Algodismenorröa tüdrukutel. Algodismenorröa - valulikud perioodid: põhjused ja ravi


Kirjeldus:

Infantilismist, emaka ebanormaalsest asendist, suguelundite põletikulistest protsessidest, endometrioosist ja muudest haigustest tingitud valu menstruatsiooni ajal, samuti kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus. Tavaliselt täheldatakse seda noortel naistel (sageli koos viljatusega). Valu ilmneb mitu päeva enne menstruatsiooni, on sageli väga tugev ja sellega kaasneb peavalu, iiveldus, oksendamine ja peapööritus. Kui menstruatsioon algab, möödub see iseenesest.


Sümptomid:

Krambiv valu menstruatsiooni ajal või paar päeva enne seda lokaliseerub alakõhus, kiirgudes nimmepiirkonda, harvemini välissuguelundite, kubeme ja reie piirkonda. Valu on paroksüsmaalne ja üsna intensiivne, millega kaasneb üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, spastiline peavalu, pearinglus, palavik kuni 37ºC, suukuivus, puhitus, minestamine ja muud vaevused. Mõnikord muutub juhtivaks sümptomiks see, mis häirib teid rohkem kui valu. Tugev valu kurnab närvisüsteemi, aitab kaasa arengule asteeniline seisund, vähendavad jõudlust.


Põhjused:

Tugeva valu põhjus menstruatsiooni ajal võib olla mõni haigus, näiteks fibroom ja teised. Kus traditsioonilised meetodid ravi ei tööta alati, peate võtma ühendust kogenud spetsialistiga, see tähendab arstiga, kes suudab täpselt kindlaks teha, miks tugev valu menstruatsiooni ajal.
Teine valuliku menstruatsiooni põhjus on mõnikord vähene füüsiline aktiivsus.


Ravi:

Algodismenorröa ravi seisneb selle põhjuste kõrvaldamises. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja rahusteid.
Peamine ravimeetod on prostaglandiini sünteesi sünteesi inhibiitorite, mida nimetatakse ka mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, kasutamine. Need sisaldavad: atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) annuses 0,25–0,75 g 3–4 korda päevas pärast sööki, paratsetamool - 0,5–1,0 g 2–4 korda päevas, ibuprofeen (Brufen) 0,2–0,4 g 3–4 korda päevas pärast sööki. sööki, naprokseen (Naprosyn) - 0,25–0,5 g 3–4 korda päevas pärast sööki, diklofenak (ortofeen, voltaren, revodina) - 0,025–0,05 g 2–3 korda päevas pärast sööki, indometatsiin (metindool) - samas annustena või rektaalselt suposiitide kujul. Sobivates annustes kasutatakse edukalt selliseid ravimeid nagu ketasoon, surgam, piroksikaam, ketoprofeen, sulindak, mefenaamhape, reopiriin, pürabutool, butadioon, donalgin, nifluriil jne. Prostaglandiinide sünteesi inhibiitoritega ravi peamine põhimõte on varajane (ettevaatuslik) manustamine. ravimid 2–4 päeva enne menstruatsiooni (valu algust) ja järgneva 2–4 ​​päeva jooksul. Sellisel juhul on menstruaalvalu, kui see ilmneb, ravi taustal palju vähem väljendunud ja patsientidel on seda kergem taluda. Seda on väga kasulik kasutada kombineeritud ravimid tüüpi renalgan (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spasmalgin, spasmalgon, veralgin), mis sisaldab lisaks analginile üsna suures annuses (0,5 tableti kohta, 2,5 5 ml ampulli kohta) kahte tõhusat spasmolüütikumi. Neid ravimeid määratakse eelnevalt ülaltoodud skeemi järgi 1-2 tabletti 2-3 korda päevas (sõltumata söögikordadest) ning ebapiisava toime või väga tugeva menstruaalvalu (“menstruaalkoolikud”) korral võib neid manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 2–5 ml, aeglaselt 3–5 minuti jooksul, mõnikord segus antihistamiinikumidega (difenhüdramiin 1% - 1–2 ml, kloropüramiin (suprastiin) 2% - 1 ml) ja rahustitega (Relanium, sibazon 0,5 % - 2 ml ) ravimid. Ravi viiakse tavaliselt läbi 3-4 menstruaaltsükli jooksul. Ebaefektiivsuse või ebapiisava efektiivsuse korral kasutatakse vastunäidustuste puudumisel mõlemat tüüpi algodismenorröa raviks COC-sid (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid).

Kõige tõhusamad ravimid on need, millel on kõrge sisaldus progestiini komponent (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), mida kasutatakse rasestumisvastase režiimi järgi 21 päeva jooksul alates menstruaaltsükli 1. (5.) päevast. "Puhaste" gestageenide manustamine on üsna tõhus: norkolut (noretisteroon), turinal, atsetomepregenool, orgametriil, duphaston (düdrogesteroon) - 5–15 mg päevas menstruaaltsükli 14.–16.–25. Varem kasutatud intramuskulaarne süstimine progesteroon 1% - 2-3 ml päevas või ülepäeviti enne menstruatsiooni - 4-6 süsti. E. M. Govorukhina pakkus välja hormoonidega desensibiliseeriva ravimeetodi, mis seisneb 0,1 ml 0,1% östradiooldipropionaadi ja sama annuse 1% progesterooni lahuse intradermaalses süstimises 8–10 päeva enne menstruatsiooni sisepinna piirkonda. küünarvarre 3 cm kaugusel esimesest süstist. Selliseid kursusi on kokku 3. I. L. Luzina ja L. P. Bakuleva sõnul hea terapeutiline toime primaarse algodismenorröa korral annab leevendust a-tokoferoolatsetaadi (E-vitamiin) kasutamine annuses 300 mg päevas valuliku menstruatsiooni esimesel kolmel päeval.

Kui prostaglandiini inhibiitorid ei ole piisavalt tõhusad, on soovitatav neid kombineerida spasmolüütikumidega (papaveriin, platüfülliin, metatsiin, atropiin, no-spa, halidor, buskopaan). Kaltsiumi antagonistide sublingvaalne kasutamine on üsna tõhus: nifedipiin (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidiin 10-30 mg üks kord, soovitavad Itaalia ja Prantsuse autorid. Mõnel juhul on kasulik kasutada tungaltera alkaloide seespidiselt - 0,1% ergotamiinhüdrotartraadi või dihüdroergotamiini (dihüdroergotoksiin) lahust - igaüks 10-20 tilka.

Peaaegu kõigil algodismenorröa juhtudel tuleb tungivalt hoiatada narkootiliste analgeetikumide kasutamise eest.
Laialdaselt kasutatakse riistvaralist füsioteraapiat, mis viiakse läbi menstruaaltsükli teises faasis või menstruatsiooni eelõhtul: novokaiini, trimekaiini, magneesiumsulfaadi, antipüriini, naatriumbromiidi lahuste elektroforees ja fonoforees alakõhus ja piirkonnas. päikesepõimik, galvaaniline krae A. V. Shcherbaki järgi kaltsiumi, broomiga, nikotiinhape, ultraheli impulssrežiimis alakõhus, impulssvoolud madalsagedus (DDT, SMT), lühilaine diatermia, tsentraalne elektroanalgeesia jne.

Algomenorröa (algomenorröa, düsmenorröa) on tsükliliselt korduv patoloogiline protsess, mis väljendub valuliku menstruatsioonina ja millega kaasneb naise üldseisundi häire.
Erinevate teadlaste sõnul on düsmenorröa sagedus vahemikus 8–80%.

Düsmenorröa klassifikatsioon

I. Primaarne algodismenorröa – on oma olemuselt funktsionaalne.
II. Sekundaarne algodismenorröa - areneb suguelundite orgaanilise kahjustuse taustal.

Düsmenorröa etiopatogenees

Primaarse algodismenorröa kõige levinumad põhjused on:
1. Endokriin: emaka lihase spastiliste kontraktsioonide põhjus, mis põhjustab selle isheemiat, on prostaglandiinide sünteesi suurenemine ja lagunemisprotsesside nõrgenemine.
2. Neuropsühhogeenne: algodismenorröa on sageli täheldatud labiilsusega närvisüsteem valutundlikkuse läve vähenemisega.
3. Mehaaniline: põhjustada raskusi menstruaalvere väljavoolul emakast. Nende põhjuste hulka kuulub emaka vale asend.
4. Põhiseaduslik: infantilismi korral esineb emaka hüpoplaasia, lihaste elementide halb areng, mida on menstruatsiooni ajal raske venitada, mille tagajärjeks on närvilõpmete ärritus ja valu sündroom.

Sekundaarse algodismenorröa arengu põhjused on enamasti järgmised haigused:

1. Sise- ja välissuguelundite endometrioos. Endometrioosi korral on valulik menstruatsioon tingitud asjaolust, et endometrioidsete heterotoopiate puhul toimuvad endomeetriumiga sarnased tsüklilised muutused. Sel juhul tekib ketenduse käigus ärritus
suur hulk emaka, kõhukelme ja teiste endometrioosist mõjutatud organite interretseptoreid, mis põhjustab prostaglandiinide vabanemist ja tugeva valu ilmnemist.

2. Emaka fibroidid. Submukoosse asukoha korral võivad sõlmed olla mehaaniliseks takistuseks menstruaalvere väljavoolule, põhjustades emaka kokkutõmbed ja sellest tulenevalt valule.

3. Sisemiste suguelundite põletikulised haigused. Põletikulised protsessid, eriti kroonilised, põhjustavad adhesioonide ja häirete teket õige asukoht emakas vaagnas. Samuti on infiltraatide esinemine vaagnas ja parameetrilises koes ühine põhjus algodismenorröa.

4. IUD olemasolu soodustab prostaglandiinide sünteesi suurenemist.

5. Allen-Mastersi sündroom. Laia sideme tagumise lehe rebendid ja veenilaiendid emaka laia sideme põhjas olevad vaagnaveenid, mis tekivad traumaatilise sünnituse või jämeda kunstliku abordi ajal, põhjustavad algomenorröa arengut.
6. Anomaaliad suguelundite arengus. Algne emaka sarv aktiivse endomeetriumiga, emaka dubleerimine koos ühe neist hüpoplaasiaga, atreesia emakakaela kanal emakakael põhjustab menstruaalvere väljavoolu raskusi.

Düsmenorröa kliinik

Tüdrukud ja naised kannatavad primaarse algodismenorröa all asteeniline kehaehitus, väikese kehakaaluga, kergesti erutuv ja emotsionaalselt labiilne. Sekundaarset düsmenorröa täheldatakse 30–40-aastastel naistel, kellel on anamneesis sünnitus, abort, günekoloogilised haigused Ja kirurgilised sekkumised spiraali kandjatel ja pikaajalise viljatuse all kannatavatel patsientidel. Algodismenorröa kliinilised ilmingud jagunevad mitmeks rühmaks:

1. Valusündroom. Valu ilmneb 1-1,5 aastat pärast menarhet ja langeb kokku ovulatsioonitsüklite tekkimisega. Haiguse esimestel aastatel on valu menstruatsiooni ajal tavaliselt talutav ega mõjuta jõudlust. Aja jooksul võib valu suureneda, selle kestus pikeneda ja ilmneda uued kaasnevad sümptomid. Valu algab tavaliselt 12 tundi enne menstruaaltsükli esimesel päeval või esimesel päeval ja jätkub esimesed 2-42 tundi või kogu menstruaaltsükli vältel. Nad on oma olemuselt krambid, kuid võivad valutada, tõmbuda, lõhkeda, kiirguda pärasoolde, lisandipiirkonda, põis, nimmepiirkond, sisepind puusad

2. Emotsionaalsed ja vaimsed häired: ärrituvus, anoreksia, buliimia, depressioon, unisus, lõhnatalumatus, maitsetundlikkuse häired.

3. Autonoomsed häired: iiveldus, röhitsemine, luksumine, külmavärinad, kuumatunne, higistamine, hüpertermia, suukuivus, sagedane urineerimine, tenesmus, puhitus.

4. Vegetatiiv-veresoonkonna ilmingud: minestamine, peavalu, pearinglus, tahhükardia, bradükardia, ekstrasüstoolia, südamevalu, külmetus ja tuimus üla- ja alajäsemed, silmalaugude, näo turse.

5. Ainevahetus- ja endokriinsed häired: oksendamine, jalgade "võnkuma" tunne, üldine tugev nõrkus, nahasügelus, valu liigestes, turse, polüuuria.
Sekundaarse algodismenorröa korral arenevad ülaltoodud sümptomid taustal kliinilised ilmingud peamine haigus.
Algodismenorröa on kompenseeritud ja dekompenseeritud vormid. Kompenseeritud kujul raskusaste ja iseloom patoloogiline protsess menstruatsiooni päevadel need aja jooksul ei muutu, kuid dekompensatsiooniga suureneb valude intensiivsus ja üldise seisundi häired igal aastal.

Algodismenorröa diagnoosimine

Diagnostilised meetmed on suunatud suguelundite orgaanilise patoloogia välistamisele, mis võib viia sekundaarse algodismenorröa tekkeni.

1. Elu ja haiguse ajalugu
2. Objektiivne kontroll
3. Günekoloogiline läbivaatus
4. Ultraheli (adenomüoosi, emaka ja tupe kõrvalekallete välistamiseks)
5. Hüsteroskoopia (emaka keha sisemise endometrioosi, submukoossete müomatoossete sõlmede kahtluse korral)
6. Laparoskoopia enne menstruatsiooniperiood(välistada välise endometrioosi "väikesed" vormid, vaagnaveenide veenilaiendid, laiade sidemete rebend)
7. Diagnostiline kuretaaž emakaõõne seinad.

Algodismenorröa ravi

I. Prostaglandiinide sünteesi pärssimine 3-4 menstruaaltsükli jooksul: rofekoksiib (Denebol, Rofica) 12,5-25 mg 1 kord päevas, nimesuliid (Nimesil) 100 mg 2-3 korda päevas, naprokseen 250 mg (1 tablett) 2- 3 korda päevas, indometatsiin 25 mg (1 tablett) 3 korda päevas, brufeen 200 mg (1 tablett) 3 korda päevas, diklofenak üks rektaalne suposiit (0,01-0,05 g) öösel, piroksikaam 0,02 g suu kaudu või 1 rektaalne suposiit(0,02 g) üleöö.

II. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid: analgin 2 ml 50% lahust IM, aspiriin 200 mg 4-6 korda päevas, paratsetamool 0,2-0,4 g 2-3 korda päevas, no-spa 0,04-0,08 g 3 korda/päevas. või 2 ml 2% lahust IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM või 5 ml IV 2-3 korda päevas. Võtke 3-5 päeva enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal ja 3-5 päeva pärast seda.

III. Beeta-adrenergilised agonistid, näiteks terbutaliin 2,5-5 mg (1-2 tabletti) 3 korda päevas.

IV. Vitamiinid: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Rahustid: tasepaam 0,01 g 1-3 korda päevas, frenool 2,5 mg 1-2 korda päevas.

VI. Hormoonravi:

1. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid: väikeses annuses KSK-d (Logest, Femoden, Janine) vastavalt rasestumisvastasele skeemile 6-9 kuud.
2. "Puhas" gestageenid: duphaston 10 mg 2 korda päevas, hommikune gestaan ​​100-200 mg 1-2 korda päevas. Määratakse 5.-25. tsükli päevaks 3-6 kuud.
3. Tsükliline hormoonravi:

1. tsükkel: tsükli 4-6-8-10-12 päevad - östrogeenid (follikuliin 0,1% lahus 1 ml, östradiooldipropionaat 0,1% lahus 1 ml, sinestrool 2% lahus 1 ml, mikrofolliin 0, 01 g, östriool 0,001 g ) 1 kord päevas IM või suuliselt; Tsükli 14-16-18 päevad - östrogeenid (samades annustes) + gestageenid (progesterooni 1% lahus 1 ml, utrozhestan 100 mg, duphaston 5 mg) 1 kord päevas intramuskulaarselt või suu kaudu; Tsükli 20-25 päevad - gestageenid (samades annustes);
2-6 tsüklid: 10-12 päeva tsükkel - östrogeenid(samades annustes); Tsükli päevad 14-16-18 - östrogeenid (samades annustes) + + gestageenid (samades annustes); Tsükli 21-22-23 päevad - gestageenid (annus suureneb 3 korda);

VII. Homöopaatilised ravimid: remens 10-20 tilka, lahjendatud veega või puhtal kujul 3 korda/päevas. 30 minutit enne sööki või 1 tund pärast sööki, pikaajaline; Klimadinon 30 tilka. (1 tabel) 2 korda päevas, pikaajaline; Femizol 1-2 tabletti. 4-6 korda päevas premenstruaalperioodil.

VIII. Fütoteraapia

IX. Füsioteraapia:

Elektroforees novokaiiniga karotiidpõimiku nr 8-10 piirkonnas ülepäeviti;
- ultraheli hüdrokortisoonsalviga emaka kehapiirkonnale iga päev nr 3-5 premenstruaalperioodil.

X. Nõelravi

Esiteks viiakse see läbi kogu tsükli jooksul (1 kursus), seejärel alles teises etapis (2-3 kursust).

Algodismenorröa on ebameeldiv näriv valu alakõhus ja nimmepiirkond enne kriitiliste päevade algust, mis võivad kesta kuni menstruatsiooni lõpuni. ICD-10 järgi selle kood patoloogiline seisund on salvestatud haigusleht, nagu 94,4 juhul, kui rikkumine ilmnes esmakordselt. Sekundaarne manifestatsioon patoloogia registreeritakse kui 94,5. Kui sellel häirel on täpsustamata etioloogia, kirjutatakse selle ICD-10 koodiks 94.6.

Põhjused

Määratluse järgi sisse terve keha Algodismenorröa ei tohiks olla, seetõttu on oluline mõista selle haiguse põhjuseid. Valu põhjuste hulgas võib esikohale tuua põletikulised protsessid, mis esinevad suguelundites (tupp, emakas, torud, munasarjad). Põletikuliste haiguste põhjuste loetelu on üsna ulatuslik: lihtne külmetus, hüpotermia, nakkushaigused, abordi tagajärjed, tsüstid, mitmesugused kasvajad jne. Kuid ärge kartke, sest algomenorröa on ennekõike märguanne pöörata tähelepanu oma keha seisundile. Menstruatsiooni ajal emakas paisub ja suureneb, nii et see hakkab avaldama survet teistele vaagnaelunditele. Reis günekoloogi juurde ja läbivaatus abiga ultraheli diagnostika aitab tuvastada või välistada põletikulise haiguse põhjuseid.

Teine premenstruaalse valu põhjus võib olla psühholoogiline aspekt. Tüdruk on lapsik ega ole selleks valmis täiskasvanu elu, ja edasi psühholoogiline tase lükkab tagasi oma kasvamise. Primaarne algodüsmenorröa on reeglina põhjustatud soovist olla kauem laps. See soov on igale inimesele omane, kuid suureks saamine on vältimatu ning igas vanuses on vaja leida positiivseid külgi.

Toetus armastavale emale ja õigeaegne teave selle kohta kriitilised päevad Puberteedieas aitavad tüdrukud neist raskustest hõlpsalt üle saada.

Kui pärast esimest menstruatsiooni on valu üsna tugev ja kestab üle kolme kuni nelja kuu, on põhjust muretsemiseks. Sel juhul tuleks pöörduda arsti poole, sest mida varem põhjus välja selgitatakse, seda lihtsam on seda kõrvaldada. Ravi koosneb reeglina psühhokorrektsioonist, mis võimaldab tüdrukul end naisena tunda.

Valuliku menstruatsiooni põhjuseks võib olla hirm või soovimatus rasestuda. Õnneks suudab kaasaegne farmaatsiatööstus täna pakkuda tervet arsenali vahendeid, mis aitavad vältida soovimatut rasedust.

Tihedamini psühholoogiline aspekt Tekib esmane algodismenorröa, seega võime suure kindlusega väita, et see häire ei ole seotud patoloogia ega ühegi haigusega.

Teine põhjus on patoloogia olemasolu, näiteks painutatud emakas. Põletikulist protsessi pole, kuid algodismenorröa esineb. Jällegi saate günekoloogi vastuvõtul tuvastada see patoloogia ja proovige see valuliku menstruatsiooni põhjus kõrvaldada, kuna tulevikus võib see tekkida emaka vale asendi tõttu kehas.

Kliinilised ilmingud

Sellise häire sümptomid nagu primaarne algodismenorröa ei ole nii väljendunud kui sekundaarse patoloogia puhul. Seetõttu võib haiguse diagnoosimine sel juhul olla keeruline.

Sekundaarse algodismenorröa peamised sümptomid sõltuvad häire põhjusest patsiendil. Seega on selle häire kõige ilmsemad sümptomid:

  • valu alakõhus, mis tekib mõni tund enne menstruatsiooni algust ja võib kesta mitu päeva ja mõnikord kuni menstruatsiooni lõpuni;
  • tugev menstruaalvool;
  • üldised tervisehäired (peavalu, nõrkus, suurenenud väsimus, unehäired ja isutus).

Mõnel juhul täiendavad sümptomid kõrgendatud temperatuur kehas, mis võib olla veidi kõrgenenud (madal palavik) või palavikuga.

Algodismenorröa sümptomeid võib täiendada ka vaagnaelundite põletikuliste või düstroofsete protsesside sümptomitega:

Seetõttu peab arst enne ravi määramist patsienti hoolikalt uurima, et välistada teiste valu põhjustavate haiguste võimalus.

Algodismenorröa ravi

Läbivaatuse käigus selgitab raviv günekoloog välja põhjuse ja määrab retsepti kompleksne ravi. Lisaks valuvaigistitele võib ravimeetodite loend sisaldada järgmist: ebatavaline meetod nagu igapäevane kiire kõndimine. Seda seetõttu, et paljud põletikulised haigused tekivad sageli taustal stagnatsioon vaagnaelundites ja füüsilise tegevuse ajal rikastatakse neid intensiivselt hapnikuga, mis aitab põletikku kõrvaldada. Kui see on esmane algodismenorröa, hõlmab ravi mitte ainult füüsiline harjutus, elustiili normaliseerimine ja valuvaigistite võtmine, aga ka psühholoogi konsultatsioon.

Enne arsti juurde minekut saate kodus kontrollida, kas veres pole põletikulisi protsesse Urogenitaalsüsteem. Esimene test on lakmuspaber, mida müüakse igas apteegis ja mis on mõnikord kaasas padjapakkidega. Reeglina näitab pH nihe happelisele poolele seente ja patogeenne mikrofloora ja selle tulemusena kohalolu põletikuline protsess Urogenitaalsüsteemis. Regulaarne dušš kummeliga ja pesemine nõrgaga sooda lahus tagastab pH osaliselt õigesse vahemikku.

Sellise häire ravi ravimitega seisneb valuvaigistite ja spasmolüütikute võtmises. Seda juhul, kui patoloogia põhjuseid ei tuvastata ja need on puhtalt psühhosomaatilised. Kui tehakse kindlaks, et naine kannatab mõne põletikulised haigused suguelundite piirkonnas, võib osutuda vajalikuks ravi antibiootikumidega (esmalt tehakse kindlaks mikroorganismide tundlikkus nende suhtes).

Samuti võib arst vastavalt näidustustele, võttes arvesse häire põhjuseid, nagu algodismenorröa ja selle sümptomeid, määrata füsioterapeutilisi protseduure.

Tõenäoliselt pole ühtegi naist, kes poleks oma elus kordagi menstruatsiooni ajal valu tundnud. Kui kõik valutab, siis elukvaliteet sõna otseses mõttes langeb: me ei saa täielikult töötada, sportida ega lõõgastuda. Sellistel hetkedel pole sul midagi vaja, tahad kerra kerida ja sellest perioodist võimalikult kiiresti üle saada. Kuid vähesed teavad, et selline ebameeldiv sümptom, mida peetakse tavaliseks nähtuseks, võib olla teatud signaaliks arsti poole pöördumiseks ja uuringute seeriaks. Sageli näitab algodismenorröa reproduktiivsüsteemi häireid.

Seisundi kirjeldus: kas valulikud menstruatsioonid näitavad, et ovulatsioon on toimunud?

Algodüsmenorröa on valulik menstruatsiooni kulg, mis on peamiselt seotud prostaglandiinide liigse kuhjumisega organismis, mille tagajärjeks on asünkroonsed vähendamised emakas, põhjustades valu.

Diagnoosid "algomenorröa", "düsmenorröa", "algomenorröa" tähendavad sama seisundit. Nii et kui teie meditsiiniline kaartüks neist on näidustatud, siis ei tasu karta arusaamatut sõna, see kõik tähendab valulikku menstruatsiooni.

Kui pöördute meditsiinistatistika, näeme, et enam kui pooled naistest (umbes seitsekümmend viis protsenti) kannatavad selle seisundi all. Ja need on ainult ametlikud andmed. Paljud inimesed ei räägi oma probleemist günekoloogile või ei käi tema juures üldse.

Arengumehhanism

Algodismenorröa arengu mehhanism sõltub sellest, mis seda põhjustab. Kui naisel on günekoloogilisi haigusi, põhjustasid need tõenäoliselt menstruatsiooni ajal valu.

Ligikaudu pooltel õiglasest soost tekib valu spetsiaalsete bioloogiliste ainete liigse kogunemise tõttu toimeaineid organismis, eriti emakas, mida nimetatakse prostaglandiinideks. Hormonaalsete kõikumiste tagajärjel tsükli lõpus (kolm kuni neli päeva enne tsükli algust järgmine menstruatsioon) algab nende tõhustatud süntees. Need ained on kontsentreeritud emaka seina(V lihaskiht orel). Menstruatsiooni ajal häirivad prostaglandiinid emaka lihaste normaalset kontraktsiooni, põhjustades selle kaootilist toimimist. Selle tulemusena on normaalsed protsessid vereringe ja närviline innervatsioon ning ilmuvad valulikud aistingud.

Menstruatsiooni ajal eraldub emaka endomeetriumi kiht, millega kaasneb verine eritis tupest. Algodismenorröa korral on emakasisene süsteem häiritud ensümaatiline aktiivsus, mille tulemuseks on trombide moodustumisega vabaneva vere hulga suurenemine

Lisaks vähendavad prostaglandiinid spetsiaalsete ensüümide tootmist, mis lahjendavad menstruaalveri, provotseerides sellega küllusliku ilmumist verejooks trombidega.

Mõnel inimesel on eksiarvamus, et valu menstruatsiooni ajal näitab ovulatsiooni toimumist. Peab ütlema, et see on vaid müüt.

Ovulatsiooni esinemise ja sellele järgneva valuliku menstruatsiooni vahel puudub seos.

Klassifikatsioon: primaarne ja sekundaarne algodismenorröa

On primaarne ja sekundaarne algodismenorröa.

Esmane moodustatakse kõige sagedamini asutamisest (algusest peale) menstruaalfunktsioon tüdrukud. Põhimõtteliselt ei ole see suguelundite piirkonna haiguste tunnuseks. Enamasti on see seotud hormonaalsete häiretega noorukieas, põhiseaduslikud omadused ja psühhogeensed tegurid.

Sekundaarne algodismenorröa moodustub alati günekoloogiliste haiguste või arengu- või asendianomaaliate taustal reproduktiivorganid. Oluline erinevus võrreldes primaarne algodismenorröa on see, et sekundaarne ilmub läbi pikk periood valutu menstruatsioon ja sellega kaasnevad alati selle põhjustanud patoloogia sümptomid.

Lisaks klassifitseeritakse algodismenorröa arenguastmete järgi:

  1. Algodismenorröa esimene aste. Seda iseloomustab kerge valu alakõhus, mis mõnikord jääb märkamatuks või mida peetakse menstruatsiooni ajal kerge ebamugavuse ilminguks.
  2. Teise astme algodismenorröa. Seda iseloomustab mõõdukas tõmbav ja valutav valu alakõhus ning muud vähe väljendunud süsteemsed häired, mis veidi halvendavad naise üldist heaolu.
  3. Kolmanda astme algodismenorröa. Seda peetakse raskeks ja see väljendub piinavas valus menstruatsiooni ajal, mis häirib tavapärast eluviisi, sundides naist veetma kogu menstruatsiooniperioodi horisontaalses asendis.

Põhjused: vaagnapiirkonna moonutused, hormonaalne tasakaalutus, polüüpide või munasarjatsüstide eemaldamine, Duphastoni, Qlaira võtmine, Reguloni ärajätmine, premenopaus, IVF ja teised

Algodismenorröa põhjused võivad olla:

  • hormonaalne tasakaalutus naise kehas;
  • menstruaaltsükli teise faasi luteaalpuudulikkus;
  • suguelundite ebanormaalne areng (nende alaareng või vale asend vaagnas);
  • asteenilise keha konstitutsioon;
  • sagedased IVF-uuringud;
  • vaagna moonutamine;
  • ebaregulaarne seksuaalelu või selle täielik puudumine;
  • günekoloogilised patoloogiad (endometrioos, vaagnaelundite veenilaiendid, adhesioonid, nakkus- ja põletikulised haigused ja teised);
  • rasestumisvastaste vahendite võtmine, hormonaalsed ravimid(Duphaston, Midiana, Postinor, Radon, Klayra) või Reguloni tühistamine;
  • vere hüübimishäire;
  • kirurgilised sekkumised (näiteks polüübi eemaldamine, diagnostiline kuretaaž);
  • onkoloogia;
  • premenopaus.

Iseloomulikud sümptomid: palavik, pearinglus, turse, vähene või rohke verevoolus koos trombidega

Peamine algodismenorröa eristav sümptom on pidev igakuine valusündroom erineva intensiivsusega. Kui naine ei koge iga menstruatsiooni ajal ebamugavust, siis tõenäoliselt on see diagnoos vale.

Lisaks võivad valuga kaasneda:


Kuid me peame meeles pidama, et kõik organismid on erinevad: mõned piirduvad valuga alakõhus, teised aga "koguvad kogu kimbu". ebameeldivad sümptomid kohe. juuresolekul günekoloogilised probleemid Lisaks algomenorröa peamistele tunnustele kogeb naine lisaks mitmeid kaasuva patoloogia tunnuseid.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika: ultraheli, hüsteroskoopia ja muud meetodid

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika algodismenorröa ei oma selgeid ja järjepidevaid toiminguid. Arst alustab uuringut alati kaebuste ja üksikasjaliku ajaloo kogumisega, millele järgneb naise läbivaatus günekoloogilises toolis.

Mõnikord piisab günekoloogi läbivaatusest, et selgitada välja regulaarsete menstruatsiooniaegsete valude põhjused.

Mõnikord on see piisav, et tuvastada igakuise valu sündroomi põhjus. Kui sellest ei piisa, suunab günekoloog teid läbima mitmeid täiendavaid uuringuid:

  • määrdumise võtmine (vajalik põletikuliste ja nakkushaiguste tuvastamiseks);
  • hormonaalne sõeluuring (võimaldab tuvastada võimalikud hormonaalsed häired, mis aitab kaasa algodismenorröa tekkele);
  • ultraheli diagnostika (avastab günekoloogilisi haigusi, reproduktiivorganite arengu ja asukoha patoloogiaid, adhesioone ja nii edasi);
  • kompuutertomograafia (tuvastab asendianomaaliaid, suguelundite arengut, olemasolu kasvaja moodustised ja muud);
  • laparoskoopia (kasutatakse rasketel juhtudel, võimaldab tuvastada haigusi ja elundite ebanormaalset paigutust vaagnas);
  • hüsteroskoopia (võimaldab hinnata emaka sisekihi seisundit).

Olenevalt uuringutulemustest suunatakse patsient konsultatsioonile teiste eriarstide (perearst, endokrinoloog, neuroloog, psühhoterapeut) juurde.

Tüdrukute ja naiste valulike menstruatsioonide ravi

Algodismenorröa ravi on tavaliselt keeruline. See sõltub otseselt selle esinemise põhjusest. Patoloogia esmases vormis on teraapia suunatud peamiselt ebameeldivate sümptomite mahasurumisele ja prostaglandiinide taseme vähendamisele veres ning sekundaarsel kujul - põhjustanud haiguse ravile. ebamugavustunne menstruatsiooni ajal. Peab ütlema, et haiglasse pole vaja minna. Algodismenorröa ravi toimub ambulatoorselt, see tähendab, et piisab günekoloogi külastamisest sünnituseelne kliinik ja järgige kõiki tema soovitusi.

Üldised soovitused: õige toitumine, stressi vältimine, jooga

  • toitev ja korrapärane eine koos piisav kogus puu- ja köögiviljad igapäevases toidus, välja arvatud kofeiini sisaldavad tooted (must tee, kohv);
  • kehaline aktiivsus (kiire jalutuskäik, sörkjooks, erinevad võimlemisharjutused);
  • halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • stressi ja emotsionaalse pinge vältimine;
  • juures ülekaaluline kaalukaotus;
  • isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • jooga (sisaldab spetsiaalsed harjutused, mis mõjutavad otseselt reproduktiivsüsteemi seisundit).

Menstruatsiooniaegse valu korral panevad paljud inimesed alakõhule kuuma soojenduspatja. Tuleb märkida, et seda ei tohiks mingil juhul teha, kuna see võib seisundit süvendada.

Harjutused menstruatsiooni parandamiseks: video

Narkootikumide ravi: hormonaalsete, homöopaatiliste, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, spasmolüütikumide ja muude ravimite võtmine

Põhimõtteliselt on valulike perioodide sündroomi jaoks ette nähtud kahte tüüpi ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis häirivad prostaglandiinide sünteesi, mille tulemusena naine lakkab kogemast valulisi aistinguid või võib märgata nende intensiivsuse olulist vähenemist. Selliste ravimite hulka kuuluvad paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak, nise, aspiriin, meloksikaam, tsefekon (suposiidid) ja teised. Kasutamine peaks algama ligikaudu kolm kuni neli päeva enne järgmise menstruatsiooni eeldatavat kuupäeva (just sel ajal kogunevad kehas prostaglandiinid) ja lõppema menstruatsiooni kolmandal päeval (sel perioodil prostaglandiinide toime nõrgeneb märgatavalt );
  • kombineeritud ravimid, mis põhinevad kahel toimeainel: spasmolüütikum ja valuvaigisti. Nad leevendavad emaka lihaste liigset spasmi ja kõrvaldavad valu. Neid kasutatakse üsna sageli ravimid, nagu Baralgin, Sedalgin, Tempalgin ja teised.

Kuid mõnel juhul võib arst lisaks välja kirjutada:

  • rahustid (Persen, Novopassit ja teised);
  • vitamiinikompleksid (Complivit, Alphabet, Magne B6 ja teised);
  • homöopaatilised ravimid, mis normaliseerivad menstruaaltsükli ja hõlbustades üldine seisund menstruatsiooni ajal (Tazalok, Mastodinon, Remens, Menalgin jt);
  • metaboolsed ained, eriti need, mis kompenseerivad magneesiumi ja kaaliumi puudust kehas, mis mõjutavad otseselt emaka kontraktiilsust menstruatsiooni ajal (tabletid Asparkam, Panangin jt);
  • spasmolüütikumid, mis leevendavad emaka lihaste spasme (Sirdalud, Tizanidine, No-shpa, Papaverine jt);
  • hormonaalsed ravimid.

Algodismenorröa puhul, mis on põhjustatud günekoloogilistest haigustest, on ette nähtud ravimid valuliku menstruatsiooni põhjuse raviks. Ravi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Papaveriin, Sirdalud, Asparkam, Aspiriin, Cefekoni ravimküünlad, vitamiinikompleksid ja muud ravimid, mis aitavad leevendada ebameeldivaid sümptomeid - fotogalerii

Asparkam mõjutab emaka kontraktiilsust menstruatsiooni ajal Aspiriin vähendab valu intensiivsust Magne B6 on kasulik naise keha Mastodinon normaliseerib menstruaaltsüklit Persen - depressant Sirdalud leevendab emakalihaste spasme Tempalgin kõrvaldab valu Cefekonil on valuvaigistav ja palavikuvastane toime

Füsioterapeutilised meetodid: massaaž, elektroforees, nõelravi ja teised

Naisele määratakse füsioterapeutilised protseduurid koos ravimite kasutamisega. Neid kasutatakse tsükli teises faasis, kui keha hakkab valmistuma järgmiseks menstruatsiooniks. Lõpetage viimasel "mittemenstruatsiooni" päeval. Laialdaselt kasutatav:

  • taastav, lõõgastav või günekoloogiline massaaž ( õiget tüüpi arst annab teile nõu);
  • elektroforees;
  • fonoforees;
  • ultraheliravi;
  • diadünaamiline ravi (ravi elektrivoolu impulssidega);
  • diatermia lühilainevooludega;
  • nõelravi.

Rahvapärased abinõud valu leevendamiseks

Kuigi ravi efektiivsust rahvapärased abinõud ei ole tõestatud, naised kasutavad neid edukalt menstruatsiooni ajal seisundi leevendamiseks. Laialdaselt kasutatav:


Infusioonid ja dekoktid ravimtaimed avaldab kasulikku mõju organismile tervikuna, on rahustava, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused, tagajärjed

Algodismenorröa prognoos on positiivne. Patoloogia esmast vormi saab kergesti kontrollida ravimite võtmise ja elustiili normaliseerimisega. Sekundaarse vormi kulg ja eliminatsioon sõltub otseselt põhihaiguse ravist. Seetõttu ei tohiks ebameeldivate sümptomite ilmnemisel viivitada oma günekoloogi külastusega, sest see võib mõjutada edasist iseseisvat rasestumist ning lapse normaalset kandmist ja sünnitamist.

Ennetamine: kui sageli arsti juures kontrollis käia

Algodismenorröa ennetamine hõlmab järgmist:

  • selle arengut põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
  • külastage viivitamatult günekoloogi, kui menstruatsiooni ajal esineb valu kahe või enama tsükli jooksul;
  • günekoloogiliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
  • vastavus üldisele ravi soovitused(füüsiline aktiivsus, välistamine halvad harjumused, Tasakaalustatud toitumine ja muud);
  • kõigi raviarsti nõuannete järgimine;
  • günekoloogi ennetavad visiidid vähemalt kaks korda aastas.

Esmapilgul valulikud aistingud menstruatsiooni ajal - normaalne nähtus. Kuid olles aru saanud, miks need tekivad, võime öelda vastupidist. Algodismenorröa on patoloogia, mis nõuab erilist tähelepanu, kuna see võib varjata tõsiseid günekoloogilisi haigusi, mis nõuavad teatud ravi. Seetõttu peaksite valu ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

Tere päevast Minu nimi on Ekaterina. Hariduselt olen parameedik, lisaks on mul lõpetamata kõrgem meditsiiniline. haridus (õppeprotsessis). Varem pidin sisse kirjutama meditsiinilised teemad päris palju, kuna võtsin pidevalt osa meditsiinikonverentsidest.