Subkutan dirofilariasis. Dirofilariasis - en farlig helminth hos hunde og katte

Ormens krop er hvid, tynd, med en tværgående, delikat stribe, kamlignende fortykkelser. Længde forskellige typer hunner når 300 mm, hanner er lidt kortere - op til 180 mm. Helminths bredde er kun 1-1,2 mm.

For den raffinerede krop og alvorlige skader på den endelige ejers organer fik dirofilaria sit navn fra den latinske sætning - "ond tråd".

Epidemiologi

Fordelingen af dirofilariasis er naturligt fokal. Opstår:

Kilde til invasionen:

kæledyr - katte, hunde;
i naturligt naturlige forhold- vilde kødædere.

Der opstår spredning af dirofilariasis visse typer myg. I nogle områder er infektionen af dyr mere end 50 %.

Det er umuligt at blive smittet direkte fra kæledyr. Men syge kæledyr kan fremkalde dirofilariasis hos mennesker gennem myggestik.

Hvordan bliver en person smittet?

En person bliver inficeret af stik af myg inficeret med larver. Infektion forekommer oftere om foråret og efteråret (perioden med mygaktivitet). Sandsynligheden for infektion øges i områder den mest udbredte myg - nær reservoirer med tæt kystvegetation, skove, landskab, ved sommerhuse. Myg, der lever i fugtige, varme kældre i højhuse, kan smitte dyr og mennesker året rundt.

Helminths livscyklus

Livscyklus Helminths er karakteriseret ved vekslen mellem to værter:

Ormens mellemvært er myggen. Myggen bliver inficeret ved at drikke blodet fra et dyr, der er inficeret med larver. Efter at være trængt ind i en myg, migrerer mikroskopiske larver til organerne udskillelsessystem- Malpighian-kar, hvoraf de to uger senere, efter at have nået det invasive stadium, flytter til spytkirtlerne.

De endelige værter er kødædere, i hvis blod dirofilariae modnes og formerer sig. Dyr har ikke et ægstadium - dirofilaria er viviparøse. Derfor er blodet fra inficerede dyr rig på larver.

Den valgfri vært er et menneske. Når en myg bider en person, trænger enkelte larver fra snablen ind under huden. Larverne bevæger sig aktivt gennem vævene, trænger ind i forskellige organer:

Dirofilaria repens foretrækker at leve i det subkutane fedt, mælkekirtler, kønsorganer, øjets bindehinde og slimhinder. Kan sætte sig i nakke, øjenlåg.

Dirofilaria immitis rammer cirkulært system menneske: højre ventrikel i hjertet, lungearterier, vena cava, abdominal aorta.

Udviklingen af larver og deres transformation til et kønsmodent individ kan vare fra en måned til to år. Rundt om voksen der dannes en tynd kapsel. Med tiden dør dirofilaria, eller det fjernes kirurgisk. Et dyrs livscyklus slutter.

Klinik for dirofilariasis

Hvad afhænger klinikken for dirofilariasis af? Fra typen af helminth, dens lokalisering i kroppen, intensiteten og hyppigheden af infektion.

Moderne medicin skelner mellem to hovedformer af sygdommen hos mennesker: subkutan og dirofilariasis i hjertet.

Dirofilariasis hos mennesker forløber langsomt. Inkubationsperioden kan vare op til et år eller flere år. Nogle individer dør på larvestadiet, og kun et lille antal organismer er i stand til at blive seksuel moden. I den menneskelige krop findes sjældent individer af forskellige køn på samme tid, så befrugtning forekommer ikke, og nye orme udvikler sig ikke. Mennesket for dirofilaria er en blindgyde gren af udviklingen.

De første symptomer, der generer en person, er kløe, brændende, smertefuld hævelse. Så kan der være en følelse af at røre, kravle, fremmedlegeme inde i kroppen. Hovedpine, svaghed, kvalme, opkastning vises, appetit forsvinder, en person taber sig dramatisk, og nogle gange stiger temperaturen. Med indtrængning af ormen i øjenlåget udvikles ødem, alvorlig ømhed, rødme, sløret syn.

Helminths, der trænger ind i lungerne, giver praktisk talt ikke akutte kliniske manifestationer. Nogle gange kan patienter klage over hoste opspyt og blod, åndenød, brystsmerter. Mulige symptomer på et hjerteanfald, tromboemboli. Helminths tilstopper lumen blodårer, forårsage en krænkelse af forsyningen af organer med blod beriget med ilt og næringsstoffer.

Diagnosen stilles på grundlag af anamnese, undersøgelse, spørgsmål:

Er der dyr derhjemme med dirofilariasis?
Hvad forbinder en person symptomerne på sygdommen med (han var i områder med fokal helminth-habitat, myg bed massivt).
Alvorlig betændelse udviklede sig på stedet for myggestikket.
Knuder er synlige, ormens bevægelse i øjenlågene, overfladelag hud.

Laboratoriediagnostik:

Morfologisk undersøgelse: påvisning af helminth i den fjernede tumor.

Funktionelle undersøgelser for mistanke om dirofilariasis i hjertet:

Radiografi bryst(du kan opdage udvidelsen af lungearterierne).
Elektrokardiografi, ekkokardiografi, ultralydskardiografi.

Efter etableret diagnose begynder medicinsk eller kirurgisk behandling af en person.

Konklusion

For ikke at lide af dirofilariasis skal du beskytte dig selv og dyrene mod myggestik. særlige foranstaltninger forholdsregler, der skal tages, når man går gennem skoven eller nær vandområder:

beskyt kroppen mod myggestik og myggestik med tøj, der dækker hele kroppen;
brug afskrækningsmidler, insekticide præparater.

I hjemmet kan du bruge fumigatorer, beskyttende myggenet, insekticide spoler. Dyr kan bære specielle halsbånd. Kæledyrsejere skal kende symptomerne på dirofilariasis for at kunne starte undersøgelse eller behandling til tiden, da en fremskreden sygdom truer en hund eller kat dødeligt udfald og kan forårsage sygdom hos mennesker.

Oftest påvirker dirofilariasis hos mennesker øjnene, på grund af det faktum, at officiel registrering helminthiasis er fraværende, og medicinske medarbejdere er dårligt informeret, diagnosticeres patienter med tegn på dirofilariasis af øjenlæger med bylder, cyster, flegmon og så videre. I denne henseende bliver behandlingen mere kompliceret, og ofte er den sande diagnose farlig for patienten.

Årsager til sygdommen

Det forårsagende middel til dirofilariasis er en filamentøs nematode, som er i larvestadiet. Dens størrelse er 320 * 7 mikron, den bageste ende af larven er let spids, og den forreste ende er stump. Når et individ bliver kønsmodent, kan det blive 30 cm langt og 1,5 mm bredt. Hunnerne har mundhulen, spiserør, tarme og reproduktive organer. Hannerne har spikler og papiller.

Katte er sjældent bærere af dirofilariasis, for det meste hunde er det. Hvis vi taler om den mellemliggende vært, så er dette en myg, det er dette insekt, der bærer larverne. Lopper, lus, flåter og hestefluer og andre insekter, der suger blod, kan også være bærere. En person for dirofilaria er ikke en typisk vært, ikke engang en mellemliggende, som regel er dette en utilsigtet vært.

Beskrivelse af sygdommen

Fiskere, sommerboere, jægere, landbrugsarbejdere er mennesker, der er i fare. Derudover kan denne gruppe omfatte turister, dyreelskere og dem, der bor i nærheden af stillestående vandmasser.

Typer af dirofilariasis

Fra hvor patogenet er specifikt lokaliseret i menneskekroppen, bestemmes typerne af dirofilariasis.

Pulmonal. Dette synspunkt kaldes også hjertesynet. Dette navn er givet, fordi denne type orm lever i hjertet af hunde.
Ekstrapulmonal. Den er til gengæld opdelt i underarter: subkutan, okulær, kardiovaskulær, visceral - ormen lever i leveren, livmoderen eller i bughulen.

Til dato er der registreret 4 tilfælde af ormepåvisning i menneskelig hjertemuskel. 2 af dem fandt sted i USA, en i Brasilien og en i Japan. Der er et beskrevet tilfælde af påvisning af mikrofilariae i humant blod, hvilket betyder, at ormen har nået puberteten og begyndte at formere sig.

Mange forskere mener, at statistikkerne for mennesker, der lider af pulmonal dirofilariasis, ikke er nøjagtige nok, sygdommen er i de fleste tilfælde asymptomatisk, og desuden kan en myg, der kan fodre med både hunde- og menneskeblod, inficere med dirofilariasis et stort antal af af folk.

Udviklingscyklus for ormen

Seksuelt modne individer er oftest lokaliseret i deres værts hjerte eller lunge, de lægger larver, som føres gennem hele kroppen med blodgennemstrømning og kan trænge ind i ethvert organ og kar i værten. Moderen kan overføre larverne til fosteret.

Myg, som er mellemværter, indtager larverne, når de suger blod fra et dyr. Den første dag bliver larven i myggens mave, og derefter opstår der smeltning, og larven nærmer sig gradvist myggens læbe, hvor larven bliver en nematode.

Efter et bid sprøjtes larver ind i menneskeblodet og på stedet, hvor biddet blev lavet, forbliver larven i yderligere 3 måneder. Således er larverne allerede i det humane subkutane fedt. Derfra fører blodstrømmen dem gennem hele kroppen, og de kan sætte sig i organer og væv. Efter 3 måneder kan larven blive et kønsmodent individ, men det sker yderst sjældent i menneskekroppen.

Derudover blev der ikke registreret et eneste tilfælde, hvor der blev fundet heteroseksuelle individer i menneskekroppen, således at befrugtning i menneskelige legeme meget tvivlsomt. Hele udviklingscyklussen af dirofilaria tager 8 måneder.

Tegn på sygdom hos mennesker

Diagnose og symptomatologi af sygdommen er kompliceret af det faktum, at inkubations periode dirofilariasis kan variere fra en måned til flere år. Derfor er symptomerne og behandlingen af patienten forsinket.

Med huddirofilariasis er symptomerne karakteristiske for vævshelminthiasis. På det sted, hvor ormen er lokaliseret, opstår en tætning, som, når den palperes, reagerer med smerte. På dette sted kan der forekomme suppuration. Nogle siger, at de mærker, hvordan ormen bevæger sig gennem kroppen.

I dette tilfælde er der ingen problemer med synsstyrken. Uanset hvilket organ ormen befinder sig i, kan en person opleve angst og overdreven irritabilitet, kronisk svaghed og træthed, søvn er forstyrret, der er tegn på forgiftning af kroppen.

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer opstår, anbefales en person kraftigt at konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse for dirofilariasis, behandling kan kun være effektiv, hvis diagnosen er korrekt.

Diagnose af sygdommen

Den vigtigste faktor i diagnosen er klager og symptomer hos patienten. For mere præcis diagnose lægen skal vide, om patienten har været i endemiske områder, og om han er i fare. Derefter undersøger lægen patientens øjne for tilstedeværelsen af noder og undersøger også huden.

Efter alle undersøgelser kan lægen ordinere behandling.

Behandling af dirofilariasis

Når en læge begynder at behandle dirofilariasis, sætter han sig selv følgende mål:

Subkutan dirofilariasis behandles i de fleste tilfælde ambulant, patienten gennemgår alt det nødvendige kirurgiske indgreb. Med lungeformer er behandling på et hospital nødvendig.

Terapien er baseret på operation, hvis knuderne fjernes uden problemer, så er der ikke behov for behandling efter operationen. Men før operationen kan lægen ordinere lægemiddelbehandling hvis nødvendigt. De mest almindeligt ordinerede er Diethylcarbamzin og Ivermectin.

Tetracyklin antibiotika er ny tilgang til behandling af dirofilariasis ødelægger de de bakterier, der udskiller filarierne, samtidig dør ormene selv, fordi bakterierne er deres symbionter.

Hvis diagnosen er forkert, vil behandlingen være irrationel. PÅ lægepraksis der var et tilfælde, hvor patienten fik fjernet sit bryst, mistanke om, at hun havde onkologi, efter operationen viste det sig, at det var en helminthlæsion. Derfor er det meget vigtigt at foretage en korrekt og grundig diagnose for at undgå sådanne fejl.

Hvordan udføres operationen

Når helminten er lokaliseret i øjet, fjerner lægen ormen med specialværktøj, hvorefter patienten tager anti-inflammatorisk og desinfektionsmidler. Behandling af øjet vises for eksempel med dråber af Dexamethason. Godt antihistaminer påkrævet.

Prognosen er i langt de fleste tilfælde gunstig. Eventuelle komplikationer er ekstremt sjældne. Det kunne være lungeinfarkt eller uspecifik luftvejssymptomer, er der også rapporter om intraokulære infektioner.

Hvad er farligt

Der er ikke beskrevet dødelige udfald, det værste, pulmonal dirofilariasis kan føre til, er en kileformet resektion af det område, der er ramt af ormen for at forhindre mere alvorlig patologi. Interne blødninger kan være forårsaget af den viscerale form.

Dyrediagnostik

For at mindske risikoen for at få dirofilariasis bør du omhyggeligt undersøge din kæledyr, hos et dyr med tegn på sygdommen kan der observeres hududslæt, sæler, sår og små tumorformationer. Hvis helminth lever i et dyrs hjertemuskel, så bliver dyret passivt, det mister appetitten, hoster, og temperaturen kan stige. I svære tilfælde kan hunden opleve anfald og halthed.

Til forebyggelse af helminthiasis hos hunde og katte er det nødvendigt at give dyret rettidigt og regelmæssigt antihelmintiske lægemidler. Hvor ofte man skal give lægemidlet, og i hvilken dosis, bestemmer dyrlæge. Det er også vigtigt at træffe foranstaltninger mod lopper og flåter. håndtere uld med særlige midler, kam eller tag et loppehalsbånd på.

Video

Forårsaget af larver - dirofilaria. Sjældent diagnosticeret, kun hvis myggestik indeholdende et lignende patogen.

Det er næsten umuligt at identificere årsagen til dirofilariasis hos mennesker på et tidligt tidspunkt, fordi der ikke er nogen symptomer. Kun med en utilsigtet diagnose kan læger stille en nøjagtig diagnose.

Det forårsagende middel til dirofilariasis

Som regel udvikles epidemien i dårligt stillede, underudviklede lande med et varmt klima (Iran, Grækenland), hvor dirofilariasis ofte diagnosticeres hos mennesker.

bakterier— larver af mikrofilarier er små (mikroskopiske) i størrelse, ikke mere end 300 mikron med en trådformet krop. Men voksne kan nå op til 30 cm i længden.

Typer og former

I henhold til typerne af orme skelnes dirofilaria:

fortryder med en afregning under hudens dæksler;
immitis med lokalisering i de indre organer.

Formen for dirofilariasis hos mennesker er som følger:

Sjældent kan dirofilaria-larver forårsage skade på pleura i hjertet, mandlige kønsorganer (pungen, testikler) eller kvinder hos mennesker ( æggelederne, pakdåse).

Historie om statistik og epidemiologi

Dirofilariasis hos mennesker er en alvorlig, farlig sygdom. Under hensyntagen til statistikken, når en person er ramt, bliver herreløse, herreløse byhunde (30-35%) oftere kilden til infektion.

Patogen- dirofilaria refererer til nematoder (), der kan føre til skader på synsorganer, andre systemer og organer hos mennesker.

Sygdom- dirofilariasis blev først godkendt af den italienske læge Amato Lusitano. Fra andre typer helminths adskiller individer af den mandlige og kvindelige dirofilaria sig meget fra hinanden i fysiologiske data.

Dybest set forekommer infektion af mennesker fra husdyr, oftere er det hunde, når larver kommer ind i spiserøret. Dyr bliver mellemværter.

Dirofilaria gennemgår en dobbelt udviklingscyklus, dvs. de erstatter 2 værter:

Indtrængning i tarmene på en myg, ind i blodbanen med cirkulation i form af befrugtede modne individer.
Migration ind i kroppen, kæben, hovedet af myggen med opnåelse af stadiet af fuld modenhed.
Infektion af et dyr på grund af et bid.

Mennesket er en utilsigtet ejer af dirofilaria. Organismen er ikke tilpasset fødslen af nye larver og transformation til modne individer, derfor er den ikke en kilde til infektion. Larverne overlever ikke i kroppen og dør hurtigt.

Du kan fange dirofilariasis under landbrugsarbejde, et langt ophold i naturen. Det er på toppen af insektaktivitet fra maj til september, når der er en ophobning af hele skyer af myg i luften, og ofte vandrer til bosættelser.

Dyr bliver en smittekilde for mennesker.

Årsager til dirofilariasis

En person kan blive inficeret med dirofilaria-invasioner på følgende måder:

myggestik som bærer af sygdommen i foråret og sommeren (april-marts, oktober-november);
kæledyr som kilder til smitteoverførsel;
lus, lopper, flåter, hestefluer som blodsugende, inficeret med dirofilaria larver.

Menneskelig infektion med dirofilariasis sker ved overførsel, dvs. direkte gennem bid af et blodsugende insekt, der er ramt af angreb.

Følgende grupper af mennesker har størst risiko for at få dirofilariasis:

fiskeriarbejdere;
turister;
beboere, der bor nær stillestående floder, reservoirer;
kæledyrsejere;
amatører - sommerboere;
jægere;
lystfiskere.

Det er kæledyr, der bliver obligatoriske bærere af infektionen. Mennesket er en tilfældig, atypisk vært.

En høj sandsynlighed for infektion af en person i 30-40 år, der har direkte kontakt med myg - bærere af dirofilariasis til mennesker.

Heldigvis kan en person til gengæld ikke blive en smittekilde. En anden sund mand vil ikke være i stand til at blive smittet, da individer, uanset udviklingsstadiet, ikke kan leve i lang tid i menneskelige legeme og er ikke egnet til reproduktion.

Udviklingscyklussen inde i et insekt eller myg er som følger:

synke larver, ind i tarmene;
stige til underlæben;
modning af mikrofilariae, når det invasive stadium;
modning i myggeorganismen i 17-18 dage;
modning i mygorganismen;
sugning til huden på et dyr eller, i sjældne tilfælde, injektion af mikrofilaria direkte i menneskekroppen gennem mundhulen;
fortsættelse af udviklingscyklussen allerede hos en person på stedet for bid i 3 måneder, som regel i de øvre lag af subkutant fedt;
spredning af larver med udstrømning af blod;
sætte sig ind lungepulsåren, et hjerte;
modning af kønsmodne individer er 3-4 måneder.

Cirkulationen af mikrofilariae i blodet hos mennesker kan nå op til 3-4 år. Mennesket er en blindgyde af dirofilaria, og når de bliver ramt, dør mange af dem med det samme.

Patogen virkning af dirofilaria på den menneskelige krop

Normalt er dette stedet for et myggestik, hvor ubehagelige symptomer observeres:

forsegle;
betændelse;
kløe, brændende;
nodulær neoplasma med serøst-purulent indhold.

kan gradvist nedbrydes og dø. Symptomer på indledende fase dirofilariasis er fraværende eller ligner andre menneskelige sygdomme.

Mikrofilarier på tidspunktet for infektion af katte eller hunde er endnu ikke farlige for mennesker. Det er i dyrenes krop, at den endelige dannelse til voksne sker, når bærerne af sygdommen (dyrene) blot bliver potentielt farlige.

Dirofilariasis bliver tydeligt synlig, når mikrofilariae efter 3-4 måneder breder sig med blodbanen og finder et hyggeligt tilflugtssted (hjerte, lungepulsåre).

Symptomer og tegn på subkutan dirofilariasis

Dirofilariasis hos mennesker dannes i form af en tumorlignende neoplasma under huden og i det første stadium uden ubehag.

Det kan ligne en anden sygdom (atherom, fibrom, hygroma, lipom), når mange mennesker fejlagtigt tænker, når de kontakter kirurger, og mistænker, at de har et andet problem. Kirurger, der ordinerer en operation, finder pludselig helminter under huden.

Det er vigtigt at vide, hvilke symptomer der er forbundet med subkutan dirofilariasis:

tilstedeværelse fremmedlegeme under dækkene af huden;
en følelse af omrøring, når helminten bevæger sig;
kløe, brændende;
rødme, hævelse;
ømhed;
forsegle.

Tegn på dirofilariasis hos mennesker kan forekomme mere aktivt, når de opholder sig i et varmt rum eller anvender en varm kompres til det berørte område. Ofte er dirofilariasis hos mennesker tilbagevendende i naturen: det svinder væk, så bliver det forværret igen.

Hvis du ikke behandler og fjerner helminten til tiden, så inflammatorisk proces kan føre til suppuration af væv under huden, dannelsen af en byld, en byld.

Symptomer og tegn på intern dirofilariasis

Favoritsteder for afvikling af dirofilaria i menneskekroppen kan være: mælkekirtler, øjne, pung.

Symptomer på dirofilariasis er uspecifikke og kan forveksles med andre sygdomme:

temperaturstigning;
ømhed ved placeringen af larverne;
kvalme;
svimmelhed;
svaghed, træthed;
conjunctivitis med skade på øjenlågene, sclera i øjnene;
tåreflåd;
tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i øjet;
følelse af omrøring, når helminthen bevæger sig.

Sjældent, men med dirofilariasis, kan der opstå lungeskader i den menneskelige krop, når larven i en enkelt kopi angriber hjertets ventrikel til venstre og derefter migrerer til lungearterien og danner en fibrøs kapsel på lokaliseringsstedet. Der er ingen symptomer i den indledende fase.

hoste med opspytning af blodpartikler;
ømhed i brystbenet;
brændende fornemmelse, udspiling.

Kun diagnostik, nemlig et røntgenbillede (billede) vil afsløre knuder op til 1-2 cm i diameter. Nogle gange forveksler læger dirofilariasis med udviklingen ondartet tumor derfor kræves omfattende diagnostiske procedurer.

Historier fra vores læsere!
"I lang tid gjorde jeg det til en vane at drikke tabletter mod orme to gange om året. Jeg prøvede forskellige. Jeg kunne ikke lide alle. Og i år besluttede jeg at tage et nyt middel. Ikke kun slipper stoffet af med orme og deres æg, det renser også tarmene, hjælper med at fjerne toksiner.

Undersøgelsen kan tage udgangspunkt i kliniske manifestationer og graden af mulig infektion med dirofilariae.

Men når dirofilariasis opdages hos en person, tager lægerne hensyn til klager, foretager en visuel undersøgelse af huden og øjnenes sclera.

Emnet for undersøgelsen er patientens livsstil, mulige ophold i udsatte områder, graden af epidemien under hensyntagen til årstiden, personens tilhørsforhold til en risikogruppe.

De vigtigste metoder til diagnosticering af dirofilariasis er laboratorie:

generel blodanalyse;
serologisk test;
mikroskopi;
fluoroskopi;

Behandling

Hovedteknikken er fjernelse af dirofilaria fra kroppen eller en mini-kirurgi for at fjerne granulomer, knuder, efterfulgt af en undersøgelse af deres morfologi.

Derudover kan der efter operationen tildeles:

af de fleste den bedste mulighed at fjerne helminths fra den menneskelige krop med dirofilariasis-rester kirurgisk indgreb. Da kun én mikrofilariae kan opholde sig i den menneskelige krop, bruges medicin sjældent.

Vejrudsigt

Komplikationer er sjældne, men kan forekomme:

suppuration, når du efterlader partikler af invasion i kroppen efter operationen;
allergi;
kløe, nældefeber på huden.

Dette er bivirkninger, hvilket kun indikerer en operation af dårlig kvalitet, hvilket efterlader partikler af helminths. Det er værd at se lægerne igen, gennemgå en undersøgelse.

Forebyggelse af dirofilariasis

For at forhindre udviklingen af dirofilariasis betyder det at overholde forebyggende foranstaltninger, især i efteråret-forårsperioden, når antallet af myg på gaderne når sit højdepunkt.

Forebyggelse af dirofilariasis hos mennesker er som følger:

Forebyggende foranstaltninger for dirofilariasis for mennesker omfatter brug af dyreafskrækningsmidler, når de besøger vandområder, dækning af kroppen med stramt tøj for at undgå utilsigtede myggestik.

Som regel, efter fjernelse af dirofilaria, forsvinder ubehagelige symptomer hos en person hurtigt. Men i nogle tilfælde, med beskadigelse af de dybe strukturer i øjnene, kan der være en forringelse af synsstyrken og med skader lungevæv eller hjernen er meget muligt begyndelsen af handicap.

Læger rådgiver folk:

undgå at besøge steder med en stor koncentration af myg, andre blodsugende;
brug halsbånd til hunde og katte;
føre en konstant kamp med herreløse hunde;
træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere orme, angreb hos kæledyr;
forsøm ikke udseendet af hævelse, ridser hos hunde på kroppen og kontakt straks dyrlægerne;
bære lukket tøj, når du går tur med hunde om aftenen, om natten.

Specialister stødte på dirofilariasis hos mennesker for ganske nylig og registrerede isolerede tilfælde i lande på det afrikanske kontinent. Heldigvis er der i vores land endnu ikke registreret tilfælde af sygdommen, men der er ingen pålidelige behandlingsmetoder i dag.

Mest af alt er mennesker, der bor i landdistrikter, nær sumpede floder og reservoirer, i risiko for at pådrage sig dirofilariasis. Risikogruppen omfatter: dyrepassere, turister, trænere, jægere, fiskere, landbrug. arbejdere, repræsentanter for skovindustrien.

På en note! Difilaria-larver er så små, at de næsten umærkeligt kommer ind i det menneskelige blod, spredes hurtigt med lymfeudstrømning og kan nemt trænge ind i moderkagen hos gravide kvinder, hvilket fører til fosterskader.

Heldigvis forekommer reproduktion ikke i den menneskelige krop., da der kun påvises 1 larve, og ledskader af mandlige og kvindelige individer er yderst sjælden.

Næsten alle kan blive smittet. Eventuelle negative symptomer i tilfælde af mistanke om dirofilariasis bør give anledning til bekymring og motivation for øjeblikkelig lægehjælp.

Det er bemærkelsesværdigt, at sandsynligheden for infektion med larver er meget højere i årets forår-efterår. På korrekt diagnose og rettidig drift, kan du helt komme dig fra denne sygdom, som ikke vil efterlade konsekvenser i form af komplikationer eller eventuelle restriktioner i en persons liv.

Ætiologi

Årsagen til udviklingen af dirofilariasis er bid af et insekt, der tidligere havde haft kontakt med inficeret hundeafføring, sjældnere katte.

Midaldrende mennesker, fra tredive til fyrre år gamle, er modtagelige for udseendet af en sådan sygdom. Men der er nogle grupper af mennesker, der er mest tilbøjelige til at komme i kontakt med en transportør. Disse grupper omfatter:

mennesker med hvem katte eller hunde bor i et hus eller lejlighed;
fiskere og jægere;
dem, der bor i umiddelbar nærhed af vandområder af enhver størrelse;
elskere af denne form for rekreation, såsom turisme;
arbejdere i landbrugsjord og dambrug, samt gartnere.

I den menneskelige krop kan sygdommen udvikle sig i to former - oftalmisk og subkutan. Mindre almindeligt er der skader på mælkekirtlerne og pungen. På få dage kan ormen rejse en afstand på op til tredive centimeter.

Symptomer

Men i næsten alle kendte kliniske tilfælde manifestationen af dirofilariasis indebærer udseendet af sådanne symptomer:

generel svaghed i kroppen;
Stærk hovedpine;
kvalme og opkast;
en let stigning i kropstemperaturen;
smerte på det sted, hvor ormen er placeret;
smerte og hævelse af øjnene;
split vision;
søvnforstyrrelser;
irritabilitet;
følelse af omrøring under huden eller i øjnene.

Diagnostik

Diagnose af dirofilariasis kan udføres på flere måder:

Den vigtigste måde at bekræfte diagnosen på er en fuldstændig undersøgelse af ormen, der blev trukket tilbage. Derfor, først efter operationen, diagnosticeres patienten med dirofilariasis.

Behandling

Det er umuligt at slippe af med ormen undtagen ved operation. Undtagelsen er de tilfælde, hvor en purulent bule dannes fra at være under huden på en orm, som kan briste af sig selv. Så kan ormen begynde at kravle ud af sig selv. I tilfælde af at den purulente formation brister, og indholdet lækket ud, men ormen var der ikke, skal du omgående gå til hospitalet for at få lægehjælp.

Da det kun er muligt at diagnosticere dirofilariasis efter operationen, kan læger behandle patienten fuldstændigt for andre sygdomme. Meget ofte viser det sig at opdage en stor orm under passagen af en planlagt røntgenstråle. Men i medicinsk praksis forekommer mere end halvdelen af tilfældene med at bestemme dirofilariasis under andre operationer.

Først efter en oftalmologisk undersøgelse er det muligt at fastslå præcis, hvor ormen befinder sig øjeæblet- nær pupillen eller under øvre øjenlåg. Efter at have fjernet ormen fra øjet, er patienten, som en behandling, ordineret speciel øjendråber, salver, der skal lægges bag øjenlåget.

Forebyggelse

Grundlæggende er forebyggelsen af dirofilariasis rettet mod:

begrænsning af kontakt med kæledyr;
rettidig behandling af denne sygdom hos hunde og katte;
personlig beskyttelse mod myggestik, i form af aerosoler, salver og beskyttelsestøj.

Vis alt

1. Livscyklus for Dirofilaria

Figur 1 - Dirofilarias livscyklus (kilde - American Society for Microbiology)

Voksne D. immitis hunner når 25-30 cm i længden og 1-1,3 mm i diameter, mens hannerne når 12-30 cm i længden og 0,7-0,9 mm i diameter (4). Cirka 6-9 måneder efter human infektion begynder hundirofilariae at producere mikrofilariae (L1 - førsteordens larver).

Figur 2 - Voksne D. immitis orme i hjertekamrene hos en hund (kilde - American Society for Microbiology)

Sammenlignet med D. immitis er D. repens mindre: hunnerne er 10-17 cm lange og 4,6-6,3 mm i diameter, mens hannerne er 5-7 cm lange og 3,7-4,5 mm i diameter. Størrelsen af mikrofilarier er 350-385 mikrometer i længden og 7-8 mikrometer i diameter.

Indtrængen af D. immitis og D. repens i kroppen af en myg sker under bid af et dyr, der lider af dirofilariasis. Mikrofilarier kommer også ind i myggens krop med blod. I løbet af de næste 24 timer modnes ormen i myggens tarm til L2-formen, en andenordens larve. L2-formen forvandles til den invasive L3-form inden for 8-10 dage.

Larveformen af tredje ordens L3 er infektiøs, migrerer til spytkanaler hvor er placeret til nærmeste myggefodring. Under et bid overføres L3-formen af larver til den endelige vært (hund, kat eller menneske).

2. Human dirofilariasis

Sandsynligheden for at udvikle dirofilariasis hos mennesker eksisterer overalt, hvor denne helminthiasis er registreret hos hunde. I den medicinske litteratur nævnes 1782 tilfælde af human dirofilariasis, hvoraf 1410 er den subkutane/okulære form, 372 er den pulmonale form.

I Rusland blev der registreret 622 tilfælde af den subkutane form og 3 tilfælde af den okulære form af sygdommen. I Den Europæiske Union blev der registreret 586 tilfælde af den subkutane form og 33 tilfælde af den pulmonale form af sygdommen.

PÅ Sydamerika 50 tilfælde er blevet rapporteret, de fleste af dem i Brasilien. Der er 116 tilfælde af mennesker i USA.

2.1. Pulmonal form

Figur 3 - Pulmonal form af dirofilariasis (Human Pulmonal Dirofilariasis), Medscape-kilde

På røntgenbilledet optages sfærisk eller oval skygge med klare kanter og ensartet tæthed. Oftere er centrene placeret på periferien af lungen. Den pulmonale form for dirofilariasis er yderst sjældent ledsaget af symptomer og opdages under en rutineundersøgelse (fluorografi af brystorganerne). I sjældne tilfælde kan sygdommen være ledsaget af en hoste, nogle gange med en blanding af blod eller purulent opspyt, brystsmerter, generel svaghed, muskelsmerter. (8)

2.2. Subkutan og okulær form

Den subkutane form for dirofilariasis udvikler sig som følge af infektion med D. repens, hvilket fører til dannelsen af subkutane knuder (en moden orm omgivet af et inflammatorisk infiltrat og reaktiv proliferation af bindevæv).

Subkutane knuder har en fast elastisk konsistens, kan øges i størrelse over flere uger eller måneder. Erytem (rødme) udvikler sig på huden i de subkutane knuder.

Hyppigheden af påvisning af den okulære form af dirofilariasis er steget over sidste årti. Den okulære form er karakteriseret ved beskadigelse af orbitalzonen, øjenlåg, bindehinde og glaslegeme.

Som regel er øjenformen ledsaget følgende symptomer: conjunctivitis, nedsat syn, op til tab, udseende af "svævende fluer", "pletter" når man ser på lette genstande. Komplikationer er mulige i form af nethindeløsning, glaukom, uklarhed af glaslegemet, linse.

3. Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnose af helminthiasis reduceres til påvisning af mikrofilariae og antigener (proteiner) i kroppen af en voksen orm, der cirkulerer i blodet.

Hvis der er klager fra lungerne (feber, brystsmerter, hoste), kan patienten få ordineret et røntgenbillede af thorax. På pulmonal formændringer i lungernes parenkym (foci af skygge med jævne konturer, sfæriske, ovale, homogene i struktur), udvidelse af konturen af lungearterien, pleurisy med pleural effusion kan påvises. (5) Hvornår differential diagnose med andre lungesygdomme kan patienten ordineres CT-scanning brystorganer.

4. Behandling og forebyggelse

Tilgange til behandling af dirofilariasis hos dyr og mennesker varierer meget. Ved behandling af dyr foretrækkes kemoterapi ved hjælp af melarsominhydrochlorid, doxycyclin. Kirurgi sjældent brugt til dyr.

Forebyggende foranstaltninger træffes på alle niveauer af patogentransmission (reservoir - inficerede hunde, katte; bærere - myg af Culicidae-familien).

I fokus for infektionsudbrud udfører sanitets- og epidemitjenesterne arbejde med at udrydde myg, identificere og ormeinficerede hunde, katte, informere befolkningen om mulige måder smitte, symptomer og forebyggelse. For at forhindre myggestik i infektionsfoci anbefales brug af afskrækningsmidler.