Ultraheli pärast sünnitust, kui. Kuidas tehakse sünnitusjärgne ultraheli? Emaka seisundi normaalsed näitajad pärast sünnitust

Pärast sünnitust mõtleb naine ainult vastsündinule, pööramata tähelepanu tema seisundile. Sünnitusmaja töötajad on mures sünnitava naise pärast. Naine isegi ei mõtle sellele, millal ultraheli teha. Tema eest otsustavad kogenud spetsialistid.

Millal on parim aeg ultraheli teha? sünnitusjärgne periood arstid määravad sõltuvalt lapse sünniprotsessi käigust, patsiendi heaolust, sünnituse tüübist (looduslik, keisrilõige).

Reproduktiivorganite involutsioon

Sünnitusjärgsel perioodil aastal naise keha toimub kõigi raseduse ajal muutunud süsteemide, elundite involutsiooni (tagurpidi arengu) protsess. See muutus algab hetkest, mil platsenta kukub. See võtab umbes 6 nädalat. Pärast lapse sündi toimub sünnitusjärgsete kontraktsioonide mõjul emaka kokkutõmbumine.

Pärast lapse sündi väheneb emaka suurus, mille põhi asub sel ajal naba tasemel. Põhi läheb iga päevaga madalamaks. Nii et teisel päeval asub see veidi nabast allpool, 4. päeval - emaka, naba vahel, 8-9 päeva pärast - veidi emaka kohal. Mõne aja pärast võtab ta oma kohale, mis vastab normile.

Selleks ajaks peaks emaka kuju muutuma. Tavaliselt on see järgmistes vormides:

• Sfääriline - 3. päevaks;
• ovaalne - 5. päevaks;
• Pirnikujuline - 7. päevaks.

Sellel perioodil täheldatakse ka eritist suguelunditest, mida nimetatakse lochiaks. Nad muudavad oma värvi alates esimesest päevast pärast sündi:

• Helepunane - 2-3 päeva pärast;
• Kahvatu - alates 3. päevast;
• Kollakas - alates 5. päevast.

Nädala pärast muutub eritumine samasuguseks nagu varem, enne raseduse algust.

Mida saab ultraheli tuvastada?

• Mõnikord esineb emaka suuruse kõrvalekaldeid normist. Selle organi suur suurus näitab subinvolutsiooni olemasolu, mis väljendub aeglases vastupidises arengus. Ultraheli diagnostika aitab välja selgitada kehtestatud normist kõrvalekaldumise põhjuse, eriravi määramise.
• Sünnitusjärgne endometriit. Ultra kaudu helilained tuvastatakse emaka toonuse langus, gaaside kogunemine selles ja õõnsuse laienemine. Ravi tuleb alustada kohe.
• Sünnitusjärgne verejooks. Äkilise verejooksu tuvastamiseks on vaja läbi viia diagnostika 2.-3. päeval pärast sünnitust. Ultraheli ennetuslikel eesmärkidel aitab õigeaegselt tuvastada platsenta kudede jäänuseid, loote membraane emakaõõnes.

Kui esimese ultraheliuuringu käigus leidis spetsialist patoloogilised muutused emaka struktuuris, selle seisundis, on vajadus uuesti diagnoosida. Tehtud ravi tulemuste hindamiseks tehakse teine ​​ultraheliuuring.

Ultraheliprotseduuride määramine pärast loomulikku sünnitust

Naise läbivaatamiseks on vajalik pärast sünnitust ultraheliuuring reproduktiivsüsteem. Arstil on võimalus avastada igasuguseid tüsistusi ja võtta meetmeid nende õigeaegseks raviks.

Kui sünnitusjärgsel perioodil on sünnitaja seisund normaalne, määratakse ultraheli alles teisel või kolmandal päeval. Tavaliselt kasutatakse transabdominaalset meetodit. Sünnitusjärgsel perioodil on see mugavam. Suurt emakat on seestpoolt tupeanduri abil ju üsna raske uurida. Transvaginaalse diagnostika määrab spetsialist juhul, kui on vaja hoolikalt uurida emakakaela.

Ultraheli abil hinnatakse emakaõõnde ja selle seisundit. See peaks olema pilulaadne, veidi laienenud. Selle sees on väike kogus verd, verehüübed, mis paiknevad keha ülaosas. See sisu vajub põhja 5.–7. päeval.

Spetsialist läbivaatuse käigus märgib erinevaid muudatusi emakaõõs:

• Keha liigne laienemine;
• Platsenta kudede jäänuste olemasolu;
• Lootemembraanide olemasolu;
• Palju verd, trombe.

Sellised üksikasjalik diagnostika aitab arstil ära hoida erinevaid sünnitusjärgsel perioodil tekkida võivaid tõsiseid tüsistusi, et naine sünnitab. Ultraheli diagnostika puhul on emaka suurus kohustuslik. Spetsialist võrdleb pärast diagnoosimist saadud tulemust normatiivtabeli näitajatega. Allpool anname näite normaalsest emaka involutsioonist.

Emakaõõne pikkus väheneb iga päev. Selle kontraktsioonide dünaamika kajastub tabelis, võttes arvesse normi. Tulemused saadi sondi uurimisel.

Emaka parameetrite muutmine

Kohe peale lapse sündi jääb emaka kaal vahemikku 1000-1200g.Selle organi pikkus on 15-20cm, seda mõõdetakse välisneelust selle põhjani.

Provotseeritakse emaka involutsioon sünnitusjärgsed kokkutõmbed, millega võib kaasneda valulikud aistingud. Selle protsessi käigus rinnaga toitmine valu intensiivistub. Emaka kaal väheneb iganädalaselt:

• Esimese nädala lõpuks väheneb see 500–600 g-ni;
• Teise lõpp - 350 g;
• Kolmanda lõpp - 200 g;
• Sünnitusjärgse perioodi lõpp - 60 - 70 aastat.

Emaka involutsiooni taseme määrab silmapõhja kõrgus. Emaka normaalne kaal naisel on 50 - 70 g. Sellele kaalule peaks ta taastuma mõni aeg pärast rasedust.

Ultraheli ajastus

Diagnoos normaalse sünnituse korral:

• Pärast sünnitust nende loal loomulikult emaka ultraheli diagnostika tehakse peamiselt 2.-3. päevaks.
• Kui sünnitanud naisel kahtlustatakse emaka rebendit, tehakse pärast lapse sündi ultraheli esimese 2 tunni jooksul. Ultraheliuuring aitab avastada verejooksu, selle põhjuseid.

Ultraheli komplikatsioonide jaoks

Tüsistuste esinemisel tuleb pärast sünnitust teha ultraheli diagnostika. Varajane diagnoosimine aitab tuvastada erinevaid kõrvalekaldeid:

• Suurenenud emakas;
• selle kontraktsioonide puudulikkus;
• Ülejäänud laste koht.

Ultraheli pärast keisrilõiget

Diagnoos tehakse vahetult pärast operatsiooni. Selline kiirustamine aitab välistada sisemise verejooksu, kaaluda emakale tehtud õmblusi. Keisrilõikejärgne ultraheliuuring on vajalik, sest pärast operatsiooni suureneb erinevate tüsistuste risk:

• endometriit;
• Verejooks.

Spetsialist jälgib taastumisprotsessi dünaamikat.

Näidustused ultraheli jaoks

Haiglast välja kirjutades peab iga sünnitav naine läbima uuringu. Ülevaatus siseorganid väga oluline välistada sünnitusjärgsed tüsistused. Samuti see uuring võib määrata mõne aja pärast vabastamist. Ultraheli saatekirja väljastab spetsialist pärast patsiendi läbivaatust, tema kaebustega tutvumist.

Ultraheli diagnostika tuleb kiiresti läbi viia järgmistel juhtudel:

• Suurenenud verejooksu esinemine;
• Operatsiooni tagajärjel tekkinud õmbluse valulikkus;
• Temperatuuri tõus;
• Vedeliku isoleerimine õmblusest;
• Ebameeldiva lõhnaga eritise välimus;
• Turse, postoperatiivse õmbluse punetus.

Näidustused kiiret rakendamist ultraheli diagnostika on välimus vere sekretsioonid. Nende olemasolu võib viidata platsenta polüübi moodustumisele emakaõõnes. See on platsentakoe väljakasv, mis moodustub emaka seinale.

04. august 2010 09:22 | T. V. Galina
sünnitusarst-günekoloog,
RUDN Ülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna dotsent, Ph.D.

Ultraheli uuringud pärast sünnitust

Tavaline jõudlus ultraheli

Esiteks määratleme mõiste. Sünnitusjärgne on ajavahemik platsenta (platsenta, nabanööri, membraanide) sünnist kuni hetkeni, mil lõpeb nende elundite ja süsteemide pöördareng (involutsioon), mis on raseduse tõttu muutunud. See periood kestab 6 nädalat. Tavaliselt toimub sel perioodil järgmine.

Vahetult pärast sünnitust kaalub emakas umbes 1000 g, selle põhi määratakse palpeerimisel tavaliselt naba tasemel. Sünnitusjärgse perioodi esimesel nädalal väheneb emaka mass poole võrra, st jõuab 500 g-ni, teise nädala lõpuks 350 g, kolmanda lõpuks 250 g. 6-8. nädalal pärast sündi emaka vastupidine areng peatub. Sünnitava naise emaka mass on 75 g (sünnitamata emaka mass jääb vahemikku 40–50 g).

Kell normaalne käik sünnitusjärgne periood, emakaõõne sisu ultraheli ajal näib olevat väike hulk verehüübeid, mis määratakse 1-3 päeva jooksul ülemised divisjonid emakas. 5-7. päevaks nende arv väheneb ja nad on sees alumised sektsioonid emakas, lähemal sisemisele os. Sel juhul näib emakaõõs pilulaadne.

Emaka kuju läbib involutsiooni käigus teatud muutusi: emaka pikilõike uurimisel läheneb emaka keha kuju 3. päevaks sfäärilisele, 5. päevaks munakujulisele (ovaalsele) ja esimese nädala lõpus, juba pooltel sünnitusjärgsetel perioodidel, omandab emakas iseloomuliku pirnikujulise kuju.

See on ühendatud:

suurema verejooksu sagedusega pärast kirurgilist sünnitust,

suurema sünnitusjärgse endometriidi esinemissagedusega pärast operatsiooni,

oluliste erinevustega emaka ultrahelipildis pärast keisrilõige,

operatsioonijärgse valuga, mis "maskivad" põletikulise protsessi kliinikut.

Sest sünnitusjärgne endometriit, areneb pärast keisrilõiget, on väga iseloomulik ja varajane sümptom on emaka involutsiooni aeglustumine, mis avaldub kõige enam 3.-5. päeval pärast operatsiooni. Involutsiooni aeglustumine on sel juhul rohkem väljendunud kui endometriidi korral pärast vaginaalset sünnitust.

Ultraheli sünnitusjärgsel perioodil võib olla kasulik paljude muude tüsistuste ja seisundite tuvastamisel. Nende hulka kuuluvad varem diagnoosimata emaka kuju anomaaliad, mida leidub peaaegu igal kuuendal sünnitusjärgsel perioodil.

Ultraheli indikaatorid, mis iseloomustavad emaka involutsiooni kontraktiilsust ja kiirust suur tähtsus jaoks varajane avastamine sünnitusjärgne nakkuslikud kahjustused emakas ja nende ravi jälgimine.

Kõik rühma kuuluvad lapseealised kõrge riskiga sünnitusjärgsed tüsistused ja kõigil, kellel on esinenud sünnitusjärgseid tüsistusi, on soovitatav korrata emaka ultraheli 5-8 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Nendel perioodidel läbi viidud uuring aitab vältida haiguse hilinenud tüsistusi ja retsidiive.

Sellist uuringut hakati sünnitusabi ja günekoloogia praktikas kasutama 58 aastat tagasi. Selle kasutamine võimaldas näha, mis toimub naise kehas raseduse ajal ja pärast sünnitust. Välised sünnitusabi uuringud ei saa anda täielikku pilti. Ja protsessi kiiruse järgi saab hinnata sünnitusjärgse perioodi heaolu. See asjaolu räägib selle kasuks Ultraheli pärast sünnitust. Pildil on näha emaka normaalne asend.

Mis on reproduktiivorganite involutsioon?

Müoom on mõnikord involutsiooni seisundis, kui selles esinevad müomatoossed protsessid. Kuid fibroidid aeglustavad mõnikord emaka normaliseerumist.

Mida saab ultraheliga tuvastada?

1. verehüüvete esinemine emakaõõnes;
2. platsenta või lootemembraanide tükid;
3. kas elundi involutsioon toimub normaalselt;
4. muud tüsistused, mis arenevad õõnes;
5. teiste organite seisund kõhuõõnde.

Millal peaksin pärast sünnitust ultraheli tegema?

Kui a sünnitusjärgne taastumine läbib normaalselt, on soovitav läbida teine ​​läbivaatus arsti poolt ja uuring 8 nädalat pärast sünnitust. Keisrilõike järgselt tuleb paari nädala pärast teha kontroll-ultraheli uuring.

Naised, kes sünnitusjärgsel perioodil ultraheli ei läbinud, peaksid seda võimaluse korral tegema niipea kui võimalik. See on eriti oluline riskirühma kuuluvate inimeste jaoks.

Millised on ultraheli näidustused?

1. verehüüvete suurenenud sekretsioon;
2. temperatuur on tõusnud;
3. ilmunud valu postoperatiivse õmbluse lähedal;
4. õmblusest immitseb vedelikku ja ta ise on punetav ja paistes;
5. on kahtlus, et emakas on põletikuline protsess.

Ultraheli ehk ehhograafia on siseorganite uurimine helilainete abil. Siseorganitelt peegelduvad lained salvestatakse spetsiaalsete instrumentidega ja loovad anatoomiliste detailide kujutisi. Sel juhul ei kasutata. ioniseeriv kiirgus(röntgenikiirgus). Täiskasvanute tavaline ultraheli on tervise näitaja Urogenitaalsüsteem naiste seas.

Naiste puhul kasutatakse sellist uuringut kõige sagedamini emaka ja munasarjade uurimiseks enne, pärast rasedust ja raseduse ajal, et jälgida elundite tervist, embrüo või loote arengut. Ultrahelipildid jäädvustatakse reaalajas, et need saaksid näidata sisemiste kudede liikumist elundites, näiteks verevoolu arterites ja veenides. Emaka suuruse normid ultraheli järgi töötatakse välja ja arvutatakse naise mis tahes seisundi jaoks.

Emakas, selle mõõtmed

Emakas asub väikeses vaagnas. Kuigi see on tavaliselt keskmine struktuur, ei ole külgmine haruldane. Emaka laiad sidemed laienevad külgedelt vaagna seina. Need sisaldavad munajuhad ja laevad.

Emaka suuruse normid ultraheli järgi on ligikaudu järgmised. Tavaline täiskasvanud emakas mõõdud 7,0–9,0 cm (pikkus), 4,5–6,0 cm (laius) ja 2,5–3,5 cm (sügavus). Viimast indikaatorit nimetatakse ka eesmise-tagumise suuruseks.

Postmenopausis emakas kahaneb ja endomeetrium atroofeerub. Emaka ja munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringuga on välja töötatud ja tõestatud.

Emaka suuruse normid ultraheli järgi

Kui munasarjad läbivad involutsiooni, väheneb östrogeeni tootmine. See viib endomeetriumi järkjärgulise atroofia ja involutsioonini. Postmenopausis märgitakse keskmiseks 3,2 +/- 0,5 mm.

Uuringud näitavad tavaliselt pöördvõrdeline seos emaka suuruse ja menopausijärgse aja vahel: emaka suurus ja maht vähenevad järk-järgult. Suurimad muutused toimuvad esimese kümne aasta jooksul pärast menopausi ja seejärel järk-järgult.

Postmenopausis naistel emaka normaalne suurus ultraheli järgi: pikkus 8,0 +/- 1,3 cm, laius 5,0 +/- 0,8 cm ja sügavus 3,2 +/- 0,6 cm (suurus anteroposterior).

Kui menstruaaltsüklit ei ole, ei kiputa hilisemaid muutusi kindlaks tegema. Kui patsient on asendamisel hormoonravi, siis võivad jääda emaka suurus, endomeetrium ja tsüklilised muutused. Isegi emaka suurus läheneb menopausieelse seisundi näitajatele.

Üldiselt mõjutab östrogeenravi menopausijärgset endomeetriumi sarnaselt östrogeenidega normaalne tsükkel. Konjugeeritud östrogeenidel on proliferatiivne toime. Progestogeenravi võib põhjustada endomeetriumi reageerimist sarnaselt normaalse sekretoorse endomeetriumi omaga.

Ja kui neid kasutatakse koos eksogeensete östrogeenidega, taastoodavad sünteetilised progestageenid iseloomulikke biokeemilisi ja morfoloogilised muutused normaalse menstruaaltsükli sekretoorses faasis.

Emaka verevool muutub ka hormoonasendusravi ajal. Endomeetriumi paksus peaaegu kahekordistub. Näiteks enne töötlemist oli keskmine paksus 0,37 +/- 0,08 cm. Pärast töötlemist olid väärtused 0,68 +/- 0,13 cm.

Postmenopausis naiste uuringus üks kõige olulised rakendused ultraheli on endomeetriumi vähi diagnoosimine ja ravi. Sellised uuringud võimaldavad teil ultraheli abil määrata emaka ja munasarjade normaalse suuruse. Ja üldiselt ületab intravaginaalne ultraheli müomeetriumi ja endomeetriumi visualiseerimiseks transabdominaalse ultraheli.

M-kaja. Mis see on

Uuringu läbiviimisel ei mõõdeta mitte ainult emaka suurust. Ultraheli järgi on oluline näitaja ka M-kaja norm. See peegeldab endomeetriumi arengut, seisundit ja valmisolekut viljastatud munarakku vastu võtta. Seda mõõdetakse tsükli erinevates faasides ja sellel on teatud piirid.

Menstruatsiooni ajal ilmub endomeetrium õhukese ehhogeense ribana, mille paksus on 1–4 mm, kuid proliferatsioonifaasis varieerub see 4–8 mm. Ovulatsioonijärgses sekretoorses faasis stimuleeritakse endomeetriumi näärmeid ja endomeetrium paistab ühtlasema ehhogeense ribana, paksusega 8–15 mm.

Normi ​​indikaator

Jätkuvalt kaalume sellist olulist näitajat nagu emaka suurus ultraheli järgi. Mis on M-kaja määr?

Intima paksus 5 mm või vähem on menopausijärgses eas naistel üsna tavaline ja välistab usaldusväärselt pahaloomulised kasvajad naistel. Hormoonravi saavatel menopausijärgses eas naistel võib endomeetriumi paksus aga olla kuni 8 mm. Tasub edasi mõelda diagnostilised uuringud postmenopausis naistel, kelle endomeetriumi paksus on üle 8 mm, et välistada endomeetriumi vähk.

Välista vähk

Postmenopausaalse endomeetriumi vähi sonograafilised tunnused on järgmised:

• vedelikuga täidetud kanal;
• paksenenud emakaõõs;
• laienenud emakas;
• emaka kahjustus kajamustri muutumisega.

Isegi ultraheli näitab juba täpselt müomeetriumi invasiooni olemasolu ja astet. Need uuringud on näidanud, et kõige täpsem preoperatiivne diagnoos võib võimaldada õiget ravi valikut, mis võib viia paremate tulemusteni.

Kui menopausijärgse verejooksuga patsientidel on endomeetriumi paksus 8 mm või vähem, saab endomeetriumi vähi õige diagnoosi panna kuretaaži abil. Seetõttu tuleks pärast menopausijärgset endomeetriumi paksust 10 mm või rohkem hinnata pahaloomulise kasvaja või hüperplaasia välistamiseks biopsia või kuretaažiga.

Mõned teadlased on näidanud selle kasulikkust doppleri ultraheli endomeetriumi vähi diagnoosimisel. Teadlased selgitasid verevoolu suurenemist emaka arter Kasvaja kahtlus pahaloomuliste haigustega patsientidel: ebanormaalset verevoolu saab tuvastada peaaegu kõigil endomeetriumi kartsinoomi juhtudel ja värvilise Doppleri puhul on kõrvalekalded ebakorrapärased, õhukesed ja kaootiliselt jaotunud veresooned ning ebanormaalne signaali voolukiirus.

Miks mõõta emakakaela

Iga rase naine on ohus enneaegne sünnitus kuid enamik arvab, et see ei juhtu nendega kunagi. Sellega silmitsi seistes tuletatakse meelde ennetus- ja täiendavad uuringud. Kõige kättesaadavam ja kahjutum uuring on ultraheli, mille käigus saab arst diagnoosida ähvardava enneaegse sünnituse.

Paljud uuringud on näidanud, et emakakaela ultraheliuuring ligikaudu 20–24 rasedusnädalal on enneaegse sünnituse tugev näitaja. Emakakaela pikkust saab kõige täpsemalt mõõta transvaginaalse ultraheli abil. Kui naine ei ole rase, siis on emakakaela suurus ultraheli järgi (normaalne) ca 4 cm.

Mis on lühendatud emakakael?

On tõestatud, et 24 rasedusnädala jooksul on emakakaela keskmine suurus 3,5 cm. Kui see näitaja on alla 2,2 cm, on naistel enneaegse sünnituse tõenäosus 20 protsenti. Ja pikkusega 1,5 cm või väiksem risk spontaanne enneaegne sünnitus on peaaegu 50 protsenti. Pikkus eeldatavasti väheneb as

Emakakaela suurus ultraheliga (normaalne):

• 16-20 nädalat - 4,0-4,5 cm;
• 24-28 nädalal on 3,5-4,0 cm
• 32-36 nädalal - 3,0-3,5 cm.

Enamik arste määrab naisele transabdominaalse ultraheliuuringu umbes 20. nädalal. Kui pikkus on alla 4 cm, tehakse täpsema mõõtmise saamiseks transvaginaalne ultraheli.

Emakakaela lühenemine 20–24 nädala jooksul on ohtlik sümptom.

Transvaginaalse ultraheli abil näete emakakaela nii ülalt kui ka altpoolt. Sel juhul näeb see välja nagu lehter. Lehtri kõige laiem osa on emaka kehale kõige lähemal ja kitsam osa asub tupe poole. Kui emakakael lüheneb veelgi, näeb see ultrahelis välja nagu "V".

Tavaliselt on emakakael torukujuline. Rohkem kui 50 protsenti selle organi patoloogiaga rasedatest kogevad enneaegset sünnitust.

Emaka suurus ultraheliuuringul

Norm raseduse ajal sõltub gestatsiooni vanusest. Raseduse kestuse arvutamise programm on integreeritud sonograafidesse vastavalt loote ja emaka üksikute organite mõõtmetele.

Kui kasutame võrdlust puuviljadega, siis on emaka suurus ultraheli järgi (normaalne mm) järgmine.

1. Enne rasedust on emakas umbes apelsini suurune ja ei ole määratletud.

2. Umbes 12. rasedusnädalal muutub emakas greibi suuruseks. Kui sünnivad kaksikud, hakkab emakas kiiremini kasvama.

3. 13-26 nädalaga kasvab emakas papaia suuruseks. Emaka põhi paikneb aja jooksul emakast nabani.

4. Alates 18-20 nädalast mõõdab arst kaugust emakapõhjast. See on emakapõhja kõrgus. Suurus vastab tavaliselt rasedusnädalale.

Kui emaka suurus vastab rasedusajale, on see märk sellest, et kõik läheb hästi. Kui indikaator on liiga suur või liiga väike, võib see tähendada raseduse tüsistusi. Vaja võib olla täiendavaid katseid. Arst peab ultraheli abil teadma emaka suurust. Selle indikaatori norm raseduse ajal tähendab, et kõik läheb nii nagu peab.

5. Kolmanda trimestri jooksul lõpetab emakas kasvamise ja muutub arbuusi suuruseks. Kui sünnitusaeg saabub, on emakas alumise osa tasemel rind, ja enne sünnitust peaks langema madalamale vaagnasse.

sünnitusjärgne periood

Mis on emaka suurus pärast sünnitust? Ultraheli norm vastab raseduse kestusele. Umbes päev või kaks pärast sünnitust on emakas umbes 18 nädala pikkune ja kahaneb järgmised päevad. Kui paranemine kulgeb plaanipäraselt, siis nädala pärast on emakas 12-nädalase tiinuse mõõtu ja kuuendaks nädalaks peaks taastuma oma normaalse suurusega.

munasarjad

Munasarjad asuvad tavaliselt mõlemal pool emakat, kuigi pole harvad juhud, kui neid uuritakse emaka kohal või taga. Munasarja asub kõige sagedamini veresoonte hargnemise ees eesmises ja tagumises harus. Hea juurdepääs on munasarjade edukaks visualiseerimiseks hädavajalik.

Postmenopausi ajal toimuvad munasarjades muutused, mida iseloomustab suuruse vähenemine ja follikulogeneesi puudumine. Sellisena ei saa paljudel juhtudel munasarja usaldusväärset tuvastamist teha munasarja tsüsti näitamisega, kui folliikulit ümbritseb parenhüüm. Mõnikord peate selle asukoha leidmiseks kasutama sisemiste niude veresoonte skaneerimist.

Munasarjade suuruse ja menopausi järgse aja vahel on tavaliselt pöördvõrdeline seos: munasarjade suurus väheneb aja jooksul järk-järgult. Siiski ei ole hormoonravi saavatel patsientidel munasarjade mahu muutusi näha.

Suuruse muutused

Tavaliselt on naistel pärast menopausi munasarjade suurus 1,3 +/- 0,5 cm 3. Menstruaaltsükkel puudub menopausi ajal, mistõttu muutused munasarja verevarustuses ei ole tavapärasel postmenopausis perioodil tavaliselt läbivaatusel nähtavad.

Need tsüklilised muutused võivad siiski ilmneda, kui patsient saab hormoonasendusravi. Tegelikult peaks menopausijärgse premenopausaalse munasarja verevoolu muster suunama arsti otsima hormoonasendusravi või vähi muutusi. Healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamisel võivad suureks abiks olla ultraheli ja doppler.

Emaka dopplerograafia lisandite jaoks tuleks läbi viia:

• menstruaaltsükli 3-10 päeva vahel;
• 3–10 päeva pärast menopausi, kui naine saab hormoonasendusravi;
• igal ajal ilma ravita menopausijärgses eas naistel.

Seega, mitte ainult raseduse ajal, on oluline teada emaka suurust ultraheli abil. Selle indikaatori norm, nagu ka munasarjade suurus, on oluline märk naise tervisest igal perioodil.

Meetodi kasutamine mitterasedatel naistel

Ultraheli tegemiseks on palju põhjuseid, sealhulgas:

Emaka suuruse normid ultraheli järgi sõltuvad sellest, kui vana naine on, mitu rasedust ja sünnitust oli, kuidas see kulgeb menstruaalfunktsioon jne. Nüüd kaaluge näitajate erinevust vanuse järgi.

Täiskasvanu emaka mõõtmed

Milline on emaka normaalne suurus ultraheliuuringul täiskasvanutel? Umbes 7 sentimeetrit pikk ja 4 sentimeetrit lai ja paks, anna või võta paar sentimeetrit. Need on aastatepikkuse uurimistöö andmed.

Need näitajad on täiskasvanutel ultraheli järgi emaka suuruse normid. Reeglina suureneb suurus, kui naine on sünnitanud. Fibroidid võivad need mõõtmised aga väga suureks muuta, nagu ka adenomüoos.

Munasarjad on tavaliselt 2–3 sentimeetrit suured. Muidugi suurenevad mahud, kui on suur folliikuli või tsüst.

Suurused enne puberteeti

Kui suur on sel juhul emaka ultraheliuuringul? Puberteedieelsel perioodil (enne puberteeti) on norm umbes 3,5 cm pikk ja keskmine paksus on 1 cm. Hormonaalne stimulatsioon, mis esineb aastal, põhjustab emaka kiiret kasvu ja muutusi suuruses.

Mõõtmed pärast puberteeti

Tavaline pikkus sel perioodil on umbes 7,6 cm, laius 4,5 cm. Keskmine normaalpaksus on 3,0 cm.

Seega normaalne emaka suurus ultraheliuuringul noorukitel, kellel on normaalne menstruaaltsükli vaid veidi erinev täiskasvanud naise emaka suurusest.

Pärast menopausi kipub emaka suurus kahanema ja munasarjad võivad lõpuks olla vaid koejäänused. See on nii, kuna emaka ja munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul menopausi ajal on oluliselt vähenenud.

Järeldus

Mis on siis keskmised?

• pikkus - umbes 70;
• laius - lähemale 55;
• eesmine-tagumine suurus - 40 mm.

Suuri suurusi ei peeta alati patoloogiaks. Kuid sel juhul on vaja läbi viia uuring, et välistada fibromüoom, adenomüoos, väärarengud, rasedus.

Niisiis, eile hakkasime rääkima sellest, mis juhtub naisega sünnitusjärgsel perioodil ja kuidas on see võimalik ultraheliuuring paljastada varajased staadiumid terviseprobleemid ja tõsiste sünnitusjärgsete tüsistuste teke. See aitab edasi esialgne etapp viia läbi aktiivne ravi, mis võimaldab naisel säilitada fertiilsed funktsioonid ja mitte teenida ennast kroonilised patoloogiad eluks. Niisiis, mida saavad eksperdid ultraheliuuringul näha? sünnitusmaja või sünnituseelne kliinik sünnitusjärgsel perioodil?

Sünnitusjärgse endometriidi moodustumine

Sünnitusjärgset endometriiti nimetatakse emaka endomeetriumi (selle sisemise limaskesta) põletikuks. Ultraheliuuringu läbiviimisel võivad endometriidi peamised tunnused olla emaka toonuse langus ja selle õõnsuse üsna väljendunud laienemine, gaaside kogunemine emakaõõnde, platsenta kudede jäänuste või membraanide fragmentide olemasolu. selles. Teie jaoks on oluline mõista, et raviga tuleb alustada võimalikult varakult, et saaksite võimalikult vähe haiglas viibida ja saaksite kiiremini koos lapsega koju välja kirjutada. Endometriiti põdevatele naistele määratakse põletiku leviku vähendamiseks range voodirežiim, vajalik on antibiootikumide aktiivne kuur (tavaliselt süstitakse intramuskulaarselt) ja emaka kokkutõmbumist kiirendavad ravimid. Kui ravi ei alustata kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist, võib endometriit minna väga raskesse staadiumisse, mis võib nõuda isegi operatsiooni emaka eemaldamiseks ning võib tõsiselt ohustada hiljuti sünnitanud naise elu ja tervist. Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et tänapäeval on see patoloogia tingitud õigeaegne diagnoos ja ennetamine on haruldane, umbes 2% naistest, kes sünnitavad vaginaalselt.

Sünnitusjärgse hemorraagia moodustumine

Sünnitusjärgne hemorraagia võib olla loomuliku või operatiivse sünnituse tõsine tüsistus. Ultraheliuuringu läbiviimine teisel või kolmandal päeval alates sünnihetkest hoiab ära sellised kohutavad tüsistused sünnitusjärgsel perioodil. Verejooks võib alata ootamatult ja võib mõnikord olla väga raske. Sageli võivad algava verejooksu põhjusteks olla emakaõõnde jäänud platsenta kudede jäänused, emakaõõnde sees olevad lootekestade jäänused ning see on sünnitusjärgse ultrahelikontrolli käigus kergesti diagnoositav. Sellistel juhtudel on verejooksu peatamiseks vaja läbi viia terapeutiline kuretaaž emakaõõnde ja eemaldage koheselt platsenta kudede jäänused. Kui sünnitusjärgsel perioodil leiti ultraheliuuringu käigus mingeid patoloogiaid, viiakse uuring läbi protsessi dünaamika jälgimiseks ja võetud meetmete tõhususe hindamiseks vajaliku regulaarsusega. Positiivse dünaamika korral ja häid tulemusi kontroll-ultraheli, noor ema koos beebiga kirjutatakse sünnitusmajast välja sünnituskliiniku arstide järelevalve all. Kuid vähimagi kahtluse korral saadab arst naise kohe günekoloogiahaiglasse.

Pärast keisrilõiget

Keisrilõige on eriline liik suguelundite operatsioon, mis võimaldab lapse sündi. Ja nagu iga operatsiooni, ei tehta ka seda niisama, ilma näidustusteta, selle teostamiseks on vaja teatud näidustused- suhteline või absoluutne. Ja pärast keisrilõiget taastub emakas palju aeglasemalt, kui sama protsess toimub loomuliku sünnituse ajal. Selle põhjuseks on struktuuri rikkumine lihaskiud emaka seina piirkonnas sisselõike ja sellele järgneva õmbluse tõttu, mis annab emakale armi. Emaka suurus ja kuju, nagu see oli enne rasedust, omandab emakas keisrilõike tegemisel alles sünnitusjärgse perioodi 10. päeval.

Lisaks suurendab juba iseenesest üsna tõsiselt riske juba sünnitavale naisele keisrilõike tegemine erinevat tüüpi tüsistused. Sagedamini esineb pärast sünnitust endometriidi nähtusi, verejooksude sagedus suureneb ja need võivad olla välised, veri voolab tupest välja ja sisemine verejooks koos vere kogunemisega kõhuõõnde. Sellepärast ultraheli meetodid uuringud, kui kõige lihtsamad ja mittetraumaatilisemad, mängivad operatiivselt sünnitanud noorte emade jälgimisel juhtivat rolli.

Tavaliselt tehakse ultraheliuuring emakast ja suguelundid keisrilõikega lapse sünnitanud naine määratakse ajavahemikul kolmandast kuni neljanda päevani pärast operatsiooni. Kuid mõnikord võib mõnel juhul arsti ettekirjutuse järgi määrata ultraheliuuringud esimeste tundide jooksul pärast operatsiooni, et välistada kõhuõõne verejooks või õmbluse terviklikkuse rikkumine emakal, selle rebendid või muud probleemid. Uuring tuleks läbi viia naiste tüüpiliste kaebuste olemasolul, eriti kõhuvalu korral, halvad testid verd, eriti järsk langus hemoglobiin ja hematokrit pärast operatsiooni. Ultraheliuuringut saab teha nii esiosa kaudu kõhu seina(transabdominaalselt) ja tupe kaudu vaginaalse sondiga.

Ultrahelis hinnatakse ligikaudu samu parameetreid, mis tavapärasel loomulikul sünnitusel, kuid lisaks kohustuslik uuring arm emakas. Sageli on armi seisund see, mis annab tunnistust teatud patoloogiatest, näiteks sünnitusjärgse endometriidi ultraheli märk keisrilõike ajal on emaka õmbluste turse. Õmbluste paranemine keisrilõike ajal ei kulge alati tõrgeteta, sellistel juhtudel aitab ultraheli abil diagnoosida hematoome (vere kogunemine) kirurgilise armi piirkonnas, samuti aitab jälgida armi suurust ja suurust, asukohta. hematoomid, määrab ravimeetodi valiku.

Ultraheli kontrolli tuvastatud patoloogia korral tehakse korduvalt, nagu arst on määranud, et hinnata protsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust. Positiivse dünaamikaga ja ilma ohuta naise tervisele kirjutatakse ta sünnitusmajast koju sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all. Naise pärast sünnitust ultraheliuuringu läbiviimisel kohustuslik, kas loomulik sünnitus või keisrilõige, hinnake munasarjade seisundit ja kontrollige ka vedeliku või verehüüvete esinemist kõhuõõnes, vaagnapiirkonnas. normaalsetes tingimustes need peavad puuduma. Lisaks on oluline hinnata emaka veenide ja ümbritsevate kudede seisundit.

Pärast haiglast lahkumist

Kui teile veel sünnitusmajas viibides mingil põhjusel ultraheli ei tehtud, on see vajalik in ebaõnnestumata veeta sünnituseelses kliinikus koos günekoloogi visiidiga esimese nädala jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Samuti on oluline otsustada ultraheli vajalikkuse üle, kui see uuring viidi läbi sünnitusmajas ja seal toimusid manipulatsioonid või terapeutilised toimed. Seega peavad kõik naised, kellel on oht sünnitusjärgsete tüsistuste tekkeks, samuti need, kellel tekkisid sünnitusega seotud tüsistused, läbima emaka ultraheliuuringu viis kuni kaheksa päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Sel ajal aitab ultraheli ennetada hilised komplikatsioonid või endometriidi kordumine. Riskirühm on mitmikrasedus ja polühüdramnion, pikaajaline sünnitus ja verekaotus sünnituse ajal, pikk veevaba intervall, käsitsi kontroll platsenta eraldumise üle.

Kui sünnitusmaja ultraheli tulemuste kohaselt oli kõik korras, ei välista see kõrva hiliste tüsistuste teket kodus, kohustuslikku visiiti arsti juurde ja ultraheliuuringut kontrollimiseks pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. on vajalikud. Günekoloogi juurde tuleb kindlasti minna esimesel kuul peale sünnitust ning uuringuarst määrab ultraheliuuringu vajaduse, kõrvalekallete puudumisel ootab järgmine visiit arsti juurde kuus kuud peale sünnitust.

Kellele ja millal on ultraheli näidustatud?

Kohe pärast sünnitust ultraheliuuringu näidustused võivad olla:

Suurenenud verevool suguelunditest, mis võib viidata platsenta jäänuste esinemisele emakaõõnes, platsenta polüüp, mis on ultraheliga selgelt nähtav ja on näidustus emakaõõne kuretaažiks;
- temperatuuri tõus, sekretsiooni muutus, välimus halb lõhn, lochia mahu suurenemine, vere ilmumine pärast selle peatumist, mis võib viidata verejooksule või infektsioonile. See nõuab kohese ravi alustamist;
- valulik ja ebamugavustunne alakõhus, keisrilõike armi piirkonnas, mis võib viidata õmbluse ebaõnnestumisele või selle lahknemisele.