De vigtigste varianter af psykopati og deres korte kliniske karakteristika. Om årsagerne til psykopati

Klassifikationer af psykopati er meget forskellige. Der var forsøg på at reducere alle varianter af psykopati til to - ophidsende og hæmmede; der var beskrivelser med mere end et dusin typer. Følgende typer er inkluderet i ICD-10.

Skizoid personlighedsforstyrrelse(skizoid psykopati) ifølge ICD-10 er karakteriseret ved følgende karaktertræk: manglende evne til at opleve nydelse (anhedoni); følelsesmæssig kulde og manglende evne til at udtrykke varme eller fjendtlige følelser over for andre; svag reaktion på ros og kritik; ringe interesse for seksuel omgang med andre; tilbøjelighed til at fantasere om sig selv (autistisk fantasering) og til introspektion (fordybelse i indre verden); mangel på tætte tillidsfulde kontakter med andre; vanskeligheder med at forstå og assimilere almindeligt accepterede adfærdsnormer, hvilket kommer til udtryk ved excentriske handlinger.

Det mest slående karaktertræk er isolation og mangel på selskabelighed (siden barndommen foretrak de at lege alene). Ofte lever de efter deres usædvanlige interesser og hobbyer, inden for hvilket de kan opnå succes (unik information i en snæver industri, en dyb interesse for filosofiske og religiøse spørgsmål, usædvanlige samlinger osv.). Hobbyer og fantasier fylder den indre verden, næsten altid lukket for andre. Fantasier er tiltænkt sig selv og er ambitiøse eller erotiske (med ydre aseksualitet). Følelsesmæssig tilbageholdenhed ligner kulde, selvom indre oplevelser kan være stærke og dybe. Det er svært at etablere uformelle følelsesmæssige kontakter. Manglen på intuition kommer til udtryk ved manglende evne til at forstå andre menneskers ønsker, frygt, oplevelser. Tilbøjelig til non-konformisme - kan ikke lide at opføre dig "som alle andre." Situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt og vilkårligt at etablere uformelle kontakter, såvel som udenforståendes tvangsindtrængen i ens indre verden, er svære at udholde.

dissociativ identitetsforstyrrelse(psykopati af en ustabil type, antisocial personlighedsforstyrrelse) ifølge ICD-10 genkendes af følgende tegn: negligering af andres følelser og mangel på empati - evnen til at trænge ind i deres oplevelser; uansvarlighed og omsorgssvigt sociale normer, regler og ansvar; manglende evne til at opretholde stabile forhold til andre; lav tolerance over for frustration (manglende evne til at få, hvad du ønsker); lette aggressive udbrud, herunder brutalitet; mangel på skyld og manglende evne til at lære af fortiden, især af straffe; en tendens til at give andre skylden for alt og klage over fejl; konstant irritabilitet.

Hovedtræk er den konstante tørst efter let underholdning og fornøjelser, en ledig livsstil med undgåelse af ethvert arbejde, studier, opfyldelse af enhver pligt, både social og familie. Med ungdom er tiltrukket af asociale virksomheder, alkohol, stoffer. Seksuelt liv er kun en kilde til nydelse. De er ude af stand til at blive forelskede eller at blive knyttet til slægtninge og venner. De er ligeglade med deres fremtid – de lever i nuet. Viljesvage og feje forsøger de at løbe væk fra alle vanskeligheder og problemer. De tåler ensomhed dårligt - de er ude af stand til at beskæftige sig med noget. Situationen med omsorgssvigt, manglende værgemål og streng kontrol viser sig at være skadelig.

Følelsesmæssig ustabil personlighedsforstyrrelse(emotionelt labil type psykopati, eksplosiv, affektiv, impulsiv, excitabel, epileptoid psykopati) ifølge ICD-10 repræsenterer en kombineret gruppe med forskellige lidelser i den følelsesmæssige sfære. I russisk psykiatri er det sædvanligt at skelne mellem to tætte, men ikke identiske typer.

Eksplosiv (affektivt labil) psykopati præget af følelsesmæssige udbrud ved den mindste provokation, men vrede erstattes let af tårer, bande og tingskast – jamren, aggression over for andre – selvskade, selvmordsforsøg. Stemningen ændrer sig ofte, hvilket fører til rastløshed, manglende koncentration, distraherbarhed. De er fuldstændig uhæmmede, koger op ved den mindste bemærkning eller modstand, reagerer ekstremt smertefuldt på følelsesmæssig afvisning og enhver stress.

Epileptoid psykopati adskiller sig ved, at der ud over eksplosivitet (tendens til uhæmmede affektive reaktioner med aggression og autoaggression) periodisk er tilstande af dysfori - en dyster-ondsindet stemning, hvor patienterne leder efter noget, der kan forstyrre den akkumulerede ondskab. Dysfori varer fra flere timer til flere dage. Voldelige affektive reaktioner er sædvanligvis forudgået af en gradvis overkogning af initialt undertrykt irritation. I lidenskab, under kampe, går de amok - de er i stand til at påføre stor skade. Nogle gange kommer forstyrrelser af tilbøjeligheder frem, oftest sadistiske og masochistiske tilbøjeligheder. De nyder at torturere, subtilt håne eller brutalt slå de svage, forsvarsløse, afhængige af dem, ude af stand til at kæmpe tilbage. Siden barndommen har de ofte elsket at torturere og dræbe dyr. Men de kan få sanselig nydelse ved at skade sig selv med snitsår, forbrændinger fra brændende cigaretter. Alkoholforgiftning er oftere af en dysforisk type. De elsker at blive fulde til et punkt af ufølsomhed. Selvmordsforsøg kan både være demonstrative for at afpresse nogen med dem, og under dysfori med den egentlige intention om at begå selvmord.

Histrionisk personlighedsforstyrrelse(hysterisk psykopati), ifølge ICD-10, kan diagnosticeres i nærvær af en tendens til selvdramatisering, teatralsk adfærd, overdrevet udtryk for følelser; suggestibilitet, let overholdelse af andres indflydelse; overfladisk og labil effektivitet; selvcentrerethed med ønsket om at tilgive sig selv alt og ikke at tage hensyn til andres interesser; konstant ønske om at blive værdsat og let sårbarhed; tørst efter situationer, hvor du kan være centrum for omgivelsernes opmærksomhed; manipulerende adfærd (enhver manipulation) for at nå deres mål.

Blandt disse karaktertræk er det mest slående konstant ønske at være i centrum for miljøets opmærksomhed, demonstrativitet, prætentiøsitet. Til dette formål tyr de endda til forestillinger, der skildrer selvmordsforsøg. Suggestibilitet, der ofte understreges meget, er i virkeligheden meget selektiv: man kan kun foreslå det, der ikke modsiger egocentriske forhåbninger. Men niveauet af krav er højt: de hævder meget mere, end deres evner og muligheder tillader. Under påvirkning af alvorlige psykiske traumer kan der opstå hysteriske psykoser - tusmørketilstande, pseudo-demens mv.

Anancaste (obsessiv-kompulsiv) personlighedsforstyrrelse(psykastenisk psykopati) ifølge ICD-10 er karakteriseret ved ubeslutsomhed, konstant tvivl; overdreven omtanke i forhold til et muligvis farligt eller ubehageligt hændelsesforløb; perfektionisme (dvs. ønsket om altid at opnå de højeste resultater, at gøre alt på den bedste måde, uanset sagens ligegyldighed); behovet for at kontrollere, hvad der er blevet gjort igen; ekstrem optagethed af detaljer i småting og tab af bredt perspektiv; ekstrem samvittighedsfuldhed, samvittighedsfuldhed, optagethed, der forstyrrer nydelse; pedanteri og konventionalitet med begrænset evne til at udtrykke varme følelser; stivhed og stædighed, insisterende på, at andre adlyder den orden, de har etableret; fremkomsten af ​​uønskede tanker og impulser, som dog ikke når graden af ​​alvorlig besættelse; behovet for at planlægge hver aktivitet på forhånd i de mest ubetydelige detaljer.

tvangstanker bevægelser, ritualer, frygt, selvopfundne "tegn" og "forbud" observeres næsten konstant, enten intensivere eller svækkende (for eksempel, til vigtige lejligheder, bære altid det samme tøj, gå kun ad én rute, rør ikke ved noget sort osv.). Pedanteri, ønsket om at forudse og planlægge alt på forhånd i mindste detalje, smålig overholdelse af reglerne tjener som kompensation for den konstante frygt for fremtiden - ens egen og ens kære. Andre kompenserende mekanismer kan være overdrevet: ubeslutsomhed, når den allerede er afgørelse går over i utålmodighed, generthed - uventet og unødvendig efterhåndenhed. Denne form for psykopati viser sig normalt med skoleår, men det forstærkes, når de begynder at leve selvstændigt, og man skal være ansvarlig for sig selv og for andre.

Angst ("undgåelig") personlighedsforstyrrelse(sensitiv psykopati) i henhold til ICD-10 kriterier kan genkendes af konstant følelse indre spændinger og angst; generthed og følelse af mindreværd, tvivl på sig selv; konstante forsøg på at behage og blive accepteret af andre; øget følsomhed over for kritik udefra; ved en tendens til at nægte at indgå i forhold til andre, indtil de er sikre på, at de ikke vil blive kritiseret; en meget begrænset kreds af personlige tilknytninger; tilbøjeligheder til at overdrive den potentielle fare og risiko ved hverdagssituationer, undgå nogle af dem, som dog ikke når stabile fobier (obsessiv frygt); i en begrænset livsform, der giver dig mulighed for at føle dig tryg.

Stor påvirkelighed og en følelse af mindreværd er to hovedtræk. De ser mange mangler i sig selv og er bange for at blive latterliggjort og fordømt. Deres isolation er rent ydre – en konsekvens af at være afskærmet fra fremmede og ukendte situationer. Med dem, som de er vant til, og som man stoler på, er de ret omgængelige. Uudholdelig er den situation, hvor de bliver genstand for andres ondsindede opmærksomhed, når en skygge falder på deres omdømme, eller de udsættes for uretfærdige anklager. De er tilbøjelige til depressive reaktioner, hvorunder de gradvist og hemmeligt kan forberede selvmord eller er i stand til uventede desperate handlinger, der fører til alvorlige konsekvenser (op til at påføre alvorlige skader eller dræbe lovovertrædere).

Ifølge ICD-10 kriterierne svarer afhængig personlighedsforstyrrelse til en af ​​typerne af astenisk psykopati. Det er kendetegnet ved en tendens til at flytte ansvaret for sig selv til andre og til fuldstændig at adlyde interesserne hos den, som de er afhængige af, og negligere deres egne ønsker. De vurderer sig selv som hjælpeløse, inkompetente og uudholdelige. De har en frygt for at blive forladt og et konstant behov for tryghed i denne henseende. De kan ikke tåle ensomhed, de føler sig tomme og hjælpeløse, når båndene til den, de var afhængige af, afbrydes. Ansvaret for uheld overgår til andre.

Blandede personlighedsforstyrrelser diagnosticeres, når det er vanskeligt at identificere en særskilt type på grund af det faktum, at egenskaberne forskellige typer præsenteret relativt jævnt. Helt "rene" typer af psykopati er dog relativt sjældne - typen bør bestemmes af de fremherskende træk. Som med karakteraccentueringer kan blandede typer være mellemliggende (hovedsageligt arvelig, f.eks. skizoid-epileptoid psykopati) eller amalgam (egenskaber af en anden er overlejret på den endogene kerne af en type på grund af langvarige negative miljøpåvirkninger, f.eks. de konstitutionelle træk ved følelsesmæssig labilitet under uddannelse i barndommen, histrioniske, dvs. hysteroide træk er overlejret som "familiens idol").

Organisk psykopati er oftest blandet og præsenterer forskellige kombinationer af følelsesmæssigt labile, histrioniske og dissociative træk (dvs. eksplosiv, hysterisk og ustabil psykopati). Diagnose af organisk psykopati er baseret på følgende tegn. Hun har en historie med intrauterint, fødsel og tidlig postnatal (første 2-3 leveår) kraniocerebrale traumer, hjerneinfektioner og neurointoksikation. Resterende neurologiske "mikrosymptomer" afsløres: asymmetri af ansigtsinnervation, slørede oculomotoriske forstyrrelser, ujævne sener- og hudreflekser, milde diencephalic lidelser. På røntgenbilledet af kraniet er abnormiteter af ossifikation og tegn på øget intrakranielt tryk synlige, på EEG, udtalt diffuse ændringer. Patopsykologisk undersøgelse afslører nedsat opmærksomhed, udmattelse ved gentagelse af opgaver.

Andre klassifikationer af psykopati. Mange klassifikationer er blevet foreslået. Nogle af dem er beskrivende - typer er kendetegnet ved de mest slående karaktertræk, andre udgår fra et bestemt princip. I russisk psykiatri kan taksonomien af ​​P. B. Gannushkin (1933) tjene som et eksempel på den første, og den anden - af hans studerende O. V. Kerbikov (1968), såvel som B. V. Shostakovich (1988) og A. E. Lichko (1977).

P. B. Gannushkin beskrev flere grupper af psykopati.

Gruppen af ​​cykloider (konstitutionelt depressive, konstitutionelt ophidsede, cyklotymiske, følelsesmæssigt labile) er kendetegnet ved de særlige kendetegn ved den dominerende stemning - konstant deprimeret, forhøjet, periodisk eller hyppigt skiftende. Gruppen af ​​astenikere (neurastenikere, "overdrevent påvirkelige", psykastenikere) var forenet af en tendens til let udmattelse og "irritabel svaghed". Derudover var der grupper af skizoider, paranoider, epileptoider, hysteriske og ustabile psykopater osv., hvoraf de fleste indgår i ICD-10 under samme eller andre navne. O. V. Kerbikov tog typerne af højere nervøs aktivitet af I. P. Pavlov til klassificering og opdelte først og fremmest psykopati i excitable (eksplosiv, epileptoid) og hæmmet (asthenics, psychasthenics). Men "patologisk lukket" (dvs. skizoider), hysterisk, ustabil, seksuel og mosaisk (dvs. blandet) psykopati blev især placeret uden for det valgte princip. B. V. Shostakovich brugte det psykologiske princip til systematik: overvægten af ​​ændringer i tænkningssfæren (skizoider, psykastenik, paranoide), i sfæren af ​​affektive lidelser (epileptoider, excitable, cycloider, hysteriske) eller i sfæren af ​​viljelidelser (ustabile) , seksuel). A. E. Lichko kombinerede psykopatiens systematik og karakteraccentueringer og beskrev de samme typer, der enten er varianter af normen (accentueringer) eller når et patologisk afvigelsesniveau (psykopati).

Hvis en person opfører sig upassende, stempler vi ham straks som en "psykopat". Hvad betyder udtrykket psykopati egentlig? Hvad er kendetegnene for en personlighedsforstyrrelse? Hvad er psykopati, og hvorfor udvikler de sig?

Psykopati er en grænsetilstand mellem mental sundhed og psykisk sygdom. Men hvis mange psykiske lidelser kan helbredes, eller i det mindste opnå en væsentlig forbedring af patientens tilstand, så vil en personlighedsforstyrrelse følge en person gennem hele livet.

Hvad er det?

Dette er en karakteranomali, en vedvarende medfødt eller erhvervet lidelse, der forhindrer en person i at opbygge interpersonelle relationer og tilpasse sig et socialt miljø.

Den største forskel mellem en personlighedsforstyrrelse og en psykisk lidelse er, at psykopati er karakteriseret ved stabilitet, manglende flow.

Selvfølgelig kan personlighedstræk over tid undergå visse ændringer, men der er ikke så væsentlige ændringer som ved psykisk sygdom, ændringer i forskellige områder af personligheden med psykopati.

Årsager

Hver af os er født med et bestemt sæt individuelle kvaliteter. Øjenfarve, hårfarve, kropsbygning, højde - alt dette er genetisk programmeret. På samme måde fastlægges visse karaktertræk eller anomalier (som i psykopati) ved fødslen.

Selvfølgelig gennemgår enhver person nogle ændringer i løbet af sit liv, udvikler sig, sameksisterer med andre mennesker, er i samfundet. Men generelt er de fleste af vores kvaliteter allerede lagt ved undfangelsen.

Hvis vi taler om årsagerne til psykopati, så dybest set årsagerne til dette psykisk lidelse ligger i generne: babyen er allerede født med visse træk, ikke kun udseende, men også karakteristiske. Men der er situationer, hvor udviklingen af ​​en karakteranomali primært er forbundet med en ugunstig situation. Kombinationen af ​​karaktertræk, der oprindeligt var karakteristisk for en given person med en ugunstig situation, bidrager til konsolideringen af ​​unormal adfærd, forværrer fejltilpasning.

Et eksempel på ikke-standardiserede sociale situationer, der forværrer forløbet af en personlighedsforstyrrelse, kan være et ophold på et børnehjem, i fængsel.

Så i de fleste tilfælde, i alle problemer i livet, i forhold til andre mennesker, er moder natur skylden, som skabte en person, som han er.

Fælles træk

En anden yderlighed er manglen på vedvarende interesser, øget suggestibilitet, underudvikling af viljemæssige kvaliteter og fraværet af ens eget synspunkt. Disse symptomer er karakteristiske for antisocial personlighedsforstyrrelse. Således kan symptomerne på psykopati varieres. Hvad fælles træk forene disse forskellige, ved første øjekast, patologier?

Kriterier

Der er følgende diagnostiske kriterier psykopatier (almindelige symptomer for alle personlighedsforstyrrelser):

Det første kriterium er den relative stabilitet og lave reversibilitet af patologiske karaktertræk.

I modsætning til psykisk sygdom ændrer tegn på personlighedsforstyrrelser sig lidt over tid. Selvfølgelig kan en psykopats adfærd under ungdomsårene undergå nogle ændringer, men generelt er de førende tegn, som en person kan diagnosticeres med en vis psykopati, ved hele livet. For nogen er et uimodståeligt ønske om at tiltrække opmærksomhed karakteristisk, mens den anden hele livet er afskærmet fra andre af et usynligt slør.

Det andet kriterium er helheden af ​​psykopatiske personlighedstræk .

En psykopat er en psykopat overalt: på arbejdet, i familien, på gaden og inde offentlig transport. Han kan simpelthen ikke opføre sig anderledes med mennesker, er ikke i stand til anderledes adfærd. Den eksisterende patologi påvirker kernen af ​​personligheden, så unormal adfærd strækker sig til alle områder af livet.

Det tredje kriterium er en krænkelse af den sociale, familiemæssige og faglige tilpasning.

For mennesker med denne lidelse er det utroligt svært, næsten umuligt at tilpasse sig eksisterende normer. Det siges om psykopater, at de "ikke lever sig selv og ikke tillader andre at leve." Selvom der er nogle undtagelser i forhold til faglig tilpasning. Hvis du vælger det rigtige erhverv, kan en person få succes i arbejdet. For eksempel er hysterisk psykopati karakteriseret ved ønsket om at henlede opmærksomheden på sin person. Hvis sådan mand vil gå på teaterområdet, hvor den er fuld af tilskuere, kan den realisere sit indre potentiale.

Psykopati og karakter accentuering

Karakteraccentuering er en variant af normen, hvor visse karaktertræk er overdrevent styrket, som følge af, at der kan findes selektiv sårbarhed i forhold til bestemte psykologiske påvirkninger, mens normal modstand mod andre påvirkninger forbliver.

Accentuering forekommer kun under visse forhold, for eksempel under indflydelse af psykiske traumer. Men generelt fører det ikke til social mistilpasning af sådan en person.

Endnu en gang vil jeg understrege, at karakteraccentuering er en variant af normen, i modsætning til psykopati - grænsestat mellem sundhed og psykisk sygdom.

Psykopatier er smertefulde personlighedsændringer med forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære, viljeforstyrrelser, patologiske oplevelser og anfald af upassende adfærd. Mennesker, der lider af disse typer lidelser, kan bevare deres intellektuelle evner, men mister dem ofte. Udviklingen af ​​psykopati fører gradvist til, at patienter udvikler sig upassende adfærd i samfundet går evnen til normal social tilpasning tabt. Psykopatiske manifestationer er især vanskelige, hvis smertefulde ændringer begynder i barndommen.

Repræsentanten for den tyske skole for psykiatri, K. Schneider, hævdede, at en psykopats personlighed udsætter både ham selv og folk omkring ham for lidelse. Psykopatiske manifestationer kan undergå dynamiske ændringer med en persons alder og udvikling. Især kliniske symptomer øges i teenageårene og hos ældre.

Årsager til psykopati

Bemærk:provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologiske ændringer kan være alvorlige sygdomme i indre organer, alvorlige stressende situationer. Ifølge officielle data lider op til 5% af befolkningen af ​​psykopati.

På trods af udbredelsen af ​​denne patologi er dens årsagsfaktorer ikke blevet undersøgt nok. Forskere adskiller sig både i nogle spørgsmål om klassificering og i mekanismerne for udvikling af smertefulde ændringer.

I en separat stor gruppeårsager til psykopati identificerede hjernelæsioner, der er forårsaget af:

• miljøforurening;
• alvorlige infektionssygdomme;
• traumatiske hovedskader;
• forgiftning;
• forhøjet.

Disse grupper af skadelige virkninger fører til smertefulde ændringer i hjernen, nervesystem, og som følge heraf er der alvorlige ændringer i psyken.

Også sociale faktorer er af stor betydning for udviklingen af ​​patologi: atmosfæren i familien, skolen, arbejdshold osv. Især disse forhold spiller en rolle i barndommen.

Den arvelige karakter af overførsel af psykopati er af ikke ringe betydning.

De vigtigste klassifikationer af psykopati

Problemet med psykopati var af interesse for mange videnskabsmænd i verdensklasse. Dette har ført til oprettelsen af ​​mange klassifikationer. Vi vil overveje de mest almindelige, mest almindeligt anvendte i klinisk medicin.

Ifølge hovedgrupperne (O.V. Kebrikov) skelnes følgende:

• nuklear psykopati(afhængigt af den forfatningsmæssige type af en person, hvor hovedrollen er tildelt arvelighed);
• marginal psykopati(opstår som følge af problemer af biologisk karakter og sociale årsager);
• organisk psykopati(forårsaget af organiske læsioner i hjernen, og manifesteret i personlighedsudviklingsstadiet, i en alder af 6-10 år).

En yderligere rolle i udviklingen af ​​psykopatiske træk spilles af:

• adskillelse af barnet fra forældre, familie;
• overbeskyttelse, udvikling af en smertefuld selvbetydning;
• manglende eller fuldstændig mangel på opmærksomhed til deres børn;
• "Askepot" syndrom - forflytning til det adopterede barns baggrund eller dannelsen af ​​et kompleks hos børn på grund af øget forældres opmærksomhed på et barn på bekostning af andre;
• "idol"-fænomenet er en smertefuld opfattelse af omsorgen for andre børn af et barn - familiesamfundets "favorit".

Bemærk:de eksisterende psykopatiske karaktertræk kan tydeligt vise sig med defekter i opdragelsen og give smertefulde følelsesmæssige reaktioner og patologisk adfærd.

Den vigtigste medicinske klassifikation af psykopati opdeler sygdommen efter det førende psykopatologiske syndrom.

I praktisk medicin skelnes psykopati:

• astenisk;
• psykastenisk;
• skizoid"
• hysterisk;
• epileptoid;
• paranoid;
• ophidsende;
• affektive;
• heboid;
• med seksuelle forstyrrelser og perversioner

Symptomer på de vigtigste kliniske former for psykopati

De vigtigste manifestationer af psykopati afhænger af arter under udvikling sygdomme

Symptomer på astenisk psykopati

Denne form er karakteristisk for mennesker af en svag psykofysisk type, tilbøjelige til øget sårbarhed, overfølsomhed, hurtigt udtømt med stærk nervøs og fysisk aktivitet. De er karakteriseret ved overdreven angst (frygt), feje handlinger, hyppig ubeslutsomhed, hvis det er nødvendigt, for at tage ansvar for sig selv.

Dybe og langvarige oplevelser fører til et permanent deprimeret humør. Over tid opstår der en overdreven tendens til at tage vare på sit helbred, udvikle sig.

Astenisk psykopat er konstant træt, godt helbred for ham - en ekstrem sjældenhed. Overdreven pedanteri, bitterhed hersker i karaktertræk, der er en vis livsalgoritme, det er meget vanskeligt for patienten at gå ud over grænserne.

Denne form er også karakteristisk for en svag type nervesystem. Hovedtræk ved patienter er overvægten af ​​det andet signalsystem. Det er karakteristisk for mennesker af den mentale type. Disse psykopaters adfærd er domineret af ætsende og overdreven analyse af begivenheder og handlinger, især deres egne. Patienten er bekymret for abstrakte, uvæsentlige spørgsmål. For eksempel farven på den skjorte, du skal ud i. At ræsonnere om, hvorvidt det er lige nu at gå i det her tøj, kan føre en person til en blindgyde, og han vil slet ikke henvende sig til det sted, han har brug for. Blandt hovedsymptomerne på psykastenisk psykopati er smertefulde tvivl ("mentalt tyggegummi"), der opstår af enhver, den mest ubetydelige grund. Psykastenik er karakteriseret ved smålighed og pedanteri, som i ekstrem grad når niveauet af tvangstilstande.

Psykastenikere er konstant engageret i selv-genundersøgelse. Påtrængende tanker distraherer patienterne fra I virkeligheden. Utilstrækkeligheden af ​​det første signalsystem gør patienterne følelsesmæssigt indsnævrede, "flade" og ligeglade.

Patienter med denne form for sygdommen ser lukkede ud, undgår mennesker og kommunikation, er tilbøjelige til selvfordybelse (udtalt introverte) . Patienters tanker og ideer er uklare for andre, meget ejendommelige. Udseende, hobbyer er usædvanlige. Der er en løsrivelse fra omverdenens interesser.

De siger om sådanne mennesker, at de "ikke er af denne verden", excentriske og ligeglade med sig selv og andre. Ofte har de udviklet intellektuelle evner. . Ifølge I.V. Tildeling af skak: sthenisk en form for skizoid psykopati (med symptomer på abstinenser, følelsesmæssig sløvhed, stivhed og kulde) og astenisk type (lukkethed er mærkbar, ledsaget af dagdrømmeri, angst og kombineret med mærkelige hobbyer - "freaks").

Typologi af en person med en overvægt af det første signalsystem. Karakteristisk for den kunstneriske type nervøs aktivitet. Levende følelser kommer i forgrunden i denne kategori af patienters liv. , som er tilbøjelige til hurtige polære ændringer . Dette fører til humørsvingninger, ustabil adfærd.

Patienter, der lider af denne form, er meget stolte, selvcentrerede, med karakteristisk træk- konstant at være i centrum af opmærksomheden (demonstrativ adfærd). Disse patienter er karakteriseret ved at opfinde historier, en tendens til at fantasere og pynte på fakta, nogle gange "lyver" de så meget, at de selv begynder at tro på deres skrifter. Denne form for psykopati udvikler ofte symptomer .

Mennesker, der lider af denne type psykiske lidelser, har tyktflydende tænkning, besættelse af detaljer og ekstrem pedanteri. Deres tænkning er stiv, hårdt "svingende". Blandt hovedsymptomerne er smålighed, samvittighed og overdreven forsigtighed. .

I adfærd er der skarpe ændringer i holdningen til mennesker: fra sukkersød tvangstanker til vredesudbrud og uforsonlighed. Et af kendetegnene ved typen er manglende evne og manglende vilje til at tilgive. Epileptoide psykopater kan nære vrede og vrede hele livet, og ved den mindste lejlighed ty til hævn. Vredeudbrud er stærke og langvarige. Patienter med denne form for sygdommen udviser ofte sadistiske tendenser.

Patienter i denne gruppe er tilbøjelige til ensidig og tvangstanker, er tilbøjelige til at danne overvurderede ideer, der fuldstændig kan overtage deres vilje og følelsessfære. Den mest almindelige manifestation af denne sygelige kvalitet er mistænksomhed.

En paranoid psykopat kan i hver af sine bekendte finde træk af en ubuden gæst, der holder øje med ham. Ofte tilskriver patienter misundelse mod sig selv til mennesker omkring dem. Det ser ud til for patienten, at alle ønsker at skade ham, selv læger. Smertefulde symptomer på paranoid psykopati viser sig ofte i ideer om jalousi, fanatiske tanker, konstante klager. Det er helt naturligt, at forholdet mellem denne kategori af psykopater og andre mennesker er modstridende.

Denne gruppe patienter er mere tilbøjelige til ukontrollerede vredesudbrud, upassende handlinger, angreb af umotiveret og udtalt aggression. Psykopater er alt for krævende af andre mennesker, for følsomme og egoistiske. De har ringe interesse for udenforståendes meninger.

Samtidig kan patienter med excitabel psykopati vise symptomer depressive tilstande, fortvivlelse. Den oftest excitable type er iboende hos alkoholikere, stofmisbrugere, socialt patologiske personligheder (tyve, banditter). Blandt dem er den største procentdel af lovovertrædere og personer, der bliver undersøgt ved retsmedicinske undersøgelser.

Denne form for psykisk lidelse opstår i form hyperthymi- en tilstand, hvor patienter er karakteriseret ved et konstant forhøjet humør med en følelse af skødesløshed og aktivitet. Denne type patienter er tilbøjelige til at påtage sig alle sagerne i træk, men ikke én af dem er i stand til at fuldføre. Der er letsindighed, øget snakkesalighed, nærvær og lederskabstendenser. Affektive psykopater finder hurtigt et fælles sprog med alle og keder sig ikke mindre hurtigt med deres "klæbrighed". De har en tendens til at komme i vanskelige konfliktsituationer.

Den anden type lidelse hypothymi, er det modsatte af hyperthymi. Patienter diagnosticeret med "affektiv psykopati" er i en deprimeret tilstand. De har en tendens til at se negative aspekter i alt, udtrykke utilfredshed med sig selv og andre, de har ofte hypokondriske symptomer, og der observeres ekstreme grader af pessimisme. De er lukkede og føler en følelse af deres egen skyld foran alle, betragter sig selv som skyldige i alt, hvad der sker. Samtidig udtrykte hypothymierne vrede. Ethvert ord kan såre patienten dybt.

Typen af ​​denne patologiske proces indeholder afvigelser i sfæren af ​​begreberne pligt, ære, samvittighed. Træt af et grusomt sind, nådesløst og egoistisk, med et atrofieret begreb om skam. Generelle menneskelige normer eksisterer ikke for dem. Denne form for psykopati forløber altid i en alvorlig form. Geboid psykopater er karakteriseret ved sadisme og ligegyldighed over for andre menneskers lidelse.

Symptomer på psykopatier med seksuelle perversioner og lidelser

Klinikken for disse lidelser forløber i kombination med andre former for psykopati. Seksuelle perversioner omfatter pædofili, sado-masochisme, bestialitet, transvestisme og transseksualisme. Formerne for disse afvigelser gennemgås konstant af specialister for at bestemme linjen mellem sygdommens symptomer og adfærdsvarianten inden for rammerne af den mentale norm.

Psykopatier kører i cyklusser. Perioder med forbedring erstattes af eksacerbationer af sygdomsprocessen. Psykopatier skal skelnes fra personlighedsaccentueringer (ekstrem grad af manifestation af karakter).

Bemærk:accentueringer er ikke en patologi, selvom deres manifestationer kan ligne psykopati. Kun en kvalificeret psykiater kan skelne psykopati fra accentuering.

Behandling af psykopati

Terapi af psykopati begynder med eliminering af årsagen, der udløste udviklingen af ​​kliniske manifestationer ( infektionssygdomme, skader, stress, sygdomme i indre organer osv.)

Medicinsk behandling omfatter:

• styrkende midler: vitaminer, antioxidanter, immunmodulatorer;
• beroligende midler (beroligende i milde former for patologi);
• beroligende midler (for at stabilisere den følelsesmæssige baggrund med konstant overspænding);
• neuroleptika (med affektive former);
• antidepressiva (i tilfælde af depression);
• sovemedicin (til stabilisering i excitable former af sygdommen);
• symptomatisk (med problemer med hjerte, lever, nyrer).

Behandling af psykopati skal ledsages af psykoterapi (hypnose, vågent forslag, rationel psykoterapi). Akupunktur, fysioterapi, især elektrosøvn er meget udbredt.

Forebyggelse af psykopati

Forebyggelse af denne gruppe af sygdomme er kun mulig med storstilede foranstaltninger på statsniveau, herunder løsning af socioøkonomiske spørgsmål, tidlig opdagelse af unormale former for adfærd hos børn og skabelse af gunstige betingelser for deres udvikling, med gradvis tilpasning i samfundet.

Medicinens opgave er at behandle somatiske sygdomme effektivt.

Uddannelsesinstitutioner bør indgyde børn sund livsstil liv, for at højne det kulturelle og uddannelsesmæssige niveau.

Du vil modtage mere detaljeret information om forløbet af psykopati, metoder til deres diagnose og behandling ved at se denne videoanmeldelse:

Lotin Alexander, medicinsk klummeskribent

Psykopati er et psykologisk udtryk, der betegner unormale afvigelser i nervesystemets aktivitet, som viser sig i personlighedsdisharmoni og fører til mental mindreværd.

Opførselen af ​​emnet underlagt denne lidelse er karakteriseret ved øget excentricitet, udtalt overdreven impulsivitet, aggression mod andre og umoralske handlinger. Sygdommen er karakteriseret ved den enkeltes manglende evne til at kontrollere sine følelsesmæssige oplevelser. En sådan patologi i karakteren i fremtiden kan forårsage melankoli og depressive tilstande.

Statistiske data

Undersøgelsen af ​​karakteristika ved psykopati hos kvinder og piger og data om statistikker over lovovertrædelser begået af dem afslører ikke procentdelen af ​​mænd og kvinder blandt dem, der er udsat for psykiske lidelser.

Men ved at bruge PCL R-teknikken, som diagnosticerer tegn på psykopati i befolkningen til forskningsformål, fandt man i 1997 ud af, at 15,5 % af de kriminelle afsoner i fængsler og straffekolonier- kvindelige ansigter. Tallet for mænd er meget højere og varierer fra 25 % til 30 %.

En anden undersøgelse, et år senere, viste følgende resultater: 12,9% af kvinderne i den 78-befolkning, der var i fængslet, med hvem der blev arbejdet med efter PCL-R-metoden, kunne kvalificere sig som psykopater. Og ifølge statistikker udarbejdet af Smith, Brinkley og Newman (under pressen) er en ud af ni ud af 528 kvindelige fanger i risiko for en psykisk lidelse og har karakteristiske symptomer.

Det er almindeligt accepteret, at psykopati er en lidelse, der i højere grad rammer mænd. Dette er årsagen til en så lille mængde arbejde og forskning i forhold til kvindelig psykopati. Men de, der eksisterer, har fastslået, at der er forskelle i mandlige og kvindelige psykopaters adfærd: den kvindelige del af befolkningen med psykiske handicap er mindre aggressive og grusomme end mænd, og de har en væsentlig lavere gentagelse af deres kriminelle handlinger.

Årsager

Denne patologi udvikler sig på grund af langvarig eksponering for negativ sociale faktorer der danner den enkeltes personlighed. Ifølge eksperter er denne psykiske lidelse ikke en sygdom, men afspejler kun patologiske afvigelser i karakter, som kan være forårsaget af følgende årsager:

• medfødt defekt i nervesystemet;
• skader modtaget under fødslen eller i perioden med embryonal udvikling;
• fysiske skader på hovedet, der påvirker hjernens aktivitet;
• genetisk disposition;
• alkoholisme hos familiemedlemmer;
• konsekvenserne af tidligere sygdomme;
• den enkeltes systematiske modtagelighed for psykisk pres fra samfundet.

Psykopati opstår på grund af et forvrænget, som følge af patologisk opdragelse, individets verdensbillede og de forkerte værdier, der er introduceret i bevidstheden, fremmet i familien. Der er 4 muligheder for uddannelse, som påvirker individets udvikling negativt:

1. Hyper-forældremyndighed, udtrykt ved overdreven bekymring for barnet og opnå en manisk afhængighed. Barnet bliver frataget muligheden for at træffe beslutninger og overkomme livets vanskeligheder, fordi det ikke aner, hvordan det skal gøres rigtigt.
2. Forsømmelse eller fri opdragelse. I dette tilfælde får barnet ikke den nødvendige opmærksomhed og er tvunget til selvstændigt at tilpasse sig verden omkring ham fra en tidlig alder.
3. Permissivitet. Forældre tilfredsstiller alle deres barns behov og nægter ham ikke noget. I fremtiden viser sådanne børn sig at være lunefulde og forkælede individer, der lider af en overdreven følelse af betydning og oppustet selvværd.
4. Despotisk eller autoritær form for uddannelse. Denne mulighed refererer til familier, hvor børn ikke får den omsorg, kærlighed og støtte, de har brug for. Enhver forkert handling af et sådant barn resulterer i øjeblikkelig straf. Sådanne børns personlighed, dannet af frygten for at gøre noget forkert, vil senere blive karakteriseret som svag og usikker.

Manifestationer af psykopati

Psykologi identificerer flere manifesterende typer af psykopati.

paranoid kvinde

Kvinder af denne type har en udtalt egoisme, høje krav til andre og en høj grad af følelsesmæssighed. De ved, hvad de ønsker af livet og følger klart deres mål, selvom andre mennesker kan lide under processen. Den betragtede lidelse hos den paranoide type mennesker kommer til udtryk i social utilpasning og manglende evne til at opbygge relationer i familien. Derfor er de oftest ensomme og urolige i deres personlige liv, hvilket de benægter på alle mulige måder.

Med forbehold for psykiske lidelser påtvinger de andre deres eneste sande mening, og hvis den ikke accepteres, er de klar til at forsvare deres sandhed til det sidste. Ekstremt hævngerrig og hævngerrig. I forhold til en mand, der har påtaget sig ansvaret for at følge med sådan en kvinde gennem livet, er de jaloux og mistænksom. Maniske stemninger hjemsøger dem hele deres liv.

Hysterisk psykopati

Hysterikere af denne type er af natur udstyret med skuespillerevner og talent, som de ikke tøver med at bruge i enhver situation. Som paranoide kvinder, der ikke er i stand til at kontrollere deres følelser, udfører de først handlinger, og først derefter tænder tankeprocessen i deres sind. De har brug for konstant opmærksomhed og beundring, de bør altid være i centrum for enhver begivenhed. Infantil og lunefuld. De manipulerer dygtigt andre, for dette kan de ty til falske selvmordsforsøg. De elsker drama, intriger og lidenskabsudbrud, der burde rase omkring deres personligheder.

Livspartneren til en sådan kvinde burde være klar til daglige teaterforestillinger med sin elskede i ledende rolle. Han truer bestemt ikke med at dø af kedsomhed.

Manifestationer af skizoid psykopati

Repræsentanter for denne form for lidelse adskiller sig fra andre typer ved isolation og fordybelse i deres egen verden. De er ligeglade med, hvad der sker, apatiske og foretrækker ikke at dele deres erfaringer, men at beholde dem i sig selv.
Det særlige ved melankolske kvinder er, at de ikke har træk, der er karakteristiske for kvindekønnet generelt. Og dette adskiller dem fra andre typer kvinder i psykopati.

Psykastenisk kvinde

Ubeslutsomme, usikre psykastenikere er berygtede og opfatter ekstremt smerteligt kritik rettet til dem. De er ikke i stand til at forsvare deres holdning og har ikke deres eget synspunkt. De er højt værdsat af ledelsen på arbejdet, da de ikke er i stand til at sige "nej" og afvise yderligere belastninger.

Astenisk psykopati

Kendetegnene for denne form for psykopati er engagement i familie og nære mennesker, følsomhed over for andres oplevelser, altruisme og fuldstændig dedikation, uden at kræve noget til gengæld. Den omvendte negative side er suggestibilitet, smertefuld tilknytning til objektet for ens kærlighed, afhængighed af en andens mening. Denne type kvinder er kendetegnet ved lav arbejdsevne og manglende vilje til at besvære sig med hverdagsture på arbejde.

Sådanne kvinder er frygtsomme og generte, og de er ideelle hustruer i fremtiden, klar til uden tvivl at adlyde deres mand og følge ham selv i eksil.

Manifestationer af excitabel psykopati

Den excitable form for patologi er ledsaget af irritabilitet, øget aggression, ustabil følelsesmæssig baggrund. Symptomer på lidelsen kommer til udtryk i unormal adfærd og behovet for at komme i konflikt med andre. Det gør det svært at skabe familieforhold, arbejde og social tilpasning. Men blandt kvinder af denne type er der dem, der kommer godt ud af det med holdet, arrangere personlige liv og opdrage børn.

Ustabil psykopati

Den følelsesmæssige labilitet af denne type mental afvigelse er harmonisk kombineret med svag vilje og manglende evne til at kontrollere sin adfærd. Kvinder med en ustabil form for psykopati har antisocial og umoralsk adfærd, seksuel frigørelse, kriminelle tendenser og stofmisbrug. Mænd er klar til at blive revet med af sådan en dame og lave et par eventyr, men de foretrækker at forpligte sig og give deres hånd og hjerte til mentalt afbalancerede repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden.

Diagnostik

Denne sygdom kan diagnosticeres, hvis patienten har tre eller flere af følgende:

• ligegyldighed og apati over for andre, manglende evne til at opleve og sympati, følelsesløshed;
• afvisning af sociale holdninger og normer og manglende vilje til at bære ansvar for deres handlinger;
• tegn på social utilpasning, udtrykt i manglende evne til at opbygge relationer med mennesker;
• liv for sine ønskers skyld, for hvis gennemførelse patienten er klar til at vise aggression, grusomhed og vold;
• mangel på skyld eller skam for de begåede handlinger;
• en øget grad af konflikt og behovet for at give andre skylden for alt;

Symptomer på en psykopatisk lidelse kan manifestere sig i en persons handlinger og handlinger:

• hyppige lovovertrædelser, der kan resultere i arrestationer eller fængselsstraf;
• løgn for personlig vindings skyld, hyklerisk adfærd, mangel på moral;
• udbrud af aggression, impulsivitet, fornærmelser og mobning af mennesker, der kan føre til slagsmål;
• mangel på selvopholdelsesinstinkt, lyst til at føle adrenalin og sætte dit liv og andres liv på spil;
• uansvarlighed, økonomisk gæld, forsømmelse af arbejde, uretmæssig tilegnelse af andres ejendom.

Behandling

Forebyggelse af symptomer er først og fremmest rettet mod at ændre individets sociale komponenter: træffe foranstaltninger til at opdrage i familien, i uddannelsesinstitutioner, hjælp til at etablere stærke bånd til mennesker, beskæftigelse svarende til det intellektuelle og mentalt niveau patient.

Patologi diagnosticeret af en specialist omfatter udover social påvirkning psykoterapeutiske behandlingsmetoder: hypnose, familieterapi, gruppeterapi, autotræning. Medicinske behandlingsformer anvendes også aktivt, hvor patienter får ordineret psykofarmaka og antidepressiva.

Den ordinerende speciallæge tager hensyn til den enkelte patients individuelle karakteristika, graden og typen af ​​psykisk lidelse.

Psykopati er ikke en sygdom i gængs forstand, men det betyder slet ikke, at denne form for psykisk lidelse ikke kræver lægelig tilsyn og indgriben. Derfor er det værd at opgive selvbehandling og overlade dit mentale helbred til en psykiater, der er certificeret inden for sit felt.

Psykopatier er unormale personlighedsvarianter eller patologiske karakterer, hvor der mangler nogle og en overdreven udvikling af andre karaktertræk.

En sådan ujævn udvikling af individuelle karakterologiske egenskaber - disharmoni i psyken - er hovedsymptomet på psykopati og manifesterer sig fra en tidlig alder. Det drejer sig først og fremmest om de følelsesmæssige-viljemæssige egenskaber hos en person med den relative bevarelse af intellektuelle evner. Psykopatier opstår på baggrund af en medfødt underlegenhed i nervesystemet, hvis årsag kan være arvelighed, skadevirkninger på og osv. Dannelse og identifikation af psykopati sker dog i høj grad under påvirkning ydre miljø, dvs. forkert opdragelse, negative miljøpåvirkninger, psykogene skader, somatiske sygdomme.

Fra (se) adskiller psykopati sig i intellektuel sikkerhed; fra psykisk sygdom - fraværet af en voksende personlighedsdefekt; fra neuroser - ved sin irreversibilitet. Fra ægte eller konstitutionel psykopati er det nødvendigt at skelne psykopatiske tilstande - vedvarende karakteranomalier, der opstår i løbet af livet efter forskellige sygdomme (hjerneskader, epidemi, infektionssygdomme osv.).

Former for psykopati skelnes hovedsageligt på grundlag af overvægten af ​​visse patologiske karaktertræk.

Asteniske psykopater karakteriseret ved øget modtagelighed, frygtsomhed, ubeslutsomhed samt mild mental og fysisk udmattelse. De er let, men kortvarigt irriterede, ude af stand til langvarig indsats og ihærdigt arbejde. Hyppige lidelser søvn-, appetit- og aktivitetsforstyrrelser mavetarmkanalen få dem vist øget opmærksomhed til dit fysiske helbred. Lavt humør hersker.

begejstrede psykopater(nogle kalder dem epileptoide psykopater) er karakteriseret ved overdreven irritabilitet, der i nogle tilfælde når frem til angreb af vanvittig raseri. For en bagatel kan sådanne personer påføre fornærmelser, tæsk, endda begå mord. Sådanne tilstande opstår i dem især let i perioder med ændring af humør, som regel manifesteret af melankoli og vrede. Disse mennesker er uhøflige, hævngerrige, stædige, tilbøjelige til kun at regne med deres egen mening, despotiske og absurde. Blandt dem er der ofte mennesker, der misbruger alkohol eller stoffer, spillere.

Timopati- Hovedsymptomet hos denne gruppe patienter er permanente humørsvingninger. Hypertimikere - udmærker sig ved et konstant forhøjet humør, optimisme, ofte en skødesløs holdning til, hvad der er ulovligt, samt et overskud af energi, foretagsomhed, stor effektivitet, som dog kan spredes, og derfor er det arbejde, de er påbegyndt, ofte ikke bragt til ophør. Disse mennesker er mobile, omgængelige, ofte uhøjtidelige i håndteringen. De kan lide at skændes, bliver nemt irriterede, men falder hurtigt til ro. Hypotimik - personer med en konstant sænket baggrund af humør, der kun ser negativt i miljøet, kedelige eller dystre pessimister. De er altid utilfredse med alt, og først og fremmest af sig selv falder de let i fortvivlelse. Ukommunikativ, ukommunikativ, kan ikke lide at gøre opmærksom på sig selv og tale om sig selv. Udadtil ser de ofte langsomme, dystre og optaget ud.

Reaktiv-labile psykopater udmærker sig ved et meget omskifteligt humør, hvis ændringer normalt afhænger af ydre, men ofte de mest ubetydelige årsager. Derfor har de i løbet af dagen mange gange et godt humør kan erstattes af et nedtrykt.

Psykasteniske psykopater(psykastenik) er kendetegnet ved angst, selvtvivl, en tendens til konstant tvivl og selvransagelse. Hver kommende handling giver dem refleksioner, nogle gange smertefulde. Ofte har de en række forskellige tvangstilstande. Fremtiden er altid tiltrukket af psykastenikere fuld af vanskeligheder og fiaskoer, og derfor er den mere betydningsfuld for dem, end hvad der sker i dette øjeblik. I omgangen med mennesker er de generte og bange. Tidligere en gruppe Psykasteniske psykopater blev udpeget af begrebet "psykastheni".

Hysteriske psykopater- stræbe efter altid at fremstå for andre som mere betydningsfulde personligheder, end de i virkeligheden er. Samtidig er de selv overbevist om, at de har forskellige ikke-eksisterende dyder og stræber hele tiden efter at tiltrække sig selv opmærksomhed. De er karakteriseret ved kropsholdning, en forkærlighed for fantasier og løgne, lunefuldhed og varierende humør. Deres følelser og oplevelser er normalt blottet for dybde, og deres vurderinger og handlinger afhænger helt af tilfældige omstændigheder og kan derfor være diametralt modsatte. Stædighed og umedgørlighed kombineres i dem med øget suggestibilitet.

Skizoide psykopater er kendetegnet ved isolation, hemmeligholdelse, manglende behov for at kommunikere med mennesker. Samtidig kan man ofte finde et rigt indre liv i dem, manifesteret i fantasier, introspektion, analyse af, hvad der sker omkring dem, selvom de udadtil kan virke ligeglade med det, der omgiver dem. De er præget af øget harme og sårbarhed, når det kommer til dem selv, men samtidig viser de ofte følelsesmæssig kulde over for de mest almindelige menneskelige oplevelser.

Paranoide psykopater præget af selvtillid, øget selvværd, vedholdenhed, stædighed. De er fremmede for tvivl og tøven. Det er mennesker med ekstremt snævert syn, ekstremt ensidige i domme og vurderinger, tilbøjelige til at rette opmærksomheden på et lille antal ideer, som så begynder at dominere i deres sind og fortrænger alt andet. Sådanne ideer kan være opfindelser, kampen mod imaginære krænkelser, jalousi, kærlighedskrav osv. For at implementere dem viser paranoide psykopater usædvanlig vedholdenhed, og fiasko øger den kun. De udvikler ofte retsstridig adfærd.

Under påvirkning af eksterne faktorer - psykogen eller somatisk, og nogle gange uden synlig ydre årsag psykopater har forskellige kliniske manifestationer akutte og langvarige reaktive tilstande (se), neurotiske reaktioner(se neurose), depression. Disse forbigående psykiske lidelser omtales som psykopatiens såkaldte dynamik.

Af stor betydning i forebyggelsen af ​​psykopati er ordentlig opdragelse og faglig orientering svarende til en patologisk personligheds karakteristika. I behandlingen af ​​psykopati er af stor betydning (se), såvel som behandling (se). Psykopater i perioder med forværring kræver observation og behandling af en psykiater og neuropatolog. I nogle tilfælde er behandling på psykiatrisk hospital indiceret.

Psykopatier (fra den græske psyke - sjæl, mentale egenskaber og patos - lidelse, sygdom; synonym: patologiske karakterer, konstitutionel psykopati, unormale personlighedsvarianter) - karakterologiske træk ved personligheden (hvis dannelsen sker fra det øjeblik den dannes), udtrykt i disharmoni hovedsageligt følelsesmæssigt - viljestærke egenskaber med relativ sikkerhed for intellekt; disse funktioner er patologisk karakter, da de forhindrer sådanne emner i at tilpasse sig det ydre miljø smertefrit for dem selv og andre.

Kriterier for begrebet "psykopati". De patologiske egenskaber, der ligger i psykopater, bestemmer hele personlighedens struktur og er mere eller mindre permanente. Eksistensen i et bestemt emnes psyke generelt af individuelle elementære uregelmæssigheder og afvigelser giver endnu ikke grund til at klassificere ham som en psykopat (P. B. Gannushkin). Det praktiske kriterium for psykopati er følgende: psykopatiske personligheder er sådanne unormale personligheder, hvis abnormitet enten de selv eller samfundet lider. Psykopatier adskiller sig fra oligofreni ved fravær af medfødt mental defekt (blandt psykopater er der også begavede mennesker). Fra psykisk sygdom med et progressivt forløb (skizofreni, epilepsi, organiske sygdomme) psykopati er kendetegnet ved fraværet af progression med udviklingen af ​​demens, en irreversibel personlighedsdefekt.

Tidligere blev såkaldte degenerative psykoser klassificeret som psykopati. Dette udtryk bruges i øjeblikket ikke som forældet. Formelt bringes degenerative psykoser sammen med psykopati af den genetisk-konstitutionelle faktor af ætiologi, der er iboende i begge. I øjeblikket er disse psykoser overvejende klassificeret som familiær (arvelig forværret) skizofreni, der forløber trægt, med psykopatiske forandringer, der uregelmæssigt afbrydes af akutte anfald ("vrangforestillingsudbrud af degenererede", beskrevet af gamle forfattere).

Psykopatier bør også skelnes fra psykopatiske tilstande efter en traumatisk hjerneskade, infektionssygdomme, CNS-forgiftninger og endokrinopatier (se Endokrine psykiske syndromer). Et eksempel på psykopatiske ændringer er karakterforstyrrelser hos unge, der har haft epidemisk hjernebetændelse. Betydende for differential diagnose har fastslået, at før fremkomsten af ​​psykopatiske forandringer forløb personlighedsudviklingen normalt, forandringerne opstod efter sygdommen. Psykopatier adskiller sig fra neuroser i personlighedens generelle disharmoniske disposition.

Psykopati er karakteriseret ved underudvikling af nogle eller overdreven udvikling af andre egenskaber, som enhver sund person har, men i en mere harmonisk kombination (E. A. Popov). Psykopati er med andre ord karakteriseret ved en delvis forsinkelse i udviklingen af ​​personligheden (delvis dysontogeni). Det manifesterer sig hovedsageligt inden for følelser, vilje, drifter i form af delvis infantilisme (juvenilisme), asynkroni, ujævnheder, udviklingsforsinkelse og fører til dannelsen af ​​patologiske medfødte træk i nervesystemet med vedvarende forstyrrelser i forholdet mellem grundlæggende egenskaber og i samspillet mellem signalsystemer, cortex og subcortex.

Ætiologi. Psykopatier er polyætiologiske. Årsager til delvis dysontogeni kan være arvelige faktorer, intrauterin eksponering for farer på embryonet og fosteret, fødselstraumer, patologi i den tidlige postnatale periode. Underudvikling, barnlighed i psyken kommer til udtryk i øget suggestibilitet, en tendens til overdrivelse og overudviklet fantasi i hysteriske emner, i følelsesmæssig ustabilitet i følelsesmæssigt labile emner, i svaghed i viljen hos ustabile psykopater, i umoden tænkning med barnlige træk, underlagt magten. af affekter, hos paranoide psykopater. Stor betydning i udviklingen af ​​psykopati ugunstige miljøforhold; forkert opdragelse, negative påvirkninger, kan psykogene traumer forværre psykopatiske træk. Ifølge O. V. Kerbikov er den ledende faktor i udviklingen af ​​psykopati i nogle tilfælde den konstitutionelle faktor ("nukleær psykopatin"), i andre, faktoren for den psykogene påvirkning af miljøet ("patokarakterologisk udvikling").

Klassificering og symptomer. Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af psykopati. I lyset af doktrinen om typerne af højere nervøs aktivitet skelnes der mellem følgende hovedtyper af psykopati (der er dog foruden de "rene" psykopatityper også overgangsformer).

Hypotymiske (konstitutionelt depressive) psykopater - personer med konstant lavt humør, fødte pessimister, med en følelse af mindreværd, utilfredse med sig selv, ude af stand til langvarig viljespænding, let faldende i fortvivlelse, ude af stand til at tage initiativ, meget følsomme over for problemer, se alt i en dyster let, langsom, udadtil dyster, dyster og ikke snakkesalig.

Hyperthymiske (konstitutionelt ophidsede) psykopater er personer med et konstant forhøjet humør, indbildsk, omgængelig, aktiv, mobil. De er kendetegnet ved overfladiskhed og ustabilitet af interesser, distraherbarhed. Deres overdrevne planer bliver sjældent gennemført til ende. Deres selskabelighed bliver til overdreven snakkesalighed og et konstant behov for underholdning. De skelner ikke mellem det tilladte og det forbudte. Mange af dem er tilbøjelige til at bedrage og prale, mens andre er domineret af udtalt indbildskhed og en vis irritabilitet, som fører dem til hyppige stridigheder ("uudholdelige debattører"), og i tilfælde af indvendinger - til vredesudbrud.

Følelsesmæssigt labile (reaktivt labile) psykopater er karakteriseret ved ekstrem stemningsvolatilitet, som svinger over den mest ubetydelige lejlighed. En skarp bemærkning, et minde om en trist begivenhed, en tanke om forestående problemer forårsager depression. Sådanne personligheder giver ofte indtryk af "lunefulde følsomme"; de er kendetegnet ved rigdommen af ​​følelsesmæssige nuancer, følelsernes mobilitet, og de reagerer kraftigt på mentale traumer med patologiske reaktive tilstande.

Asteniske (konstitutionelt nervøse) psykopater er karakteriseret ved en kombination af mental excitabilitet, irritabilitet, følsomhed med øget udmattelse og træthed. Med overvægt af udmattelse opstår generel sløvhed, manglende evne til langvarig indsats og flittigt arbejde, ubeslutsomhed, fravær og en tendens til hypokondri; humøret er normalt trykket. Med overvægt af excitabilitet - irritabilitet, en udtalt følelse af egen insufficiens, kombineret med overdreven egocentrisme, øget selvværd, som kan føre til sammenstød med andre. En fælles ting for astenikere er et hurtigt fald i produktiviteten, som et resultat af hvilket de arbejder uregelmæssigt, i impulser, ofte starter godt, men giver hurtigt op, hvilket giver grund til at beskylde dem for dovenskab. Mange af dem er frygtsomme, generte, ekstremt følsomme ("mimosa-lignende").

Psykasteniske psykopater - se Psykastheni.

Ophidsende (eksplosive) psykopater er kendetegnet ved ekstrem irritabilitet, at nå raserianfald, og styrken af ​​reaktionen svarer ikke til styrken og kvaliteten af ​​stimulus. Ved en ubetydelig lejlighed kan sådanne personer fornærme, lave en skandale, blive aggressive i vrede, kan slå og såre, stoppe ikke selv før de dræber; derfor findes excitable psykopater ofte i retspsykiatrisk praksis. De er karakteriseret ved anfald af humørforstyrrelser (dysfori) i form af ondsindet længsel, nogle gange med en blanding af frygt. De er tilbøjelige til alkohol- og stofmisbrug. Disse er mennesker med ensidige, stheniske (spændende) affekter, intolerante over for andres meninger, vedholdende, stædige, dominerende, kræsne, krævende lydighed og underkastelse. I nogle tilfælde træder ondskab og aggressivitet tilbage i baggrunden for dem, og en overdreven kraft af tilbøjeligheder vises (folk med tilbøjeligheder). Blandt dem er der spillere og sløseri, drukkenbolte, dipsomaniacs (berupede drukkenbolte), personer, der udviser seksuel perversion eller lidelse. periodiske angreb uimodståeligt ønske om løsdrift (P. B. Gannushkin).

Hysteriske (hungrende efter anerkendelse) psykopater er kendetegnet ved ønsket om efter egen mening og i andres øjne at fremstå som betydningsfulde personligheder, hvilket ikke svarer til reelle muligheder og disse fags dyder. Hysteriske psykopater er karakteriseret ved teatralitet, kropsholdning, ofte bedrag, en tendens til bevidst overdrivelse, overdreven fantasi, demonstrativ adfærd. De kombinerer øget suggestibilitet med stædighed (hysterisk negativisme). Følelserne hos hysteriske psykopater er ustabile og overfladiske; stærke tilknytninger erstattes af en tørst efter anerkendelse, handlinger designet til seeren, efter en ekstern effekt. De foragter ikke nogen midler til at tiltrække sig selv opmærksomhed, de forsøger at fremstå originale, at forbløffe andre med usædvanlige manifestationer af en slags sygdom (scener med anfald, besvimelse), spiller fornærmet og fornærmet, taler om deres imaginære ulykker og succeser, stop ikke ved falske anklager (for eksempel anklage lægen, der behandlede dem, for at forsøge at voldtage) og selvinkriminering (tillægge sig selv forbrydelser, som de ikke har begået). Ofte kommer der i stedet for en sober vurdering af virkeligheden fiktioner frem, den virkelige situation erstattes af en fiktiv. Hysteriske psykopaters psyke er præget af barnlighed, umodenhed. De af dem, der kombinerer tørsten efter anerkendelse med alt for rige fantasier og bedrag, kaldes pseudologer (patologiske løgnere). Oftest vedrører fiktioner dem selv. Sådan bedrageri er på ingen måde altid uinteresseret: Mange får håndgribelige fordele af deres løgne gennem svindel, bedrag, charlatanisme og bedrageri af penge fra godtroende mennesker under forskellige påskud.

Paranoide psykopater (paranoide) er kendetegnet ved en tendens til at danne overvurderede ideer, som er kendetegnet ved den stærkeste affektive farvning i sammenligning med alle andre tanker og ideer, som følge af hvilken disse tanker og ideer indtager en dominerende position i subjektets mentale liv og aktivitet. Den vigtigste overvurderede idé om den paranoide psykopat er ideen om den særlige betydning af hans egen personlighed. De er kendetegnet ved ekstrem egoisme, overdreven indbildskhed, snæver syn, vedholdenhed i at forsvare deres overbevisninger, underordnet tænkning til affekter (kun hvad paranoiden ønsker og kan lide er korrekt: " ønske er tankens fader). Paranoide psykopater stræber efter at se deres ønsker blive til virkelighed og kæmper mod dem, der er imod dette, udvikler stor energi, tjener penge. et stort antal af fjender, en del af de virkelige, for det meste imaginært. Nogle gange afslører en sådan psykopat et ønske om opfindelser, reformisme, og alle, der ikke er enige med ham, bliver hans fjende, da øget mistillid og mistænksomhed generelt er karakteristisk for paranoide psykopater. Andres manglende anerkendelse af en psykopats dyder får ham til at støde sammen med andre, og han giver ikke efter for overtalelse, trusler eller anmodninger. Fra fiaskoer henter han kun styrke til yderligere kamp. Hans reaktion kan udtrykkes i form af retssager (querulisme): han starter en retssag, protesterer over retsafgørelser, appellerer til pressen, til de højeste lovgivende instanser. Ud over at være underordnet affekter er en paranoid psykopats tænkning karakteriseret ved ræsonnement, udtrykt i en tilbøjelighed til forskellige former for abstrakte konstruktioner, og det, der stadig mangler at blive bevist, betragtes som bevist.

Ustabile (viljesvage) psykopater- viljesvage mennesker, der let bliver påvirket af miljøet, især en dårlig, følger let efter
dårlige eksempler, suggestible, formbare, uden dybe tilknytninger, ude af stand til konsekvent målrettet aktivitet, doven og sjusket. Under påvirkning af et dårligt miljø bliver de let en inkarnerede drukkenbolt, der misbruger stoffer. Uddannelse og organiseret arbejde skaber betingelser for at kontrollere adfærden hos en viljesvag psykopat og giver ham mulighed for at blive et ret nyttigt medlem af samfundet.

Skizoide (patologisk tilbagetrukne) psykopater er kendetegnet ved isolation, hemmeligholdelse, en krænkelse af kontakten med virkeligheden, som på grund af deres isolation opfattes yderst subjektivt og unøjagtigt. De har ingen affektiv resonans for andre menneskers erfaringer, hvis forståelse er svær for dem; det er svært for dem at finde en passende form for kontakt med andre. En kombination af øget sensitivitet og sårbarhed med følelsesmæssig kulde, paradoksale følelsesmæssige reaktioner og adfærd er karakteristisk. I livet kaldes de normalt excentrikere, originaler, mærkelige, excentriske.

Om forhold individuelle former psykopati kan bedømmes ud fra følgende statistik (under hensyntagen til forsøgspersoner, der har begået samfundsfarlige handlinger): blandt psykopater, der har gennemgået en retspsykiatrisk undersøgelse på Retspsykiatrisk Institut. prof. Serbsky, excitable sejrede - 20,4% og hysterisk - 17,2%.

Ovenstående klassificering af psykopati er traditionel, men ikke den eneste. I en af ​​psykopatiens seneste systematik [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] gives følgende grupper af psykopater: hypertymiske og ekspansive, depressive, asteniske, ustabile humør og eksplosive, usikker, tørstig efter anerkendelse, viljesvag, fanatisk og paranoide, anancastes (tvangspræget), ufølsomme.

Psykopatiernes dynamik udtrykt i humørsvingninger, patologiske psykogene reaktioner (som reaktion på psykiske traumer), i den patologiske udvikling af personligheden (langvarige reaktive tilstande), som fører til dekompensation af psykopati. Hos excitable psykopater opstår der let voldsomme affektive udladninger, hos hysteriske psykopater - hysteriske psykogene psykoser. Paranoider (vrangforestillingssyndromer) observeres oftere hos asteniske psykopater, paranoider, hysterikere, skizoider. Depressioner opstår især let hos depressive og følelsesmæssigt labile psykopater. Astenisk hypokondrisk udvikling - i astenisk, følelsesmæssigt labil, hysterisk. Overvurderet opfindelse, reformisme, querulianisme – blandt de paranoide. Når man vurderer psykopati, skal man huske, at med alderen kan fænomenerne med delvis udviklingsforsinkelse udjævnes. Så det udviklingshysteri, der observeres i puberteten, udjævnes ofte senere, og personligheden bliver ret afbalanceret. Efterhånden som personligheden udvikler sig, forsvinder børns pseudologi og delvise forstyrrelser af driften. Viljemæssig ustabilitet og psykopatisk følelsesmæssig kulde kan være en forbigående ungdomstilstand.

Den patokarakterologiske udvikling af personligheden skelnes, hvor der findes en tæt sammenhæng med miljøforhold (opdragelse, familieproblemer osv.). Under påvirkning af miljøfaktorer modificeres typen af ​​højere nervøs aktivitet, dens typiske træk dannes, som gradvist bliver de samme som i medfødt konstitutionel psykopati, som er grundlaget for dannelsen af ​​en bestemt struktur af en psykopatisk personlighed. For eksempel kan dannelsen af ​​astenisk psykopati lettes af et miljø med konstant ydmygelse og straf (O. V. Kerbikov).

En praktisk læge skal have kendskab til klinikken og psykopatiens dynamik i en sådan grad, at han kan diagnosticere den og henvise patienten til behandling og dynamisk observation til neuropsykiatriske ambulatorier.

Behandling og forebyggelse psykopati omfatter psykoterapi (se), pædagogiske aktiviteter, ergoterapi, fysioterapi, stofbehandling. Af stor betydning er det korrekte arbejdsregime og den korrekte faglige orientering, som bidrager til nødvendig træning nervøse processer psykopat. Lægemiddelbehandling er af sekundær betydning og skal være strengt individualiseret, og der kan ikke gives en enkelt ordning. Med dysfori er tilstande af affektiv spænding og angst, librium (elenium), meprobamat indiceret. Affektivt excitable ordinere chlorpromazin, reserpin, med depressive humørsvingninger - tofranil (melipramin) med meprobamat.

Retspsykiatrisk undersøgelse. I de fleste tilfælde er psykopater anerkendt som fornuftige. Kun i nogle tilfælde (f.eks. svær astenisk psykopati og paranoia) er graden af ​​psykopati så dyb, at psykopaten anerkendes som sindssyg.