ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់នៃការខ្វិន flaccid ថ្នាំ។ ខ្វិន Flaccid ឬអ្វីដែលកើតឡើងនៅលើបរិមាត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ខ្វិននិង paresis ។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។

ខ្វិនគឺជាការរំលោភបំពានមួយ។ សកម្មភាពម៉ូទ័រនៃ​មនុស្ស​ម្នាក់​ហើយ​បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ក្នុង​ការ​បាត់​បង់​ពេញលេញ​របស់​ខ្លួន (ភាសា​ក្រិច. ខ្វិន- សម្រាក) ។ ជំងឺនេះគឺជារោគសញ្ញារបស់មនុស្សជាច្រើន។ ជំងឺសរីរាង្គប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។

ក្នុងករណីដែលមិនមានការបាត់បង់មុខងារម៉ូទ័រទាំងស្រុង ប៉ុន្តែមានតែការចុះខ្សោយរបស់វាដល់មួយដឺក្រេ ឬមួយផ្សេងទៀត ជំងឺនេះនឹងត្រូវបានគេហៅថា paresis(ក្រាម paresis- ចុះខ្សោយ) ។ លើសពីនេះទៅទៀត ទាំងនៅក្នុងករណីទីមួយ និងនៅក្នុងករណីទីពីរ ការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រគឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ មជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រ និង/ឬផ្លូវនៃផ្នែកកណ្តាល និង/ឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ខ្វិនគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៃសាច់ដុំនិងជាមួយនឹងការខូចខាតមេកានិចទៅបរិធាន osteoarticular ។

Paresis និងខ្វិនគឺជាជំងឺចលនាដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលដូចគ្នា។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទាំងនេះ.

ការខ្វិនមិនបណ្តាលមកពីកត្តាជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ រាល់ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចនាំអោយមុខងារម៉ូទ័រចុះខ្សោយ។ ជំងឺពីកំណើត តំណពូជ និងជំងឺ degenerative នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយចលនាខ្សោយ។

ការប៉ះទង្គិចពីកំណើតគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺពិការខួរក្បាល ក៏ដូចជាការខ្វិនដោយសារតែការខូចខាតដល់ plexus brachial ។ ជាអកុសល អ្នកជំងឺជាង 15 លាននាក់ដែលមានជំងឺខួរក្បាលត្រូវបានកត់ត្រារួចហើយនៅក្នុងពិភពលោក។

ជំងឺមួយចំនួននៃប្រភពដើមមិនស្គាល់ (ឧទាហរណ៍ជំងឺក្រិនច្រើន) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា កម្រិតខុសគ្នាទំនាញ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់, ដំណើរការរលាករបួស ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏អាចជាមូលហេតុនៃការខ្វិន ឬ paresis ។

ជារឿយៗ ខ្វិនមានចរិតលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងជាការបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពស្លេកស្លាំង។

មូលហេតុនៃការខ្វិនក៏អាចត្រូវបានបែងចែកជា សរីរាង្គ ជំងឺឆ្លង និងជាតិពុល.

ហេតុផលសរីរាង្គរួមមាន:

1. neoplasms សាហាវ;
2. ដំបៅសរសៃឈាម;
3. បញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
4. ការស្រវឹង;
5. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំ;
6. ការឆ្លងមេរោគ;
7. របួស;
8. ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង;

មូលហេតុនៃជំងឺឆ្លងរួមមាន:

1. ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
2. ជំងឺស្វិតដៃជើង;
3. ជំងឺរលាកខួរក្បាលមេរោគ;
4. ជំងឺរបេង;
5. រោគស្វាយ។

ទៅ ហេតុផលពុលពាក់ព័ន្ធ:

1. កង្វះវីតាមីន B1;
2. កង្វះអាស៊ីតនីកូទីនិក;
3. ការពុលលោហៈធ្ងន់;
4. រលាកសរសៃប្រសាទគ្រឿងស្រវឹង។

ការខ្វិនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសាច់ដុំមួយ អវយវៈមួយ ( monoplegia) នៅដៃនិងជើងនៅម្ខាង ( ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) នៅក្នុងដៃទាំងពីរឬជើងទាំងពីរ ( ខ្វិន) (បច្ច័យ plegia មានន័យថា - ខ្វិន) ។

ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដំបៅបែងចែកពីរក្រុមនៃភាពខ្វិនដែលខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិក: កណ្តាល ( spastic) និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ( យឺត).

ខ្វិនកណ្តាលកើតឡើងនៅពេលដែលណឺរ៉ូនម៉ូទ័រកណ្តាលត្រូវបានខូចខាត។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

• hypertonicity (សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើង) ឧទាហរណ៍បាតុភូត "ខ្នុរ";
• hyperreflexia (ការកើនឡើងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឆ្លុះជ្រៅ) ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងការខូចខាតឯកតោភាគី;
• វត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ (Babinsky, Bekhterev, Asvattsaturov ជាដើម);
• រូបរាងនៃ synkinesis រោគសាស្ត្រ (ចលនារួសរាយរាក់ទាក់) ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលអ្នកជំងឺច្របាច់ដៃដែលមានសុខភាពល្អដោយចេតនាចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃមិនស្ម័គ្រចិត្តធ្វើចលនានេះម្តងទៀតដោយដៃឈឺទេប៉ុន្តែដោយកម្លាំងតិចជាង។
• រូបរាងនៃក្លូន (ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំប្រកាច់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះពាល់) ឧទាហរណ៍ក្លូននៃជើង - នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ជាមួយនឹងជើងដែលរងផលប៉ះពាល់កោងនៅសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្ត dorsiflexion នៃ ជើង ខណៈពេលដែលសាច់ដុំ flexor ចាប់ផ្តើមចុះកិច្ចសន្យាដោយអចេតនា ចង្វាក់អាចត្រូវបានរក្សាទុក យូរឬរលត់ស្ទើរតែភ្លាមៗ។

ខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (flaccid)ត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្វះខាតពេញលេញនៃចលនា, ការធ្លាក់ចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ, ការផុតពូជនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង, សាច់ដុំ atrophy ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ឬ plexus ដែលមានទាំងម៉ូទ័រ និងសរសៃប្រសាទ ភាពប្រែប្រួលក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធ subcortical នៃខួរក្បាលនាំឱ្យមាន ខ្វិន extrapyramidal, ចលនាដោយស្វ័យប្រវត្តិបាត់, មិនមានគំនិតផ្តួចផ្តើមម៉ូទ័រ។ សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្លាស្ទិក - អវយវៈត្រូវបានរក្សានៅក្នុងទីតាំងអកម្មដែលបានផ្តល់ឱ្យវា។

ចំណាត់ថ្នាក់

មានមាត្រដ្ឋានពីរសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្វិន (paresis) - យោងទៅតាមកម្រិតនៃការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំនិងយោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្វិន (paresis) ដែលបញ្ច្រាសគ្នាទៅវិញទៅមក:

1. 0 ពិន្ទុ "កម្លាំងសាច់ដុំ" - ​​មិនមានចលនាស្ម័គ្រចិត្ត។ ខ្វិន។
2. 1 ពិន្ទុ - ពិបាកកត់សម្គាល់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយគ្មានចលនានៅក្នុងសន្លាក់។
3. 2 ពិន្ទុ - ជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ចលនាអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់យកឈ្នះលើកម្លាំងទំនាញ (តាមបណ្តោយយន្តហោះ)។
4. 3 ពិន្ទុ - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់សាច់ដុំអាចយកឈ្នះទំនាញទំនាញកកិត (ជាការពិតនេះមានន័យថាលទ្ធភាពនៃការផ្ដាច់អវយវៈពីផ្ទៃ) ។
5. 4 ពិន្ទុ - ការថយចុះបន្តិចនៃកម្លាំងសាច់ដុំជាមួយនឹងជួរពេញលេញនៃចលនា។
6. 5 ពិន្ទុ - កម្លាំងសាច់ដុំធម្មតាជួរពេញលេញនៃចលនា។

លក្ខណៈសំខាន់ៗបំផុតនៃការខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺ៖

1. atony (ការថយចុះសម្លេង) នៃសាច់ដុំ;

2. សាច់ដុំ atrophy ដោយសារតែការថយចុះនៃ trophism សរសៃប្រសាទ;

3. ការជាប់គាំង (ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនានៃសរសៃសាច់ដុំបុគ្គលដែលយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺ និងអាចមើលឃើញដោយភ្នែករបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទអាល់ហ្វាធំនៃស្នែងខាងមុខត្រូវបានខូចខាត។ ខួរឆ្អឹងខ្នង.

កំណត់ដំណាក់កាលនៃការខ្វិន (paresis ។ )

ការពិនិត្យខាងក្រៅអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នង, សន្លាក់, ជើង, ដៃ, asymmetry ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃគ្រោងឆ្អឹង, ប្រវែងជើង។
ការហើមនៃជើង, ដៃ, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង trophism នៃក្រចក, ស្បែក, វត្តមាននៃផ្នត់នៃស្បែកនៅលើឆ្អឹងខ្នង, ស្នាមសង្វារ, សរសៃ varicoseសរសៃ, តំបន់នៃសារធាតុពណ៌ស្បែក, ដុំសាច់, ស្លាកស្នាមពីការរលាក។

វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតក្នុងការពិនិត្យមើលសាច់ដុំ ឆ្អឹង និងសន្លាក់គឺ palpation ។ palpation សាច់ដុំគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់កំណត់សម្លេងរបស់ពួកគេ។

ជំងឺលើសឈាម(កាត់បន្ថយសម្លេង) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង paresis សាជីជ្រុងសុទ្ធសាធ ការរំលោភលើភាពរសើបនៃសាច់ដុំ-សន្លាក់ ក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួន ជំងឺ cataplexy ការវាយប្រហារនៃការដួលភ្លាមៗ ខ្វិន hysterical ជាមួយនឹងដំបៅនៃ cerebellum ជាដើម។
ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម សាច់ដុំត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយ រុញភ្ជាប់ មិនមានវណ្ឌវង្ក ម្រាមដៃងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃជាលិកាសាច់ដុំ សរសៃពួររបស់វាត្រូវបានសម្រាក ហើយការចល័តកាន់តែច្រើនត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសន្លាក់ដែលត្រូវគ្នា។ សម្ពាធឈាមទាបអាចស្រាល មធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ។

អាតូនី- អវត្តមាន សម្លេងធម្មតា។សាច់ដុំគ្រោងនិង សរីរាង្គខាងក្នុងដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាហាររូបត្ថម្ភទូទៅ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង ការរំខាននៃសកម្មភាពនៃក្រពេញ endocrine ។ ជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លាន ចលនាមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

នៅ hypertonicityសាច់ដុំមានភាពតានតឹង ខ្លី ក្រឡោត បង្រួម ម្រាមដៃស្ទើរតែជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ ចលនាក្នុងសន្លាក់ជាធម្មតាមានកម្រិតក្នុងបរិមាណ។

Spasticity ឬ spastic paresis ។

Paresis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃការជ្រើសរើសពិសេសនៃសម្លេងនៅក្នុងសាច់ដុំ adductor នៃស្មា flexors នៃកំភួនដៃ ដៃ ម្រាមដៃ និង pronators នៃដៃ។ នៅក្នុងជើង, hypertonicity ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់, សាច់ដុំ adductor នៃភ្លៅ, plantar flexors នៃជើងនិងម្រាមដៃ (ឥរិយាបថ Wernicke-Mann) ។ ជាមួយនឹងចលនាម្តងហើយម្តងទៀត ភាពធន់នៃសាច់ដុំនិទាឃរដូវអាចនឹងរលាយបាត់ ហើយស្ថានភាព spastic ត្រូវបានយកឈ្នះ - រោគសញ្ញានៃ "ខ្នុរ" ។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃដំបៅឆ្អឹងខ្នងពីលើការឡើងក្រាស់នៃមាត់ស្បូន ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ឬ tetraplegia មានការរីកចម្រើន ការរងរបួសនៅកម្រិតនៃផ្នែក thoracic បណ្តាលឱ្យខ្វិនទាប។

ជាមួយនឹង paresis spastic, សញ្ញាអមមួយចំនួនត្រូវបានកត់សម្គាល់:

1. Tendon-periosteal hyperreflexia ជាមួយនឹងការពង្រីកតំបន់ន្របតិកមម, ក្លូននៃជើង, ដៃ, ថ្គាមទាប។
2. ភាពជឿជាក់បំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺ Babinski reflex ដែលបណ្តាលមកពីការរលាកដាច់ៗនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃតែមួយគត់ជាមួយនឹងចំណុចទាញពីកែងជើងទៅម្រាមជើង។ ជាការឆ្លើយតប វាមានផ្នែកបន្ថែមនៃម្រាមដៃទីមួយ និងការបត់បែនជាមួយនឹងកង្ហារចេញពីម្រាមដៃដែលនៅសល់។
3. Hoffman reflex - បង្កើនការបត់បែននៃម្រាមដៃនៃដៃព្យួរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច pinch ក្រចក phalanxម្រាមដៃទីបី។
4. ការឆ្លុះការពារ - ការឆ្លុះបញ្ចោញជើងបីដង នៅពេលដែលស្បែកនៃជើងត្រូវបានរលាកដោយការកន្ត្រាក់ ឬវត្ថុត្រជាក់ ក៏ដូចជាការឆ្លុះជើងដែលលាតសន្ធឹងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះភ្លៅ។
5. អវត្ដមាននៃការឆ្លុះពោះ និងសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (រមួលសាច់ដុំ សរសៃពួរ) បញ្ចប់រូបភាពនៃ paresis spastic ។

Extrapyramidal pseudoparesis ភាពរឹង។

Pseudoparesisត្រូវបានបង្ហាញដោយ hypertonicity ឯកសណ្ឋាននៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំដ៏ធំ - agonists និង antagonists, flexors និង extensors នៃអវយវៈដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងប្លាស្ទិចនៅក្នុងសម្លេង, ត្រជាក់នៃអវយវៈនៅក្នុងទីតាំងមិនស្រួលដែលបានផ្តល់ឱ្យវា (ភាពបត់បែនក្រមួន) ។
ការបត់បែនខ្លាំងជាងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំង "អ្នកសុំទាន" ។ -ដងខ្លួន និងក្បាលត្រូវផ្អៀងទៅមុខ ដៃត្រូវបត់ចូលពាក់កណ្តាល សន្លាក់កែងដៃនិងសង្កត់លើរាងកាយ។ ចលនាគឺយឺត, ឆ្គង, ការចាប់ផ្តើមរបស់ពួកគេគឺពិបាកជាពិសេស។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីចលនាអកម្ម ភាពធន់នៃសាច់ដុំកំឡុងពេលបត់ និងផ្នែកបន្ថែមនៃអវយវៈត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗមានការញ័រថេរនៃម្រាមដៃនៅពេលសម្រាក។

paresis គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (flaccid) ។

នៅ paresis flaccidសញ្ញា​រោគសាស្ត្រ​ប្រភេទ​គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការ​សំយោគ​និង​ការ​ឆ្លុះ​ការពារ​គឺ​អវត្តមាន។
ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, mononeuropathy) នាំឱ្យមានការ atrophy ជ្រើសរើសនៃក្រុមសាច់ដុំ innervated ដោយសរសៃប្រសាទនេះ។
ជម្ងឺ Polyneuritisរួមចំណែកដល់ paresis ស៊ីមេទ្រីនៃសាច់ដុំចុង (ជើង, shins, ដៃ, កំភួនដៃ) ។
ដំបៅ Plex (រលាកសួត)អមដោយ paresis ឯកតោភាគីជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៅក្នុងផ្នែកខាងលើឬ ផ្នែកខាងក្រោមអវយវៈ, នៅក្នុងសាច់ដុំនៃអាងត្រគាកឬក្រវ៉ាត់ស្មា។

paresis ចម្រុះ។

ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺមានទាំងសញ្ញានៃ paresis flaccid និងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ណឺរ៉ូនម៉ូទ័រកណ្តាល។ paresis បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាចម្រុះ។
ជាមួយនឹងវាកោសិកានៃស្នែងខាងមុខនិងផ្លូវពីរ៉ាមីតត្រូវបានខូចខាត។
ទៅ ប្រភេទចម្រុះ paresis សំដៅលើប្រភេទកណ្តាលនៃពិការភាពបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយមានដុំសាច់ (hematomas) ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៅលើតំបន់នេះ។ នៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះ hemiparkinsonism និង spastic hemiparesis មានវត្តមានរួមគ្នា។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវតែទៅជិតបុគ្គល។ ឱសថសម្រាប់ជំងឺនេះរួមមានដូចជា ស៊ុលហ្វួរី និង ងូតទឹក radonការម៉ាស្សាតាមផ្នែក និង acupressure ការព្យាបាលដោយតុល្យភាព ការព្យាបាលកោសិកាដើម។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺកាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលពិសេស។

Poliomyelitis (ខ្វិនទារក)) បង្កឡើងដោយមេរោគ និងឆ្លងខ្លាំង ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស. នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វា ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ រហូតដល់ចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 វាគឺជាជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ហើយជារឿយៗកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត។ រោគសញ្ញាក្រោយជំងឺស្វិតដៃជើង ឬជំងឺសាច់ដុំដែលរីកចម្រើនក្រោយជំងឺស្វិតដៃជើង អាចកើតមានឡើង 30 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីការឆ្លងដំបូង ដែលនាំឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយ ស្ពឹក និងឈឺចាប់។ ជំងឺស្វិតដៃជើងអាចត្រូវបានការពារដោយការកសាងភាពស៊ាំ ហើយឥឡូវនេះបានបាត់ស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យនៃជំងឺនៅតែមាន។ ជំងឺ​ស្វិតដៃជើង​នៅតែ​ជា​រឿង​ទូទៅ​នៅក្នុង​ផ្នែក​ជាច្រើន​នៃ​ពិភពលោក ហើយ​មិនមាន​វិធី​ព្យាបាល​វា​ឡើយ​។ ដូច្នេះ រហូតទាល់តែមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងត្រូវបានលុបបំបាត់ ការចាក់វ៉ាក់សាំងនៅតែជាទម្រង់ការពារសំខាន់។

នៅរដូវក្តៅ និងដើមរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ នៅពេលដែលជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងកើតមានញឹកញាប់បំផុត ឪពុកម្តាយគ្រប់រូបត្រូវចងចាំជាមុនអំពីវានៅពេលកុមារធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។ ជំងឺនេះ ក៏ដូចជាការឆ្លងផ្សេងទៀតជាច្រើន ចាប់ផ្តើមដោយជំងឺទូទៅ គ្រុនក្តៅ និងឈឺក្បាល។ ក្អួត ទល់លាមក ឬរាគកម្រិតស្រាលអាចកើតឡើង។ ប៉ុន្តែទោះបីជាកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ បូករួមទាំងការឈឺជើង សូមកុំសន្និដ្ឋាន។ ឱកាសនៅតែមានខ្ពស់ ដែលវាជាជំងឺផ្តាសាយ ឬឈឺបំពង់ក។ ជាការពិតណាស់ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើគាត់បាត់ខ្លួនយូរ អ្នកអាចស្ងប់ស្ងាត់តាមវិធីនេះ៖ ប្រសិនបើកុមារអាចបន្ទាបក្បាលរបស់គាត់នៅចន្លោះជង្គង់របស់គាត់ ឬផ្អៀងក្បាលរបស់គាត់ទៅមុខដើម្បីឱ្យចង្ការបស់គាត់ប៉ះទ្រូងរបស់គាត់ គាត់ប្រហែលជាមិនមានជំងឺស្វិតដៃជើងទេ។ (ប៉ុន្តែទោះបីជាគាត់បរាជ័យក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏ដោយ ក៏វានៅតែមិនមែនជាភស្តុតាងនៃជម្ងឺ។ )
ទោះបីជាមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺ poliomyelitis នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងក៏ដោយ ក៏បញ្ហានៃជំងឺដែលអមដោយជំងឺខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (AFP) មិនបានបាត់បង់នូវភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាឡើយ។ គ្រូពេទ្យកុមារជារឿយៗត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃការឆ្លងមេរោគសរសៃប្រសាទបង្ហាញថាដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើតឡើងក្នុង 9,6% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺឆ្លងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ក្នុង 17,7% ។ ក្នុងចំណោមជំងឺក្រោយៗទៀត ជំងឺ myelopathy ឆ្លងស្រួចស្រាវ គ្របដណ្ដប់ ខណៈពេលដែលជំងឺ poliomyelitis ដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងស្រួចស្រាវ ជំងឺ myelopathy ស្រួចស្រាវ និង enceគឺមិនសូវកើតមានទេ។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរបស់ AFP តាមដានស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត ដែលនឹងជៀសវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសទម្ងន់ កែលម្អលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការចុះឈ្មោះមិនសមហេតុផល។ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង.

ជំងឺ poliomyelitis ស្រួចស្រាវ គឺជាក្រុមនៃជំងឺមេរោគដែលរួបរួមគ្នាតាមគោលការណ៍ខាងលើ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ paresis flaccid, ខ្វិនដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់កោសិកាម៉ូទ័រនៅក្នុងស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលម៉ូទ័រនៃដើមខួរក្បាល។

Etiology ។រចនាសម្ព័ន្ធ Etiological ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពចម្រុះ។ ក្នុងចំណោម កត្តា etiologicalមេរោគប៉ូលីអូព្រៃ 1, 2, ប្រភេទទី 3 វ៉ាក់សាំង ប៉ូលីយ៉ូវីរូស មេរោគ enteroviruses (អេកូ ខូសស្កគី) វីរុស Herpes (HSV, HHV type 3, EBV), មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ, មេរោគស្រឡទែន, រោគខាន់ស្លាក់ bacillus, borrelia, UPcocciative (UPcocciative) បាក់តេរី) ។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសគឺការខ្វិនឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីវីរុស poliomyelitis "ព្រៃ" ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារ picornavirus ដែលជាហ្សែន Enterovirus ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុគឺតូច (18-30 nm) មាន RNA ។ ការសំយោគមេរោគនិងភាពចាស់ទុំរបស់វាកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា។

មេរោគ Polioviruses មិនមានភាពរសើបចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីទេ។ នៅពេលដែលកក សកម្មភាពរបស់ពួកគេនៅតែបន្តកើតមានជាច្រើនឆ្នាំ នៅក្នុងទូទឹកកកក្នុងផ្ទះរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ និងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ មេរោគ poliomyelitis ត្រូវបានអសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលព្យាបាលដោយសារធាតុ formaldehyde ក្លរីនដែលនៅសេសសល់ដោយសេរី ពួកគេមិនអត់ធ្មត់នឹងការស្ងួត ការឡើងកំដៅ និងវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេទេ។

មេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងមានបីប្រភេទគឺ 1, 2, 3។ ការដាំដុះរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយការឆ្លងនូវវប្បធម៌ជាលិកាផ្សេងៗ និងសត្វក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។

មូលហេតុ

ជម្ងឺ Poliomyelitis បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទាំងបីនៃមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង។

មេរោគអាចឆ្លងតាមរយៈអាហារ និងទឹកដែលមានមេរោគ ឬតាមរយៈទឹកមាត់ដែលមានមេរោគអំឡុងពេលក្អក ឬកណ្តាស់។

ប្រភព​នៃ​ការ​ឆ្លង​គឺ​អ្នក​ឈឺ ឬ​អ្នក​ផ្ទុក​មេរោគ។ សារៈសំខាន់នៃរោគរាតត្បាតដ៏អស្ចារ្យបំផុតគឺវត្តមានរបស់មេរោគនៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ និងពោះវៀន ពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ ក្នុងករណីនេះ ភាពឯកោនៃមេរោគជាមួយនឹងលាមកអាចមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ poliomyelitis មាននៅក្នុងទឹករំអិលច្រមុះរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។

ផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ជូនគឺអាហារ និងខ្យល់។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការបង្ការជាក់លាក់មួយចំនួន ករណីកម្រត្រូវបានកត់ត្រាពេញមួយឆ្នាំ។ ភាគច្រើនកុមារអាយុក្រោមប្រាំពីរឆ្នាំមានជំងឺ ដែលក្នុងនោះសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺ អាយុដំបូងឈានដល់ 94% ។ សន្ទស្សន៍នៃការចម្លងរោគគឺ 0.2-1% ។ មរណភាព​ក្នុង​អ្នក​មិន​បាន​ទទួល​ថ្នាំ​បង្ការ​មាន​ដល់​ទៅ ២,៧%។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 1988 បានលើកឡើងពីបញ្ហានៃការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃជំងឺ poliomyelitis ដែលបណ្តាលមកពីវីរុស "ព្រៃ" ។ ក្នុងន័យនេះ យុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួន ៤ ត្រូវបានអនុម័ត ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនេះ៖

1) ការសម្រេចបាន និងរក្សាបាននូវកម្រិតខ្ពស់នៃការគ្របដណ្តប់ចំនួនប្រជាជន ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ។

2) ការផ្តល់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមនៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ (NIDs);

3) ការបង្កើតនិងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃការតាមដានជំងឺរាតត្បាតសម្រាប់គ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ (AFP) ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំជាមួយនឹងការពិនិត្យមេរោគចាំបាច់។

4) អនុវត្តការចាក់ថ្នាំបង្ការបន្ថែម "សម្អាត" នៅក្នុងតំបន់ដែលជួបការលំបាក។

នៅពេលនៃការអនុម័តកម្មវិធីលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើងជាសកល ចំនួនអ្នកជំងឺនៅលើពិភពលោកមានចំនួន 350,000។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2003 ដោយសារសកម្មភាពដែលកំពុងបន្ត ចំនួនរបស់ពួកគេបានធ្លាក់ចុះដល់ 784 ។ តំបន់ចំនួនបីនៃពិភពលោកបានរួចផុតពីជំងឺស្វិតដៃជើង។ ៖ អាមេរិក (តាំងពីឆ្នាំ 1994) ប៉ាស៊ីហ្វិកខាងលិច (តាំងពីឆ្នាំ 2000) និងអឺរ៉ុប (តាំងពីឆ្នាំ 2002)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតំបន់មេឌីទែរ៉ាណេខាងកើត តំបន់អាហ្វ្រិក និង អាស៊ី​អា​គ្នេ​យ៏ជម្ងឺ Poliomyelitis ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ poliovirus ព្រៃនៅតែបន្តត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ឥណ្ឌា ប៉ាគីស្ថាន អាហ្វហ្គានីស្ថាន នីហ្សេរីយ៉ា ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺ poliomyelitis ។

ចាប់តាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ 2009 ការផ្ទុះឡើងនៃជម្ងឺ poliomyelitis ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងប្រភេទទី 1 ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រទេសតាជីគីស្ថាន។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាវីរុសនេះបានមកដល់ប្រទេសតាជីគីស្ថានពីប្រទេសជិតខាង - អាហ្វហ្គានីស្ថានប៉ាគីស្ថាន។ ដោយគិតគូរពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរចំណាកស្រុកពីសាធារណរដ្ឋតាជីគីស្ថានទៅកាន់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី រួមទាំងការធ្វើចំណាកស្រុកពលកម្ម និងទំនាក់ទំនងពាណិជ្ជកម្មសកម្ម មេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង "ព្រៃ" ត្រូវបាននាំចូលមកក្នុងទឹកដីនៃប្រទេសរបស់យើង ករណីជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានចុះបញ្ជីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ .

ប្រទេសរុស្ស៊ីបានចាប់ផ្តើមកម្មវិធីសកលសម្រាប់ការលុបបំបាត់ជំងឺ Poliomyelitis នៅលើទឹកដីរបស់ខ្លួនក្នុងឆ្នាំ 1996 ។ អរគុណចំពោះការថែរក្សាកម្រិតខ្ពស់នៃការធានារ៉ាប់រងលើការចាក់ថ្នាំបង្ការសម្រាប់កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត (ច្រើនជាង 90%) ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការតាមដានជំងឺរាតត្បាត ឧប្បត្តិហេតុ។ នៃការឆ្លងមេរោគនេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានថយចុះពី 153 ករណីក្នុងឆ្នាំ 1995 ដល់ទៅ 1 - ក្នុងឆ្នាំ 1997 ។ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មការបញ្ជាក់តំបន់អឺរ៉ុបក្នុងឆ្នាំ 2002 ។ សហព័ន្ធរុស្ស៊ីត្រូវបានប្រកាសថាជាតំបន់គ្មានជំងឺស្វិតដៃជើង។

មុនពេលប្តូរទៅប្រើវ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងអសកម្មនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយវ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង (1-11 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ) ត្រូវបានចុះបញ្ជីជាក្បួនបន្ទាប់ពីការណែនាំដូសដំបូងនៃ OPV ផ្ទាល់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការពិនិត្យរាងកាយ។

ការធ្វើតេស្តឈាម។

ការ​វាយ​លុក​លើ​ឆ្អឹង​ចង្កេះ​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីមេរោគ និងសរីរវិទ្យាប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ poliomyelitis បាន។

ការធ្វើតេស្តមេរោគសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៃមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់សម្រាប់ការតាមដានរោគរាតត្បាតនៃជំងឺ poliomyelitis/ AFP គឺជាកម្មវត្ថុ៖

- កុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំឈឺដែលមានរោគសញ្ញាខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ;

- ទាក់ទងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យពី foci នៃ poliomyelitis និង AFP នៅក្នុងករណីនៃការយឺត (យឺតជាងថ្ងៃទី 14 ចាប់ពីពេលនៃការរកឃើញនៃការខ្វិន) នៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមានរបស់មនុស្សជុំវិញអ្នកជំងឺដែលបានមកពី ទឹកដីដែលមិនអំណោយផលសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis ជនភៀសខ្លួន និងជនចំណាកស្រុកដោយបង្ខំ (ម្តង);

- កុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលបានមកដល់ក្នុងរយៈពេល 1,5 ខែចុងក្រោយពីសាធារណរដ្ឋឆេឆេន សាធារណរដ្ឋ Ingushetia ហើយបានដាក់ពាក្យសុំ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដោយមិនគិតពីទម្រង់ (ម្តង) ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ poliomyelitis ឬខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ គឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមេរោគជាចាំបាច់ចំនួន 2 ដង។ សំណាកលាមកទីមួយត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយសំណាកទីពីរ - បន្ទាប់ពី 24-48 ម៉ោង។ បរិមាណលាមកល្អបំផុតគឺ 8-10 ក្រាម គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងប្លាស្ទិកពិសេសដែលគ្មានមេរោគ។ ប្រសិនបើសំណាកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលតាមដានជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងតំបន់ ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងនៃការប្រមូលសំណាក នោះសំណាកត្រូវដាក់ក្នុងទូរទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព 0 ទៅ 8°C ហើយដឹកជញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅសីតុណ្ហភាព 4 ទៅ 8°C (ត្រជាក់បញ្ច្រាសខ្សែសង្វាក់)។ ក្នុងករណីដែលការដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈទៅមន្ទីរពិសោធន៍មេរោគត្រូវបានគ្រោងនឹងធ្វើឡើងនៅពេលក្រោយ គំរូត្រូវបានបង្កកនៅ -20 °C និងដឹកជញ្ជូនកក។

ភាពញឹកញាប់នៃការញែកមេរោគក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូងគឺ 80% នៅសប្តាហ៍ទី 5-6 - 25% ។ គ្មានក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ ពីសារធាតុរាវ cerebrospinal មិនដូចមេរោគ Coxsackie និង ECHO ទេ មេរោគប៉ូលីយ៉ូគឺកម្រណាស់។

នៅ ចំនួនស្លាប់សម្ភារៈត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកបន្ថែមមាត់ស្បូន និងចង្កេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ខួរក្បាល និងមាតិកា។ ពោះវៀនធំ. ជាមួយនឹងការខ្វិនមានរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃវាពិបាកក្នុងការញែកមេរោគចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការពិនិត្យសរីរវិទ្យាមានកម្មវត្ថុ៖

- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis សង្ស័យ;

- កុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលបានមកដល់ក្នុងរយៈពេល 1,5 ខែចុងក្រោយពីសាធារណរដ្ឋឆេឆេន សាធារណរដ្ឋ Ingushetia ហើយបានដាក់ពាក្យសុំការថែទាំសុខភាពទៅកាន់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដោយមិនគិតពីទម្រង់របស់ពួកគេ (ម្តង)។

សម្រាប់ ការសិក្សា serologicalយកឈាមអ្នកជំងឺចំនួនពីរ (5 មីលីលីត្រនីមួយៗ) ។ សំណាកដំបូងគួរតែត្រូវបានគេយកនៅថ្ងៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង, ទីពីរ - បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍។ ឈាមត្រូវបានរក្សាទុកនិងដឹកជញ្ជូននៅសីតុណ្ហភាពពី 0 ទៅ +8 ° C ។

RSK រកឃើញអង់ទីករជួសជុលបន្ថែមទៅនឹង N- និង H-antigens នៃ poliovirus ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មានតែអង្គបដិប្រាណចំពោះ H-antigen ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ - ទៅ H- និង N-antigens ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ - មានតែ N-អង្គបដិប្រាណប៉ុណ្ណោះ។

កំឡុងពេលឆ្លងមេរោគដំបូងបង្អស់ជាមួយនឹងមេរោគ poliovirus អង្គបដិប្រាណដែលបំពេញបន្ថែមជាក់លាក់ជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលមានការឆ្លងជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃមេរោគ polioviruses អង្គបដិប្រាណត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងចំពោះអង់ទីហ្សែនក្រុមដែលមានកម្តៅ ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃមេរោគ poliovirus ។

PH រកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលបន្សាបមេរោគនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ វាអាចរកឃើញពួកវានៅដំណាក់កាលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេរោគអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

RP នៅក្នុង agar gel បង្ហាញពី precipitins ។ អង្គបដិប្រាណ precipitating ប្រភេទជាក់លាក់អាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ ធ្វើចរាចរ យូរ. ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណ សេរ៉ាដែលបានផ្គូផ្គងត្រូវបានពិនិត្យនៅចន្លោះពេល 3-4 សប្តាហ៍ ការរំលាយសេរ៉ូមដែលលើសពីកម្រិតមុនដោយ 3-4 ដងឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេយកជាការកើនឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ ELISA ដែលអនុញ្ញាត រយះ​ពេល​ខ្លីកំណត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាក់លាក់នៃថ្នាក់។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត PCR ដើម្បីរកមើលមេរោគ RNA នៅក្នុងលាមកបុគ្គល សារធាតុរាវ cerebrospinal ។

រោគសញ្ញា

គ្រុន។

ឈឺក្បាលនិង ឈឺ​ក.

កនិងខ្នងថេរ។

ចង្អោរនិងក្អួត។

ឈឺសាច់ដុំ ខ្សោយ ឬកន្ត្រាក់។

ភាពលំបាកក្នុងការលេប។

ការទល់លាមកនិងការរក្សាទឹកនោម។

ហើមពោះ.

ឆាប់ខឹង។

រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ; ខ្វិនសាច់ដុំ; ពិបាកដកដង្ហើម។

រោគសាស្ត្រ. ច្រកចូលនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងជំងឺ poliomyelitis គឺជាភ្នាស mucous នៃការរលាក gastrointestinal និងរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ មេរោគរីកធំនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ជញ្ជាំងខាងក្រោយបំពង់កនិងពោះវៀន។

ដោយយកឈ្នះលើរបាំងឡាំហ្វាទិច មេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងចរន្តរបស់វា។ ការជួសជុល និងការបន្តពូជនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ poliomyelitis កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជាច្រើន - កូនកណ្តុរ លំពែង ថ្លើម សួត សាច់ដុំបេះដូង និងជាពិសេសនៅក្នុងខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត ដែលជាប្រភេទឃ្លាំងផ្ទុកមេរោគ។

ការជ្រៀតចូលនៃមេរោគចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈ endothelium នៃនាវាតូចៗ ឬតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការចែកចាយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកើតឡើងនៅតាមបណ្តោយ dendrites នៃកោសិកា និងអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈចន្លោះ intercellular ។ នៅពេលដែលមេរោគមានអន្តរកម្មជាមួយកោសិកានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏ជ្រាលជ្រៅបំផុតនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងណឺរ៉ូនម៉ូទ័រ។ ការសំយោគនៃមេរោគ polioviruses កើតឡើងនៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា និងត្រូវបានអមដោយការបង្ក្រាបនៃការសំយោគ DNA, RNA និងប្រូតេអ៊ីននៃកោសិកាម៉ាស៊ីន។ ក្រោយមកទៀតស្លាប់។ ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ មេរោគនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើនឡើង ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ ហើយមិនយូរប៉ុន្មានមេរោគនឹងរលាយបាត់។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃម៉ាក្រូសរីរាង្គ លក្ខណៈសម្បត្តិ និងកម្រិតថ្នាំ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចបញ្ឈប់នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការឈ្លានពានរបស់មេរោគ។ នេះបង្កើតភាពខុសគ្នា ទម្រង់ព្យាបាល poliomyelitis ។ ចំពោះកុមារដែលឆ្លងមេរោគភាគច្រើន ដោយសារប្រតិកម្មសកម្ម ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំមេរោគ​ត្រូវ​បាន​លុប​ចេញ​ពី​រាងកាយ ហើយ​ការ​ងើប​ឡើង​វិញ​នឹង​កើត​ឡើង។ ដូច្នេះក្នុងទម្រង់មិនច្បាស់លាស់ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាហារកើតឡើងដោយគ្មានមេរោគ និងការលុកលុយចូលទៅក្នុង CNS ខណៈពេលដែលនៅក្នុងទម្រង់នៃការរំលូតកូន ដំណាក់កាល alimentary និង hematogenous កើតឡើង។ សម្រាប់វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកដែលអមដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការវិវត្តន៍ស្របគ្នានៃដំណាក់កាលទាំងអស់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នាគឺជាលក្ខណៈ។

រោគវិទ្យា. Morphologically, poliomyelitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈភាគច្រើនបំផុតដោយការខូចខាតដល់កោសិកាម៉ូតូធំដែលមានទីតាំងនៅស្នែងខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial ម៉ូតូនៅក្នុងដើមខួរក្បាល។ លើសពីនេះទៀតតំបន់ម៉ូទ័រនៃ Cortex ខួរក្បាល, ស្នូលនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងការបង្កើត reticular អាចត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ស្របជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល ដំណើរការរោគសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធនឹង pia mater ដែលក្នុងនោះ ការរលាកស្រួចស្រាវ. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះចំនួន lymphocytes និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal កើនឡើង។

Macroscopically ខួរឆ្អឹងខ្នងមើលទៅហើម ព្រំប្រទល់រវាងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងសត្រូវបានព្រិល ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុពណ៌ប្រផេះត្រូវបានដកចេញនៅលើផ្នែកឆ្លងកាត់។

តាមមីក្រូទស្សន៍ បន្ថែមពីលើកោសិកាដែលហើម ឬបែកខ្ញែកទាំងស្រុង មានណឺរ៉ូនដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ " mosaic" នៃការខូចខាតកោសិកាប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការបែងចែកដោយចៃដន្យនៃ paresis និងខ្វិន។ នៅកន្លែងនៃណឺរ៉ូនដែលស្លាប់នោះ ដុំពក neuronophagic ត្រូវបានបង្កើតឡើង បន្ទាប់មកដោយការរីកសាយនៃជាលិកា glial ។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមតម្រូវការទំនើប និយមន័យស្ដង់ដារនៃជម្ងឺ poliomyelitis និងខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ (AFP) គឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិនិច្ឆ័យរោគ និងមេរោគ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 4 ដល់បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 24 នៃថ្ងៃទី 01/25/។ ៩៩) និងត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម៖

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ដែលក្នុងនោះមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង "ព្រៃ" ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺរលាកខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A.80.1, A.80.2);

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងមិនលឿនជាងថ្ងៃទី 4 និងមិនយឺតជាងថ្ងៃទី 30 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ដែលក្នុងនោះវីរុសប៉ូលីយ៉ូដែលទទួលបានពីវ៉ាក់សាំងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺស្វិតដៃជើងស្រួចស្រាវដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងនៅក្នុង អ្នកទទួល (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A .80.0);

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងមិនលើសពីថ្ងៃទី 60 បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ ដែលក្នុងនោះ ប៉ូលីយ៉ូវីរ៉ូសដែលទទួលបានវ៉ាក់សាំងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺរលាកខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងនៅក្នុងទំនាក់ទំនងមួយ (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A. 80.0)។ ភាពឯកោនៃមេរោគប៉ូលីយ៉ូដែលកើតចេញពីវ៉ាក់សាំងក្នុងអវត្តមាន ការបង្ហាញគ្លីនិកមិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ;

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលការពិនិត្យមិនត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុង (មេរោគមិនត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ) ឬមិនត្រូវបានអនុវត្តទាល់តែសោះប៉ុន្តែការខ្វិនខ្វិនដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 60 ចាប់ពីពេលនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនស្រួចស្រាវ មិនបានបញ្ជាក់ (យោងតាមការកែប្រែ ICD 10 A .80.3);

- ខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ដែលការពិនិត្យពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែមេរោគមិនត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ និងមិនមានការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណត្រូវបានទទួល ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជា ជំងឺរលាកខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវនៃជម្ងឺស្វិតដៃជើងមួយផ្សេងទៀត (យោងទៅតាម ICD 10, ការកែប្រែ A.80.3) ។

ភាពឯកោនៃប្រភេទវីរុស "ព្រៃ" ពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ catarrhal រាគ ឬរោគសញ្ញា meningeal ដោយមិនមានការកើតឡើងនៃ paresis flaccid ឬខ្វិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា poliomyelitis មិនខ្វិនស្រួចស្រាវ (A.80.4.)

ការខ្វិនឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃមេរោគ neurotropic ផ្សេងទៀត (អេកូ, Coxsackie, herpesviruses) សំដៅទៅលើជំងឺនៃ etiology ផ្សេងគ្នាដែលមិនមែនជាជំងឺស្វិតដៃជើង។

ជំងឺទាំងអស់នេះដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ខាងលើ (ការខូចខាតដល់ស្នែងខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង) លេចឡើងនៅក្រោម ឈ្មោះទូទៅ"ជំងឺ poliomyelitis ស្រួចស្រាវ" ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺស្វិតដៃជើង

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនេះ ទម្រង់ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានសម្គាល់។ ដំណើរនៃជំងឺនេះតែងតែមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ហើយតាមធម្មជាតិ វាអាចរលូន ឬមិនស្មើគ្នា អាស្រ័យលើវត្តមាននៃផលវិបាក (ជំងឺពុកឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹង។ ជំងឺ urolithiasisកន្ត្រាក់ រលាកសួត ដំបៅគ្រែ ខ្យល់ដង្ហើមជាដើម)។

គ្លីនិក. រយៈពេល រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងជំងឺ poliomyelitis គឺ 5-35 ថ្ងៃ។

ទម្រង់ឆ្អឹងខ្នងនៃជំងឺ poliomyelitis ចំពោះកុមារគឺជារឿងធម្មតាជាងទម្រង់ខ្វិនដទៃទៀត។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការរោគសាស្ត្រកាន់តែរីកចម្រើននៅកម្រិតនៃការរីកធំនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ, រយៈពេលជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់, ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

រយៈពេល preparalytic ត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ស្ថានភាពទូទៅការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួន febrile, ឈឺក្បាល, ក្អួត, សន្លឹម, ខ្សោយ, សញ្ញា meningeal ។ ជំងឺឆ្លងទូទៅ ជម្ងឺខួរក្បាល និងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា catarrhal ឬ dyspeptic ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ រោគសញ្ញាវិជ្ជមានភាពតានតឹង, ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ, ក, អវយវៈ, ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃសរសៃប្រសាទ, fasciculations និង nystagmus ផ្ដេក។ រយៈពេលនៃការត្រៀមលក្ខណៈគឺពី 1 ទៅ 6 ថ្ងៃ។

រយៈពេលខ្វិនត្រូវបានសម្គាល់ដោយការលេចឡើងនៃខ្វិន flaccid ឬ paresis នៃសាច់ដុំនៃអវយវៈនិងប្រម៉ោយ។ គាំទ្រ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដំណាក់កាលនេះគឺ៖

- ធម្មជាតិយឺតនៃការខ្វិននិងរូបរាងភ្លាមៗរបស់ពួកគេ;

- ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺចលនាក្នុងរយៈពេលខ្លី (1-2 ថ្ងៃ);

- ការខូចខាតដល់ក្រុមសាច់ដុំជិតៗ;

- លក្ខណៈ asymmetric នៃការខ្វិនឬ paresis;

- អវត្ដមាននៃការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនិងមុខងារ សរីរាង្គអាងត្រគាក.

នៅពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal កើតឡើងក្នុង 80-90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis និងបង្ហាញពីការវិវត្ត។ ការរលាកសឺរនៅក្នុង meninges ទន់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណាក់កាលខ្វិន រោគសញ្ញានៃការឆ្លងទូទៅបាត់ទៅវិញ។ អាស្រ័យលើចំនួននៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ទម្រង់ឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានកំណត់ (monoparesis) ឬរីករាលដាល។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើ innervation នៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃចលនាស្ម័គ្រចិត្តដំបូងនៅក្នុងសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 7-10 បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការខ្វិន។ ជាមួយនឹងការស្លាប់នៃ 3/4 នៃណឺរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការ innervation នៃក្រុមសាច់ដុំណាមួយ មុខងារដែលបាត់បង់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ។ យូរ ៗ ទៅការ atrophy កើនឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំទាំងនេះ, contractures, ankylosis នៃសន្លាក់, ជំងឺពុកឆ្អឹង, និងការធ្លាក់ចុះនៃការលូតលាស់អវយវៈលេចឡើង។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺសកម្មជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលខែដំបូងនៃជំងឺនេះបន្ទាប់មកវាថយចុះបន្តិចប៉ុន្តែមានរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំមុខងារដែលបាត់បង់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេនោះពួកគេនិយាយអំពីរយៈពេលនៃបាតុភូតដែលនៅសេសសល់ (ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងៗការចុះកិច្ចសន្យា។ ល។ ) ។

ទម្រង់ bulbar នៃ poliomyelitis ត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ស្នូលនៃ 9, 10, 12 គូនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងជាវ៉ារ្យ៉ង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីនេះ មានការរំខានដល់ការលេប ការបន្លឺសម្លេង ការសំងាត់ pathological នៃស្លសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនៅក្នុងតំបន់ medulla oblongataនៅពេលដែលដោយសារតែការបរាជ័យនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូង មានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧបាយកលនៃលទ្ធផលមិនអំណោយផលក្នុងករណីនេះគឺជាការកើតឡើង ការដកដង្ហើមមិនធម្មតា, cyanosis, hyperthermia, ដួលរលំ, បាត់បង់ស្មារតី។ ការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល 3, 4, 6 គូក្នុងជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមិនសូវជារឿងធម្មតាទេ។

ទម្រង់ pontine នៃ poliomyelitis គឺងាយស្រួលបំផុត ប៉ុន្តែពិការភាពគ្រឿងសំអាងអាចបន្តកើតមានចំពោះកុមារអស់មួយជីវិត។ លក្ខណៈគ្លីនិកនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺការបរាជ័យនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះភាពអសកម្មនៃសាច់ដុំដែលធ្វើត្រាប់តាមនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗកើតឡើងហើយ lagophthalmos រោគសញ្ញារបស់ Bell "sail" ទាញជ្រុងនៃមាត់ទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អខណៈពេលដែលញញឹមឬយំលេចឡើង។ ទម្រង់ pontine នៃ poliomyelitis ញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃកើតឡើងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺឆ្លង និងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ទម្រង់រលាកស្រោមខួរនៃជម្ងឺ poliomyelitis ត្រូវបានអមដោយដំបៅនៃ pia mater ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួន febrile ឈឺក្បាល ក្អួត សន្លឹម ភាពទន់ខ្សោយ សញ្ញា meningeal ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃទម្រង់រលាកស្រោមខួរនៃជម្ងឺ poliomyelitis គឺការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ ក ក អវយវៈ រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃភាពតានតឹង ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៀត fasciculations និង nystagmus ផ្ដេកអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ អេឡិចត្រុមីយ៉ូក្រាមបង្ហាញពីដំបៅរងនៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅពេលអនុវត្ត ការប៉ះឆ្អឹងខ្នងស្រាជាធម្មតាហូរចេញក្រោមសម្ពាធ តម្លាភាព។ ការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់បង្ហាញថា:

- ការបំបែកកោសិកាប្រូតេអ៊ីន;

- lymphocytic pleocytosis (ចំនួនកោសិកាកើនឡើងដល់រាប់រយក្នុង 1 ម 3);

- ធម្មតាឬបន្តិច មាតិកាកើនឡើងកំប្រុក;

- មាតិកាស្ករខ្ពស់។

ធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal អាស្រ័យលើពេលវេលានៃជំងឺ។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃ cytosis អាចត្រូវបានពន្យារពេលហើយក្នុងរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះសមាសធាតុនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។ លើសពីនេះទៀត ជួនកាលនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង មានភាពលេចធ្លោក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃនឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុង CSF ។ បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ, ការបំបែកកោសិកាប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញ។ វគ្គនៃទម្រង់រលាកស្រោមខួរនៃជម្ងឺ poliomyelitis គឺអំណោយផល ហើយបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ទម្រង់មិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកជាមួយនឹងភាពឯកោក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃមេរោគ "ព្រៃ" នៃមេរោគពីលាមក និងការកើនឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងមេរោគនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ទម្រង់នៃការរំលូតកូនឬជំងឺតូចតាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ, វត្តមាននៃរោគសញ្ញាឆ្លងទូទៅដោយគ្មានការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ដូច្នេះ​កុមារ​អាច​មាន​គ្រុនក្តៅ សន្លឹម​កម្រិត​មធ្យម បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ ឈឺក្បាល​។ ជារឿយៗ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា catarrhal ឬ dyspeptic ដែលដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ឬពោះវៀន។ ជាធម្មតាទម្រង់នៃការរំលូតកូនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលអ្នកជំងឺសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យពីការផ្ទុះឡើង ហើយលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការពិនិត្យមេរោគត្រូវបានទទួល។ ទម្រង់បែបបទរំលូតកូនដំណើរការយ៉ាងទន់ភ្លន់ ហើយបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ poliomyelitis ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់មាត់សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការទ្រង់ទ្រាយធំ និងលទ្ធភាពនៃការបញ្ច្រាសលក្ខណៈសម្បត្តិ neurotropic នៃក្លូនបុគ្គលនៃប្រភេទវីរុសវ៉ាក់សាំង។ ក្នុងន័យនេះ នៅឆ្នាំ 1964 គណៈកម្មាធិការពិសេសរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលករណីនៃជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាវ៉ាក់សាំងដែលទាក់ទងនឹង៖

- ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺគឺមិនលឿនជាងថ្ងៃទី 4 និងមិនយឺតជាងថ្ងៃទី 30 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ សម្រាប់អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ រយៈពេលនេះត្រូវបានពង្រីកដល់ថ្ងៃទី 60;

- ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពខ្វិនខ្វិននិង paresis ដោយគ្មានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់ (បន្ទាប់ពី 2 ខែ) ។

- កង្វះនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ;

- ភាពឯកោនៃមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង ស្រដៀងនឹងលក្ខណៈអង់ទីហ្សែនទៅនឹងមេរោគវ៉ាក់សាំង និងយ៉ាងហោចណាស់មានការកើនឡើង 4 ដងនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃប្រភេទ។

ការព្យាបាល

ការសម្រាកលើគ្រែគឺចាំបាច់រហូតដល់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបានធូរស្រាល។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រុនក្តៅ ការឈឺចាប់ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Betanecol ដើម្បីព្យាបាលការនោមទាស់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលពាក់ព័ន្ធ។ ប្រឡាយទឹកនោម.

បំពង់បូមទឹកនោម ដែលជាបំពង់ស្តើងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថង់ប្រមូលទឹកនោម ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងប្លោកនោមត្រូវបានបាត់បង់ដោយសារការខ្វិន។

ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានទាមទារ ប្រសិនបើពិបាកដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ដើម្បីបើកបំពង់ក (tracheotomy) អាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺចាំបាច់នៅក្នុងករណីនៃការខ្វិនបណ្តោះអាសន្ន ឬអចិន្ត្រៃយ៍។ ជំនួយមេកានិកដូចជាបង់រុំ ឈើច្រត់ រទេះរុញ និងស្បែកជើងកវែងពិសេសអាចជួយអ្នកឱ្យដើរបាន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិជ្ជាជីវៈនិង ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាចជួយអ្នកជំងឺសម្របទៅនឹងដែនកំណត់ដែលកំណត់ដោយជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ poliomyelitis ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគួរតែមានលក្ខណៈ etiotropic រោគសាស្ត្រ និងជារោគសញ្ញា។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការប្រែប្រួលគ្លីនិកនៃជំងឺ poliomyelitis ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ តម្រូវឱ្យមានការចូលមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានរបស់អ្នកជំងឺ ដោយធានានូវការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារសំខាន់ៗជាមូលដ្ឋាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតមើលរបបព្យាបាលឆ្អឹងដ៏តឹងរ៉ឹង។ អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្តល់សរីរវិទ្យា

ទីតាំងដោយមានជំនួយពី plaster splints, បង់រុំ។ របបអាហារគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្រូវការអាយុរបស់កុមារនៅក្នុងគ្រឿងផ្សំសំខាន់ៗ និងផ្តល់នូវការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ ខ្លាញ់ និងចៀន។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅការផ្តល់អាហារដល់កុមារដែលមានទម្រង់ bulbar ឬ bulbospinal ចាប់តាំងពីដោយសារតែការលេបខ្សោយការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតគឺពិតប្រាកដ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនេះ អនុញ្ញាតឱ្យមានការបំបៅកូនដោយបំពង់។

បើ​គិត​ពី​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ ចំណុចសំខាន់គឺជា ដែនកំណត់អតិបរមាការចាក់ថ្នាំ intramuscular ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារ etiotropic សម្រាប់ទម្រង់ meningeal និង paralytic ចាំបាច់ត្រូវប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ(pleconaril, isoprinosine pranobex), interferons (viferon, roferon A, reaferon-EC-lipint, leukinferon) ឬ inducers នៃក្រោយ (neovir, cycloferon), immunoglobulins សម្រាប់ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម.

ការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវផ្តល់នូវការរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ៖

- អរម៉ូន glucocorticoid (dexamethasone) ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនេះបើយោងតាមសូចនាករសំខាន់;

- សារធាតុ vasoactive neurometabolite (trental, actovegin, instenon);

ថ្នាំ nootropic (gliatilin, piracetam ជាដើម);

វីតាមីន (A, B1, B6, B12, C) និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (វីតាមីន E, mexidol, mildronate ជាដើម);

- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (diacarb, triampur, furosemide) រួមផ្សំជាមួយថ្នាំដែលមានប៉ូតាស្យូម។

— ការព្យាបាលដោយ infusionសម្រាប់គោលបំណងបន្សាបជាតិពុល (ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5-10% ជាមួយអេឡិចត្រូលីតអាល់ប៊ុយមីន infucol);

- ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម proteolytic (gordox, amben, contrykal);

- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន (ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង);

- វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា (ការលាបប៉ារ៉ាហ្វីន ឬ អូហ្សូស៊ីត នៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ UHF នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់) ។

ការលេចឡើងនៃចលនាដំបូងនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់បង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយដំបូងនិងជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំ anticholinesterase (prozerin, galantamine, ubretide, oxazil) ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល, ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ, ម៉ាស្សា, UHF, បន្ទាប់មក electrophoresis, electromyostimulation ត្រូវបានប្រើ។ ចរន្តជំរុញការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន hyperbaric ។

បន្ទាប់ពីចេញពីនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លង វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលបានពិពណ៌នាខាងលើបន្តរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ដំណោះស្រាយដ៏ប្រសើរបំផុតគួរតែជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

គេមិនទាន់ដឹងថា តើការឆ្លងអាចបញ្ឈប់បានដែរឬទេ នៅពេលដែលវាបានចាប់ផ្តើម។ ម្យ៉ាងវិញទៀត កុមារជាច្រើនដែលឆ្លងមេរោគនេះ មិនវិវត្តទៅជាខ្វិននោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនដែលខ្វិនមួយរយៈបន្ទាប់មកបានជាសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញ។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមិនបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងធ្វើឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ប្រសិនបើការខ្វិនស្រាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនោះកុមារគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ នៅដំណាក់កាលនីមួយៗការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនមានច្បាប់ទូទៅទេ។ ប្រសិនបើការខ្វិននៅតែបន្តកើតមាន ប្រតិបត្តិការផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបានដែលស្តារភាពចល័តនៃអវយវៈ និងការពារពួកគេពីការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ការបង្ការ

នៅពេលដែលមានករណីជំងឺស្វិតដៃជើងនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក ឪពុកម្តាយចាប់ផ្តើមសួរពីរបៀបរក្សាកូនឱ្យមានសុវត្ថិភាព។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលដឹង លក្ខខណ្ឌក្នុងស្រុក, អោយ​អ្នក ដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុត. វាគ្មានន័យទេក្នុងការភ័យស្លន់ស្លោ និងបង្អត់កុមារពីការទំនាក់ទំនងទាំងអស់ជាមួយអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើមានករណីជំងឺនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក វាជាការល្អក្នុងការរក្សាកុមារឱ្យនៅឆ្ងាយពីហ្វូងមនុស្ស ជាពិសេសកន្លែងបិទជិត ដូចជាហាង និងរោងកុន និងឆ្ងាយពីអាងហែលទឹកដែលមនុស្សប្រើប្រាស់ច្រើន។ ម៉្យាងវិញទៀត ដូចដែលយើងដឹងហើយថា មិនចាំបាច់ហាមក្មេងមិនឲ្យជួបមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធនោះទេ។ បើ​អ្នក​មើល​ថែ​គាត់​ពេញ​មួយ​ជីវិត អ្នក​ក៏​មិន​ឲ្យ​គាត់​ឆ្លង​កាត់​ដែរ។ គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាការថយចុះកម្តៅ និងអស់កម្លាំងបង្កើនភាពងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែទាំងពីរនេះត្រូវបានជៀសវាងបានល្អបំផុតគ្រប់ពេលវេលា។ ជាការពិតណាស់ករណីទូទៅបំផុតនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងរដូវក្តៅគឺនៅពេលដែលកុមារចំណាយពេលច្រើនពេកនៅក្នុងទឹក។ នៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមបាត់បង់ពណ៌ គាត់គួរតែត្រូវបានគេហៅចេញពីទឹក មុនពេលដែលធ្មេញរបស់គាត់ផ្ទុះ។
. មានវ៉ាក់សាំងមួយចំនួនដែលត្រូវបានណែនាំនៅអាយុ 2 ខែ បន្ទាប់មកម្តងទៀតនៅអាយុ 4 និង 18 ខែ និងថ្នាំរំឭកនៅពេលកុមារចូលសាលា (អាយុចន្លោះពី 4 ទៅ 6 ឆ្នាំ)។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការកុមារគឺជាឆ្អឹងខ្នងនៃយុទ្ធសាស្ត្រលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើង ជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់លើការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំយ៉ាងហោចណាស់ 95% ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុកំណត់ដោយអនុលោមតាមកាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការ។

ថ្ងៃជាតិការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជាលើកទីពីរ សមាសធាតុសំខាន់ក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើង។ គោលបំណងនៃយុទ្ធនាការទាំងនេះគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការចរាចរនៃមេរោគ poliovirus "ព្រៃ" ដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍) កុមារទាំងអស់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអាយុដែលមានច្រើនបំផុត។ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ជំងឺ (ជាក្បួនទាំងនេះគឺជាកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ) ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ី ទិវាចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺស្វិតដៃជើងថ្នាក់ជាតិ ដែលគ្របដណ្តប់លើកុមារប្រហែល 4 លាននាក់ដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ (99.2-99.5%) ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងសម្រាប់រយៈពេល 4 ឆ្នាំ (1996-1999) ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានអនុវត្តជាពីរជុំ ដោយមានចន្លោះពេលមួយខែ ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងផ្ទាល់មាត់ (OPV) ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងយ៉ាងហោចណាស់ 95% នៃចំនួនកុមារនៃក្រុមអាយុដែលបានចង្អុលបង្ហាញដែលមានទីតាំងនៅក្នុងទឹកដីដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ថ្នាំការពារសំខាន់ទាំងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅទូទាំងពិភពលោកគឺ Sabin live vaccine (ZHA) ដែលណែនាំដោយ WHO។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានចុះឈ្មោះ វ៉ាក់សាំងនាំចូល Imovax Polio (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង) Tetrakok (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង)។ វ៉ាក់សាំង Pentaxim (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង) កំពុងស្ថិតនៅក្រោមការចុះឈ្មោះ។ វ៉ាក់សាំងដែលបានរាយបញ្ជីជាកម្មសិទ្ធិរបស់វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងអសកម្ម។ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេរយៈពេល 6 ខែ។ ដបទឹកដែលបើកគួរប្រើក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃធ្វើការ។

បច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារប្រឆាំងនឹងជំងឺ poliomyelitis OPV ត្រូវបានគេប្រើ - ប្រភេទមាត់ 1, 2 និង 3 (រុស្ស៊ី), IPV - Imovax Polio - ធ្វើឱ្យអសកម្ម (ប្រភេទ 1, 2, 3) និង Pentaxim (Sanofi Pasteur ប្រទេសបារាំង) .

ការចាក់វ៉ាក់សាំងចាប់ផ្តើមពីអាយុ 3 ខែ 3 ដងដោយមានចន្លោះពេល 6 សប្តាហ៍ IPV ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ - នៅអាយុ 18 និង 20 ខែនិងនៅអាយុ 14 ឆ្នាំផងដែរ - OPV ។

ដូសនៃវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ដែលផលិតក្នុងស្រុកគឺ 4 ដំណក់ក្នុងមួយដូស។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមាត់មួយម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ការផឹកថ្នាំវ៉ាក់សាំង ការញ៉ាំ និងផឹកក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ នៅពេលស្ដោះទឹកមាត់ កិតទីពីរគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ការហាមឃាត់ចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង HPV គឺ៖

- គ្រប់ប្រភេទនៃភាពស៊ាំ;

- ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែការចាក់វ៉ាក់សាំង ZhPV ពីមុន;

- វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ជំងឺដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរដែលមានគ្រុនក្តៅរហូតដល់ 38 អង្សារសេ មិនមែនជាការហាមឃាត់សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំង ZhPV នោះទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរាគ, ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលាមក។

វ៉ាក់សាំង​ជំងឺ​ស្វិតដៃជើង​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​ប្រតិកម្ម​តិច​បំផុត​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់វាមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនល្អនោះទេ។ កម្រិតនៃហានិភ័យធំបំផុតត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការបឋម និងជាមួយការប៉ះពាល់នឹងការឆ្លងមេរោគលើកុមារដែលមិនមានភាពស៊ាំ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺ poliomyelitis ដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងចំពោះកុមារ ជាពិសេសពីក្រុមហានិភ័យ (IDS កើតពីម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ល។) ដោយប្រើអសកម្ម វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងដំបូង ឬបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សាពេញលេញនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ។

យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាតការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារពីមុនប្រឆាំងនឹងជំងឺ poliomyelitis ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 1 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយ។ កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវទទួលការចាក់ថ្នាំបង្ការ OPV តែមួយ (សមាសភាពអាយុរបស់កុមារអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ) ដែលបានទាក់ទងនៅក្នុង foci រាតត្បាតជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis ជំងឺដែលអមដោយការខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើជំងឺទាំងនេះត្រូវបានសង្ស័យក្នុងគ្រួសារ ផ្ទះល្វែង ផ្ទះ សាលាមត្តេយ្យសិក្សា និងវេជ្ជសាស្រ្ត - ស្ថាប័នបង្ការ ក៏ដូចជាអ្នកដែលទាក់ទងជាមួយអ្នកដែលមកពីទឹកដីមិនអំណោយផលសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis ។

ការការពារមិនជាក់លាក់នៃការឆ្លងជំងឺស្វិតដៃជើង ពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងភាពឯកោរបស់អ្នកជំងឺ ការបង្កើតការសង្កេតរយៈពេល 20 ថ្ងៃសម្រាប់ការទាក់ទងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាត ការពិនិត្យមេរោគតែមួយនៃទំនាក់ទំនងត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរាតត្បាតនៃ POLYO / AFP បន្ទាប់ពីការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យការសម្លាប់មេរោគចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងត្រូវបានណែនាំតែមុនពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់កន្លែងដែលកើតមានជំងឺស្វិតដៃជើង។

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺស្វិតដៃជើង ឬប្រសិនបើអ្នកបានប៉ះពាល់នឹងវីរុស ហើយមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងនៅឡើយ។

ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយនឹងធ្វើដំណើរទៅកន្លែងណាដែលមានជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើង។

យកចិត្តទុកដាក់! ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ពិបាកដកដង្ហើម ឬខ្វិនដៃជើង។

ខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារម៉ូទ័រ។ ក្នុង​ករណី​នេះ​គឺ​មាន​ការ​បាត់​បង់​នៃ​ការ​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​, atrophy សាច់ដុំ degenerative និង​។

លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរការរំភើបនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានគេហៅថាការកើតឡើងវិញក៏ត្រូវបានចាប់ផ្តើមផងដែរ។ ជម្រៅនៃការផ្លាស់ប្តូរភាពរំជើបរំជួលអគ្គិសនីបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

អាតូនី និងការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងកើតឡើងដោយសារតែការសម្រាកនៅក្នុងការងារនៃធ្នូន្របតិកមម ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះសាច់ដុំបាត់បង់សម្លេងរបស់វា។ កត្តានេះមិនបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលត្រូវគ្នានោះទេ។ ការដាច់នៃសាច់ដុំជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងបណ្តាលឱ្យមានការស្រកទម្ងន់យ៉ាងមុតស្រួច និងការធ្លាក់ចុះនៃសាច់ដុំ។

ពីណឺរ៉ូនដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសាច់ដុំ, កម្លាំងជំរុញដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ ការផ្លាស់ប្តូរធម្មតា។សារធាតុនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតសាច់ដុំ ការរមួលសាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលមើលទៅដូចជា ការកន្ត្រាក់លឿននៅក្នុងវិស័យបុគ្គល សរសៃសាច់ដុំ. ជាទូទៅដំណើរការទាំងនេះកើតឡើងនៅពេល ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺ។

ខ្វិនផ្នែកខាងក្នុងកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុងករណីនេះ ភាពរសើបអាចនឹងត្រូវបាត់បង់ ហើយជាលទ្ធផល ពួកវាវិវឌ្ឍន៍នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ណឺរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនា និងអ័ក្សរបស់វា។ ប្រសិនបើមានតែស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងស្នែងផ្នែកខាងមុខប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ បន្ទាប់មកជាមួយនឹងភាពខ្វិនខ្វិន វាអាចវិវត្តស្របគ្នា។

លើសពីនេះ ជំងឺទាំងពីរនេះត្រូវបានអមដោយការរមួល fascicular លក្ខណៈ។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ មានឱកាសខ្ពស់ដែលសាច់ដុំខាងក្នុងនឹងត្រូវខ្វិន។

ខ្វិនផ្នែកខាងក្នុង និងកណ្តាល គឺជារោគសាស្ត្រ 2 ដែលជារឿយៗត្រូវបានច្រឡំសម្រាប់ជំងឺមួយ ឬច្រឡំទាំងស្រុង។

ប៉ុន្តែ​ទាំង​នេះ​គឺ​ជា​ការ​បំពាន​ផ្សេង​គ្នា។ ជាមួយនឹងការខ្វិនកណ្តាល, មុខងារម៉ូទ័រនៃរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានបាត់បង់, សាច់ដុំស្ថិតនៅក្នុងភាពតានតឹងថេរ។ លើសពីនេះ វាមិនមានសញ្ញាណនៃការចុះខ្សោយនោះទេ ហើយសាច់ដុំមិន atrophy ។ នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់នាយកដ្ឋានគ្រឿងកុំព្យូទ័រ រូបភាពគឺខុសគ្នា ឬផ្ទុយទៅវិញទាំងស្រុង។

ខ្វិនផ្នែកខាងក្នុង គឺជាជំងឺដែលមានការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ និងខ្វិនផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃភាពខ្វិនខ្វិន ដូចជាការបាត់បង់មុខងារម៉ូទ័រ មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ វាច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺដំណាលគ្នា។

ជាការពិត ខ្វិនគឺជាជំងឺដែលមនុស្សម្នាក់ធ្វើចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺមិនអាចផ្លាស់ទីផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ ឬត្រូវបាន immobilized ទាំងស្រុង។

ការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃមុខងារម៉ូទ័រនិយាយអំពី។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការបំពានគឺជាភស្តុតាង ពោលគឺមជ្ឈមណ្ឌលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនា និងនាយកដ្ឋានគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដោយសារកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ កត្តាខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់៖

ការបង្ហាញលក្ខណៈ

សញ្ញានៃការខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ៖

• ការបាត់បង់ពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃមុខងារម៉ូទ័រ;
• ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំនៅក្នុងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
• អវត្ដមានពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃប្រតិកម្មណាមួយចំពោះការរលាកភ្លាមៗនៃសាច់ដុំខ្វិន;
• មាន denervation atrophy ពោលគឺការបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំ។
• វាក៏មានប្រតិកម្មនៃការ degeneration ឬការបង្កើតឡើងវិញផងដែរ។

យូរៗទៅ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនបានទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ ខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចទៅជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀត នោះគឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមឈ្មោះ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រវឹង ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធប្រសាទក៏ទទួលរងផងដែរ ខ្វិន និង paresis គ្រឿងកុំព្យូទ័រស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន។

ការឆ្លងមេរោគនេះគឺបណ្តាលមកពីមេរោគតម្រង ដែលមានស្ថេរភាពល្អ និងមានការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

នៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងណឺរ៉ូន ដំណើរការ dystrophic-necrotic ត្រូវបានបង្កឡើង ដែលត្រូវបានអមដោយការជំនួសកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលស្លាប់ទាំងអស់ជាមួយនឹងជាលិកា glial និងស្លាកស្នាមជាបន្តបន្ទាប់។ នៅក្នុងវេន ណឺរ៉ូនកាន់តែច្រើនស្លាប់ ពួកវាកាន់តែលឿន ឬខ្វិន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធានការវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តវិសាលភាពនៃការប្រឡងទាំងមូល៖

• ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ;
• ការធ្វើតេស្តជាមូលដ្ឋានត្រូវបានគេយក (ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជាតិពុល);
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ (, និង );
• ការវិភាគលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និង anamnesis ត្រូវបានអនុវត្ត (ពេលវេលានៃភាពអសកម្មនៃសាច់ដុំ មូលហេតុនៃការត្អូញត្អែរ និងវត្តមានរបស់ពួកគេនៅក្នុងសាច់ញាតិផ្សេងទៀត និងអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មបែបនេះ នោះគឺកន្លែងធ្វើការ។ );
• ជាញឹកញាប់ឃើញដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋានអ្នកឯកទេសធ្វើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលងាយច្រឡំជាមួយនឹងសញ្ញានៃការខ្វិនកណ្តាល។

លើសពីនេះទៀតកុំភ្លេចថាក្នុងករណីខ្លះការខ្វះមុខងារម៉ូទ័រអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសណាមួយហើយមិនតែងតែជារោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាសញ្ញានៃការខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដូច្នេះបានអនុវត្ត ការត្រួតពិនិត្យពេញលេញអ្នកជំងឺសម្រាប់របួសបែបនេះ។

ការ​ថែទាំ​សុខភាព

ជាដំបូង ការព្យាបាលគឺសំដៅកម្ចាត់មូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះដែលស្មុគស្មាញជាពិសេសអ្នកឯកទេសងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ក្នុងករណីនេះ មានតែផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលសាច់ដុំខូចមានទីតាំងនៅប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ប៉ុន្តែកុំភ្លេចថា ការខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចមិនមែនជាលទ្ធផលនៃជំងឺផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែការវិវត្តរបស់វាជាទម្រង់ឯករាជ្យនៃរោគវិទ្យាគឺទំនងណាស់។

ការព្យាបាលរួមមានសកម្មភាពជាច្រើន។ ក្នុងករណីនេះ ទាំងថ្នាំ និងវិធីទូទៅជាច្រើនទៀត ដូចជា និងត្រូវបានគេប្រើ។

ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកឯកទេសគឺការត្រលប់មកវិញពេញលេញនៃមុខងារម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើនេះត្រូវបានធ្វើរួច ឱកាសនៃការអភិវឌ្ឍដំណើរការផ្សេងទៀតដែលនាំទៅដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

គ្រប់ពេលវេលានេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គាត់ រួមទាំងការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលផងដែរ។

ក្នុង​ចំណោម​ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ជា​ញឹក​ញាប់​ដល់​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ខ្វិន​ខ្វិន​នោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​កត់​សម្គាល់​ថា​៖

លើសពីនេះ ការព្យាបាលរាងកាយបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម។ ដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលយូរណាស់ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា ការព្យាបាលប្រភេទនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ប្រសិនបើមានតែការព្យាបាលប្រភេទនេះប៉ុណ្ណោះ មុខងារម៉ូទ័រអាចនឹងមិនត្រលប់មកវិញពេញលេញទេ ដូច្នេះវិធានការទាំងមូលត្រូវបានទាមទារ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់?

ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមត្រូវ ឬវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកឯកទេសទាំងអស់មិនត្រូវបានអនុវត្តនោះ ផលវិបាកមួយចំនួន និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងកើតឡើង។

ទូទៅបំផុតគឺ៖

• នៅក្នុងសាច់ដុំអាចមានការថយចុះឬអវត្តមានពេញលេញនៃកម្លាំងនិងនៅលើមូលដ្ឋានបន្ត;
• ការឡើងរឹងនៃសន្លាក់ និងការឡើងរឹងនៃសាច់ដុំ។

សកម្មភាពបង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការរំលោភបំពាន អ្នកជំនាញណែនាំការណែនាំដូចខាងក្រោមៈ

• ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតនៅរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃជំងឺនិងបញ្ហាផ្សេងទៀតណាមួយ;
• សម្ពាធឈាមគួរតែស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងជានិច្ច;
• ការព្យាបាលជំងឺឆ្លងនៅដំណាក់កាលដំបូង ការពារពួកគេពីការបង្កបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត;
• វាជាការល្អបំផុតក្នុងការដកអ្វីៗទាំងអស់។ ទម្លាប់​អាក្រក់, - ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារីរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន, មិនត្រឹមតែខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ;
• ការការពារប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិត (អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ការសម្រាក ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបប និងសកម្មភាពរាងកាយ)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃយុទ្ធនាការលុបបំបាត់ជំងឺ poliomyelitis ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺទាំងអស់ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការខ្វិនខ្វិនស្រួចស្រាវ ក្នុងចំណោមនោះអាចមានអ្នកដែលមានជំងឺ poliomyelitis ដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានក្លាយទៅជាពិសេស។ សារៈសំខាន់.

ACUTE FLEXIBLE parALLY

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PM គឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ រួមទាំងគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ (មេរោគ) និងការបញ្ជាក់ពិសេស (ENMG) នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមានការសង្កេតលើការខ្វិនយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែ ហើយទាមទារបទពិសោធន៍ និងជំនាញជាក់លាក់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអំពី PM នៅតំបន់ជនបទ និងក្នុងការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ ជួនកាលជាកិច្ចការដែលមិនអាចទៅរួច។

ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យករណីសង្ស័យរបស់ PM គឺផ្តោតលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ AFP ដែលយោងទៅតាម រោគសញ្ញាគ្លីនិកស្រដៀងនឹង PM

ACUTE FLEXIBLE parALLY

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AFP ខាងក្រោមនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន និងជីវិតពីមុន

ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក៖

- រយៈពេលដ៏មមាញឹក

- meningo-radicularរោគសញ្ញា

- ពេលវេលានៃការលេចឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្វិននិង paresis,

- ធម្មជាតិនៃខ្វិន (flaccid ឬ spastic) ។

- ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ (ការឆ្លុះបញ្ចាំង, សម្លេង, ភាពប្រែប្រួល, មុខងារអាងត្រគាក, សាច់ដុំ atrophy និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត),

- រយៈពេលនៃការខ្វិន។ល។

ពេលវេលាប្រមូលគំរូ និងលទ្ធផល

ពេលវេលានៃការទទួលថ្នាំបង្ការ និងទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ

លទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែម

ACUTE FLEXIBLE parALLY

លក្ខណៈពិសេសនៃការខ្វិន flaccid ស្រួចស្រាវ

វត្តមាននៃ paresis (ដែនកំណត់) ឬខ្វិន (កង្វះនៃចលនានៅក្នុងអវយវៈ)

សម្លេងសាច់ដុំទាប

ការឆ្លុះសរសៃពួរទាប ឬគ្មាន

អវត្ដមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ

សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

ជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការ flaccid ស្រួចស្រាវ

I. polyradiculoneuropathy

ខ្វិន

II. របួសសរសៃប្រសាទ

III. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល IV. ជំងឺ myelitis

V. Poliomyelitis VI ។ ដុំសាច់

VII. ជំងឺផ្សេងទៀត (hematomyelia, អាប់ស epidural ឆ្អឹងខ្នង, myelin និង myelopathy និងផ្សេងទៀត)

Polyradiculoneuropathy

(រោគសញ្ញា Guillain-Barre, Landry, Stol, Miller-Fischer,

polyradiculoneuritis ស្រួចស្រាវ)

កុមារឈឺជាមួយនឹងប្រេកង់ 1.1 ក្នុង 100,000 ប្រជាជន។ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមុនដោយការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម និង

រលាកក្រពះពោះវៀន

Etiology:

Campylobacter jejuni (30%)

cytomegalovirus (15%)

មេរោគ Epstein-Barr (10%)

Mycoplasma pneumoniae (5%) ។ល។

Polyradiculoneuropathy

មានទម្រង់ព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួន ៤៖

ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវ demyelinating polyneuropathy (AIDP),

ជំងឺសរសៃប្រសាទតាមអ័ក្សម៉ូតូស្រួចស្រាវ (OMAN),

ស្រួចស្រាវជំងឺសរសៃប្រសាទតាមអ័ក្សម៉ូតូស្រួចស្រាវ (AMSAN),

រោគសញ្ញា Miller-Fischer

Polyradiculoneuropathy

កើតឡើងដោយគ្មានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពធៀបនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពពេញចិត្តទូទៅ

បន្តិចម្តង ៗ (ក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍) ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ

ចំពោះកុមារដែលមានសីតុណ្ហភាពដំបូងនៃជំងឺនេះការវិវត្តនៃ paresis / ខ្វិនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពធម្មតា

paresis / ខ្វិនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចុងចុង

គឺស៊ីមេទ្រី

មានបញ្ហាសតិអារម្មណ៍ដូចជា "ស្តុក" និង "ស្រោមដៃ"

នៅក្នុង CSF ការកើនឡើងនៃចំនួនប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹង cytosis ធម្មតា។

នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 3 នៃជំងឺ 85% នៃអ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃការ demyelination ចម្រៀក និង/ឬ axonal degeneration នៅលើការពិនិត្យ ENMG

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ជំងឺ mononeuropathies ក្រោយការចាក់គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ នៅពេលប្រមូល anamnesis វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណទំនាក់ទំនងជាមួយការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំដែលមុនការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតមិនសូវត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ៖ ការដួល និងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង ការបង្ហាប់អវយវៈដោយបង់រុំតឹង ការរំលោភលើអវយវៈក្នុងគ្រែ ឬកន្លែងលេង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

រោគសញ្ញា "កូនមិនស្អាត" អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន:

ជំងឺសាច់ដុំពីកំណើត

សាច់ដុំ​រីក​លូតលាស់​ឆ្អឹងខ្នង (Verdnig-Hoffmann, Fazio-Londe ជាដើម)

ទម្រង់អាតូមនៃពិការខួរក្បាល

ទម្រង់ធម្មតានៃ hypotension ពីកំណើត

ជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (រួមទាំងអ្នកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង) ផលវិបាកនៃជំងឺ poliomyelitis និង hemiparesis កណ្តាលដែលមិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ។ ដោយធម្មជាតិនៃវិធានការស្តារឡើងវិញ ក្រុមនេះក៏រួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានសាច់ដុំកំភួនជើងស្រាលផងដែរ ដែលដោយមានជំនួយពីវិធានការព្យាបាលដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំដែលកើនឡើងដោយរោគសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយដោយជោគជ័យនៃ spasticity ការព្យាបាលការស្ដារឡើងវិញបន្ថែមទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីលុបបំបាត់បន្តិចម្តង ៗ នូវការបាត់បង់សរសៃប្រសាទដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ។

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះគឺការបំផ្លាញកោសិកាអសកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃនៅក្នុងប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងឫស ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃមុខងារសាច់ដុំ និងការស្ដារឡើងវិញនូវជីវិតសកម្មរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតថ្នាំ និងការសម្របខ្លួនកម្លាំងពលកម្ម ហើយវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗគឺការប្រើប្រាស់ការរំញោចសាច់ដុំអគ្គិសនី កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាល ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយការងារ។

ការរំញោចអគ្គិសនីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើចរន្តអិចស្ប៉ូណង់ស្យែលដែលមានជីពចរ ឬ sinusoidal modulated ។ ជាដំបូង សាច់ដុំ hypotonic ដែលទន់ខ្សោយបំផុតត្រូវបានជំរុញ៖ នៅលើអវយវៈខាងលើ - ផ្នែកបន្ថែមនៃដៃ និងម្រាមដៃ ការគាំទ្រ arch, សាច់ដុំដែលចាប់ដៃចេញក្រៅ, នៅផ្នែកខាងក្រោម - dorsal flexors នៃជើង និង extensors នៃម្រាមជើង។ តាមក្បួន Electro-Gymnastics ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្ត្រ bipolar ដោយមានការចូលរួមពីភាពតានតឹង volitional នៃសាច់ដុំដែលបានធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយអ្នកជំងឺ។ ការរំញោចអគ្គិសនីសកម្មបែបនេះយោងទៅតាម Obrosov - Liventsev គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនូវចលនាស្ម័គ្រចិត្តហើយនៅពេលអនាគត - សម្រាប់ការបន្តសកម្មភាពការងារដែលមានគោលបំណង។ ការកើនឡើងបន្តិចនៃសម្លេងសាច់ដុំមិនមែនជាឧបសគ្គសម្រាប់ electro-gymnastics នៃ antagonists នៃសាច់ដុំ spastic ។ វគ្គនៃការព្យាបាលរួមមាន 15 - 30 នីតិវិធីដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃឬជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការរំញោចអគ្គិសនីវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាលំហាត់ព្យាបាលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសាច់ដុំ atrophic សន្លាក់និងឧបករណ៍រសើបនៃសន្លាក់សរសៃពួរសាច់ដុំ (proprioreceptors) ក៏ដូចជាការសម្របសម្រួលនៃចលនា។ ជាមួយនឹងភាពខ្វិនខ្វិន ចលនាគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ អកម្ម សកម្មដោយមានជំនួយ និងក្នុងទីតាំងចាប់ផ្តើមទម្ងន់ស្រាល ឯករាជ្យទាំងស្រុង ហើយនៅពេលដែលមុខងារនៃសាច់ដុំ paretic មានភាពប្រសើរឡើង លំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការបង្កើនការខិតខំប្រឹងប្រែង៖ ជាមួយនឹងទម្ងន់ជាមួយនឹង projectiles និងការយកឈ្នះលើភាពធន់។ Hydrokinesitherapy (លំហាត់ព្យាបាលក្នុងទឹក) ក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរជាពិសេសក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង polyradiculoneuritis និង polyneuritis ។

កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយការម៉ាស្សាសាច់ដុំនៃអវយវៈ paretic ។ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវសម្លេងកើនឡើងបន្តិច ការម៉ាស្សាជ្រើសរើសត្រូវបានអនុវត្ត៖ បច្ចេកទេសរារាំង acupressureសាច់ដុំ spastic និងការម៉ាស្សារំញោចនៃ antagonists របស់ពួកគេ។ ក្នុង​ករណី​នៃ​ការ​ខ្វិន​មិន​ប្រក្រតី​ ​ត្រូវ​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​មាន​ការ​ម៉ាស្សា​យ៉ាង​ជ្រៅ​ដោយ​ប្រើ​ការ​ម៉ាស្សា​ដោយ​ការ​ម៉ាស្សា​ដោយ​ការ​ច្របាច់​ ការ​ប៉ះ​ ការ​រំញ័រ​ និង​បច្ចេកទេស​ម៉ាស្សា​ចំណុច​ដោយ​ចំណុច​ដ៏​រំភើប​ ព្រម​ទាំង​ការ​ងូតទឹក​ម៉ាស្សា​ក្រោម​ទឹក។

រួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា ការព្យាបាលដោយការងារត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ ដែលមានលក្ខណៈចម្រុះ និងរួមបញ្ចូលការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញ និងភាពខុសគ្នានៃលំហាត់ដែលបានអនុវត្ត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល លំហាត់បឋមទាក់ទងនឹងការបម្រើខ្លួនឯង និងការអនុវត្តដំណើរការការងារសាមញ្ញៗ ត្រូវបានគេប្រើ ដែលបន្តិចម្តងៗកាន់តែមានភាពស្មុគស្មាញ អមដោយការបណ្តុះបណ្តាលលើម៉ាស៊ីនពិសោធន៏ពិសេស។ នៅពេលអនាគត អ្នកជំងឺទៅធ្វើការក្នុងសិក្ខាសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ និងការងារពិសេសលើម៉ាស៊ីនសរសេរ និងរាប់ ជាងឈើ ការខួង ការបង្វិល និងឧបករណ៍ផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងការព្យាបាលដំបៅនៃសរសៃប្រសាទបុគ្គលនៃចុងខាងលើ ការព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈដាច់ដោយឡែកដែលបង្កើតឡើងដោយ L.A. Lasskaya, G: A. Pavlova និង R. M. Golubkova ត្រូវបានណែនាំ (ពួកគេត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំពូកទី III) ។

ផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្វិនខ្វិនគឺជាថ្នាំនិងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបង្កើតឡើងវិញ។ ជាលិកាសរសៃប្រសាទជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ និងរារាំងសរសៃប្រសាទអសកម្ម ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺថ្នាំ anticholinesterase (prozerin, galantamine, oxazil, nibufin), វីតាមីន B (B1, B6, B12, calcium pantothenate) និង C, dibazol, pyrimidine derivatives (pentoxyl, methyluracil), អាស៊ីត glutamic, ផូស្វ័រ។ និងប៉ូតាស្យូម (ATP, MAP, panangin ជាដើម) ។ ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ សារធាតុរំញោចជីវសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ចំរាញ់ចេញពី aloe, gumizol, rumolon, plasmol, pyrogenal ជាដើម) និងដើម្បីកំចាត់កោសិកាប្រសាទអសកម្ម ថ្នាំនៃក្រុម strychnine (strychnine, securinine ជាដើម។ .) ដើម្បីធ្វើឱ្យការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទ ចរន្ត galvanic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងទម្រង់ electrophoresis នៅលើអវយវៈ paretic នៃ novocaine ភ្នាក់ងារ anticholinesterase (prozerin, galantamine), dibazol, វីតាមីន B15 iodine, កម្មវិធីនៅលើអវយវៈ និង។ ផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃឆ្អឹងខ្នងនៃប្រេងប៉ារាហ្វីន ozokerite ឬភក់នៅសីតុណ្ហភាព 42 - 46 °អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់និង 36 - 40 ° - នៅក្នុងវត្តមានរបស់វា។ ការប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់ទៅនឹងរលកសង់ទីម៉ែត្រ និង decimeter ក្នុងកម្រិតខ្សោយ ការងូតទឹកអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត រ៉ាដុន កាបូនឌីអុកស៊ីត និងអុកស៊ីហ្សែនទូទៅក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

អនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិមូលដ្ឋានដែលបានពិពណ៌នា ការព្យាបាលការស្ដារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅនៃសរសៃប្រសាទមុខក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំតែអំពីការកន្ត្រាក់ដែលកើតឡើងយ៉ាងងាយស្រួលនៃសាច់ដុំធ្វើត្រាប់តាមនៃមុខ ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ ចរន្ត galvanicនិងការរំញោចអគ្គិសនីក្នុងការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមុខគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយការថែទាំដ៏អស្ចារ្យ។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាលើសលប់នៃការរីករាលដាលនៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់នៃការសន្ទនាពន្យល់ក្នុងគោលបំណងអភិវឌ្ឍជំនឿលើលទ្ធភាពនៃការស្តារមុខងារម៉ូទ័រដែលបាត់បង់ ប៉ុន្តែលុះត្រាតែមានការខិតខំប្រឹងប្រែងតាមឆន្ទៈ និងរាងកាយចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេប្រើ បច្ចេកទេសពិសេស ការបណ្តុះបណ្តាល autogenicសំដៅលុបបំបាត់ពិការភាពម៉ូទ័រដែលមានស្រាប់ និងធ្វើឱ្យចលនាស្ម័គ្រចិត្តសកម្ម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាត់បង់មុខងារម៉ូទ័រធ្ងន់ធ្ងរ ប្រព័ន្ធនៃអារម្មណ៍វិជ្ជមានជាបណ្តើរៗគឺមានសារៈសំខាន់៖ នីមួយៗ សូម្បីតែការប្រសើរឡើងតិចតួចនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញដល់គាត់ថាជាសមិទ្ធិផលដ៏សំខាន់ ដែលទោះជាយ៉ាងណាគ្រាន់តែជាដំណាក់កាលមួយនៅលើ វិធីដើម្បីប្រើប្រាស់ឱ្យបានពេញលេញនូវឱកាសដែលមាន។

ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា លំដាប់ជាក់លាក់នៃវិធានការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំ។ នៅដើមថ្ងៃ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ និងជំរុញការបន្តសកម្មភាពនៃកោសិកាប្រសាទដែលរារាំង (ថ្នាំ anticholinesterase, dibazol, ថ្នាំក្រុម strychnine, វីតាមីន B) បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ។ វគ្គព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពី 1 - 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំនីតិវិធីរំញោចអគ្គិសនីត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីសម្រាក 15 -20 នាទី - លំហាត់ព្យាបាលជាមួយនឹងការម៉ាស្សារំញោចនិងវគ្គការព្យាបាលដោយការងារ។

នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃករណីជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic (osteochondrosis) នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយការស្ដារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅឆ្អឹងខ្នងរក្សានូវលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងការព្យាបាលនៃ paresis flaccid ប៉ុន្តែក៏មានរបស់វាផងដែរ។ លក្ខណៈពិសេស. ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, វារួមបញ្ចូលដូចជាវិធីសាស្រ្ត pathogenetic នៃឥទ្ធិពលដូចជា វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗការអូសទាញនៃឆ្អឹងខ្នង: បញ្ឈរនៅលើយន្តហោះដែលមានទំនោរនិងផ្ដេក "ស្ងួត" និងក្នុងទឹក។

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ osteochondrosis ឆ្អឹងខ្នងគឺជាសំណុំពិសេសនៃលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការជំរុញរោគសាស្ត្រពីឆ្អឹងខ្នងទៅអវយវៈខាងលើឬខាងក្រោមនិងស្ដារឡើងវិញនូវជួរពេញលេញនៃចលនា។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន លំហាត់ព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញមួយយោងតាម ​​​Z.V. Kasvande ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការ immobilization ជាកាតព្វកិច្ចនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនជាមួយនឹងកអាវកប្បាស-មារៈបង់រុំនៃប្រភេទ Shants និងរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់សាច់ដុំនៃ អវយវៈ និងពង្រឹងសាច់ដុំនៃកញ្ចឹងក ជំនួសដោយលំហាត់បន្ធូរអារម្មណ៍ និងលំហាត់ដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម lumbosacral នៃ osteochondrosis ស្មុគស្មាញកាយសម្ព័ន្ធយោងទៅតាម V.N. Moshkov ត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងចលនាលេចធ្លោនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់ក្នុងទីតាំងដំបូងទម្ងន់ស្រាល - នៅដើមនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការកើនឡើងជាប់លាប់។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងរៀនដើរបន្តិចម្តងៗ។

សម្រាប់ការរលាកមាត់ស្បូន និង lumbosacral radiculitis, plexitis និង radiculoneuritis ភ្នាក់ងារស្រូបយកបានត្រូវបានគេប្រើ: biyoquinol និង lidase; lidase និងសារធាតុរំញោចជីវសាស្ត្រមួយចំនួន (aloe, vitreous body) ក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ electrophoresis ទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃឆ្អឹងខ្នង ឬអវយវៈ។ អ៊ុលត្រាសោនក៏មានប្រសិទ្ធិភាពដោះស្រាយនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផងដែរដែលឥទ្ធិពលអាចត្រូវបានពង្រឹងដោយការណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (ultraphonophoresis នៃ analgin, anestezin, hydrocortisone) ដោយមានជំនួយរបស់វា។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងដំបៅឆ្អឹងខ្នងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (amidopyrine, analgin, butadion, reopyrin) ការត្រៀមលក្ខណៈពីពិសរបស់សត្វឃ្មុំនិងពស់ (venapiolin, apizartron, vipraksin, viperalgin ជាដើម), ganglion blockers (benzohexon ។ , pentamin, pyrilene និងល) និងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។ ផលប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់លើឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងចរន្តផ្លាស់ប្តូរឌីណាមិកនិងប្រហោងឆ្អឹង, អ៊ុលត្រាសោន, កម្រិតនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ; electrophoresis នៃ novocaine (យោងទៅតាម I.G. Shemetylo វាជាការប្រសើរក្នុងការគ្រប់គ្រង novocaine ដោយប្រើចរន្តកែប្រែ sinusoidal) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ganglioblockers ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់សត្វឃ្មុំ និងពិសពស់ ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់រំញ័រ និងការងូតទឹក turpentine ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាពិសេសអមដោយ រោគសញ្ញាឈឺចាប់បង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ដែលមិនត្រឹមតែជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារម៉ូទ័រ អារម្មណ៍ និង trophic ផងដែរ។

បានបង្ហាញ ការផ្លាស់ប្តូរ degenerativeនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតក្លនលូន ឌីស intervertebralនិងអមដោយសញ្ញានៃការកើនឡើងការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទ ឬខួរឆ្អឹងខ្នង គឺក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃប្រសាទដើម្បីយកឌីស herniated និងធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងមានស្ថេរភាព។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ។

ភាពប្លែកនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ polyneuritis នៃប្រភពដើមឆ្លងនិងឆ្លង - អាឡែស៊ីគឺការរួមបញ្ចូលនៃការប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងកាត់បន្ថយការស្រវឹងនៅក្នុងបរិវេណស្តារ។ ថ្នាំនិងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។ ដំណោះស្រាយ 40% នៃ urotropin ដំណោះស្រាយ 20-40% នៃជាតិស្ករជាមួយនឹងអាស៊ីត ascorbic ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់។ ជួរធំទូលាយមួយ។សកម្មភាព - terramycin, tetracycline ជាដើម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (diphenhydramine, diprazine, suprastin) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (analgin, amidopyrine, reopyrin) ។ នៃនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ កម្តៅនៃអវយវៈ, បន្ទប់បួន, ការងូតទឹកអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីតទូទៅ ឬមូលដ្ឋាន, ការរុំសើមទូទៅរយៈពេលវែង (40-60 នាទី) ការវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៃដៃ កំភួនដៃ ជើង និងជើង។ នៅក្នុងកម្រិតថ្នាំ erythemal, ភក់, ozocerite ឬកម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីនក្នុងទម្រង់ជាស្រោមដៃ ឬស្រោមដៃ។ ការព្យាបាលឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ polyneuritis លូតលាស់នឹងត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។

វិធានការស្តារនីតិសម្បទាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ និងនៅសល់នៃជំងឺ។ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺខ្វិន flaccid វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការកើនឡើងនៃសម្លេងប្រឆាំងនៃសាច់ដុំដែលខ្សោយ: ការទប់ស្កាត់ជាតិអាល់កុល-novocaine នីតិវិធីកម្ដៅ និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់កែ។ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានបង្ហាញដោយឥទ្ធិពលលើឆ្អឹងខ្នងយោងទៅតាមកម្រិតនៃការខូចខាត (UHF ឬ inductothermy - បច្ចេកទេសឆ្លងកាត់) និងបណ្តោយនៅលើអវយវៈ paretic ក៏ដូចជាភក់ (40 - 42 °) ប្រេងប៉ារាហ្វីនឬអូហ្សូស៊ីត (45 ។ - 48) កម្មវិធីនៅលើតំបន់ដូចគ្នា, electrophoresis iodine និងកាល់ស្យូមនៅលើឆ្អឹងខ្នង, អំបិលទូទៅនិង hydrogen sulfide ងូត។ វាមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននិងការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺដែលមាន neuralgia trigeminal ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំ ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ការប្រកាច់ និង ganglion carbomazepine (tegretol) គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 40 ថ្ងៃ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - morpholep និង nialamide ដេរីវេនៃ phenothiazine (ជាពិសេស chlorpromazine), ganglioblockers (pahikarpine, pyrilene និង pentamine), ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (amidopyrine, analgin ជាដើម), វីតាមីន (B1, B6, B12), ATP ។ ពីនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា ការតែងតាំងចរន្តផ្លាស់ប្តូរឌីណាមិក និងប្រហោងឆ្អឹង ឬអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងរបៀបជីពចរត្រូវបានបង្ហាញនៅចំណុចចេញនៃសាខាដែលត្រូវគ្នានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ វាលអគ្គិសនី UHF ក្នុងកម្រិតទាប ឬ darsonvalization លើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជា electrophoresis ដោយប្រើរបាំងពាក់កណ្តាល Bergonier នៃ aconitine, novocaine, analgin, amidopyrine ឬ iodine ។

Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.

"ស្មុគ្រស្មាញស្តារឡើងវិញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺខ្វិនខ្វិន" និងអ្នកដទៃ