Dechifrering af hjertets ekg-akse. Hvad betyder lodret akseplacering?

Hjertets elektriske akse (EOS): essensen, normen for positionen og krænkelser

Hjertets elektriske akse (EOS) er et begreb, der bruges i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retning elektrisk akse hjerte viser den samlede værdi bioelektriske ændringer flyder i hjertemusklen ved hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen af EOS repræsenterer kardiologer brystet som et koordinatsystem.

Hver elektrode, når den fjernes, registrerer den bioelektriske excitation, der opstår i et bestemt område af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et betinget koordinatsystem, så kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil være placeret der, hvor de elektriske processer er stærkest.

Hjertets ledningssystem og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledningssystem er en del af hjertemusklen, der består af de såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt innerveret og giver synkron sammentrækning af organet.

Myokardiekontraktion begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusknuden (hvilket er grunden til rigtige rytme sundt hjerte kaldet sinus). Fra sinusknuden passerer den elektriske excitationsimpuls til den atrioventrikulære knude og videre langs bundtet af His. Dette bundt passerer i den interventrikulære septum, hvor det er opdelt i højre, på vej mod højre ventrikel, og venstre ben. Det venstre ben af bundtet af His er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i de forreste sektioner af interventrikulær septum, i den anterolaterale væg af venstre ventrikel. Den bageste gren af venstre ben af bundtet af His er placeret i den midterste og nederste tredjedel af den interventrikulære septum, den posterolaterale og nedre væg af venstre ventrikel. Vi kan sige, at baggrenen er noget til venstre for fronten.

Myokardiets ledningssystem er en kraftfuld kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer sker i det først og fremmest i hjertet, før hjertesammentrækning. Med overtrædelser i dette system kan hjertets elektriske akse ændre sin position betydeligt., som vil blive diskuteret næste gang.

Varianter af positionen af hjertets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, stærkere i alt, og EOS vil blive rettet specifikt mod det. Hvis vi projicerer hjertets position på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel være i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position for aksen. Dog afhængig af individ anatomiske træk og fysik positionen af EOS hos raske mennesker varierer fra 0 til +90 grader:

Så, lodret position EOS vil blive betragtet i området fra + 70 til + 90 grader. Denne position af hjerteaksen findes i høj, tynde mennesker- asteni.
Horisontal position af EOS mere almindelig hos korte, tætte mennesker med et bredt bryst - hypersteniske, og dets værdi varierer fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle træk for hver person er meget individuelle, der er praktisk talt ingen rene asteniske eller hypersteniske, oftere er disse mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse også have en mellemværdi (semi-horisontal og semi-vertikal).

Alle fem positioner (normale, vandrette, semi-horisontale, vertikale og semi-lodrette) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Så i konklusionen af EKG, absolut sund person kan siges: "EOS lodret, sinusrytme, puls - 78 pr. minut", som er en variant af normen.

Rotationer af hjertet omkring den langsgående akse hjælper med at bestemme organets position i rummet og er i nogle tilfælde en ekstra parameter i diagnosticering af sygdomme.

Definitionen "rotation af hjertets elektriske akse omkring aksen" kan godt findes i beskrivelser af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Når positionen af EOS kan tale om hjertesygdomme?

I sig selv er positionen af EOS ikke en diagnose. Imidlertid Der er en række sygdomme, hvor der er en forskydning af hjerteaksen. Væsentlige ændringer i EOS'ens position fører til:

forskellige tilblivelser(især dilateret kardiomyopati).

EOS afvigelser til venstre

Så afvigelsen af hjertets elektriske akse til venstre kan indikere (LVH), dvs. en stigning i størrelsen, hvilket heller ikke er selvstændig sygdom, men kan indikere venstre ventrikel overbelastning. Denne tilstand opstår ofte med en langvarig strøm og er forbundet med betydelig vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, som et resultat af hvilken venstre ventrikel skal trække sig sammen med større kraft, massen af ventriklens muskler øges, hvilket fører til dens hypertrofi . Iskæmisk sygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopatier forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel - den mest almindelige årsag til EOS-afvigelse til venstre

Derudover udvikles LVH, når venstre ventrikels valvulære apparat er beskadiget. Denne tilstand fører til stenose af aortamunden, hvor udstødningen af blod fra venstre ventrikel er vanskelig, insufficiens aortaklap når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervede. De mest almindeligt erhvervede hjertefejl er resultatet af en overført en. Venstre ventrikelhypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er konsultation påkrævet. sportslæge højt kvalificeret til at løse spørgsmålet om muligheden for at fortsætte idræt.

Desuden er EOS afbøjet til venstre ved og anderledes. E-mail afvigelse hjertets akse til venstre, sammen med en række andre EKG-tegn, er en af indikatorerne for blokaden af den forreste gren af venstre ben af bundtet af His.

EOS afvigelser til højre

Et skift i hjertets elektriske akse til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (RVH). Blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det beriges med ilt. kroniske sygdommeåndedrætsorganer, ledsaget af som f.eks bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom langt kursus forårsage hypertrofi. Stenose fører til højre ventrikulær hypertrofi lungepulsåren og trikuspidalklapinsufficiens. Som i tilfældet med venstre ventrikel er RVH forårsaget iskæmisk sygdom hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier. Afvigelse af EOS til højre sker med en fuldstændig blokade af den bageste gren af venstre ben af bundtet af His.

Hvad skal man gøre, hvis der findes et EOS-skift på kardiogrammet?

Ingen af ovenstående diagnoser kan stilles på baggrund af EOS-forskydning alene. Aksens position tjener kun som en ekstra indikator i diagnosen af en bestemt sygdom. Når hjertets akse afviger ud over normale værdier(fra 0 til +90 grader), skal du konsultere en kardiolog og en række undersøgelser.

Men stadig Hovedårsagen til EOS-forskydning er myokardiehypertrofi. Diagnosen hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan stilles i henhold til resultaterne. Enhver sygdom, der fører til en forskydning af hjerteaksen, er ledsaget af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen burde være alarmerende, når EOS'ens allerede eksisterende position skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde indikerer afvigelsen højst sandsynligt forekomsten af en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af hjertets elektriske akse ikke behandling, henviser til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde ud af årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan fastslå behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "EKG for alle"

Hjertet, som ethvert andet menneskeligt organ, styres af pakker af impulser, der kommer fra hjernen igennem nervesystem. Det er klart, enhver overtrædelse af kontrolsystemet fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hjertets elektriske akse (EOS) er den samlede vektor af alle impulser, der observeres i dette organs ledende system i en sammentrækningscyklus. Oftest falder det sammen med den anatomiske akse.

Normen for den elektriske akse er den position, hvor vektoren er placeret diagonalt, det vil sige rettet ned og til venstre. Men i nogle tilfælde kan denne parameter afvige fra normen. Ifølge aksens position kan en kardiolog lære meget om hjertemusklens arbejde og mulige problemer.

Afhængigt af en persons fysik er der tre hovedværdier af denne indikator, som hver under visse betingelser anses for at være normale.

Hos de fleste patienter med normal fysik er vinklen mellem den vandrette koordinat og vektoren for elektrodynamisk aktivitet fra 30° til 70°.
For asthenikere og tynde mennesker når den normale værdi af vinklen 90 °.
Kort sagt, tætte mennesker, tværtimod er værdien af hældningsvinklen mindre - fra 0 ° til 30 °.

Således påvirkes positionen af EOS af kroppens konstitution, og for hver patient er normen for denne indikator relativt individuel.

Den mulige position af EOS er vist på dette billede:

Årsager til forandring

I sig selv er afvigelsen af vektoren for elektrisk aktivitet i hjertemusklen ikke en diagnose, men kan indikere bl.a. alvorlige lidelser. Dens position påvirkes af mange parametre:

organanatomi, hvilket fører til hypertrofi eller;
funktionsfejl i organets ledende system, især, som er ansvarlig for at lede nerveimpulser til ventriklerne;
kardiomyopati på grund af forskellige årsager;
kronisk hjertesvigt;
vedvarende hypertension i lang tid;
kroniske luftvejssygdomme, såsom obstruktiv lungesygdom eller bronkial astma, kan føre til en afvigelse af den elektriske akse til højre.

Ud over ovenstående årsager kan midlertidige afvigelser af EOS forårsage fænomener, der ikke er direkte relateret til hjertet: graviditet, ascites (ophobning af væske i bughulen), intraabdominale tumorer.

Sådan bestemmes på elektrokardiogrammet

EOS-vinklen betragtes som en af hovedparametrene, der studeres ved. For en kardiolog er denne parameter vigtig diagnostisk indikator, hvis unormale værdi indikerer tydeligt forskellige lidelser og patologier.

Ved at studere patientens EKG kan diagnostikeren bestemme placeringen af EOS'et, i betragtning af tænderne i QRS-komplekset, som viser ventriklernes arbejde på grafen.

En øget amplitude af R-bølgen i I- eller III-thoraxafledninger på grafen indikerer, at hjertets elektriske akse afviger til henholdsvis venstre eller højre.

I den normale position af EOS vil den største amplitude af R-bølgen blive observeret i II-thoraxafledningen.

Diagnose og yderligere procedurer

Som tidligere nævnt betragtes EOS-afvigelse til højre på EKG ikke som en patologi i sig selv, men tjener diagnostisk tegn dysfunktion i dens funktion. I langt de fleste tilfælde dette symptom tyder på, at højre ventrikel og/eller højre atrium unormalt forstørret, og at finde ud af årsagerne til sådan hypertrofi giver dig mulighed for at stille en korrekt diagnose.

For mere præcis diagnose følgende procedurer kan være gældende:

ultralyd er en metode med det højeste informationsindhold, der viser ændringer i et organs anatomi;
røntgen af thorax kan afsløre myokardiehypertrofi;
gælder, hvis der udover EOS-afvigelse også er rytmeforstyrrelser;
EKG under stress hjælper med påvisning af myokardieiskæmi;
koronar angiografi (CAG) diagnosticerer læsioner kranspulsårer, hvilket også kan føre til hældningen af EOS.

Hvilke sygdomme er forårsaget

En udtalt afvigelse af den elektriske akse til højre kan indikere følgende sygdomme eller patologier:

Hjerteiskæmi. , der karakteriserer blokeringen af kranspulsårerne, der fodrer hjertemusklen med blod. Med ukontrolleret udvikling fører til myokardieinfarkt.
medfødt eller erhvervet. Dette er navnet på indsnævringen af dette store kar, som forhindrer normal udgang af blod fra højre ventrikel. Fører til øget systolisk blodtryk og følgelig til myokardiehypertrofi.
Atrieflimren. Tilfældig elektrisk aktivitet af atrierne, som som følge heraf kan forårsage et hjerneslagtilfælde.
Kronisk cor pulmonale . Opstår, når der er en funktionsfejl i lungerne eller patologier i brystet, hvilket fører til manglende evne til venstre ventrikel til at fungere fuldt ud. Under sådanne forhold øges belastningen på højre ventrikel betydeligt, hvilket fører til dets hypertrofi.
Atrial septal defekt. Det udtrykkes i tilstedeværelsen af huller i skillevæggen mellem atrierne, gennem hvilke blod kan udledes fra venstre side til højre. Som følge heraf udvikles hjertesvigt og pulmonal hypertension.
Stenose mitralklap - mellem venstre atrium og venstre ventrikel, hvilket fører til vanskeligheder med diastolisk blodgennemstrømning. Henviser til erhvervede laster.
Lungeemboli. Det er forårsaget af blodpropper, som efter at være opstået i store kar, bevæger sig med cirkulært system og .
primær pulmonal hypertension- blod i lungepulsåren, som er forårsaget af forskellige årsager.

Ud over ovenstående kan EOS-hældningen til højre være en konsekvens af forgiftning med tricykliske antidepressiva. Den somatotrope virkning af sådanne lægemidler opnås ved påvirkningen af de stoffer, der er indeholdt i dem, på hjertets ledende system, og dermed kan de skade det.

Hvad skal man gøre

Hvis elektrokardiogrammet viste en hældning af hjertets elektriske akse til højre, skulle det uden forsinkelse gennemføre en mere omfattende diagnostisk undersøgelse hos lægen. Afhængigt af problemet identificeret under en dybere diagnose, vil lægen ordinere den passende behandling.

Hjertet er en af de vigtigste dele menneskelige legeme, og derfor må dens tilstand blive subjektet øget opmærksomhed. Desværre huskes det ofte først, når det begynder at gøre ondt.

For at forhindre sådanne situationer, skal i det mindste holde sig til generelle anbefalinger til forebyggelse af hjertesygdomme: spis rigtigt, forsøm ikke en sund livsstil, og gennemgå mindst en gang om året en undersøgelse hos en kardiolog.

Hvis der i resultaterne af elektrokardiogrammet er en registrering af afvigelsen af hjertets elektriske akse, skal der straks udføres en dybere diagnose for at bestemme årsagerne til dette fænomen.

Hjertets elektriske akse (EOS) er en klinisk parameter, der bruges i kardiologi og afspejles i elektrokardiogrammet. Giver dig mulighed for at evaluere de elektriske processer, der sætter hjertemusklen i gang og er ansvarlige for dens korrekte funktion.

Fra kardiologernes synspunkt er brystet et tredimensionelt koordinatsystem, hvor hjertet er indesluttet. Hver af dens sammentrækning er ledsaget af en række bioelektriske ændringer, som bestemmer retningen af hjerteaksen.

Retningen af denne indikator afhænger af forskellige fysiologiske og anatomiske faktorer. gennemsnitssats stillingen +59 0 tages i betragtning. Men normogram muligheder falder inden for et bredt område fra +20 0 til +100 0.

Sund elektrisk akse skifter til venstre under følgende forhold:

i øjeblikket med dyb udånding;
når du ændrer kroppens position til vandret - indre organer lægge pres på membranen
med en højtstående diafragma - observeret i hypersteniske (korte, stærke mennesker).

Indikatorskift til højre i fravær af patologi observeret i sådanne situationer:

i slutningen af en dyb indånding;
når du ændrer kroppens position til lodret;
i asthenics (høje, tynde mennesker) er den lodrette position af EOS normen.

Placeringen af den elektriske akse bestemmes af, at massen af venstre ventrikel ind normale forhold mere end massen af højre halvdel af hjertemusklen. På grund af dette forløber elektriske processer mere intensivt i det, fordi vektoren er rettet mod det.

Diagnostik på EKG

Et elektrokardiogram er det vigtigste værktøj til at bestemme EOS. Brug for at registrere ændringer i aksens placering to tilsvarende måder. Den første metode bruges oftere af diagnostikere, den anden metode er mere almindelig blandt kardiologer og terapeuter.

Alfa-offset-detektion

Værdien af alfa-vinklen viser direkte forskydningen af EOS i en eller anden retning. For at beregne denne vinkel, find den algebraiske sum af Q-, R- og S-bølgerne i den første og tredje standardafledning. For at gøre dette skal du måle højden af tænderne i millimeter, og når du tilføjer, tages der hensyn til den positive eller negative værdi af en bestemt tand.

Værdien af summen af tænderne fra den første ledning findes på vandret akse, og fra den tredje - på lodret. Skæringspunktet mellem de resulterende linjer bestemmer alfa-vinklen.

Brugen af denne metode til bestemmelse er velegnet til de specialister, der har et passende bord ved hånden.

Visuel definition

En enklere og mere visuel måde at bestemme EOS - sammenligning af R- og S-bølger i den første og tredje standardafledning. Hvis den absolutte værdi af R-bølgen inden for en afledning er større end værdien af S-bølgen, så taler man om et ventrikulært kompleks af R-typen. Hvis omvendt, klassificeres det ventrikulære kompleks som S-type.

Når EOS afviger til venstre, observeres et billede af RI - SIII, hvilket betyder R-type ventrikulært kompleks i den første ledning og S-type i den tredje. Hvis EOS afviges til højre, bestemmes SI - RIII på elektrokardiogrammet.

Etablering af diagnose

Hvad betyder det, hvis hjertets elektriske akse afviges til venstre? EOS-forskydning er ikke en selvstændig sygdom. Dette er et tegn på ændringer i hjertemusklen eller dens ledningssystem, som fører til udviklingen af sygdommen. Afvigelsen af den elektriske akse til venstre indikerer sådanne overtrædelser:

en stigning i størrelsen af venstre ventrikel -;
funktionsfejl i venstre ventrikels ventiler, på grund af hvilken ventriklen er overbelastet med blodvolumen;
hjerteblokade, for eksempel, det ser sådan ud, som du kan lære om fra en anden artikel);
ledningsforstyrrelser i venstre ventrikel.

Alle disse faktorer fører til, at venstre ventrikel ikke fungerer korrekt, ledningen af en impuls gennem myokardiet er svækket. Som et resultat afviger den elektriske akse til venstre.

Sygdomme, der er ledsaget af et levogram

Hvis en patient har en EOS-afvigelse, så dette kan skyldes sygdomme som:

hjerte (CHD);
kardiopati af forskellig oprindelse;
kronisk hjertesvigt (CHF) af venstre ventrikulær type;
hjerter;
myokardium;
myokardium.

Ud over sygdomme kan indtagelse af visse lægemidler føre til blokering af hjertets ledningssystem. lægemidler.

Yderligere forskning

Detektion på kardiogramafvigelsen af EOS in venstre side er ikke i sig selv grundlag for lægens endelige konklusion. For at bestemme, hvilke specifikke ændringer der sker i hjertemusklen, kræves yderligere instrumentelle undersøgelser.

Cykelergometri(elektrokardiogram, mens du går på et løbebånd eller på en motionscykel). Test for at påvise iskæmi i hjertemusklen.
ultralyd. Ved hjælp af ultralyd vurderes graden af ventrikulær hypertrofi og krænkelser af deres kontraktile funktion.
. Kardiogrammet fjernes i løbet af dagen. Tildel i tilfælde af rytmeforstyrrelser, som er ledsaget af en afvigelse af EOS.
Røntgenundersøgelse bryst. Med betydelig hypertrofi af myokardievæv observeres en stigning i hjerteskyggen på billedet.
Angiografi af kranspulsårerne (CAG). Giver dig mulighed for at bestemme graden af skade på kranspulsårerne ved diagnosticeret koronarsygdom.
ekkokardioskopi. Giver dig mulighed for målrettet at bestemme tilstanden af patientens ventrikler og atria.

Behandling

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre for den normale position er i sig selv ikke en sygdom. Dette er et tegn defineret af instrumentel forskning, som giver dig mulighed for at identificere krænkelser i hjertemusklens arbejde.

Lægen stiller den endelige diagnose først efter yderligere forskning. Behandlingstaktik er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom.

Iskæmi, hjertesvigt og nogle kardiopatier behandles med medicin. Ekstra kost og sund livsstil liv fører til forbedring af patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde er det påkrævet kirurgisk indgreb for eksempel med medfødte eller erhvervede hjertefejl. Hvis ledningssystemet er alvorligt beskadiget, kan det være nødvendigt at transplantere en pacemaker, som sender signaler direkte til myokardiet og får det til at trække sig sammen.

Oftest er afvigelsen ikke et truende symptom. Men hvis aksen ændrer sin position brat, når værdierpå mere end 90 0, kan dette indikere blokade af benene på Hiss-bundtet og truer med hjertestop. Denne patient kræver akut indlæggelse intensiv pleje. En skarp og udtalt afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre ser sådan ud:

Påvisning af forskydning af hjertets elektriske akse er ikke en grund til bekymring. Men hvis dette symptom opdages, bør du straks konsultere en læge for yderligere undersøgelse og identificere årsagen til denne tilstand. Årligt planlagt Elektrokardiografi giver dig mulighed for rettidigt at opdage abnormiteter i hjertets arbejde og straks begynde terapi.

Den gennemsnitlige elektriske akse af komplekset QRS- den vigtigste måling, der kræves for hvert elektrokardiogram. Hos de fleste raske individer er det mellem -30° og +100°. En vinkel på -30° eller mere negativ beskrives som venstre akse afvigelse, og en vinkel på +100° eller mere positiv som højre akse afvigelse. Med andre ord er afvigelsen af aksen til venstre den ændrede position af den gennemsnitlige elektriske akse for komplekset QRS hos mennesker med en vandret position af hjertets elektriske akse Afvigelse af aksen til højre er en ændret position af den midterste elektriske akse af komplekset QRS hos mennesker med en lodret position af hjertets elektriske akse.

Placeringen af kompleksets gennemsnitlige elektriske akse QRS afhænger af hjertets anatomiske position og retningen for impulsudbredelse gennem ventriklerne (retningen for ventrikulær depolarisering).

Indflydelse af hjertets anatomiske position på QRS-kompleksets elektriske akse

Bekræftet vejrtrækningseffekt. Når en person inhalerer, falder mellemgulvet, og hjertet indtager en mere lodret position bryst, hvilket normalt er ledsaget af en lodret forskydning af EOS(til højre). Hos patienter med emfysem observeres normalt en anatomisk lodret position af hjertet og en elektrisk lodret middel elektrisk akse af komplekset. QRS. Tværtimod, når man udånder, hæver mellemgulvet sig, og hjertet tager mere plads. vandret position i brystet, hvilket normalt er ledsaget af en horisontal forskydning af EOS(venstre).

Påvirkning af retningen af ventrikulær depolarisering

Det kan bekræftes med ufuldstændig blokade af den forreste gren af LBBB, når udbredelsen af impulser langs den øvre venstre ventrikel er forstyrret og den gennemsnitlige elektriske akse af komplekset QRS afveg til venstre (se afsnittet "Krænkelse af intraventrikulær ledning"). Tværtimod, med hypertrofi af bugspytkirtlen, afviges den til højre.

Sådan genkender du EOS-afvigelse til højre og venstre

Højre akse afvigelse

Det afsløres, om kompleksets gennemsnitlige elektriske akse QRS er +100° eller mere. Husk det med høje tænder R samme amplitude i afledninger II og III, skal aksens vinkel være +90°. Tilnærmet regel angiver en afvigelse af aksen til højre, hvis der er høje tænder i II, III afledningerne R, og tanden R i bly III overstiger tanden R i bly II. Derudover dannes et kompleks i bly I RS-type, hvor dybden af tanden S mere højde spids R(se fig. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Hjertets ledningssystem og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledningssystem er en del af hjertemusklen, der består af de såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt innerveret og giver synkron sammentrækning af organet.

Myokardiekontraktion begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusknuden (hvilket er grunden til, at den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Fra sinusknuden passerer den elektriske excitationsimpuls til den atrioventrikulære knude og videre langs bundtet af His. Dette bundt passerer i den interventrikulære septum, hvor det er opdelt i højre, på vej mod højre ventrikel, og venstre ben. Det venstre ben af bundtet af His er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i de forreste sektioner af interventrikulær septum, i den anterolaterale væg af venstre ventrikel. Den bageste gren af venstre ben af bundtet af His er placeret i den midterste og nederste tredjedel af den interventrikulære septum, den posterolaterale og nedre væg af venstre ventrikel. Vi kan sige, at baggrenen er noget til venstre for fronten.

Myokardiets ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjertekontraktion, først og fremmest sker i hjertet. Med overtrædelser i dette system kan hjertets elektriske akse ændre sin position betydeligt., som vil blive diskuteret næste gang.

Varianter af positionen af hjertets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, stærkere i alt, og EOS vil blive rettet specifikt mod det. Hvis vi projicerer hjertets position på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel være i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position for aksen. Dog afhængig af de enkelte anatomiske træk og fysik positionen af EOS hos raske mennesker varierer fra 0 til +90 grader:

Så, lodret position EOS vil blive betragtet i området fra + 70 til + 90 grader. Denne position af hjertets akse findes hos høje, tynde mennesker - asthenikere.
Horisontal position af EOS mere almindelig hos korte, tætte mennesker med et bredt bryst - hypersteniske, og dets værdi varierer fra 0 til + 30 grader.

Alle fem positioner (normale, vandrette, semi-horisontale, vertikale og semi-lodrette) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Så i konklusionen af et EKG hos en absolut sund person kan det siges: "EOS lodret, sinusrytme, puls - 78 pr. minut", som er en variant af normen.

Rotationer af hjertet omkring den langsgående akse hjælper med at bestemme organets position i rummet og er i nogle tilfælde en ekstra parameter i diagnosticering af sygdomme.

Definitionen "rotation af hjertets elektriske akse omkring aksen" kan godt findes i beskrivelser af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Når positionen af EOS kan tale om hjertesygdomme?

I sig selv er positionen af EOS ikke en diagnose. Imidlertid Der er en række sygdomme, hvor der er en forskydning af hjerteaksen. Væsentlige ændringer i EOS'ens position fører til:

Hjerteiskæmi.
Kardiomyopati af forskellig oprindelse (især dilateret kardiomyopati).
Kronisk hjertesvigt.
Medfødte anomalier i hjertets struktur.