ជំងឺ Diverticular នៃពោះវៀនធំ។ ពោះវៀនធំ diverticula

- ទាំងនេះគឺជា saccular protrusions នៃជញ្ជាំងក្រាស់, តិចជាញឹកញាប់ពោះវៀនតូចនៃធម្មជាតិពីកំណើតឬទទួលបាន។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ asymptomatic ។ ទម្រង់គ្លីនិកច្បាស់លាស់នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺពោះមិនច្បាស់លាស់ រោគសញ្ញា dyspeptic និងការហូរឈាម។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ, sigmoidoscopy, អ៊ុលត្រាសោននិង CT នៃសរីរាង្គពោះត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលជាក់លាក់រួមមានការប្រើប្រាស់របបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ការតែងតាំងថ្នាំ antispasmodics, prokinetics, ថ្នាំ antibacterial, lactulose ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

diverticula ពោះវៀនអាចជាពីកំណើត (ជាមួយ រោគសាស្ត្រតំណពូជ ជាលិកាភ្ជាប់) ឬទទួលបាន (ទាក់ទងនឹងភាពទន់ខ្សោយទាក់ទងនឹងអាយុនៃសរសៃ interstitial) ធម្មជាតិ។ នៅក្នុងពោះវៀនតូច diverticula គឺកម្រណាស់ - ក្នុង 1% នៃអ្នកជំងឺខណៈពេលដែលក្នុងករណីភាគច្រើន diverticulum របស់ Meckel ត្រូវបានរកឃើញដែលមានជាលិកានៃក្រពះឬលំពែង។ diverticula ពោះវៀនច្រើនតែមានច្រើន ហើយមានទីតាំងនៅពាក់កណ្តាលពោះវៀនធំ (ក្នុង 70% នៃករណី)។

អេ អាយុក្មេង diverticulosis ត្រូវបានរកឃើញតែក្នុង 5% នៃករណីនៅអាយុ 40 ទៅ 60 ឆ្នាំ - ក្នុង 30% នៃចំនួនប្រជាជនហើយបន្ទាប់ពី 80 ឆ្នាំឧប្បត្តិហេតុនៃ diverticula ពោះវៀនគឺច្រើនជាង 65% ។ ការលេចចេញនៃរោគសាស្ត្រអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរលាក ហូរឈាម ប្រហោង ប៉ុន្តែស្ទើរតែមិនដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺសាហាវនោះទេ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងនៃករណីនៃជំងឺ diverticulosis នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃរបបអាហារការមិនរាប់បញ្ចូលជាតិសរសៃនិងជាតិសរសៃអាហារដែលមានសុខភាពល្អពីរបបអាហារ។

មូលហេតុ

កត្តាផ្សេងៗអាចនាំអោយមានការលេចចេញនូវ diverticula ពោះវៀនពីកំណើត និងទទួលបាន ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់គឺផ្អែកលើភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាភ្ជាប់។ នៅក្នុង dysplasia ជាលិកាភ្ជាប់ពីកំណើត, diverticula ជាធម្មតាមានច្រើន, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅមិនត្រឹមតែនៅក្នុងពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ក្រពះ, ប្លោកនោម, ល) ។ នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ, ជញ្ជាំងនៃ diverticula ពីកំណើតត្រូវបានតំណាងដោយស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន, ប៉ុន្តែជាមួយនឹងអាយុ, សរសៃសាច់ដុំ atrophy ។

ការកើតឡើងនៃ diverticula ពោះវៀនដែលទទួលបានត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកំហុសអាហារូបត្ថម្ភ (ការបរិភោគផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច, អាហារមិនទៀងទាត់, ការបដិសេធពីរបបអាហារនៃជាតិសរសៃ, ផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែ), beriberi, ទល់លាមកជាប់លាប់, ចលនាពោះវៀន, របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល, ធាត់។ ហេតុផលណាមួយខាងលើនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះវៀន ការរីករាលដាលនៃស្រទាប់ mucous និង submucosal នៃពោះវៀនរវាងសរសៃសាច់ដុំ ការបង្កើត ការអប់រំពោះអង្កត់ផ្ចិត 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

នៅក្នុងពោះវៀនតូច ពោះវៀនតូចរបស់ Meckel គឺជារឿងធម្មតាបំផុត - ការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនពេញលេញពីកំណើតនៃបំពង់ vitelline ដូច្នេះហើយប្រហែល 50 សង់ទីម៉ែត្រពីសន្ទះ Bauhinian ដែលជាការលេចចេញរាងដូចម្រាមដៃនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀនដែលភ្ជាប់ជាមួយពោះវៀនជាមួយនឹង fistula ធំទូលាយ។ . ជួនកាល diverticula តែមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង duodenum - នៅជិតក្បាលសុដន់ Vater ឬនៅក្នុងអំពូល duodenal (ភាគច្រើនវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅ duodenal) ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀតនៃ diverticulosis នៃពោះវៀនតូចគឺកម្រណាស់។

នៅក្នុងពោះវៀនធំ diverticula ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុង sigmoid និងបានចាកចេញពីពាក់កណ្តាលនៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ទម្រង់នេះមានទីតាំងនៅពីរជួរ ដែលមួយនៅសងខាងតាមបណ្តោយ mesentery ។ ពោះវៀនធំមានទំនោររីកចម្រើនទៅតាមអាយុ - សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងពោះវៀន ការជាប់គាំងនៃមាតិកាលាមកមានឥទ្ធិពល pulsation (ច្របាច់ចេញ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។

ចំណាត់ថ្នាក់

មានទម្រង់ពីកំណើតនិងទទួលបាននៃ diverticula ពោះវៀន។ ជម្ងឺ diverticulosis ពីកំណើតច្រើនតែមានច្រើន ដុំពកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ diverticula អាចដើរតួជាធាតុផ្សំនៃ Senta triad ពីកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយក្លនលូន diaphragmatic និង cholelithiasis ។

diverticula ដែលទទួលបានតាមអាយុត្រូវបានបង្កើតឡើងស្ទើរតែ 80% នៃចំនួនប្រជាជន។ ពួកគេអាចជាការអូសទាញ (ជាមួយនឹងជំងឺ adhesive), មិនពិត (នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ protrusion) បានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនិងការរងរបួសនៃពោះវៀន។ យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម diverticula នៃពោះវៀនតូចនិងធំត្រូវបានសម្គាល់។ diverticula asymptomatic, ជាក់ស្តែង និងស្មុគ្រស្មាញ គ្លីនិកត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយនៅតាមបណ្តោយវគ្គសិក្សា។

រោគសញ្ញានៃ diverticula ពោះវៀន

Diverticula ជាធម្មតាមិនលេចឡើងទេ។ យូររកឃើញដោយចៃដន្យ អំឡុងពេលពិនិត្យរកជំងឺផ្សេងៗ។ ទម្រង់ជាក់ស្តែងគ្លីនិកភាគច្រើនបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ការលេចចេញនូវរោគសញ្ញា និងផលវិបាកនៃជំងឺ diverticulosis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចលនានៃជញ្ជាំងពោះវៀន ការជាប់គាំងនៃមាតិកាពោះវៀនទាំងនៅក្នុងពោះវៀន និងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ protrusion និងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះវៀន។ កត្តាទាំងអស់នេះនាំទៅរកការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគបាក់តេរី (ច្រើនជាង 1 លានកោសិកាក្នុងមួយមីលីលីត្រ) ការបង្កើត ថ្មលាមកការស្តើងនៃជញ្ជាំងពោះវៀននៅកន្លែងដែលនាវាឆ្លងកាត់។

តាមគ្លីនិក, diverticula នៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺពោះមិនច្បាស់លាស់, រាគរ៉ាំរ៉ៃ។ ការលេចចេញនៃជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះផងដែរ បន្ថែមទៀតនៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងរបស់វា ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្ទោរបង់ និងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីវា។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអស្ថិរភាពនៃលាមក - ការទល់លាមកតែងតែជំនួសដោយរាគនិងមករដូវ។ លាមកធម្មតា។. នៅលើការពិនិត្យ លាមកបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាបាល់ដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយទឹករំអិល។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភ ហើមពោះ, ការបញ្ចេញឧស្ម័នពោះវៀនច្រើន។

ផលវិបាក

ជាមួយនឹងការជាប់គាំងយូរនៃមាតិកាលាមកនៅក្នុង diverticula, ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ជញ្ជាំងពោះវៀនធ្វើឱ្យសកម្ម រុក្ខជាតិពោះវៀននិង diverticulitis កើតឡើង - មួយនៃផលវិបាកទូទៅបំផុត ជំងឺនេះ។. ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចមានរយៈពេលយូរ បណ្តាលឱ្យហូរឈាមញឹកញាប់ រលាកស្រោមពោះក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងការបង្កើត adhesion fistulas ភ្ជាប់បែហោងធ្មែញពោះវៀនជាមួយនឹងទ្វាមាស ប្លោកនោម និងស្បែក។ នៅ ជំងឺស្អិតជួនកាលមានការស្ទះពោះវៀន។

ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ diverticulum អាចនាំឱ្យមានការជ្រាបនៃជញ្ជាំងរបស់វាការបញ្ចេញមាតិកាពោះវៀនចូលទៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់សអន្តរពោះវៀនហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - រលាក peritonitis ។ Perforation of intestinal diverticulum ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្លីនិក " ពោះស្រួចស្រាវ” ដែលជារឿយៗច្រឡំជាមួយជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ជាធម្មតា កំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការប៉ុណ្ណោះ ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះវៀន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វាជាការលំបាកជាងក្នុងការសង្ស័យថាមានវត្តមានរបស់ diverticula ពោះវៀន ដោយសារតែជំងឺនេះមិនមានរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការលេចចេញត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ នៅពេលរកមើលមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង ដោយមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺ diverticular, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួន ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍: ការវិភាគទូទៅការធ្វើតេស្តឈាមនឹងកំណត់ពីការប្រែប្រួលនៃការរលាក និងភាពស្លេកស្លាំង ការធ្វើតេស្តឈាមតាមលាមកនឹងជួយឱ្យរកឃើញការហូរឈាមតាមពោះវៀនទាន់ពេលវេលា ហើយការពិនិត្យ coprogram និង bacteriological នៃលាមកនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនដំណើរការនៃពោះវៀន ការរំលាយអាហារ និងការបង្កើនការចម្លងរោគនៃបាក់តេរី។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះត្រូវការប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ និយមជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ទ្វេ។ នៅ​លើ កាំរស្មីអ៊ិចការលេចចេញនៃជញ្ជាំងពោះវៀនដែលទំនាក់ទំនងជាមួយបែហោងធ្មែញពោះវៀននឹងអាចមើលឃើញ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃ diverticula ពោះវៀន, វាគឺជាការចាំបាច់ដំបូងដើម្បីធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គពោះ, ធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានសញ្ញានៃការ perforation ហើយបានតែចេញវេជ្ជបញ្ជា irrigography ។

ការព្យាបាលនៃ diverticula ពោះវៀន

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺ diverticulosis ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀន ហើយប្រសិនបើ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ- នៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ សម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការស្រវឹង គ្រុនក្តៅខ្លាំងរោគសាស្ត្រ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ អសមត្ថភាពក្នុងការអាហារូបត្ថម្ភចូល ក៏ដូចជាអាយុលើសពី 85 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃគ្លីនិកនៃពោះស្រួចស្រាវការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការលេចធ្លាយពោះវៀនដែលមិនមានរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅក្នុងអ្នកជំងឺនោះ មិនចាំបាច់មានការព្យាបាលពិសេសនោះទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យណែនាំបរិមាណជាតិសរសៃគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងរបបអាហារដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ អាហារដែលមានសុខភាពល្អ. នៅក្នុងវត្តមាននៃ diverticula មិនស្មុគ្រស្មាញ, របបអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ, antispasmodics, prokinetics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តបន្ត ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺ diverticulitis ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគពោះវៀន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំបញ្ចុះលាមក osmotic ត្រូវបានណែនាំ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យការងាររបស់ពោះវៀនមានលក្ខណៈធម្មតា វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ការសម្អាត enemas ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក៏ត្រូវបានសម្រេចផងដែរជាមួយនឹងការណែនាំកម្រិតមធ្យម សកម្មភាពរាងកាយ- ពួកគេជួយពង្រឹងសាច់ដុំ corset នៃរាងកាយធ្វើឱ្យចលនាពោះវៀនមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុង lumen ពោះវៀន របបអាហារដែលសម្បូរទៅដោយជាតិសរសៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (លើកលែងតែជាតិសរសៃរដុបខ្លាំង - ម្នាស់, persimmons, turnips, radishes) ។ បរិមាណជាតិសរសៃនៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានកើនឡើងដល់ 32 ក្រាម / លីត្រ។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលផលិតដោយឧស្ម័ន គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូន។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដែលអ្នកចង់បាន អ្នកគួរតែទទួលទានទឹកយ៉ាងហោចណាស់ពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះលាមក, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ morphine សម្រាប់ diverticula ត្រូវបាន contraindicated, ដូចដែលពួកគេបានបង្កឱ្យមានការរំលោភបំពានបន្ថែមទៀតនៃចលនាពោះវៀន, ធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឆ្លងកាត់នៃអាហារតាមរយៈពោះវៀនថ្នាំបញ្ចុះលាមក osmotic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ពួកគេបង្កើនបរិមាណលាមកនិងបង្កើនល្បឿនចលនារបស់ពួកគេតាមបណ្តោយ។ បំពង់​រំលាយអាហារ. ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសថ្នាំ sorbents និង astringent ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការហើមពោះ - ការត្រៀមលក្ខណៈ simethicone ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ការតែងតាំងការបន្សាបជាតិពុល និងភ្នាក់ងារជំនួសប្លាស្មា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ការព្យាបាលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ការព្យាបាលថែទាំគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ diverticula ដែលមិនស្មុគស្មាញ។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត: ប្រហោង, ការបង្កើតអាប់ស, ស្ទះពោះវៀន, ហូរឈាមខ្លាំង, ការបង្កើត fistula ។ ផងដែរ។ ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការហូរឈាមឡើងវិញនិង diverticulitis ។ ជាធម្មតា ការវះកាត់យកផ្នែកនៃពោះវៀនដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយ diverticulosis ត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចាត់តាំងនៃ anastomosis មួយ។ អេ ស្ថានភាពលំបាក colostomy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយសម្រួលដល់លំហូរចេញនៃលាមក ហើយបន្ទាប់ពីការរក្សាលំនឹងនៃស្ថានភាព ប្រតិបត្តិការស្ថាបនាឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ពោះវៀនពោះវៀនជាធម្មតាល្អ ប៉ុន្តែជួនកាលជំងឺនេះនាំទៅរកផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ Diverticulitis កើតឡើងប្រហែលមួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបស់វានៅក្នុងវគ្គទីមួយគឺខ្ពស់បំផុត - រហូតដល់ 70% នៅវគ្គទី 3 ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលថយចុះដល់ 6% ។ មិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ diverticula ពោះវៀនពីកំណើតទេ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ diverticula ដែលទទួលបានដោយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរបបនិងរបបអាហារ, ការទទួលទានជាតិសរសៃនិងសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់និងការប្រើប្រាស់សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម។

Diverticula នៃពោះវៀនធំគឺជាដុំសាច់ដែលមានរាងដូចថង់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ Diverticulosis នៃពោះវៀនធំគឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃ diverticula ជាច្រើនដែលរាយប៉ាយពាសពេញពោះវៀនឬប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់មួយ។ ជំងឺ Diverticular នៃពោះវៀនធំគឺជាពាក្យសមូហភាពដែលរួមបញ្ចូល ការបង្ហាញគ្លីនិកទាំង diverticula មិនស្មុគស្មាញនិងស្មុគស្មាញ។

ប្រេវ៉ាឡង់។ Diverticulosis នៃពោះវៀនធំកើតឡើងក្នុងមនុស្ស 17 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច diverticula ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងមនុស្ស 24-30% ។ ក្នុង 1.2-1.5 ដងជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រី។ Diverticula ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើននៅអាយុ 50-60 ឆ្នាំ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ ពោះវៀនធំ diverticula លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើ embryogenesis (diverticula ពីកំណើត) ឬក្នុងដំណើរជីវិតរបស់មនុស្ស (ទទួលបាន diverticula) ។ រោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញនោះទេ។ មានទ្រឹស្តីផ្សេងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃពោះវៀនធំ diverticula ដែលទទួលបាន: ទ្រឹស្តីនៃការ predisposition ពីកំណើត, សរសៃឈាម, mesenchymal, មេកានិច (pulsion ឬ hernial) ។

ទ្រឹស្ដីក្លនលូនទូទៅបំផុត (Drummoud, 1917) ពន្យល់ពីការវិវត្តនៃ diverticula ដោយការធ្វើឱ្យបរិធានជាលិកាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនចុះខ្សោយ និងបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះ។ តំបន់ខ្សោយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនគឺជាការឆ្លងកាត់នៃសរសៃឈាមនិងឡាំហ្វាទិច។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រោយមកវាត្រូវបានបង្កើតឡើង (Morson, 1962; Painter, 1964) ដែលរូបរាងនៃ diverticula អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់នៃស្រទាប់សាច់ដុំបណ្តោយនិងរាងជារង្វង់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃពោះវៀននៅក្នុងបរិធានសរសៃប្រសាទ។ នេះនាំឱ្យមាន spasm segmental នៃភ្នាសសាច់ដុំនិង ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀន ការលើសសម្ពាធឈាមត្រូវបានអមដោយការលេចចេញនៃស្រទាប់ mucous នៅចំណុចនៃការជ្រៀតចូលនៃសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសាច់ដុំ និង hypertrophy សាច់ដុំធ្វើការ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ Diverticula មើលទៅដូចជាមានកំណត់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន រាងផ្សេងៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា ពេញលេញ, extramural ឬ marginal diverticula ។ តាមរយៈកញ្ចឹងកតូចចង្អៀត (អង្កត់ផ្ចិត 1.5-2 មម) ពួកគេទាក់ទងជាមួយ lumen ពោះវៀន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុង 0.5-1% នៃករណី diverticula ស្ថិតនៅចន្លោះស្រទាប់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន (intramural, មិនពេញលេញ, exfoliating diverticula) ។ diverticula ពីកំណើតគឺជាការពិត នោះគឺពួកគេមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ diverticula ដែលទទួលបានគឺមិនពិត។ ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានតំណាងដោយភ្នាស mucous ប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ភ្នាសរំអិលមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ បន្ទាប់មកវាឆ្លងកាត់ដំបៅ និងច្រានចោលជាមួយនឹងការហូរឈាម ការរហែក ឬការជំនួសដោយជាលិកា granulation ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកកើតឡើងនៅក្នុង peritoneum visceral គ្របដណ្តប់ diverticulum ដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត adhesion នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ក្នុង 80-95% នៃករណី, diverticulosis ប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនធំ sigmoid ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ ទម្រង់គ្លីនិកខាងក្រោមនៃ diverticulosis (diverticulum) នៃពោះវៀនធំត្រូវបានសម្គាល់: 1) diverticulosis (diverticulum) ដោយគ្មានការបង្ហាញ; 2) diverticulosis (diverticulum) ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរ (មិនស្មុគ្រស្មាញ); 3) diverticulosis (diverticulum) ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញ: ក) diverticulitis (ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ); ខ) ការជ្រាបចូល (ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយឥតគិតថ្លៃឬគ្របដណ្តប់); គ) ហូរឈាម; ជី); e) (ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង); f) មហារីក (មហារីកនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ diverticula) ។

រូបភាពគ្លីនិក។ មេ រោគសញ្ញាគ្លីនិក colonic diverticula ស្ថិតនៅក្នុងពោះ និងពោះវៀន។

ការឈឺចាប់គឺថេរ, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីញ៉ាំ, ទល់លាមក, ថយចុះបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពខុសគ្នានៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងឆ្វេងនិងខាងលើ pubis ពោលគឺនៅក្នុងការព្យាករណ៍នៃពោះវៀនធំ sigmoid ។ ដើម​កំណើត​នៃ​ការ​ឈឺចាប់​ត្រូវ​បាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​ការ​កន្ត្រាក់​នៃ​ពោះវៀន ការកើនឡើង​សម្ពាធ​ក្នុង​ពោះវៀន​។

ភាពមិនដំណើរការនៃពោះវៀនត្រូវបានបង្ហាញដោយការទល់លាមក ជួនកាលរាគ លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការចង្អោរនិងក្អួត។

កាន់តែប្លែក រូបភាពគ្លីនិកសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ diverticula នៃពោះវៀនធំជាមួយ ក្លនលូន diaphragmaticនិង cholelithiasis(Saint's triad កើតឡើងក្នុង 1% នៃករណី) ដំបៅក្រពះក្រពះឬ duodenum ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកនៃជំងឺ diverticulosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់ពួកគេ។ 30-90% នៃអ្នកជំងឺមានជំងឺ diverticulitis ។ យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា, diverticulitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែក។ diverticulitis ស្រួចស្រាវគឺកម្រនិងភាគច្រើននៅក្នុង diverticula ពិត។ វាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះ, គ្រុនក្តៅ, leukocytosis និងការកើនឡើងនៃ ESR ។ នៅពេលដែលជាលិកាជុំវិញត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរលាក រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងការព្យាករនៃពោះវៀនធំ palpation រកឃើញការជ្រៀតចូលដែលងាយនឹងកើតមានរ៉ាំរ៉ៃ។ ជារឿយៗគាត់ឃ្លាន។ អាប់ស​ជា​លទ្ធផល​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ទៅ​ក្នុង​ពោះ​ដោយ​ឥត​គិត​ថ្លៃ​ដោយ​មាន​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ពោះ ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្លោក​នោម​។ jejunumលជាមួយនឹងការបង្កើត fistulas ខាងក្នុង (ក្នុង 8-12% នៃករណី) ។ resorption នៃ infiltrate និងការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់នៃការរលាកនាំឱ្យមានការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន, mesentery របស់វា, ពោលគឺទៅ pseudotumor នៃពោះវៀន។

មានវ៉ារ្យ៉ង់បីនៃ diverticulitis រ៉ាំរ៉ៃ: មិនទាន់ឃើញច្បាស់, colitis ដូចនិងក្នុងទម្រង់នៃ "វិបត្តិពោះ" ។

ជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃដំណើរការក្នុងរយៈពេលយូរដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមដំណាក់កាល អ្នកជំងឺជួបប្រទះការវាយប្រហារនៃការឈឺពោះ លាមកខ្សោយ និងហើមពោះ។ វ៉ារ្យ៉ង់ដូច colitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយច្រើនទៀត ការវាយប្រហារញឹកញាប់ឈឺចាប់ ទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ ឬរាគ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃទឹករំអិល និងឈាមច្រើនតែលេចឡើងក្នុងលាមក។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងតាមកាលកំណត់។ សម្រាប់វ៉ារ្យ៉ង់នៃ diverticulitis រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃ "វិបត្តិពោះ" វត្តមាននៃការវាយប្រហារនៃការឈឺពោះស្រដៀងនឹងស្រួចស្រាវគឺជារឿងធម្មតា។ ជំងឺវះកាត់សរីរាង្គពោះ។ ការឈឺចាប់ដំបូងគឺក្នុងតំបន់ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកវារីករាលដាល។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង។ ការញាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ រាគលេចឡើង ឬហើមពោះកើតឡើង។ លាមកមានស្លស ឈាម និងជួនកាលមានខ្ទុះ។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅលើ palpation ។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានកំណត់។

ការ perforation នៃ diverticula កើតឡើងក្នុង 30-40% នៃករណីដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ fecal peritonitis ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការហូរឈាមពោះវៀនគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺ diverticulosis (45-70% នៃករណី) ។ ជាធម្មតាវាមានកម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែច្រើនតែមានតួអក្សរខ្លាំង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន វត្តមានឈាមនៅក្នុងលាមកអាចជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺ diverticulosis ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ នៅពេលដែល diverticulum ស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀនធំ ឈាមក្រហមត្រូវបានបញ្ចេញ។ ការហូរឈាមដោយមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ នាំឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពស្លេកស្លាំង។

ការស្ទះពោះវៀនត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 0.5-10% នៃករណី។ កាន់តែញឹកញាប់វាមានការស្ទះ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃ pseudotumor ពោះវៀន។

diverticulitis រ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ ជញ្ជាំងស្តើង diverticulum មិនពិត។

ផលវិបាកដ៏កម្រនៃជំងឺ diverticular រួមមាន phlebitis purulent នៃសរសៃ portal និងសាខារបស់វាជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់សនៅក្នុងថ្លើម, សួត, និងខួរក្បាល; ជំងឺ sepsis; ការរមួលនៃ diverticulum ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ diverticula ពោះវៀនធំ។ ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺ diverticular បន្ថែមលើទិន្នន័យគ្លីនិក លទ្ធផលនៃការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច (ប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ) endoscopic (sigmoidoscopy,) ការគណនា tomography និងពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើប្រាស់។

នៅលើការថតកាំរស្មីដែលបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការបំពេញយ៉ាងតឹងនៃពោះវៀនធំជាមួយនឹងការព្យួរ aqueous នៃ barium sulfate, diverticula មើលទៅដូចជាប៉ោងរាងមូលរាងពងក្រពើតែមួយឬច្រើននៃជញ្ជាំងជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់រលោង 0.3-1.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ diverticula មិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានបញ្ចេញចោលយ៉ាងល្អ។ Gaustration និងការធូរស្រាលនៃ mucosa ពោះវៀនមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ វណ្ឌវង្កនៃ diverticula រលាកត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ, មិនច្បាស់លាស់, jagged ។ ភាពផ្ទុយគ្នានៅក្នុងពួកវាមានរយៈពេលយូរ (សម្រាប់ 2 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ) ។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនធំគឺ spasmodic, haustra និងការធូរស្រាលនៃភ្នាស mucous ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ការពិនិត្យ Endoscopic អនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែកំណត់អត្តសញ្ញាណ diverticula ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រភពនៃការហូរឈាមពោះវៀនដើម្បីអនុវត្តការ hemostasis ក្នុងតំបន់។

ការគណនា tomography សម្រាប់ពោះវៀនធំ diverticula ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុង ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងពោះវៀន និងជាលិកានៃពោះវៀន។

អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ diverticula ព្រោះវាបង្ហាញឱ្យឃើញនូវ diverticula តែនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបំពេញបានល្អ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ Diverticula និង diverticulum ដែលជាជំងឺភ្លឺនៃពោះវៀនធំគឺខុសគ្នាពីជំងឺ Crohn, ulcerative colitis, polyposis និងមហារីកពោះវៀនធំ, proctosigmoiditis ។

ការព្យាបាលនៃ diverticula ពោះវៀនធំ។ ជាមួយនឹងជំងឺ diverticula និង diverticular នៃពោះវៀនធំការព្យាបាលខុសគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូច្នេះ, អ្នកជំងឺដែលមាន diverticulum (diverticula) ដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិកគឺជាកម្មវត្ថុនៃការសង្កេត dispensary ជាមួយ ការការពារដ៏ទូលំទូលាយការវិវត្តនៃជំងឺ។

ពួកគេត្រូវបានចាត់តាំងរបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិសរសៃអាហារ។ អាហារដែលបណ្តាលឱ្យហើមពោះ (គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ទំពាំងបាយជូ) និង (ប៊្លូបឺរី អង្ករ) ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន diverticula មិនស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្ត។

វារួមបញ្ចូលជាដំបូងនៃការទាំងអស់ របបអាហារពិសេស ដោយគិតគូរពីធម្មជាតិនៃលាមក។ អាហារត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការទល់លាមក ថ្នាំការស្រូបទឹក បង្កើនបរិមាណ ដែលនាំឱ្យរលាកដល់ការទទួលពោះវៀន (សារ៉ាយសមុទ្រ។ គ្រាប់ពូជ flaxគ្រាប់ psyllium, mucofalk, sterkulin, methyl cellulose, gutalax និងផ្សេងទៀតក្នុងកម្រិតដែលបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល)។ បន្លែដែលផលិតដោយឧស្ម័ន ទឹកដោះគោទាំងមូលមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺរាគ សារធាតុ astringents និង adsorbents ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ដីឥដ្ឋពណ៌ស, smectite, carbolene, កាល់ស្យូមកាបូណាត, ការត្រៀមលក្ខណៈប៊ីស្មុត) ។ ស្មុគ្រស្មាញនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀនរួមមាន: 1) ថ្នាំ antispasmodics (no-shpa, papaverine, baralgin ជាដើម) និងនយោបាយបរិសុទ្ធ (platifillin, atropine, metacin ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាពោះវៀនធំ; 2) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ (ampicillin, tetracycline, gentamicin, ciprofloxacin ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី; យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ metronidazole, nitrofuran, nicotine, intetrix; 3) ភ្នាក់ងារបន្សាបជាតិពុល (suprastin, tavegil ជាដើម); 4) វីតាមីន (B1, B6, B12, វីតាមីនចម្រុះដែលមានធាតុដាន។ ល។ ); 5) ថ្នាំ sedative ថ្នាំ psychotropic ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ - សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត; ខ) ការព្យាបាលដោយចលនា។

ពេលណា​ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ diverticular ក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត អាហារូបត្ថម្ភ parenteralការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល កង្វះជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានផ្តល់សំណង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែសម្រាក។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនៃជំងឺ diverticulosis ដែលមិនស្មុគស្មាញក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃផលវិបាកនៃជំងឺ diverticulosis: ក) ការហូរឈាមច្រើនដែលមិនឈប់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិធានការអភិរក្សឬជាញឹកញាប់កើតឡើងវិញ។ ខ) perforation; គ) ការជ្រៀតចូល diverticular រ៉ាំរ៉ៃ; ឃ) ការលេចចេញនៃ diverticulum; e) fistulas ខាងក្នុង; e) ការស្ទះពោះវៀន; g) មហារីក។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរថ្មីៗនេះមាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលវះកាត់សកម្មបន្ថែមទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ diverticulosis ដែលមិនស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់ក្នុងផលវិបាកនៃជំងឺ (ឈានដល់ 40-70%) ។

បរិមាណនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ ធម្មជាតិនៃផលវិបាកដែលមានស្រាប់ ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងពោះវៀន និងជាលិកាជុំវិញ។ ជំងឺរួមគ្នា. ជម្រើសគឺការវះកាត់ផ្នែកទាំងមូលនៃពោះវៀនធំដែលមាន diverticula ជាមួយនឹងការដាក់ anastomosis បឋមយោងទៅតាមជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសពីការចូលប្រើបើកចំហឬ laparoscopically ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ diverticulitis ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 6-12 ខែ។ បន្ទាប់ពីការធូរស្បើយនៃការរលាក។ ដើម្បីការពារ anastomosis ប្រសិនបើភាពជឿជាក់របស់វាស្ថិតនៅក្នុងការសង្ស័យ ការដកយកចេញនៃ colostomy ជិតត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កើត anastomosis ខាងក្នុងពោះវៀន (peritonitis រលាក perifocal ។ ភាពសុចរិតនៃបំពង់ពោះវៀនត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការរលាកបន្ទាប់ពី 3-6 ខែ។ ជាមួយនឹង diverticula ស្មុគស្មាញដោយអាប់សមានកំណត់ anastomosis បឋមត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើតំបន់ anastomosed នៃពោះវៀនមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររលាក។ បើមិនដូច្នេះទេ ការវះកាត់ពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្ត ការធ្វើ colostomy ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបែហោងធ្មែញអាប់សត្រូវបានបង្ហូរចេញ។ បនា្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការវះកាត់ឡើងវិញ។

រោគសញ្ញាលើសលប់ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺពោះវៀនធំ (ជំងឺ diverticular) គឺអវត្តមាន ឬដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺពោះវៀនផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេរកឃើញថាភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ diverticulosis កើនឡើងជាមួយនឹងអាយុកើនឡើង។ វាទាបជាង 10% ក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ និងប្រហែល 50 - 60% ជាង 80។ នៅទ្វីបអ៊ឺរ៉ុប diverticula ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នករស់នៅទី 10 រហូតដល់អាយុ 40 ឆ្នាំ បន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំ - នៅរៀងរាល់ទីបី និងចាប់ពី 75 ឆ្នាំ។ អាយុ - រាល់អ្នករស់នៅទីពីរ .

រោគសញ្ញានៃ diverticulosis ពោះវៀនគឺទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងនៃ diverticulum នេះ។ ក្នុងចំណោមប្រជាជន ប្រទេសលោកខាងលិចជាញឹកញាប់បំផុតក្នុង 90% នៃករណីដែលបានរាយការណ៍ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះវៀនធំដែលក្នុងនោះ 50-60% - នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ហើយមានតែ 10% - នៅក្នុងពោះវៀនធំខាងស្តាំ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ diverticulum នៅក្នុងរន្ធគូថមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

យន្តការសំខាន់ៗសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា

ប្រេកង់លេចធ្លោនៃ sigmoid diverticula និងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យា។ ពោះវៀនធំ sigmoid មានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង និងកោងជាងពោះវៀនធំដែលនៅសល់។ វាដំណើរការមុខងារនៃអាងស្តុកទឹក ដែលការបង្កើត ការបង្រួម និងការប្រមូលផ្តុំលាមកកើតឡើង។ និយ័តកម្មការវិវត្តរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ វាត្រូវបានបែងចែកជាញឹកញាប់ជាងនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀត។ ហេតុផលទាំងអស់នេះនាំឱ្យមាន សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់និងការលាតសន្ធឹងនៃជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំ sigmoid ។

ការកើតឡើងនៃ diverticulum ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុជាលិកាភ្ជាប់ និងសរសៃសាច់ដុំនៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។ ជាលទ្ធផលកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងភាពធន់នឹងចលនាលាមក សម្ពាធក្នុងពោះវៀន និងការហូរចេញនៃភ្នាសរំអិល តាមរយៈពិការភាពនៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នាមាន ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនិង plexuses សរសៃប្រសាទ submucosal ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃ baroreceptors, ក្រាស់នៃស្រទាប់រាងជារង្វង់និងបណ្តោយនៃភ្នាសសាច់ដុំនៃពោះវៀន, ការថយចុះនៃការពង្រីកនិងសម្លេងនៃជញ្ជាំងរបស់វា, ការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នត់រាងជារង្វង់ដែលជាលទ្ធផលដែលពោះវៀនយកទម្រង់។ នៃ accordion មួយ។ នៅក្នុងវេន, នេះនាំឱ្យចម្បងទៅ:

• ការបង្ហាប់នៃនាវាដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងពោះវៀន;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃ microcirculation ឈាមនិងការវិវត្តនៃ ischemia;
• atrophy នៃស្រទាប់សាច់ដុំ;
• ការរំលោភលើចលនាពោះវៀន;
• ការបង្កើតតំបន់ខ្សោយដែល diverticula ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ diverticulosis នៃពោះវៀនធំ, ពោះវៀនធំ sigmoid

ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារនៃពោះវៀនទាំងមូលជាមួយនឹងការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ diverticulosis នៃពោះវៀនធំនិងផលវិបាករបស់វា:

• Diverticulitis (ការរលាកនៃ diverticulum មួយ)
• ហូរឈាម
• perforation (បែកធ្លាយ)
• ការបង្កើតការជ្រៀតចូល
• Fistulas ខាងក្នុងឬខាងក្រៅ (កម្រ)
• ការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនជាចម្បងនៅក្នុងធម្មជាតិជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិក, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដែលអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺ, ផលវិបាកនៃជំងឺ diverticular, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ diverticulum, វត្តមាននៃជំងឺ concomitant, អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងការត្រឹមត្រូវ។ អាហារូបត្ថម្ភ។

ទូទៅបំផុត ទម្រង់ព្យាបាលនេះគឺជា diverticulosis ដែលមិនស្មុគស្មាញនៃពោះវៀនធំ។ វាកើតឡើងស្ទើរតែ 80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំវាត្រូវបានគេជឿថាទម្រង់នៃជំងឺបែបនេះដំណើរការទាំងស្រុងក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវ ឆ្នាំថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថានៅក្នុង 85% នៃអ្នកជំងឺសូម្បីតែ diverticula តែមួយនៃពោះវៀនធំដោយមិននិយាយអំពី diverticulosis ត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញគ្លីនិកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ទេ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺក៏មិនដាក់ពាក្យដែរ។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តជាទូទៅ ឬប្រសិនបើពួកគេនៅតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជា dysbacteriosis, colitis រ៉ាំរ៉ៃ, dyskinesia នៃពោះវៀនធំ, ល។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនិងចម្បងនៃ diverticulosis មិនស្មុគ្រស្មាញនៃពោះវៀនធំ:

• ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃធម្មជាតិ រមួលក្រពើ paroxysmal ឬក្រៀមក្រំនៅខាងឆ្វេង (ជាញឹកញាប់បំផុត) កណ្តាល (ខាងក្រោមផ្ចិត) ឬ ផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការឈឺចាប់ទាំងនេះបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង lumen ពោះវៀន និងការរំលោភលើចលនារបស់វា។
• ការឈឺចាប់អាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង ប៉ុន្តែអាចកាន់តែអាក្រក់ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
• វាអាចមានការឈឺចាប់ស្រដៀងនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះខាងស្តាំ) ទោះបីជា diverticula ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិននៅក្នុងផ្នែកឡើង (នៅខាងស្តាំ) ប៉ុន្តែនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid (នៅខាងឆ្វេង) ។
• ជួនកាលមានការ irradiation (រីករាលដាល) នៃការឈឺចាប់: នៅក្នុងតំបន់ រន្ធគូថខ្នងទាប sacrum ក៏ដូចជានៅក្នុងតំបន់ inguinal ឬ gluteal ។
• ការធូរស្រាលឬការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញឧស្ម័នឬសកម្មភាពនៃការបន្ទោរបង់។

បន្ថែមពីលើការបង្ហាញសំខាន់នៃ diverticulosis នៃពោះវៀនធំអាចមាន រោគសញ្ញាទូទៅលក្ខណៈសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងាររបស់វា៖

• ការទល់លាមក, ដែលជាប់លាប់;
• ទល់លាមក, អមដោយរាគ;
• ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងបរិមាណច្រើន;
• ហើមពោះនិងការបញ្ចេញទឹករំអិលដ៏សំខាន់នៃ flatus fetid;
• ការជម្រុញមិនពិត (tenesmus) ឬសកម្មភាពនៃការបន្ទោរបង់ម្តងហើយម្តងទៀត;
• អារម្មណ៍នៃការបន្ទោរបង់មិនពេញលេញបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ (ជារឿយៗអមដោយវត្តមាននៃ diverticulum នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid) ។

នៅលើការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សំគាល់ថា ការហើមពោះ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation (palpation) នៅតាមបណ្តោយពោះវៀនធំទាំងមូល។ បាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្រើនបំផុតនៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេងទោះជាយ៉ាងណា។ ប្រតិកម្មការពារ(វ៉ុល) ជញ្ជាំងពោះបាត់។ ផ្នែក spasmodic នៃពោះវៀនធំដែល diverticula ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក៏ត្រូវបាន palpated ផងដែរ។

ខ្លះ លក្ខណៈ diverticulosis នាយកដ្ឋានផ្សេងៗពោះវៀនធំឆ្លងកាត់៖

ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃ diverticulitis, ការហូរឈាម, perforation និងដូច្នេះនៅលើ, រោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាកើតឡើង:

• ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ ការវិភាគគ្លីនិកឈាម, ទឹកនោម
• រូបរាងនៃសីតុណ្ហភាព
• ឈាមក្នុងលាមក
• ការផ្លាស់ប្តូរតួអក្សរ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើមូលដ្ឋាន វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ដូចជាប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ ( ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីការបំពេញពោះវៀន ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌), ការ​ថត​ឆ្លុះ, CT ស្កេនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតវត្តមាន ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងលក្ខខណ្ឌនៃ diverticula កាន់តែត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាលជំងឺ diverticulosis ដែលមិនស្មុគស្មាញ

រឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ (ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញ) គឺការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ។ អនុលោមតាមទិន្នន័យចុងក្រោយ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេដោយអ្នកជំងឺ asymptomatic រួមចំណែកដល់ការទប់ស្កាត់ការវិវត្តរបស់វា និងការកើតឡើងនៃផលវិបាក។ មានមតិចម្រូងចម្រាសរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវបុគ្គលថាការដាក់បញ្ចូលផលិតផលទាំងនេះនៅក្នុងរបបអាហារសូម្បីតែនាំទៅរកការតំរែតំរង់នៃ diverticula ។

អាហារបំប៉ន ឬសរសៃអាហារ គឺជាសារធាតុសរសៃបន្លែនៃសមាសភាព និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗ ដែលមិនត្រូវបានរំលាយ ឬស្រូបចូលក្នុងពោះវៀន។ ជាមួយនឹងបរិមាណកាឡូរីនៃ 2500 kcal ប្រចាំថ្ងៃ តម្រូវការសរីរវិទ្យាពួកគេគឺ 30 ក្រាម។ ភាគច្រើនប្រភេទនៃជាតិសរសៃរុក្ខជាតិមានផ្ទុកសារធាតុ polysaccharides ដែលមិនអាចរំលាយបាន, pectin, cellulose និង hemicellulose, lignin, alginates ។ ទ្រព្យសម្បត្តិចម្បងរបស់ពួកគេគឺការចងនៃទឹកនៅក្នុង lumen ពោះវៀនដែលបង្កើនបរិមាណ chyme កាត់បន្ថយសម្ពាធខាងក្នុងពោះវៀននិងជំរុញការដឹកជញ្ជូនលឿនជាងមុនតាមរយៈពោះវៀននិងការយកចេញនៃលាមកនិងជាតិពុលពីរាងកាយ។

លើសពីនេះទៀត ជាតិសរសៃអាហារដែលមិនអាចរលាយបាន ដែលគ្របដណ្តប់ប្រហែល 6 - 9% នៃតម្រូវការថាមពលរបស់រាងកាយ បង្កើតផ្ទៃបន្ថែមដ៏ធំនៅក្នុងពោះវៀនធំ ដែលកន្លែងស្នាក់នៅ និងការជួសជុលកើតឡើង។ មួយចំនួនធំមានប្រយោជន៍ បាក់តេរីពោះវៀន. សរសៃគឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជសម្រាប់បាក់តេរី "រួសរាយរាក់ទាក់" ដែលពួកវាលូតលាស់និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលនាំទៅដល់ការបង្ក្រាបនៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកផ្សិតបង្កជំងឺ។

តារាងលក្ខណៈនៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃជាតិសរសៃចំណីអាហារលើរាងកាយមនុស្ស៖

វាច្បាស់ណាស់ថាហេតុអ្វីបានជាផលិតផលអាហារដែលមានកន្ទក់គឺជាអាហាររូបត្ថម្ភដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ diverticulosis ពោះវៀន។ សមត្ថភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងពោះវៀន និងបង្កើនបរិមាណ chyme មាន កន្ទក់ស្រូវសាលីកិន​ម៉ត់។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលពី 2 សប្តាហ៍ទៅ 1 ខែ។ អត្រា​ប្រចាំថ្ងៃចាប់ផ្តើមពី 5 - 10 ក្រាមទៅ 20 - 30 ក្រាមសម្រាប់គោលបំណងនេះកន្ទក់ប្រចាំថ្ងៃ (2 - 4 ស្លាបព្រា) នៃកន្ទក់ត្រូវបានចាក់ជាមួយទឹករំពុះ 1 ពែងនិង incubated សម្រាប់ 30 - 40 នាទីបន្ទាប់មកទឹកត្រូវតែត្រូវបានបង្ហូរ។ . កន្ទក់អាចបន្ថែមទៅក្នុងចានបន្លែ ផលិតផល​ទឹកដោះគោ, ធញ្ញជាតិ, ស៊ុប។

ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃរបបអាហារបែបនេះសម្រាប់ diverticulosis ពោះវៀនដែលមាន មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃជាតិសរសៃបន្លែ ការឈឺពោះអាចលេចឡើង ឬកើនឡើង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ antispasmodic ឧទាហរណ៍ no-shpy ឬ mebeverine 20-30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច 400 មីលីក្រាមនីមួយៗ meteospazmil bukopan និងអ្នកដទៃ។

ប្រភពដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិសរសៃអាហារគឺការត្រៀមលក្ខណៈ Mucofalk, Fayberleks, Ispagol, Solgar Psyllium ដែលមានសំបកគ្រាប់ psyllium oval ដែលដុះនៅតំបន់ស្ងួតនៃសមុទ្រមេឌីទែរ៉ាណេ ប៉ាគីស្ថាន និងឥណ្ឌា។ សំបកនៃគ្រាប់ពូជ psyllium នៃប្រភេទជាក់លាក់នេះមានកំហាប់ខ្ពស់នៃសមាសធាតុ mucous ដោយសារតែថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់សរសៃអាហារទន់។

Mucofalk មិនដូច bran ស្ទើរតែគ្មាន ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលនៅក្នុងទម្រង់នៃការហើមពោះ និងការឈឺចាប់ spastic ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងលើសពីកន្ទក់ស្រូវសាលីយ៉ាងខ្លាំង ក្នុងន័យកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងពោះវៀន មានប្រសិទ្ធភាពលើកកម្ពស់ការបន្តពូជនៃ lacto- និង bifidobacteria ។

សរសៃអាហារដែលជាផ្នែកមួយនៃ "Mukofalk" មានលក្ខណៈរាងកាយនិងគីមីដូចខាងក្រោមៈ

• ពន្យឺតដំណើរការនៃការជម្លៀសបរិមាណអាហារចេញពីក្រពះ
• បង្កើន viscosity នៃអាហារនៅក្នុងពោះវៀនតូច
• បង្កើនការបង្កើតស្លសនៅលើកោសិកានៃភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំ
• ចង និងរក្សាជាតិទឹកច្រើនជាងម៉ាសនៃសរសៃខ្លួនឯង ដោយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះវៀន ធ្វើឱ្យលាមកមានសំណើម និងធានាបាននូវការបង្កើនល្បឿនរបស់ពួកគេតាមរយៈពោះវៀន។
• ពួកវាប្រមូលនិងសង្កត់លើផ្ទៃរបស់ពួកគេនៅក្នុងរដ្ឋ colloidal ធាតុពុលនៃប្រភពដើមខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។
• ពួកវាផ្តល់នូវការផ្សារភ្ជាប់អតិសុខុមប្រាណដែលមានប្រយោជន៍ជាមួយនឹងកន្លែងបន្ថែម ហើយត្រូវបានទទួលរងនូវការបំផ្លាញអង់ស៊ីមដោយអតិសុខុមប្រាណ ក្លាយជាធនធានថាមពលសម្រាប់ក្រោយៗទៀត។
• មិនរារាំងការស្រូបយក microelements និងវីតាមីននៅក្នុងពោះវៀន

នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ diverticulosis ពោះវៀនវាត្រូវបានណែនាំអោយរួមបញ្ចូលៈ

• កន្ទក់ ឬនំបុ័ងម្សៅពណ៌សទាំងមូល
• ធញ្ញជាតិ crumbly ពីស្រូវសាលីនិង buckwheat ជាមួយប្រេងបន្លែ
• casseroles បន្លែ
• ស៊ុបបន្លែជាមួយទំពាំងបាយជូរសាច់
• ផលិតផល​ទឹកដោះគោ
• បន្លែដុត (ប្រសិនបើមានការអត់ធ្មត់ល្អ)

វាគឺជាការចង់ដកចេញពីរបបអាហារ astringents និងការពន្យាពេល peristalsis ។ ផលិតផលអាហារ. ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• នំបុ័ងម្សៅល្អ។
• ប៉ាស្តា
• semolina និងបបរអង្ករ
• kissels កាហ្វេ និងតែញ៉ាំខ្លាំង
• ស្រាក្រហម កាកាវ និងសូកូឡា

ជាតិសរសៃគឺជាមធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល និងការពារជំងឺ diverticulosis នៃពោះវៀនធំ។ អវត្ដមាននៃទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះ ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំរបស់វាត្រូវបានណែនាំ លើកលែងតែរដូវក្តៅ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ដោយសារការបញ្ចូលបន្លែ ផ្លែឈើ និងឱសថស្រស់ក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរបបអាហារ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

នៅក្នុងករណីនៃការ diverticulosis ពោះវៀន, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ ស្ថានភាពទូទៅសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ វត្តមាននៃផលវិបាក។

សម្រាប់ diverticulosis asymptomatic

នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យ (ការរកឃើញដោយចៃដន្យ) អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតាមរបបអាហារប៉ុណ្ណោះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃនៃផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រសិនបើមាន។ មិនមាន contraindications) ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញវាអាចប្រើ probiotics (សូមមើល) ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម។ ថ្នាំកាត់បន្ថយ) ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការមិនស្មុគ្រស្មាញ ដំណើរការរលាក

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅគឺអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ថែមពីលើរបបអាហារដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ចំនួនអតិបរមារបបជាតិសរសៃ និងភេសជ្ជៈត្រូវបានចាត់តាំង៖

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល - ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការកែតម្រូវការព្យាបាលនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ផលិត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម, តែងតាំង ការព្យាបាលដោយ infusion- ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ដំណោះស្រាយអំបិល, បញ្ហានៃការព្យាបាលវះកាត់កំពុងត្រូវបានដោះស្រាយ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន 2 វគ្គនៃជំងឺ diverticulosis យោងតាមការសិក្សាគ្លីនិកថ្មីៗ ការវះកាត់ជ្រើសរើសគឺសមហេតុផល។ ចាប់តាំងពីការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតគឺមានភាពមិនអំណោយផលចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំហើយជាក្បួនបញ្ចប់ដោយការរលាកពោះវៀនដែលអមដោយ peritonitis ។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 1 វគ្គនៃ diverticulitis ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលវះកាត់មាននៅក្នុងការដកយកចេញ (វះកាត់) នៃផ្នែកនៃពោះវៀនដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ diverticula ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់មានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ការហូរឈាមខ្លាំង
• ការស្ទះពោះវៀនរីកចម្រើន
• perforation នៃ diverticulum ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ peritonitis ឬ phlegmon retroperitoneal
• ការបើកអាប់សនៅពេលដែល fistulas ពោះវៀនខាងក្រៅឬខាងក្នុងវិវត្ត

នៅក្នុងជាក់លាក់នីមួយៗ ករណីគ្លីនិកបរិមាណនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ពោះវៀនត្រូវបានយកចេញតាមរបៀបខុសពីធម្មជាតិទៅជញ្ជាំងពោះ។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាង coloproctologist, ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់និងការព្យាបាលវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍។ ក្នុង 80% នៃករណី, diverticulosis ដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក, ជាមួយនឹងផលវិបាក, ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគតគឺ 25% ។

ការរុករកទំព័ររហ័ស

ជារឿយៗអ្នកអាចលឺឈ្មោះជំងឺពោះវៀនដែលនិយាយអំពីការរលាកដូចជា colitis ឬ "ulcerative colitis"។ គឺជាការរលាក ឧបសម្ព័ន្ធ. ហើយតើការបញ្ចប់ "មិនធម្មតា" នៃឈ្មោះជំងឺដូចជា "polyposis" ឬ "diverticulosis" ផ្តល់សក្ខីកម្មដល់អ្វី?

អេ ឡាតាំងការបញ្ចប់បែបនេះបង្ហាញពី "ទ្រព្យសម្បត្តិ" ជាមួយនឹងអ្វីមួយ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការលូតលាស់នៃជាលិកា ឬការបង្កើត។ ដូច្នេះ "polyposis" គឺជាការបង្កើត polyps ឧទាហរណ៍នៅលើ mucosa ពោះវៀនហើយតើអ្វីទៅជា diverticulosis?

Diverticulosis នៃពោះវៀន - តើវាជាអ្វី?

diverticulum អាចកើតឡើងតែនៅក្នុងសរីរាង្គប្រហោង ដូចជា បំពង់អាហារ ឬពោះវៀន។ នេះគឺជាឈ្មោះនៃ protrusion នៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងដែលស្រដៀងនឹងថង់តូចមួយ។ ជាគោលការណ៍ ក្លនលូនធម្មតា inguinal ឬ femoral ក៏អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា diverticulum នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខដែល "ចេញមក" តាមរយៈចំណុចខ្សោយ។

diverticulosis ពោះវៀន (ជំងឺ diverticular) គឺជាដំណើរការនៃការបង្កើតថង់ដូចថង់នៅក្នុងពោះវៀនធំនិង protrusions នៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា។

វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "diverticulosis" និងមិនមែន "diverticulitis" ទេ។ នេះមានន័យថាដំបូងមិនមានសមាសធាតុរលាកទេ។

ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកការរលាកបានចូលរួមដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញគ្លីនិក។ ហេតុអ្វីបានជា diverticula កើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន?

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ diverticula

ដើម្បីឱ្យ diverticulum លេចឡើង កត្តាពីរត្រូវតែកើតឡើង៖

• ការថយចុះការបត់បែននៃជញ្ជាំងពោះវៀន (កត្តាបង្កហេតុ);
• សម្ពាធកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពោះវៀននៅក្នុងតំបន់នេះ (កត្តាផលិត) ។

ហេតុផលទាំងពីរនេះគឺជារឿងធម្មតា។ ការថយចុះនៃការបត់បែនកើតឡើងជាមួយនឹងភាពចាស់នៃរាងកាយ ជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងធម្មតានៃពោះវៀន។ វាកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃ peristalsis ការជាប់គាំងនៃលាមក។ ភាគច្រើន នេះនាំទៅរកការថយចុះនៃរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃ ភាពអសកម្មរាងកាយ និងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ម្សៅ និងផលិតផលសាច់។

ហេតុដូច្នេះហើយ ជំងឺបែបនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នករស់នៅទីក្រុងធំៗ ក្នុងប្រទេសភាគខាងជើងដែលមានការងារធ្វើ ពលកម្មផ្លូវចិត្ត. ក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់មិនមាន លើសទម្ងន់ផ្លាស់ទីច្រើន និងញ៉ាំបន្លែ និងអាហារទឹកដោះគោ បន្ទាប់មកគាត់មិនខ្លាចជំងឺបែបនេះទេ។

កត្តាផលិតកើតឡើងជាមួយនឹងការទល់លាមកជាទម្លាប់, ជាមួយ ការទទួលទានដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ ក្នុងករណីដ៏កម្រជាងនេះ មូលហេតុភ្លាមៗគឺជំងឺមួល ដែលរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវ tenesmus ឬការជម្រុញមិនពិតដើម្បីបន្ទោរបង់។

Diverticula គឺមិនពិតនិងពិត។ Diverticulosis គឺជាការរីករាលដាលនៃ diverticula មិនពិតដែលក្នុងនោះ protrusion មិនប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងទាំងអស់នៃពោះវៀននោះទេប៉ុន្តែមានតែស្រទាប់ mucous និង submucosal ប៉ុណ្ណោះ។

ជាការពិតណាស់ ក្លនលូនដែលបង្កើតឡើងនៅក្រោមស្បែកអាចមើលឃើញ ប៉ុន្តែតើជំងឺពោះវៀនធំបង្ហាញដោយរបៀបណា?

ស្ទើរតែជានិច្ចកាល ជំងឺនេះមានលក្ខណៈ asymptomatic រហូតដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើង នោះជាមូលដ្ឋាន ពួកវាគឺមិនជាក់លាក់ ពោលគឺពួកគេអាចកើតឡើងនៅពេល ជំងឺផ្សេងៗហើយមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងរូបរាងនៃ diverticula ប៉ុណ្ណោះទេ។ ដូច្នេះ​បណ្តឹង​មាន​ដូច​ជា៖

1) ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅខាងឆ្វេង ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ក្នុងការព្យាករណ៍នៃពោះវៀនធំចុះមក និងពោះវៀនធំ sigmoid ។ ការឈឺចាប់គឺដោយសារតែម៉ាសលាមកកកកុញដាក់សម្ពាធលើជញ្ជាំងដែលខូចនៃ diverticulum ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័នដែលបញ្ចេញសម្លេងនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់។

លក្ខណៈអាចត្រូវបានគេហៅថាការចុះខ្សោយឬការបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។ ការឈឺចាប់ស្រដៀងគ្នាអាចលេចឡើងច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះពួកគេបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃឬការលេចឡើងនៃ diverticula ថ្មី។

2) ជំងឺលាមកជាធម្មតាមើលទៅដូចជាការទល់លាមកធម្មតា។ ជួនកាលការទល់លាមកត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលនៃការកើនឡើងនៃចលនាពោះវៀន ហើយរាគកើតឡើង។ រយៈពេលបែបនេះនៃលាមកមិនស្ថិតស្ថេរនៅក្នុង diverticulosis ក៏កើតឡើងផងដែរក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាបន្ថែមនៃជំងឺនេះ មនុស្សម្នាក់អាចដាក់ឈ្មោះអារម្មណ៍នៃការបន្ទោរបង់មិនពេញលេញនៃពោះវៀនអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ ប៉ុន្តែម្តងទៀតវាមិនជាក់លាក់ទេ ហើយអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើននៃតំបន់រន្ធគូថ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងដុំសាច់។

វគ្គសិក្សា "លាក់" នេះច្រើនតែនាំឱ្យការពិតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលមានផលវិបាកនៅពេលដែលត្រូវការប្រតិបត្តិការបន្ទាន់។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានអមដោយ diverticulosis ពោះវៀន?

ផលវិបាកទូទៅបំផុតរួមមាន:

• diverticulitis

នេះ​ជា​ស្ថានភាព​មួយ​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​បង្កើត​ថង់​មាត់​ចាប់​ផ្ដើម​រលាក។ ពោលគឺ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយ diverticulitis រោគសញ្ញាគ្លីនិកចាប់ផ្តើម ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ និងបញ្ហាលាមក។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលដំណើរការរលាក, បន្ទាប់មកវាអាចក្លែងធ្វើទាំងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវនិង ដំបៅ perforated. សីតុណ្ហភាពកើនឡើងហើយ leukocytosis កើតឡើងនៅក្នុងឈាម។

• រលាកស្រោមពោះ

វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការ perforation នៃ diverticulum ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ វាជារឿងធម្មតាជាងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ diverticulitis ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាបឋមណាមួយឡើយ។

• phlegmon

ក្នុងករណីដែលមាតិកាលាមកមិនចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ប៉ុន្តែចូលទៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal ដែល aorta ពោះឆ្លងកាត់ បន្ទាប់មកមានការសាយភាយ។ ការរលាក purulentជាតិសរសៃនេះ ឬ phlegmon ។ គ្រោះថ្នាក់របស់វាគឺថាវាមិនមានព្រំដែនកាយវិភាគសាស្ត្រ និងអាចរីករាលដាល retroperitoneally គ្រប់ទីកន្លែង។

• ប្រសិនបើ diverticulum បំបែករវាងសន្លឹកនៃ mesentery នោះអាប់សនឹងកើតឡើងដែលត្រូវបានគេហៅថា paracolic ។

ដោយ យ៉ាងហោចណាស់សម្រាប់ពេលខ្លះ mesentery នឹងមានការរលាក និងការពារការរលាក peritonitis ប៉ុន្តែនេះអាចមានភាពប្រេះស្រាំជាមួយនឹង necrosis នៃផ្នែកនៃពោះវៀន។

• ការហូរឈាមពោះវៀន

ចាប់តាំងពីប្រភពឈាមមានទីតាំងនៅជិត រន្ធគូថបន្ទាប់មកឈាមមិនត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងពោះវៀនទេ ហើយចេញមកក្នុងទម្រង់ជាកំណក ឬស្រស់។

ជាធម្មតា diverticula ភាគច្រើនមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែការហូរឈាមក្នុង 80% នៃករណីកើតឡើងប្រសិនបើ protrusion មានទីតាំងនៅខាងស្តាំ។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមដ៏ធំមានសញ្ញានៃការដួលរលំ (pallor, ខ្សោយ, វិលមុខ, រោទ៍នៅក្នុងត្រចៀក, សន្លប់, ញើស​ត្រជាក់ជីពចរលឿន និងខ្សោយ)។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមបន្ត ការឆក់ឬសដូងបាតកើតឡើង។

• សញ្ញា ការស្ទះពោះវៀន;
• អាប់សដែលបង្កើតនៅខាងក្នុង diverticulum ។

ប្រសិនបើអាប់សបែបនេះបានបំបែកចូលទៅក្នុងពោះវៀននោះ មានការប្រសើរឡើង ឬសូម្បីតែការជាសះស្បើយឡើងវិញ ដោយសារខ្ទុះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងលាមក។ អាក្រក់ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអាប់សបានបែកចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ ឬការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសរីរាង្គប្រហោងមួយកើតឡើង (រង្វិលជុំជាប់គ្នា ប្លោកនោម ឬទ្វាមាស) បន្ទាប់មកបង្កើតបានជា fistula ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ diverticulosis គឺជាគ្រាប់បែកពេលវេលាដ៏គ្រោះថ្នាក់។ តើ​ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា ដើម្បី​កុំ​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក? ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន ចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនរង់ចាំស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ឡើយ៖ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ អត្រាមរណភាពអំឡុងពេលព្យាបាលក្នុងករណីមានផលវិបាកគឺ ២០%។ តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយរបៀបណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ diverticulosis ពោះវៀន

នៅទីនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានគ្រោងទុក។ ភាពជឿជាក់បំផុតគឺវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

1. Irrigoscopy ជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌។ អ្នកអាចមើលឃើញ protrusions ជាច្រើនដែលនៅពីក្រោយវណ្ឌវង្កនៃពោះវៀនជាពិសេសបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យពោះវៀនទទេនិង inflating ពោះវៀនជាមួយនឹងខ្យល់;
2. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ក្នុងករណីនេះ ពោះវៀនធំស្ទើរតែមិនផ្លាស់ទីតាមតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដោយសារមានការស្ពឹកពោះវៀននៅកន្លែងនេះ។

ជាការពិតណាស់ ទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្ត្រ និងវត្តមាននៃកត្តាដែលអាចកើតមានក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ បញ្ហាទាំងមូលជាមួយនឹងការខ្វះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានគ្រោងទុកគឺកើតឡើងចំពោះការពិតដែលថាអ្នកជំងឺគ្រាន់តែមិនចង់ឆ្លងកាត់នីតិវិធី "មិនល្អ" ដូចជាការឆ្លុះពោះវៀនធំនិង barium enema ។

ជាលទ្ធផលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេល ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅ ការហូរឈាមពោះវៀនឬអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមពោះ។

ការព្យាបាល Diverticulosis - របបអាហារ ថ្នាំ និងការវះកាត់

ការព្យាបាល diverticulosis នៃពោះវៀនធំគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុក - មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺត្រឹមត្រូវអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល។

របបអាហារ

អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ diverticulosis ពោះវៀនគួរតែមានដូចជាដើម្បីបំបាត់ការទល់លាមកនិងជំរុញចលនា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើចានទឹកដោះគោជូរសម្បូរបែប ជាតិសរសៃបន្លែ, ផ្លែឈើ, បន្លែ។

វាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារសម្បូរជាតិសរសៃតែក្នុងអំឡុងពេលមករដូវប៉ុណ្ណោះ។ ការលើកលែងទោសពេញលេញ. ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរលាក នោះគឺ diverticulitis បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវរង់ចាំជាមួយនឹងជាតិសរសៃ ព្រោះការរំញោចហួសប្រមាណនៃជំនាញម៉ូតូជាមួយនឹងអាហារក្រៀមអាចនាំឱ្យមាន ភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមឬការដាច់នៃ diverticulum ។

អាហារសម្រន់ សាច់ដែលជក់បារី ទឹកជ្រលក់ក្តៅ ខ្លាញ់ ម្សៅ ក៏ដូចជាធញ្ញជាតិក្រៀម ដូចជា barley គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនត្រូវបានហាមឃាត់ ក៏ដូចជាផ្លែឈើទាំងនោះដែលបង្កើន dyspepsia fermentative និងបង្កឱ្យមានការបង្កើតឧស្ម័នលើស។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ, ថ្នាំ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែជាការទប់ស្កាត់ការបង្កើតនៅក្នុងពោះវៀន សម្ពាធ​ខ្ពស់. សំ​រាប​គោលបំណង​នេះ:

• ថ្នាំ antispasmodics myotropic (papaverine, No-Shpa);
• eubiotics ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវបរិស្ថាននៅក្នុងពោះវៀន (Linex, Baktisubtil);
• prokinetics (Motilium) ។

ពួកគេព្យាយាមធ្វើឱ្យលាមកមានលក្ខណៈធម្មតាដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក ដើម្បីកុំឱ្យបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះវៀន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមិនត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការបង្កើនសម្ពាធនៅខាងក្រៅពោះវៀននោះទេ ដូច្នេះមធ្យោបាយនៃការធ្វើឱ្យលាមកមានលក្ខណៈធម្មតា ដូចជាហែលទឹក ជិះកង់ ឬរាំត្រូវបានស្វាគមន៍តែប៉ុណ្ណោះ។

ករណីលើកលែងមួយប្រហែលជាអាចត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់តែ "Duphalac" ឬ "Lactulose" ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 30 មីលីលីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលជំងឺ diverticulosis ពោះវៀនក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព និងរូបរាងនៃការត្អូញត្អែរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយប្រើ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក. គោលដៅសំខាន់គឺការការពារផលវិបាក។

ការព្យាបាលវះកាត់

តាមក្បួនមួយប្រតិបត្តិការសម្រាប់ជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅលើ សញ្ញាអាសន្ននិងជាមួយនឹងផលវិបាក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការវះកាត់យកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្ត ឧទាហរណ៍ hemicolectomy ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ស្ទើរតែមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការហូរឈាមត្រូវបានដំណើរការ ហើយការវះកាត់ក៏ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយភ្នាសសាច់ដុំត្រូវបានឆ្លងកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ ពោលគឺ myotomy ត្រូវបានអនុវត្ត ចាប់តាំងពីគ្មាននរណាម្នាក់ធ្វើការវះកាត់ដកយកចេញ ឬវះកាត់ផ្លាស្ទិច។ diverticula ។

ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាល

នៅក្នុងជំងឺនេះការព្យាករណ៍អាស្រ័យទាំងស្រុងលើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាល "ត្រជាក់" នៃជំងឺ និងការព្យាបាលបែបអភិរក្សប្រកបដោយជោគជ័យ អមដោយការត្រួតពិនិត្យ irrigoscopy និង colonoscopy ។ បើមិនដូច្នោះទេជំងឺនេះនឹងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងផលវិបាក។

អ្នកអាចធ្វើការគណនាសាមញ្ញ។ ប្រសិនបើជំងឺ diverticulosis កើតឡើងក្នុង 8% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ ហើយ 5% នៃករណីបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការហូរឈាម ហើយ 20% វិវត្តន៍ទៅជា diverticulitis និងផលវិបាកផ្សេងទៀត វាប្រែថាក្នុង 25% នៃករណី ដំណើរការបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាផលវិបាក។

ម្យ៉ាងវិញទៀត 2% នៃចំនួនប្រជាជន ឬម្នាក់ក្នុងចំណោម 50 នាក់ មានហានិភ័យក្នុងការចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ការការពារជំងឺ diverticulosis នៃពោះវៀនធំ

Diverticulosis នៃពោះវៀនរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលដែលយើងបានពិចារណាគឺជាជំងឺនៃ "អរិយធម៌" ។ គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការបង្ការមានដូចខាងក្រោម៖

• សកម្មភាពរាងកាយ;
• ឧបសគ្គចំពោះការឡើងទម្ងន់លើស;
• ការទទួលទានជាតិសរសៃ សារធាតុរាវ ទឹកដោះគោ និង អាហាររុក្ខជាតិ, ប្រេងបន្លែ;
• ការដាក់កម្រិតលើនំបុ័ង សាច់ និងផលិតផលចម្រាញ់;
• អភិវឌ្ឍទម្លាប់នៃចលនាពោះវៀនធម្មតា។

ការធ្វើតាមជំហានងាយៗទាំងនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសផុតពីជំងឺជាច្រើន និងទទួលបានសុខភាពល្អ និងអាយុវែង។

Diverticulosis នៃពោះវៀនធំ។គ្លីនិក។ រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាល
Diverticulosis នៃពោះវៀនធំត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីកំណើតនិងទទួលបាន។

diverticula ពីកំណើតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើ histogenesis កំឡុងពេលបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ការទទួលបាន diverticula បណ្តាលមកពីការហូរចេញនៃភ្នាសរំអិលតាមរយៈពិការភាពនៅក្នុងសាច់ដុំ propria ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ diverticula ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅចំណុចចូលនៃសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនក៏ដូចជារវាងក្រុមសាច់ដុំបណ្តោយដែលជាកន្លែង។ ស្រទាប់សាច់ដុំពោះវៀនធំមិនសូវបញ្ចេញសម្លេង។ មូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ diverticula គឺជាដំណើរការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនការកើនឡើងសម្ពាធ intraluminal (ជាមួយនឹងការទល់លាមក) អាយុ។ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophicជាលិកាភ្ជាប់ និងធាតុសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ diverticula កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid និងពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនធំ។

នៅពេលដែល diverticulum រីកធំ ជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែស្តើង ហើយភ្នាស mucous atrophies ។ ការជាប់គាំងនៃលាមកនៅក្នុង diverticulum នាំឱ្យមានការបង្កើតសំណឹក, ដំបៅ, និងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក (diverticulitis) ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ diverticulosisបាត់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ diverticulitis ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះលាមកមិនស្ថិតស្ថេរការបាត់បង់ចំណង់អាហារចង្អោរនិងជួនកាលក្អួតលេចឡើង។ ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដោយស្ថានភាព subfebrile និង leukocytosis ។ Palpation នៃពោះនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បណ្តាលឱ្យ ការឈឺចាប់ខ្លាំងមានភាពតានតឹងសាច់ដុំកម្រិតមធ្យម។

រូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងទៅនឹងរបស់ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងអស់មកពន្លឺនៅខាងឆ្វេង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ diverticulitis ការ perforation នៃ diverticulum ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដោយឥតគិតថ្លៃអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ peritonitis ។ ជាមួយនឹងការជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal, phlegmon របស់វាវិវត្ត។

ផលវិបាកមួយទៀតនៃជំងឺ diverticulitis គឺការបង្កើតអាប់សនៅក្នុងបែហោងធ្មែញបិទជិតនៃ diverticulum ។ ការបំបែកនៃ diverticulum ចូលទៅក្នុងពោះវៀននាំឱ្យមានការងើបឡើងវិញ។ នៅពេលដែលអាប់សចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះរលាក peritonitis កើតឡើងហើយ fistula ខាងក្នុងវិវត្តទៅជាសរីរាង្គប្រហោង។

diverticulitis រយៈពេលយូរនាំទៅរកដំណើរការ adhesive ដែលជាលទ្ធផលដែលការស្ទះពោះវៀនជារឿយៗកើតឡើង។

ជួនកាលដោយសារតែសំណឹកនៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅកនៃ diverticulum ការហូរឈាមកើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ diverticulosisដោយផ្អែកលើទិន្នន័យនៃ anamnesis លទ្ធផលនៃការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចនិងពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង diverticulitis ការសិក្សាទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការ perforation នៃ diverticulum នេះ។ នៅក្នុងករណីនៃការហូរឈាម ការថតចម្លង irrigoscopy ក៏អាចត្រូវបានប្រើជាវិធីព្យាបាលផងដែរ ដោយផ្តល់នូវការដោត barium នៃបែហោងធ្មែញ diverticulum ជាមួយនឹងផ្នែកហូរឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺ diverticulosisអភិរក្សនិយមលើសលប់ ហើយមានគោលបំណងធ្វើឱ្យលាមកមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរ spastic និងរលាកនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ, ថ្នាំ antispasmodics, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, sulfonamides, enemas ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺការ perforation នៃ diverticulum, ការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀន, fistulas ខាងក្នុង, ការហូរឈាមដ៏ធំ, diverticulitis ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការ exacerbations ជាញឹកញាប់ដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស. ជាមួយនឹង diverticulitis នៃពោះវៀនធំតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ (hemicolectomy, resection of the sigmoid colon) ។