Tobradex-voide tai -tipat, kumpi on parempi. Mikä on "Tobradexin" paras analogi? Koostumus ja vaikutus

Tulehduksen hoitoon ja bakteerisairaudet Silmälääkärit suosittelevat usein, että potilaat käyttävät paikallisesti ei puhtaita antibiootteja, vaan yhdistettynä hormonaalisiin tai muihin tulehduskipulääkkeisiin. Suosittu tämän tyyppinen lääke on Alcon Tobradex, joka on saatavana tippoina ja voiteena. Kuinka tehokas ja turvallinen se on?

Tobradexin käyttöohje

Belgialaisen Alcon-Couvreur-yrityksen tuotetta silmälääkärit arvostavat suuresti nopea toiminta ja voimakas vaikutus alkuvaiheet taudin oireet lopetetaan päivässä, ja patogeenisten mikro-organismien aktiivisuuden täydellinen tukahduttaminen tapahtuu 2-3 päivässä. Tartuntaleesiot Kanssa vakava kurssi Hoito voi vaatia 7-10 päivää, mutta vain erikoislääkärin valvonnassa.

Koostumus ja vapautumismuoto

Enimmäkseen lapsille ja aikuisille lääkärit määräävät Tobradex-silmätippoja - tämä on tämän lääkkeen yleisin muoto, joka on valkoinen tai läpinäkyvä suspensio. Sitä myydään 5 ml:n tiputuspulloissa. Koostumus näyttää tältä:

Silmälääkäreiden keskuudessa vähemmän suosittu on Tobradex-voide, jota on saatavana pienissä alumiiniputkissa, joiden tilavuus on 3,5 g. Vaikuttavien aineiden pitoisuudeltaan tippat ja voide ovat keskenään identtisiä ja apuaineiden määrä viimeisessä annosmuodossa on vähemmän. Voiteen koostumus näyttää tältä:

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Tobradexin tärkein vaikuttava aine on tobramysiini, antibiootti, joka kuuluu aminoglykosidiryhmään. Kun sitä käytetään paikallisesti silmäsairauksien hoitoon, se osoittaa alhaista systeemistä imeytymistä, ylittää tehokkuudeltaan neomysiinin. Pienillä pitoisuuksilla tobramysiinillä on bakteriostaattinen vaikutus (se häiritsee proteiinisynteesiä, inhiboi bakteerien toimintaa), ja korkeilla pitoisuuksilla sillä on bakterisidinen vaikutus (vaikuttaa sytoplasmisten kalvojen toimintaan). Tobramysiinillä on laaja vaikutuskirjo ja se on aktiivinen seuraavia bakteereja vastaan:

• escherichia coli;
• proteus spp.;
• haemophilus influenzae;
• haemophilus aegypticus;
• klebsiella-keuhkokuume;
• Providencia spp.;
• enterobacter aerogene;
• moraxella lacunata;
• morganella morganii;
• Acinetobacter calcoaceticus;
• neisseria spp. (mukaan lukien gonorrhoea).

Lääkärit mainitsevat erikseen tämän antibiootin vaikutuksen stafylokokkeihin (erityisesti penisilliinille ja staphylococcus auresille ja epidermidikselle resistentteihin) ja streptokokkeihin (ryhmän A beetahemolyyttiset kannat, streptococcus pheumonia), pois lukien ryhmän D edustajat. Se osoittaa myös suurta tehokkuutta. Pseudomonas aeruginosa colia (pseudomonas aeruginosa), enterokokkeja vastaan, erityisesti yhdessä penisilliini seuraavaksi tai kefalosporiineja. Deksametasoni on glukokortikoidisteroidi, joka:

• tukahduttaa tulehdusta patologisen sisällön muodostumisvaiheessa;
• on antiallerginen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus;
• vähentää infektioprosessin kehittymisen riskiä.

Käyttöaiheet

Tobramysiinin ja deksametasonin yhdistelmää käytetään paikallisesti silmäkäytännössä estämään infektioita trauman tai leikkauksen jälkeen. kirurginen interventio silmien alueelle. Jotkut lääkärit määräävät Tobradexia immunosuppressiiviseen hoitoon sarveiskalvonsiirron jälkeen. Pääasiallinen käyttöaihe on tobramysiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamien silmä- ja umpilisäkkeiden sairauksien hoito:

• blefariitti;
• sidekalvotulehdus;
• keratiitti (jos epiteeli ei ole vaurioitunut);
• iridosykliitti;
• herpes zosterin aiheuttama viruskeratiitti.

Käyttötapa ja annostus

Tobradex laitetaan sidekalvopussiin, jota varten alaluomea vedetään puhtain käsin. Piilolinssit poistetaan ennen toimenpidettä, laita takaisin aikaisintaan 15 minuuttia myöhemmin. Tobradexin annostus kaikissa silmäsairauksissa on sama, vain käyttötiheys muuttuu. Terapeuttisen kurssin keston määrää hoitava lääkäri - virallisten ohjeiden mukaan se ei ylitä viikkoa. Pari vivahdetta:

• Tobradexin peruuttaminen tapahtuu vähentämällä toimenpiteiden tiheyttä;
• annosmuotoja voidaan yhdistää - käytä tippoja päivän aikana ja aseta voide yöllä.

Silmätipat

Suspensio ruiskutetaan sidekalvopussiin, minkä jälkeen se tulee painaa silmän sisäkulmaan. Käyttötiheys määräytyy taudin muodon ja sen ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan. Ensimmäisenä päivänä lääkärit katsovat aiheelliseksi tiputtaa Tobradexia 2 tunnin välein 2 tippaa. Tarvittaessa tällaista aikataulua venytetään 48 tunniksi. Pääohjelma on 2 tippaa 4-6 tunnin välein toimenpiteiden välillä.

Voide

Yleinen periaate Tobradexin kaikkien annosmuotojen käyttö on sama - voide ruiskutetaan myös sidekalvopussiin, mutta se tulee mitata kirjaimellisesti viivainta pitkin: kerta-annos on 1,25-1,5 cm. Pese kätesi ennen toimenpidettä. Alaluomeen voiteen levittämisen jälkeen silmät on avattava ja suljettava 2-3 kertaa sen levittämiseksi. Toimenpiteiden välinen aika on 6 tuntia, joten enimmäismäärä menettelyjä päivässä - 4.

erityisohjeet

Tiputuspullon kärki ei kosketa silmään tiputuksen aikana, ja itse suspensiota ravistetaan ennen käyttöä. Jokaisen käyttökerran jälkeen pullo ja putki on suljettava tiiviisti. Pitkäaikaisessa Tobradex-hoidossa toimenpiteen jälkeen näöntarkkuus saattaa heikentyä, joten on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ajoneuvoa.

Raskauden aikana

Tämän lääkkeen turvallisuudesta raskaana oleville tai imettäville naisille ei ole tehty tutkimuksia. Tobramysiinillä on alhainen systeeminen imeytyminen paikallisesti käytettynä, mutta se kerääntyy sikiön munuaisiin ja voi aiheuttaa synnynnäistä molemminpuolista kuuroutta. Viralliset ohjeet paljastavat suhteellisen vasta-aiheen ja sallivat Tobradexin käytön raskauden ja imetyksen aikana, jos hoitava lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi arvioiden lääkkeen mahdollisia hyötyjä ja haittoja.

lapset

Tiloja ja voidetta ei käytetä alle vuoden ikäisille vauvoille ja 2-12-vuotiaille - vain lääkärin valvonnassa. Jotkut lähteet raportoivat, että Tobradex lapsille voidaan määrätä seuraamalla jatkuvasti lapsen tilaa sairaalassa, vaihtoehtojen puuttuessa. Kliininen tutkimus Tämän lääkkeen turvallisuutta lapsille ei ole tehty, joten asiasta tulee keskustella lääkärin kanssa.

huumeiden vuorovaikutus

Jos silmäsairauksien monimutkaista hoitoa suunnitellaan, Tobradex jaetaan muiden paikallisten lääkkeiden kanssa 15 minuutin välein. ja enemmän. Lääkärin tulee määrittää tarkka hoitojakso ja hoito-ohjelma. Erikseen kannattaa harkita:

• tarve seurata jatkuvasti verikokeita Tobradexin käytön taustalla systeemisten aminoglykosidien kanssa;
• lisääntynyt nefrotoksisuus, neurotoksisuus ja ototoksisuus sivuvaikutukset kun käytät niitä sisältäviä lääkkeitä.

Sivuvaikutukset

Tobradexin ulkoisen käytön taustalla vain paikallinen allergiset reaktiot, joista ilmeisimpiä ovat kutina, polttaminen, läsnäolon tunne silmässä vieras kappale. Harvemmin esiintyy sidekalvon punoitusta tai turvotusta, silmien kuivumista. Tobradex-lääkkeen viralliset ohjeet eivät sulje pois:

• heikentynyt näöntarkkuus;
• pupillien laajentuminen;
• valonarkuus;
• edistäminen silmänsisäinen paine;
• repiminen;
• vahingoittaa optinen hermo;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• limavuoto nenästä;
• kurkunpään kouristukset;
• ihon kutina ja ihottuma.

Yliannostus

• silmäluomien turvotus;
• pitkäaikainen kutina lääkkeen käyttöalueella;
• rinorrea ja kyynelvuoto;
• silmien limakalvon hyperemia;
• lisääntynyt valtimovirtaus sidekalvoon;
• sekundaarisen infektion kehittyminen (pääasiassa sieni-infektio sarveiskalvolla).

Jos yliannostuksen oireita ilmaantuu, Tobradexin käyttö tulee lopettaa – osa epämiellyttävistä hetkistä häviää itsestään muutaman tunnin kuluttua. Suorita tarvittaessa oireenmukaista hoitoa: huuhtele silmät lämpimällä puhtaalla vedellä, ota talteen lääkkeet, jotka lievittävät aiheutuvia haittavaikutuksia. Tobradexille ei ole paikallista farmaseuttista antagonistia.

Vasta-aiheet

Jopa silloin, kun antibiootin ja glukokortikosteroidin systeeminen tunkeutuminen on alhainen, Tobradexin käyttö on kiellettyä, jos jokin ainesosa on intoleranssi. lääkettä, yliherkkyys tai omituisuus niille. Jos silmäsairauksia aiheuttavat virukset, erityisesti herpes simplex, isorokon aiheuttaja, Tobradexia ei myöskään käytetä. Lisäksi virallisten ohjeiden mukainen luettelo vasta-aiheista sisältää:

• Kochin sauvavaurio - mykobakteeri silmätulehdus;
• johtaa konservatiivinen hoito sarveiskalvon vieraan kappaleen poistamisen taustalla;
• silmien märkivä patologia;
• silmien tuberkuloosivauriot;
• sieni-mikroflooran vauriot silmämunien kuorelle;
• sarveiskalvon oheneminen (synnynnäinen / hankittu) - hoito voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa;
• glaukooma.

Myynti- ja säilytysehdot

Tobradex vapautuu apteekeista vasta lääkärin antaman reseptin jälkeen. Varastointi suoritetaan pimeässä paikassa, jonka ilman lämpötila on 8-27 astetta. Suljettujen pakkausten säilyvyys on 2 vuotta avaamisen ja tippamisen jälkeen, ja voidetta tulee käyttää 4 viikkoa ja sen jälkeen hävittää.

Analogit

Lähin lääkeaine saman valmistajan tippojen muodossa toimintaperiaatteen (mutta ei koostumuksen) suhteen on Tobrex: se perustuu vain antibioottiin, joten sillä on vähemmän tulehdusta estävää vaikutusta. Jos etsit täydellinen analogi Harkitse tobramysiiniä ja deksametasonia sisältävää Tobradexia:

• Tobrason - identtiset aktiivisten aineiden annokset, mutta alhaisempi hinta (jopa 200 ruplaa), koska tuotanto on intialaista.
• DexaTobropt on myös puhdas analogi, mutta Romaniasta pidennetty aika varastointi (3 vuotta).

Tobradexin hinta

Lyhyen säilyvyyden ja pienen määrän vuoksi lääkärit ja potilaat luokittelevat tämän lääkkeen kalliiksi: 5 ml:sta tippoja joudut maksamaan 400-600 ruplaa tietyn apteekin hintapolitiikasta riippuen. Voide on halvempi - 300-350 ruplaa, mutta sitä löytyy harvoin myynnistä. Likimääräinen kuva Tobradexin hinnoista Moskovan apteekeille on seuraava.

aktiiviset ainesosat silmätipat ovat (annos perustuu 1 ml:aan lääkettä):

• - 3 mg;
• - 1 mg.

Apuaineina, jotka auttavat vaikuttavia aineita saamaan farmaseuttisen vaikutuksensa täysimääräisesti, käytetään seuraavia:

• bentsalkoniumkloridi;
• dinatriumedetaatti;
• natriumkloridia;
• vedetön natriumsulfaatti;
• tyloksapoli ;
• hydroksietyyliselluloosa;
• rikkihappoa ja/tai natriumhydroksidia pH:n säätämiseksi;
• puhdistettu vesi enintään 5 ml.

puolestaan silmävoide Tobradex koostuu (aktiivisten aineosien lukumäärä per 1 g lääkettä):

• tobramysiini - 3 mg;
• - 1 mg;
• vedetön klooributanoli ;
• kivennäisöljy;
• valkoista vaseliinia.

Julkaisumuoto

Farmaseuttisia valmisteita toimitetaan apteekkikioskiin kahta päätyyppiä:

• Tobradex silmätipat tiputuspulloissa, jotka on suunniteltu 5 ml:lle lääkettä erityisellä annostelijalla " Pudota Tainer» (« Pudota Tener"). Neste näyttää valkoiselta tai melkein suspensiolta valkoinen väri. Yksi pullo laitetaan pahvilaatikkoon.
• Homogeeninen silmävoide Tobradex valkoinen tai melkein valkoinen alumiiniputkissa, kukin 3,5 g. 1 putki on pakattu pahvilaatikkoon.

Farmakologinen vaikutus

Tobradex silmätipat on yhdistelmälääkevalmiste antibakteerinen ja anti-inflammatoriset toimet , jotka saadaan lääkkeen pääkomponenttien vuoksi. Tällainen aktiivisten aineiden kompleksi voi merkittävästi vähentää riskiä infektiot ja poistaa tärkeimmän etiologisen tekijän patologia visuaaliset laitteet - silmän pinnalle tuotuja haitallisia mikro-organismeja.

Tobramysiini on aine, jolla on ominaisuuksia , joka kuuluu ryhmään aminoglykosidit ja sitä tuottaa streptokokkipesäke ( Streptococcus tenebarius). Laaja valikoima bakterisidisiä vaikutuksia kattaa sellaiset haitalliset mikro-organismit, kuten:

• Stafylokokit erityisesti Staphylococcus aureus ja epidermaalinen Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis ), mukaan lukien kannat, jotka ovat kehittäneet resistenssin (beeta-laktamaasi sellaisen mikroflooran tuottama ei vaikuta vahvuuteen terapeuttisia vaikutuksia antibiootti);
• Hemolyyttiset lajit Streptococcus tyyppi A ja tämän perheen mikro-organismit, joilla ei ole verikappaleita vastaan ​​aggressiivisia antigeenejä, esimerkiksi tyypillisen lobar-keuhkokuume (Streptococcus pneumoniae);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa );
• Escherichia coli ();
• Klebsiella pneumoniae(Klebsiella-keuhkokuume);
• Enterobacter aerogenes (anaerobiset enterobakteerit);
• Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris ( proteus mirabilis ja Proteus vulgaris );
• Morganella morganii (morganella vilkkuva);
• Haemophilus influenzae ja Haemophilus aegypticus ( Haemophilus influenzae ja Koch-Wicks-bakteeri);
• Moraxella lacunata (Morax-Axenfeld-tikku);
• Acinetobacter calcoaceticus;
• Neisseria keuhkokuume ( neisseria pneumoniae ).

Deksametasoni , toinen Tobradex-voiteen pääkomponentti, on glukokortikoidiperäinen steroidi, jolla on antiallerginen , tulehdusta ehkäisevä ja desensibilisoiva toiminta . Sen ansiosta kemiallinen rakenne sillä on myös antieksudatiivinen vaikutus, joka estää tulehdusta patologisen sisällön muodostumisvaiheessa.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Systeeminen imeytyminen on alhainen, kun lääkettä käytetään paikallisesti.

Käyttöaiheet

• infektioiden ehkäisy sisään leikkauksen jälkeinen hoito(esimerkiksi poistamisen jälkeen tai vieras esine)
• Bakteeritulehdus silmälaitteet;
• blefariitti - ylä- tai alaluomeen tulehdus;
• - silmän sidekalvon tulehdus;
• ilman epiteelin vaurioita - silmämunan sarveiskalvon patologia;
• viruskeratiitti, jonka aiheuttaa patogeeni, kuten herpes zoster;
• hoito ja ennaltaehkäisevää hoitoa traumatologisilla silmävaurioilla.

Vasta-aiheet

• yksilöllinen perinnöllinen tai hankittu suvaitsemattomuutta , yliherkkyys tai omaperäisyys farmaseuttisen tuotteen komponentteihin;
• näkölaitteiden virussairaudet (erityisesti keratiitti , aiheutti ( huuliherpes), tai isorokko );
• mykobakteeri-silmäinfektio (tämän taudin aiheuttaja on hyvin tunnettu Kochin sauva tai Mycobacterium tuberculosa);
• konservatiivinen hoito sarveiskalvon vieraan kappaleen kirurgisen poistamisen jälkeen;
• sieni-taudit silmämunan kuoret;
• märkivä silmän patologia ;
• potilaiden ikäluokka enintään 1 vuosi.

On myös numeroita patologiset tilat kun lääkettä tulee käyttää varoen, vain pätevän henkilön valvonnassa lääkintähenkilöstö esimerkiksi sairaalahoidossa silmätautien osastolla. Näitä sairauksia ovat:

• perinnöllinen tai hankittu sarveiskalvon oheneminen .

Sivuvaikutukset

Yleensä lääkehoito kulkee ilman ilmeisiä komplikaatioita, koska elimistö sietää tärkeimmät vaikuttavat aineet hyvin, mutta joissakin Tobradex-hoidon konservatiivisissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia sivuvaikutuksia:

• allergiset reaktiot – kutina , hyperemia tai silmäluomien ja sidekalvon turvotus, kasvojen turvotus, ihottuma, ;
• edistäminen ;
• vieraan kappaleen tunne silmässä;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• valonarkuus ;
• pitkä mydriaasi (pitkittynyt pupillin laajentuminen);
• subkapsulaarinen lokalisoitu takana;
• korjaavien ja regeneratiivisten mekanismien hidastuminen avoimet haavat;
• ja ;
• katkera maku suussa;
• runsaasti rinorrea ;
• laryngospasmi ;
• potilaille, joilla on perinnöllinen tai hankittu kovakalvon oheneminen, se voi kehittyä rei'itys (riski kasvaa merkittävästi pitkällä hoitojaksolla);
• sekundaarinen infektio (Lääkevalmisteen sisältämä glukokortikosteroidi Deksametasoni yhdessä antibioottikomponentin kanssa tobramysiini johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen vastaan sieni-mikrofloora eli tämän tyyppisten mikro-organismien tunkeutumiset voivat kehittyä - tyypillinen oire on pitkäaikaisten ei-parantuvien haavaumien ilmaantuminen sarveiskalvoon).

Tobradex, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Ohjeita varten silmätipat Tobradex osoittaa, että on erittäin helppoa käyttää farmaseuttista valmistetta näkölaitteiston sairauksien konservatiiviseen hoitoon. 1-2 tippaa tulee levittää 4-6 tunnin välein laittamalla lääkettä suoraan sidekalvopussi . Ensimmäisten 24–48 tunnin aikana annosta voidaan tarvittaessa nostaa 1–2 tippaan vain 2 tunnin aikana.

Lääke voiteen muodossa hieman vaikeampi soveltaa. Ensinnäkin epämukavuuden takia vieras esine päällä silmämuna tällainen lääkemuoto ei ole niin kätevä käyttää. Kuten tippoja, silmävoidetta levitetään sidekalvopussi . Pese kätesi huolellisesti ennen käyttöä, jotta antibioottia ei yksinkertaisesti kuluteta niiden puhdistamiseen haitallisista mikrofloorasta.

Päätä kallistetaan taaksepäin, minkä jälkeen alaluomea vedetään taaksepäin ja levitetään noin 1,5 cm voidetta. Seuraavaksi sinun on avattava ja suljettava silmäsi useita kertoja, jotta lääkevalmiste jakautuu tasaisesti sidekalvopussiin. On varmistettava, että putken kärki ei kosketa ihoa, ripsiä tai silmän limakalvoa, kuten käsien tapauksessa, lääkinnällinen kyky aktiiviset komponentit vähenevät, jos tätä sääntöä ei noudateta. Voiteen käytön jälkeen putki suljetaan tiiviisti.

Kesto konservatiivinen terapia hoitava lääkäri määrittää pääsääntöisesti 3-4 hakemuksen päivässä. Voiteen käyttökertojen välillä tulee noudattaa vähintään 6 tunnin taukoa. Jos annos jää väliin, se täydennetään mahdollisimman pian, mutta vähintään 1 tunti ennen seuraavaa. Sinun ei tule itsenäisesti lisätä käytetyn Tobradex-voiteen määrää, koska tämä voi aiheuttaa yliannostuksen tai muita hoidon ei-toivottuja vaikutuksia.

Yliannostus

Tobradexin yliannostus voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• lisääntyneet sivuvaikutukset;
• ärsytystä ja hyperemia silmän limakalvo;
• voimakas kutina;
• runsaasti kyynelvuoto ja rinorrea ;
• silmäluomien turvotus;
• lisääntynyt valtimovirtaus sidekalvoon.

Erityinen farmaseuttinen antagonisti lääkkeelle Tobradex Tämä hetki ei siis ole olemassa huumeiden yliannostuksen yhteydessä, oireenmukaista hoitoa . Siis kuppailua varten annettu tila pese silmät huolellisesti lämmintä vettä ja määrätä lääkehoitoa konservatiivisen hygienian ilmeneviin ei-toivottuihin seurauksiin.

Vuorovaikutus

Kun monimutkaista terapiaa yhdessä muiden paikallisesti käytettävien silmävalmisteiden kanssa tulee lääkkeiden käytön väliin pitää vähintään 5-15 minuuttia riippuen yksittäisiä tapaamisia hoitava lääkäri.

Poista ennen Tobradexin käyttöä piilolinssit jotta ne eivät toimi lisäesteenä, joka estää aktiivisten vaikuttavien aineiden tunkeutumisen. Voit laittaa linssit uudelleen aikaisintaan 15 minuuttia sen jälkeen, kun lääkevalmiste on lisätty sidekalvopussiin (näitä aikavälejä on noudatettava lääkkeen muodosta riippumatta).

Tobradex-tipat voidaan antaa taustalla systeeminen hoito aminoglykosideilla Tässä tapauksessa on kuitenkin erittäin suositeltavaa seurata jatkuvasti iso kuva verta, koska yksi farmaseuttisen valmisteen komponenteista on tobramysiini, joka luonteeltaan kuuluu aminoglykosidiantibioottien ryhmään.

Konservatiivisen Tobradex-hoidon aikana lääkkeiden käyttö, joilla on sivuvaikutuksia, kuten ototoksinen , nefrotoksinen ja neurotoksinen , koska tehostuminen on mahdollista, minkä seurauksena on lisääntyminen haittavaikutukset hoitoon.

Myyntiehdot

Lääkettä ei vapauteta apteekkien kioskeissa vapaasti, sitä voi ostaa vain asianmukaisen reseptorimuodon esittämällä hoitavan lääkärin todistuksella.

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää poissa pienten lasten ulottuvilta, aina sisällä pystysuora asento ja klo lämpötilajärjestelmä 8-27 astetta.

Parasta ennen päiväys

2 vuotta suljetussa laatikossa. Injektiopullon tai putken avaamisen jälkeen - 4 viikkoa.

erityisohjeet

Ennen jokaista lääkkeen käyttöä suspensiota sisältävää säiliötä on ravistettava, jotta ainesosat eivät pysy pohjassa painovoiman vaikutuksesta. Ja sen jälkeen - pullo on suljettava tiukasti, jotta Tobradex ei kulu.

Älä kosketa silmää annostelijan kärjellä, koska se voi aiheuttaa epämukavuutta. Lisäksi ei ole suositeltavaa tehdä tätä silmäluomien refleksin sulkemisen vuoksi, mikä vähentää lääkkeen aktiivisten komponenttien tehokkuutta, luo ylimääräisiä esteitä kulumiselle ja pidentää terapeuttisen manipuloinnin kestoa.

Tobradexin käytön jälkeen se on mahdollista tilapäinen näön hämärtyminen Siksi sinun ei pidä ajaa autoa tai muita mahdollisesti vaarallisia mekanismeja, ennen kuin kyky nähdä on täysin palautunut. Tarkka ajanjakso näön palautuminen tulee tarkistaa lääkäriltäsi tai pätevältä apteekista.

Analogit

Sattuma 4. tason ATX-koodissa:

Tobradex - yhdistelmälääke , joka on jossain määrin ainutlaatuinen, koska se sisältää samanaikaisesti sellaisia ​​komponentteja kuin vahva antibiootti aminoglykosidiryhmät ja glukokortikoidiperäinen steroidi, jota ei löydy kaikista lääkkeistä. Apukomponentit mahdollistavat Tobradexin käytön minimaalisella määrällä sivuvaikutuksia näkölaitteen sairauksien hoidosta ja jopa lastenlääkärin käytäntö jo 1 vuoden kuluttua. Siksi tippojen analogeja on niin vähän. Samanlainen farmakologinen vaikutus sillä on seuraavat lääkkeet: , DexaTobropt , Betagenot , , Dexon .

Näistä lääkkeistä on syytä korostaa Tobrex . Sitä käytetään useimmiten kilpailevana lääkkeenä silmäongelmien konservatiivisessa hoidossa, koska se sisältää samaa aminoglykosidiantibioottia ( tobramysiini ) ja toimitetaan apteekkien kioskeihin silmätippoina. Joten mikä on parempi käyttää Tobrexia tai Tobradexia ja onko mahdollista korvata niiden terapeuttiset vaikutukset itsenäisesti?

Vastaus tähän kysymykseen on komponenteissa lääkkeet. Tobradexin lisäksi tobramysiini , sisältää sellaista biologisesti aktiivista ainetta kuin deksametasoni on steroidinen glukokortikoidi laajin valikoima terapeuttisia vaikutuksia. Tämän kuoren ansiosta tobramysiini toimii antiallergisena, herkkyyttä vähentävänä ja anti-inflammatorisena aineena. Näiden ominaisuuksien ansiosta voimme rohkeasti antaa etusijalle tarttuvan etiologian silmäsairauksien hoidossa Tobradexin.

Synonyymit

Deksametasoni + tobramysiini.

lapset

Lääkettä käytetään lastensairaaloissa, kun lapsi saavuttaa 1 vuoden iän.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä ei suositella käytettäväksi aikana ja aikana . Naisia ​​hoidettaessa synnytysikä Ennen konservatiivista hoitoa raskaus tulee sulkea pois.

• Käyttöohjeet TOBRADEX
• TOBRADEXin ainesosat
• TOBRADEXin käyttöaiheet
• TOBRADEXin säilytysolosuhteet
• TOBRADEXin säilyvyys

ATC-koodi: Lääkkeet aistielinten sairauksien hoitoon (S) > Silmäsairauksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet (S01) > Tulehduskipulääkkeet yhdessä mikrobilääkkeitä(S01C) > Kortikosteroidit ja mikrobilääkkeet (S01CA) > Deksametasoni ja mikrobilääkkeet (S01CA01)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Apuaineet: bentsalkoniumkloridi 0,01 % (säilöntäaine), tyloksapoli, dinatriumedetaatti, natriumkloridi, hydroksietyyliselluloosa, natriumsulfaatti, natriumhydroksidi tai rikkihappo (pH:n ylläpitämiseksi), puhdistettu vesi.

5 ml - tippapullo muovinen Drop Tainer (1) annostelijalla.

Lääkkeen kuvaus TOBRADEX silmätipat luotiin vuonna 2013 Kazakstanin tasavallan terveysministeriön virallisilla verkkosivuilla julkaistujen ohjeiden perusteella. Päivityspäivä: 19.12.2013

farmakologinen vaikutus

Kortikosteroideilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia estämällä verisuonten endoteelisolujen adheesiota, syklo-oksigenaasi I ja II sekä sytokiinien vapautumista. Tämä vaikutus huipentuu proinflammatoristen välittäjien tuotannon vähenemiseen ja verenkierrossa olevien leukosyyttien adheesion estoon verisuonten endoteeliin, mikä estää tarttumisen tulehtuneisiin silmäkudoksiin. Deksametasonilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, ja sen mineralokortikoidiaktiivisuus on pienempi kuin joihinkin muihin steroideihin verrattuna, ja se on tehokkain tulehdusta ehkäisevä aine.

Tobramysiini on aminoglykosidiryhmän laajakirjoinen antibiootti, joka on aktiivinen sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sillä on ensisijainen vaikutus bakteerisoluun estämällä polypeptidiyhdistettä ja ribosomien synteesiä.

Lääke Tobramycin ® -silmätipat on tehokas seuraaviin patogeeneihin:

Gram-positiiviset organismit: Staphylococcus aureus (metisilliinille herkkä tai resistentti), Staphylococcus epidermidis (metisilliinille herkkä tai resistentti), muut koagulaasinegatiiviset Staphylococcus-lajit, Streptococcus pneumonia (penisilliinille herkkä tai resistentti), muut Streptococcus-lajit; gram-negatiiviset mikro-organismit:

• Acinetobacter-lajikkeet, Citrobacter-lajikkeet, Enterobacter-lajikkeet, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella-lajikkeet, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Farmakokinetiikka

Deksametasonin systeemiset vaikutukset sen jälkeen paikallinen sovellus lääke Tobradex silmätipat alhainen. Plasman maksimipitoisuus on välillä 220-888 pg / ml (keskiarvo 555 ± 217 pg / ml) Tobradex ® -silmätippojen paikallisen annostelun jälkeen kumpaankin silmään 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan.

Deksametasoni erittyy metabolisen reaktion kautta. Noin 60 % annoksesta löytyy virtsasta 6-β-hydroksideksametasonina. Virtsasta ei löytynyt muuttumatonta deksametasonia. Puoliintumisaika plasmassa on 3-4 tuntia Deksametasonista noin 77-84 % sitoutuu seerumin albumiiniin. Puhdistusalue on 0,111 - 0,225 l/h/kg ja jakautumistilavuus 0,576 - 1,15 l/kg. Deksametasonin oraalinen hyötyosuus on noin 70 %.

Systeeminen tobramysiinille altistuminen on vähäistä käytettäessä Tobradex ® -silmätippoja paikallisesti. Tobramysiini erittyy virtsaan nopeasti ja laajasti glomerulussuodatuksen kautta, pääasiassa muuttumattomana lääkkeenä. T 1/2 plasmasta on noin 2 tuntia puhdistuman ollessa 0,04 l/h/kg ja jakautumistilavuuden ollessa 0,26 l/kg. Tobramysiinin sitoutuminen plasman proteiineihin on alle 10 %. Tobramysiinin oraalinen hyötyosuus on alhainen (< 1%).

Käyttöaiheet

Hoidettavissa steroideilla tulehdukselliset tilat silmät, jotka liittyvät silmän pinnan bakteeri-infektioon tai silmän bakteeri-infektion riskiin, joissa kortikosteroidihoito on aiheellista:

• silmäluoman ja sipulin sidekalvon tulehdustilat;
• sarveiskalvon tulehdustilat;
• silmän etuosan tulehdustilat;
• silmän etuosan krooninen uveiitti;
• sarveiskalvon vaurio kemikaalit, säteily tai lämpöpalovammoja, sekä vieraiden esineiden tunkeutumisen seurauksena;
• tulehduksen ehkäisy ja hoito kaihileikkauksen jälkeen.

Annostusohjelma

Silmäkäyttöön.

Ravista hyvin ennen käyttöä.

Vakioannos on 1-2 tippaa sairaan silmän sidekalvopussiin 4-6 tunnin välein. Ensimmäisten 24-48 tunnin aikana annosta voidaan nostaa 1-2 tippaan 2 tunnin välein. Kliinisten oireiden parantuessa käyttötiheyttä tulee vähentää, kunnes se lopetetaan täydellisesti. Hoitoa ei suositella lopettamaan ennenaikaisesti.

Akuutille tarttuvat taudit tiputa 1-2 tippaa tunnin välein, kunnes tila tasaantuu, ja vähennä sitten tiheyttä 1-2 tippaan 3 tunnin välein seuraavien 3 päivän ajan; sitten 1-2 tippaa 4 tunnin välein 5-8 päivän ajan ja lopuksi 1-2 tippaa päivässä viimeisen 5-8 päivän ajan tarvittaessa.

Kaihileikkauksen jälkeen annos on 1 tippa 4 kertaa vuorokaudessa 24 päivän ajan leikkauspäivästä. Hoito voidaan aloittaa leikkausta edeltävänä päivänä 1 tippalla 4 kertaa vuorokaudessa ja jatkaa leikkauksen jälkeen, sitten 4 kertaa vuorokaudessa 23 päivän ajan. Tarvittaessa antotiheyttä voidaan suurentaa 1 tippaan 2 tunnin välein kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana.

Instilloinnin jälkeen on suositeltavaa peittää silmäluomet kevyesti tai painaa nenäkyynelkanavaa. Tämä voi vähentää silmäkudosten kautta annetun lääkkeen systeemistä imeytymistä ja siten vähentää systeemisiä sivuvaikutuksia.

Älä kosketa pipetin kärkeä silmiin tai mihinkään muuhun pintaan, jotta injektiopullon sisältö ei saastu.

Jos kyseessä on yhteinen hoito muiden paikallisten silmälääkkeiden kanssa, lääkkeiden ottamisen välin tulee olla noin 10-15 minuuttia.

yli 8-vuotiailla lapsilla

Sivuvaikutukset

Paikallinen

Harvoin: kohonnut silmänsisäinen paine, pistemäinen keratiitti, silmäkipu, silmän kutina, silmäluomen kutina, silmäluomen punoitus, sidekalvon turvotus, epämukava tunne silmissä, silmien ärsytys.

Harvoin: keratiitti, yliherkkyys, näön hämärtyminen, silmien kuivuminen, vieraskappaleen tunne silmässä, silmän hyperemia.

Järjestelmällinen

Harvoin: laryngospasmi, rinorrea.

Harvoin: makuaistin rikkominen (epämiellyttävä tai katkera maku).

Seuraavien esiintymistiheys ja vakavuus haittavaikutuksia ei määritelty riittämättömien tietojen vuoksi:

Paikallinen: glaukooma, kaihi, näöntarkkuuden heikkeneminen, silmäluomien turvotus, mydriaasi, valonarkuus, lisääntynyt kyyneleet, näön hämärtyminen, silmän hyperemia.

Järjestelmällinen: päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus vatsan alue, ihottuma, kasvojen turvotus, kutina, punoitus.

Vasta-aiheet käyttöön

• yliherkkyys vaikuttaville aineille tai jollekin lääkkeen apuaineelle;
• akuutti herpes simplexin epiteelikeratiitti (dendriittikeratiitti);
• lehmärokko, vesirokko ja souta virustaudit sarveiskalvo ja sidekalvo (paitsi herpes zosterin aiheuttama keratiitti);
• silmän rakenteiden sienitaudit;
• mykobakteeriset silmätulehdukset, jotka aiheuttavat, mutta ei rajoittuen, luetteloituihin haponkestäviä basilleja: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae tai Mycobacterium avium;
• akuutti märkivä silmätulehdus;
• lasten ikä 8 vuoteen asti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tobramysiinin tai deksametasonin paikallisesta oftalmisesta käytöstä raskauden aikana tiedot puuttuvat tai ovat hyvin rajallisia. Aminoglykosidit läpäisevät istukan, ja siksi sikiölle tai vastasyntyneelle aiheutuva riski on otettava huomioon käytettäessä aminoglykosideja raskauden aikana. Tobradex ® -silmätippoja ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.

Ei ole tietoa tobramysiinin tai deksametasonin tunkeutumisesta paikallisen oftalmisen annon jälkeen rintamaito. Kuitenkin riski vauva ei voida sulkea pois.

Enemmistöstä lähtien lääkkeet erittyy äidinmaitoon, keskeyttämisestä on tehtävä tietoinen päätös imetys tai Tobradex ® -silmätippahoidon lopettaminen/hoidosta pidättäytyminen ottaen huomioon imetyksen edut lapselle ja hoidon hyödyt naiselle.

Käyttö lapsille

Lääkkeen Tobradex ® silmätippojen käyttö hoitoon akuutti tulehdus bakteeriperäisiä silmiä 7 päivän ajan yli 8-vuotiailla lapsilla yhtä tehokasta ja turvallista kuin aikuisille potilaille.

erityisohjeet

Paikalliseen oftalmiseen käyttöön. Ei injektioon.

Pitkäaikainen käyttö tai lisääntynyt käyttötiheys voi johtaa okulaariseen hypertensioon ja/tai glaukoomaan, josta seuraa näköhermon vaurio, näöntarkkuuden heikkeneminen, näkökentän vaurioituminen ja myöhemmän kapselin alaisen kaihien muodostuminen. Alttiisilla potilailla silmänpaineen nousua voidaan havaita jopa kerta-annoksen jälkeen. Silmänsisäistä painetta on seurattava huolellisesti potilailla, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa oftalmisilla kortikosteroideilla.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi vähentää vastustuskykyä silmän bakteeri-, virus- ja sieni-infektioita vastaan ​​sekä estää niiden havaitsemisen. Paikalliset kortikosteroidit voivat peittää Kliiniset oireet infektiot, jotka estävät antibioottien tehottomuuden havaitsemisen tai voivat estää yliherkkyysreaktioita aktiiviset komponentit huume. Sieni-infektioiden mahdollisuus tulee ottaa huomioon potilailla, joilla on jatkuva sarveiskalvon haavauma ja joita on hoidettu tai joita hoidetaan paikallisilla kortikosteroideilla. Jos sieni-infektio varmistuu, kortikosteroidihoito on lopetettava ja asianmukainen hoito aloitettava.

Herkkyys aminoglykosidien paikalliselle levittämiselle voi aiheuttaa joillakin potilailla silmäluomen kutinaa, turvotusta ja sidekalvon punoitusta. Jos havaitaan yliherkkyyttä lääkkeelle, käyttö on lopetettava.

On otettava huomioon ristiherkkyys muiden aminoglykosidien, erityisesti kanamysiinin, gentamysiinin ja neomysiinin, kanssa. Potilaat, jotka ovat yliherkkiä paikalliselle tobramysiinille, todennäköisesti yliherkkyys muihin paikallisiin ja/tai systeemisiin aminoglykosideihin. Herkkyysriski kasvaa toistuvassa käytössä. Jos yliherkkyys ilmenee Tobradex ® -silmätippojen käytön aikana, hoito on lopetettava ja hoitoon käytettävä toista lääkettä.

Antibioottien, kuten tobramysiinin, käyttö voi johtaa ei-herkkien organismien, mukaan lukien sienten, liikakasvuun.

Steroidien paikallinen käyttö sairauksiin, jotka aiheuttavat sarveiskalvon tai kovakalvon ohenemista, todennäköisesti perforoituu.

Paikalliset oftalmiset kortikosteroidit voivat hidastaa sarveiskalvon haavojen paranemista.

Kun tobramysiiniä käytetään paikallisesti silmässä yhdessä systeemisten aminoglykosidiantibioottien kanssa, niiden kokonaispitoisuutta plasmassa on seurattava.

Jos tarvitaan useita hoitokursseja tai jos se on kliinisesti aiheellista, potilas tulee arvioida rakolampun biomikroskopialla ja tarvittaessa fluoreseiinivärjäyksellä.

Kortikosteroidit ovat tehottomia Sjögrenin keratokonjunktiviitin hoidossa.

Piilolinssit

Tobradex ® -silmätipat sisältävät säilöntäainetta bentsalkoniumkloridia, joka voi aiheuttaa silmien ärsytystä tai muuttaa pehmeiden piilolinssien väriä. Kosketusta pehmeiden piilolinssien kanssa tulee välttää. Ennen kuin käytät Tobradex-silmätippoja, poista piilolinssit silmistä ja odota 15 minuuttia lääkkeen käytön jälkeen ennen kuin asetat linssit uudelleen.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Kuten muidenkin silmätippojen kohdalla, tilapäistä näön hämärtymistä tai muita näköhäiriöitä saattaa esiintyä tiputuksen jälkeen, mikä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa autoa tai muita mahdollisesti vaarallisia koneita. Tässä tapauksessa on tarpeen odottaa jonkin aikaa ennen näön palautumista.

Yliannostus

Yliannostustapauksia ei ollut.

Oireet ja kliinisesti havaittavissa olevat Tobradex ® -silmätippojen yliannostuksen merkit (pisteellinen keratiitti, punoitus, lisääntynyt kyynelvuoto, kutina ja silmäluomen turvotus) ovat samanlaisia ​​kuin sivuvaikutukset havaittu joillakin potilailla.

Hoito: Jos Tobradex ® -silmätippoja on paikallisesti yliannostettu, huuhtele silmät runsaalla lämpimällä vedellä.

huumeiden vuorovaikutus

Erityisiä tutkimuksia huumeiden vuorovaikutus lääkkeelle Tobradex ® -silmätippoja ei suoritettu.

Tobramysiinin ja deksametasonin systeeminen imeytyminen on mitätöntä ja siksi yhteisvaikutusten riski on minimaalinen.

Aminoglykosidin (tobramysiinin) ja muun systeemisen, oraalisen tai paikallinen huume, jolla on neurotoksinen, ototoksinen tai nefrotoksinen vaikutus, voi johtaa lisätoksisuuteen, ja jos mahdollista, se on suljettava pois.

Nimi:

Tobradex (Tobradex)

Farmakologinen
toiminta:

Yhdistelmälääke.
Tobramysiini- laajakirjoinen antibiootti aminoglykosidien ryhmästä.
Rikkoo proteiinisynteesiä, mikrobisolun sytoplasmisen kalvon rakennetta ja läpäisevyyttä.
Aktiivinen grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan: stafylokokit (mukaan lukien Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), mukaan lukien metisilliiniresistentit kannat; streptokokit, mukaan lukien jotkin A-ryhmän beetahemolyyttiset lajit, ei-hemolyyttiset lajit ja jotkin Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Moraxella spp., Acinetobacter spp., Serratia marcescens.
Deksametasoni- synteettinen fluorattu GCS, ei sisällä mineralokortikoidiaktiivisuutta.
Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus. Deksametasoni tukahduttaa aktiivisesti tulehdusprosesseja estämällä tsosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumista, syöttösolujen migraatiota ja vähentäen kapillaarien läpäisevyyttä, vasodilataatiota.
Kortikosteroidien yhdistelmä antibiootin (tobramysiinin) kanssa voi vähentää infektioprosessin riskiä.

Farmakokinetiikka
Kun Tobradexia käytetään paikallisesti, deksametasonin systeeminen imeytyminen on vähäistä.
Deksametasonin Cmax plasmassa on 220-888 pg/ml (noin 555 ± 217 pg/ml), kun kumpaankin silmään on annettu 1 tippa Tobradexia 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan.
Noin 77–84 % systeemiseen verenkiertoon pääsevästä deksametasonista sitoutuu plasman proteiineihin. T1/2 keskimäärin 3-4 tuntia.
Erittyy aineenvaihdunnan kautta noin 60 % 6-P-hydroksideksametasonina virtsassa.
Kun Tobradexia käytetään paikallisesti, tobramysiinin systeeminen imeytyminen on vähäistä.
Tobramysiinin pitoisuus veriplasmassa sen jälkeen, kun 1 tippa Tobradexia oli annettu kumpaankin silmään 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan, oli havaitsemiskynnyksen alapuolella 9 potilaalla 12:sta.
Tobramysiinin Cmax plasmassa oli 247 ng/ml, mikä on 8 kertaa pienempi kuin munuaistoksisuuteen liittyvä pitoisuuskynnys.
Se erittyy munuaisten kautta pääosin muuttumattomana.

Indikaatioita varten
sovellus:

Niistä kärsivien potilaiden hoitoon tulehdukselliset sairaudet silmät, joihin liittyy tai ei ole mukana pinnallinen bakteeri-infektio, mukaan lukien blefariitti, sidekalvotulehdus ja keratiitti (epiteelin eheyttä vaarantamatta);
- tarttuvien ja tulehduksellisten silmäsairauksien hoitoon ja ehkäisyyn potilailla, joille on tehty kirurgiset toimenpiteet(esim. kaihi poisto, vieraan kappaleen poisto);
- silmävammojen tapauksessa tartunta- ja tulehdussairauksien hoitoon ja ehkäisyyn.

Käyttötapa:

Suspensio (silmätipat) Tobradex
Lääke on tarkoitettu instillaatioon sidekalvopussiin.
Ennen Tobradexin käyttöä on suositeltavaa pestä kätesi huolellisesti ja ravistaa lääkepulloa, kunnes muodostuu tasapainosuspensio.
Vaadittu määrä tippaa lisätään sidekalvopussiin heittämällä päätä hieman taaksepäin ja vetämällä varovasti alaluomea.
Sulje silmäsi välittömästi tippojen tiputtamisen jälkeen ja paina sormella varovasti silmän sisäkulmaa. Kun käytät tippoja, tulee välttää tiputtimen kärjen koskettamista ihoon, ripsiin ja silmän limakalvoihin.
Sulje pullo huolellisesti kannella tippojen levittämisen jälkeen.
Lääkäri määrittää Tobradex-lääkkeen käytön keston ja vaikuttavien aineiden annoksen. Yleensä 1-2 tippaa Tobradexia määrätään sairaaseen silmään 4-6 tunnin välein.
Jos seuraava lääkeannos unohtuu, tippa tulee antaa mahdollisimman aikaisin, jos seuraavan annoksen suunniteltuun käyttöön on jäljellä alle 1 tunti, unohtunut annos jätetään väliin. Annoksen kaksinkertaistamista ei suositella.

Silmävoide Tobradex
Lääke on tarkoitettu vietäväksi sidekalvopussiin.
Pese kätesi huolellisesti ennen voiteen levittämistä.
Voiteen levittämistä varten päätä kallistetaan hieman taaksepäin, alaluomea vedetään taaksepäin ja noin 1,5 cm voidetta levitetään.
Voiteen levittämisen jälkeen on suositeltavaa avata ja sulkea silmäsi useita kertoja.
Älä anna putken kärjen joutua kosketuksiin ihon, silmäripsien ja silmän limakalvojen kanssa.
Sulje putki varovasti voiteen levittämisen jälkeen korkilla.
Tobradex-silmävoiteen keston ja käyttösuunnitelman määrää lääkäri. Yleensä voidetta määrätään 3-4 kertaa päivässä sairastuneeseen silmään.
Voiteen levittämisen välillä tulee olla vähintään 6 tunnin tauko.
Jos unohdat toisen annoksen silmävoide levitä mahdollisimman aikaisin, mutta vähintään 1 tunti ennen seuraavaa annosta.
Jos unohtunut annos muistetaan alle 1 tunti ennen seuraavaa annosta, käytetään vain suunniteltua annosta. Älä kaksinkertaista Tobradex-annosta.

Sivuvaikutukset:

Potilaat sietävät Tobradexia yleensä hyvin.
Harvoissa tapauksissa on raportoitu tällaisia ​​haittavaikutuksia silmävoiteen ja Tobradex-silmätippojen käytön yhteydessä:
- paikalliset reaktiot : hyperemia, kutina, silmien ja silmäluomien kirvely ja kuivuminen, vieraan kappaleen tunne silmässä, kohonnut silmänsisäinen paine, heikentynyt näöntarkkuus, keratiitti, sidekalvon turvotus, kyynelvuoto. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin myös kaihien, glaukooman, mydriaasin ja valonarkuus kehittymistä;
- allergiset reaktiot: kasvojen turvotus, kutina, ihottuma, punoitus;
- muu: pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa, huimaus, päänsärky, rinorrea, kurkunpään kouristus.
Lisäksi potilaille, joilla kovakalvo ohenee, voi kehittyä perforaatio (riski kasvaa pitkäaikaisessa käytössä).
Tobradex-lääkettä käytettäessä on mahdotonta sulkea pois sekundaarisen infektion kehittymistä (jotka aiheuttavat mikro-organismit, jotka eivät ole herkkiä tobramysiinin vaikutukselle).

Vasta-aiheet:

Älä määrää potilaille, joilla on yksilöllinen intoleranssi tobramysiinille ja deksametasonille;
- silmätippoja ei saa antaa potilaille, jotka ovat yliherkkiä bentsalkoniumkloridille;
- ei saa käyttää potilaiden hoitoon, jotka kärsivät sarveiskalvotulehduksesta ja muista herpesviruksen, mycobacterium tuberculosisin, sienten ja muiden tobramysiinille epäherkkien mikro-organismien aiheuttamista silmätulehduksista;
- ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä vieraiden esineiden yksinkertaiseen poistamiseen silmästä;
- ei koske alle 1-vuotiaiden lasten hoitoa.
Varovaisuutta on noudatettava, joka määrää Tobradex-lääkettä potilaille, joilla on glaukooma sekä sarveiskalvon oheneminen.
Potilaita, jotka käyttävät mahdollisesti vaarallisia koneita ja ajavat autoa, kehotetaan välttämään näitä toimintoja Tobradex-hoidon aikana.

Vuorovaikutus
muita lääkkeitä
muilla keinoin:

Käytettäessä Tobradexia tippoja tai voidetta samanaikaisesti muiden paikallisten silmälääkkeiden kanssa, niiden käytön välillä on noudatettava vähintään 15 minuutin taukoa.
Sinun tulee myös poistaa piilolinssit ennen Tobradex-lääkkeen käyttöä, on suositeltavaa käyttää linssejä aikaisintaan 15 minuuttia sen jälkeen, kun lääke on lisätty sidekalvopussiin.
Tobradex-lääkkeen yhdistetty käyttö paikallisten ja systeemiset lääkkeet, joilla on ototoksisia, nefrotoksisia ja neurotoksisia vaikutuksia, koska näiden vaikutusten vastavuoroinen voimistuminen on mahdollista.
Älä käytä Tobradexia yhdessä systeemisten aminoglykosidien kanssa.

Varastointiolosuhteet:

Lääke Tobradex, riippumatta vapautumismuodosta, tulee säilyttää enintään 2 vuotta valmistuksen jälkeen.
Silmätippoja ja silmävoidetta tulee säilyttää huoneissa, joiden lämpötila ei ylitä 25 °C.
Lääkkeen jäädyttäminen on kiellettyä.
Tobradex on voimassa 30 päivää putken tai injektiopullon ensimmäisen avaamisen jälkeen.

1 ml Tobradex-silmätipat sisältää:

- Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaatti, natriumkloridi, vedetön natriumsulfaatti, tyloksapoli, hydroksietyyliselluloosa, natriumhydroksidi tai rikkihappo (pH:n ylläpitämiseksi), puhdistettu vesi.

1 g voidetta oftalminen Tobradex sisältää:
- aktiiviset ainesosat: tobramysiini - 3 mg, deksametasoni - 1 mg;
- Apuaineet: vedetön klooributanoli, mineraaliöljy, valkoinen vaseliini.

Latinalainen nimi: Tobradex
ATX koodi: S01CA01
Vaikuttava aine: Deksametasoni ja tobramysiini
Valmistaja: Alcon-Couvreur S.A., Belgia
Loma apteekista: Reseptillä
Varastointiolosuhteet: t 8-27 C
Parasta ennen päiväys: 2 vuotta

Tobradex on paikalliseen käyttöön tarkoitettu silmälääke, lievittää tulehdusta ja sille on ominaista antibakteeriset ominaisuudet.

Käyttöaiheet

Deksametasoniin ja tobramysiiniin perustuvaa lääkettä käytetään:

• Leikkauksen jälkeisenä aikana tartunnan estämiseksi
• Sidekalvotulehduksen ja luomitulehduksen merkkejä
• Epiteelikudosvaurion (keratiitti) tapauksessa.

Koostumus ja vapautumismuodot

Tobradex-tipat (1 ml) sisältävät tobramysiinin ja deksametasonin massaosuuksia 3 mg ja 1 mg, vastaavasti. Valmistelussa ovat myös:

• Rikkihappo
• Hydroksidi ja natriumkloridi
• Dinatriumedetaatti
• Hydroksietyyliselluloosa
• Valmistettu vesi
• Vedetön natriumsulfaatti
• bentsalkoniumkloridi
• Tyloxapol.

Tobradex-voide (1 g) sisältää saman määrän tobramysiiniä ja deksametasonia kuin on saatavilla tippoina. Lisäaineet esitetään:

• Vaseliini valkoinen
• Klooributanoli vedetön
• Mineraaliöljy.

Silmätippoja edustaa homogeeninen valkeahko suspensio, lääke kaadetaan tiputuspulloihin, joiden tilavuus on 5 ml.

Oftalminen voide on väriltään melkein valkoinen, sillä on homogeeninen homogeeninen rakenne ja tiheä konsistenssi. Pakattu 3,5 g:n putkiin.

Lääkeominaisuudet

Lääke, jolla on yhdistetty koostumus, sen vaikutusmekanismi määräytyy kunkin sen komponentin ominaisuuksien mukaan.

Tobramysiini on antibakteerinen aine, jolle on ominaista laajin vaikutuskirjo, ja se kuuluu aminoglykosidien ryhmään. Sen vaikutuksen alaisena havaitaan proteiinisynteesiprosessin rikkominen, kun taas itse patogeenisen solun sytoplasmisen kalvon läpäisevyys kasvaa.

Tobramysiinin aktiivisuutta havaitaan suhteessa gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja erityisesti stafylokokkeihin; streptokokit; metisilliinille vastustuskykyiset kannat; Pseudomonas aeruginosa ja coli; Klebsiella-keuhkokuume; enterobakteeri-bakteerit; proteat; morganibakteerit; citrobacter freundi; hemofilinen basilli; moraxella; akinetobakteeri; hammastukset.

Deksametasoni on keinotekoisesti saatu glukokortikosteroidi (fluorattu), sillä ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta. Lievittää tulehdusta, sillä on antihistamiinia ja herkkyyttä vähentäviä ominaisuuksia. Tulehdusprosessin aktiivisella suppressiolla rekisteröidään eosinofiilisolujen tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estäminen sekä niin kutsuttujen syöttösolujen migraatio. Tämän myötä kapillaarien seinämien läpäisevyys vähenee, vasodilataatio vähenee.

Antibakteerisen aineen yhdistelmä glukokortikosteroidin kanssa auttaa vähentämään infektion todennäköisyyttä.

Jos Tobradex-lääkettä käytetään paikallisesti, sen komponentit pääsevät hieman yleiseen verenkiertoon.

Deksametasonin yhteys plasman proteiineihin ei ylitä 84 %. Tämän aineen erittymisaika on yleensä enintään 4 tuntia. Noin 60 % imeytyneestä deksametasonista erittyy munuaisten kautta 6-β-hydroksideksametasonina.

Suurin tobramysiinin pitoisuus veressä on noin 8 r. alle indikaattorin, jossa sen munuaistoksisuus ilmenee. Munuaiset suorittavat erittymisen kehosta alkuperäisessä muodossaan.

Tobradex: täydelliset käyttöohjeet

Hinta: 340-550 ruplaa.

Tobradex-tippoja ja voidetta käytetään eri tavoin, terapeuttinen hoito riippuu patologisen prosessin vakavuudesta.

Tippaleiden levitys

Tavallinen hoito-ohjelma tiputetaan 1-2 tippaa. suoraan sidekalvopussiin 4-6 tunnin kuluttua.

Kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana lääkkeen käyttötiheyttä voidaan lisätä, lääkkeitä voidaan tiputtaa enintään 2 tunnin välein. Kun taudin negatiiviset ilmenemismuodot ovat vähentyneet, voit siirtyä tavanomaiseen annostusohjelmaan.

Siinä tapauksessa lääketieteellinen terapia akuutin kanssa tarttuva prosessi suositeltavaa noudattaa seuraava tila(kerta-annos on 1-2 tippaa):

• Vakavien oireiden poistamiseksi - tiputus suoritetaan tunnin välein
• 3 päivän sisällä - aikaväli lääkkeiden tiputtamisen välillä on 2 tuntia
• Seuraavat 5-8 päivää - lääkettä tiputetaan 4 tunnin välein.

Lääkäri voi tarvittaessa jatkaa hoitoa tällä lääkkeellä 5-8 päivällä.

Leikkausten jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi Tobradexia voidaan tiputtaa 1 korkki. neljä kertaa päivässä. Hoito tulee aloittaa ehdotetun leikkauksen päivänä ja jatkaa 24 päivää. Lääkärin suosituksesta 2 päivää. leikkauksen jälkeen lääkkeen kerta-annosta voidaan lisätä 2 kertaa (enintään 2 tippaa), tippojen käyttötiheys - 2 tunnin välein.

Ravista injektiopulloa välittömästi ennen käyttöä.

Systeemisen riskin vähentämiseksi sivuoireita Paina Tobradexin tiputuksen jälkeen kevyesti etusormea ​​silmän sisäkulmaan 2 minuutin ajan.

Voiteen levitys

Yhtä käyttökertaa varten sinun on puristettava voidenauha, jonka pituus on 1,5 cm. Lääkkeen käyttötiheys on 3-4 r. koko päivän ajan. Kun taudin oireiden vakavuus vähenee, huumeiden käytön tiheys vähenee.

Yhdistetty sovellus

Liuoksen muodossa oleva lääke on parasta tippua päivän aikana, silmävoidetta käytetään yöllä. Huumeiden käytön moninaisuus - 3-4 r. päivän aikana.

Tobradexin käyttö lasten hoitoon

Tobradex-silmätippoja ja -voidetta voidaan käyttää silmäsairauksien hoitoon 1-vuotiaasta alkaen. Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava silmälääkärin kanssa ja luettava huomautus. Onko mahdollista tiputtaa tippoja lapselle vakioannoksella ja kuinka kauan hoito kestää, kannattaa tarkistaa lääkäriltä. Yleensä lapsille valitaan yksilöllinen hoito-ohjelma. Jos 7 päivän sisällä vauvan tila ei ole parantunut, sinun on kysyttävä neuvoa silmälääkäriltä.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Älä aloita hoitoa tällä lääkkeellä, jos:

• Liiallinen herkkyys komponenteille
• Sidekalvon ja sarveiskalvon virusvauriot
• Mykobakteeri-infektion kehittyminen
• Limakalvojen sieni-infektio
• Sarveiskalvon vaurio, kun vieras esine on poistettu silmästä.

Tobradexia ei ole määrätty raskauden ja HB-hoidon aikana.

Ennen lääkkeen käyttöä piilolinssit on poistettava, niiden jatkokäyttö on mahdollista 20 minuutin kuluttua. instillaatiohetkestä lähtien.

klo pitkäaikaista hoitoa(yli 2 viikkoa) sinun on seurattava sarveiskalvon tilaa. Kun lääke yhdistetään systeemisten aminoglykosidiantibioottien kanssa, on tarpeen valvoa tärkeimpiä veren parametreja.

On välttämätöntä sulkea pois tiputtimen kärjen kosketus limakalvoihin, jotta estetään injektiopullon ja itse tippojen saastuminen.

Lääkkeiden välinen vuorovaikutus

Lääkettä voidaan käyttää muiden silmälääkkeiden kanssa, lääkkeiden käytön välisen aikavälin tulee olla vähintään 5 minuuttia.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Voi olla merkkejä yliherkkyydestä, joka ilmenee allergioista (silmäluomien turvotus, voimakas kutina, sidekalvon punoitus).

Haitallisten oireiden kehittyminen liittyy yleensä steroidiaineen esiintymiseen:

• Heikentynyt haavan paraneminen
• Subkapsulaarisen kaihien kehittyminen
• Silmänsisäisen paineen muutos.

Toissijainen silmätulehdus havaitaan kortikosteroideihin ja antibiootteihin perustuvien lääkkeiden käytön jälkeen.

Sieniflooran leviäminen kirjataan pitkittyneen ajan antibakteerinen hoito LS. Huonosti parantuvien haavaumien esiintyminen sarveiskalvossa on yksi sieni-invaasioiden merkkejä. Toissijaisen bakteeri-infektion esiintyminen on mahdollista heikentyneen immuunipuolustuksen yhteydessä.

Havaittu vakava punoitus sidekalvo, punoitus, keratiitti, liiallinen kyynelvuoto, turvotus ja silmäluomien voimakas kutina.

Analogit

Tähän mennessä on olemassa halvempia tobramysiiniin perustuvia lääkkeitä, Tobrex on yksi niistä.

Alcon-Couvrere, Belgia

Hinta 195 - 215 ruplaa.

Tobrex on hyvä lääke tulehdukselliset leesiot bakteeriflooran leviämisen aiheuttamat silmät. Tobrexin tärkein vaikuttava aine on tobramysiini. Saatavana liuoksena paikalliseen käyttöön.

Plussat:

• Käsittele ohraa tehokkaasti
• Lääkkeiden säilyvyys - jopa 3 vuotta
• Voidaan käyttää vastasyntyneille.

Miinukset:

• Pitkäaikainen käyttö mahdollista kehitystä sieni-superinfektio
• Ei saa käyttää samanaikaisesti tetrasykliinin kanssa
• Saattaa aiheuttaa paikallisia allergisia reaktioita.