ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ដៃ។ វិធីស្តារដៃឡើងវិញបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កំភួនដៃ: បច្ចេកទេសកាត់បន្ថយនិងគន្លឹះស្តារនីតិសម្បទា

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកំភួនដៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅគ្រប់ករណីទី 5 នៃការខូចខាតដល់ឆ្អឹងដៃ។ ចំពោះកុមារ របួសជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹង។ កុមារសកម្ម និងមនុស្សពេញវ័យដែលចូលរួមក្នុងកីឡាខ្លាំង ភាគច្រើនតែងតែបញ្ចប់នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកំភួនដៃ។

សន្លាក់កែងដៃរបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការភ្ជាប់នៃឆ្អឹងបី: humerus, radius និង ulna ។ វាក៏ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយកន្សោមសន្លាក់ស្តើង ដែលត្រូវបានពង្រឹងដោយសរសៃចងពីរ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានរបួស ជាលិកាសាច់ដុំ សរសៃឈាម brachial និងសរសៃប្រសាទត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងផ្តល់ជំនួយដំបូង។

Shulepin Ivan Vladimirovich, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង-ឆ្អឹង, ប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត

បទពិសោធន៍ការងារសរុបជាង 25 ឆ្នាំ។ នៅឆ្នាំ 1994 គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រនិងស្តារនីតិសម្បទាសង្គមនៃទីក្រុងម៉ូស្គូក្នុងឆ្នាំ 1997 គាត់បានបញ្ចប់ការស្នាក់នៅក្នុងឯកទេស "របួសផ្លូវចិត្តនិងឆ្អឹង" នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកណ្តាលនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងឆ្អឹងដែលមានឈ្មោះតាម។ N.N. ព្រីហ្វូវ៉ា។

ស្នាម​ជាំ​កែងដៃ​ដែល​អម​ដោយ​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​នឹង​មាន​ការ​បញ្ចេញ​សំឡេង រូបភាពគ្លីនិក. អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ - អ្នកជំងឺត្រូវគាំទ្រអវយវៈដែលរងរបួសដោយដៃដែលមានសុខភាពល្អរបស់គាត់;
• រូបរាងនៃការហើមនៅក្នុងតំបន់នៃផលប៉ះពាល់;
• ទីតាំងអកម្មនៃអវយវៈ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ សន្លាក់កែងដៃការផ្លាស់ទីលំនៅជាក់ស្តែងនៃឆ្អឹង។

ការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។នៅក្នុងការិយាល័យរបស់ traumatologist និងសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច។ កំឡុងពេលពិនិត្យ ប្រភេទនៃការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកំណត់ ដែលការព្យាបាលបន្ថែមអាស្រ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដោយ palpation ។ គ្រូពេទ្យពិនិត្យទំហំនៃការខូចខាត វាយតម្លៃកម្លាំងសាច់ដុំក្នុង អវយវៈខាងលើ. ចលនាសកម្មនៃដៃគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេ ហើយចលនាអកម្មត្រូវបានកំណត់ដោយនិទាឃរដូវ។ មុខងារពេញលេញនៃដៃត្រូវបានសិក្សាហើយស្បែកត្រូវបានពិនិត្យ។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនឹងជួយកំចាត់ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងមួយ។ អ្វី​ដែល​ពិបាក​បំផុត​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​គឺ​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ដែល​អម​ដោយ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ដៃ

ស្នាមជាំតែងតែមានមកជាមួយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ. វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការកំណត់ប្រភេទរបួស ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលប្រកបដោយសមត្ថកិច្ច។ មនុស្សម្នាក់មានការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញឬមិនពេញលេញ, បឋមឬម្តងហើយម្តងទៀត, ស្មុគស្មាញឬមិនស្មុគ្រស្មាញ។ ការព្យាបាល និងល្បឿននៃការងើបឡើងវិញអាស្រ័យលើនេះ។

មានការចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយ - កើតឡើងដោយសារតែការដួលនៅលើអវយវៈខាងលើដែលលាតសន្ធឹងជាមួយនឹងកែងដៃ។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅតំបន់ស្មាទាប។ វាក៏មានការដាច់នៃកន្សោមសន្លាក់កែងដៃផងដែរ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus នៅក្នុងកុមារការប៉ះទង្គិចដល់ epicondyles នៃស្មាកើតឡើង។ ជនរងគ្រោះមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អវយវៈខាងលើ ប្រែជាកោង។ ដោយមើលឃើញ កំភួនដៃមើលទៅខ្លី។
2. ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយ - កម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ កើតឡើងដោយសារតែការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នៃសន្លាក់កែងដៃពីខាងក្រៅទៅខាងក្នុង។ តែងតែអមដោយការប្រេះឆា ឬការខូចខាតដោយផ្នែក សរសៃប្រសាទ ulnarឬកណ្តាល។
3. ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ - កើតឡើងនៅពេលដែលការដួលរលំឬផ្លុំកើតឡើងជាមួយនឹងកែងដៃកោង។ មុខងារ​នៃ​ចលនា​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក​ជា​ប្រចាំ ប៉ុន្តែ​មាន​អារម្មណ៍​ឈឺចាប់​ខ្លាំង។ កំភួនដៃមើលទៅហាក់ដូចជាពន្លូត។

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារ។ នេះគឺដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការដាក់ក្រុមក្នុងអំឡុងពេលរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

ការព្យាបាលការផ្លាស់ទីលំនៅនៅតំបន់កំភួនដៃ

ការកាត់បន្ថយ - ផ្លូវ​តែមួយគត់ដាក់ឆ្អឹងដៃនៅនឹងកន្លែង។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅ។

ឧបាយកលត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានរូបរាងនៃចលនាអកម្មដោយឥតគិតថ្លៃ។ សកម្មភាពមិនត្រឹមត្រូវនឹងនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនៃដំណើរការ coronoid ។ ដើម្បីជួសជុលអវយវៈ ពុះមួយត្រូវបានប្រើ (បន្ទះធំទូលាយធ្វើពីស្រទាប់ជាច្រើននៃបង់រុំម្នាងសិលា)។

ការព្យាបាលមានរយៈពេល 1.5-2.5 ខែ។ បន្ទាប់ពីប្រាំបីសប្តាហ៍ សមត្ថភាពការងារពេញលេញនឹងត្រលប់មកវិញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេធ្វើឡើងដើម្បីការពារការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញ 7-10 ថ្ងៃក្រោយមក ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ការព្យាបាលដោយប្រើទឹក ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការព្យាបាលដោយចលនា។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនិង subluxations នៃកាំនិង ulna ចំពោះកុមារ

ក្បាលកាំនៅក្នុងកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំគឺងាយនឹងរងរបួស។ Subluxation កើតឡើងដោយសារតែទីតាំងបង្ខំ ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ទារកកាន់ដៃមនុស្សពេញវ័យ។ ក្បាលកាំមានឆ្អឹងខ្ចីទន់ ងាយរអិលចេញពីសង្វៀន បំផ្លាញសរសៃទន់ និងសរសៃចង។ របួសត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងហើម។

Subluxation នៃក្បាល radial គឺងាយស្រួលក្នុងការការពារ ឪពុកម្តាយគួរតែមើលថាតើអវយវៈរបស់កុមារឡើងខ្ពស់ប៉ុណ្ណា។ ការព្យាបាលរួមមានការកែឆ្អឹង។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការរងរបួសកំភួនដៃកើតឡើងនៅអាយុចាស់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពី ការឈឺចាប់មិនល្អក្នុងអំឡុងពេលអាកាសធាតុប្រែប្រួល។ ក្នុងករណីកម្រ មុខងារដៃត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយសន្លាក់កែងដៃមិនពត់ពេញលេញទេ។

ពី ចំនួនសរុបការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កំភួនដៃមានចំនួន 18-27% នៃការរងរបួស។ ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃចំនួននេះគឺដោយសារតែការរងរបួសរបស់កុមារ។ មូលហេតុចម្បងនៃការខូចខាតគឺការដួលរលំ។

កំភួនដៃគឺជាបំណែកកណ្តាលនៃអវយវៈខាងលើ។ មានឆ្អឹង ulna និង radius ភ្ជាប់ដោយភ្នាស interosseous ។ខាងលើ បំណែកបង្កើតជាសន្លាក់កែងដៃ និងទាបជាង – .

កំភួនដៃមានសំបកសន្លាក់ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសន្លាក់បី និងសរសៃចងពីរ។

ការ​ផ្លាស់​ទី​នៅ​កំភួន​ដៃ​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​ជា​:

• ខាងក្រោយ;
• ផ្នែកខាងមុខ;
• ចំហៀង។

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃកំភួនដៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 90% នៃករណី ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ៖

• ការដាច់នៃជាលិកាភ្ជាប់នៅពេលក្រោយ;
• ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃចង medial និងផ្នែកនៃដំណើរការ epicondyle ឬ coronoid;
• ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី epiphasor នៃ epicondyle (របួសកុមារភាព);
• នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការបង្ហាប់ខ្លាំង វាអាចទៅរួចដែលថា capitate eminence ឬ epicondyle នៅពេលក្រោយ។
• ខូចខាតដល់ជាលិកា និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់។ ការរងរបួសនៅពេលក្រោយត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត វាមានហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់ចុងសរសៃប្រសាទនៃកែងដៃ។

ភាពខុសគ្នា- ភាគច្រើន ករណីលំបាកដែល ulna និង radius បង្វែរទៅ ភាគីផ្សេងគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ទៅជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។ វាជាផលវិបាកនៃឥទ្ធិពលរដុប។

លេខកូដរបួសយោងទៅតាម ICD 10

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD 10 ការខូចខាត - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកំភួនដៃត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងថ្នាក់ "ការកន្ត្រាក់និងភាពតានតឹងនៃកន្សោម។ ឧបករណ៍សរសៃចងសន្លាក់កែងដៃ S53" ។ លេខកូដសម្រាប់កំភួនដៃយោងទៅតាម ICD10 គឺ T003 ។

មូលហេតុ

ការរំកិលកំភួនដៃគឺជាផលវិបាកចម្បងនៃ៖

• ធ្លាក់ដោយមានការគាំទ្រនៅលើអវយវៈខាងលើ,
• ផលប៉ះពាល់មេកានិក។ល។

ការរងរបួសសន្លាក់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាពេញលេញនិងមិនពេញលេញ (ផ្ទៃនៃសន្លាក់ត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្នែក) ។

រោគសញ្ញា

ការដាច់នៃឆ្អឹងកំភួនដៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញា៖

• ចលនានៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចមើលឃើញ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រសន្លាក់, ហើម, hematomas;
• ភាពមិនដំណើរការនៃចលនាដៃត្រូវបានអង្កេត។

ជារឿយៗការរងរបួសត្រូវបានអមដោយ៖

• ការដាច់នៃសរសៃចង annular និង / ឬភ្នាស interosseous;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃពួរ (ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងដំណើរការ olecranon) និង / ឬជាលិកាសាច់ដុំ;
• ការបាក់ឆ្អឹង epicondyle;
• ការខូចខាតដល់ជាលិកាទន់។ល។

បុព្វហេតុនៃការខូចខាតជាលទ្ធផលបំពេញបន្ថែម រូបភាព​ធំរោគសញ្ញាជាក់លាក់៖

• ខាងក្រោយ - មកជាមួយពេញឬ ការបែកបាក់ដោយផ្នែក ligaments នៃ capsular-ligamentous apparatus និងការបាក់ឆ្អឹង និងបំណែករបស់វា។ រងរបួស៖ សរសៃឈាម, ជាលិកាសាច់ដុំ, ចុងសរសៃប្រសាទ។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យខ្លីនៃកំភួនដៃនិងប្រវែងនៃស្មា។ ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៃដំណើរការ olecranon នៅខាងក្រោយ អ័ក្សនៃកំភួនដៃ។
• នៅពេលផ្លាស់ទីលំនៅមុន សន្លាក់ដែលខូចនោះនឹងលាតសន្ធឹង។ អមដោយការខូចខាតដល់ចំហៀង ជាលិកាភ្ជាប់កន្សោមរួម, triceps សាច់ដុំ brachialisនិងការសម្រាក ជាលិកាសាច់ដុំនៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់ជាមួយ condyle ។ (ប្រហែល 5% នៃករណី)
• ការបង្វែរគឺជារបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់។ កាំ និង ulna បង្វែរទៅមុខ ថយក្រោយ ខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។ ការខូចខាតដល់បរិធាន capsular-ligamentous នៃសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានអង្កេត។
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្តងម្កាលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ចុងសរសៃប្រសាទ។ ចលនាអវយវៈមានកម្រិត និងឈឺចាប់។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ក្រោយ​ពី​ទទួល​រង​របួស​ហើយ ជន​រង​គ្រោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ជួយ​សង្គ្រោះ​តាម​ស្តង់ដារ​។ ដំបូងគេហៅឡានពេទ្យ។ អវយវៈត្រូវបានជួសជុលដោយមិនព្យាយាមកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកំភួនដៃដោយខ្លួនឯង។ ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់ សូម​លាប​ត្រជាក់​ត្រង់​កន្លែង​កែងដៃ​រយៈពេល ១៥-២០ នាទី។

បើអាច អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីការផ្តល់ការថែទាំបឋម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យ និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង "របួសអវយវៈ" ។ តំបន់ដែលរងការខូចខាតហើម hematomas គឺអាចធ្វើទៅបានហើយការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកែងដៃគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ សញ្ញាលក្ខណៈ- "ការចល័តនិទាឃរដូវ" នៅពេលព្យាយាមធ្វើចលនាអកម្ម។

កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកប្រសិនបើចាំបាច់ជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នាដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជាលិកាភ្ជាប់និងឆ្អឹងនៃសន្លាក់កែងដៃ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, តាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញខាងរបួស - អ្នកជំងឺក្រៅឬអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលការរំកិលកំភួនដៃត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញ ឬក្នុងមូលដ្ឋាន ហើយអាស្រ័យលើរោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កំភួនដៃ។

ការកាត់បន្ថយកំភួនដៃដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងជំនួយការ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ចុះ ឬអង្គុយ ហើយដៃត្រូវបានរំកិលទៅចំហៀង។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយក្បាលឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានដាក់ទៅមុខជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ - ថយក្រោយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងជំនួយការធ្វើការជួសជុលដោយរលូន ខណៈពេលដែលបត់វាក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កត់លើ អូឡេក្រាណុនសម្រាប់ការរងរបួសនៃប្រភេទក្រោយនិងក្បាល សន្លាក់ស្មា- នៅ​ខាងមុខ។ ការបញ្ចប់ឧបាយកលត្រូវបានអមដោយការចុចលក្ខណៈ។

ការថតកាំរស្មីត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ភាពត្រឹមត្រូវនៃឧបាយកល និងពិនិត្យមើលភាពសុចរិតនៃបរិធាន capsular-ligamentous ។

ពិនិត្យ ចង្វាក់បេះដូងនៅលើសរសៃឈាម ការចល័ត និងស្ថេរភាពនៅពេលក្រោយនៃសន្លាក់។ ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការជួសជុលដៃជាមួយនឹងបន្ទះម្នាងសិលា។

ការព្យាបាលការដាច់កំភួនដៃក្នុងករណីស្រាលត្រូវបានកំណត់ចំពោះការកាត់បន្ថយបិទដែលអមដោយការជួសជុលអវយវៈនៅក្នុងតួ។

កំណាត់​ដែល​ជួសជុល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ពី​សន្លាក់​ស្មា​ទៅ​ម្រាមដៃ​រយៈពេល ១៤-២១ ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តម្រាមដៃរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ លំហាត់ isometric សម្រាប់សាច់ដុំកែងដៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ plaster splint ការព្យាបាលការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំណាំ!

ការព្យាបាលរបួសលើកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការព្យាបាលវះកាត់

ការដាច់កំភួនដៃជាមួយនឹងផលវិបាកត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ បើចាំបាច់ osteosynthesis ត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលសន្លាក់ដែលកាត់បន្ថយឬបំណែក។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ សរសៃចងដែលខូចត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេរ Mylar transosseous ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កំភួនដៃ និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បំណែកត្រូវបានដំណើរការក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ការ​វះកាត់​ផ្នែក​ដែល​ខូច​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត ហើយ​ឧបករណ៍​កែង​ត្រូវ​បាន​ដេរ​យ៉ាង​ប្រុងប្រយ័ត្ន។

ចំណាំ!

របួសចាស់មិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធីវះកាត់ បន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការស្តារនីតិសម្បទា

នៅពេលបញ្ចប់ immobilization អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់វគ្គស្តារនីតិសម្បទា។

នីតិវិធីដើម្បីស្តារមុខងារធម្មតានៃអវយវៈខាងលើចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការបោះចោល។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ម៉ាស្សា;
• ការអភិវឌ្ឍន៍;
• ថ្នាក់នៅក្នុងអាង;
• ការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ល។

ចំណាំ!

នីតិវិធីកំដៅត្រូវបាន contraindicated ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអំបិលនៅក្នុងសន្លាក់។

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីករណីមិនស្មុគស្មាញគឺ 1.5-2 ខែ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅកំភួនដៃមានចំនួនច្រើននៃផលវិបាក។ ទូទៅបំផុតគឺការកន្ត្រាក់ដែលកំណត់ការចល័តនៃដៃ។

អាស្រ័យលើ លក្ខណៈបុគ្គលរាងកាយអាចជួបប្រទះការលាយបញ្ចូលគ្នារយៈពេលវែងនៃជាលិកាឆ្អឹង និងអស្ថិរភាពនៃសន្លាក់។ ការកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីសន្លាក់ដែលដាច់គឺការបង្ហាប់ ឬដាច់សរសៃឈាម។ ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមអាចនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ arthrosis ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃ hemarthrosis និងការយកចេញនៃការប្រមូលផ្តុំឈាមពីបែហោងធ្មែញនឹងការពារការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ។

ច្រើនបំផុត ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់- ការខូចខាតដល់ចុងសរសៃប្រសាទ ដែលនាំទៅដល់ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍ និងការចល័តរួមគ្នា។

អ្នកអានជាទីគោរពនៃគេហទំព័រ 1MedHelp ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានសំណួរលើប្រធានបទនេះ យើងនឹងរីករាយក្នុងការឆ្លើយពួកគេ។ ទុកការវាយតម្លៃរបស់អ្នក មតិយោបល់ ចែករំលែករឿងរ៉ាវអំពីរបៀបដែលអ្នកបានជួបប្រទះនឹងរបួសស្រដៀងគ្នា ហើយដោះស្រាយដោយជោគជ័យជាមួយនឹងផលវិបាក! របស់អ្នក។ បទពិសោធន៍ជីវិតអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកអានផ្សេងទៀត។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរនៅក្នុងប្រេកង់។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗ ពួកគេមានចំនួន 18-27% នៃការផ្លាស់ទីលំនៅទាំងអស់ ភាគច្រើននៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរំកិលកំភួនដៃកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្លាក់។ ដៃលាតសន្ធឹងជាមួយនឹង hyperextension នៃសន្លាក់កែងដៃ។

សង្កេត:

1) ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងទាំងពីរនៃកំភួនដៃ: ក្រោយ, ខាងមុខ, ខាងក្រៅ, ខាងក្នុង, dislocation ផ្សេងគ្នា;

2) ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកាំមួយ: ផ្នែកខាងមុខ, ក្រោយ, ខាងក្រៅ;

3) ការផ្លាស់ទីលំនៅមួយ។ អ៊ុលណា.

ទូទៅបំផុតគឺការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃឆ្អឹងទាំងពីរនៃកំភួនដៃ (90%) (រូបភាព 80) និងការផ្លាស់ទីលំនៅខាងមុខនៃកាំមួយ។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៅកំភួនដៃគឺកម្រណាស់។

អង្ករ។ 80. ដ្យាក្រាមនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងទាំងពីរនៃកំភួនដៃ។ a - ខាងក្រោយ; ខ - ផ្នែកខាងមុខ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃកំភួនដៃ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់។ តំបន់របស់វាត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងបរិមាត្រ, ឈឺចាប់, អវយវៈស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលពង្រីកដោយបង្ខំ។ ចលនាសកម្មគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ នៅពេលព្យាយាមធ្វើចលនាអកម្ម ភាពធន់នឹងនិទាឃរដូវត្រូវបានមានអារម្មណ៍។ ពេល​មើល​ពី​ខាង​មុខ កំភួន​ដៃ​ត្រូវ​បាន​ខ្លី​ធៀប​នឹង​ផ្នែក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។ ដំណើរការ olecranon គ្រោងនៅខាងក្រោយច្រើនជាងធម្មតា ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ និងក្រោយទៅបន្ទាត់នៃ epicondyles (បន្ទាត់របស់ Gunther; រូបភព 81) ។ epiphysis នៃស្មាត្រូវបាន palpated នៅក្នុងពត់កែងដៃ។

អង្ករ។ 81. បន្ទាត់របស់ Ponter គឺជាបន្ទាត់ត្រង់តភ្ជាប់ epicondyles ជាមួយនឹងដៃត្រង់ (a) ត្រីកោណ Ponter - នៅពេលដែលកំភួនដៃត្រូវបានកោងនៅមុំខាងស្តាំ អេពីខុនឌីល និង olecranon បង្កើតជាចំនុចកំពូលនៃត្រីកោណសមមូល (ខ)។

អង្ករ។ 82. ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកំភួនដៃក្រោយ។

ការព្យាបាលការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយវាជាការប្រសើរក្នុងការអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើតុជាមួយនឹងដៃចាប់នៅស្មានិងពត់នៅសន្លាក់កែងដៃដើម្បីឱ្យកំភួនដៃនៅក្នុង ទីតាំងបញ្ឈរ. គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ម្រាមដៃដំបូងរបស់គាត់នៅលើដំណើរការ olecranon ដោយសង្កត់លើស្មារបស់អ្នកជំងឺពីខាងមុខទៅខាងក្រោយ ហើយក្នុងពេលតែមួយរុញដំណើរការ olecranon ទៅមុខ (រូបភាព 82) ។ នៅពេលនេះ ជំនួយការអនុវត្តការទាញតាមបណ្តោយប្រវែងនៃកំភួនដៃ និងការបត់នៅសន្លាក់កែងដៃ។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយពួកគេធ្វើ កាំរស្មីអ៊ិច.

ពិនិត្យជីពចរនៅសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់។ សន្លាក់​កែងដៃ​កោង​នៅ​មុំ​ស្រួច​ត្រូវ​បាន​រំកិល​ដោយ​ការ​ពុះ​ផ្លាស្ទ័រ​ក្រោយ​រយៈពេល ៧ ថ្ងៃ បន្ទាប់​ពី​នោះ លំហាត់ព្យាបាល- ប្រយ័ត្នក្នុងថ្ងៃដំបូង និងសកម្មជាងមុនចាប់ពីថ្ងៃទី 10 ដោយផ្សំវាជាមួយនីតិវិធីកម្ដៅ។

សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 20-30 ថ្ងៃ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ។ការកាត់បន្ថយរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការបត់បែននៃសន្លាក់ស្មា និងកែងដៃ។

អង្ករ។ 83. ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខនៃកំភួនដៃ។

ជំនួយការ​ដែល​ប្រើ​ការ​ទាញ​តាម​បណ្តោយ​ដៃ និង​កំភួនដៃ ពត់​វា​យឺតៗ ខណៈ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ដាក់​ម្រាម​ដៃ​ដំបូង​ទាំង​ពីរ​របស់​គាត់​លើ​ផ្នែក​ដែល​លេច​ចេញ។ ផ្នែកខាងក្រោយចុងសន្លាក់ humerusលើកវានៅខាងមុខក្នុងទិសដៅជិតៗ ខណៈពេលដំណាលគ្នារំកិលកំភួនដៃត្រឡប់មកវិញក្នុងទិសដៅចុងដោយប្រើម្រាមដៃដែលនៅសល់។ ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានទាមទារមុន និងក្រោយពេលកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ។ រួមជាមួយនឹងអ្វីដែលបានពិពណ៌នា បច្ចេកទេសដែលបានកែប្រែក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ (រូបភាព 83)។

បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយ ជំនួយការពង្រីកកំភួនដៃទៅមុំស្រួច។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ អវយវៈត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងការពុះម្នាងសិលាក្រោយជាមួយនឹងកំភួនដៃ ទុករយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយដោយដៃបរាជ័យ ការកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានអនុវត្ត វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនមាន ossification នៅជុំវិញសន្លាក់; ប្រសិនបើវាមានវត្តមាន ( ossification កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស - បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍) វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្ត arthrodesis ឬ arthroplasty នៃសន្លាក់កែងដៃ។

រោគសាស្ត្រនិងឆ្អឹង។ Yumashev G.S., 1983

ការដាច់កំភួនដៃគឺជាការរងរបួសធម្មតា។ វាមានចំនួន 18-27% នៃចំនួនសរុបនៃការរងរបួសបែបនេះ។ របួសនេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារ។ មូលហេតុចម្បងរបស់វាគឺការដួលរលំ។ កំភួនដៃមានឆ្អឹង ulna និង radius ដែលត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយភ្នាស interosseous ។ ផ្នែកកំពូលបង្កើតជាសន្លាក់កែងដៃ ហើយផ្នែកខាងក្រោមបង្កើតជាសន្លាក់កដៃ។

ប្រភេទនិងរោគសញ្ញានៃរបួស

ការផ្លាស់ទីលំនៅនេះអាចជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• ខាងក្រោយ;
• ផ្នែកខាងមុខ;
• ចំហៀង។

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 90% នៃករណី។ ជារឿយៗវាត្រូវបានអមដោយ៖

• ការដាច់នៃសរសៃចងនៅពេលក្រោយ;
• គម្លាត សរសៃចងកណ្តាលនិងដំណើរការ epicondyle ឬ coronoid;
• ការរំលោភលើការលូតលាស់នៃឆ្អឹងខ្ចីនៃ epicondyle (សង្កេតឃើញលើកុមារ) ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយគឺជារឿងធម្មតា។ ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​គ្រោះ​ថ្នាក់​ជាង ហើយ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​របួស​ដល់​សរសៃ​ប្រសាទ​នៃ​កែងដៃ។

ការលំបាកបំផុតគឺការផ្លាស់ទីលំនៅខុសគ្នា ដែលឆ្អឹងកាំ និង ulna ផ្លាស់ទីដាច់ពីគ្នា និងបំផ្លាញជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។

ការផ្លាស់ទីលំនៅអាចពេញលេញ ឬមិនពេញលេញ () នៅពេលដែលផ្ទៃនៃសន្លាក់ប៉ះគ្នាទៅវិញទៅមកដោយផ្នែក។

មូលហេតុនៃការរងរបួសបែបនេះអាចជាការដួលនៅលើដៃ គ្រោះថ្នាក់ ឬការខូចខាតមេកានិច។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ដាច់​ដៃ​ជើង​៖

• ចលនានៅក្នុងកែងដៃបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់អាចមើលឃើញ;
• ហើមនិង hematomas លេចឡើង;
• ចលនាដៃត្រូវបានរំខាន។

ជារឿយៗការរងរបួសត្រូវបានអមដោយការខូចខាតជាលិកាទន់និងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ epicondyle ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃចង និងការបាក់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះ, សរសៃឈាម, សាច់ដុំ, សរសៃសរសៃប្រសាទ. ពីចំហៀងគេអាចមើលឃើញការកាត់កំភួនដៃ និងប្រវែងនៃស្មា ក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅថយក្រោយនៃ olecranon ។

នៅពេលអ្នកឈានទៅមុខ សន្លាក់នឹងវែង។ ការរងរបួសត្រូវបានអមដោយការរំខាននៃជាលិកាភ្ជាប់នៃកន្សោមរួមគ្នា សាច់ដុំ triceps brachii និងការដាច់នៃសាច់ដុំនៅចំណុចប្រសព្វជាមួយ condyle ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅខុសគ្នាគឺជាការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលឆ្អឹងកាំ និង ulna ខុសគ្នាទៅមុខ ថយក្រោយ ខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។ អមដោយការរំលោភលើចំណុចប្រសព្វ capsular-ligamentous នៃកែងដៃ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខនៃក្បាលឆ្អឹងរ៉ាឌីកាល់អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ ulna និងការខូចខាតដល់បាច់សរសៃប្រសាទ។ ចលនាដៃមានកម្រិត និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅ អ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ជំនួយដំបូង៖

1. មនុស្សនៅជុំវិញអ្នកគួរហៅឡានពេទ្យ។
2. ដៃត្រូវតែជួសជុល ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរព្យាយាមតម្រង់ការផ្លាស់ទីលំនៅដោយខ្លួនឯងនោះទេ។
3. ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់ សូម​លាប​ត្រជាក់​លើ​កន្លែង​ដែល​ខូច​រយៈពេល 15-20 នាទី។
4. បន្ទាប់ពីផ្តល់ជំនួយដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

វិធានការព្យាបាល

ការពិនិត្យកំពុងធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យ។ តំបន់ដែលរងរបួសគឺហើម hematomas ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងអាចមើលឃើញ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ ជាលិកាឆ្អឹងសន្លាក់កែងដៃ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងអ្នកជំងឺក្រៅឬអ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលរបួសនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ជម្រើសនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក។

វេជ្ជបណ្ឌិត និងជំនួយការកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅ។ បច្ចេកទេសមានដូចខាងក្រោម។ អ្នកជំងឺដេកលើសាឡុង ហើយរំកិលដៃទៅម្ខាង។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយ ក្បាលឆ្អឹងត្រូវតែដាក់ទៅមុខ ហើយជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ ត្រូវតែផ្លាស់ទីទៅក្រោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត និងជំនួយការស្តារឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅរបស់អវយវៈខាងលើ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាពត់វា។

ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែសង្កត់លើដំណើរការ olecranon ខណៈពេលដែល របួសក្រោយនិងនៅលើក្បាលនៃសន្លាក់ស្មា - នៅផ្នែកខាងមុខ។ ប្រសិនបើសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការចុចលក្ខណៈត្រូវបានឮ។ បន្ទាប់មកការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធានាថាវិធានការដែលបានធ្វើឡើងគឺត្រឹមត្រូវ ក៏ដូចជាពិនិត្យមើលភាពសុចរិតនៃប្រសព្វ capsular-ligamentous ។ ពិនិត្យមើលវត្តមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងការចល័តរួមគ្នា។ បន្ទាប់មកដៃត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងបន្ទះម្នាងសិលា។

វេជ្ជបណ្ឌិត​អនុវត្ត​ការ​ជួសជុល​ពី​សន្លាក់​ស្មា​ទៅ​ម្រាមដៃ​រយៈពេល ១៤-២១ ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើចលនាម្រាមដៃដើម្បីការពារ។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំកែងដៃ។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃកំណាត់, ការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញត្រូវបានណែនាំ។

ភាពស្មុគ្រស្មាញ ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានព្យាបាលដោយ ការវះកាត់. ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលបំណែក។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ សរសៃចងដែលរងរបួសត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេរលលាដ៍ក្បាល។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ការវះកាត់យកកន្លែងរបួសត្រូវបានអនុវត្ត សរសៃចង ulnarត្រូវបានដេរ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់, បន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការស្តារឡើងវិញនិងការស្តារឡើងវិញ

បន្ទាប់ពីការដកផ្នែករឹងចេញ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវវគ្គនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ នីតិវិធីចាប់ផ្តើមស្តារសមត្ថភាពម៉ូទ័រនៃដៃ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា ការអភិវឌ្ឍន៍សន្លាក់ ហែលទឹកក្នុងអាង និងលំហាត់ព្យាបាល។

នីតិវិធីកំដៅមិនអាចប្រើបានទេព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអំបិល។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺ 1,5-2 ខែ។ ប្រសិនបើដំណើរការសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតនោះ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ

ទូទៅបំផុត ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងទាំងពីរកំភួនដៃក្រោយ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ subluxation ខាងក្រៅ ឬខាងក្នុង (93%) ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅខាងមុខ និងក្រោយសុទ្ធមានត្រឹមតែ 7% ប៉ុណ្ណោះ។ ការដាច់នៃឆ្អឹងកំភួនដៃកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។
យន្តការនៃការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយគឺផ្អែកលើការប៉ះពាល់ដោយប្រយោលទៅនឹងកម្លាំងប៉ះទង្គិច។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការផ្លាស់ទីលំនៅទាំងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលធ្លាក់លើដៃដែលលាតសន្ធឹង។ កត្តារួមចំណែកមួយនៅក្នុងករណីនេះគឺទំនោរទៅ hyperextend អវយវៈនៅសន្លាក់កែងដៃ។
នៅពេលដែលចុងសន្លាក់នៃ humerus ចាកចេញពីបែហោងធ្មែញ glenoid ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃសន្លាក់កែងដៃក៏ដូចជាសរសៃចងមួយឬទាំងពីរនៃសន្លាក់កែងដៃនឹងប្រេះឆា។

រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកំភួនដៃ

ការព្យាបាលការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកំភួនដៃ