Vapaaehtoinen suostumus erilaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Muutoksilla ja lisäyksillä alkaen

Kommentti artikkeliin 20

Potilaan kyky ilmaista tahtonsa hänelle tarjottaessa sairaanhoito tai siitä luopuminen on yksi niistä välttämättömät ehdot laillinen lääketieteellinen väliintulo.

Kommentoidun normin sisällöstä seuraa, että suostumus tulee saada potilaalta vain lääketieteellisen toimenpiteen eli suoritettavan lääketieteen työntekijä suhteessa potilaaseen, joka vaikuttaa henkilön fyysiseen tai henkiseen tilaan ja jolla on ennaltaehkäisevä, tutkimus-, diagnostinen, terapeuttinen, kuntouttava suuntaus, lääketieteellisten tutkimusten tyypit ja (tai) lääketieteelliset manipulaatiot sekä keinotekoinen raskauden keskeyttäminen.

Potilaan suostumus on asianmukainen, jos:

1) se annetaan etukäteen, eli ennen alkua lääkärintarkastus ja/tai manipulointi;

2) se on vapaaehtoista, toisin sanoen annettu ilman mitään pakkoa, sillä tiedolla, että lääketieteellisestä toimenpiteestä voidaan kieltäytyä milloin tahansa;

3) siitä ilmoitetaan.

Tällaisen potilaan asianmukaisen suostumuksen merkin luonnehtiminen "tietoisuudeksi" ansaitsee yksityiskohtaisemman analyysin. Suostumus on ilmoitettava, jotta potilas tekee lääketieteellistä hoitoa koskevaa päätöstä tehdessään tietoisen valinnan, jolla on täysi tieto tästä asiasta. Tietoinen suostumus saavutetaan antamalla potilaalle saatavilla oleva muoto täydelliset tiedot sairaanhoidon tavoitteista, menetelmistä, niihin liittyvistä riskeistä, vaihtoehtoja lääketieteelliset toimenpiteet, sen seuraukset sekä lääketieteellisen hoidon odotetut tulokset.

Tämän säännöksen täytäntöönpano käytännössä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät siihen, että lääkärillä ei ole aikaa palvella potilasta. Kysymys siitä, kuinka paljon tietoa potilaalle hänen terveydentilastaan tulisi antaa, on tullut tieteellisen tutkimuksen aiheeksi. Samaan aikaan kirjoittajat tutkivat ulkomaista käytäntöä, jonka mukaan erotetaan kaksi pääasiallista lähestymistapaa tämän ongelman ratkaisemiseen. Ensimmäisen mukaan käytetään ns. teoriaa ammatillinen standardi kun lääkäri määrää potilaalle tarvittavan tiedon määrän omien näkemystensä perusteella. Toista lähestymistapaa kutsutaan "järkevän potilaan teoriaksi", ja tässä tapauksessa lääkärin tulee keskittyä keskivertopotilaan näkemyksiin tarpeellisesta, riittävästä ja luotettavasta tiedosta, jota tarvitaan tietoisen päätöksen tekemiseen lääketieteellisestä toimenpiteestä.<6>.

——————————–

<6>Katso lisää tästä: Erofeev S.V., Erofeeva I.S. Potilaan tietoisen suostumuksen periaate: Ulkomaisten lääketieteellisten ja oikeuskäytäntö// Lääketieteellinen laki. 2006. N 3; Vasilyeva E.E. Potilaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen instituutti lääketieteelliseen interventioon Venäjän ja Amerikan laissa // Journal of Russian Law. 2004. N 9.

Venäjän lainsäädäntö sisältää yleisiä muotoiluja, joiden perusteella ei voida määrittää, mikä lähestymistapa tunnustetaan ensisijaiseksi. Kuitenkin siitä hetkestä lähtien, kun tämä oikeus varmistettiin, terveydenhuollon toimeenpanoviranomaiset hyväksyivät useita säädöksiä, joilla vahvistettiin tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen muoto lääketieteellisiin toimenpiteisiin (katso lisätietoja 20 artiklan 8 osan kommentista).

Kommentoidun artikkelin osa 2 on omistettu sellaisille tärkeä pointti Lääketieteellisen toimenpiteen laillisuuden varmistaminen, kuten suostumuksen saaminen sellaisille henkilöille, jotka eivät iän tai mielenterveyden vuoksi voi antaa sitä itse. Puhumme alaikäisistä kansalaisista ja säädetyllä tavalla epäpäteviksi todetuista kansalaisista.

On syytä selventää, että alaikäisen edut yleissääntö heitä edustavat vanhemmat (ottovanhemmat) ja joissakin tapauksissa muut lailliset edustajat. Lapsen iästä riippuen tämä voi olla huoltaja tai huoltaja. Puolestaan henkilön puolesta tuomioistuimen tunnustama laillisesti epäpätevä, edunvalvoja, joka on myös laillinen edustaja, toimii aina.

Huomaathan, että lääketieteellisiin toimenpiteisiin tarvitaan toisen vanhemman suostumus. Tältä osin herää kysymys, onko laillista tarjota sairaanhoitoa, kun toinen vanhemmista suostuu ja toinen kieltäytyy.

Käsiteltävänä olevien normien mukaan lääkärille riittää yhden vanhemman suostumus, tässä tapauksessa ei ole väliä, että toinen heistä ei suostu tällaiseen kantaan. Vaikka tietyntyyppisille lääketieteellisille toimenpiteille on luotu erilainen lähestymistapa, joka ehdottaa mekanismia vanhempien erimielisyyksien voittamiseksi. Siten Venäjän federaation laki "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa" sisältää seuraava sääntö. Jos toinen vanhemmista vastustaa, alaikäiselle tehdään holhous- ja holhoojaelimen päätöksellä psykiatrinen tutkimus, josta voidaan valittaa oikeuteen.

Lainsäätäjä, muotoillessaan säännöksiä lapsen iästä, jota ennen vanhemmat antavat suostumuksensa, viittaa lainvalvojaan kahteen artiklaan. Vaikuttaa siltä, että viittaus artiklan 5 osaan 47 ei ole sopiva tässä tapauksessa, koska se sisältää me puhumme tarpeesta saada suostumus vastaanottajalta tai hänen laillisilta edustajilta elin- tai kudossiirtoa varten. Tämä sääntö ei sisällä säännöksiä alaikäisten iästä.

Kommentoidun artikkelin osa 2 tulisi jakaa alaikäisille potilaille ja oikeustoimikelpoisiksi jääneille potilaille. Tämän osan 1 ja 2 analyysin tulokset voidaan esittää taulukkomuodossa.

Narkologisen avun antamista koskevat erityissäännöt sisältyvät liittovaltion lakiin huumausaineista ja psykotrooppisista aineista. Art. 1 osan mukaisesti. Tämän lain 54 §:n mukaan valtio takaa huumeidenkäyttäjien huumehoidon ja sosiaalisen kuntoutuksen.

Henkilö, jonka osalta on perusteltua syytä uskoa olevansa huumeriippuvainen, on tilassa huumemyrkytys tai on käyttänyt ilman lääkärin määräystä huumausainetta tai psykotrooppista ainetta tai uutta mahdollisesti vaarallista psykoaktiivista ainetta, voidaan lähettää lääkärintarkastukseen.

Henkilön lääkärintarkastus on yhdistelmä lääketieteellisen tutkimuksen menetelmiä ja lääketieteellinen tutkimus tarkoituksena on vahvistaa sellainen ihmisten terveydentila, joka edellyttää laillisesti alkamista merkityksellisiä seurauksia(Katso lain 65 §:n selostus). Tuomarit, tutkijat ja tutkintaelimet tekevät päätöksen henkilön lähettämisestä lääkärintarkastukseen (huumausaineista ja psykotrooppisista aineista annetun liittovaltion lain 44 artikla).

Tältä osin herää kysymys, kuinka panna täytäntöön tuomarin, tutkijan tai kuulustelijan päätös suorittaa tällainen tutkimus, jos vanhemmat kieltäytyvät antamasta suostumusta. Valitettavasti nykyinen lainsäädäntö ei anna vastausta tähän kysymykseen. Vanhemman suostumusta koskevien uusien normien käyttöönotto edellyttää muutoksia erityisiin säädöksiin.

Palatakseni suostumuksen antamiseen muiden henkilöiden lääketieteellisiin toimenpiteisiin, sanotaan, että laillinen edustaja antaa suostumuksen epäpätevän henkilön lääketieteelliseen toimenpiteeseen vain, jos hän ei tilansa vuoksi pysty antamaan suostumusta. Tämä säännös on ristiriidassa Venäjän federaation siviililain määräysten kanssa, joiden mukaan kansalainen, joka mielenterveyden häiriön vuoksi ei voi ymmärtää tekojensa tarkoitusta tai hallita niitä, tunnustetaan toimintakyvyttömäksi.

Kommentoidun artikkelin osa 3 osoittaa, että potilas ei voi kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä, vaan myös henkilöt, joilla on oikeus antaa siihen suostumus alaikäisten tai oikeustoimikelpoisten kansalaisten osalta. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä on mahdollista, jos epäpätevä kansalainen ei voi tilansa vuoksi kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä. Korostamme jälleen kerran tämän säännöksen käytännön täytäntöönpanon vaikeutta. Oletetaan, että mielenterveyshäiriöstä kärsivä vammainen tarvitsee apua, jota psykiatri ei tarjoa. Voiko ei-erikoislääkäri luotettavasti määrittää, pystyykö henkilö antamaan tällaisen suostumuksen? Uskotaan, että varten oikea sovellus Tämä säännös vaatii lisäselvennystä osalainsäädännön tasolla.

Yleensä oikeus kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä on olennainen osa sen toteuttamista perustuslailliset oikeudet kansalaisten oikeutena vapauteen ja henkilökohtaiseen koskemattomuuteen, ja se toimii myös ilmentymänä perustuslain määräyksistä, joiden mukaan valtio suojelee yksilön ihmisarvoa, eikä mikään voi olla perusteena sen poikkeamiselle.

On tärkeää, että ensimmäinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen ei rajoita potilaan oikeutta vaatia sairaanhoidon lopettamista milloin tahansa. Tässä tapauksessa lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymistä on pidettävä aiemmin annetun suostumuksen peruuttamisena. Pääsääntöisesti lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytyminen ei aiheuta oikeudellisia seurauksia. Laki antaa kuitenkin myös joitain poikkeuksia. Ensinnäkin joissakin tapauksissa väliintulo voidaan suorittaa väkisin (katso tämän artikkelin 9 osan kommentti). Toiseksi tilanteissa, joissa tietty lääketieteellinen manipulointi tai tutkimus on edellytys minkä tahansa toiminnan toteuttamiselle, siitä kieltäytyminen voi johtaa henkilön sulkemiseen pois tästä toiminnasta.

Esimerkiksi Art. Venäjän federaation työlain 76 pykälän mukaan työnantaja on velvollinen poistamaan työstä (eivät saa tehdä työtä) työntekijän, joka ei ole läpäissyt pakollisia lääkärintarkastus, sekä pakollinen psykiatrinen tutkimus Venäjän federaation työlaissa, liittovaltion laeissa ja muissa säädöksissä säädetyissä tapauksissa Venäjän federaatio.

Toinen esimerkki on tartuntatautien immunoprofylaksiasta annetun liittovaltion lain normit, joissa todetaan, että ennaltaehkäisevät rokotukset sisältää:

- kansalaisten matkustuskielto maihin, joissa oleskelu kansainvälisten terveysmääräysten tai Venäjän federaation kansainvälisten sopimusten mukaisesti edellyttää erityisiä ennaltaehkäiseviä rokotuksia;

– tilapäinen kieltäytyminen päästämästä kansalaisia koulutusorganisaatiot ja terveyttä parantavat laitokset joukkotartuntatautien tai epidemian uhan yhteydessä;

- kieltäytyminen ottamasta kansalaisia työhön tai kansalaisten erottaminen työstä, jonka suorittamiseen liittyy suuri riski saada tartuntatauti.

Lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytyminen on asianmukaista, jos lääkäri täyttää velvollisuutensa selittää lääketieteellisestä hoidosta kieltäytymisen seuraukset. Koska lainsäätäjä ei määrittele termiä "kieltäytymisen seuraukset", lääkärin tulee selittää kaikki tällaisen kieltäytymisen seuraukset, sekä lääketieteelliset että oikeudelliset. Oikeudellisia vaikutuksia on käsitelty edellä. Lääketieteelliset seuraukset puuttumisesta kieltäytyminen voi koostua taudin ilmenemisestä tai edelleen kehittymisestä, kroonisen muodon saamisesta, terveydentilan heikkenemisestä, mukaan lukien kuolema. Tämä informaatio olisi annettava potilaalle helposti saatavilla olevassa muodossa, toisin sanoen hänelle ymmärrettävällä kielellä, ilman teknisten termien liiallista käyttöä. Vaikuttaa tarkoituksenmukaiselta vahvistaa kirjallisesti tiedonantovelvollisuuden täyttäminen lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisen seurauksista.
Laissa säädetään erityisistä säännöistä siltä varalta, että lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäydytään, ei suhteessa itseensä vaan kolmansiin osapuoliin. Tämä johtuu siitä, että vanhemmat tai muut lailliset edustajat todella hoitavat toisen henkilön elämää ja terveyttä. Jos lääketieteellistä apua tarvitaan lapsen tai epäpäteväksi tunnustetun hengen pelastamiseksi, lääketieteellinen organisaatio voi hakea tuomioistuimelta.

Lainsäätäjän valitseman tällaisten tilanteiden sääntelymallin haittoja ovat ensinnäkin se, että lääkintäorganisaatioilla ei ole velvollisuutta hakea seuraamusta sairaanhoidosta, ja toiseksi tämä sääntö koskee vain tapauksia, jotka liittyvät säästämisen edellyttämään sairaanhoitoon. elämää. Samaan aikaan sairaanhoito voi olla tarpeen terveyden ylläpitämiseksi tai ylläpitämiseksi, minkä tahansa kehittymisen estämiseksi patologiset prosessit jne.

Monet kirjoittajat arvostelevat tätä mekanismia. Eli E.S. Salagaeva ehdottaa lääkäreiden pakollisten toimien vahvistamista lapsen hengen uhatessa ensisijaisesti alaikäisen edun vuoksi hänen terveydentilansa ja nopean lääketieteellisen hoidon tarpeen perusteella. Kuten kirjoittaja huomauttaa, tätä sääntöä sovelletaan, jos sairaalalaitoksen tuomioistuimeen haetaan muutosta, jos alle 15-vuotiaan henkilön vanhemmat tai muut lailliset edustajat kieltäytyvät saamasta ihmishenkien pelastamiseksi tarvittavaa sairaanhoitoa. näistä henkilöistä, sisään Tämä hetki vaikeaa ajoissa<7>. On selvää, että tehokkaan sairaanhoidon tarjoamiseksi alaikäiselle, jos vanhemmat kieltäytyvät antamasta suostumusta, tarvitaan tehokkaampi menettely lääkäreiden luvan saamiseksi tähän.

——————————–

<7>Katso: Salagaeva E.S. Oikeudellinen sääntely lääketieteellisten palvelujen tarjoaminen alaikäisille: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. cand. laillinen Tieteet. M., 2007. S. 11.

Tämä koskee myös tapauksia, joissa on toimitettu oikeustoimikelpoisilta henkilöiltä sairaanhoitoa. Tässä lainsäätäjä on kuitenkin lisännyt velvoitetta koskevan uuden säännöksen laillinen edustaja sisään tunnistettu henkilö lakisääteinen työkyvytön, ilmoita hoitajan asuinpaikan edunvalvonta- ja holhousviranomaiselle hoitajan hengen pelastamiseksi välttämättömästä lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä, ei myöhäisiltapäivä tämän epäonnistumispäivän jälkeen. Yleisesti tämä normi olisi luonnehdittava positiivisesti, koska se mahdollistaa tehokkaamman holhoojien toiminnan hallinnan.

Kommentoidun artikkelin osa 6 sisältää määräyksiä, joilla pyritään yksinkertaistamaan lääketieteellisten organisaatioiden toimintaa. Se saavutetaan siksi, että potilas, joka valitsee kerran vuodessa (yleensä) lääketieteellisen organisaation ja lääkärin, suostuu välittömästi useisiin lääketieteellisiin manipulaatioihin ja tutkimuksiin. Jälkimmäiset edustavat melko yksinkertaisia, ei-traumaattisia lääketieteellisiä palveluita. Luettelon tällaisten lääketieteellisten toimenpiteiden tyypeistä on hyväksynyt Venäjän federaation terveysministeriö. Venäjän terveysministeriön 23. huhtikuuta 2012 päivätyn määräyksen N 390n "Luettelon hyväksymisestä" mukaan tietyntyyppiset lääketieteelliset toimenpiteet, joista kansalaiset tiedottavat vapaaehtoinen suostumus valittaessa lääkäriä ja lääketieteellinen organisaatio saada perusterveydenhuoltoa”, lista sisältää kyselyn, mukaan lukien valitusten tunnistaminen, anamneesin kerääminen; tarkastus; antropometrinen tutkimus; lämpömittari; tonometria; ei-invasiivinen näköelimen tutkimus ja visuaaliset toiminnot jne.
Laki asetti selkeät vaatimukset potilaan testamentin toteuttamiselle. Lääketieteellisen toimenpiteen kirjallisen suostumuksen noudattamatta jättäminen tai siitä kieltäytyminen merkitsee rikkomusta nykyinen lainsäädäntö. Kahden allekirjoituksen läsnäolo on myös pakollinen - potilas itse (hänen edustaja) ja lääketieteen työntekijä. On pidettävä mielessä, että ilman asianmukaisesti toteutettua suostumusta lääketieteelliseen toimenpiteeseen, vaikka potilas olisi suullisesti hyväksynyt tai asianmukaisia ratkaisevia toimia, lääketieteen ammattilainen ei saa suorittaa mitään lääketieteellisiä manipulaatioita. Käsitettä potilaskertomus, johon lääketieteellisen toimenpiteen suostumus ja kieltäytyminen tulisi tallentaa, tulisi tarkastella suppeassa mielessä ja puhua lääkärikortti avohoidossa tai sairaalahoidossa.
Valtuutettu liittovaltion toimeenpaneva elin määrittää:

- menettely, jolla annetaan tietoon perustuva vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytyminen, myös tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden osalta;

– tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto lääketieteellisiin toimenpiteisiin;

- lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisen muoto.

Venäjän terveysministeriön 20. joulukuuta 2012 antamalla määräyksellä N 1177n hyväksyttiin menettely tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antamiseksi lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden osalta, tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muodot lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja lomakkeet lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä. Lisäksi voidaan todeta, että potilaan oikeutta suostua lääketieteelliseen toimenpiteeseen tai kieltäytyä siitä säännösten voimassaoloaikana annettiin useita lakeja, joilla vahvistettiin tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto lääketieteelliseen toimenpiteeseen.

Alun perin näyte potilaan tietoisesta suostumuksesta ilmestyi Venäjän terveysministeriön asetukseen, joka oli omistettu vain yhden tyyppiselle lääketieteelliselle toimenpiteelle - HIV-infektion siirtymisen äidiltä lapselle kemoprofylaksia raskauden, synnytyksen ja vastasyntyneen aikana ( Venäjän terveysministeriön määräys, päivätty 19. joulukuuta 2003, N 606 "HV:n äidiltä lapselle leviämisen ehkäisemistä koskevien ohjeiden hyväksymisestä raskauden, synnytyksen ja vastasyntyneen aikana sekä näytteen tietoisesta suostumuksesta HIV-kemoprofylaksia varten). Nimetty näyte sisältää tähän sairaanhoitoon liittyvien tietojen lisäksi säännökset, joiden mukaan potilas sitoutuu täyttämään useita lääketieteellisiä vaatimuksia.

Sairaanhoidon yhteiskunnallinen merkitys hiv-tartunnan saaneille kansalaisille on johtanut valtion viranomaisten aktiiviseen työhön sen säätelemiseksi. SISÄÄN metodologisia suosituksia HIV-testin tekemisestä, hyväksytty 6. elokuuta 2007 N 5950-РХ, sisältää myös tietoisen suostumuslomakkeen HIV-testin suorittamista varten. Tässä laissa potilaalle tiedotetaan määritellyn tutkimuksen lääketieteellistä toimenpidettä koskevien tietojen lisäksi myös HIV-tartunnan leviämismenetelmistä, sitä vastaan suojautumisesta, HIV-tartunnan saaneiden sairaanhoidon menettelystä jne.

Seuraavana vaiheena lainsäädännön kehittämisessä tähän suuntaan voidaan pitää Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 17. toukokuuta 2007 antamaa määräystä N 335 "Suositeltavasta otoksesta tietoisesta vapaaehtoisesta suostumuksesta raskauden keinotekoiseen keskeyttämiseen asti 12 viikkoa” (voiman menetys). Tämän lain antaminen liittyi keinotekoisen raskauden keskeyttämisen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja naisten lisääntymisterveyden suojeluun. Tämän määräyksen korvaamiseksi annettiin 7. huhtikuuta 2016 päivätty Venäjän terveysministeriön määräys N 216n "Tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen muodon hyväksymisestä raskauden keinotekoiseen keskeyttämiseen naisen pyynnöstä".

Toinen normisäädös, joka on mainittava potilaan tietoisen suostumuksen normatiivisesta vahvistamisesta, on omistettu lasten ennaltaehkäiseviin rokotuksiin suostumisesta tai niistä kieltäytymisestä. Esimerkki tällaisesta suostumuksesta on kirjattu Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 26. tammikuuta 2009 antamaan määräykseen N 19n "Suositeltu näyte tietoisesta vapaaehtoisesta suostumuksesta lasten ennaltaehkäiseviin rokotuksiin tai niistä kieltäytymiseen". Tämä asiakirja on melkoinen yleinen luonne ja suurimmaksi osaksi toistaa tartuntatautien immunoprofylaksiasta annetun liittovaltion lain säännökset. On huomionarvoista, että potilaalle tärkeitä näkökohtia kuin rokotuksen jälkeiset komplikaatiot. Nämä tiedot annetaan potilaalle suullisesti, ja allekirjoituksellaan hän vain todistaa, että kyseiset tiedot on annettu hänelle. Samanaikaisesti kysymys potilaalle (hänen lailliselle edustajalleen) annettavien suullisten tietojen määrästä jää avoimeksi. Mielestämme tässä otoksessa on huomioitava myös rokotusten vasta-aiheet.

Venäjän terveysministeriön määräys, päivätty 21. heinäkuuta 2015 N 474n "Menettelystä tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antamiseksi lääketieteellisen hoidon antamiseksi osana ehkäisy-, diagnoosi-, hoito- ja kuntoutusmenetelmien kliinistä testausta, tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muodot lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen osana ehkäisymenetelmien, diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen kliinistä testausta sekä sairaanhoidosta kieltäytymistä ennaltaehkäisyn, diagnoosin, hoidon ja kuntoutuksen menetelmien kliinisen testauksen yhteydessä” hyväksyi Tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen antamismenettelyn lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ehkäisy-, diagnoosi-, hoito- ja kuntoutusmenetelmien kliinisen testauksen yhteydessä; tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen ehkäisy-, diagnoosi-, hoito- ja kuntoutusmenetelmien kliinisen testauksen yhteydessä ja lääketieteellisen hoidosta kieltäytymisen muoto ehkäisy-, diagnoosi- ja hoitomenetelmien kliinisen testauksen yhteydessä ja kuntoutus.

Kliininen tutkimus on käytännön käyttöä kehitetyt ja aiemmin käyttämättömät ennaltaehkäisy-, diagnoosi-, hoito- ja kuntoutusmenetelmät sairaanhoidon tarjoamisessa vahvistaakseen todisteita niiden tehokkuudesta.

Kliinisen testauksen puitteissa tarjotun lääketieteellisen hoidon piirteitä tarkastellaan art.:n kommenteissa. Lain 36.1.

Laissa säädetään tapauksista, joissa sairaanhoidon tarjoaminen ei edellytä potilaan suostumusta. Tällaisten tapausten kirjo on tiukasti säännelty, koska tällaisissa tilanteissa on monia perustuslain takaamia ihmisoikeuksia rajoitettu. Kommentoidun artikkelin osassa 9 mainitaan yhteensä 5 tällaista tapausta, joista vain yksi on luonteeltaan objektiivinen, ts. liittyy potilaan (tai hänen edustajansa) kyvyttömyyteen ilmaista tahtoaan. Tällainen lääketieteellinen interventio on mahdollista vain hätätilanteessa, ts. äkillisen kanssa akuutteja sairauksia, olosuhteet, paheneminen krooniset sairaudet aiheuttaa uhan potilaan hengelle. On syytä muistaa, että jos potilaan hengelle ei ole uhkaa, kirjallinen suostumus puuttumiseen on pakollinen.

Loput tapaukset, joissa sairaanhoitoa tarjotaan ilman potilaan suostumusta, eivät liity pelkästään eikä niinkään tarpeeseen hoitaa potilasta itse. Tämä rajoitus on perusteltu, koska turvallisuuden ja terveyden suojelun alalla on suojeltava rajattoman henkilöpiirin etuja.

Lääketieteellinen väliintulo on siis sallittu henkilöille, jotka kärsivät muille vaarallisista sairauksista. Liittovaltion laki ”Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista” vahvistaa oikeudellisen määritelmän tartuntataudeista, jotka aiheuttavat vaaran muille, mikä tarkoittaa ihmisten tartuntatauteja, joille on ominaista vakava kurssi, korkeatasoinen kuolleisuus ja vammaisuus, nopea leviäminen väestön keskuudessa (epidemia).

Luettelo muille vaarallisista sairauksista on määritelty Venäjän federaation hallituksen asetuksessa 1. joulukuuta 2004 N 715. Mahdollisuus tarjota sairaanhoitoa ilman potilaan suostumusta edellyttää selkeän mekanismin luomista. tällaisia päätöksiä. Art. Liittovaltion laissa ”Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista” 33 todetaan, että potilaat tarttuvat taudit, henkilöt, joilla epäillään sairastaa tällaisia sairauksia ja jotka ovat olleet kosketuksissa tartuntatautipotilaiden kanssa, sekä henkilöt, jotka ovat tartuntatautien taudinaiheuttajien kantajia, jos he aiheuttavat vaaraa muille, ovat pakollisen sairaalahoidon tai eristämisen alaisia. perustettu Venäjän federaation lainsäädännöllä.

Tällä hetkellä tahattoman sairaalahoidon mekanismi on määritelty vain tuberkuloosista kärsivien henkilöiden osalta. Liittovaltion lain "Tuberkuloosin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa" 10 §. Samassa laissa säädetään myös muista tuberkuloosipotilaiden sairaanhoidon muodoista, jotka eivät edellytä potilaan suostumusta. Erityisesti tämä on hoitohavainto.

On tärkeää, että laissa sovelletaan yleistä lähestymistapaa potilaisiin, joilla on muille vaarallisiksi määriteltyjä sairauksia pakollinen hoito ja eristäytyminen. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota siihen, että kansalaisen eristäminen yhteiskunnasta ei aina ole perusteltua. Jos vertaamme riskiä sairastua johonkin sairauteen avoimen tuberkuloosi-, malaria- tai HIV-tartunnan saaneen potilaan vieressä, on selvää, että tämä riski ei ole sama. Voidaan päätellä, että mahdollisuus tahattomaan sairaalahoitoon ja henkilön eristämiseen ei johdu tietyn sairauden olemassaolosta, vaan perustuu arvioon tietyn potilaan vaarasta muille. Tältä osin pykälän 1 momentin sanamuoto. Liittovaltion lain "Väestön terveys- ja epidemiologinen hyvinvointi" § 33 on oikeampi.

Menettely lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi ihmisille, jotka kärsivät mielenterveyshäiriöt, säännellään Venäjän federaation lailla "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa". Art. Tämän lain 29 §:n mukaan mielenterveyshäiriöstä kärsivä voi olla sairaalahoidossa tarjoavassa lääketieteellisessä organisaatiossa psykiatrinen hoito paikallaan, ilman hänen suostumustaan tai ilman vanhemman tai muun laillisen edustajan suostumusta ennen tuomarin päätöstä, jos hänen psykiatrinen tutkimus tai hoito on mahdollista vain laitoshoidossa ja mielenterveyshäiriö on vakava ja aiheuttaa:

a) hänen välittömästä vaarasta itselleen tai muille, tai

b) hänen avuttomuutensa eli kyvyttömyys tyydyttää itsenäisesti elämän perustarpeita tai

c) hänen terveydelleen aiheutunut merkittävää haittaa heikkenemisestä henkinen tila jos henkilö jää ilman mielenterveyshuoltoa.

Suostumista lääketieteelliseen toimenpiteeseen ei vaadita henkilöiltä, jotka ovat tehneet yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja (rikoksia). Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällaisille henkilöille voidaan antaa lääketieteellistä apua ilman heidän suostumustaan. Mielestämme määritettäessä tapauksia, joissa suostumusta ei vaadita, tulee ohjata rikos- ja rikoslainsäädäntöä. Erityisesti Art. Venäjän federaation rikoslain 97 §:n mukaan pakkokeinot lääketieteellinen luonne tuomioistuin voi nimetä henkilöiksi:

- joka on tehnyt Venäjän federaation rikoslain erityisosan artikloissa säädetyt teot mielentilassa;

– jolla on rikoksen tekemisen jälkeen kehittynyt mielenterveyshäiriö, joka tekee rangaistuksen määräämisen tai täytäntöönpanon mahdottomaksi;

- syyllistynyt rikokseen ja kärsinyt mielenterveyshäiriöistä, jotka eivät sulje pois järkeä;

- syyllistynyt yli 18-vuotiaana rikokseen alle 14-vuotiaan alaikäisen seksuaalista koskemattomuutta vastaan, ja hänellä on seksuaalisen mieltymyksen häiriö (pedofilia), mikä ei sulje pois järkeä.

Lääketieteellisiä pakkotoimenpiteitä määrätään näille henkilöille vain tapauksissa, joissa mielenterveyshäiriöihin liittyy mahdollisuus aiheuttaa muuta merkittävää haittaa näiden henkilöiden toimesta tai vaaraan itselleen tai muille henkilöille. Pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden täytäntöönpanomenettely määräytyy Venäjän federaation rikosoikeudellisissa laeissa ja muissa liittovaltion laeissa.

Joten erityisesti 1 artiklan 1 osan mukaan. Venäjän federaation rikoslain 18 §:n mukaan pakkotyöhön, pidätykseen, vankeuteen tuomituille, mielenterveysongelmista kärsiville, tämäntyyppisiä rangaistuksia suorittavat laitokset soveltavat tuomioistuimen päätöksellä pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jos tämäntyyppisten rangaistusten suorittamisen aikana todetaan, että tuomitulla on mielenterveyttä ei poissulkeva mielenterveyshäiriö, joka liittyy hänelle tai muille henkilöille aiheutuvaan vaaraan, tämäntyyppisiä rangaistuksia suorittavan laitoksen hallinto lähettää hakemus tuomioistuimelle pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamisesta tällaiseen tuomioon. Artiklan 1 osassa määriteltyihin rangaistuksiin tuomituille. 18 Venäjän federaation rikoslaki, alkoholismipotilaat, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö, HIV-tartunnan saaneet vangit sekä vangit, potilaat avoin lomake tuberkuloosi tai ei ole läpäissyt täysi kurssi hoitoon sukupuolitauti, tämäntyyppisiä rangaistuksia paneva laitos soveltaa lääkärinlautakunnan päätöksellä pakkohoitoa.

4 artiklan nojalla. Venäjän federaation rikoslain 18 § henkilölle, joka on tuomittu rikoksesta yli 18-vuotiaan henkilön seksuaalista koskemattomuutta ja seksuaalista vapautta vastaan ja joka suorittaa vapausrangaistusta, rangaistuksen täytäntöönpanolaitoksen hallinto, ei myöhemmin kuin kuusi kuukautta ennen rangaistuksen suorittamisajan päättymistä tai saatuaan hakemuksen ehdolliseen ennenaikaiseen vapauttamiseen rangaistuksen suorittamisesta tai suorittamatta jääneen rangaistuksen osan korvaamisesta pehmeä näkymä rangaistus, tai ennen kuin ehdottaa rangaistuksen suorittamattoman osan korvaamista lievemmällä rangaistuksella, on velvollinen tarjoutumaan psykiatrien lautakunnan tutkimukseen, jolla päätetään, onko hänellä seksuaalisen mieltymyksen häiriö (pedofilia) vai ei. ) ja päättää lääketieteellisistä toimenpiteistä, joilla pyritään parantamaan hänen mielenterveystään, estämään heitä tekemästä uusia rikoksia ja tarjoamaan asianmukaista hoitoa. Tuomitun psykiatreiden toimikunnan suorittaman tarkastuksen perusteena on tuomitun vapaaehtoinen vetoomus rangaistuksen täytäntöönpanolaitoksen hallintoon tai tuomitun suostumus. Rangaistuksen toimeenpanevan laitoksen hallinto on velvollinen huolehtimaan siitä, että tuomittu tutkitaan psykiatrien komiteassa ja että häneen sovelletaan tämän tutkimuksen tulosten perusteella määrättyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tuomitun seuraava tutkimus suoritetaan hoitavan lääkärin aloitteesta, myös silloin, kun hoitava lääkäri tulee hoidon aikana siihen tulokseen, että lääketieteellisiä toimenpiteitä on muutettava tai niiden soveltaminen lopetettava. Hoidon voi keskeyttää rangaistuksen täytäntöönpanolaitoksen hallinto hoidettavan tuomitun hakemuksen perusteella. Artiklan 4 osan määräykset Venäjän federaation rikoslain 18 §:ää ei sovelleta tuomittuihin, joihin tuomioistuimen päätöksellä sovelletaan pakkolääketieteellisiä toimenpiteitä hänen todetun mielenterveyden häiriön vuoksi, mikä ei sulje pois järkeä.

Tiettyjen lääketieteelliseen väliintuloon liittyvien menettelytoimien suorittamisen tarve mahdollistaa sen suorittamisen ilman potilaan suostumusta oikeuslääketieteellisen tutkimuksen ja (tai) oikeuspsykiatrisen tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa laki asettaa etusijalle totuuden selvittämisen oikeudenkäynnissä. Tämä on sitäkin tärkeämpää, koska usein rikoksesta epäillyille henkilöille tehdään oikeuslääketieteellisiä tutkimuksia, mikä voi haitata objektiivisten tosiseikkojen tunnistamista. Tuotantoominaisuudet oikeuslääketieteellinen tutkimus valtion oikeuslääketieteellisessä laitoksessa elävien henkilöiden osalta vahvistetaan liittovaltion laki "Valtion oikeuslääketieteellisestä asiantuntijatoiminnasta Venäjän federaatiossa".

Menettely, jolla päätös tehdään lääketieteellisestä toimenpiteestä ilman kansalaisen suostumusta, riippuu tällaisen toimenpiteen perusteista sekä kyvystä kutsua koolle lääkärineuvosto.

Päätös lääketieteellisestä toimenpiteestä ilman toisen vanhemman kansalaisen tai muun laillisen edustajan suostumusta tehdään:

1) jos lääketieteellinen toimenpide on kiireellisistä syistä välttämätön henkilön hengen uhan poistamiseksi ja jos hänen tilansa ei salli hänen ilmaista tahtoaan tai laillisia edustajia ei ole (kommentoidun artikkelin osassa 2 mainittujen henkilöiden osalta ), sekä muille vaaraa aiheuttavista sairauksista kärsivien henkilöiden osalta - lääkärineuvonta, ja jos konsiilin koolle kutsuminen ei ole mahdollista - suoraan hoitava (päivystävä) lääkäri tällaisen päätöksen johdosta. sisään lääketieteelliset asiakirjat potilas ja myöhempi ilmoitus virkamiehet lääketieteellinen organisaatio (lääketieteellisen organisaation johtaja tai lääketieteellisen organisaation osaston johtaja), kansalainen, jolle on suoritettu lääketieteellinen toimenpide, yksi vanhemmista tai muu kommentin osassa 2 mainitun henkilön laillinen edustaja artikkeli ja jolle on suoritettu lääketieteellinen toimenpide, tai tuomioistuin Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyissä tapauksissa ja tavalla;

Lain nro 323-FZ 20 § velvoittaa lääkärit ja muun lääkintähenkilöstön hankkimaan suostumuksen lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Tämä menettely täytettävä potilaan tai hänen edustajansa allekirjoituksellaan erityislomakkeeseen sen jälkeen, kun terveydenhoitaja on kertonut hänelle hoidon tavoitteista, tarvittavista menetelmistä lääketieteelliset tapahtumat ja odotettu tulos. Missä tilanteissa potilaan tulee sallia hoitoa ja miksi sitä tarvitaan? Miten ilmoitusmenettely on? Missä tapauksissa lääkärin väliintulo ilman kansalaisen suostumusta on sallittua? Vastaamme näihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

Milloin potilaan suostumus vaaditaan?

Lääketieteellinen interventio lääketieteessä tarkoittaa mitä tahansa vaikutusta ihmiseen. Niihin kuuluvat hoitomenetelmä, toimenpiteet, leikkaukset ja muut lääketieteelliset manipulaatiot sekä joukko näitä toimenpiteitä. Tässä tapauksessa vaikutukset voivat olla sekä kehoon että ihmisen psyykeen. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet edellyttävät potilaan suostumusta. Potilaan lisäksi suostumuksen hoitoon tai muihin manipulaatioihin voivat antaa:

lailliset edustajat;
lääkärineuvonta;
Hoitava lääkäri.

Tilanteet, joissa muut tekevät päätökset, on tiukasti säännelty lailla. Lääkärit ja hoitohenkilökunta eivät ole vapautettuja potilaan suostumuksesta suorittaessaan manipulaatioita ulkona sairaanhoitolaitos, kun hoidetaan ilman lääkkeitä ja lääketieteelliset instrumentit, ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin tai diagnosointiin liittyvien leikkausten aikana tieteellinen tutkimus. Lääketieteelliseen toimenpiteeseen suostumiselle on useita vaatimuksia, joita ilman tahdonilmaisua pidetään laittomana.

Suostumuksen vaatimukset lääketieteelliseen toimenpiteeseen

Potilaan tahto on oikeutettu, kun se ilmaistaan ennen toimenpiteen aloittamista ja jossa viitataan erityiseen toimenpiteeseen. Onko mahdollista saada suostumus useisiin manipulaatioihin? Laki ei sisällä rajoituksia. Lisäksi terveysministeriön 23.4.2012 antamat määräykset nro 390n ja 20.12.2012 antamat määräykset nro 1177n sisältävät luettelon lääketieteellisistä vaikutuksista, joihin kansalainen antaa yksimielisen suostumuksen allekirjoittaessaan määräyksellä nro. 1177n.

Liittovaltion laki nro 323 edellyttää tietoista suostumusta, eli päätöksen tekee potilas tai edustaja sen jälkeen, kun hän on antanut kaikki tiedot ehdotetuista toimenpiteistä. Artiklan 1 kohdassa Lain 22 §:ssä mainitaan tiedot, jotka potilaalla on oikeus tietää:

testituloksista, laboratoriotutkimus ja muun tyyppiset lääketieteelliset tarkastukset;
Tietoja diagnoosista;
Tietoja taudin odotetusta kehityksestä;
Hoidon tekniikoista ja menetelmistä ja niiden riskeistä;
Tietoja mahdollisista lääketieteellisistä vaikutuksista, niiden seurauksista ja odotetusta tuloksesta.

Diagnoosi tai hoito tulee suorittaa vain potilaan itsensä tai hänen laillisen edustajansa suostumuksella, ja potilaalla (hänen edustajalla) on oikeus saada lääkäriltä kaikki tarvittavat tiedot lääketieteellisen toimenpiteen mahdollisista vaihtoehdoista, sen riskeistä ja tuloksia. Potilas voi tutustua kaikkiin hänen tiedostonsa sisältämiin lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Lääkäri lääketiede ja lääketieteen asianajaja Tikhomirov A.V. muotoili perusvaatimukset potilaille annettavalle tiedolle. Lääketieteellisissä piireissä niitä kutsutaan "3-D- ja C-säännöiksi": "Tiedon on oltava saatavilla, luotettavaa ja riittävää, ja se on toimitettava oikea-aikaisesti."

Vaikka laissa todetaan selvästi, että tietoinen suostumus vaaditaan lääketieteelliset toimenpiteet Käytännössä lääkärit eivät useinkaan anna potilaalle tietoa. Potilas allekirjoittaa paperit lukematta, mikä joskus johtaa oikeudenkäynti manipuloinnin jälkeen.

Jos henkilö kieltäytyy hoidosta, lääkärit ovat velvollisia selittämään hänelle tällaisen teon seuraukset. Sairaalla on tiedonsaantioikeuden lisäksi oikeus kieltäytyä siitä. Surullisen ennusteen myötä lähisukulaisille voidaan antaa tietoa terveydentilasta, jos potilas ei häiritse tällaista leviämistä. Henkilö voi itsenäisesti määrittää henkilön tai henkilöpiirin, joka vastaanottaa tällaiset tiedot.

Laillisen edustajan suostumuksen myöntäminen

Alaikäiset voivat hoitaa terveytensä itsenäisesti 15-vuotiaasta lähtien. Tähän ikään asti kaikki päätökset tekevät lailliset edustajat. Jos teini-ikäinen on sairastunut huumeriippuvuuteen, ikäraja nousee 16 vuoteen. Lasten lailliset edustajat ovat:

syntyperäinen äiti ja isä;
Adoptiovanhemmat;
Henkilöt, jotka ovat asettaneet holhouksen tai holhouksen.

He ovat niitä, jotka antavat suostumuksen lääketieteellisiin toimenpiteisiin tai kieltäytyvät niistä ennen kuin lapsi täyttää 15 vuotta. Edunvalvojan tai huoltajan allekirjoitus voidaan vaatia myös lainvoimaiseksi julistettua kansalaista hoidettaessa, jos tämä ei voi itsenäisesti ilmaista tahtoaan. Jos alaikäistä tai toimintakyvytöntä kansalaista uhkaa kuolema ja edustaja kieltäytyy terapiasta, lääketieteellinen organisaatio voi viedä asian oikeuteen. Tällaisessa tilanteessa tuomari tekee päätöksen yksin, ja päätöksestä voi valittaa ylemmälle tuomioistuimelle.

Milloin lääketieteellisestä toimenpiteestä päätetään ilman potilaan suostumusta?

Lainsäädäntö nostaa omassa ryhmässä esiin tilanteet, joissa lääketieteellinen interventio voidaan suorittaa ilman potilaan suostumusta. Tapaukset, joissa lääketieteellisiä vaikutuksia voidaan suorittaa ilman potilaan tai hänen edustajansa tahtoa, määrätään 9 §:ssä. 20 lain nro 323-FZ. Tällaisia tapauksia ovat mm.

Hätätoimien tarve potilaan pelastamiseksi, jos hän ei voi ilmaista suostumustaan tai jos lähistöllä ei ole laillisia edustajia;
Ihmisen sairaus on vaarallinen muille;
Vahva mielisairaus;
Vaarallisen rikoksen tekeminen sairaille;
Oikeuslääketieteellisten tutkimusten tekeminen.

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa päätöksen tekee lääkärineuvosto, ja jos sitä ei saada, hoitava lääkäri. klo mielisairaus tai rikoksen tekemisestä, päätös tehdään tuomioistuimessa.

Suostumuslomake lääketieteellistä interventiota varten

Vuodesta 2012 lähtien (lain nro 323-FZ voimaantulon jälkeen) potilaan suostumus on laadittu kirjallisesti ja kirjattu potilastietoihin. Ennen tätä ajanjaksoa potilaiden pääasiallinen tahdonilmaisumuoto oli suullinen suostumus tai kieltäytyminen. Suostumuslomake, kieltäytymislomake ja menettely suostumuksen saamiseksi lääketieteelliseen toimenpiteeseen on hyväksytty terveysministeriön asetuksella nro 1177n. Hyväksytty lomake on lupa suorittaa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä osana alkututkimusta ja hoitoa. Se allekirjoitetaan ensimmäisellä hoitolaitoksen käynnillä ja on voimassa koko perushoidon ajan.

Tilausnumeron 1177n mukainen suostumuslomake on voimassa vain toimitettaessa ilmainen apu ja suorittaa toimenpiteitä, jotka vastaavat terveysministeriön asetuksella nro 390n hyväksyttyä toimenpideluetteloa. Kaupallisille klinikoille sekä leikkauksille, jotka eivät sisälly tilauksen nro 390n luetteloon, kehitetään potilaiden tahdonilmaisumuotoja lääketieteelliset organisaatiot omillaan.

Ensihoito

Lääketieteelliset toimenpiteet perusterveydenhuollon tarjoamisessa voidaan suorittaa yhdellä terveysministeriön asetuksella nro 1177n hyväksytyllä suostumuslomakkeella. Luettelo mahdollisista manipulaatioista on tilauksessa nro 390n. Viimeisimmän asiakirjan mukaan kaikki interventiot on jaettu 14 ryhmään:

Potilaan kuulustelu, terveydentilaa koskevien valitusten ja taudin etenemistietojen kerääminen;
Alkutarkastus;
Potilaan kehon mittausten ottaminen;
Lämpötilan tarkistus;
Painetesti;
Näöntarkastus;
Kuulotesti;
Tutkimus hermosto;
Testien ja muiden diagnostiikan suorittaminen;
Elektrokardiogrammi, paineen seuranta ja EKG;
röntgen;
Lääkkeiden vastaanottaminen lääkärin määräämällä tavalla;
Hieronta;
Fysioterapia.

Suostumus lueteltujen lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseen annetaan lääketieteellistä laitosta ja lääkäriä valittaessa, eli se allekirjoitetaan sopimuksen tekemisen yhteydessä. Tämän jälkeen potilas voi kieltäytyä kaikista interventioista tai vain osan niistä.

Lääketieteellisten laitosten vastuu suostumuksen puutteesta

Potilaan suostumuksen puuttuminen lääketieteellisiin toimenpiteisiin katsotaan potilaan oikeuksien törkeäksi loukkaamiseksi ja hänen henkilökohtaisen koskemattomuutensa loukkauksena. Asianmukaisellakin hoidolla henkilö voi vaatia oikeutensa loukkaamista ja vaatia korvausta aiheutuneesta vahingosta ja aineettoman vahingon korvaamista. Täyden voiton saavuttamiseksi on kuitenkin liitettävä todisteet saadusta vahingosta ja todisteet lääketieteellisen organisaation syyllisyydestä.

Johtopäätös

Vapaaehtoisen suostumuksen saaminen lääketieteelliseen toimenpiteeseen on pakollinen ja ensisijainen asia jokaisen kansalaisen hoidossa. Jos potilas itse ei voi kyvyttömyytensä vuoksi antaa tällaista suostumusta, sen tekevät hänen puolestaan lailliset edustajat (vanhemmat, huoltajat). Lääkärillä on oikeus suorittaa hoitoa ilman suostumusta vain laissa tiukasti määritellyissä tapauksissa.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 20. joulukuuta 2012 N 1177n "Menettelyn hyväksymisestä tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antamiseksi lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden osalta, tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muodot lääketieteelliseen väliintuloon ja lääketieteellisen toimenpiteen kieltäytymisen muotoihin" (muutoksineen ja lisäyksineen)

Liite N 1. Menettely, jolla annetaan tietoon perustuva vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytyminen tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä valittaessa lääkäriä ja lääketieteellistä organisaatiota perusterveydenhuollon avun saamiseksi

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 20. joulukuuta 2012 N 1177n
"Menettelyn hyväksymisestä tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen antamiseksi lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymiseen liittyen tietyntyyppisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen muodoista lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisen muodoista"

Muutoksilla ja lisäyksillä:

tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto liitteen 2 luetteloon sisältyville lääketieteellisille toimenpiteille;

eräänlainen kieltäytymismuoto tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden luettelossa mainitusta lääketieteellisestä toimenpiteestä, johon kansalaiset antavat tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen valitessaan lääkäriä ja lääketieteellistä organisaatiota perusterveydenhuollon saamista varten liitteen N 3 mukaisesti.

IN JA. Skvortsova

Rekisteröintinumero 28924

Perusterveydenhuollon saamiseksi kansalaiset (heidän lailliset edustajansa) antavat lääkäriä ja lääketieteellistä organisaatiota valitessaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja siitä kieltäytymiseen annetaan.

Suostumus annetaan ensimmäisen yhteydenoton yhteydessä lääketieteelliseen organisaatioon. Ennen hoidon saamista potilaalle annetaan saatavilla kattavat tiedot sairaanhoidon tavoitteista ja menetelmistä, siihen liittyvistä riskeistä, mahdollisista lääketieteellisen toimenpiteen vaihtoehdoista, sen seurauksista, mukaan lukien komplikaatioiden todennäköisyys. Myös sairaanhoidon odotetut tulokset raportoidaan.

Jos kansalainen kieltäytyy lääketieteellisestä toimenpiteestä, hänelle selitetään mahdollisia seurauksia tällainen päätös, mukaan lukien taudin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys (tila).

Tietoinen vapaaehtoinen suostumus tallennetaan potilaan lääketieteelliseen dokumentaatioon ja on voimassa koko perusterveydenhuollon ajan valitussa lääketieteellisessä organisaatiossa.

Kansalaisilla on oikeus kieltäytyä yhdestä tai useammasta lääketieteellisestä toimenpiteestä tai vaatia niiden lopettamista (poikkeuksena tietyissä tapauksissa: esimerkiksi tämä ei koske vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsiviä ja rikollisia).

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 20. joulukuuta 2012 N 1177n "Menettelyn hyväksymisestä tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antamiseksi lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden osalta, tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muodot lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisen muodoille"

Rekisteröintinumero 28924

Tämä määräys tulee voimaan 10 päivän kuluttua sen virallisesta julkaisemisesta.

Lain näkökulmasta tietoinen vapaaehtoinen suostumus interventioon on virallinen perusta julkisten ja yksityisten laitosten lääketieteellisten ohjelmien edellyttämille manipuloinneille.

Alla oleva artikkeli sisältää tietoa siitä, milloin tällainen asiakirja on tarkalleen kirjoitettava, kuinka se laaditaan oikein, ja myös kuinka lääketieteellisen organisaation henkilökuntaa rangaistaan avun aloittamisesta ilman "sairaiden" allekirjoittamaa virallista lupaa.

DIS:n ominaisuudet

Tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen on yhtenäinen, osittain täytetty lomake, joka vaatii potilaan itsensä tai hänen huoltajansa (alle 18-vuotiaan hoidon aloittamisen yhteydessä oikeustoimikyvyttömän kansalaisen) todistuksen.

Kun otetaan yhteyttä lääketieteelliseen organisaatioon, heille tarjotaan vapaaehtoisen tietoon perustuva suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen.

Lain mukaan se on annettava tarkastettavaksi, täytettäväksi ja allekirjoitettavaksi välittömästi ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Kyseinen suostumus on täytettävä paitsi kertaluonteisen sairaanhoidon antamiseksi henkilölle ensimmäisen tai myöhemmän seinien sisälleoton aikana sairaanhoitolaitos, mutta myös sillä hetkellä, kun terveydenhuollon työntekijät aloittavat kortin budjettiklinikalla, yksityisellä terveyskeskus, koulu tai esikoulu.

Kaikissa tapauksissa ehdotettujen lääketieteellisten manipulaatioiden tarkoitus, menettely ja mahdolliset seuraukset tulee selittää potilaalle.

Perinteisesti DIS:n kirjoittaminen sisältää seuraavat tyypit hoitohenkilökunnan apua:

pitkälle erikoistuneiden asiantuntijoiden suorittamat ennaltaehkäisevät potilaan terveydentilan arvioinnit;
rutiinirokotus;
monimutkaisten lääketieteellisten komissioiden läpäiseminen;
Ultraääni-, magneettiresonanssi- ja tietokonetutkimuksen suorittaminen;
lääkintähenkilöstön antama ensiapu kaikissa olosuhteissa (mustelma, murtuma, puhkeaminen työtoimintaa ja niin edelleen).

Milloin asiakirja vaaditaan?

Tietoinen suostumus interventioon vaaditaan aloitettaessa lääkintäpalvelut, joka on joukko toimenpiteitä, mukaan lukien:

potilaan tutkimus ja kuulustelut valitusten keräämiseksi ja nykyisen sairauden historian kuvaamiseksi;
potilaan kehon parametrien mittaus tällä hetkellä;
kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaus;
potilaan näöntarkkuuden ja kuulon arviointi;
hermoston tilan määrittäminen;
analyysien, biomateriaalin ja muiden vastaavien manipulaatioiden kokoelma sairauksien diagnosointia varten;
elektrokardiogrammi;
elektroenkefalografia;
Röntgentutkimukset;
tietokonetomografia (CT);
Magneettikuvaus;
hierontamenettelyt;
fysioterapia;
käyttää lääkkeet, hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Lain mukaan kaikki lääkäreiden toimet, joiden tarkoituksena on pienintäkään muutosta henkisessä tai fyysinen kunto"sairaina", ne vaativat joka tapauksessa luvan potilaalta itseltään tai hänen kykyisiltä läheisiltä.

Asiakirjan jättämisen säännöt

Tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen lääketieteelliseen toimenpiteeseen laatii ja todistaa täysi-ikäinen henkilö tai hänen pätevä sukulainen (kirjoittaessaan lupa esikoulussa ja koululaitoksessa jne.).

varten oikea muotoilu asiakirjoja on noudatettava algoritmi, jolla myönnetään lupa aloittaa hoitohenkilöstö:

Lue huolellisesti lääkintäalan ammattilaisten antamat tiedot potilaan tarvitsemista erityispalveluista tässä tapauksessa: toteutettujen toimenpiteiden tarkoitus; niiden täytäntöönpanotavat; odotettu tulos; mahdollisia komplikaatioita johtuen ihmiskehon reaktion ennakoimattomuudesta ulkopuolisiin häiriöihin.
Tarkista asiakirjan muoto, useimmissa tapauksissa lääketieteellisen laitoksen ylläpitäjät tai lääkärit itse toimittavat sen jo painetussa muodossa.
Selvitä "tiedotuksen" jälkeen epäselväksi jääneet kohdat.
Jos mahdollista, ota suostumuslomake kotiin ja opi sitä mukavassa ympäristössä.
Syötä henkilökohtaisesti luettelo manipuloinneista, joiden avulla hoitohenkilökunta voi ottaa yhteyttä potilaaseen tai hänen osastoonsa, jonka etuja hän edustaa.
Todista asiakirja henkilökohtaisella allekirjoituksella, jossa ilmoitetaan päivämäärä ja dekoodaus (sukunimi, etunimi, sukunimi).

Lisäksi laadittavassa dokumentaatiossa on suositeltavaa varmistaa, että tiedot on merkitty (jos niitä ei ole saatavilla, lisää ne itse) seuraavista:

rekisteröintipaikka tai todellinen asuinpaikka;
syntymäaika;
passi;
Potilaalta suostumuksen saaneen työntekijän nimi;
henkilöt, joille voidaan tarvittaessa saada tietoa potilaan toipumisvaiheesta;
tiedot sairaalasta (suunniteltua sairaalahoitoa varten).

DIS:n tulee sisältää myös henkilökohtainen allekirjoitus työntekijän hyväksytty hakemus ja sen laitoksen sinetti, jossa potilas toimitti tämän asiakirjan.

Vastuu ei-DIS-lääketieteellisestä interventiosta

Vastuu lääketieteellisten toimenpiteiden tarjoamisesta ilman potilaan suostumusta valtion olosuhteissa budjettilaitokset sisältää johdon ja lääkärin itsensä saamisen hallinnolliseen rangaistukseen sakon tai tilapäisen ammatillisen toiminnan keskeyttämisen muodossa.

Tilanteessa, jossa se, mitä tapahtui yksityisen organisaation seinien sisällä, edellä mainittujen seurausten lisäksi maksettu laitos pakotetaan kantamaan vastuuta Venäjän federaation hallinnollisia rikkomuksia koskevan säännöstön artiklan 14.8 mukaisesti.

Mikäli potilaan itsensä tai hänen huoltajansa sallimaan luetteloon sisältymättömistä lääketieteellisistä toimista aiheutuu haittaa ihmisten terveydelle, lääkintähenkilöstö on pakotettu korvaamaan fyysiset vahingot täysimääräisesti loukkaantuneen vaatiman määrän itse. Tällaisissa tilanteissa lääkintähenkilöstön syyllisyyden osoittaminen tapahtuneeseen ei ole asianmukaista.

Vapaa muoto on sallittu

Tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen useissa olosuhteissa voidaan hyväksyä mielivaltaisen version kokoamiseen. Potilas tai hänen vanhempansa (huoltajansa) voi olosuhteiden mukaan tulostaa tai kirjoittaa käsin luvan tiettyihin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, koska hän ei halua täyttää yhtenäistä asiakirjalomaketta.

Kuitenkin, vaikka kategorisesti kieltäydytään käyttämästä vakiohakemuslomaketta, tuloksena olevien asiakirjojen pitäisi olla noudattaa tiukasti DIS:n kirjoittamista koskevan lainsäädännön vaatimuksia.

Esimerkki lomakkeen täyttämisestä

Näyte DIS-lomakkeesta, joka on täytettävä budjetti- ja maksullisissa hoitolaitoksissa sekä vanhemmilta koulussa ja päiväkodissa:

Kun täysi-ikäinen kansalainen allekirjoittaa yllä olevan lomakkeen, kaikkiin sarakkeisiin tulee ilmoittaa henkilötiedot.

Vanhemman (huoltajan) suostumusta täytettäessä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

Valtuutettu henkilö täyttää lomakkeen kolme saraketta, jotka sijaitsevat lomakkeen yläosassa;
korostetaan vaihtoehtoa "saata perusterveydenhuoltoa henkilöltä, jonka laillinen edustaja olen";
alla olevassa sarakkeessa on ilmoitettu lääketieteellistä laitosta koskevat tiedot alaikäinen(sukunimi, etunimi, sukunimi ja syntymäaika);
seuraavalla vapaalla alueella varataan paikka huoltajan allekirjoitukselle;
sarakkeessa "Myöstöpäivä" osoittaa tämän suostumuksen allekirjoituspäivämäärän.

Suostumus tietyntyyppisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin

Ottaen huomioon lääketieteellisen henkilökunnan suorittaman erillisen manipulointisarjan tietyt piirteet, lupa niille myönnetään joka kerta välittömästi ennen niiden suorittamista.

Näitä ovat useimmiten:

Tässä tapauksessa ennen itse toimenpidettä on ehdottomasti varmistettava, että lääkäri on antanut riittävän yksityiskohtaisen selostuksen mahdollisista vaaroista ja sivuvaikutukset suoritettavat menettelyt.

Yhtä tärkeää on sen lääkintähenkilöstön antaman avun täydellinen nimi, jolle lupa allekirjoitetaan (valinnaisesti rokotteen muodossa rokotettaessa tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan, rokotteen kaikkien kolmen komponentin tulee olla määrätty ilman lyhenteitä).

Lisätiedot lomakkeella

Kolmannen osapuolen tietoja ei mainita kyseisen asiakirjan vakiomuodossa. Asianmukaisissa olosuhteissa hoitava lääkäri voi kuitenkin luoda erillisen laatikon, jossa merkitään tämän suostumuksen saamiseen liittyvät huomautukset tai ihmiskeholle mahdollisesti annettavan avun piirteet.

Erikseen kannattaa korostaa, että laki ei kiellä kolmannen osapuolen seteleiden lisäämistä yhtenäiseen DIS-lomakkeeseen.

Ikä, jolloin lapsi on oikeutettu allekirjoittamaan itsensä

Yli 15-vuotiaalla tai ennenaikaisesti toimintakykyiseksi tunnustetulla kansalaisella on yksin oikeus myöntää vapaaehtoinen lupa suurimmalle osalle lääkintähenkilöstön avun muodoista. On kuitenkin myös useita poikkeuksia, jotka edellyttävät täysi-ikäiseltä henkilöltä yhtenäisen lomakkeen allekirjoittamista.

Näitä ainutlaatuisia olosuhteita ovat mm.

lahjoitus missä tahansa ilmenemismuodossaan;
alkoholi- tai huumemyrkytysepäilyn aiheuttama kunnontarkastus;
Narkologisen avun antaminen huumeidenkäyttäjille (huumeeton luonteeltaan huumeidenkäyttäjien auttaminen on sallittua 16-vuotiaasta alkaen).

Asiakirjan voimassaoloaika

Kyseisen tyyppisen asiakirjan voimassaoloaika on rajoittamaton. Useimmissa tilanteissa suostumus täytetään ensikäynnin yhteydessä hoitolaitoksessa ja sen katsotaan olevan voimassa koko sen ajan, jonka lääkintähenkilöstö tarkkailee henkilöä sen seinien sisällä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö potilaalla olisi mahdollisuutta myöhemmin muuttaa mieltään ja peruuttaa aiemmin annettua suostumusta.

Jos haluat muuttaa sallittujen lääketieteellisten manipulaatioiden luetteloa, sinun on täytettävä asianmukainen vakiolomake tai laadittava itse hakemus lääketieteellisen organisaation hallinnolle. Samaan aikaan kansalaisella ei ole velvollisuutta ilmoittaa tällaisten toimien syitä.

Toimenpiteet hoidosta kieltäytymisen yhteydessä

Hoitohenkilökunnan avun antamisesta kieltäytyminen sekä luvan saaminen edellyttää, että potilas laatii dokumentaatiota käyttäen yhtenäinen muoto lääketieteellisessä laitoksessa tai kirjoittamalla se sisään vapaa muoto. Hakemus tulee lähettää laitoksen hallinnolle noudattaen kaikkia tällaisten asiakirjojen laatimiseen liittyviä lainsäädäntöä koskevia suosituksia.

Tällaisessa tapauksessa terveydenhuollon työntekijän tulee selittää kansalaiselle selkeästi mahdolliset kielteiset seuraukset, jos hän kieltäytyy tarjoamasta hoitohenkilökunnan apua.

Olosuhteissa, joissa on jatkuva haluttomuus hoitoon, potilaan tulee täyttää asianmukainen hakemus samalla tavalla kuin suostumus, jossa ilmoitetaan, että hänelle on opastettu etukäteen mahdollisista seurauksista.

Suostumuksen mukaisten menettelyjen osittainen kieltäytyminen

Lain mukaan potilas sekä hänen vanhempansa (huoltajansa) voivat myös osittain luopua aiemmin luvassa mainituista hoitohenkilökunnan toimenpiteistä. Tätä varten hänen on suoritettava loppuun vakiomuotoinen tai laatia itsenäisesti asiakirja kirjoittamalla siihen kiellettyjen toimenpiteiden koko nimi ilman lyhenteitä ja muita lyhenteitä.

Tässä lomakkeessa on perinteisesti sarake lisäinformaatio hoitavan lääkärin määräämistä mahdollisista vaaroista, jotka aiheutuvat lääkintähenkilöstön potilaalle tarjoamasta avusta tietyssä tapauksessa.

DIS (tietoinen vapaaehtoinen suostumus interventioon) lääkintähenkilöstön ihmiskehon toimintaan pitäisi laaditaan ottaen huomioon asiaa koskevien säädösten ohjeet.

Tutkittuaan yllä olevaa artikkelia kansalainen ja joissain tapauksissa hänen vanhempansa (huoltajansa) eivät vain ymmärrä, miksi tämä asiakirja on tärkeä, vaan myös oppivat laatimaan sen oikein sekä tekemään erityisiä muutoksia osittaisella tai täydellisellä kieltäytymisellä tarjoamaan sairaanhoitoa.

Video tietoisesta vapaaehtoisesta suostumuksesta lääketieteelliseen toimenpiteeseen

DIS:n ominaisuudet:

1. Lääketieteellisen toimenpiteen välttämätön edellytys on kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antaminen lääketieteelliseen toimenpiteeseen lääkintätyöntekijän saatavilla olevassa muodossa antamien täydellisten tietojen perusteella sairaanhoidon tavoitteista, menetelmistä, niihin liittyvä riski, mahdolliset lääketieteellisen toimenpiteen vaihtoehdot, hänen seurauksistaan sekä odotetut lääketieteellisen hoidon tulokset.

2. Yksi vanhemmista tai muu laillinen edustaja antaa tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen lääketieteelliseen toimenpiteeseen liittyen:

1) henkilö, joka ei ole saavuttanut tämän 47 §:n 5 momentissa ja 54 §:n 2 momentissa säädettyä ikää liittovaltion laki, tai laissa määrätyllä tavalla oikeudellisesti epäpäteväksi tunnustettu henkilö, jos tämä ei tilansa vuoksi voi antaa suostumustaan lääketieteelliseen toimenpiteeseen;

2) alaikäinen huumeidenkäyttäjä, kun hänelle tarjotaan huumehoitoa tai alaikäisen lääkärintarkastuksessa huumausaine- tai muu myrkyllisen päihteen tilan toteamiseksi (lukuun ottamatta lailla perustettu Venäjän federaation tapaukset, joissa alaikäiset ovat saavuttaneet täyden oikeustoimikelpoisuuden ennen kuin he täyttävät 18 vuotta).

3. Tämän artiklan 2 osassa mainitun henkilön kansalaisella, yhdellä vanhemmista tai muusta laillisesta edustajasta on oikeus kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä tai vaatia sen lopettamista, lukuun ottamatta tämän artiklan 9 osassa säädettyjä tapauksia. Laissa säädetyn menettelyn mukaisesti pätemättömäksi todetun henkilön laillisen edustajan on käytettävä tätä oikeuttaan, jos hän ei tilansa vuoksi voi kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä.

4. Jos lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäydytään tämän artiklan 2 osassa mainitun henkilön kansalaiselta, yhdeltä vanhemmista tai muusta laillisesta edustajasta, tällaisen kieltäytymisen mahdolliset seuraukset on selitettävä hänelle helposti saatavilla olevassa muodossa.

5. Jos tämän artiklan 2 osassa mainitun henkilön toinen vanhemmista tai muu laillinen edustaja tai lain määräämällä tavalla toimintakyvyttömäksi todetun henkilön laillinen edustaja kieltäytyy henkensä pelastamiseksi tarvittavasta lääketieteellisestä toimenpiteestä, lääketieteellisellä organisaatiolla on oikeus hakea tuomioistuimelta tällaisen henkilön etujen suojaamista. Laissa säädetyssä menettelyssä toimintakyvyttömäksi todetun henkilön laillisen edustajan on ilmoitettava hoitajan asuinpaikan edunvalvonta- ja holhousviranomaiselle hoitajan hengen pelastamiseksi välttämättömästä lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä viimeistään tätä kieltäytymispäivää seuraavana päivänä.

6. Tämän artiklan kohdissa 1 ja 2 mainitut henkilöt antavat perusterveydenhuollon saamiseksi valitessaan lääkärin ja lääketieteellisen organisaation valitsemalleen ajanjaksolle tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen tietyntyyppisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, jotka ovat sisältyy valtuutettujen liittovaltion toimeenpanoelimen viranomaisten laatimaan luetteloon.

7. Tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen tai lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymisestä laaditaan kirjallisesti, kansalaisen, toisen vanhemman tai muun laillisen edustajan, lääkintätyöntekijän allekirjoittamana ja se sisältyy potilaan potilasasiakirjoihin.

8. Valtuutettu liittovaltion toimeenpanoviranomainen hyväksyy menettelyn tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antamiseksi lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytymiseen tietyntyyppisten lääketieteellisten toimenpiteiden osalta, lääketieteelliseen toimenpiteeseen annettavan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muodon ja lääketieteellisen toimenpiteen kieltäytymisen muodon. kehon.

9. Lääketieteellinen interventio ilman kansalaisen, toisen vanhemman tai muun laillisen edustajan suostumusta on sallittu:

1) jos lääketieteellinen toimenpide on kiireellisistä syistä tarpeen henkilön hengen uhan poistamiseksi ja jos hänen tilansa ei salli hänen ilmaista tahtoaan tai laillisia edustajia ei ole (tämän artiklan 2 osassa mainittujen henkilöiden osalta) ;

2) henkilöihin, jotka kärsivät muille vaarallisista sairauksista;

3) vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsivien henkilöiden osalta;

4) henkilöille, jotka ovat tehneet yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja (rikoksia);

5) tehdessään oikeuslääketieteellistä tutkimusta ja (tai) oikeuspsykiatrista tutkimusta.

10. Päätös lääketieteellisestä toimenpiteestä ilman kansalaisen, toisen vanhemman tai muun laillisen edustajan suostumusta tehdään:

1) tämän pykälän 9 osan 1 ja 2 kohdassa tarkoitetuissa tapauksissa lääkärineuvonta, ja jos konsiilin koolle kutsuminen ei ole mahdollista, - suoraan hoitava (päivystävä) lääkäri tällaisella päätöksellä. potilaan sairauskertomus ja myöhempi ilmoitus lääkintäviranomaisorganisaatiolle (lääketieteellisen organisaation johtajalle tai lääketieteellisen organisaation osaston johtajalle), kansalaiselle, jolle on suoritettu lääketieteellinen toimenpide, yhdelle vanhemmista tai muusta laillisesta edustajasta määritelty tämän artiklan 2 osassa ja jolle on suoritettu lääketieteellinen toimenpide;

2) tämän artiklan 9 osan 3 ja 4 kohdissa mainittujen henkilöiden osalta - tuomioistuin Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyissä tapauksissa ja tavalla.

11. Pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan soveltaa henkilöihin, jotka ovat tehneet rikoksia liittovaltion laissa säädetyin perustein ja tavalla.

Lisää aiheesta Artikla 20. Tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen ja lääketieteellisestä toimenpiteestä kieltäytyminen:

Kansalaisten oikeuden antaa suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen kehittyminen (historiallinen ja oikeudellinen analyysi)