Salvid käte erüsiipelide jaoks. Käe erysipelas: haiguse põhjused

Nahk on välimine kate Inimkeha pindalaga umbes 1,6 m2, mis täidab mitmeid olulisi ülesandeid: kudede ja elundite mehaaniline kaitse, puutetundlikkus (puudutus), termoregulatsioon, gaasivahetus ja ainevahetus, organismi kaitse mikroobide tungimise eest.

Kuid mõnikord muutub nahk ise mikroorganismide rünnaku objektiks - siis dermatoloogilised haigused, mille hulgas on erysipelas.

Erysipelas (erysipelas) - mis see on?

Erysipelas on äge difuusne nahapõletik (harvem - limaskestad) nakkuslikku päritolu, mis tavaliselt mõjutab nägu või sääreosa.

Erysipelas on põhjustatud rühma beeta-hemolüütilisest streptokokist AGA kui see tungib läbi naha paksusesse väikesed marrastused, lõikehaavad, putukahammustused, kriimud, marrastused.

Erysipelas esineb sagedamini tööealistel meestel ja üle 45-aastastel naistel. Alla üheaastastele lastele on see surmaoht (foto 3).

Haiguse levimus on kõrge – neljas koht ägedate hingamisteede infektsioonide, seedetrakti infektsioonide ja hepatiidi järel.

A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk

A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ise (GABHS) avastati suhteliselt hiljuti (150 aastat tagasi), kuid inimkond on selle põhjustatud haigustega tuttav juba pikka aega.

Stenokardia, farüngiit, larüngiit, sarlakid, reuma, rasked neerukoe kahjustused - kaugel täielik nimekiri GABHS-i põhjustatud patoloogilised seisundid. Tervishoiuministeerium teatab, et β-hemolüütilise streptokoki kahju majandusele on 10 korda suurem kui kogu viirushepatiidi kahju.

See kuulub tinglikult patogeensesse mikrofloorasse, kuna see esineb peaaegu kõigil suuõõnes inimestel, hingamisteed nahal ja välissuguelunditel. Hea immuunsus piirab selle virulentsust (nakkusastet).

GABHS levib väga kiiresti õhu, seedetrakti ja esemete kaudu, mistõttu tuvastatakse seda tavaliselt ruumides, kus lapsed ja töökollektiivid 57,6% stenokardiatest ja 30,3% ägedatest hingamisteede infektsioonidest on selle põhjustatud.

Streptokokid säilivad külmutatuna ja kuumutamisel 70°C juures 2 tundi, kuivatatud biomaterjalis (veri, mäda) püsivad nad väga nakkavatena mitu kuud. Toksiinid põhjustavad raskeid südame- ja neeruhaigusi.

Lastele on iseloomulikum haigustekitaja kandmine ülemistes hingamisteedes. Koolilaste uurimisel isoleerib BHSA ninaneelus 20-25% lastest.

Jalade erüsiipe põhjused

Jalade erüsiipeli põhjuseks võivad olla väikesed abstsessid, paised ja karbunklid, mädased haavad. Ohtliku streptokoki levikut nahas võib soodustada jalgade sage alajahtumine või liigne päevitamine, põhjustades mikrotrauma nahka.

Erüsiipel jalgadel on sageli muude tõsiste haiguste tagajärg:

• diabeet;
• veenilaiendid;
• tromboflebiit;
• troofilised haavandid;
• seenhaigus;
• alkoholism;
• ülekaalulisus.

Pingelised olukorrad, mis vähendavad järsult immuunsust, võivad anda tõuke streptokoki rünnakule selle kandjale.

Kroonilised infektsioonikolded hävinud hammaste näol, mandlite suurenemine 5-6 korda suurendavad erüsiipelide tekkeriski mis tahes kehaosas.

Jala erüsiipeli sümptomid, foto

Nädal hiljem (keskmiselt) pärast patogeeni naha sissetoomist algab haiguse äge algus.

Järsku ilmnevad joobeseisundi tunnused:

• tugev nõrkus,
• temperatuur kuni 40°C külmavärinatega,
• piinav peavalu,
• valud luudes ja lihastes,
• mõnikord - iiveldus ja oksendamine.

Päeval tekivad säärele erüsiipeli sümptomid: kahjustatud piirkond paisub järsult, lööb pingest särama ja muutub punaseks. Nimetus "erysipelas" tuleneb mõnes Euroopa keeles sõnast "punane".

Põletikupiirkond on piiritletud terve nahk piiritlemisrull. Iseloomulikud on selle ebaühtlased kammjoonelised piirjooned piki kahjustuse perimeetrit. Naha tugevat punetust põhjustab hemolüüs - punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävitamise protsess streptokokkide poolt.

Näpuga vajutades kaob punetus mõneks sekundiks. Kahjustus on puudutamisel soojem kui ümbritsev kude.

Valu ja põletustunne põhjustavad patsiendile suuri kannatusi. Popliteaal- ja kubeme lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Nende suunas kahjustatud nahaalusest piirkonnast on nähtavad tihedad punakad triibud - lümfisooned, areneb lümfangiit.

Erüsiipeeli diagnoosimine

Sageli tehakse diagnoos ilma analüüsideta, üldiste ja lokaalsete sümptomite kogumi järgi.

Teiste haiguste korral ilmnevad need sageli esimesena kohalikud märgid, ja alles pärast neid ilmneb joove.

Laboratoorsed testid võivad kinnitada β-hemolüütilise streptokoki olemasolu.

Jala erysipelade vormid

Sõltuvalt kohalike muutuste olemusest on olemas:

1. Erütematoosne vorm- saidil on särav ühtlane värv ja selged piirid.

2. Erütematoosne-hemorraagiline vorm- kahjustatud piirkonnas üldise punetuse (erüteemi) taustal on mitu petehhiaalsed hemorraagiad- verekapillaaride kahjustuse tunnus.

3. Erütematoosne bulloosne(bulla, lat. - mull) vorm - sellega kihistuvad kolmandal päeval naha ülemised kihid koos villide moodustumisega.

Nendes olev vedelik sisaldab suures koguses streptokokke kõrge aste virulentsus, seetõttu tuleb mullide avamisel hoolikalt läbi viia antiseptiline ravi. Paraneb kooriku moodustumisega, mille alla moodustub sile nahk.

4. Bulloosne-hemorraagiline vorm - villides on läbipaistmatu verine vedelik.

5. Gangrenoosne vorm nahanekroosi piirkondadega.

paistab silma hulkuv vorm kui mõne päeva jooksul kahjustus nihkub naaberpiirkonda ning esmane fookus eraldub ja paraneb.

See vorm on tüüpiline vastsündinutele, erüpsi kiire levikuga võivad lapsed surra.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse:

• kerge vorm (kahjustatud piirkond on väike, temperatuur ei ületa 38,5 ° C),
• mõõdukas (mitu väikest kahjustust, temperatuur kuni 40 ° C mitte rohkem kui 5 päeva)
• raske vorm, kui bulloossed-hemorraagilised elemendid katavad peaaegu kogu keha, temperatuur on mitu päeva kriitiline, teadvusekaotus, deliirium ja meningiidi nähud.

Naha põletikuline piirkond jääb streptokokkinfektsioonile tundlikuks ka pärast paranemist, mis annab aluse “korduvate” ja “korduvate” erüsiipeedi diagnoosimiseks.

Kergeid erüsiipeli vorme saab ravida ambulatoorselt. Rasked ja kaugelearenenud juhtumid nõuavad statsionaarset ravi.

1) Esimene ja peamine vastuvõtt on antibiootikumid intramuskulaarsete süstide või suu kaudu. Penitsilliini antibiootikumid säilitasid oma tõhususe võitluses hemolüütilise streptokoki vastu.

Neid kombineeritakse oleandomütsiini, furazolidooni, erütromütsiini võtmisega ühe kuni kahe nädala jooksul.

2) Nende tegevus on tõhustatud sulfa ravimid(biseptool).

3) Immuunsuse taastamiseks ja fookuse kiireimaks paranemiseks määrake kindlasti vitamiinid ja biostimulandid (levamisool, pentoksüül, metüüluratsiil).

4) Kuna on ette nähtud põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid mittesteroidsed ravimid: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen, baralgin, reopüriin.

5) Raske mürgistuse korral süstitakse korduvalt glükoosilahust või reopüriini.

6) Joobe kõrvaldamiseks on ette nähtud rikkalik jook ja diureetikumid.

7) Füsioterapeutilised protseduurid:

1. ultraviolettkiirgus sisse äge periood on bakteriostaatiline toime;
2. lidaasi elektroforees,
3. osokeriit,
4. magnetoteraapia.

Viimased kolm protseduuri parandavad lümfivoolu, hoides ära elevandiaasi arengu.

8) Antihistamiinikumid takistavad organismi sensibiliseerimist.

9) Skleroteraapia – veresoone ahenemist ja resorptsiooni põhjustava aine viimine kahjustatud veenidesse – aitab kaasa kiire paranemine villid ja naha põletikulise piirkonna paranemine.

10) Endovasaalne laserkoagulatsioon - viib haigete veenide valendiku kadumiseni, takistades lümfostaasi teket.

11) Kahjustuse kirurgiline ravi:

1. mullide avamine, nende töötlemine furatsilliini lahusega, enteroseptool pulbri kujul, erütromütsiini salv;
2. põletikuliste veenide ja nekrootiliste piirkondade väljalõikamine.

12) Rasketel juhtudel tehakse vere- või plasmaülekanne.

Jala erüsiipeli ravi viib läbi arst. Tüsistuste vältimiseks peab patsient rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi, isegi ambulatoorse ravi korral.

Erüsiipelaste ravis kodus oluline on teada:

1) Te ei saa kahjustatud piirkonda tihedalt siduda, lubatud on ainult kerged sidemed, mida pärast naha antiseptilist töötlemist vahetatakse mitu korda päevas.

2) Te ei saa kasutada ja - need suurendavad interstitsiaalse vedeliku sissevoolu ja aeglustavad paranemisprotsessi;
naha liigne pehmendamine salvidega põhjustab haavade täiendavat nakatumist.

3) Pärast mullide avamist saate ravida erosiooni vesinikperoksiidiga ja kuivatada nende all olevat nahka pulbriga, mis sisaldab:

• boorhape (3 g),
• kseroform (12 g),
• streptotsiid (8 g).

Ülevalt katta haavapind kahekihilise marliga.

Erüsiipeli tüsistused

Erüsipeloosne põletik võib mööduda iseenesest: kahe nädala pärast haiguse algusest punetus taandub, kuid naha turse ja pigmentatsioon püsivad pikka aega. Protsessi kordumise tõenäosus on suur.

Ebapiisavalt aktiivse ravi korral põhjustab erysipelas üldisi ja lokaalseid tüsistusi. See on eriti ohtlik suhkurtõve, allergiate, veenilaiendite ja tromboflebiidiga patsientidele, kellel on südamepuudulikkus ja HIV-nakkus.

On oht kopsupõletiku, sepsise ja meningiidi tekkeks.

Streptokoki toksiinid põhjustavad reumat, müokardiiti ja glomerulonefriiti.

Kohalikud tüsistused on flegmoonid ja abstsessid, troofilised haavandid ja lümfostaas (elephantiasis), mille puhul jäsemete kudede maht suureneb järsult interstitsiaalse vedeliku kogunemise ja naha paksenemise tõttu.

Elevantiaas areneb 15% kõigist erüsiipeli juhtudest. Sellega kaasnevad sellised nähtused nagu papilloomid, ekseem, lümforröa (lümfiefusioon paksenenud pigmenteerunud nahast). Kõik see raskendab oluliselt patsiendi elu.

Prognoos pärast erüsiipeleid jalgadel sõltub haiguse tõsidusest ja keha immuunsusest.

Korduvad vormid arenevad sageli välja siis, kui GABHS-iga on seotud ka stafülokoki floora.

Omandatud lümfostaasi tõttu võib töövõime väheneda.

Üldiselt on patsiendi elu prognoos soodne, kui tüsistusi on välditud.

Erüsiipelaste ennetamine

Spetsiifilist ennetamist pole. Erüsiipelaste vältimiseks tuleb järgida mõningaid üldisi ja kohalikke meetmeid.

• piirata kokkupuudet erysipelasiga patsientidega, pärast kokkupuudet läbi viia nende naha antiseptiline ravi;
• hoolitseda immuunsuse tugevdamise eest, luues igapäevase rutiini, kehalise kasvatuse, vältides stressirohke olukordi;
• õigeaegselt kõrvaldada kroonilise streptokoki infektsiooni kolded, jälgida tervislikku seisundit;
• õigust kehtestada tervisliku toitumise- hemolüütiline streptokokk paljuneb kiiresti aegunud toidus, eelistades eriti lihapuljongit;
• Et vältida erüsiipeldade ägenemisi, tehke aastaringselt profülaktilisi bitsilliini süste.

Kohalikud meetmed:

• pöörake rohkem tähelepanu oma jalgadele – peske neid regulaarselt, vältige ville ja kriimustusi, väiksemaid lõikeid, alajahtumist ja ülekuumenemist;
• jälgige venoosse süsteemi seisukorda ja võtke õigeaegselt ühendust spetsialistiga.

Erüsipelaadi põletik mkb 10

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris ICD 10 on erysipelas:

I klass
- A30 - A49 Muud bakteriaalsed haigused

• A46 Erysipelas

Naha erüsipelas ehk erüsipelatoosne põletik on üks ägeda tavalise streptokokkinfektsiooni ilmingutest. See haigus avaldub pärisnaha ja selle all oleva nahaaluse rasvkoe valdavas fokaalses kahjustuses ning kulgeb joobeseisundi sündroomi taustal. Erysipelas on levinud peamiselt parasvöötme ja külma kliimaga riikides, kõige sagedamini täheldatakse esinemissageduse suurenemist väljaspool hooaega.

Etioloogia

Erysipelas on A-rühma β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud nahainfektsioon, mida nimetatakse ka püogeenseks. Pealegi on selle bakteri mis tahes tüvi (serovar) inimestele patogeenne ja võib teatud tingimustel põhjustada erüsiipeleid.

β-hemolüütiline streptokokk on liikumatu sfääriline gramnegatiivne bakter, mis moodustab üsna suures koguses inimesele mürgiseid aineid. Need kuuluvad eksotoksiinide hulka, kuna nende eraldamine ei nõua patogeeni surma. Just need ained moodustavad streptokoki agressiivsuse ja patogeensuse aluse, määravad ära inimkeha reaktsiooni omadused selle patogeeni sissetoomisele. Neil on pürogeenne, tsüto- ja histotoksiline, hemolüütiline, immunosupressiivne toime.

β-hemolüütiline streptokokk on üsna kõrge vastupidavusega paljudele välistele füüsikalised tegurid. See talub suurepäraselt külmumist ja kuivatamist. Kuid temperatuuri tõus mõjutab tema elu negatiivselt. See seletab kõigi streptokokkinfektsiooni vormide väiksemat levimust kuuma kliimaga riikides.

Kuidas nakkus edasi kandub

Patogeeni tungimine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse leviku kontakt-leibkonna meetodit täheldatakse harvemini. Sissepääsuväravad võivad olla limaskesta ja naha mikrokahjustused, kriimud, marrastused, putukahammustused, lahtised kallused, haavad ja operatsioonijärgsed pinnad.

β-hemolüütiline streptokokk ei ole ka mitte ainult erüsiipeli, vaid ka paljude teiste septiliste seisundite põhjus. Mis tahes serovari põhjustaja võib põhjustada erinevate haiguste arengut. Ja see ei sõltu sisenemisteest ja streptokoki infektsiooni kliinilisest vormist patsiendil, kes sai nakkusallikaks. Seetõttu võib erüsiipel tekkida pärast kokkupuudet inimesega, kes kannatab mis tahes vormis streptokokkinfektsiooni all või on isegi asümptomaatiline kandja.

β-hemolüütiline streptokokk põhjustab tonsilliiti, sinusiiti, reumat, ägedat reumaatiline palavik sarlakid (kaasa arvatud kujul ja ektüümi kujul). Streptokokk avastatakse sageli sepsise, kopsupõletiku, mitteepideemilise meningiidi, müosiidi, osteomüeliidi, nekrotiseeriva fastsiidi, toidumürgistuse, äge glomerulonefriit, mittespetsiifiline uretriit ja põiepõletik. Naiste seas on ta kõige rohkem ühine põhjus sünnitusjärgne ja abordijärgne endometriit ning vastsündinutel - omfaliit.

Streptokokk on üsna levinud ja agressiivne patogeen. See toob kaasa loomuliku küsimuse: kas erysipelas on nakkav või mitte?

Märkimisväärne osa patsiendiga kokku puutunud inimestest ei haigestu. Aga kuna nägu on üks võimalikud ilmingud levinud streptokokkinfektsioon, ei ole välistatud patogeeni ülekandumine haigelt inimeselt tervele. See ei tähenda temas erüpsi ühemõttelist arengut. Võib-olla muude streptokoki infektsiooni vormide ilmnemine või mööduv asümptomaatiline kandmine.

Enamikul juhtudel kliiniliselt märkimisväärne patoloogia ja eriti erüsiipel tekkisid siis, kui inimesel oli mitmeid teatud eelsoodumusega tegureid. Üldiselt peetakse erysipelasega patsiente kergelt nakkavaks.

Jala erüsipelaatne põletik

Mis aitab kaasa haiguse arengule

Soodustavad tegurid on:

• Mis tahes päritolu immuunpuudulikkuse seisundid. Immuunsüsteemi ebapiisava reaktiivsuse põhjuseks võivad olla HIV, hüpertsütokineemia, kiiritus- ja keemiaravi, immunosupressiivsete ravimite võtmine pärast siirdamist, teatud verehaigused ja glükokortikosteroidravi. Suhtelist immuunpuudulikkust täheldatakse ka pärast hiljutisi või käimasolevaid pikaajalisi nakkus- ja põletikulisi haigusi.
• Kroonilise esinemine venoosne puudulikkus alajäsemed koos veenilaiendite haigus. Jala erüpesoosne põletik tekib sageli vere stagnatsiooni ja sellega kaasnevate jalgade ja jalgade pehmete kudede troofiliste häirete taustal.
• Kalduvus lümfostaasile ja nn elevandiaasile. See hõlmab ka lümfisüsteemi äravoolu rikkumisi piirkondlike pakendite eemaldamise tõttu lümfisõlmed juures kirurgiline ravi pahaloomulised kasvajad.
• Naha terviklikkuse rikkumine mis tahes etioloogiaga dermatiidi, mükooside, mähkmelööbe, hõõrdumise, trauma, liigse päikesepõletuse korral. Mõned epidermise mikrokahjustused võivad samuti põhjustada tööalased ohud(töötamine liiga kuivas, tolmuses, keemiliselt saastunud ruumis, pikaajaline kitsa, halva ventilatsiooniga kombinesooni ja isikukaitsevahendite kandmine). Süstid on eriti olulised. narkootilised ained. Tavaliselt toodetakse neid aseptilistes tingimustes ja need aitavad kaasa flebiidi tekkele.
• Kroonilise streptokoki infektsiooni fookuste olemasolu. Enamasti on need kaariesed hambad ja sellega kaasnev igemepõletik, krooniline tonsilliit ja rinosinusiit.
• Diabeet.
• Krooniline oluliste toitainete ja vitamiinide puudus, mis on võimalik ebaratsionaalse toitumise ja nälgimise korral, haigused seedetrakt valdava soolehaigusega.

Patogenees

Erüsipeloosne põletik võib tekkida nii streptokoki esmase tungimise tsoonis kui ka infektsiooni sissepääsu väravast eemal. Teisel juhul mängivad võtmerolli patogeeni hematogeensed ja lümfogeensed rajad esmasest põletikukoldest. Samuti on võimalik aktiveerida patogeen, mis püsib pikka aega pärisnaha paksuses, samal ajal kui erüsiipel omandab sageli korduva kulgemise.

β-hemolüütilise streptokoki tungimine ja sellele järgnev paljunemine põhjustab kohalike ja üldiste muutuste kompleksi. Need on põhjustatud otsesest rakukahjustusest, bakteriaalsete eksotoksiinide toimest ja immunopatoloogilise mehhanismi kaasamisest. Protsessi on ühel või teisel määral kaasatud kõik elundid, samas kui neerud ja kardiovaskulaarsüsteem on ühed kõige tõenäolisemad sekundaarsed sihtmärgid.

Streptokoki infektsiooni iseloomustab üsna kiire üldistamine, mis on seletatav lokaalse immuunvastuse iseärasustega patogeeni asukohas ja selle poolt eritatavate ainete kõrge aktiivsusega. Seetõttu võib immuunsüsteemi ebapiisava reaktiivsuse korral tekkida sepsis koos sekundaarsete septiliste fookuste ilmnemisega.

Suur tähtsus on ka autoimmuunmehhanismi kaasamisel, mis on iseloomulik β-hemolüütilise streptokoki nakatumisele. Sellega kaasneb looduslike eliminatsioonimehhanismide ebapiisav efektiivsus. Teatud tingimustel jääb streptokokkinfektsiooni mis tahes vormist paranenud inimene sensibiliseerituks. Ja patogeeni taastoomine käivitab selles aktiivse ja mitte päris piisava immuunvastuse. Lisaks võib see kaasa tuua arengu sekundaarsed haigused Koos autoimmuunmehhanism: glomerulonefriit, müokardiit ja mitmed teised.

Erüsiipeli lokaalsete muutuste tunnused

Eksotoksiinide massiline sattumine verre aitab kaasa üldise mürgistuse kiirele tekkele ja kasvule. Seda süvendab põletikuliste vahendajate aktiivne vabanemine allergiliste ja autoallergiliste reaktsioonide vallandamise tõttu, kuna erüsiipel tekib tavaliselt organismi juba olemasoleva streptokoki infektsiooni suhtes sensibiliseerimise taustal.

Patogeeni sissetoomine, selle toksiinide toime ja tekkivate immuunkomplekside tsütotoksiline toime kutsub esile seroosse põletiku dermise retikulaarses kihis. See kulgeb lümfi- ja verekapillaaride seinte lokaalse kahjustusega ning lümfangiidi, mikroflebiidi, arteriidi tekkega. See aitab kaasa turse, valuliku ja järsult hüpereemilise piirkonna tekkele, mis on selgelt piiritletud ümbritsevast tervest nahast.

Erüsipelade käigus tekkiv seroosne eksudaat immutab kudesid, koguneb rakkudevahelistesse ruumidesse ja on võimeline nahka koorima. See võib põhjustada villide teket, mille kate on epidermis.

Põletiku ja toksiinide toime tagajärjel tekib vere kapillaaride parees ja järsk tõus nende läbilaskvus. Sel juhul väljuvad erütrotsüüdid veresoonte voodist ja seroosne eksudaat võib muutuda hemorraagiliseks. Ja erütrotsüütide massiline toksiline hemolüüs süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja võib põhjustada vere hüübimissüsteemi aktiveerumist. Verehüüvete moodustumine halvendab järsult põletikulise piirkonna verevarustust, mis võib viia kudede nekroosini.

Põletikukohta rändades fagotsüteerivad neutrofiilid baktereid ja surevad koos nendega. Selliste hävinud rakkude, leukotsüütide ja proteolüüsitud kudede järkjärguline kuhjumine aitab kaasa seroosse põletiku üleminekule mädaseks. Samas teisejärguline immuunhäired ja naha barjäärifunktsiooni vähenemine aitab kaasa sekundaarse infektsiooni kinnitumisele, mis raskendab ja raskendab haiguse kulgu.

Aluseks oleva nahaaluse rasva kaasamine protsessi süvendab lümfisüsteemi äravoolu häireid ja aitab kaasa haiguse üleminekule flegmonaalsesse vormi. Sel juhul saab haigusetekitaja võimaluse täiendavalt levida mööda jäsemete fastsiaalseid juhtumeid.

Klassifikatsioon

Erysipelase haigusel on mitu kliinilist vormi. See on klassifitseeritud:

• Streptokoki infektsiooni fookuse olemasolu kehas: primaarne (tekib patogeeni sissetoomisel väljastpoolt) ja sekundaarne (bakterite levimisel hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu).
• Põletikulise protsessi olemuse järgi: erütematoossed, bulloossed, flegmonaalsed ja nekrootilised vormid. Tegelikult on need erysipelade järjestikused kaalumise etapid.
• Protsessi levimuse järgi: lokaalne, rändav, hiiliv, metastaatiline.
• Kursuse tüübi järgi: äge esmane, korduv ja korduv. Nad ütlevad korduva erüsiipeli kohta, kui sama lokalisatsiooni haigus esineb rohkem kui aasta pärast esimest episoodi. Ja retsidiivi kohta - põletiku tekkega samas fookuses vähem kui aastaga või erinevate nahapiirkondade 5-kordse kahjustusega.
• Raskusastme järgi: haiguse kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Sel juhul ei võeta tavaliselt arvesse kohalike muutuste raskust, vaid patsiendi üldist seisundit ja tema joobeseisundi ilminguid. Ainult progresseeruva laialt levinud kahjustuse korral räägivad nad raskest vormist, isegi kui patsiendi seisund on suhteliselt hea.
• Sümptomite raskusastme järgi: haiguse klassikaline vorm, katkendlik, kustutatud ja ebatüüpiline.
• Lokaliseerimise järgi: kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete ja käte erysipelas. Võimalik on ka näo erüsiipel, kusjuures silmalau kahjustus eemaldatakse eraldi kliiniline vorm haigus. Üsna harva esinevad torso, piimanäärmete, munandikoti ja naiste välissuguelundite erüsiipelid.

Sümptomid

Erysipelas algab ägedalt, üldised mittespetsiifilised mürgistusnähud ilmnevad 12-24 tundi enne lokaalseid nahamuutusi.

Kehatemperatuur tõuseb järsult palavikuliste näitajateni, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, nõrkus, südamepekslemine. Mõnel patsiendil areneb raske joobeseisundi taustal oneiroid või hallutsinatoorsed luululised sündroomid. Mõnikord, juba prodromaalperioodil, täheldatakse maksa, neerude ja südame toksilise kahjustuse tunnuseid. Võimalik liigne unisus, iiveldus koos leevendumatu oksendamisega. Seega on erüsiipeeli esialgne staadium mittespetsiifiline, patsient võib võtta selle ilminguid gripi sümptomite suhtes.

Lokaalsed muutused on haiguse peamine sümptom. Klassikalises voolus nad kannavad kohalik iseloom ja on selgelt piiritletud külgnevatest nahapiirkondadest. Erütematoosset erüsiipelit iseloomustab terav ereda hüpereemia (erüteem) ilmnemine, millel on selgelt määratletud servad ja isegi perifeeria väike rull. Kahjustusel on ebakorrapärased sakilised piirid. Mõnikord meenutab see mandrite piirjooni geograafilisel kaardil. põletikuline nahk näeb välja tihe, paistes, justkui venitatud ja kergelt läikiv. Puudutades on see kuiv ja kuum. Patsient on mures põletava valu, pingetunde ja terava hüperesteesia pärast erüpsi piirkonnas.

Hele punetus võib asendada sinakas-seisva varjundiga, mis on seotud lokaalse mikrotsirkulatsiooni häirete suurenemisega. Sageli esinevad ka diapedeetilised ja väikesed hemorraagilised verejooksud, mis on seletatavad higistamise ja veresoonte rebenemisega.

Haiguse 2.-3. päeval ühinevad lümfostaasi nähud sageli lümfödeemi (tihe lümfiturse) tekkega. Samal ajal võivad fookuse sees tekkida villid ja mädavillid, mille puhul diagnoositakse bulloosne erüsiipel. Pärast nende avamist moodustub naha pinnale tihe pruun koorik.

Erüsiipe eraldumine toimub järk-järgult. Kell piisav ravi temperatuur normaliseerub 3-5 päeva jooksul. Erütematoosse vormi ägedad ilmingud kaovad 8-9 päevaga ja koos hemorraagiline sündroom neid saab säilitada 12-16 päeva.

Naha tursed ja hüperemia vähenevad, selle pind hakkab sügelema ja kooruma. Mõnel patsiendil täheldatakse pärast peamiste sümptomite kadumist ebaühtlast hüperpigmentatsiooni ja tumedat kongestiivset hüpereemiat, mis kaovad iseenesest. Kuid pärast rasket bulloos-hemorraagilist erüsiipelit võib see püsida aastaid ja isegi aastakümneid.

Erineva lokaliseerimisega erysipelade tunnused

AT kliiniline praktika kõige sagedamini (kuni 70% juhtudest) on sääre erysipelas. See kulgeb erütematoossel või hemorraagilise-bulloossel kujul ning sellega kaasneb tugev lümfiturse ja alajäseme pindmiste veenide sekundaarne tromboflebiit. Enamasti areneb erysipelas jalal veenilaiendite taustal, harvemini -.

1. Bulloosne-hemorraagiline erüsiipel
2. Erysipelas, lümfostaas ja sissekasvanud küüs seenhaiguste nahakahjustuste taustal

Käe erüsipelaatne põletik on valdavalt erütematoosse vormiga. Peaaegu 80% juhtudest esineb sel juhul patsientidel, kellel on pärast operatsiooni tekkinud lümfostaas radikaalne mastektoomia rinnavähi kohta. Erüsiipeli retsidiivid käel raskendavad samal ajal seisundit ja põhjustavad elevandiaasi sagenemist. See häirib veelgi naise töövõimet.

Haiguse ilming näol võib olla esmane ja sekundaarne. Sageli eelneb selle arengule stenokardia, kõrvapõletik, sinusiit, kaaries. Näo erüsiipel on tavaliselt erütematoosne ja kerge või harvem keskmine aste gravitatsiooni. Mõnikord kombineeritakse seda limaskestade streptokokkide kahjustustega. Silmalaugude erysipelastega kaasneb tugev turse.

Võimalikud tüsistused

Erüsiipeli kõige tõenäolisemad tüsistused on järgmised:

• ulatuslik flegmon või abstsess;
• lähedal asuvate veenide tromboflebiit;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• sepsis;
• TELA;
• artriit;
• tendovaginiit;
• müokardiit;
• nefriit, glomerulonefriit;
• äge nakkuslik psühhoos.

Erüsiipelaste peamised tagajärjed on püsiv hüperpigmentatsioon ja elevantiaas.

Ravi põhimõtted

Kuna erüsiipeleid on võimalik kodus ravida (vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kaasaegsetele soovitustele) kerge ja mõõduka raskusega. raske kurss haigus, enamikul juhtudel on see võimalik ilma patsiendi haiglaravita. Ta on kohaliku terapeudi järelevalve all ja saab tema määratud ravi kodus. Villide olemasolul on vajalik kirurgi konsultatsioon suurte pullide avamiseks ja tühjendamiseks ning lokaalse ravi valimiseks.

Näidustused haiglaraviks on:

• patsiendi kõrge vanus;
• erüpsi areng lapsel;
• patsiendi raske immuunpuudulikkus;
• raske haiguse kulg: väljendunud joobeseisundi sündroom, sepsis, laialt levinud bulloosne-hemorraagiline kahjustus, erüsiipeeli nekrootilised ja flegmonaalsed vormid, mädaste tüsistuste lisandumine;
• dekompenseeritud ja subkompenseeritud kliiniliselt olulised somaatiline patoloogia- eriti südame-, neeru-, maksahaigused;
• retsidiveeruv kursus.

Näidustuste puudumisel kirurgiline sekkumine Patsient paigutatakse nakkushaiguste osakonda. Ja kui sisse pannakse kirurgiline haigla ta peaks olema mädakirurgia osakonnas.

Kuidas ravida erysipelasid

Erüsiipelaste ravis võetakse arvesse haiguse vormi, lokaliseerimist ja raskust. Olulised punktid on ka patsiendi vanus ja kaasuvate somaatiliste haiguste esinemine. Oleneb ka sellest, milline arst erüsiipe ravib, kas see on vajalik kirurgiline sekkumine Või saate seda teha konservatiivselt.

Mis tahes haiguse vormis on vajalik täieõiguslik süsteemne etiotroopne ravi. Pädev ravi erysipelas antibiootikumidega on suunatud mitte ainult peatamisele praegused sümptomid aga ka ägenemiste ja tüsistuste ennetamiseks. Antibiootikumravi ülesandeks on ju patogeeni, sealhulgas selle kaitsvate L-vormide täielik kõrvaldamine organismist.

β-hemolüütiline streptokokk säilitas kõrge tundlikkuse antibiootikumide suhtes penitsilliini seeria. Seetõttu kasutatakse neid esmavaliku ravimina erysipelas'e ravis. Kui penitsilliinidele on vastunäidustusi või kui on vaja kasutada tabletivorme, võib välja kirjutada teiste rühmade antibiootikume, sulfoonamiide, furasolidoone, biseptooli. Õigesti valitud antibiootikum võimaldab teil parandada patsiendi seisundit esimese päeva jooksul.

Rasketel juhtudel võib lisaks antibiootikumravile kasutada antistreptokoki seerumit ja gammaglobuliini.

Nagu abivahendid Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase eesmärgiga), antihistamiinikumid(desensibiliseerimiseks). Raske mürgistuse korral on näidustatud glükoosil või soolalahusel põhinevad infusioonid. Raskete bulloossete vormide ja tekkiva väljendunud lümfostaasi raviks tehakse lisaks süsteemset lühiajalist glükokortikosteroidravi.

Mõnel juhul võetakse meetmeid immuunsüsteemi aktiveerimiseks. See võib olla harknääre preparaatide, biostimulantide ja multivitamiinide kasutamine, autohemoteraapia, plasmainfusioonid.

Näidatakse ka kohalikku ravi, mis võib oluliselt parandada patsiendi heaolu ja vähendada põletiku raskust. AT äge staadium kasutatakse märjad sidemed dimeksiidi, furatsilliini, kloorheksidiini, mikrotsiidiga. Selles etapis ei kasutata tihedat erüsiipeli salvi, kuna see võib provotseerida abstsessi ja flegmoni arengut. Lubatud on erüsiipelade fookus pulbriga tolmutada antibakteriaalsed ained ja enteroseptool, töötlemine antiseptiliste aerosoolidega.

Erysipelasi ravi rahvapärased abinõud ei saa toimida nakkuse vastu võitlemise peamise meetodina ega asenda arsti määratud meetodit kompleksne teraapia. Lisaks kasutamisel taimsed preparaadid on oht tugevneda allergiline reaktsioon ja verevool kahjustatud piirkonnas, mis mõjutab haiguse kulgu negatiivselt. Mõnikord kasutatakse kokkuleppel arstiga kastmist kummeli ja teiste nõrga antiseptilise toimega ainete infusiooniga.

Laialdaselt kasutatakse füsioteraapiat: ultraviolettkiirgus erüteemilistes annustes, elektroforees proteolüütiliste ensüümide ja kaaliumjodiidiga, infrapuna laserteraapia, magnetoteraapia, lümfopressoteraapia.

Ärahoidmine

Erüsiipelaste ennetamine hõlmab õigeaegne ravi mis tahes kroonilise infektsiooni kolded, dermatiit, jalgade mükoos ja veenilaiendid, hüvitise saavutamine, kui diabeet. Soovitatav on järgida isikliku hügieeni reegleid, valida mugavad looduslikest kangastest riided, kanda mugavaid jalatseid. Kui mähkmelööve ilmneb marrastused, tuleb neid õigeaegselt ravida, lisaks töödelda nahka antiseptiliste ainetega.

Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja tema soovituste range järgimisega erüsipelaatset põletikku saab edukalt ravida ja see ei põhjusta püsivat puuet.

Umbes sellisest patoloogiline seisund kuidas erysipelas oli aga Hippokratesele teada, et see on ka nakkav, hakati rääkima alles 19. sajandil. Seda haigust nimetatakse sageli erysipelas. Mõiste " erysipelas"tuletatud sõnast" roosi lill". Asi on selles, et selle haigusega omandab nägu selle lille värviga sarnase karmiinpunase tooni. Lisaks on tekkinud turse kuju sarnane roosi kroonlehtede kujuga.

Mis see patoloogia on?

Üldine teave streptokokkide kohta

Haiguse arengu põhjused ja soodustavad tegurid

Provotseerivad tegurid:

• Vigastused ja verevalumid;
• Keha äkiline ülekuumenemine või hüpotermia;
• Insolatsioon ( Tan);
• Naha terviklikkuse rikkumine ( mähkmelööve, marrastused, süstid, praod jne.);
• stressirohked tingimused;
• jalgade seen;
• Kroonilised somaatilised patoloogiad;
• Kroonilised streptokoki infektsioonid;
• Probleemid lümfisoontega;
• Suures koguses alkoholi joomine;

Olemasolevad klassifikatsioonid

Sõltuvalt kursi raskusastmest võib see haigus olla:

• kerge vorm;
• mõõdukas vorm;
• raske vorm.

• erütematoosne vorm ( millega kaasneb naha turse ja hüperemia, st. veresoonte ülevool teatud kehaosas);
• erütematoosne-bulloosne vorm ( kulgeb turse, hüperemia ja seroosse vedelikuga täidetud villide moodustumisega);
• erütematoosne-hemorraagiline vorm ( mida iseloomustab hemorraagiate areng, mis tekivad taustal tugev punetus ja nahapõletik);
• bulloosne hemorraagiline vorm ( millega kaasneb kapillaaride sügava kahjustuse tõttu seroos-hemorraagilise sisuga villide teke).

• tavaline ( põletik ulatub väljapoole ühe anatoomilise piirkonna piire);
• lokaliseeritud ( põletik esineb ühes anatoomilises piirkonnas);
• rändav ( põletik liigub ühest anatoomilisest piirkonnast teise);
• metastaatiline ( põletikukolded on üksteisest kaugel).

• esmane: infektsioon tekib streptokoki tungimise tõttu läbi kahjustatud naha. Enamikul juhtudel on mõjutatud nägu;
• sekundaarne või korduv: tekib olemasoleva lokaalse mädase protsessi tüsistusena. Kõige sagedamini mõjutab see jalgu, moodustades põletikukoldeid, mis on üksteisest väga kaugel.

Erüsiipeli retsidiivid

Vanuse tunnused

• Lapsed haigestuvad harva. Isegi kui see juhtub, taluvad nad nakkusprotsessi kergesti;
• Eakad inimesed taluvad haigust väga raskelt. Neil on palavikuperiood, mis võib kesta kuni 4 nädalat. Lisaks on olemasolevate krooniliste vaevuste ägenemine.

Üldised sümptomid

• Iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 kraadini;
• teadvuse häired;
• Põletustunne, valu, punetus ja turse kahjustatud piirkonnas;
• Valu laienenud lümfisõlmede piirkonnas;
• naha koorumine;
• Häguse vedelikuga täidetud mullide välimus.

Haiguse võimalikud tüsistused

• flegmon ( haavandid, mida ümbritsevatest kudedest ei piirata);
• Tromboflebiit ( venoossete seinte põletik);
• Abstsessid ( ümbritsevatest kudedest kapsliga piiratud haavandid);
• Nekroos ( nahakoe surm);
• Haavandid ( naha epiteeli sügav põletikuline defekt);
• elevantiaas ( mis tahes kehaosa suuruse püsiv suurenemine naha ja nahaaluse koe valuliku kasvu tõttu).

Diagnostika

Ravi

Erüsiipelaste ravi rahvapäraste ravimitega

Retsept nr 2: võtame võrdsetes kogustes mett, rukkijahu ja ka musta leedri lehti, pärast pulbriks jahvatamist. Segame kõik koostisosad ja kanname saadud segu kahjustatud piirkondadele 3-4 korda päevas.

Retsept nr 3: auruta teelusikatäis valgeid kasepungasid 1 klaasis keedetud vett. 10 minuti pärast infusioon filtreeritakse ja võetakse suu kaudu 1/3 tassi 3 korda päevas. Sama infusiooni saab kasutada kompresside, losjoonide ja vannide jaoks.

Retsept nr 4: Keeda 50 g torkiva hambakivi õhust osa 10 minutit 500 ml vees. Saadud infusiooni kasutatakse kompresside jaoks.

Retsept number 5: keeda teelusikatäit purustatud türnpuukoort 10–15 minutit 1 tassis keedetud vees. Filtreerime puljongi, laseme sellel tõmmata ja kasutame seda losjoonide jaoks.

Prognoos

Ennetusmeetmed

• Järgime kõiki nahahügieeni reegleid;
• Me juhime tervislikku eluviisi;
• Ravime kõiki taustapatoloogiaid õigeaegselt;
• keelduda kandmast kellegi teise kingi;
• Püüame mitte jalgu hõõruda;
• Me tõstame kaitseväed organism;
• Vältige hüpotermiat ja järske temperatuurimuutusi;
• Võtame vitamiine;
• Kasutame spetsiaalseid antibiootikume, mis häirivad streptokoki paljunemist organismis;
• Jälgime kogu kehamassi;
• Käime regulaarselt vajalike spetsialistide juures;
• Sööme ratsionaalselt.

Erüsipeelaga patsiendid ei ole nakkavad. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Rohkem kui 60% erüsiipeli juhtudest kannavad 40-aastased ja vanemad inimesed. Seda haigust iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus.

Erysipelas sümptomid

Erüpsi peiteaeg on mitu tundi kuni 3-5 päeva. Korduva kuluga patsientidel eelneb haiguse järgmise rünnaku tekkele sageli hüpotermia, stress. Enamikul juhtudel on algus äge.

Iseloomulik on erüsiipeli algperiood kiire arengüldised toksilised nähtused, mis esinevad enam kui pooltel patsientidest mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul enne haiguse lokaalsete ilmingute ilmnemist. Tähistatakse

• peavalu, üldine nõrkus, külmavärinad, lihasvalu
• 25-30% patsientidest tekib iiveldus ja oksendamine
• juba haiguse esimestel tundidel tõuseb temperatuur 38-40 ° C-ni.
• nahapiirkondadel tulevaste ilmingute piirkonnas tekib paljudel patsientidel täiskõhutunne või põletustunne, kerge valu.

Haiguse kõrgus ilmneb mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul pärast haiguse esimesi ilminguid. Üldised toksilised ilmingud ja palavik saavutavad maksimumi. On iseloomulikud kohalikud ilmingud.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse erüsiipel alajäsemetel, harvem näol ja ülemised jäsemed, väga harva ainult tüvel, piimanäärme piirkonnas, lahkliha piirkonnas, välissuguelundite piirkonnas.

Naha ilmingud

Esmalt tekib nahale väike punane või roosa laik, mis mõne tunni jooksul muutub iseloomulikuks erüsipelaadiks punetuseks. Punetus on selgelt piiritletud nahapiirkond, millel on ebaühtlased piirid hammaste, "keelte" kujul. Nahk punetuse piirkonnas on pinges, katsudes kuum, katsudes mõõdukalt valus. Mõnel juhul võite leida "piirrulli" punetuse kõrgendatud servade kujul. Koos naha punetusega tekib selle turse, mis levib punetusest kaugemale.

Villide teke on seotud põletikukoha suurenenud efusiooniga. Kui villid on kahjustatud või spontaanselt rebenevad, voolab vedelik välja, villide asemele tekivad pindmised haavad. Säilitades villide terviklikkuse, vähenevad need järk-järgult kollase või pruuni kooriku moodustumisega.

Mitu nädalat ja kuud kestva erüsiipeli jääknähtude hulka kuuluvad naha turse ja pigmentatsioon, villide asemele tekivad tihedad kuivad koorikud.

Foto: Tomski sõjaväemeditsiini instituudi dermatovenereoloogia osakonna veebisait

Erüsiipeeli diagnoosimine

Erüsipeela diagnoosimist teostab üldarst või nakkushaiguste spetsialist.

• teatud diagnostiline väärtus antistreptolüsiin-O ja teiste streptokokkide vastaste antikehade kõrgenenud tiitrid, streptokoki tuvastamine patsientide veres (PCR abil)
• põletikulised muutused üldine analüüs veri
• Hemostaasi ja fibrinolüüsi häired (fibrinogeeni, PDF-i, RKMF-i taseme tõus veres, plasminogeeni, plasmiini, antitrombiin III koguse suurenemine või vähenemine, trombotsüütide faktori 4 taseme tõus, nende arvu vähenemine)

Tüüpilistel juhtudel on erysipelade diagnostilised kriteeriumid järgmised:

• haiguse äge algus koos tõsiste joobeseisundi sümptomitega, palavik kuni 38-39°C ja üle selle;
• lokaalse põletikulise protsessi valdav lokaliseerimine alajäsemetel ja näol;
• tüüpiliste lokaalsete ilmingute tekkimine iseloomuliku punetusega;
• lümfisõlmede turse põletiku piirkonnas;
• tugeva valu puudumine põletiku fookuses rahuolekus

Erysipelasi ravi

Erüsiipeli ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse haiguse vormi, kahjustuste olemust, tüsistuste ja tagajärgede olemasolu. Praegu ravitakse polikliinikus enamus kergekujulise erüsiipelga patsiente ja paljusid mõõdukate vormidega patsiente. Näidustused kohustuslikuks haiglaraviks nakkushaiglates (osakondades) on:

• raske kulg;
• erysipelade sagedased retsidiivid;
• raskete tavaliste kaasuvate haiguste esinemine;
• vanadus või lapsepõlv.

Kõige tähtsam koht kompleksne ravi erysipelasiga patsiendid saavad antimikroobset ravi. Patsientide ravimisel polikliinikus ja kodus on soovitatav määrata antibiootikumid tablettidena:

• erütromütsiin,
• oletetriin,
• doksütsükliin,
• spiramütsiin (ravikuur 7-10 päeva),
• asitromütsiin,
• tsiprofloksatsiin (5-7 päeva),
• rifampitsiin (7-10 päeva).

Antibiootikumide talumatuse korral on näidustatud furazolidoon (10 päeva); delagil (10 päeva).

Soovitav on erüsiipeleid ravida haiglas bensüülpenitsilliiniga, kuur 7-10 päeva. Haiguse rasketel juhtudel on võimalik tüsistuste (abstsess, flegmon jne), bensüülpenitsilliini ja gentamütsiini kombinatsiooni, tsefalosporiinide määramine.

Tõsise nahapõletiku korral on näidustatud põletikuvastased ravimid: klotasool või butadioon 10-15 päeva.

Erüsiipeliga patsiendid peavad määrama vitamiinide kompleksi 2-4 nädalaks. Raskekujulise erüsiipeli korral viiakse läbi intravenoosne võõrutusravi (hemodez, reopoliglükiin, 5% glükoosilahus, soolalahus), lisades 5-10 ml 5% askorbiinhappe, prednisolooni lahust. Kardiovaskulaarsed, diureetilised, palavikuvastased ravimid on ette nähtud.

Korduva erüsiipeliga patsientide ravi

Korduva erüsiipeli ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes. Varasemate ägenemiste ravis kasutamata jäänud reservantibiootikumide määramine on kohustuslik. Tsefalosporiinid määratakse intramuskulaarselt või linkomütsiin intramuskulaarselt, rifampitsiin intramuskulaarselt. Noh antibiootikumravi- 8-10 päeva. Eriti püsivate ägenemiste korral on soovitatav kahekäiguline ravi. Järjekindlalt määrake antibiootikumid, mis toimivad optimaalselt streptokokkidele. Esimene antibiootikumravi kuur viiakse läbi tsefalosporiinidega (7-8 päeva). Pärast 5-7-päevast pausi viiakse läbi teine ​​ravikuur linkomütsiiniga (6-7 päeva). Korduva erüsiipeli korral on näidustatud immuunsuse korrigeerimine (metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, prodigiosaan, T-aktiviin).

Lokaalne erüsiipeli ravi

Erüsiipelaste kohalike ilmingute ravi toimub ainult selle tsüstiliste vormidega koos protsessi lokaliseerimisega jäsemetel. Erütematoosne vorm ei vaja pealekandmist kohalikud fondid ravi ja paljud neist ( ihtiooli salv, Vishnevski palsam, antibiootikumide salvid) on üldiselt vastunäidustatud. Ägeda perioodi jooksul, tervete villide olemasolul, lõigatakse need ettevaatlikult ühte serva sisse ja pärast vedeliku vabanemist kantakse põletikukohale sidemed 0,1% rivanooli või 0,02% furatsiliini lahusega. , muutes neid mitu korda päeva jooksul. Tihe sidumine on vastuvõetamatu.

Ulatuslike nutvate haavapindade olemasolul avanenud villide kohas alustatakse kohalikku ravi jäsemete mangaanivannidega, millele järgneb ülalnimetatud sidemete paigaldamine. Verejooksude raviks kasutatakse 5-10% dibunoollinimenti põletikukolde piirkonnas 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Traditsiooniliselt on erüsiipeeli ägedal perioodil ette nähtud ultraviolettkiirgus põletikukolde piirkonda, lümfisõlmede piirkonda. Määrake osokeriidi või sidemete pealekandmine kuumutatud naftalani salviga (alajäsemetele), parafiini pealekandmine (näole), lidaasi, kaltsiumkloriidi elektroforees, radoonivannid. Näidatud kõrge efektiivsusega lokaalse põletikukolde madala intensiivsusega laserravi. Rakendatud laserkiirguse doos varieerub sõltuvalt fookuse seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest.

Tüsistused

Väikesel arvul patsientidel täheldatakse erüsiipeli tüsistusi, mis on peamiselt lokaalse iseloomuga. To kohalikud tüsistused sealhulgas abstsessid, flegmoon, nahanekroos, villide mädanemine, veenipõletik, tromboflebiit, põletik lümfisooned. To tavalised tüsistused erüsiipelhaigetel tekivad üsna harva, sealhulgas sepsis, toksiline-nakkuslik šokk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, trombemboolia kopsuarteri jne. Erüsiipeli tagajärjed hõlmavad lümfi püsivat stagnatsiooni. Kõrval kaasaegsed ideed, lümfi stagnatsioon areneb enamikul juhtudel erysipelasiga patsientidel juba olemasoleva taustal funktsionaalne puudulikkus naha lümfiringe (kaasasündinud, traumajärgne jne).

Erüsipeela kordumise ennetamine

Erüsipeeli kordumise ennetamine on haiguse korduva vormi all kannatavate patsientide kompleksravi lahutamatu osa. Ennetav intramuskulaarne süstimine bitsilliin (5-1,5 miljonit ühikut) või retarpen (2,4 miljonit ühikut) hoiab ära haiguse retsidiivi, mis on seotud streptokokkidega uuesti nakatumisega.

Sagedaste retsidiividega (vähemalt 3 juhtu Eelmisel aastal) pidev (aastaringne) bitsilliini profülaktika on soovitatav 2-3 aastat 3-4 nädalase intervalliga bitsilliini manustamiseks (esimestel kuudel võib intervalli lühendada 2 nädalani). Hooajaliste ägenemiste korral alustatakse ravimi manustamist sellele patsiendile kuu aega enne haigestumuse hooaja algust 4-nädalase intervalliga 3-4 kuud aastas. Märkimisväärsete jääknähtude esinemisel pärast erüsiipeldamist manustatakse bitsilliini 4-nädalaste intervallidega 4-6 kuu jooksul.

Prognoos ja käik

• Kergete ja mõõdukate vormide piisava ravi korral - täielik taastumine.
• Krooniline lümfiturse(elevantiaas) või armistumine kroonilise ägenemise korral.
• Eakatel ja nõrgestatud inimestel kõrgsagedus tüsistused ja kalduvus sagedasele kordumisele.

Erysipelas on üks levinumaid nakkushaigused nahka ja on samal ajal kõige enam nimekirjas ohtlikud haigused põhjustatud infektsioonist. Olukorra teeb keeruliseks see, et erysipelas mõnel juhul on mitmesugused sümptomid ja intensiivsus, mis muudab ravi keeruliseks. Samuti võib haigus olla põhjustatud operatsioonist, näiteks mastektoomiast, ja toimida tüsistusena.

Erysipelasse võib nakatuda otse nakkuse kandjalt, seetõttu on isegi väiksemate nahakahjustuste korral soovitatav piirata kokkupuudet haigega.

Käe erüsiipeeli sümptomid

Käe erüsiipeli sümptomid sõltuvad haiguse käigu intensiivsusest. Enamasti avaldub haigus esmalt külmavärinate kaudu, mis kiiresti suurenevad. Sellega kaasneb ka letargia, nõrkus ja unisus. Hoolimata haigusnähtude ebaselgusest tasub nende ilmnemisel siiski muretseda ja minna arsti vastuvõtule, et haigus õigel ajal avastati.

Mõnikord võib patsient esimestel tundidel pärast nakatumist tunda ilmsemaid sümptomeid:

• tugev pulseeriv peavalu;
• iiveldus;
• kägistamine;
• lihasspasmid;
• soojust.

Seda patsiendi seisundit ei saa eirata, seega ei tohiks oodata, kuni seisund halveneb, tuleb kohe helistada kiirabi Või mine võimalusel arsti juurde.

Mõnel juhul võivad käe erüsiipeli sümptomid olla veelgi ebameeldivamad - krambid, kõnehäired ja deliirium. Sel juhul jätkub loendus minutite jooksul, kui te ei otsi kohe abi meditsiinitöötajatelt, tekib oht aju limaskestale, mis võib kannatada ärrituse all.

Kui käe erüsiipel tekib pärast mastektoomiat (rinna eemaldamist), hakkab kahjustatud käsi väga tugevalt valutama. Sel juhul toimib erüsiipel tüsistusena ja kuna naine on arsti järelevalve all, avastatakse haigus enamasti esimestes staadiumides.

kõige poolt ohtlik komplikatsioon kätega on erysipelas. Haigus areneb haavandite, venoosse ja lümfisüsteemi puudulikkuse troofiliste häirete tõttu. Erüsiipeli vallandajaks on immuunsuse vähenemine, mille käigus toimub ägenemine. Sel juhul määratakse erüsiipeli avastamisel haiguse tõsidus ja otsustatakse haiglaravi vajaduse küsimus, kuna erüsiipel võib esineda ka tüsistusi:

• abstsess;
• septitseemia;
• sügavad veenid.

Kuidas ravida käte erüsiipe?

Esiteks, kui avastatakse erysipelas, paigutatakse patsient haiglasse. Järgmisena algab ravikuur. mis võib kesta seitse kuni kümme päeva. Käe erüsiipeli ravikuur põhineb antibiootikumidel ja võõrutusravimitel. Kui ravimid määratakse õigesti ja võetakse vastavalt juhistele, kaovad külmavärinad ja palavik päeva pärast ning patsiendi seisund paraneb oluliselt. Vahetult pärast seda põletik väheneb ja valu tase väheneb.

Käe ja sõrmede punetuspõletik on ebameeldiv, sest need kehaosad on kogu aeg liikumises – inimesel on raske tavalisi toiminguid teha ilma nende osaluseta. Raviperioodil ja kuni täieliku taastumiseni on soovitatav käsi vähem liigutada.

Kolm päeva pärast antibiootikumide võtmise algust käe erüsiipeli puhul vaadatakse diagnoos üle ja määratakse haiguse raskusaste, misjärel võib ravikuur muutuda.