ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាលឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់គឺ។ សន្លាក់របស់មនុស្ស

1) ឆ្អឹងខ្ចី

2) ក្រហម ខួរឆ្អឹង

3) ខួរឆ្អឹងពណ៌លឿង

4) periosteum

1) ជារឿយៗឈឺដោយជំងឺផ្តាសាយ

2) អ្នកដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល។

3) ទទួលរងពី rickets

4) ទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំង

នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥរិយាបថបញ្ឈរ, ការគាំទ្រសម្រាប់សរីរាង្គខាងក្នុង បែហោងធ្មែញពោះបុរសបម្រើ

2) ទ្រូង

3) diaphragm

4) ឆ្អឹងខ្នង

ការកកិតក្នុងអំឡុងពេលចលនានៃឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែ

1) ថង់សន្លាក់

2) សម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងសន្លាក់

3) សារធាតុរាវរួមគ្នា

4) សរសៃចង

96. នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស សន្លាក់ពាក់កណ្តាលចល័តនៃឆ្អឹងគឺជាលក្ខណៈនៃ

1) ក្បាលគ្រោង

2) ឆ្អឹងខ្នង

3) ខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា

4) សន្លាក់ត្រគាក

ខ្សែកោងនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្សត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង

1) ឥរិយាបថត្រង់

2) សកម្មភាពការងារ

3) របៀបរស់នៅសង្គម

4) ផ្ទុកទម្ងន់

លលាដ៍ក្បាលរបស់មនុស្សគឺខុសពីលលាដ៍ក្បាលរបស់ថនិកសត្វដទៃទៀត។

1) វត្តមាននៃសន្លាក់ដែលអាចចល័តបាននៃថ្គាមខាងលើនិងខាងក្រោម

2) ភាពលេចធ្លោនៃផ្នែកខួរក្បាលនៃលលាដ៍ក្បាលនៅលើផ្ទៃមុខ

3) វត្តមាននៃថ្នេររវាងឆ្អឹងខួរក្បាល

4) លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ ជាលិកាឆ្អឹង

ឆ្អឹង​នៅ​ក្នុង​គ្រោង​ឆ្អឹង​មនុស្ស​មាន​ទំនាក់​ទំនង​ទៅ​នឹង​គ្នា។

1) ស្មានិងកែងដៃ

2) ទ្រូងឆ្អឹងខ្នង

3) ផ្នែកខួរក្បាលនៃលលាដ៍ក្បាល

4) ភ្លៅនិងជើងទាប

ក្បាលឆ្អឹងរអិលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសន្លាក់ដោយសារតែវត្តមាន

1) សម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម

2) សរសៃចងរឹងមាំ

3) ឆ្អឹងខ្ចីនៅលើក្បាលនិងបែហោងធ្មែញនៃឆ្អឹង

4) សរសៃពួរភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង

កង្វះជាតិកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងរបស់កុមារ

1) ជារឿយៗឈឺដោយជំងឺផ្តាសាយ

2) អ្នកដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល។

3) ទទួលរងពី rickets

4) ទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំង

102. ការរីកលូតលាស់នៃឆ្អឹងនៅក្នុងកម្រាស់កើតឡើងដោយសារតែ

1) ឆ្អឹងខ្ចី

2) ខួរឆ្អឹងក្រហម

3) ខួរឆ្អឹងពណ៌លឿង

4) periosteum

1) ការពារ

2) ការដឹកជញ្ជូន

3) ការផ្ទុក

4) អនុវត្តការរំភើបចិត្ត

105. ស្បែកអនុវត្តមុខងារ excretory ដោយមានជំនួយពី

2) capillaries

3) ក្រពេញញើស

4) ក្រពេញ sebaceous

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការថែរក្សា សីតុណ្ហភាពធម្មតា។រាងកាយរបស់មនុស្សលេង

1) បែកញើស

2) សកម្មភាពនៃក្រពេញ sebaceous

3) សារធាតុពណ៌ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បែកក្រោមឥទ្ធិពលនៃ វិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ

4) វត្តមានរបស់អ្នកទទួលដែលយល់ឃើញកំដៅការឈឺចាប់ការប៉ះ

តួនាទីជីវសាស្រ្តនៃស្បែកស្រាលនៃអឺរ៉ាសៀនគឺថាវា។

1) មានគុណសម្បត្តិក្នុងការជ្រើសរើសផ្លូវភេទ

2) បញ្ជូនកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេដែលជំរុញការបង្កើតវីតាមីនឌី

3) បញ្ជូនកាំរស្មីអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដដែលផ្តល់កំដៅដល់រាងកាយ

4) ការពារពីការជ្រៀតចូលនៃកាំរស្មីអ៊ិចចូលទៅក្នុងខ្លួន

ការហួតញើស និងការពង្រីកសរសៃឈាមនៅជិតផ្ទៃស្បែក

1) នាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម

2) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ

3) បង្កើនល្បឿននៃចលនាឈាមតាមរយៈនាវា

4) ការពាររាងកាយពីការឡើងកំដៅ

កោសិកានៃ epidermis នៃស្បែកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអនុវត្តមុខងារ

1) ការពារ

2) ការដឹកជញ្ជូន

3) ការផ្ទុក

4) អនុវត្តការរំភើបចិត្ត

ស្បែកអនុវត្តមុខងារ excretory ដោយមានជំនួយពី

2) capillaries

3) ក្រពេញញើស

4) ក្រពេញ sebaceous

តើលេខអ្វីតំណាងឱ្យក្រពេញបញ្ចេញញើស?

សារធាតុ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​សក់​របស់​មនុស្ស​មាន​សំណើម​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង

1) ក្រពេញ sebaceous

2) ក្រពេញញើស

3) ជាលិកា adipose subcutaneous

4) ឫសសក់

113. តើលេខណាដែលបង្ហាញពីក្រពេញ sebaceous នៅក្នុងរូប?

114. តើមុខងារខាងក្រោមមួយណាដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគម្របនៃរាងកាយមនុស្ស?

1) អនុវត្តការរំលាយអាហារ lipid

2) គ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន

3) ផលិតអរម៉ូន

4) អនុវត្តការបែកញើស

ដំណើរការជីវិត។ ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងសរីរាង្គវិញ្ញាណ

115. ភាពស្រដៀងគ្នារវាងជាលិកាសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាពួកគេមានទ្រព្យសម្បត្តិ

1) ការចុះកិច្ចសន្យា

2) ចរន្ត

3) ភាពរំភើប

4) ឆាប់ខឹង

មុខងារមួយក្នុងចំណោមមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តរបស់មនុស្សគឺបទប្បញ្ញត្តិ

1) កាត់ សាច់ដុំគ្រោង

2) ការនិយាយផ្ទាល់មាត់និងសរសេរ

3) ការសម្របសម្រួលនៃចលនា

4) ភាពស្ថិតស្ថេរ បរិស្ថានខាងក្នុងសារពាង្គកាយ

117. គំនិត " ជាលិកាសរសៃប្រសាទ" និង "ណឺរ៉ូន" ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាក្នុងន័យជាក់លាក់មួយ។ គំនិតនៃ "ប្រព័ន្ធ endocrine" និងគំនិតមួយក្នុងចំណោមគំនិតដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយអត្ថន័យដូចគ្នា។ ស្វែងរកគំនិតនេះ។

4) ក្រពេញ Adrenal

118. តើ​ឆ្អឹង​អ្វី​ខ្លះ​នៃ​គ្រោង​ឆ្អឹង​មនុស្ស​ដែល​អាច​ចល័ត​បាន​ពាក់កណ្តាល?

1) សន្លាក់ជង្គង់

3) ខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា

acetabulum គឺជាផ្នែកមួយនៃ ផ្នែកនៃធាតុផ្សំសន្លាក់ត្រគាក។ វាត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងត្រឹមត្រូវថា ធំបំផុត និងខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស ដោយសារវាមានបន្ទុកធំបំផុត។ ជាងសែសិបភាគរយនៃចលនាទាំងអស់ដែលអនុវត្តដោយមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសន្លាក់នេះ។

រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី

acetabulum និងក្បាលនៃ femur គឺជាឆ្អឹងទ្រទ្រង់នៃសន្លាក់។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះគឺជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ វាមានរាងដូចព្រះច័ន្ទ។ វិមាត្រនៃការសម្រាកនេះត្រូវបានគណនាយ៉ាងពិតប្រាកដយោងទៅតាមទំហំនៃក្បាល femoral ដូច្នេះវាអាចធ្វើចលនាសកម្ម និងអកម្មដោយសេរី ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នាកំណត់ទំហំរបស់វា និងការពារការផ្លាស់ទីលំនៅ។

កន្លែងទំនាក់ទំនងរវាងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជើងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការការពារប្រឆាំងនឹងការកកិត និងការរអិលនៃផ្ទៃដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ឧបករណ៍សរសៃចង

acetabulum ដោយសារតែរូបរាងជាក់លាក់របស់វា ផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃចលនានៅក្នុងយន្តហោះជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ប៉ុន្តែ​ដើម្បី​រក្សា​ក្បាល​សរសៃ​ពួរ​ក្នុង​សន្លាក់ ការ​បង្កើត​ឆ្អឹង​មិន​គ្រប់គ្រាន់​ទេ។ ដូច្នេះ សរសៃចងមានដើម្បីរក្សាលំនឹងសន្លាក់។ អ្នកកាយវិភាគសាស្ត្របែងចែកខ្សែជាលិកាភ្ជាប់គ្នាចំនួនប្រាំ៖

• ligament នៃក្បាលនៃ femur;
• សរសៃចង ischiofemoral;
• ilio-femoral;
• pubic-femoral;
• រាងជារង្វង់។

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ សរសៃចងលាតសន្ធឹងពីសន្លាក់ទៅឆ្អឹងត្រគាកនីមួយៗដាច់ដោយឡែក លើសពីនេះស្រទាប់ក្រាស់នៃជាលិការក្សាឆ្អឹងឱ្យមានរាងជារង្វង់។ រចនាសម្ព័ន្ធនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសនៅពេលដើរ ឬរត់។ បន្ថែមពីលើសរសៃចង សាច់ដុំគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីផ្លាស់ទីសន្លាក់។ ការងារសំខាន់ត្រូវបានអនុវត្តដោយសាច់ដុំភ្លៅខាងមុខនិងក្រោយ។

ធាតុផ្សេងទៀតនៃសន្លាក់

បែហោងធ្មែញនៅក្នុងសំណួរនិងក្បាលនៃ femur បង្កើតជាសន្លាក់ត្រគាកដែលក្នុងនោះបន្ថែមលើរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗវានៅតែមិនសូវរឹងមាំនិងរឹងមាំប៉ុន្តែមិនមានធាតុសំខាន់តិចជាងនេះទេ:

1. ភ្នាស synovial ។ នាងផ្តល់ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការវត្ថុរាវដើម្បីរំអិលផ្ទៃនៃសន្លាក់ ចិញ្ចឹមវា និងផ្តល់សំណើមខាងក្នុង។
2. Bursae គឺជាការចម្លងនៃភ្នាស synovial ដែលបង្កើតជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំ។ ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺកាត់បន្ថយការកកិតរវាងធាតុឆ្អឹង។
3. នាវា។ ក្បាលនៃ femur ត្រូវបានចុកដោយសរសៃឈាមដែលត្រូវគ្នា។ នាងយកចិត្តទុកដាក់លើអាហាររូបត្ថម្ភទាំងអស់នៃសន្លាក់ ហើយក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង ឱកាសដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញគឺតិចតួចណាស់។ លើសពីនេះ សរសៃអាកទែរធំៗនៅត្រង់តំបន់សន្លាក់ ដែលធ្វើឲ្យរបួសនៅតំបន់នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។
4. ចុងសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះទាំងនេះគឺជាសាខានៃសរសៃប្រសាទ sciatic, obturator និង femoral ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើសន្លាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ ការឈឺចាប់នឹងមិនមានដោយផ្ទាល់ទេ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រហើយវានឹងសាយភាយទៅ sacrum ក្រលៀន ឬជើង។

សរីរវិទ្យា

សន្លាក់ត្រគាកដោយសារតែការរចនារាងស្វ៊ែរនៃផ្ទៃសន្លាក់របស់វា អាចធ្វើចលនាស្មុគស្មាញដោយមិនមានការលំបាកច្រើន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការចាប់ពង្រត់ជើងទៅចំហៀងនិងខាងក្រោយ;
• ការបត់បែននិងពង្រីក;
• ការបង្វិលនៅសន្លាក់។

សរសៃចង និងកន្សោមសន្លាក់ដាក់កម្រិតបន្តិចនូវជួរនៃចលនា ដើម្បីការពារការលាតសន្ធឹងជើង និងការផ្លាស់ទីលំនៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ acetabulum គឺវត្តមាននៃការគាំទ្រកាយវិភាគសាស្ត្រ (ឬជួរឈរ) សម្រាប់ក្បាលនៃ femur ។ បែងចែក៖

• ជួរឈរខាងមុខ - វាមានទីតាំងនៅពីអ៊ីលីយ៉ូមទៅសន្លាក់សាធារណៈ។
• ជួរឈរក្រោយ - រវាងស្នាមរន្ធ ischial និង tuberosity នៃ ischium ។
• ខាងក្រៅ - បង្កើតជាដំបូលអាសេតាប៊ុល។
• ជួរឈរខាងក្នុងគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញ glenoid ។

រោគវិទ្យា

សន្លាក់ត្រគាកសម្រាប់គុណសម្បត្តិទាំងអស់របស់វាក៏ងាយនឹងរងរបួសផងដែរ ចាប់តាំងពីទម្ងន់ទាំងមូលនៃរាងកាយរបស់មនុស្សកំពុងសង្កត់លើវាជានិច្ច។ មួយក្នុងចំនោមទូទៅបំផុតគឺ រោគសញ្ញា femoral-acetabular impingement ម្យ៉ាងទៀតគេហៅថា រោគសញ្ញា impingement ។ យន្តការនៃការបង្កើតជំងឺនេះគឺសាមញ្ញណាស់: នៅពេលអនុវត្តចលនា កនៃ femur ប៉ះនឹងគែមនៃ acetabulum ។ នេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ត្រូវបានក្រាស់ខ្លាំង ឬមានផ្ទៃមិនស្មើគ្នា។

នៅក្នុង traumatology រោគសញ្ញាពីរប្រភេទនេះត្រូវបានសម្គាល់:

1. Eccentric នៅពេលដែលមូលហេតុនៃការទំនាក់ទំនងគឺជាការកំណត់មិនត្រឹមត្រូវនៃក្បាល femoral ។ វា​អាច​មាន​ស្នាម​ជាំ ស្នាម​ប្រេះ ឬ​ពិការភាព​ផ្សេងៗ។
2. ប្រភេទ Pinser ដែលភ្ជាប់ជាមួយ ការកើនឡើងរោគសាស្ត្រ cartilaginous គ្របដណ្តប់នៃបែហោងធ្មែញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

អាសេតាប៊ុលនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក គឺជាតំបន់ពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះដោយសារសាច់ដុំដ៏មានថាមពល និងជាលិកាដ៏ច្រើន ការចូលប្រើវាជាសរីរាង្គ។ ដូច្នេះជាដំបូង គ្រូពេទ្យងាកទៅសួរអ្នកជំងឺ។ ពួកគេស្វែងរកតួអក្សរ ការឈឺចាប់រយៈពេលរបស់ពួកគេ ទំនាក់ទំនងជាមួយសកម្មភាពរាងកាយ និងការចែកចាយ។

នៅក្នុងប្រភេទទីមួយ ការឈឺចាប់នឹងមានអារម្មណ៍ស្រួចស្រាវអំឡុងពេលបង្វិល និងបត់ជើងនៅសន្លាក់។ ក្នុងករណីទី 2 សម្រាប់រូបរាងនៃអារម្មណ៍មិនល្អវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើចលនាធំ ៗ ក្នុងទំហំ។

ពី វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ប្រើកុំព្យូទ័រ ឬការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក fluoroscopy ក្នុងការព្យាករជាច្រើន។

របួស acetabular

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបាក់ឆ្អឹងនៃធាតុនៃសន្លាក់ត្រគាកកើតឡើងចំពោះជនរងគ្រោះនៃគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ធ្លាក់ពីកម្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការរងរបួសទាំងអស់នៃតំបន់នេះអាចត្រូវបានបែងចែកជាសាមញ្ញនៅពេលដែលជួរឈរខាងមុខ ជញ្ជាំងក្រោយ និង/ឬជញ្ជាំងខាងមុខត្រូវបានខូចខាត និងស្មុគស្មាញ។ ក្នុងករណីទី 2 ផ្នែកខាងក្រោមនៃ acetabulum ត្រូវបានខូចខាតការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាកជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយហើយចាប់យកតំបន់ជិតខាង។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបាក់ឆ្អឹង acetabular គឺ៖

• ឈឺចាប់នៅក្រលៀននិងក្នុងការព្យាករនៃសន្លាក់;
• កាត់បន្ថយជើង;
• អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាជើងដោយបំពាន (សកម្ម);
• ការបង្វិលរោគសាស្ត្រនៃជើង។

មាន​វិធី​ព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ។ នេះគឺជាប្រតិបត្តិការដែលរួមបញ្ចូលការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ ការកែផ្ទៃសន្លាក់ ការអូសទាញយូរ និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការជំនួសសន្លាក់ដោយប្រើសិប្បនិម្មិត។ សម្រាប់កុមារ វិធីសាស្រ្តដូចជាការម៉ាស្សា ការម៉ាស្សាតឹង កាយសម្ព័ន្ធ និងការអប់រំរាងកាយត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ជំងឺ Coxarthrosis

នេះគឺជាប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ដែល acetabulum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងក្បាលនៃ femur ឆ្លងកាត់។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់។ ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាកើតឡើងយឺត ៗ ដូច្នេះរោគសញ្ញាអាចមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះមនុស្សម្នាក់។

មូលហេតុនៃជម្ងឺអាចជាការផ្លាស់ទីលំនៅញឹកញាប់នៃត្រគាក, necrosis នៃក្បាល femoral, ការរលាករ៉ាំរ៉ៃតំបន់នេះ scoliosis, kyphosis និងជើងរាបស្មើ។ លើសពីនេះទៀតភាពតានតឹងអចិន្រ្តៃយ៍ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន (អស់រដូវចំពោះស្ត្រី) ឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីសអាចរួមចំណែកដល់ការបង្កើតរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• ឈឺចាប់នៅក្រលៀននិងភ្លៅ;
• ឈឺចាប់ពេលដើរ ក្រោកពីកៅអី ឬគ្រែ;
• ការប៉ះទង្គិចដាច់ដោយឡែកនៅក្នុងសន្លាក់;
• ភាពខ្ជិល, ដែនកំណត់នៃចលនា;
• ការដាច់សាច់ដុំ "ដោយភ្នែក" អាចមើលឃើញ។

ជំងឺនេះមិនមានការវិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស់ទេ ដូច្នេះគួរតែចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីរក្សាមុខងារនៃសន្លាក់។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់អាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំ chodroprotectors, ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ, ការបង្ហាប់ក្តៅ និងមួន ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយចលនា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយដំណើរការនៃការបំផ្លាញសន្លាក់ប៉ុន្តែវានៅតែមិនអាចបញ្ឈប់វាបានទាំងស្រុង។

នៅ​លើ ដំណាក់កាលចុងមានតែការជំនួសសន្លាក់របស់អ្នកដោយសិប្បនិម្មិតទេដែលអាចជួយដល់ជំងឺនេះ។ នេះគឺជាប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកដែលផ្តល់ការធានា ការងើបឡើងវិញពេញលេញមុខងារអវយវៈ។ យោងទៅតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់ មនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅជាមួយសិប្បនិមិត្តបានលើសពីម្ភៃឆ្នាំ។

1) thoracic និង lumbar

2) ចង្កេះនិង sacral

3) sacral និង coccygeal

4) coccygeal និង thoracic

លេខ 3 ឆ្អឹងនៃអវយវៈខាងលើត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅ គ្រោងអ័ក្សតាមរយៈ

3) humerus

លេខ 4 ការខូចខាតដល់សរសៃចងដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់គឺ:

1) ការបាក់ឆ្អឹងបិទ

2) ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ

តើជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានការផលិត thyroxin មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ?

1. myxedima 2. ជំងឺមូលដ្ឋាន

3.cretinism 4.diabetes mellitus

5. តើការបែងចែក parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារយ៉ាងដូចម្តេច?

1.មិនប៉ះពាល់ដល់ 2.stimulates

1. តើផ្នែកណាខ្លះនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលនៃការឆ្លុះតម្រង់ទិស?

1. នៅក្នុងខួរក្បាលកណ្តាល 2. នៅក្នុង medulla oblongata

3. នៅក្នុង diencephalon 4. នៅក្នុង Cortex អឌ្ឍគោល

2. តើសារធាតុអ្វីខ្លះដែលគ្រប់គ្រងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត?

3. អ័រម៉ូនលូតលាស់ 4. glucagon

3. តើផ្នែកណានៃខួរក្បាលខួរក្បាលគឺជាតំបន់នៃអារម្មណ៍ស្បែក-សាច់ដុំ?

3. ខាងសាច់ឈាម 4. parietal

4. តើជំងឺអ្វីកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានការផលិតអរម៉ូន corticoids មិនគ្រប់គ្រាន់ (អរម៉ូននៃក្រពេញ adrenal)?

1. myxedema 2. gigantism

3. ជំងឺលង្ហិន 4. មនុស្សតឿ

5. តើសារធាតុខាងក្រោមមួយណាជួយពង្រឹងការងាររបស់បេះដូង?

1. bradycardin 2. អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម

៣.អាសេទីលកូលីន ៤.ប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ុង

1. ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់គឺធំជាងតម្លៃដែលអាចអនុញ្ញាតបាន (ដោយគ្មានក្បាលឆ្អឹងមួយចេញពីបែហោងធ្មែញ articular នៃផ្សេងទៀត) ឬក្នុងទិសដៅដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងធម្មតាមួយនាំឱ្យមាន។

1. របួស 2. sprain

2. តើ​ឈាម​ក្រហម​ហូរ​ចេញ​តាម​យន្តហោះ​ដែល​លោត​ចេញ​មក​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​បែប​ណា?

3. នៅក្រោមការហូរឈាមប្រភេទណាដែលផ្ទៃមុខរបួសទាំងមូលហូរចេញ ការហូរឈាមជាធម្មតាមិនអមដោយការបាត់បង់ឈាមច្រើន ហើយឈប់ដោយងាយ?

3.capillary 4.គ្រប់ប្រភេទនៃការហូរឈាម

៤.តើ​ជំងឺ​ណា​ខ្លះ​របស់​មនុស្ស​កើត​ឡើង​ដោយ​មេរោគ?

3. កើតស្រែង 4. ជំងឺអុតស្វាយ

5. តើត្រូវចាត់វិធានការបែបណាដើម្បីការពារជំងឺតេតាណូស?

3. លេបថ្នាំសំលាប់មេរោគ

4. លេបថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ

1. ការចេញផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃក្បាលឆ្អឹងមួយចេញពីបែហោងធ្មែញសន្លាក់

មួយទៀតកើតឡើងនៅ។

1. របួស 2. sprain

3. ការផ្លាស់ទីលំនៅសន្លាក់ 4. ការបាក់ឆ្អឹង

2. ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងកើតឡើងនៅពេល។

1. របួស 2. sprain

3. ការផ្លាស់ទីលំនៅសន្លាក់ 4. ការបាក់ឆ្អឹង

2. តើឆ្អឹងនៃសន្លាក់ជង្គង់មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

3. តើឆ្អឹងកងខ្នងមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

4. តើឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងលូតលាស់ប្រវែងនិងទទឹង? តើរបួសសរសៃចងភ្ជាប់ឆ្អឹងនៅសន្លាក់ហៅថាអ្វី? តើឆ្អឹងធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនយើងមានឈ្មោះអ្វី? តើ medulla នៃលលាដ៍ក្បាលមានឆ្អឹងអ្វីខ្លះ? តើ​ទីតាំង​ទម្លាប់​របស់​មនុស្ស​ពេល​សម្រាក និង​ពេល​ធ្វើ​ចលនា​មានឈ្មោះ​អ្វី? ប្រភេទនៃការតភ្ជាប់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយជំនួយពីឆ្អឹងខ្ចី។ ឧទាហរណ៍។ តើទ្រូងមានឆ្អឹងអ្វីខ្លះ? តើការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏រឹងមាំនៃឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់ហៅថាអ្វី? សារធាតុដែលបំពេញក្បាលឆ្អឹងបំពង់វែង? មុខងាររបស់វា។ តើ​ឆ្អឹង​អ្វី​ដែល​បង្កើត​ជា​ខ្សែ​ស្មា? តើជាលិកាអ្វីបង្កើតបានជាសាច់ដុំមុខ និងសាច់ដុំ? ដូចម្តេចដែលហៅថាសាច់ដុំប្រឆាំង? របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ

ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនៃចុងសន្លាក់នៃឆ្អឹងដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ផ្ទៃសន្លាក់ឈប់ស្របគ្នា ចលនាក្នុងសន្លាក់មិនអាចទៅរួច។ ការផ្លាស់ទីលំនៅអាចត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់។ ការប្រេះដែលអាចធ្វើទៅបាននៃកន្សោមសន្លាក់ សាច់ដុំ និងសរសៃចង ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម ព្រមទាំងការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។ មូលហេតុនៃការផ្លាស់ទីលំនៅអាចជារបួស ដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ និងជំងឺវិវឌ្ឍន៍។ មានការឈឺចាប់ និងការរំលោភលើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់។ ចលនាសកម្មក្លាយទៅជាមិនអាចទៅរួច នៅពេលដែលចលនាអកម្មត្រូវបានព្យាយាម ភាពធន់ទ្រាំនិទាឃរដូវត្រូវបានកំណត់។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ទិន្នន័យ​នៃ​ការ​ពិនិត្យ និង​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច។ បើចាំបាច់ CT ឬ MRI ត្រូវបានបញ្ជា។ ការព្យាបាល - ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ (ជាធម្មតាបិទ) ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរ៉ាំរ៉ៃការវះកាត់គឺចាំបាច់។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ ការព្យាបាលដោយចលនា និងមុខងារ (ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាករណ៍ជាធម្មតាអំណោយផល។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ

ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ dislocated គឺជាផ្នែក distal (ឆ្ងាយពីរាងកាយ) នៃអវយវៈ។ ករណីលើកលែងគឺការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកង (ឈ្មោះបង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹង) និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកង (ឆ្អឹងកងដែលត្រួតលើគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ)។ Dislocation គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយនៅក្នុង traumatology ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួសមានចំនួន 1.5-3% នៃ ចំនួនសរុបការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញខាងរបួស មិនសូវជាញឹកញាប់ដោយគ្រូពេទ្យឆ្អឹង។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

សន្លាក់គឺជាការតភ្ជាប់ដែលអាចចល័តបាននៃឆ្អឹងពីរ ឬច្រើនដែលគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស synovial បំបែកដោយចន្លោះសន្លាក់ ហើយភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយកន្សោម និងសរសៃចង។ មានសន្លាក់ជាច្រើនប្រភេទ (រាងអេលីប រាងប្លុក ស្វ៊ែរ រាងសាជី) ប៉ុន្តែទោះបីជារូបរាងបែបណាក៏ដោយ ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការស្របគ្នា (រាងស្របគ្នា បំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក) ។ ដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធនេះ កំឡុងពេលធ្វើចលនា ផ្ទៃសន្លាក់បានរអិលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយសន្លាក់ដំណើរការដូចហ៊ីង។ ចលនាកើតឡើងដោយសារតែសាច់ដុំជាប់នឹងឆ្អឹងខាងលើ និងខាងក្រោមសន្លាក់។ សាច់ដុំតឹងតែងទាញឆ្អឹងក្នុងទិសដៅជាក់លាក់មួយ ហើយកន្សោម និងសរសៃចងរក្សាចុងសន្លាក់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅច្រើនពេក។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ មានការផ្លាស់ទីលំនៅទៅវិញទៅមកនៃចុងឆ្អឹងដែលបង្កើតជាសន្លាក់។ ផ្ទៃទាំងអស់ឈប់ "ស្របគ្នា" ចលនាក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។

ជាទូទៅមានយន្តការសំខាន់បីសម្រាប់ការបង្កើតការផ្លាស់ទីលំនៅ។ របួស - ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃការអូសទាញនៃសាច់ដុំ, ការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ឬការប៉ះពាល់ដោយហឹង្សាជាមួយនឹងការរងរបួសដោយប្រយោល, ចុងសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅច្រើនពេក។ ផលប៉ះពាល់គឺខ្លាំងពេក, កន្សោមមិនទប់ទល់និងបំបែក, ការដាច់សរសៃចងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ រោគសាស្ត្រ - ដោយសារតែដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ កម្លាំងនៃកន្សោម និងសរសៃចងមានការថយចុះ ពួកវាបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការកាន់ចុងសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចក៏ដោយ ដូច្នេះការផ្លាស់ទីលំនៅអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចលនាធម្មតាដោយមិនបង្ខំ។ ពីកំណើត - ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ (ឆ្អឹង, សរសៃចង, កន្សោម) ផ្ទៃនៃសន្លាក់ដំបូងមិនត្រូវគ្នាឬមិនស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅ

ដោយគិតគូរពីកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ ការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញត្រូវបានសម្គាល់ ដែលចុងបញ្ចប់នៃសន្លាក់ឆ្អឹងមានការខុសគ្នាទាំងស្រុង និង subluxations ដែលក្នុងនោះទំនាក់ទំនងផ្នែកនៃផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានរក្សា។

អាស្រ័យលើប្រភពដើមមាន៖

• ការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើត - បណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃធាតុនៃសន្លាក់។ ទូទៅបំផុតគឺការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃសន្លាក់ត្រគាក ដែលមិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់គឺការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃសន្លាក់ជង្គង់ និង patella ។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលទទួលបាន - បណ្តាលមកពីរបួសឬជំងឺ។ ទូទៅបំផុតគឺការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួស។ ចុងខាងលើត្រូវបានប៉ះពាល់ 7-8 ដងញឹកញាប់ជាងផ្នែកខាងក្រោម។

ការដាច់រលាត់នៃសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ដោយគិតពីវេជ្ជបញ្ជានៃការខូចខាត: ស្រស់ (រហូតដល់ 3 ថ្ងៃចាប់ពីពេលមានរបួស) ជាប់គាំង (រហូតដល់ 2 សប្តាហ៍ចាប់ពីពេលមានរបួស) ចាស់ (ច្រើនជាង 2-3 សប្តាហ៍ចាប់ពីពេលមានរបួស) ។
• ដោយមានឬគ្មានការរំលោភលើសុចរិតភាព ស្បែកនិងជាលិកាទន់ក្រោម៖ បើក និងបិទ។
• ដោយគិតគូរពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃផលវិបាក៖ មិនស្មុគ្រស្មាញ និងស្មុគ្រស្មាញ - អមដោយការខូចខាតសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម ព្រមទាំងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុង និងខាងក្នុង។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ - ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងការភ្ជាប់ជាលិកាទន់ដែលការពារការកាត់បន្ថយបិទជិត និងការផ្លាស់ទីលំនៅរ៉ាំរ៉ៃទាំងអស់។

លើសពីនេះទៀតមានពីរក្រុមផ្សេងគ្នានៃ dislocation pathological:

• ពិការភាពខ្វិន - មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍គឺខ្វិននៃក្រុមសាច់ដុំមួយដោយសារតែការអូសទាញនៃសាច់ដុំ antagonist គ្របដណ្តប់។
• Habitual dislocation គឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅដដែលៗដែលកើតឡើងដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃកន្សោម សាច់ដុំ និងសរសៃចង និង/ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្ទៃសន្លាក់។ មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍ជាញឹកញាប់បំផុតគឺការចាប់ផ្តើមនៃចលនាមិនគ្រប់ខែនៅក្នុងសន្លាក់បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅស្រួចស្រាវ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការផ្លាស់ទីលំនៅជាទម្លាប់កើតឡើងចំពោះជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង និងសរសៃចង (រលាកសន្លាក់ រលាកឆ្អឹង រលាកខួរឆ្អឹងខ្នង និងមួយចំនួនទៀត។ ជំងឺប្រព័ន្ធរួមទាំងតំណពូជ) ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួស - ព័ត៌មានទូទៅ

មូលហេតុនៃការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួសជាធម្មតាក្លាយជាផលប៉ះពាល់ដោយប្រយោល៖ ការប៉ះទង្គិចឬការធ្លាក់លើសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នាឬផ្នែកចុងនៃអវយវៈ (ឧទាហរណ៍ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ស្មាអាចកើតឡើងនៅពេលដួលលើកែងដៃឬកំភួនដៃ) ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយបង្ខំ។ ការបត់បែនដោយបង្ខំ និងផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់ ការរមួល ទាញសម្រាប់អវយវៈ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការរងរបួសកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ (ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសន្លាក់ឬការធ្លាក់លើវា)។ ជាមួយនឹងការផ្លុំ និងការធ្លាក់ធម្មតា ជាក្បួន ការផ្លាស់ទីលំនៅដាច់ស្រយាលកើតឡើង (មិនសូវជាញឹកញាប់ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹង)។ នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ និងការរងរបួសទាក់ទងនឹងការងារ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងការរងរបួសផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង និងអវយវៈ) ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល (craniocerebral) ។ របួសត្រង់ពោះ របួសទ្រូង និងរបួសដល់ប្រព័ន្ធ genitourinary ។

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង។ នៅពេលមានរបួស ការចុចលក្ខណៈ ឬលេចឡើងជាធម្មតាត្រូវបានឮ។ សន្លាក់ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ, ហើម, ស្នាមជាំអាចលេចឡើងនៅលើស្បែកនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ មិនមានចលនាសកម្ម និងអកម្មទេ នៅពេលដែលចលនាអកម្មត្រូវបានប៉ុនប៉ង ភាពធន់នឹងនិទាឃរដូវត្រូវបានរកឃើញ។ អាចធ្វើឱ្យរលាក និងត្រជាក់នៃស្បែកក្រោមកម្រិតនៃការខូចខាត។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានខូចខាត ឬបង្ហាប់ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការស្ពឹក រមួលក្រពើ និងការថយចុះនៃអារម្មណ៍។

អ្នកជំងឺ​ដែល​សង្ស័យ​ថា​មាន​របួស​ដាច់​សរសៃពួរ​គួរ​ត្រូវ​បាន​នាំ​ទៅ​កាន់​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ឯកទេស​ឱ្យ​បាន​ឆាប់​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។ ស្ថាប័ន (ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺក្នុងអំឡុងពេល 2-3 ម៉ោងដំបូង) ចាប់តាំងពីការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃការហើមនិងភាពតានតឹងសាច់ដុំអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការកាត់បន្ថយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជួសជុលអវយវៈដោយប្រើពុះឬក្រម៉ារុំផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវថ្នាំស្ពឹកហើយលាបត្រជាក់ទៅកន្លែងរងរបួស។ អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអវយវៈក្រោមត្រូវបានដឹកជញ្ជូននៅក្នុងទីតាំងដេក, អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុងខាងលើ - នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅគឺផ្អែកលើ រូបភាពគ្លីនិកនិងទិន្នន័យ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច. ក្នុងករណីខ្លះ (ជាធម្មតាជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ស្មុគស្មាញ) ការស្កេន MRI ឬ CT នៃសន្លាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការបង្ហាប់ ឬខូចខាតដល់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលរបួសឬនាយកដ្ឋានរបួស។ តម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្លាស់ទីលំនៅអវត្តមានឬវត្តមាននៃផលវិបាក។

ការផ្លាស់ទីលំនៅមិនស្មុគ្រស្មាញ អាចជាកម្មវត្ថុនៃការកាត់បន្ថយបិទជិត។ ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃសន្លាក់តូច និងមធ្យមជាធម្មតាត្រូវបានកាត់បន្ថយក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ធំ និងការផ្លាស់ទីលំនៅមិនប្រក្រតី - ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ចំពោះកុមារតូច ការកាត់បន្ថយគ្រប់ករណីទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងបើកចំហ ស្មុគស្មាញ និងរ៉ាំរ៉ៃ ការកាត់បន្ថយការបើកចំហត្រូវបានអនុវត្ត។ បនា្ទាប់មកការសម្រាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយបង់រុំ immobilization ត្រូវបានអនុវត្ត។ រយៈពេលនៃការ immobilization ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការដកបង់រុំចេញមុនអាយុ និងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់គឺមិនមានករណីណាត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ ព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅទម្លាប់។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណការព្យាបាលដោយចលនានិងម៉ាស្សាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

កន្លែងដំបូងនៅក្នុងប្រេវ៉ាឡង់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៃស្មា បន្ទាប់មកដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃម្រាមដៃ និងសន្លាក់កែងដៃ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ patella និងសន្លាក់ត្រគាកគឺមិនសូវកើតមានទេ។

របួសស្មា ការផ្លាស់ទីលំនៅ

ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃរោគវិទ្យាគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ (ក្បាលនៃ humerus មានទំនាក់ទំនងជាមួយបែហោងធ្មែញសន្លាក់សម្រាប់ចម្ងាយខ្លីហើយត្រូវបានកាន់កាប់ជាចម្បងដោយសាច់ដុំសរសៃចងនិងការបង្កើតជាលិកាទន់ពិសេស - សន្លាក់។ បបូរមាត់) បន្ទុកសំខាន់ៗ និងចលនាជាច្រើននៅក្នុងសន្លាក់។ នៅពេលដែលខូចខាតការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវកើតឡើងមានអារម្មណ៍ថាស្មាមិននៅនឹងកន្លែងរបស់វា។ សន្លាក់ស្មាមើលទៅខុសពីធម្មជាតិ៖ ក្បាលរបស់ humerus មិនអាចមើលឃើញទេ នៅកន្លែងរបស់វាផ្ទៃរលោងដែលមានគែមខាងលើចង្អុលអាចមើលឃើញ។ ស្មាមើលទៅធ្លាក់ចុះ។ ដៃរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវសង្កត់លើរាងកាយ។

អាស្រ័យលើទិសដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល ការផ្លាស់ទីលំនៅ 3 ប្រភេទនៃសន្លាក់ស្មាត្រូវបានសម្គាល់: ផ្នែកខាងមុខ ខាងក្រោយ និងខាងក្រោម។ ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខគឺជារឿងធម្មតាបំផុត (យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗវាកើតឡើងក្នុង 80-95% នៃករណី) ។ ក្បាលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅមុខហើយស្ថិតនៅក្រោមដំណើរការ coracoid នៃ scapula (ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ទីលំនៅ subclavicular កើតឡើង) ឬនៅក្រោម clavicle (ការផ្លាស់ទីលំនៅ subclavian) ។ ជាធម្មតា ការផ្លាស់ទីលំនៅមុនត្រូវបានអមដោយការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះបបូរមាត់ glenoid (ឆ្អឹងខ្ចីដែលជាការបន្តនៃបែហោងធ្មែញ glenoid នៃ scapula និងជួយឱ្យក្បាលស្មានៅជាប់គ្នា)។ ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយវិវត្តន៍ជាញឹកញាប់ (តិចជាង 20-5% នៃករណី) និងត្រូវបានអមដោយការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះបបូរមាត់សន្លាក់។ ការផ្លាស់ទីលំនៅទាបកើតឡើងកម្រណាស់។ ជាមួយនឹងការខូចខាតបែបនេះក្បាលស្មា "ចុះក្រោម" ហើយដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងលើកឡើងរហូតដល់ពេលកាត់បន្ថយ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ស្មាត្រូវបានអនុវត្ត។ ការស្កេន CT នៃសន្លាក់ស្មា និង MRI នៃសន្លាក់ស្មាជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារទេ លើកលែងតែការសង្ស័យថាមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការបាក់ឆ្អឹង។ ការបំពានតិចតួចការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងការស្ពឹកបន្តិចនៃអវយវៈ ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់នៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ ហើយបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរអាចបង្ហាញពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទ និងជាការបង្ហាញសម្រាប់ការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅថ្មីជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលជាប់គាំង និងការប៉ុនប៉ងដំបូងដែលមិនជោគជ័យក្នុងការកាត់បន្ថយ គឺជាសូចនាករនៃការកាត់បន្ថយក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. វិធីសាស្ត្រ Janelidze ត្រូវបានប្រើជាធម្មតា មិនសូវជាញឹកញាប់វិធីសាស្ត្រ Kocher ។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយដៃត្រូវបានជួសជុលរយៈពេលបីសប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ UHF ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ (ចលនាដៃ និងកដៃ)។ បន្ទាប់មក immobilization ត្រូវបានបញ្ឈប់ លំហាត់ប្រាណត្រូវបានបន្ថែមជាបណ្តើរៗទៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ដើម្បីអភិវឌ្ឍកែងដៃ និងសន្លាក់ស្មា។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការជាសះស្បើយនៃកន្សោមរួមគ្នាត្រូវការពេលវេលា។ ការ​ដក​បង់​រុំ​ចេញ​ដោយ​គ្មាន​ការ​អនុញ្ញាត​លឿន​ពេក (សូម្បី​តែ​ពេល​គ្មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់) អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ផ្លាស់​ទី​ជា​ទម្លាប់។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មាធម្មតា។

ជាធម្មតាវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅស្រួចស្រាវដែលមិនបានព្យាបាល។ កត្តាដែលអាចកើតមានគឺភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ ការបង្កើនការពង្រីកនៃកន្សោម បែហោងធ្មែញ glenoid បន្តិចនៃ scapula និងក្បាលរាងស្វ៊ែរធំនៃស្មា។ ការផ្លាស់ទីលំនៅជាទម្លាប់នៃស្មាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមិនសូវខ្លាំង ហើយអាចកើតមានឡើងទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចក៏ដោយ។ ភាពញឹកញាប់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅម្តងហើយម្តងទៀតប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង - ពី 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំទៅច្រើនដងក្នុងមួយខែ។ ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍គឺការបរាជ័យនៃកន្សោមរួមគ្នា។ ទាមទារការព្យាបាលវះកាត់។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់គឺការផ្លាស់ទីលំនៅ 2-3 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងកំឡុងឆ្នាំ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ឈឺចាប់នៃ phalanges នៃម្រាមដៃ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វិវត្តន៍នៅពេលដែលចុងម្រាមដៃត្រូវបានវាយប្រហារដោយកម្លាំងដែលបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅជិត។ មានការឈឺចាប់ខ្លាំង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចមើលឃើញនៃម្រាមដៃនៅក្នុងតំបន់សន្លាក់។ ចលនាមិនអាចទៅរួចនោះទេ។ មានការហើមកើនឡើង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ កាំរស្មីអ៊ិចនៃដៃត្រូវបានអនុវត្ត។ ការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ បន្ទាប់មកការលាប plaster ត្រូវបានអនុវត្តហើយ UHF ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួសនៃសន្លាក់កែងដៃ

របួស​នេះ​បណ្តាល​មក​ពី​ធ្លាក់​ពីលើ​ ដៃលាតសន្ធឹងឬការវាយទៅលើដៃកោង។ ក្នុងករណីទី 1 មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៅខាងក្រោយហើយទីពីរ - ផ្នែកខាងមុខ។ ការខូចខាតត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការហើមយ៉ាងសំខាន់នៃជាលិកាទន់។ នៅតំបន់កែងដៃ ការខូចទ្រង់ទ្រាយខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញ ចលនាមិនអាចទៅរួចទេ។ ជីពចរនៅលើសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានចុះខ្សោយការស្ពឹកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយ, ក្បាលកាំត្រូវបាន palpated នៅខាងមុខ, ជាមួយនឹងការ dislocation ផ្នែកខាងមុខ - ខាងក្រោយ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់កែងដៃគឺជាការរួមផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ ulna និងកាំ ព្រមទាំងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានអនុវត្ត។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានតែងតាំង។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរបួស។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការកាត់បន្ថយបិទជិតត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមិនអាចកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ ផ្គូផ្គង ឬសង្កត់បំណែកឆ្អឹង (ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅ) ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួសនៃ patella

របួសកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការដួល ឬផ្លុំទៅជង្គង់នៅពេលនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ quadriceps ។ កាន់តែរីកចម្រើន ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយ patella (patella ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅខាងក្នុងឬខាងក្រៅ) ។ មិនសូវកើតមានទេគឺការរមួល (patella វិលជុំវិញអ័ក្សបញ្ឈរ) និងផ្ដេក (patella វិលជុំវិញអ័ក្សផ្តេក ហើយត្រូវបានបង្កប់នៅចន្លោះផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងដែលបង្កើតជាសន្លាក់ជង្គង់) ការផ្លាស់ទីលំនៅ។ របួសត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើង, ការកើនឡើងហើមលេចឡើង។ ជង្គង់កោងបន្តិច ចលនាមិនអាចទៅរួចទេ។ នៅលើ palpation, patella ផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកំណត់។ ជាញឹកញាប់មាន hemarthrosis ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាលក្ខណៈ និងទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការកាត់បន្ថយជាធម្មតាមិនពិបាកទេ ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ការកាត់បន្ថយដោយឯកឯងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺ hemarthrosis ការវាយដំរួមគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនូវទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មជាតិនៃ patella នោះ ការពុះមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជើងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។ កំណត់ការព្យាបាលដោយ UHF ម៉ាស្សា និងលំហាត់ប្រាណ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមានរបួស

វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសដោយប្រយោល ជាធម្មតានៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ និងការធ្លាក់ពីកម្ពស់។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្បាល femoral វាអាចជាផ្នែកខាងមុខឬក្រោយ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាកត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, ហើម, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, ទីតាំងបង្ខំនៃអវយវៈនិងខ្លីនៃត្រគាក។ ចលនាមិនអាចទៅរួចនោះទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្ត។ ការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់មកការអូសទាញគ្រោងត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើត

ទូទៅបំផុតគឺការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃត្រគាក។ កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍតិចតួចនៃក្បាល femoral និងបែហោងធ្មែញ articular ។ ច្រើនតែឃើញនៅក្នុងក្មេងស្រី។ លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ចំពោះទារក វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការចាប់ពង្រត់អវយវៈមានកំណត់ ភាពខ្លីនៃអវយវៈ និង asymmetry នៃផ្នត់ស្បែក។ បនា្ទាប់មកភាពខ្វិនកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅទ្វេភាគី - ការដើររបស់ទា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការថតកាំរស្មី, CT នៃសន្លាក់ត្រគាក និង MRI នៃសន្លាក់ត្រគាក។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីខែដំបូងនៃជីវិត។ ពិសេស បង់រុំម្នាងសិលានិងសំបកកង់។ ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលបែបអភិរក្សការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំមុនអាយុ 5 ឆ្នាំ។

ទូទៅបំផុតទីពីរគឺការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃ patella ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ត្រគាក វាគឺជាភាពមិនធម្មតាដ៏កម្រមួយ។ វាអាចត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀតនៃចុងទាបបំផុត។ ច្រើនតែឃើញក្នុងក្មេងប្រុស។ បង្ហាញដោយអស្ថិរភាពនៅពេលដើរ អស់កម្លាំង និងចលនាមានកម្រិតក្នុងសន្លាក់។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ជង្គង់បង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍន៍ និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ patella ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានលុបចោល វះកាត់, ផ្លាស់ទី បាច់ផ្ទាល់ខ្លួន patella ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្ត, នៅក្នុងសន្លាក់ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើត, រីកចម្រើន ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ, arthrosis ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង, អមដោយការកើនឡើងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈ, ការរំលោភលើការគាំទ្រ, ការថយចុះឬការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។ ដូច្នេះហើយ កុមារទាំងអស់ដែលមានការសង្ស័យថាមានរោគសាស្ត្របែបនេះ គួរតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង និងទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ

ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅអចិន្ត្រៃយ៍ និងពេញលេញនៃផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹង ដែលទំនាក់ទំនងត្រូវបានរំខាននៅកន្លែងនៃសន្លាក់។ យោងតាមស្ថិតិសន្លាក់នៃចុងខាងលើទទួលរងពីការផ្លាស់ទីលំនៅ 7-8 ដងញឹកញាប់ជាងសន្លាក់នៃចុងទាបបំផុត។ មាន ហេតុផលផ្សេងគ្នារោគវិទ្យា។ ទូទៅបំផុតគឺការរងរបួសដែលក្នុងនោះមានការដាច់នៃសរសៃចងនិងកន្សោមសន្លាក់។ នេះអាចជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំស្រួច ការធ្លាក់ចុះជាមួយនឹងការសង្កត់ធ្ងន់លើអវយវៈកោង ឬពង្រីក។

សន្លាក់

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ត្រូវបានគេហៅថាការផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុងសន្លាក់នៃឆ្អឹងដែលក្នុងនោះឧបករណ៍ ligamentous-capsular នៃសន្លាក់ត្រូវបានខូចខាតហើយមុខងារនៃអវយវៈត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃផ្នែក articular រចនាសម្ព័ន្ធ articular ត្រូវបានរំខានប៉ុន្តែភាពសុចរិតរបស់វាត្រូវបានបម្រុងទុក។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះជាលិកាទន់របស់ពួកគេកើតឡើង។ កន្សោមរួម, នាវាដែលមានសរសៃចង, សរសៃពួរនៃសាច់ដុំដែលនៅជាប់គ្នាអាចត្រូវបានខូចខាត។ ជាលទ្ធផលមានការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងអវយវៈទាំងមូល។

មានការផ្លាស់ទីលំនៅជាទម្លាប់ របួស រោគសាស្ត្រ និងពីកំណើត។ ទម្លាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តន៍ជាញឹកញាប់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅទោះបីជាមានរបួសតិចតួចក៏ដោយ។

របួសអាចបិទឬបើក។ នៅពេលបើកមានស្នាមរបួសនៅតំបន់សន្លាក់។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សន្លាក់គឺហើម និងឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ ការរំខានដល់មុខងាររបស់វា ការផ្លាស់ប្តូរ ភាពមិនអាចទៅរួចនៃចលនាអកម្ម និងសកម្មនៅក្នុងវា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ជង្គង់ ក៏ដូចជាសន្លាក់ត្រគាក និងស្មាកើតឡើង។

ស្មា

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មាគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅជាប់លាប់នៃផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលឆ្អឹង humeral និងបែហោងធ្មែញ glenoid នៃ scapula ។ ជាធម្មតា ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ស្មាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ឬការរំលោភបំពានលើរាងកាយ។

មានទទួលឬពីកំណើត។ ទទួលបាន, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានបែងចែកទៅជា non-traumatic (តាមអំពើចិត្តឬ pathological រ៉ាំរ៉ៃ) និង traumatic ។

ប្រហែល 60% នៃការផ្លាស់ទីលំនៅគ្រប់ប្រភេទធ្លាក់លើចំណែកនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ មានទម្រង់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅខាងក្រោមនៃសន្លាក់ស្មា៖

• ភាព​ស្មុគស្មាញ;
• មិនស្មុគ្រស្មាញ;
• បើក;
• ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅ;
• ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃពួរ;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បាច់សរសៃប្រសាទ;
• ទម្លាប់;
• ចាស់;
• រោគសាស្ត្រដដែលៗ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មាគឺការឈឺចាប់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការនៃសន្លាក់ស្មាបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

សន្លាក់មានរូបរាងខូចទ្រង់ទ្រាយ។ អ្នកជំងឺព្យាយាមដោយដៃរបស់គាត់ដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីជួសជុលទីតាំងនៃគម្លាតខាងមុខ និងការចាប់ពង្រត់ដៃដែលរងផលប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មារួមមាន:

• ហើម, ឈឺចាប់ paroxysmal;
• ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅនៅក្នុងរូបរាងនៃសន្លាក់ដែលក្នុងនោះភាពមូលនៃទម្រង់និងភាពរលោងត្រូវបានបាត់បង់។
• ជាលទ្ធផលនៃការចាកចេញពីសន្លាក់នៃក្បាល humerus មានតែចលនានិទាឃរដូវនៃដៃគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាម ឬសរសៃប្រសាទ ស្នាមជាំច្រើនតែកើតមាននៅកន្លែងខូចខាត ស្ពឹក។ អវយវៈខាងលើ, ឈឺចុកចាប់;
• ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃស្មា, កំភួនដៃ, ដៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មារួមមាន ការពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំងឺ ការប្រមូលទិន្នន័យលើលក្ខណៈនៃរបួស កាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក និង tomography គណនា។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិភាគរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើសន្លាក់ ហើយកំណត់វា។ បន្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃការកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយពេលកាត់បន្ថយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ រយៈពេលបីថ្ងៃការបង្ហាប់ត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តទៅស្មា។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីកាត់បន្ថយ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើលំហាត់កាយសម្បទាជាអតិបរមា។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការស្តារនីតិសម្បទា។

ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅទម្លាប់នៃស្មាជាញឹកញាប់ វិធី​តែមួយគត់ការព្យាបាលគឺការវះកាត់។

ត្រគាក

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ត្រគាកគឺបណ្តាលមកពីរបួសដោយប្រយោល។ ក្នុងករណីនេះ femur មានឥរិយាបទដូចជា lever ដែលធ្វើសកម្មភាពនៅលើសន្លាក់ត្រគាក។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ខ្លាំង កន្សោមរួមត្រូវបានរហែកដោយក្បាលនៃ femur ។ ការខូចខាតដល់សរសៃចងក្បាលចេញមកក្រៅបែហោងធ្មែញសន្លាក់។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ត្រគាកអាចជាផ្នែកខាងមុខឬខាងក្រោយ។

ផ្នែក​ខាង​មុខ​លេច​ចេញ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្លាក់​ពី​កម្ពស់​មក​លើ​ជើង​ដែល​បត់​ចូល​ទៅ​ខាង​ក្រៅ។ ផ្នែកខាងក្រោយ ភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសចរាចរណ៍ផ្លូវគោក។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបត់បែនឬការបង្វិលនៃ adducted និង bent, ប្រែទៅជាជើងខាងក្នុង។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ត្រគាកគឺជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះមានការធ្វើឱ្យខ្លីដែលអាចមើលឃើញនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ត្រគាក, ទីតាំងបង្ខំលក្ខណៈនៃអវយវៈដែលរងរបួស។ ចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ចលនាអកម្មមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺចាប់ អមដោយការតស៊ូនិទាឃរដូវ។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ទី​នៅ​ផ្នែក​ខាង​មុខ​គឺ​ថា អវយវៈ​ដែល​រង​ការ​ប៉ះពាល់​ត្រូវ​បាន​ពត់​នៅ​ជង្គង់ និង​សន្លាក់​ត្រគាក ដាក់​មួយ​ឡែក បែរ​ទៅ​ខាង​ក្រៅ។ ជាមួយនឹងជើងខាងក្រោយបត់ដោយជង្គង់ចូល, ពត់, បញ្ចូល។

ក្នុងករណីខ្លះការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាកអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃប្រសាទ sciatic ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាម femoral និងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ obturator ។

ការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះមាននៅក្នុងការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលសន្លាក់ភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយចលនាពិសេស។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ជំនួយដំបូងឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសន្លាក់នាពេលអនាគត។

ភារកិច្ចចម្បងនៃជំនួយដំបូងគឺការ immobilization ពេញលេញនៃសន្លាក់ដែលខូចដោយមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វា។

អ្នក​មិន​អាច​ព្យាយាម​តម្រង់​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ដោយ​ខ្លួនឯង​បាន​ទេ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។

ក្រោយ​ពី​ធ្វើ​ចលនា​សន្លាក់​រួច ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ថ្នាំ​ស្ពឹក ផ្តាសាយ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​លើ​សន្លាក់។ បន្ទាប់​មក​គេ​រង់ចាំ​រថយន្ត​សង្គ្រោះ​មក​ដល់ ។

ប្រសិនបើមិនអាចហៅបាន។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​បាន​បង់​រុំ​របួស និង​ដឹក​ទៅ​សង្គ្រោះ​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ដែល​នៅ​ជិត​បំផុត។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ត្រគាកគឺថាអវយវៈដែលរងរបួសត្រូវបានបង់រុំឱ្យមានសុខភាពល្អដោយមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វា។ ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹក​លើ​ផ្ទៃ​រឹង​ក្នុង​ស្ថានភាព​បត់​។

អត្ថបទនេះត្រូវបានបង្ហោះក្នុងគោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាសម្ភារៈវិទ្យាសាស្ត្រ ឬដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈនោះទេ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ត្រគាក

ហេតុអ្វីបានជា dysplasia ត្រគាករីកចម្រើន?

dysplasia ត្រគាក

នៅតែមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញ។ Orthopedists មិនអាចពន្យល់ពីមូលហេតុបានទេ ក្រោមលក្ខខណ្ឌស្មើគ្នា កុមារខ្លះបង្កើតរោគសាស្ត្រនេះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនមាន។ ទំនើប

ដាក់ចេញកំណែជាច្រើន។

1. ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូន relaxin ។

វាត្រូវបានលាក់នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីភ្លាមៗពីមុន

មូលហេតុនៃសន្លាក់ត្រគាក៖ មូលហេតុនិងសន្លាក់

តាមក្បួនមួយមូលហេតុចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាកគឺគ្រោះថ្នាក់រថយន្តធ្លាក់ពីកម្ពស់ឬ ភាពអាសន្ន(ដួលរលំ, ដួលរលំ) ។ នោះគឺតំបន់អាងត្រគាកត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយមហាអំណាច។ ជួនកាលការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានអមដោយការដាច់នៃសរសៃចង និងការបាក់ឆ្អឹង។

នៅក្នុង traumatology មានការខូចខាតជាច្រើនប្រភេទចំពោះសន្លាក់ត្រគាក៖

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយ

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតដែលក្បាលនៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានរុញទៅក្រោយ។ អាស្រ័យលើទិសដៅ ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់៖ ក្រោយឧត្តមភាព និងក្រោយអន់ជាង (ឬ iliac និង ischial) ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹង acetabular ក្រោយ។ ប្រភេទនៃការខូចខាតនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ អ្នក​អង្គុយ​ក្នុង​ពេល​ចាប់​ហ្វ្រាំង​ត្រូវ​បោះ​ទៅ​មុខ ជើង​ប៉ះ​នឹង​បន្ទះ ត្រគាក​ត្រូវ​បង្វែរ​ទៅ​ក្រោយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ នៃប្រភេទនេះ។ការខូចខាតគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ ហើម។ ដោយ palpating គូទ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាក្បាលនៃសន្លាក់។ ជើងកាន់តែខ្លី វាត្រូវបានពត់នៅជង្គង់ ហើយបត់ចូល។

កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

សន្លាក់ត្រគាកមានការព្យាបាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាផ្លាស់ទី។ នៅពេលដែលក្បាលនៃសន្លាក់ពី acetabular ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកើតឡើង, ការផ្លាស់ទីលំនៅមួយត្រូវបានអង្កេត។

ការផ្លាស់ទីលំនៅទាំងស្រុងនៃសន្លាក់ - របួសដែលត្រគាក 5% នៃចំនួនសរុបនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ រចនាសម្ព័ននៃរូបរាងដ៏កម្រនៃសេរីបែបនេះគឺថា ចលនានៃប្រភេទនេះកើតឡើងត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការវាយប្រហារដ៏ធំមួយទៅវា។

Gypsum ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីលុបបំបាត់ acetabular ។

សន្លាក់ត្រគាកនិងមូលហេតុនៃការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានគេប្រើ

មកដល់បច្ចុប្បន្ន

បែងចែក ប្រភេទខាងក្រោម

1. ប្រភេទនៃការខូចខាតផ្នែកខាងមុខ ការផ្លាស់ទីលំនៅកើតឡើងនៅពេលដែលក្បាលធ្លាក់ពីកម្ពស់នៅពេលដែលសន្លាក់ជើងទៅចំហៀង។ ក្នុងករណីនេះ របួសត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃឆ្អឹង femoral, ហែកកន្សោមរួម។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរួមគ្នាត្រូវបានបែងចែកទៅជា suprapubic និងចំណាត់ថ្នាក់។ សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ពួកគេការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានប្រើ។
2. ប្រភេទនៃរបួសក្រោយការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ការផ្លាស់ទីលំនៅបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលត្រគាកត្រូវបានបង្វិល។ ប្រភេទរងខាងក្រោមនៃការផ្លាស់ទីលំនៅទាំងមូលត្រូវបានសម្គាល់៖

• ផ្នែកខាងក្រោយ;
• កំពូលក្រោយ;
• រូបរាង;
• ពីកំណើត, ការអភិវឌ្ឍនៃការដែល dislocations ដោយសារតែទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃចំនួននៅក្នុងស្បូន; ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រគាកត្រូវបានផ្តួចផ្តើម វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថារបួសដល់សន្លាក់ត្រគាកបណ្តាលឱ្យខ្វិននិង "ទាដ៏កម្រ" ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ត្រគាក កើតឡើងក្នុងករណីធ្លាក់ពីកម្ពស់ ឬក្នុងករណីមានរបួស។ បុកខ្លាំង(ឧទាហរណ៍ក្នុងឧបទ្ទវហេតុស្រដៀងគ្នា) ។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺ - វាគឺជាឥទ្ធិពលដ៏ឈឺចាប់ខ្លាំងនិងការ immobilization នៃអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់។

ប្រភេទនៃការផ្លាស់ទីលំនៅបែបនេះគឺជាប្រធានបទសម្រាប់មនុស្សធំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលការផ្លាស់ទីលំនៅកំពុងត្រូវបានជួសជុល វាជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តបរិមាណយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឹមត្រូវដើម្បីជួសជុលការខូចខាត។

ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ត្រគាក​អាច​ជា​ផលវិបាក​មួយ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​ប្តូរ​ត្រគាក​នា​ពេល​បច្ចុប្បន្ន​នេះ ។ ការវាយលុកក្នុងកម្រិតខ្លះអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីបែបនេះ។

រូបរាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅមានដូចខាងក្រោមជាញឹកញាប់រូបរាងរបស់វា:

1. អ្នកឯកទេសខាងហ្សែន (ប្រហែល 30% នៃករណី) ។
2. អាងត្រគាកតាមកុមារមុនពេលសំរាលកូន gypsum ការសម្រាលកូនធម្មជាតិជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ។
3. កង្វះវីតាមីននិងមីក្រូសារធាតុក្នុងមូលហេតុនៃម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថ្ងៃប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការបង្កើតការផ្លាស់ទីលំនៅនិងជាលិការបស់ទារក។
4. វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគសម្ងាត់នៅក្នុងម្តាយខណៈពេលដែលទារកកើតឡើង។
5. លំនៅដ្ឋានខាងមុខអេកូឡូស៊ីមិនអំណោយផល។

ការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើត: ការបែងចែកនិងលក្ខណៈពិសេស

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់មនុស្សជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ៖

1. ការខូចទ្រង់ទ្រាយមាតុភាព (សន្លាក់, ពិការខួរក្បាល, បាក់ឆ្អឹង, រមួលក្រពើ។
2. ទទួលបានដកថយបណ្តាលឱ្យ រោគវិទ្យាផ្សេងៗគ្នាបរិធាន osteoplastic (ការឆ្លងមេរោគ, ដុំសាច់, កម្ពស់, ល) ។

យោងតាមកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ពីកំណើតនៅពេលកុមារត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

1. Predislocation ដែលភាពអន់ថយនៃការវិវត្តនៃក្បាលត្រគាកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាលនៃប្រភេទនៃភ្លៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺមិនមាន suprapubic ទេ។
2. Subluxation នៃសន្លាក់ត្រគាក, ជើងដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅដោយផ្នែកទៅចំហៀងនៃភ្លៅ។
3. dislocation ដែលត្រូវបានប្រើដោយការផ្លាស់ទីលំនៅដាច់ខាតនៃក្បាលនេះ។

សព្វថ្ងៃនេះភាគរយនៃការដាច់រហែកពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺខ្ពស់ណាស់ (18 ឆ្អឹងក្នុងកុមារ 10,000 នាក់)។ ត្រគាកមួយដើម្បីយកឈ្នះការខូចទ្រង់ទ្រាយកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងសន្លាក់ខាងលើគឺដើម្បី "អប់រំ" ការខូចខាត។

រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កន្សោមត្រគាកអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃជាលិកាជុំវិញចុះក្រោម។ ជារឿយៗសន្លាក់ត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍មុតស្រួចនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។

ពេលខ្លះផ្នែកខាងមុខក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេទាំងស្រុង។ ជាមួយនឹង dislocations ទាំងអស់នៃការ dislocations ត្រគាក, deformation គឺជាលក្ខណៈនិងនៅក្នុង ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការខូចខាតគឺ។

មុខងារម៉ូទ័រមានកម្រិត ហើយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាងក្រោយ។ ហ្គីបស៊ូមចាស់មានផ្នែកខាងក្រោយមិនសូវច្បាស់។

អារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្លាយជាភ្លឺ។ ទំនោរនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងការពត់កោងបំផុត ទូទាត់សងសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងអវយវៈដែលបានជួបប្រទះ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់សម្រាប់ការងារពិសេសដោយកំណត់សញ្ញារបស់វា។

Dysplasia នៃត្រគាកត្រឡប់មកវិញ - ភាពអន់ថយនៃការអភិវឌ្ឍនៃត្រគាកដើម្បីអភិវឌ្ឍឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បង - ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃក្បាលវិធីសាស្រ្តឆ្អឹងនៅក្នុង acetabulum ត្រូវបានណែនាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត សាច់ដុំ និងសរសៃចងដែលនៅជុំវិញសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ក្បាលនៃ femur ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅនឹងកន្លែងជាចម្បងដោយសរសៃចងនិងគែម cartilaginous នៅជុំវិញ acetabulum នេះ។

ជំងឺកាយវិភាគសាស្ត្រដែលកើតឡើងជាមួយ dysplasia ត្រគាក៖

• ការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតានៃ acetabulum វាបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃរាងស្វ៊ែររបស់វាហើយក្លាយជារាងសំប៉ែតតូចជាង។
• ការអភិវឌ្ឍតិចតួចនៃគែមឆ្អឹងខ្ចីដែលព័ទ្ធជុំវិញ acetabulum;
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសរសៃចងនៃសន្លាក់ត្រគាក។
• កម្រិតនៃ dysplasia ត្រគាក
• តាមពិត dysplasia ។ មានការវិវឌ្ឍន៍ខុសប្រក្រតី និងភាពខ្សោយនៃសន្លាក់ត្រគាក។ ប៉ុន្តែ​ការ​កំណត់​រចនាសម្ព័ន្ធ​របស់​វា​មិន​ទាន់​បាន​ផ្លាស់​ប្តូរ​នៅ​ឡើយ​ទេ។ ក្នុងករណីនេះ វាជាការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិទ្យា នៅពេលពិនិត្យកុមារ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយជំនួយពីវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។ ពីមុនកម្រិតនៃ dysplasia នេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺទេ មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនោះទេ។ សព្វថ្ងៃនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមាន។ ជារឿយៗ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុកើតឡើងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យ "រកឃើញ" dysplasia នៅក្នុងកូនដែលមានសុខភាពល្អ។
• ទីតាំងទុកជាមុន។ កន្សោមសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ ក្បាលរបស់ femur ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចប៉ុន្តែវាងាយស្រួល "ទទួលបាន" ត្រឡប់មកវិញ។ នៅពេលអនាគត ទីតាំង predislocation ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា subluxation និង dislocation ។
• subluxation ត្រគាក។ ក្បាលនៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅដោយផ្នែកទាក់ទងទៅនឹងបែហោងធ្មែញសន្លាក់។ នាងពត់គែមឆ្អឹងខ្ចីនៃ acetabulum ផ្លាស់ប្តូរវាឡើងលើ។ សរសៃចងនៃក្បាល femoral (សូមមើលខាងលើ) ក្លាយជាតានតឹងនិងលាតសន្ធឹង។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះក្បាលនៃ femur ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទាំងស្រុងទាក់ទងទៅនឹង acetabulum ។ វានៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញខាងលើនិងខាងក្រៅ។ គែមខាងលើនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃ acetabulum ត្រូវបានសង្កត់ដោយក្បាលនៃ femur និងពត់នៅខាងក្នុងសន្លាក់។ កន្សោម articular និង ligament នៃក្បាល femoral ត្រូវបានលាតសន្ធឹងនិងតឹង។

ប្រភេទនៃ dysplasia ត្រគាក

• អាសេតាបុល dysplasia ។ រោគវិទ្យាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការវិវត្តនៃអាសេតាប៊ុលតែប៉ុណ្ណោះ។ វាមានរាងសំប៉ែត កាត់បន្ថយទំហំ។ គែមឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។
• dysplasia ត្រគាក។ ជាធម្មតា ក femoral ភ្ជាប់ជាមួយរាងកាយរបស់គាត់នៅមុំជាក់លាក់មួយ។ ការរំលោភលើមុំនេះ (ការថយចុះ - coxa vara ឬកើនឡើង - coxa valga) គឺជាយន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃ dysplasia ត្រគាក។
• dysplasia បង្វិល។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងយន្តហោះផ្ដេក។ ជាធម្មតាអ័ក្សជុំវិញដែលចលនានៃសន្លាក់ទាំងអស់កើតឡើង អវយវៈក្រោម, មិន​ត្រូវ​គ្នា។ ប្រសិនបើការតម្រឹមអ័ក្សខុស លើសពីតម្លៃធម្មតា នោះទីតាំងនៃក្បាល femoral ដែលទាក់ទងទៅនឹង acetabulum ត្រូវបានរំលោភបំពាន។

Dysplasia, ពោលគឺ សន្លាក់ barlow, អាចជា ortolani subluxation, preluxation និង dislocation ។ បន្ទាប់ពីវាអាស្រ័យលើរបៀបដែលក្បាល femoral បន្ថែមទៀតគឺយោងទៅតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅ acetabulum ។

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើត subluxation នៃ femur វិធីសាស្រ្តនៃសន្លាក់ត្រូវបានរុញត្រឡប់មកវិញ។ អ្នកអាចធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិច វានឹងមានវិធីដែល acetabulum និងដោយមានជំនួយពីក្បាល femoral ត្រូវបាន beveled ។

ប្រភេទបត់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅជាញឹកញាប់ទទួលបានរយៈពេលគ្រោះថ្នាក់, បុរសសម័យទំនើបដែលអង្គុយនៅក្នុងការលាប ក្នុងអំឡុងពេលមានការប៉ះទង្គិចខ្លាំង ហើយថ្នាំត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែអ៊ុលត្រាសោននៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់រាងកាយទៅមុខ។

នៅក្នុងការប្រឡងមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃភាពខុសគ្នា femoral ត្រឡប់មកវិញ។ ជួនកាលបន្ទាប់បន្សំ និងការដំឡើង endoprosthesis គឺចាំបាច់ ប្រសិនបើផ្នែកខាងក្រោមរឹងមាំខ្លាំង ហើយឆ្អឹងត្រូវបានខូច ឬបុក។

ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ឆ្អឹង X-ray ។

Marx-ortolani femoral subluxation ដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល femoral ឡើងលើនិងខាងក្រៅ។ ជាលទ្ធផលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដូច្នេះថាក្បាល femoral នៃ femur និង acetabulum គឺជាសញ្ញានៅកម្រិតផ្សេងគ្នា។

ជាមួយនឹងអវយវៈមួយអាចមានលក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងតំបន់ជង្គង់ហើយគូទត្រូវបានរមួលហើយផ្នែកខាងមុខនៃកន្សោមគឺជាក់ស្តែង - ដើម្បីបំបែក។ មនុស្សកាយវិភាគសាស្ត្រមិនអាចធ្វើចលនាបានទេ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទនៃចុងជើងក៏រងផលប៉ះពាល់ដែរ ជើងក៏ស្ពឹក។

ការផ្លាស់ទីលំនៅមួយទៀតនៃក្បាលឆ្អឹង Harris ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងខ្លាំងឡើងលើ ហើយបង្ហាញថាមិនមានទំនាក់ទំនងរវាង dysplasia និង acetabulum ទេ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការមើលឃើញនៃសន្លាក់ត្រគាកបន្ទាប់ពីទាំងពីរបានវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹង។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដំឡើង endoprosthesis ។ ការងាររបស់ acetabulum មានសមត្ថភាព asymmetry ហើយក្បាលឆ្អឹង femoral គឺម្ខាងនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។ រោគសញ្ញានៃផ្ទះនេះមានដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់ធម្មតាដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;
• អវយវៈមានមុខងារពេញលេញ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ សន្លាក់របស់មនុស្សនឹងទទួលការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃឧបករណ៍ និងការស្តារឡើងវិញ មុនពេលគាត់ចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការធម្មតា និងធ្វើចលនាម្តងទៀត។

វាត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដើម្បីសង្ស័យក្នុងអំឡុងពេលដែល endoprosthesis ត្រូវបានដំឡើងទាន់ពេលវេលាប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃត្រគាកត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរហើយមិនមានជំងឺទៀតទេ។

Dysplasia ពោលគឺការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ subluxation, preluxation និង dislocation ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលក្បាល femoral បានផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងទៅនឹង acetabulum ។

ប្រសិនបើមាន subluxation នៃ femur ក្បាលនៃសន្លាក់ត្រូវបានរុញត្រឡប់មកវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកថតកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកនឹងឃើញថា acetabulum និងកនៃក្បាល femoral ត្រូវបាន beveled ។

ជារឿយៗមនុស្សមានការផ្លាស់ទីលំនៅប្រភេទនេះក្នុងគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារតែមនុស្សម្នាក់ដែលអង្គុយក្នុងរថយន្តបានបុកខ្លាំងអំឡុងពេលមានការប៉ះទង្គិចខ្លាំង និងការចាប់ហ្វ្រាំងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយទៅមុខ។

លទ្ធផលគឺការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃ femur ។ ជួនកាលការវះកាត់ និងការដំឡើង endoprosthesis គឺចាំបាច់ ប្រសិនបើការផ្លុំខ្លាំង ហើយឆ្អឹងត្រូវបានខូច ឬបុកជាលទ្ធផល។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ឆ្អឹងដែលលេចចេញឡើងវិញ។

subluxation ត្រគាកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ទីលំនៅខាងលើនិងខាងក្រៅនៃក្បាល femoral ។ ជាលទ្ធផលវាប្រែថាក្បាលឆ្អឹង femoral និង acetabulum នៅកម្រិតខុសគ្នា។

ក្នុងករណីនេះ អវយវៈអាចបត់នៅជង្គង់ ហើយបត់ទៅខាងក្រៅ ហើយផ្នែកខាងមុខនៃក្បាលកន្សោមអាចរហែកបាន។ មនុស្សម្នាក់មិនអាចធ្វើចលនាបានទាំងស្រុងទេ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទឈឺ និងរហែក ជើងនឹងស្ពឹក។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ ក្បាលឆ្អឹង femoral ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងខ្លាំងឡើងលើ និងខាងក្រៅ មិនមានទំនាក់ទំនងរវាងក្បាល និង acetabulum ឡើយ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរបួសសន្លាក់ត្រគាក ដោយសារតែវាបាក់ឆ្អឹង។ ប្រតិបត្តិការគឺចាំបាច់ ហើយអាចដំឡើង endoprosthesis បាន។ ឆ្អឹងរបស់ acetabulum អាចត្រូវបានកំទេច ហើយក្បាលឆ្អឹង femoral ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។ រោគសញ្ញាមានដូចខាងក្រោម៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;
• អវយវៈគឺមិនអាចចល័តបានទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ និងការស្តារនីតិសម្បទា មុនពេលគាត់អាចដើរ និងធ្វើចលនាធម្មតាម្តងទៀត។

ជារឿយៗ ការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលដែលការដាក់បញ្ចូល endoprosthesis ត្រូវបានដំឡើង ប្រសិនបើឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយនឹងមិនងើបឡើងវិញទេ។

សញ្ញា​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ទី​នៃ​ត្រគាក​

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ dysplasia ត្រគាកចំពោះទារកទើបនឹងកើត

• ការបង្ហាញ breech នៃទារក (ទារកស្ថិតនៅក្នុងស្បូនមិនក្បាលដើម្បីចេញពីស្បូន, ឆ្អឹងអាងត្រគាក);
• ផ្លែឈើមានទំហំធំ;
• វត្តមាននៃ dysplasia ត្រគាកនៅក្នុងឪពុកម្តាយរបស់កុមារ;
• toxicosis នៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងនៅវ័យក្មេង។

ប្រសិនបើកុមារមានយ៉ាងហោចណាស់កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាទាំងនេះ នោះគាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ និងរួមបញ្ចូលក្នុងក្រុមហានិភ័យសម្រាប់រោគវិទ្យានេះ ទោះបីជាគាត់អាចមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានៃ dysplasia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

• ផ្នត់នៃគូទគឺមិនស្មើគ្នា។ ពួកគេមានទីតាំងនៅខ្ពស់ជាងធម្មតា;
• អវយវៈក្រោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ;
• ការបង្វិលខុសពីធម្មជាតិនៃអវយវៈ;
• សំឡេងចុចដែលបង្ហាញថាក្បាលឆ្អឹង femoral រអិលចូលទៅក្នុង acetabulum;
• ក្បាលនៃ femur ផ្លាស់ទីដោយសេរីឡើងនិងចុះក្រោម;
• ដែនកំណត់នៃការចាប់ពង្រត់ត្រគាក;
• ក្បាលឆ្អឹង femoral ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅប្រសិនបើជើងត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់ត្រគាក។

វាអាចទៅរួចក្នុងការរកឃើញ dysplasia នៅក្នុងកុមារនិងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាទាំងអស់នៅផ្ទះ។ ម៉ាក់គួរពិនិត្យមើលជើង ប្រៀបធៀបផ្នត់នៅលើជើង ហើយសម្គាល់ថាជើងម្ខាងរបស់ទារកខ្លីជាងជើងម្ខាងទៀត។ ឬបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ ប្រសិនបើកុមារព្យាយាមចាប់ផ្តើមដើរ ហើយនៅពេលដំណាលគ្នានឹងការស្ពឹកស្រពន់។ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​គឺ​ត្រូវ​ទៅ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ជា​បន្ទាន់​ដែល​នឹង​កំណត់​ពី​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​រោគសាស្ត្រ និង​កម្រិត​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ទី និង​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​មាន​ការ​ព្យាបាល​រោគ​សញ្ញា dysplasia ក្នុង​មនុស្ស​ពេញវ័យ៖

• ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ត្រគាក;
• អវយវៈខ្លី;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ត្រគាក;
• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីអវយវៈធម្មតា, មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅចលនាតិចតួចបំផុត;
• ហើម។

ការដាក់កម្រិតនៃការចាប់ពង្រត់ជើងជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។

បំរែបំរួលនៃការរំលោភលើទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ត្រគាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ subluxation ឬ dislocation ដោយផ្នែករបស់វា។ ក្នុងករណីនេះក្បាលឆ្អឹងមិនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទាំងស្រុងពីបែហោងធ្មែញទេ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃ subluxation គឺការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ត្រគាក, ខ្វិន។ ពេលខ្លះជើងអាចមានប្រវែងខុសៗគ្នា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងម៉ាញេទិក។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលនៃ subluxation គឺការស្ដារឡើងវិញនូវទីតាំងធម្មតានៃសន្លាក់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលដែល subluxation ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 3-6 ខែ។

ជាមួយនឹងការផ្ទុកមិនទាន់ពេលវេលានៅលើជើង ដុំសាច់ឆ្អឹងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ។

រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សន្លាក់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា និងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ សន្លាក់ជង្គង់នឹងបត់ទៅខាងក្រៅ ហើយប្រសិនបើវានៅខាងក្រោយ បន្ទាប់មកចូលទៅខាងក្នុង។

ការកំណត់យ៉ាងមុតស្រួចនៃជួរនៃចលនាត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិក ដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់ខ្លាំងពេក ដែលចលនាមិនអាចទៅរួចទាំងស្រុង។

មូលហេតុ រោគសញ្ញា ប្រភេទនៃការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាក

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ត្រគាកត្រូវបានចាត់ទុកថាជា៖

1. ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក។
2. ទីតាំងអវយវៈបង្ខំ។ វាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្បាល femoral ទាក់ទងនឹង acetabulum ។
3. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ត្រគាក។
4. ខ្លីនៃអវយវៈដែលរងរបួស។
5. ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាមិនសូវច្បាស់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺលែងមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទៀតហើយ ហើយការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងខ្លីនៃអវយវៈត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការបត់បែននៃចង្កេះ (lordosis) និងការផ្អៀងអាងត្រគាក។

នៅស្នូល ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតកនៃ femur ស្ថិតនៅខ្លីរបស់វា និងការថយចុះនៃមុំមាត់ស្បូន-diaphyseal ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ មានការចាប់ពង្រត់ និងបង្វិលត្រគាក ចង្កេះចង្កេះ និងទា gait ។

រោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់ត្រគាកចំពោះទារកទើបនឹងកើតរួមមានទីតាំងខ្ពស់នៃ trochanter ធំជាង និងការធ្វើឱ្យអវយវៈខ្លី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃ dysplasia ត្រគាក

ចំពោះកុមារតូច ការ ossification នៃផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងភ្លៅ និងឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនទាន់កើតឡើងនៅឡើយ។ នៅកន្លែងរបស់ពួកគេមានឆ្អឹងខ្ចីដែលមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

ដូច្នេះដើម្បីវាយតម្លៃភាពត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ត្រគាកគ្រោងការណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ពួកគេថតរូបដោយផ្ទាល់ (មុខពេញ) ដែលបន្ទាត់ជំនួយតាមលក្ខខណ្ឌត្រូវបានគូរ។

បន្ទាត់បន្ថែមដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dysplasia ត្រគាកនៅលើវិទ្យុសកម្ម

• បន្ទាត់មធ្យម - បន្ទាត់បញ្ឈរដែលឆ្លងកាត់ពាក់កណ្តាលនៃ sacrum នេះ;
• បន្ទាត់របស់ Hilgenreiner - បន្ទាត់ផ្តេកដែលគូសកាត់ចំនុចទាបបំផុតនៃ ilium;
• បន្ទាត់ Perkin - បន្ទាត់បញ្ឈរដែលឆ្លងកាត់គែមខាងក្រៅខាងលើនៃ acetabulum នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង;
• បន្ទាត់ Shenton គឺជាបន្ទាត់ដែលផ្លូវចិត្តបន្តគែមនៃ obturator foramen នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងកនៃ femur នេះ។

សូចនាករសំខាន់មួយនៃស្ថានភាពនៃសន្លាក់ត្រគាកចំពោះកុមារតូចៗដែលត្រូវបានកំណត់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចគឺមុំអាសេតាបល។ នេះគឺជាមុំដែលបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់ Hilgenreiner និងបន្ទាត់តង់សង់ដែលកាត់តាមគែមនៃ acetabulum ។

សូចនាករធម្មតានៃមុំ acetabular ចំពោះកុមារដែលមានអាយុខុសគ្នា

• នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត - °;
• 1 ឆ្នាំនៃជីវិត - 18,5 ° (នៅក្នុងក្មេងប្រុស) - 20 ° (នៅក្នុងក្មេងស្រី);
• 5 ឆ្នាំ - 15 °ក្នុងភេទទាំងពីរ។

តម្លៃ h គឺជាសូចនាករសំខាន់មួយទៀតដែលកំណត់លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ទីលំនៅបញ្ឈរនៃក្បាល femoral ទាក់ទងនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ វាស្មើនឹងចម្ងាយពីបន្ទាត់ Hilgenreiner ទៅពាក់កណ្តាលក្បាល femoral ។

ជាធម្មតាចំពោះកុមារតូចៗតម្លៃនៃ h គឺ 9 - 12 ម។ ការកើនឡើងឬភាពមិនស្មើគ្នាបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺ dysplasia ។

នេះគឺជាសូចនាករដែលកំណត់លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល femoral ខាងក្រៅពីបែហោងធ្មែញ articular ។ វាស្មើនឹងចម្ងាយពីបាតនៃបែហោងធ្មែញសន្លាក់ទៅបន្ទាត់បញ្ឈរ h ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន)

hip dysplasia គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។

អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃអ៊ុលត្រាសោនជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យគឺថាវាមានភាពត្រឹមត្រូវមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់កុមារនិងមិនមាន contraindications ជាក់ស្តែង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោនចំពោះកុមារតូចៗ

• វត្តមាននៃកត្តានៅក្នុងកុមារដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាត់ថ្នាក់គាត់ជាក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ dysplasia ត្រគាក;
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺអំឡុងពេលពិនិត្យកុមារដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន អ្នកអាចថតរូបក្នុងទម្រង់ជាចំណិត ដែលស្រដៀងនឹងកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករ anteroposterior ។

សូចនាករដែលត្រូវបានវាយតម្លៃអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃ dysplasia ត្រគាក៖

• មុំអាល់ហ្វា - សូចនាករដែលជួយវាយតម្លៃកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងមុំទំនោរនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃ acetabulum;
• មុំបេតា - សូចនាករដែលជួយវាយតម្លៃកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងមុំទំនោរនៃផ្នែក cartilaginous នៃ acetabulum ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

កន្សែងពោះគោធំទូលាយ

swaddling យ៉ាងទូលំទូលាយអាចត្រូវបានសន្មតថាមិនមែនជាវេជ្ជសាស្រ្ត, ប៉ុន្តែ វិធានការ​បង្ការជាមួយនឹង dysplasia ត្រគាក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ swaddling ធំទូលាយ

• កុមារមានហានិភ័យសម្រាប់ dysplasia ត្រគាក;
• ក្នុងអំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃទារកទើបនឹងកើត, ភាពមិនទាន់ពេញវ័យនៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានបង្ហាញ;
• មាន dysplasia ត្រគាក ខណៈពេលដែលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតគឺមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ហេតុផលមួយឬមួយផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលនៃ dysplasia ដោយគ្មាន stirrups គឺអនុញ្ញាតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់មិនត្រូវបានរំខាន, ប៉ុន្តែមានតែភាពចាស់ទុំរបស់វាត្រូវបានពន្យារពេលហើយមានការពន្យាពេលក្នុងការ ossification នៃក្បាលឆ្អឹងអាងត្រគាក។

សម្រាប់ការព្យាបាល, ភាពខុសគ្នានៃបច្ចេកទេសត្រូវបានគេប្រើដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ឈាម, ធូរស្រាល spasm សាច់ដុំ, saturate ជាមួយសារធាតុរ៉ែ, ដែលបង្កើនល្បឿន ossification នៃ nuclei និងកំណើននៃដំបូលនៃសន្លាក់នេះ។

ការព្យាបាល​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ទី​ត្រគាក​គឺ​ផ្អែកលើ​ការណែនាំ​វិធីសាស្ត្រ​៖

ជើងរបស់កុមារត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ ដែលធ្វើឱ្យគាត់ចាប់ពង្រត់ និងពត់ក្នុងសន្លាក់ត្រគាក និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាន់ពេលវេលា "បញ្ជូន" ត្រគាកអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងការសង្កេត acetabulum ទៅនឹងការអភិវឌ្ឍធម្មតានៃសន្លាក់។

កុមារមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅដើមដំបូងនៃបច្ចេកទេស (រហូតដល់ 3 ខែ) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃឧបករណ៍រោគសញ្ញាបាត់។

មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារក្នុងការព្យាបាលរហូតដល់ 5 ឆ្នាំ។ ការព្យាបាលកាន់តែចាស់ រោគសាស្ត្រកាន់តែពិបាកនឹងមិនមានផលវិបាក។

ដូច្នេះកុមារដែលមិនទាន់ឈានដល់វ័យជំទង់សំខាន់ត្រូវបានបង្ហាញតែស្តង់ដារខាងក្នុងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃ acetabulum ។ អ្នកជំងឺពេញវ័យ និងមនុស្សវ័យជំទង់ រួមមានការវះកាត់បន្ថែមសន្លាក់ "ការចាប់ផ្តើម" នៃ acetabulum ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

កំណត់គោលការណ៍នៅពេល ប្រភេទផ្សេងៗពិសេសត្រូវបានបង្ហាញតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ ហើយនៅពេលប្រើជាមួយការបំពានយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃមុខងាររក្សាទុក។ វត្តមាននៃ endoprosthesis ជាអកុសលមានន័យថាបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។ ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការបត់បែនពេលខ្លះកើតឡើង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដំឡើង endoprosthesis ។

ការព្យាបាលការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាកពីកំណើតគឺផ្អែកលើទិសដៅពីរ៖

ជើងទម្រនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់កុមារ ដែលរក្សាជើងរបស់គាត់ និងពត់នៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់។ ក្បាល femoral "ដាក់" ទាន់ពេលវេលានៅក្នុង acetabulum នាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍធម្មតានៃសន្លាក់។

ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅដើមដំបូងបំផុត (រហូតដល់ 3 ខែ) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលរោគសញ្ញាបាត់។

មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ ទារកកាន់តែចាស់ វានឹងកាន់តែលំបាកក្នុងការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រដោយគ្មានផលវិបាក។

សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុក្រោមវ័យជំទង់ មានតែការអន្តរាគមន៍ផ្នែកខាងក្នុងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យជ្រៅនៃ acetabulum ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ប្រតិបត្ដិការបន្ថែមនៃសន្លាក់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ "ដំបូល" នៃ acetabulum ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការដំឡើង endoprosthesis នៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃ pathologies ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឬកម្រិតខ្ពស់ និងក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃសន្លាក់។ វត្តមាននៃ endoprosthesis ជាអកុសលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។ ការផ្លាស់ទីលំនៅ និង subluxation ជួនកាលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដំឡើង endoprosthesis ។

ការព្យាបាលសំខាន់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅគឺសំដៅកាត់បន្ថយក្បាលនៃសន្លាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ មុនពេលនីតិវិធីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចឬ MRI ។

ដំណើរការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នេះគឺដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជនរងគ្រោះក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃសាច់ដុំនៃអវយវៈ។

ដើម្បីបន្ធូរសរសៃចង ការបន្ធូរសាច់ដុំត្រូវបានណែនាំបន្ថែម។ កំឡុងពេលកាត់បន្ថយការរួមគ្នា បច្ចេកទេសមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពបំផុត។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់ វិធីសាស្ត្ររបស់ Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer ឬ Dipre-Bigelow ត្រូវបានប្រើ។

បន្ទាប់ពីសន្លាក់ត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង វាត្រូវបានជួសជុលដោយការដាក់ម្ជុល ឬ corset ដោយប្រើ traction ។ មនុស្សម្នាក់បាននៅក្នុងមុខតំណែងនេះយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹង, រយៈពេលនៃការព្យាបាលនិងការងើបឡើងវិញត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

តម្រូវការសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលជោគជ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាកគឺជាការបំពេញយ៉ាងតឹងរឹងនូវរាល់តម្រូវការរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីដាក់ពាក្យយឺត ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឬការមិនអនុលោមតាមអនុសាសន៍, coxarthrosis អាចវិវត្ត។

នេះគឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានពិការភាព។

ការប៉ុនប៉ងឯករាជ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ នេះអាចនាំឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដោយសារតែការខូចខាតជាលិកាកាន់តែច្រើនដែលជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពអសមត្ថភាពរបស់ឧបករណ៍កាត់បន្ថយ។

វិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅបន្ទាប់ពីអនុវត្តវិធានការវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ទាំងអស់។ ដោយសារតែការរងរបួសសាច់ដុំនៃសន្លាក់ត្រគាកនិងសាច់ដុំ gluteal មានសម្លេងកើនឡើងដែលតម្រូវឱ្យមានការណែនាំនៃថ្នាំដើម្បីសម្រាកពួកគេ - ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។

សម្រាប់ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅមានបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេស។ វិធីសាស្រ្តដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ Dzhanelidze-Kolen និង Kocher-Kefer ។ ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៅក្នុងដៃ។

បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ សន្លាក់សំខាន់ៗទាំងអស់នៃអវយវៈត្រូវបាន immobilized សម្រាប់រយៈពេល 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ដោយប្រើ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង. នៅពេលអនាគត ការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា លំហាត់កាយសម្បទា កាយសម្ព័ន្ធ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា ឬការមិនអនុលោមតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ត្រគាក ការ coxarthrosis អាចវិវត្ត។

ការ​ព្យាបាល​សន្លាក់​ត្រគាក​ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញវ័យ​គឺ​អាច​ព្យាបាល​បាន​អាស្រ័យ​លើ​ទម្រង់​និង​ប្រភពដើម​របស់វា។

ឧបាយកលត្រគាក

ប្រសិនបើការរកឃើញ subluxation នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ dysplasia សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានរបស់ទារកទើបនឹងកើត ដោយសារសាច់ដុំសន្លាក់សម្រាក ហើយគ្រូពេទ្យធ្វើតាម subluxation ។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមកំណត់ដោយមិនប្រើថ្នាំសន្លប់បន្ទាប់មកបន្ថយភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីការជៀសវាង, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងភាពតានតឹងលើកុមារ, ដោយសារតែវាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក aseptic ។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ ផ្នែកដែលខូចត្រូវបានបង្កើតឡើងមុន ឬខូចខាតដល់អ្នកដែលនៅជុំវិញពួកគេ នោះការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត ត្រគាកដែលត្រូវបាន immobilized ដោយ subluxations ជាច្រើនសប្តាហ៍។

បន្ទាប់ពីពាក្យសំខាន់ ការព្យាបាលរាងកាយ និងកិច្ចការមួយត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរដើម្បីពង្រឹងការអប់រំរាងកាយ។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងករណីសរសៃឈាមគឺរហូតដល់ 6 ខែ។

តំបន់នៃប្រភពដើមរបួស

ការ​ព្យាបាល​កន្លែង​ស្នាក់​នៅ​ដែល​មាន​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​មិន​ខុស​ពី​ការ​រក្សា​ការ​ផ្លាស់​ទី អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ផ្នែក​អាងត្រគាក ដែល​នឹង​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ធ្វើ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​សណ្តំ និង​ដាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​មក​កន្លែង​វិញ​។

បន្ទាប់ពីជើងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃអ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ។ ការផ្តល់ពីគ្រែត្រូវបានអនុញ្ញាតតែឧទាហរណ៍ប៉ុណ្ណោះ។

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ទីជើងសម្រាប់ 5-6 ដូចជា។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺត្រគាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជំនួយទាំងអស់នៃវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងជំរុញការអន្តរាគមន៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអភិរក្សត្រឹមត្រូវមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអភិវឌ្ឍន៍របស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការផ្លាស់ទីលំនៅ និង subluxations ។

លក្ខណៈពិសេសនៃផ្នែកនៃ dysplasia ត្រគាកនៅសន្លាក់

ការព្យាបាលនៃ dysplasia ត្រគាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យតែងតែចុះមកក្រោមការអន្តរាគមន៍ដែលបានណែនាំ ចាប់តាំងពីការប្រើវិធីសាស្រ្តមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រតិបត្តិការពិសេសរួមមាន:

• ឧបករណ៍កាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ។
• ការវះកាត់ឆ្អឹង។ ដែលនៅក្រោម orthopedists អនុវត្តរូបរាងនៃឆ្អឹង។
• Palliative ត្រឹមត្រូវ។

កាយសម្ព័ន្ធជាមួយ dysplasia នៅពេលជួសជុល

ដោយសារ dysplasia គឺជាជំងឺត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះអ្នកហាត់កាយសម្ព័ន្ធផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពសន្លាក់ក្នុងការព្យាបាលនេះ។ អ្នក​អាច​អនុវត្ត​វា​រួច​ហើយ​នៅ​ក្នុង​កន្លែង​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញវ័យ​បន្ទាប់​ពី​ដាក់​ទីតាំង​ឡើង​វិញ។

កាយសម្ព័ន្ធជាមួយនឹង dysplasia ការថតកាំរស្មីនៃសន្លាក់គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកូរនៃសន្លាក់ជង្គង់នៅក្នុងទីតាំងពុះ។ ប្រសិនបើមិនមានការឈឺចាប់ទេ ខ្នើយគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំង freck នៅលើក្រពះឬចំហៀង។

Pavlik មិនត្រូវផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពច្រើនពេកលើសន្លាក់ដែលឈឺនោះទេ។ ពង្រឹងបន្តិចម្តងៗ លំហាត់នឹងពង្រីក ហើយការអភិវឌ្ឍន៍នឹងអាចអនុវត្តបានក្នុងទីតាំងឈរ។

ការកំណត់ការព្យាករណ៍

ផលវិបាកនៃ dysplasia ត្រគាក

ជំងឺឆ្អឹងខ្នងនិងចុងទាបបំផុត។

ជាមួយនឹងការ dysplasia ត្រគាក ចលនានៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ក្រវ៉ាត់អាងត្រគាក និងជើងត្រូវបានចុះខ្សោយ។ យូរ ៗ ទៅនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ postural, scoliosis, osteochondrosis, ជើងរាបស្មើ។

dysplastic coxarthrosis

Dysplastic coxarthrosis គឺជាជំងឺដែលវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសន្លាក់ត្រគាកដែលជាធម្មតាវិវត្តន៍នៅចន្លោះអាយុពី 25 ទៅ 55 ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ dysplasia ។

កត្តាដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ dysplastic coxarthrosis

• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន (ឧទាហរណ៍អំឡុងពេលអស់រដូវ);
• ការបញ្ឈប់កីឡា;
• លើសទម្ងន់រាងកាយ;
• សកម្មភាពរាងកាយទាប;
• មានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន;
• របួស។

រោគសញ្ញានៃ dysplastic coxarthrosis

• អារម្មណ៍មិនស្រួលនិង ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ត្រគាក;
• ពិបាកក្នុងការបង្វែរត្រគាកហើយចាប់វាទៅចំហៀង;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក;
• ការលំបាកក្នុងការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាករហូតដល់ការបាត់បង់ពេញលេញរបស់វា;
• នៅទីបំផុត ត្រគាកបត់ បញ្ចូល និងបង្វិលទៅខាងក្រៅ ដោយចាក់សោរនៅក្នុងទីតាំងនោះ។

ប្រសិនបើ dysplastic coxarthrosis ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការចល័តបន្ទាប់មកការជំនួស endoprosthesis (ការជំនួសដោយរចនាសម្ព័ន្ធសិប្បនិម្មិត) នៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្ត។

neoarthrosis

ស្ថានភាពដែលកម្រមានណាស់សព្វថ្ងៃនេះ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាកនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរនោះជាមួយនឹងអាយុ, សន្លាក់ត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញ។ ក្បាល femoral ក្លាយជាសំប៉ែត។

acetabulum ថយចុះក្នុងទំហំ។ កន្លែងដែលក្បាល femoral ទល់នឹង femur ផ្ទៃ articular ថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយសន្លាក់ថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាមានសមត្ថភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់នូវចលនាផ្សេងៗ ហើយក្នុងកម្រិតខ្លះស្ថានភាពបែបនេះអាចចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបាន។

Femur នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានខ្លី។ ប៉ុន្តែការរំលោភនេះអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងអ្នកជំងឺអាចដើរនិងរក្សាសមត្ថភាពការងារ។

necrosis aseptic នៃក្បាល femoral

necrosis aseptic នៃក្បាល femoral វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាមដែលដំណើរការនៅក្នុងសរសៃចងនៃក្បាល femoral (សូមមើលខាងលើ) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគវិទ្យានេះគឺជាផលវិបាកមួយ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមួយនឹង dysplasia ត្រគាក។

ជាលទ្ធផលនៃជំងឺឈាមរត់, ក្បាល femoral ត្រូវបានបំផ្លាញ, ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។ អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ ជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលកាន់តែពិបាក។

ការព្យាបាលនៃ necrosis aseptic នៃក្បាល femoral - ការវះកាត់ arthroplasty ។

រួមតំណាង​ឱ្យ​ការ​មិន​បន្ត, cavitary, ការ​តភ្ជាប់​ចល័ត, ឬ articulation, articulatio synovialis (ភាសាក្រិច arthron - សន្លាក់, ដូច្នេះជំងឺរលាកសន្លាក់ - រលាកនៃសន្លាក់) ។

នៅក្នុងសន្លាក់នីមួយៗ ផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងសន្លាក់ កន្សោមសន្លាក់ជុំវិញចុងសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងទម្រង់ជាក្ដាប់ និងប្រហោងសន្លាក់ដែលស្ថិតនៅខាងក្នុងកន្សោមរវាងឆ្អឹងត្រូវបានសម្គាល់។

ផ្ទៃសន្លាក់, ផ្ទៃសន្លាក់គ្របដណ្តប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី articular, cartilago articularis, hyaline, មិនសូវជាញឹកញាប់ fibrous, 0.2-0.5 mm ក្រាស់។ ដោយសារតែការកកិតឥតឈប់ឈរ ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ទទួលបានភាពរលោងដែលជួយសម្រួលដល់ការរអិលនៃផ្ទៃសន្លាក់ ហើយដោយសារតែការបត់បែននៃឆ្អឹងខ្ចី វាធ្វើឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយ និងដើរតួជាទ្រនាប់។ ផ្ទៃសន្លាក់ជាធម្មតាច្រើនឬតិចត្រូវគ្នានឹងគ្នា (ចុះសម្រុងគ្នា)។ ដូច្នេះប្រសិនបើផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងមួយមានរាងប៉ោង (ហៅថាក្បាលសន្លាក់) នោះផ្ទៃនៃឆ្អឹងផ្សេងទៀតគឺប៉ោងស្របគ្នា (បែហោងធ្មែញសន្លាក់)។

កន្សោមអាបស្តូឡា, កន្សោមអាបស្តូឡាជុំវិញបែហោងធ្មែញសន្លាក់ hermetically ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវឆ្អឹងសន្លាក់នៅតាមបណ្តោយគែមនៃផ្ទៃសន្លាក់ ឬដកថយពីពួកវាបន្តិច។ វា​មាន​ភ្នាស​សរសៃ​ខាងក្រៅ ភ្នាស​ប្រសាទ​សរសៃ និង​ភ្នាស​ខាងក្នុង ភ្នាស​ប្រសាទ​។

ភ្នាស synovial ត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅផ្នែកម្ខាងដែលប្រឈមមុខនឹងបែហោងធ្មែញសន្លាក់ជាមួយនឹងស្រទាប់នៃកោសិកា endothelial ដែលជាលទ្ធផលដែលវាមានរូបរាងរលោងនិងភ្លឺចាំង។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នានូវសារធាតុរាវ synovial ថ្លាស្អិត - synovia, synovia, វត្តមានរបស់ដែលកាត់បន្ថយការកកិតនៃផ្ទៃសន្លាក់។ ភ្នាស synovial បញ្ចប់នៅគែមនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់។ វាច្រើនតែបង្កើតជាដំណើរការតូចៗដែលហៅថា synovial villi, villi synovidles ។ លើសពីនេះទៀតនៅកន្លែងខ្លះវាបង្កើតជាផ្នត់ synovial ជួនកាលធំជាងជួនកាលតូចជាង plicae synovidles ផ្លាស់ទីទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ ជួនកាលផ្នត់ synovial មានបរិមាណខ្លាញ់ច្រើនដែលដុះចូលទៅក្នុងពួកវាពីខាងក្រៅ បន្ទាប់មកអ្វីដែលគេហៅថាផ្នត់ខ្លាញ់ plicae adiposae ត្រូវបានទទួល ដែលជាឧទាហរណ៍នៃ plicae alares នៃសន្លាក់ជង្គង់។ ជួនកាលនៅកន្លែងស្តើងនៃកន្សោម ការលេចចេញដូចថង់ ឬការលេចចេញនៃភ្នាស synovial ត្រូវបានបង្កើតឡើង - ថង់ synovial, bursae synovidles ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញសរសៃពួរ ឬនៅក្រោមសាច់ដុំដែលនៅជិតសន្លាក់។ ដោយត្រូវបានបំពេញដោយ synovium ថង់ synovial ទាំងនេះកាត់បន្ថយការកកិតនៃសរសៃពួរនិងសាច់ដុំកំឡុងពេលធ្វើចលនា។

បែហោងធ្មែញសន្លាក់, cavitas articularisតំណាងឱ្យចន្លោះប្រហោងដូចរន្ធបិទជិត ដែលកំណត់ដោយផ្ទៃសន្លាក់ និងភ្នាស synovial ។ ជាធម្មតាវាមិនមែនជាបែហោងធ្មែញដោយឥតគិតថ្លៃនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានបង្កើតឡើង សារធាតុរាវ synovialដែលផ្តល់សំណើម និងរំអិលផ្ទៃសន្លាក់ កាត់បន្ថយការកកិតរវាងពួកវា។ លើសពីនេះទៀត synovia ដើរតួក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវនិងក្នុងការពង្រឹងសន្លាក់ដោយសារតែការស្អិតនៃផ្ទៃ។ វាក៏ដើរតួជាសតិបណ្ដោះអាសន្នដែលបន្ទន់សម្ពាធ និងការប៉ះទង្គិចនៃផ្ទៃសន្លាក់ ដោយសារចលនានៅក្នុងសន្លាក់មិនត្រឹមតែរអិលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាការបង្វែរនៃផ្ទៃសន្លាក់ផងដែរ។ រវាងផ្ទៃសន្លាក់មានសម្ពាធអវិជ្ជមាន (តិចជាងសម្ពាធបរិយាកាស)។ ដូច្នេះភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានរារាំងដោយសម្ពាធបរិយាកាស។ (នេះពន្យល់ពីភាពប្រែប្រួលនៃសន្លាក់ទៅនឹងការប្រែប្រួលនៃសម្ពាធបរិយាកាសនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនរបស់ពួកគេ ដោយសារតែអ្នកជំងឺបែបនេះអាចទស្សន៍ទាយអាកាសធាតុកាន់តែអាក្រក់។ )

ប្រសិនបើកន្សោមរួមត្រូវបានខូចខាត ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា ជាលទ្ធផលដែលផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបែកខ្ញែកភ្លាមៗ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ការបង្វែរនៃផ្ទៃសន្លាក់ បន្ថែមពីលើសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ ក៏ត្រូវបានរារាំងដោយសរសៃចង (ខាងក្នុង និងបន្ថែមសន្លាក់) និងសាច់ដុំដែលមានឆ្អឹង sesamoid បង្កប់ក្នុងកម្រាស់នៃសរសៃពួររបស់ពួកគេ។

សរសៃចង និងសរសៃពួរនៃសាច់ដុំបង្កើតជាឧបករណ៍ពង្រឹងជំនួយនៃសន្លាក់។ នៅក្នុងសន្លាក់មួយចំនួនមានឧបករណ៍បន្ថែមដែលបំពេញបន្ថែមផ្ទៃសន្លាក់ - ឆ្អឹងខ្ចីខាងក្នុង; ពួកវាមានជាលិកា cartilaginous fibrous និងមានរូបរាងនៃបន្ទះ cartilaginous រឹង - disks, disci articulares, ឬមិនបន្ត, រាងជាអឌ្ឍចន្ទហើយដូច្នេះគេហៅថា menisci, menisci articulares (meniscus, lat. - អឌ្ឍចន្ទ) ឬក្នុងទម្រង់ នៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងខ្ចី, labra articularia (បបូរមាត់សន្លាក់) ។ ឆ្អឹងខ្ចី​ខាងក្នុង​សន្លាក់​ទាំង​អស់​នេះ​ប្រសព្វ​គ្នា​តាម​រង្វង់​របស់​វា​ជាមួយ​កន្សោម​សន្លាក់។ ពួកវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃតម្រូវការមុខងារថ្មីដែលជាការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពស្មុគស្មាញ និងការកើនឡើងនៃបន្ទុកឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។ ពួកវាវិវត្តន៍ចេញពីឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់បន្តបន្ទាប់គ្នាបឋម និងរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពរឹងមាំ និងការបត់បែន ទប់ទល់នឹងការឆក់ និងការសម្របសម្រួលចលនានៅក្នុងសន្លាក់។

ជីវមេកានិចនៃសន្លាក់។នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សរស់នៅ សន្លាក់មានតួនាទីបីដង៖

1. ពួកគេជួយរក្សាទីតាំងនៃរាងកាយ;
2. ចូលរួមក្នុងចលនានៃផ្នែករាងកាយដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកនិង
3. គឺជាសរីរាង្គនៃចលនា (ចលនា) នៃរាងកាយនៅក្នុងលំហ។

ចាប់តាំងពីនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តលក្ខខណ្ឌសម្រាប់សកម្មភាពសាច់ដុំគឺខុសគ្នាសន្លាក់នៃទម្រង់និងមុខងារផ្សេងៗត្រូវបានទទួល។

រូបរាងនៃផ្ទៃសន្លាក់អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែក សាកសពធរណីមាត្រការបង្វិល: ស៊ីឡាំងបង្វិលជុំវិញអ័ក្សមួយ; រាងពងក្រពើបង្វិលជុំវិញអ័ក្សពីរ និងបាល់ជុំវិញអ័ក្សបី ឬច្រើន។ នៅក្នុងសន្លាក់ចលនាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជុំវិញអ័ក្សសំខាន់បី។

មានប្រភេទចលនាខាងក្រោមនៅក្នុងសន្លាក់៖

1. ចលនាជុំវិញអ័ក្សខាងមុខ (ផ្ដេក) - ការបត់បែន (flexio) ពោលគឺការថយចុះនៃមុំរវាងឆ្អឹងសន្លាក់ និងផ្នែកបន្ថែម (extensio) ពោលគឺការកើនឡើងនៃមុំនេះ។
2. ចលនាជុំវិញអ័ក្ស sagittal (ផ្ដេក) - adduction (adductio) ពោលគឺ ខិតទៅជិតយន្តហោះមធ្យម និងការចាប់ពង្រត់ (abductio) ពោលគឺ ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីវា។
3. ចលនាជុំវិញអ័ក្សបញ្ឈរ ពោលគឺការបង្វិល (បង្វិល)៖ ខាងក្នុង (ប្រូណាទីយ៉ូ) និងខាងក្រៅ (ស៊ូភីណាតូ)។
4. ចលនារាងជារង្វង់ (circumductio) ដែលការផ្លាស់ប្តូរមួយត្រូវបានធ្វើឡើងពីអ័ក្សមួយទៅអ័ក្សមួយទៀត ដោយចុងម្ខាងនៃឆ្អឹងពណ៌នាអំពីរង្វង់មួយ ហើយឆ្អឹងទាំងមូល - រូបរាងនៃកោណ។

ចលនារំកិលនៃផ្ទៃសន្លាក់ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ក៏ដូចជាការដកពួកវាចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមក ដូចជាឧទាហរណ៍ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលលើកម្រាមដៃ។ ធម្មជាតិនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃផ្ទៃសន្លាក់។ ជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់អាស្រ័យលើភាពខុសគ្នានៃទំហំនៃផ្ទៃសន្លាក់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ articular fossa តំណាងឱ្យធ្នូនៃ 140° នៅតាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វា និងក្បាល 210° នោះធ្នូនៃចលនានឹងស្មើនឹង 70°។ ភាពខុសគ្នាកាន់តែច្រើននៅក្នុងតំបន់នៃផ្ទៃសន្លាក់ ធ្នូ (បរិមាណ) នៃចលនាកាន់តែធំ និងផ្ទុយមកវិញ។

ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នានៃផ្ទៃសន្លាក់ អាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទផ្សេងៗនៃហ្វ្រាំង តួនាទីដែលត្រូវបានលេងដោយសរសៃចងជាក់លាក់ សាច់ដុំ។ ភាពលេចធ្លោល។ ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនៃបន្ទុករាងកាយ (កម្លាំង) ដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការលើសទម្ងន់នៃឆ្អឹង សរសៃចង និងសាច់ដុំ នាំឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃទម្រង់ទាំងនេះ និងកម្រិតនៃការចល័ត អត្តពលិកផ្សេងៗគ្នាមានភាពបត់បែនខុសៗគ្នាក្នុងសន្លាក់អាស្រ័យលើកីឡា។ ជាឧទាហរណ៍ សន្លាក់ស្មាមានចលនាច្រើនក្នុងអត្តពលិកផ្លូវ និងទីលាន ហើយតិចជាងអ្នកលើកទម្ងន់។

ប្រសិនបើឧបករណ៍បន្ថយល្បឿននៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំងនោះចលនានៅក្នុងពួកវាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង។ សន្លាក់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាតឹង។ បរិមាណនៃចលនាក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់ដែលបង្កើនភាពខុសគ្នានៃចលនា។ ដូច្នេះនៅក្នុងសន្លាក់ temporomandibular ដែលយោងទៅតាមរូបរាងនៃផ្ទៃ articular ជាកម្មសិទ្ធិរបស់សន្លាក់ biaxial ដោយសារតែវត្តមាននៃថាស intraarticular ចលនាបីប្រភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការចាត់ថ្នាក់នៃសន្លាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចខាងក្រោម:

1. នេះបើយោងតាមចំនួននៃផ្ទៃសន្លាក់។
2. រូបរាងនៃផ្ទៃសន្លាក់និង
3. ដោយមុខងារ។

យោងតាមចំនួននៃផ្ទៃសន្លាក់មាន:

1. សន្លាក់សាមញ្ញ (សិល្បៈ។ សាមញ្ញ)មានផ្ទៃសន្លាក់តែ 2 ដូចជាសន្លាក់ interphalangeal ។
2. សន្លាក់ស្មុគស្មាញ (សិល្បៈ។ សមាសធាតុ)ជាឧទាហរណ៍ ដែលមានផ្ទៃប្រសព្វលើសពីពីរ សន្លាក់កែងដៃ. សន្លាក់ស្មុគស្មាញមានសន្លាក់សាមញ្ញជាច្រើនដែលចលនាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយឡែកពីគ្នា។ វត្តមាននៃសន្លាក់ជាច្រើននៅក្នុងសន្លាក់ស្មុគស្មាញកំណត់ភាពសាមញ្ញនៃសរសៃចងរបស់ពួកគេ។
3. សន្លាក់ស្មុគស្មាញ (សិល្បៈ។ ស្មុគស្មាញ)មាន​ឆ្អឹង​ខ្ចី​ក្នុង​សន្លាក់​ដែល​បែង​ចែក​សន្លាក់​ជា​ពីរ​បន្ទប់ (ពីរ​បន្ទប់​រួម)។ ការបែងចែកចូលទៅក្នុងអង្គជំនុំជម្រះកើតឡើងទាំងស្រុងប្រសិនបើឆ្អឹងខ្ចីខាងក្នុងនៃសន្លាក់មានរាងឌីស (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសន្លាក់ temporomandibular) ឬមិនពេញលេញប្រសិនបើឆ្អឹងខ្ចីមានទម្រង់ជា semilunar meniscus (ឧទាហរណ៍នៅក្នុង សន្លាក់ជង្គង់).
4. រួមផ្សំតំណាងឱ្យការរួមផ្សំនៃសន្លាក់ជាច្រើនដែលដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក ដែលមានទីតាំងនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែដំណើរការជាមួយគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ដូចជាសន្លាក់ temporomandibular ទាំងពីរ សន្លាក់ radioulnar proximal និង distal ។ល។ ដោយសារសន្លាក់រួមបញ្ចូលគ្នាគឺជាការរួមផ្សំមុខងារនៃសន្លាក់ពីរឬច្រើនដាច់ដោយឡែកពីគ្នាតាមកាយវិភាគវិទ្យា នេះសម្គាល់វាពីសន្លាក់ស្មុគស្មាញ និងស្មុគស្មាញ ដែលនីមួយៗជា កាយវិភាគសាស្ត្រទោល ផ្សំឡើងដោយសមាសធាតុផ្សេងគ្នាដែលមានមុខងារ។

នៅក្នុងទម្រង់និងមុខងារការចាត់ថ្នាក់ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។

មុខងារនៃសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួនអ័ក្សជុំវិញដែលចលនាត្រូវបានធ្វើឡើង។ ចំនួនអ័ក្សជុំវិញដែលចលនាកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ដែលបានផ្តល់ឱ្យគឺអាស្រ័យលើរូបរាងនៃផ្ទៃសន្លាក់របស់វា។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ រាងស៊ីឡាំងនៃសន្លាក់អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើចលនាជុំវិញអ័ក្សមួយនៃការបង្វិលប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះទិសដៅនៃអ័ក្សនេះនឹងស្របគ្នានឹងអ័ក្សរបស់ស៊ីឡាំងខ្លួនឯង: ប្រសិនបើក្បាលស៊ីឡាំងបញ្ឈរនោះចលនាត្រូវបានអនុវត្តជុំវិញអ័ក្សបញ្ឈរ (សន្លាក់ស៊ីឡាំង); ប្រសិនបើក្បាលស៊ីឡាំងស្ថិតនៅផ្ដេក នោះចលនានឹងប្រព្រឹត្តទៅជុំវិញអ័ក្សផ្តេកមួយស្របគ្នានឹងអ័ក្សនៃក្បាល ឧទាហរណ៍ ផ្នែកខាងមុខ (ប្លុករួមគ្នា)។ ផ្ទុយទៅវិញ រូបរាងស្វ៊ែរនៃក្បាលធ្វើឱ្យវាអាចបង្វិលជុំវិញអ័ក្សពហុភាពស្របគ្នានឹងកាំនៃបាល់ (សន្លាក់ស្វ៊ែរ)។ អាស្រ័យហេតុនេះ មានការឆ្លើយឆ្លងពេញលេញរវាងចំនួនអ័ក្ស និងរូបរាងនៃផ្ទៃសន្លាក់៖ រូបរាងនៃផ្ទៃសន្លាក់កំណត់ពីធម្មជាតិនៃចលនានៃសន្លាក់ ហើយផ្ទុយទៅវិញ ធម្មជាតិនៃចលនានៃសន្លាក់ដែលបានផ្តល់ឱ្យកំណត់របស់វា។ រូបរាង (P. F. Lesgaft) ។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគូសបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម ការចាត់ថ្នាក់កាយវិភាគវិទ្យា និងសរីរវិទ្យាបង្រួបបង្រួមនៃសន្លាក់.

សន្លាក់ Uniaxial ។

សន្លាក់ស៊ីឡាំង, សិល្បៈ។ trochoidea ។ផ្ទៃ articular cylindrical, អ័ក្សដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅបញ្ឈរ, ស្របទៅនឹងអ័ក្សវែងនៃ articulating ឆ្អឹងឬអ័ក្សបញ្ឈរនៃរាងកាយ, ផ្តល់នូវចលនានៅជុំវិញអ័ក្សបញ្ឈរមួយ - បង្វិល, rotatio; សន្លាក់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា rotational ។

ស្ទះសន្លាក់, ginglymus(ឧទាហរណ៍ - សន្លាក់ interphalangeal នៃម្រាមដៃ) ។ ផ្ទៃសន្លាក់ដែលមានរាងជាប្លុករបស់វាគឺជាស៊ីឡាំងដែលស្ថិតស្ថេរ អ័ក្សវែងដែលស្ថិតនៅជាប់គ្នាក្នុងយន្តហោះខាងមុខ កាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សវែងនៃឆ្អឹងសន្លាក់។ ដូច្នេះចលនានៅក្នុងសន្លាក់ trochlear ត្រូវបានអនុវត្តនៅជុំវិញអ័ក្សខាងមុខនេះ (flexion និង extension) ។ ការតម្រង់ចង្អូរ និងខ្យងលើផ្ទៃប្រសព្វ លុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការរអិលនៅពេលក្រោយ និងជំរុញចលនាជុំវិញអ័ក្សមួយ។

ប្រសិនបើចង្អូរមគ្គុទ្ទេសក៍នៃប្លុកមិនមានទីតាំងនៅកាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សនៃក្រោយនោះទេប៉ុន្តែនៅមុំជាក់លាក់មួយទៅវាបន្ទាប់មកនៅពេលដែលវាបន្ត បន្ទាត់ helical ត្រូវបានទទួល។ សន្លាក់រាងប្លុកបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសន្លាក់ helical (ឧទាហរណ៍មួយគឺសន្លាក់ glenohumeral) ។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ helical គឺដូចគ្នាទៅនឹងសន្លាក់ trochlear សុទ្ធសាធ។ យោងទៅតាមច្បាប់នៃទីតាំងនៃបរិធាន ligamentous នៅក្នុងសន្លាក់ស៊ីឡាំង សរសៃចងមគ្គុទ្ទេសក៍នឹងមានទីតាំងនៅកាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សបញ្ឈរនៃការបង្វិលនៅក្នុងសន្លាក់ប្លុក - កាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សខាងមុខ និងនៅលើជ្រុងរបស់វា។ ការរៀបចំនៃសរសៃចងនេះរក្សាឆ្អឹងនៅក្នុងទីតាំងរបស់ពួកគេដោយមិនរំខានដល់ចលនា។

សន្លាក់ biaxial ។

សន្លាក់រាងពងក្រពើ, articuldtio ellipsoidea(ឧទាហរណ៍ - សន្លាក់កដៃ) ។ ផ្ទៃ​សន្លាក់​តំណាង​ឱ្យ​ផ្នែក​នៃ​រាង​ពង​ក្រពើ ៖ មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ពួក​វា​មាន​រាង​ប៉ោង រាង​ពង​ក្រពើ​មាន​រាង​កោង​មិន​ស្មើ​គ្នា​ក្នុង​ទិស​ពីរ ហើយ​មួយ​ទៀត​រាង​កោង​រៀង​គ្នា។ ពួកវាផ្តល់ចលនាជុំវិញអ័ក្សផ្តេកចំនួន 2 ដែលកាត់កែងទៅគ្នាទៅវិញទៅមក៖ ជុំវិញផ្នែកខាងមុខ - ការបត់បែន និងផ្នែកបន្ថែម និងជុំវិញ sagittal - ការចាប់ពង្រត់ និងការចាប់ពង្រត់។ សរសៃចងនៅក្នុងសន្លាក់រាងអេលីបមានទីតាំងនៅកាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សនៃការបង្វិលនៅចុងរបស់វា។

សន្លាក់ Condylar, articulatio condylaris(ឧទាហរណ៍ - សន្លាក់ជង្គង់) ។ សន្លាក់ condylar មាន​ក្បាល​សន្លាក់​រាង​ប៉ោង​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​រាង​មូល​ដែល​លេច​ចេញ​រាង​ជិត​រាង​អេលីប​ដែល​គេ​ហៅថា Condyle Condylus ដែល​ជា​ឈ្មោះ​នៃ​សន្លាក់​នេះ​មក​ពី។ condyle ទាក់ទងទៅនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅលើផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងមួយផ្សេងទៀត ទោះបីជាភាពខុសគ្នានៃទំហំរវាងពួកវាអាចមានសារៈសំខាន់ក៏ដោយ។

សន្លាក់ condylar អាច​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ប្រភេទ​នៃ​សន្លាក់​រាង​អេលីប ដែល​តំណាង​ឱ្យ​ទម្រង់​អន្តរកាល​ពី​សន្លាក់​ប្លុក​ទៅ​សន្លាក់​រាង​អេលីប។ ដូច្នេះអ័ក្សសំខាន់នៃការបង្វិលរបស់វានឹងមានផ្នែកខាងមុខ។ សន្លាក់ condylar ខុសគ្នាពីសន្លាក់ trochlear ដែលវាមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ និងរូបរាងរវាងផ្ទៃដែលប្រសព្វ។ ជាលទ្ធផល ផ្ទុយទៅនឹងសន្លាក់ដែលមានរាងដូចប្លុក ចលនាជុំវិញអ័ក្សពីរគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងសន្លាក់ condylar ។ វាខុសគ្នាពីសន្លាក់រាងអេលីបនៅក្នុងចំនួនក្បាលសន្លាក់។

សន្លាក់ Condylar តែងតែមាន condyles ពីរ ដែលមានទីតាំងនៅច្រើន ឬតិចជាង sagittally ដែលមាននៅក្នុងកន្សោមតែមួយ (ឧទាហរណ៍ condyles ទាំងពីរនៃ femur ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ជង្គង់) ឬមានទីតាំងនៅក្នុងកន្សោម articular ផ្សេងគ្នា ដូចជានៅក្នុង articulation atlantooccipital ។ ដោយសារក្បាលមិនមានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរាងអេលីបត្រឹមត្រូវនៅក្នុងសន្លាក់ condylar នោះអ័ក្សទីពីរនឹងមិនចាំបាច់ផ្ដេកដូចធម្មតាសម្រាប់សន្លាក់រាងអេលីបធម្មតានោះទេ។ វាក៏អាចជាបញ្ឈរ (សន្លាក់ជង្គង់) ។ ប្រសិនបើ condyles មានទីតាំងនៅក្នុងកន្សោម articular ផ្សេងគ្នា នោះសន្លាក់ condylar បែបនេះគឺនៅជិតនឹងមុខងារនៃសន្លាក់រាងអេលីប (atlantooccipital articulation) ។ ប្រសិនបើ condyles នៅជិតគ្នាហើយស្ថិតនៅក្នុងកន្សោមតែមួយដូចជាឧទាហរណ៍នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់បន្ទាប់មកក្បាល articular ទាំងមូលប្រហាក់ប្រហែលនឹងស៊ីឡាំង recumbent (ប្លុក) កាត់នៅកណ្តាល (ចន្លោះរវាង condyles) ។ ក្នុងករណីនេះ សន្លាក់ condylar នឹងមានមុខងារកាន់តែជិតទៅនឹងសន្លាក់ប្លុក។

សន្លាក់ Saddle, សិល្បៈ។ លក់ឌីស(ឧទាហរណ៍មួយគឺសន្លាក់ carpometacarpal នៃម្រាមដៃទីមួយ) ។ សន្លាក់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្ទៃសន្លាក់ 2 រាងជាកង្កែប អង្គុយ "ពីលើ" គ្នាទៅវិញទៅមក ដែលមួយរំកិលទៅមុខ និងកាត់ម្ខាងទៀត។ ដោយសារតែនេះ ចលនាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងវាជុំវិញអ័ក្សកាត់កែងគ្នាពីរ៖ frontal (flexion and extension) និង sagittal (ចាប់ពង្រត់ និង adduction)។ នៅក្នុងសន្លាក់ biaxial វាក៏អាចផ្លាស់ទីពីអ័ក្សមួយទៅអ័ក្សមួយទៀត ពោលគឺចលនារាងជារង្វង់ (circumductio)។

សន្លាក់ពហុអ័ក្ស។

ស្វ៊ែរ។សន្លាក់បាល់, សិល្បៈ។ spheroidea (ឧទាហរណ៍មួយគឺសន្លាក់ស្មា) ។ ផ្ទៃសន្លាក់មួយបង្កើតជាប៉ោង ក្បាលស្វ៊ែរ និងមួយទៀត - ប្រហោងសន្លាក់ដែលត្រូវគ្នា។

តាមទ្រឹស្តី ចលនាអាចត្រូវបានអនុវត្តជុំវិញអ័ក្សជាច្រើនដែលត្រូវគ្នានឹងកាំនៃបាល់ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង អ័ក្សសំខាន់បីជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងចំណោមពួកវា កាត់កែងទៅគ្នាទៅវិញទៅមក និងប្រសព្វគ្នានៅកណ្តាលក្បាល៖

1. transverse (frontal), ជុំវិញដែល flexion កើតឡើង, flexio, នៅពេលដែលផ្នែកផ្លាស់ទីបង្កើតជាមុំមួយជាមួយនឹងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខ, បើក anteriorly, និងផ្នែកបន្ថែម, extensio, នៅពេលដែលមុំត្រូវបានបើកថយក្រោយ;
2. anteroposterior (sagittal) ដែលនៅជុំវិញការចាប់ពង្រត់ abductio និង adduction adductio ត្រូវបានអនុវត្ត;
3. បញ្ឈរ, ជុំវិញដែលការបង្វិលកើតឡើង, rotatio, ខាងក្នុង, pronatio, និងខាងក្រៅ, supinatio ។

នៅពេលផ្លាស់ទីពីអ័ក្សមួយទៅអ័ក្សមួយទៀត ចលនារាងជារង្វង់មួយត្រូវបានទទួល។ សន្លាក់បាល់គឺទំនេរបំផុតក្នុងចំណោមសន្លាក់ទាំងអស់។ ដោយសារបរិមាណនៃចលនាអាស្រ័យទៅលើភាពខុសគ្នានៃផ្ទៃនៃសន្លាក់នោះ ហ្វូសសានៃសន្លាក់ឆ្អឹងគឺតូចបើធៀបនឹងទំហំក្បាល។ មានសរសៃជំនួយតិចតួចនៅក្នុងសន្លាក់ស្វ៊ែរធម្មតា ដែលកំណត់សេរីភាពនៃចលនារបស់ពួកគេ។

ប្រភេទនៃសន្លាក់ស្វ៊ែរ - សន្លាក់ពែង, សិល្បៈ។ cotylica (cotyle, ក្រិក - ចាន) ។ បែហោងធ្មែញសន្លាក់របស់វាជ្រៅ ហើយគ្របលើក្បាលភាគច្រើន។ ជាលទ្ធផល ចលនានៅក្នុងសន្លាក់បែបនេះគឺតិចជាងក្នុងសន្លាក់ស្វ៊ែរធម្មតា។ យើងមានគំរូនៃសន្លាក់រាងចាននៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក ដែលឧបករណ៍បែបនេះរួមចំណែកដល់ស្ថេរភាពនៃសន្លាក់កាន់តែច្រើន។

សន្លាក់ផ្ទះល្វែង, សិល្បៈ។ ផែនការ(ឧទាហរណ៍ - artt. intervertebrales) មានផ្ទៃសន្លាក់រាបស្មើ។ ពួកវាអាចចាត់ទុកថាជាផ្ទៃនៃបាល់ដែលមានកាំធំណាស់ ដូច្នេះចលនានៅក្នុងពួកវាត្រូវបានអនុវត្តជុំវិញអ័ក្សទាំងបី ប៉ុន្តែជួរនៃចលនាដោយសារតែភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់នៅក្នុងតំបន់នៃផ្ទៃសន្លាក់គឺតូច។ សរសៃចងនៅក្នុងសន្លាក់ multiaxial មានទីតាំងនៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់នៃសន្លាក់។

សន្លាក់តឹង - amphiarthrosis ។នៅក្រោមឈ្មោះនេះក្រុមនៃសន្លាក់ជាមួយ ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាផ្ទៃសន្លាក់ ប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នាក្នុងវិធីផ្សេងទៀត៖ ពួកវាមានកន្សោមរួមខ្លី តឹងណែន និងឧបករណ៍ជំនួយដ៏រឹងមាំ ដែលមិនលាតសន្ធឹង ជាពិសេសសរសៃចងខ្លី (ឧទាហរណ៍មួយគឺសន្លាក់ sacroiliac) ។ ជាលទ្ធផល ផ្ទៃសន្លាក់មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នា ដែលកំណត់ចលនាយ៉ាងខ្លាំង។ សន្លាក់អសកម្មបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា សន្លាក់តឹង - amphiarthrosis (BNA) ។ សន្លាក់តឹង ធ្វើឱ្យការប៉ះទង្គិច និងការញ័ររវាងឆ្អឹង។ សន្លាក់ទាំងនេះក៏រួមបញ្ចូលសន្លាក់ផ្ទះល្វែងសិល្បៈ។ plana ដែលក្នុងនោះ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ ផ្ទៃសន្លាក់សំប៉ែតគឺស្មើគ្នានៅក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងសន្លាក់តឹង ចលនាមានលក្ខណៈរអិល ហើយមិនសំខាន់ខ្លាំង។