Asteeniline seisund: sümptomid, ravi. Asteeniline seisund - mis see on? Asteenia ravi tõhusate meetodite ülevaade

Farmatseutiline hooldus: asteenia sündroomi sümptomaatiline ravi

Asteeniline seisund

Suurenenud väsimus, nõrkus, letargia, apaatia ja depressiivne meeleolu on märgid märkimisväärsest hulgast ägedatest ja kroonilistest haigustest, mille sümptomid on üsna selgelt eristatavad ja mida saab diagnoosida arstliku läbivaatusega. Tihti saavad just üldise halb enesetunde tunnused areneva haiguse esimesteks sümptomiteks (näiteks viirushepatiit, rauavaegusaneemia, neurasteenia, neurotsirkulatoorne düstoonia jne). Kui "põhjendamatu" väsimuse või nõrkuse nähud püsivad pikka aega, peaks patsient kindlasti läbima arsti kontrolli.

Samal ajal on paljudel patsientidel peamine kaebus üldine halb enesetunne (suurenenud väsimus, nõrkus, letargia, apaatia). Selliste isikute põhjalik arstlik läbivaatus ei suuda tuvastada haigusi, mis võiksid olla nende kaebuste tekke põhjuseks.

Väsimus, nõrkus, meeleolu langus ja huvi teiste vastu tekivad sageli ületöötamise tagajärjel ja kaasnevad ebatervisliku eluviisiga. Need märgid võivad olla asteenilise sündroomi ilmingud mitmesuguste haiguste korral, aga ka üks neuroosi ilmingutest, eriti selle üks vorm - neurasteenia.

Asteenia (asteenia sündroom) on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad üldine nõrkus, suurenenud väsimus ja muljetavaldav seisund, meeleolu ebastabiilsus ja pidev ärevus, ilma piisava motivatsioonita, väsimustunne ja raskused isegi harjumuspäraste tööde tegemisel. Asteenia nähud suurenevad mis tahes tüüpi treeningu kestuse pikenedes (tavaliselt õhtul) ning puhkus ja uni ei too kaasa jõutunnet ja jõu taastumist. Asteenia põhjused võivad olla närvisüsteemi haigused, aju verevarustuse häired, ainevahetushaigused, varasemad nakkushaigused, vitamiinipuudus, pikad haigused siseorganid, krooniline mürgistus (sh alkohol).

Asteenilise sündroomi arengut soodustavad tegurid

  • Liigne füüsiline, vaimne või vaimne stress
  • Töö ja puhkuse ebaõige vaheldumine
  • Töötamine (hügieeni seisukohalt) ebarahuldavates tingimustes
  • Süstemaatiline unepuudus
  • Kohanemine uuega kliimatingimused
  • Äkiline elustiili muutus (pensionile jäämine, lahutus jne)
  • Ülekaaluline
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Kohvi, šokolaadi kuritarvitamine
  • Liiga range dieet
  • Ebapiisav vedeliku tarbimine
  • Pikaajaline kokkupuude mürgiste kemikaalidega
  • Ravimite kõrvaltoimed.

Ravimid, mille kasutamisega võib kõige sagedamini kaasneda asteenilise sündroomi või depressiooni teke

Mitmete kesknärvi- ja endokriinsüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib kaasa aidata depressiivse meeleolu, unisuse, tähelepanu, vaimse ja füüsilise töövõime vähenemisele. Kõige sagedamini täheldatakse neid nähtusi järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmisel (või pärast ravikuuri lõppu):

  • Tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin, klonidiin, metüüldopa)
  • β-blokaatorid
  • Unerohud
  • Rahustid
  • Rahustid
  • Neuroleptikumid
  • Antihistamiinikumid
  • Glükokortikosteroidid (suukaudsete ja/või süstevormide süsteemse kasutamisega)
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Üldise halva enesetunde sümptomeid täheldatakse väga sageli teatud närvisüsteemi ja/või siseorganite (süda, veresooned, maks jne) häirete taustal. Kõigil juhtudel, kui esinevad üldise halb enesetunne ja mis tahes siseorganite kaebused, on diagnoosimiseks vajalik arsti läbivaatus. täpne diagnoos ja asteenilise sündroomi väljakujunemise põhjuse kindlaksmääramine. Väga oluline on mitte vahele jätta ühtegi tõsist siseorganite, närvisüsteemi haigust või vaimuhaiguse algstaadiumit, kui asteeniline sündroom ilmneb mis tahes keerulise elusituatsiooni taustal. Spetsialistiga konsulteerimine on eriti oluline järgmistel juhtudel:

  • Rasedus
  • Menopaus
  • Ebasoodne epidemioloogiline olukord (kontakt nakkushaigega, suurenenud esinemissagedus elukohas jne)
  • Söögiisu kaotus, järsk langus kaal
  • Tugevad meeleolumuutused
  • Asteeniline sündroom koos suurenenud ärevuse, unehäiretega
  • Asteenia tunnuste tekkimine pärast vigastust, eriti traumaatiline ajukahjustus
  • Pikaajalised asteenia nähud

Juhised asteenilise sündroomiga patsientide raviks

Asteenilise sündroomi tekkimisel mis tahes haiguse taustal põhjustab õige diagnoosi korral põhihaiguse sobiv ravi reeglina asteenia sümptomite kadumist või olulist nõrgenemist.

Kroonilisest ülekoormusest põhjustatud asteenia ravi ühendab tingimata mitteravimite ja meditsiinilised vahendid.

Vajalik lahutamatu osa teraapia on hea toitumine.

Asteeniaga patsiendid peaksid kõigepealt pöörama tähelepanu sellele, kui palju nad magavad, kui palju aega veedavad televiisori, arvutimonitori ees, ajalehtede ja ajakirjade lugemisel. Sissetuleva teabe hulka on mõistlik vähendada, kuid see ei tähenda, et peate end täielikult isoleerima. Mõõdukas sport ei ole üleliigne: ujumine, jooksmine ja muud aktiivsed spordialad, eelistatavalt värskes õhus. Kui sporti teha pole võimalik, tuleb pikast kõndimisest palju kasu: näiteks võid osa teest tööle kõndida.

Kui suurenenud väsimuse ja töövõime langusega ei kaasne peavalu, ärrituvust ega unetust, võite väsimusest vabanemiseks võtta toonilisi ravimeid. Iseravimise osana on lubatud kasutada adaptogeenide rühma taimseid preparaate (Eleutherococcus, ženšenn, Rhodiola, Schisandra, Leuzea, Aralia). Vajadusel võib asteenia medikamentoosse ravi jätkamiseks pärast kohustuslikku konsulteerimist arstiga ja tema retsepti alusel välja kirjutada nootroope (piratsetaam, püriditool, pantogaam, fenotropiil) ja antidepressante.

Asteenia ja kroonilise väsimuse ravi kestus on individuaalne. Pärast ravikuuri taastumine toimub ja patsient ei saa mitte ainult naasta oma tavapärase elustiili juurde, vaid võib-olla isegi parandada oma elukvaliteeti.

  • Töö- ja puhkerežiimi optimeerimine
  • Sporditegevus
  • Võimalike mürgiste ainetega kokkupuute lõpetamine kemikaalid
  • Dieedi ja joogirežiimi optimeerimine:
    • Soovitatav on valgurikas toit (liha, sojaliha, kaunviljad), mis aitab suurendada ajutegevust;
    • süsivesikuterikas toit (aju "energianälja" korral on glükoosivarud kergesti täiendatavad);
    • B-vitamiini rikkad munad ja maks parandavad mälu ja suurendavad keskendumisvõimet;
    • täisteraleib, juust, banaanid, kalkuniliha on trüptofaani allikad, mis soodustavad serotoniini – bioloogiliselt aktiivse meeleolu parandava aine – sünteesi;
    • väljendunud vitamiiniomadustega toiduained: mustad sõstrad, kibuvitsamarjad, astelpaju, arooniad, tsitrusviljad, õunad, kiivid ja maasikad, mitmesugused köögiviljasalatid, puuviljamahlad ja vitamiiniteed.

Üldised halb enesetunde sümptomid (vaimne ja füüsiline jõudlus, mälu, tähelepanu, depressiivne meeleolu) kaasnevad peaaegu kõigi laste haigustega ja kaovad paranemisel iseenesest. Lastele pärast raskete infektsioonide läbipõdemist on vajalik spetsiaalsete rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine.

Kõigepealt soovitatakse lastel võtta meetmeid töö- ja puhkeaja normaliseerimiseks ning toitumise korrigeerimiseks. Spetsiaalsete üldtooniliste ravimite kasutamine väikelastel on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Koolilastel on asteenilise sündroomi teke väga sageli ülemäärase stressi tagajärg. Selles patsientide kategoorias on eelkõige vajalik töö- ja puhkerežiimi korrigeerimine ning koormuse mõistlik piiramine. Ilma selliste meetmeteta ravimteraapia, reeglina osutub ebaefektiivseks.

Asteenilise sündroomi raviks kasutatavad ravimid ja nende ratsionaalse kasutamise tingimused

Iseseisvuse jaoks sümptomaatiline ravi asteeniline sündroom, suurenenud väsimus, töövõime langus, on soovitatav kasutada adaptogeene. Need on ained, millel on organismile üldine toniseeriv ja taastav toime. Neil on number ainulaadsed omadused: tõstab organismi vastupanuvõimet kiirgusele, külmale, kuumusele, hapnikupuudusele, stressifaktoritele jne. Adaptogeensete ravimite ergotroopne toime (ergotroopne jõudlust suurendav) suurendab organismi kohanemisvõimet suurenenud füüsilise ja emotsionaalse stressiga, intensiivse vaimse tööga. Sellesse farmakoloogiliste "redutseerivate ainete" rühma kuuluvad taimsed preparaadid, mis põhinevad ženšennil, Eleutherococcus'el, Leuzea'l, Aralial, Hiina magnoolia viinapuul, Rhodiola'l ja mõnel teisel.

Peate teadma, et taimede adaptogeenide väikesed annused võivad kesknärvisüsteemile avaldada vastupidist mõju kui suured annused. Kui suured annused suurendavad erutusprotsesse ja annavad motoorse ja intellektuaalse aktiivsuse tõusu, päeval kerget erutust ja öösel head und, siis väikesed annused võivad vastupidi põhjustada letargiat, aktiivsuse piiramist, pidev uimasus jne Näiteks: ühekordne annus Hommikul põhjustab 10 tilka Eleutherococcus'e alkohoolset ekstrakti kogu päeva jooksul tõsist letargiat, kuid sama Eleutherococcus'i võtmine annuses 25 tilka annab tugeva aktiveeriva toime. Rhodiola rosea alkohoolne ekstrakt põhjustab pärssimist annuses 2-5 tilka ja aktiveerimist annuses 10 tilka ja rohkem. Aralia Manchurian põhjustab pärssimist annustes kuni 6 tilka ja järsu aktivatsiooni alates 7 tilgast ja rohkem.

Samuti tuleb meeles pidada, et kõik taimsed adaptogeenid, kui nende annus on ülehinnatud, võivad põhjustada püsivat unetust, närvisüsteemi erutust, südamepekslemist jne, seetõttu tuleks annuste küsimusele läheneda väga hoolikalt, jälgides pidevalt oma heaolu.

Taimsete adaptogeenide väljakirjutamisel on vaja arvestada igapäevaste biorütmide dünaamikaga ja siis on võimalik viimast tõhustada (sünkroniseerida). Samal ajal vale režiim Nende ravimite väljakirjutamine võib põhjustada ööpäevarütmide häireid (desünkroniseerimine). Juhendina on vaja võtta katehhoolamiinide eritumise igapäevane rütm (katehhoolamiinid on kõrge aktiivsusega endogeensed ained, mille üheks funktsiooniks on ergastusprotsesside tõhustamine kesknärvisüsteemis). Arvestades, et kõik taimsed adaptogeenid on erineval määral võimelised suurendama katehhoolamiinide sünteesi, tuleb neid määrata rangelt üks kord päevas hommikul, et ravimite põhjustatud suurenenud katehhoolamiinide süntees "sobiks" füsioloogilise hommikuse tõusuga. nende tasemes kehas. Katehhoolamiinide taseme füsioloogiline tõus päeva esimesel poolel toob kaasa nende bioloogiliselt aktiivsete ainete öise languse sama füsioloogilise tõusu. Selle tulemusena kogevad taimseid adaptogeene võtvad isikud, võttes arvesse biorütme, suuremat jõudlust päeva jooksul ja palju muud sügav unistusöösel.

Taimsed adaptogeenid on vastunäidustatud suurenenud närvilise erutuvuse, unetuse, kõrge vererõhu, südamehäirete ja palaviku korral. Adaptogeenide perioodiline muutmine on vajalik, et vältida nende sõltuvust.

Taimset päritolu adaptogeenid

Ženšenn. Ida meditsiinis on ženšenni juurt kasutatud tuhandeid aastaid. Praktilise rakendamise kogemus viis tuhat aastat, samuti tulemused laboratoorsed uuringud Viimased viiskümmend aastat on kinnitanud ženšenni järgmisi farmakoloogilisi omadusi:

  • kesknärvisüsteemi stimuleerimine, kõrgem närviaktiivsus, eriti mälu- ja mõtlemisfunktsioonid;
  • stimuleerimine südame-veresoonkonna süsteemist(väikestes kogustes tõstab veidi vererõhku ja suurtes kogustes langetab; ravimi mõjul tugevneb jõud ja pulss langeb);
  • kaitse kiirguse eest;
  • rakkude ainevahetuse ja keharakkude hapniku imendumise parandamine;
  • immuunsüsteemi stimuleerimine;
  • endokriinsüsteemi funktsioonide normaliseerimine ja mõõdukas stimuleerimine;
  • seksuaalfunktsiooni stimuleerimine;
  • üldine toniseeriv toime;
  • hematopoeesi stimuleerimine;
  • lipiidide metabolismi normaliseerimine ja kolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme alandamine veres.

Kui laialdane on ženšenni meditsiiniline kasutamine, nii mitmekesised on selle kasutamise vormid ja meetodid. Ženšenni juurt kasutatakse toonikuna, stimulantina, omab adaptogeenset toimet ja suurendab organismi üldist vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele. Ženšenn tõstab füüsilist ja vaimset töövõimet, parandab südame-veresoonkonna talitlust. Ženšenni juur sisaldab glükosiide panaksosiide, mis määravad selle hüpoglükeemilise ja anaboolse toime. Anaboolse aktiivsuse poolest on ženšenn ligikaudu võrdne Eleutherococcus'ega ja sarnaselt Eleutherococcus'iga on võime võimendada endogeense insuliini toimet. Saadaval tinktuuri, pulbri, kapslite ja tablettide kujul. Ženšenni juure alkohol Tinktuura (10%) võetakse 20-25 tilka 2 korda päevas enne sööki (päeva esimesel poolel), pulber ja tabletid - 0,15 g enne sööki 2 korda päevas. Kursus 10-15 päeva.

Aralia mandžuuria. Nende toime põhjal kuuluvad selle taime preparaadid ženšenni rühma. Kasutatakse toonikuna, et parandada füüsilist ja vaimne jõudlus treeningjärgsetel taastumisperioodidel, samuti väsimuse ja asteeniliste seisundite ennetamiseks. Aralia eripäraks on selle võime põhjustada üsna märgatavat hüpoglükeemiat (veresuhkru alandamine). Kuna hüpoglükeemiaga kaasneb sel juhul vabanemine kasvuhormoon, Aralia Manchuriani võtmine võib põhjustada märkimisväärset söögiisu suurenemist ja kaalutõusu (anaboolne toime). Saadaval Aralia juurte tinktuurina, samuti Saparali tablettidena. Erinevalt araalia tinktuurist ei ole saparalil nii tugevat hüpoglükeemilist ja anaboolset toimet. Ravimi omadus närvisüsteemi erutada on rohkem väljendunud kui araalia tinktuuril. Parandab hästi üldist jõudlust. Tinktuura tarbitakse 30-40 tilka 2 korda päevas, tavaliselt päeva esimesel poolel; Saparali tabletid pärast sööki, 0,05 g 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal). Kursus 2-3 nädalat.

Kuldjuur (Rhodiola rosea). Optimeerib taastumisprotsesse kesknärvisüsteemis, parandab nägemist ja kuulmist, suurendab organismi kohanemisvõimet ekstreemsete teguritega, leevendab väsimust ja suurendab töövõimet. Iseloomulik omadus kuldjuur see on kõige võimsam mõju lihaskoele. Rhodiola kasutamisel spordiga tegelevatel noortel suureneb lihasjõud ja jõuvastupidavus ning kontraktiilsete valkude aktiini ja müosiini aktiivsus. Saadaval alkoholiekstraktina. Soovitatav on võtta 5-10 tilka 2 korda päevas 15-30 minutit enne sööki 10-15 päeva jooksul.

Leuzea safloor (maralijuur). Sisaldab ühendeid, millel on väljendunud anaboolne toime. Leuzea ekstrakti viimine organismi soodustab valgu sünteetilisi protsesse, soodustab valkude akumuleerumist lihastes, maksas, südames ja neerudes. Füüsiline vastupidavus ja vaimne jõudlus suurenevad oluliselt. Kell pikaajaline kasutamine Leuzea on veresoonte voodi järkjärguline laienemine ja selle tulemusena paraneb üldine vereringe. Südame löögisagedus aeglustub, mis on seotud nii parasiitnärvisüsteemi toonuse tõusuga kui ka südamelihase võimsuse suurenemisega. Leuzea eripäraks on võime parandada perifeerse vere koostist, suurendades rakkude mitootilist aktiivsust luuüdi. Veres suureneb punaste vereliblede, leukotsüütide ja hemoglobiini sisaldus. Immuunsüsteemi aktiivsus suureneb. Leuzea on saadaval alkoholiekstraktina ja Ecdysterone tablettidena. Alkoholiekstrakti soovitatav annus: 20-30 tilka 2-3 korda päevas.

Ecdysterone on Leuzea safloorist eraldatud steroidühend. Sellel on tugev anaboolne ja toniseeriv toime. Vabanemisvorm: 5 mg tabletid. Suukaudselt 5-10 mg 3 korda päevas.

Schisandra chinensis. Schisandral on ergutav ja toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, võimendab positiivseid reflekse, ergutab reflekside erutuvust, tõstab silmade valgustundlikkust, toniseerib kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust, tõstab vererõhku hüpotensiooni korral, stimuleerib hingamist, soodustab kiiremat taastumist. tugevus füüsilise ja vaimse väsimuse ajal, töövõime säilitamine, öise nägemise teravuse suurendamine. Samuti on kindlaks tehtud, et Schisandra stimuleerib seedeaparaadi motoorset ja sekretoorset funktsiooni, toniseerib emaka ja skeletilihased, aktiveerib ainevahetust, regeneratiivseid protsesse ja suurendab immunobioloogilisi reflekse, suurendab organismi vastupanuvõimet hapnikunälg. Skisandra peamised farmakoloogilised toimed tulenevad kristalse aine skisandriini sisaldusest. See sisaldab ka suur hulk orgaanilised happed, vitamiinid C, P, E, eeterlikud õlid, suur hulk mikro- ja makroelemente. Schisandra iseloomulikud tunnused jõudluse märkimisväärne tõus, meeleolu paranemine, nägemisteravuse suurenemine. Kõik need mõjud tulenevad Schisandra võimest parandada närvijuhtivust, närvirakkude tundlikkust ja tõhustada erutusprotsesse kesknärvisüsteemis. See on ette nähtud füüsilise ja vaimse väsimuse, füüsilise ja vaimse töövõime languse, asteenilise ja depressiivne seisund psüühika- ja närvihaigetel, hüpotensioon, unisus, millega kaasneb üldine jõukaotus krooniliste nakkushaiguste ja mürgistuste tõttu, samuti tervete inimeste jõudluse suurendamiseks, ainevahetuse aktiveerimiseks, keha taastumise kiirendamiseks raske füüsilise koormuse korral. Puudumine kõrvalmõjud ja kumulatiivsed omadused võimaldavad meil klassifitseerida Schisandra preparaate väärtuslike stimulantidena. Saadaval alkoholi Tinktuura, pulbri, tablettide ja kuivatatud puuviljade keetmise kujul. Mõnikord lisatakse teele kuivatatud puuvilju ja värsket mahla. Alkoholi tinktuuri võetakse 20-25 tilka 2-3 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Kuivatatud puuviljade sooja keetmist (20 g 200 ml vee kohta) võtta 1 supilusikatäis 2 korda päevas enne sööki või 4 tundi pärast sööki, pulbri või tablettidena 0,5 g hommikul ja pärastlõunal.

Sterculia platanofolia. Nagu eleuterokokk ja ženšenn, stimuleerib see jõudlust ja anaboolseid protsesse. Tuleb arvestada, et sterculia anaboolne toime avaldub ainult treeningu taustal, seega tuleb seda kasutada piisava kehalise aktiivsuse taustal. See ei sisalda tugevatoimelisi aineid, seetõttu on sellel teiste ženšenniravimitega võrreldes kõige “kergem” psühhostimuleeriv toime. Võetakse väsimuse, asteenia, üldise nõrkuse, letargiaseisundi, peavalude, halva tuju, lihastoonuse languse ja nakkushaiguste korral. Kuid vaatamata ülimadalale toksilisusele ei ole sterculia preparaate soovitatav võtta õhtul ega pikka aega. Saadaval alkoholi Tinktuura kujul. Soovitatav annus: 20-30 tilka 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Ravimit ei soovitata võtta pikema aja jooksul ega öösel.

Eleutherococcus senticosus. Sisaldab glükosiide ja eleuterosiide, mis suurendavad jõudlust ja suurendavad valgusünteesi. Samuti suureneb süsivesikute süntees, rasvade süntees on pärsitud. Rasvhapete oksüdatsioon suureneb füüsilisel tööl. Eleutherococcus'e eripära seisneb selle paranemisvõimes värvinägemine ja maksafunktsiooni. Eleutherococcus ekstrakti kasutatakse samadel näidustustel kui ženšenni. Samal ajal on Eleutherococcus tugevam antitoksiline, antihüpoksiline, stressivastane ja radioprotektiivne toime ning on kiiritushaiguse ravis tõhusam kui ženšenn. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et erinevalt teistest Araliaceae perekonna taimedest akumuleerib Eleutherococcus selektiivselt mikroelemente nagu vask, mangaan ja eriti koobalt, mis metallorgaaniliste ühendite kujul stimuleerivad erütropoeesi ja immuunsust ning millel on antihüpoksiline ja stressivastane toime. ja radioprotektiivne toime.

IN spordimeditsiin kasutatakse toniseeriva ja taastava vahendina raske füüsilise koormuse ja väsimuse korral. Eleutherococcus toodetakse alkoholiekstraktina juurtega risoomidest. Soovitatav annus: individuaalselt 10 tilka kuni 1 teelusikatäis 1 kord päevas hommikul 30 minutit enne sööki 2-3 nädala jooksul.

Kiusatus on suur. Sellel on toniseeriv ja kerge anaboolne toime. Üldtugevdava toime tõhususe poolest on see kesknärvisüsteemi toniseeriva toime tõhususe poolest sarnane ženšennile, jääb alla ženšennile ja teistele selle rühma ravimitele. Soovitatav asteenia korral, kui esineb lihaste väsimus, füüsilise väljaõppe seisundite korral raskete koormuste perioodidel. Saadaval 50 ml alkoholi Tinktuura kujul. Soovitatav annus: 30-40 tilka 2-3 korda päevas enne sööki.

Pantokriin. Loomse päritoluga valmistamine hirvesarvedest poolt farmakoloogilised omadused taimede adaptogeenide lähedal. Sellel on toniseeriv toime väsimuse, asteeniliste ja neurasteeniliste seisundite, hüpotensiooni korral. Seda kasutatakse suurenenud kehalise aktiivsuse ajal, et vältida ebasoodsaid häireid organismis ja kiirendada taastumisprotsesse. Saadaval alkoholiekstraktina, tablettidena ja süsteampullides. Soovitatav annus: 25-40 tilka või 1-2 tabletti 30 minutit enne sööki, 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Palsamid ja eliksiirid

Eriline raviomadusi omama ravimtaimede alkoholi-vee ekstrakte palsamide ja eliksiiride kujul. Need on tavaliselt mitmekomponendilised ja neil on lai valik terapeutilised toimed. Palsameid saab kasutada nii ravi- kui ka ennetuslikel eesmärkidel. Neid saab kasutada kas iseseisvalt, puhtal kujul või lisada hommikusele teele või kohvile.

Asteenilise sündroomi raviks kasutatavate palsamide võrdlevad omadused;

Narkootikum Ühend Farmakoloogilised omadused Näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed
Palsam "Vigor" (Biolek, Ukraina) Sisaldab kalmuse, pärna, leuzea, raudrohi, piparmündi, tilli, koirohu, tamme, apelsini hüdroalkohoolset ekstrakti.
Eliksiir "Vitofors" (CDFP, Vietnam) Sisaldab ženšenni juure, rauwolfia oksa, kordonopsise juure, sheflera octophyllum juure, lagritsa silindriliste risoomide, tsinchona koore, maisi siidist sammaste ekstrakte Adaptogeenne toime; parandab mälu, suurendab füüsilist jõudlust Näidustused: asteeniline sündroom, väsimus, ülemäärane vaimne ja füüsiline stress, unisus. Vastunäidustused: ülitundlikkus, vererõhu tõus, suurenenud emotsionaalne erutuvus, unetus. Kõrvaltoimed: suurenenud erutuvus, unetus.
Palsam "Monomakh" (Lubnyfarm, Ukraina) Sisaldab pihlakamahla, arooniamahla, õunamahla, lagritsa juuri ja risoome, kalmuse risoome, naistepuna ürti, pune ürti, piparmündilehti, raudrohi, männipungi Adaptogeenne toime; parandab mälu, suurendab füüsilist jõudlust Näidustused: asteeniline sündroom, väsimus, liigne vaimne ja füüsiline stress. Kõrvaltoime: pole kindlaks tehtud.
Palsam "Grail" (Grail, Ukraina) Sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid nagu aaloe lehed, murakad, kreeka pähklid, viigimarjad, hurmaa, rododendronid, sidruniõied, magusad oliivid, feijoa viljad, eleutherococcus juur, Rhodiola rosea, ženšen, roheline tee, tammekoor, sikahirve sarved, mumiyo, õietolm, mesilasmesi, taruvaik, sidrunhape, punane vein, õunamahl, etanool Adaptogeenne, stressivastane, radioprotektiivne, antitoksiline, põletikuvastane, nõrk valuvaigistav ja antiseptiline toime, parandab vaimset jõudlust ja mälu; suurendab organismi vastupanuvõimet kiirgusele, hüpoksiale, kõrgendatud temperatuur, tehnogeenne reostus ja muud kahjulikud mõjud väliskeskkond Näidustused: asteeniline sündroom, väsimus, liigne vaimne ja füüsiline stress. Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, maksahaigused, südame-veresoonkonna süsteemi orgaanilised kahjustused, raske neerufunktsiooni häire.
"Bittner" taimne eliksiir (Richard Bitter GmbH, Austria) Sisaldab ekstrakti 59 ravimtaimed, sealhulgas nelgiõied, aniisi viljad, apelsiniõied ja -koor, kaneel, lavendel, kurkum, apteegitill, meliss jne. Adaptogeenne toime. Suurendab jõudlust Näidustused: asteeniline sündroom, väsimus, liigne vaimne ja füüsiline stress, stressirohked olukorrad, unisus; soole atoonia, sapi stagnatsioon, vee-soola tasakaaluhäired. Vastunäidustused: ülitundlikkus, neeruhaigus, sapikivitõbi, suhkurtõbi, rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed: tahhükardia, suurenenud erutuvus, unetus.
“Tonic-K” (Lab. Laphal, Prantsusmaa) Värskete koolapähkli terade alkoholiekstrakt, fosforhape, kaltsium-magneesium iositoheksofosfaat, mangaanglütserofosfaat Stimuleerib kesknärvisüsteemi ja skeletilihaseid; on kauakestva stimuleeriva toimega, aitab kõrvaldada üldist väsimustunnet, stimuleerib vaimset ja füüsilist töövõimet. Näidustused: asteeniline sündroom, väsimus, liigne vaimne ja füüsiline stress. Vastunäidustused: rasedus ja imetamine. Kõrvaltoimed: pikaajalisel kasutamisel on võimalik suurenenud erutuvus ja unetus.
"Fitovit" (Unikaalsed farmaatsialaborid, India) Kapslid, mis sisaldavad 11 tüüpi Ayurveda ravimtaimede ekstrakte. Üldtugevdav, toniseeriv, adaptogeenne toime; parandab mälu, suurendab jõudlust Näidustused: halb enesetunne, suurenenud väsimus, unisus, letargia, letargia, apaatia, isutus. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoime: allergilised reaktsioonid.
Palsam "Golden Dragon" (Biopharmtech, Vietnam) Sisaldab ženšenni juure, Rehmannnia juure, eucomia, angelica dahurian, polygonum multiflorum, ligusticum juurte, mee, kaneeliõli, nelgiõli alkoholiekstrakti Adaptogeenne toime; parandab mälu, suurendab füüsilist jõudlust, suurendab müokardi vastupanuvõimet hüpoksiale Näidustused: asteeniline sündroom, väsimus, liigne vaimne ja füüsiline stress, unisus; vegetovaskulaarne düstoonia Vastunäidustused: ülitundlikkus, vererõhu tõus, suurenenud emotsionaalne erutuvus, unetus. Kõrvaltoimed: tahhükardia, suurenenud erutuvus, unetus.
"Samol" (Medipharma, Saksamaa) Sisaldab sidrunmelissi ürdi, elecampane juure, angelica juure, ingveri risoomi, nelgi lillede, galangali risoomi, musta pipra viljade, emajuure alkoholi ekstrakti, muskaatpähkel, apelsinikoor, kaneelikoor ja kaneelipuu õied, kardemon Adaptogeenne, rahustav, spasmolüütiline toime Näidustused: asteeniline sündroom. Kõrvaltoime: allergilised reaktsioonid.

Vitamiinipreparaadid

Astenilise sündroomi ja suurenenud kehalise aktiivsuse taastamise farmakoloogiliste vahendite hulgas on vitamiinidel eriline koht. Nende kaotused töö ajal või krooniline puudulikkus toiduainetes ei põhjusta mitte ainult töövõime langust, vaid ka mitmesuguseid valusaid seisundeid. Organismi vitamiinivajaduse rahuldamiseks võetakse lisaks juur- ja puuviljadele ka valmis multivitamiinipreparaate. Enne valimist vitamiinide valmistamine Asteenilise sündroomi raviks peate konsulteerima arstiga.

Nootroopsed ravimid ja psühhostimulandid

Neid ravimeid võib asteenilise sündroomi korral kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi. Nende rühmade ravimite isemanustamine on ohtlik paljude tõsiste kõrvaltoimete tõttu.

Farmatseutiline hooldus taimsete adaptogeenide ja üldtugevdavate ravimite kasutamisel

  • Adaptogeenide nähtav toime avaldub ainult regulaarsel ja pikaajalisel (4-6 nädalat) kasutamisel.
  • Närvilise üleerutuvuse, unetuse ja hüpertensiooni korral on taimsed adaptogeenid vastunäidustatud.
  • Adaptogeene ei tohi võtta, kui esineb nõrkuse, suurenenud väsimuse ja tugeva emotsionaalse labiilsuse, ärrituvuse ja unehäirete kombinatsioon. Sellistes olukordades on see näidustatud komplekssed preparaadid mis sisaldavad koos adaptogeenidega taimseid rahusteid.
  • Alla 16-aastastel lastel tohib adaptogeenseid ravimeid kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all (need võivad esile kutsuda hormonaalset tasakaalustamatust).
  • Taimseid adaptogeene ei tohi võtta, kui on suurenenud närviline erutuvus, unetus, kõrge vererõhk või südameprobleemid.
  • Adaptogeensete ravimite pikaajalise kasutamisega võib kaasneda suurenenud emotsionaalne labiilsus, ärrituvus ja unetus.
  • Adaptogeenide võtmine on näidustatud sügisel talvine periood ja seda ei soovitata kuumal hooajal.
  • Taimseid adaptogeene tuleb võtta hommikul (ühekordne annus päeva jooksul) või päeva esimesel poolel (ravimi võtmisel 2-3 korda päevas).
  • Ravipalsamite ja eliksiiride toime avaldub regulaarsel kasutamisel soovitatavates annustes 3-4 nädala jooksul, mitte varem.
  • Kuna kõik palsamid sisaldavad etanooli, ei soovitata neid kasutada alla 16-aastastel lastel.
  • Alkoholi sisaldavaid palsameid ei soovitata kasutada sõidukijuhtidel ega inimestel, kelle elukutse nõuab töötamisel kõrgendatud tähelepanu.
  • Tonic palsami kasutamisel koos antibiootikumidega tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin on võimalik kofeiinisisalduse märgatav tõus vereplasmas, mis võib põhjustada tugevat agitatsiooni ja hallutsinatsioone.
  • Tonic palsami kasutamisel koos etanooliga kokkusobimatute toodetega on võimalik tõsine naha hüperemia, oksendamine ja tahhükardia.

Kirjandus

  1. Boroyan R. G. Kliiniline farmakoloogia: psühhiaatria, neuroloogia, endokrinoloogia, reumatoloogia - M.: MEDINFO, 2000. - 422 lk.
  2. Ganich A. N., Fatula N. I. Taimne ravim - Uzhgorod, 1993. - 313 lk.
  3. Georgievsky V.P., Komissarenko N.F., Dmitruk S.E. Ravimtaimede bioloogiliselt aktiivsed ained - Novosibirsk: Teadus, 1990. - 333 lk.
  4. Zhuravlev A. Yu Depressioon üldarstipraksises // Meditsiini ja farmaatsia uudised - 2000. - Nr 21. - Lk 13-14.
  5. Kogumik 2000/2001 ravimid/ Toim. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K.: Morion, 2002. - 1462 lk.
  6. Ravimtaimed /toimetanud akadeemik. A. M. Grodzinsky.- K.: Pea. toim. URE, 1989.- 544 lk.
  7. Petkov V. Kaasaegne ravimtaim - Sofia, 1998. - 504 lk.
  8. Kaasaegsed käsimüügiravimid / Toim. A. L. Tregubova.- M.: Gamma-S LLC. A.”, 1999.- 362 lk.
  9. Sokolov S. Ya. Taimne ravim ja fütofarmakoloogia: juhend arstidele - M.: Meditsiinilise teabe agentuur, 2000. - 976 lk.
  10. Fedina E. A., Tatochenko V. K. Farmatseudid ja eneseabi - M.: Classic-Consulting, 2000. - 116 lk.
  11. Taimne ravim kliinilise farmakoloogia alustega / Toim. V. G. Kukesa - M.: Meditsiin, 1999. - 192 lk.
  • Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on asteenia (asteenia)

Mis on asteenia häire (asteenia)

Orgaaniline asteeniline häire on tserebrasteeniliste ja neuroosilaadsete sündroomide kombinatsioonist põhjustatud püsiv psühhopatoloogiline moodustis, mis on omamoodi aju veresoonte patoloogia „visiitkaart“. Haiguse alguses esinevad aju asteenia ilmingud püsivad kuni selle viimase etapini - vaskulaarne dementsus.

Asteenia- psühhopatoloogiline seisund, mida iseloomustavad nõrkus, väsimus, emotsionaalne labiilsus, hüperesteesia ja unehäired.

Asteeniline sündroom on mis tahes eriala arsti praktikas üks levinumaid. Asteenia on häirete kõige vähem spetsiifiline ilming, mis paljudel juhtudel on neurootilise struktuuri psüühikahäirete etiopatogeneesi esialgsed (käivitavad) lülid ja määravad aluse fenomenoloogiliselt keerukamate psühhoteraapiate tekkeks. patoloogilised protsessid.

Asteeniliste häirete mittespetsiifilisus määrab nende laia levimuse. Neid täheldatakse mitmesuguste haiguste korral üldiselt somaatilistes, neuroloogilistes ja psühhiaatriline praktika. Veelgi enam, psühhogeense stressi suurenemise tõttu elus kaasaegne inimene Asteniliste häirete esinemissagedus suureneb.

Asteenilist sündroomi neurasteenia (ärritatav nõrkus) raames hakati tuvastama 19. sajandil (G. Beard). Erinevalt eelmisest klassifikatsioonis RHK-10, kus kõik teised neuroosid on "ebamäärased ja ebamäärased mõisted", säilitati neurasteenia iseseisva nosoloogilise üksusena, rõhutades ühelt poolt haiguse kliinilist reaalsust. see tingimus ja teiselt poolt terapeutiliste lähenemisviiside sõltumatus.

Väsimus– kõige levinum kaebus, millega patsiendid arstide, eriti eriarstide poole pöörduvad üldpraktika ja mis on asteeniliste häirete peamine sümptom. Koos suurenenud väsimuse ja kurnatusega hõlmavad need selliseid ilminguid nagu ärritunud nõrkus, hüperesteesia, autonoomsed häired, unehäired (uinumisraskused, pinnapealne uni). Asteeniliste häirete kliinilise tüpoloogia määravad selle kaks varianti: hüpersteeniline asteenia, mida iseloomustab sensoorse taju ülierutuvus koos suurenenud vastuvõtlikkusega normaalselt neutraalsetele välistele stiimulitele (helide, valguse talumatus jne), erutuvus, suurenenud ärrituvus, unehäired jne. ja hüposteeniline asteenia, mille peamised elemendid on erutuvuse läve vähenemine ja vastuvõtlikkus välistele stiimulitele koos letargiaga, suurenenud nõrkus ja päevane unisus.

Kuigi patsiendid kirjeldavad asteeniat kui suurenenud väsimust, nõuab asteenilise seisundi teaduslik määratlus selle eristamist lihtsast väsimusest. Erinevalt väsimusest (mõnikord nimetatakse seda prenosoloogiliseks asteeniaks - füsioloogiline seisund, mis järgneb keha intensiivsele ja pikaajalisele mobilisatsioonile, tekib tavaliselt kiiresti ja kaob pärast puhkust, ei vaja arstiabi), asteeniline seisund on patoloogia, ilmneb järk-järgult ja ei ole seotud keha mobiliseerimise vajadusega, kestab kuid ja aastaid, ei taastu pärast puhkust ja vajab meditsiinilist sekkumist. Prenosoloogiline asteenia tekib sageli pärast ülemäärast füüsilist, vaimset või vaimset pinget, töö ja puhkuse ebaõige vaheldumise, süstemaatilise unepuuduse, uute kliimatingimustega kohanemise jms korral ning seda nimetatakse kirjanduses kui infoneuroosiks, juhi sündroomiks, valgekrae sündroom, juhi sündroomi personal, asteenia välismaalastel, asteenia ajavööndite vahetamisel, asteenia sportlastel, iatrogeenne asteenia. Seevastu asteeniliste häirete ilmnemine on tingitud mitmekesisematest ja sageli seotud muude olemasolevate patoloogiatega.

Asteenilise seisundi enda sümptomite kompleks kui patoloogiline kurnatus pärast normaalset aktiivsust, energia vähenemine pingutust ja tähelepanu nõudvate probleemide lahendamisel või üldine tegevusvõime langus, koosneb kolmest komponendist:
- asteenia enda ilmingud;
- asteenia patoloogilisest seisundist põhjustatud häired;
- häired, mis on põhjustatud inimese reaktsioonist haigusele.

Astenilise häire teine ​​komponent, nimelt aluseks olevad patoloogilised seisundid, on peamine tunnus, mida arvesse võttes pakutakse välja asteeniliste seisundite kaasaegne klassifikatsioon. Orgaaniline asteenia, mille osakaal kõigis asteenilistes seisundites on hinnanguliselt 45%, areneb krooniliste, sageli progresseeruvate orgaaniliste (neuroloogiliste), vaimsete ja somaatiliste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad nakkushaigused, endokriinsed, hematoloogilised, neoplastilised, hepatoloogilised, neuroloogilised, vaimsed (peamiselt skisofreenia, ainete kuritarvitamine) ja muud haigused. Erinevalt orgaanilisest funktsionaalsest (reaktiivsest) asteeniast, mis moodustab 55% asteenia üldisest struktuurist, iseloomustab seda peamiselt fundamentaalne pöörduvus, kuna see tekib ajaliselt piiratud või ravitavate patoloogiliste seisundite järel või osana. Nende hulka kuulub äge asteenia, mis tekib reaktsioonina ägedale stressile või olulisele ülekoormusele tööl; krooniline asteenia, mis ilmneb pärast sünnitust (sünnitusjärgne asteenia), varasemad infektsioonid (postinfektsioosne asteenia) või võõrutussündroomi, kahheksia jne osana.

Eraldi tuuakse probleemi äärmise olulisuse tõttu esile psühhiaatriline asteenia, mille puhul tuvastatakse funktsionaalsete piiripealsete psüühikahäirete (ärevus, depressioon, unetus jne) struktuuris asteeniline sümptomite kompleks.

Mis provotseerib asteenilist häiret (asteenia)

Paljud kodumaiste ja välismaiste teadlaste tööd märgivad, et asteeniaga patsientide arvu suurenemist soodustavad paljud sotsiaalsed tegurid. Negatiivsed eluolud, sotsiaalse karjääriga seotud raskused, sagedane stress, praegused ja kroonilised haigused toovad kaasa asjaolu, et asteenilised häired omandavad "sotsiaalse varjundi".

Somatogeneesid mängivad olulist rolli ka asteeniliste häirete etiopatogeneesis. Rõhutatakse, et asteenia on erinevate haiguste vallandaja etiotroopne tegur. Nakkuslikud, kardiovaskulaarsed, endokriinsed ja muud haigused algavad ja lõpevad asteenilise sündroomiga. Orgaanilise ajukahjustuse korral täheldatakse asteenia väljendunud ilminguid: traumaatiline ajukahjustus, esialgsed etapid veresoonte protsessid, pärast rikkumisi aju vereringe, nakkuslike-orgaaniliste, demüeliniseerivate haiguste ja degeneratiivsete protsessidega ajus. Asteenia kliinilistes ilmingutes tuvastatakse koos emotsionaalse komponendiga väljendunud somatovegetatiivsed häired, kognitiivsed ja konatiivsed (käitumuslikud) muutused.

Asteenia häire (asteenia) sümptomid

Suurenenud väsimus asteeniaga kaasneb alati tööviljakuse vähenemisega, mis on eriti märgatav intellektuaalse stressi ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustamise ja ebastabiilse tähelepanu üle. Neil on raske keskenduda ühele inimesele. Nad püüavad tahtejõuga sundida end mingil teemal mõtlema, kuid varsti märkavad, et nende pähe kerkivad tahes-tahtmata hoopis teistsugused mõtted, millel pole nende tegemistega mingit pistmist. Ettekannete arvu vähendatakse. Nende verbaalne väljendus muutub keeruliseks: seda on võimatu leida õiged sõnad. Ideed ise kaotavad oma selguse. Patsiendile tundub sõnastatud mõte olevat ebatäpne, peegeldades halvasti selle tähendust, mida ta sellega väljendada tahtis. Patsiendid on nördinud nende ebapiisavuse pärast.

Mõni teeb tööst pause, kuid lühike puhkus enesetunnet ei paranda. Teised püüavad läbi tahtepingutuse tekkivatest raskustest üle saada, püütakse analüüsida küsimust mitte tervikuna, vaid osade kaupa, kuid tulemuseks on kas veelgi suurem väsimus või hajevus õppetöös. Töö hakkab tunduma üle jõu käiv ja ületamatu. Ilmub pingetunne, ärevus ja veendumus oma intellektuaalses ebapiisavuses.

Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse tegevusega kaob asteenia ajal alati vaimne tasakaal. Kergesti kaotatava enesekontrolliga kaasneb ärrituvus, lühike iseloom, tõre, valiv ja tülitsemine. Meeleolu kõigub kergesti.

Piisab väikesest põhjusest depressiooni, ärevate hirmude ja pessimistlike hinnangute ilmnemiseks, mis võivad samuti kergesti, kuigi mitte kauaks, anda teed alusetule optimismile. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused viivad sageli pisarateni. Alati esineb üks või teine ​​hüperesteesia, peamiselt selleks valjud helid ja ereda valgusega. Väsimus ja vaimne tasakaalustamatus, mis väljendub pidevalt ärrituvuses, on kombineeritud asteeniaga erinevates proportsioonides.

Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati autonoomsed häired. Sageli võivad nad hõivata kliinilises pildis domineeriva positsiooni. Kardiovaskulaarsüsteemi levinumad häired on: vererõhu kõikumine, tahhükardia ja pulsi labiilsus, mitmesugused ebameeldivad või lihtsalt. valulikud aistingud südame piirkonnas, naha kerge punetus või pleegitamine, kuumatunne, kui normaalne temperatuur keha või, vastupidi, suurenenud külmavärinad, suurenenud higistamine - mõnikord lokaalne (peopesad, jalad, kaenlaalused), mõnikord suhteliselt üldistatud. Sageli esinevad düspeptilised häired - isutus, valu piki soolestikku, spastiline kõhukinnisus. Mehed kogevad sageli potentsi langust. Paljudel patsientidel võib tuvastada erineva ilmingu ja lokaliseerimisega peavalu. Sageli kurdavad nad raskustunnet peas.

Unehäired asteenia algperioodil väljenduvad uinumisraskustes, pinnapealses unes koos häirivate unenägude rohkusega, ärkamistes keset ööd, uinumisraskustes ja varajases ärkamises. Pärast magamist ei tunne nad end puhanuna. Öösel võib tekkida unetunne, kuigi tegelikult magavad patsiendid öösel. Asteenia süvenemisel ja eriti füüsilise või vaimse stressi korral tekib kehas uimasustunne. päeval, kuid samas ei parandaks ööuni.

Reeglina on asteenia sümptomid hommikul vähem väljendunud või isegi (kergetel juhtudel) puuduvad täielikult ja vastupidi, intensiivistuvad või ilmnevad päeva teisel poolel, eriti õhtul. Üks neist usaldusväärsed märgid asteenia on seisund, mille puhul hommikuti täheldatakse suhteliselt rahuldavat tervist, halvenemine toimub tööl ja saavutab maksimumi õhtul.

Sellega seoses peab patsient enne kodutöö tegemist kõigepealt puhkama.

Asteenia sümptomatoloogia on väga mitmekesine, mis on tingitud mitmest põhjusest. Asteenia ilmingud sõltuvad sellest, milline selle struktuuris sisalduvatest peamistest häiretest on ülekaalus. Kui asteenia pildil domineerib kuum iseloom, plahvatuslikkus, kannatamatus, sisemise pinge tunne, suutmatus end tagasi hoida, s.t. ärritusnähud - rääkige asteeniast koos hüpersteeniaga. See on kõige rohkem kerge vorm asteenia.

Kui kliiniline pilt on võrdselt määratud ärrituse ja väsimuse sümptomitega, räägivad nad ärritunud nõrkuse sündroomiga asteeniast. Juhtudel, kui pildil domineerivad väsimus ja jõuetuse tunne, määratletakse asteenia kui hüposteenia, kõige raskem asteenia. Asteeniliste häirete sügavuse suurenemine toob kaasa järjestikuse ülemineku kergemast hüpersteenilisest asteeniast raskematesse staadiumisse. Vaimse seisundi paranemisega asendub hüposteeniline asteenia rohkemaga kerged vormid asteenia.

Asteenia kliinilist pilti ei määra mitte ainult olemasolevate häirete sügavus, vaid ka need kaks olulised tegurid, kui patsiendi põhiseaduslikud omadused ja etioloogiline tegur. Väga sageli on need mõlemad tegurid omavahel tihedalt seotud. Võib näha ka vastupidist efekti: arenenud asteenia suurendab pidevalt paljusid patsiendi iseloomuomadusi. See on eriti iseloomulik neile patsientidele, kelle iseloomus on ilmselgel või varjatud kujul kalduvus asteenilisele reaktsioonile - "asteenilisele nõelamisele" (E. Kretschmer, 1920).

Asteenia häire (asteenia) diagnoosimine

Mis tahes eriala arst peab suutma kirjeldatud häireid ära tunda. Nende taseme hindamiseks on vaja objektiivselt hinnata patsiendi seisundit, analüüsida tema kaebusi (haiguse subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste vastavus/vastuolu), tuvastada tema öise une tunnused, ettenähtud ravi järgimine, käitumine läbivaatuse ajal. , anamneesi tunnused, et mõista patsiendi isikliku reaktsiooni tüüpi erinevatele elusituatsioonidele, sealhulgas somaatiliste haiguste korral.

Asteenia (asteenia) ravi

Tänapäeval kasutatakse asteeniliste seisundite ravis mitmesuguseid lähenemisviise. Skemaatiliselt on ekspertide soovitused järgmised. Kuna asteeniat seostatakse vaimsete või elutähtsate jõudude ja seega ka biogeensete amiinide tarbimisega, soovitatakse inimesel puhata, lülituda mõnele muule tegevusvormile, muuta keskkonda, et aju saaks koguda uusi nende ainete varusid. Arusaadavatel põhjustel ei ole need soovitused alati teostatavad.

Järgnes ravimteraapia, mis hõlmab teatud ravimirühmade väljakirjutamist. Need, mida on kasutatud pikka aega ja mille hulka kuuluvad traditsiooniliselt erinevad nootroopsed ehk nn neurometaboolsed ravimid. Sellel ravimeetodil on oma omadused. Ühest küljest on see teraapia kättesaadav ja ohutu kõrvalmõjud Teisest küljest jääb selle kliiniline efektiivsus sisuliselt tõestamata, kuna puuduvad suured platseebokontrolliga uuringud, mis näitaksid nootroopse ravi tõhusust asteeniliste seisundite korral. Seetõttu kasutatakse seda ravimirühma erineva intensiivsusega kõigis maailma riikides. Näiteks kasutatakse nootroopikume harva Ameerika Ühendriikides, Lääne-Euroopas ja laiemalt Ida-Euroopa SRÜ riikides, sealhulgas Ukrainas.

Depressiooni struktuuris asteeniliste sümptomite kompleksi raviks kasutatakse antidepressante - serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Endogeense-protsessuaalse päritoluga elulis-asteeniliste seisundite korral - stimuleerivad neuroleptikumid, näiteks kaasaegsed atüüpilised antipsühhootikumid. Psühhostimulante kasutatakse ka psühhiaatrilises praktikas. USA-s on laialdaselt kasutusel amfetamiini rühma psühhostimulandid, mis reguleeriv raamistik Ukrainas peetakse neid uimastiteks. Kindel praktiline tähtsus On ka antidepressante – dopamiini tagasihaarde inhibiitoreid, millel on koos tümoanaleptikumiga selge psühhostimuleeriv toime. Aju ateroskleroosist ja teistest patoloogilistest protsessidest, mis põhjustavad inimese kognitiivsete funktsioonide häireid, tingitud kognitiivsete häirete esinemisel testitakse NMDA retseptori blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...

Taastage hea nägemine ja jätke prillidega hüvasti ja kontaktläätsed- paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame

Asteenia kaasaegne määratlus ja klassifikatsioon. Selle arengut soodustavad peamised etioloogilised tegurid ja nende sümptomite mitmekesisus. Selle nosoloogia ravimeetodid.

Artikli sisu:

Asteenia (kreeka keelest "jõuetus", "jõu kaotus") on patoloogiline vaimne häire, mis tekib mis tahes haiguse või seisundi tagajärjel, mis ühel või teisel määral kurnab keha. See peegeldab ka tema reaktsiooni energiaressursside ammendumisele pika aja jooksul ja annab märku närvisüsteemi tõsise patoloogia võimalikust esinemisest.

Asteenia peamised etioloogilised tegurid


See patoloogia ilmneb keha adaptiivsete reaktsioonide dekompensatsiooni kujunemisel vastuseks erinevate stiimulite liigsele mõjule. Seetõttu ei saa energia tootmise eest vastutavad struktuurid seda pakkuda piisav kogus. Koos kroonilise stressi, makro- ja mikroelementide vaeguse, kehva toitumise ja ainevahetushäiretega kujuneb alus häire tekkeks.

Haigused, mis kõige sagedamini põhjustavad asteeniat:

  • Vaimsed häired. Skisofreenia, depressiooni, erinevate kognitiivsete häirete areng. Need mõjutavad otseselt aju struktuure ja aitavad kaasa aferentsete impulsside liigsele võimendamisele või mahasurumisele. Enamasti on see pikaajaline stressiseisund. IN lapsepõlves- ebasoodne keskkond koolis, kodus, probleemid sõpradega suhtlemisel, vanemate ja õpetajate liigsed nõudmised.
  • Endokriinsete näärmete patoloogia. I või II tüüpi suhkurtõbi, samuti hüper- või hüpotüreoidism. Nad realiseerivad oma mõju ainevahetuse ja energiaprotsesside reguleerimise kaudu, mis võib tulevikus põhjustada nende häireid.
  • Närvisüsteemi haigused. Hõlmab orgaanilisi ja vaskulaarseid kahjustusi. Kõige levinumad on NCD, põletikulised haigused (entsefaliit) ja Alzheimeri tõbi. Patsiendil on uurimisel suurenenud lihastoonus ja pinge kõigis skeletilihastes. Sarnane seisund kaasas krooniline väsimus ja valu kui kehaline aktiivsus ja selle puudumisel.
  • Vigastused. Suurim oht ​​on pea ja selgroo piirkonnas. Nii äge kui ka krooniline trauma (osteokondroos) võib põhjustada seda tüüpi häireid.
  • Nakkuslikud ja põletikulised seisundid. Kõige tavalisem tegurite rühm: gripp, äge hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, viiruslik maksakahjustus, toidumürgine infektsioon, brutselloos ja paljud teised. Mõju avaldavad nii patogeenid ise kui ka jääkained. Selle tulemusena on keeruline üldine ja kohalik lüüasaamine. Nende ja teiste nakkuslike patoloogiatega areneb haigus vastavalt hüpersteenilisele tüübile. Peamised ilmingud on närvilisus, pidev sisemine ebamugavustunne ja agressiivsus. Kuid kui põhjus on tõsine nakkusprotsess, siis patsiendi aktiivsus, vastupidi, väheneb joobeseisundi tõttu. Unisus, mäluhäired, võimetus tajuda uut teavet ja vestibulaarse aparatuuri kahjustused.
  • Haigused seedetrakt . Rasked düspeptilised häired, äge ja krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, enteriit, koliit.
  • Kardiovaskulaarne patoloogia. Aterosklerootilised kahjustused, hüpertensioon, rütmihäired, isheemiline südamekahjustus (müokardiinfarkt).
  • Rikkumised hingamissüsteem . Sagedane kopsupõletik bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja paljud teised patoloogiad põhjustavad keha hüperreaktiivsust ja muudavad selle haavatavaks.
  • Immunoloogilised muutused. Madal vastupanuvõime eksogeensete ärritajate mõjule väljendub valgete vereliblede vähesuses, aneemias ja isegi punase luuüdi funktsiooni pärssimises.

Märge! Pikaajaline monotoonse iseloomuga töö, tingimused kunstlik valgustus, töötleb keerulist teavet lühikese aja jooksul ja mõnikord võib ka lihtsalt liigutamine avaldada märkimisväärset mõju.

Asteenia klassifikatsioon


Seda haigust on mitut tüüpi. Nende eraldamine võimaldab õigesti määrata patoloogia algpõhjuse ja sõltuvalt sellest määrata õige etioloogilise ravi.

Kaasaegses praktikas eristatakse järgmisi asteenia tüüpe:

  1. Funktsionaalne. Iseloomustatud lühiajaline kursus ja vastupidise arengu võimalus. See ilmneb vaimse ja emotsionaalse stressi, nakkusprotsesside taustal või reaktsioonina suurenenud füüsilisele aktiivsusele. Kirjanduses leidub ka nimetuse all “reaktiivne”.
  2. Orgaaniline. Kas pikaajalise kokkupuute tagajärg mis tahes krooniline haigus kehal. Selle tulemusena on koe struktuur häiritud, mille tagajärjel tekivad selles pöördumatud muutused.
Sõltuvalt tegurist eristatakse järgmisi sündroomi tüüpe:
  • Somatogeenne. Seotud siseorganisüsteemide patoloogiliste seisunditega. Reeglina ei ole see ühekordne, vaid pikaajaline mõju. Sellise lüüasaamisega jääb energiatootmine ise muutumatuks, kuid vajadus selle järele suureneb järk-järgult. Aja jooksul viib see keha kompenseerivate jõudude ammendumiseni.
  • Sünnitusjärgne. See on keha reaktsioon perinataalse perioodi muutustele. Sel perioodil toimuvad ainulaadsed protsessid sunnivad keha pingutama pideva stressihormoonide stimulatsiooni all. Kui te ei taga naisele selle aja jooksul õiget toitumist ja toitumist, on asteenilise sündroomi tekkimine vältimatu.
  • Posttraumaatiline. Struktuuri- ja funktsionaalsed häired, mis tekivad koe kokkupuutel keskkonnateguritega. Seda tüüpi rikkumisi esineb tavaolukorras üsna sageli. Kuid seda on ka lihtne vältida, peatades kiiresti etioloogilise teguri toime.
Astenilise sündroomi kestuse järgi eristatakse kahte tüüpi haigusi:
  1. Äge. See peaks toimuma kohe pärast mõne teguri mõju. Enamasti juhtub see nakkuslike või traumaatiliste vigastuste tõttu esimesel päeval. Esimesi sümptomeid kirjeldab patsient ise üldiste kaebuste kujul.
  2. Krooniline. See põhineb pikaajalisel patoloogial. Kliinilised ilmingud ei ole spetsiifilised ega põhjusta reeglina patsiendile muret. Psühho-emotsionaalsete häirete esinemist saab diagnoosida ainult põhihaiguse kõrguse ajal.
Põhineb kliiniline pilt asteenia, haigus jaguneb kolmeks järjestikuseks etapiks:
  • Hüpersteeniline. Seda iseloomustab suurenenud reaktsioon igat tüüpi stiimulitele (valgus, heli, kombatav), kontrollimatu emotsionaalsus ja kannatamatus.
  • Keskmine. Kombineerib liigse erutuse ja pideva väsimuse sümptomid. Sagedasi meeleolu ja kehalise aktiivsuse muutusi märkavad nii patsiendid kui ka lähedased.
  • Hüposteeniline. See on viimane ja kõige raskem vorm. Sel juhul vähendatakse jõudlust miinimumini. Patsienti kimbutab uimasus, nõrkus, motivatsiooni puudumine mis tahes tegevuseks või emotsionaalsus. Huvi keskkonna vastu kadunud.

Tähelepanu! Eraldi rühma kuulub asteenia, mis tekib kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse struktuuride funktsionaalse dekompensatsiooni tõttu ja mida nimetatakse neurasteeniaks.

Asteenia sümptomid inimestel


Diagnoosi tegemise aluseks on patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjalik kogumine. Selliseid patsiente iseloomustab nende suur arv ja mitmekesisus. Seetõttu on kõik asteenia sümptomid jagatud mitmeks rühmaks:
  1. On levinud. Kõige sagedamini on esimeseks probleemiks väsimus, pidev nõrkus ja vastumeelsus varem harjumuspärase töö tegemisel. Patsiendid märgivad ka mälu ja intelligentsuse halvenemist. Kui varem haarasid nad sõna otseses mõttes kõigest lennult, siis nüüd on neil raske ühele asjale keskenduda.
  2. Autonoomne närvisüsteem. Järsk vererõhu tõus, südame löögisageduse kiirenemine või aeglustumine, liigne higistamine ja peopesad, mis tunduvad puudutamisel märjad ja külmad.
  3. Seedeelundkond. Kehakaalu tõttu võib söögiisu väheneda. Valu on täheldatud ka kogu kõhupiirkonnas ilma selge lokaliseerimiseta. Rändav valu võib olla häiriv.
  4. Reproduktiivsüsteem. Tüdrukutel esineb menstruaaltsükli häire - algodismenorröa (valulikud perioodid), libiido langus.
  5. Immuunsüsteem. Enamasti on see temperatuuri tõus subfebriilini, perifeersete lümfisõlmede teatud rühmade (emakakaela, kuklaluu, aksillaarne) suurenemine.
  6. Hingamissüsteem. Sage äge hingamisteede haigused, kurguvalu ja kurguvalu ilma märgatavate muutusteta limaskestadel.
  7. Lihas-skeleti süsteem. Kliinik on esindatud liigeste ja lihasvalu, mis ei ole seotud kehalise aktiivsuse ja ajaga.
  8. Krooniline ajuvereringe puudulikkus. Iseloomustab hüpotensioon – vähenenud lihastoonus, letargia. Sellised patsiendid ei taha või isegi keelduvad liikumast. Lisaks kogevad nad "emotsionaalset pidamatust" - nutavad ilma põhjuseta või tunnevad end masenduses. Mõtlemisprotsessid ja reaktsioonid stiimulitele võivad aeglustuda.

Märge! Need sümptomid ei arene üleöö. Need suurenevad järk-järgult samaaegselt inimeste elukvaliteedi halvenemisega.

Asteenia ravi tunnused

Asteenia raviks on palju lähenemisviise, kuid igaüks neist põhineb selle esinemise põhjuse kõrvaldamisel. Ja alles pärast seda võime loota positiivsele dünaamikale. Teraapia koosneb järgmiste meetodite integreeritud kasutamisest, võttes arvesse individuaalset lähenemist.


Selleks, et ravi oleks efektiivne, on kõigepealt vaja luua õige kontakt patsiendiga. Sellise suhtluse käigus õpib arst kõike võimalikku kahjulikud tegurid ja selgitab, kuidas neid ise kõrvaldada.

Pidades kinni mõnest lihtsaid näpunäiteid aitab mitte ainult ravida asteeniat, vaid avaldab ka üldist tugevdavat mõju kehale:

  • Elustiili korrigeerimine. Optimaalne aeg puhkamiseks ja töötamiseks valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kohustuslik on järgida tervet 7-8 tundi magamist ja üleviimist öötöö. Soovitatav on luua soodne ja rahulik keskkond ning minimeerida stressirohke olukordi. Samuti on näidustatud kehalise aktiivsuse lisamine patsiendi igapäevasesse rutiini.
  • Tasakaalustatud toitumine. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valke (tailiha, kodujuust), B-vitamiini (munad, kala, pähklid) ja C-vitamiini (kiivid, tsitrusviljad, lillkapsas), aminohapped (sulatatud juust, india pähklid, kalkun) jt kasulikud ained.
  • Keeldumine halvad harjumused . Soovitatav on alkoholi ja muude ärritavate ainete joomine täielikult lõpetada. Samuti peaksite loobuma mis tahes toodete suitsetamisest narkootilised ained.

Asteenia ravimid


Narkootikumide ravi on efektiivsuse hindamisel kõige usaldusväärsem. Selle kasutamine sõltub teatud sümptomite rühmade ülekaalust. Terapeutilise toime saavutamiseks võite välja kirjutada ühe kuni mitu ravimit, alustades minimaalsetest annustest.

Asteeniavastased ravimid:

  1. Nootroopikumid. Ravimid, mis on võimeline suurendama aju vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele ja liigsele stressile. Samuti stimuleerivad vaimne võimekus ja parandada mälu. Kõige sagedamini kasutatavad on hõlmikpuu, piratsetaam, püritinool.
  2. Antidepressandid. Kasutatakse meeleolu, söögiisu ja vaimse aktiivsuse parandamiseks. Normaliseerige und, suurendades kestust sügav faas magama. Leevendab ärrituvust ja ärevust. Nende hulka kuuluvad imipramiin, fluoksetiin, amitriptüliin.
  3. Rahustid. Nende eelis seisneb nende võimes ärevust kõrvaldada. Seega muutub inimene rahulikumaks ja tasakaalukamaks. Nad kasutavad Ataraxi, Phenibut, Clonazepam.
  4. Ebatüüpilised antipsühhootikumid. Suhteliselt uue põlvkonna ravimid, kuid juba retseptide hulgas populaarsust kogumas. Tänu nende võimele parandada ajukoore rakkudes metaboolseid protsesse suurendavad nad nende vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele. Tänapäeval kasutatakse aripiprasooli, risperidooni ja klosapiini.
  5. Rahustid. Selle rühma tegevus põhineb ajustruktuuride ergastamise ja pärssimise protsesside reguleerimisel. Peamiselt annavad need parema toime, kui neid määratakse koos teiste ravimitega. Tuntuimad neist on Novo-passit ja palderjan.
  6. Vahendid, mis parandavad kohanemist. Aralia, Zamanikha, Leuzea ja Sterculi tinktuur. Need on ained taimset päritolu, mis tõstavad keha toonust ja kohanemisreaktsioone vastuseks mis tahes löögile. Praktiliselt ei ole kõrvalmõju ja kõik patsiendirühmad taluvad neid hästi.

Psühhoteraapia asteenia korrigeerimiseks


Paljud inimesed teavad, kuidas ravida asteeniat psühholoogiliste seansside abil. Kuna haigus on üsna levinud ja kõik ei usalda uimastiravi, saab see lahendus patsientide jaoks päästerõngaks. Samuti on vaja mõista, et enamikul juhtudel ei kasutata monoteraapiat, vaid selle tüüpide erinevaid kombinatsioone.

Tänapäeval on psühhoterapeutiline ravi selline:

  • Etiotroopne. Mõju vahetule põhjusele. Eesmärk on muuta patsient oma haiguse suhtes kriitiliseks. Tõstatatakse lapsepõlve ja konfliktide teemad, mis võivad olevikus häireid esile kutsuda. Kasutatakse pere- ja psühhodünaamilist teraapiat, gestaltteraapiat.
  • Patogeneetiline. Mõeldud selle haiguse arengumehhanismi ahela katkestamisele. Kasulikud on neurolingvistilised tehnikad, kognitiiv-käitumuslike toimingute mõjutamine ja konditsioneeritud reflekside korrigeerimine.
  • Sümptomaatiline. Aluseks on eraldi tekkivate sisse Sel hetkelüldised ja spetsiifilised häired. Need on individuaalsed või grupi autotreeningud, hüpnoos ja soovitused. Seda tüüpi harjutused võivad aidata patsientidel taastada motivatsiooni tegutseda ja kiirendada taastumist.

Füsioteraapia asteenia raviks


Selle meetodi kasutamine asteenia ravis on äärmiselt oluline punkt. Esiteks on see suunatud sellest tulenevate orgaaniliste häirete korrigeerimisele ja teiseks parandab see psühhoosi emotsionaalne seisund patsient. Meetodite mitmekesisus võimaldab teil neid individuaalselt välja kirjutada, sõltuvalt muudest somaatilistest patoloogiatest.

Füsioteraapia valdkonnad asteenia vastu:

  1. Massaaž. Mõeldud vereringe parandamisele peamiselt emakakaela-krae piirkonnas. Omab üldist kasulikku mõju kesknärvisüsteemile. Seansi ajal tugevuse reguleerimine võimaldab teil saavutada täieliku lõõgastuse ja rahustava toime.
  2. Veeprotseduurid. Kõige sagedamini kasutatakse kontrastdušši või Charcoti dušši koos temperatuuri ja joa tugevuse vahelduvate muutustega. See tehnika treenib inimese kohanemissüsteeme erinevate teguritega. Erilist tähelepanu pööratakse ka ujumisele.
  3. Nõelravi. Perifeersete närvide ärritus, et stimuleerida kesknärvisüsteemi vajalikke struktuure. Omab oma spetsiaalsed näidustused iga patoloogi puhul erineb mõju ilmnemise kiirus ja nende stimuleerimise sihipärasus.
  4. Füsioteraapia. Parandab olemasolevaid häireid, taastab tähelepanu ja liigutuste eesmärgipärasuse. Iseloomustab rakendamise lihtsus ja paindlikkus. Saate valida harjutusi ja teha neid ise kodus.
Kuidas ravida asteeniat - vaadake videot:


Asteeniline sündroom on elanikkonna seas levinud patoloogia, mida ei tohiks kergelt võtta. Ravi puudumine võib põhjustada palju tõsiseid vaimseid ja füüsilisi tüsistusi. Kaasaegsetes tingimustes on haigusega lihtne võidelda, kuid te ei tohiks ise ravida, sest see ei pruugi mitte ainult seisundit parandada, vaid põhjustada ka ebameeldivaid tagajärgi.

Peaaegu igaüks on vähemalt korra elus kogenud seisundit, kus kõik kukub käest, ei taha midagi teha ja tekib üldine keha kurnatus. Sellised ilmingud on võimalikud pärast pikaajalist füüsilist või vaimset stressi, ajavööndi muutust või ebaõiget igapäevast rutiini.

Kui teil tekivad sellised nähud nagu pidev väsimus, apaatia, ärrituvus, peaksite pöörduma arsti poole, eriti kui sümptomid progresseeruvad. Nii võib asteeniline seisund avalduda. Kui selline diagnoos tehakse, on vaja spetsiaalset ravi. Enamasti on võimatu probleemiga iseseisvalt toime tulla.

Asteeniline seisund - mis see on?

Reeglina algavad paljud haigused üldise halb enesetunne, letargia ja apaatia. Haigus möödub ja sümptomid kaovad. Paljudel patsientidel on ainsad kaebused liigne väsimus, nõrkus ja ärrituvus, mistõttu ei saa üksikasjaliku läbivaatuse käigus haigusi tuvastada.

Kõik see võib olla kirjeldatud halva enesetunde ilming. Asteeniline seisund on sündroom, mida iseloomustab suurenenud väsimus, ärrituvus ja närviline erutuvus, meeleolu kõikumine ja tugev väsimus isegi tavapärase töö tegemisel. Reeglina need märgid suurenevad, eriti õhtul. Öine uni ja puhkus ei too inimesele leevendust.

Asteeniline sündroom on praegu kõige levinum neuroosi vorm. Sellise haiguse eest pole keegi kaitstud, eriti arvestades tänapäevast elurütmi. Asteenilisi reaktsioone ja seisundeid täheldatakse kõige sagedamini koolilastel, üliõpilastel ja vaimsetel töötajatel.

Asteeniliste seisundite tüübid

Asteeniat saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi. Kui võtta arvesse selle arengu tegurit, eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Orgaaniline asteenia. See vorm kaasneb tavaliselt paljude somaatiliste haiguste või orgaaniliste patoloogiatega, mis arenevad kiiresti. Nende hulka kuuluvad: ajukahjustused, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi.
  • Funktsionaalsed asteenilised seisundid. See reaktsioon tekib stressirohketes olukordades, nakkushaiguse või tugeva väsimuse korral. See nähtus on ajutine ja möödub kiiresti.

Asteenia avaldub ka erineval viisil, seetõttu eristatakse:

  • Hüpersteeniline asteenia, mis väljendub suurenenud erutuvuses, valjude helide talumatuses, eredas valguses. See järk-järgult halvenev vorm võib liikuda järgmisse etappi.
  • Hüposteeniline asteenia. Seda iseloomustavad: unisus, letargia, ükskõiksus välismaailma suhtes, mälu- ja tähelepanuhäired.

Asteenilise seisundi kestus on kõigil erinev – mõnel võib tegemist olla ägeda vormiga, mis pärast ravi möödub, esineb ka kroonilisele staadiumile ülemineku juhtumeid. Sellisel juhul ei saa inimene sellest seisundist pikka aega välja tulla. Reeglina on see võimatu ilma arsti abita.

Asteeniline emotsionaalne seisund ei ole sama, mis tavaline väsimus, peab olema võimalik nende vahel vahet teha. Asteenia korral täheldatakse väsimust ilma füüsilise tööga seostamata ja sellest pole võimalik vabaneda isegi pärast pikka puhkust.

Tingimuste tüübid, mis võivad avalduda asteenia kujul

Kaasaegne meditsiin tuvastab mitmeid asteeniliste ilmingute esinemise tingimusi:

  1. Kurnatus. See viitab vaimsele reaktsioonile närvisüsteemi kurnatuse korral. Selle tulemusena võib see juhtuda pikaajaline stress, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus, krooniline unepuudus.
  2. Asteno-depressiivne sündroom. Asteeniline seisund võib olla esimene samm "kurnatusdepressiooni" (või "neurootilise depressiooni") tekke suunas. See juhtub taustal traumaatiliste teguritega kokkupuutel närviline ülepinge. Selle seisundi üheks ilminguks on une- ja ärkveloleku rütmihäired.
  3. Somatogeenne asteenia. Sellised ilmingud algavad ja lõpevad tavaliselt paljude nakkuslike, kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste, endokriinsed haigused.
  4. Orgaanilised asteenilised seisundid. Selleni viivad suprasegmentaalsed autonoomsed häired. Eriti selgelt avalduvad need ajukahjustuste ja ajuveresoonkonna õnnetuste korral. Selle seisundi sagedased kaaslased: peavalu, mälu- ja tähelepanuhäired, võimetus millelegi keskenduda, pearinglus.
  5. Endogeenne elutähtsa asteenia. See on enamasti nooruslik asteeniline seisund, mis on tüüpilisem poistele. See väljendub tugeva väsimusena igasuguse intellektuaalse tegevuse ajal, peavalude ja unehäiretena. Ägenemise haripunkt saabub tavaliselt 14-15-aastaselt.
  6. Asteenia psühhoaktiivsete ravimite kasutamisel. Tüüpiline inimestele, kes on narkootikumidest psühholoogiliselt sõltuvad. Sel juhul ei täheldata mitte ainult väsimust, vaid ka kurnatust, valu kogu kehas ja võimetust magada väljakannatamatu sooviga magada. Inimene muutub emotsionaalselt tasakaalutuks ja kibestub.

Seega on asteeniline seisund signaal selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseks. Kõigepealt on vaja välistada somaatilised ja endokriinsed haigused, samuti orgaanilised ajukahjustused. Olenemata selle seisundi põhjusest on ravi siiski vajalik.

Asteeniliste seisundite põhjused

Paljud tegurid võivad esile kutsuda neuroose ja asteenilisi seisundeid, eriti kui on olemas selline vaimne eelsoodumus. Võime nimetada tegureid, mis võivad aidata kaasa asteenia arengule:

  • Halb hügieenilised tingimused töö.
  • Pikaajaline viibimine füüsilise, vaimse või vaimse stressi tingimustes.
  • Une- ja puhkegraafikute mittejärgimine, sagedane unepuudus.
  • Radikaalne elustiili muutus, näiteks pensionile jäämine, lahutus jne.
  • Liigne kaal.
  • Alkoholisõltuvus.
  • Suures koguses kange kohvi ja šokolaadi joomine.
  • Vastavus ranged piirangud toidus.
  • Vedeliku puudumine kehas.
  • Mürgiste ja mürgiste ainete mõju kehale.
  • Ravimite kasutamine.

Ükskõik milline loetletud teguritest võib provotseerida asteenia arengut ja kui neid on mitu koos, suureneb risk.

Ravimid, mis kõige sagedamini põhjustavad asteenilisi häireid

Mõnikord oleme erinevatel põhjustel sunnitud võtma ravimeid, mis mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemi. Nende võtmine võib põhjustada asteenilisi ja ärevus-neurootilisi seisundeid. Sellega seoses on suur oht ravimite võtmine sellistest rühmadest nagu:

  • β-blokaatorid;
  • unerohud;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • rahustid;
  • rahustid;
  • allergiavastased ravimid;
  • glükokortikosteroidid;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Kuna asteenia areneb sageli teiste haiguste taustal, on väga oluline selliste ilmingute põhjus õigesti kindlaks määrata. See on eriti vajalik siis, kui inimene satub raskesse olukorda eluolukord. Väga oluline on saada pädevalt spetsialistilt nõu järgmistel juhtudel:

  • Menopausi algus naistel.
  • Rasedus.
  • Pikaajaline isutus.
  • Järsk kaalulangus.
  • Tugevad meeleolumuutused.
  • Asteeniliste märkide ilmumine pärast vigastust.
  • Kui asteenia pikka aega ei lähe läbi.

Kui inimesele antakse õigel ajal asjakohast abi, saab ta palju kiiremini tagasi oma tavapärasesse tervesse soonde.

Asteenia ilmingud

On vaja mõista, et see on terve märkide kompleks, mistõttu pole üllatav, et sellel on üsna palju erinevaid:

  • Suurenenud väsimus ja üldine nõrkus.
  • Pidev rahulolematus teistega.
  • Ärrituvus.
  • Seksuaalhäirete ilmnemine.
  • Suutmatus keskenduda.
  • pisaravus.
  • Unehäired.
  • Talumatus valjude helide ja ereda valguse suhtes.
  • Sagedased peavalud.
  • Söögiisu kaotus.
  • Pidev ärevuse tunne.
  • Suurenenud higistamine.
  • Värisemine kehas ja õhupuuduse tunne.

Diagnoosi õigeks ja täpseks tegemiseks on vaja mõista, et selline asteeniline seisund täiskasvanutel ei kao pärast pikka puhkust ja seda võib seostada teatud psühhofüüsilise stressiga. Põhimõtteliselt saab igaüks sellist sündroomi iseseisvalt diagnoosida, kuid täpse diagnoosi panemine on arsti eesõigus.

Asteenia lastel

Kui täiskasvanutel on asteeniline emotsionaalne seisund kõige sagedamini probleemiks koduste ja töökohtade raskuste, vaimse ja füüsilise pinge tõttu, siis lastel areneb haigus teisiti. Arstid eristavad lastel asteeniliste seisundite tekkeks kahte võimalust.

  1. Esimesel juhul on asteeniliste seisunditega lapsed väga põnevil. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui vanemad panevad lapsele palju stressi. Pärast kooli läheb ta õhtul kohe tundidesse või klubisse, võite jälgida üleerutust, mis ei lase lapsel magama jääda. Tekib närvisüsteemi ülestimulatsioon, vaja on spetsialisti abi. Kui vähendada koormust, kohandada igapäevast rutiini ja kasutada närvisüsteemi toetavaid ravimeid, möödub see seisund üsna kiiresti.
  2. Teise stsenaariumi korral juhtub kõik vastupidi. Laps muutub loiuks, apaatseks, ei õpi hästi koolimaterjale ja tahab päeval magada. Samuti tuleb kohandada koormust ja läbida närvisüsteemi toetavate ravimite kuur.

Laste asteenilised seisundid on sageli põhjustatud ajukahjustusest. Kahjuks sünnib tänapäeval selliseid lapsi päris palju. Kõik juhtub nagu esimesel juhul. Vanemad ja vanavanemad ootavad oma lapselt liiga palju ja püüavad teda erinevatesse sektsioonidesse saata. Lisaks nõuavad need ka head õppeedukust.

Saabub hetk, mil laps lihtsalt ei tea, mida ta on juba teinud ja mida mitte. Te ei tohiks nõuda oma lastelt kõrgeid saavutusi, iga laps on individuaalne ja õpib materjali omas tempos. Kui hakkate märkama, et teie laps on hakanud küüsi närima, pilgutab sageli silmi või tal on puugid, siis on see juba tõsine põhjus mure pärast.

Ka lapsed kogevad palju erinevat konfliktsituatsioonid perekonnas: vanemate lahutus, tülid. Tihti nad seda välja ei näita, aga sees on konstant närviline pinge. Sellistes olukordades on lapse asteenilisest seisundist väljatoomiseks oluline spetsialisti abi.

Asteenia diagnoosimine

Kõige sagedamini diagnoosib pädev spetsialist alati täpselt "asteenilist seisundit". Sümptomid ilmnevad selgelt ülepinge, stressi ja üldise väsimuse taustal. Kuid juhtudel, kui asteenia nähud on veidi peidetud põhihaiguse sümptomite taha, võib diagnoosimisel tekkida probleeme. Ainult üksikasjalik vestlus patsiendiga võib olukorda selgitada.

Spetsialistid on relvastatud asteenilise seisundi skaalaga, mille on loonud L. D. Malkova. Seda on juba kohandatud kliiniliste ja psühholoogiliste vaatluste põhjal. Skaalal on 30 väidet, mis seda seisundit iseloomustavad.

Tulemuste õigsuse eest peab igaüks ise vastutama, keegi ei tohi seda sinu eest teha. Pärast kõiki vastuseid summeeritakse kogu skaala 4 vahemikku:

  • 1. - 30 kuni 50 punkti - asteenia puudub.
  • 2. - algab 51-ga ja lõpeb 75 punktiga - asteeniliste seisundite nõrk ilming.
  • 3. - 76-100 punkti - mõõdukas asteenia.
  • 4. - üle 101 punkti - raske seisund.

Seega annab asteenilise seisundi skaala (ASS) tõesed tulemused, mis hõlbustavad diagnoosimist.

Asteenilise sündroomi ravi

Asteenia ravile tuleb läheneda terviklikult. Kasutades ainult ühte meetodit, saavutage positiivne tulemus võimatu. Kui diagnoositakse "asteeniline seisund", peaks ravi hõlmama:

  1. Töö- ja puhkegraafiku kohandamine.
  2. Õige dieedi ettevalmistamine.
  3. Halbade harjumuste kaotamine.
  4. Doseeritud kehalise tegevuse tutvustamine.
  5. Ravi ravimitega.
  6. Füsioteraapia kasutamine.
  7. Normaalse psühholoogilise kliima loomine ja hoidmine perekonnas.

Kuna patsientide närvisüsteem on kurnatud, määratakse ennekõike une normaliseerimiseks ja stressi leevendamiseks rahusteid ja unerohtu. Nendel eesmärkidel on kõige parem kasutada taimseid preparaate, millel on selline toime. Näiteks selliste vahendite võtmine annab häid tulemusi.

  • Ravim "Palderjan P". Sellel on positiivne mõju autonoomse ja kesknärvisüsteemi talitlusele.
  • Motherwort P toode. Normaliseerib vererõhku, rahustab ja normaliseerib und.
  • Kompleks "Nervo-Vit". Leevendab ärrituvust, pisaravust, suurendab kaitsefunktsioonid keha.
  • Leveton P kompleks on valmistatud Leuzea baasil ja aitab kõrvaldada päevast unisust ning vähendab vaimsest ja füüsilisest tööst tulenevat väsimust.

Kiireks taastumiseks on oluline võtta ka taastavaid vitamiinide ja mineraalainete komplekse. Arst annab nõu, milline neist on parim, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Ainult terve rida ravimeid, mida võetakse arsti soovitusel, võivad leevendada inimese seisundit ja normaliseerida tema närvisüsteemi talitlust.

Ravi ajal peate pöörama tähelepanu oma toitumisele, lisama rohkem valgurikkaid toite, näiteks liha, kaunvilju. Kasulik on süüa juustu, banaane, kalkuniliha (need tooted sisaldavad trüptofaani), tarbides värskeid puu- ja köögivilju, saate täiendada organismi vitamiinide ja mineraalainete varu.

Terapeutiline võimlemine, füsioterapeutilised protseduurid, massaaž, jalutuskäigud värskes õhus muutuvad asteeniliste seisundite ravis asendamatuteks abivahenditeks.

Rahvapärased retseptid asteeniliste seisundite jaoks

Võite kutsuda abi võitluses asteenia vastu traditsiooniline meditsiin, tema prügikastides on retseptid haiguse sümptomite vähendamiseks. Võite kasutada järgmisi tooteid, mida on juba praktikas testinud rohkem kui üks patsient.

  1. Valmistage segu võrdsetes kogustes viirpuu, kummeli ja naistepuna lilledest. Võtke 1 tl. segu ja vala klaasi keeva veega, jäta 15 minutiks. Kurna ja joo väikeste lonksudena enne magamaminekut. Kursust tuleb jätkata 2 kuud. See abinõu suurendab elujõudu ja tagastab huvi elu vastu.
  2. Inimese turgutamiseks tuleb segada võrdses koguses lavendlit, pärna, humalakäbi ja naistepuna õisi. Siis 1 tl. vala peale keev vesi ja võid juua nagu tavaline tee(2-3 korda päevas).
  3. Kui teil pole tõesti jõudu, aitab see abinõu. Peate võtma 1 tl. viirpuuõied, saialill, takjas, rosmariini lehed ja segada väikese koguse jahvatatud kohviga. Vala 0,5 liitrit kuum vesi ja jäta paariks tunniks seisma. Sa pead jooma hommikul pärast sööki ja õhtul.

Need lihtsad retseptid aitab toime tulla asteeniaga.

Laste asteenia ravi tunnused

Laste keha on sellele palju vastuvõtlikum erinevaid mõjutusi väljastpoolt, seega peaks ravi määrama ainult arst. Vanematele võib soovitada järgmist.

  1. Viige oma lapse õppimis- ja puhkerutiin normaalseks. Klubides ja sektsioonides on vaja tegevust kohendada, ehk tasub millestki vähemalt mõneks ajaks loobuda.
  2. Ärge ostke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Sellises olukorras võivad isegi täiesti kahjutud vahendid seisundit ainult süvendada.
  3. Pärast diagnoosi määramist määrab arst ravimeid, võttes arvesse mitte ainult sümptomeid, vaid ka lapse vanust.
  4. Vanemate peamine ülesanne on järgida kõiki soovitusi.

Kui kõik soovid on täidetud, on ravi reeglina edukas ja lapse närvisüsteem normaliseerub.

Pärast arsti juures käimist diagnoositi teil asteeniline seisund? Et see on üsna tõsine, peaks selguma pärast arstiga rääkimist, seega tuleb ravi võtta täie tõsidusega ja vastutustundlikult. Soovitatav on järgida järgmisi soovitusi:

  • Kaasake oma ellu see, mida saate füüsiline harjutus- õhtuti jooksmine, ujumine, rattasõit.
  • Optimeerige oma töö- ja puhkegraafik.
  • Võimaluse korral vältige kokkupuudet ohtlike kemikaalidega. Kui see on seotud teie tegevuse tüübiga, peate seda muutma.
  • Lisage oma dieeti valgurikkad toidud.
  • Söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Pöörake tähelepanu munadele ja maksale – need toidud parandavad mälu.
  • Talvel peaksite mõtlema vitamiinikomplekside võtmisele.
  • Säilitada normaalne mikrokliima peres ja töökollektiivis.

Kui lisate kõik selle uimastiravile, saate asteenilisest seisundist palju kiiremini lahti.

Asteenilise sündroomi ennetamine

Paljud inimesed mõtlevad, kas asteenia teket on võimalik ära hoida? See tekitab küsimuse: kas see on vajalik? Lõppude lõpuks on asteeniline seisund keha omamoodi kaitsereaktsioon, mis kaitseb närvisüsteemi hävitamise eest. Kui väliste stiimulite arv ja tugevus ulatub kriitiline tase, siis aktiveeruvad “ülemäärase inhibeerimise” kaitserefleksid, mis väljenduvad asteenilistes seisundites.

Närvisüsteemi ülekoormuse vältimiseks on soovitatav:

  • Maga regulaarselt piisavalt. Kui unega on probleeme, tuleb nendega viivitamatult tegeleda.
  • Uudised tervislik pilt elu.
  • Ärge võtke üle jõu käivat füüsilist ja vaimset tööd.
  • Vahetage igasugune stress puhkusega.
  • Säilitage normaalsed suhted perekonnas ja meeskonnas.

Isegi kui ülepinget vältida ei olnud võimalik ja asteeniline sündroom ületas teid, siis õigeaegne visiit arsti juurde viib kõik kiiresti oma kohale. Haiguse algstaadiumid on väga ravitavad. Te ei tohiks ise ravida ega loota, et järk-järgult läheb kõik iseenesest.

Kaksteistsõrmiksoole haavand,) haigused. Lisaks on asteenia patsiendi ustav kaaslane sünnitusjärgsel, traumajärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil.

Seda seisundit ei tohiks segi ajada loomuliku kurnatusega, mis tekib füüsilise või vaimne stress, ajavööndi või kliimavööndi muutus, tasakaalustamata päevakava. Funktsioonid asteenia – järkjärguline areng ja pika kestusega(kuud või isegi aastad). Valulikku seisundit ei saa õige puhkusega ravida - parem on abi saamiseks pöörduda arsti poole.

Keegi ei ole asteenia eest kaitstud, kuid kõige vastuvõtlikumad sellele passiivsele haigusele on algkooliealised lapsed, koolilõpetajad, kõrgkoolid ja suure psühho-füüsilise stressiga inimesed.

Miks asteenia areneb?

Asteenia on kindlasti närvisüsteemi kurnatuse tagajärg. Sündroomi väljakujunemise peamine põhjus peitub puudulikkuses toitaineid ja ebaõige energiakulu või ainevahetushäired. Lisaks ilmneb asteenia sageli pärast raskeid haigusi ja üldine mürgistus keha. Asteeniline kurnatus võib tekkida kehva toitumise, vaimsete häirete, vaimse ja füüsilise stressi tagajärjel.

Asteenilise sündroomi klassifikatsioon

Vastavalt arengufaktorile.

Orgaaniline asteenia– haigusseisund kaasneb krooniliste somaatiliste haiguste või kiireloomuliste orgaaniliste patoloogiatega. Orgaanilise iseloomuga asteenilist sündroomi võib täheldada nakkuslike ajukahjustuste, tõsiste peavigastuste, veresoonte patoloogiate ja degeneratiivsete seisundite (Alzheimeri tõbi) korral.

Funktsionaalne asteenia– seisund on ajutine ja pöörduv, erinevalt orgaanilisest asteenilisest sündroomist. Mõnikord nimetatakse seda reaktiivseks asteeniaks, kuna keha reageerib sel viisil stressile, tugevale väsimusele või hiljutisele ägedale haigusele.

Vastavalt välise avaldumise spetsiifikale.

Hüpersteeniline asteenia väljendub inimese äärmises ärrituvuses ja erutuvuses, tema kõrges tundlikkuses ereda valguse, valjude helide ja rahvarohkete kohtade suhtes.

Hüposteeniline asteenia on järgmised sümptomid: letargia, unisus, ükskõiksus kõige suhtes.

Hüpersteeniline asteenia võib süvenedes sujuvalt muutuda hüposteeniliseks vormiks.

Kursuse kestuse järgi eristatakse asteenilise sündroomi ägedaid ja kroonilisi vorme. Viimast iseloomustab pikk kulg, see hõlmab ka nn sündroomi.

Asteenia sümptomid

Enne lõunat väljenduvad asteenilised sümptomid reeglina minimaalselt, kuid õhtu poole avaldub sündroom kogu oma "hiilguses": inimene saab majapidamistöid (või muid) toimetada ainult koos. kohustuslikud vaheajad puhkama.

Esimene asteenia tunnus on väsimus, mida ei saa kõrvaldada isegi korraliku puhkusega. Inimene kogeb üldist nõrkust, mille tõttu ta ei saa teha tavapärast füüsilist tööd. Kannatab ka intellektuaalne sfäär: asteenia tõttu on raske konkreetsele ülesandele keskenduda, mälu ja intelligentsus on häiritud. Inimene ei leia kõnelemiseks õigeid sõnu, ta on hajameelne ega ole tuntud oma tõhususe poolest kiireloomuliste otsuste tegemisel.

Väsimus tekitab negatiivseid emotsioone: halvasti tehtud töö ei paku rahulolu. Inimene muutub kiireloomuliseks ja valivaks ning temaga on raske ühist keelt leida. Äkilised muutused, depressioon ja ärevus, põhjendamatu pessimism on asteeniaga tavaline pilt. Kõik need iseloomuomadused võivad provotseerida neurasteenia või.

Asteenia raskendav tegur on vegetatiivsed häired labiilse pulsi, vererõhu tõusude, suurenenud higistamine. Sageli täheldatakse isupuudust, valu soolestikus ja probleeme meestega.

Asteenilise sündroomi tunnused mõjutavad une kvaliteeti. Hüpersteeniline asteenia tüüp ei lase inimesel kiiresti Morpheuse käte vahele sukelduda ning tekitab rahutuid ja intensiivseid unenägusid. Samal ajal ärkab patsient öösel mitu korda ja tunneb end hommikul kurnatuna. Hüposteenilise asteenia korral muutub inimene päeval uniseks, kuid samal ajal ei saa ta õhtul pikka aega uinuda.

Asteenilise sündroomi diagnoosimine

Tavaliselt saab arst asteenia diagnoosi kergesti teha. Kui selle seisundi põhjustab stress, trauma või äge haigus, on sümptomid väga väljendunud. Kuid praeguse haiguse taustal võivad asteenia ilmingud "looritada" põhihaiguse sümptomitega. Sel juhul mängib olulist rolli üksikasjalik intervjuu patsiendiga, et tema kaebusi üksikasjalikult kirjeldada. Spetsialist peaks eriti tähelepanu pöörama inimese emotsionaalsele ja vaimsele sfäärile.

Kuidas ravida asteenilist sündroomi

Peamine ravi hõlmab patsiendi igapäevase rutiini optimeerimist, töö ja puhkuse õiget vaheldumist, toitvat toitumist ja halbadest harjumustest loobumist.

Toidu puhul peaksid asteenia all kannatavad inimesed eelistama toite, millel on kõrge sisaldus trüptofaan: banaanid, linnuliha, juust, täisteraleib. Te ei tohiks loobuda vitamiinide “ladudest” – taldrikul peaks alati olema maks, toored juurviljad, munad, puuviljad ja astelpaju.

MirSovetov kiirustab meelde tuletama, et hubasus ja mugav keskkond perekonnas on asteeniast vabaneda soovivatele inimestele ülimalt tähtsad.

Meditsiin võitleb asteenilise sündroomiga looduslike adaptogeenide abil. , tõstavad elujõudu, aitavad organismil haigusi kergemini taluda. Mõnel juhul ei saa te ilma nootroopide ja neuroprotektoriteta, sealhulgas Nootropil, Aminalon, Fezam, Picamelon, Ginkgo Biloba.

Kui pole kahtlust, et asteenia tekkis keha vastusena teatud haigusele, saab ravi edu saavutada põhihaiguse kõrvaldamisega.

Kuidas ravida asteeniat: traditsiooniline meditsiin

  1. 1 tl. võrdsetes osades lillede, ürtide ja kummeliõite segu valatakse klaasi kuuma veega, kaetakse kaanega ja jäetakse 15 minutiks seisma. Seejärel infusioon filtreeritakse ja juuakse väikeste lonksudena enne magamaminekut. Ravikuur on kuni kaks kuud. Toode taastab huvi elu vastu ja äratab keha elutähtsad jõud.
  2. Sega võrdsetes osades lavendli- ja pärnaõisi ning naistepunaürti, seejärel 1 tl. valage saadud segu ühe klaasi keeva veega. Joo aromaatset jooki, nagu tavalist teed, 2–3 korda päevas. Toode parandab meeleolu ja annab elujõudu.
  3. Selle impotentsusravimi valmistamiseks vajate viirpuu ja (saialille)õisi, takjaürti ja rosmariini lehti. Peate võtma 1 tl. igat tüüpi toorainet ja segage väikese osa jahvatatud kohviga. Valage segusse keev vesi (0,5 l), laske tõmmata (2–3 tundi), seejärel kurnake. Kuu aega joo hommikul ja õhtul pärast sööki kosutavat jooki. Kui teile ravim meeldib, võite seda kauem võtta.

Kuidas vältida asteenia teket

Eksperdid kinnitavad, et asteeniat pole mõtet kuidagi vältida, veel vähem seda karta. Asteeniline sündroom pole midagi muud kui keha kaitsereaktsioon kuhjunud igapäevaste probleemide suurele koormusele. Kesknärvisüsteem hõlmab niinimetatud "erakorralist inhibeerimist", mis väljendub asteeniliste sümptomitena. Aeg-ajalt mopsimine ei ole absoluutselt kahjulik, peate lihtsalt aitama kehal õigel ajal sellest seisundist välja tulla.