Neeruhaigus lastel. Neeruhaigused lapsepõlves

Kuidas ja millega toita ja joota neeruhaigusega last? Kas stress põhjustab lastel neeruhaigust? Ja kas lapsel on võimalik neeruprobleemidest välja kasvada? Nendele ja teistele küsimustele vastab Dmitri Ivanov, Ukraina austatud doktor, professor, meditsiinidoktor, nefroloog kõrgeim kategooria

Kuidas teada saada, kas lapsel on probleeme neerudega?

Vanemad peaksid olema selliste suhtes tähelepanelikud kliinilised ilmingud: hägune, ebaloomuliku lõhnaga, uriini värvuse muutus, aneemia, kängumine, noorukitel - suurenenud rõhk. Turse, nagu kõige rohkem särav märk Neeruprobleemid on lastel õnneks harvad. Tuleb meeles pidada, et neeruhaigused annavad kliinilisi ilminguid suhteliselt harva, nii et neid saab avastada ambulatoorse läbivaatuse käigus.

Soovitatav on võtta vähemalt kord aastas üldine analüüs uriin ja veri, tehke ultraheli siseorganid, sealhulgas neerud. See võimaldab haigust õigeaegselt avastada ja ravi edukalt läbi viia, sest kui probleem avastatakse hilja, on ravivõimalused sageli ammendatud. Kui esineb neeruhaigusele iseloomulikke muutusi, juhib arst sellele vanemate tähelepanu ja saadab lapse täiendavatele uuringutele. Tavaliselt me räägime kõige kolme rühma kohta sagedased haigused neeruinfektsioonid lastel kuseteede süsteem(püelonefriit, tsüstiit), glomerulonefriit ja mitmesugused funktsionaalsed häired, näiteks düsmetaboolne nefropaatia.

Kas tänapäeva lapsed põevad üha sagedamini neeruhaigusi? Kas need haigused on seotud toidu, vee, keskkonna olukorra, ravimite kvaliteediga?

See ei tähenda, et lapsed hakkasid sagedamini haigeks jääma. Püelonefriit või põiepõletik on nakkused, mis on alati olnud lapsepõlves esinevate nakkuste seas teisel või kolmandal kohal. Esimesel - bronhopulmonaalne, teisel suvel - sooleinfektsioonid, ja talvel - lihtsalt uriiniinfektsioonid eritussüsteem. Paranenud on ka arstidepoolne diagnoosimine ja tähelepanelikkus, tõusnud on vanemate teadmiste tase, mistõttu neid infektsioone avastatakse sagedamini. Glomerulonefriit, vastupidi, meie riigis (nagu ka välismaal) hakkas vähem haiget tegema, see tähendab, et üldiselt ma ei ütleks, et nüüd haigestuvad lapsed sagedamini kui varem. Seetõttu ma ei seostaks neeruhaigust toidu kvaliteedi, ökoloogia, ravimite, vee kvaliteediga. Peate lihtsalt mõistma, et inimkond on vastuvõtlik infektsioonidele, sealhulgas kuseteede süsteemile. Ja kui avastame need õigeaegselt, siis reeglina ravime neid edukalt.

- Kas mähkmete kasutamine mõjutab laste neerude tervist?

Kui õigel ajal mähkmeid vahetada, siis ei. Mis vahet on – mähkmed või mähkmed? Kogu küsimus on selles, kui tihti ema märga mähet vahetab ja kui hoolikalt ta lapse eest hoolitseb.

Kuidas suhtute veeda meditsiini seisukohta, et laste neeruhaigused on tingitud emaarmastuse puudumisest?

Ma arvan, et emaarmastuse puudumisega pole seotud mitte ainult neeruhaigused, vaid üldiselt lapse kogetud kannatused. Seetõttu tahan väga, et mu ema armastaks igat oma last, isegi kui ta täiskasvanuks saab.

- oskab stressi, hirmu, vaimsed häired põhjustada neeruhaigusi lastel?

Mul on raske seda laste puhul hinnata. Aga täiskasvanute järgi otsustades võin öelda: hirm kutsub esile stressireaktsiooni, millega seoses tekib vasokonstriktsioon. Ja nagu teate, on neerud kõige rohkem verd varustavad organid, mistõttu vasokonstriktsioon ja vererõhu muutused kajastuvad eelkõige funktsionaalne seisund neerud. See on koleerikud ja inimesed kõrge vererõhk põevad tõenäolisemalt neeruhaigust. Ekstrapoleerides neid tähelepanekuid täiskasvanutele, on teoreetiliselt võimalik eeldada, et stress või tugev kogemus võib olla neeruhaiguse tõukejõuks, kuigi lapsed on pehmemad, labiilsemad, paindlikumad.

- Kas soolade ja neerukivide teke on tingitud sellest, et last toideti rinnaga või kunstlikult?

Nüüd on imikutoidu piimasegud nii kvaliteetsed, mis öelda, et need viivad arenguni urolitiaas, tundub mulle vale. Urolitiaas on reeglina geneetiliselt ettemääratud ainevahetushäire. Kuid käivitav tegur võib olla nii dieet kui ka vee joomine. See tähendab, et kui lapse toitumine on rohkem või vähem mitmekesine, ei saa see olla urolitiaasi põhjus. Muidugi võivad mõned ained, näiteks palmiõli derivaadid, kahjustada keha, sealhulgas neerude seisundit. Kuid on võimatu öelda, et see on nüüd usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuna siiani pole selle väite jaoks piisavalt andmeid.

- Mis on väikelaste neerudes soolade moodustumise põhjus?

Põhjused on tavaliselt geneetilised, kuna lastel esinevad häired soola tasakaal või neerufunktsiooni kahjustus. Täna iga kolmas laps suurenenud sekretsioon fosfaat või uraat uriinis. Kuid samal ajal täheldatakse urolitiaasi 2,5–5% elanikkonnast ja 30% -l on soolad. Seega on lastel soolade moodustumise põhjuseks enamasti neerukoe ebatäiuslikkus või lapse keha iseärasused, mis sageli kaovad kas vanusega või arsti ja hoolikate vanemate õigel mõjul. hoolitseda.

- Milliseid toite ei tohi neeruhaigusega lapsed tarbida?

Raskeid dieete lastele reeglina ette ei kirjutata, kuna laps on kasvav organism. Päevase soolaerituse analüüsi põhjal ehitab arst õige toitumine. Ta annab nõu, milliseid tooteid eelistada – piimatooteid või liha näiteks. Raske pidada dieeti või jätkata mineraalvesi- Nefroloogid tavaliselt laste ravis sellist taktikat ei kasuta.

Ja kindlasti lastele on keelatud need toidud, mis neile vanuse järgi ei ole lubatud: suitsuvorst, hapuoblikas, pähklid või maasikad piiramatus koguses. Lapsed peaksid sööma vastavalt vanusele ja mõõdukalt. Ühesõnaga toitumine tuleks muuta mitmekülgseks, siis vähenevad neeruhaiguste riskid. Näiteks võib laps kord kahe nädala jooksul süüa rohelist borši. Aga kui seda rooga kolm päeva süüa, võivad tekkida oksalaadid, sest selles on palju oblikhapet. Aga mitte keegi ei toida last nii mitu päeva järjest rohelise boršiga!

- Kuidas toita last õigesti, kui on probleeme neerudega? Millised toidud on kindlasti keelatud?

Kuna probleeme on erinevaid, on toitumissoovitused täiesti erinevad. Näiteks kui diagnoos on glomerulonefriit, kehtivad mõned piirangud, kui soolad - muud piirangud, kui püelonefriit - veel teised. Kuid rangeid piire pole.

Nefroloogid soovitavad imetada dieettoit vanuse järgi. Neerufunktsiooni rikkudes kehtestatakse ranged piirangud ja dieedid, neerupuudulikkus, massiline soolade vabanemine, kui urolitiaasile eelneb düsmetaboolne nefropaatia. Põhimõtteliselt ei tohiks rääkida rangetest keeldudest beebitoit vaid pigem pediaatriliste reeglite kohta. Me ju reeglina äärmustesse ei lasku - me ei toida last ühe rasva või piimaga, me ei luba lapsel korraga taldrikut pelmeene süüa. Ja mitte sellepärast, et neerud ei luba, vaid sellepärast, et niimoodi süüa on põhimõtteliselt vale.

- Kas haigete neerudega lapsed saavad sportida? Kas on mingeid piiranguid?

Oleneb, mis haigus lapsel on. Kuid nefroloogid ei pahanda harrastussporti. Individuaalselt tuleks arvestada lugudega, kui lastest tšempionid tehakse, siis on piirangud. Kui me räägime spordist kui üldisest arendavast tegevusest, siis ma ei räägiks mingitest rangetest keeldudest. Piirata sporti, kui esinevad kõrvalekalded neerude arengus või neerupuudulikkus, samuti neerupuudulikkusest tulenevad tüsistused.

- Räägi mulle, mis vahe on laste nefroloogi ja laste uroloogi tööl?

Uroloog on kirurg ja nefroloog on teisisõnu terapeut. Kõik need haigused, mida saab ravida ilma operatsioonita, tegeleb nefroloogiga. Kus kirurgiline sekkumine on ravi põhielement, vajate uroloogi.

- Kas lapsed eemaldavad kive? Milliseid eemaldamis-, purustamismeetodeid eelistada?

Jah, kivid eemaldatakse. On erinevaid taktikaid, sealhulgas minimaalselt invasiivseid. Saate siseneda neeru ja purustada kive, saate kivi eemaldada kirurgiliselt. Muidugi on lastel keerulisem operatsioone teha, kuid sellised meetodid on olemas. Muide, välismaal võimaldab see tehnika selliseid operatsioone teha isegi emakas, et kõrvaldada embrüo patoloogia.

Kas lapsed kasvavad neeruprobleemidest välja?

Jah, õnneks teevad. Neerukude hakkab ju funktsioneerima nagu täiskasvanul 18-aastaselt. Funktsioonide kujunemisel on ka teatud etapid: filtreerimisfunktsioon küpseb 2 aastat, kontsentratsioonifunktsioon - 12 aastat, erütrotsüütide säilitamise funktsioon - kuni 1 aasta, happe-aluse tasakaalu säilitamise funktsioon - 10 aastat. , D-vitamiini täisväärtusliku sünteesi funktsioon - 2 aastaks, arteriaalse rõhu reguleerimise funktsioon - 18. eluaastaks. Sellepärast lapsed, kellel vegetovaskulaarne düstoonia Neere peetakse vererõhutaseme kujunemise eest vastutavaks elemendiks.

Lapse neeruhaiguse peamised põhjused on valesti diagnoositud või mitteõigeaegselt avastatud neeruhaigusega seotud anomaalia.

Laste neeruhaigusega ei kaasne sageli ilmseid sümptomeid, mis lükkab arsti juurde minekut edasi ja lõpuks ägenevad üldine seisund organism. Lastel on neeruhaigust võimalik tuvastada alles siis, kui haigus hakkab progresseeruma ja elundikahjustuse aste on ulatuslik.

Lapse neeruhaiguse peamised põhjused on valesti diagnoositud või enneaegselt avastatud kõrvalekalded nende elundite arengus, nakkusprotsessid.

Sellised vahelejäämised lõppevad kroonilise neeruhaiguse vormiga. Kui patoloogia avastati hilja, ei olnud õigeaegne ravi, haiguse kulg on keeruline, see muutub pikaks ja raskeks. Neerud on filtrid, mis töötavad pidevalt, puhastades keha lagunemissaadustest ja toodavad samal ajal mõningaid hormoone.

Sageli algavad neeruprobleemid juba selle perioodi jooksul embrüo areng lootel või lapse esimesel eluaastal. Nad võivad ise ära minna, kui keha "küpseb". See juhtub sageli esimesel eluaastal.

Probleemi juur võib peituda elundi vales asukohas või ebanormaalses kujus, näiteks hobuserauas. Kui haigus algab, võib see minna krooniline vorm. Sellised vaevused avastatakse alla seitsmeaastastel lastel või puberteedieas (noorukieas) organismi ümberkorraldamise ja sekretoorsete funktsioonide dünaamilise töö tõttu elundile langevate suurte koormuste tõttu.

Kui neeruhaigus ilmneb lastel

Neeruhaigus põhjustab palju väliseid ja sisemisi tegureid. Sisemised riskid hõlmavad sünnidefektid embrüogeneesi ajal omandatud või neerufunktsiooni kahjustus esimestel eluaastatel. Sageli tekivad kõrvalekalded geneetilise eelsoodumuse tõttu.

To väliseid märke hõlmavad ema elustiili, suitsetamist ja narkootilised ained, tema ülekandumine rasketest nakkushaigustest, mis mõjutavad loote emakasisest moodustumist.

Laste neeruprobleemid on sageli seotud krooniline diabeet. Haigusi provotseerib ebapiisav veetarbimine. See on kasulik, kuna see loputab kehast välja infektsioonid ja ainevahetusproduktid. Ebaõige toitumine põhjustab ka haigusi. Näiteks on liigne soola tarbimine neerudele kahjulik. Immuunfunktsioonide vähenemine põhjustab infektsioonide arengut, mille tüsistus võib olla neerukahjustus, seega peate vältima hüpotermiat ja õpetama lapsele isiklikku hügieeni.

Kõrvalekalded on laste neeruhaiguste peamised põhjused. sünnieelne areng või mõjutada välised tegurid, näiteks last kandva ema ebatervislik eluviis.

Haiguse sümptomid

Lastel on neeruhaiguse sümptomid rohkem väljendunud hilised etapid patoloogia. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

vähene uriinieritus (anuuria koos neerukoolikutega);
kõrge rõhk või temperatuur;
peavalud ja valu nimmepiirkonnas;
jäsemete või näo turse;
kuiv nahk;
hematuria (võib rääkida püelonefriidist);
liiga sagedane ja rohke urineerimine (pollakiuuria);
apaatia, üldine heaolu halvenemine ja pikaajaline isutus.

Need laste neeruhaiguse nähud on väga tõsised. Beebi vajadused tervishoid, haiguse ignoreerimine süvendab probleeme ja võib lõppeda neerude eemaldamisega.

Põhjused

Neerupatoloogiad jagunevad kahte kategooriasse: kaasasündinud või omandatud välistegurite tõttu.

Kaasasündinud patoloogiad:

multitsüstiline;
hüdroonefroos;
anomaaliad neerude struktuuris;
megaureter.

Multitsüstoosiga ilmnevad healoomulised kasvajad neerude struktuuriüksustes. Elund kaotab oma funktsionaalsuse ebavajalike rakkude kasvu tõttu. Mõjutatud organi eemaldamiseks on vajalik operatsioon, kui protsessi ei saa peatada.

Hüdronefroos on seisund, kui uriin ei eritu organismist, vaid stagneerub vaagnas kusejuha kanalite kitsuse, nende kokkusurumise või mehaanilise kattumise tõttu. Neer ise on suurendatud ja lapsele, kui selline rike varakult avastatakse, opereeritakse vereringe taastamiseks.

Neeru ebanormaalne struktuur on näiteks selle kahekordistumine, ebakorrapärane kuju või kaks kusejuha. Sellised kõrvalekalded võivad keha funktsioone väga negatiivselt mõjutada. Kui anomaalia on ohtlik, on näidustatud kirurgiline korrektsioon.

Polütsüstiliste neerude kudede muutused rakustruktuurid on transformeeritud. Neerude õõnsused on täidetud patoloogilise vedelikuga ja elundi töö on häiritud.

Megaureter on kusejuhi liigne laienemine. Sellesse koguneb uriin, see stagneerub ja naaseb isegi tagasi vaagnasse, see tähendab, et see ei eritu kehast. Megaureter on sageli kuseteede või närvisüsteemi alaarengu tagajärg.

Omandatud patoloogiad:

nefroptoos;
püelonefriit;
hargnemine neeruvaagen;
urolitiaasi haigus;
neerupuudulikkus;
glomerulonefriit;
tsüstilised moodustised.

Patoloogia, mille korral neer on alusele halvasti kinnitunud ja liikuv, on nefroptoos. Selles seisundis võib elund väänata ja asukohta muuta, mis viib halb vereringe veri selles.

Iga raske, pikaajaline põletik võib põhjustada püelonefriidi. Enamasti on see otseselt seotud hüpotermiaga, kuid võib muutuda ka sekundaarseks nähtuseks.

Neeruvaagna hargnemine on individuaalne omadus lapse areng. Kuid sageli seostatakse seda neerustruktuuride ja nende anumate moodustumise patoloogiatega, mis võivad olla tervisele ohtlikud. Neeruvaagna hargnemine nõuab tõsist uurimist.

Vahetuse rikkumise korral mineraalid kuseteedes tekivad kivid. See nähtus võib areneda ka vedeliku puudumise tõttu kehas. Ebapiisav joomise režiim ja süstemaatiline rohke vedelikukaotus koos higiga suurendab selle patoloogia riski.

Neerupuudulikkus põhjustab paljusid saatuslikud tagajärjed, sealhulgas lämmastikku sisaldavate räbude kogunemine.

Glomerulonefriidi korral on kahjustatud ka neerude funktsionaalsus. Haigus on sageli seotud streptokoki infektsioon, sarlakid või tonsilliit ja põhjustab neeru glomeruli – filtreerimistsooni – häireid.

Tsüstilised moodustised on ohtlikud, kuna need võivad muutuda healoomulisest onkoloogiliseks. Pahaloomuline kasvaja on seotud neeru pinda vooderdavate epiteelirakkude hüperaktiivse kasvuga.

Neerud - olulised struktuurid mitme funktsiooniga organismid. Isegi väikseimate kõrvalekallete või väiksemate haiguste korral võivad need elundid kannatada, mis on tulvil tõsiseid tagajärgi.

Vastsündinud ja neeruhaiguse sümptomid

Alla 1-aastaste laste haigusnähte võib olla raske märgata. Kuid oluline on vältida anomaalia progresseerumist, mis võib veelgi kahjustada tervist ja aeglustada lapse arengut. Peate pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele:

beebi kõht muutub mitu korda suuremaks;
poistel on uriini eritumise ajal nõrk rõhk (see näitab mõnikord fimoosi olemasolu - eesnaha kitsenemist);
selge muutus uriini kvaliteedis - selle kummaline lõhn või värv.

Märgid vanematele lastele:

ebamõistlik temperatuuri tõus;
laps ei taha või ei saa urineerida, tal on valus;
kõhulahtisus;
valu kõhus ja alaseljas;
kusepidamatus;
kõnnib “väikest teed” harva ja vähehaaval;
naha kollasus.

Loetletud sümptomid ütlevad kõnekalt, et laps tuleb viivitamatult arstile näidata.

Laste neeruhaiguste ravi metoodika

Pärast vaevuse avastamist ei tohiks mingil juhul ise ravida - ainult pädev spetsialist valib pädeva ravi. Kuid selle määramiseks on vaja ära oodata analüüside tulemused ja kõigi uuringute järeldused.

Diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised meetodid:

uriini kliiniline analüüs;
kliiniline vereanalüüs.

Ultraheli uuring paljastab haiguse põhjused. See aitab tuvastada hambakivi või liivagraanuleid, emakasisese arengu anomaaliaid või patoloogiat. Uurides uriini, baktereid, vererakke ja lümfotsüüte. See võimaldab teil näha suur pilt haigus ja teha järeldus looduse kohta patoloogilised protsessid kuseteede süsteemis. Kliiniline analüüs veri määrab, kas on põletikulisi protsesse, kas on mürgistus ja mis selle põhjustas.

Ravi hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, diureetikume ainevahetuse kõrvalsaaduste eemaldamiseks kehast, ravimeid, mis vähendavad vererõhk. Ravimi klass sõltub patoloogia põhjusest.

Tõhus on terapeutiline dieet. See on näidustatud kõigi neerupatoloogiate korral. Dieet vähendab neerupatoloogiat raskendavate ainete allaneelamise ohtu. Sool on täielikult välistatud, paraneb vee tasakaal. Dieet aitab normaliseerida keha elektrolüütide, mineraalide ja keemilist ainevahetust.

Raskete patoloogiate raviks on ette nähtud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kas üks neer või osa elundist.

Kuseteede peamised organid on neerud. Neis filtreeritakse veri, puhastatakse võõrkehadest, mürgised ained ja ravimid. Neerud aitavad hoida veres pidevat vee-soola koostist, nende kaudu eemaldatakse lapse organismist ainevahetuse lõpp-produktid ja liigne vedelik. Laste neeruhaigus on üsna tavaline nähtus.

Peamised neeruhaigused lapsepõlves

Glomerulonefriit

Põletikuline protsess neerudes võib olla äge või alaäge, samuti krooniline.

Äge glomerulonefriit

See esineb kõige sagedamini pärast vaevuste põdemist - tonsilliit, sarlakid või erysipelas, või võib-olla mõni muu streptokoki iseloomuga nakkushaigus.

Haiguse sümptomid:

Mõni päev pärast nakatumist muutub imik loiuks, pea valutab, ilmneb iiveldus ja oksendamine.
Tekib janutunne, näole tekib turse - silmade alla, siis jalgadele ja edasi kogu kehale.
Uriin muutub intensiivselt punaseks.
BP tõuseb.

Ravi äge glomerulonefriit:

Tõsiste tüsistuste vältimiseks on vaja ravi alustada niipea kui võimalik. Vastasel juhul on võimalik äge neerupuudulikkus – neerud ei saa enam toimida ja uriini filtreerida. Selle tulemusena koguneb lapse kehasse mürgiseid tooteid.

Laste neeruhaiguste ravimiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Kõik tooted on valmistatud ilma soolata.
Joomine on rangelt piiratud.
Näidatakse puu- ja suhkru-, puu- ja juurviljapäevi.
Toitumist tuleks laiendada juurviljade ja jahutoitudega.
Dieedi alguses piirake tarbitava valgu kogust.
On vaja ette näha kõigi rühmade vitamiinide tarbimine.

Lapse neeruhaiguse ravi peamine meetod on antibiootikumravi.

Subakuutne glomerulonefriit

See haigus võib areneda ägedast glomerulonefriidist. Haigust iseloomustab kiire algus.

Sümptomid:

Turse tuleb.
Vähendab uriinieritust.
Intensiivselt verine uriin.
Vererõhk tõuseb järsult.

Haigus viib kiiresti kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Prognoos on äärmiselt ebasoodne. Ainult mõnikord on õigeaegselt alustatud ja korralikult läbi viidud raviga võimalik lapse eluiga pikendada ja teda ravida.

Ravi on sama, mis ägeda glomerulonefriidi korral. Lisaks viiakse läbi hemodialüüs - tehisneer.

Krooniline glomerulonefriit

Selle esinemise põhjus ei ole alati tingitud infektsioonist. Arvatavasti võib haigus olla tingitud geneetilised omadused puutumatus. Primaarse kroonilise glomerulonefriidi tekkele või ägeda glomerulonefriidi üleminekule krooniliseks võivad olla ka muud põhjused.

Kroonilise glomerulonefriidi vormid:

Nefrootiline.
Segatud.
Hematuriline.

Kõige sagedamini esineb lastel vanuses 1 kuni 5 aastat krooniline glomerulonefriit nefrootiline vorm.

Sümptomid:

Turse.
Veri uriinis on hematuria.
Valgu tugev eritumine uriiniga.
Valgusisalduse vähenemine veres.
BP ei tõuse.
Lapse nahk muutub kahvatuks alabasteriks, külmaks ja kuivaks.
Suus on kuivus.
Janu.
Nõrkus.
Köha, õhupuudus.
Pulss kiireneb.
Maks on suurenenud.
Uriini kogus väheneb.

Haiguse kulg on korduv. Ägenemise perioodid tekivad pärast taandumist lühikest aega haiguse sümptomid.

segatud kujul

See mõjutab peamiselt vanemaid lapsi ja on oma olemuselt kõige raskem.

Sümptomid:

Laps on loid, tema isu on vähenenud.
Kahvatu nahk.
Täheldatakse kõigi kudede turset.
Seedimine on häiritud.
Peavalu on.
Pearinglus.
Uni on häiritud.

Mõõdukalt suurenenud vererõhk, seda vähendavad ravimid muutuvad ebaefektiivseks. Selle tulemusena suureneb südame vasak vatsake. Seda võib komplitseerida vasaku vatsakese äge puudulikkus.

Järk-järgult halveneb neerufunktsioon ja tekib krooniline neerupuudulikkus.

Hematuriline vorm

See väljendub peamiselt pidevas, püsivas ja raskes hematuurias - veres uriinis. Lisaks leidub uriinis valku – proteinuuria. Harva tõuseb vererõhk. Tursed peaaegu puuduvad. Seda vormi täheldatakse sagedamini koolilastel.

Ravi on sarnane ägeda glomerulonefriidi raviga.

Kroonilise neerupuudulikkuse faasis kasutatakse hemodialüüsi ja tehakse ka neerusiirdamist.

Püelonefriit

See on neeruvaagna ja tuppkeste põletik – moodustised, kus uriin voolab neerude medullast. Püelonefriit on äge ja krooniline.

Äge püelonefriit

See haigus esineb lapsel mikroorganismide neerudesse sattumise tagajärjel. Kõige sagedamini see coli, kuid haigust võivad põhjustada ka teised mikroorganismid – Proteus, stafülokokk jt. Patogeenid võivad neerudesse siseneda kolmel viisil:

Koos verevooluga
Lümfiteede kaudu
Kuseteede kaudu.

Esimeste elukuude imikud nakatuvad kõige sagedamini vere kaudu. Vanematel lastel tekib tõenäolisemalt infektsioonist arenev püelonefriit kuseteede tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid, sest kusiti need on lühemad ja laiemad. See hõlbustab patogeenide tõusu neerudesse.

Püelonefriidi teket soodustavad kõik uriini väljavoolu takistavad tegurid – neerukivid, neerude väärarengud.

Haiguse sümptomid vastsündinutel:

Esimeste kuude vastsündinutel on haigus eriti raske.
Kehatemperatuur tõuseb kolmkümmend kaheksa kuni nelikümmend kraadi.
Mürgistus suureneb, ilmneb oksendamine ja regurgitatsioon.
Täheldatakse meningeaalseid sümptomeid - pea visatakse tagasi, jalad on põlvedes kõverdatud.
Tekib dehüdratsioon.
Nahk võib muutuda kollaseks.

Urineerimisel muutub beebi rahutuks, karjub – see viitab sellele, et urineerimine on valulik.

Haiguse sümptomid vanematel lastel:

Vanematel lastel ei ole haiguse algus nii äge. Lisaks on neil tavaliselt püelonefriit, millele eelneb haigus põis.
See väljendub uriinipidamatuses ja sagedased tungid urineerida samaaegselt väikese koguse uriiniga, põletades urineerimisel.
Hiljem liituvad kaebused valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Kui koputate kergelt rusikaga nimmepiirkonnale, suureneb valu järsult.

Haiguse tüsistused:

Ravimata või halvasti ravitud püelonefriidi korral on tüsistused võimalikud.

Sepsis.
Neeru abstsess.
Neeru karbunkel.
Perenenaalse koe põletik - paranefriit.
Haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Haiguse ravi:

Voodipuhkus.
Rahu.
Kuumus neerude piirkonnas.
Dieet piiratud soolasisaldusega. Koos suur kogus vedelikud.
Antibiootikumid, võttes arvesse tundlikkust nende suhtes.

Krooniline püelonefriit

See haigus areneb ägeda protsessi tulemusena. Seda soodustavad tegurid, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni, põiepõletikku, tüdrukute suguelundite põletikulisi haigusi ja keha reaktiivsuse vähenemist. Kõige sagedamini on kahjustatud mõlemad neerud.

Sümptomid ägenemise ajal:

Palavik.
Külmavärinad.
Sage urineerimine.
valulik tunne urineerimisel.
Valu kõhus või alaseljas.
Peavalu.
Kahvatus.

Ravi on sarnane ägeda püelonefriidi raviga.

nefrootiline sündroom

See haigus on neerude toksiline-allergiline kahjustus. See kuvatakse taustal emakasisene infektsioon, ülekantud sünnitusel asfiksia. Sellesse loetellu tuleks lisada kaasasündinud neeruhaigus ja allergiad.

Haiguse sümptomid:

Haigus algab järk-järgult.
väsimus.
Söögiisu väheneb.
Laps muutub ärrituvaks.

Hiljem hakkab tähelepanu köitma naha ja limaskestade kahvatus, tursed. Algul on tegemist ainult näo, jalgade pastossusega, siis turse tugevneb ja levib üle kogu keha.

Pleura- ja kõhuõõnes on vedeliku kogunemine.

Laps kaebab suukuivust, ebameeldivat maitset.
Iiveldus.
Oksendada.
Kõhupuhitus sooltes.
Kõhuhäda.
Raviks vajalikud meetmed
Voodipuhkus.
Dieet – soola piiratud koguses, ka veetarbimist tuleks vähendada.
Glükokortikoidravimid - prednisoloon paariks - kolm kuud.
Hepariin, diureetikumid, lapsele tuleb anda vitamiine.

Igal juhul võib välja kirjutada ainult arst õige ravi. Eneseravim pole siin lubatud. Seetõttu on sümptomite ilmnemisel vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga. Ta kulutab vajalik läbivaatus ja panna diagnoos, mille alusel see määratakse tõhus ravi laps.

Lugupidamisega

Neerud on elutähtis organ, mis vastutab keha vee-soola ja happe-aluse tasakaalu eest. Nad eemaldavad paljusid aineid, sealhulgas keha mürgistusprodukte, mis tulenevad bakteriaalsest ja viirusnakkused. Neerude tegevust ei saa nimetada autonoomseks kogu organismi elust, see on tihedalt seotud teiste süsteemidega ja võib kannatada nende töö katkemise tõttu. Laste keha on eriti vastuvõtlik viiruste ja bakterite rünnakutele, mis suurendab haigestumise riski põletikulised haigused neerudes.

Põletiku põhjused ja sümptomid lastel

Neerupõletik on üldnimetus rühm haigusi, mis väljenduvad põletikulistes reaktsioonides erinevad osad see orel. Neid nimetatakse ka jadeks (vanakreeka keelest "neer") ja need jagunevad tüüpideks, millest kuulsaimad on:

Lapse neerupõletikul võivad olla erinevad põhjused. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses kolm kuni seitse aastat, eriti kui on vanemad sugulased, kellel on neeruhaigus või -patoloogia. Esinemise peamised põhjused põletikulised protsessid lastel:

tüsistused pärast SARS-i ja ülaosa haigusi hingamisteed(tonsilliit, tonsilliit, sinusiit jne);
bakteriaalsed infektsioonid, mis mõjutavad neerusid kuseteede(E. coli, coccal infektsioonid jne);
üle kantud nahainfektsioonid ja sarlakid;
autoimmuunreaktsioonid pärast streptokoki infektsiooni;

Oluline on mõista, et nefriit on infektsiooni tagajärg, keha teatud reaktsioon sellele patogeenne taimestik. Seetõttu on neerude normaalne toimimine keeruline - nende filtreerimisvõime muutub, uriini moodustumine on häiritud.

Põletikuliste protsesside tekkimise oht suureneb:

kuseteede struktuuri ja arengu kõrvalekalded;
geneetiline eelsoodumus neeruhaiguste tekkeks;
krooniliste haiguste esinemine;
hüpotermia ja neerude normaalse verevarustuse vähenemine;
vanemate ja laste ebapiisav tähelepanu hügieenireeglitele - regulaarne pesemine, pesu või mähkme vahetus jne.
ebakorrapärane söömine, normaalse puudumine maitse harjumused ja harv vee kasutamine.

Tüdrukud põevad neerupõletikku sagedamini kui poisid, seda mustrit seletatakse urogenitaalsüsteemi alumiste osade struktuuriga.

Vanusepiiranguid pole – neerupõletik võib tekkida nii imikul kui ka teismelisel, kui esineb vähemalt üks riskifaktoritest.

Olenemata haiguse tüübist ja olemusest on olemas üldised sümptomid mis näitab kohalolekut põletikuline reaktsioon kehas ja kahjustatud elundis. Kõige ilmsemad neist on:

Kui lapsele teeb muret vähemalt üks neist tunnustest, tasub pöörduda lastearsti või nefroloogi poole, et õigel ajal läbi viia uuring ja põletik peatada.

Tähtis! Tuleb märkida, et nefriit võib olla ka asümptomaatiline, kuna see avastatakse juba alguses ägedad staadiumid mis raskendab oluliselt ravi- ja taastumisprotsessi normaalne töö neerud.

Üksikud sümptomid võivad viidata kahjustatud neerupiirkonna olemusele. Näiteks glomerulonefriiti iseloomustab turse ja rõhu tõus, koos laboriuuringud uriin paljastada suur hulk veri ja valk. Laste püelonefriidi korral esineb sagedamini ja valulik urineerimine, vedel väljaheide, y imikud- Sage oksendamine.

Nefriidi ravi lastel

Õigeaegne uurimine ja ravi väldivad üleminekut äge põletik sisse kroonilised haigused. Neerud on organ, mis on võimeline kiire taastumine, ja sisse lapsepõlves see omadus on eriti oluline. Kell õige diagnoos ja hoolika ravi korral on see organ võimeline taastuma ja jätkama normaalset toimimist. Hooletu suhtumisega haigusesse on aga võimalikud tüsistused kuni neerupuudulikkuse ja surmani.

Samuti ei tohiks alahinnata kroonilise neerupõletiku tagajärgi - need on tõsised riskid normaalse edaspidiseks rakendamiseks reproduktiivfunktsioon meestel ja naistel keeruline rasedus. Seetõttu peaks suhtumine nefriidi ennetamisse ja ravisse olema äärmiselt tõsine.

Ravi

Haiglas viibimine regulaarse järelevalve all meditsiinipersonal. See võimaldab mitte ainult pidevalt jälgida haiguse dünaamikat, vaid ka hõlpsamini läbi viia siduv soovitus nefroloog - voodirežiim.

Narkootikumide ravi määrab ainult arst vastavalt täpne diagnoos. See hõlmab diureetikumide, antibakteriaalsete, põletikuvastaste, antihistamiinikumide ja immunostimuleerivate ravimite võtmist:

Täiendavad ravimeetodid

Välja arvatud uimastiravi, sisaldab laste neerude põletikuliste protsesside raviskeem veel mõnda punkti:

Tähtis! Vanemad ei tohiks ignoreerida laste neerupõletiku sümptomeid, olenemata nende vanusest.

Lapsed ei oska reeglina oma tundeid adekvaatselt väljendada. Valu, halb enesetunne ja muud haigusnähud võivad väljenduda nutmises, järsu muutuse käitumises, ärrituvuses ja eraldatuses. Vanemate tähelepaneliku ja lahke suhtumisega lapsesse on võimalik tuvastada esimesi halb enesetunde tunnuseid, peatada õigeaegselt põletiku teke ja üleminek raskematele haigusvormidele.

Iga lastearst kinnitab, et laste neeruhaigused pole sugugi haruldased. Imikutel esinevad kuseteede patoloogiad on sama levinud kui täiskasvanutel ja nende sümptomid on selgelt väljendunud. See on tingitud lapse veel täielikult väljakujunemata immuunsusest, diagnoosimisraskustest ja lapse keha üldisest kõrgest reaktsioonivõimest.

Laste neeruhaiguste põhjused

Neerud - kõige tähtsam keha eritussüsteemid. Neid võib pidada ainulaadseteks bioloogilisteks filtriteks, mille abil veri puhastatakse töödeldud ja kahjulikest ainetest.

Neerude munemine ja areng algab emakasisese arengu esimestel nädalatel. Kuid raseduse lõpuks ei ole need protsessid täielikult lõppenud: vastsündinu neeru parenhüümi suurus on 5 korda väiksem kui eeldati. Jõua normaalsed suurused nende eluiga on 6-7 kuud.

Kõige sagedamini areneb neeruhaigus lastel teatud vanuses. Lapse elu kriitilised perioodid on järgmised:

0-3 aastat. Seda perioodi peetakse eriti ohtlikuks, kuna sel ajal toimub lapse lõplik kohanemine eluga väljaspool ema keha. Lisaks vahetult enne kolm aastat sümptomid on tavaliselt olemas kaasasündinud patoloogiad. 5-7 aastat. Kiire kasv ja koolieeliku areng põhjustavad mitmeid füsioloogilised muutused organismis, mis muudab neerud, nagu ka mõned teised organid, haavatavamaks. 14-18 aastat vana. Sagedased infektsioonid ja autoimmuunhaigused neerud ja kuseteede sisse noorukieas ajendiks kiire kasv ja hormonaalsed muutused.

Seega võib kõik laste ja noorukite neeruhaigused sõltuvalt põhjusest tinglikult jagada nelja suurde rühma:

kaasasündinud anomaaliad;
nakkus- ja põletikulised protsessid;
autoimmuunsed ja allergilised patoloogiad;
neoplasmid.

Paljud lapsepõlves esinevad neeru- ja kuseteede haigused on kaasasündinud. Nende arengu riskitegurid hõlmavad vale pilt tulevase ema elu nakkushaigused, hüpotermia, teatud ravimite võtmine rase naise poolt. Mõnel juhul on eritussüsteemi patoloogiad päritud. Kõige tavalisematele kaasasündinud haigused kehtib:

hüdroonefroos - ohtlik seisund, millega kaasneb uriini stagnatsioon neerude ChLS-is ja parenhüümikihi hõrenemine;
megaureter ja vesikoureteraalne refluks;
multitsüstiline ja polütsüstiline;
muud arenguanomaaliad - kahekordne, hobuserauakujuline neer.

Sagedased kuseteede omandatud haigused on:

püelonefriit - ühe või mõlema neeru PCS-i mittespetsiifiline bakteriaalne kahjustus;
glomerulonefriit - neerude glomerulite autoimmuunne hävitamine (tavaliselt areneb pärast beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud kurguvalu või sarlakeid);
neerutsüstid - õhukese seinaga kõhu moodustised, vedelikuga täidetud, mis on olemuselt healoomulised, kuid võivad põhjustada erinevaid neerufunktsiooni häireid;
nefroptoos - neerude patoloogiline prolaps;
kusepidamatus, enurees - laste tavaline neeruhaigus, mis on seotud põie innervatsiooni rikkumisega;
tsüstiit ja uretriit - äge nakkuslik põletik kuseteede.

Kui sümptomid äge haigus neeruprobleeme ei diagnoositud õigel ajal, muutub see sageli krooniliseks. Samal ajal väheneb järk-järgult aktiivselt toimivate nefronite arv, mis põhjustab neerupuudulikkuse arengut ja tõsiseid vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid.

Kliinilised tunnused

Ja kuidas kuseteede patoloogiad avalduvad? Laste neeruhaiguse peamised nähud erinevas vanuses esitatud allolevates jaotistes.

Lapsed kuni aastani

Kui beebi pole veel 12-kuune, peaksid vanemad tema tervise ja heaolu suhtes eriti tähelepanelikud olema, sest beebid ei saa kurta alaseljavalu ega urineerimisprobleemide üle. Alla üheaastaste laste neerukahjustuse korral tekivad kõige sagedamini järgmised sümptomid:

kõhu mahu suurenemine;
liiga sagedane või vastupidi liiga harv urineerimine;
uriini värvuse muutus;
poistel - uriini rõhu nõrgenemine.

Üle ühe aasta vanused lapsed

Vanem laps oskab juba emale-issile oma kaebustest rääkida. Enamasti puudutavad need:

valu alakõhus;
valu, ebamugavustunne urineerimisel (vahel nende tõttu keeldub laps isegi potil istumast, nutab);
urineerimine väikeste portsjonitena;
suurenenud või vähenenud uriinieritus;
temperatuuri tõus;
märgid toksiline vigastus keha - peavalu, nõrkus, väsimus, pearinglus.

Püelonefriidi korral on haiguse peamised sümptomid seotud valutava või paroksüsmaalse seljavaluga (neerude projektsioonis), turse, kõrge vererõhu, häguse uriini ja üldise joobeseisundiga. Glomerulonefriidiga kaasneb tavaliselt tugev turse, vererõhu tõus ja muutused uriinis: see muutub tumedaks, punaka varjundiga (“lihalõhnade värvus”).

Sõltuvalt juhtivast sündroomist iseloomustavad kaasasündinud kõrvalekaldeid eritussüsteemi arengus eredad sümptomid (äge viivitus uriin, valu) või ei näita ennast praktiliselt kuidagi. Põletikuga sisse alumised sektsioonid kuseteede, kurdavad väikesed patsiendid teravad valud, krambid, ebamugavustunne urineerimisel ja sagedasemad tualetis käimised. Märgatavalt väljendub ka joobeseisundi sündroom.

Diagnoosimise ja ravi põhimõtted

Kahtluse all oleva lapse rutiinne läbivaatus neerupatoloogia sisaldab:

vestlus arstiga, kaebuste ja anamneesi kogumine;
üldine ülevaatus;
effleuraaži sümptomi määramine - spetsiifiline kliiniline tunnus patoloogilised protsessid neerudes;
laboratoorsed testid - UAC, vere biokeemia koos kreatiniini ja uurea kohustusliku määramisega, OAM, analüüsid Zimnitski (kvantitatiivne) ja Nechiporenko (kvalitatiivne) järgi;
instrumentaalsed testid: ultraheli, röntgenuuringud(ülevaade R-graafikast, ekskretoorne urograafia), CT, MRI.

Laste neeruhaiguste raviplaani koostab arst individuaalselt. See võtab arvesse nii juhtivat sündroomi kui ka andmeid objektiivne uurimine, ja olulised omadused väikese patsiendi keha. Püelonefriidi korral peetakse kohtumist kohustuslikuks antimikroobsed ained(penitsilliinid, tsefalosporiinid), samuti MSPVA-de ja uroseptiliste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Glomerulonefriiti ravitakse põletikuvastaste ravimitega (sh glükokortikosteroididega). Mõne jaoks kaasasündinud anomaaliad areng on hädavajalik ilma operatsioonita.

Aktiivselt töötavad neerud ja kuseteede süsteem tervikuna on üks olulisi aspekte tervist. Kõik nende kahjustused lapsepõlves mõjutavad negatiivselt keha toimimist ja põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne diagnoos ja neeruhaiguste ravi ei päästa last mitte ainult ebameeldivad sümptomid, vaid ka taastada häiritud ainete tasakaal ja säilitada sisekeskkonna püsivus.