លក្ខណៈពិសេសនៃរូបរាងនៃជើងកែងជើង រោគសញ្ញារបស់វា និងការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងពីកំណើត និងទទួលបាន

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ

ជើងក្លឹប

ជើងត្រូវបានខ្លីហើយនៅក្នុងទីតាំងព្យួរដោយសារតែការ subluxation សន្លាក់កជើង.

Etiology នៃ clubfoot

Clubfoot អាចមានពីកំណើត (ក្នុងចំណោម ពិការភាពពីកំណើតការអភិវឌ្ឍន៍ទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរ - ប្រហែល 1-2%) និងទទួលបាន។ ជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះបុរស។ clubfoot ឯកតោភាគី និងទ្វេភាគីកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ស្មើគ្នា។ Clubfoot ពីកំណើតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ។
clubfoot ដែលទទួលបានអាចជាលទ្ធផលនៃការខ្វិននិងការខូចខាតជាលិកាទន់ឬឆ្អឹងនៃជើង។

Clubfoot Clinic

រូបភាពគ្លីនិកមាន 4 ប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដូចខាងក្រោម:
- ទីតាំង supination
- ការបត់បែនរបស់ plantar
- ការបញ្ចូល metatarsal
- ប្រកាសបណ្តោយផ្លូវកោង។
ទីតាំងនៃ supination គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុង កម្រិតខុសគ្នា. បន្ទុកអតិបរមាលាតត្រដាង ផ្នែកខាងក្រៅជើង ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ អ្នកជំងឺឈរ សូម្បីតែផ្អៀងលើខ្នងជើង។ ជើងមិនអាចបត់ចូលបានទេ ហើយម្រាមជើងក៏មិនអាចលើកបានដែរ។ ការបញ្ចូលមេតាសាល់ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺដើរដោយជើងរបស់ពួកគេបែរទៅខាងក្រៅដើម្បីការពារម្រាមជើងពីការយារធ្លាក់។ calluses ឈឺចាប់បង្កើតនៅកន្លែងនៃការផ្ទុកមិនធម្មតា។
នៅក្នុង clubfoot ដែលទទួលបាន ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានរាយបញ្ជីកម្រកើតឡើងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។

ការព្យាបាលជើងក្លឹប

ការព្យាបាលជើងទាត់ពីកំណើតគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការហ្វឹកហាត់ជើងដោយដៃបន្តិចម្តង ៗ ហើយបន្ទាប់មកលាបម្នាងសិលា។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការលុបបំបាត់ subluxation នៅក្នុងសន្លាក់កជើង។ ការកែទម្រង់ម្នាងសិលាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដំបូងរៀងរាល់ 3 ថ្ងៃម្តង ហើយបន្ទាប់មកចន្លោះពេលកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវរូបរាង ឬទីតាំងនៃជើងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ បន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានដកចេញ ហើយកំណាត់ពេលយប់ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពដែលសម្រេចបាន។ ការព្យាបាលជើងទាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការពេញលេញប្រសិនបើការបញ្ចេញសាច់អាចធ្វើទៅបាន ហើយប្រសិនបើជើងមាន រូបរាងធម្មតា។. ប្រសិនបើរឿងនេះមិនអាចសម្រេចបានដោយពេលដែលកុមារទៅដល់ជើងរបស់គាត់ដោយខ្លួនឯង ហើយព្យាយាមដើរនោះ ត្រូវការការបញ្ចូលស្បែកជើងជាច្រើនប្រភេទ។ ចាប់ពីឆ្នាំទី 3-4 នៃជីវិតការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជើងអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើវិធានការទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាលិកាទន់រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការលូតលាស់ និងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអន្តរាគមន៍លើឆ្អឹងជើងគឺចាំបាច់ ប៉ុន្តែពួកគេគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការបង្កើត និងការអភិវឌ្ឍពេញលេញនៃគ្រោងឆ្អឹង។
ការព្យាបាលសម្រាប់ clubfoot ដែលទទួលបានគួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមបុព្វហេតុរបស់វា។ ប្រសិនបើវាមិនអាចត្រូវបានលុបចោលទេនោះ ប្រតិបត្តិការ (ការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) ឬការផ្តល់ឆ្អឹង ជំនួយ(និងស្បែកជើងឆ្អឹង) ។

ជើងក្លឹបខាងក្រៅជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ

ជើងកោងបណ្តោយនៃជើងត្រូវបានរុញភ្ជាប់, dorsum ស្ថិតនៅក្នុង valgus ហើយជើងគឺស្ថិតនៅក្នុង supination ។

Etiology នៃ clubfoot ខាងក្រៅជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ

Flatfoot ពីកំណើតគឺជាពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពិតប្រាកដ; វាជារឿងធម្មតាតិចជាង clubfoot ។ ជើងរាបស្មើដែលទទួលបានមានការរីកចម្រើនជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតនៅពេលដែលទំនាក់ទំនងរវាងការផ្ទុកនិងការបត់បែនសាច់ដុំត្រូវបានរំខាន ឧបករណ៍សរសៃចងជើង។ ក្នុងករណីនេះ ទម្ងន់ខ្លួន ភាពតានតឹងក្នុងការងារ របួស (បាក់ឆ្អឹង) ខ្វិន ឬ ការខូចទ្រង់ទ្រាយស្លាកស្នាម.

គ្លីនីកសម្រាប់ clubfoot ខាងក្រៅជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានការបត់ជើងវែងនៃជើងដោយសារការរមួលនៅក្នុងតំបន់រវាងជើង និង dorsum នៃជើង ក៏ដូចជា clubfoot ខាងក្រៅដោយសារតែទីតាំង valgus នៃជើង។ talus កំណត់វណ្ឌវង្កនៃ medial malleolus ("double malleolus") ។

ការព្យាបាលជើងក្លឹបខាងក្រៅដោយជើងរាបស្មើ

ការព្យាបាលតែងតែមានលក្ខណៈអភិរក្សតាំងពីដំបូង។ វាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យថាតើការធ្វើឱ្យត្រង់សកម្មនៃកំណាត់បណ្តោយគឺអាចធ្វើទៅបាន (ពិការភាពទីតាំង) ។ ក្នុងករណីវិជ្ជមានជាប្រព័ន្ធ លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជើង ដើរដោយជើងទទេរលើស្មៅ និងពាក់ស្បែកជើងដែលសមរម្យ និងសមរម្យ។ អ្វីដែលគេហៅថាជើងក្លឹបខាងក្រៅរបស់កុមារភាពដំបូងត្រូវបានលុបចេញតាមវិធីនេះ។ ប្រសិនបើមានតែការពត់ត្រង់ជើងដោយអកម្ម នោះការបញ្ចូលស្បែកជើងត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ថែម។ ចំពោះកុមារ សិលាចារឹក detorsion យោងតាមលោក Hohmann ជាដើម បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អផងដែរ ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនអាចកែបានដោយប្រើមធ្យោបាយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹង។ លំហាត់ព្យាបាល និងវិធានការកាយសម្បទាគួរត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ច។
ក្នុងករណីជើងសំប៉ែតពីកំណើត ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាល គួរតែសាកល្បងប្រើវិធីព្យាបាល plaster ដេញ, មួយជំហានម្តង ៗ ដើម្បីកែកំហុស។ ក្រោយមក ការបញ្ចូលគ្រាប់និងពេលយប់ត្រូវបានប្រើ ហើយការហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំ។ អវត្ដមាននៃការកែលម្អគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការកែតម្រូវពេញលេញនៃពិការភាព អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ជាដំបូងនៅលើជាលិកាទន់ និងក្រោយមកនៅលើឆ្អឹង។

ជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់

យើងកំពុងនិយាយអំពីការពង្រីកនៃ metatarsus ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal ។

Etiology នៃជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់

Transverse flatfoot វិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ នៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងមិនត្រឹមត្រូវរវាងបន្ទុកពីទម្ងន់ខ្លួន និងការបត់បែននៃសាច់ដុំ និងសរសៃចង ដែលធ្វើអោយលំនឹងនៃជើងឆ្លងកាត់។

គ្លីនិកជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់

ដោយសារតែការរលោង ច្រកឆ្លងកាត់ជើង, ចម្ងាយរវាងក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal I-V កើនឡើង, ក្បាលនៃម្រាមជើងទីមួយផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសទៅផ្នែក medial ។ ក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal II-IV ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅចំហៀង plantar និងត្រូវបានទទួលរងនូវបន្ទុកបន្ថែមពីទំងន់រាងកាយដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត calluses ឈឺចាប់។ លើសពីនេះទៀតភាពតានតឹងនៃម្រាមជើង flexors កើនឡើងដែលជាលទ្ធផលដែលពួកគេកាន់កាប់ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ (ម្រាមជើងញញួរម្រាមជើងក្រញ៉ាំ) ។

ការព្យាបាលជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែបែបអភិរក្សប៉ុណ្ណោះ៖ លំហាត់ប្រាណជើងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា អាស្រ័យលើស្ថានភាព ការបញ្ចូលស្បែកជើងដែលមានពាណិជ្ជកម្ម (ក្រឡុកមេអំបៅ) ត្រូវបានប្រើ។
ជារឿយៗ ស្បែកជើងកវែងឆ្អឹងគឺចាំបាច់ ប្រសិនបើម្រាមជើងដាក់មិនត្រឹមត្រូវ ឬប្រសិនបើ រួមជាមួយនឹងជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់ ក៏មានជើងខាងក្រៅផងដែរ។

កែងជើង

ជើងបង្កើតបានជាមុំស្រួចជាមួយនឹងអ័ក្សនៃជើងទាប ហើយមិនពត់ក្នុងទិសដៅ plantar ។

Etiology នៃកែងជើង

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជើងកែងជើងអាចជាពីកំណើត រោគវិទ្យានេះ។មិនមែនជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពិតនោះទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃទីតាំងមិនប្រក្រតីរបស់ទារកក្នុងស្បូន។ ជើងកែងជើងក៏អាចទទួលបានដោយសារតែការវិវត្តនៃខ្វិនឬ របួសផ្លូវចិត្ត. រូបភាពគ្លីនិក។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជើងអាចបត់បានយ៉ាងគំហុក ដោយកាន់កាប់ទីតាំងមួយនៅគែមខាងមុខ។ ទីប៊ី. ជើងមិនអាចផ្លាស់ទីទៅចំហៀង plantar សូម្បីតែអកម្ម។ ជាមួយនឹងភាពខ្វិនស្រស់ ចលនាអកម្មក្នុងទិសដៅដើមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្តិចម្តងៗ ដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្រប ការរីកធំនៃ flexors អាចកើតឡើងដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃកម្លាំង extensor ហើយការកែតម្រូវអកម្មនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ការព្យាបាលកែងជើង

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (មានតែទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវទេ) វាមានការអនុវត្តជាបណ្តើរ ៗ នូវការស្លៀកពាក់ម្នាងសិលាឡើងវិញរហូតដល់ទីតាំងធម្មតានៅក្នុងទីតាំង flexion plantar ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ជារឿយៗការពុះសាមញ្ញគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បី immobilize ជើងនៅក្នុងទីតាំងផ្ទុយ។
នៅក្នុងករណីនៃការទទួលបានកែងជើង អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើជាលិកាទន់ និងឆ្អឹង វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីប្រើការពុះនៅពេលយប់ ឬស្បែកជើងឆ្អឹង។

ជើងសេះ

ជើងបង្កើតជាមុំស្រួចជាមួយនឹងអ័ក្សនៃជើងខាងក្រោម ហើយមិនអាចផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅ dorsal បានទេ។

Etiology នៃជើង equine

ជើង Equine ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែ ខ្វិនខ្វិនសាច់ដុំ triceps surae ជាមួយនឹងការខ្វិន spastic វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃមុខងារលេចធ្លោនៃកម្លាំងនៃការបត់បែនម្រាមជើង។ វាអាចជាផលវិបាកនៃការដាក់ជើងមិនត្រឹមត្រូវ ឬឧទាហរណ៍សម្ពាធនៃភួយនៅលើម្រាមជើងនៃជើងអំឡុងពេលសម្រាកលើគ្រែយូរ។ ក្នុងករណីនេះសាច់ដុំ triceps surae និង flexors ម្រាមដៃត្រូវបានលាតសន្ធឹង។

Equine Foot Clinic

ជើងមិនអាចត្រូវបាននាំយ៉ាងសកម្មទៅក្នុងទីតាំងដែលធ្វើឱ្យមានមុំត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងអ័ក្សនៃជើងខាងក្រោម។ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រនេះ ក៏ដូចជារយៈពេលនៃការរងទុក្ខ ជួនកាលនេះមិនអាចធ្វើបានដោយអកម្មទេ (ការពង្រីក និងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំប្រឆាំង)។ នៅពេលធ្វើចលនា អ្នកជំងឺជំពប់ដួល តោងជាប់នឹងឥដ្ឋដោយម្រាមជើងដែលយារធ្លាក់។

ការព្យាបាលជើងសត្វខ្លា

សម្រាប់ខ្វិនស្រស់រួមជាមួយនឹង ការព្យាបាលធម្មតា។វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើឧបករណ៍ orthopedic ដែលជួសជុលទីតាំងនៃជើងនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងអ័ក្សនៃជើងទាប (ការពុះពេលយប់សម្រាប់ជើងកែងជើង) ។ ប្រសិនបើមិនអាចអនុវត្តការកែតម្រូវដោយអកម្មទេ អ្នកគួរតែព្យាយាមលុបបំបាត់ទីតាំងរោគសាស្ត្រនៃជើងជាបណ្តើរៗ ដោយប្រើម្នាងសិលាជួសជុលឡើងវិញ ហើយបន្ទាប់មកប្រើកំណាត់ពេលយប់។ ការអូសកែងជើង កែងជើង ស្បែកជើងកែងជើង ឬដង្កៀបត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការដើរ។ តាមរយៈការវះកាត់ពង្រីកសរសៃពួរសាច់ដុំ ការស្ដារតុល្យភាពសាច់ដុំអាចសម្រេចបាន។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីអនុវត្ត arthrodesis នៃសន្លាក់កជើងដើម្បីផ្តល់ឱ្យជើងនូវទីតាំងអំណោយផលបំផុត។

ជើងប្រហោង

កំណាត់បណ្តោយនៃជើងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង ដែលធ្វើឱ្យវាមើលទៅខ្លី។

Etiology នៃ pes cavus

ជើងប្រហោងអាចកើតមកពីកំណើត ឬកើតចេញពីការខ្វិន។

គ្លីនិកជើងសេះ

ដោយសារតែការកើនឡើងហួសប្រមាណនៃកំណាត់បណ្តោយ វណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់នៅលើ dorsum នៃជើងត្រូវបានកំណត់ដោយ I ឆ្អឹង sphenoid. លទ្ធផលគឺការកើនឡើងខ្ពស់។ នៅពេលពាក់ស្បែកជើងធម្មតា ការឈឺចាប់កើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់; ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ និងរួមផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីកនៃច្រកឆ្លងកាត់នៃជើង ( ជើងប្រហោងជាមួយនឹងក្លោងទ្វាររាបស្មើ) ហើយជួនកាលជាមួយនឹងទីតាំងរាងក្រញ៉ាំជើង អាស្រ័យលើបន្ទុកពីទម្ងន់រាងកាយ ការឈឺចាប់ខ្លាំងអាចកើតឡើង។

ការព្យាបាលជើង cavus

រួមជាមួយនឹងកាតព្វកិច្ច លំហាត់ព្យាបាលកំឡុងពេល ការបង្កើនល្បឿនកំណើនអ្នកអាចប្រើ liners ដែលដូចទៅនឹង clubfoot ដែរ ដែលមិនផ្តល់រូបរាងពិសេសណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែនៅជាប់នឹង calcaneusនិង metatarsus distal ជំរុញឱ្យមានរាងសំប៉ែតនៃ arch ដោយសារតែសម្ពាធនៃទំងន់រាងកាយ។ មនុស្សពេញវ័យគួរដាក់ insoles នៅក្នុងស្បែកជើងរបស់ពួកគេ ឬពាក់ស្បែកជើង orthopedic ។
អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែការខូចទ្រង់ទ្រាយសំខាន់ៗប៉ុណ្ណោះ។

ជើងអឌ្ឍចន្ទ

ជើងអឌ្ឍចន្ទកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ចូលនៃ metatarsals ។

Etiology នៃជើងឈឺ

Sickle foot ភាគច្រើនជារោគសាស្ត្រពីកំណើត ហើយអាចចាត់ទុកថាជាប្រភេទ clubfoot។ វាអាចទៅរួចដែលថាការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃរបួស។

គ្លីនិកព្យាបាលជើង

ការបញ្ចូលឆ្អឹង metatarsal ទាក់ទងទៅនឹង dorsum នៃជើងអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ទៅកម្រិតផ្សេងគ្នាអាស្រ័យលើនេះ ការកែអកម្មជោគជ័យច្រើនឬតិចអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។

ការព្យាបាលជើងឈឺ

ការព្យាបាលសម្រាប់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតគួរចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការបង់រុំម្នាងសិលាជួសជុលត្រូវបានអនុវត្ត។ តាមក្បួនមួយនៅពេលកុមារឈរនៅលើជើងរបស់គាត់ហើយចាប់ផ្តើមដើរនោះពិការភាពត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។ បើមិនដូច្នេះទេ កំណាត់ពេលយប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលជើង adductor ត្រូវបានប្រើ។
មានតែនៅក្នុង ករណីពិសេសស្បែកជើង orthopedic អាចត្រូវបានទាមទារនៅពេលក្រោយ។

ស្ពឹកកែងជើង Plantar

ការលូតលាស់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូច awl បង្កើតបាននៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃ tubercle calcaneal ។

Etiology នៃ spur កែងជើង plantar

Heel spurs គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ការផ្លាស់ប្តូរ degenerativeនៅចំណុចភ្ជាប់នៃសរសៃពួរដែលមានភាពតានតឹងខ្លាំងពេក។ ការផ្ទុកលើសចំណុះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃកំណាត់បណ្តោយនៃជើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការតឹងណែននៃសាច់ដុំ plantar ។

គ្លីនិកព្យាបាលកែងជើង Plantar

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ជួនកាលការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់បណ្តោះអាសន្នអាចកើតឡើងនៅពេលសង្កត់លើតំបន់កែងជើង។

ការព្យាបាលស្នាមប្រេះកែងជើង

រួមជាមួយនឹង immobilization រយៈពេលខ្លី និងការបង្ហាប់ក្តៅសម្រាប់ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវការ irradiation រលកខ្លីត្រូវបានគេប្រើ ក៏ដូចជាការចាក់ក្នុងតំបន់ប្រឆាំងនឹងការរលាក និង ថ្នាំ sedative. លើសពីនេះ ជើងគួរត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយភាពតានតឹង ដោយប្រើប្រដាប់បញ្ចូលដែលសមល្អ ដើម្បីជួយកែតម្រូវផ្នែកដែលមានរាងសំប៉ែត និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចរំកិលបន្ទុកទៅលើកំណាត់បណ្តោយនៃជើង។ សម្រាប់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចប្រើប្រដាប់បញ្ចូល ឬ insoles ដែលត្រូវបាន perforated នៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចឈឺចាប់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់តែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

- ទាំងនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយនិរន្តរភាព រូបរាងធម្មជាតិជើងដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ឬប្រវែងនៃឆ្អឹងមួយ ឬច្រើន ការធ្វើឱ្យសរសៃពួរខ្លី ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃបរិធាន ligamentous ។ វាអាចបង្ហាញថាខ្លួនវាជាការឈឺចាប់ ដែលនាំឱ្យមានការគាំទ្រខ្សោយ ការផ្លាស់ប្តូរការដើរ និងការបែងចែកទម្ងន់ខ្លួនឡើងវិញ ។ ជាលទ្ធផល មិនត្រឹមតែសន្លាក់ ឆ្អឹង និងសរសៃចងនៃផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃអវយវៈប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ធំៗទៀតផង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យនិងលទ្ធផលនៃការសិក្សាវិទ្យុសកម្ម (កាំរស្មីអ៊ិច, MRI, CT) ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ ហើយអាចជាបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់។

ការព្យាបាលជើងពីកំណើត ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ ជើងត្រូវបាននាំយកបន្តិចម្តង ៗ ចូលទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវដោយដៃនិងជួសជុលជាមួយនឹងម្នាងសិលា។ ដំបូងការស្លៀកពាក់សំលៀកបំពាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់មកចន្លោះពេលរវាងការផ្លាស់ប្តូរ plaster ត្រូវបានកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីរំកិលជើងទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ និងលុបបំបាត់ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កជើង ការបោះចោលត្រូវបានជំនួសដោយស្នាមប្រេះពេលយប់។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានមិនអាចសម្រេចបានដោយការចាប់ផ្តើមនៃការដើរនោះ ការបញ្ចូលពិសេសត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលឈានដល់អាយុ 3-4 ឆ្នាំការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើគ្មានលទ្ធផលទេ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើជាលិកាទន់ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ លើឆ្អឹង។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ clubfoot ដែលទទួលបានត្រូវបានកំណត់ដោយគិតគូរពីមូលហេតុនិងកម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជើង។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបបំបាត់ clubfoot វិធីសាស្រ្តអភិរក្សធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ (arthrodesis នៃសន្លាក់តូច) ។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើស្បែកជើង orthopedic និងការបញ្ចូលពិសេសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការព្យាបាលដោយចលនា ហើយត្រូវបានផ្តល់ការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់ការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋាន sanatorium-resort។

ជើងក្លឹបខាងក្រៅជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ

រោគសាស្ត្រនេះគឺជាការរួមផ្សំគ្នានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងជាច្រើន ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យរាបស្មើនៃកំណាត់បណ្តោយ, ការឡើងលើផ្នែកខាងមុខ និងទីតាំង valgus ។ ផ្ទៃខាងក្រោយជើង។ អាចជាពីកំណើតឬទទួលបាន។ clubfoot ពីកំណើតដែលមានជើងរាបស្មើគឺកម្រណាស់; កត្តាដែលនាំឱ្យមានភាពតានតឹងក្នុងវិជ្ជាជីវៈហួសហេតុ លើសទម្ងន់ខ្វិន របួស និងខូចទ្រង់ទ្រាយស្លាកស្នាម។

អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់ដែលកាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណយូរ និងបង្កើនភាពអស់កម្លាំងនៅពេលដើរ។ នៅពេលពិនិត្យ "រមួល" នៃតំបន់រវាង dorsum និង forefoot, flattening of the longitudinal arch and external clubfoot ដោយសារតែទីតាំង valgus នៃជើងត្រូវបានបង្ហាញ។ ដោយ ផ្ទៃខាងក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានគាំទ្រដោយ talus (រោគសញ្ញានៃ "កជើងពីរ") ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ កាំរស្មីអ៊ិចនៃជើង និងការធ្វើចំការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បើក ដំណាក់កាលដំបូងអនុវត្តការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចតម្រង់យ៉ាងសកម្មនូវកំណាត់បណ្តោយ ពិសេស ស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុកភាព និងសមល្អ ហើយដើរដោយជើងទទេរលើស្មៅ ខ្សាច់ និងថ្ម។ ក្នុងករណីដែលកំណាត់បណ្តោយតម្រង់ទៅដោយអកម្ម នោះវាចាំបាច់ត្រូវប្រើទ្រនាប់ និងទ្រនាប់ពិសេស។ ប្រសិនបើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជើង ការពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹងត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើឆ្អឹងនៃជើង និងជាលិកាទន់។

ជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់

វាវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ហើយបណ្តាលមកពីការបត់បែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបរិធានសរសៃចង និងសាច់ដុំដែលធ្វើឱ្យជើងមានស្ថេរភាព។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការកើនឡើងនៃចម្ងាយរវាងក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal ។ ក្នុងករណីនេះប្រធាន I ឆ្អឹង metatarsalផ្លាស់ទីទៅក្នុង ហើយក្បាលនៃឆ្អឹងមេតាសាល់ II-V ផ្លាស់ទីទៅខាងក្រៅ និងឆ្ពោះទៅកាន់បាតជើង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើងនៃបន្ទុកនៅលើផ្នែកខាងមុខនិងបណ្តាលឱ្យការបង្កើត calluses ឈឺចាប់។ ការបត់បែនម្រាមជើងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមួយឥតឈប់ឈរ តង់ស្យុងខ្ពស់។ដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតក្រញ៉ាំជើង ឬញញួរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ដោយប្រើការថតរូបរុក្ខជាតិ និងថតកាំរស្មី។ ការព្យាបាលគឺបែបអភិរក្ស។ អ្នកជំងឺដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងបែបនេះត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ លំហាត់ពិសេសនិងប្រើកាសស្តាប់ត្រចៀក។ ការពាក់ស្បែកជើងកែងជើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជើងក្លឹបខាងក្រៅ និងនៅពេលដែលទីតាំងនៃម្រាមជើងមិនប្រក្រតី។

កែងជើង

ជើងស្ថិតនៅក្នុង dorsiflexion, plantar flexion គឺមិនអាចទៅរួចទេឬមានកំណត់។ រោគសាស្ត្រអាចជាពីកំណើត ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី ជើង calcaneal មិនមែនជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពិតប្រាកដនៃអវយវៈក្រោមនោះទេ - ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវទារក លើសពីនេះទៀត រោគសាស្ត្រនេះក៏អាចទទួលបានដែរ ដែលបណ្តាលមកពីរបួស ឬខ្វិន។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតមាន គម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចជើងចូល ផ្នែកខាងក្រោយជើងមានទីតាំងនៅគែមខាងមុខនៃជើងទាប ការចាប់ពង្រត់សកម្ម និងអកម្មឆ្ពោះទៅរកតែមួយគត់គឺមិនអាចទៅរួចទេ។ នៅក្នុងករណីនៃរោគវិទ្យាដែលទទួលបានដែលបានវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខ្វិន, ការបត់បែន plantar អកម្មដំបូងត្រូវបានរក្សានៅក្នុង ពេញ. បនា្ទាប់មក ដោយសារភាពលើសលប់នៃការអូសទាញរបស់ extensor និងការរីកធំធាត់នៃ flexors ការបត់បែន plantar អកម្មនឹងមិនអាចទៅរួចទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យលទ្ធផលកាំរស្មី X ការថត MRI និង CT នៃជើង។ ការព្យាបាល រោគវិទ្យាពីកំណើតមានការកែទីតាំងជើងជាបណ្តើរៗដោយប្រើការពុះ និងការកែសម្រួលការដាក់ម្នាងសិលា។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងដែលទទួលបានត្រូវបានលុបចោល វះកាត់. ក្នុងករណីខ្លះអាចប្រើស្បែកជើងឆ្អឹង និងការពុះពេលយប់។

ជើងសេះ

ជើងស្ថិតនៅក្នុងការបត់ជើងធំ ការបត់ជើងមិនអាចទៅរួច ឬមានកំណត់។ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងនេះជាក្បួនគឺខ្វិននៃសាច់ដុំ triceps Surae ។ លើសពីនេះទៀត ក្នុងករណីខ្លះ ជើង equine ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការខ្វិន spastic ដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃការអូសទាញនៃម្រាមជើង flexors ។ ពេលខ្លះ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រកើតឡើងដោយសារការសម្រាកលើគ្រែយូរក្នុងទីតាំងផ្អៀង ឬ immobilization មិនត្រឹមត្រូវ។ dorsiflexion សកម្មគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ក្នុងករណីខ្លះដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំមួយចំនួននិងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំផ្សេងទៀតវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្លាស់ទីជើងទៅទីតាំង 90% ទាក់ទងនឹងជើងទាបសូម្បីតែអកម្មក៏ដោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពិនិត្យស្ថានភាពនៃឆ្អឹង សន្លាក់ និងជាលិកាទន់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម(ការថតកាំរស្មី, អេឡិចត្រិច, MRI, CT) ។ ការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងនេះជាធម្មតាមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ សម្រាប់ការខ្វិនស្រស់ ពុះពេលយប់ និងពិសេស ជំនួយឆ្អឹង. ប្រសិនបើជើងមិនអាចផ្លាស់ទីដោយអកម្មទៅទីតាំងត្រឹមត្រូវទេ បង់រុំឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលដើរ បង់រុំ ស្បែកជើងកែងជើង កែងជើង និងការអូសទាញពិសេសត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើវិធានការអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការវះកាត់ពង្រីកសរសៃពួរកែងជើង ឬសរសៃពួរនៃសន្លាក់កជើងត្រូវបានអនុវត្ត។

ជើងប្រហោង

ជើងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារការពង្រឹងនៃកំណាត់បណ្តោយ។ រោគសាស្ត្រអាចកើតពីកំណើត ឬវិវឌ្ឍន៍ដោយសារខ្វិន។ នៅពេលពិនិត្យដោយមើលឃើញ ការកើនឡើងខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់; ការដើរនៅក្នុងស្បែកជើងធម្មតាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ដោយសារតែការបង្ហាប់នៃតំបន់ tarsal ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នា (ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយម្រាមដៃនិងជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់) ការឈឺចាប់ខ្លាំងអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីដើរឬឈរខ្លីក៏ដោយ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើចំណាកស្រុក ការថតកាំរស្មី ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ អេឡិចត្រុមីក្រាមត្រូវបានអនុវត្ត។ បែហោងធ្មែញជើងជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស ដោយប្រើប្រដាប់បញ្ចូល ស្រោមជើង និងស្បែកជើងឆ្អឹង។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងធ្ងន់ធ្ងរ។

ជើងរីករាលដាល

ការរីករាលដាលនៃជើងគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅក្នុងចំណោមស្ត្រីជាពិសេសនៅអាយុ 35-40 ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះ។ etiology គឺជាភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ- ligamentous apparatus នៃជើង ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលទប់ជើង ជើងរាបស្មើ និងគម្លាតខាងក្រៅនៃម្រាមជើងទីមួយ។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍជាពិសេសនៅពេលពាក់ស្បែកជើងកែងចោត ដែលមិនសមរម្យ។

រូបភាពគ្លីនិក។ មានគម្លាតនៃឆ្អឹង metatarsal ។ ឆ្អឹង metatarsal ដំបូងអាចបង្វិលជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយនិងកើនឡើង: ដូចគ្នានេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ទាក់ទងនឹងឆ្អឹង metatarsal ទីប្រាំ។ ឆ្អឹង metatarsal កណ្តាលតែងតែនៅនឹងកន្លែង ពោលគឺវាមិនឡើង ឬធ្លាក់ចុះទេ ហើយពួកវាក៏មិនបង្វិលដែរ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃឆ្អឹង metatarsal ដំបូង បន្ទុកត្រូវបានផ្ទេរយ៉ាងទូលំទូលាយទៅជិតគែមខាងក្រៅនៃជើង ដោយសារឆ្អឹងនេះបាត់បង់ការគាំទ្រដល់កម្រិតខ្លះ។

ការព្យាបាលគឺបែបអភិរក្ស - ពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹង ស្រោមជើងដែលមានកែងជើង កែងជើងជ្រៅ និង pronator នៅក្នុង ផ្នែកខាងមុខ. នៅក្នុងស្បែកជើងបែបនេះ ជើងនឹងបញ្ចេញបន្តិច ហើយបន្ទុកនៅលើឆ្អឹង metatarsal កើនឡើងនឹងកើនឡើង។ ជួនកាលជំនួសឱ្យ pronator វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់ជំនួយ instep នៅផ្នែកខាងមុខដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រនៅក្រោមក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal ដំបូង។ ប្រសិនបើមានពោតឈឺចាប់ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុង pronator ។

ពិការជើង calcaneal

ជើងកែងជើងខ្វិន (pes calcaneus) គឺជាការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់កជើងនៅក្នុងទីតាំងនៃ dorsiflexion នៃជើងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃសន្លាក់ Chopart ជាមួយនឹងការបង្វិលក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ talus ឬ calcaneus នៅក្នុងសន្លាក់កជើង និងការបង្វិលបន្តិចនៃ calcaneus ។ ទាក់ទងទៅនឹង talus ។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះ មុំស្រួចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង បែរមុខទៅមុខ និងឡើងលើ។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ: poliomyelitis, myelodysplasia, ពេលខ្លះស្លាកស្នាមក្រោយការដុត, រឹតបន្តឹង dorsum នៃជើង។

កម្រិត I - ការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ទេចំណុចសំខាន់នៃការគាំទ្រគឺតំបន់កែងជើងមាន paresis នៃសាច់ដុំ triceps surae ខណៈពេលដែលរក្សាមុខងារនៃសាច់ដុំដែលនៅសល់។

II ដឺក្រេ - ជើងត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទីតាំងរាបស្មើ - valgus មុំរវាងអ័ក្សនៃជើងនិងជើងគឺ 85-80 °ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងត្រូវបានគេប្រកាសថា: អស្ថិរភាពនៃជើងអ្នកជំងឺងាយនឹងដួល។ ខ្វិននៃសាច់ដុំ triceps Surae ត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងមុខងារល្អនៃសាច់ដុំ peroneal និងជាញឹកញាប់ paresis នៃសាច់ដុំ tibial;

ដឺក្រេ III - ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងត្រូវបានប្រកាស កែងជើងមិនត្រឹមតែលាតសន្ធឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវបានបត់ចុះក្រោម មុំរវាងអ័ក្សនៃជើង និងជើងគឺតិចជាង 80° ការគាំទ្រគឺស្ថិតនៅលើឆ្អឹងកែងជើងតែប៉ុណ្ណោះ។ ខ្វិននៃសាច់ដុំ triceps, paresis ឬខ្វិននៃសាច់ដុំផ្សេងទៀតនៃជើង។ មើមកែងជើងត្រូវប្រឈមមុខនឹងត្រង់ ហើយជើងស្ថិតនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងចង្កា។

ការព្យាបាលគឺវះកាត់ជាចម្បង។ មានវិធីជាច្រើន។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះ។

- ការផ្ទេរសាច់ដុំសរសៃពួរត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារការបត់បែនរបស់ plantar សកម្ម;
- ភ្ជាប់សាច់ដុំ tibialis posterior និង peroneus longus ទៅសរសៃពួរ calcaneal;
- ប្រតិបត្តិការកែតម្រូវ ស្ថេរភាព និងស្មុគ្រស្មាញ។

ការផ្ទេរសរសៃពួរសាច់ដុំកម្រត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិត I នៅពេល ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រគ្រោងឆ្អឹងជើងត្រូវបានបង្ហាញតិចតួច។

នៅកម្រិតទីពីរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយសាច់ដុំ peroneus longus ត្រូវបានប្តូរទៅក្នុងប្រឡាយនៃ calcaneus រួមជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការលើគ្រោងជើង - ការវះកាត់ឡើងវិញនៃ calcaneus ឬ subtalar arthrodesis ។

ក្នុងករណីមានការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតទី 3 (សន្លាក់ "dangling" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ការវះកាត់ arthrorrhiza ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ការបង្កើតប្រហោងឆ្អឹងនៅលើ dorsum នៃជើងដែលកំណត់ dorsiflexion ប៉ុន្តែមិនការពារការបត់ជើង) ឬប្រសើរជាងនេះ Arthrodesis ។

Arthrosis យោងទៅតាម I.M. Mitbraiting ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការ arthrodesis បីដង ការធ្វើឱ្យសរសៃពួរកែងជើងខ្លី និងការប្តូរសរសៃពួរ peroneal ទៅឆ្អឹងកែងជើង។

ជើងបង្កើតបានជាមុំស្រួចជាមួយនឹងអ័ក្សនៃជើងទាប ហើយមិនពត់ក្នុងទិសដៅ plantar ។

Etiology នៃកែងជើង

ជើងកែងជើងអាចជាពីកំណើត ប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រនេះមិនមែនជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពិតនោះទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃទីតាំងខុសប្រក្រតីរបស់ទារកក្នុងស្បូន។ ជើងកែងជើងក៏អាចទទួលបានដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពខ្វិនឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ រូបភាពគ្លីនិក។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជើងអាចបត់ចុះឡើងយ៉ាងគំហុក ដោយកាន់កាប់ទីតាំងមួយនៅគែមខាងមុខនៃ tibia ។ ជើងមិនអាចផ្លាស់ទីទៅចំហៀង plantar សូម្បីតែអកម្ម។ ជាមួយនឹងភាពខ្វិនស្រស់ ចលនាអកម្មក្នុងទិសដៅដើមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្តិចម្តងៗ ដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្រប ការរីកធំនៃ flexors អាចកើតឡើងដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃកម្លាំង extensor ហើយការកែតម្រូវអកម្មនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ការព្យាបាលកែងជើង

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (មានតែទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវទេ) វាមានការអនុវត្តជាបណ្តើរ ៗ នូវការស្លៀកពាក់ម្នាងសិលាឡើងវិញរហូតដល់ទីតាំងធម្មតានៅក្នុងទីតាំង flexion plantar ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ជារឿយៗការពុះសាមញ្ញគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បី immobilize ជើងនៅក្នុងទីតាំងផ្ទុយ។ នៅក្នុងករណីនៃការទទួលបានកែងជើង អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើជាលិកាទន់ និងឆ្អឹង វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីប្រើការពុះនៅពេលយប់ ឬស្បែកជើងឆ្អឹង។

ជើងសេះ

Etiology នៃជើង equine

ក្នុងករណីភាគច្រើន cauda equina វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការខ្វិននៃសាច់ដុំ triceps surae ។ នៅក្នុងការខ្វិន spastic វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃមុខងារលេចធ្លោនៃកម្លាំងនៃ flexors ម្រាមជើង។ វាអាចជាផលវិបាកនៃការដាក់ជើងមិនត្រឹមត្រូវ ឬឧទាហរណ៍សម្ពាធនៃភួយនៅលើម្រាមជើងនៃជើងអំឡុងពេលសម្រាកលើគ្រែយូរ។ ក្នុងករណីនេះសាច់ដុំ triceps surae និង flexors ម្រាមដៃត្រូវបានលាតសន្ធឹង។

Equine Foot Clinic

ការព្យាបាលជើងសត្វខ្លា

សម្រាប់ការខ្វិនស្រស់ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបសាមញ្ញ ចាំបាច់ត្រូវប្រើឧបករណ៍ orthopedic ដែលជួសជុលទីតាំងជើងនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងអ័ក្សនៃជើង (ការពុះពេលយប់សម្រាប់ជើងកែងជើង)។ ប្រសិនបើមិនអាចអនុវត្តការកែតម្រូវដោយអកម្មទេ អ្នកគួរតែព្យាយាមលុបបំបាត់ទីតាំងរោគសាស្ត្រនៃជើងជាបណ្តើរៗ ដោយប្រើម្នាងសិលាជួសជុលឡើងវិញ ហើយបន្ទាប់មកប្រើកំណាត់ពេលយប់។ ការអូសកែងជើង កែងជើង ស្បែកជើងកែងជើង ឬដង្កៀបត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការដើរ។ តាមរយៈការវះកាត់ពង្រីកសរសៃពួរសាច់ដុំ ការស្ដារតុល្យភាពសាច់ដុំអាចសម្រេចបាន។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីអនុវត្ត arthrodesis នៃសន្លាក់កជើងដើម្បីផ្តល់ឱ្យជើងនូវទីតាំងអំណោយផលបំផុត។

ជើងប្រហោង

កំណាត់បណ្តោយនៃជើងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង ដែលធ្វើឱ្យវាមើលទៅខ្លី។

Etiology នៃ pes cavus

ជើងប្រហោងអាចកើតមកពីកំណើត ឬកើតចេញពីការខ្វិន។

គ្លីនិកជើងសេះ

ដោយសារតែការកើនឡើងហួសប្រមាណនៃកំណាត់បណ្តោយ វណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់នៅលើ dorsum នៃជើងត្រូវបានកំណត់ដោយឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារដំបូង។ លទ្ធផលគឺការកើនឡើងខ្ពស់។ នៅពេលពាក់ស្បែកជើងធម្មតា ការឈឺចាប់កើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់; ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ និងរួមផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីកនៃច្រកឆ្លងកាត់នៃជើង (ជើងប្រហោងជាមួយនឹងក្លោងទ្វាររាបស្មើ) ហើយជួនកាលជាមួយនឹងទីតាំងរាងក្រញ៉ាំជើងនៃម្រាមជើង អាស្រ័យលើបន្ទុកពីទម្ងន់រាងកាយ ការឈឺចាប់ខ្លាំង។ អាចកើតឡើង។

ការព្យាបាលជើង cavus

រួមជាមួយនឹងការអនុវត្តជាចាំបាច់នៃលំហាត់ព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់លឿន ការបញ្ចូលអាចត្រូវបានប្រើដែលដូចទៅនឹង clubfoot ដែរ វាមិនផ្តល់រូបរាងពិសេសបណ្តោយវែងនោះទេ ប៉ុន្តែនៅជាប់នឹងឆ្អឹងកែងជើង និង metatarsus ចុង ដែលលើកកម្ពស់ការសំប៉ែត។ នៃ arch ដោយសារតែសាកសពសម្ពាធដ៏ធំ។ មនុស្សពេញវ័យគួរដាក់ insoles នៅក្នុងស្បែកជើងរបស់ពួកគេ ឬពាក់ស្បែកជើង orthopedic ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែការខូចទ្រង់ទ្រាយសំខាន់ៗប៉ុណ្ណោះ។

ជើងអឌ្ឍចន្ទ

ជើងអឌ្ឍចន្ទកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ចូលនៃ metatarsals ។

Etiology នៃជើងឈឺ

គ្លីនិកព្យាបាលជើង

ការព្យាបាលជើងឈឺ

ការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការបង់រុំម្នាងសិលាជួសជុលត្រូវបានអនុវត្ត។ តាមក្បួនមួយនៅពេលកុមារឈរនៅលើជើងរបស់គាត់ហើយចាប់ផ្តើមដើរនោះពិការភាពត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។ បើមិនដូច្នេះទេ កំណាត់ពេលយប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលជើង adductor ត្រូវបានប្រើ។ មានតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះដែលស្បែកជើងឆ្អឹងត្រូវបានទាមទារនៅពេលក្រោយ។

ស្ពឹកកែងជើង Plantar

ការលូតលាស់ឆ្អឹង styloid បង្កើតបាននៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃ tubercle calcaneal ។

Etiology នៃ spur កែងជើង plantar

Spurs កែងជើងគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅការបញ្ចូលសរសៃសរសៃពួរដែលទទួលរងនូវភាពតានតឹងលើស។ ការផ្ទុកលើសចំណុះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃកំណាត់បណ្តោយនៃជើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការតឹងណែននៃសាច់ដុំ plantar ។

គ្លីនិកព្យាបាលកែងជើង Plantar

ការព្យាបាលស្នាមប្រេះកែងជើង

រួមជាមួយនឹងការធ្វើចលនារយៈពេលខ្លី និងការបង្ហាប់ក្តៅ ការ irradiation រលកខ្លីត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាការចាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំ sedative ក្នុងតំបន់។ លើសពីនេះ ជើងគួរត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយភាពតានតឹង ដោយប្រើប្រដាប់បញ្ចូលដែលសមល្អ ដើម្បីជួយកែតម្រូវផ្នែកដែលមានរាងសំប៉ែត និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចរំកិលបន្ទុកទៅលើកំណាត់បណ្តោយនៃជើង។ សម្រាប់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចប្រើប្រដាប់បញ្ចូល ឬ insoles ដែលត្រូវបាន perforated នៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចឈឺចាប់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់តែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

ជារឿយៗបន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅក្នុងគ្លីនិកឬមន្ទីរពេទ្យសម្ភពទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺរលាកខួរក្បាល perinatal. យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាពី 30 ទៅ 70% នៃទារកទើបនឹងកើតមានវា។ តើម្ដាយមានការត្អូញត្អែរអ្វីខ្លះដែលបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ? (ប្រភព http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) ការយំយូរ និងការស្រក់ទឹកភ្នែកជាទូទៅ ការបឺតជញ្ជក់ ញាប់ញ័រ ញ័រ ឬបោះដៃ និងជើង យប់អាក្រក់ ( ភ្ញាក់ឡើងញឹកញាប់ងងុយគេងមិនស្កប់ស្កល់) និង គេង(គេងតិចតួចនៅពេលថ្ងៃ) ពិបាកដេកលក់ (ញ័រដៃវែង) ។ នៅពេលពិនិត្យកុមារ គ្រូពេទ្យអាចសម្គាល់ឃើញភាពមិនប្រក្រតី សម្លេងសាច់ដុំ -...

អានទាំងស្រុង ...

1. ការជ្រើសរើសស្បែកជើងកុមារនៅរដូវក្តៅ កុមារលូតលាស់និងអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលសំណួរនៃការទិញស្បែកជើងថ្មីគឺពាក់ព័ន្ធក្នុងរដូវកាលណាមួយជាពិសេសនៅរដូវក្តៅ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសស្បែកជើងរដូវក្តៅ ដើម្បីកុំឱ្យជើងរបស់កុមារក្តៅ ហើយការដើរតាមផ្លូវ និងហ្គេមនាំមកនូវភាពរីករាយដោយមិនមានការរអាក់រអួលណាមួយឡើយ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាស្បែកជើងរបស់កុមារមិនគួរប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតត្រឹមត្រូវនៃជើងរបស់ទារកទេហើយដូច្នេះគួរតែខុសគ្នា។ គុណភាពល្អនិងត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវក្នុងលក្ខខណ្ឌ orthopedic ។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់ និងចាំបាច់នៅពេលជ្រើសរើសស្បែកជើង...