Kuidas teha kindlaks, mis pimesoole valutab. Kuidas apenditsiiti kodus testide abil ära tunda? Apenditsiidi iseloomulike sümptomite ilmnemise jada

Apenditsiidi ja selle diagnoosimine edasine ravi peab läbi viima kirurg. Kõik kliinilise pildiga patsiendid äge kõht(tugev kõhuvalu ja kõhulihaste kaitsepinge) tuleb koheselt hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse.

Minimaalne helitugevus diagnostilised meetmed Apenditsiidi kahtluse korral hõlmab:

• valvekirurgi või kirurgiaosakonna juhataja läbivaatus;
• dirigeerimine laboratoorne diagnostika(üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs veri, CRP, koagulogramm jne);
• südame löögisageduse ja vererõhu uurimine;
• elundite ultraheliuuring kõhuõõnde ( pimesoolepõletiku ultrahelidiagnoos viiakse läbi ebaõnnestumata Siiski on kõhupiirkonna CT eelistatav olulise rasvumisega patsientidele ja MRI rasedatele).;
• EKG (kohustuslik kõigile üle 40-aastastele patsientidele).

Samuti viiakse vastavalt näidustustele läbi günekoloogi, uroloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon.

Lisaks kasutatakse apenditsiidi diagnoosimisel Alvarado skaalat.

Kuidas kontrollida apenditsiiti kodus

Apenditsiidi peamine sümptom on kõhuvalu. Siiski tuleb ka märkida, et ägedat valu kõhus võib täheldada ka haavandite perforatsiooniga, emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, neerukoolikud, äge vms. Nagu apenditsiidi puhul, nõuavad need seisundid viivitamatut haiglasse transportimist, kuna õigeaegse arstiabi puudumisel võivad tekkida rasked tüsistused, sealhulgas surm.

Sellega seoses, kui ilmnevad ägeda kõhu sümptomid ( teravad valud kõhupiirkonnas, oksendamine, kõhuseina lihaspinge) tuleb viivitamatult helistada. kiirabi. Katsed eneseravi ainult halvendab patsiendi seisundit ja toob kaasa ajakaotuse. Samuti on enne kiirabi saabumist keelatud anda patsiendile valuvaigisteid, kuna see määrib kliiniline pilt ja raskendab oluliselt edasist diagnoosimist.

Põletik lisa tuleks eristada:

• äge gastroenteriit;
• terav ja;
• perforeeritud;
• parempoolsed neerukoolikud;
• emakaväline rasedus;
• munasarjade apopleksia;
• äge.

Kuidas ära tunda apenditsiit täiskasvanutel kodus

Ägeda kõhu sümptomite kompleks sisaldab suur hulk patoloogiad, mis vajavad ravi kirurgilises haiglas. Kuluta diferentsiaaldiagnostika kodus võimatu. Teades aga pimesoolepõletiku peamisi sümptomeid, võite seda kahtlustada varases staadiumis.

Kuidas pimesoolepõletik algab?

Esiteks valu rünnakud ilmuvad väga harva otse paremasse niudepiirkonda (RPO). Peaaegu alati tekib valu esmalt epigastriumis, paremas või vasakpoolses hüpohondriumis. Ja siis ühe või kahe tunni jooksul nihkuvad valud PPO-sse. See nähtus nimetatakse Kocheri märgiks.

Ka haiguse esimestel tundidel on tunda iiveldust ja oksendamist, palavik kuni 37,5, harva kuni kolmkümmend kaheksa kraadi.

Vaatamata valu sündroomile üldine seisund vähe on katki. Patsiendid on teadvusel, kontaktivõimelised, suudavad küsimustele adekvaatselt vastata. Võib esineda kaebusi nõrkuse, söögiisu vähenemise või täieliku puudumise, iiveldustunde kohta. Raske mürgistuse, letargia, väljendunud letargia sümptomite ilmnemine näitab peritoniidi lisandumist.

Esimestel tundidel pärast valu tekkimist ilmneb oksendamine. See ei ole rikkalik, ei too leevendust ja reeglina on üksik (laste oksendamine võib olla mitu korda).

iseloomulik tunnus pimesoole põletik on "toksiliste kääride" sümptomi ilmnemine - lahknevus palaviku ja südame löögisageduse vahel. Tavaliselt kaasneb temperatuuri tõusuga 1 kraadi võrra pulsisagedus umbes kümne löögi võrra minutis. Pimesoole põletikuga, normaalne või kergelt palavik märkimisväärse tahhükardiaga.

Samuti on suurenenud hingamine. Lastel on sissehingamisel sagedamini kui täiskasvanutel märgatav mahajäämus kõhu paremal küljel.

Valulikud aistingud haiguse esimestel tundidel võivad olla rändavad. Põletiku progresseerumisega kaasneb valu püsiv nihe PPO-s, samuti liigutuste jäikuse ilmnemine (kõndimisel patsient lonkab paremal jalal) ja keha sundasend (lamades paremal küljel jalgadega kõhule surutud).

Kuidas ära tunda apenditsiit lapsel

Lastel võib üldise heaolu rikkumine esineda suuremal määral kui täiskasvanutel. Lapsed on kapriissed, pisaravad, reageerivad kõhu palpeerimisele äärmiselt negatiivselt. Esimestel tundidel pärast valu tekkimist võib tekkida kõhulahtisus. Tahhükardia kasvab kiiremini.

Apenditsiidi muud ilmingud on sarnased täiskasvanute sümptomitega.

Kuidas apenditsiit haiglas diagnoositakse?

Apenditsiidi esmane diagnoos lastel ja täiskasvanutel toimub kaebuste ja palpatsiooni tulemuste põhjal.

Apenditsiidi diagnoosimine palpatsioonimeetodite põhjal toimub sümptomite kindlaksmääramisel:

• Razdolsky- kõhu ettevaatliku löömisega täheldatakse PPO-s valu järsku suurenemist;
• Rovsinga- sigmoidi vajutamisel käärsool paremale ilium(tema tiivale) ja tõmblev palpatsioon, vajutamiskoha kohal, on PPO-s valu järsult suurenenud. Sama asja täheldatakse ka jämesoole laskuva osa piirkonna vajutamisel niude vasaku tiiva külge. See sümptom põhineb gaaside liikumisel umbsoole venitamisel, mis põletiku korral põhjustab valu järsu suurenemise;
• Sitkovski- valu PPO-s suureneb oluliselt, kui patsient lamab vasakul küljel;
• Bartholomew-Mikhelson - patsient lamab vasakul küljel ja arst palpeerib PPO-d, samal ajal kui valu suureneb märkimisväärselt;
• Štšetkin-Blumberg- näitab põletiku üleminekut kõhukelmele. Sümptomit kontrollitakse PPO palpeerimise ajal käe väljatõmbamisega. Sel juhul täheldatakse valu järsku suurenemist täpselt pärast käe eemaldamist;
• Ülestõusmine- pärast patsiendi särgi venitamist, väljahingamise ajal, libistage sõrmed kaldakaarelt PPO poole. Slaidi lõpus - valu intensiivistub;
• Obraztsova(viitab retrotsekaalpõletikule) - haige sirge tõstmisel parem jalg järsult tugevnenud valu PPO-s;
• köha šokk - köhimisel või aevastamisel tunneb patsient PPO-s tugevat valu;
• Krymova-Dumbadze- Patsiendid teatavad terav valu nabarõnga palpeerimise ajal;
• Aaron- PPO palpeerimise ajal võib valu ilmneda epigastimaalses piirkonnas;
• laroca(meestel kontrollitakse sümptomit põletiku suhtes) - PPO palpeerimisega kaasneb parema munandi spontaanne ülestõmbamine;

Selle ajal võib esineda ka valu rektaalne uuring(pimesoole retrotsekaalsete asenditega). Naistel täheldatakse vaginaalse läbivaatuse ajal valu ja tupe võlvide üleulatumist.

Kuidas määratakse apenditsiit raseduse ajal palpatsiooniga?

Rasedatele on indikatiivne Michelsoni sümptom, mille puhul paremale küljele asetades suureneb valu järsult (emaka surve tõttu põletikulisele vermiformsele pimesoolele).

Apenditsiidi diagnoosimine täiskasvanutel Alvarado skaala järgi

Selle skaala järgi hinnake:

• Kocheri positiivne sümptom (1 punkt);
• oksendamise või iivelduse esinemine (1 hindepunkt);
• söögiisu puudumine (1 punkt);
• temperatuur üle 37,3 (1 punkt);
• positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom (1 punkt);
• neutrofiilia üle 75% (1 punkt);
• leukotsüütide taseme tõus pimesoolepõletiku korral üle 10*10 9 /l (2 punkti);
• valu PPO-s (2 punkti).

Kui patsient saab vähem kui viis punkti, on pimesoole põletiku diagnoos ebatõenäoline. Viie kuni kuue punktiga loetakse diagnoos võimalikuks ja seitsme kuni kaheksa punktiga on diagnoos tõenäoline. Hindega üheksa kuni kümme punkti vajab patsient erakorralist kirurgilist sekkumist.

Kas ultraheliga on võimalik pimesoolepõletikku näha?

Jah. Apenditsiidiga kõhuõõne ultraheliuuring tehakse tõrgeteta ja see on üks väga usaldusväärseid meetodeid pimesoolepõletiku diagnoosimiseks.

Tuleb märkida, et pimesoolepõletiku ultraheliuuring võimaldab mitte ainult tuvastada pimesoole põletikku, vaid ka tuvastada vedelikku kõhuõõnes ja eristada põletikku munasarjade apopleksiast, neerukoolikutest, äge koletsüstiit jne.

Apenditsiidi laparoskoopia

Seda protseduuri saab kasutada nii haiguse diagnoosimiseks kui ka edasiseks kirurgiline sekkumine.

Apenditsiidi analüüs täiskasvanutel ja lastel

Apenditsiidi spetsiifilised testid puuduvad. Tehti üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, koagulogramm.

Apenditsiidi vereanalüüs aitab tuvastada leukotsütoosi ja märkimisväärset neutrofiiliat. Täiskasvanu ja lapse apenditsiidi leukotsüüdid võivad tõusta üle 10 * 10 9 / l (leukotsüütide arvu suurenemine on otseselt proportsionaalne põletiku raskusastmega).

Apenditsiidi uriinianalüüsid võivad näidata erütrotsüüte ja leukotsüüte.

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A.L.

Apenditsiit - sagedane patoloogia kirurgilises praktikas. Selle seisundi kõige ohtlikum olukord on hiline pöördumine kirurgi poole, kui protsessi areng on jõudnud kriitilised tagajärjed- sooleseina perforatsioon (rebend), peritoniit koos mäda väljavalgumisega kõhukelmesse. Haiguse sümptomite tundmine, selle õigeaegne avastamine ja spetsialisti poole pöördumine on positiivse taastumisprognoosi tagatis.

Mis on apenditsiit

Pimesoole põletik

Äge põletikuline protsess, mis mõjutab pimesoole algelist protsessi, see on pimesoolepõletik. Näib, et haigus on lihtne, kuid seda eristab ebaselgus, mitmesugused ilmingud ja diagnoosimisraskused. See on tingitud haiguse kulgemise vormist - äge või krooniline, ajalugu, vanus, sugu, põletikku põhjustanud tegurid, protsessi asukoht.

Kõhukelme õõnsuses korralikult aasadeks volditud soole pikkus on umbes viis meetrit. Alumine kõht paremale kubeme piirkond nimetatakse "parempoolseks niudepiirkonnaks". See piirkond on pimesoole kõige traditsioonilisem asukoht.

Paremal niudepiirkond - pimesoole asukoht

Siiski võib elund oma tavapärasest asukohast veidi kummaski suunas liikuda. Seetõttu määrab arst enne operatsiooni ultraheli abil tingimata põletikulise pimesoole täpse asukoha ja parima lähenemisviisi sellele.

Enamikul juhtudel tehakse diagnoos 17–42-aastastel naistel. Probleemid pimesoole põletikuga meessoost eakaaslastel on 50% vähem levinud. Puberteedieas 13-18 aastat haigestuvad peamiselt poisid.

Sümptomid

Üldised sümptomid

Apenditsiidi peamiseks sümptomiks on enamikul haiguslugudel terav või Nüri valu kõhus. Valu iseloomustavad:

• erineva intensiivsusega - tugev, keskmine aste, nõrgalt väljendunud;
• erinev iseloom - tuhm ja konstantne või laineline koos suurenemise ja vajumisega, lokaliseeritud teatud piirkonnas või valgunud üle kehapiirkonna.

Patoloogia arengu standardpilt ilmneb järgmiste sümptomitega:

1. Terav, äkiline või järk-järgult tugevnev valu naba ümber, mao, päikesepõimik on esmane omadus äge vorm pimesoolepõletik. AT varajases staadiumis tundub, et kogu kõht valutab ja patsient ei suuda valu täpset allikat kindlaks teha. Hiljem nihkub valu fookus madalamale parem pool kõht. Valu suurenemist täheldatakse püstitõusmisel, köhimisel, kummardamisel, püüdes sirguda, liikuda.
2. Iiveldus on pikaajaline ja oksendamine esineb üks või kaks korda, mis väljendub refleksiivselt. Oksenduses on seeditud toidu tükid koos mõne sapiga. Kui kõht on tühi, tekib vedel oksendamine kollaka limaga.
3. Palavik. Temperatuuri tõus kõigub palavikuvahemikus - 37,1 °С kuni 38,2 °С.
4. Väljaheite ja urineerimishäired: probleemid roojamisega kõhukinnisuse või kõhulahtisuse näol (joobe tõttu), rohkem sagedane urineerimine, küllastunud tumedat värvi uriin.
5. Kollakasvalge märg kate keelel muutub joobe süvenedes kuivaks.

kolle valu seotud pimesoole asukohaga. Lisaks niudepiirkonnale kajastub valu järgmistes kohtades:

Erinevused haiguse ägedate ja krooniliste vormide kliinilises pildis

Ohu märgid

On mitmeid sümptomeid, mis viitavad tõsine seisund patsient - alustades või areneb peritoniit(sooleseina põletik või rebend) ja mäda väljavool kõhukelme piirkonda.

Kõige ohtlikumad märgid:

• valu, taandunud 3-4 tundi, mõnikord viitab algelise organi seina purunemisele. Närviimpulsid ei sisene ajju ja seetõttu lakkab kõht valutama;
• valu edasine järsk suurenemine, mis ei allu ühelegi valuvaigistile, on selge märk peritoniidist;
• regulaarne, kurnav patsiendi tung oksendada või oksendamine, mis ei anna leevendust. Korduvad rünnakud viitavad sageli tõsisele joobeseisundile. See on tõsine märk haiguse komplikatsioonist, tavalise põletiku üleminekust eluohtlikuks peritoniidiks;
• kehatemperatuuri järsk tõus üle 39 ° C või vastupidi, järsk langusäärmiselt madalatele määradele;
• tugev lihaspinge ("lauataoline kõht") ja valulikkus vajutamisel, koputamisel;
• teadvuse häired (orienteerumise kaotus toimuvas, deliirium, kustunud refleksid).

Apenditsiit võib areneda vaikselt ja märkamatult, avaldudes taustal kustutatud märkidena normaalne temperatuur, väga mõõdukas või isegi kerge valulikkus. Valuvaigistite toimel mõõdukas valu tavaliselt taandub, kuid selline äkiline valu taandumine viitab sageli tõsise tüsistuse – pimesoole seina nekroosi tekkele.

Diagnostika

Suur number sarnased sümptomid"ägeda kõhu" arenguga raskendab paigaldamist täpne diagnoos. Diagnoosimise etapis on arst, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu, kohustatud välistama kõik muud patoloogilised seisundid.

Peaasi on esile tuua pimesoolepõletikule omased nähud ja mitte mööda minna edasine areng mädane peritoniit.

Video: ägeda apenditsiidi diagnoosimine

Diagnoosimisel kasutavad kirurgid patoloogia tuvastamiseks mitmeid uurimismeetodeid:

Kuidas eristada apenditsiiti teistest haigustest

Apenditsiit - ohtlik patoloogia, on seda lihtne segi ajada teiste haigusseisunditega, millel on ühendav nimi "äge kõht". Selle tunnused - kõhuvalu, palavik, iiveldus, puhitus, oksendamine, düspeptilised sümptomid - on väga levinud ja iseloomulikud:

• nakkus-, ravimi- ja toidumürgitus;
• põletik kõhuõõnes;
• tsüstiidi äge vorm, püelonefriit;
• sisemine verejooks maos ja sooltes, kui haavand on perforeeritud (kuid väljaheide on must);
• emakaväline rasedus (menstruatsiooni pikaajalise puudumise kahtlus);
• koletsüstiit ja kanalite ummistus sapipõie(aga okses pole sappi);
• soolesulgus;
• kõhukelme suurte veresoonte rebend, põrn;
• kõhunäärmepõletik (kinnitavad tunnused - mahukad väljaheited, röhitsemine, rohke gaasi moodustumine, kõrvetised);
• naiste sünnitus- ja günekoloogilised patoloogiad;
• sooleinfektsioonid;
• soole- ja neerukoolikud(samal ajal on temperatuur normaalses vahemikus);
• terav, kõva neuroloogilised häired paanikahoo kujul;
• peensoole sõlmede põletik;
• munandipõletik meestel.

Sarnased märgid segavad õiget diagnoosi, lükates edasi ravi määramise aega.

Kuidas määrata apenditsiit kodus

Algse protsessi põletiku sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks ja uuringu läbiviimiseks tuleks mõista apenditsiidi eripära.

1. Esimene asi, mis põhjustab pimesoolepõletiku kahtlust, on valu paremas niudepiirkonnas. Pimesoole mädanemise korral määratakse valu allikas sageli alakõhus paremal või naba ümber. Aga mitte alati. Magu võib haiget teha või valu katab alaselga ja kogu kõhukelme. Kuid järk-järgult nihkub valu fookus paremale, laskudes alla. Naistel raseduse ajal ja sõltuvalt terminist muudab pimesool sageli asendit ja valu ilmneb veidi kõrgemal.
2. Kui lamavas asendis kõval pinnal ja kerge surve peale kõhu seina paremal küljel valu tugevneb, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
3. Tavaliselt tundub kõhuseinale vajutades kõht pehme ja sõrmed suruvad veidi kudedesse. Kui kõht on kõva ja võib-olla punnis, on see nii halb märk nõuab pöördumist arstiabi.
4. Esimeste pimesoole põletiku sümptomite ilmnemisel on inimesel raske valu tundmata sirgu ajada, kummarduda, kõndida. Asendis keha "kähara" koos kottis kuni rind valu taandub veidi.

Kõik apenditsiidi sümptomid ei pea ilmnema üheaegselt, piisab üksikutest tunnustest, et mõista, et on vaja tegutseda. Ilmse põletiku kohta kehas ütlevad nad:

1. Temperatuuri tõus üle 38-39°C ja isegi kuni 40°C.
2. Külmatunne, tugev higistamine.
3. Kõhukinnisus koos iiveldusega, ühekordne oksendamine. Kõhulahtisus koos vere olemasoluga.
4. Valu seljas, mis sarnaneb neerukoolikutega.
5. Vale ja sagedased tungid roojamisele, tume uriin.

Erakorralised meetmed pimesoolepõletiku kahtluse korral on järgmised:

• aidake patsiendil pikali heita ja kui valu leevendub keha kõverdamisega, laske tal lamada nii, nagu talle on lihtsam;
• jääkoti kasutamine või külm vesi alla paremale küljele, kuid soojenduspadja ja naha vahele asetatakse rätik, et vähendada kohalikku nahaärritust;
• kutsu kiirabi.

Enne kiirabi saabumist on keelatud võtta valuvaigisteid, mis tahes valuvaigisteid, lahtisteid - see raskendab täpne määratlus diagnoos.

Haiguse ilmingu tunnused meestel ja naistel

Sümptomid meestel

Meeste apenditsiidi põletiku tunnused ei erine spetsiifilisuse poolest. Kuid meditsiinistatistika väidab, et neil diagnoositakse sagedamini umbsoole seinte rebend ja nekroos.

Eraldi sümptomid, mis leitakse spetsiaalselt meespatsientidel, kui avastatakse pimesoole põletik:

1. Britteni märk. Tugeva valu fookuse kerge palpeerimisega tõmmatakse parem munand üles munandikotti.
2. Laroque'i sümptom näitab parema munandi meelevaldset tõusu ülemine piirkond munandikott.
3. Sarve märk. Kerge pingega munandikoti põhjas tekib valu paremas munandis.

Apenditsiidi tunnused naistel

Üle 10-aastastel tüdrukutel võetakse pimesoolepõletiku kahtlusega uurimisel arvesse apenditsiidi ja emaka seisundit. AT puberteet noorukite tüdrukute valulikkus on sageli põhjustatud menstruatsioonist.

Naistel apenditsiidi diagnoosimisel kontrollitakse kogu kõhukelme, et välistada püelonefriit, põiepõletik, jämesoolepõletik, munasarjad, algav raseduse katkemine, emakaväline rasedus.

Haigus lapse kandmise staadiumis

Rasedatel naistel on haigus palju raskem, varjates peamised nähud teiste patoloogiate või emaka hüpertoonilisuse all.

Sel ajal on diagnoosimiseks vaja kasutada magnetresonantstomograafiat, radiograafiat ja ultraheli. Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud kohene kirurgiline sekkumine ning ei oma tähtsust, kui kaua rase sel hetkel on. Prioriteedid kirurgiline sekkumine on ema elu ja terve raseduse säilitamine.

Enamikul naistel täheldatakse sümptomite suurenemist 5-11 tunni pärast. Iseloomulik on nende arvu suurenemine ning keha progresseeruv halvenemine ja mürgistus.

Kõhuvalu esimesel trimestril avaldub tavaliselt samamoodi nagu traditsioonilistel juhtudel - kas paremal asuvas alumises tsoonis või kogu kõhukelme ja alaselja piirkonnas. Järgnevatel trimestritel avaldub valu paremalt küljelt ja naba piirkonnas.

Tähtis: kui valu tekkis kõigepealt kõhus, ilma nende allika asukohast selgelt aru saamata ja hiljem koondus paremale küljele, siis on see selge märk ägeda apenditsiidi arengust.

Spetsiaalsed diagnostilised probleemid ilmnevad pärast 16. rasedusnädalat, kui kasvav raske emakas nihutab pimesoole silmuseid. Seejärel liigub põletikuline pimesool üles – maksale lähemale. Sel põhjusel on vaja eristada apenditsiiti ja põletikku sapiteedes.

Apenditsiidiga rasedate naiste valu avaldub:

• neerus paremal küljel ees või nimmepiirkonnas;
• paremas alakõhus, kui naine lamab paremal küljel, emaka surve tõttu pimesoolele;
• kui rase lamab selili, siis kui vajutad vasak serv paremale ilmub valu, mis on tingitud soolestiku nihkumisest põletiku suunas.

Rasedate naiste iiveldus ja oksendamine on sageli seotud toksikoosiga. Kui aga valud paremal pool kõhus, naba ümber, alaseljas on kombineeritud oksendamisega, äratab see alati kahtlust. tõenäoline esinemine pimesoolepõletik.

Temperatuur võib olla tõusnud, tuvastatakse suukuivus ja valge karvane keel. Põskedel on õhetus.

Kõhu katsumine on diagnoosi määramise peamine meetod. Palpatsioon paljastab lokaalse valulikkuse all paremal või küljel maksa lähedal.

Kui esimesel trimestril on uuringu ajal valu tugevnemine pärast vajutamist ja käe järsku eemaldamist kõhupiirkonnast (Shchotkin-Blumbergi sümptom), on pimesoolepõletiku diagnoos ilmne.

Kui rasedal naisel on kõhuvalu:

• peate konsulteerima sünnitusabi-günekoloogi ja kirurgiga. Kõigis kahtlastes olukordades paigutatakse rase naine kohustuslikuks jälgimiseks haiglasse.
• lahtistite ja valuvaigistite võtmine on rangelt keelatud - need segavad kliinilist pilti ja võivad põhjustada enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.
• spasmolüütikute (Papaverine, Riabal) kasutamine on lubatud.

Haiguse eripära lastel

Kõige sagedamini määrab see lastel äge apenditsiit. Kuni 20% juhtudest esineb põletik 9-12-aastastel lastel. Ligikaudu 76% sellest toimub aastal noorukieas 13-17 aastat vana. Imikutel täheldatakse apenditsiiti väga harva seedesüsteemi ebapiisava küpsuse tõttu.

AT lapsepõlves pimesoolepõletiku esimesi sümptomeid väljendatakse sageli erinevalt. Laps ei suuda selgelt selgitada, kus ja mis talle haiget teeb. Sageli kannatab laps valu, arvates, et see on lihtsalt kõhuvalu, ei taha süüa ja näitab märke tugev unisus. Selles vanuses on haiguse äratundmine üsna raske. Väike laps ei luba uuringut, kardab uuringu ajal valu ja nutab pidevalt.

Imikutel apenditsiidi diagnoosimise tunnused:

1. Kas lapsel on valu, kas see on määratud paremal küljel, kasutatakse tuntud tehnikat - üritatakse lapse paremat jalga põlvest kõverdada. Isegi väike katse põhjustab terava valureaktsiooni.
2. Teine võimalus on vajutada õrnalt all paremal asuvale kõhule ja kiiresti eemaldada käsi, misjärel tekib põletikulise pimesoole korral terav valu. Palpeerimisel tõmbub kõht tavaliselt pingesse, eriti paremalt alaosas.
3. Laps ei taha liikuda, mängida, lamab palju, küürus ja jalad ristis. Ta kaebab valu aevastamisel, köhimisel, naermisel, liikumisel. Kui laps seisab, võtab ta sundasendi valuallika poole kaldu, säästes seda kohta. Laps on haige. Erinevalt täiskasvanud patsientidest tekib lastel oksendamine toksiinidega mürgituse tagajärjel. Pimesoole põletiku korral on oksendamine juba enne valu tekkimist üks esimesi joobeseisundi tunnuseid.
4. Väikesed pimesoolepõletikku põdevad lapsed püüavad sageli paremat jalga kõhule tõmmata. Mängides kükitades võib laps valust palju nutta.

Apenditsiit on keeruline haigus, millel on sageli ebatüüpiline kliiniline pilt ja segadust tekitavad sümptomid, mis meenutavad muid haigusi. Erilised raskused tekivad pimesoole põletikuga rasedatel naistel hilisemad kuupäevad laager, väikesed lapsed. Haigus progresseerub kiiresti, oht elule ja tervisele on suur, mistõttu on ohtlik oodata, et kõik "laheneb" iseenesest ja möödub. Kui te ei vii läbi uuringut, aktiivset ravi ja operatsiooni õigeaegselt, tekib peritoniit. Seetõttu on arsti poole pöördumise edasilükkamine vastuvõetamatu, lootus patoloogia soodsale tulemusele ilma asjakohase ravita on täis tüsistusi ja otsest ohtu patsiendi elule.

Igal inimesel on mõnikord valu epigastimaalses piirkonnas või pimesoole piirkonnas. Et mitte asjata paanikasse sattuda, peate teadma, kuidas määrata pimesoolepõletikku ja tutvuma põhitõdedega. kliinilised ilmingud põletikuline protsess sooletraktis. Lisaks diagnoosimine seda haigust pole üldse raske.

Apenditsiit – kuidas täpselt kindlaks teha, mis valutab?

Pimesoole põletiku varajase avastamise probleem seisneb selles, et esimesed valuaistingud tekivad ülemises epigastimaalses või nabapiirkonnas. Pealegi on neil hulkuv iseloom, nii et patsient ei saa isegi mitu tundi täpselt öelda, kus täpselt. Samuti väärib märkimist, et kehaasendi muutmisel ebamugavustunne kas suureneb, omandades torkava, lõikava iseloomu või nõrgeneb, muutudes tuimaks valutavaks valuks.

Juba 3-4 tunni pärast saab pimesoolepõletikku diagnoosida peaaegu 100% tõenäosusega. Ohver kogeb tõsiseid seedehäireid, praktiliselt ei saa ise tõusta, võtab parema niudepiirkonna tugeva valu tõttu loote sundasendi. See võib niisutada kubemesse, alaselja, nabani.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on pimesoolepõletik?

Kõige sagedamini püüab inimene kirjeldatud haiguse kahtluse korral ise välja selgitada, kas pimesool on tõesti põletikuliseks muutunud. Ärge vajutage ja tunnetage ennast, parem on kasutada tõestatud ja ohutud nipid diagnoosimine kodus.

Apenditsiidi rünnaku tuvastamiseks tehke järgmist.

1. Esmalt lamage looteasendis paremal küljel ja seejärel sirgete jalgadega vasakul küljel. Esimesel juhul pimesoole põletikuga valu taandub, teises asendis suureneb.
2. Köha: kui teil on pimesoolepõletik, tunnete väga tugevat valu.
3. painutada nimetissõrm ja koputage kergelt kõhule paremas niudepiirkonnas. Valu ilmnemine on iseloomulik sümptom.
4. Asetage käsi piirkonnale, kus tunnete kõige rohkem ebamugavust, ja vajutage kergelt, seejärel tõmmake käsi järsult eemale. Kui valu sündroom intensiivistub, on teil apenditsiidi rünnak.

Kas apenditsiiti saab diagnoosida ultraheliga?

Ultraheli näitab pimesoole põletikku ainult umbes pooltel juhtudel, kuna pimesoolt seda tüüpi uuringul tavaliselt ei näe. Selles olukorras palju informatiivsem röntgen, mis näitab elundi ummistanud koproliidi olemasolu.

Määratud teiste välistamiseks võimalikud põhjused valu sündroom, sagedamini tehakse seda naistel günekoloogiliste probleemide tuvastamiseks.

Kuidas määrata apenditsiit vereanalüüsiga?

Igasugune põletikuline protsess põhjustab leukotsüütide järsu tõusu veres, nii et analüüs bioloogiline vedelik apenditsiidi korral võib diagnoosi kinnitada. Kuid tasub meeles pidada, et kõnealune haigus ei ole valgete vereliblede kõrge kontsentratsiooni ainus põhjus, laborianalüüs tehakse ainult kinnitava tegurina.

Kuidas arstid apenditsiiti diagnoosivad?

Kõigepealt viib arst läbi kannatanu uuringu ja põhjaliku läbivaatuse, palpeerib kõhtu ja paremat. niude piirkond. Ägeda apenditsiidi korral on need manipulatsioonid juba piisavad diagnoosi panemiseks ja inimese haiglasse paigutamiseks.

Statsionaarne läbivaatus seisneb vastuvõtus Röntgenuuring uriini mikroskoopia, vereanalüüsid ja kompuutertomograafia. Loomulikult lükatakse need meetmed edasi mädaga täidetud pimesoole rebenemise ohu tõttu, kuna see on vajalik kiire operatsioon oksa maha lõigates.

Kuidas kodus pimesoolepõletikku määrata - kõigepealt peate jälgima väliseid ilminguid, kuna pimesoole põletikul on mitu spetsiifilist. kliinilised sümptomid. Siiski oht enesemääramine sarnane haigus on see, et neid on mitu ebatüüpilised vormid selline vaevus, samuti mitmed sarnaste kliiniliste ilmingutega patoloogiad.

Lisaks tasub arvestada, et põletiku ilmnemisest kuni keerulise vormi tekkeni möödub umbes kolm päeva. Sellest järeldub, et pimesoolepõletiku eneseavastamise korral on vaja ühendust võtta raviasutus kvalifitseeritud abi saamiseks.

Umbsoole põletik on kõige sagedasem seisund, millega patsient satub kirurgiaosakonda. Haigus esineb igas vanuses, sõltumata soost. Inimese soovi kodus pimesoolepõletik ära tunda määrab usaldamatus, hirm või olemasolev passiivne suhtlemiskogemus arstidega, mistõttu ei soovi te nendega enam ühendust võtta.

Peamised märgid täiskasvanutel

Apenditsiidi tuvastamiseks on mitu võimalust. Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu kõige esimesele ja peamine sümptom põletikuline protsess - valulikkus.

Esimesed paar tundi võib see olla kaudne ja ilma selge asukohata. Selles etapis on väga oluline mitte segi ajada sellist märki tavalise ilminguga. söömishäire. Umbes nelja tunni pärast nihkub valu naba ja mõne tunni pärast paremale alakõhule.

Kõhupiirkonda võib ise palpeerida, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult, sest tugevad ja äkilised liigutused võivad viia pimesoole rebenemiseni. Vaja laenata horisontaalne asend ja katsuda alakõhtu - kui valu kiirgub paremasse niudepiirkonda, siis see võib viidata põletikule pimesoole lisandis. Teine viis pimesoolepõletikule iseloomuliku valu kindlakstegemiseks on pöörata vasakule küljele. Valu suurenemine, eriti palpatsiooni ajal, näitab peaaegu alati sarnast haigust.

Lisaks saate jälgida oma tundeid täitmise ajal. kehaline aktiivsus, ettepoole kummardumisel või köhimisel. Kui selle lokaliseerimisega kaasneb valu, näitab see enamikul juhtudel pimesoolepõletikku.

Sellegipoolest tasub arvestada, et pimesoole ebatüüpilise asendi korral võib valu tunda sellistes kohtades nagu:

• ülemine pubis ja alakõhus;
• parem reie ja nimmepiirkond;
• vasakpoolne niude piirkond.

Just sel põhjusel on äärmiselt oluline jälgida, milliseid märke keha annab.

Tasub arvestada, et pärast seda, kui inimene oli kuus tundi piinatud tugev valu paremas alakõhus on valu täielikult kadunud, see ei viita mitte seisundi paranemisele, vaid apenditsiidi keerulisele vormile.

Tänu sellele, et valu võib paikneda erinevad kohad, peate teadma, millised muud sümptomid sarnane vaevus täiskasvanutel avaldub. To lisafunktsioone Valusündroomi taustal arenevate hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri tõus. Peal varajased staadiumid haiguse kulg kuni 37 kraadi ja keerulistes vormides - kuni 39 kraadi;
• kuivuse välimus suuõõne, millega kaasneb valge või kollase varjundi moodustumine keelele;
• keha sundasend – valu vähendamiseks. Sageli on see horisontaalasend, lamades paremal küljel, jalad on kõhu poole tõmmatud;
• püsiv iiveldus, mis ainult aeg-ajalt lõpeb oksendamisega. Oksendamine võib olla ühekordne või korduv mitu korda. Arengu alguses toovad nad riigile leevendust, kuid edenedes inimese seisund ei muutu;
• suurenenud tung urineerida;
• väljaheite rikkumine, mis väljendub kõhulahtisuses või kõhukinnisuses, samuti nende kahe märgi vaheldumisel;
• südamepekslemine taustal normaalsed näitajad temperatuuri.

Sellised sümptomid ei näita täpselt pimesoole põletikulise protsessi kulgu, kuid koos talumatu valuga annavad need tõuke spetsialistide abi otsimiseks.

Haiguse määratlus erinevates olukordades

Ülaltoodud välised ilmingud, nagu ka pimesoolepõletiku äratundmise viisid, on tüüpilised keskealistele. On vaja teada, et mõnes olukorras on sellise haiguse väljendus erinev.

Näiteks lastel iseloomustab ägedat põletikulist protsessi terav ja ootamatu algus, samuti kiire areng. Seega, kui täiskasvanutel on enne tüsistuste tekkimist kolm päeva, siis lastel on see periood palju lühem.

Ägeda apenditsiidi esinemissageduse tipp on kümne kuni kuueteistkümne aasta vanuselt, samas kui imikud ja alla kaheaastased lapsed ei ole sellisele vaevusele praktiliselt vastuvõtlikud. Lisaks valule võib kaaluda ka laste haiguse iseloomulikke ilminguid:

• söömisest keeldumine;
• pisaravus;
• keha sundasend;
• unehäired tugeva valu taustal;
• oluline temperatuuri tõus - kuni 40 kraadi;
• kahvatus nahka;
• urineerimisraskused.

Lisaks veel üks tunnusmärk Selline laste haigus seisneb selles, et valu võib mõneks ajaks taanduda, kuid mõne aja pärast taastub uuesti ja veelgi suurema intensiivsusega. Laps sõna otseses mõttes ei lase ennast puudutada.

Vanemate inimeste puhul on täheldatud vastupidist olukorda, kuna haigus võib ilmneda vähese või ilma sümptomiteta. See on tingitud asjaolust, et vanem vanus, teemad aeglasem organism reageerib põletikulisele protsessile. Ebameeldivad aistingud saab piirduda ainult nõrkadega valu sündroom. muud iseloomulikud ilmingud nagu iiveldus ja palavik on täheldatud ainult 40% juhtudest. Sellises olukorras saab haigust ära tunda ainult nabapiirkonna palpatsiooni abil, miks valu väljendub paremas niude piirkonnas.

Sarnastel ilmingutel on haruldane põletikulise protsessi kulg - krooniline vorm.

Naistel on lapse kandmise perioodil apenditsiiti üsna raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et paljud haigusele iseloomulikud sümptomid võivad meenutada raseduse algust. Lisaks põhjustavad emaka suuruse suurenemine ja loote aktiivne kasv nihkumist siseorganid, sealhulgas pimesool, nii et valu asukoht on ebatüüpiline. Patoloogia enesediagnostikaks on mitu võimalust. Esimene on see, et naine lamab paremal küljel – suurenenud valu ja ebamugavustunne viitavad võimalikule pimesoole põletiku kulgemisele. Teine hõlmab parema jala tõstmist, kui naine lamab selili.

Lisaks on veel mitmeid olukordi, kus apenditsiidi ilming on ebatüüpiline:

• HIV-nakkusega;
• rasvunud inimestel;
• juhtudel, kui on diabeet;
• onkoloogilise protsessi käigus.

Mida mitte teha

Pärast seda, kui inimene on apenditsiidi iseseisvalt tuvastanud, on vaja võimalikult kiiresti jõuda meditsiiniasutusse või kutsuda kiirabi. Arste oodates ei tohi mingil juhul teha:

• puhastavad klistiirid;
• maoloputus;
• võtta ravimeid, eriti valuvaigisteid ja lahtisteid;
• sööma;
• võta kuum vann või soojendage pimesoole kohal olevat piirkonda.

Valu vähendamiseks võite võtta vajaliku asendi ja juua jahedaid jooke, kuid ilma gaasita.

Pärast patsiendi haiglasse viimist läbib ta kohe laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika. Kui diagnoos on kinnitatud, preoperatiivne ettevalmistus patsient ja pimesoole eemaldamine - operatsioon põletikulise pimesoole eemaldamiseks.

Sarnane sisu

Apenditsiit on kõige levinum kirurgiline diagnoos. Sellise haiguse iseloomulik tunnus on see, et õrnema soo esindajatel esineb seda sagedamini vanuses kahekümne kuni neljakümne aastani, meestel aga diagnoositakse haigus sageli kaheteistkümne kuni kahekümne eluaastani. Lisaks võib lapse kandmise perioodil tekkida pimesoolepõletik lastel, eakatel ja naistel.