Luuytimensiirto. Indikaatioita luuytimen siirtoon, leikkaukseen valmistautumiseen ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen

Luuydin on sienimäinen aine, joka vastaa veren jatkuvasta uusiutumisesta ja sen koostumuksesta. Joka päivä tuotetaan 500 miljardia verisolua ihmisen täyden toiminnan ja kehon moitteettoman toiminnan varmistamiseksi.

Luuydin sisältää primaarisia verisoluja, joita kutsutaan kantasoluiksi. Prosessissa niistä muodostuu kolmen tyyppisiä kypsiä soluja:

  • Leukosyytit;
  • verihiutaleet;
  • punasolut;

Useiden sairauksien vuoksi verenmuodostusprosessi voi häiriintyä ja kehon toimintoja ei suoriteta täysin. Jos konservatiivinen hoito ei auta poistamaan patologiaa, potilaalle määrätään elinsiirtoleikkaus. luuydintä.

Lääkärit ovat tutkineet tätä lääketieteen alaa perusteellisesti astetta kaikkialla maailmassa, mutta ehdottomia vastauksia luuytimen hermotukseen liittyviin kysymyksiin ei ole löydetty.

Luuydinsiirtoa (BMT) on käytetty menestyksekkäästi vuodesta 1968 immuunikatosairauksien, hematopoieettisten poikkeavuuksien sekä lymfooman ja leukemian (verisyöpä) monimutkaisessa hoidossa.

Video

Luuytimensiirto- tai luovuttajasiirtotekniikkaa hoitomenetelmänä on käytetty 1900-luvun jälkipuoliskolta lähtien ja sitä kehitetään edelleen. Joissakin tapauksissa se pysyy ainoa tapa parantaa potilaan ja voi pelastaa hänen henkensä.

Leikkausaiheet ja luuytimensiirron erityispiirteet

organismi terve ihminen tuottaa noin 500 miljardia verisolua joka päivä, ja tämän prosessin on oltava jatkuvaa. Juuri tästä luuydin on vastuussa - sienimäinen aine, joka sisältyy joidenkin luiden onteloon (aikuisilla nämä ovat nikamat, kylkiluut, rintalastan, kallon luut, olkavyö).

Jos joidenkin sairauksien konservatiivinen, kemo-, sädehoito ei auta ja ne etenevät tuhoten hematopoieettista järjestelmää, vain luuytimensiirto voi palauttaa sen toimintakykynsä. Se on määrätty seuraaviin sairauksiin:

  • onkologiset sairaudet (leukemia, multippeli myelooma, lymfoomat, sarkoomat, rintakasvaimet, kivekset jne.);
  • aplastinen anemia (sairaus, jossa verisolujen tuotanto vähenee);
  • vakavan muodon perinnölliset verisairaudet (esimerkiksi talassemia, sirppisoluanemia, jotka aiheuttavat hemoglobiinin, veren happea kuljettavan proteiinin, määrän laskua);
  • geneettiset sairaudet (kutsutaan usein "varastosairauksiksi", koska haitallisia aineita tarvittava entsyymi ei tuhoa niitä, vaan säilyy kehossa): tyypin I mukopolysakkaridoosi, Hurlerin oireyhtymä jne.;
  • synnynnäiset immuunivajeet, joissa luuydin ei pysty tuottamaan tarpeeksi lymfosyyttejä tai valkosoluja ylläpitääkseen niitä immuunijärjestelmä(alymfosytoosi, vaikea yhdistetty immuunikatooireyhtymä, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä jne.).

Luuydinsoluja käytetään myös nivelrikkoon, nivelrikkoon ja muihin sairauksiin. Joissakin tapauksissa vain leikkaus voi auttaa - selkärangan fuusio. Sen avulla voit yhdistää nikamat siirteeseen ( luukudos). suoritetaan pienen viillon ja nikamien välisten luonnollisten reikien kautta erikoisinstrumenteilla.

Termi "luuytimensiirto" tarkoittaa hematopoieettisten (hematopoieettisten) solujen ottamista ja siirtämistä, joista kehittyvät verisolut: erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet. Vaihtoehtoiset menetelmät tällaisen materiaalin saamiseksi: napanuora ja joissakin tapauksissa tavallinen veri. Interventio vaatii pakollista kuntoutusta, mikä lisää selviytymismahdollisuuksia.

Luuydinsiirtojen tyypit ja luovuttajien haku

Elinsiirtotyyppejä on useita, joiden valinta riippuu tavanomaisen hoidon tehokkuudesta, potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, toimenpiteen kiireellisyydestä ja todennäköisyydestä saada vaste kemoterapiaan ennen leikkausta.

Autologinen siirto

Tämä menetelmä sisältää potilaan kantasolujen käytön, jos sairaus ei vaikuta luuytimeen. Lääkärit ottavat näytteen hänen hematopoieettisista soluistaan ​​ja ruiskuttavat ne hetken kuluttua. Tämä menetelmä on tehokas esimerkiksi neuroblastoomassa. Luovuttajan jälkeen solut jäädytetään ja hoito suoritetaan onkologinen sairaus erittäin suuret lääkeannokset, kemoterapia. Luuytimen palauttamiseksi tällaisen tehokkaan hoidon ansiosta biomateriaali sulatetaan ja ruiskutetaan potilaaseen. On tärkeää varmistaa, että kantasolujen määrä on riittävä normaaliin siirtoon, eikä kasvainsolujen määrä siirressä voi aiheuttaa uusiutumista.

Syngeeninen siirto

Tässä tapauksessa solut otetaan henkilöltä, jolla on sama geenisarja - identtinen kaksos. Tällainen transplantaatio (sekä autotransplantaatio) ei aiheuta immunologisia konflikteja luovuttajasolujen tuomisen jälkeen.

Allogeeninen siirto

Luovuttajabiomateriaalia käytetään hematopoieettisten solujen siirtoon. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​immunologisia reaktioita (hyljintä - "isäntä versus graft" -reaktio, luovuttajasolujen hyökkäys - "graft versus host" tai GVHD, koska elimistö pitää sen vieraana). Niiden vähentämiseksi, tukahduttamiseksi käytetään valmistavaa hoitoa.

Ei-myeloablatiivinen transplantaatio erotetaan myös käytettäessä valmistelevaa valohoitoa. Tässä tapauksessa luuytimen täydellinen tuhoutuminen (myeloablaatio) ei tapahdu vaarallinen aika kun kaikkien verisolujen määrä vähenee, se lyhenee. Potilaan solut korvataan luovuttajasoluilla asteittain useiden kuukausien aikana. Tämäntyyppinen siirto on tavallista hellävaraisempaa ja sitä käytetään iäkkäille potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, infektioita, jotka voivat vahingoittaa kehoa suuresti, jos luuydin on lamaantunut pitkään. Se ei vaadi ylimääräistä kuntoutusta.

Oikeiden luovuttajasolujen syöttäminen välttää monia ongelmia. Siksi luovuttajan valinnan olisi perustuttava yhteensopivuuden periaatteeseen. Toisin sanoen luovuttajalla ja potilaalla on oltava sama kudostyyppi spesifisiä HLA-proteiineja, jotka ovat kehon immunologisten reaktioiden perusta. Sen määrittämiseksi käytetään tyypitysmenettelyä, jonka aikana verrataan mahdollisten luovuttajien ja potilaan HLA-tyyppejä. Täysi yhteensopivuus voi olla sisarusten, sisarusten kanssa, mutta onnistunut elinsiirto mahdollista osittain yhteensopivalta luovuttajalta. Mutta tässä tapauksessa sen HLA-tyypin on oltava vähintään 50% identtinen (ja sitten tietyissä olosuhteissa), silloin sitä pidetään haploidenttisenä. Transplantaatioon viitataan samalla termillä tai kutsutaan haplo-TKM:ksi.

Neuvoja: Onnistuaksesi löytämään läheisen luovuttajan, jolla on lähes samat geenit allogeeniseen siirtoon, sinun on etsittävä ehdokkaita satojen tuhansien ihmisten joukosta. Tämä auttaa erityisiä lahjoittajaohjelmia. Venäjällä niitä ei valitettavasti ole, joten potilaat pakotetaan käyttämään ulkomaisia ​​rekistereitä (esimerkiksi Stefan Morsch).

Valmisteluvaihe ja toiminta

Hematopoieettisia kantasoluja saadaan eri lähteistä: luuytimestä, joka kiertää koko kehossa, tai napanuoraverestä. Mutta useimmissa tapauksissa käytetään ensimmäistä vaihtoehtoa. Ennen biomateriaalin käyttöönottoa ilmastointi on pakollista useiden päivien ajan - alustava lääkehoito (syöpälääkkeet, sytostaatit). Lisäksi potilaalle tehdään EKG, sisäelinten ultraääni, laboratoriotutkimus. Stimulaatiojärjestelmät riippuvat taudista, sen vaiheesta ja luonteesta, elinsiirron tyypistä. Valmistelu voi sisältää säteilyä.

Hematopoieettisten solujen siirtäminen alkaa suspension lisäämisellä niiden sisältöineen laskimoon. Ne kulkeutuvat verenkierron mukana koko kehoon ja täyttävät vähitellen luuytimen. Transplantaatiopäivää kutsutaan "päiväksi 0". On tarpeen ottaa solut ja siirtää ne vastaanottajalle 1-2 päivän kuluessa. Itse prosessi kestää useita tunteja ja siihen voi liittyä epämiellyttäviä oireita, jotka johtuvat suspensiossa olevan kylmäsäilöntäaineen sisällöstä: hengenahdistus, allergiset reaktiot, lämpötilan nousu, paineen nousu. Leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso on tarkoitettu potilaan kehon palauttamiseen.

Neuvoja: säteily ennen elinsiirtoa heikentää toimintaa kilpirauhanen Siksi potilaan on välttämättä otettava kilpirauhashormoneja.

Luovuttajasolujen siirtojakso kestää noin 20 päivää, mutta sen jälkeen jopa pitkä aika komplikaatioita voi esiintyä. Siksi tarvitaan laadukasta kuntoutusta, lääkärin suositusten noudattamista ja säännöllisiä tutkimuksia.

Tukihoito toimenpiteen jälkeen

Suurin osa elinsiirroista on hoitoa varten onkologiset sairaudet kun uusiutumisen riski on suuri. Ne eivät välttämättä aina onnistu, mutta ne vähentävät taudin uusiutumisen riskiä ja voivat parantaa ihmisen täysin.

Toistumisen ennuste huononee aina, kun kasvainsolut muuttuvat jatkuvasti vastustuskykyisemmiksi kemoterapialle. Siksi tämä näkökohta on edelleen luuytimensiirron suurin riski. Toinen näkökohta on GVHD, kun injektoidut solut hyökkäävät potilaan kehoon ja muodostavat uhan hengelle. Seuraava tärkeä ongelma ovat infektiokomplikaatiot ja elinvauriot.

Yksi tärkeimmistä vaaroista leikkauksen jälkeen on transplantaatin hylkiminen. Tämän estämiseksi immunosuppressio suoritetaan erityisillä lääkkeillä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää tai ne antavat kasvutekijöitä, ja ruiskutetaan ylimääräinen osa hematopoieettisista soluista. Tällaisten potilaiden pätevä kuntoutus on yksinkertaisesti korvaamatonta.

Selviytymisennusteet

Todennäköisyys onnistuneeseen operaatioon on suurin, jos perinnölliset sairaudet jos potilaan tila oli hyvä. Onkologisten sairauksien ennuste on epäselvä ja tulos riippuu uusiutumisen olemassaolosta tai puuttumisesta. Jos se ei ole ilmennyt 5 vuoden kuluessa, vaaran todennäköisyyttä pidetään alhaisena. Tämä eloonjäämisaste havaitaan 50 %:lla potilaista, joille tehdään luuydinsiirto.

Neuvoja: jos potilas saa hormonihoitoa elinsiirron jälkeen, hänen on seurattava tilaa luusto, kun tämän järjestelmän patologioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Luuydinsolut voivat poistaa monia sairauksia ja joissakin tapauksissa jäädä ainoaksi mahdollisuudeksi pelastua. Potilaan elämänlaatu elinsiirron jälkeen riippuu graft-versus-host -taudin vakavuudesta ja lääkärin suositusten noudattamisesta leikkauksen jälkeen.

Video

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden toimittamia, mutta ne ovat tiedoksi, eikä niitä voida käyttää mihinkään itsehoito. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

Luuydinsiirto on monimutkainen toimenpide kantasolujen istuttamiseen, joiden tarve syntyy jossakin monista sairauksista Luuydin on elintärkeä elin. verenkiertoelimistö joka suorittaa hematopoieesitoimintoa.

Ilman luuytimensiirtoa on mahdotonta auttaa potilaita, joilla on vakavia immuunijärjestelmän vaurioita. Useimmiten elinsiirron tarve ilmenee, kun syöpätaudit verta.

Pahanlaatuiset leesiot

Useimmiten päätöksen kiireellisestä leikkauksesta tekevät ihmiset, tätä kauheaa sairautta, joka ei jätä potilaalle käytännössä mitään mahdollisuutta toipua, kutsutaan leukemiaksi. Patologialle on ominaista veren muodostumis- ja uusiutumisprosessin rikkominen: solut, joilla ei ole aikaa kypsyä, alkavat jakautua välittömästi. Mitään muita kehitysvaiheita ei ole. Kun epäkypsien solujen määrä ylittää sallitun enimmäismäärän, ne syrjäyttävät terveet kehot. Leukemia voi ilmetä seuraavasti:

Terveiden solujen siirto on välttämätöntä lymfoomassa - veren patologiassa, jolle on ominaista kasvainlymfosyyttien kerääntyminen. Erilaisia ​​lymfoomaa on Hodgkinin tauti, samoin kuin taudin ei-Hodgkinin tyypit.

Muut sairaudet elinsiirron indikaatioina

Hyvänlaatuisen kanssa patologiset prosessit luuytimensiirtoa voidaan suositella johtuen suuri riski taudin siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon. Ei-onkologiset sairaudet, joiden hoidossa he turvautuvat luovuttajan biomateriaalin käyttöön, sisältävät:

  • Aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet. Ensinnäkin se on Hunterin oireyhtymä ja adrenoleukodystrofia. Jälkimmäiselle taudille on ominaista liiallinen keskittyminen rasvahapot soluissa. Hunterin oireyhtymä on patologia, jossa on epätyypillistä rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien kertymistä kudoksiin.
  • Immuunihäiriöt. Ensinnäkin me puhumme HIV-infektiosta ja synnynnäisestä immuunivajauksesta. Tämä hoitomenetelmä ei voi antaa 100-prosenttista takuuta toipumisesta, mutta se auttaa pidentämään potilaan elämää.
  • Luuytimen patologiat (Fanconi-anemia, aplastinen anemia), joita esiintyy hematopoieettisten toimintojen tukahduttamisen yhteydessä.
  • Autoimmuunisairaudet, mukaan lukien lupus erythematosus, nivelreuma. Näiden sairauksien erityispiirre on sidekudoksen ja pienten verisuonten tuhoutuminen.

Ei niin kauan sitten säteilyä ja kemoterapiaa pidettiin ainoana tapana hoitaa yllä olevia patologioita. Jokainen näistä syövän torjuntamenetelmistä auttaa kuitenkin tuhoamaan syöpäsolujen lisäksi myös terveitä. Nykyään verisairauksien hoitotaktiikka on ottanut toisenlaisen käänteen: intensiivisen syöpähoidon kurssien jälkeen vaurioituneet hematopoieettiset elimet korvataan terveillä elinsiirron yhteydessä.

Kuka voi toimia luovuttajana

Tällainen operaatio vaatii vapaaehtoinen suostumus henkilö, jonka geneettinen materiaali sopii täysin tarpeessa olevalle vastaanottajalle. Arvostelujen perusteella ihmiset ajattelevat usein luuytimen siirtoa ja kantasolujensa tarjoamista potilaille, mutta monet pelkäävät tietämättömyyttä tässä asiassa ja tietämättömyyttä tällaisen monimutkaisen manipuloinnin todennäköisistä seurauksista.

Voit saada materiaalia verisolujen siirtoa varten:

  • Potilaalta itseltään taudin remission aikana. Jos taudin oireet ovat laantuneet ja testitulokset ovat normaaleja, potilaalle otetaan kudoksia, jotka istutetaan häneen relapsin kehittyessä. Tällaista siirtoa kutsutaan autologiseksi.
  • Hänen kaksostaan ​​(identtiset). Tämä tyyppi siirtoja kutsutaan syngeenisiksi.
  • Verisukulaiselta. On huomioitava, että kaikki vastaanottajaan sukulaiset eivät välttämättä sovi luuytimen luovuttajan rooliin geneettisen koodin erojen vuoksi. Useammin biomateriaali osuu yhteen veljien ja sisarusten kanssa - todennäköisyys on noin 25%. Samaan aikaan geneettistä yhteensopivuutta vanhempien kanssa ei löydy melkein koskaan. Kantasolujen siirtämistä sukulaisesta kutsutaan allogeeniseksi.
  • Vieraalta (sukulaiselta) henkilöltä. Jos omaisten keskuudessa ei ole sopivaa geneettistä tietoa omaavaa henkilöä, he kääntyvät kansallisten tai ulkomaisten luovuttajapankkien puoleen. Puhumme ulkopuolisen luovuttajan kudosten allogeenisesta siirrosta.

Tärkeimmät vasta-aiheet luovuttajille

Sattuu myös niin, että henkilö, joka on valmis luovuttamaan kudoksensa toisen pelastamiseksi, ei saa siirtoa. Mahdollisille luovuttajille asetetaan useita vaatimuksia, jos vähintään yksi heistä ei täytä, luovutushakemus hylätään. Ensinnäkin vain aikuinen voi luovuttaa kantasolujaan. Luuytimensiirtoluovuttajan on oltava täysin terve. Seuraavien sairauksien puuttuminen on erityisen tärkeää:

  • autoimmuunihäiriöt;
  • vakavat tarttuvat patologiat;
  • hepatiitti B ja C;
  • kuppa;
  • minkä tahansa muodon tuberkuloosi;
  • synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos;
  • kaikenlainen onkologia;
  • mielenterveyshäiriöt.

Raskaana oleva nainen ei voi olla luovuttaja. Biomateriaalinäytteitä ei oteta yli 50-vuotiaille.

Ei mahdollisuutta siirtää

Kantasolujen vaihtamista ei muuten myöskään suositella fyysisesti heikoille ja iäkkäille potilaille. Elinsiirtoleikkausta ei suoriteta henkilöille, jotka kärsivät monimutkaisimmista sisäelinten sairauksista. Luuytimensiirron vasta-aiheita ovat pitkäaikainen antibiootti- tai hormonihoito.

Ja jopa erinomaisilla luovuttajan ja vastaanottajan terveysindikaattoreilla, ainoa vakava este toimenpiteelle on biomateriaalin yhteensopimattomuus. Mahdollisuudet löytää ihanteellinen luovuttaja luuytimensiirtoa varten ovat pienet. Useimmiten turvaudutaan autologisiin ja allogeenisiin kudossiirtomenetelmiin.

Luuytimensiirto on kehon monimutkaisin toimenpide. Lisäksi menettely on erittäin kallis. Koska suurin osa potilaista ei pysty maksamaan hoitoaan itse, valtio tulee usein apuun tässä asiassa. Mutta kuinka antaa kaikille sairaille tarvittavat palvelut mahdotonta, kantasolusiirrolle on tietty kiintiö. Kiintiöjärjestelmän käyttöönoton ansiosta apua tarvitsevat potilaat saavat mahdollisuuden saada hoitoa täysin ilmaiseksi parhaalla klinikalla, mutta itse asiassa se on potilaiden suurin este muodostuneen valtavan jonon vuoksi. Lisäksi itse luovuttajan etsiminen vie paljon aikaa, ja tällaisen diagnoosin saaneille potilaille jokainen viikko on arvokas.

Luovuttajamateriaalin kokoelma

Luovuttajan biomateriaalin keräysmenettelyn kuvauksen jälkeen opit kuinka luuytimensiirto tapahtuu. Manipulointi voidaan tehdä kahdella tavalla. Lääkärit valitsevat sen riippuen lääketieteellisiä indikaatioita tietylle luovuttajalle.

Ensimmäinen vaihtoehto on purkaa vaadittava määrä kankaat alkaen lantioluu. Manipuloinnin suorittamiseksi tehdään etukäteen analyysi, jonka tulokset osoittavat, kestääkö henkilö anestesian. Luovuttajan sairaalahoitoa tarvitaan muutama päivä ennen toimenpidettä. Tarvittavat solut otetaan anestesiassa ruiskulla, joka injektoidaan alueelle, jossa haluttu biomateriaali on korkea. Yleensä tehdään useita pistoja kerralla tarvittavan nestemäärän saamiseksi luuytimen siirtoa varten. Miten menettely on? Melkein kivuton ja nopea - käsittely kestää enintään puoli tuntia, mutta täysi toipuminen luovuttajan keho tarvitsee melkein koko kuukausi.

Toinen tapa on ottaa laskimoveri josta kantasoluja uutetaan. Viikon aikana ennen suunniteltua manipulointipäivää luovuttajan on otettava Leukostim - tietty lääke, joka saa aikaan kantasolujen aktiivisen vapautumisen vereen. Veri otetaan luovuttajalta, erotetaan siitä tarvittavat elementit ja palauta se takaisin toisen käden kautta. Tämä biomateriaalin näytteenottomenetelmä kestää useita tunteja, ja toipuminen kestää enintään kaksi viikkoa.

Kuinka operaatio on

Leukemian tapauksessa luuytimensiirtoa on välttämättä edeltävä voimakas kemoterapia tai sädehoito - niin sanottu valmisteleva hoito. Se kestää niin kauan kuin kussakin yksittäistapauksessa tarvitaan. Kurssien keston määrää lääkäri.

Ennen luuytimensiirtoa lääkäreiden on varmistettava, että vastaanottaja on valmis tällaiseen toimenpiteeseen. Pari päivää ennen leikkausta otetaan luovuttaja ja kantasoluistutuksen tarpeessa oleva henkilö toistuvat analyysit. Toimenpiteen aikana potilaalle annetaan parenteraalisesti luovuttajan kantasoluja.

Luuytimensiirron jälkeen potilas on ensimmäisen kuukauden ajan lääkäreiden tiiviissä valvonnassa, jotka odottavat vieraiden kudosten istuttamista. Tähän ajanjaksoon on liitettävä antibiootit, jotka ovat välttämättömiä infektion estämiseksi. Paitsi antibioottihoito, vastaanottajalle annetaan toinen infuusio vereen - tällä kertaa se on rikastettu verihiutaleilla sisäisen verenvuodon estämiseksi, jonka riski kasvaa moninkertaisesti kantasolujen istutuksen jälkeen. Antibioottien ohella potilaalle määrätään immunosuppressiivisia lääkkeitä estämään elimistöä hylkäämästä siirrettyjä kudoksia.

Mitä tapahtuu siirron jälkeen

Luuytimensiirron seurauksena on usein pitkittynyt heikkous, vaikeissa tapauksissa voi kehittyä verenvuotoa ja sisäelinten toimintahäiriöitä. Immuunijärjestelmän akuutissa reaktiossa siirteeseen se vaikuttaa useimmiten Ruoansulatuskanava, maksa ja iho. Potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:

  • pahoinvointi, johon joskus liittyy oksentelua;
  • pienten haavaumien esiintyminen suussa;
  • epävakautta psykoemotionaalinen tila;
  • märkärakkulat selän ja rinnan iholla;
  • ripuli veren epäpuhtauksilla;
  • repeytysvaurio ja sylkirauhaset.

Lymfooman, leukemian ja muiden verisairauksien vuoksi luuytimensiirtoa suorittavien lääketieteellisten laitosten henkilökunnan tulee olla riittävän päteviä ja kykeneviä luomaan mukavat olosuhteet potilaiden kuntoutukseen. Lisäksi sukulaisten ja ystävien osallistuminen on yhtä tärkeää tässä asiassa.

Immunosuppressanttien saanti, joka mainittiin edellä, estää hematopoieettisten elinten toimintaa ja heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää. Luuytimensiirron jälkeisen kuntoutusjakson aikana kehosta tulee erittäin haavoittuvainen patogeeninen mikrofloora. Jos potilas on jo saanut sytomegalovirustartunnan, infektion aktivoituminen immuuniherkkyyden taustalla on melko todennäköistä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy keuhkokuume, joka on kohtalokas.

Venäjän klinikat

Maassamme on useita lääketieteelliset laitokset erikoistunut tällaisiin operaatioihin. Luuytimen siirtoa Venäjällä suorittavat korkeasti pätevät hematologian, onkologian, transfusiologian jne.

Venäjän federaation alueella toimivien 13 klinikan joukossa on syytä huomata:

  • Raisa Gorbatšova Pietarin lasten hematologian ja transplantologian instituutti, joka on yksi suurimmista osastoista. He tulevat tänne mitä toivottomissa tapauksissa.
  • ON Clinic on kansainvälinen lääkärikeskus, jolla on useita toimipisteitä Venäjällä. Klinikan sivuliikkeet harjoittavat luuytimensiirtoa vaativien hematologisten ja onkologisten sairauksien diagnosointia.
  • FGBU NMIC DGOI niitä. Dmitri Rogachev Venäjän terveysministeriöstä on Moskovassa sijaitseva budjettiklinikka. Tällä laitoksella on monen vuoden kokemus. Täällä tehdään luunsiirtoa eri-ikäisille potilaille.

Selviytymisennuste

Kehon palautuminen kantasoluistutuksen jälkeen kestää vähintään vuoden, ja sen onnistuminen riippuu suurelta osin:

  • siirron tyyppi;
  • luovuttajamateriaalin yhteensopivuuden aste;
  • taudin kulku ja pahanlaatuisuus;
  • potilaan ikä;
  • yleiskunto sairas;
  • ennen siirtoa suoritetun säteily- tai kemiallisen hoidon intensiteetti.

Suurimmat mahdollisuudet ovat vastaanottajilla, jotka kärsivät perinnölliset patologiat hematopoieettiset järjestelmät. Onkologiassa on melko vaikea ennustaa jatkotulosta, koska toipumismahdollisuudet riippuvat uusiutumisen todennäköisyydestä. Jos sitä ei seuraavan viiden vuoden aikana syntynyt, niin merkityksetön osa sen kehittymisen todennäköisyydestä tulevaisuudessa tulee ilmeiseksi. Tämä eloonjäämisaste havaitaan noin puolessa tapauksista.

Luuytimensiirto on parhaillaan käynnissä uusi mahdollisuus monimutkaisten ja tänään parantumattomia sairauksia. Ensimmäinen onnistunut elinsiirto tehtiin vuonna 1968 sairaalassa Minneapolisissa Yhdysvalloissa lapselle, jolla oli aplastinen anemia.

Luuytimensiirtoleikkauksia on sittemmin harjoitettu varsin tehokkaasti varsin monimutkaisten sairauksien hoidossa. Leukemia, lymfoomat, rintasyöpä tai munasarjasyöpä. Joten vuonna 2007 amerikkalainen Timothy Brown parantui tämän kirurgisen toimenpiteen ansiosta paitsi leukemiasta myös AIDS:sta. innovatiivinen menetelmä hoitoa kokeiltiin Brownille, jonka koko maailma tunsi salanimellä "Berliinin potilas". Nykyään ihmiset parantuvat vakavista sairauksista kantasolujen korvaamisen ansiosta. Valitettavasti useimmat siirtoa tarvitsevat potilaat eivät aina pysty siirtämään soluja, koska luovuttajan valitseminen yhteensopivalla siirtomateriaalilla on vaikeaa.

Kantasolujen korvaamista edeltävät toimenpiteet, kuten kemoterapia ja sädehoito. Tämän radikaalin hoidon jälkeen sekä haitalliset että terveet kehon solut tuhoutuvat. Juuri tästä syystä henkilö, joka on käynyt näin kovan hoidon, tarvitsee kantasolusiirtoa. Elinsiirtoja on kahta tyyppiä, joista ensimmäinen on autologinen, jolloin käytetään pluripotentteja SC:itä ja potilaan omaa verta. Ja allogeeninen, kun luovuttajan materiaalia käytetään siirtoon.

Indikaatioita luuytimen siirrolle

Luuytimensiirron indikaatiot ovat tärkeitä potilaille, jotka kärsivät hematologisista, onkologisista tai useista perinnöllisistä sairauksista. Myös oikea-aikainen indikaatio on tärkeää potilaille, joilla on akuutti krooninen leukemia, lymfoomat, erilaisia ​​tyyppejä anemia, neuroblastooma ja erilaisia ​​tyyppejä yhdistetty immuunipuutos.

Potilailla, joilla on leukemia tai jokin immuunivajaus, on pluripotentteja SC:itä, jotka eivät toimi kunnolla. Leukemiapotilailla potilaan veressä alkaa muodostua valtava määrä soluja, jotka eivät ole läpäisseet kaikkia kehitysvaiheita. Aplastisen anemian tapauksessa veri lakkaa uudistamasta tarvittavaa määrää soluja. Hajoaneet tai epäkypsät ja huonolaatuiset solut ylikyllästävät verisuonet ja luuytimen huomaamattomasti ja leviävät lopulta muihin elimiin.

Kasvun pysäyttämiseksi ja haitallisten solujen tappamiseksi on välttämätöntä radikaali hoito kuten kemoterapia tai sädehoito. Valitettavasti näiden radikaalien toimenpiteiden aikana sekä sairaat että terveet solut kuolevat. Ja siksi hematopoieettisen elimen kuolleet solut korvataan terveillä pluripotenteilla SC:illä joko potilaalta itseltään tai yhteensopivalta luovuttajalta.

Luovuttaja luuytimen siirtoon

Luovuttaja valitaan yhdellä kolmesta vaihtoehdosta. Yhteensopiva luovuttaja on sellainen, jolla on lähin mahdollinen solujen geneettinen rakenne. Tällaiselta luovuttajalta otetut kantasolut vähentävät merkittävästi kaikenlaisten immuunijärjestelmään liittyvien poikkeavuuksien riskiä. Paras luovuttaja on henkilö, jolla on samanlainen genetiikka, kuten veriveli tai -sisko, muut sukulaiset. Tällaiselta läheiseltä sukulaiselta otetulla siirrolla on 25 %:n mahdollisuus geneettinen yhteensopivuus. Valitettavasti useimmissa tapauksissa vanhemmat ja lapset eivät voi olla luovuttajia geneettisen yhteensopimattomuuden vuoksi.

Yhteensopiva riippumaton luovuttaja voi olla mikä tahansa ulkopuolinen luovuttaja, jolla on yhteensopiva geneettinen materiaali. Monilla suurilla sairaaloilla on laaja luovuttajakanta, josta on mahdollista löytää sopiva luovuttaja.

Ja kolmas vaihtoehto on yhteensopimaton läheinen luovuttaja tai yhteensopimaton riippumaton luovuttaja. Jos on mahdotonta odottaa yhteensopivaa luovuttajaa, jolla on akuutti kulku vakava sairaus potilaalle voidaan tarjota pluripotentteja SCt:itä osittain yhteensopivalta lähisukulaselta tai ulkopuolelta. Tässä tapauksessa siirtomateriaalille tehdään erityinen valmisteluprosessi, vähentääkseen mahdollisuuksia, että potilaan keho hylkää siirretyt solut.

Kunkin näiden lääketieteellisten laitosten luovuttajatietokannat yhdistetään Worldwide Donor Search System -järjestelmään - BMDW (englanninkielisestä Bone Marrow Donors Worldwidesta), jonka pääkonttori sijaitsee Alankomaissa Leidenin kaupungissa. Tämä kansainvälinen organisaatio käsittelee HLA:n - ihmisen leukosyyttiantigeenin - fenotyyppitietojen koordinointia niillä ihmisillä, jotka ovat valmiita luovuttamaan hematopoieettisia solujaan tai perifeerisiä hematopoieettisia kantasolujaan.

Tällä maailman suurimmalla tietokannalla, joka tunnetaan vuodesta 1988 lähtien, on toimituskunta, johon kuuluu yksi edustaja kaikista kantasolujen luovuttajapankeista. Hallitus kokoontuu kahdesti vuodessa keskustelemaan saavutuksista ja sopimaan tulevasta toiminnasta. BMDW:tä hallinnoi Europdonor Foundation.

BMDW on kokoelma kantasoluluovuttajarekisterejä ja -pankkeja, joilla on perifeerisiä hematopoieettisia kantasoluja. Nämä vapaaehtoisesti kerätyt rekisterit tarjoavat lääkäreille ja elinsiirtoa tarvitseville henkilöille keskitetyn ja helposti saatavilla olevan tiedon.

Luuytimensiirron kiintiö

Onko luuytimensiirrolle tietty kiintiö? Luonnollisesti se on. Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin yksinkertaista. Koska valtio ei voi auttaa kaikkia apua tarvitsevia.

Kiintiön avulla saat maksutta apua parhaalla klinikalla. Kaikki tehdään korkealla teknologialla ja lääketieteelliset toimenpiteet. Mutta valitettavasti ihmisten määrä on rajallinen. Operaatio on kallis, eikä valtio yksinkertaisesti pysty auttamaan kaikkia. Periaatteessa kiintiöt veloitetaan lapsilta. Koska monet nuoret vanhemmat eivät löydä sellaista summaa leikkaukseen. Ja yleensä, luovuttajan etsiminen ja hyväntekeväisyysjärjestö kestää kauan. Mutta loppujen lopuksi ihmisiä, joilla on tällainen diagnoosi, ei voida vetää.

Tässä hallitus tulee apuun. Pääsääntöisesti toimenpiteen maksavat kokonaan perheet, jotka eivät ollenkaan pysty maksamaan hoitoa. Mutta jos tarkastellaan toiminnan kustannuksia, kenelläkään ei ole tällaista mahdollisuutta.

Miten luuytimensiirto tehdään?

Aluksi, kun potilasta on hoidettu kemoterapialla tai radikaalilla säteilyllä, potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti käyttämällä katetria, jossa on pluripotentteja SC:itä. Se on usein kivuton ja kestää noin tunnin. Sen jälkeen alkaa luovuttaja- tai omien solujen istutusprosessi, jolloin siirtoprosessin nopeuttamiseksi käytetään joskus lääkkeitä, jotka stimuloivat hematopoieettisen elimen toimintaa.

Jos haluat tietää, miten luuydinsiirto tehdään, sinun on ymmärrettävä, mitä prosesseja tapahtuu kehossa sen siirron jälkeen, ja sinun tulee myös ymmärtää siirrettyjen solujen toimintamekanismit. Siirron aikana potilaan verta otetaan joka päivä analysoitavaksi. Neutrofiilejä käytetään indikaattorina. Tietty taso niiden määrästä veressä on välttämätön, jos heidän veriarvonsa saavuttaa 500 kolmen päivän sisällä, tämä on positiivinen tulos ja osoittaa, että korvatut pluripotentit SC:t ovat juurtuneet. Kantasolujen kiinnittymiseen kuluu yleensä noin 21–35 päivää.

luuytimensiirtoleikkaus

Luuytimensiirtoleikkausta edeltää potilaalle voimakas sädehoito tai intensiivinen kemoterapia, joskus molempia hoitoelementtejä harjoitetaan yhdessä. Näitä menetelmiä käytetään tuhoamiseen syöpäsoluja, mutta prosessissa kuolee myös potilaan terveet pluripotentit SC:t. Yllä olevia toimenpiteitä kantasolujen korvaamiseksi kutsutaan valmistavaksi hoito-ohjelmaksi. Tämä hoito-ohjelma kestää niin kauan kuin potilaan erityinen sairaus ja hänen hoitavan lääkärinsä suositukset sitä vaativat.

Seuraavaksi potilaan suoneen (kaulan) asetetaan katetri, jonka avulla ruiskutetaan lääkkeitä, veren soluelementtejä ja otetaan verta analysoitavaksi. Kaksi päivää sädehoidon tai kemoterapian jälkeen tehdään leikkaus, jonka aikana kantasoluja ruiskutetaan suonensisäisesti.

Kantasolujen korvaamisen jälkeen hematopoieettisen elimen solujen kiinnittymisen odotetaan tapahtuvan 2–4 viikon kuluessa. Tänä aikana potilaalle annetaan antibiootteja, jotka auttavat selviytymään infektiosta, ja verihiutaleiden siirto suoritetaan verenvuodon välttämiseksi. Potilaat, joille on tehty siirto ulkopuolisesta tai läheisestä mutta yhteensopimattomasta luovuttajasta, tarvitsevat lääkkeitä, jotka auttavat minimoimaan siirrettyjen kantasolujen hylkimisen.

SC-siirron jälkeen potilaat voivat kokea heikkouden tunnetta, joissain tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, maksan toimintahäiriöitä, pahoinvointia, suussa voi ilmaantua pieniä haavaumia, harvoin on mahdollisuus pienten mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen. Pääsääntöisesti sairaalan henkilökunta on melko pätevää ja pystyy luomaan mukavimmat olosuhteet tällaisten vaikeuksien voittamiseksi. Ja tietysti yksi niistä tärkeitä näkökohtia joka johtaa potilaan parane pian, on potilaan sukulaisten ja ystävien huomio ja osallistuminen.

Luuytimensiirto HIV:tä varten

Luuytimensiirto HIV:n varalta terveeltä luovuttajalta parantaa vastaanottajan tästä taudista. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi on tarpeen valita luovuttaja erityisellä geneettinen mutaatio. Sitä esiintyy vain 3 prosentilla eurooppalaisista. Tämä tekee tällaisesta henkilöstä alttiita kaikille tunnetuille HIV-kannoille. Tämä mutaatio vaikuttaa CCR5-reseptorin rakenteeseen, mikä estää "virusta" sitoutumasta ihmisen aivojen soluelementteihin.

Ennen itse toimenpidettä vastaanottajan on läpäistävä säde- ja lääkehoito. Tämä tuhoaa heidän omat pluripotenttinsa SC:t. Itse HIV-infektion lääkkeitä ei hyväksytä. 20 kuukauden kuluttua leikkauksesta suoritetaan tutkimus. Yleensä vastaanottaja on täysin terve. Lisäksi hän ei kanna HIV-virusta veressä, hematopoieettisessa elimessä eikä muissa elimissa ja kudoksissa. Yksinkertaisesti sanottuna kaikissa tankeissa missä se voi olla.

Tämä kirurginen toimenpide liittyy suureen infektiokomplikaatioiden riskiin. On todennäköistä, että saavutettu tulos voi edistää uuden suunnan kehittämistä HIV-infektion geeniterapian alalla.

Luuytimensiirto leukemiaan

Usein sitä käytetään akuutin myelooisen leukemian ja uusiutumisen yhteydessä. akuutti leukemia. Leikkauksen suorittaminen edellyttää täydellistä kliinistä ja hematologista remissiota. Ennen itse toimenpidettä suoritetaan kemoterapiajakso, usein yhdessä sädehoitoa. Tämä tuhoaa kokonaan kehon leukemiasolut.

Kehon herkkyys kemoterapialle riippuu suoraan annoksesta, jopa pahenemisvaiheiden aikana. Mahdollisuuden remission saavuttamiseen antaa pääasiassa suuriannoksinen kemoterapia sekä se, mutta yhdessä koko kehon säteilytyksen kanssa. Totta, tässä tapauksessa tällainen lähestymistapa on täynnä syvää ja pitkäaikaista hematopoieesin tukahduttamista.

Menetelmään kuuluu kantasolusiirto, jonka lähde voi olla joko hematopoieettinen elin tai potilaan tai luovuttajan veri. Jos puhumme isotransplantaatiosta, niin identtinen kaksos voi toimia luovuttajana. Allotransplantaatiolla jopa sukulainen. Autotransplantaation aikana potilas itse.

Jos puhumme lymfoproliferatiivisista sairauksista, käytetään usein veren SC:iden autotransplantaatiota. Tämä menetelmä on saavuttanut yleisen hyväksynnän resistenttien lymfoomien ja uusiutumisen hoidossa.

Luuytimensiirto lapsilla

Lasten luuytimensiirtoa käytetään tapauksissa, joissa potilas kärsii leukemiasta. Lisäksi tätä menetelmää käytetään myös aplastiseen anemiaan, multippeli myeloomaan ja immuunijärjestelmän häiriöihin.

Kun pluripotentit SC:t alkavat toimia jonkin verran väärin, mikä provosoi ylimääräinen määrä vialliset tai epäkypsät solut, leukemia kehittyy. Jos aivot päinvastoin vähentävät jyrkästi niiden tuotantoa, tämä johtaa aplastisen anemian kehittymiseen.

Epäkypsät verisolut täyttävät täydellisesti hematopoieettisen elimen ja verisuonet. Siten ne syrjäyttävät normaalit soluelementit ja leviävät muihin kudoksiin ja elimiin. Tilanteen korjaamiseksi ja ylimääräisten solujen tuhoamiseksi he turvautuvat kemoterapiaan tai sädehoitoon. Tällainen hoito voi vahingoittaa paitsi viallisia, myös terveitä aivojen soluelementtejä. Jos elinsiirto tapahtuu onnistuneesti siirretty elin alkaa tuottaa normaaleja verisoluja.

Jos luovuttajan hematopoieettinen elin on saatu identtisestä kaksosesta, siirtoa kutsutaan tässä tapauksessa allogeeniseksi. Tässä tapauksessa aivot on sovitettava geneettisesti potilaan omiin aivoihin. Yhteensopivuuden määrittämiseksi suoritetaan erityisiä verikokeita.

Toistuva luuytimensiirto

Joskus yksi operaatio ei riitä. Joten hematopoieettinen elin ei ehkä juurtu uuteen paikkaan. Tässä tapauksessa suoritetaan toinen toimenpide.

Se ei eroa tavallisesta siirrosta, vain nyt sitä kutsutaan uudelleensiirroksi. Ennen tämän toimenpiteen suorittamista tehdään diagnoosi. Loppujen lopuksi on selvitettävä, miksi hematopoieettinen elin ei voinut juurtua ensimmäistä kertaa.

Kun kaikki toimenpiteet on suoritettu, voit jatkaa uusintaleikkaus. Tällä kertaa henkilölle tehdään perusteellisempi tutkimus. Koska sinun on ymmärrettävä miksi näin tapahtui ja estettävä uusi uusiutuminen.

Toiminta itsessään on monimutkainen. Mutta paljon tässä tapauksessa riippuu potilaan ponnisteluista. Jos hän noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia, uusiutuminen voidaan välttää.

Luuytimensiirron vasta-aiheet

Vasta-aiheet aiheuttavat ensinnäkin akuutteja tartuntatauteja, kuten HIV, hepatiitti B ja hepatiitti C, kuppa, erilaiset immuunijärjestelmän häiriöt sekä raskaus. Kantasolukorvausleikkausta ei suositella fyysisesti heikkoille ja iäkkäille potilaille, ja se on myös ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, jotka kärsivät vakavista sisäelinten sairauksista. Pitkäaikainen hoito antibiooteilla tai hormonaalisilla lääkkeillä voi myös aiheuttaa vasta-aiheita.

Kantasolujen luovutus on vasta-aiheista, jos luovuttajalla on autoimmuunisairaus tai tartuntatauti. Minkä tahansa sairauden esiintyminen on helppo määrittää luovuttajan pakollisella lääketieteellisellä kattavalla tutkimuksella.

Mutta nykyään edelleen vakavin este kantasolujen korvausmenettelyssä on edelleen luovuttajan ja potilaan yhteensopimattomuus. On hyvin pieni mahdollisuus löytää sopiva ja yhteensopiva siirtoluovuttaja. Usein luovuttajamateriaali otetaan joko potilaalta itseltään tai hänen fysiologisesti sopivilta sukulaisilta.

Luuytimensiirron seuraukset

Voiko luuytimensiirrolla olla kielteisiä seurauksia? Joskus on akuutti reaktio siirteeseen. Tosiasia on, että henkilön ikä on tämän komplikaation riskitekijä. Tässä tapauksessa iho, maksa ja suolet voivat myös vaikuttaa. Suuria ihottumia esiintyy iholla ja pääasiassa selässä ja rinnassa. Tämä voi johtaa märkimiseen sekä nekroosiin.

Tässä tapauksessa määrätty paikallinen hoito joka sisältää prednisolonivoiteiden käytön. Jos puhumme maksavaurioista, ne ilmenevät melkein välittömästi. Näiden ilmiöiden perustana on sappitieteiden rappeutuminen. Ruoansulatuskanavan vaurioituminen johtaa jatkuvaan ripuliin, johon liittyy kipua ja veren epäpuhtauksia. Hoito tapahtuu antimikrobisella hoidolla ja tehostetulla immunosuppressiolla. Monimutkaisemmissa muodoissa voi esiintyä kyynel- ja sylkirauhasten sekä ruokatorven vaurioita.

Oman hematopoieettisen elimen estäminen voi aiheuttaa immuniteetin puutteen. Siksi kehosta tulee melko herkkä erilaisille infektioille. On tarpeen suorittaa toipumiskurssi. Muuten sytomegalovirusinfektio voi ilmaantua. Mikä johtaa keuhkokuumeen ja kuolemaan.

Kuntoutus luuytimensiirron jälkeen

Luuytimensiirron jälkeen pitkä aika elpyminen. Joten uuden hematopoieettisen elimen kohdalla voi kestää vuoden, ennen kuin se alkaa toimia täysin. Potilaiden tulee olla yhteydessä koko tämän ajan. Koska infektioita tai komplikaatioita, joita on käsiteltävä, voi esiintyä.

Elämä elinsiirron jälkeen voi olla sekä huolestuttavaa että iloista. Koska on täydellisen vapauden tunne. Tästä eteenpäin ihminen on terve ja voi tehdä mitä haluaa. Monet potilaat sanovat, että heidän elämänlaatunsa on parantunut merkittävästi elinsiirron jälkeen.

Mutta uusista mahdollisuuksista huolimatta aina pelätään, että tauti palaa uudelleen. Siksi toimenpiteen jälkeen sinun tulee aina seurata omaa terveyttäsi. Varsinkin ensimmäisenä vuonna, koska elimistö tarvitsee pitkän toipumisajan, eikä mikään saa häiritä tätä prosessia.

Missä luuytimensiirto tehdään?

Itse asiassa monet klinikat Venäjällä, Ukrainassa, Saksassa ja Israelissa harjoittavat tällaista "työtä".

Luonnollisesti olisi paljon mukavampaa, jos toimenpide suoritettaisiin lähellä henkilön asuinpaikkaa. Mutta useimmissa tapauksissa sinun on mentävä ulkomaille. Koska tämä on melko monimutkainen toimenpide, joka vaatii erikoistuneita toimia. Luonnollisesti asiantuntijoita on kaikkialla, mutta tähän tarvitaan myös hyvin varustettu klinikka. Siksi ihmiset menevät tahtomattaan toiseen maahan. Loppujen lopuksi vain tällä tavalla henkilö voidaan pelastaa ja antaa hänelle mahdollisuus toipua edelleen.

Usein potilaat lähetetään Saksaan, Ukrainaan, Israeliin, Valko-Venäjälle ja Venäjälle. On erikoistuneita klinikoita, jotka suorittavat tällaisia ​​monimutkaisia ​​​​toimenpiteitä. Tärkein argumentti toimenpiteen paikkaa valittaessa ei ole vain korkealuokkaiset klinikat, vaan myös itse leikkauksen hinta.

Ukrainassa luuytimensiirto voidaan tehdä Kiovan siirtokeskuksessa. Keskus aloitti toimintansa vuonna 2000, ja sen olemassaolon aikana siinä on tehty yli 200 elinsiirtoa.

Nykyaikaisimpien lääketieteellisten instrumenttien ja laitteiden saatavuus takaa allogeenisen ja autologisen transplantaation sekä elvytystoimien kaiken kattavan toteutuksen, tehohoito ja hemodialyysi.

Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi potilailla tarttuva luonne immuunivasteen ollessa kyseessä siirron jälkeisenä aikana, osaston 12 siirtokorttelissa ja leikkaussalissa käytetään "puhdashuone"-tekniikkaa. 100% ilman puhtaus kanssa erityisiä järjestelmiä ilmastonhallinta varmistetaan estämällä aluksi haitallisten mikro-organismien tunkeutuminen, eikä poistamalla niitä jo huoneessa, perinteisin keinoin antiseptinen märkäpuhdistus ja UV-säteilyä.

Israelissa on monia vaihtoehtoja luuytimen siirrolle lääketieteelliset laitokset, joista yksi on Onkologian instituutti. Moshe Sharett Jerusalemissa. Tutkimusinstituutti on yksi osastoista osa Hadassah Medical Centeriä. Erilaisten onkologisten sairauksien laadullinen hoito varmistaa edistyneimpien tällä hetkellä tunnettujen lääketieteellisten tekniikoiden ja tekniikoiden käytön.

Hadassah-keskuksella on oma lahjoittajapankki sekä nopea ja tehokas haku Lahjoittajaa tai vastaanottajaa helpottaa läheiset siteet ja yhteistyö monien vastaavien organisaatioiden kanssa sekä kotimaassa että ulkomailla. Osastolla on laite, joka mahdollistaa atraumaattisella menetelmällä (afereesin) lymfosyyttien ja SC:n keräämisen siirtoa varten. Tällaisen solumateriaalin pitkäaikaista varastointia myöhempää käyttöä varten säteilyn ja kemoterapian jälkeen tarjoaa kryopankki.

Saksan mahdollisten hematopoieettisten elinten luovuttajien rekisterissä on yli 5 miljoonaa ihmistä, mikä tekee siitä maailman suurimman. Se saa vuosittain yli 25 000 hakemusta, joista suurin osa on muiden valtioiden kansalaisilta.

Voit suorittaa tällaisen menettelyn kaikilla tarvittavilla valmistelu- ja välitoimenpiteillä käyttämällä berliiniläisen GLORISMED-yrityksen palveluita.

Asiantuntijoiden korkea ammatillinen koulutus määrää tässä asiassa sairaanhoidon korkeatasoinen. Suunnitelmissa on myös kuntoutusohjelma, jossa otetaan huomioon kunkin yksittäisen potilaan yksilölliset ominaisuudet ja tila. Ehdotuksessa käytetään erilaisia ​​fysioterapiatekniikoita, manuaalista, urheilu- ja taideterapiaa, terveellisten elämäntapojen konsultaatioita, ruokavalion ja ruokavalion optimointia.

Luuytimensiirto Venäjällä

Tässä maassa on useita tällaisiin operaatioihin erikoistuneita lääketieteellisiä laitoksia. Yhteensä noin 13 osastoa on lisensoitu elinsiirtoihin. Tämän toimenpiteen suorittavat korkeasti koulutetut hematologit, onkologit, transfusologit jne.

Yksi suurimmista osastoista on Raisa Gorbatšovan mukaan nimetty Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston keskus. Täällä suoritetaan jopa melko monimutkaisia ​​​​operaatioita. Tämä on todellakin enemmän tähän ongelmaan erikoistunut osasto.

On toinenkin klinikka nimeltä "ON Clinic", joka myös käsittelee taudin diagnosointia ja luuytimensiirtoa. Tämä on melko nuori lääkärikeskus, mutta siitä huolimatta se onnistui vakiinnuttamaan asemansa.

Kannattaa kiinnittää huomiota kliininen keskus Dmitri Rogachevin lasten hematologian, onkologian ja immunologian nimet. Tämä on klinikka, jolla on monen vuoden kokemus. Se auttaa selviytymään nykyisestä tilanteesta, niin aikuisille kuin lapsillekin.

Luuytimensiirto Moskovassa

Luuytimensiirto Moskovassa suoritetaan ON-klinikalla. Tämä on yksi uusista lääketieteellisistä keskuksista, joka on osa maailmanlaajuista verkostoa. Täällä kaikenlaiset toiminnot suoritetaan vain uusinta tekniikkaa käyttäen. Ammattimaisesti koulutettu henkilökunta on täysin vastuussa työstä. Lääkärit koulutetaan jatkuvasti ulkomailla ja he tuntevat kaikki viimeisimmät kehityssuunnat.

Myös Moskovassa sijaitseva Hematologian instituutti käsittelee tätä menettelyä. On hyviä asiantuntijoita joka valmistaa henkilön leikkaukseen ja suorittaa sen laadukkaasti.

On myös pieniä klinikoita, jotka käsittelevät tätä menettelyä. Mutta on parempi antaa etusija todella ammattimaisille lääketieteellisille laitoksille. Niiden joukossa on Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston suurin keskus, joka on nimetty Raisa Gorbatšovan mukaan. Täällä työskentelevät todelliset ammattilaiset, jotka suorittavat tarvittavat valmistelut, diagnostiikan ja leikkauksen.

Luuytimensiirto Saksassa

Se on tässä maassa, että jotkut eniten parhaat klinikat suorittaa tämän tyyppistä toimenpidettä.

Potilaita ulkomailta otetaan vastaan ​​useille klinikoille. Joten suosituimpia niistä ovat Düsseldorfin Heine-klinikat, Münsterin yliopistoklinikat ja monet muut. Yliopistokeskus Hamburg-Eppendorf on arvostettu.

Itse asiassa Saksassa on useita hyviä lääkärikeskuksia. Täällä työskentelevät korkealuokkaiset asiantuntijat. He diagnosoivat taudin, ennen leikkausta tarvittavat toimenpiteet ja itse toimenpiteen. Yhteensä Saksassa on noin 11 erikoistunutta klinikkaa. Kaikki nämä keskukset ovat International Society of Cell Therapy -järjestön sertifioimia.

Luuytimensiirto Ukrainassa

Luuytimensiirrosta Ukrainassa vuodesta toiseen tulee yksi suosituimmista toimenpiteistä. Usein potilasluetteloa täydennetään lapsilla. He ovat alttiina tälle ilmiölle.

Joten Ukrainassa leikkaus suoritetaan vain 4 suurimmassa klinikassa. Näitä ovat Kiovan siirtokeskus, Okhmatdytissa sijaitseva elinsiirtokeskus. Lisäksi samanlainen toimenpide suoritetaan kansallisessa syöpäinstituutissa ja Donetskin kiireellisen ja korjaavan kirurgian instituutissa. V. Husak. Jälkimmäinen keskus on yksi Ukrainan suurimmista. Jokainen näistä klinikoista on pätevä elinsiirtoon liittyvissä asioissa.

Kokeellisia operaatioita tehdään vuosittain, minkä jälkeen tämä tekniikka voi pelastaa ihmishenkiä uusilla ja aiemmin parantumattomilla diagnooseilla. Israelin klinikoilla niiden potilaiden osuus, joille on tehty onnistuneesti luuydinsiirto, kasvaa jatkuvasti.

Uusien tieteellisten löytöjen ansiosta käytetään uusinta teknologiaa ja lääkkeitä, jotka ovat jo osoittautuneet tällä alalla. Tuli mahdolliseksi suorittaa siirtoja sukulaisilta luovuttajilta, vaikka yhteensopivuus oli epätäydellinen.

Kaikki nämä toimenpiteet suorittaa Hadassah Ein Kerem Medical Center Jerusalemissa - syövänsiirto- ja immunoterapiaosasto, Bnei Zionin sairaalan pohjalta sijaitseva Shemer Medical Center Haifassa ja Rabin-klinikka. Mutta tämä ei ole kaikki. Itse asiassa tämä kirurginen toimenpide suoritetaan 8 klinikalla, joista osa ei ole kovin kalliita.

Luuytimensiirto Valko-Venäjällä

Transplantologian kehitystason suhteen tämä maa on kuuluisa hyvät tulokset. Joka vuosi tehdään noin sata toimenpidettä, jotka todella auttavat ihmisiä.

Nykyään Valko-Venäjä on kaiken edellä entiset maat Neuvostoliitto operaatioiden lukumäärän mukaan. Toimenpide suoritetaan Minskin 9. kliinisessä sairaalassa ja tasavaltaisessa lasten onkologian ja hematologian tieteellisessä ja käytännön keskuksessa. Kaksi senttiä suorittaa tämän monimutkaisen toimenpiteen. Ammattilääkärit auttaa henkilöä valmistautumaan tähän ja suorittamaan operaatio korkealla tasolla.

Elinsiirto on nykyään suuri edistysaskel. Koska muutama vuosi sitten oli mahdotonta auttaa potilaita, joilla oli tämä sairaus. Nyt elinsiirtoa käytetään useiden sairauksien hoidossa. Uudet teknologiat eivät pysähdy, ja tämä antaa meille mahdollisuuden selviytyä monista vakavista ongelmista.

Luuytimensiirto Minskissä

Luuytimensiirto Minskissä suoritetaan Hematologian ja Transplantaatiokeskuksessa 9. kaupungin pohjalta. kliininen sairaala. Tähän päivään mennessä tästä klinikasta on tullut Euroopan elinsiirtokeskusten liiton jäsen.

Tämä klinikka on ainoa Valko-Venäjän pääkaupungissa. Sillä on kysyntää, koska se on yksi parhaista monimutkaisimmat toiminnot. Loppujen lopuksi elinsiirto on valtava edistysaskel hematopoieettisten SC:iden kanssa tehtävässä työssä. Ja yleensä, tänään tämän menettelyn ansiosta voit selviytyä monista vakavista sairauksista.

Tämä on uusi läpimurto lääketieteessä, jonka avulla voit antaa ihmisille mahdollisuuden elää. uusi elämä. Ennen leikkausta suoritetaan useita toimenpiteitä itse ongelman tunnistamiseksi, diagnosoimiseksi ja menetelmän valitsemiseksi toimenpiteen suorittamiseksi.

luuytimen siirron hinta

Kirurgisten toimenpiteiden kustannukset vaihtelevat erittäin korkeissa rajoissa. Loppujen lopuksi luovuttajan löytäminen ja itse toimenpiteen suorittaminen ei ole niin yksinkertaista. Monissa tapauksissa tämä kestää kauan. Tilanteet ovat erilaisia. Siksi joskus sinun ei tarvitse vain odottaa pitkään luovuttajaa, vaan myös suorittaa paljon toimintoja ennen itse leikkausta.

Kustannukset riippuvat täysin toiminnan monimutkaisuudesta. Kokonaissummaan sisältyy luonnollisesti klinikan pätevyys ja lääkäreiden ammattitaito. Paljon riippuu maasta, jossa itse toimenpide suoritetaan. Joten Moskovassa tällainen menettely voi maksaa 650 tuhannesta ruplasta 3 miljoonaan. Pietarissa hinta vaihtelee noin 2 miljoonaa ruplaa.

Mitä kaukaa tulee, Saksassa operaatio maksaa 100 000 - 210 000 tuhatta euroa. Kaikki riippuu itse työstä ja monimutkaisesta menettelystä. Israelissa leikkauksen hinta läheisen luovuttajan kanssa vaihtelee noin 170 tuhatta dollaria, kun taas ei-liittyvän leikkauksen hinta on 240 tuhatta dollaria.

Kuinka paljon luuytimensiirto maksaa?

On heti huomattava, että menettely on kallis. Paljon vaikuttaa hintaan. Joten ensimmäinen asia on klinikoiden erikoistuminen ja sen sijainti. Koska israelilaiset ja saksalaiset lääkärikeskukset ovat kalleimmat. Täällä toiminnan hinta vaihtelee noin 200 000 tuhannen euron tuntumassa. Mutta tästä huolimatta klinikat ovat todella parhaita laatuaan.

Lääkärin ammattitaito vaikuttaa myös hintaan, mutta tämä heijastuu minimaalisesti. Paljon riippuu itse menettelyn monimutkaisuudesta. Joten hinta riippuu luovuttajan suhteesta. Venäjällä operaatio maksaa noin 3 miljoonaa ruplaa. Lisäksi jopa menettelyä edeltävät konsultaatiot ovat maksullisia.

Mutta kun on kyse ihmisen hengen pelastamisesta, hinnalla ei ole erityistä roolia. Hän ei ole kuvitteellinen. Toimenpiteen hinta johtuu sen monimutkaisuudesta.

Luuytimensiirto sellaisenaan riittää uusi menettely, jonka avulla voit käsitellä monia patologioita, joita aiemmin pidettiin parantumattomina. Nykyään tällaisen elinsiirron ansiosta on mahdollista, jos ei pelasta, pidentää tuhansien potilaiden elämää vuodessa.

Tällaisella elimellä on nestemäinen rakenne. Sillä on hematopoieettinen tehtävä. Luuytimessä on valtava määrä pilarisoluja, joilla on kyky jatkuvasti uusiutua. Luovuttajan pylvässolujen sisäänviennin ansiosta potilaan solujen entisöinti on mahdollista.

Elinsiirtomenettely tulisi jakaa kolmeen päävaiheeseen:

  • Potilaan valmistelu elinsiirtoa varten;
  • Suora siirto;
  • sopeutumis- ja toipumisaika.

Kun on selvää, mitä luuytimensiirto on, ei myöskään ole haittaa selvittää, kuinka leikkaus tehdään. Toimenpide kestää noin tunnin ja on prosessi, joka muistuttaa suonensisäistä infuusiota. Valmisteluprosessin katsotaan olevan pidempi ja vaikeampi sekä leikkauksen jälkeinen kuntoutus jonka aikana istutetaan uusia soluja.

Ensinnäkin, ja tämä on tärkeintä, on löydettävä sopiva luovuttaja kaikilta osin. Terveen ihmisen pilarisolujen on oltava geneettisesti ihanteellisia, sen varmistamiseksi tehdään paljon tutkimuksia ja verikokeita.

Useimmiten luovuttajiksi tulevat lähimmät sukulaiset (esimerkiksi veli tai sisar) ja joskus vain tuntemattomia, joilla on sopivin materiaali. Tällaiset henkilöt on rekisteröity kansainvälisesti merkittävien luovuttajien rekisteriin. Joissakin tapauksissa materiaali otetaan potilaalta itseltään.

Ennen kuin suora elinsiirto suoritetaan, potilaan on suoritettava monia testejä, jotka kuvastavat yksityiskohtaista tilaa. Sen on täytettävä täysin toiminnon suorittamiseen tarvittavat parametrit.

Sen jälkeen suoritetaan sairaiden solujen eliminointi. Tämä voidaan tehdä kemoterapialla tai sädehoidolla.

Viimeisten toimenpiteiden jälkeen suoneen asetetaan katetri, jonka kautta tuodaan uusia soluja sekä tarvittavat lääkkeet. On huomattava, että leikkaus ei vaadi toimintaolosuhteita, elinsiirto suoritetaan yksinkertaisessa osastossa. Luovuttajasolut pääsevät verenkiertoon ja alkavat vähitellen juurtua ja lisääntyä.

Sitten tulee vaikein aika - sopeutuminen. Sen kesto voi olla kahdesta viikkoon. Menestyksekkääseen juoksuun tarvitset:

  • Steriilien olosuhteiden järjestäminen potilaalle;
  • Erityisten lääkkeiden ottaminen, jotka auttavat vähentämään luovuttajamateriaalin hylkimisriskiä;
  • Antibioottien ottaminen tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi.

Sopeutumisjakson lopussa lääkärit voivat todeta, että leikkaus oli onnistunut.

Katso tarkempi käsitys siitä, mitä luuytimensiirto on video-


Kuten jo todettiin, ennen tällaisen leikkauksen aloittamista sinun tulee löytää luovuttaja, joka on ihanteellinen suorituskyvyn suhteen. Täydellisen kuvan saamiseksi ei tarvitse vain tietää, mikä on miten luuytimensiirto toimii luovuttajan menettely on myös ymmärrettävä.

Tarvittavat luovuttajasolut kerätään paikallispuudutuksessa. Punktiot tehdään tietylle alueelle lantion ja reisien luut jonka kautta siirtomateriaali otetaan veren mukana. Tällaisen nesteen tilavuus voi olla 950 - 2000 ml. Luovuttajan solujen määrä palautuu normaaliksi kuukauden kuluessa. Tosin pistokohdissa voi havaita kipuja, jotka muistuttavat kipua iskun jälkeen, mutta ne ovat helposti hallittavissa nukutusaineiden käytön ansiosta.


Elämä luuytimensiirron jälkeen ja seuraukset

Toimenpide, kuten luuytimensiirto, on melko vaikea henkilölle sekä fyysisesti että moraalisesti ja emotionaalisesti. Eikä vain potilaalle itselleen, vaan myös hänen perheelleen.

Leikkauksen jälkeen on voimakasta heikkouden tunnetta, oksentelua, pahoinvointia, ripulia ja monia muita epämiellyttäviä seurauksia.

Kriittisimmäksi ajanjaksoksi katsotaan korkeintaan kuukausi, jolloin elimistö on heikentynyt, se tarvitsee jatkuvaa verensiirtoa, antibiootteja ja muita lääkkeitä. Tällä hetkellä henkilö on altis erilaisille infektioille ja sairauksille. Lääkärit tekevät kaikkensa tällaisten seurausten estämiseksi.

Kun luovuttajan luuydin on juurtunut ja alkaa moninkertaistaa soluja, potilaan tila tasaantuu ja hänet kotiutetaan sairaalasta.

Mutta se ei tarkoita, että kaikki on nyt hyvin. Kotiutuksen jälkeen potilaan, jolle on tehty luuytimensiirto, tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Jopa tulevaisuudessa keho on altis tartuntataudeille ja erilaisten komplikaatioiden esiintymiselle, jotka vaativat nopeaa, oikea-aikaista ja asianmukaista lääketieteellistä hoitoa.

Yleensä siirron jälkeen ihminen huomaa tilansa paranemisen, mutta pelko taudin paluusta on erittäin voimakas ja joskus kehittyy liialliseksi paniikkiksi. Tällaisissa tapauksissa et voi tehdä ilman psykologin apua.

Ymmärrätkö kuinka luuytimensiirto toimii? Mitä seurauksia luuytimensiirrosta on luovuttajalle? Jätä mielipiteesi tai palautetta kaikille foorumilla oleville.