លក្ខណៈពិសេសនៃប្រធានបទនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សាសណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ

សៀវភៅណែនាំណែនាំអំពីវិធីសាស្រ្តសម្រាប់អនុវត្តប្រតិបត្តិការជាមូលដ្ឋាន ពិនិត្យមើលទីតាំងទាក់ទងនៃសរីរាង្គ និងជាលិកានៅក្នុង ផ្នែកផ្សេងៗសាកសព។ សម្រាប់និស្សិតនៃគ្រឹះស្ថានអប់រំវេជ្ជសាស្រ្តជាន់ខ្ពស់។

ការបង្រៀន 1. ការណែនាំអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រលើកំពូល

កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ ("កាយវិភាគសាស្ត្រក្នុងតំបន់") - សិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយតាមតំបន់ - ការរៀបចំដែលទាក់ទងនៃសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយ។

1. គោលបំណង កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ:

ហូឡូតូភីយ៉ា- កន្លែងដែលសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម ។ល។

រចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់នៃតំបន់

គ្រោងឆ្អឹង- ទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គ, សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមទៅនឹងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹង។

ស៊ីលីតូបៀ- ទំនាក់ទំនងនៃសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងឆ្អឹង សរីរាង្គ។

កាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា។- លក្ខណៈនៃប្រភេទរាងកាយជាក់លាក់។ សន្ទស្សន៍ប្រវែងរាងកាយដែលទាក់ទងគឺស្មើនឹងប្រវែងនៃរាងកាយ (distantia jugulopubica) បែងចែកដោយកម្ពស់និងគុណនឹង 100%៖

31.5 និងច្រើនជាងនេះ - ប្រភេទរាងកាយ brachymorphic ។

28.5 និងតិចជាង - ប្រភេទរាងកាយ dolichomorphic ។

28.5 -31.5 - ប្រភេទ mesomorphic នៃការសាងសង់។

កាយវិភាគសាស្ត្រអាយុ - រាងកាយរបស់កុមារ និងមនុស្សចាស់ខុសពីមនុស្សចាស់ - សរីរាង្គទាំងអស់ធ្លាក់ចុះទៅតាមអាយុ។ កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិក. ប្រតិបត្តិការណាមួយមានពីរផ្នែក៖

ការចូលប្រើអ៊ីនធឺណិត

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ។

ការចូលប្រើអ៊ីនធឺណិត- វិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហាញសរីរាង្គដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាស្រ័យទៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពរបស់គាត់ និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃការចូលដំណើរការប្រតិបត្តិការ (យោងទៅតាម Shevkunenko-Sazon-Yaroshevich) ។

អាល់ហ្វា - មុំប្រតិបត្តិការ (មិនត្រូវធំឬតូច)

តំបន់មធ្យោបាយងាយស្រួល S (cm 2)

អ័ក្សនៃសកម្មភាពវះកាត់ (AS) គឺជាបន្ទាត់ដែលដកចេញពីភ្នែករបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទៅកាន់សរីរាង្គរោគសាស្ត្រ។

បេតា - មុំទំនោរនៃអ័ក្សសកម្មភាពប្រតិបត្តិការ - បែតាជិតដល់ 90 ដឺក្រេកាន់តែល្អ។

OS - ជម្រៅនៃមុខរបួស។ ជម្រៅដែលទាក់ទងនៃមុខរបួសគឺស្មើនឹង OS ដែលបែងចែកដោយ AB - តូចជាងការកាត់កាន់តែប្រសើរ។

អំពី បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ- អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ បច្ចេកទេសវះកាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា រ៉ាឌីកាល់ និង ប៉ាលីអេក។ ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ - លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺ (ការកាត់ស្បូន) ។ ពិការ ប្រតិបត្តិការ- លុបបំបាត់រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺ (ការរីករាលដាលនៅក្នុងថ្លើមដោយសារជំងឺមហារីកនៃផ្នែក pyloric នៃក្រពះ - ច្រកចេញថ្មីពីក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើង - gastroenteroscopy) ។ ប្រតិបត្តិការខុសគ្នាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបញ្ចប់។ សញ្ញា​អាសន្ន៖

ហូរឈាម របួសបេះដូង នាវាធំ សរីរាង្គប្រហោង;

ដំបៅរលួយក្រពះ;

ក្លនលូនតឹង;

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនវិវត្តទៅជារលាកស្រោមពោះ។

បន្ទាន់- បន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោងនៃការសង្កេតនៅក្នុងថាមវន្ត - ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ. គ្រោង -ដំណាក់កាលតែមួយដំណាក់កាលពហុ - សម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma និងការរក្សាទឹកនោម - ដំណាក់កាលទី 1 - cystostomy ហើយបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ - ការយកចេញនៃក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។

2. ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី។

រយៈពេលខ្ញុំ៖ ១៧៦៤-១៨៣៥ ១៧៦៤ - បើក មហាវិទ្យាល័យ​ឱសថសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ។ Mukhin គឺជាប្រធានផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រ វះកាត់ និងឆ្មប។ Buyalsky - តារាងកាយវិភាគសាស្ត្រនិងវះកាត់ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ - នាយករោងចក្រឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ (Spatula របស់ Buyalsky) ។ Pirogov- ស្ថាបនិក ការវះកាត់វះកាត់និងកាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ។ ឆ្នាំនៃជីវិត៖ ១៨១០-១៨៨១ ។ នៅអាយុ 14 ឆ្នាំគាត់បានចូលសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ។ បន្ទាប់មកគាត់បានសិក្សានៅ Dorpat ជាមួយ Moyer (ប្រធានបទនៃការសិក្សាថ្នាក់បណ្ឌិតរបស់គាត់គឺ "Landaging aorta ពោះសម្រាប់ការស្ទះរន្ធគូថ” - ការពារនៅអាយុ 22 ឆ្នាំ)។ នៅឆ្នាំ 1837 - អាត្លាស "កាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់នៃប្រម៉ោយសរសៃឈាម" និង ... បានទទួលរង្វាន់ Demidov ។ 1836 - Pirogov - សាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវះកាត់នៅសាកលវិទ្យាល័យ Dorpat ។ 1841 - Pirogov បានត្រលប់ទៅ St. Petersburg ទៅកាន់បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ-វះកាត់នៅនាយកដ្ឋានវះកាត់មន្ទីរពេទ្យ។ បានបង្កើតវិទ្យាស្ថានកាយវិភាគសាស្ត្រ 1 ។ បច្ចេកទេសថ្មីត្រូវបានបង្កើត Pirogov៖

ការរៀបចំស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃសាកសព

វិធីសាស្រ្តកាត់, កាត់ទឹកកក

វិធីសាស្រ្តចម្លាក់ទឹកកក។

ការកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីមុខងារ: សន្លាក់ - ក្នុងស្ថានភាពកោងនិងមិនបត់។

Pirogov គឺជាអ្នកបង្កើត "វគ្គសិក្សាពេញលេញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រអនុវត្ត" ។ 1851 – atlas នៃ 900 ទំព័រ។

សម័យ II: 1835-1863 មាននាយកដ្ឋានឯករាជ្យនៃការវះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី។ រយៈពេល III: 1863-បច្ចុប្បន្ន: Bobrov, Salishchev, Shevkunenko (កាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា), Spasokukotsky និង Razumovsky - ស្ថាបនិកនៃនាយកដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី; Klopov, Lopukhin ។

៣ វិធីសាស្រ្តសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ។ នៅលើសាកសព៖

ការរៀបចំស្រទាប់ដោយស្រទាប់

កាត់កាត់ទឹកកក

"រូបចម្លាក់ទឹកកក"

វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំ

វិធីសាស្ត្រច្រេះ។

ផ្សាយផ្ទាល់៖

Palpation

បុក

Auscultation

ការថតកាំរស្មី

CT ស្កេន។

4. Pirogov ។ស្នាដៃដែលបាននាំមក កិត្តិនាមពិភពលោក:

"កាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់នៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមនិង fascia" - មូលដ្ឋាននៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីជាវិទ្យាសាស្ត្រ

"បញ្ចប់វគ្គសិក្សានៃកាយវិភាគសាស្ត្រអនុវត្ត រាងកាយ​មនុស្សជាមួយគំនូរ។ ការពិពណ៌នា - សរីរវិទ្យានិងកាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់"

"កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី បង្ហាញដោយផ្នែកដែលគូរតាមរយៈរាងកាយមនុស្សក្នុង 3 ទិស។" ក្បួនជាមូលដ្ឋានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការអភិរក្សសរីរាង្គនៅក្នុងទីតាំងធម្មជាតិរបស់ពួកគេ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តកាត់ដើម្បីសិក្សាមិនត្រឹមតែរូបវិទ្យាប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមុខងារនៃសរីរាង្គ ក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃសណ្ឋានដីដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ និងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គជិតខាង។

បានប្រើវិធីសាស្រ្តកាត់ដើម្បីបង្កើតសំណួរនៃការចូលទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗដែលសមស្របបំផុត និងបច្ចេកទេសវះកាត់សមហេតុផល

ការវះកាត់ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោម

ការពិសោធសត្វ (ការភ្ជាប់សរសៃឈាមក្នុងពោះ)

ការសិក្សាអំពីឥទ្ធិពលនៃចំហាយអេធើរ

ជាលើកដំបូងដែលគាត់បានបង្រៀនកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនៃការវះកាត់វះកាត់។

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋបេឡារុស្ស

វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ GOMEL

នាយកដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា។

វគ្គសិក្សានៃការវះកាត់និង

កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ

នាទីលេខ _____ ចុះកាលបរិច្ឆេទ “__” ត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំរបស់នាយកដ្ឋាន។

ប្រធានបទ: ប្រធានបទ និងភារកិច្ចនៃកាយវិភាគសាស្ត្រលើផ្ទៃផែនដី និងការវះកាត់វះកាត់

សៀវភៅណែនាំអប់រំ និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិស្ស។

ជំនួយការ E.Yu.

គ្រូ - សិក្ខាកាម។

I.ភាពពាក់ព័ន្ធនៃប្រធានបទ៖

នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការបណ្តុះបណ្តាលវេជ្ជបណ្ឌិត ការវះកាត់វះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីកាន់កាប់កន្លែងដ៏សំខាន់បំផុត បង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពីការបណ្តុះបណ្តាលទ្រឹស្តីរបស់និស្សិតទៅការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃចំណេះដឹងដែលទទួលបាននៅសាកលវិទ្យាល័យ។

កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីផ្តល់គំនិតអំពីទីតាំងដែលទាក់ទង និងទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើនៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬផែនការព្យាបាលវះកាត់។ បើគ្មានចំណេះដឹងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីទេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់បានត្រឹមត្រូវ ស្វែងយល់ពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ។

II.គោលបំណងនៃមេរៀន៖

គោលបំណងនៃការសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់ ជាវិន័យពីរដែលមានសារៈសំខាន់បំផុត។ ផ្នែកសំខាន់ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនាពេលអនាគត និងមានដូចខាងក្រោម៖ ផ្អែកលើការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់នៃតំបន់នៃរាងកាយមនុស្ស ដើម្បីបង្កើតជាគំនិតនៃលទ្ធភាពទំនើបនៃការព្យាបាលវះកាត់ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវះកាត់ធំៗ និងដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់ បច្ចេកទេសនៃការផ្តល់ជំនួយវះកាត់ដំបូង។

III.គោលបំណងនៃមេរៀន៖

ដោយផ្អែកលើសារៈសំខាន់របស់វាជាវិន័យគ្លីនិក និង morphological ភារកិច្ចចម្បងនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់គឺ៖

1. ការសិក្សានៃរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃតំបន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស, លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិង innervation, សមាសភាពកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ, ការបង្ហូរ lymphatic ក្នុងតំបន់;

2. ការសិក្សាអំពីទីតាំងដែលទាក់ទង និងទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយមនុស្ស;

3. ចំណេះដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃស្រទាប់នីមួយៗនៃក្រណាត់;

4. បង្រៀនសិស្សឱ្យប្រើចំណេះដឹងកាយវិភាគសាស្ត្រដែលទទួលបានដើម្បីពន្យល់ពីរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺផ្សេងៗ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសមហេតុផល និងការព្យាបាលវះកាត់របស់ពួកគេ។

5. ការសិក្សាចំណាត់ថ្នាក់ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ដោយផ្អែកលើគោលដៅ គោលបំណង និងពេលវេលានៃការអនុវត្ត។

6. ការសិក្សាអំពីគោលការណ៍ទូទៅ និងគំរូនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាំងអស់ / លទ្ធភាពទទួលបានប្រតិបត្តិការ និងបច្ចេកទេសវះកាត់ /;

7. ការសិក្សាឧបករណ៍វះកាត់ សារៈសំខាន់ និងការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេនៅពេលអនុវត្តការត្រៀមលក្ខណៈ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់រោគវិនិច្ឆ័យ។

IV.សំណួរសិក្សាមូលដ្ឋាន៖

1. មុខវិជ្ជា និងភារកិច្ចនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់។

2. វិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សាសណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ។

3. ការ​កំណត់​នៃ​តំបន់​សណ្ឋាន​ដី - កាយវិភាគសាស្ត្រ​, ទីតាំង​សម្គាល់​ខាងក្រៅ​, ការ​ព្យាករ​។

4. ចំណាត់ថ្នាក់នៃឧបករណ៍វះកាត់ និងច្បាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

វ.សម្ភារៈជំនួយ

ផ្នែកទី 1 ។ បញ្ហាទូទៅនៃកាយវិភាគសាស្ត្រកំពូល និងការវះកាត់វះកាត់។ ជំពូកទី 1. កាយវិភាគសាស្ត្រ TOPOGRAPHIC និងការវះកាត់វះកាត់ ជាវិន័យអប់រំ និងវិទ្យាសាស្ត្រ

ផ្នែកទី 1 ។ បញ្ហាទូទៅនៃកាយវិភាគសាស្ត្រកំពូល និងការវះកាត់វះកាត់។ ជំពូកទី 1. កាយវិភាគសាស្ត្រ TOPOGRAPHIC និងការវះកាត់វះកាត់ ជាវិន័យអប់រំ និងវិទ្យាសាស្ត្រ

១.១. និយមន័យ និងលក្ខណៈទូទៅ

កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់គឺជាវិន័យរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្នែកពីរដែលទាក់ទងគ្នា។

កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ - បានអនុវត្តវិទ្យាសាស្រ្ត morphological ដែលសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃតំបន់នៃរាងកាយ, ការរៀបចំទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គនិងការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់និងផ្នែកនៃរាងកាយ, ទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យានិងមុខងាររបស់ពួកគេជាមួយសរីរាង្គនិងតំបន់ផ្សេងទៀត។

ការវះកាត់វះកាត់ - ផ្នែកនៃការវះកាត់ដែលសិក្សាពីប្រភេទ គោលការណ៍ និងបច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់។

ទំនាក់ទំនងសំខាន់រវាងផ្នែកទាំងពីរនេះនៃវិន័យសិក្សាតែមួយគឺថាកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីបង្កើតជាមូលដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រចាំបាច់ ឬយុត្តិកម្មកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។

សិស្សគ្រប់រូបដែលចាប់ផ្តើមសិក្សាមុខវិជ្ជាសិក្សាថ្មី ក្នុងករណីនេះ កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់ ប្រឈមមុខនឹងសំណួរទីមួយ៖ តើគោលបំណងនៃការសិក្សាមុខវិជ្ជាសិក្សានេះ កន្លែងណាដែលវាកាន់កាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធវិញ្ញាសាសិក្សានៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ , សិក្សាដោយរបៀបណា?

គោលដៅសំខាន់នៃការសិក្សាមុខវិជ្ជាសិក្សារបស់យើងគឺការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រ និងវះកាត់របស់សិស្ស ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងគ្លីនិក ការវះកាត់ជាចម្បង នាយកដ្ឋាន និងក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឯករាជ្យ។

មានសមាសធាតុបីសម្រាប់ការរៀបចំនេះ។

ធ្វើជាម្ចាស់លើមូលដ្ឋានគ្រឹះទ្រឹស្តីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់។

ការសិក្សាអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនៃតំបន់ និងសរីរាង្គជាក់លាក់ ហេតុផល ប្រភេទ និងបច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់ជាមូលដ្ឋាន។

ការទទួលបានជំនាញជាក់ស្តែងនៅក្នុង បច្ចេកវិទ្យាទូទៅប្រតិបត្តិការ។

ភារកិច្ចសំខាន់នៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីទំនើប និងការវះកាត់វះកាត់ រួមជាមួយនឹងការសិក្សាផ្នែកប្រពៃណីនៃវិន័យសិក្សា គឺដើម្បីឱ្យសិស្សស្គាល់ពីផ្នែក និងផ្នែកថ្មីៗនៃការវះកាត់វះកាត់ (មីក្រូវះកាត់ ការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ការវះកាត់ដោយឡាស៊ែរ) សណ្ឋានដី និងកាយវិភាគវិទ្យា។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនៃការថតរូបភាពខាងក្នុង (កុំព្យូទ័រ ការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន ការថតចម្លង)។

ប្រធានបទដែលត្រូវសិក្សាគឺមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងសម្រាប់ឯកទេសវះកាត់។ បើក មហាវិទ្យាល័យទន្តសាស្ត្រនេះ​ជា​ការ​ពិត​ណាស់​គឺ​ការ​វះកាត់​ទន្តសាស្ត្រ​និង​ការ​វះកាត់ maxillofacial ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះយើងអាចនិយាយអំពីទូលំទូលាយ សារៈសំខាន់គ្លីនិកវិន័យរបស់យើង ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការសិក្សាផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាសម្រាប់ឯកទេសគ្លីនិកដែលមិនវះកាត់ជាច្រើន (ជំងឺបេះដូង ក្រពះ ពោះវៀន វិទ្យុសកម្ម។ល។)។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌគ្លីនិកទូទៅ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សិស្សានុសិស្សក្នុងការធ្វើជាម្ចាស់នៃជំនាញអនុវត្តដំបូងនៅក្នុងបច្ចេកទេសវះកាត់ទូទៅ។

នេះគឺច្រើនបំផុត លក្ខណៈទូទៅកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់ជាវិន័យសិក្សា។

ខ្លឹមសារវិទ្យាសាស្ត្រនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់ គឺការអភិវឌ្ឍន៍ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងពិសោធន៍-វះកាត់ ភស្តុតាងនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់ថ្មី និងបច្ចេកវិជ្ជា ការអភិវឌ្ឍន៍តំបន់ទំនើបនៃកាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិក ការពង្រឹង និងពង្រីកទំនាក់ទំនងជាមួយការវះកាត់ព្យាបាល និងមុខវិជ្ជាព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។

ប្រសិនបើយើងងាកទៅរកប្រវត្តិនៃវិន័យសិក្សារបស់យើង ជាដំបូងយើងគួរកត់សម្គាល់ថាគំនិតនៃការបង្រៀនរួមគ្នានៃការវះកាត់វះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីលើសាកសពជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដ៏ល្បីល្បាញ កាយវិភាគវិទ្យា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និង បុគ្គលសាធារណៈ Nikolai Ivanovich Pirogov ។ ដូច្នេះតម្រូវការក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានជាមូលដ្ឋានអំពីជីវិតរបស់គាត់ សកម្មភាពវេជ្ជសាស្ត្រ វិទ្យាសាស្ត្រ និងសង្គម។

១.២. ព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីជីវិត និងសកម្មភាពរបស់ N.I. PIROGOV

N.I. Pirogov កើតនៅទីក្រុងមូស្គូនៅថ្ងៃទី 13 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 1810 បានស្លាប់នៅក្នុងភូមិ។ Cherry នៅជិត Vinnitsa (អ៊ុយក្រែន) ថ្ងៃទី 23 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 1881 ។ នៅឆ្នាំ 1824 Nikolai Pirogov អាយុ 14 ឆ្នាំបានចូលមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូដែលគាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សានៅឆ្នាំ 1928 ហើយក្នុងចំណោមនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាល្អបំផុតត្រូវបានបញ្ជូនទៅវិទ្យាស្ថានសាស្រ្តាចារ្យ Dorpat ( ឥឡូវនេះ Tartu, Estonia) សាកលវិទ្យាល័យសម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់វិទ្យាសាស្រ្តនិង សកម្មភាពគរុកោសល្យ. នៅទីនោះគាត់បានធ្វើការនៅគ្លីនិកវះកាត់ក្រោមការដឹកនាំរបស់ prof ។ Moyer បានបញ្ចប់ និងការពារនិក្ខេបបទរបស់គាត់សម្រាប់កម្រិតបណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ "តើការភ្ជាប់សរសៃឈាមអាកទែរក្នុងពោះគឺជាការអន្តរាគមន៍ដ៏ងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ជំងឺក្រលៀនឬ?

បន្ទាប់ពីដំណើរអាជីវកម្មរយៈពេល 3 ឆ្នាំនៅបរទេសតាមការអញ្ជើញរបស់ prof ។ Moyer N.I. Pirogov បានធ្វើជាប្រធានផ្នែកវះកាត់នៅសាកលវិទ្យាល័យ Dorpat ។ សកម្មភាពរបស់សាស្រ្តាចារ្យវ័យក្មេងនៅ Dorpat គឺសកម្ម និងផលិតភាព។ គាត់បានធ្វើប្រតិបត្តិការជាច្រើន សិក្សាដោយជោគជ័យនូវសណ្ឋានដី (វះកាត់) កាយវិភាគសាស្ត្រ បានសរសេរ និងបោះពុម្ពសៀវភៅ "ការវះកាត់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃរោហិណី និង ហ្វាសៀ" ដែលបានទទួលកិត្តិនាមនៅអឺរ៉ុប ហើយមិនបាត់បង់សារៈសំខាន់ខាងវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងសម័យកាលរបស់យើង។

នៅ Dorpat N.I. Pirogov បានស្នើគម្រោងសម្រាប់ការរៀបចំនាយកដ្ឋាននៃការវះកាត់មន្ទីរពេទ្យ ដែលត្រូវបានទទួលយក និងអនុវត្តនៅ St. Petersburg Medical-Surgical Academy និង N.I. Pirogov បានទទួលការអញ្ជើញឱ្យទទួលបន្ទុកនាយកដ្ឋាន និងគ្លីនិកនេះ។

នៅឆ្នាំ 1841 N.I. Pirogov បានផ្លាស់ទៅ St. Petersburg ហើយរយៈពេល 15 ឆ្នាំដែលជាផ្លែផ្កាបំផុតនៃសកម្មភាពរបស់គាត់បានចាប់ផ្តើម។ វានៅទីនោះដែលគាត់បានដឹងពីគំនិតរបស់គាត់ក្នុងការបង្រៀនរួមគ្នានៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ជាជាងអ្នកជំនាញខាងកាយវិភាគវិទ្យា។ នាយកដ្ឋានរបស់គាត់ត្រូវបានគេហៅថានាយកដ្ឋានវះកាត់មន្ទីរពេទ្យវះកាត់និង កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ.

N.I. Pirogov បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវសណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ៖ ការកាត់សាកសពទឹកកក ចម្លាក់ទឹកកក ធ្វើការសិក្សាផ្នែកសណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗ លទ្ធផលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងអាត្លាស "រូបវិទ្យាសណ្ឋានដី រូបវិទ្យានៃការកាត់ដែលធ្វើឡើងក្នុងទិសដៅបីតាមរយៈរាងកាយមនុស្សកក" បញ្ហានៃ "វគ្គសិក្សាពេញលេញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រអនុវត្ត" សៀវភៅដៃ "កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ" ។

អង្ករ។ ១.១.N.I. Pirogov និង V.I. Dahl នៅមុខគ្លីនិកវះកាត់នៃសាកលវិទ្យាល័យ Dorpat ។ ការឆ្លាក់ A.F. ប្រេសណូវ៉ា

ដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់លើបច្ចេកទេសនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់លើសាកសព និងអនុវត្តការសិក្សាផ្នែកសណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ N.I. Pirogov រួមជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ Baer និង Seydlitz បានរៀបចំវិទ្យាស្ថានកាយវិភាគសាស្ត្រដែលជាផ្នែកមួយនៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ - វះកាត់សម្រាប់លំហាត់ជាក់ស្តែងសម្រាប់សិស្ស - គំរូដើមនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី។

ការបង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវសណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ ការបោះពុម្ភផ្សាយស្នាដៃវិទ្យាសាស្ត្រសំខាន់ៗ និងការរៀបចំការបង្រៀនកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីជាមួយនឹងការវះកាត់វះកាត់ផ្តល់ហេតុផលទាំងអស់ដើម្បីពិចារណា N.I. Pirogov ដែលជាស្ថាបនិកនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីរបស់រុស្ស៊ី។

N.I. Pirogov បានរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវះកាត់វះកាត់។ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូននូវបង់រុំ alabaster (plaster) សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង ការកាត់ចោលឆ្អឹងនៃជើង ការកាត់រាងជារង្វង់កោណបីដំណាក់កាលនៃភ្លៅ ការកាត់សរសៃពួររបស់ Achilles និង serous-muscular-submucosal intestinal suture ។

ស្នាដៃរបស់គាត់លើការវះកាត់ត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយ៖ "ការពង្រីកឆ្អឹងនៃជើងក្រោមកំឡុងពេលបញ្ចូលជើង" "ការបង់រុំអាឡាបាស្ទ័រក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ និងសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនអ្នករបួសទៅសមរភូមិ" "លើការលំបាក ការទទួលស្គាល់ជំងឺវះកាត់ និងសុភមង្គលក្នុងការវះកាត់ ពន្យល់ដោយការសង្កេត និងប្រវត្តិករណី។

N.I. Pirogov គឺជាស្ថាបនិកនៃទិសដៅកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃការវះកាត់ ដែលភាគច្រើនកំណត់ការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃការវះកាត់ក្នុងស្រុក។

ក្នុងអំឡុងពេល St. Petersburg នៃជីវិតរបស់គាត់នៅឆ្នាំ 1847 N.I. Pirogov បានធ្វើដំណើរទៅកាន់ Caucasus ជាកន្លែងដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាប់យកភូមិ Salty គាត់បានធ្វើប្រតិបត្តិការដំបូងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងស្ថានភាពយោធា។ នៅឆ្នាំ 1848 គាត់បានធ្វើការលើជំងឺអាសន្នរោគ។ លទ្ធផលនៃស្នាដៃទាំងនេះគឺ "របាយការណ៍ស្តីពីការធ្វើដំណើរទៅកាន់ Caucasus" និង "កាយវិភាគសាស្ត្ររោគនៃជំងឺអាសន្នរោគអាស៊ី"។

សកម្មភាពរបស់ N.I. មានសារៈសំខាន់ណាស់។ Pirogov នៅក្នុងការឡោមព័ទ្ធ Sevastopol កំឡុងសង្គ្រាម Crimean ឆ្នាំ 1853 - 1856 ដែលទេពកោសល្យរបស់ N.I. ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញ។ Pirogov មិនត្រឹមតែជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាអ្នករៀបចំការថែទាំវះកាត់សម្រាប់អ្នករបួសផងដែរ។ នេះគឺជាស្នាដៃពិតរបស់ Pirogov ។

បន្ទាប់ពីចាកចេញពីបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ-វះកាត់ពីឆ្នាំ 1858 ដល់ឆ្នាំ 1861 N.I. Pirogov បានបម្រើការនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន ការអប់រំសាធារណៈក្នុងនាមជាអ្នកទទួលខុសត្រូវនៃ Odessa ហើយបន្ទាប់មកស្រុកអប់រំ Kyiv ។

20 ឆ្នាំចុងក្រោយនៃជីវិតរបស់ N.I. Pirogov បានចំណាយពេលនៅលើដីតូចមួយរបស់គាត់នៅក្នុងភូមិ។ Cherry នៃខេត្ត Vinnitsa នៅអ៊ុយក្រែន (រូបភាព 1.2) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះក្នុងឆ្នាំ 1862-1866 ។ គាត់បានធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសក្នុងនាមជាអ្នកដឹកនាំក្រុមយុវជនរុស្ស៊ី

អង្ករ។ ១.២.N.I. Pirogov ក្នុង ឆ្នាំមុនជីវិត។ ក្រណាត់។ N.F. Fomin (1999) ។ ប្រេងនៅលើផ្ទាំងក្រណាត់ (80x60 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ សារមន្ទីរវះកាត់ VmedA

អង្ករ។ ១.៣.N.I. Pirogov ។ ការឆ្លាក់ A.F. ប្រេសណូវ៉ា

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ (ក្រុមនេះរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ក្រោយមកទៀត មីក្រូជីវវិទូដ៏ល្បីល្បាញ I.I. Mechnikov) និងនៅឆ្នាំ ១៩៧៧-១៩៧៨។ បានធ្វើដំណើរត្រួតពិនិត្យទៅប៊ុលហ្គារីទៅកាន់រោងមហោស្រពនៃសង្គ្រាមរុស្ស៊ី - ទួរគី។

គាត់បានសរសេរសៀវភៅ "ការចាប់ផ្តើមនៃការវះកាត់វាលយោធាទូទៅ" និង "វេជ្ជសាស្ត្រយោធា និងជំនួយឯកជននៅមហោស្រពសង្រ្គាមនៅប្រទេសប៊ុលហ្គារី និងផ្នែកខាងក្រោយនៃកងទ័ពក្នុងឆ្នាំ 1877-1878" ដែលបានដើរតួនាទីយ៉ាងធំនៅក្នុងការបង្កើត និងការអភិវឌ្ឍនៃ ការវះកាត់ផ្នែកយោធា។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនៃជីវិតរបស់ N.I. Pirogov បានសរសេរសៀវភៅអនុស្សាវរីយ៍របស់គាត់ដែលត្រូវបានគេហៅថា "សំណួរនៃជីវិត។ កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចាស់” ។ ពួកគេនៅតែមិនទាន់ចប់នៅឡើយ ចាប់តាំងពីគាត់សរសេរអក្សររហូតដល់នាទីចុងក្រោយ ខណៈដែលដៃរបស់គាត់អាចកាន់ប៊ិចបាន។

អត្ថបទដោយ N.I. Pirogov លើសង្គមគរុកោសល្យ។ ប្រធានបទវេជ្ជសាស្រ្តទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសង្គមរុស្ស៊ី។ N.I. Pirogov គឺជាអ្នកស្នេហាជាតិពិតប្រាកដនៃប្រទេសរុស្ស៊ី ដែលជាមនុស្សមួយក្នុងចំណោមមនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមាន និងត្រូវបានគេហៅថាមនសិការរបស់ប្រទេស។

នៅខែឧសភាឆ្នាំ 1881 N.I. ត្រូវបានគេផ្តល់កិត្តិយសនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។ Pirogov ។ I.E. Repin បានគូររូបរបស់គាត់។

N.I. Pirogov រស់នៅក្នុងជីវិតដ៏លំបាក ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍ និងសប្បាយរីករាយបំផុត ក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់គាត់ គាត់បានទទួលការទទួលស្គាល់ជាតិថាជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្នើម អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាសាធារណៈជន។

ត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1847 N.I. Pirogov ត្រូវបានជ្រើសរើសជាសមាជិកដែលត្រូវគ្នាហើយបន្ទាប់មកជាអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រសាំងពេទឺប៊ឺគមានឋានៈស៊ីវិលថ្នាក់ទី 3 នៅលើតុ - ក្រុមប្រឹក្សាឯកជនត្រូវបានផ្តល់រង្វាន់ 8 ការបញ្ជាទិញរបស់រុស្ស៊ីបានទទួលរង្វាន់ Demidov នៃផ្លូវ Petersburg ។ បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រ 4 ដងសម្រាប់ការងារវិទ្យាសាស្ត្ររបស់គាត់គឺជាសមាជិកកិត្តិយសនៃសង្គមវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើននិងជាពលរដ្ឋកិត្តិយសនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ។

N.I. Pirogov ដែលជាឥស្សរជនឆ្នើមក្នុងវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីបានឈរនៅដើមកំណើតនៃវិន័យពីររបស់យើង - កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងការវះកាត់វះកាត់។

១.៣. ប្រវត្តិសង្ខេបនៃនាយកដ្ឋាន

និងសាលាវិទ្យាសាស្រ្តនៃ TOPOGRAPHY

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងការវះកាត់វះកាត់

គំនិតរបស់អង្គការ N.I. Pirogov លើការបង្រៀនរួមគ្នានៃការវះកាត់វះកាត់និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីលើសាកសពត្រូវបានអនុវត្តនៅបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ - វះកាត់ (បច្ចុប្បន្នគឺបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រយោធា St. Petersburg) ដោយការបង្កើតនៅឆ្នាំ 1865 ។

នាយកដ្ឋានឯករាជ្យនៃការវះកាត់វះកាត់ជាមួយនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី, i.e. 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពី N.I. ចាកចេញ។ Pirogov មកពីបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ-វះកាត់។

នៅឆ្នាំ 1868 នាយកដ្ឋានដូចគ្នាត្រូវបានរៀបចំនៅទីក្រុងម៉ូស្គូនៅមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ (បច្ចុប្បន្នគឺបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ I.M. Sechenov Moscow) ។

នាយកដ្ឋានពីរដំបូងនេះបានបង្កើតសាលាវិទ្យាសាស្ត្រ St. Petersburg និង Moscow នៃអ្នកជំនាញកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដែលដើរតួយ៉ាងលេចធ្លោក្នុងការបង្កើតនាយកដ្ឋានវះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី ការអភិវឌ្ឍន៍កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីទំនើប និងផ្នែកធំនៃការវះកាត់វះកាត់។ .

នៅពេលផ្សេងៗនាយកដ្ឋានទាំងនេះត្រូវបានដឹកនាំដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់រុស្ស៊ីដ៏ល្បីល្បាញដូចជាសាស្រ្តាចារ្យ S.G. Kolomnin, I.I. Nasilov, E.G. Salishev នៅ St. Petersburg, A.A. Bobrov, P.I. Dyakonov, P.A. Herzen, N.N. Burdenko នៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។

សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺសកម្មភាពគរុកោសល្យ វិទ្យាសាស្រ្ត និងការរៀបចំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងស្រុកឆ្នើម និងអ្នកជំនាញកាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ Acad ។ បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៃសហភាពសូវៀត V.N. Shevkunenko (រូបភាព 1.4) នៅ St. Petersburg និងអ្នកសិក្សា។ បណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត V.V. Kovanova (រូបភាព 1.5) នៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។

អង្ករ។ ១.៤. V.N. Shevkunenko

អង្ករ។ ១.៥. V.V. កូវ៉ាណូវ

ការបង្រៀនបែបទំនើបអំពីភាពប្រែប្រួលនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃការវះកាត់នៃ fascia និងចន្លោះកោសិកា ដែលជាការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ការវះកាត់, purulent, សរសៃឈាមបេះដូង, ការវះកាត់ប្លាស្ទិច, ការប្តូរសរីរាង្គ និងជាលិកា - នេះគឺនៅឆ្ងាយពី បញ្ជីពេញលេញសមិទ្ធិផលទាំងនេះ សាលាវិទ្យាសាស្ត្រនិងអ្នកដឹកនាំរបស់ពួកគេ។ លទ្ធផលដ៏សំខាន់បំផុតនៃសកម្មភាពគឺការបណ្តុះបណ្តាលនៃកាឡាក់ស៊ីទាំងមូលនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់សណ្ឋានដីសំខាន់ៗដែលបានក្លាយជាប្រធាននាយកដ្ឋាន និងជាអ្នកស្នងតំណែងសកម្ម ឬជាស្ថាបនិកនៃសាលាវិទ្យាសាស្ត្រផ្ទាល់របស់ពួកគេ។ នេះជាសាស្រ្តាចារ្យ F.I. Walker, E.M. Margorin, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkov, M.A. Sreseli នៅ St. Petersburg, A.A. Travin, I.D. Kirpatovsky, T.F. Lavrova, A.P. Sorokin នៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។

បន្ទាប់ពីរៀបចំទាំងអស់។ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្របណ្តាប្រទេសនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីរួមជាមួយនឹងនាយកដ្ឋានពីរដំបូងបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុងក្រុមអ្នកដឹកនាំនៃនាយកដ្ឋាននៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី (ប្រធាននាយកដ្ឋានដែលជាសមាជិកដែលត្រូវគ្នានៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត G.E. Ostroverkhov ។ បន្ទាប់មកជាអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី Yu.M. Lopukhin) សាំងពេទឺប៊ឺគ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ(ប្រធាននាយកដ្ឋានសាស្រ្តាចារ្យ M.A. Sreseli បន្ទាប់មកសាស្រ្តាចារ្យ O.P. Bolshakov) សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Kyiv (ប្រធាននាយកដ្ឋានសាស្រ្តាចារ្យ K.I. Kulchitsky) ទីក្រុងម៉ូស្គូ បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា (MAPO) (ប្រធាននាយកដ្ឋាន សមាជិកដែលត្រូវគ្នានៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត B.V. Ognev បន្ទាប់មកសាស្រ្តាចារ្យ Yu.E. Vyrenkov) ផ្លូវ Petersburg MAPO (ប្រធាននាយកដ្ឋាន សមាជិកដែលត្រូវគ្នានៃ RAMS S.A. Simbirtsev ) ក្នុង​ចំណោម​ប្រធាន​នាយកដ្ឋាន​វះកាត់​វះកាត់ និង​កាយវិភាគសាស្ត្រ​សណ្ឋានដី ពួកគេ​បាន​ធ្វើ​យ៉ាង​ច្រើន​ដើម្បី​កែលម្អ​ដំណើរការ​អប់រំ អភិវឌ្ឍ ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រការណែនាំពួកគេចូលទៅក្នុងការអនុវត្តវះកាត់របស់សាស្រ្តាចារ្យ S.S. Mikhailov (Orenburg, Moscow), I.F. Matyushin (Nizhny Novgorod), S.I. Elizarovsky (Arkhangelsk), B.I. Khubutia (Ryazan), D.B. Bekov (Lugansk), E.A. Zhukov, V.N. Perepelitsyn (Perm), A.Kh. Davletshin (Kazan), I.A. Ioffe, N.V. Ostrovsky (Saratov), ​​​​F.F. Saks (Tomsk), T.V. Zolotareva (Kharkov), A.G. Konevsky (Volgograd), P.E. Tofilo (Tver), T.D. Nikitina (Novosibirsk), L.A. Tarasov (Barnaul) ។ ដោយការលើកឡើងពីឈ្មោះសាស្ត្រាចារ្យជាច្រើនដែលដឹកនាំនាយកដ្ឋានផ្សេងៗគ្នាក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំផ្សេងៗគ្នានៃប្រវត្តិសាស្រ្តដ៏យូររបស់ពួកគេ ពួកយើងចង់បង្ហាញថានៅក្នុងសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ប្រទេសមានរង្វង់នៃគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់ និងអ្នកជំនាញផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាដែលបានទទួលយក និងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្មនូវប្រពៃណីរបស់ Pirogov ធានានូវ សកម្មភាពគរុកោសល្យ និងវិទ្យាសាស្ត្ររបស់នាយកដ្ឋាន និងបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុងន័យវិទ្យាសាស្រ្ត នាយកដ្ឋានវះកាត់វះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍកាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកទំនើប មូលដ្ឋានពិសោធន៍សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃការវះកាត់វះកាត់ និងការអភិវឌ្ឍនៃបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ថ្មីៗ។ ការងារស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើកិច្ចសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធ និងផ្លាស់ប្តូរជាមួយនាយកដ្ឋានព្យាបាល។

គ្រូពេទ្យវះកាត់សណ្ឋានដីក្នុងស្រុក និងក្រុមនាយកដ្ឋានទាំងមូលបានរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីទំនើប។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង: ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតគោលលទ្ធិនៃការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រ; កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកនៃសរីរាង្គសំខាន់បំផុត - បេះដូងសួតថ្លើមលំពែងតម្រងនោម; ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រធ្មេញទំនើប; ការអភិវឌ្ឍនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររូបភាពខាងក្នុង - កុំព្យូទ័រ ការតំរៀបស្លឹក ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ការថតចម្លង ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន។

ទិសដៅសំខាន់មួយក្នុងការងារស្រាវជ្រាវរបស់នាយកដ្ឋានវះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី គឺការអភិវឌ្ឍន៍ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងពិសោធន៍នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ថ្មី។ នៅលើមូលដ្ឋាននេះ ប្រតិបត្តិការថ្មីមួយចំនួននៅក្នុងពោះ សរសៃឈាម ការវះកាត់ផ្នែកយោធា ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ និងរបួសផ្លូវចិត្តត្រូវបានស្នើឡើង។ ការចូលរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្នុងផ្លាស្ទិច និងសិប្បនិម្មិត សរសៃឈាម, ស្ទូង ក្រពេញ endocrineនិងផ្នែកផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្នែកសណ្ឋានដីបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សាខាទំនើបនៃការវះកាត់ដូចជា ការវះកាត់ខ្នាតតូច ការរាតត្បាតតិចតួច ការវះកាត់ចុង និងការវះកាត់ឡាស៊ែរ។

១.៤. គោលគំនិត និងលក្ខខណ្ឌទូទៅ,

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ប្រសិនបើដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រ morphological ដែលសិក្សាពីរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃតំបន់នៃរាងកាយ សណ្ឋានដីនៃសរីរាង្គ និងទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រ និងទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យា និងមុខងាររបស់វាជាមួយសរីរាង្គ និងតំបន់ផ្សេងទៀត នោះបច្ចុប្បន្នយ៉ាងទូលំទូលាយ។ គំនិតដែលបានប្រើនៃ "គ្លីនិក (អនុវត្ត)" "កាយវិភាគសាស្ត្រ" អាចត្រូវបានកំណត់ថាជាសាខានៃកាយវិភាគសាស្ត្រដែលសិក្សាពីរចនាសម្ព័ន្ធនិងសណ្ឋានដីនៃសរីរាង្គទាក់ទងនឹងតម្រូវការឱសថព្យាបាល។ វាមានផ្នែកដែលទាក់ទងនឹងផ្សេងៗ

គ្លីនិក ជាពិសេសការវះកាត់ ឯកទេស។ ដូច្នេះផ្នែកនៃកាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកដូចជា៖ វះកាត់ មីក្រូវះកាត់ វះកាត់សរសៃប្រសាទ កាយវិភាគសាស្ត្រធ្មេញ ផ្នែកនៃកាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺបេះដូង ក្រពះពោះវៀន សម្ភព និងរោគស្ត្រី។ល។

ចាប់តាំងពីវិធីសាស្ត្រនៃការថតរូបភាពខាងក្នុងត្រូវបានប្រើក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិក កាំរស្មីអ៊ិច ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក អ៊ុលត្រាសោន និងកាយវិភាគសាស្ត្រ Endoscopic ត្រូវបានសម្គាល់ទៅតាមវិធីសាស្ត្រដែលបានប្រើ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យមួយនៅលើដៃមួយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃកាយវិភាគសាស្ត្រទំនើបនិងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនិងម្យ៉ាងវិញទៀតជាមូលដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងរោគវិទ្យា។

ការរៀបចំប្រព័ន្ធនៃវិញ្ញាសាកាយវិភាគវិទ្យាទំនើប និងទិសដៅអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃវិញ្ញាសាកាយវិភាគសាស្ត្រ និងទិសដៅ

ធាតុផ្សំសំខាន់នៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី គឺសណ្ឋានដីនៃតំបន់ សរីរាង្គ ឬការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ។

សណ្ឋានដី គឺជាទីតាំងនៃសរីរាង្គ និងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់សណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ ឬផ្នែកនៃរាងកាយ។ វាមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ holotopy, skeletopy, syntopy, projection ទៅលើផ្ទៃនៃរាងកាយ។

Holotopy បង្ហាញពីទីតាំងលំហនៃសរីរាង្គនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយ ឬតំបន់សណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ។

Skeletotopy កំណត់ទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គ ឬការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រទៅនឹងផ្នែកនៃគ្រោងឆ្អឹង។

Syntopy ពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គមួយជាមួយនឹងសរីរាង្គជុំវិញ និងការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ។

ការព្យាករណ៍នៃសរីរាង្គគឺជាកន្លែងនៅលើផ្ទៃនៃរាងកាយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃសរីរាង្គឬផ្នែករបស់វា។

សម្រាប់សរសៃឈាមសំខាន់ៗ សរសៃប្រសាទ និងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលបានពង្រីកផ្សេងទៀត មានបន្ទាត់ព្យាករណ៍ដែលកំណត់ទីតាំងរបស់ពួកគេនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។

បន្ទាត់ព្យាករគឺជាបន្ទាត់តាមលក្ខខណ្ឌនៅលើផ្ទៃនៃរាងកាយ ដែលគូររវាងទីតាំងសម្គាល់ជាក់លាក់ ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រលីនេអ៊ែរ។

គោលការណ៍វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការពិពណ៌នា និងសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី គឺតំបន់ ពោលគឺឧ។ ការពិពណ៌នា និងការសិក្សាអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីដោយផ្នែករាងកាយ និងតំបន់សណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រ។

យោងទៅតាមឈ្មោះកាយវិភាគសាស្ត្រអន្តរជាតិ ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយត្រូវបានសម្គាល់: ក្បាល ក តួ (ទ្រូង ពោះ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ខ្នង) អវយវៈខាងលើ។ អវយវៈក្រោម. តំបន់សណ្ឋានដី-កាយវិភាគសាស្ត្រតាមផ្នែករាងកាយត្រូវបានចែកចាយដូចខាងក្រោម។

ការបង្រៀន 1. ការណែនាំអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រលើកំពូល

កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ ("កាយវិភាគសាស្ត្រក្នុងតំបន់") - សិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយតាមតំបន់ - ការរៀបចំដែលទាក់ទងនៃសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយ។

1. ភារកិច្ចនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី៖

ហូឡូតូភីយ៉ា- កន្លែងដែលសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម ។ល។

រចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់នៃតំបន់

គ្រោងឆ្អឹង- ទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គ, សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមទៅនឹងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹង។

ស៊ីលីតូបៀ- ទំនាក់ទំនងនៃសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងឆ្អឹង សរីរាង្គ។

កាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា។- លក្ខណៈនៃប្រភេទរាងកាយជាក់លាក់។ សន្ទស្សន៍ប្រវែងរាងកាយដែលទាក់ទងគឺស្មើនឹងប្រវែងនៃរាងកាយ (distantia jugulopubica) បែងចែកដោយកម្ពស់និងគុណនឹង 100%៖

31.5 និងច្រើនជាងនេះ - ប្រភេទរាងកាយ brachymorphic ។

28.5 និងតិចជាង - ប្រភេទរាងកាយ dolichomorphic ។

28.5 -31.5 - ប្រភេទ mesomorphic នៃការសាងសង់។

កាយវិភាគសាស្ត្រអាយុ- រាងកាយរបស់កុមារ និងមនុស្សចាស់ខុសពីមនុស្សចាស់ - សរីរាង្គទាំងអស់ធ្លាក់ចុះទៅតាមអាយុ។ កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិក. ប្រតិបត្តិការណាមួយមានពីរផ្នែក៖

ការចូលប្រើអ៊ីនធឺណិត

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ។

ការចូលប្រើអ៊ីនធឺណិត- វិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហាញសរីរាង្គដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាស្រ័យទៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពរបស់គាត់ និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃការចូលដំណើរការប្រតិបត្តិការ (យោងទៅតាម Shevkunenko-Sazon-Yaroshevich) ។

អាល់ហ្វា - មុំប្រតិបត្តិការ (មិនត្រូវធំឬតូច)

តំបន់មធ្យោបាយងាយស្រួល S (cm 2)

អ័ក្សនៃសកម្មភាពវះកាត់ (AS) គឺជាបន្ទាត់ដែលដកចេញពីភ្នែករបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទៅកាន់សរីរាង្គរោគសាស្ត្រ។

បេតា - មុំទំនោរនៃអ័ក្សសកម្មភាពប្រតិបត្តិការ - បែតាជិតដល់ 90 ដឺក្រេកាន់តែល្អ។

OS - ជម្រៅនៃមុខរបួស។ ជម្រៅដែលទាក់ទងនៃមុខរបួសគឺស្មើនឹង OS ដែលបែងចែកដោយ AB - តូចជាងការកាត់កាន់តែប្រសើរ។

អំពី បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ- អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ បច្ចេកទេសវះកាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា រ៉ាឌីកាល់ និង ប៉ាលីអេក។ ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់- លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺ (ការកាត់ស្បូន) ។ ពិការ ប្រតិបត្តិការ- លុបបំបាត់រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺ (ការរីករាលដាលនៅក្នុងថ្លើមដោយសារជំងឺមហារីកនៃផ្នែក pyloric នៃក្រពះ - ច្រកចេញថ្មីពីក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើង - gastroenteroscopy) ។ ប្រតិបត្តិការខុសគ្នាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបញ្ចប់។ សញ្ញា​អាសន្ន៖

ហូរឈាម របួសបេះដូង នាវាធំ សរីរាង្គប្រហោង;

ដំបៅក្រពះ perforated;

ក្លនលូនតឹង;

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនវិវត្តទៅជារលាកស្រោមពោះ។

បន្ទាន់- បន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោងនៃការសង្កេតនៅក្នុងឌីណាមិក - ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ គ្រោង -ដំណាក់កាលតែមួយដំណាក់កាលពហុ - សម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma និងការរក្សាទឹកនោម - ដំណាក់កាលទី 1 - cystostomy ហើយបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ - ការយកចេញនៃក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។

2. ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី។

រយៈពេលខ្ញុំ៖ ១៧៦៤-១៨៣៥ ១៧៦៤ - បើកមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ។ Mukhin គឺជាប្រធានផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រ វះកាត់ និងឆ្មប។ Buyalsky - តារាងកាយវិភាគសាស្ត្រនិងវះកាត់ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ - នាយករោងចក្រឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ (Spatula របស់ Buyalsky) ។ Pirogov- ស្ថាបនិកនៃការវះកាត់វះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី។ ឆ្នាំនៃជីវិត៖ ១៨១០-១៨៨១ ។ នៅអាយុ 14 ឆ្នាំគាត់បានចូលសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ។ បន្ទាប់មកគាត់បានសិក្សានៅ Dorpat ជាមួយ Moyer (ប្រធានបទនៃនិក្ខេបបទថ្នាក់បណ្ឌិតរបស់គាត់គឺ "Ligation of the abdominal aorta for an aneurysms" - ការពារនៅអាយុ 22 ឆ្នាំ)។ នៅឆ្នាំ 1837 - អាត្លាស "កាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់នៃប្រម៉ោយសរសៃឈាម" និង ... បានទទួលរង្វាន់ Demidov ។ 1836 - Pirogov - សាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវះកាត់នៅសាកលវិទ្យាល័យ Dorpat ។ 1841 - Pirogov បានត្រលប់ទៅ St. Petersburg ទៅកាន់បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ-វះកាត់នៅនាយកដ្ឋានវះកាត់មន្ទីរពេទ្យ។ បានបង្កើតវិទ្យាស្ថានកាយវិភាគសាស្ត្រ 1 ។ បច្ចេកទេសថ្មីត្រូវបានបង្កើត Pirogov៖

ការរៀបចំស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃសាកសព

វិធីសាស្រ្តកាត់, កាត់ទឹកកក

វិធីសាស្រ្តចម្លាក់ទឹកកក។

ការកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីមុខងារ: សន្លាក់ - ក្នុងស្ថានភាពកោងនិងមិនបត់។

Pirogov គឺជាអ្នកបង្កើត "វគ្គសិក្សាពេញលេញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រអនុវត្ត" ។ 1851 – atlas នៃ 900 ទំព័រ។

សម័យ II: 1835-1863 មាននាយកដ្ឋានឯករាជ្យនៃការវះកាត់ និងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី។ រយៈពេល III: 1863-បច្ចុប្បន្ន: Bobrov, Salishchev, Shevkunenko (កាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា), Spasokukotsky និង Razumovsky - ស្ថាបនិកនៃនាយកដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី; Klopov, Lopukhin ។

៣ វិធីសាស្រ្តសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ។ នៅលើសាកសព៖

ការរៀបចំស្រទាប់ដោយស្រទាប់

កាត់កាត់ទឹកកក

"រូបចម្លាក់ទឹកកក"

វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំ

វិធីសាស្ត្រច្រេះ។

ផ្សាយផ្ទាល់៖

Palpation

បុក

Auscultation

ការថតកាំរស្មី

CT ស្កេន។

4. Pirogov ។ស្នាដៃ​ដែល​នាំ​មក​នូវ​កិត្តិនាម​ពិភពលោក៖

"កាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់នៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមនិង fascia" - មូលដ្ឋាននៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីជាវិទ្យាសាស្ត្រ

"វគ្គសិក្សាពេញលេញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រអនុវត្តនៃរាងកាយមនុស្សជាមួយនឹងគំនូរ។ ការពិពណ៌នា - សរីរវិទ្យានិងកាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់"

"កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី បង្ហាញដោយផ្នែកដែលគូរតាមរយៈរាងកាយមនុស្សក្នុង 3 ទិស។" ក្បួនជាមូលដ្ឋានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការអភិរក្សសរីរាង្គនៅក្នុងទីតាំងធម្មជាតិរបស់ពួកគេ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តកាត់ដើម្បីសិក្សាមិនត្រឹមតែរូបវិទ្យាប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមុខងារនៃសរីរាង្គ ក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃសណ្ឋានដីដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ និងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គជិតខាង។

បានប្រើវិធីសាស្រ្តកាត់ដើម្បីបង្កើតសំណួរនៃការចូលទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗដែលសមស្របបំផុត និងបច្ចេកទេសវះកាត់សមហេតុផល

ការវះកាត់ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោម

ការពិសោធសត្វ (ការភ្ជាប់សរសៃឈាមក្នុងពោះ)

ការសិក្សាអំពីឥទ្ធិពលនៃចំហាយអេធើរ

ជាលើកដំបូងដែលគាត់បានបង្រៀនកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនៃការវះកាត់វះកាត់។

បាឋកថា 2. សនិទានកាយវិភាគវិទ្យា TOPOGRAPHIC សម្រាប់ការវះកាត់ក្បាល

1. ព្រំដែនរវាងកនិងក្បាលវាឆ្លងកាត់តាមធម្មតាតាមគែមខាងក្រោមនៃថ្គាមទាប, កំពូលនៃដំណើរការ mastoid, បន្ទាត់ nuchal កំពូល, protuberance occipital ខាងក្រៅហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ស៊ីមេទ្រីទៅភាគីផ្ទុយ។ សន្ទស្សន៍ Cephalicស្មើនឹងទទឹងចែកនឹងប្រវែង ហើយគុណនឹង 100។ ទទឹង- ចម្ងាយរវាង tubercles parietal . ប្រវែង- ពីស្ពាននៃច្រមុះទៅ protuberance occipital ខាងក្រៅ។ សន្ទស្សន៍ Cephalic:

74.9 និងតិចជាង - dolichocephals (ក្បាលវែង);

75–79.9 – mesocephalic (ក្បាលមធ្យម)

80 និងច្រើនជាងនេះ - brachycephalic (ក្បាលមូល) ។

ភាពខុសគ្នាខាងក្រៅ- ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈផ្ទៃក្នុង។ ឧទាហរណ៍ការចូលទៅកាន់ក្រពេញភីតូរីសគឺតាមរយៈ pharyngeal fossa; នៅក្នុង dolichocephals - វាត្រូវបានពន្លូត - ចូលតាមរយៈ ប្រហោងច្រមុះ; នៅក្នុង brachycephalics វាត្រូវបានពង្រីកឆ្លងកាត់ - ការចូលគឺតាមរយៈបែហោងធ្មែញមាត់។

លលាដ៍ក្បាលបែងចែកជាខួរក្បាលនិង ផ្នែកមុខ. តំបន់ខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកទៅជា fornix និងមូលដ្ឋានមួយ។ នៅក្នុង fornix តំបន់ frontal, parietal, temporal និង occipital ត្រូវបានសម្គាល់។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាទន់នៃផ្នែកខាងមុខ parietal និង occipital គឺដូចគ្នា - នេះគឺជាតំបន់ fronto-parietal-occipital ។ រចនាសម្ព័ន្ធ តំបន់បណ្ដោះអាសន្ន- គឺ​ខុសគ្នា។

2. នៅតំបន់ fronto-parietal-occipital- ក្រណាត់ ៦ ស្រទាប់។

ស្បែក- ក្រាស់ខ្លាំង ក្រាស់នៅតំបន់ occipital ជាងនៅតំបន់ frontal មានច្រើន។ ក្រពេញ sebaceousគ្របដណ្តប់លើតំបន់ធំមួយដែលមានសក់។ ស្បែកត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងមួកសរសៃពួរជាលិកា subcutaneous ភ្ជាប់ស្បែកនិងមួកចូលទៅក្នុងស្រទាប់តែមួយ - ស្បែកក្បាល។

ជាលិកា subcutaneous- រឹងមាំ, រដុប, កោសិកា, គ្រាប់។ មានសរសៃក្រាស់រឹងមាំជាច្រើន (បញ្ឈរនិង oblique) ជាច្រើន។ ក្រពេញញើស. នាវា និងសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ស្រទាប់នេះ។ ស្រទាប់សាច់ដុំ aponeurotic- មានសាច់ដុំ frontalis នៅខាងមុខ សាច់ដុំ occipital នៅខាងក្រោយ និងសរសៃពួរភ្ជាប់ (galea aponeuroxica) ។ មួកសរសៃពួរត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយស្បែក ប៉ុន្តែមានទំនាក់ទំនងរលុងទៅនឹង periosteum ដូច្នេះរបួសស្បែកក្បាលគឺជារឿងធម្មតានៅលើតុដេកនៃលលាដ៍ក្បាល (ជាលិកាដែលគ្របដណ្ដប់ចេញពី periosteum) ។ ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អដល់ជាលិកាទន់នៃលលាដ៍ក្បាល របួសបែបនេះបានជាសះស្បើយយ៉ាងល្អជាមួយនឹងជំនួយទាន់ពេលវេលា។ ជាលិកា Subgaleal- រលុងណាស់។ ប្រសិនបើ hematomas និងដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅក្នុង ជាលិកា subcutaneous- ពួកគេមិនរីករាលដាលទេ។ ដំណើរការដូចគ្នានៅក្នុងជាលិកា subgaleal ត្រូវបានចែកចាយពាសពេញក្បាល - ពីខាងក្រោយ - ទៅបន្ទាត់ខាងលើ nuchal (l. nuchae supperior) នៅខាងមុខ - ទៅ arches superciliary ពីចំហៀង - ទៅបន្ទាត់ខាងសាច់ឈាមខាងលើ។ Periosteumភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលដោយមានជំនួយពីជាលិការ subperiosteal រលុង។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងតំបន់នៃថ្នេរនេះ periosteum ត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងឆ្អឹងមិនមានជាតិសរសៃនៅទីនោះទេ។ ដូច្នេះ hematomas subperiosteal និង ដំណើរការរលាកមានគែមដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់ដែលត្រូវគ្នានឹងខ្សែបន្ទាត់នៃថ្នេរឆ្អឹង ហើយកុំលាតសន្ធឹងហួសពីព្រំដែននៃឆ្អឹងមួយ (ឧទាហរណ៍ hematomas ពីកំណើត)។ ឆ្អឹងតុដេកក្នុងខួរក្បាលមានចានខាងក្រៅ និងខាងក្នុង ( lamina externa ex interna - ត្រូវបានគេស្គាល់ថា lamina vitrea - "glass") ដែលនៅចន្លោះនោះមានសារធាតុ spongy - diploе។ ជាមួយនឹងការរងរបួសនៃតុដេក cranial ជាញឹកញាប់មានការបាក់ឆ្អឹងនៃចានខាងក្នុងខណៈពេលដែលខាងក្រៅគឺនៅដដែល។

ការបង្រៀន 3. លក្ខណៈសណ្ឋានដី និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃតំបន់បណ្តោះអាសន្ន

1. ស្បែក- នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃតំបន់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងស្បែកនៃតំបន់ frontal-parietal-occipital; នៅផ្នែកខាងមុខ - ស្បែកស្តើងជាលិការ subcutaneous គឺរលុង - ស្បែកអាចប្រមូលផ្តុំជាផ្នត់។ IN ជាលិកា subcutaneousសាច់ដុំលូតលាស់ខ្សោយមានទីតាំងនៅ auricle, សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ។ នៅតំបន់ខាងសាច់ឈាម fascia លើផ្ទៃបង្កើតជាសន្លឹកស្តើងដែលបាត់បង់បន្តិចម្តងៗនៅក្នុងជាលិការមុខ។ ផ្នែក aponeurosis បណ្តោះអាសន្នស្លឹកជ្រៅ និងជ្រៅចូល ពួកវាបង្វែរនៅតំបន់នៃ zygomatic arch ហើយស្លឹកខាងលើត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង ផ្ទៃខាងក្រៅ zygomatic arch និងជ្រៅ - ទៅខាងក្នុង។ ស្ថិតនៅចន្លោះស្លឹក ស្រទាប់ interaponeurotic នៃជាលិកាខ្លាញ់. aponeurosis បណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងតំបន់នៃបន្ទាត់ខាងសាច់ឈាមកំពូលត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹង periosteum ដូច្នេះការប្រមូលផ្តុំរោគសាស្ត្រដែលបង្កើតនៅក្រោមវាមិនត្រូវបានដឹកនាំបន្ថែមទៀតទៅតុដេក cranial ទេប៉ុន្តែរីករាលដាលទៅ fossa infratemporal និងទៅមុខ។

នៅក្រោមស្រទាប់ជ្រៅនៃ aponeurosis ខាងសាច់ឈាមមានទីតាំងនៅ ស្រទាប់ជាលិកា subgalealដែលនៅពីក្រោយ zygomatic arch និង zygomatic ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងដុំខ្លាញ់ Bisha ។ សាច់ដុំបណ្តោះអាសន្នមានទីតាំងនៅ periosteum ដោយផ្ទាល់។ សាច់ដុំចាប់ផ្តើមពីបន្ទាត់ខាងសាច់ឈាមទាប នៅពីក្រោយ zygomatic arch វាឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងសរសៃពួរដ៏មានឥទ្ធិពល ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការ coronoid នៃថ្គាមទាប។ Periosteumនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតំបន់ វាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងឆ្អឹងនៅពីក្រោម។ នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឆ្អឹងគឺរលុងដូចជានៅតំបន់ frontal-parietal-occipital ។ ជញ្ជីងឆ្អឹងបណ្តោះអាសន្នស្តើងណាស់ ស្ទើរតែគ្មានសារធាតុ spongy និងងាយទទួលរងការបាក់ឆ្អឹង។ ហើយដោយសារមាននាវានៅជាប់នឹងជញ្ជីងពីខាងក្រៅ និងខាងក្នុង ការបាក់ឆ្អឹងរបស់វាត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការបង្ហាប់ខួរក្បាល។ រវាងឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម និង dura mater ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកណ្តាលនៃ dura mater (a. meningea media) ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ dura mater ។ សរសៃឈាមនេះ និងសាខារបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹង dura mater (dura mater) និងបង្កើតជាចង្អូរនៅលើឆ្អឹង - sulci meningei ។ Krenlein បានស្នើដ្យាក្រាមនៃសណ្ឋានដី cranial អរគុណដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ទីតាំងរបស់ a. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ meningea, សាខារបស់វា, និងគម្រោង grooves សំខាន់បំផុតនៅលើ integument នៃលលាដ៍ក្បាល អឌ្ឍគោលខួរក្បាល(ការប្រេះស្រាំរបស់ Roland និង Sylvian) ។

2. លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាលិកាទន់នៃក្បាលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមដ៏សម្បូរបែប។ សរសៃឈាមសរុបចំនួន ១០ ផ្គត់ផ្គង់ឈាម ក្រណាត់ទន់ក្បាល។ ពួកគេបង្កើតជា ៣ ក្រុម៖

ក្រុមមុន - អេ។ supraorbitalis, supratrochlearis ពីប្រព័ន្ធ a ។ carotica អន្តរ

ក្រុមចំហៀង - ក។ បណ្ដោះអាសន្ន និង ក. auricularis posterior ពីប្រព័ន្ធ a. carotica ខាងក្រៅ

ក្រុមក្រោយ - ក។ occipitalis ពីក។ carotica ខាងក្រៅ។

សរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបាន anastomosed នៅលើភាគីទាំងសងខាង។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនក្រៃលែងទៅជាលិកាទន់នៃក្បាល: របួសហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង; របួសជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានភាពធន់នឹងការឆ្លង។ នាវាត្រូវបានកំណត់ដោយនៅក្នុងទិសដៅ meridian (នាវាទាំងអស់ទៅមកុដ) សរសៃប្រសាទក៏ទៅ។ នេះត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលធ្វើការកាត់។

នាវាសំខាន់ៗមានទីតាំងនៅស្រទាប់ subcutaneous នៃជាលិកាកាន់តែជិតទៅនឹង aponeurosis ភ្នាសរបស់ពួកគេរលាយជាមួយសរសៃ fibrous - នាវាមិនដួលរលំនៅពេលកាត់។

លំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។សរសៃក្បាលចែកចេញជា ៣ ជាន់៖

ប្រព័ន្ធ Extracranial (សរសៃរត់ស្របទៅនឹងសរសៃឈាម)

សរសៃនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល (v. diploae)

ប្រព័ន្ធ intracranial (ប្រហោងឆ្អឹង) ។

ប្រព័ន្ធទាំងអស់នេះត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នា ហើយឈាមចរាចរក្នុងទិសដៅទាំងពីរ (អាស្រ័យលើទំហំនៃសម្ពាធ intracranial) ដែលបង្កើតគ្រោះថ្នាក់នៃជាលិកាទន់ phlegmon រីករាលដាលទៅជា osteomyelitis, រលាកស្រោមខួរ, meningoencephalitis ។

ចំណុចសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់(ទីតាំងនៃសរសៃប្រសាទសំខាន់នៅលើក្បាល)

កណ្តាលនៃរឹមគន្លងខាងលើគឺ n ។ Supraorbitalis

គែមខាងក្រៅនៃគន្លង - n ។ Zugomaticotemporalis

នៅពីមុខ tragus - ន។ auriculotemporalis

នៅពីក្រោយ auricle - ន។ auriculus magnus

កណ្តាលរវាងដំណើរការ mastoid និង protuberance occipital ខាងក្រៅគឺ n ។ occipitalis major និង minos ។

3. លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃដំណើរការ mastoid:

ត្រីកោណ Trepanation Shipo - មានទីតាំងនៅ anterior-superior នៃដំណើរការ mastoid ។ នៅទីនេះ trephination នៃផ្នែក mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ mastoiditis purulent និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis រ៉ាំរ៉ៃ។ ព្រំដែននៃត្រីកោណ Shipo: នៅខាងមុខ - គែមក្រោយនៃការបើកផ្នែកខាងក្រៅនៃត្រចៀកដែលមានឆ្អឹងខ្នងមានទីតាំងនៅលើវា (spina supra meatum) នៅខាងក្រោយ - ជួរ mastoid (crista mastoidea) ខាងលើ - បន្ទាត់ផ្តេក - ខាងក្រោយ ការបន្តនៃ zygomatic arch ។

នៅក្នុងកម្រាស់នៃដំណើរការ mastoid មានប្រហោងឆ្អឹង - cellula mastoidea ។ ពួកវាមានខ្យល់ហើយត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយភ្នាសរំអិល។ បែហោងធ្មែញធំជាងគេ - រូងភ្នំ (antrum mastoideum) ទំនាក់ទំនងជាមួយបែហោងធ្មែញ tympanic តាមរយៈ aditusad antreem

ផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រីកោណ trepanation គឺនៅជាប់នឹងការព្យាករនៃ sinus sigmoid

ផ្នែកខាងមុខនៃត្រីកោណ Spipo ក្នុងកម្រាស់នៃដំណើរការ mastoid ដំណើរការផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រឡាយសរសៃប្រសាទមុខ។

នៅពេលដែល trepanning ផ្នែក mastoid នៃឆ្អឹង, sigmoid sinus, សរសៃប្រសាទមុខ, ប្រឡាយ semicircular និងជញ្ជាំងខាងលើនៃយន្តហោះ tympanic អាចត្រូវបានខូចខាត។

បាឋកថា 4. កាយវិភាគសាស្ត្រលើផ្ទៃនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល និងខួរក្បាល

1. Cranial fossae. នៅលើមូលដ្ឋានខាងក្នុងនៃលលាដ៍ក្បាលមាន fossae cranial បី - ផ្នែកខាងមុខ, កណ្តាល, ក្រោយ (fossa cranii anterior, media et posterior) ។ fossa cranial ផ្នែកខាងមុខ- កំណត់ពីកណ្តាលដោយគែមនៃស្លាបតូចៗនៃឆ្អឹង sphenoid និងឆ្អឹងជំនីរ (limbus sphenoidalis) ដែលស្ថិតនៅខាងមុខ sulcus chiasmatis ។ fossa cranii anterior មានទីតាំងនៅខាងលើប្រហោងច្រមុះ និងរន្ធភ្នែក។ នៅខាងក្នុង fossa គឺជា lobes ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល។ នៅលើជ្រុងនៃ crista gali កុហកអំពូល olfactory (bulbi oltactorii) ដែលពី olfactory tracts ចាប់ផ្តើម។ ការបើកចំហនៃ fossa cranial ផ្នែកខាងមុខ: foramen caecum, ការបើកចំហនៃ lamina cribrosa នៃឆ្អឹង ethmoid (pass n. olfactorii, a. ethmoidalis anterior, សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃប្រសាទដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា) . fossa cranial កណ្តាល- បំបែកពី ជញ្ជាំងខាងក្រោយ sella turcica និងគែមខាងលើនៃពីរ៉ាមីត ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម. ផ្នែកកណ្តាលនៃ fossa cranial កណ្តាលមានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - fossa sella turcica ដែលក្រពេញភីតូរីសមានទីតាំងនៅ; ផ្នែកខាងមុខនៃ sella turcica នៅក្នុង sulcus chiasmatis គឺជា chiasm អុបទិក។ ផ្នែកក្រោយនៃ fossa cranial កណ្តាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្លាបធំនៃឆ្អឹង sphenoid និងផ្ទៃខាងមុខនៃពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម និងមាន lobes ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល។ នៅលើកំពូលនៃពីរ៉ាមីតគឺជា ganglion semilunar នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ នៅសងខាងនៃសេឡា ធូស៊ីកា មានប្រហោងឆ្អឹង។ ការបើកនៃ fossa cranial កណ្តាល: canalis opticus (ឆ្លងកាត់ n. opticus និង n. ophtalmica); fissura orbitalis superior (ឆ្លងកាត់ vv. ophtalmicae; n. oculomotorius (III); n. trochlearis (IV); n. ophthalmicus; n. abducents (VI); foramen rotundum (passes n. maxillaris), foramen ovale (passes n. mandibularis ), foramen spinosos (នឹក a. meningea media), foramen lacerum (passes n. petrosus major).

fossa ខួរក្បាលក្រោយ- មាន pons, medulla oblongata, cerebellum, transverse, sigmoid និង occipital sinuses ។ ការបើកចំហនៃ fossa cranial ក្រោយ: porus acusticus internus ((ការបើក auditory ខាងក្នុង) - អនុញ្ញាតឱ្យ a. labyrinthi, n. facialis (VII), n. statoacusticus (VIII), n. intermedius); foramen jugularis (ឆ្លងកាត់ n. glossopharyngeus (IX), n. vagas (X), n. accessorius willisii (XI), v ។ Jugularis interna); foramen magnum (ឆ្លងកាត់ medulla oblongata ជាមួយនឹងភ្នាស, aa. vertebralis, plexus venosi vertebrales interna, ឫសឆ្អឹងខ្នង n. accessorius); canalis hypoglossi (ឆ្លងកាត់ n. hypoglossus (XII)) ។

2. Meninges នៃខួរក្បាល

Dura mater(dura mater encepnali) មានស្លឹកពីរ និងសរសៃរលុងរវាងពួកវា។ នៅលើតុដេក cranial, dura mater ត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរលុងទៅនឹងឆ្អឹង, រវាងពួកវាមានចន្លោះប្រហោងដូច epidural ។ នៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ការតភ្ជាប់រវាង dura mater និងឆ្អឹងគឺរឹងមាំណាស់។ នៅក្នុងទិសដៅ sagittal ដំណើរការរាងអឌ្ឍចន្ទល្អនៃ dura mater លាតសន្ធឹងពី crista gali ទៅ protuberantia occipitalis interna ដោយបំបែកអឌ្ឍគោលខួរក្បាលពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅផ្នែកខាងក្រោយ falx medullaris ភ្ជាប់ជាមួយដំណើរការមួយផ្សេងទៀតនៃ dura mater - តង់ cerebellar ដែលបំបែក cerebellum ពីអឌ្ឍគោលខួរក្បាល។ ដំណើរការ falciform dura mater មានប្រហោងឆ្អឹង sagittal venous (sinus sagittalis superior) ដែលនៅជាប់នឹងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ គែមខាងក្រោមនៃ falx មានប្រហោងឆ្អឹង sagittal ទាប (sinus sagittalis inferior) ។ ប្រហោងឆ្អឹងត្រង់ (sinus rectus) មានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការតភ្ជាប់រវាង falx medullaris និង cerebellar tent ។ កម្រាស់នៃ falx នៃ cerebellum មានប្រហោងឆ្អឹង occipital (sinus occipitalis) ។

នៅក្នុង fossa cranial កណ្តាលនៅសងខាងនៃ sella turcica មានប្រហោងឆ្អឹងមួយគូ (sinus cavernosus) ។ នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការភ្ជាប់នៃតង់ cerebellar គឺជាប្រហោងឆ្អឹង (sinus transversus) ដែលបន្តចូលទៅក្នុង sinus sigmoid ដែលមានទីតាំងនៅ។ ផ្ទៃខាងក្នុងផ្នែក mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។

Arachnoid និងសំបកទន់. រវាងភ្នាស arachnoid (arachnoidea encephali) និង dura mater មានចន្លោះ subarachnoid ។ ភ្នាស arachnoid គឺស្តើង មិនមាននាវា និងមិនលាតសន្ធឹងទៅក្នុងចង្អូរដែលកំណត់ការវិវត្តនៃខួរក្បាលនោះទេ។ ភ្នាស arachnoid បង្កើតជា pachion granulations (villi), ទម្លុះ dura mater និងជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ pia mater encephali សំបូរទៅដោយកប៉ាល់ លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងចង្អូរទាំងអស់ ជ្រៀតចូលទៅក្នុង cerebral ventricles ដែលផ្នត់របស់វារួមជាមួយនឹងនាវាបង្កើតជា choroid plexuses ។

3. Subarachnoid space, ventricles ខួរក្បាល, cisterns

ចន្លោះរវាង medulla ទន់និង ភ្នាស arachnoid – subarachnoidមានសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ Ventricles នៃខួរក្បាល(មានបួននាក់)។ IV ventricle - នៅម្ខាងទំនាក់ទំនងជាមួយលំហ subarachnoid នៅម្ខាងទៀត - ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយកណ្តាល ខួរឆ្អឹងខ្នង; តាមរយៈបំពង់ទឹកនៃ Sylvius, ventricle IV ទាក់ទងជាមួយ III ។ ventricle នៃខួរក្បាលនៅពេលក្រោយមាន នាយកដ្ឋានកណ្តាល(នៅក្នុង lobe parietal), ស្នែងខាងមុខ (នៅក្នុង lobe ផ្នែកខាងមុខ), ស្នែងក្រោយ(នៅក្នុង lobe occipital) និងស្នែងទាប (នៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាម) ។ តាមរយៈ 2 interventricular foramina, ស្នែងខាងមុខនៃ ventricles ក្រោយទាក់ទងជាមួយ III ventricle.រថក្រោះ- ផ្នែកពង្រីកបន្តិចនៃលំហ subarachnoid ។ សំខាន់បំផុត - cisterna cerebellomeolullaris - ត្រូវបានចងខាងលើដោយ cerebellum នៅខាងមុខ - medulla oblongata. អណ្តូងនេះទាក់ទងជាមួយផ្នែកក្រោយតាមរយៈការបើកកណ្តាលនៃ ventricle ទីបួន ហើយខាងក្រោមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

4. sulci ចម្បងនិង convolutions នៃខួរក្បាល

sulcus កណ្តាល - sulcus elutralis (Rolando) - បំបែក lobe ផ្នែកខាងមុខពី lobe parietal ។

sulcus lateralis - sulcus lateralis - បំបែក lobes ផ្នែកខាងមុខនិង parietal ពី lobe ខាងសាច់ឈាម។

ចង្អូរ occipital parietal - sulcus parietooccipitalis - បំបែក lobe parietal ពី lobe occipital ។ ស្នូលនៃម៉ាស៊ីនវិភាគម៉ូទ័រមានទីតាំងនៅ gyrus មុន ហើយស្នូលរបស់អ្នកវិភាគស្បែកមានទីតាំងនៅ gyrus កណ្តាលក្រោយ។ ហ្គីរីទាំងពីរនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ។

ការបង្រៀន 5. ផ្នែកមុខនៃក្បាល

I. ស្បែកមុខ -ស្តើង, ចល័ត។ ក្រោមស្បែក ជាលិកាខ្លាញ់មានសាច់ដុំមុខ សាច់ដុំ សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ។ បំពង់ Parotid ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម- ពីសាខា ក. carotis ខាងក្រៅ៖ ក. temporalu superficialis, ក. facialis, ក. maxillaris និង ក. Ophthalmica (ពី A. carotis interna) ។ នាវានៅលើមុខបង្កើតជាបណ្តាញមួយ និង anastomose បានយ៉ាងល្អ។ មានបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនចំនួន 2 នៅលើមុខ - ផ្ទៃខាងក្រៅ (មានសរសៃមុខនិង submandibular) និងជ្រៅ (តំណាងដោយ plexus pterygoid) ។ plexus pterygoid ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង cavernous sinus dura mater តាមរយៈ emissaries និង veins នៃគន្លង ដូច្នេះដំណើរការ purulent នៅលើមុខច្រើនតែស្មុគស្មាញដោយការរលាក។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, phlebitis នៃប្រហោងឆ្អឹង។ សរសៃប្រសាទម៉ូតូ; ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមុខ - ខាងក្នុងសាច់ដុំមុខប្រព័ន្ធនៃសាខាទីបីនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal - ខាងក្នុងសាច់ដុំ masticatory ។ ស្បែកនៃមុខត្រូវបានខាងក្នុងដោយសាខានៃប្រម៉ោយទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal និងសាខានៃ plexus មាត់ស្បូន។ ការព្យាករណ៍នៃប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ។ foramen infraorbitale ត្រូវបានព្យាករថា 0.5 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមពាក់កណ្តាលនៃរឹម infraorbital ។ Foramen mentale - នៅពាក់កណ្តាលកម្ពស់នៃរាងកាយនៃថ្គាមទាបរវាងថ្គាមតូចទី 1 និងទី 2 ។ Foramen manolibulare - ពីផ្នែកម្ខាងនៃបែហោងធ្មែញមាត់ - នៅចំកណ្តាលចម្ងាយរវាងគែមខាងមុខនិងក្រោយនៃ ramus នៃថ្គាមទាប 2.5-3 សង់ទីម៉ែត្រឡើងពីគែមខាងក្រោម។

2. តំបន់មុខ

តំបន់គន្លង- 2 នាយកដ្ឋាន; ផ្ទៃខាងលើដែលមានទីតាំងនៅខាងមុខ septum គន្លង និងបង្កើតជាតំបន់នៃត្របកភ្នែក (regio palpebra)) និងជ្រៅ (ដែលមានទីតាំងនៅក្រោយ septum គន្លង និងបង្កើតជាតំបន់ត្រឹមត្រូវនៃគន្លង (regio orbitalis propria)) ដែលមាន គ្រាប់ភ្នែកដែលមានសាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ ជាលិកាខ្លាញ់ និងនាវា។

តំបន់ផ្ទាល់ខ្លួននៃគន្លង។ជញ្ជាំងខាងលើនៃគន្លងគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃ fossa cranial ខាងមុខ និង ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ; ជញ្ជាំងខាងក្រោមគឺជាដំបូលនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ជញ្ជាំងក្រោយនៃគន្លងគឺជាឆ្អឹង sphenoid និង zygomatic; sinus និងកោសិកានៃ labyrinth ethmoid ។

រន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃគន្លង:

នៅក្នុងជញ្ជាំង medial មានរន្ធ ethmoidal ខាងមុខ និងក្រោយ

នៅ​ចន្លោះ​ជញ្ជាំង​ខាង​ក្រោយ​និង​ល្អ​ជាង នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​មាន​ការ​ប្រេះ​ស្រាំ​គន្លង​កំពូល (ភ្ជាប់​គន្លង​ជាមួយ​នឹង fossa cranial ល្អ​ជាង)

រវាងជញ្ជាំងក្រោយ និងជញ្ជាំងខាងក្រោម គឺជាប្រេះស្រាំគន្លងទាប (ភ្ជាប់គន្លងជាមួយខាងសាច់ឈាម និង ហ្វូសសាអ៊ីនហ្វ្រារ៉េម, ប្រហោងឆ្អឹង pterygoid) ។

មានសាច់ដុំចំនួន 7 នៅក្នុងប្រហោងនៃគន្លង: ម។ levator palpebrae superiores - សំដៅលើ ត្របកភ្នែកខាងលើ; សាច់ដុំ 6 ដែលនៅសល់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រាប់ភ្នែក: 4 នៃពួកគេគឺត្រង់ (ខាងក្រៅ, ខាងក្នុង, ល្អជាង, ទាបជាង) និង 2 oblique (ខ្ពស់និងទាបជាង) ។

សរសៃប្រសាទអុបទិកកាន់កាប់ទីតាំងកណ្តាលនៅក្នុងគន្លង . តំបន់ច្រមុះ- មានច្រមុះខាងក្រៅ និងប្រហោងច្រមុះ។ ប្រហោងច្រមុះ. septum បែងចែកប្រហោងច្រមុះជាពីរ។ នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងមាន turbinates (3 នៅសងខាង) កំណត់ 3 ច្រមុះ (ទាប, កណ្តាល, ខាងលើ) ។ បែហោងធ្មែញច្រមុះបើក: ខាងលើ concha កំពូល - ប្រហោងឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះខាងលើ - កោសិកាក្រោយនៃ labyrinth ឆ្អឹង ethmoid ចូលទៅក្នុងច្រមុះកណ្តាល - កោសិកាកណ្តាលនិងផ្នែកខាងមុខនៃ labyrinth ឆ្អឹង ethmoid, ផ្នែកខាងមុខនិង ប្រហោងឆ្អឹង maxillaryចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះទាប - ប្រឡាយ nasolacrimal (canalis nasolacrimalis) ។ បែហោងធ្មែញនៃច្រមុះគឺផ្នែកខាងមុខ, maxillary, sphenoid និងកោសិកានៃ labyrinth នៃឆ្អឹង ethmoid ។

តំបន់មាត់- មាត់ និងតំបន់បបូរមាត់។ បែហោងធ្មែញមាត់ - ជាមួយនឹងថ្គាមបិទត្រូវបានបែងចែកទៅជាបែហោងធ្មែញមាត់ត្រឹមត្រូវនិង vestibule នៃមាត់។

តំបន់ Buccal- ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកគឺមានការវិវឌ្ឍន៍បំផុត ដោយមានបន្ទះខ្លាញ់របស់ Bisha នៅជាប់នឹងវា (ស្ថិតនៅចន្លោះសាច់ដុំ buccal និង masticatory)។ សាច់ដុំមុខនៃតំបន់ buccal: ផ្នែកខាងក្រោមនៃ m ។ orbitalis oculi, ម. quadratus labii superiores, m ។ zugomaticus ។ សរសៃប្រសាទរសើបនៃតំបន់ buccal: សាខា n. trigeminus - ន។ infraorbitalis និង nn ។ bucalis ។ សរសៃប្រសាទម៉ូតូ - branch n. ផ្ទៃមុខ។

តំបន់ Parotid- masticatory- នៅក្រោម fascia ផ្ទៃខាងលើមាន fascia ផ្ទាល់ខ្លួនដែលបង្កើតជាកន្សោមនៃក្រពេញ parotid ។ ក្រពេញ parotid បំពេញចន្លោះសាច់ដុំ - fascial (spatium parotideum) - គ្រែនៃក្រពេញ។ នៅផ្នែកខាងលើ spatium parotideum គឺនៅជាប់នឹងខាងក្រៅ ប្រឡាយត្រចៀក- នៅទីនេះ " ភាពទន់ខ្សោយ"នៅក្នុងការគ្របដណ្តប់ fascial នៃក្រពេញ, ប្រធានបទដើម្បី rupture ក្នុងអំឡុងពេល parotitis purulent, ដែលជាញឹកញាប់ ruptures ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ។

តំបន់មុខជ្រៅ- មានទម្រង់ទាក់ទងនឹងឧបករណ៍ masticatory: ខាងលើ និង ថ្គាមទាប, ម. pterygoideus lateralis និង medialis ។

កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីត្រូវបានសិក្សាលើសាកសពកំប៉ុង និងស្រស់ ក៏ដូចជាលើមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ និងឈឺ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយគេអាចកំណត់ទីតាំង ទំហំ រូបរាងនៃសរីរាង្គ។ល។ តម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបែបនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការស្លាប់ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងការរៀបចំនៃសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតាមផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រដែលបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក ព្រំដែនតាមលក្ខខណ្ឌ។ក្រោយមកទៀតត្រូវបានដំឡើងដោយយោងទៅតាមសញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រៅដែលអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនិង palpation ។ ចំណុចសំខាន់គឺឆ្អឹង, សាច់ដុំ, សរសៃពួរ, ផ្នត់ស្បែក, pulsation នៃសរសៃឈាម, ល។

ភារកិច្ចនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី រួមមានការកំណត់ការព្យាករនៃសរីរាង្គនៅលើស្បែក ទីតាំងដែលទាក់ទងនៃសរីរាង្គ និងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹង។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនិងគ្រោងការណ៍ដែលបានអភិវឌ្ឍដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងស្វែងរក ការព្យាករទៅលើផ្ទៃ

រាងកាយនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលដេកជ្រៅ នាវា សរសៃប្រសាទ ចង្អូរ ការវិលមុខ។ល។

ការសិក្សាលើផ្នែកបុគ្គលនៃរាងកាយមនុស្សត្រូវបានអនុវត្ត វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗទាំង​មនុស្ស​រស់ និង​លើ​សាកសព។

នៅលើមនុស្សរស់នៅដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យនិង palpation អ្នកអាចរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រៅ (ការលាតសន្ធឹងឆ្អឹង, ការកើនឡើងសាច់ដុំ, ចង្អូរ intermuscular, ផ្នត់ស្បែក) និងកំណត់ព្រំដែននៃតំបន់, ការព្យាករណ៍នៃសរីរាង្គ, នាវានិងសរសៃប្រសាទ។ ទិន្នន័យដ៏មានតម្លៃនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីលើមនុស្សអាចទទួលបានដោយប្រើការថតកាំរស្មី ការ tomography គណនា ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក និងអ៊ុលត្រាសោន។ រូបភាពដែលទទួលបាននៅលើ tomograph គណនាឬម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញតំបន់ដែលកំពុងសិក្សាដូចជានៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់ ហើយដើម្បីបកស្រាយវា ការបណ្តុះបណ្តាលបឋមនៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីសាកសពគឺជាការចាំបាច់។

វិធីសាស្រ្តសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីលើសាកសព។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ ការរៀបចំស្រទាប់ដោយស្រទាប់ (ការបំបែក) នៃជាលិកានៅលើសាកសព។

ការរៀបចំស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃតំបន់, i.e. ភូមិ
ការប៉ះពាល់ផ្នែករុករកនៃស្រទាប់នៃតំបន់,
ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងស្បែក - សំខាន់
វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងធម្មតា និង
កាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រ។ ដោយប្រើ
ស្បែកក្បាល អគ្គិសនី ឬអ៊ុលត្រាសោន
ជាលិកាត្រូវបានកាត់ជាលំដាប់ដោយកាំបិតពី
ផ្ទៃក្នុងជម្រៅ (ដូចអំឡុងពេលវះកាត់) ។ IN
នេះជាពេលដែលគ្រូយកចិត្តទុកដាក់
បង្រៀនសិស្សអំពីសណ្ឋានដី និងកាយវិភាគវិទ្យា
លក្ខណៈពិសេសនៃតំបន់ដែលត្រូវការ
នឹងត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការអនុវត្តរបស់គាត់។
សកម្មភាពបែបណា។

វាត្រូវបានគេដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សរីរាង្គនិងជាលិកាត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងទីតាំងធម្មជាតិរបស់ពួកគេវិធីសាស្ត្រ N.I. ត្រូវបានប្រើ។ Pirogov ។ 1. វិធីសាស្រ្ត កាយវិភាគសាស្ត្រ "ទឹកកក"រួមបញ្ចូលទាំងការកាត់សាកសពកក ឬផ្នែកនីមួយៗនៃរាងកាយ ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងទិសដៅបីកាត់គ្នា ហើយបន្តដោយការពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងនៃជាលិកានៅក្នុងរូប។ វិធីសាស្រ្តនៃការកាត់សាកសពទឹកកកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវទីតាំងដែលទាក់ទងនៃសរីរាង្គនៃតំបន់ដែលកំពុងសិក្សា។ កំពុងសិក្សា Pirogovskyការកាត់គឺជាដំណាក់កាលដ៏សំខាន់មួយក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកឯកទេសខាងអ៊ុលត្រាសោន និង tomography គណនា។

2. វិធីសាស្រ្ត "រូបចម្លាក់កាយវិភាគសាស្ត្រ" ។ដោយប្រើកន្ត្រៃ និងញញួរ សរីរាង្គខាងក្នុងដែលកំពុងសិក្សាត្រូវបានលាតត្រដាងនៅលើសាកសពកក ដែលជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងធម្មជាតិរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សិក្សាទីតាំងនៃសរីរាង្គនៅក្នុងរោគវិទ្យា។ ជាឧទាហរណ៍ មុនពេលបង្កកសាកសពនៅក្នុងតំបន់ណាមួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស ការរៀបចំដែលទាក់ទងគ្នានៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗអាចបង្កើតឡើងវិញបាន។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ។ N.I. Pirogovដាក់ ការពិសោធន៍កាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការណែនាំសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងទ្រូង ឬពោះបែហោងធ្មែញ ក្រពះ ប្លោកនោម សម្រាប់ការបញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ វិធីសាស្រ្តចាក់និង infusion:ណែនាំឧស្ម័ន, ថ្នាំលាប (មួយ, ពីរ- និងពហុពណ៌), ដំណោះស្រាយ, ការព្យួរ, នៅពេលដែល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច- ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តទាំងនេះជាមួយនឹងការរៀបចំបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីក្នុងការសិក្សានៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងឡាំហ្វាទិច ចន្លោះកោសិកា និងវិធីនៃការរីករាលដាលនៃ hematomas និងខ្ទុះនៅក្នុងពួកគេ។ ដើម្បីសិក្សាស្ថាបត្យកម្មនៃសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គ parenchymal ពួកគេប្រើ វិធីសាស្រ្ត corrosiveដែលក្នុងនោះការបង្កើតបំពង់ (នាវា, ទងសួត, បំពង់ទឹកប្រមាត់ល) ថ្នាំលាបក្រាស់ត្រូវបានណែនាំ។ បន្ទាប់ពីការឡើងរឹង អង្គធាតុរាវត្រូវលាងសម្អាតពីសំណល់នៃសរីរាង្គ ហើយពួកវាអាចរកបានសម្រាប់ការពិនិត្យ។

ការសិក្សាអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសពិសេសទាក់ទងនឹងកិច្ចការពិសេសរបស់វា។ ដើម្បីសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញការកាត់ស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃនាវាជាក់លាក់មួយ សរសៃប្រសាទ ឬសាច់ដុំតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា ឬការពិនិត្យសរីរាង្គដាច់ដោយឡែកពីរាងកាយមនុស្ស។ ដើម្បីសិក្សាពីសណ្ឋានដីនៃតំបន់មួយ គួរតែប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំដែលគេហៅថា ការរៀបចំពិធីបុណ្យ នៅពេលដែលនៅក្នុងផ្នែកតូចមួយនៃតំបន់ណាមួយនៃរាងកាយមនុស្ស បង្អួចត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងស្បែកក្បាល (លឺផ្លឹបឭរាងចតុកោណ។ ត្រូវបានកាត់ចេញ),

ដែលក្នុងនោះទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រទាំងអស់ត្រូវបានពិចារណាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាស្រទាប់ដោយស្រទាប់៖ នាវា និងសរសៃប្រសាទនៃជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក សាច់ដុំដែលមានទីតាំងនៅក្រោមសន្លឹកនៃ fascia របស់វា បណ្តុំសរសៃប្រសាទនៅពីក្រោមសាច់ដុំ។ល។ នៅពេលពិចារណាលើទម្រង់ដែលបានរកឃើញទាំងអស់ វាចាំបាច់មិនត្រឹមតែកត់សម្គាល់ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជ្រើសរើសទីតាំងសម្គាល់ដែលជាប់លាប់បំផុត និងត្រឹមត្រូវ ដែលនឹងជួយនៅពេលអនាគតក្នុងការស្វែងរកធាតុកាយវិភាគសាស្ត្រចាំបាច់។

ក្នុងនាមជាសញ្ញាសម្គាល់បែបនេះ តាមក្បួនមួយ ឆ្អឹងដែលអាចមើលឃើញបានយ៉ាងល្អ ត្រូវបានគេប្រើ គូសតាមចំណុចថេរ បន្ទាត់បណ្តោយ និងឆ្លងកាត់ (ឧទាហរណ៍ បន្ទាត់កណ្តាលនៃរាងកាយ បន្ទាត់ midclavicular ។ សំណប៉ាហាំង spinarum, សំណប៉ាហាំង។ costarumនិងល)។ ជាចុងក្រោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាសរីរាង្គជិតខាងណាមួយ (សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ) វត្ថុកាយវិភាគសាស្ត្រដែលចង់បានគឺទាក់ទងជាមួយផ្នែកណា ឧទាហរណ៍ សាច់ដុំដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងមុខរបួស នេះ ឬបណ្តុំសរសៃប្រសាទនោះស្ថិតនៅ។ល។ .

ទីតាំងនៃសរីរាង្គនៅក្នុងតំបន់មួយឬមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងទាក់ទងទៅនឹងរាងកាយរបស់មនុស្ស (ហូឡូតូភីយ៉ា),ដល់គ្រោងឆ្អឹង (គ្រោងឆ្អឹង),ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ (សំយោគ) ។លើសពីនេះទៀត ពួកគេសិក្សាអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា ទាក់ទងនឹងអាយុ និងការវះកាត់នៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងទីតាំងនៃសរីរាង្គ។ Holotopy នៃសរីរាង្គ, i.e. ទីតាំងរបស់វាទាក់ទងនឹងរាងកាយមនុស្សទាំងមូល។ ដើម្បីកំណត់ភាពស្លេកស្លាំងនៃសរីរាង្គ គំនិតដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតា: ទាក់ទងទៅនឹង sagittal (មធ្យម) និងផ្នែកខាងមុខ (medial, lateral, dorsal, ventral, anterior, posterior position) នៃតួខ្លួន ទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតផ្ដេក។ (ខ្ពស់ ទីតាំងទាប សម្រាប់អវយវៈជិត ទីតាំងដាច់)។ ក្នុងករណីខ្លះ សម្រាប់ការកំណត់លក្ខណៈនៃ holotopy កាន់តែត្រឹមត្រូវ ប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដោយថេរទាក់ទងទៅនឹងចំណុចយោងដែលបានជ្រើសរើស (ជាធម្មតាផ្អែកលើចំណុចសម្គាល់ឆ្អឹង)។ ជាឧទាហរណ៍ ថ្លើមមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងខាងស្តាំ និងតំបន់ epigastric ត្រឹមត្រូវ។ បែហោងធ្មែញពោះ, vermiform appendix - នៅក្នុងតំបន់ inguinal នៃពោះបែហោងធ្មែញ, បេះដូង - នៅក្នុង mediastinum ផ្នែកខាងមុខ ប្រហោងទ្រូងល។

គ្រោងឆ្អឹងនៃសរីរាង្គ, i.e. ទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងចំណុចសម្គាល់គ្រោងឆ្អឹង គឺជាភាពជាប់លាប់បំផុត និងអាចចូលដំណើរការបានដោយការសង្កេតដោយមើលឃើញ ការ palpation និងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ឧទាហរណ៍ដ៏សាមញ្ញបំផុតគឺការប្តេជ្ញាចិត្ត ដោយប្រើការគោះនៃព្រំដែននៃបេះដូង និងគ្រោងឆ្អឹងរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងចន្លោះ intercostal ឆ្អឹងជំនីរ និងបន្ទាត់បញ្ឈរ ដែលត្រូវបានគូសតាមរយៈសញ្ញាសម្គាល់ឆ្អឹងផងដែរ។ (lin. parasternalis, lin. medioclavicularis) ។គ្រោងឆ្អឹងដែលត្រឹមត្រូវជាងនេះ អាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើការថតកាំរស្មី និង fluoroscopy ប្រសិនបើចាំបាច់ ដោយប្រើភ្នាក់ងារ radiopaque ចាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងសរីរាង្គ ឬចូលទៅក្នុង lumen នៃសរសៃឈាម។

Syntopy នៃសរីរាង្គ, i.e. ទំនាក់ទំនងនៃសរីរាង្គមួយទៅនឹងទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រដែលនៅជិតខាងដោយផ្ទាល់នៅជិតវា។ ដើម្បីសិក្សាពីសរីរៈសរីរាង្គ ឬផ្នែករបស់វា មានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស ដែលរួមមានការកាត់រាងកាយក្នុងយន្តហោះផ្សេងៗ (វិធីសាស្ត្រកាយវិភាគសាស្ត្រ "ទឹកកក") ការចាក់ថ្នាំពណ៌ផ្សេងៗ (ការបោះពុម្ពតំបន់ពណ៌នៅកន្លែងដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសរីរាង្គជិតខាង) ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករណ៍ផ្សេងៗគ្នា អ៊ុលត្រាសោន I. ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសគឺជាវិធីសាស្ត្រទំនើបបំផុតនៃការថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ និងអនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងពីមុំណាមួយ និងយន្តហោះជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃដំណើរការគណិតវិទ្យារបស់ពួកគេ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច និងអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីសិក្សាទំនាក់ទំនងសណ្ឋានដី។ NMRត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក អនុញ្ញាតឱ្យមានការសិក្សាស៊ីជម្រៅអំពីទិដ្ឋភាពគ្លីនិកនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដី ធ្វើឱ្យការតភ្ជាប់របស់វាជាមួយគ្លីនិកកាន់តែមានលក្ខណៈសរីរាង្គ និងមិនអាចកាត់ចេញបាន ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ និងផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាដោយផ្ទាល់ ប្រសិនបើចាំបាច់។

កាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា,បង្កើតឡើងដោយសាលា V.N. Shevkunenko សិក្សាជម្រើសសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងនៃសរីរាង្គ។

V.N. Shevkunenko និងសិស្សរបស់គាត់បានបង្កើតឡើង ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និងកម្រិតមធ្យមនៃការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រនិង កម្រិតកំណត់នៅក្នុងទីតាំងនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ (ថ្លើម, លំពែង, តម្រងនោម, cecum ជាដើម) ។

ទំនាក់ទំនងរវាងសរីរាង្គ និងជាលិកាត្រូវតែសិក្សាទាំងក្នុងស្ថានភាពធម្មតា និងរោគសាស្ត្រ។

រចនាសម្ព័ននិងទីតាំងនៃសរីរាង្គនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺទទួលរងនូវការប្រែប្រួលដ៏ធំ។ តាមរយៈការវិភាគគណិតវិទ្យានៃជម្រើសផ្សេងៗ វាអាចបង្កើតប្រេកង់នៃប្រភេទខ្លាំងទាំងពីរ និងទម្រង់អន្តរកាលរវាងពួកវា។

វាច្បាស់ណាស់ថាវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីដឹងនៅក្នុងករណីនីមួយៗ ឧទាហរណ៍ថាតើទីតាំងនៃលំពែងខ្ពស់ឬទាបនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ ថាតើថ្លើមមានទំនោរទៅក្រោយឬអត់។ ប្រសិនបើ​វា​ផ្អៀង​ទៅ​ក្រោយ នោះ​ថង់ទឹកប្រមាត់​អាច​ចូល​បាន​យ៉ាង​ងាយ ប្រសិនបើ​ថ្លើម​ផ្អៀង​ទៅ​ខាង​មុខ ថង់ទឹកប្រមាត់​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដោយ​វា ក្នុងករណីនេះ​វា​កាន់តែ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​បញ្ចេញ​វា​ចេញ ។ល។