Hvad ser de på under kolposkopi? Indikationer for undersøgelsen

Jeg har en gynækologveninde, som har stået for afdelingen i mange år. operativ gynækologi. Jeg kan huske, at hun engang sagde sætningen: "Jeg har ikke brug for en kolposkopi, jeg kan allerede se livmoderhalskræft." Selvfølgelig er der gået meget vand under broen siden da, og min vens synspunkt har ændret sig. For at se livmoderhalskræft er et kolposkop virkelig ikke nødvendigt. Kræft er tydeligt synligt for øjnene ved normal undersøgelse i spejle. Hovedproblemet og hovedsmerten er, at vi ved hjælp af livmoderhalsscreening (cytologisk undersøgelse og HPV-typning) + kolposkopi kan forebygge udvikling af livmoderhalskræft ved at se ændringer på CIN-niveau - kræftens præstadier - og gennemføre behandling.

Livmoderhalskræft er en sygdom, der kan forebygges. Derfor er enhver sag en tragedie, og en forsømt sag er en katastrofe. Livmoderhalskræft - nogen må have lavet en fejl: enten gik patienten ikke, eller cytologiske udstrygninger blev ikke taget, eller de blev taget dårligt, eller de var dårligt undersøgt, eller udstrygningen kom efter 2 måneder, den blev dumt klistret ind i diagram uden at ringe til patienten for en aftale.

Et kolposkop til åbenlys invasiv livmoderhalskræft er ikke en hjælper, men derimod en hindring. Engang, hvor jeg stadig arbejdede som gynækologisk onkolog og samtidig så patienter i privat klinik, så nøje på fødselslægen-gynækologen fra det lokale boligkompleks. Jeg kunne lide alle ved hende - den måde hun skriver på, den måde hun ræsonnerer på, hun lavede kolposkopi, og hun håndterede gravide kvinder kompetent. Jeg var lige klar til at kalde hende til klinikken – der er altid brug for gode læger. En dag beder de mig om at lave en kolposkopi på en patient, "det haster!" Jeg kommer, hvad haster det? - Jeg spørger.

- Ser du, OV, jeg kan ikke lide patientens hals. Hun fik lavet en kolposkopi af Dr. N - hun kan se simpel ektopi og intet mere. Men på en eller anden måde forekommer det mig, at der slet ikke er nogen ektopi.

Jeg åbner den og ser - åbenbar invasiv livmoderhalskræft (så kiggede jeg med mine hænder - stadium 3B, parametrene er infiltreret. Dette stadium anses for avanceret, prognosen er pessimo). Til undervisningsformål udfører jeg kolposkopi. Jeg beskriver, at en kraterformet defekt med en groft hævet keratiniserende højderyg visualiseres, udtalt vaskulær atypi, væv bløder voldsomt ved kontakt osv. Jeg husker ikke patientens videre skæbne, men jeg inviterede ikke læge N på arbejde. Jeg inviterede den, der førte mig ved hånden, til at undersøge patienten igen, fordi hun tvivlede på rigtigheden af den kolposkopiske konklusion.

Der er ikke noget forfærdeligt i, at en læge, der ser livmoderhalskræft for første gang i sit liv, ikke stiller den korrekte diagnose. Det vigtigste er, at han holder patientens hånd og ikke giver slip, før en mere erfaren specialist ser på den. Heldigvis forekommer denne patologi ikke så ofte under en almindelig aftale. Der er op til 5-10 nye tilfælde om dagen på onkologisk klinik. Distrikts gynækologisk onkolog har mindst én ny sag om ugen. En almindelig fødselslæge-gynækolog kan have 1-2 tilfælde i løbet af livet.

Det er utroligt svært at udarbejde en kolposkopisk rapport. Eller utrolig simpelt. Du kan blot bruge Rio 2011-klassifikationen og skrive "Formodet invasion."
Du kan liste skiltene - atypiske fartøjer, "skrøbelige" fartøjer; ujævn overflade, eksofytisk læsion; områder med nekrose, ulceration, tegn på tuberøsitet.

Jeg skriver normalt med det samme i henhold til FIGO- og TMN-klassifikationerne. Livmoderhalskræft - visuel lokalisering: det er nødvendigt at iscenesætte med øjnene, pegende N x(ingen data om lymfeknudepåvirkning) og M x(ingen data om fjernmetastaser)

Lad os se på et eksempel invasiv cancer livmoderhals ved kolposkopi og et eksempel på forkert udførelse af kolposkopirapporten. Til æren for kolposkopisten havde hun mistanke om en ondartet læsion af livmoderhalsen, da hun tidligere havde skrevet et bjerg af nonsens. Men det er virkelig svært at udarbejde protokollen korrekt. Derfor skjuler jeg lægens personlige oplysninger. Ja, jeg blev stillet dette spørgsmål på FB lige nu: "Hvordan kan en patient skelne en god læge fra en dårlig?" svarede det god læge vil give dig et stort stykke papir smukt printet på en computer med en diagnose, anbefalinger, segl og underskrift. Nå, her er det - et stort smukt stykke papir med stempel, signatur, anbefalinger og mine ondsindede noter.

Så patienten er 34 år gammel, B-0. I sommeren 2016 gik jeg til gynækolog med klager over uskønt udflåd. De undersøgte mig, ledte efter infektioner, sagde, at der var "erosion" og begyndte behandling. Behandlingen blev ikke afsluttet. Næste gang jeg skulle til læge var i december 2017 med klager over samvær blodige problemer(under samleje). 01/09/18 væskecytologi: cytogram med patologi af pladeepitel. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/ Infektion kan ikke udelukkes.

Hvor ofte skal en kolposkopi foretages? - spørger patienten.
- Det kommer an på hvem. Hvem behøver slet ikke at gøre det?
- Men jeg gjorde det for nylig og blev sendt igen.
- Er der nogen papirer? Vis mig.

Jeg kiggede kort på kolposkopien, "Åh," sagde jeg, "du skal helt sikkert gøre det, tage dit tøj af."
Jeg begynder at indsætte spejlet – kvinden har ondt. Jeg ved ikke hvordan jeg skal forklare det, men det er meget karakteristisk symptom. Det gør ikke så ondt som ved vaginisme, det gør ikke så ondt, som når du forsøger at indsætte et spekulum, der er større end nødvendigt. Det var i dette øjeblik, jeg spændte op. Jeg åbner den forsigtigt - flydende blodig udflåd og en let lugt af forfald. Ikke udtalt, rammer næsen, når forfaldet er i fuld gang, men meget lille, knap mærkbart.

Hvorfor kom du til lægen? Blødning efter samleje?
- Ja...

Det er ikke umiddelbart muligt at blotte din nakke i spejle. Visualisering er vanskelig - alt bløder.

Jeg forsøger at sætte et kondom på spejlet, så sidebuerne ikke forstyrrer.

Vi vil i det mindste tørre os. Billedet er klart, men det er værd at fremhæve de kolposkopiske tegn på invasiv cancer.

Undersøgelse af karrene under et grønt filter

Du kan finde foci af grov ABE med grov punktering, selvom dette på den generelle baggrund er fuldstændig ligegyldigt

Det her generel form i spejle under let forstørrelse. Det kan ses, at livmoderhalsen er fyldt med en tumor med en ujævn, tuberøs kontur. Vævene bløder voldsomt ved kontakt. Dette er ingen udtalt atrofi ved 34 år (se tidligere taler)! Ingen ikke-adaptiv vaskulær hypertrofi. Der er ingen ektopi af søjleepitel her. Og der er livmoderhalskræft med overgangen til bagvæg vagina

Livmoderhalskræft T2a1 (tumor, der har spredt sig ud over livmoderen, uden at sprede sig til bækkenvæggen og påvirke den nederste tredjedel af skeden, uden at involvere parametrium, tumorstørrelse ikke mere end 4 cm)
Helbredelig scene. Forlænget hysterektomi (type III kirurgi) eller stråling/kemoradioterapi i henhold til et radikalt program er stadig muligt

Den diagnostiske procedure for cervikal kolposkopi skræmmer mange kvinder på grund af uvidenhed om, hvad det er, og hvorfor det er nødvendigt. For det første skal du forstå, at formålet med kolposkopi ikke betyder, at noget allerede er galt i kroppen - det bruges også blot til undersøgelse. For det andet dens værdi som diagnostisk metode meget høj - proceduren giver os mulighed for at identificere alvorlige sygdomme og patologier på indledende faser når behandlingen kan bringe meget gode resultater. I modsætning til almindelig frygt og fordomme er proceduren desuden fuldstændig smertefri og involverer ikke dyb indgriben i kroppen. Og nu - om alt i orden.

Først skal du kende livmoderhalsen. Dette er en diagnostisk proces, en instrumentel undersøgelse af dette organ såvel som vulva og vagina. Det er normalt ordineret til at bekræfte eller afkræfte en diagnose, der er mistænkt af en gynækolog under en standardundersøgelse. Og også kolposkopisk undersøgelse udføres til forebyggende formål. Hvor ofte afhænger af alder. Derfor anbefales det til alle kvinder, der leder sexliv, en gang om året. A - to gange om året.
Kolposkopi af livmoderhalsen udføres i en almindelig gynækologisk stol uden anæstesi. Kan bruges efter patientens ønske lokalbedøvelse, hvis der også er planlagt en cervikal biopsi. Det udføres for at bestemme arten af eventuelle vævsændringer: ondartet eller godartet. For at gøre dette klemmes et lillebitte stykke væv af med et specielt instrument til analyse og studeres in vitro - altså i laboratoriet. Selv denne procedure forårsager praktisk talt intet ubehag for patienten. Og hvis vi taler om, hvorvidt kolposkopi generelt er smertefuldt, så kan vi bestemt sige, at det ikke er det.
Der er to typer af kolkoskopi: enkel og udvidet. I det første tilfælde placeres patienten i en stol, og et almindeligt gynækologisk spekulum indsættes i hendes vagina. Mens hulrummet udvides, installeres et kolposkop overfor - en enhed, der giver dig mulighed for at undersøge livmoderhalsens tilstand både rent visuelt og visuelt. cellulært niveau(se på billedet). Enheden er trods alt et kraftigt mikroskop, der er i stand til at forstørre billeder op til 300 gange.
Der er et optisk og videokolposkop. I det første tilfælde undersøger lægen patientens væv direkte gennem okularerne i et mikroskop. I det andet udsendes billedet i realtid til skærmen. Dette giver flere læger mulighed for samtidig at undersøge billedet og vurdere tilstanden af kvindens organer. Dette er især vigtigt, når der er tvivl, når man skal stille en diagnose.
Hvordan kolposkopi af livmoderhalsen udføres i en udvidet version er ikke meget forskellig fra simpel type. Alt er det samme, kun for større effektivitet Efter undersøgelse behandles livmoderhalsvæv med specielle reagenser. Disse omfatter tre procent eddikesyre, en opløsning af jod eller kalium samt Lugol. Behandling med reagenser gør det muligt at bemærke ændringer, der ikke engang er synlige for det blotte øje. Udvidet kolposkopi med jod er således baseret på, at sunde væv farves, men syge ikke. Eddike giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af blodkar. Behandling af væv med opløsninger udføres også smertefrit.
Hvor længe en kolposkopi varer afhænger af dens type og den fremskredne tilstand af sygdommen. Typisk tager en cervikal kolposkopi 15 til 30 minutter. I gennemsnit - 20. En simpel undersøgelse af livmoderhalsen varer hurtigere, en udvidet undersøgelse tager lidt længere tid. Videoen viser proceduren.

Hvad viser en undersøgelse af livmoderhalsen med et kolposkop?

Denne undersøgelse kan foretages både i forebyggende øjemed og ved visse mistanker om patologiske processer, der opstår i en kvindes krop. Her er indikationerne for kolposkopi:

tilstedeværelsen af atypiske celler, som afslørede cytologisk undersøgelse en udstrygning taget fra livmoderhalsen;
kontrol og overvågning af tilstanden hos en kvinde, der allerede har haft cervikale patologier;
mistænkelige områder med ændret epitel opdaget under en standardundersøgelse;
mistanke om tilstedeværelsen af visse sygdomme i livmoderhalsen.

Dermed, hovedformålet kolposkopi – rettidig og tidlig opdagelse en eller anden patologi. Metoden gør det muligt at opdage mange sygdomme tidligt i de indledende faser, takket være hvilken rettidig behandling giver fordele positive resultater. Selv kræft livmoderhalsen Hvis det bemærkes i tide, kan det elimineres uden alvorlige konsekvenser for kvinders sundhed.

Denne metode er effektiv til at identificere sygdomme og patologier: polypper, kondylomer, cyster;

endometriose;
cervicitis (betændelse i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen);
leukoplaki;
cervikal erosion;
dysplasi (præcancerøs tilstand);
livmoderhalskræft.

Det er vigtigt, at denne metode og biopsianalyse gør det muligt rettidigt at opdage alle slags neoplasmer og begyndelsen af deres degeneration til ondartede.

Så hvis undersøgelsen for eksempel viser tilstedeværelse af kondylomer, betyder det, at patienten er inficeret med det humane papillomavirus (HPV). Og konsekvenserne af denne sygdom kan være alvorlige - HPV er en af hovedårsagerne til livmoderhalskræft.

Forberedelse til cervikal kolposkopi

Da kolposkopi af livmoderhalsen udføres på et almindeligt gynækologisk kontor, er proceduren hurtig, enkel og smertefri, og forberedelse til den indebærer ingen særlige foranstaltninger.

Generelt kan du føre din sædvanlige livsstil.
Forberedelse til cervikal kolposkopi omfatter flere punkter:

Det er vigtigt at sikre sig, at der ikke er nogen graviditet; hvis du er i tvivl, skal du kontakte din læge på forhånd.
Du bør afholde dig fra seksuel aktivitet i 2-3 dage før proceduren.
Brug ikke tamponer, intimspray, tabletter, stikpiller eller douche.
På selve arrangementsdagen skal du vaske dig som normalt. rent vand uden brug af rengøringsmidler.
Du kan tage ethvert neutralt smertestillende middel før kolposkopi, hvis du er bange for eventuelt ubehag.

Lægen bør fortælle dig om proceduren, dens betydning og mulige ubehagelige øjeblikke.
Lægen skal underrette kvinden, hvornår det er bedre at lave en kolposkopi og på hvilken dag i cyklussen. I princippet, hvis proceduren er nødvendig, jo før jo bedre, så kan den gøres på en hvilken som helst dag, bortset fra din menstruation. Faktum er, at blødning vil forvrænge resultaterne betydeligt og forværre udsigten. Det er bedst at gennemgå undersøgelse i første halvdel af cyklussen - tre til fem dage efter afslutningen af menstruationen. Det kan være senere, men efter ægløsning ind livmoderhalskanalen Der samler sig meget slim, hvilket forringer undersøgelsen.
Hvor meget koster en kolposkopi afhænger af prispolitik klinik, brugt udstyr (video eller almindeligt kolposkop), region, hvor det er placeret. Prisen varierer fra 1000 til 2500 rubler. Derudover skal du ikke glemme, at du i en privat klinik skal konsultere en læge før proceduren, hvilket også vil koste et gebyr. I en kommunal klinik opstår spørgsmålet om omkostningerne ved cervikal kolposkopi normalt ikke. Proceduren ordineret af en læge udføres gratis.

Forskningsresultater

Resultaterne af undersøgelsen kan vise hvordan normal tilstand livmoderhalsvæv og unormalt. En sund livmoderhals er jævn, glat og lyserød i farven. Tilstedeværelsen af patologier er angivet ved:

ikke-standard vaskulært mønster - kapillærer er snoede, arrangeret i et mosaikmønster;
tegnsætning - små røde pletter afbrudt med lyse områder;
områder, der ikke er farvet med jod, har en usædvanlig form og struktur.

Under selve undersøgelsen er specialisten særlig opmærksom på modificerede, ikke-standardiserede områder. Hvad en kolposkopi viser, skal tolkes af en læge og kun ham. Fortolkningen af resultaterne er muligvis ikke klar til en almindelig person. Det er muligt i ikke-standardiserede områder at detektere både udbredt erosion af livmoderhalsen og præcancerøse og endda kræftsvulst. Derfor, efter at forskningen er gennemført og resultaterne er klar (og de vil være klar fra flere dage til to uger, afhængigt af klinikken), skal du helt sikkert komme til genindlæggelse til lægen.
Lægen vil give Detaljeret beskrivelse resultater, forklar, hvad du skal gøre, og fortæl dig også, hvad livmoderhalsbiopsien viste. Om nødvendigt vil han ordinere yderligere undersøgelser og vælge den korrekte behandling.

Kolposkopi og graviditet

Mange mennesker er interesserede i, om kolposkopi af livmoderhalsen under graviditeten er mulig. Generelt er det at føde et barn en relativ kontraindikation for proceduren. Relativt, fordi hvis kolposkopi er absolut nødvendigt, afhænger kvindens sundhed, sikkerhed og fremtidige liv af det, proceduren udføres.
Og kolposkopi af gravide kvinder er også acceptabelt, hvis graviditeten forløber korrekt, intet truer med at afbryde den, menstruationen er kort, fosteret er fastgjort korrekt, moderkagen er normal, og fordelene ved proceduren overstiger mulige risici. Eller hvis graviditeten planlægges afsluttet. Hvis graviditeten ønskes, og mulige komplikationer for den fremtidige baby overskrider vigtigheden af proceduren, bør den opgives.
Hvis kolposkopi stadig er nødvendig i denne situation, udføres den uden reagenser, når det er muligt. En biopsi er også uønsket i denne periode.

Under alle omstændigheder skal en kvinde, før hun gennemgår kolposkopi, sikre sig, at der ikke er nogen eller ingen graviditet. Du bør fortælle din læge om dette og din egen tvivl på forhånd.

Han vil omlægge proceduren, indtil der er en vis klarhed om kvindens tilstand. Og i nødstilfælde vil det blive udført i overensstemmelse med alle forholdsregler.

Efter proceduren

Da en sådan diagnose ikke involverer nogen særlig indgriben i kvindens krop eller traumatisering af hendes væv, kan hun gå hjem umiddelbart efter proceduren og føre en normal livsstil. Det eneste, der kan genere hende, er psykisk ubehag.

Muligt udflåd efter kolposkopi - mørkebrun, hvis metoden blev udvidet. Farven på udledningen betyder ikke tilstedeværelsen af blod. Det er her det resterende jod kommer ud. Da det pletter meget på dit vasketøj, kan du bruge et trusseindlæg i denne periode.

Der kan også være udflåd med en lille blanding af blod - hvis der er udført kolposkopi med opsamling af biopsivæv. Som et resultat, hvis det er skadet, er det muligt mindre blødning ledsaget af let ubehag og ingen smerter.

En biopsi udført under undersøgelsen pålægger kvinden visse begrænsninger i modsætning til en simpel procedure. Så i to uger bør hun afholde sig fra samleje, alvorligt fysisk arbejde og dyrke sport, bruge tamponer, vaginale stikpiller og udskylning - indtil det beskadigede væv heler.

Kontraindikationer og komplikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer til denne procedure. Følgende er relative:

Menstruation eller andet livmoderblødning. Blod tillader os ikke omhyggeligt at undersøge organvæv eller vurdere tilstanden af slimhinden. Værdien af diagnostik i en sådan situation er praktisk talt nul. Derfor kan kolposkopi kun udføres efter menstruation er gået.
Graviditet. Ethvert indgreb i de kvindelige organer kan være farligt for barnet. Læs mere ovenfor.
Nylig fødsel eller fødsel kvindelige organer, operationer. I denne periode kan selv kolposkopi skade væv og forårsage skade på patientens helbred. Du bør vente halvanden til to måneder, og i tilfælde af eventuelle komplikationer, indtil de er helt forsvundet.
Forværring af candidiasis (trøske). I denne situation vil inspektionen blive forhindret rigeligt udflåd. Du bør vente, indtil candidiasis forsvinder, og først derefter udføre en kolposkopi.
Jomfruelighed. Eventuelle manipulationer denne slags, inklusive standard gynækologisk undersøgelse med et spejl, udføres kun for kvinder, der er seksuelt aktive.

Mulige komplikationer er også minimale og opstår kun, hvis proceduren blev udført af en ukvalificeret specialist. Som regel er der vanskeligheder forbundet med at tage en biopsi til analyse. Hvis dette gøres forkert, eller hvis der anvendes usterile instrumenter, kan en inflammatorisk proces begynde. Her er de tilfælde, hvor du bør konsultere en læge med det samme:

kraftig eller langvarig blødning;
smerte, tyngde i underlivet;
temperaturstigning;
ikke blodig, men usædvanlig kraftig udflåd i 5-7 dage;
betydelig forringelse af det generelle helbred.

Proceduren og analysen, udført i overensstemmelse med alle regler, garanterer sikkerhed for patienten og hurtig bedring.

Alt, der virker mistænkeligt ved din tilstand, bør diskuteres med din læge. Generelt afhænger procedurens succes i høj grad af specialisten. Han skal fortælle dig alle oplysningerne, begyndende med hvorfor kolposkopi er nødvendig, hvordan man forbereder sig på det, og slutter med hvad man skal gøre i tilfælde af visse overtrædelser. Og vigtigst af alt skal lægen tage sig af psykologisk tilstand kvinde og aflive al hendes frygt – både før og efter kolposkopi.

Kolposkopi er en moderne standard gynækologisk procedure til undersøgelse af en kvindes vagina, livmoderhals og vulva. Til at udføre det bruger gynækologen et kolposkop med speciel belysning og optisk system. Denne procedure anbefales normalt, hvis lægen opdager patologisk tilstand livmoderhalsen, skeden under en rutineundersøgelse eller en cytologisk udstrygning er unormal.

Der er dog tilfælde, hvor kræft kan mistænkes kolposkopisk i mangel af patientklager, og hvis cytologi og visuel undersøgelse af livmoderhalsen er normale. Det vil sige, at kolposkopiske tegn vises meget tidligere end cytologiske og desuden visuelle. Dette er en meget værdifuld metode, der giver dig mulighed for at opdage kræft på meget tidlig stadie og helbrede ham. Denne procedure bør indgå i obligatorisk eksamen alle kvinder tilmeldt svangreklinik(fibromer, endometriose osv.).

Ideelt set bør kolposkopi udføres mindst en gang om året på absolut alle kvinder. I udlandet udføres denne procedure på kvinder årligt, men en cytologismear tages hvert 5. år (kolposkopi er billigere).

Under en kolposkopi kan lægen opdage eventuelle formationer og tage en biopsi til en grundig undersøgelse. laboratoriediagnostik unormale celler. Før primær kolposkopi er de fleste kvinder bekymrede, fordi de har utilstrækkelig information om essensen af denne procedure og resultaterne af en sådan diagnostik.

Formålet med en sådan diagnose?

Meget ofte, netop ved cervikal erosion, er kolposkopi vigtig diagnostisk procedure. Det bruges til omgående at diagnosticere og behandle sygdomme i de kvindelige kønsorganer såsom:

Kønsvorter, papillomer
Forstadier til kræft i vulva, vagina, livmoderhalsvæv
Cervicitis - betændelse i livmoderhalsen
Kræft i skeden eller vulvaen

Derfor er indikationen for proceduren enhver afvigelse fra normen under undersøgelse eller smearanalyse, og der er ingen kontraindikationer for dens gennemførelse, undtagen for menstruationsperioden. Baseret på de diagnostiske resultater ordinerer lægen passende behandling.

Forberedelse til cervikal kolposkopi

Som regel anbefales det at udføre proceduren efter afslutningen af menstruationen i de første 2-4 dage. Hvis der er planlagt en undersøgelse, og kvinden begynder at få menstruation, bør proceduren omlægges. For at forberede dig til cervikal kolposkopi bør du:

2 dage før kolposkopi bør du afstå fra samleje
Det samme gælder for brug forskellige stearinlys, spray, vaginale tabletter, medmindre din læge specifikt anbefaler at bruge noget.
Brug ikke midlerne intim hygiejne, og vask kun dine kønsorganer med vand.
Du kan ikke selv lave udskylning et par dage før kolposkopi, især da udskylning i sig selv ikke er det på en sikker måde behandling (se).
Der kræves ingen smertestillende medicin før kolposkopi – det er en fuldstændig smertefri undersøgelse , det samme som før en undersøgelse hos en gynækolog, indsættes blot spekulum, og livmoderhalsen undersøges under forstørrelse, intet rører ved den.

Hvordan udføres kolposkopi?

Det kolposkopiske billede kan påvirkes og forvrænges ikke i bedre side faktorer som slim og palpation af livmoderen og vedhæng, derfor:

Lægen fjerner slimet fra livmoderhalsen og behandler det med eddike og Lugol, altid med en vatpind og ikke en gaze.
Kolposkopi foretages før palpation af livmoder og vedhæng (det samme gælder udelukkelse af samleje dagen før).

Kolposkopi kan være udvidet eller simpel.

Simpel kolposkopi- når undersøgelsen udføres umiddelbart efter fjernelse af udflåd fra overfladen af livmoderhalsen.

Udvidet kolposkopi- udføres efter behandling af den vaginale del af livmoderhalsen med en 3% opløsning af eddikesyre og efter 2 minutter begynder undersøgelsen med et kolposkop. Efter en sådan behandling kan evt patologiske ændringer blive mere tydeligt identificeret, da kortvarig hævelse af slimhinden opstår på overfladen af livmoderhalsen, og blodtilførslen til vævene falder. For at bestemme den onkologiske placering af celler skal du bruge Lugols opløsning (.) Denne metode kaldes Schillers test, ved præcancerøse sygdomme er celler fra livmoderhalsen fattige på glykogen og bliver ikke mørke, når de påføres med jod eller Lugols. Derfor, hvornår onkologisk proces hvidlige pletter kan ses på baggrund af brunligt stof. Så kan lægen tage en biopsi – et stykke væv til histologisk undersøgelse.

En biopsi er en let smertefuld procedure, da den udføres med en speciel pincet. En cervikal biopsi anses for at være af ringe smerte; nogle gange kan der kun være en let fornemmelse af tryk og spastisk smerte. Men en biopsi af vagina eller vulva kan være smertefuldt; en lokalbedøvelse bruges til dette. I nogle tilfælde kan lægen bruge særligt middel, reducerer blødning. Under en biopsi fjerner gynækologen et lille stykke livmoderhalsvæv, placerer det i et rør og sender det til laboratoriet. Efter kolposkopi med biopsi tilbagestår en lille 3-5 mm ridse, som hurtigt heler i løbet af få dage. Nogle gange, i tilfælde hvor næste menstruation Hvis der er mindre end 14 dage tilbage, kan en biopsi planlægges til en anden dag.

Efter 10-14 dage er biopsiresultaterne normalt klar, så efter kolposkopi skal du aftale med din læge om næste besøg, når analysen er klar, for at modtage anbefalinger i forbindelse med undersøgelsesresultaterne.

Hvad kan resultaterne af cervikal kolposkopi betyde?

Hvis lægen finder ændrede områder under udvidet kolposkopi, så tages der i nogle tilfælde en biopsi. Med (ektopi) farves det berørte område ikke med Lugol, dette beviser kun tilstedeværelsen af ektopi, og en biopsi er ikke indiceret.
Men hvis:

patologisk ændrede kar er synlige (slyngede, intermitterende, kommaformede osv.)
punktum - disse er prikkede indeslutninger i et område, der ikke er farvet af Lugol
mosaik er i form af en firkant i forskellige former igen på det umalede område
hvidlige områder uden ændringer -

så er en biopsi nødvendig.

Selv med registrerede ændringer, kun én ad gangen udseende lægen vil ikke være i stand til at stille en diagnose, alt vil afhænge af laboratoriedata efter 2 uger. Hvornår histologisk analyse opdager vævsforandringer, så vil det kræve yderligere undersøgelser og terapi baseret på resultaterne af analysen.

Hvad bør man ikke gøre efter kolposkopi og biopsi?

Hvis der var en kolposkopi uden biopsi, så kan du gøre, hvad du vil.

Og hvis kolposkopien var med en biopsi, er det muligt efter proceduren:

efter en biopsi, kan en kvinde have nagende smerte nederste del af maven
fremstå sparsomt grønligt eller brunt udflåd(cm.). Gå ikke i panik, det er normale varianter.

For at undgå komplikationer efter kolposkopi med biopsi, bør du følge nogle regler inden for 2 uger:

Undgå samleje
Du kan ikke bruse, bruge tamponer og kun bruge bind
Du kan ikke drikke lægemidler, som indeholder acetylsalicylsyre
Begræns enhver tung fysisk træning, øvelser
Du kan ikke besøge badehuset, saunaen, undgå at tage et bad, du bør kun gå i bad

Kolposkopi under graviditet og biopsi

Graviditet er ikke en kontraindikation for kolposkopi. Fordi det er smertefrit og sikker metode. Kolposkopi har kun én kontraindikation - menstruation.

Men det er bedre ikke at lave en biopsi, fordi:

Dette kan forårsage blødning, abort, for tidlig fødsel, især i situationer, hvor placenta previa opdages.
Og ikke kun af denne grund, men også på grund af mulige falsk-positive resultater af patologiske ændringer i livmoderhalsen under påvirkning af hormoner under graviditeten.
Derudover er behandling, om noget, stadig ikke mulig, før kvinden føder (en undtagelse kan være livmoderhalskræft, og selv da fremskreden).

Derfor udfører læger oftest ikke en cervikal biopsi under graviditeten og udsætter proceduren til efter fødslen. Kolposkopi uden biopsi under graviditeten er sikker, og selvom der opdages ændringer i livmoderhalsen, vil det allerede 6 uger efter barnets fødsel være muligt at gentage kolposkopien og udføre den nødvendige biopsi.

Kolposkopi betragtes som en ret simpel og meget almindelig måde at opdage mange livmoderhalssygdomme på. Det er dog karakteriseret ganske høj grad subjektivitet, fordi dens effektivitet i høj grad bestemmes af lægens læsefærdigheder. Det er også ekstremt vigtigt at forstå, hvilken dag man skal lave en kolposkopi, så den er så informativ som muligt. Lad os tale om dette senere i denne artikel.

Optimal tid til at udføre forskning

Hver kvinde bør bestemt tage sig af sit helbred og gennemgå regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog. Som en del af sådanne forebyggende undersøgelser ordinerer læger ofte kolposkopi til patienter.

Analyse

For at analyseresultaterne skal være så nøjagtige som muligt og hjælpe med rettidigt at identificere livmoderhalssygdomme, hvis det er til stede, er det bedre at udføre proceduren på et bestemt tidspunkt i kvindens menstruationscyklus.

Når alt kommer til alt, ikke hver dag i cyklussen, vil undersøgelse af epitelet i vulvahalsen ved hjælp af et kolposkop give tilstrækkelige resultater. Derfor bør en kvinde helt sikkert spørge om dette faktum under en konsultation med en gynækolog.

Undersøgelse

Optimalt tidspunkt for denne metode undersøgelse af vulva livmoderhalsen er den 1. halvdel af menstruationscyklussen af det retfærdige køn. Kvalificerede specialister denne analyse ordineres den 3. dag efter afslutningen menstruation.

Denne procedure bør ikke udføres under menstruation, da tilstedeværelsen af blod og områder af afvist vulvar slimhinde vil skjule lægens syn. Utilstrækkelig synlighed af skedevæggene og livmoderhalsen kan gøre kolposkopi ubrugelig.

En anden gang

Og hvis 2-3 dage efter afslutningen af menstruationen savnes, kan en kvinde få en kolposkopi på et andet tidspunkt?

Det kan også gøres efter ægløsning. På dette tidspunkt fyldes livmoderhalskanalen stort beløb slim, der forstyrrer analysen. Som følge heraf er dens resultater forvrænget og kan ikke betragtes som nøjagtige.

Også en repræsentant for det retfærdige køn bør ikke udføre proceduren i anden halvdel af menstruationscyklussen, da konsekvenserne på dette tidspunkt vil være noget mere komplekse. Faktum er, at organets slimhinde tager længere tid at helbrede efter ægløsning på grund af det langsomme tempo af regenereringsprocesser.

Hvad er begrænsningerne?

I princippet har undersøgelse af livmoderhalsslimhinden med et kolposkop ingen begrænsninger. Nogle punkter bør dog stadig tages i betragtning af den patient, der skal gennemgå denne type undersøgelser.

Fysiologiske ændringer i kroppen af det retfærdige køn, der ledsager menstruationscyklus, indflydelse om procedurens informationsindhold. Hvis de er tilgængelige, bør du derfor ikke acceptere at udføre denne analyse. Sådanne ændringer betragtes som:

menstruationsblødning: på dette tidspunkt anbefales en kvinde ikke at gennemgå nogen manipulation overhovedet, da slimhinden vil hele meget langsomt. Derudover vil blod forstyrre enhver operation;
ægløsningsperiode: tilstedeværelsen af en stor mængde slim i livmoderhalskanalen forvrænger resultaterne af kolposkopi. Faktum er, at slim er en konsekvens af ændringer hormonelle niveauer. Dens viskositet stiger på dette tidspunkt, så informationsindholdet i analysen reduceres til nul.

Kolposkopi af vulvahalsen bør ikke udføres, når en kvinde modtager lokal behandling inflammatorisk proces. Det er også værd at udskyde analysen, hvis der er gået meget kort tid siden lignende behandling sluttede. Du bør ikke bade eller bruse dagen før testen. Ellers vil dens informationsindhold være lavt.

Sådan forbereder du dig til analyse

Når du besøger en gynækolog, bør en repræsentant for det retfærdige køn spørge specialisten så detaljeret som muligt om optimal dag til forskning af denne art. Det er nødvendigt at bestemme dagen for begyndelsen af menstruationen og tælle den 7. dag i cyklussen. Hvis en kvinde har en cyklus, der er for stor eller omvendt for lille, bør lægen tage dette i betragtning og bestemme den bedste dag til analyse.

Kolposkopi er en undersøgelse af den vaginale del af livmoderhalsen, en detaljeret undersøgelse af den ved hjælp af et kikkertmikroskop - kolposkop. For at få maksimal mængde kvalitetsoplysninger anvendes under proceduren yderligere tests: behandling af livmoderhalsen med Lugols opløsning og 5% eddikesyreopløsning, brug af forskellige optiske filtre. Dette gør det muligt for lægen at identificere de områder af væv, der er mest mistænkelige for dysplasi.

Indikationer for kolposkopi af livmoderen

Denne undersøgelse bruges til at diagnosticere mange sygdomme, herunder kolposkopi til at identificere:

kønsvorter;
præcancerøse ændringer i vævet i vulva, vagina, livmoderhals;
kræft i vulvaen, skeden, livmoderhalsen.

En kolposkopi af livmoderen er nødvendig for at identificere læsioner af epitelet af ektocervix (overfladen af den nederste del af livmoderhalsen), bestemme deres natur og placering, diagnosticere godartede ændringer i området af vulva, vagina og livmoderhals, bekræfte eller afkræfte gennemførligheden af en cervikal biopsi, bestemme stedet og metoden til at tage materiale til histologisk undersøgelse, vælge en metode til behandling af den identificerede patologi.

Kolposkopi under graviditet foretages med henblik på en grundig undersøgelse af livmoderhalsen, for at udelukke invasiv sygdom og muligheden for udvikling af livmoderhalskræft, samt for at undersøge forekomsten af neoplasmer. Faktum er, at de fleste kvinder ikke bliver undersøgt, før de planlægger en graviditet. Hvis de allerede havde cervikal patologi, på baggrund af undertrykkelse immunsystem(hvilket er normalt under graviditeten), kan det udvikle sig og påvirke moderens helbred og graviditetsforløbet negativt. Det er derfor under graviditeten kolposkopi - obligatorisk forskning, udføres som regel uden brug diagnostiske prøver, og som ikke er i stand til at skade fosteret.

Kontraindikationer

Proceduren er absolut sikker, kolposkopi er også ordineret under graviditeten, da der ikke er nogen væsentlige kontraindikationer for det, de gør det ikke denne procedure kun i de første 6 til 8 uger efter fødslen og efter behandling af livmoderhalssygdomme med kirurgiske eller destruktive metoder.

En kontraindikation for udvidet kolposkopi er intolerance over for jod og eddikesyre.

Forberedelse til kolposkopi

Der er ikke behov for særlig forberedelse til kolposkopi af livmoderen. Proceduren udføres ikke kun under menstruation. Midten af cyklussen er ikke en særlig passende periode, da der på dette tidspunkt er meget slim i livmoderhalskanalen.

Det bedste tidspunkt at lave en kolposkopi er på tærsklen til menstruationen eller et par dage efter den slutter.

afstå fra vaginal sex uden kondom i 1-2 dage;
brug ikke tamponer i en dag eller to;
ikke douche.

Udførelse af proceduren

Proceduren udføres på samme måde som en almindelig undersøgelse af en læge i en gynækologisk stol. Et spejl er installeret i skeden, som blotlægger livmoderhalsen, hvilket gør det muligt at studere epitelet af væggene i skeden og livmoderhalsen under en vinkelret rettet lysstråle fra et kolposkop placeret få centimeter væk. Hele proceduren varer normalt 10-20 minutter.

Kolposkopi af livmoderen kan være simpel (undersøgelse) eller udvidet.

Simpel kolposkopi betyder uden at behandle livmoderhalsen med nogen stoffer, og består i at undersøge slimhinden. Ved hjælp af det bestemmer lægen størrelsen og formen af livmoderhalsen, tilstanden af dens overflade, lindring og farve af slimhinden, træk ved det vaskulære mønster, grænsen til søjle- og pladeepitel, tilstedeværelsen og arten af brud, og vurderer arten af udledningen.

Udvidet kolposkopi er en undersøgelse af livmoderhalsen efter at have behandlet dens overflade med en 3% eddikesyreopløsning, som følge af kortvarig hævelse af slimhindens overfladelag og sammentrækning blodårer, patologiske ændringer på overfladen af livmoderhalsen er tydeligt identificeret. Den næste fase af udvidet kolposkopi er behandlingen af væv med Lugols opløsning - for at diagnosticere præcancerøse sygdomme. Faktum er, at under sådanne forhold epitelceller De er fattige på glykogen, så de farves ikke med opløsningen, hvilket giver lægen mulighed for at identificere dem.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen under kolposkopet vil gynækologen beslutte, om der skal foretages en biopsi (dvs. tage vævsprøver til yderligere analyse).

Efter kolposkopi

Hvis der ikke blev udført biopsi under proceduren, er aktiviteten efter kolposkopi ikke begrænset. Let blødning er sjældent mulig i 1-3 dage - dette er normalt fænomen. I dette tilfælde bør du afholde dig fra samleje, udskylning, tamponer og medicin i flere dage, indtil blødningen stopper.