəstəliyin inkişafı ilə diskoordinasiya əllərə, əzələlərə uzanır sinə və üz. Üz ifadələri dəyişir, nitq yavaş, cəld olur. Tendon və periost refleksləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya yoxdur (əsasən ayaqlarda, daha sonra yuxarı əzalar). Əksər hallarda eşitmə zəifləyir.

Friedreich ataksiyasının inkişafı ilə kənar sinir pozğunluqları meydana çıxır - ürəyin zədələnməsi və skelet dəyişiklikləri. EKQ-də - atrial dalğanın deformasiyası, ritm pozulması. Ürəkdə paroksismal ağrı, taxikardiya, nəfəs darlığı var (nəticədə fiziki gərginlik). Skelet dəyişiklikləri ifadə edilir xarakterik dəyişiklik ayaq forması - oynaqların tez-tez dislokasiyasına meyl, barmaqların qövsünün və uzanmasının artması, həmçinin kifoskolioz. Friedreich ataksiyasını müşayiət edən endokrin xəstəliklər arasında diabet, hipoqonadizm və infantilizm qeyd olunur.

Ataksiya-telangiektaziya(Louis-Bar sindromu) autosomal resessiv şəkildə keçən irsi xəstəlikdir (fakomatozlar qrupu). Çox tez-tez disqammaglobulinemiya və hipoplaziya ilə müşayiət olunur timus. Xəstəliyin inkişafı erkən yaşda başlayır. uşaqlıq ilk ataksik pozğunluqlar görünəndə. Gələcəkdə ataksiya irəliləyir və 10 yaşına qədər yerimək demək olar ki, mümkün deyil. Çox vaxt Louis-Bar sindromu ekstrapiramidal simptomlarla müşayiət olunur (miyoklonik və atetoid tipli hiperkinez, hipokineziya), əqli gerilik, məğlub etmək kranial sinirlər. meyli ilə xarakterizə olunur təkrar infeksiyalar(rinit, sinüzit, bronxit, pnevmoniya), bu, ilk növbədə bədənin immunoloji reaksiyalarının olmaması ilə əlaqədardır. T-asılı limfositlərin və A sinif immunoqlobulinlərinin çatışmazlığı səbəbindən, inkişaf riski yüksəkdir. bədxassəli neoplazmalar.

Ataksiyanın ağırlaşmaları

Ataksiyanın diaqnozu

Ataksiyanın diaqnozu xəstənin ailəsində xəstəliklərin müəyyən edilməsinə və ataksiyanın mövcudluğuna əsaslanır. Pierre Marie ataksiyasında və Friedreich ataksiyasında beynin EEG-də aşağıdakı pozğunluqlar aşkar edilir: diffuz delta və teta aktivliyi, alfa ritminin azalması. AT laboratoriya tədqiqatı amin turşusu mübadiləsinin pozulması var (lösin və alaninin konsentrasiyası azalır, onların sidikdə ifrazı da azalır). Beynin MRT-si onurğa beyni və beyin saplarının atrofiyasını, eləcə də aşkar edir yuxarı bölmələr qurd. Elektromiyoqrafiyadan istifadə edərək periferik sinirlərin həssas liflərinin aksonal-demyelinləşdirici lezyonu aşkar edilir.

Ataksiyanı fərqləndirərkən dəyişkənliyi nəzərə almaq lazımdır klinik şəkil ataksiya. AT klinik praktika ataksiya və onun keçid formalarının rudimentar növləri müşahidə edildikdə klinik təzahürlər ailəvi paraplegiya (spastik), sinir amiotrofiyası və dağınıq sklerozun simptomlarına bənzəyir.

İrsi ataksiya diaqnozu birbaşa və ya dolayı DNT diaqnostikasını tələb edir. Molekulyar genetik üsulların köməyi ilə xəstədə ataksiya diaqnozu qoyulur, bundan sonra dolayı DNT diaqnostikası aparılır. Onun köməyi ilə ataksiyanın patogeninin ailədəki digər uşaqlar tərəfindən miras qalma ehtimalı müəyyən edilir. Hərtərəfli DNT diaqnozu aparmaq mümkündür, bunun üçün bütün ailə üzvlərinin (uşağın bioloji valideynləri və bu valideyn cütlüyünün bütün digər uşaqları) biomaterialı tələb olunacaq. Nadir hallarda prenatal DNT diaqnozu göstərilir.

Ataksiyanın müalicəsi və proqnozu

Ataksiya bir nevroloq tərəfindən müalicə olunur. Bu, əsasən simptomatikdir və aşağıdakıları əhatə etməlidir: ümumi gücləndirici terapiya (B qrupunun vitaminləri, ATP, antikolinesteraz agentləri); xüsusi kompleks gimnastika məşqləriƏzələləri gücləndirməyə və koordinasiyanı azaltmağa yönəlmiş məşq terapiyası. Fridreyx ataksiyasında xəstəliyin patogenezini nəzərə alaraq, mitoxondrial funksiyanı dəstəkləyən dərmanlar müalicədə mühüm rol oynaya bilər ( süksin turşusu, riboflavin, koenzim Q10, vitamin E).

Ataksiya-telangiektaziyanın müalicəsi üçün yuxarıda göstərilən alqoritmlərə əlavə olaraq immun çatışmazlığı korreksiyası lazımdır. Bunun üçün immunoqlobulin ilə müalicə kursu təyin edilir. Radiasiya terapiyası belə hallarda kontrendikedir, əlavə olaraq, həddindən artıq rentgen şüalanmasından və günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinmək lazımdır.

Genomik irsi xəstəliklərin proqnozu əlverişsizdir. Nöropsikiyatrik pozğunluqların yavaş irəliləməsi var. Əksər hallarda iş qabiliyyəti azalır. Bununla belə, simptomatik müalicə və residivlərin qarşısının alınması səbəbindən yoluxucu xəstəliklər, yaralanmalar və sərxoşluqlar, xəstələrin irəli yaşa qədər yaşamaq imkanı var. Profilaktik tədbir olaraq xəstələrin olduğu ailələrdə uşaq doğulmasına yol verilməməlidir. irsi ataksiya. Bundan əlavə, hər hansı bir qohum evlilik ehtimalını istisna etmək tövsiyə olunur.

Vestibulyar analizatorun, xüsusən də labirintdəki proprioreseptorların funksiyalarının pozulması zamanı baş verir. Vestibulyar aparatın zədələnməsi (yarımdairəvi kanallar, ampulalar), vestibulopatiya, Meniere sindromu, Meniere xəstəliyi, VIII cütün eşitmə hissəsinin neyronoması, damarların bölgəsində bir lezyonun görünüşü ilə müşayiət olunan damar xəstəlikləri ilə baş verir. gövdənin vestibulyar nüvələri, vertebrobazilar çatışmazlığı ilə, SPA.

Vestibulyar ataksiya ilə bədənin tarazlığı pozulur, xəstə gəzinti zamanı və Romberg mövqeyində təsirlənmiş labirintə doğru sapır. Ataksiyanın şiddəti bədənin, başın mövqeyinin dəyişməsi ilə artır.

Xarakterik:

      sistemli başgicəllənmə;

      üfüqi-fırlanan nistagmus;

      ürəkbulanma, qusma;

      təsirlənmiş labirint tərəfində eşitmə azala bilər (prosesdə VIII cütün eşitmə hissəsinin iştirakı ilə).

Vestibulyar böhranın aradan qaldırılması:

Cerucal 2.0

Diazepam 2.0

Atropin 0,1-0,5%

Labirint arteriyasında qan axınının pozulması halında, bu arteriyada qan axını selektiv şəkildə yaxşılaşdıran bir dərman istifadə olunur - betaserc. Həmçinin, vestibulyar pozğunluqlarla müşayiət olunan xroniki serebrovaskulyar qəza və ya vuruşun müalicəsində antidepresanlar, diuretiklər istifadə olunur; emosional pozğunluqlar üçün eglonil istifadə olunur. Labirint mənşəli xroniki başgicəllənmədə məşq terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Serebellum və vestibulyar sistem (anatomiya və fiziologiya).

Serebellar ataksiya yalnız serebellumun özünün deyil, həm də dirijorlarının məğlubiyyəti ilə inkişaf edir; həm afferent, həm də efferent. Gözlərin bağlanması serebellar ataksiyaya təsir etmir, dərin həssaslıq toxunulmaz qalır.

Serebellum medulla oblongata və körpünün yuxarı hissəsində posterior kranial fossada yerləşir. Bunun üstündə oksipital loblar var, onlarla beyincik arasında serebellar mantiya - tentorium uzanır. Serebellum orta hissədən və ya vermisdən və iki yarımkürədən ibarətdir. Serebellumun səth təbəqəsi korteks - boz maddədir. Bundan əlavə, ağ maddədə boz maddənin yığılması da var - beyincik nüvələri. Bunlardan ən mühümləri nüvədir. dentatus (diş nüvəsi), nüvə. fastigi çadırın özəyidir.

Serebellum mərkəzi sinir sisteminin digər hissələri ilə üç cüt ayaqla birləşir:

1) aşağı ayaqlar - corpora restiformia (ip cisimləri) (serebellumu medulla oblongata ilə birləşdirin);

2) orta ayaqlar - brachia pontis (serebellumu pons varolii ilə birləşdirir);

3) yuxarı ayaqları - brachia conjunktiva (kvadrigemina səviyyəsində beyincik ilə orta beyin birləşdirin).

Serebellar peduncles beyinciklərə və ya beyincikdən impulslar gətirən liflərdən ibarətdir.

Serebellar vermis vestibulyar aparatla əlaqəli filogenetik olaraq daha köhnə bir hissədir.

Serebellar yarımkürələr daha yeni bir formalaşmadır, onlar beyin qabığının inkişafı ilə paralel olaraq inkişaf edir.

Serebellum aşağıdakıları yerinə yetirir funksiyaları :

    hərəkətlərin avtomatik koordinasiyası;

    əzələ tonusunun tənzimlənməsi;

    bədənin tarazlığının təmin edilməsi.

Könüllü hərəkətlərin həyata keçirilməsində serebellumun əsas rolu motor hərəkətinin sürətli (fazik) və yavaş (tonik) komponentlərini əlaqələndirməkdir. Bu, serebellumun əzələlər və beyin qabığı ilə əlaqələri sayəsində mümkündür.

Serebellum hərəkət zamanı qıcıqlanan bütün reseptorlardan afferent impulslar alır - bunlar proprioseptorlar, vestibulyar, vizual, eşitmə, yəni. motor aparatının vəziyyəti haqqında məlumat alır.

Beyincik özü qırmızı nüvəyə və gövdənin retikulyar formalaşmasına təsir göstərir ki, bu da əzələ tonusunu tənzimləyən onurğa beyninin γ-motoneyronlarına impulslar göndərir. Serebellumdan gələn impulslar motor zonasının korteksinə daxil olur. Serebellumun əsas funksiyası subkortikal səviyyədə həyata keçirilir: beyin sapı, onurğa beyni.

Serebellar nüvələrdən gələn efferent impulslar proprioseptiv uzanma reflekslərini tənzimləyir. Əzələlərin daralması zamanı agonistlərin və antaqonistlərin əzələlərində proprioreseptorların (əzələ milləri) həyəcanlanması baş verir, lakin beyincik inhibitor təsir göstərdiyi üçün refleks baş vermir. Serebellumun zədələnməsi ilə bu təsir itirilir və hərəkətlər edərkən (xüsusilə agonistlərin və antaqonistlərin həyəcanlanması səbəbindən məqsədyönlü hərəkətlər edərkən) əzalarda salınım hərəkətləri görünür. Bir çox serebellar pozğunluqlar antaqonistlərin qarşılıqlı innervasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir: hər hansı bir əzələ hərəkətini yerinə yetirərkən, agonistlər və antaqonistlər əks vəziyyətdədirlər. Fleksor neyronlar həyəcanlanırsa, ekstensor neyronlar inhibə olunur. Mexanizm onurğa motor mərkəzlərinin qarşılıqlı inhibə edilməsindən ibarətdir. Bu mexanizm serebellar sistemlərin iştirakı ilə onurğa beyninin seqmental aparatı tərəfindən həyata keçirilir.


vestibulyar ataksiya- Bu, beynin xüsusi hissəsinin zədələnməsi zamanı baş verən sindromdur ki, buna çox vaxt kiçik mərkəzi orqan deyilir. Bundan əlavə, serebellumun tərkibinə onun kiçik yarımkürələri, eləcə də müxtəlif maddələr daxildir. Boz rənglər korteksi, ağlar isə onu təşkil edən sinir strukturlarını əmələ gətirir.

Sinir nüvələri beyincik tərəfindən aşağıdakı funksiyalar qrupunun həyata keçirilməsini təmin edən impulsların aparılmasında böyük rol oynayan liflərdə yerləşir:

  • Hərəkətlərin koordinasiyası, hərəkətlərinin hamarlığı və mütənasibliyi;
  • Kosmosda bədənin tarazlığının qorunması;
  • Əzələ tonusunun tənzimlənməsi, onun yenidən bölüşdürülməsi və saxlanması, əzələlərə təyin edilmiş funksiyaları adekvat şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir;
  • Bədəndə ağırlıq mərkəzinin formalaşması;
  • Hərəkətlərin sinxronizasiyası;
  • İnsanı yerdə saxlayan cazibə əleyhinə qüvvə.

Beyincik özü kəllə sümüyünün arxa çuxurunda yerləşir və çəkisi təxminən 130 qr.Uzunluğu təxminən 10 sm, eni isə təqribən 5 sm-dir.Belə kiçik bir orqan insanın varlığı üçün son dərəcə vacib funksiyaları yerinə yetirir. Əgər onun işi pozulursa, vestibulyar ataksiya kimi bir vəziyyət yaranır. Ataksik pozğunluqların bir çox növləri var: frontal, gövdə, sensor. Bununla belə, beyincik ilə əlaqəli olanlara vestibulyar və ya serebellar deyilir.

Ataksiya pozulmuş koordinasiya və motor bacarıqları ilə xarakterizə olunur. Bu, motor hərəkətini, insanın yerişini və kosmosdakı tarazlığını pozur. Əsas olanlara əlavə olaraq, bir sıra spesifik simptomlarla da xarakterizə olunur və bir qrup əlamətlə müşayiət olunur.

Ataksiyanın növləri

Əsas formalar:

  • Statik bir vəziyyətdə görünən və serebellar vermisin zədələnməsi nəticəsində yaranan statik-hərəkət;
  • Bir insanın hərəkəti zamanı özünü göstərən və yarımkürələrin və onun əlaqələrinin məhv edilməsi ilə əlaqəli dinamik.

Axının təbiətinə görə vestibulyar ataksiya ola bilər:

  • 7 gündən bir neçə həftəyə qədər davam edən kəskin və ya subakut başlanğıc ilə;
  • Bir neçə ay və ya il ərzində inkişaf edən xroniki irəliləmə ilə;
  • Bəzən paroksismal adlanan epizodik.

Ataksiya müxtəlif səbəblərdən yarana bilər səbəb amillər. Əsas siyahıya daxildir:

  • işemik və ya hemorragik insult;
  • Müvəqqəti hücumlar;
  • Dissirkulyator ensefalopatiya;
  • Çox skleroz;
  • Şiş formasiyaları;
  • Serebellumun zədələnməsi ilə əlaqəli travmatik beyin zədəsi;
  • Yoluxucu xəstəliklər - meningit və ya meningoensefalit;
  • Serebellumun zədələnməsinə səbəb olan və Friedreich ataksiyasına və ya Arnold-Chiari anomaliyasına səbəb olan sinir sisteminin degenerativ pozğunluqları;
  • Alkoqolun səbəb olduğu intoksikasiya və ya narkotik maddələr, dərmanlar məsələn, antikonvulsanlar, qurğuşunun toksik təsiri;
  • Diabetin səbəb olduğu metabolik pozğunluqlar;
  • B12 vitamini çatışmazlığı;
  • obstruktiv hidrosefali.

əlamətlər

Serebellar ataksiya və meydana gələn növlərin özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Onlar spesifikdir və xəstəyə baxanda dərhal diqqəti cəlb edir. İşarələrin ortaya çıxması gözdən qaçmaq üçün kifayət qədər çətindir. Xüsusi simptomlar olsa da, ümumi əlamətlər Xəstəliyin formaları var:

  • Düşməyə meylli süpürgə, qeyri-müəyyən, əlaqələndirilməyən hərəkətlərin olması;
  • Qeyri-sabit yeriş, insanların ayaqları üzərində dayanmadan dayanması, əlləri ilə tarazlaşması və daha çox sabitlik üçün ayaqlarını bir-birindən geniş şəkildə yerləşdirməsi;
  • Planlaşdırılmamış dayanacaqlar planlaşdırılandan əvvəl;
  • motor amplitüdünün artması;
  • Dik dura bilməmək;
  • Məcburi yellənmə;
  • İstirahət zamanı yoxluq və hərəkət zamanı ətrafların güclü titrəməsi şəklində özünü göstərən qəsdən titrəmə;
  • Nistagmus, göz almalarının qeyri-iradi seğirməsi ilə xarakterizə olunur;
  • Xəstənin alternativ motor hərəkətlərini yerinə yetirmə qabiliyyətinin olmaması ilə özünü göstərən adiadokokinez. Belə insanlar "ampulu bükmək" kimi işləri tez yerinə yetirməyə meylli deyillər. Eyni zamanda, əllərinin hərəkəti əlaqələndirilmir;
  • Qeyri-bərabər, süpürgə və böyük yazı şəklində özünü göstərən əl yazısının pozulması;
  • nitqin pozulması ilə əlaqəli dizartriya, hamarlığını itirir və yavaşlayır, sözlər və səslər arasında fasiləli və skan edilmiş, hər bir hecaya vurğu ilə böyük fasilələr var;
  • Tonun azalması və dərin reflekslərin inhibisyonu ilə əlaqəli əzələ hipotoniyası.

Lokomotor ataksiya bir sıra xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

  • Hətta ayaq üstə durmağın mümkünsüzlüyü;
  • İrəli və ya geri yıxılma, həmçinin yırğalanma;
  • Düşməmək üçün ayaqların geniş yayılması və əllərin balanslaşdırılması;
  • Sərxoş kimi yerişin qeyri-sabitliyi.

Dinamik ataksiya özünü göstərir:

  • Əzalarda qəsdən titrəmə;
  • Əzələlərin qeyri-mütənasib daralması nəticəsində itkin və itkin. Bunu nəzərə alaraq, xəstələrin ən sadə və ən tanış işi - ağzına qaşıq gətirmək və ya düyməni bağlamaq mümkünsüz olur;
  • Əl yazısının pozulması;
  • skan edilmiş nitq;
  • nistagmus;
  • Adiadokokinez;
  • Sarkaç diz sıçrayışları.

Ataksik lezyonların diaqnostikası və müalicəsi

Ataksiyanın öyrənilməsi çətin deyil. Müayinə zamanı nevroloq xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün funksional testlər aparır. Statik ataksiyanı aşkar etmək üçün aşağıdakı testlər aparılır:

  • Romberq mövqeyində, xəstənin dik durması və qollarını irəli uzatması tələb olunur. Xəstə əvvəlcə testdən keçir açıq gözlər, və ya bağlıdır. Ataksiyanın statik növü bir insanın qeyri-sabit olmasına gətirib çıxarır. O, dik dura bilməz;
  • Ataksiya şəraitində mümkün olmayan düz bir xəttdə gəzmək. Xəstələr ayaqlarını geniş yayarkən bir tərəfə sapacaqlar. Düz gəzmək üçün bu cür cəhdlər çox vaxt yıxılma ilə müşayiət olunur;
  • Ataksiya şəraitində qeyri-mümkün olan yan addımla gəzinti. İnsan rəqs edir, bədən əzalarından geri qalır.

Ataksiyanın dinamik növünü müəyyən etmək üçün aşağıdakı növ testlər aparılır:

  • Barmaq-burun, bu müddət ərzində xəstədən açıq və qapalı gözlərlə məşq edərək barmağını öz burnuna qoyması istənir. Dinamik vestibulyar ataksiya şəraitində barmaq burundan keçir və ona yaxınlaşaraq qəsdən titrəyir;
  • Barmaq çəkic, əvvəlkinə bənzər, istisna olmaqla, xəstədən həkimin nevroloji çəkicini barmağı ilə vurması istənir. Ataksiyadan əziyyət çəkən xəstələr;
  • Arxa tərəfdən həyata keçirilən daban-diz. Ayaqları uzadılır. Dabanla xəstə digərinin dizinə vurmalı və aşağı ayağın ön səthindən ayağa "sürüşməlidir". Sonra onlardan eyni hərəkəti digər ayaqla təkrar etmələri xahiş olunur. Dinamik ataksiya olan xəstələr bu hərəkəti tam yerinə yetirə bilməzlər. Ya dabanı dizə vurmurlar, ya da ayaq boyunca rəvan sürüşə bilmirlər.

Ataksiyaya səbəb olan amillərin geniş spektrinə görə, onun müalicəsi üçün vahid bir plan yoxdur, çünki bu, bir növ xəstəliyin təzahürüdür. Buna görə də kök səbəb birbaşa müalicə olunur. xərcləyin simptomatik müalicə aşağıdakı dərmanlar qrupu:

  • Betahistin və onun törəmələri - Betaserc və ya Vestibo;
  • Piracetam və ya Fenotropil, Phenibut və ya Cytoflavin, Cerebrolysin və Actovegin kimi nootropiklər və antioksidanlar;
  • Qan axınının yaxşılaşdırılması - Cavinton və ya Pentoksifilin;
  • Milqamma və ya Neurobeks kimi B vitaminləri və onların kompleksləri;
  • Əzələ tonunun artırılması - Mydocalm və Baclofen;
  • Karbamazepin və ya pregabalin kimi antikonvulsanlar.

Vestibulyar ataksiya ümumiyyətlə bir cümlə deyil. Onun əlamətləri dərhal görünür, buna görə də tez bir zamanda simptomları görə bilərsiniz. Bu o deməkdir ki, həkimə baş çəkmək vaxtında olmalıdır. Kortikal və ya vestibulyar ataksiya olub-olmamasından asılı olmayaraq, ataksiya növü nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, xəstəyə tam yardım göstərmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Video

Vestibulyar ataksiya (labirint) vestibulyar aparatın pozulması ilə əlaqəli hərəkətlərin və yerişin koordinasiyasının pozulmasıdır. Nistagmusun olması, sistemli başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Vegetativ anormallıqlar görünə bilər (taxikardiya, üzün solğunluğu və ya qızartısı, tərləmənin artması).

Ataksiya müstəqil bir xəstəlik deyil, digər xəstəliklərin əlaməti olduğundan (travmatik beyin xəsarətləri fonunda inkişaf edir və s.), Vestibulyar ataksiya da əsas simptomlarla xarakterizə olunur, əsas xəstəlik.

Ümumi məlumat

Ataksiya - yunan sözü, "qarışıqlıq", "qarışıqlıq" kimi tərcümə olunur. Tibb termini kimi Hippokratın dövründən istifadə edilmişdir.

Sistemli vertigo tez-tez rast gəlinir tibbi təcrübə demək olar ki, həmişə vestibulyar ataksiya ilə müşayiət olunan bir simptom. Tez-tez nevroloqlara (bütün halların 10%) və otorinolarinqoloqlara (bütün halların təxminən 4%) baş çəkmək üçün səbəb olan sistemli başgicəllənmədir.

Labirint ataksiyası yaşlılarda yıxılma və sonrakı zədələrin əsas səbəblərindən biridir.

Formalar

Təzahür edən pozuntuların xarakterindən asılı olaraq aşağıdakılar var:

  • dayanıqlı vəziyyətdə özünü göstərən statik vestibulyar ataksiya;
  • simptomların hərəkətdə göründüyü dinamik vestibulyar ataksiya.

Adətən birtərəfli olur, lakin ikitərəfli forması da var.

İnkişafın səbəbləri

Vestibulyar ataksiya vestibulyar aparatın strukturları onun hər hansı səviyyədə (labirint, vestibulyar sinir (VIII cüt), beyin sapında yerləşən nüvələr, vestibulyar analizator) zədələndikdə baş verir. kortikal mərkəz temporal lobda).

Patoloji aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

  • Membran labirintinin (daxili qulaq) içərisində yerləşən saç hüceyrələrinin zədələnməsi.
  • Labirint zədələnməsi ilə müşayiət olunan qulaq zədələri. Qonşu orqanların da zədələndiyi xəsarətlər (birləşmiş xəsarətlər) daha çox yayılmışdır.
  • İnfeksiyanın labirintlərə yayılması ilə müşayiət olunan orta qulaqın iltihabi prosesləri (kəskin və xroniki yiringli otit mediası).
  • Toxumalara nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunan qulaqın neoplazmaları şiş hüceyrələri(invaziv böyümə növü).
  • Meniere xəstəliyi. Daxili qulaqın bu xəstəliyi qulaq boşluğunda balansdan məsul olan hüceyrələrə təzyiq edən artan miqdarda endolimfin olması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə labirint ataksiyası paroksismal xarakter daşıyır.
  • Nadir hallarda meydana gələn şiş, yoluxucu (herpes, SARS) və ya vestibulyar sinirin zəhərli zədələnməsi.
  • romboid fossa (körpü və medulla oblongata arxa səthi ilə formalaşır IV mədəciyin dibi) yerləşən vestibulyar nüvələrin zədələnməsinə gətirib çıxaran travmatik beyin xəsarətləri.
  • Medulla oblongatanın sıxılmasına səbəb olan kraniovertebral bölgənin patologiyaları (, atlasın assimilyasiyası, platybasia). Sıxılma da beyin sapında şişin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
  • aterosklerozda qan axını pozğunluqları, artmışdır qan təzyiqi, beyin sapının işemiyasına səbəb olan beyin damarlarının anevrizmaları.

ensefalit, çox skleroz, kəskin ensefalomielit və arxa araknoidit kəllə fossa vestibulyar ataksiyanın inkişafına da kömək edir.

Patogenez

Orientasiya insan bədəni kosmosda vestibulyar analizator tərəfindən təmin edilir. Məhz vestibulyar analizator sayəsində cazibə qüvvəsinin qavranılması, bədən hissələrinin hərəkətinin vəziyyəti və xarakteri və bədənin kosmosda hərəkəti müəyyən edilir.

Bədən vəziyyətindəki hər bir dəyişiklik, reseptor hissəsində nazik bir bazilyar membranda yerləşən saç hüceyrələri - vestibulyar reseptorlar tərəfindən qəbul edilir. eşitmə analizatoru(membran labirintinin ön hissəsinin içərisində).

Saç hüceyrələri vestibulyar sinir boyunca impulsları (VIII cüt kəllə sinirinə aiddir) məlumatın sintezindən məsul olan vestibulyar nüvələrə ötürür.

Motor reaksiyaları tənzimləyici sinir impulslarının vestibulyar nüvələrdən ötürülməsi ilə idarə olunur. müxtəlif şöbələr Refleks reaksiyaları səbəbindən əzələ tonunun tarazlığını və yenidən bölüşdürülməsini təmin edən CNS.

İstənilən hissəni məğlub edin vestibulyar analizator hərəkətlərin balanssızlığına və koordinasiyasına səbəb olur.

Simptomlar

Vestibulyar ataksiya bu pozğunluğun digər formalarından fərqlənir:

  • simptomların şiddətinin başın və bədənin hərəkətlərindən və dönüşlərindən asılılığı;
  • əzaları cəlb etmədən yerimə və ayaq üstə durmağın kobud pozuntuları və nitq pozğunluqları.

Vestibulyar ataksiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • Sistemli şiddətli başgicəllənmə, hətta uzanmış vəziyyətdə də ola bilər. Tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.
  • Horizontal nistagmus (gözlərin üfüqi xətt boyunca qeyri-ixtiyari salınımlı hərəkətləri, fərqli yüksək tezlikli), birtərəfli lezyonla, lezyonun əks tərəfinə yönəldilir. Vestibulyar nüvələrin məğlubiyyəti fırlanma komponenti olan şaquli (tez-tez asimmetrik) nistagmus ilə müşayiət olunur. Vestibulyar əlaqələr pozulursa, ikitərəfli nistagmus yarana bilər.
  • Mövcud lezyona doğru bir sapma olan gəzinti zamanı (yıxılma meyli) təəccüblüdür. Təsirə məruz qalan tərəfə sapma oturma və ya ayaq üstə vəziyyətdə də müşahidə olunur.

Mümkün eşitmə itkisi. Əl hərəkətlərinin koordinasiyası qorunur.

Başını, gövdəsini və ya gözlərini çevirməklə ağırlaşan simptomlar xəstəni bu hərəkətləri çox yavaş yerinə yetirir və hər cür şəkildə onlardan qaçmağa çalışır. Vizual nəzarət pozulmuş koordinasiyanı böyük ölçüdə kompensasiya edir, buna görə də gözlər bağlandıqda, insan özünü inamlı hiss etmir və simptomlar irəliləyir.

Əzələ-skelet sisteminin pozğunluqları yoxdur.

Yatarkən gözlər bağlandıqda başgicəllənmə qeyd edilərsə, yuxu pozğunluqları (yuxuya getməkdə çətinlik) tez-tez olur.

Vegetativ reaksiyalar da baş verə bilər:

  • üzün solğunluğu və ya qızartı;
  • qorxu hissi;
  • taxikardiya;
  • nəbz labilliyi;

Diaqnostika

Vestibulyar ataksiya diaqnozu aşağıdakılara əsaslanır:

  • Tarix məlumatları. Həkim xəstəliyin ilk əlamətlərinin nə vaxt göründüyünü, xəstənin həyatı boyu nə ilə xəstələndiyini, nə ilə xəstələndiyini dəqiqləşdirir irsi xəstəliklər ailədə idilər.
  • Data ümumi yoxlama. İmtahan reflekslərin və əzələ tonusunun qiymətləndirilməsini, eşitmə və görmə qabiliyyətini, koordinasiya testlərinin aparılmasını əhatə edir. Gözləri bağlı olan xəstənin düz bir xəttdə bir neçə addım atmağa çalışdığı bir "ulduz testi" aparılır, eyni zamanda ataksiya zamanı onun hərəkət trayektoriyası ulduza bənzəyir, Romberq mövqeyi qiymətləndirilir ( ayaq üstə duran ayaqlar bir-birinə sürüşdürülür, gözlər bağlanır, qollar düz onun qarşısında uzadılır ) və s.
  • Laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan alınan məlumatlar.

Ataksiyanın növünü müəyyən etmək və vestibulyar analizatorun zədələnməsinin xarakterini və səviyyəsini müəyyən etmək üçün aşağıdakıları yerinə yetirin:

  • Kraniovertebral anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verən rentgen tədqiqatları. Servikal bölgədəki kəllə və onurğa müayinəsi aparılır.
  • REG. Bu tədqiqat beynin dövranı ilə bağlı dolayı məlumat əldə etmək üçün aparılır. Beyin damarlarının qan dövranını ətraflı araşdırmaq zərurəti yaranarsa, angioqrafiya və ya MRT angioqrafiyası aparılır.
  • Echo-EG, serebrospinal maye sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Echo yerindən çıxdıqda, beyində vestibulyar ataksiyaya səbəb ola biləcək bir şiş, abses və ya hematoma olduğu qənaətinə gəlmək olar.
  • Qiymətləndirməyə kömək edən EEG bioelektrik fəaliyyət beyin.
  • aşkar etmək üçün CT və MRI həcmli formasiyalar və demiyelinləşdirici proseslərin olması.

Vestibulyar analizator vestibuloloq (o olmadıqda nevroloq və ya otorinolarinqoloq tərəfindən) tərəfindən müayinə olunur:

  • Onun funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verən vestibulometriya. Kalori, fırlanma, indeks, barmaq-burun və pressor testi, Voyaçekin otolitik reaksiyası (tədqiqat barmaq-burun və indeks testi ilə başlayır) daxildir.
  • Stabiloqrafiya, dik duruşu qoruyarkən insan bədəninin vibrasiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.
  • Göz hərəkətlərini qeyd edən və nistagmusun təhlilinə imkan verən video okuloqrafiya (periferik bölmə səviyyəsində vestibulyar analizatorun pozulması başın fırlanması zamanı nistagmusun artması ilə təkrar dönüşlər zamanı nistagmusun azalması, nistagmusun artması ilə müşayiət olunur. baş kraniovertebral anomaliya ilə əyilmiş və s.)
  • Elektronistagmoqrafiya, qapalı göz qapaqları ilə göz hərəkətlərini qeyd etməyə imkan verir.

Eşitməni öyrənmək üçün eşik audiometriyası, tuning çəngəl ilə bir araşdırma, elektrokoxleoqrafiya və s.

Müalicə

Vestibulyar ataksiyanın müalicəsi əsas xəstəliyi müalicə etməyə yönəldilmişdir. Daxildir:

  • Üçün antibiotik terapiyası yoluxucu lezyon qulaq. Onlar həmçinin orta qulağın yuyulması, labirint ilə labirintektomiya və irinli fokusun aradan qaldırılması üçün digər tədbirləri həyata keçirirlər.
  • Beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsi damar pozğunluqları(angioprotectors, nootropics), həmçinin qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün dərmanlar.
  • Qəbul hormonal dərmanlar və demiyelinləşdirici xəstəliklərdə plazmaferez.
  • Diuretiklərin istifadəsi və sedativlər Meniere xəstəliyi ilə, eləcə də pəhriz təyin edilməsi ilə aşağı məzmun duz və spirt və kofeindən qaçın. Ototoksik antibiotiklər (gentamisin və s.) labirint toxumalarının kimyəvi ablasiyası (kauterizasiya, çıxarılması) üçün istifadə olunur.
  • Ağır kraniovertebral anomaliyaların cərrahi korreksiyası.
  • Bir şiş və ya qanaxma varlığında cərrahi üsullar.

Simptomatik müalicə də aparılır, o cümlədən:

  • fəaliyyətini və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanların qəbulu sinir hüceyrələri(ginkgo biloba, serebrolizin, B vitaminləri və s.);
  • əzələləri gücləndirən və hərəkətlərin koordinasiyasını öyrədən məşq terapiyası kompleksi.

Qarşısının alınması

Vestibulyar ataksiyanın qarşısının alınması:

  • vaxtında və adekvat müalicə yoluxucu xəstəliklər;
  • başgicəllənmə halında həkimə vaxtında baş çəkmək;
  • qan təzyiqinə nəzarət;
  • idarə olunur sağlam həyat tərzi həyat.