ខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ

Poliomyelitis (ខ្វិនទារក)) បង្កឡើងដោយមេរោគ និងជាមេរោគឆ្លងខ្លាំង។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វា ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ រហូតដល់ចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 វាគឺជាជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ហើយជារឿយៗកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត។ រោគសញ្ញាក្រោយជំងឺស្វិតដៃជើង ឬជំងឺសាច់ដុំដែលរីកចម្រើនក្រោយជំងឺស្វិតដៃជើងអាចកើតមានឡើង 30 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីការឆ្លងដំបូង ដែលនាំឱ្យសាច់ដុំខ្សោយ ស្ពឹក និងឈឺចាប់។ ជំងឺស្វិតដៃជើងអាចត្រូវបានការពារដោយការកសាងភាពស៊ាំ ហើយឥឡូវនេះបានបាត់ស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យនៃជំងឺនៅតែមាន។ ជំងឺ​ស្វិតដៃជើង​នៅតែ​ជា​រឿង​ទូទៅ​នៅក្នុង​ផ្នែក​ជាច្រើន​នៃ​ពិភពលោក ហើយ​មិនមាន​វិធី​ព្យាបាល​វា​ឡើយ​។ ដូច្នេះ រហូត​ទាល់តែ​មេរោគ​ស្វិតដៃជើង​ត្រូវ​បាន​គេ​កម្ចាត់​ចោល ការចាក់​វ៉ាក់សាំង​នៅតែ​ជា​ទម្រង់​ការពារ​សំខាន់។

នៅរដូវក្តៅ និងដើមរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ នៅពេលដែលជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងកើតមានញឹកញាប់បំផុត ឪពុកម្តាយគ្រប់រូបត្រូវចងចាំជាមុនអំពីវានៅពេលកុមារធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។ ជំងឺនេះ ក៏ដូចជាការឆ្លងផ្សេងទៀតជាច្រើន ចាប់ផ្តើមដោយជំងឺទូទៅ គ្រុនក្តៅ និងឈឺក្បាល។ ក្អួត ទល់លាមក ឬរាគកម្រិតស្រាលអាចកើតឡើង។ ប៉ុន្តែទោះបីជាកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ បូករួមទាំងការឈឺជើង សូមកុំសន្និដ្ឋាន។ ឱកាសនៅតែមានខ្ពស់ ដែលវាជាជំងឺផ្តាសាយ ឬឈឺបំពង់ក។ ជាការពិតណាស់ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើគាត់បាត់ខ្លួនយូរ អ្នកអាចស្ងប់ស្ងាត់តាមវិធីនេះ៖ ប្រសិនបើកុមារអាចបន្ទាបក្បាលរបស់គាត់នៅចន្លោះជង្គង់របស់គាត់ ឬផ្អៀងក្បាលរបស់គាត់ទៅមុខដើម្បីឱ្យចង្ការបស់គាត់ប៉ះទ្រូងរបស់គាត់ គាត់ប្រហែលជាមិនមានជំងឺស្វិតដៃជើងទេ។ (ប៉ុន្តែទោះបីជាគាត់បរាជ័យក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏ដោយ ក៏វានៅតែមិនមែនជាភស្តុតាងនៃជម្ងឺ។ )
ទោះបីជាមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺ poliomyelitis នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងក៏ដោយ ក៏បញ្ហានៃជំងឺដែលអមដោយជំងឺខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (AFP) មិនបានបាត់បង់នូវភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាឡើយ។ គ្រូពេទ្យកុមារជារឿយៗត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃការឆ្លងមេរោគ neuroinfections បង្ហាញថាដំបៅនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទកើតឡើងក្នុង 9,6% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺឆ្លងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ក្នុង 17,7% ។ ក្នុងចំណោមជំងឺក្រោយៗទៀត ជំងឺ myelopathy ឆ្លងស្រួចស្រាវ គ្របដណ្ដប់លើ ខណៈពេលដែលជំងឺ poliomyelitis ដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងស្រួចស្រាវ ជំងឺ myelopathy ស្រួចស្រាវ និង enceគឺមិនសូវកើតមានទេ។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរបស់ AFP តាមដានស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត ដែលនឹងជៀសវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសទម្ងន់ កែលម្អលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការចុះឈ្មោះមិនសមហេតុផល។ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង.

ជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនស្រួចស្រាវ - ក្រុម ជំងឺមេរោគរួបរួម​តាម​គោលការណ៍​ប្រធានបទ កំណត់​លក្ខណៈ​ដោយ paresis flaccid ខ្វិន​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ​ការខូចខាត​ដល់​កោសិកា​ម៉ូទ័រ​នៅ​ផ្នែក​ខាង​មុខ​នៃ​ខួរឆ្អឹងខ្នង និង​ស្នូល​នៃ​សរសៃប្រសាទ cranial motor នៃ​ដើម​ខួរក្បាល។

Etiology ។រចនាសម្ព័ន្ធ etiological នៃជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពចម្រុះ។ ក្នុងចំណោមកត្តា etiological គឺមេរោគ polioviruses នៃប្រភេទទី 1, 2, 3rd type, vaccine polioviruses, enteroviruses (ECHO, Coxsackie), herpesviruses (HSV, HHV type 3, EBV) វីរុសគ្រុនផ្តាសាយ មេរោគស្រឡទែន រោគខាន់ស្លាក់ បូរ៉ាប៊ីលៀ UPF (staphylococci, បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន) ។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសគឺការខ្វិនឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីវីរុស poliomyelitis "ព្រៃ" ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារ picornavirus ដែលជាហ្សែន Enterovirus ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុគឺតូច (18-30 nm) មាន RNA ។ ការសំយោគមេរោគនិងភាពចាស់ទុំរបស់វាកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា។

មេរោគ Polioviruses មិនមានភាពរសើបចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីទេ។ នៅពេលដែលកក សកម្មភាពរបស់ពួកគេនៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ នៅក្នុងទូទឹកកកក្នុងផ្ទះរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ និងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ មេរោគ poliomyelitis ត្រូវបានអសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលព្យាបាលដោយសារធាតុ formaldehyde ក្លរីនដែលនៅសេសសល់ដោយសេរី ពួកគេមិនអត់ធ្មត់នឹងការស្ងួត កំដៅ និងវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេទេ។

មេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងមានបីប្រភេទគឺ ១, ២, ៣។

មូលហេតុ

ជម្ងឺ Poliomyelitis គឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទាំងបីនៃមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង។

មេរោគអាចឆ្លងតាមរយៈអាហារ និងទឹកដែលមានមេរោគ ឬតាមរយៈទឹកមាត់ដែលមានមេរោគអំឡុងពេលក្អក ឬកណ្តាស់។

ប្រភព​នៃ​ការ​ឆ្លង​គឺ​អ្នក​ឈឺ ឬ​អ្នក​ផ្ទុក​មេរោគ។ សារៈសំខាន់នៃរោគរាតត្បាតដ៏អស្ចារ្យបំផុតគឺវត្តមានរបស់មេរោគនៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ និងពោះវៀន ពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ ក្នុងករណីនេះ ភាពឯកោនៃមេរោគជាមួយនឹងលាមកអាចមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ poliomyelitis មាននៅក្នុងទឹករំអិលច្រមុះរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។

ផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ជូនគឺអាហារ និងខ្យល់។

នៅក្នុងម៉ាស់មួយ។ ការការពារជាក់លាក់ករណីកម្រត្រូវបានរាយការណ៍ពេញមួយឆ្នាំ។ ភាគច្រើនកុមារដែលមានអាយុក្រោមប្រាំពីរឆ្នាំមានជំងឺ ទំនាញ​ជាក់លាក់អ្នកជំងឺអាយុដំបូងឈានដល់ 94% ។ សន្ទស្សន៍នៃការចម្លងរោគគឺ 0.2-1% ។ មរណភាព​ក្នុង​អ្នក​មិន​បាន​ទទួល​ថ្នាំ​បង្ការ​មាន​ដល់​ទៅ ២,៧%។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 1988 បានលើកឡើងពីបញ្ហានៃការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃជំងឺ poliomyelitis ដែលបណ្តាលមកពីវីរុស "ព្រៃ" ។ ក្នុងន័យនេះ យុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួន ៤ ត្រូវបានអនុម័ត ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនេះ៖

1) ការសម្រេចបាន និងរក្សាកម្រិតខ្ពស់នៃការគ្របដណ្តប់ចំនួនប្រជាជនជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ។

2) ការផ្តល់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមនៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ (NIDs);

3) ការបង្កើតនិងដំណើរការប្រព័ន្ធដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃការតាមដានជំងឺរាតត្បាតសម្រាប់គ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (AFP) ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំជាមួយនឹងការពិនិត្យមេរោគចាំបាច់។

4) អនុវត្តការចាក់ថ្នាំបង្ការបន្ថែម "សម្អាត" នៅក្នុងតំបន់ដែលជួបការលំបាក។

នៅពេលនៃការអនុម័តកម្មវិធីលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើងជាសកល ចំនួនអ្នកជំងឺនៅលើពិភពលោកមានចំនួន 350,000។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2003 ដោយសារសកម្មភាពដែលកំពុងបន្ត ចំនួនរបស់ពួកគេបានធ្លាក់ចុះដល់ 784 ។ តំបន់ចំនួនបីនៃពិភពលោកបានរួចផុតពីជំងឺស្វិតដៃជើង។ ៖ អាមេរិក (តាំងពីឆ្នាំ 1994) ប៉ាស៊ីហ្វិកខាងលិច (តាំងពីឆ្នាំ 2000) និងអឺរ៉ុប (តាំងពីឆ្នាំ 2002)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតំបន់មេឌីទែរ៉ាណេខាងកើត តំបន់អាហ្វ្រិក និង អាស៊ី​អា​គ្នេ​យ៏ជំងឺ Poliomyelitis ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ poliovirus ព្រៃនៅតែបន្តត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ឥណ្ឌា ប៉ាគីស្ថាន អាហ្វហ្គានីស្ថាន នីហ្សេរីយ៉ា ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺ poliomyelitis ។

ចាប់តាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ 2009 ការផ្ទុះឡើងនៃជម្ងឺ poliomyelitis ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងប្រភេទទី 1 ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រទេសតាជីគីស្ថាន។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាវីរុសនេះបានមកដល់ប្រទេសតាជីគីស្ថានពីប្រទេសជិតខាង - អាហ្វហ្គានីស្ថានប៉ាគីស្ថាន។ ដោយគិតគូរពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរចំណាកស្រុកពីសាធារណរដ្ឋតាជីគីស្ថានទៅកាន់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី រួមទាំងការធ្វើចំណាកស្រុកពលកម្ម និងទំនាក់ទំនងពាណិជ្ជកម្មសកម្ម មេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង "ព្រៃ" ត្រូវបាននាំចូលមកក្នុងទឹកដីនៃប្រទេសរបស់យើង ករណីជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានចុះបញ្ជីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ .

ប្រទេសរុស្ស៊ីបានចាប់ផ្តើមកម្មវិធីសកលសម្រាប់ការលុបបំបាត់ជំងឺ Poliomyelitis នៅលើទឹកដីរបស់ខ្លួនក្នុងឆ្នាំ 1996 ។ អរគុណចំពោះការថែរក្សាកម្រិតខ្ពស់នៃការធានារ៉ាប់រងលើការចាក់ថ្នាំបង្ការសម្រាប់កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត (ច្រើនជាង 90%) ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការតាមដានជំងឺរាតត្បាត ឧប្បត្តិហេតុ។ នៃការឆ្លងមេរោគនេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានថយចុះពី 153 ករណីក្នុងឆ្នាំ 1995 ដល់ទៅ 1 - ក្នុងឆ្នាំ 1997 ។ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មការបញ្ជាក់តំបន់អឺរ៉ុបក្នុងឆ្នាំ 2002 ។ សហព័ន្ធរុស្ស៊ីត្រូវបានប្រកាសថាជាតំបន់គ្មានជំងឺស្វិតដៃជើង។

មុនពេលប្តូរទៅប្រើ វ៉ាក់សាំងអសកម្មប្រឆាំងនឹងជំងឺ poliomyelitis នៅប្រទេសរុស្ស៊ី ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយវ៉ាក់សាំង polioviruses (1-11 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ) ត្រូវបានចុះបញ្ជីជាក្បួននៅលើការណែនាំនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ OPV ដំបូង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការពិនិត្យរាងកាយ។

ការធ្វើតេស្តឈាម។

ការ​វាយ​លុក​លើ​ឆ្អឹង​ចង្កេះ​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សា virological និង serological ប៉ុណ្ណោះ វាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃ poliomyelitis ។

ការធ្វើតេស្តមេរោគសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៃមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់សម្រាប់ការតាមដានរោគរាតត្បាតនៃជំងឺ poliomyelitis/ AFP គឺជាកម្មវត្ថុ៖

- កុមារដែលមានអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំឈឺដែលមានរោគសញ្ញាខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ;

- ទាក់ទងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យពី foci នៃ poliomyelitis និង AFP នៅក្នុងករណីនៃការយឺត (យឺតជាងថ្ងៃទី 14 ចាប់ពីពេលនៃការរកឃើញនៃការខ្វិន) នៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមានរបស់មនុស្សជុំវិញអ្នកជំងឺដែលបានមកពី ទឹកដីដែលមិនអំណោយផលសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis ជនភៀសខ្លួន និងជនចំណាកស្រុកដោយបង្ខំ (ម្តង);

- កុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលបានមកដល់ក្នុងរយៈពេល 1,5 ខែចុងក្រោយពីសាធារណរដ្ឋឆេឆេន សាធារណរដ្ឋ Ingushetia ហើយបានដាក់ពាក្យសុំ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដោយមិនគិតពីទម្រង់ (ម្តង) ។

អ្នកជំងឺជាមួយ សញ្ញាគ្លីនិកជម្ងឺ poliomyelitis ឬ ខ្វិនខ្វិន ស្រួចស្រាវ គឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ មេរោគជាចាំបាច់ 2 ដង។ សំណាកលាមកទីមួយត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយសំណាកទីពីរ - បន្ទាប់ពី 24-48 ម៉ោង។ បរិមាណលាមកល្អបំផុតគឺ 8-10 ក្រាម គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងប្លាស្ទិកពិសេសដែលគ្មានមេរោគ។ ប្រសិនបើសំណាកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលតាមដានជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងតំបន់ ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងនៃការប្រមូលសំណាក នោះសំណាកត្រូវដាក់ក្នុងទូរទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព 0 ទៅ 8°C ហើយដឹកជញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅសីតុណ្ហភាព 4 ទៅ 8°C (ត្រជាក់បញ្ច្រាសខ្សែសង្វាក់)។ ក្នុងករណីដែលការដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈទៅមន្ទីរពិសោធន៍មេរោគត្រូវបានគ្រោងនឹងត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមទៀត កាលបរិច្ឆេទយឺតគំរូត្រូវបានបង្កកនៅ -20 ° C និងដឹកជញ្ជូនកក។

ភាពញឹកញាប់នៃការញែកមេរោគក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូងគឺ 80% នៅសប្តាហ៍ទី 5-6 - 25% ។ គ្មានក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ ពីសារធាតុរាវ cerebrospinal មិនដូចមេរោគ Coxsackie និង ECHO ទេ មេរោគប៉ូលីយ៉ូគឺកម្រណាស់។

នៅក្នុងករណីនៃលទ្ធផលដ៍សាហាវ សម្ភារៈត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកបន្ថែមមាត់ស្បូន និងចង្កេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ខួរក្បាល និងមាតិកា។ ពោះវៀនធំ. ជាមួយនឹងការខ្វិនមានរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃវាពិបាកក្នុងការញែកមេរោគចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការពិនិត្យសរីរវិទ្យាមានកម្មវត្ថុ៖

- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis សង្ស័យ;

- កុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលបានមកដល់ក្នុងរយៈពេល 1,5 ខែចុងក្រោយពីសាធារណរដ្ឋឆេឆេនសាធារណរដ្ឋ Ingushetia ហើយបានដាក់ពាក្យសុំការថែទាំសុខភាពទៅកាន់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដោយមិនគិតពីទម្រង់របស់ពួកគេ (ម្តង) ។

សម្រាប់ ការសិក្សា serologicalយកឈាមអ្នកជំងឺចំនួនពីរ (5 មីលីលីត្រនីមួយៗ) ។ សំណាកដំបូងគួរតែត្រូវបានគេយកនៅថ្ងៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង, ទីពីរ - បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍។ ឈាមត្រូវបានរក្សាទុកនិងដឹកជញ្ជូននៅសីតុណ្ហភាពពី 0 ទៅ +8 ° C ។

RSK រកឃើញអង់ទីករជួសជុលបន្ថែមទៅនឹង N- និង H-antigens នៃ poliovirus ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មានតែអង្គបដិប្រាណចំពោះ H-antigen ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ - ទៅ H- និង N-antigens ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ - មានតែ N-អង្គបដិប្រាណប៉ុណ្ណោះ។

កំឡុងពេលឆ្លងមេរោគដំបូងបង្អស់ជាមួយនឹងមេរោគ poliovirus អង្គបដិប្រាណបំពេញបន្ថែមប្រភេទជាក់លាក់ជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលមានការឆ្លងជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃមេរោគ polioviruses អង្គបដិប្រាណត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងចំពោះអង់ទីហ្សែនក្រុមដែលមានកម្តៅ ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃមេរោគ poliovirus ។

PH រកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលបន្សាបមេរោគនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ វាអាចរកឃើញពួកវានៅដំណាក់កាលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេរោគអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

RP នៅក្នុង agar gel បង្ហាញពី precipitins ។ អង្គបដិប្រាណ precipitating ប្រភេទជាក់លាក់អាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ, ចរាចរក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណ សេរ៉ាដែលបានផ្គូផ្គងត្រូវបានពិនិត្យនៅចន្លោះពេល 3-4 សប្តាហ៍ ការរំលាយសេរ៉ូមដែលលើសពីកម្រិតមុនដោយ 3-4 ដងឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេយកជាការកើនឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ ELISA ដែលអនុញ្ញាត រយះ​ពេល​ខ្លីកំណត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាក់លាក់នៃថ្នាក់។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត PCR ដើម្បីរកមើលមេរោគ RNA នៅក្នុងលាមកបុគ្គល សារធាតុរាវ cerebrospinal ។

រោគសញ្ញា

គ្រុន។

ឈឺក្បាលនិងឈឺបំពង់ក។

កនិងខ្នងថេរ។

ចង្អោរនិងក្អួត។

ឈឺសាច់ដុំ ខ្សោយ ឬកន្ត្រាក់។

ភាពលំបាកក្នុងការលេប។

ការទល់លាមកនិងការរក្សាទឹកនោម។

ហើមពោះ។

ឆាប់ខឹង។

រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ; ខ្វិនសាច់ដុំ; ពិបាកដកដង្ហើម។

រោគសាស្ត្រ. ច្រកចូលនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងជំងឺ poliomyelitis គឺជាភ្នាស mucous នៃការរលាក gastrointestinal និងរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ ការបន្តពូជនៃមេរោគកើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់ lymphatic នៃជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx និងពោះវៀន។

ការយកឈ្នះលើរបាំងឡាំហ្វាទិច មេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយរាលដាលពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងចរន្តរបស់វា។ ការជួសជុល និងការបន្តពូជនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ poliomyelitis កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជាច្រើន - កូនកណ្តុរ លំពែង ថ្លើម សួត សាច់ដុំបេះដូង និងជាពិសេសនៅក្នុងខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត ដែលជាប្រភេទឃ្លាំងផ្ទុកមេរោគ។

ការជ្រៀតចូលនៃមេរោគចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈ endothelium នៃនាវាតូចៗ ឬតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការចែកចាយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកើតឡើងនៅតាមបណ្តោយ dendrites នៃកោសិកា និងអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈចន្លោះ intercellular ។ នៅពេលដែលមេរោគមានអន្តរកម្មជាមួយកោសិកានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏ជ្រាលជ្រៅបំផុតនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងណឺរ៉ូនម៉ូទ័រ។ ការសំយោគនៃមេរោគ polioviruses កើតឡើងនៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា និងត្រូវបានអមដោយការបង្ក្រាបនៃការសំយោគ DNA, RNA និងប្រូតេអ៊ីននៃកោសិកាម៉ាស៊ីន។ ក្រោយមកទៀតស្លាប់។ ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ មេរោគនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើនឡើង ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ ហើយមិនយូរប៉ុន្មានមេរោគនឹងរលាយបាត់។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃម៉ាក្រូសរីរាង្គ លក្ខណៈសម្បត្តិ និងកម្រិតនៃធាតុបង្កជំងឺ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចបញ្ឈប់នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការឈ្លានពានរបស់មេរោគ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗនៃជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ចំពោះកុមារដែលឆ្លងមេរោគភាគច្រើន ដោយសារប្រតិកម្មសកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មេរោគត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយ ហើយការងើបឡើងវិញកើតឡើង។ ដូច្នេះក្នុងទម្រង់មិនច្បាស់លាស់ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាហារកើតឡើងដោយគ្មានមេរោគ និងការលុកលុយចូលទៅក្នុង CNS ខណៈពេលដែលនៅក្នុងទម្រង់នៃការរំលូតកូន ដំណាក់កាល alimentary និង hematogenous កើតឡើង។ សម្រាប់ ជម្រើសព្យាបាលអមដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍន៍ជាប់លាប់នៃដំណាក់កាលទាំងអស់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។

រោគវិទ្យា. Morphologically, poliomyelitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈភាគច្រើនបំផុតដោយការខូចខាតដល់កោសិកាម៉ូតូធំដែលមានទីតាំងនៅស្នែងខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial ម៉ូតូនៅក្នុងដើមខួរក្បាល។ លើសពីនេះទៀតតំបន់ម៉ូទ័រនៃ Cortex ខួរក្បាល, ស្នូលនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងការបង្កើត reticular អាចត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ស្របជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល ការមករដូវត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ ដែលការរលាកស្រួចស្រាវកើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះចំនួន lymphocytes និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal កើនឡើង។

Macroscopically ខួរឆ្អឹងខ្នងមើលទៅហើម ព្រំប្រទល់រវាងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងសត្រូវបានព្រិល ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុពណ៌ប្រផេះត្រូវបានដកចេញនៅលើផ្នែកឆ្លងកាត់។

តាមមីក្រូទស្សន៍ បន្ថែមពីលើកោសិកាដែលហើម ឬបែកខ្ញែកទាំងស្រុង មានណឺរ៉ូនដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ " mosaic" នៃការខូចខាតកោសិកាប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការបែងចែកដោយចៃដន្យនៃ paresis និងខ្វិន។ នៅកន្លែងនៃណឺរ៉ូនដែលស្លាប់នោះ ដុំពក neuronophagic ត្រូវបានបង្កើតឡើង បន្ទាប់មកដោយការរីកសាយនៃជាលិកា glial ។

ចំណាត់ថ្នាក់

តាមតម្រូវការទំនើប និយមន័យស្តង់ដារ poliomyelitis និងខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ (AFP) គឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនិងមេរោគ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 4 ទៅនឹងលំដាប់នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 24 នៃ 01/25/99) ហើយត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ដែលមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង "ព្រៃ" ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺរលាកខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A.80.1, A.80.2);

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងមិនលឿនជាងថ្ងៃទី 4 និងមិនយឺតជាងថ្ងៃទី 30 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ដែលក្នុងនោះវីរុសប៉ូលីយ៉ូដែលទទួលបានពីវ៉ាក់សាំងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺស្វិតដៃជើងស្រួចស្រាវដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងនៅក្នុង អ្នកទទួល (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A .80.0);

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងមិនលើសពីថ្ងៃទី 60 បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ ដែលក្នុងនោះ ប៉ូលីយ៉ូវីរ៉ូសដែលទទួលបានវ៉ាក់សាំងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺរលាកខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងនៅក្នុងទំនាក់ទំនងមួយ (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A. 80.0)។ ភាពឯកោនៃមេរោគ poliomyelitis ដែលទទួលបានដោយថ្នាំវ៉ាក់សាំង ក្នុងករណីដែលគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិកមិនមាន តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ;

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលការពិនិត្យមិនត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុង (មេរោគមិនត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ) ឬមិនត្រូវបានអនុវត្តទាល់តែសោះប៉ុន្តែការខ្វិនខ្វិនដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 60 ចាប់ពីពេលនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនស្រួចស្រាវ មិនបានបញ្ជាក់ (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A .80.3);

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ដែលការពិនិត្យពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែមេរោគមិនត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ និងមិនមានការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណត្រូវបានទទួល ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជា ជំងឺរលាកខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវនៃជម្ងឺស្វិតដៃជើងមួយផ្សេងទៀត (យោងទៅតាម ICD 10, ការកែប្រែ A.80.3) ។

ភាពឯកោនៃប្រភេទវីរុស "ព្រៃ" ពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ catarrhal រាគ ឬរោគសញ្ញា meningeal ដោយមិនមានការកើតឡើងនៃ paresis flaccid ឬខ្វិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា poliomyelitis មិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (A.80.4.)

ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃមេរោគ neurotropic ផ្សេងទៀត (អេកូ, Coxsackie, herpesviruses) សំដៅទៅលើជំងឺនៃ etiology ផ្សេងគ្នាដែលមិនមែនជាជំងឺស្វិតដៃជើង។

ជំងឺទាំងអស់នេះដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ខាងលើ (ដំបៅនៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង) លេចឡើងក្រោមឈ្មោះទូទៅ "ជំងឺ poliomyelitis ស្រួចស្រាវ" ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺស្វិតដៃជើង

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនេះ ទម្រង់ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានសម្គាល់។ ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺតែងតែស្រួចស្រាវ ហើយធម្មជាតិអាចរលូន ឬមិនស្មើគ្នា អាស្រ័យលើវត្តមាននៃផលវិបាក (ជំងឺពុកឆ្អឹង, បាក់ឆ្អឹង, urolithiasis, កន្ត្រាក់, រលាកសួត, bedsores, asphyxia ជាដើម)។

គ្លីនិក. រយៈពេល រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងជំងឺ poliomyelitis គឺ 5-35 ថ្ងៃ។

ទម្រង់ឆ្អឹងខ្នងនៃជំងឺ poliomyelitis ចំពោះកុមារគឺជារឿងធម្មតាជាងទម្រង់ខ្វិនដទៃទៀត។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការរោគសាស្ត្រកាន់តែរីកចម្រើននៅកម្រិតនៃការរីកធំនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ, រយៈពេលជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់, ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

រយៈពេលត្រៀមលក្ខណៈត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួន febrile ឈឺក្បាល ក្អួត សន្លឹម អាឌីណាមៀ និងសញ្ញានៃការមករដូវ។ ជំងឺឆ្លងទូទៅ ជម្ងឺខួរក្បាល និងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា catarrhal ឬ dyspeptic ។ លើសពីនេះទៀត, មានរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃភាពតានតឹង, ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ, ក, អវយវៈ, ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃ trunks សរសៃប្រសាទ, fasciculations និង nystagmus ផ្ដេក។ រយៈពេលនៃការត្រៀមលក្ខណៈគឺពី 1 ទៅ 6 ថ្ងៃ។

រយៈពេលខ្វិនត្រូវបានសម្គាល់ដោយរូបរាងនៃការខ្វិន flaccid ឬ paresis នៃសាច់ដុំនៃអវយវៈនិងប្រម៉ោយ។ គាំទ្រ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដំណាក់កាលនេះគឺ៖

- ធម្មជាតិយឺតនៃការខ្វិននិងរូបរាងភ្លាមៗរបស់ពួកគេ;

- ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺចលនាក្នុងរយៈពេលខ្លី (1-2 ថ្ងៃ);

- ការខូចខាតដល់ក្រុមសាច់ដុំជិតៗ;

- លក្ខណៈ asymmetric នៃការខ្វិនឬ paresis;

- អវត្ដមាននៃការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនិងមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

នៅពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal កើតឡើងក្នុង 80-90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis និងបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការរលាកសេរ៉ូមនៅក្នុងស្រោមខួរ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណាក់កាលខ្វិន រោគសញ្ញានៃការឆ្លងទូទៅបាត់ទៅវិញ។ អាស្រ័យលើចំនួននៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ទម្រង់ឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានកំណត់ (monoparesis) ឬរីករាលដាល។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើ innervation នៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃចលនាស្ម័គ្រចិត្តដំបូងនៅក្នុងសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 7-10 បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការខ្វិន។ ជាមួយនឹងការស្លាប់នៃ 3/4 នៃណឺរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការ innervation នៃក្រុមសាច់ដុំណាមួយ មុខងារដែលបាត់បង់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ។ យូរ ៗ ទៅការ atrophy កើនឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំទាំងនេះ, contractures, ankylosis នៃសន្លាក់, ជំងឺពុកឆ្អឹង, និងការធ្លាក់ចុះនៃការលូតលាស់អវយវៈលេចឡើង។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺសកម្មជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលខែដំបូងនៃជំងឺនេះបន្ទាប់មកវាថយចុះបន្តិចប៉ុន្តែមានរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំមុខងារដែលបាត់បង់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេនោះពួកគេនិយាយអំពីរយៈពេលនៃបាតុភូតដែលនៅសល់ ( ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងៗកិច្ចសន្យា។ល។)។

ទម្រង់ bulbar នៃ poliomyelitis ត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ស្នូលនៃ 9, 10, 12 គូនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងជាវ៉ារ្យ៉ង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីនេះ មានការរំខានដល់ការលេប ការបន្លឺសម្លេង ការសំងាត់នៃទឹករំអិលនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនៅក្នុង medulla oblongata នៅពេលដែលការខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូងមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ Harbiners នៃលទ្ធផលមិនអំណោយផលក្នុងករណីនេះគឺការកើតឡើងនៃការដកដង្ហើម pathological, cyanosis, hyperthermia, ការដួលរលំ, ចុះខ្សោយស្មារតី។ ការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល 3, 4, 6 គូក្នុងជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមិនសូវជារឿងធម្មតាទេ។

ទម្រង់ pontine នៃ poliomyelitis គឺស្រាលបំផុតប៉ុន្តែ ពិការភាពគ្រឿងសំអាងអាចនៅជាមួយកុមារអស់មួយជីវិត។ លក្ខណៈគ្លីនិកទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺជាការបរាជ័យនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះភាពអសកម្មនៃសាច់ដុំដែលធ្វើត្រាប់តាមនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗកើតឡើងហើយ lagophthalmos រោគសញ្ញារបស់ Bell "sail" ទាញជ្រុងនៃមាត់ទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អខណៈពេលដែលញញឹមឬយំលេចឡើង។ ទម្រង់ pontine នៃ poliomyelitis ញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃកើតឡើងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺឆ្លង និងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ទម្រង់រលាកស្រោមខួរនៃជម្ងឺ poliomyelitis ត្រូវបានអមដោយដំបៅនៃ pia mater ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួន febrile ឈឺក្បាល ក្អួត សន្លឹម ភាពទន់ខ្សោយ សញ្ញា meningeal ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃទម្រង់រលាកស្រោមខួរនៃជម្ងឺ poliomyelitis គឺការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ ក ក អវយវៈ រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃភាពតានតឹង ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៀត fasciculations និង nystagmus ផ្ដេកអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ អេឡិចត្រុមីយ៉ូក្រាមបង្ហាញពីដំបៅរងនៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

កំឡុងពេលបុកចង្កេះ សារធាតុរាវ cerebrospinal ជាធម្មតាហូរចេញក្រោមសម្ពាធ មានតម្លាភាព។ ការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់បង្ហាញថា:

- ការបំបែកកោសិកាប្រូតេអ៊ីន;

- lymphocytic pleocytosis (ចំនួនកោសិកាកើនឡើងដល់រាប់រយក្នុង 1 ម 3);

- ធម្មតាឬបន្តិច មាតិកាកើនឡើងកំប្រុក;

- មាតិកាស្ករខ្ពស់។

ធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal អាស្រ័យលើពេលវេលានៃជំងឺ។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃ cytosis អាចត្រូវបានពន្យារពេលហើយក្នុងរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះសមាសធាតុនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។ លើសពីនេះទៀត ជួនកាលនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង មានភាពលេចធ្លោក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃនឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុង CSF ។ បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ, ការបំបែកកោសិកាប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញ។ វគ្គនៃទម្រង់រលាកស្រោមខួរនៃជម្ងឺ poliomyelitis គឺអំណោយផល ហើយបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ទម្រង់មិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក ជាមួយនឹងភាពឯកោក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃមេរោគ "ព្រៃ" នៃមេរោគពីលាមក និងការកើនឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងមេរោគនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ទម្រង់នៃការរំលូតកូនឬជំងឺតូចតាចត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ, វត្តមាននៃរោគសញ្ញាឆ្លងទូទៅដោយគ្មានការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ដូច្នេះ​កុមារ​អាច​មាន​គ្រុនក្តៅ សន្លឹម​កម្រិត​មធ្យម បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ​។ ឈឺក្បាល. ជារឿយៗ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា catarrhal ឬ dyspeptic ដែលដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសនៃមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ឬ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន. ជាធម្មតាទម្រង់នៃការរំលូតកូនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺពីការផ្តោតអារម្មណ៍និងការទទួល លទ្ធផលវិជ្ជមានការពិនិត្យមេរោគ។ ទម្រង់បែបបទរំលូតកូនដំណើរការយ៉ាងរលូន ហើយបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ poliomyelitis ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់មាត់សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការទ្រង់ទ្រាយធំ និងលទ្ធភាពនៃការបញ្ច្រាសលក្ខណៈសម្បត្តិ neurotropic នៃក្លូនបុគ្គលនៃប្រភេទវីរុសវ៉ាក់សាំង។ ក្នុងន័យនេះ នៅឆ្នាំ 1964 គណៈកម្មាធិការពិសេសរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលករណីនៃជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ជាវ៉ាក់សាំងដែលទាក់ទងនឹង៖

- ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺគឺមិនលឿនជាងថ្ងៃទី 4 និងមិនយឺតជាងថ្ងៃទី 30 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ សម្រាប់អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ រយៈពេលនេះត្រូវបានពង្រីកដល់ថ្ងៃទី 60;

- ការវិវឌ្ឍន៍នៃខ្វិនខ្វិននិង paresis ដោយគ្មានការថយចុះនៃអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការបន្ត (បន្ទាប់ពី 2 ខែ) ផលប៉ះពាល់សំណល់;

- កង្វះនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ;

- ភាពឯកោនៃមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង ស្រដៀងនឹងលក្ខណៈអង់ទីហ្សែនទៅនឹងមេរោគវ៉ាក់សាំង និងយ៉ាងហោចណាស់មានការកើនឡើង 4 ដងនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃប្រភេទ។

ការព្យាបាល

ការសម្រាកលើគ្រែគឺចាំបាច់រហូតដល់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបានធូរស្រាល។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រុនក្តៅ ការឈឺចាប់ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំ bethanecol ដើម្បីព្យាបាលការនោមទាស់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការនោម។ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីប្រឡាយទឹកនោម។

បំពង់បូមទឹកនោមបំពង់ស្តើងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថង់ប្រមូលទឹកនោមអាចត្រូវបានទាមទារ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងប្លោកនោមត្រូវបានបាត់បង់ដោយសារការខ្វិន។

ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើពិបាកដកដង្ហើម; ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ដើម្បីបើកបំពង់ក (tracheotomy) អាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺចាំបាច់នៅក្នុងករណីនៃការខ្វិនបណ្តោះអាសន្ន ឬអចិន្ត្រៃយ៍។ ជំនួយមេកានិកដូចជាបង់រុំ ឈើច្រត់ រទេះរុញ និងស្បែកជើងកវែងពិសេសអាចជួយអ្នកឱ្យដើរបាន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិជ្ជាជីវៈនិង ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាចជួយអ្នកជំងឺសម្របទៅនឹងដែនកំណត់ដែលកំណត់ដោយជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ poliomyelitis ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគួរតែមានលក្ខណៈ etiotropic រោគសាស្ត្រ និងជារោគសញ្ញា។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការប្រែប្រួលគ្លីនិកនៃជំងឺ poliomyelitis ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ តម្រូវឱ្យមានការចូលមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានរបស់អ្នកជំងឺ ដោយធានានូវការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារសំខាន់ៗជាមូលដ្ឋាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតមើលរបបព្យាបាលឆ្អឹងដ៏តឹងរ៉ឹង។ អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្តល់សរីរវិទ្យា

ទីតាំងដោយមានជំនួយពី plaster splints, បង់រុំ។ របបអាហារគួរតែបំពេញតាមតម្រូវការអាយុរបស់កុមារនៅក្នុងគ្រឿងផ្សំសំខាន់ៗ និងផ្តល់នូវការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ ខ្លាញ់ និងចៀន។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅការផ្តល់អាហារដល់កុមារដែលមានទម្រង់ bulbar ឬ bulbospinal ចាប់តាំងពីដោយសារតែការលេបខ្សោយការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតគឺពិតប្រាកដ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនេះ អនុញ្ញាតឱ្យមានការបំបៅកូនដោយបំពង់។

បើ​គិត​ពី​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ ចំណុចសំខាន់គឺជាដែនកំណត់អតិបរមា ការចាក់ថ្នាំ intramuscularដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារ etiotropic ក្នុងទម្រង់ meningeal និង paralytic ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ (pleconaril, isoprinosine pranobex), interferons (viferon, roferon A, reaferon-EC-lipint, leukinferon) ឬ inducers នៃក្រោយ (neovir, cycloferon), immunoglobulins ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវផ្តល់នូវការរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ៖

- អរម៉ូន glucocorticoid (dexamethasone) ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរយោងទៅតាមសូចនាករសំខាន់ៗ;

- សារធាតុ vasoactive neurometabolite (trental, actovegin, instenon);

ថ្នាំ nootropic (gliatilin, piracetam ជាដើម);

វីតាមីន (A, B1, B6, B12, C) និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (វីតាមីន E, mexidol, mildronate ជាដើម);

- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (diacarb, triampur, furosemide) រួមផ្សំជាមួយថ្នាំដែលមានប៉ូតាស្យូម។

— ការព្យាបាលដោយ infusionសម្រាប់គោលបំណងបន្សាបជាតិពុល (ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5-10% ជាមួយអេឡិចត្រូលីតអាល់ប៊ុយមីន infucol);

- ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម proteolytic (gordox, amben, contrykal);

- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន (ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង);

- វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា (ការលាបប៉ារ៉ាហ្វីន ឬ អូហ្សូស៊ីត នៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ UHF នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់) ។

ការលេចឡើងនៃចលនាដំបូងនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមដំបូង រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនិងជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងភ្នាក់ងារ anticholinesterase (prozerin, galantamine, ubretide, oxazil) ។ ដូចដែលអ្នកពែង រោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្រើការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ, ម៉ាស្សា, UHF, បន្ទាប់មក electrophoresis, electromyostimulation ចរន្តជំរុញ, អុកស៊ីសែន hyperbaric.

បន្ទាប់ពីចេញពីនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លង វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលបានពិពណ៌នាខាងលើបន្តរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ដំណោះស្រាយដ៏ប្រសើរបំផុតគួរតែជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

គេមិនទាន់ដឹងថា តើការឆ្លងអាចបញ្ឈប់បានដែរឬទេ នៅពេលដែលវាបានចាប់ផ្តើម។ ម្យ៉ាងវិញទៀត កុមារជាច្រើនដែលឆ្លងមេរោគនេះ មិនវិវត្តទៅជាខ្វិននោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនដែលខ្វិនមួយរយៈបន្ទាប់មកបានជាសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញ។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមិនបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងធ្វើឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ប្រសិនបើក្រោយ ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជំងឺមានភាពខ្វិនបន្តិចបន្តួច កុមារគួរស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ នៅដំណាក់កាលនីមួយៗការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនមានទេ។ ច្បាប់ទូទៅ. ប្រសិនបើការខ្វិននៅតែបន្តកើតមាន ប្រតិបត្តិការផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបាន ដែលស្តារភាពចល័តនៃអវយវៈ និងការពារពួកគេពីការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ការបង្ការ

នៅពេលដែលមានករណីជំងឺស្វិតដៃជើងនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក ឪពុកម្តាយចាប់ផ្តើមសួរពីរបៀបរក្សាកូនឱ្យមានសុវត្ថិភាព។ គ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់របស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នក។ ដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុត. វាគ្មានន័យទេក្នុងការភ័យស្លន់ស្លោ និងបង្អត់កុមារពីការទំនាក់ទំនងទាំងអស់ជាមួយអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើមានករណីជំងឺនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក វាជាការល្អក្នុងការរក្សាកុមារឱ្យនៅឆ្ងាយពីហ្វូងមនុស្ស ជាពិសេសកន្លែងបិទជិត ដូចជាហាង និងរោងកុន និងឆ្ងាយពីអាងហែលទឹកដែលមនុស្សប្រើប្រាស់ច្រើន។ ម៉្យាងវិញទៀត ដូចដែលយើងដឹងនៅពេលនេះ គឺពិតជាមិនចាំបាច់ហាមក្មេងមិនអោយជួបមិត្តជិតស្និទ្ធនោះទេ។ បើ​អ្នក​មើល​ថែ​គាត់​បែប​នេះ​ពេញ​មួយ​ជីវិត អ្នក​ក៏​មិន​ឲ្យ​គាត់​ឆ្លង​កាត់​ដែរ។ គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាការថយចុះកម្តៅ និងអស់កម្លាំងបង្កើនភាពងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែទាំងពីរនេះត្រូវបានជៀសវាងបានល្អបំផុតគ្រប់ពេលវេលា។ ជាការពិតណាស់ករណីទូទៅបំផុតនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងរដូវក្តៅគឺនៅពេលដែលកុមារចំណាយពេលច្រើនពេកនៅក្នុងទឹក។ នៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមបាត់បង់ពណ៌ គាត់គួរតែត្រូវបានគេហៅចេញពីទឹក មុនពេលដែលធ្មេញរបស់គាត់ផ្ទុះ។
. មានវ៉ាក់សាំងមួយចំនួនដែលត្រូវបានណែនាំនៅអាយុ 2 ខែ បន្ទាប់មកម្តងទៀតនៅអាយុ 4 និង 18 ខែ និងថ្នាំរំឭកនៅពេលកុមារចូលសាលា (អាយុចន្លោះពី 4 ទៅ 6 ឆ្នាំ)។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការកុមារគឺជាឆ្អឹងខ្នងនៃយុទ្ធសាស្ត្រលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើង ជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់លើការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំយ៉ាងហោចណាស់ 95% ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុកំណត់ដោយអនុលោមតាមប្រតិទិន។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ.

ថ្ងៃចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ - ទីពីរ សមាសធាតុសំខាន់នៅក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើង។ គោលបំណងនៃយុទ្ធនាការទាំងនេះគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការចរាចរនៃមេរោគ poliovirus "ព្រៃ" ដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ក្នុងមួយសប្តាហ៍) កុមារទាំងអស់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអាយុដែលមានច្រើនបំផុត។ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ជំងឺ (ជាក្បួនទាំងនេះគឺជាកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ) ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ី ទិវាចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺស្វិតដៃជើងថ្នាក់ជាតិ ដែលគ្របដណ្តប់លើកុមារប្រហែល 4 លាននាក់ដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ (99.2-99.5%) ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងសម្រាប់រយៈពេល 4 ឆ្នាំ (1996-1999) ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានអនុវត្តជាពីរជុំ ដោយមានចន្លោះពេលមួយខែ ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងផ្ទាល់មាត់ (OPV) ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងយ៉ាងហោចណាស់ 95% នៃចំនួនកុមារនៃក្រុមអាយុដែលបានចង្អុលបង្ហាញដែលមានទីតាំងនៅក្នុងទឹកដីដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ថ្នាំការពារសំខាន់ទាំងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅទូទាំងពិភពលោកគឺ Sabin live vaccine (ZHA) ដែលណែនាំដោយ WHO។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានចុះឈ្មោះ វ៉ាក់សាំងនាំចូល Imovax Polio (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង) Tetrakok (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង)។ វ៉ាក់សាំង Pentaxim (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង) កំពុងស្ថិតនៅក្រោមការចុះឈ្មោះ។ វ៉ាក់សាំងដែលបានរាយបញ្ជីជាកម្មសិទ្ធិរបស់វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងអសកម្ម។ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេរយៈពេល 6 ខែ។ ដបទឹកដែលបើកគួរប្រើក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃធ្វើការ។

បច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារប្រឆាំងនឹងជំងឺ poliomyelitis OPV ត្រូវបានគេប្រើ - ប្រភេទមាត់ 1, 2 និង 3 (រុស្ស៊ី), IPV - Imovax Polio - អសកម្មធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង (ប្រភេទ 1, 2, 3) និង Pentaxim (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង) ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងចាប់ផ្តើមពីអាយុ 3 ខែ 3 ដងដោយមានចន្លោះពេល 6 សប្តាហ៍ IPV ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ - នៅអាយុ 18 និង 20 ខែនិងនៅអាយុ 14 ឆ្នាំផងដែរ - OPV ។

ដូសនៃវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ដែលផលិតក្នុងស្រុកគឺ 4 ដំណក់ក្នុងមួយដូស។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមាត់មួយម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ការផឹកថ្នាំវ៉ាក់សាំង ការញ៉ាំ និងផឹកក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ នៅពេលស្ដោះទឹកមាត់ កិតទីពីរគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ការហាមឃាត់ចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង HPV គឺ៖

- គ្រប់ប្រភេទនៃភាពស៊ាំ;

- ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែការចាក់វ៉ាក់សាំង ZhPV ពីមុន;

- វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ជំងឺដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរដែលមានគ្រុនក្តៅរហូតដល់ 38 អង្សារសេ មិនមែនជាការហាមឃាត់សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំង ZhPV នោះទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរាគ, ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលាមក។

វ៉ាក់សាំង​ជំងឺ​ស្វិតដៃជើង​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​ប្រតិកម្ម​តិច​បំផុត​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់វាមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនល្អនោះទេ។ កម្រិតនៃហានិភ័យធំបំផុតត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការបឋម និងជាមួយការប៉ះពាល់នឹងការឆ្លងមេរោគលើកុមារដែលមិនមានភាពស៊ាំ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺ poliomyelitis ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងចំពោះកុមារ ជាពិសេសពីក្រុមហានិភ័យ (IDS កើតពីម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ល។) ដោយប្រើអសកម្ម វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងដំបូង ឬក្រោយ វគ្គសិក្សាពេញលេញការចាក់ថ្នាំបង្ការ។

យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាតការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារពីមុនប្រឆាំងនឹងជំងឺ poliomyelitis ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 1 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយ។ កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវទទួលការចាក់ថ្នាំបង្ការ OPV តែមួយ (សមាសភាពអាយុរបស់កុមារអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ) ដែលបានទាក់ទងនៅក្នុង foci រាតត្បាតជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis ជំងឺដែលអមដោយការខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើជំងឺទាំងនេះត្រូវបានសង្ស័យក្នុងគ្រួសារ ផ្ទះល្វែង ផ្ទះ សាលាមត្តេយ្យសិក្សា និងវេជ្ជសាស្រ្ត - ស្ថាប័នបង្ការ ក៏ដូចជាអ្នកដែលទាក់ទងជាមួយអ្នកដែលមកពីទឹកដីមិនអំណោយផលសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis ។

ការការពារមិនជាក់លាក់នៃការឆ្លងជំងឺស្វិតដៃជើង ពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺ ការបង្កើតការសង្កេតរយៈពេល 20 ថ្ងៃសម្រាប់ការទាក់ទងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាត ការពិនិត្យមេរោគតែមួយនៃទំនាក់ទំនងត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរាតត្បាតនៃ POLYO / AFP បន្ទាប់ពីការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យការសម្លាប់មេរោគចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងត្រូវបានណែនាំតែមុនពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់កន្លែងដែលកើតមានជំងឺស្វិតដៃជើង។

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺស្វិតដៃជើង ឬប្រសិនបើអ្នកបានប៉ះពាល់នឹងវីរុស ហើយមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងនៅឡើយ។

ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយនឹងធ្វើដំណើរទៅកន្លែងណាដែលមានជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើង។

យកចិត្តទុកដាក់! ហៅទៅ " រថយន្តសង្គ្រោះ"ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានការពិបាកដកដង្ហើម ឬកំពុងជួបប្រទះការខ្វិនដៃជើង។

ខ្វិនខ្វិនឬខ្វិនគឺជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើង និងវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានខូចខាតនៅក្នុងតំបន់ណាមួយ៖ ស្នែងខាងមុខ, ឫស, plexus, សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលមាន ផលវិបាកអវិជ្ជមានសម្រាប់ប្រព័ន្ធម៉ូទ័រមនុស្ស។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ខ្វិនខ្វិន និង spastic ត្រូវបានសម្គាល់. ខ្វិន Flaccid ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំនិង necrosis នៃសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់។ ផ្ទុយទៅវិញ ខ្វិនស្ពឹកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចគ្រប់គ្រងចលនានៃសាច់ដុំនៃរាងកាយរបស់ពួកគេ។ ខ្វិន​ខ្វិន​ខ្វិន​ប៉ះពាល់​ដល់​សរសៃប្រសាទ​គ្រឿង​កុំព្យូទ័រ ហើយ​ការខ្វិន​ស្ពឹក​ប៉ះពាល់​ដល់​ខួរក្បាល និង​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​។

ជំងឺខ្វិន Flaccid ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

• សាច់ដុំ atony (កង្វះឬការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំ)
• Areflexia (អវត្ដមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលជាធម្មតាបង្ហាញពីគម្លាតដែលមានស្រាប់នៅក្នុងធ្នូឆ្លុះបញ្ចាំង)
• hyporeflexia
• ជំងឺសាច់ដុំ
• ការរំលោភលើភាពរំភើបនៃអគ្គិសនីសាច់ដុំ
• សាច់ដុំដាច់ ឬខ្ជះខ្ជាយ

ខ្វិនផ្នែកខាងក្នុង (flaccid, atrophic) ឬ paresisគឺជាការខាតបង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃសាច់ដុំ ឬក្រុមនៃសាច់ដុំ។

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់អាចជា៖

• ឈាមរត់ខ្សោយ
• ដុំសាច់ខួរក្បាល
• ការហូរឈាមខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង ឬជំងឺសរសៃឈាម
• របួស
• ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ការព្យាបាលជម្ងឺខ្វិនខ្វិន

ការព្យាបាលណាមួយនៃជំងឺខ្វិនខ្វិនមានគោលបំណងស្ដារឡើងវិញ (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន) មុខងារនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដើម្បីការពារការវិវត្តន៍នៃជាលិកាសាច់ដុំ។

ប៉ុន្តែមុននឹងគិតអំពីការព្យាបាលជម្ងឺខ្វិនខ្វិន ត្រូវតែយល់ថាទាំង paresis និងខ្វិនមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺផ្សេងៗ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ដូច្នេះការព្យាបាលជាដំបូងនៃការទាំងអស់គួរតែត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមូលដ្ឋាន។

ការឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្វិនខ្វិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ, អន្តរាគមន៍វះកាត់សរសៃប្រសាទ, ម៉ាស្សា។

វគ្គនៃការព្យាបាលដោយចលនាកាយសម្បទាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃជំងឺនេះ ហើយរួមផ្សំជាមួយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំការព្យាបាលដោយរាងកាយផ្តល់លទ្ធផលល្អបំផុត។

ភារកិច្ចសំខាន់មួយគឺការពារការវិវត្តនៃសាច់ដុំ atrophy ។ដោយសារតែ degeneration សរសៃសាច់ដុំអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាអកុសល មិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

សាច់ដុំ atrophy អាចឈានដល់កម្រិតច្បាស់លាស់ នៅពេលដែលវានឹងមិនអាចស្តារមុខងារសាច់ដុំឡើងវិញបានទេ។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការខ្វិនខ្វិន អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការការពារការ atrophy . សម្រាប់ការនេះ ការម៉ាស្សា ការម៉ាស្សាតាមទឹក កាយសម្ព័ន្ធ ការព្យាបាលដោយចលនា (ការរំញោចអគ្គិសនីនៃសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំ ការព្យាបាលដោយមេដែក ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ម៉ាស្សាមានគោលបំណងជំរុញសាច់ដុំ សម្រាប់ការនេះ ពួកគេធ្វើការត្រដុសខ្លាំងៗ ម៉ាស្សាដោយមានឥទ្ធិពលលើតំបន់ចម្រៀក។ ការម៉ាស្សាសម្រាប់ការខ្វិនអាចត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែជាមួយនឹងការសម្រាកខ្លីរវាងវគ្គសិក្សា។

ការរំញោចអគ្គិសនី -យក កន្លែងពិសេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្វិន flaccid ដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយចលនា។ ការប្រើប្រាស់ ចរន្តអគ្គិសនីសម្រាប់គោលបំណងនៃការរំភើបនិងការពង្រឹងសកម្មភាពសាច់ដុំផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អក្នុងការព្យាបាល។

ចរន្តអគ្គិសនីអាចផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងជាលិកាដោយ កម្រិតកោសិកាការផ្លាស់ប្តូរ permeability និងធ្វើសកម្មភាពនៅលើគោលការណ៍នៃ biocurrents ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល កំឡុងពេលព្យាបាល ដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី៖

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំ និងដំណើរការមេតាបូលីស
• បង្កើនការដកដង្ហើមជាលិកា
• ការបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការជីវគីមី និងអង់ស៊ីម
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន
• បង្កើនសកម្មភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃចរន្តអគ្គិសនីដែលរំញោច (ប្រេកង់ រយៈពេល រូបរាង និងទំហំនៃជីពចរ) ដោយសារតែ ការណាត់ជួបត្រឹមត្រូវ។នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះសម្រាប់នីតិវិធីព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូតគឺមានសារៈសំខាន់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ មុនពេលវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូលីត្រវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃការថយចុះនៃសាច់ដុំ (អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច) ។

មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព "ឡាស" ព្យាបាលការខ្វិនខ្វិនជាមួយនឹងវត្តមាននៃការឈឺចាប់និងជំងឺ trophic ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលជាដំបូងគឺស្មុគ្រស្មាញ ដែលរួមមាននីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាជាច្រើន។

ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ នៅចំពោះមុខមណ្ឌលសុខភាពរបស់យើង មានឧបករណ៍សម្រាប់រំញោចអគ្គិសនី និងការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន។ "អ្នកជំនាញ" (IONOSON-EXPERT)(ទំនើប, ពហុមុខងារ, រួមបញ្ចូលគ្នា, ឆានែលពីរ) ដែលបង្កើតចរន្តប្រេកង់ទាបនិងមធ្យម។

ចរន្តទាំងនេះ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ IONOSON-EXPERT អាចត្រូវបានកែសម្រួលយ៉ាងជាក់លាក់ទៅនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលត្រូវការដោយប្រើ ជម្រើសបុគ្គលប៉ារ៉ាម៉ែត្របន្ថែម (ប្រវែងជីពចរ និងរូបរាង ប្រេកង់ ការផ្ទុះ របៀបពីរដំណាក់កាល និងច្រើនទៀត)។

បណ្តាញឯករាជ្យពីរជាមួយនឹងការកំណត់បុគ្គលនៃកម្លាំងបច្ចុប្បន្នអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបត់បែនតាមប្រភេទនៃឥទ្ធិពលព្យាបាល។ ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយទាំងចរន្តនិងអ៊ុលត្រាសោនក៏ដូចជាធ្វើការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នា។

មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពរបស់យើង "LAS" មានឧបករណ៍ទំនើបបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយចលនា ដែលនាំមកពីប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃយុទ្ធនាការលុបបំបាត់ជំងឺ poliomyelitis ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺទាំងអស់ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ ដែលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានជំងឺ poliomyelitis ដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

ACUTE FLEXIBLE parALLY

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PM គឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ រួមទាំងគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ (មេរោគ) និងការបញ្ជាក់ពិសេស (ENMG) នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមានការសង្កេតលើការខ្វិនយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែ ហើយទាមទារបទពិសោធន៍ និងជំនាញជាក់លាក់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអំពី PM នៅតំបន់ជនបទ និងក្នុងការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ ជួនកាលជាកិច្ចការដែលមិនអាចទៅរួច។

ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យករណីសង្ស័យ PM គឺផ្តោតលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ AFP ដែលស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកចំពោះ PM ។

ACUTE FLEXIBLE parALLY

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AFP ខាងក្រោមនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន និងជីវិតពីមុន

ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក៖

- រយៈពេលដ៏មមាញឹក

- meningo-radicularរោគសញ្ញា

- ពេលវេលានៃការលេចឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្វិននិង paresis,

- ធម្មជាតិនៃខ្វិន (flaccid ឬ spastic) ។

- ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ (ការឆ្លុះបញ្ចាំង, សម្លេង, ភាពប្រែប្រួល, មុខងារអាងត្រគាក, សាច់ដុំ atrophy និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត),

- រយៈពេលនៃការខ្វិន។ល។

ពេលវេលាប្រមូលគំរូ និងលទ្ធផល

ពេលវេលានៃការទទួលថ្នាំបង្ការ និងទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ

លទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែម

ACUTE FLEXIBLE parALLY

លក្ខណៈពិសេសនៃការខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ

វត្តមាននៃ paresis (ដែនកំណត់) ឬខ្វិន (កង្វះនៃចលនានៅក្នុងអវយវៈ)

សម្លេងសាច់ដុំទាប

ការឆ្លុះសរសៃពួរទាប ឬគ្មាន

អវត្ដមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ

សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

ជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការ flaccid ស្រួចស្រាវ

I. polyradiculoneuropathy

ខ្វិន

II. របួសសរសៃប្រសាទ

III. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល IV. ជំងឺ myelitis

V. Poliomyelitis VI ។ ដុំសាច់

VII. ជំងឺផ្សេងទៀត (hematomyelia, អាប់ស epidural ឆ្អឹងខ្នង, myelin និង myelopathy និងផ្សេងទៀត)

Polyradiculoneuropathy

(រោគសញ្ញា Guillain-Barre, Landry, Stol, Miller-Fischer,

polyradiculoneuritis ស្រួចស្រាវ)

កុមារឈឺជាមួយនឹងប្រេកង់ 1.1 ក្នុង 100,000 ប្រជាជន។ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមុនដោយការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម និង

រលាកក្រពះពោះវៀន

Etiology:

Campylobacter jejuni (30%)

cytomegalovirus (15%)

មេរោគ Epstein-Barr (10%)

Mycoplasma pneumoniae (5%) ។ល។

Polyradiculoneuropathy

មានទម្រង់ព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួន ៤៖

ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវ demyelinating polyneuropathy (AIDP),

ជំងឺសរសៃប្រសាទតាមអ័ក្សម៉ូតូស្រួចស្រាវ (OMAN),

ស្រួចស្រាវជំងឺសរសៃប្រសាទតាមអ័ក្សម៉ូតូស្រួចស្រាវ (AMSAN),

រោគសញ្ញា Miller-Fischer

Polyradiculoneuropathy

កើតឡើងដោយគ្មានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពធៀបនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពពេញចិត្តទូទៅ

បន្តិចម្តង ៗ (ក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍) ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ

ចំពោះកុមារដែលមានសីតុណ្ហភាពដំបូងនៃជំងឺនេះការវិវត្តនៃ paresis / ខ្វិនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពធម្មតា

paresis / ខ្វិនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចុងចុង

គឺស៊ីមេទ្រី

មានបញ្ហាសតិអារម្មណ៍ដូចជា "ស្តុក" និង "ស្រោមដៃ"

នៅក្នុង CSF ការកើនឡើងនៃចំនួនប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹង cytosis ធម្មតា។

នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 3 នៃជំងឺ 85% នៃអ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃការ demyelination ចម្រៀក និង/ឬ axonal degeneration នៅលើការពិនិត្យ ENMG

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ជំងឺ mononeuropathies ក្រោយការចាក់គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ នៅពេលប្រមូល anamnesis វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណទំនាក់ទំនងជាមួយការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំដែលមុនការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ មូលហេតុផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់៖ ការដួល និងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង ការបង្ហាប់អវយវៈដោយបង់រុំតឹង ការរំលោភលើអវយវៈក្នុងគ្រែ ឬកន្លែងលេង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

រោគសញ្ញា "កូនមិនស្អាត" អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន:

ជំងឺសាច់ដុំពីកំណើត

ឆ្អឹងខ្នងរីកចម្រើន សាច់ដុំ atrophy(Verdnig-Hoffmann, Fazio-Londe ។ល។)

ទម្រង់អាតូមនៃពិការខួរក្បាល

ទម្រង់ធម្មតានៃ hypotension ពីកំណើត

ជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ជម្ងឺ poliomyelitis ខ្វិនស្រួចស្រាវនៃ etiology មិនមែន poliovirus ដំណើរការជាចម្បងក្នុងទម្រង់ស្រាល (ក្នុង 46.3%) និងមធ្យម (ក្នុង 28%) ទម្រង់ (តារាង 2) ។ ការវិភាគគ្លីនិកបានបង្ហាញថាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃធាតុបង្កជំងឺ។ ដូច្នេះទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យមនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ yersiniosis និង enterovirus ធម្មជាតិនៃជំងឺនេះខណៈពេលដែលទម្រង់ស្រាល - ជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយនិង enterovirus ។ ជម្ងឺ poliomyelitis មេរោគ (ក្នុង 57.4%) បានយកឈ្នះលើបាក់តេរី (ក្នុង 7.4%) ។ មេរោគ Enteroviruses 68-71 (ក្នុង 56.7%), Coxsackieviruses (ក្នុង 10%) និងអេកូ 1-6, 7-13, 25, 30 (ក្នុង 31.2%) គឺមានសារៈសំខាន់ etiologically ក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។ ជំងឺ poliomyelitis មេរោគ Enteroviral ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់ការអភិវឌ្ឍជាញឹកញាប់នៃ ataxia និងជំងឺ oculomotor មិនស្ថិតស្ថេរ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ (ក្នុង 11%) បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺម៉ូទ័រនិងវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវ។ Poliomyelitis នៃ yersiniosis etiology ជាក្បួនគឺជា polyneuropathy ច្រើនហើយបានកើតឡើង subacutely នៅលើរលកទី 2-4 នៃជំងឺមូលដ្ឋាននៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរឬក្នុងករណីនៃការព្យាបាល etiotropic យឺត។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមានលក្ខណៈមិនស្មើគ្នា ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទ្វេភាគីជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែកជិតៗនៃអវយវៈក្រោម ការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃ thoracic និង សាច់ដុំពោះ, វត្តមាននៃជំងឺលូតលាស់ - trophic, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងដំណើរការអូសបន្លាយច្រើនរលកលក្ខណៈ ប៉ុន្តែលទ្ធផលអំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់គ្រាន់។ ភស្តុតាង ជំងឺស្វ័យភាពមានទិន្នន័យ អ៊ុលត្រាសោន dopplerនិងការស្ទង់មតិរូបភាពកម្ដៅ។ ការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃល្បឿនលំហូរឈាមលីនេអ៊ែរដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ spastic-dystonic សម្លេងសរសៃឈាមសង្កេតឃើញនៅក្នុងសួត រោគសញ្ញាគ្លីនិកកាន់តែសំខាន់ - ធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនៃមុខងារ neurotrophic ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញនៅលើទែម៉ូក្រាមដោយការថយចុះជាក់លាក់នៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នាស្របគ្នាជាមួយនឹងតំបន់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងករណីស្រាល - រូបភាពនៃការរលាកលូតលាស់នៅក្នុងទម្រង់នៃតំបន់ hypo ។ - ឬ hyperthermia ។ ការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន និងជំងឺ hemodynamic គ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅក្នុងការខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវដែលរួមចំណែកដល់ការ ischemia សរសៃប្រសាទនិងបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការវិវត្តនៃ myelin និង axonopathies ។

លទ្ធផលនៃជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនស្រួចស្រាវនៃ etiology មិនមែន poliovirus ក៏ខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ (តារាងទី 3) ។ ប្រសិនបើជាមួយនឹងដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺ កុមារទាំងអស់មានសុខភាពល្អមុនពេលចេញដំណើរ បន្ទាប់មកជាមួយនឹងវគ្គមធ្យមនៃជំងឺមានតែ 53% នៃអ្នកជំងឺ ហើយជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទនៅតែបន្តកើតមានចំពោះកុមារទាំងអស់ ហើយក្នុង 28% នៅទីនោះ។ គឺជាការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរក្នុង 50% - ការថយចុះសម្ពាធឈាមសាច់ដុំនៅក្នុងផ្នែកជិតៗក្នុង 13% - ការថយចុះកម្តៅនៃសាច់ដុំភ្លៅនិងគូទបន្ទាប់ពី 60 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ជាទូទៅនៅពេលនៃការហូរទឹករំអិល 61% នៃកុមារមានសុខភាពល្អក្នុង 29% ដំណើរការនៃការជាសះស្បើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ខែក្នុង 7% - រហូតដល់ 6 ខែនិងក្នុង 2% - រហូតដល់មួយឆ្នាំ។

វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 93 នាក់ដែលបានចូលគ្លីនិកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ 39 នាក់បានពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេចេញ។ ជំងឺប្រកួតប្រជែងរួមមាន:

ចំពោះកុមារដែលមានប្រវត្តិសម្ភព pathological និងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាពីរ៉ាមីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹង, គ្រុនក្តៅ, ដំណើរ paretic មួយបានលេចឡើងដែលមាននិន្នាការផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ: ទាំងថយចុះឬកើនឡើង។ ការឆ្លុះសរសៃពួរខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់ក្នុង 1/2 ករណីដែលមានសញ្ញារោគសាស្ត្រ និងក្លូនជើង។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានការពិនិត្យមេរោគ ប្រវត្តិកើតមុនមិនអំណោយផលចំពោះកុមារ វត្តមានរបស់ hemiparesis និង សញ្ញាជាក់ស្តែង ARI, អវត្ដមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃ electroneuromyographic នៅក្នុងដំបៅនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័របានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅជា decompensation នៃការរងរបួស CNS កំណើតដោយសារតែ ARI ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងរបួសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារចំនួន 7 នាក់ក្នុងនោះមាន 2 - រលាកសន្លាក់, 2 - រលាកឆ្អឹង, 3 - ។ ជំងឺ myelopathy ischemic. ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង ការដើរទន់ភ្លន់ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកក្នុងតំបន់ (ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង) ដោយគ្មានភាពមិនប្រក្រតីនៃ electroneuromyographic ។

ដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានកុមារ 2 នាក់បានចូលរៀន 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញទៅលើការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ស្ពឹកជើង អវត្តមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានពីការព្យាបាល និងវត្តមាននៃសញ្ញា electroneuromyographic នៃដំបៅឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការរលាក។ ក្រោយមក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយរូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិចនុយក្លេអ៊ែរនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំទៅក្នុងគូទ កុមារចំនួន 4 នាក់បានវិវត្តន៍ទៅជា paresis នៃជើងដែលការចាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងរបួសសរសៃប្រសាទ សរសៃប្រសាទ sciatic paresis លាតសន្ធឹងតែដល់ក្រុមសាច់ដុំក្រោយនៃជើង ខណៈពេលដែលក្រុមមុន ដែលបញ្ចូលដោយសរសៃប្រសាទ femoral គឺនៅដដែល។ ការពិនិត្យ electroneuromyographic បង្ហាញពីការថយចុះនៃល្បឿននៃការបញ្ជូនកម្លាំងទាំងនៅតាមបណ្តោយម៉ូទ័រ និងសរសៃវិញ្ញាណនៃសរសៃប្រសាទ sciatic និងវត្តមាននៃប្លុកនៃ conduction ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ poliomyelitis ខ្វិនស្រួចស្រាវនៃ etiology មិនមែន poliovirus គោលការណ៍ប្រពៃណីនៃការព្យាបាល etiotropic និង pathogenetic ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងជំងឺឆ្លងគឺជាកាតព្វកិច្ច។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុង រយៈពេលស្រួចស្រាវខ្វិន flaccid មាន antibacterial etiotropic គ្រប់គ្រាន់ឬ ការព្យាបាលប្រឆាំងមេរោគ. ផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនេះគឺការបង្កើតការសម្រាកពេញលេញសម្រាប់អ្នកជំងឺ ការអនុលោមតាមរបបព្យាបាលឆ្អឹង ការមិនរាប់បញ្ចូលការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ និងការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រថ្មីគឺជាមូលដ្ឋានដែលមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដំបូង និងបន្តនៃសារធាតុ neurometabolite vasoactive (instenon ឬ actovegin ឬ trental ជាដើម)។ ក្នុងទម្រង់មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការតែងតាំងភ្នាក់ងារខ្វះជាតិទឹក (ឌីកាកាប ជាដើម) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (indomethacin, brufen, piroxicam ជាដើម។ គឺជាការរារាំងនៃការសំយោគ prostaglandins ដែលជាថ្នាំ vasodilator ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យស្វ័យភាព។ រយៈពេលនៃការចូលរៀនមានចាប់ពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តយ៉ាងខ្ជាប់ខ្ជួននូវវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនា (UHF, electrophoresis, កម្មវិធី ozocerite, រំញោចសាច់ដុំអគ្គិសនី), ម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។

ការរកឃើញ

2. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទក្នុងជម្ងឺខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ, លក្ខណៈសម្បត្តិជីវសាស្រ្តនៃធាតុបង្កជំងឺដែលកំណត់កម្រិតនៃជំងឺលូតលាស់ - trophic ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសរសៃឈាម, ischemia សរសៃប្រសាទនិងការវិវត្តនៃ myelino- និង axonopathy ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ yersinia និង enterovirus (enteroviruses 68-71, អេកូ 1-6) etiology នៃជំងឺនេះ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និងមធ្យមបានយកឈ្នះដោយមានជំងឺផ្តាសាយ និងមេរោគ (Coxsackie និង ESNO 7-13, 25, 30) - ពន្លឺ។

3. ភាពញឹកញាប់នៃកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (42%) បង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យគ្លីនិក និងសរសៃប្រសាទហ្មត់ចត់លើកុមារដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានជម្ងឺ paresis flaccid ជាមួយនឹងគោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

4. ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវរួមមានការអនុវត្តន៍ជាកាតព្វកិច្ចនៃការព្យាបាលដោយ etiotropic គ្រប់គ្រាន់ ការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃសារធាតុ vasoactive neurometabolite ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយចលនាស្រប ការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការអនុលោមតាមរបបព្យាបាលឆ្អឹង។

ព្រឹត្តិបត្ររុស្ស៊ីនៃ Perinatology and Pediatrics, N3-1999, p.31-35

អក្សរសិល្ប៍

1. ជំងឺឆ្លងនៅតំបន់ភាគពាយ័ព្យនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។ ការពិនិត្យវិភាគ, ed ។ A.B. Zhebruna et al ។ សាំងពេទឺប៊ឺគៈ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ អ៊ឹម. ប៉ាស្ទ័រ ឆ្នាំ ១៩៩៨; ៦៤.

2. ការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពបន្ថែមដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់ជំងឺ poliomyelitis ។ WHO: ហ្សឺណែវ ឆ្នាំ ១៩៩៧; ៥៦.

3. Leshchinskaya E.V., Latysheva I.N. គ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺ poliomyelitis ស្រួចស្រាវ។ វិធីសាស្រ្ត។ អនុសាសន៍។ M 1998; ៤៧.

4. ដីកាលេខ 56/237 ចុះថ្ងៃទី 6.08.98 ។ ៤.

5. Clouston P.D., Kiers L., Zuniga G., Cros D. ការវិភាគបរិមាណនៃសក្ដានុពលនៃសកម្មភាពសាច់ដុំក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការរលាក demyelinating polyneuropathy ។ Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; ៩៣:៤:២៤៥-២៥៤។

ណឺរ៉ូនពីរក្រុមទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាស្ម័គ្រចិត្តនៃរាងកាយរបស់មនុស្សគឺ គ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងកណ្តាល។ ពូក​គេ​មាន រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នានិងខុសគ្នានៅក្នុងមុខងាររបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺខុសគ្នា។

ប្រសិនបើមានការរំលោភបំពាននៅក្នុងការងាររបស់សរសៃប្រសាទកណ្តាល, ខ្វិន spastic មានការរីកចម្រើន, ខណៈពេលដែលមានគម្លាតនៅក្នុងមុខងារនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ខ្វិន flaccid កើតឡើង។

ខ្វិនកណ្តាលបង្កឱ្យមានការចុះខ្សោយទូទៅនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ មនុស្សម្នាក់មានការរីករាលដាលនៃសរសៃសាច់ដុំ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទន្ទឹមនឹងនេះ ពួកគេមិនបាត់បង់ភាពសុចរិតរបស់ពួកគេ និងមិនឆ្លងកាត់ការចុះខ្សោយនោះទេ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពខ្វិនកណ្តាលនៅក្នុងក្រុមមួយចំនួននៃជាលិកាសាច់ដុំ ការប្រកាច់ផ្នែកព្យាបាលលេចឡើង ប៉ុន្តែការឆ្លុះសរសៃពួរជ្រៅត្រូវបានរក្សាទុកទាំងស្រុង។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការខ្វិននេះវាលេចឡើងជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន Babinsky ដែលក្នុងនោះ មេដៃអវយវៈក្រោមធ្វើចលនាបត់បែន នៅពេលដែលជើងរលាក។

ជាមួយនឹងការខ្វិននៃធម្មជាតិនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានសង្កេតឃើញហើយដំណើរការ atrophic មានការរីកចម្រើន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មិនមានការឆ្លុះសរសៃពួរជ្រៅទេ ខណៈពេលដែលការឆ្លុះពោះត្រូវបានរក្សាទុក។ ដូចគ្នានេះផងដែរទម្រង់នៃការខ្វិននេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានរបស់ Babinsky ។ ជារឿយៗមនុស្សត្អូញត្អែរពីការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។

ប្រភេទ

មាន ប្រភេទផ្សេងគ្នាជំងឺ - ការចាត់ថ្នាក់ត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ, ការបង្ហាញនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​បែងចែក​ជំងឺ​ខ្វិន​ពេញលេញ និង​មិន​ពេញលេញ​។ វាក៏អាចបញ្ច្រាស់បាន និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ក្នុងស្រុក ឬរីករាលដាល។

អាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មាន៖

ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញចំនួនអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើពាក្យដូចខាងក្រោមៈ

ខ្វិនជាជំងឺដាច់ដោយឡែក

ក្នុងករណីភាគច្រើន paresis និងខ្វិនមិនដើរតួជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ ពួកវាជារោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានប្រភេទខ្លះនៃជំងឺខ្វិនដែលជាជំងឺឯករាជ្យ។

វិធីព្យាបាល

ក្នុងករណីភាគច្រើន ខ្វិន និង paresis មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។

ប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រវាត្រូវបានទាមទារដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតរបស់វា។ ចំពោះគោលបំណងនេះការវះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គាត់ត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញ។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះមកបង្រួមចុងសរសៃប្រសាទ ឬរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល វាគួរតែត្រូវបានយកចេញ។

ការព្យាបាលការខ្វិនក្នុងករណីមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតម្រូវឱ្យមានការស្ដារឡើងវិញនូវការងារនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃតំបន់ជិតខាងដែលអាចទទួលយកមុខងារដែលបាត់បង់។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

មិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេគឺការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីស្តារមុខងារនៃអវយវៈឡើងវិញ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ទីតាំងពួកវានៅលើគ្រែឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតកិច្ចសន្យា។

សមាសធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញគឺ ការព្យាបាលដោយចលនានិងម៉ាស្សា។ សូមអរគុណដល់ការច្របាច់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជំរុញដល់ចុងសរសៃប្រសាទនៃសាច់ដុំ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារទំនាក់ទំនងដែលខូចជាមួយនឹងតំបន់កណ្តាលនៃ Cortex ។

ភាពខ្វិនផ្នែកខាងក្នុង ផ្តល់ភាពងាយស្រួលដល់ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី និងបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា galvanization និង balneotherapy ។ ក្នុងករណីនេះការម៉ាស្សានិងលំហាត់ពិសេសក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

មិនមានវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការខ្វិនមុខទេហើយដូច្នេះប្រភេទនៃការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ សូមអរគុណដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ វាអាចជំរុញការស្ដារឡើងវិញនៃស្រទាប់ myelin និងការបញ្ជូននៃកម្លាំងរុញច្រាន។

សម្រាប់ការនេះ វីតាមីន B, aloe, រាងកាយ vitreous. ថ្នាំដូចគ្នានេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃសរសៃប្រសាទ។

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដីអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់គ្រឿងញៀន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមានបញ្ហា។ សូមអរគុណចំពោះការនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារការចល័តសាច់ដុំក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

ខ្វិនគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនជារោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ជាង។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា ហើយសម្រាប់បញ្ហានេះ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការខ្វិននៃជើងគឺជាការបាត់បង់សមត្ថភាពម៉ូទ័រដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ ខ្វិនអាចពេញលេញឬដោយផ្នែក។ ក្នុងករណីទីពីរពួកគេនិយាយអំពី paresis ។ ខ្វិនអាចបង្ហាញពីការវិវត្ត មួយចំនួនធំជំងឺ។ ជាមួយនឹងការខ្វិននៃអវយវៈមួយគួរតែត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាមវន្តនៃការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋ ... ។