Milloin tehdä ultraääni keisarinleikkauksen jälkeen. Koot ennen murrosikää

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso - tämä on ajanjakso, jonka aikana synnyttäneellä naisella tapahtuu käänteinen kehitys (involuutio) niissä elimissä ja järjestelmissä, joissa on tapahtunut muutoksia raskauden ja synnytyksen yhteydessä. Yleensä tämä ajanjakso, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet alkaa heti istukan irtoamisen jälkeen ja kestää jopa 6 viikkoa.

Välittömästi istukan syntymän jälkeen kohtu pienenee merkittävästi. Sen pohja ( yläosa) on tällä hetkellä navan tasolla. Synnytyksen jälkeisenä päivänä kohdun pohja laskee hieman ja sijaitsee juuri navan alapuolella. Neljäntenä päivänä se määritetään jo navan ja kohdun välissä. 8.–9. päivänä kohdun pohja on vielä tuntuva kohdun tasolla tai hieman sen yläpuolella. Tärkeä indikaattori on kohdun muodon muutos. 3. päivänä syntymän jälkeen se on pallomainen, 5. päivänä soikea ja 7. päivänä siitä tulee päärynän muotoinen, kuten ennen raskautta.

Muutoksia havaitaan myös sukupuolielimistön (lochia) luonteessa. Vuoto ensimmäisten 2-3 päivän aikana syntymän jälkeen näyttää kirkkaan punaiselta vereltä, 3-4 päivästä ensimmäisen viikon loppuun asti se on vaaleampaa, veristä, ja sitten lochia muuttuu vielä vaaleammaksi, saa kellertävän sävyn ja muuttuu limaiseksi. 5-6 viikon synnytyksen jälkeen verenvuoto lakkaa kokonaan ja on luonteeltaan samanlaista kuin ennen raskautta.

tänä aikana auttaa lääkäriä arvioimaan objektiivisesti elinten tilaa lisääntymisjärjestelmä naiset synnytyksen jälkeen ja tarvittaessa suorittaa oikea-aikainen hoito tiettyjä komplikaatioita.

Luonnollisen synnytyksen jälkeen

Varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana (eli ensimmäisten 2 tunnin aikana syntymän jälkeen) ultraääntä käytetään, jos epäillään kohdun repeämää ja jos on runsasta verenvuotoa sen syiden diagnosoimiseksi.

klo normaali kurssi synnytyksen jälkeinen ajanjaksoKohdun ultraääniUseimmiten suoritetaan 2-3 päivänä syntymän jälkeen. Yleensä käytetään transabdominaalista menetelmää (elinten tutkiminen anteriorin kautta vatsan seinämä). Tämä valinta selittyy sillä, että kohtu on vielä kooltaan melko suuri ja sitä on vaikea tutkia kokonaan emättimen anturilla. Joissakin tilanteissa, jos kohdunkaulan tarkempi tutkimus on tarpeen, käytetään myös emättimen ultraäänidiagnostiikkamenetelmää.

Yksi tärkeimmistä arvioitavista kriteereistä on kohdun ontelon kunto. Normaalisti se on rakomainen tai hieman laajentunut läsnäolon vuoksi Suuri määrä nestemäistä verta tai verihyytymiä, jotka voivat tällä hetkellä olla sen yläosassa, ja 5.–7. päivänä siirtyvät alaosiin. Ultraäänilääkäri voi nähdä muutoksia kohdun ontelossa - sen liiallinen laajeneminen, kalvojen läsnäolo, istukan kudoksen jäännökset, nestemäisen veren tai verihyytymien liiallinen kerääntyminen, kaikki tämä auttaa estämään synnytyksen jälkeisen ajanjakson vakavia komplikaatioita. Kohdun kokoa arvioidaan myös ja niitä verrataan normaaleihin taulukoihin, jotka on kehitetty normaalia synnytyksen jälkeistä aikaa varten.

Komplikaatiot synnytyksen jälkeen

Kohdun subinvoluutio . Joskus potilasta tutkiessaan lääkäri toteaa, että kohdun koko ylittää sen normaalin koon. Se voisi olla fysiologinen tila esimerkiksi monisikiöisillä naisilla, suuren sikiön syntymän, polyhydramnionin jälkeen. Muissa tapauksissa tällaista eroa pidetään patologisena ja sitä kutsutaan kohdun subinvoluutioksi, ts. hidastaen sen käänteistä kehitystä. Tällaisissa tilanteissaavulla voit tunnistaa syyn poikkeamiin normista ja auttaa synnytyslääkäriä-gynekologia määrittämään lisätoimitaktiikoita. Tätä komplikaatiota esiintyy noin 1,5 %:lla synnyttäneistä naisista.

Jos kohtu supistuu riittämättömästi ensimmäisten 5 päivän aikana, naisen tilaa seurataan ja lääkehoito- määrätään lääkkeitä, jotka supistavat kohtua, sekä kouristuksia vähentäviä lääkkeitä, jotka rentouttavat kohdunkaulan lihaksia sisällön täydellisen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Jos ultraääni paljastaa suuren määrän suuria verihyytymiä kohdun ontelossa, tyhjiöimu (veritulppien poistaminen tyhjiöimulla) tai kohdun ontelon kyretaatio voi olla tarpeen. Jos niitä ei poisteta ajoissa, emättimen infektio voi päästä kohtuun ja kehittyä vakava komplikaatio synnytyksen jälkeinen aika - endometriitti (kohdun sisäkalvon tulehdus). Siksi ajoissavoi merkittävästi vähentää riskiä sairastua tähän sairauteen.

Synnytyksen jälkeinen endometriitti . Endometriitin ultraäänimerkkejä ovat kohdun sävyn heikkeneminen, ontelon laajeneminen, kaasun kerääntyminen, istukan kudoksen jäänteet tai sikiön kalvot. On tärkeää ymmärtää, että endometriitin hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin. Naiselle määrätään vuodelepo, antibioottikuuri ja kohdun supistukset. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, endometriitti kehittyy vakava muoto, joka saattaa vaatia kohdun poistamista ja jopa uhata naisen henkeä. Mutta on tärkeää huomata, että tämä sairaus on melko harvinainen - noin 2 prosentilla naisista emättimen synnytyksen jälkeen. synnytyskanava.

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Ultraääni 2-3 päivänä syntymän jälkeen mahdollistaa erittäin vakavien synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden estämisen - verenvuodon, joka voi alkaa äkillisesti ja voi olla erittäin raskasta. Ne johtuvat usein istukan kudoksen tai kalvojen jäännöksistä kohdun ontelossa, jotka voidaan helposti diagnosoida ultraäänellä. Tällaisissa tapauksissa verenvuodon pysäyttämiseksi on tarpeen suorittaa kyretti ja poistaa jäljelle jäänyt istukan kudos.

Jos aluksi Jos patologiaa havaitaan, ultraääni suoritetaan useita kertoja hoitoprosessin aikana ja sen päätyttyä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Ja vain siinä tapauksessa hyvät tulokset kontrollitutkimuksessa nuori äiti voidaan kotiuttaa synnytysneuvolan lääkärin valvonnassa.

Keisarinleikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeen kohtu palaa kokoonsa hitaammin kuin emättimen synnytyksen jälkeen. Syynä tähän on rakenteen rikkominen lihaskuituja kohdun seinämä leikkauksen aikana tehdyn viillon vuoksi. Hän saa saman koon ja muodon kuin ennen raskautta vasta synnytyksen 10. päivänä.

Keisarinleikkauksen jälkeen synnyttävä nainen lisää merkittävästi erilaisten komplikaatioiden riskiä - synnytyksen jälkeistä endometriittiä esiintyy useammin ja se on vakavampi (6-11% tapauksista), verenvuototaajuus on korkeampi (noin 5%), sekä ulkoisesti - emättimestä ja sisäisesti - vatsaonteloon. Siksi ultraäänellä on korvaamaton rooli tällaisten nuorten äitien seurannassa.

Useimmissa tapauksissa synnytyselinten ultraäänitutkimus tehdään synnyttäneille naisille 3.–4. päivänä leikkauksen jälkeen. Muttavoidaan määrätä muutaman tunnin kuluessa leikkauksen päättymisestä verenvuodon estämiseksi vatsaonteloon ja kohdun ompeleiden eheyden häiriintymisen estämiseksi. Tutkimus tehdään, jos nainen valittaa voimakkaasta vatsakipusta tai jos verikokeet epäonnistuvat, erityisesti jos hemoglobiinitaso laskee leikkauksen jälkeen.

Keisarileikkauksen jälkeinen ultraäänidiagnostiikka voidaan tehdä sekä transabdominaalisilla että vaginaalisilla sensoreilla.

Ultraäänellä arvioidaan samat parametrit kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen. Mutta tämän lisäksi suoritetaan myös pakollinen tarkastus leikkauksen jälkeinen arpi kohdussa. Usein poikkeamat hänen tilassaan osoittavat tiettyjen komplikaatioiden kehittymistä. Esimerkiksi tietty ultraäänimerkki kehittyvästä synnytyksen jälkeinen endometriitti keisarinleikkauksen jälkeen kohdussa on ompeleiden turvotusta.

Valitettavasti ompeleet eivät aina parane hyvin leikkauksen jälkeen. Näissä tapauksissa ultraääni auttaa diagnosoimaan hematoomat (verikeräimet) arpialueelta, seuraamaan niiden kokoa ja sijaintia sekä valitsemaan tämän perusteella hoitomenetelmän.

Kun patologiaa havaitaan, suoritetaan toistuvasti kontrolliultraäänitutkimuksia, joissa tilaa arvioidaan ajan myötä. Saavuttuaan positiivisia tuloksia hoitoon nuori äiti kotiutetaan synnytysneuvolan lääkärin valvonnassa.

SISÄÄN pakollinen Naisten synnytyksen jälkeinen ultraääni (luonnollinen ja keisarileikkauksen jälkeen) arvioi myös munasarjojen kunnon, nesteen ja veritulppien esiintymisen vatsaontelo, pienessä lantiossa, jotka normaalisti puuttuvat, sekä kohdun suonten ja ympäröivän kudoksen tila.

Sairaalasta kotiutuksen jälkeen

Jos ultraäänitutkimusta ei jostain syystä tehty ennen synnytyssairaalasta lähtöä, on välttämätöntä käydä gynekologilla synnytysneuvolan ensimmäisen viikon kuluessa kotiinpaluusta ja selvittää tämän tutkimuksen tarve.

Kaikki synnyttäneet naiset mukaan ryhmään suuri riski kehityksestä synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, ja kaikille, jotka ovat kokeneet komplikaatioita välittömästi synnytyksen jälkeen, on erittäin suositeltavaa toistaa kohdun ultraääni 5–8 päivän kuluttua sairaalasta. Tässä ajassa tehty tutkimus auttaa estämään myöhäisiä komplikaatioita tai niiden toistoja. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on moninkertainen raskaus, polyhydramnion, pitkittynyt työ, suuri verenhukka synnytyksen aikana, pitkä aika lapsivesien repeämisen ja vauvan syntymän välillä, istukan manuaalinen erottelu.

Mutta vaikka synnytyssairaalan ultrassa kaikki oli kunnossa eikä naista kotiutumisen jälkeen häirinnyt mikään, on muistettava, että myöhäiset päivämäärät komplikaatioita voi ilmetä synnytyksen jälkeisenä aikana. Siksi nuoren äidin on suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen noin kuukauden kuluttua synnytyksestä, ja lääkäri määrittää vastaanotolla ultraäänen tarpeen. Jos poikkeavuuksia ei havaita, seuraava lääkärikäynti ja ehkäisevä ultraääni tulee suunnitella noin 6 kuukauden kuluttua.

Indikaatioita ultraäänelle

Tarvittavat kiireelliset lääkärinkäynnit ja lantion ultraääni ovat lisääntyneet veristä vuotoa sukupuolielimestä, mikä voi viitata istukan osan pidättymiseen kohdun ontelossa - niin kutsuttu istukkapolyyppi (kasvu kohdun seinämässä istukan kudoksesta).

Yleensä polyyppi näkyy selvästi ultraäänessä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa kohdun ontelon kuretaasi.

Nuorta äitiä tulee myös varoittaa kehon lämpötilan noususta, vuodon luonteen muutoksista - lochian ilmaantumisesta epämiellyttävä haju, märkivä. Tällaiset oireet voivat viitata synnytyksen jälkeisen endometriitin kehittymiseen.

Ansaitsevat myös tarkkaa huomiota tuskallisia tuntemuksia alavatsassa, keisarinleikkauksen jälkeisen ompeleen alueella ja vuodon ilmaantumisesta siitä. Tällaisia ​​oireita voidaan havaita, kun ommel on viallinen tai poikkeaa toisistaan, mikä voi vaatia lisäkirurgista hoitoa.

Joissakin tapauksissa synnytyksen jälkeinen aika voi olla vaarallinen ja johtaa vakaviin komplikaatioihin. Koska ulkoinen synnytystutkimus ei aina mahdollista kohdun supistumisen äänen ja todellisen nopeuden luotettavaa arviointia, lääkärin käytäntö Ultraääntä käytetään aktiivisesti synnytyksen jälkeen. Tämän diagnostisen menetelmän käyttöönotto synnytys- ja gynekologiassa on vähentänyt esiintymistiheyttä synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja tulehdus.

Ultraääni luonnollisen synnytyksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa fysiologinen synnytys sujuu erittäin hyvin sekä äidille että lapselle. Siksi, jos synnytyksen aikana ei ollut komplikaatioita, vakavia vammoja tai verenvuotoa, synnytyksen jälkeinen ultraääni määrätään synnytyssairaalassa vasta toisena tai kolmantena päivänä kohdun koon, sen sävyn ja involuutionopeuden arvioimiseksi.

Tällaisen ultraäänitutkimuksen tavoitteet ovat:

• kohdun todellisen koon ja sen sävyn arviointi;
• kalvojen, istukan ja suuren määrän verihyytymien esiintymisen poistaminen kohdun ontelossa;
• varhainen diagnoosi kohdunsisäinen verenvuoto ja endometriumin tulehdus.

Mitä voit löytää

Vaikka synnyttäneeltä naiselta ei ole valituksia, lääkäri voi varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa havaita seuraavat muutokset ultraäänellä:

1. Kohdun subinvoluutio on elimen koon pienentymisnopeuden hidastuminen normaaliksi. Tämä tila lisää riskiä tulehdusprosessien kehittymiselle ja infektioiden lisääntymiselle, koska kohdun riittävä involuutio edistää verihyytymien ja siihen kerääntyneiden erittymien vapautumista sen ontelosta.
2. Verenvuoto - määräytyy laajentuneesta kohdun ontelosta ja nestemäisen veren tai suuren määrän hyytymistä siinä. Tämä komplikaatio johtuu usein alentuneesta elinten tonuksesta, syntymätraumasta, hemostaattisen järjestelmän patologiasta (trombosytopatiat ja trombosytopenia, veren hyytymistekijöiden puutteet jne.). klo runsas verenvuoto nainen valittaa varmasti helakanpunaisesta tai tummanruskeasta verisestä vuoteesta sukuelinten kautta.
3. Erilaiset infektiot ja tulehdusprosessit. Endometriitin yhteydessä ultraäänitutkimus osoittaa kohdun epätasaiset ääriviivat ja heterogeenisen kaikukyvyn. Raskaana olevan naisen myöhäinen gestoosi, suuri sikiö, pitkittynyt tai patologinen synnytys(toiminnallisesti kapea lantio, sikiön epämuodostumia), pitkä vedetön jakso ja synnyttävän naisen nuori ikä (enintään 19 vuotta).

Se kannattaa huomioida korkeataajuus Synnytyksen jälkeisiä lisääntymisjärjestelmän infektioita esiintyy:

• naisilla, jotka tupakoivat ja käyttävät väärin alkoholia;
• ne, joilla on ollut lääketieteellisiä abortteja tai spontaaneja keskenmenoja;
• kärsivillä raskaana olevilla naisilla diabetes mellitus ja taudinpurkauksia krooninen infektio(pyelonefriitti, tonsilliitti, poskiontelotulehdus jne.).

Normaalit indikaattorit

Kuten edellä mainittiin, luonnollisen synnytyksen jälkeen ultraääni suoritetaan toisena tai kolmantena päivänä lapsen syntymän jälkeen. Ensinnäkin tutkitaan kohtu, jonka tulee olla rakomainen ja hieman laajentunut, ja sen ontelossa tulisi olla pieni määrä verisiä hyytymiä ja verta (elimen ylänapassa). Noin 6-7 päivään mennessä kaikki sisältö laskeutuu alaspäin ja vasta ensimmäisen viikon lopussa tai toisen alussa elimen muoto saa normaalin muodon - siitä tulee päärynän muotoinen.

Varhaisessa ultraäänessä kohdun paino vaihtelee 950-1000 gramman välillä. 7. päivään mennessä sen paino on lähes puolittunut ja on 400-500 g. Synnytyksen jälkeisen viikon 7-8 lopussa elimen involuutio päättyy ja sen paino on 70-75 grammaa.

Kohdun normaali koko riippuen synnytyksen jälkeisestä päivästä

Nykyään keisarinleikkaus on ainoa oikea ratkaisu useimpiin patologioihin raskauden aikana sekä joidenkin naisten yksilölliseen toiveeseen. Monet heistä pelkäävät kuitenkin leikkauksen jälkeen kohdussa olevaa arpia, joka voi muuttaa sen muotoa ja hidastaa involuutiota.

Keisarinleikkauksen jälkeen varhainen ultraääni suoritetaan vain ohjeiden mukaan:

1. Massiivisen verisen vuodon esiintyminen sukuelinten kautta.
2. Hyperterminen oireyhtymä.
3. arkuus, terävä punoitus ja leikkauksen jälkeisen arven vakava turvotus.
4. Pitkäaikainen ja voimakas kipu alavatsassa.
5. Patologisen leukorrean esiintyminen, jolla on epämiellyttävä haju ja kellertävänvihreä väri.

Keisarileikkauksen seurauksena kohdun seinämään asetetun ompeleen ultraääni suoritetaan sen stabiilisuuden ja paksuuden määrittämiseksi, tulehduksen sulkemiseksi pois ja ennustamiseksi seuraavat raskaudet. Normaalisti se näyttää silmänpohjassa sijaitsevalta hyperechoic-nuoralta.

Keisarinleikkauksen jälkeisen kohdun ultraäänitutkimuksen suuri merkitys piilee siinä, että usein piilotettuja alkuvaiheet verenvuoto ja endometriitin esiintyvyys; On myös syytä huomata leikkauksen jälkeinen kipu, joka voi peittää tulehduksen tai muiden komplikaatioiden oireet.

Indikaatioita kohdun ultraäänelle kotiutuksen jälkeen

Siinä tapauksessa, että naista ei annettu ultraäänitutkimus, niin häntä kehotetaan ottamaan yhteyttä synnytyksen klinikka tutkimuksen tarpeen ratkaisemiseksi. On suositeltavaa tehdä tämä viimeistään 7 ensimmäisen päivän aikana kotiutuksen jälkeen.

Jos synnytyksen jälkeinen nainen on vaarassa tai hänellä on ollut komplikaatioita varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana, on erittäin suositeltavaa tehdä kohdun ultraääni synnytyksen jälkeen 7-8 päivänä sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

Jos synnytyksen jälkeinen ajanjakso sujui turvallisesti ja synnytyksen jälkeinen ensimmäinen ultraääni ei paljastanut patologioita, kotiin palattuaan naisen on suositeltavaa hakea toistuva kuuleminen gynekologille noin 30 päivän kuluttua. Lääkäri päättää tutkimuksen ja kuulustelun jälkeen, onko uusi ultraääniseulonta tarpeen.

Indikaatioita ultraäänen määräämiseen kotiutuksen jälkeen ovat:

1. Veren esiintyminen sukuelinten kautta. Tämä osoittautuu usein hyväksi istukan polyyppi(limakalvon proliferaatio istukan kiinnityskohdassa).
2. Lämpötilan nousu ja purkauksen luonteen muutos.
3. Alavatsan kipu, ompeleen epäpätevyys, sen punoitus, turvotus ja ichorin vuoto.

Täten, ultraääni menetelmä tutkimukset tarjoavat suuren avun synnytyslääkäreille synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden diagnosoinnissa ja ehkäisyssä.

Perinataalin aikana lisääntymisjärjestelmä naiset käyvät läpi tietyn biologisen muutoksen. Palata sisäelimet Riittävän kunnon saavuttaminen kestää keskimäärin puolitoista kuukautta. Se tarjotaan tämän prosessin hallitsemiseksi pakollinen menettely Ultraääni synnytyksen jälkeen. Suurin määrä komplikaatioita rekisteröidään ensimmäisellä synnytyksen jälkeisellä viikolla. Ultraäänitutkimus on ainoa erittäin informatiivinen ja saavutettava menetelmä lisääntymisjärjestelmän vääristyneiden ilmentymien diagnosointiin naisen toipumisen aikana synnytyksen jälkeen.

Muutokset kohdussa synnytyksen jälkeisenä aikana

Luonnollisen synnytyksen jälkeen, lyhyellä aikavälillä, istukka sikiön kalvojen kanssa (syntymisen jälkeen) "syntyy", kohtu alkaa supistua voimakkaasti. Nämä supistukset aiheuttavat akuutteja tuskallisia tuntemuksia alavatsa. Elin toimii aktiivisessa tilassa, päivinä 5-7 kohtu supistuu kolme kertaa, 10. päivään mennessä - kymmenen kertaa, eli se ottaa raskautta edeltävää tilaa vastaavan koon. Samaan aikaan kohtu siirtyy anatomiseen sijaintiinsa. Raskauden aikana muuttunut lisääntymiselimen muoto (pallomainen kohtu) palaa luonnolliseen päärynän muotoiseen muotoonsa viikossa.

Supistumisprosessin aika kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• leikkauksen suorittaminen keinotekoista synnytystä varten (keisarinleikkaus);
• monisikiöraskaus;
• keinotekoinen ruokinta (nainen ei vapauta hormonia oksitosiinia, joka stimuloi supistumisaktiivisuutta);
• ylimääräinen lapsivesi (polyhydramnion);
• vamma synnytyksen aikana;
• hyytymishäiriöt (heikko veren hyytyminen).

Nämä syyt vaativat lisääntynyt huomio gynekologilta. Kohdun alhainen supistumisaktiivisuus voi johtaa vakaviin synnytyksen jälkeisiin komplikaatioihin, erityisesti: kohdunsisäisen limakalvon tulehdus (endometriitti), kohdun verenvuoto, ulosvirtaushäiriö synnytyksen jälkeinen kotiutus(lochia), lisääntymiselimen taipuminen, esteen muodostuminen emättimeen synnytyksen jälkeisten hyytymien kerääntymisen vuoksi. Lääkäreiden tehtävänä on ehkäistä ei-toivottuja komplikaatioita tai tallentaa ne alkuvaiheessa, minkä vuoksi he tekevät ultraäänen synnytyksen jälkeen.

Normaali kohdun muutos synnytyksen jälkeen

Valvontamenettely

Normaali synnytyksen jälkeinen ultraäänitutkimus tehdään 2-4 päivää synnytyksen jälkeen. Jos kyseessä on luonnoton synnytys (keisarileikkaus), lääkäri määrää toimenpiteen ajoituksen erikseen. Kiireellinen ultraääni on tehtävä, kun naisella ilmenee seuraavia oireita:

• hyytymien runsas erottaminen;
• voimakas veren virtaus emättimestä;
• kuumeinen tai kuumeinen ruumiinlämpö (38–41 °C);
• sietämätön kipu sisäelimissä;
• kipu, turvotus, postoperatiivisen ompeleen kostuminen (keisarinleikkauksen tapauksessa).

Ultraäänidiagnostiikan tulosten perusteella määrätään konservatiivinen hoito tai hätähoito. leikkaus mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi. Äitiyssairaalassa tehdään kontrolliultratutkimus ja vasta sen jälkeen nainen kotiutetaan. Uusintatarkastus pitäisi tehdä viikon sisällä.

Valmistelu ja toteutus

Koska synnytysprosessi on jo ohi eikä lapsivettä ole, kohtun visualisoimiseksi ennen tutkimusta on tarpeen täyttää rakko. Juomasi nestemäärän tulee olla vähintään kaksi litraa. Kiireellisissä toimenpiteissä nestettä annetaan katetrin kautta, minkä jälkeen määrätään diureettisia lääkkeitä.

Synnytyksen jälkeen ultraääni tehdään yleensä vatsaan eli ulkoisesti. Transvaginaalinen (sisäinen) tutkimus on informatiivinen vain kohdunkaulaa tutkittaessa. Itse elin on edelleen liian tilava, joten emättimensisäinen anturi ei anna objektiivista tulosta. Toimenpiteen aikaväli on 20-40 minuuttia, riippuen lisääntymisjärjestelmän terveydestä.

Tutkimusparametrit

Potilaan lisääntymisjärjestelmän synnytyksen jälkeisellä tutkimuksella pyritään tunnistamaan mahdolliset komplikaatioihin johtavat sairaudet. Arviointi tehdään seuraavien parametrien mukaan:

• kohdun supistumiskyky, sijainti ja koko;
• orgaanisten muodostelmien läsnäolo ("lasten paikan" palasia, verihyytymiä, sikiön kuoren palaset);
• ylimääräisen nesteen esiintyminen kohdun ontelossa;
• mahdolliset endometriumin tulehdusprosessit;
• osavaltio postoperatiivinen ommel(jos keisarileikkaus tehtiin);
• lantion elinten yleinen tila.

Ultraäänidiagnostiikan aikana saatuja indikaattoreita verrataan keskimääräisiin standardeihin. Jos arvot poikkeavat toisistaan, potilas määrätään erityiskohtelu. Jos synnytyksen jälkeinen ajanjakso on mutkaton, on suositeltavaa käydä gynekologilla kuukauden kuluttua. Lääkäri määrittää ajanvarauksellasi ultraäänivalvonnan tarpeen.

Muutokset kohdussa: heti synnytyksen jälkeen, viikkoa myöhemmin, 5 viikon kuluttua

Lisääntymisjärjestelmän vakioindikaattorit synnytyksen jälkeisellä kaudella

Sisäisten sukuelinten palauttamisen ominaisuudet riippuvat toimitustavasta ( luonnollisesti tai keisarinleikkauksella).

Kuntoutus luonnollisen synnytyksen jälkeen

Vauvan luonnollisen syntymän jälkeen ultraäänitutkimus määrätään toisesta neljänteen päivään. Monimutkaisen synnytyksen tapauksessa, jos epäillään kohdun repeämää, suoritetaan välittömästi ultraäänitutkimus. Pitkittäistutkimuksessa kohtu on ellipsoidimainen. Elin sijaitsee pienen lantion keskiosassa. Jonkin verran siirtymää alaspäin havaitaan kahden tai useamman lapsen tai yhden suuren vauvan syntymän jälkeen.

Tutkimuksella voidaan seurata kohdun painon laskun ja koon kaventumisen dynamiikkaa. Kohdun tilavuuden väheneminen ja sen liikkuminen kohti luonnollista sijaintia tapahtuu vähitellen. Etenemisnopeus on 1-2 cm päivässä. Painon suhteen elin menettää noin puolet painostaan ​​ensimmäisen viikon aikana (400–500 grammaa). Jatkossa painonpudotus tapahtuu tasaisesti, noin 100 g viikossa, alkuperäiseen 90–100 grammaan. Tärkeimmät indikaattorit, jotka lääkäri mittaa näytössä tutkimuksen aikana, liittyvät kohtuun ja kohdunonteloon.

Keskimääräiset digitaaliset parametriarvot

Ultraäänidiagnostiikka keisarinleikkauksen jälkeen

Kuntoutus lisääntymisjärjestelmä keisarinleikkauksen jälkeen se kestää kauemmin, koska kohdun paino ja koko sen jälkeen kirurginen interventio lisääntyy keskimäärin 40 % luonnolliseen verrattuna työvoimaa. Ultraäänen aikana lääkäri voi havaita pieniä hematoomaa leikkauksen jälkeisen arven alueella. Ne eivät ole vaarallisia, mutta ne vaikeuttavat ultraääniaaltojen läpäisemistä. Arven turvotus voi viitata arven alkamiseen tulehdusprosessi endometriumissa.

Leikkauksen jälkeisen arven optimaalinen tila

Kohtu pienenee 200–250 grammaa seitsemän ensimmäisen päivän aikana. Elin palaa alkuperäisiin painoparametreihinsa noin kahdeksassa viikossa. Se saa alkuperäisen muotonsa aikaisintaan 10–12 päivän kuluttua. Tärkeimmät mittausparametrit (pituus, leveys, anterior-posterior koko) ovat myös jäljessä indikaattoreiden suhteen, kun luonnollinen synnytys. Leikkauksen jälkeen perusteellisempi ultraäänidiagnostiikka munasarjat ja verisuonet varmistaakseen niiden eheyden.

Kontrolli-ultraäänimenettely määrätään yksilöllisesti saatujen tulosten mukaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Ultraääni synnytyksen jälkeen auttaa tunnistamaan useita ongelmia, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos niitä ei käsitellä ajoissa. Useimmille toistuvia patologioita ultraääni osoittaa:

• Orgaanisten hyytymien pitoisuus. Kohdunonteloon muodostuneet hyytymät koostuvat koaguloituneesta verestä, sikiön kalvon palasista ja "vauvan paikan" hiukkasista. Orgaanisten fragmenttien kerääntyminen häiritsee synnytyksen jälkeisten eritteiden ulosvirtausta ja voi aiheuttaa tulehdusta tai piilotettua (matalaintensiteetistä verenvuotoa). Ongelman poistamiseksi naiselle määrätään tyhjiöimu.
• Kohdun heikko supistumisaktiivisuus tai subinvoluutio. Tämä diagnoosi tehdään, kun kohdun suuntaa-antavat parametrit eivät sovi vakioarvot. Tapaaminen auttaa korjaamaan prosessin erityisiä lääkkeitä supistamaan sileitä lihaksia samanaikaisesti kouristuksia vähentävien lääkkeiden kanssa, jotka parantavat lantion ulosvirtausta.
• Kohdunsisäisen kerroksen limakalvon tulehdus (endometriitti). Taudin syy on useimmiten Bakteeritulehdus. Taudinaiheuttajat tunkeutuvat kohdun rakenteisiin alaosat lisääntymisjärjestelmä, jos synnytystä edeltävä häiriö emättimen mikrofloora.

Lisäksi endometriitin aiheuttavat:

• sikiön kalvojen viivästynyt repeämä;
• sikiön ulko- ja sisäkalvojen tulehdus, joka ilmenee raskauden ja synnytyksen aikana (korioamnioniitti);
• interventio synnytysprosessiin (keisarileikkaus tai manuaalinen vapautus"lasten paikka");
• liiallinen verenhukka synnytyksen aikana;
• väärin suoritettu synnytyshoito.

TO viimeinen kohta mukaan lukien naisen synnytyksen aikana saamat välilihan tai sukuelinten vammat. Indikoitu endometriitin hoitoon antibakteerinen hoito, vuodelepo, dieettiruokaa. Monimutkaisissa tapauksissa nainen pysyy päällä laitoshoitoa gynekologian osastolla.

Fysiologiseen synnytykseen verrattuna synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyys suunnitellun keisarinleikkauksen jälkeen kasvaa 4–5-kertaiseksi, hätätilanteessa 6–7-kertaiseksi.

Purkamisen jälkeen

Nainen käy suunnitellun ajan mukaisesti toistuvassa tarkastuksessa asuinpaikassaan. Hätädiagnoosin indikaatiot ovat:

• runsas emätinvuoto pistävällä hajulla;
• verenvuoto;
• lantion kipu (usein siihen liittyy virtsaamis- ja suoliston liikkeitä);
• arven märkiminen ja turvotus keisarinleikkauksen jälkeen;
• pitkittynyt hypertermia, joka ei liity vilustumiseen.

Jos ultraäänitutkimusta ei jostain syystä tehty oleskelun aikana synnytysosasto, sinun on tehtävä tämä itse riippumatta hälyttävistä oireista.

Romahdus

Ultraäänitutkimus on pakollinen ja usein tärkein diagnoosityyppi gynekologiassa. Se ei tulisi suorittaa vain indikaatioiden mukaan, vaan myös profylaktisesti. Tästä syystä tällainen tutkimus määrätään melkein kaikille gynekologisille potilaille. Miksi kohdun ultraääni suoritetaan synnytyksen jälkeen, mitä tietoja se sisältää ja mihin kysymyksiin se antaa vastauksia, käsitellään alla.

Indikaatioita

On olemassa mielipide, että ultraääni on pakollinen (tai erittäin toivottava) tutkimus raskausvaiheessa, minkä vuoksi sitä määrätään odottaville äideille säännöllisesti. Tässä vaiheessa se auttaa paitsi määrittämään sikiön sukupuolen, myös huomaamaan mahdollisia patologioita sen kehityksessä ja/tai raskaudessa yleensä. Tämä menettely on kuitenkin yhtä tarpeellinen synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Missä tapauksissa se on suositeltavaa suorittaa suunnittelematta ja indikaatioiden mukaan synnytyksen jälkeisellä kaudella?

• Aina tehdään yksi kontrolliultratutkimus, jonka tarkan päivämäärän määrää lääkäri. Yleensä on suositeltavaa tehdä se muutaman päivän kuluttua syntymästä;
• Läsnäolo synnytyksen jälkeen vahva tai pitkäaikaista kipua, jossa patologisten syiden olemassaoloa voidaan epäillä;
• Verenvuoto, joka on liian voimakas tai pidempi kuin normaalin toipumisjakson aikana;
• Riittämätön, liian vähäinen verenvuoto, joka voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista kohdussa;
• Keisarileikkauksen jälkeen ompeleesta tulee vuotoa;
• Sukuelimistä havaitaan epätyypillistä vuotoa, väriltään kellertävää tai vihertävää, mätäseoksia jne.;
• Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen, on myrkytyksen merkkejä, tulehdusta jne.

Jos tämä tai jokin muu potilaan ja lääkärin hämmentävä oire on läsnä, tehdään kiireellinen suunnittelematon ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme määrittää läsnäolon. mahdollisia poikkeamia ja poikkeavuuksia.

Vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että ultraääni on yleensä turvallinen ja yksinkertainen toimenpide, sitä ei aina voida tehdä kaikille potilaille. Joissakin tapauksissa sen toteuttamiselle voi olla vasta-aiheita, etenkin synnytyksen jälkeen. Näihin kuuluvat rajoitukset, kuten:

• Transvaginaalisen tutkimuksen suorittaminen kohdunkaulan ja joskus emättimen merkittävän vaurion vuoksi. Tämä vasta-aihe koskee erityisesti aikaiset päivämäärät synnytyksen jälkeen - tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tavallisesti transabdominaalisella menetelmällä. Transvaginaalia voidaan määrätä vain toisinaan tapauksissa, joissa kohdunkaula on tutkittava huolellisesti minkä tahansa tilan diagnosoimiseksi;
• Keisarileikkauksen jälkeen transabdominaalisen menetelmän suorittaminen voi olla vaikeaa, koska siellä on arpi, jonka tiheys on muuttunut. Tämän seurauksena ei ole mahdollista rakentaa objektiivista kuvaa;
• Jos anturin käyttöalueella on muita suuria arpia, vatsakalvo voi myös muodostua esteeksi objektiivisen kuvan rakentamiselle;
• Jos potilas on lihava, rasvakerros estää informatiivisen diagnoosin.

Keisarileikkauksen jälkeinen kohdun ultraääni voidaan suorittaa vain transvaginaalisesti, koska mahdollisuudet informatiivinen tutkimus ei transabdominaalista menetelmää. Tässä tapauksessa kohdunkaula on lähes ehjä, joten transvaginaaliselle tutkimukselle ei ole vasta-aiheita.

Valmistautuminen

Kuinka valmistautua tällaiseen tutkimukseen? Tämä riippuu pitkälti menetelmästä, jolla se suoritetaan. Jos me puhumme transvaginaalisessa menetelmässä valmistelua ei tarvita ollenkaan. Potilaan tarvitsee vain ottaa toimenpiteeseen mukaan kondomi, joka asetetaan anturin päälle hygieniaa varten. Joissain tapauksissa on myös tarpeen ottaa mukaan kertakäyttöinen lakana ja/tai pyyhe.

Transabdominaalisen tutkimuksen valmistelu on hieman erilainen. Tällainen tutkimus suoritetaan tiukasti, jos se on valmis Virtsarakko, koska vain tässä tapauksessa kohtu on asennossa, jossa sen tutkimus on mahdollisimman informatiivinen. Ennen testiä on parempi olla virtsaamatta vähintään neljään tuntiin. Joskus sinun on myös otettava mukaan kertakäyttövaippa tai lakana ja/tai pyyhe.

Milloin se tehdään?

Synnytyksen jälkeen tällainen tutkimus määrätään vuonna eri termejä riippuen siitä, kuinka ne tarkalleen tapahtuivat. Jos ne menevät ohi luonnollisesti ja ilman komplikaatioita, suunniteltu tutkimus on määrätty 2-3 päivää niiden jälkeen. Jos prosessin aikana ilmeni komplikaatioita, esimerkiksi epäillään kohdun repeämistä, ultraääni suoritetaan kahden ensimmäisen tunnin aikana prosessin päättymisen jälkeen verenvuodon havaitsemiseksi ajoissa jne.

Jos keisarileikkaus tehtiin, tutkimus tehdään ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että tällaisen leikkauksen aikana voi syntyä komplikaatioita. Oikea-aikainen ultraääni antaa mahdollisuuden tutkia ompeleiden luonnetta, elimen vaurioiden tasoa, sen tilaa ja sulkea pois verenvuoto ja endometriitti.

Jos synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisen toipumisjakson aikana ilmenee oireita patologinen luonne, ja huolenaihe potilaalle ja lääkärille, tutkimus suoritetaan välittömästi riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut syntymästä.

Metodologia

Toimenpide on mahdollisimman yksinkertainen eikä eroa merkittävästi siitä, miten ultraääni tehtiin ennen raskautta. Vatsatutkimuksen aikana potilas asetetaan sohvalle ja hänen iholleen levitetään johtavaa geeliä. Ultraääniasiantuntija siirtää anturin vatsan yli, jolloin näyttöön tulee vastaava kuva.

Transvaginaalisella menetelmällä potilas on gynekologisessa tuolissa. Anturi, joka on peitetty kondomilla ja voideltu johtavalla geelillä, asetetaan emättimeen. Sekä tuoli että sohva on peitettävä kertakäyttöisillä lakanoilla.

Ominaisuudet keisarinleikkauksen jälkeen

Miten kohdun ultraääni tehdään synnytyksen jälkeen, jos siellä oli keisarinleikkaus? Pääominaisuus ultraäänitutkimus Keisarinleikkauksen jälkeen se voidaan tehdä yksinomaan transvaginaalisesti.

Transabdominaalinen menetelmä pitkään aikaan tällaisen toimenpiteen jälkeen jää epätietoiseksi. Lisäksi erityispiirteenä on, että tällainen tutkimus on suunniteltu suoritettavaksi mahdollisimman lyhyessä ajassa, eli mahdollisimman pian synnytyksen jälkeen. Tämä auttaa estämään kehitystä patologinen prosessi. Indikaatioita varten kiireellinen ultraääni keisarinleikkauksen jälkeen tämä on ompeleen turvotusta ja punoitusta, epäselvän luonteen vuotoa ompeleesta, verenvuotoa ompeleesta ja sen kipua.

Mitä ultraääni näyttää?

Ultraäänessä voit huomata muutoksen kohdun muodossa ja koossa, läsnäolossa mekaanisia vaurioita ja neoplasmat siinä, minkä tahansa nesteen esiintyminen sen ontelossa. Endometriumiin liittyvät prosessit ovat myös näkyvissä, ja tulehdusprosessin epäsuorat ilmentymät voidaan havaita.

Normit

SISÄÄN hyvässä kunnossa Kun toipumisprosessi sujuu niin kuin pitääkin, tulee rutiinitutkimuksessa havaita merkittäviä kohdun tilavuuden ja mittojen pienenemistä. Kohdun muodon muutos on myös huomattava - jos kolmantena päivänä se on pyöreä, niin viidentenä se on soikea ja seitsemäntenä normaali päärynän muotoinen, sama kuin se oli ennen synnytystä.

Tässä tapauksessa endometrium, vaikka se muuttaa paksuutta (suhteellisen normaali), on enemmän tai vähemmän homogeeninen. Elinontelossa ei ole nesteitä tai veristä eritystä. Seinistä ei löytynyt reikiä tai merkittäviä vammoja. Kohdunkaula lyhenee, kapenee ja sulkeutuu vähitellen.

Poikkeamat

Poikkeamat vaihtelevat. Näitä ovat kohdun koon ja raskauden jälkeen kuluneen ajanjakson välinen ero, sen muodon muutokset ja endometriumin muutokset. Epämiellyttävimmät poikkeamat ovat vauriot ja perforaatiot. On myös melko vaikeaa hoitaa kohdussa esiintyvää verta tai muuta vuotoa. Tulehdusprosessin merkkejä voi ilmetä myös ultraäänessä.