Sulfasalasiin või Pentasa, mis on parem. Mõned ravi omadused

Sulfasalasiinil on võimas antimikroobne ja põletikuvastane toime. Ravimit võib kasutada ka luu- ja lihaskonna haiguste korral (näiteks artriidi või Bechterewi tõve korral).

Ilma rangete näidustusteta on ravimi võtmine rangelt keelatud: Sulfasalasiin võib isegi lühikese ravikuuri korral põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Enne Sulfasalasiini võtmist pidage alati nõu oma arstiga.

1 Mis on sulfasalasiin: üldine kirjeldus

Sulfasalasiin kuulub põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimite rühma. Seda saab kasutada erinevate luu- ja lihaskonna haiguste (peamiselt raskete) raviks.

Seda kasutatakse ka erinevatel autoimmuunhaigused mis esineb raske põletikuga. Näiteks haavandilise koliidi või proktiidiga, mõne artriidi vormiga (sh reumatoid).

Sulfasalasiini koostis:

• põhilised toimeaine Sulfasalasiin (500 mg tableti kohta);
• kolloidne veevaba räni;
• propüleenglükool;
• želatiniseeritud tärklis;
• hüpromelloos;
• magneesiumstearaat;
• titaan dioksiid;
• värvained koodiga E172 (raudoksiidkollane 10).

Sulfasalasiiniga ravi ajal on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine (jälgimine). Fakt on see, et ravim põhjustab sageli soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti pikaajalise ravi korral.

1.1 Vabastamise vorm

Sulfasalasiinil on kaks versiooni: klassikaline ja eesliitega "EN". Mõlemal ravimi versioonil on ainult üks vabanemisvorm: tablettide kujul.

Tavalised Sulfasalasiini tabletid on õhukese polümeerikattega ja sisaldavad 500 mg toimeainet. Üks pakend sisaldab 50 kollakaspruuni tabletti. Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, kaldservadega. Vaheajal võib esineda lisandeid.

Sulfasalazine EH tabletid on enterokattega ja sisaldavad 500 mg toimeainet. Üks pakend sisaldab 50 kollakaspruuni tabletti või lihtsalt kollast värvi. Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, kaldservadega ja halb lõhn. Tableti mass vaheajal on pruunikasoranži või oranži värvusega.

Tablette tuleb hoida pakendis, ilma neid blisterpakendist eemaldamata, lastele kättesaamatus kohas. päikesekiired koht. Optimaalne säilitustemperatuur ei ületa 25 kraadi.

1.2 Kuidas see kehale mõjub?

Ravim esitleb oma terapeutiline toime ja keemiline struktuur sulfapüridiini ja 5-aminosalitsüülhappe kombinatsioon. Väikseim osa ravimist imendub käärsoole luumenist ja jaotub seejärel ühtlaselt sidekudedesse.

Tablett on kaetud kilega, mis lahustub normaalse toimel soolestiku mikrofloora. Pärast tableti kile lagunemist vabanevad sulfapüridiin ja 5-aminosalitsüülhape.

Just need ained loovad võimsa põletikuvastase ja antimikroobse toime. Põletikuvastase toime poolest on sulfapüridiin palju parem, kuna sellel on parem imendumine (umbes 30% võetud annusest imendub organismi).

Komponentide poolväärtusaja tooted erituvad, sealhulgas neerude kaudu.. See tähendab, et neeruhaigusega (sh äge nefriit) inimesed ei tohiks seda ravimit üldse võtta või tuleb olla ettevaatlik.

1.3 Kus sulfasalasiini müüakse ja kui palju see maksab?

Sulfasalasiini saate osta kas spetsiaalsetes meditsiinilistes Interneti-portaalides või apteekides. Ravim vabastatakse ainult retsepti alusel.

Kui palju sulfasalasiin maksab? Standardne pakkimine 50 tableti (500 mg) hind on 600-700 rubla. Sulfasalazine EN on veidi kallim: keskmiselt on see 670-750 rubla.

1.4 Sulfasalasiini analoogid: mida saab asendada?

Mis võib sulfasalasiini asendada? Ravimid, mida asendada suur summa, kuid parimateks osutusid Mesacol ja Metotreksaat. Need on hinna/efekti poolest parimad ja sarnasemad.

Teised sulfasalasiini analoogid:

1. Tabletid Salazopyrin En-Tabs 500 mg.
2. Asacol tabletid 800 mg.
3. Pikaajalise toimega graanulid ja Pentas tabletid.
4. Gastroresistentsed graanulid ja ravimküünlad Salofalk 250 ja 500 mg.
5. Rektaalne suspensioon ja enterokatabletid Samezil 400 ja 800 mg.

Metotreksaat on üks parimad analoogid Sulfasalasiin

Keelatud iseseisev valik Sulfasalasiin ja selle asendamine analoogidega ilma arstiga nõu pidamata. Eelkõige on ainet võimatu asendada isegi juhtudel, kui analoogiks on peaaegu identse koostise ja kasutusannusega ravim.

Samuti on võimatu asendada klassikalist sulfasalasiini alamliigiga, mille eesliide on "EN", ilma arstiga konsulteerimata.

2 Näidustused: Millal sulfasalasiini kasutatakse?

Sulfasalasiini kasutamine on teatud juhtudel õigustatud põletikulised haigused esinevad koos mikroobide invasiooni nähtustega või nakkuslike tüsistuste tekkimise ohuga. Ravimi kasutamine antibiootikumi analoogina on ebapraktiline ja mõnel juhul äärmiselt ohtlik.

Näidustused kasutamiseks:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit või mittespetsiifiline haavandiline proktiit, mis esineb kerge või keskmine aste raskusaste (ravimit kasutatakse ägenemiste leevendamiseks ja säilitusravina haiguse remissioonifaasis);
• Crohni tõbi (ainult haiguse mõõdukad või mõõdukad vormid ägenemise ajal, täielik ravi seda haigust ravim ei sobi);
• raskekujuline reumatoidartriit põletikulised protsessid mida ei peata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (vastuvõtu kohta saate lugeda eraldi);
• juveniilne idiopaatiline krooniline polüartriit, millel on resistentsus ravile mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Sulfasalasiin võib kasutada koos erinevate kortikosteroidravimitega ja mõned antimikroobsed ained (näiteks ravimil on hea kokkusobivus metronidasooliga).

2.1 Vastunäidustused

Sulfasalasiini õigeks kasutamiseks peate eelnevalt veenduma, et vastunäidustusi pole. Seda on peaaegu võimatu ise teha, vajalik on arstide põhjalik läbivaatus (vähemalt õppe tasemel biokeemilised näitajad veri ja uriin).

Sulfasalasiini vastunäidustused:

1. Individuaalne talumatus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes (allergia olemasolu).
2. Porfüüria ja/või granulotsütopeenia äge vorm.
3. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi tõsine puudulikkus.
4. Ravim on keelatud alla 5-aastastele lastele.
5. Rasked maksa- ja/või neerukahjustused, krooniline neeru- või maksapuudulikkus.
6. Erinevat tüüpi aneemia (sealhulgas raske rauavaegusaneemia), mitmesugused haigused veri.
7. Soolesulgus või kuseteede kokkusurumine.
8. Imetamise periood (imetamine). Raseduse ajal kasutatakse ravimit, kuid ainult kõige rangematel näidustustel.
9. Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada juveniilse idiopaatilise-kroonilise polüartriidi süsteemse vormi korral (võimalik on seerumitaoliste reaktsioonide teke).

Ebameeldivad aistingud ja valud kõhus ja kõhus, mida tunneb ilmselt igaüks meist. Mõnikord ilmnevad need eelmisel päeval tarbitud halva kvaliteediga toidu tõttu ja mõnikord võivad need viidata tõsise haiguse esinemisele. Näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi. Sellised vaevused on haruldased, kuid neid on täiesti võimatu juhtida. Kõige sagedamini määravad arstid, avastanud sarnase patoloogia, patsientidele ravimi "Salofalk". Ravimi analoogid, koostis, kasutusjuhised ja ülevaated - püüame nendele küsimustele selles artiklis vastata.

Väljalaske vorm ja koostis

Kirjeldatud ravim on saadaval korraga mitmes vormis. Kõik need sisaldavad aga sama toimeainet – mesalasiini. Ainult selle annus ja osa abikomponentidest erinevad. Loetleme peamised vormide tüübid:

• Rektaalsed ravimküünlad - saadaval valge, kreemja ja tumepruun, mis sõltub ravimi annusest. Üks suposiit võib sisaldada 250 mg, 500 mg või 1 g mesalasiini. Need on valmistatud torpeedo kujul. Abikomponent - tahke rasv.
• Tabletid - on ümmarguse kaksikkumera kujuga. Nende värvus võib varieeruda kollasest helepruunini. Võib sisaldada 250 või 500 mg toimeainet. Lisakomponendid - glütsiin, mikrokristalne tselluloos, ränidioksiid, magneesiumstearaat, värvained ja teised.
• Graanulid - need on kaetud lahustuva kestaga ja neil on pikaajaline toime. Mesalasiini need sisaldavad 500 mg. Need on saadaval halli või valge, ümmarguse või silindrilisena. Kest koosneb hüpromelloosist, talkist, magneesiumstearaadist, ränidioksiidist ja vanilje maitseainest.

Mõnikord on apteekides ka ravimi "Salofalk" vähem levinud vormid - rektaalne suspensioon või vaht. Toode on saadaval pappkarpides, kus see on pakendatud blistritesse või plastpudelitesse. Ravimit toodetakse Saksamaal.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit võib võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Apteegis väljastatakse see rangelt retsepti alusel. Ravim "Salofalk" (selle analoogid ja nende näidustused võivad veidi erineda) on ette nähtud kroonilise haavandilise koliidi või Crohni tõve korral. Tavaliselt kasutatakse kuputamiseks valu sündroom kui haigus on ägenenud või esineb äge vorm. Sellel on elunditele põletikuvastane toime seedetrakti. Lisaks võib seda välja kirjutada, et vältida uute ägenemiste tekkimist.

Küünlaid ja vedelaid suspensioone kasutatakse siis, kui haigus on levinud pärasoolde ja vasakusse sektsiooni käärsool. Sellisel juhul võib tablette võtta ainult ägenemise korral haavandiline jämesoolepõletik kerge või mõõdukas. Kui patsiendi seisund on raske, kasutage rohkem tõhusad meetodid ravi.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimi "Salofalk" kasutusjuhised helistavad tugev ravim millel on inimkehale märkimisväärne mõju. Kui see pikaajaline kasutamine Patsiendil võib tekkida järgmine kõrvalmõjud:

• allergilised reaktsioonid seotud patsiendi tundlikkusega ravimi mis tahes komponendi suhtes - lööve, naha punetus ja tugev sügelus, võib tekkida ka palavik, bronhospasm, sümptomid äge pankreatiit, jade ja süsteemne erütematoosluupus;
• seedetrakti häired - iiveldus ja oksendamine, isutus, kõhulahtisus, väga harva kollatõbi, hepatiit, teravad valud kõhupiirkonnas allergilise soolepõletiku ja sapi sekretsiooni talitlushäirete tõttu;
• peavalud ja pearinglus, mõnikord võib ravimi võtmine põhjustada depressiooni ja unehäireid;
• krambid, jäsemete treemor ja nende paresteesia - äärmiselt haruldane;
• traavivõistlused vererõhk, tahhükardia, harvem - õhupuudus ja valu rinnus; joonistusvalud lihastes ja liigestes;
• aneemia ja veritsushäired - mõnel juhul äärmiselt harva;
• uriini vähenemine või täielik puudumine, vere, valkude või soolade sisalduse suurenemine selles.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, tuleb ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada ja pöörduda ravi saamiseks arsti poole.

Kes ei peaks ravimit võtma?

Kahjuks ei sobi see ravim kõigile patsientidele. Tüsistuste või muude haiguste ägenemiste vältimiseks kroonilised haigused, pidage enne ravimi "Salofalk" võtmist kindlasti nõu arstiga. Analooge või leebema ravimi valikut vastunäidustuste olemasolul saab määrata ainult spetsialist. Loetleme peamised patoloogiad, mille puhul ravimi kasutamine on rangelt keelatud:

• mitmesugused verehaigused, eriti kui need on seotud selle hüübimisvõime rikkumisega;
• peptiline haavand või kaksteistsõrmiksool, samuti gastriit, mis on ägedas staadiumis;
• raske neeru- või maksapuudulikkus, kuna ravim eritub nende organite kaudu, mistõttu nad ei pruugi koormusele vastu pidada;
• fenüülketonuuria - sel juhul on keelatud ainult graanulite tarbimine;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• hemorraagiline diatees, mida komplitseerib kalduvus veritsusele.

Lisaks ei soovitata tablette alla 6-aastastele lastele. Selle asemel kirjutatakse neile tavaliselt välja graanulid või ravimküünlad, mida võib võtta 2-3 aastast. Arstid võivad ravimi võtmise lõpetada, kui teil on neeru- või maksapuudulikkus kerge kuni mõõdukas, kui arvatakse, et ravim võib haiguse kulgu süvendada. Samuti ei tohiks seda võtta varajased kuupäevad raseduse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal.

"Salofalk": kasutusjuhised

Selle ravimi võtmise reeglid sõltuvad täielikult sellest, millises vormis patsient seda kasutab. Otsuse selle valiku kohta peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist, mis põhineb patsiendi anamneesi ja analüüside andmetel. Reeglina peaks patsient võtma kuni 1-1,5 g Salofalki ravimit päevas.

Küünalde ülevaateid nimetatakse tõhusateks ja hõlpsasti kasutatavateks. Neid tuleb kasutada 3 korda päevas, 500 mg igal ajal, kombineerimata nende kasutamist toiduga. Kell rasked vormid haiguse korral võib annust kahekordistada. Ennetamiseks ja pikaajaline ravi seda vähendatakse 250 mg-ni, kuid võetakse ka 3 korda päevas. Lastele määratakse pool täiskasvanu annusest.

Ravimi "Salofalk" tabletid ja graanulid, mille analooge kirjeldatakse käesolevas artiklis, võetakse suu kaudu, pestakse maha. suur kogus vesi. Nende närimine ja hammustamine on rangelt keelatud. Ravimit tarbitakse hommikul, pärast lõunat ja õhtul, kuid alati pärast rikkalikku sööki. Kui teid ravitakse graanulitega, võite pärast hommikusööki juua ka kogu ravimi ööpäevase annuse.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Sellistes olukordades määravad arstid tavaliselt sümptomaatiline ravi. Patsiendil pestakse magu ja määratakse lahtistid. Raske mürgistuse korral tehakse patsiendile sunddiurees - stimuleeritakse rohke uriini moodustumist, et kiiresti eemaldada. mürgised ained kehast.

Ravim "Salofalk": Venemaa ja välismaised analoogid

Kuna kirjeldatud vahend on üsna kallis ja peate selle võtma pikk periood mitte kõik patsiendid ei saa seda endale lubada. Lisaks ei pruugi ravim mõnele inimesele sobida vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu. Seetõttu püüavad vastutustundlikud ja säästlikud patsiendid enne ravi alustamist alati teada saada odavamate, reeglina kodumaiste sarnaste ravimite kättesaadavust. Ravimil "Salofalk" pole vene analooge. lähim ravimifirma, mis toodab sarnast toodet, asub Valgevenes. Kuid ka sel juhul võite leida soodsaid ravimeid, kuid te saate võetavaid ravimeid muuta ainult arsti loal.

Loetleme "Salofalki" peamised analoogid, mida saab apteekides osta:

• tabletid ja graanulid "Pentas" - koostiselt sarnane preparaat, toodetud Šveitsis;
• "Budenofalk" - Saksamaalt pärit ravim, toodetud kapslite kujul;
• "Mesacol" - odavad pillid sarnase farmakoloogilise toimega, toodetud Valgevenes;
• ravim "Mesalasool" - küünlad rektaalne rakendus toodetud Moldovas;
• Ravim "Remicade" - pulber intravenoosne manustamine kasutatakse sarnaste haiguste raviks;
• "Asakol" - on saadaval tablettide kujul.

"Pentasa", "Asakol", "Mesakol" või "Salofalk" - kumb on parem? See küsimus muretseb sageli ülalkirjeldatud vaevuste all kannatavaid patsiente. Sellele vastamiseks vaatame mõnda analoogi üksikasjalikumalt.

Ravim "Pentas"

See ravim praktiliselt ei erine meie poolt kirjeldatud ravimist. Samuti on see ette nähtud Crohni tõve või haavandilise koliidi korral. Neil on ka sama toimeaine. Pentasat toodetakse samal viisil - graanulite, tablettide ja rektaalsed ravimküünlad. Ainus oluline erinevus on see, et ravimit on keelatud sisse võtta lapsepõlves, kui ka sisse viimastel nädalatel Rasedus. Erinevalt Salofalkist on selle kõrvaltoimete hulgas lisaks suukuivus, stomatiidi ilmnemine, juuste väljalangemine ja seksuaalfunktsioonide vähenemine.

Reeglina on selle ravimi ülevaated positiivsed. Patsiendid märgivad selle tõhusust, kuid kirjutavad, et seda saab võtta ainult range manustamise korral. hea arst, kuna see mõjutab suuresti neerude ja maksa tööd. Lisaks on ravimi maksumus palju kõrgem kui tema kolleegidel. Seetõttu peatuvad kasutajad Pentasa või Salofalki preparaatide vahel valides teise võimaluse juures. See on peaaegu 2 korda odavam kui tema kolleeg.

Ravim "Budenofalk"

Sellel ravimil on sarnane farmakoloogiline toime, kuid erinevad oluliselt koostiselt. Selle põhikomponent on budesoniid, mitte mesalasiin. Abiained samuti erinevad, näiteks on olemas želatiin ja laktoos. Määrake see reeglina Crohni tõvega, kui see pole raskes staadiumis. Vabastage ravim tumeroosa värvi kapslite kujul. Samal ajal on sellel oluliselt vähem vastunäidustusi. Seda võib kasutada ka raseduse ajal raviarsti range järelevalve all. Saksa farmaatsiaettevõte tegeleb ravimi "Budenofalk" tootmisega. Küünlad, vaht ja suspensioonid - nendes vormides ei ole see saadaval, seetõttu sobib see ainult suukaudseks manustamiseks.

Küünlad "Mesakol"

See on Salofalki kõige eelarvelisem analoog. Selle maksumus on umbes 1000 rubla. Seda toodetakse tablettide kujul ja see sisaldab sama toimeainet. Lapseeas, raseduse ja imetamise ajal on selle võtmine keelatud. Valgevenes toodetud Mesakol üldiselt muid erinevusi praktiliselt pole.

Ravim "Remicade"

Tõhus vahend, aktiivne vorm Crohni tõbi, nimetab ravimit "Remicade" juhisteks. Arvustused kinnitavad, et see suudab kiiresti vähendada seedetrakti põletikku. Seda toodetakse pulbri kujul, mis lahjendatakse intravenoosseks manustamiseks. Peamine toimeaine on infliksimab. Reeglina on see ette nähtud patsientidele, kelle jaoks ravimi "Salofalk" toime ei olnud piisavalt tõhus.

Tabletid "Asakol"

Teine hea ravim koliidi ja Crohni tõve vastu on ravim "Asakol". See on saadaval ümmarguste tablettidena. Seda võib võtta raseduse alguses, kuid arsti järelevalve all. Ravimi kasutamine lapsepõlves on vastuvõetav, kui laps on vanem kui 2 aastat. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused langevad üldiselt kokku Salofalkiga.

Ravi ilma antimikroobseid aineid kasutamata suur hulk haigused. Lõppude lõpuks aitavad need vahendid toime tulla kas patoloogia tagajärgedega või haiguse arengu põhjusega - mikroobidega. See ravimite rühm on väga ulatuslik ja sulfasalasiin kuulub selliste ravimite hulka, mille kasutamise juhiseid käsitletakse allpool.

Ravimi farmakoloogiline kuuluvus

Et antimikroobne aine toimiks, peab toimeaine olema teatud aine võimeline võitlema patogeenidega. Ravimi "Sulfasalasiini" ülevaated on teatud haiguste rühma ravis üsna positiivsed. AT meditsiinipraktika see on ravim kuulub sulfoonamiidide rühma, mis on esimesed kemoterapeutilised ravimid, mis on võimelised võitlema haigusi põhjustavate mikroorganismidega.

Millises vormis ravimit toodetakse?

Ravim "Sulfasalasiin" on saanud patsientidelt ja spetsialistidelt rohkem kui kümne aasta jooksul üsna positiivseid ülevaateid. Seda ravimit müüakse apteekides õhukese polümeerikattega tablettide kujul.

Mis ravim on?

Preparaadis "Sulfasalasiin" töötab üks komponent, mille järgi see on nimetatud - sulfasalasiin (Sulfasalazinum). See aine kuulub sulfoonamiidide hulka. Muud komponendid, millest tabletid koosnevad antimikroobne ravim, millel on ainult vormi moodustav funktsionaalsus, moodustades tableti ja selle kesta massi enterokile kujul.

Kuidas ravim toimib?

Antimikroobse ravimi Sulfasalazine puhul on kasutusjuhendis kirjeldatud selle ravis määramise eeldusi. Need põhinevad ravimi võimalikul mõjul teatud probleemide lahendamisel, mis on tekkinud mikroobide aktiivsuse taustal. Ravim toimib ühe aine - sulfasalasiini - toime tõttu. See näitab maksimaalset aktiivsust soolestikus, aidates vabaneda sellistest patogeenidest nagu gonokokid, diplokokid, streptokokid ja coli. Soolestikus läbib ravim kaks funktsionaalse aktiivsuse faasi - in peensoolde sulfasalasiin ise imendub umbes 30%, ülejäänud osa jämesoolde sattudes metaboliseerub töökomponentideks: 5-aminosalitsüülhappeks, millel on põletikuvastane toime, ja sulfaperidiiniks, mis blokeerib soolte sünteesi. folaadid mikroorganismide rakkudes, millel on antibakteriaalne toime. Metaboliidid erituvad väljaheite ja uriiniga 3 päeva jooksul.

Ravimi "Sulfasalasiini" näidustused on järgmised:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC) ;
• Crohni tõbi;
• reumatoidartriit.

Spetsialistid ei ole veel täielikult aru saanud ravimi toime sellisest levikust, kuigi selle positiivne mõju liigeste ravis ja sooleprobleemide ravis on ilmne paljude aastate praktika põhjal.

Millal ei tohiks abinõu võtta?

Antimikroobsel ravimil "Sulfasalasiin", nagu enamikul sellistest ravimitest, on teatud vastunäidustused taotlusele. Need sisaldavad:

• aneemia;
• ilmsed maksafunktsiooni häired;
• häired neerude töös;
• ülitundlikkus ravimi komponentide, sealhulgas sulfoonamiidide ja salitsüülhappe derivaatide suhtes;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
• verehaigused;
• porfüüria.

See ravim ei ole näidustatud laste haiguste raviks. noorem vanus- kuni 5 aastat, kuna selle aspekti uuringuid ei ole läbi viidud ja potentsiaali tagasilöök lapse keha peal ravimaine ei ole installitud.

Ravimit ei tohi võtta rasedad naised vanuses 6-9 kuud, samuti need, kes imetavad vastsündinut. Kui on vaja läbi viia ravi sulfasalasiiniga, siis rinnaga toitmine lõpetage lapse üleviimine kunstlikule toitumisele.

Patsiendid vajavad maksimaalset tähelepanu bronhiaalastma ja selle ravimiga ravitud allergiad, mis võivad põhjustada põhihaiguse ägenemist.

Kuidas ravimit võtta?

Ravimi "Sulfasalasiini" kasutusjuhised soovitavad järgmisi raviskeeme.

Teraapias haavandiline jämesoolepõletik ja granulomatoosne enteriit, tuntud ka kui Crohni tõbi täiskasvanute ja üle 16-aastaste laste ravialgoritm on sama:

• esimene päev - neli korda ravimi kasutamist koguses 0,5 grammi annuse kohta, see tähendab, et päevas on vaja võtta 2 grammi ravimit;
• teine ​​päev - 1 gramm 4 korda päevas;
• alates kolmandast päevast on vaja võtta 6–8 grammi ravimeid päevas, jagades need 4 annuseks.

Selle ravimikoguse täpse annuse ja ravikuuri kestuse määrab raviarst. Kord terav kliinilised ilmingud haigused taanduvad, ravi viiakse läbi ööpäevase säilitusannusega 1,5–2 g, jagatuna 4 annuseks. Tuleb märkida, et alla 65 kilogrammi kaaluvatele lastele ei soovitata sellist säilitusravi selle ravimiga kasutada. Täiskasvanute puhul määrab ravi kestuse arst ja see võib kesta mitu kuud. Alla 16-aastastele lastele on maksimaalne ööpäevane annus, jagatuna 4 annuseks, vaid 2 grammi.

Seda ravimit võib kasutada ka reumatoidartriidi, sealhulgas juveniilse artriidi ravis. Ta määrab raviarst vastavalt sellisele algoritmile. Täiskasvanud ja üle 16-aastased lapsed võtavad ravimit esimesel ravinädalal annuses 500 mg päevas, teisel nädalal 1000 mg päevas, kolmandal - 1500 mg päevas. Soovitatav päevane kogus ravim on jagatud kaheks või kolmeks portsjoniks. Mõningatel juhtudel maksimaalne summa päevane annus võib olla 3 grammi. Ravi on sel juhul kursus, mis võib kesta kauem kui kuus kuud, mille määrab spetsialist.

Kui lapsel on vaja ravi sulfasalasiiniga, tuleks kaaluda järgmisi soovitusi:

• üle 29 kilogrammi kaaluvad lapsed vanuses 6–8 aastat võivad võtta 1 tableti ravimit 2 korda päevas;
• kui lapse kaal ei ületa 39 kilogrammi ja see on vanus 8–12 aastat, siis päevane annus on 3 tabletti - 1 hommikul, pärastlõunal ja õhtul;
• kui 12-16-aastase lapse kehakaal jääb vahemikku 40-45 kilogrammi, siis toimub ravi kas 1 tablett 3 korda päevas või 2 tabletti 2 annuse kohta päevas, otsustab arst. .

Mõnel juhul on Bechterewi tõve korral näidustatud ravi "Sulfasalasiiniga". See juhtub siis, kui ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on ebaefektiivne ja hormonaalsed vahendid. Siis see antibiootikum muutub ravi aluseks, kuna pärsib liigeste põletikulisi protsesse. Selline ravi on väga pikk - 3-6 kuud kuni patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Sel juhul, kui ravimi maksimaalne ööpäevane annus on saavutatud, tühistatakse esmalt teised ravimid. ravimid, ja siis toimub "Sulfasalasiini" järkjärguline tühistamine. Tuleb meeles pidada, et see ravim ei suuda haigust ise ravida, vaid aitab võidelda põletikuliste ilmingutega liigestes, parandades patsiendi elukvaliteeti ja seetõttu tuleks traditsioonilist ravi jätkata 2-3 kuu pärast.

Mis tahes ravi korral võetakse Sulfasalasiini tabletid kohe pärast sööki koos veega.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu peaaegu kõigil teistel antimikroobsetel ravimitel, on ravimil "Sulfasalasiin" kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

• agranulotsütoos;
• anafülaktiline šokk;
• hemolüütiline aneemia;
• anoreksia;
• ataksia;
• mööduv viljatus;
• valu epigastriumis;
• hallutsinatsioonid;
• hepatiit;
• peavalu;
• pearinglus;
• kõhulahtisus;
• kollatõbi nahka, sklera, uriin;
• leukopeenia;
• palavik;
• kõhupuhitus;
• neerufunktsiooni häired;
• unehäired;
• perifeerne neuropaatia;
• interstitsiaalne nefriit;
• oligospermia on mööduv;
• pankreatiit;
• interstitsiaalne pneumoniit;
• oksendada;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• krambid;
• lööve;
• iiveldus;
• trombotsütopeenia;
• väsimus;
• valgustundlikkus;
• müra kõrvades.

Sellel ravimil puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu on vajadusel ravi sümptomaatiline.

ravimite üleannustamine

Üks neist antimikroobsed ained, nõudlus liigeste ja seedetrakti haiguste ravis - "Sulfasalasiin". Selle kasutamise peaks määrama spetsialist ja see peaks toimuma rangelt vastavalt raviarsti valitud annusele ja režiimile.

Selle ravimi üleannustamise või mürgistuse korral ilmnevad kõhuvalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Patsient vajab tervishoid, mis koosneb maoloputusest ja sunddiureesist. Vajalik on ka spetsiifiline sümptomaatiline ravi.

Võimalik liigeste ravi

Mõnel juhul on näidustatud ravim "Sulfasalasiin". reumatoidartriit. Patsient ja ravimi väljakirjutanud arst peaksid teadma, et see suurendab immunosupressantide, hepato- ja nefrotoksiliste ravimite ning tsütostaatikumide toimet. "Sulfasalasiin" pärsib digoksiini ja foolhappe imendumist, kuid suurendab funktsionaalne aktiivsus antikoagulandid, krambivastased ained ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid.

Mõned ravi omadused

Laialdaselt kasutatav liigesehaiguste ravis - "Sulfasalasiin". Selle analoogid, nagu ravim ise, nõuavad ravi ajal suures koguses vett. Kuid alkoholi, hoolimata range keelu puudumisest, ei tohiks võtta, nagu potentsiaalne oht raske maksakahjustus.

Mida nad selle ravimi kohta ütlevad?

Antimikroobsete tablettide "Sulfasalasiini" ülevaated on enamasti üsna positiivsed. Eksperdid märgivad ravimi tõhusat toimet teatud haiguste ravis ja patsiendid märgivad, et ravim aitas neil vabaneda. valu. Ravimi ainus puudus, millest paljud neid pille võtnud räägivad, on düspeptiliste nähtuste sagedane ilming - kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Kuid ravi kvaliteet kompenseerib need kõrvaltoimed – märgib enamik Sulfasalasiini kohta tagasiside andjaid.

Kas on analooge?

Meditsiinilise antimikroobse aine "Sulfasalasiin" puhul võivad analoogid sisaldada mõlemat sama toimeaine ja selle derivaadid, näiteks mesalasiin. Ravimi sünonüüm on "Salasopüriin", kuid selle analoogid on "Pentas", "Asakol", "Samezil", "Mesakol" või geneeriline "Mesalazin". Ravimi "Sulfasalasiini" kasutusjuhised näitavad annust aktiivne koostisosa sisaldub tablettides. Sama kehtib ka analoogide kohta. Millist konkreetset ravimit valida, otsustab patsienti juhtiv spetsialist.

Antimikroobsed ained aitavad lahendada paljusid mikrokosmose haigusi põhjustavate elanike põhjustatud probleeme. Üks neist on sulfasalasiin. Kasutusjuhend sisaldab kogu arstile ja patsiendile vajalikku teavet ning seetõttu tuleb seda hoolikalt lugeda. Juhiste ja raviarsti soovituste järgimine aitab olemasoleva probleemi adekvaatselt ja kvaliteetselt ravida.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on suhteliselt haruldane haigus. Mittespetsiifiline haavandiline koliit on jämesoole limaskesta difuusne põletik, mis algab pärasoolest ja levib proksimaalses suunas. Haigusel on krooniline laineline kulg vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Samas on viimase kümne aasta jooksul sellesse haigestumine kasvanud nii täiskasvanute kui ka laste seas. Samas juhitakse tähelepanu asjaolule, et haigus on muutunud palju nooremaks ja esineb juba alates 2. eluaastast. I.A. Bodnya (1986) andmetel on 0,9–12% kõigist juhtudest lapsed vanuses 0–17 aastat. Selle haiguse levimus Euroopa elanikkonna seas on 5,8-14 100 000 elaniku kohta, Venemaal 1-4,7 100 000 elaniku kohta, Venemaa lastel 3,4 100 000 lapse kohta.

Piirkonnad, mida iseloomustavad kõrgsagedus haavandilise koliidi hulka kuuluvad Ühendkuningriik, USA, Põhja-Euroopa ja Austraalia. Madal esinemissagedus on täheldatud Aasias, Jaapanis ja Lõuna-Ameerikas.

Haavandilisele koliidile on iseloomulikud muutused kromosoomides 6 ja 12. Haigus on seotud ka II.-1ra geeniga. Probandi vastavus haavandilise koliidi korral on 6,3% versus 58,3% Crohni tõve korral.

Selles artiklis esitatakse kahe ravimirühma kliinilise aktiivsuse uuringu tulemused, mida kasutati lastel ja noorukitel mittespetsiifilise haavandilise koliidi (UC) ravis ägenemise ja subremissiooni ajal. Lastearstide ja gastroenteroloogide poolt UC raviks kasutatavate ravimite kogumahust võtsime kaks põhiravimit: sulfasalasiini ja mesalasiini (mesakool).

Tuntuim on sulfasalasiin, mida kasutatakse lastel alates 5. eluaastast annuses 50-80 mg. 1 kg jaoks. kehakaalu päevas. See ravim ei ole ette nähtud rektaalseks manustamiseks. Suukaudsel manustamisel tekivad kolmandikul patsientidest selle koostisosa sulfapüridiiniga seotud kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, anoreksia; vere segunemine väljaheites, nekrotiseeriv-haavandiline koliit, interstitsiaalne pneumoniit, ravimitest põhjustatud hepatiit, agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, naha valgustundlikkus, uriini värvumine oranžikaskollase värvusega, allergilised reaktsioonid: Laelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktiline šokk.

mesacol- mesalasiini rühma ravim, mis praktiliselt puudub kõrvalmõjud, "puhas" 5-aminosalitsüülhape. Jämesoolde toimetamiseks kasutab ta muid transpordisüsteemid ilma sulfapüridiinita. Mesacol on kaetud Eudragit S.-ga, mis laguneb pH 7,0 või kõrgemal, salofalk - Eudragit I. lahustub pH-6,0 juures, pentaca vabaneb aeglaselt isegi varem, kui pH on alla 6,0. Järelikult võib haavandilise koliidi ravis kasutada ükskõik millist neist ravimitest, kuid palju eelistatud on distaalse vabanemisega mesakool.

Mesacol määratakse alates 2. eluaastast annuses 20-50 mg. 1 kg kehakaalu kohta päevas. Lisaks kasutatakse mesakooli ka rektaalselt suposiitides ja klistiirides. Paljude juhtivate kliinikute sõnul on mesalasiini (mesakol) rektaalsetel vormidel eelised glükokortikoidide ees (Kanshina O.A., Kanshin N.N. 2000).

On kindlaks tehtud, et tabletid jätavad mao muutumatuks ja nende lahustumine algab peensooles 120-180 minutit pärast allaneelamist, 170-230 minuti pärast. tabletid on täielikult lahustunud. Seda protsessi ei mõjuta söötme pH muutused, mis on põhjustatud toidu tarbimisest või muudest ravimitest.

Mesakooli vabanemine toimub terminali sektsioonis peensoolde ja jämesooles. Tablettides on toimeaine (mesalasiin) kaitstud kattega, mis on vastupidav maomahl. Annustamisvorm on valmistatud nii, et mesalasiin hakkab aeglaselt vabanema ainult peensoole terminaalses osas ja jämesooles.

Tänu mesalasiini suhteliselt madalale imendumisastmele ja selle kiirele muutumisele N-atsetüül-5-ASA-ks juba soole limaskestas, jääb mesalasiini kontsentratsioon vereplasmas suhteliselt väikeseks; pärast mesakooli ühekordset annust annuses 240 mg on mesalasiini kontsentratsioon 0,5-1,5 μg / ml. Mesalasiini seonduvus plasmavalkudega on 43%, N-atsetüül-5-ASA on 75-83%. AT rinnapiim 0,1% mesalasiini siseneb (N-atsetüül-5-ASA kujul).

Soole limaskestas ja maksas metaboliseeritakse mesalasiin N-atsetüül-5-ASA-ks. Mesalasiini T1/2 on 0,5-2 tundi, sõltuvalt võetud annusest on kliirens 300 ml / min. Mesalasiin eritub neerude kaudu, peamiselt atsetüülitud kujul.

Vaadeldud patsientide arv on 18, vanuses 2 kuni 19 aastat. Mehed - 11 inimest, naised - 7. Kõigil patsientidel diagnoositi UC kerge - 4 inimesel, keskmine - 13 ja 1 raske aste. 7 patsiendil oli käärsoole vasakpoolne kahjustus, 10 distaalne kahjustus proktosigmoidiidi kujul ja 1 käärsoole kahjustus.

Patsiendid jagati 2 rühma: 1. rühm sai sulfasalasiini ja 2. rühm mesakooli. Mõlemad ravimid määrati terapeutilises annuses. Ravi viidi läbi 1 kuu.

Ravimite efektiivsuse ja nende talutavuse hindamise kriteeriumid olid: dünaamika põhi kliinilised sümptomid, andmed laboriuuringud(üldine veri, uriin, väljaheited (koprogramm), vere biokeemilised parameetrid, endoskoopilised andmed (RRS ja kolonoskoopia).

Kahes rühmas kahe ravimiga ravi tulemusena täheldasime UC kliinilise ja endoskoopilise remissiooni algust 1. rühmal 1 (11,1%), 2. rühmal 6 (66,6%) patsienti, mida pidasid Meile kui suurepärase efektina, 4 (44,4%) 1. rühmas ja 2. 5 (55,5%) inimesel täheldati kliinilist remissiooni protsessi minimaalse aktiivsuse juuresolekul vastavalt endoskoopilisele pildile - hea mõju ja 2 (11,1%) 1. rühmas, 0 patsiendil 2. rühmas, täheldati kliiniliste ja endoskoopiliste andmete kohaselt protsessi taandumisel rahuldavat toimet.

UC kliinilised sümptomid enne ja pärast ravi sulfasalasiini ja mesakooliga

Uuringud on näidanud mesakooli nähtavat eelist. Ravimi taluvus on hea. Mesacol on efektiivne UC kergete, mõõdukate ja raskete vormide korral. suukaudne tarbimine mesacol kutsub tõhusalt esile ja säilitab remissiooni kerge ja mõõdukas aktiivsus UC ja seda saab edukalt kasutada UC põhiravina. Protsessi mõõdukas käigus ei tohiks mesakooli algannus olla väiksem kui 40-50 mg 1 kg kehakaalu kohta. 1. rühmas (kasutati sulfasalasiini) täheldati kõrvaltoimeid peavalu kujul 5 patsiendil, iiveldust 7 patsiendil, kaudse bilirubiini taseme tõusu 3 patsiendil, leukopeeniat 2 patsiendil ja allergilist täpilist löövet 1 patsiendil.

Mesacoli eelised:

• GMP kvaliteet;
• võimalik ametisse nimetamine alates 2 aastast;
• toimeaine laialdane populaarsus;
• tõestatud tõhusus;
• põletikuvastane toime soolestikus;
• minimeerimine kõrvalmõjud(nt võrreldes sulfasalasiiniga);
• ei muuda nahavärvi (võrreldes sulfasalasiiniga);
• pole märgitud negatiivne mõju peal reproduktiivfunktsioon meestel (erinevalt sulfasalasiinist).

Järeldused: me usume sellesse pediaatriline praktika mesakooli kasutamine on prioriteetsem ja palju tõhusam, ravimi toime on vähem toksiline ja seda on võimalik välja kirjutada alates kaheaastasest, mis on Sel hetkel vajalik, kuna haigus arenes varasemas eas.

Laste gastroenteroloogiline keskus. (Juhataja, kõrgema taseme doktor kvalifikatsioonikategooria V.L. kaasmaalased)