Langtidspleje til ældre: statsstøtte, fordele og ulemper. Omfattende havepleje Forberedelse til vinteren

Blandt de pilotregioner, hvor det nye system vil blive indført langtidspleje for ældre mennesker vil regionerne Novgorod, Kostroma, Tver, Pskov, Volgograd og Ryazan blive inkluderet. Disse regioner kom selv med et sådant initiativ, vicedirektøren for investeringsafdelingen i sociale sfære Agenturet for strategiske initiativer (ASI) Dmitry Generalov.

"Det kommer nu forberedende fase. Først og fremmest skal vi lave en køreplan,” sagde direktøren for Old Age in Joy Charitable Foundation på et møde i regeringen i Novgorod-regionen. Elizaveta Oleskina.

”Vi vil skabe et system, inden for hvilket der vil blive ydet omfattende, afbalanceret støtte til alle ældre og handicappede. Det handler om at hver person i denne kategori har mulighed for at leve fuldt liv. Vi er nødt til at samle alle støtteforanstaltninger og give en person ret til at vælge uden at bestemme for ham, hvad han har brug for.”

Ifølge Dmitry Generalov vil ASI, når disse planer implementeres, påtage sig kommunikationsfunktionerne, udvikle en strategi og metodologi og vil også blive en platform for interaktion med NGO'er, der leverer tjenester til ældre, og offentlige sundheds- og socialbeskyttelsesinstitutioner i regionerne.

Der vil også blive udviklet en metodik for pilotregioner til at vurdere tilstedeværelsen og udviklingen dér af elementer, der er nødvendige for at tilrettelægge langtidsplejen, som gør det muligt at planlægge den nødvendige finansiering hertil.

Arbejdet i pilotregionerne skal begynde med en behovsvurdering, sagde Elizaveta Oleskina.

"Nu kan ingen sige, hvor mange ældre der faktisk er, der har brug for hjælp - og hvilken slags hjælp de har brug for," forklarede hun til portalen Miloserdie.ru.

— Hvor mange af dem bor i en familie, hvor mange er enlige, har de brug for hjemmepleje, en socialrådgiver eller et dagcenter, hvor de kunne bruge tid.

Eller også har du brug for pleje og støtte døgnet rundt på et plejehjem, som også skal ændre udseende og have fokus på støtte og omsorg og ikke kun bolig.

Der forberedes også foranstaltninger til støtte for familie, slægtskab, såkaldte uformel ældrepleje. Det er nødvendigt at udvikle foranstaltninger for interafdelingsinteraktion - så medicin og sociale tjenester går sammen, så de kommer til en persons hjem, vejleder ham fra begyndelsen af ​​tabet af uafhængighed og indtil slutningen.

Det er nødvendigt, at vi i de tidlige stadier kan give en person mulighed for at forblive aktiv, forlænge sit selvstændige liv og aktive levetid.

— Det vil sige, at behovene efter region først bliver vurderet, og så vil der blive indført nogle nye ydelser?

— Faktisk taler vi ikke så meget om at indføre nogle særlige innovationer, men om at skabe et afbalanceret, levedygtigt system for langtidspleje. Alle elementer i det eksisterende sociale og medicinske system vil blive samlet, og de manglende elementer vil blive afsluttet. For eksempel er standarder for pleje, der mangler i vores land, blevet forbedret.

Og det vigtigste er, at dette system bliver bygget op omkring en ældres reelle behov. På alle stadier skal en person modtage præcis den støtte og hjælp, han har brug for - ikke mindre, ikke mere.

Hvis vi taler om pleje, er vi nødt til at udelukke nutidens situationer, hvor en person f.eks. modtager pleje på en kostskole, og derefter kommer på hospitalet og bliver returneret fra hospitalet med liggesår, fordi hospitalet ikke yder pleje. , men derimod behandling. Personen bliver løsladt fra kostskolehjemmet - og han befinder sig igen i alvorlig tilstand.

Pleje og assistance bør ikke afbrydes, og hvis en person har brug for støtte på grund af sin tilstand, bør han modtage den uanset hvor han befinder sig. Pointen er at koordinere leveringen af ​​eksisterende typer af tjenester.

— Hvad vil ngo'ernes rolle være i udførelsen af ​​præsidentens ordre?

"Vores opgave er at bygge dette interaktionssystem. Tilbyd eksperter, rådgiv på alle stadier, evaluer mellemresultater. Men udover dette kan vi også tale om implementeringen af ​​visse opgaver af NPO'er sociale myndigheder. Vi ser, at de i regionerne ofte ikke ved, hvem der kan overlades til deres gennemførelse.

- Hvad er projektets varighed?

— Det globale pilotprojekt er designet for tre år. I denne periode bør der skabes en lovgivningsmæssig ramme den lovgivningsmæssige ramme, forberedt stor mængde metodiske dokumenter. Herefter kan problemet allerede være løst føderalt niveau, ved at bruge erfaringerne fra flere regioner, som nu vil gøre dette under forskellige forhold, med forskellige økonomiske og demografiske situationer.

Det er vigtigt at forstå, at vi ikke opfinder nogle projekter unødigt. Problemet med at organisere langtidspleje er aktuelt nu bogstaveligt talt overalt - for aldrig før i verden har der været så mange ældre mennesker, der har brug for støtte, der har ikke været så mange mennesker over 80 år, som ikke er i alvorlig tilstand.

Denne krise er til stede overalt, problemer med finansiering er overalt. Og overalt løses disse problemer trin for trin. Situationen er sådan, at det var tid til at starte for længe siden - at gøre alt, så systemet var fokuseret på personen, og ikke på ens egne interesser.

Det er en objektiv nødvendighed, og jeg er meget glad for, at vi nu kan gøre noget for at finde de rigtige løsninger.”

I Den Russiske Føderation gennemsnitlig varighed levetid er 72,5 år, 25% af borgerne er pensionister. Sådanne indikatorer indikerer en demografisk aldring af befolkningen, hvoraf de fleste snart vil have behov for langtidspleje. Stigningen i antallet af ældre i Rusland og analysen af ​​de former for bistand, der ydes til ældre, har vist, at det eksisterende system for langtidspleje til ældre og handicappede kræver radikale ændringer.

Funktioner i organisationen

Langtidspleje er oftest påkrævet af ældre mennesker med svære kroniske sygdomme og skader, der ikke giver dem mulighed for selvstændigt at tilfredsstille deres livsbehov. Varigheden af ​​denne form for bistand kan variere fra flere uger eller år, indtil den undersøgte dør.

Langtidspleje er designet til at støtte en gammel eller handicappet person og give ham en anstændig livskvalitet, uanset diagnose, sværhedsgrad af tilstanden og prognose for fremtiden. Målet med omsorgen er at opfylde basale daglige fysiologiske og sociale behov for bolig, ernæring, hygiejne, kommunikation og fritid. Langtidspleje omfatter typisk lægehjælp. De fleste mennesker, der har behov for konstant opsyn udefra, er sengeliggende patienter og handicappede.

Leveringsmetoder

Det nuværende system for langtidspleje til ældre omfatter flere muligheder for levering af medicinske og sociale ydelser.

Sociale institutioner modtager beboere til midlertidigt og permanent ophold. Langtidspleje ydes til patienter på ambulant, døgn- og døgnbasis. Alle statslige institutioner er finansieret af det føderale budget; kommercielle klinikker og pensionater betales af personlige midler og kontrolleres ikke af offentlige myndigheder i deres aktiviteter.

Reference. I stationære organisationer sociale myndigheder 250 tusinde mennesker bor på Den Russiske Føderations område. For at få ret til at modtage en sådan ydelse skal du henvende dig til kommunekontoret social beskyttelse og bekræfte behovet for langvarig offentlig pleje.

Fordele

Systemet med langtidspleje for ældre borgere i Rusland gør det muligt at tage sig af ensomme og syge ældre mennesker, uanset indkomstniveau og civilstand. Valget af typen af ​​social institution afhænger af medicinske indikatorer, personlige præferencer, økonomiske muligheder og tilgængelig støtte fra familiemedlemmer. For 2018-2020 Mængden af ​​​​midler rettet mod opførelse og udvikling af sociale boliger vil beløbe sig til 43,6 milliarder rubler, hvilket vil eliminere køen til sådanne institutioner.

Langtidspleje i hjemmet er en mere human måde, når den eksisterende levevis opretholdes i et velkendt og velkendt miljø. Ældre behøver ikke at bruge fysisk og mental styrke at flytte, tilpasse sig nye forhold, bryde sociale bånd. Ifølge WHO (World Health Organization) lever en ældre person, der er afskåret fra deres sædvanlige miljø, i gennemsnit 7-10 år mindre, selvom den placeres under komfortable og sikre forhold.

Fejl

Ethvert system kræver fra tid til anden tilpasninger i overensstemmelse med samfundets nye krav og behov. Også langtidsplejen for ældre har vist sit svage sider, som påvirker kvaliteten af ​​de leverede ydelser. Årsagerne til ineffektiv funktion var følgende faktorer:

• fravær samlet system ledelse og finansiering;
• underordnet forskellige afdelinger - Sundhedsministeriet og Arbejdsministeriet;
• varierende servicekrav på tværs af institutioner og regioner;
• specialisternes kvalifikationer svarer ikke til de udførte opgaver;
• mangel på professionelle sygeplejersker i personalet;
• utilstrækkeligt udviklingsniveau i hjemmeplejen.

Langtidsplejesystemet, udstyret med sådanne mangler, fører til, at den ældre ikke modtager omfattende pleje inden for murene af den sociale institution, hvor han bor eller behandles. Der er ingen sygeplejerskestilling på sygehuset, og på et plejehjem varetages hovedopgaverne af sygeplejersker uden lægeuddannelse.

Langtidspleje til ældre borgere i hjemmet – især nuværende problem. De fleste ældre vil helst blive og modtage pleje hjemme fra socialrådgiver eller en pårørende, der er villig til at passe ham. Vanskeligheden er, at eksperter social service ikke har ret til at yde lægehjælp, og har heller ikke fritid til at være tilstrækkelig opmærksom på én patient.

Hvad angår familiemedlemmer, der beslutter sig for selv at yde langtidspleje til en uarbejdsdygtig patient, opstår et andet problem. Staten er klar til at tilføje 1.200 rubler til afdelingens pension. at betale for ydelser fra en pårørende, nabo eller fremmed som påtog sig omsorgsopgaver. Men sådan en person bør ikke modtage officiel løn, pension eller arbejdsløshedsunderstøttelse. Så lille beløb det er ikke nok at ansætte en sygeplejerske, som følge heraf falder hele ansvarsbyrden på familiens skuldre, og ofte må en af ​​de pårørende forlade arbejdet.

Reference. Det russiske statsbudget mister årligt omkring 121 milliarder rubler på grund af afskedigelse af arbejdsdygtige borgere, der er tvunget til at yde langtidspleje til ældre i hjemmet.

Statsstøtte

I 2017 på statsniveau Spørgsmålet blev rejst om udviklingen af ​​et nyt system i sociale institutioners levering af tjenesteydelser. Et langtidsplejeprogram for ældre og handicappede bør omfatte følgende:

• dannelse af et samlet system af omfattende og kontinuerlig medicinsk og socialhjælp;
• skabelse af ensartede tværafdelingsstandarder for ydelse af bistand og faglige standarder for specialister;
• anvendelse af en samlet geriatrisk vurdering af kvaliteten og omfanget af de leverede tjenester;
• identifikation og koordinering af finansieringskilder (offentlige og private);
• stigning i antallet af daghospitaler (type " børnehave for gamle mennesker");
• økonomisk og social bistand til familier, der yder langtidspleje i hjemmet;
• implementering af træning og omskoling af relevant medicinsk personale i den geriatriske profil;
• forbedring af infrastruktur, genopbygning og større renovering eksisterende kostskoler og plejehjem.

Et sæt foranstaltninger til at skabe et langtidsplejesystem er designet til at løse de vigtigste problemer, der opstår i processen med at betjene ældre og handicappede. Først og fremmest er dette sammenkoblingen af ​​sociale og medicinske tjenester.

For en vellykket helbredelsesproces efter en alvorlig sygdom skal patienten modtage ikke kun lægemiddelbehandling, men også dygtig langtidspleje. 80-90 % af rehabiliteringsarbejdet udføres af junior medicinsk personale, derfor er udviklingen af ​​den statslige protektion en vigtig del af det nye system.

Langtidsplejeprogrammet sørger for oprettelse og vedligeholdelse af en samlet database over antallet af ældre med begrænset mobilitet, der har brug for hjælp i både specialiserede sociale institutioner, og derhjemme. Samtidig bør det deklarative princip om at modtage ydelser, som er utilgængeligt for mange borgere af subjektive årsager, ikke efterlade en hjælpeløs person alene med problemet.

Vigtig! Nyt system Langtidspleje har til formål at støtte de mennesker, der rent faktisk udfører ansvaret for pleje af syge og ældre patienter. Ifølge eksperter vil det at yde målrettet hjælp til familier i nød koste staten 7 gange mindre end at holde en ældre på et plejehjem.

Konceptet og formålet med langtidspleje er at hjælpe en ældre eller handicappet person med at opretholde en anstændig livskvalitet. En ældre har fuld ret til selv at bestemme, hvor og hvilken type hjælp han ønsker at modtage. Effektivt arbejde sociale offentlige og private tjenester er en indikator for samfundets udvikling, dets bekymring for den ældre generations mentale og fysiske komfort.

Video

At passe sengeliggende patienter er titanisk arbejde, vanskeligt moralsk og udøve stress. Ikke alle har tid nok eller de nødvendige kvaliteter og færdigheder til dette. Best-Patronage-firmaet i Moskva vil tage sig af al plejen sengeliggende patient: din pårørende, elskede, osv. Vi vil løse organisatoriske, terapeutiske, psyko-emotionelle, sociale og hverdagsproblemer og give fuldstændig mental og fysisk komfort for både patienten og dennes pårørende.

Udgifter til ydelser for en sygeplejerske, der arbejder på timeplan:

Ukorrekt patientbehandling kan forårsage kraftig forringelse tilstand, udvikling af alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt for hans helbred at følge en række anbefalinger:

• Hygiejniske procedurer. Undertøj bør skiftes dagligt. Regelmæssig rensning af huden udføres med en svamp dyppet i varmt vand med sæbe, cologne eller alkoholopløsning, badning på badeværelset - mindst en gang om ugen. En sengeliggende patient skal bruge ekstra pleje og bag mundhulen. Huden i ansigtet efter spisning renses også grundigt for madrester.
• Ernæring. Det skal være afbalanceret og let fordøjeligt. Hvis tygge- og synkefunktionerne er nedsat, serveres retter i en malet form. Måltider bør være hyppigere (op til 6 gange om dagen), men små i volumen.
• Fritid. Psyko-emotionel tilstand kan spille en nøglerolle i genopretningen af ​​patienter efter alvorlig sygdom. Derfor, når man plejer sengeliggende patienter, er det vigtigt at optage deres fritid og ikke lade sådanne mennesker føle sig forladte og unødvendige. Prøv at tale så ofte som muligt, læse bøger, organisere at se dine yndlingsprogrammer og film.

Krav til lokaler og udstyr til en sengeliggende patient

Rummet, hvor patienten befinder sig, skal være lyst og tørt. Hyppig, regelmæssig ventilation er en af ​​de vigtigste komponenter til at forebygge lidelsen. åndedrætsfunktion.

Rummet skal give plads til det nødvendige inventar og fri adgang til patienten. Lokalerne er udstyret med:

• en speciel multifunktionel seng med mulighed for at justere positionen af ​​ryglænet, rækværket eller pålidelige håndtag, så patienten kan sidde ned selvstændigt;
• toilet stol;
• sengebord til opbevaring af toiletartikler og medicin. Den skal også altid indeholde kommunikationsmidler og frisk drikker vand. Her skal du inden for patientens rækkevidde efterlade briller, fjernbetjening til tv, bøger eller blade.
• et skab med rent tøj, undertøj og lagen, bleer.

Pasning af sengeliggende patienter i hjemmet

Et sæt plejeforanstaltninger involverer at følge medicinske anbefalinger og ordentlig organisation hverdag, fritid for en person, der befinder sig hjælpeløs. Dette vil kræve tid, betydelige fysiske og følelsesmæssige omkostninger, men alle disse foranstaltninger er nødvendige for rehabilitering af patienten:

• Vedligeholdelse af renlighed. Våd rengøring bør udføres dagligt, sengetøj bør skiftes ugentligt (eller efter behov). Det anbefales at desinficere overfladen af ​​natbordet alkohol opløsninger mindst én gang hver tiende dag.
• Garderobe. Når du vælger tøj og linned, bør du foretrække bløde naturlige stoffer uden hævede, stramme sømme eller hårde fastgørelser.
• Tilstandsovervågning. Kompleks diagnostiske foranstaltninger omfatter regelmæssig måling af kropstemperatur og blodtryk (en gang dagligt). Når du plejer sengeliggende patienter, skal du være opmærksom på hudens tilstand, puls og vejrtrækning, konsistens og hyppighed af afføring, ansigtsudtryk - alle disse indirekte tegn indikerer patientens tilstand og forløbet af den patologiske proces.
• Daglig regime. Pleje af en sengeliggende patient skal være ordentligt organiseret. Dette er vigtigt for både plejeren og patienten - sådan en individuel tidsplan vil bringe orden i hans liv. Den daglige liste over opgaver skal omfatte fodring, hygiejneprocedurer, rengøring, terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, hvile i dagtimerne og fritid.

Nødvendige procedurer

Ud over at følge lægeordinationer (at tage lægemidler, placering af IV'er, injektioner osv.), vil et sæt forebyggende foranstaltninger være påkrævet for at forhindre en række komplikationer forårsaget af en stillesiddende livsstil. For det meste farlige konsekvenser forkert pleje for sengeliggende patienter er der liggesår. For at undgå dette skal du:

• eliminer risikofaktorer - ethvert, selv let, langvarigt tryk (fra tøjfolder, krummer efterladt på sengen) kan fremkalde infektion i huden, så det er vigtigt, at sengen er tør og ren, omhyggeligt rettet, og placeringen af krop ændres mindst 3-4 gange om dagen;
• brug særlige midler - anti-decubitus madrasser og undertøj vil hjælpe med at forhindre friktion, reducere kompression på de mest sårbare områder af kroppen;
• engagere sig i træningsterapi - afhængigt af patientens tilstand, vælg et sæt øvelser for at sikre dagligt motorisk aktivitet, prøv gradvist at øge belastningen og diversificere bevægelserne;
• pas godt på din hud – undtagen dagligt hygiejneprocedurer, massage områder af kroppen, der er tilbøjelige til dannelsen af ​​liggesår, ved hjælp af produkter til at stimulere blodcirkulationen.

Vigtig! Hvis der opstår hyperæmiske områder eller hudsår, skal du straks søge professionel læge. Jo hurtigere behandling af liggesår påbegyndes, jo hurtigere og nemmere vil restitutionsprocessen være.

For at forhindre respiratorisk dysfunktion er det nødvendigt at skabe et behageligt mikroklima i rummet og regelmæssigt udføre speciel gymnastik for at stimulere lungeventilation.

Fordele ved at bestille pleje til sengeliggende patienter hos Best Patronage i Moskva

Virksomheden samarbejder udelukkende med professionelle specialister inden for social og medicinsk støtte. Vores plejere og sygeplejersker har en omfattende teoretisk og praktisk viden, som er dannet gennem mange års arbejde med alvorligt syge og ældre patienter. Listen over almindelige opgaver for en sådan specialist inkluderer:

• konstant overvågning af fysisk og psykologisk tilstand patient;
• kontrol over aktualiteten af ​​opfyldelsen af ​​alle lægens ordrer og oprettelse ordentlige forhold for det;
• overholdelse af den daglige rutine (hygiejne, ernæring, træningsterapi, massoterapi etc.).

"Best-Patronage" giver en komplet cyklus af omfattende medicinsk støtte til pleje af sengeliggende patienter, herunder:

• opretholde en passende hygiejnisk ordning, herunder regelmæssig våd rengøring lokaliteter. Dets hyppighed og karakter bestemmes af patientens diagnose (tilstedeværelse smitsom sygdom, grad af risiko for infektion osv.);
• opfyldelse af naturlige behov. Pleje af sengeliggende patienter involverer assistance fra en sygeplejerske (sygeplejerske) i tilfælde af afføringsproblemer (rensende lavementer og mikrolavementer, der forhindrer udvikling af overbelastning);
• forebyggelse af liggesår, herunder daglig udskiftning af sengetøj og undertøj, periodisk vending af patienten (hver 4.-6. time) med vask, antiseptisk og hygiejnisk behandling af trykområder;
• administration af injicerbar medicin og overvågning af oral medicin.

I forgårs var der møde i bestyrelsen.
Jeg tænkte, at jeg ville skrive og fortælle dig med det samme. Ja, uanset hvad) Det ene møde efter det andet, og alt handler om, hvordan vi vil gøre det, vi talte om i Rådet - et system med langtidspleje for ældre i landet. Faktisk er dette stor lykke!
De officielle beslutninger i rådet vil blive truffet om et par dage mere, og med pilotprojekterne håber jeg, at alt snart bliver endeligt afgjort. Indtil videre vil jeg bare lægge rapporten ud. Han handlede om langtidsplejesystemet, international erfaring og muligheder for at implementere dette system i vores land.

Det er, hvad der blev sagt i Rådet.
”Jeg forstår, at vi er begrænset af tid. Men jeg kan ikke lade være med at sige i det mindste et par ord om den tragedie, der skete den 15. september på Puchezh kostskolen for ældre og handicappede. Dette er Ivanovo-regionen. 2 mennesker døde der og 7 blev såret. Nyheden sagde, at "I alt blev 112 mennesker evakueret fra bygningen - 108 gæster og fire sundhedsarbejdere." Jeg vil gerne have, at vi alle forstår, at disse tal afspejler et helt typisk billede. Mine medarbejdere udarbejdede et certifikat. Fra 2014 til 2017 var der ifølge føderale medier og ministeriet for nødsituationer 12 brande i sociale institutioner for ældre. 7 af dem er institutioner fra 125 til 525 personer. Og i alle disse store institutioner er der i gennemsnit 1 barnepige til 25-30 personer. I går tog vores koordinator til Puchezhsky-huset for at finde ud af, hvordan vi kunne hjælpe. Så der er stadig de samme 25-30 landsbyer til en sygeplejerske. Og sidst på aftenen, når der var ild, endnu mindre. Det var heldigt, at branden skete i gangkupéen og ikke i den liggende. Vores medarbejder siger, at det ville være umuligt at fjerne nogen fra Mercy-afdelingerne der.
Men selv uden brand er det indlysende, at ingen normal omsorg for mennesker er mulig med en sådan personalebord. Dette er naturligvis kun et eksempel på et af problemerne, som blandt andet øger risikoen ved sådanne arrangementer. Om andre systemiske problemer Jeg vil blot tale i betænkningen.
Vi skal starte med selve begrebet langtidspleje.
Det er meget vigtigt at blive enige om en fælles forståelse af, hvad der indgår. Uden dette vil det være umuligt at forene indsatsen fra alle involverede i at hjælpe de ældre. Jeg er taknemmelig for mine kolleger, ansatte i både det føderale og regionale ministerier, som trods alle forskelle i tilgange er klar til at flytte sammen.
Der er en generelt accepteret international betegnelse - Langtidspleje. Baseret på definitionen er formålet med langtidspleje at sørge for enhver person, der ikke er fuldt ud i stand til at klare sig Selvpleje, et system til at understøtte den højeste livskvalitet med maksimalt muligt niveau selvstændighed, autonomi, deltagelse i aktiviteter, selvrealisering og menneskelig værdighed.
Jeg vil gerne bemærke, at langtidspleje er inkluderet i et af de tre prioriterede områder i FN's Madrid-plan - "Sikre gunstige og positive forhold for alle aldersgrupper».
I generel opfattelse Langtidspleje har ingen aldersbegrænsninger. Men indtil videre fokuserer vi kun på det aspekt, der er relateret til at hjælpe ældre mennesker.
Langtidsplejesystemet kombinerer den medicinske og sociale sfære, såvel som formel (professionel) og uformel (familie)pleje, dette er med til at fjerne den ekstreme grad af stigmatisering af denne periode af livet. Dette udvider mulighederne for at fremme ideerne om "sund aldring" og "aktiv aldring".
Hvad består et langtidsplejesystem af?
Vores undersøgelse af internationale erfaringer har vist, at disse systemer er blevet bygget over hele verden i løbet af de sidste 30 år. OG seneste år 10, findes der allerede beskrivelser af resultaterne lavet af relevante internationale organisationer. Og der er endda anbefalinger til at skabe langtidsplejesystemer.
De egentlige langtidsplejesystemer består af de samme elementer i alle lande. Først fastlægges det, hvor mange mennesker der har brug for pleje. Spørgsmålet om finansiering er ved at blive løst. Det afhænger især af, hvordan den såkaldte formelle og uformelle pleje kommer til at hænge sammen. Med andre ord, hvor mange mennesker vil ende i institutionspleje. Og hvor mange mennesker vil forblive i deres pårørendes varetægt. Derfor er der behov for et familiestøttesystem.
Selve plejen kombinerer grundlæggende komponenterne i medicinsk og social pleje. Derfor for vellykket implementering der er behov for en klar interafdeling på tværs. Dette vil blandt andet afgøre, hvordan den korrekte klassificering af personer vil blive organiseret og deres rimelige rute inden for langtidsplejesystemet.
Der er brug for standarder. Vi har brug for uddannet personale. Balanceret fordeling af hjemme- og institutionspleje.
Det mest opmuntrende for os er, at internationale eksperter erkender, at det er nødvendigt at skabe og forbedre langtidsplejesystemer under forhold med en økonomisk krise og mangel på uddannet personale. At vi alle steder skal løse problemer med interafdelinger på tværs, og andre vanskeligheder, som vi ser i vores eget land.
Hvilke vanskeligheder har vi nu?
Vi arbejder med cirka 25 regioner. Og vi ser typiske problemer. Systemet er nu fragmenteret, ofte modstridende og mangler mange elementer. Jeg vil give tre konkrete eksempler.
1. Vi har lært at heale. Vi tog verdens system hurtig og effektiv medicin, som intensivt og moderne behandler, og udleder det på få dage. Men efter at have taget denne model, glemte vi også at adoptere klyngen af ​​sygepleje og postoperativ rehabilitering. Ikke nødvendigvis i rehabiliteringscenter. Hjemme, på rehabiliteringsafdelinger.
Når vi er i regionerne, bliver vi bedt om at hjælpe med indlæggelse af en bedstemor efter et hoftebrud. Så skal hun gennemgå en dyr operation under den obligatoriske sygesikring, og der vil ikke være nogen til at passe hende efter operationen. Efter en dyr vellykket operation en person kan dø af liggesår. I På det sidste Sådan siger man på hospitaler: Hvis du vil have din bedstemor passet, så tag din sygeplejerske med.
Når en person bliver udskrevet til hjemmet, ved de pårørende ofte ikke, hvordan de skal passe dem, de forstår ikke, hvor de skal henvende sig, hvor de kan få hjælp, hvordan de får en rehabiliteringsspecialist eller bare en sygeplejerske til at komme i huset, så hun kan forklare hvad og hvordan man gør.
2. Tag problemet med forsyningen. Normen for bleer er 3 om dagen, hvilket ikke ville virke så slemt. Men i rigtige IPRA'er ser vi ofte en om dagen. Og en størrelse mindre end nødvendigt. Hvilket selvfølgelig sker af økonomiske årsager.
Men udbuddet omfatter også et stort problem. På plejehjem får de, der har handicap med meget specifikke funktionsnedsættelser deres ærlige bleer og klapvogn gennem IPRA, men er tvunget til at dele med de samme personer med begrænset mobilitet eller sengeliggende mennesker som ikke har et handicap eller har et handicap, der ikke kræver ble. Som følge heraf er standardbilledet i sociale institutioner 60 personer. Heraf har en tredjedel et bekræftet handicap, resten ikke. Tilstanden er omtrent den samme og bleer deles blandt alle.
Sidst, 3, eksempel. Hæve lønnen for yngre medarbejdere. Som faktisk skal gøre plejen. Den eneste måde virkelig at hæve lønningerne på er ved at reducere antallet af personer, der er beskæftiget i omsorgssektoren. OG yngre sygeplejersker eller sygeplejersker får nu næsten den højeste løn i institutionen. Først nu er der meget færre af dem. Er kvaliteten af ​​plejen forbedret? Det er faldet markant!
Hvor mange ældre i vores land er ramt af manglen på et velfungerende langtidsplejesystem? Ifølge de mest konservative skøn er det omkring 3 millioner, der har brug for pleje i hjemmet og 500-600 tusinde på institutioner. Og det er uden at pårørende tager sig af dem. Men som regeringens analysecenter siger, så har vi endnu ikke gode beregningsmetoder. Og vi kender ikke det reelle behov og er stadig meget dårlige til at forudsige det. Det skal tælles.
Hvad er løsningen på problemet?
De første skridt er udviklingen på statsniveau af et sæt foranstaltninger til at skabe et langtidsplejesystem og tilrettelæggelsen af ​​et føderalt pilotprojekt.
Vi har selv gennemført vores egne pilotprojekter med regionerne i et år nu, hvor vi arbejder med langtidsplejeklynger. I Ryazan moderniserede vi systemet med plejehjem.
Derudover har vi arbejdet i omkring et halvt år med regioner, der er klar til at opbygge et langtidsplejesystem, en fungerende version af et sæt tiltag og er begyndt at diskutere elementer vejkort for regioner. Vi taler om 6 regioner - Volgograd, Kostroma, Novgorod, Ryazan, Tver, Pskov regioner. Det forekommer os meget vigtigt, at en sådan sammensætning giver en ret repræsentativ prøve. Alles vilkår er forskellige, økonomisk, demografisk, socialt og med hensyn til administrativ erfaring. Vi har kæmpe land med meget forskellige forhold liv. Og i alle regioner er der mennesker, der har brug for hjælp. Disse mennesker bør modtage anstændig pleje, uanset hvad.
Vi håber, at vi gennem fælles indsats vil være i stand til at opbygge et system, hvor aldring ikke vil være skræmmende.”

I marts kan der stadig høres ekkoer fra februarsnestormene, og omsorgsfulde sommerbeboere er allerede skyndte sig til deres forstæder for at sætte dem i stand til den kommende sæson. Det ser ud til, hvad kan du gøre i haven i det tidlige forår, når jorden endnu ikke er opvarmet nok, og der endda er sne i grøfterne? Faktisk omfatter forårsarbejde på dacha en lang række aktiviteter til rengøring af området, pleje af træer og forberedelse af jorden til plantning.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne alt fra haven og køkkenhaven alt, der tjente som beskyttelse mod vinterfrost. Dækmateriale eller særlige konstruktioner skal inden efterårskulden rengøres, vaskes, tørres og opbevares i bryggerset. Fra bede, blomsterbede og havearealer bør du fjerne rester fra efteråret: læhegn, gamle grene, nedfaldne blade, visnet græs. Også selvom der til foråret samler sig lidt affald igen.

Det er meget muligt, at de dyrkede planters fjender også udklækkede med de første solstråler. Mens rødderne er svage, kan spirerne nemt fjernes fra fugtig jord. Mos begynder at vokse på varme steder, og alger begynder at vokse på fugtige steder. Kort vækst kan nemt fjernes med en stiv børste, og en sti lavet af natursten eller mursten med de første lommer af ungt mos kan vaskes med en kraftig vandstrøm fra en haveslange. Eventuelle aktiviteter med vand bør udføres ved temperaturer over nul, ellers vil landgården blive til en skøjtebane.

Beholdere, urtepotter og blomsterpotter skal også rengøres, deres integritet genoprettes, hvis der opstår revner, og behandles med herbicider. Gammel jord skal fjernes fra beholdere, der tjente som overvintringsplads for flerårige blomster og erstattes med frisk jord, og planters knolde og jordstængler skal tørres grundigt.

En oversigt over rækken af ​​havearbejde, der skal udføres i marts, vil også være nyttig:

Tidligt forår - det rigtige tidspunkt til reparation af polycarbonat drivhuse, der kan være blevet beskadiget i vintertid fra snedriver

Mulching og gødskning af jorden

Mulching udføres i blomsterbede, køkkenhaver og haver. skaber til planter behagelige forhold, varmer deres rødder i kulden og beskytter dem mod solens brændende stråler i varmen. Det bevarer perfekt fugt, eliminerer udseendet af ukrudt og beskytter mod farlige insekter. Mange dyrkede planter (jordbær, agurker, zucchini, græskar) er mindre modtagelige for råd og øger udbyttet på muldet jord. Vi bør ikke glemme den dekorative effekt: mulchet jord ser velplejet og pæn ud.

Når biologisk gødning - gødning - tilsættes til barkflis (for eksempel bark eller savsmuld), skal du sørge for at kontrollere graden af ​​dets rådnende. Et ufuldstændigt oxideret stof kan ødelægge planter.

Materiale til fremstilling af barkflis:

• savsmuld;
• kompost;
• bark;
• træflis;
• strå;
• rådne blade;
• dækkende stof.

Pleje af frugttræer

Simpelt havearbejde for at pleje buske og træer forynger dem, øger udbyttet og forbedrer planternes udseende.

Beskæring af grene og skud

Når lufttemperaturen har oversteget 0°C og er blevet positiv, men stadig er lav, bør der produceres bærbuske. Som et resultat af beskæring skal træets krone tage en skålformet form med åbent center, som giver ideel belysning af hver gren og fremragende luftadgang. At udtynde kronen og afkorte grenene er passende på et tidspunkt, hvor der ikke er blomster, blade eller endda hævede knopper på træerne. Sammen med skuddene er stammen også forkortet.

Plantning af frugtkimplanter

Med de første solstråler, umiddelbart efter sneen smelter, skal unge frøplanter plantes. Plantning udføres, mens træerne er i en tilstand af hvile, søvn, det vil sige, at de ikke har knopper, ellers dør frøplanterne uden at overleve et par uger.

Plantning af unge frugttræer sker i følgende rækkefølge:

• De graver et lavt hul, placerer gødning i bunden og oven på det - tyndt lag beriget jord.
• Frøplantens rødder placeres i det forberedte hul, graves forsigtigt ned, og jorden komprimeres let med dine fødder.
• De driver en pind ved siden af ​​frøplanten, som tjener som støtte for den for første gang.
• Vand og sørg for, at jorden omkring rødderne ikke tørrer ud.

Se videoen for flere detaljer:

Podning for at få nye sorter

Foråret er den bedst egnede tid til træpodning. Med lige stor succes kan du udføre knoppning (podning med en knop) eller kopulation (podning med en stikling). Stiklinger er de mest levedygtige, da skud fra en podet knop næsten ikke overlever vinteren. Den mest vellykkede tid til at skære podning er perioden mellem midten af ​​april og begyndelsen af ​​juni. Operationen udføres med en podekniv el. En af hovedbetingelserne for effektivitet er tæt kontakt mellem grundstammen og scion.

Forårspodning af frugttræer er en glimrende mulighed for at få sommerhus mange sorter, mens man kun planter nogle få hovedtræer

Behandling af blomsterbede med stauder

At dele urteagtige stauder vil være mere effektivt, hvis det gøres i det tidlige forår. Takket være det øges ressourcen til plantemateriale, og gamle planter, der begynder at miste farve, svækkes og rådner, fornyes. Hvis du deler jordstængerne af klokker, asters, phlox og crocosmia i tide, vil de begynde at vokse mere aktivt, og blomstringen vil være længere og mere kraftig. Store buske er opdelt i fire dele med en almindelig bajonetskovle, der placerer dem på et bræt. Dissektionsstedet er mellemrummene mellem nyrerne. Rødderne af små planter adskilles med en havekniv.

Efter fornyelsesproceduren får lyse krokosmier et andet liv: de skal graves op hvert 2.-3. år, børnene skal adskilles og plantes et andet sted

Forårsfornyelse af græsplænen

For at plænens silkebløde græs skal glæde øjet hele sommeren, fra det tidlige forår er det nødvendigt at udføre en lang række foranstaltninger, hvoraf de vigtigste er:

• fodring;
• kæmning;
• beluftning;
• luge.

For ensartet og doseret påføring af gødning på plænen er der mange enheder, hvoraf den ene er en praktisk vogn på to hjul

Hvis plænen er lille i størrelse, kan du til kæmningsproceduren bruge en almindelig haverive og til beluftning - en højgaffel

Metoder til plantning af grøntsager

Hvis klimaet tillader det, plantes mange grøntsager direkte i åben jord. Der er flere landingsmetoder, som afhænger af placeringen:

• i skyttegrave;
• på hævede kamme;
• på volde;
• på flade kamme;
• i containere.

Hvis jorden er let, sandet, opvarmes hurtigt, men ikke bevarer fugten godt, er det bedre at bruge grøftmetoden. Lerjord varmer også let op og holder godt på fugten, hvorfor hævede kamme traditionelt bruges til dem. Flere lag gødning, jord og kompost, lagt efter et særligt mønster, danner bulkrygge, som kaldes en "smart have". Almindelige flade bede bruges i drivhuse, og containere bruges, hvor der ikke er nok ledig plads til plantning.

Materiale til, hvordan man laver smukke bede i din have, vil også være nyttigt:

Højbede bruges til plantning af grøntsager og blomster. Deres særpræg er en kant lavet af træ planker eller keramiske fliser

Skadedyrskontrol

Desværre, med begyndelsen af ​​varmt vejr, bliver skadelige insekter mere aktive og er i stand til at annullere alle de hårdtarbejdende sommerbeboeres indsats. Mange af dem angriber frugttræer og buske. Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge alle grene og være opmærksom på de fastgjorte tørre blade. Måske er disse reder af snørevinger eller tjørn. De skal samles i hånden og brændes.

Snudebiller ødelægges på kolde dage, når de bliver følelsesløse og holder op med at bevæge sig. En film lægges under træet, derefter rystes grenene. Nedfaldne insekter brændes. Til møl og bladruller skal du bruge en infusion af sennep eller træaske. Honeysuckers er bange for hvidløg og tobaksinfusion.

En opløsning bruges også til at sprøjte træer mod skadedyr. kobbersulfat, urinstof, Bordeaux-blanding, jernsulfat og vaskesæbe hjælper mod bladlus

Ud over de anførte former for forårsarbejde er der mange andre, for eksempel plantning af blomsterafgrøder, opdatering af havemøbler, rensning af damme.