Причини за слаб труд кај жените. Слаб труд

Породувањето е редовна координирана контракција на мускулите на матката. Поради фактот што овие дејства се јасно координирани од самото тело, породувањето се одвива во фази - прво се отвора грлото на матката, а дури потоа започнува процесот на раѓање на дете. Многу луѓе се заинтересирани за прашањето колку долго траат првото и второто раѓање. И ова прашање се појави не залудно, бидејќи брзината на првото и следните раѓања е секогаш различна. И ако нормално првото раѓање треба да трае најмногу 12 часа, тогаш второто раѓање е веќе 8 часа. Ако одеднаш породувањето го надмине нормалниот праг, лекарите зборуваат за слабо породување и го поставуваат прашањето за.

Динамиката на породувањето се проценува според бројот на контракции и брзината на дилатација на грлото на матката. Ова е прилично лесно да се пресмета. Во просек, при првото раѓање, брзината на дилатација на грлото на матката е 1,5 см на час, а при второто е многу поголема - 2,5 (затоа, второто раѓање треба да се случи побрзо).

Лекарите ја проценуваат брзината и јачината на контракциите користејќи хистерографија, кога сензорите се прикачени на стомакот на мајката за да ги забележат контракциите и нивното времетраење.

Слаб труд

Зошто таков феномен е слаб трудова дејност? Всушност, може да има многу причини за ова. Ова може да вклучува:

• Дебелина;
• Нарушувања на ендокриниот систем;
• Дијабетес;
• Гинеколошки проблеми;
• Кардиоваскуларни заболувања.

Вреди да се истакне ендокриниот систем, имено производство на хормони тироидната жлезда. Во случај на хипофункција, породувањето трае многу долго, а во случај на хиперфункција, напротив, се одвива брзо.

На процесот на раѓање влијае и тежината на детето - колку е потешко бебето, толку потешко ќе се роди.

Друга ризична група за слаб труд вклучува жени кои раѓаат пред 18 и над 35 години. Сè е едноставно тука - млади девојкиНервниот систем се уште не е подготвен за породување, а кај возрасните жени мускулите ја губат еластичноста и се менуваат хормоналните нивоа.

Постои и такво нешто како примарна и секундарна слабост на трудот. Првата опција е кога матката првично има низок тон, а контракциите се многу слаби и кратки. Но слична состојбасе лекуваат, затоа, по правило, ова се спречува дури и во фаза на бременост, кога лекарот ќе види дека тонот на матката е намален. Втората опција е кога матката е во здрав тон, процесот на контракции и цервикална дилатација започнува според планираното, но во тој процес наеднаш се распаѓа. Ова може да се случи поради таканаречениот „замор на матката“.

Индукција на породување

Се работи за стимулација трудот е во текне секогаш. На пример, ако породувањето е продолжено акушерски причини(големо дете, неправилно позиционирање на детето, заплеткување на папочната врвца и сл.), тогаш е невозможно да се стимулира процесот, тоа е само можно.

Ако процесот на раѓање е тежок поради други причини, тогаш лекарите прво се обидуваат да ги стимулираат природно, т.е. На родилката и даваат лекови за опуштање, по што самите се справуваат со задачата. Ако ова не помогне, тогаш лекарите прибегнуваат кон индукција на породување, т.е. интензивирање на контракции. Ова се постигнува со администрирање на хормон, кој пак го стимулира производството на простагландини. Тие се токму одговорни за успешен труд.

Постои уште еден начин да се забрза породувањето - да се отвори плодовата вода, но тоа се прави во случај на полихидроамнион за време на бременоста или со флакцидна плодова вода.

Во случаи кога ниеден метод на стимулација не помогнал, лекарите одлучуваат да направат Ц-рез.

Брзо породување

Пребрзото породување исто така не се смета за норма. Контракциите во овој случај се многу чести и силни. За само 10 минути, матката се собира до 5 или повеќе пати. Како резултат на тоа, грлото на матката се отвора многу брзо, поради што породувањето може да се заврши во 2-3 обиди. Од една страна, велиш, што има лошо во тоа? Поентата е дека за време на напорен видБебето се движи премногу брзо, што резултира со преголем притисок врз главата. силен притисок. Ова може да доведе до цефалохематом. Покрај тоа, ќе страда и самата мајка, бидејќи брзото породување е растргнато. меки ткаенини– вагина, перинеум. Да не зборуваме за фактот дека брзо породувањеЕдноставно можат да изненадат родилка, а таа нема навреме да стигне до породилиште.

Како да си помогнете при брзо породување?

Прво, треба да легнете на страната спротивна од местото каде што се наоѓа детето. Второ, ви треба правото вежби за дишење(површно брзо вдишување и издишување). Ако лекарот набљудува, тој може да даде токолитичен агенс.

Остра болка во матката, крварење укажуваат на тоа дека е неопходно да се земе итни мерки, бидејќи можна е фетална хипоксија и руптура на меките ткива. Доколку лекарите откријат недостаток на кислород кај бебето (со помош на монитор за срце), се прави итен царски рез или бебето се пораѓа со помош на акушерски форцепс.

Превентивни мерки

Има некои народни лекови, кој заедно со лековите може да влијае на производството на гореспоменатите простагландини и да ја подготви матката за породување. Ова вклучува растителни масла, ореви – доволно е лажица маслиново маслои пар ореви. Многу стимулирачки сексуалниот животнеколку дена пред очекуваниот рок. Медот и сувото грозје ќе го поддржат нивото на гликоза во крвта.

Оваа статија ќе разговара за прашањето за слабост на трудот. Ќе ви кажеме детално за причините, симптомите, последиците и решавањето на породувањето.

За да означиме што е тоа. Слабоста на трудот е недоволна активност на матката. Односно, породувањето е тешко и долго, бидејќи матката слабо се собира, грлото на матката тешко се отвора и фетусот излегува многу бавно и тешко. Породувањето не секогаш оди добро, како што треба и се јавуваат аномалии на породувањето. Ќе дознаете за еден од нив детално од овој напис.

Слабост на трудот

Колку и да звучи тажно, породилните аномалии се доста чести. Причините за оваа појава се доста бројни. Сега ќе зборуваме за слабоста на процесот на раѓање.

Ова е едно од можни прекршувањатрудова дејност. Со оваа дијагноза, контрактилната функција на матката, која е неопходна за исфрлање на фетусот, е ослабена. Ова се должи на:

• низок;
• ретки контракции;
• слаба амплитуда на контракции;
• доминација на дијастола;
• периодот на контракции значително заостанува зад периодот на релаксација;
• бавно проширување на грлото на матката;
• бавен напредок на фетусот.

Симптомите подетално ќе бидат претставени во друг дел. Сега да дадеме неколку статистики. Оваа дијагноза во акушерството и гинекологијата е најпопуларна, бидејќи е многу честа компликација на породувањето и причината разни патологиии мајка и дете. Статистиката вели дека повеќе од седум проценти од раѓањата се комплицирани токму поради слабоста на трудот. И уште еден факт: оваа дијагноза почесто се поставува кај жените кои го раѓаат своето прво дете. Како по правило, последователните раѓања се случуваат без никакви тешкотии, меѓутоа, постојат случаи на дијагностицирање на слабост на трудот за време на следните раѓања.

Причини

Објаснивме што е слабост на трудот. Причините може да бидат многу фактори. Предлагаме да ги наведете. Причините за слабоста на трудот може да бидат:

• морфолошка инфериорност на матката;
• инсуфициенција на хормонална регулација на процесот на раѓање;
• функционална инерција на нервните структури;
• екстрагенитални заболувања;
• хипоплазија;
• миом;
• хроничен ендометритис;
• аденомиоза;
• дворожна матка;
• седло матка;
• медицински абортус;
• стружење;
• конзервативна миомектомија;
• лузни по третман на цервикална ерозија (ако жената претходно не се породила).

Може да се забележат некои други причини. Слабост силите на предцитеможе да настане поради нерамнотежа на фактори кои влијаат на трудот. ДО позитивни факториСледното може да се вклучи:

• простагландини;
• естрогени;
• окситоцин;
• калциум;
• медијатори и така натаму.

Негативно влијае на:

• прогестерон;
• магнезиум;
• ензими кои ги уништуваат медијаторите и други.

Многу е важно да се напомене дека жените кои страдаат од одредени нарушувања (вегетативно-метаболички) често се среќаваат со овој проблем при породувањето. Таквите прекршувања вклучуваат:

• дебелина;
• хипотироидизам;
• хипофункција на надбубрежниот кортекс;
• хипоталамичен синдром.

Големо влијание има и возраста на примигравидата. Ако девојката е многу млада или нејзината возраст надминува 35 години, тогаш породувањето може да биде тешко. Важен е и датумот на кој започна породувањето. Слабоста на матката може да предизвика построчна бременост или предвремена бременост.

Ако бременоста е повеќекратна, можно е оваа патологијаза време на породувањето. На повеќекратна бременостсе јавува прекумерно истегнување на матката. Прекумерно надуеност може да се појави и со голем фетус или полихидроамнион.

Минијатурните девојки често се соочуваат со потешкотии при породувањето, бидејќи тесната карлица е исто така причина за слабото функционирање на матката. Причината е непропорционалноста помеѓу големината на детето и карлицата на жената.

Причините се уште се многубројни, за жал, нема да може да се наведат сите. Сега да ги истакнеме некои од најпопуларните:

• прекумерна работа;
• ментален стрес;
• физичка вежба;
• лоша исхрана;
• недостаток на спиење;
• страв од породување;
• непријатност;
• лоша грижа за родилката и сл.

Така, сите причини може да се класифицираат на следниов начин:

• од страната на мајката;
• компликации на бременоста;
• од страната на детето.

Видови

Слабост на трудот може да се појави апсолутно во секоја фаза од породувањето. Во овој поглед, вообичаено е да се разликуваат некои видови слабост:

• основно;
• секундарно;
• слаби обиди.

Предлагаме да го разгледаме секој тип одделно во малку детали.

Примарната слабост на трудот се карактеризира со неактивни контракции во првата фаза од породувањето. Тие се многу слаби, кратки и воопшто не се ритмични. Важно е да се напомене дека со примарна слабост се забележува намален тонус на матката (помалку од 100 mm Hg). Во оваа фаза, жената е во состојба сама да го дијагностицира проблемот. Како да го направите ова? Време десет минути и брои го бројот на контракции во овој период. Ако бројот не надминува два и практично не ги чувствувате, тогаш дијагнозата е потврдена. Можете исто така да го измерите времето на една контракција; тоа треба да биде повеќе од 20 секунди во отсуство на слабост на трудот. Дијастолата или периодот на одмор е речиси двојно зголемена. Како чувството на контракции може да укаже на проблем? Едноставно е, ако се безболни или малку болни, тогаш притисокот од матката не е доволен за да се отвори грлото на матката.

Секундарната слабост на трудот се карактеризира со слабеење на интензитетот на матката. Пред ова, контракциите можеа да бидат нормални. Причините за развојот се исти како и за примарната слабост на генеричките сили. Друг индикатор е прогресијата на отворањето на фаринксот на матката. Ако напредокот не е видлив по пет до шест сантиметри проширување, тогаш со сигурност можеме да зборуваме за секундарна хипотонична дисфункција на матката.

Ако примарната и секундарната слабост е забележана во десет проценти од случаите на неповолно породување и е карактеристична за примипарите, тогаш слабоста на периодот на туркање е исклучително ретка (два проценти од сите случаи на тешко породување), а карактеристична е за мултипарите жени или дебелината.

Симптоми

Симптомите на примарна слабост на трудот вклучуваат:

• намалена ексцитабилност на матката;
• намален тон на матката;
• намалена фреквенција на контракции (до две во десет минути);
• кратко времетраење на контракции (до дваесет секунди);
• силата на контракција не надминува 25 mm Hg. чл.;
• краток период на контракција;
• продолжен период на одмор;
• нема зголемување на интензитетот и фреквенцијата;
• безболност или мала болка при контракции;
• бавни промени во структурата на грлото на матката (ова вклучува скратување, измазнување и проширување).

Сето ова може значително да се зголеми вкупно времепородувањето Тоа, пак, лошо влијае на мајката и на детето. Родилката станува многу уморна, можно е рано исфрлање на водата.

Симптоми на секундарна слабост:

• слабеење на интензитетот на контракции (можно дури и нивно целосно прекинување);
• слабеење на тонот;
• намалена ексцитабилност;
• нема прогресија на отворањето на фаринксот на матката;
• запирање на напредувањето на фетусот низ породилниот канал.

Ова не е помалку опасно од примарната слабост. Бебето може да развие асфиксија или да умре. За мајката ова е опасно поради можноста за инфекција на матката и повреди при раѓање. Долготрајното стоење на главата на бебето во породилниот канал може да доведе до формирање на хематоми или фистули.

Дијагностика

Во овој дел ќе зборуваме за дијагностицирање на проблемот на слабост (примарна и секундарна) на трудот. Дијагнозата на примарна слабост се поставува на следнава основа:

• намалена активност на матката;
• намалена стапка на цервикално отстранување;
• одложено отворање на фаринксот на матката;
• долго стоење на фетусот;
• зголемено време на трудот.

Важно е да се забележи тоа големо влијаниеПартограмот (или графичкиот опис на породувањето) влијае на дијагнозата. Овој дијаграм покажува сè:

• дилатација на грлото на матката;
• фетален напредок;
• пулс;
• притисок;
• чукање на срцето на бебето;
• контракции и така натаму.

Доколку во рок од два часа нема напредок во проширувањето на грлото на матката, што е јасно претставено на партограмот, тогаш се поставува оваа дијагноза.

Дијагнозата на секундарна слабост се заснова на овие индикатори:

• партограф;
• слушање на чукање на срцето.

Ова е неопходно за да се спречи фетусот да развие хипоксија. Постојат одредени потешкотии во процесот на породување кои се симптоматски слични на ослабеното породување. Тие вклучуваат:

• патологија;
• неусогласеност на трудот;
• клинички тесна карлица.

Третман

Важно е да се напомене дека третманот се избира индивидуално за секоја родилка. При лекување, лекарот мора да ги земе предвид сите податоци што ги има (состојбата на жената и бебето).

Добар лек за слаба породилна активност е техника.За таа цел се даваат специјални лекови за да може жената да се одмори, а потоа да се интензивира трудовата активност.

Ако ова не помогне, тогаш тие прибегнуваат кон пункција на амнионската кеса. По оваа постапка, породувањето станува многу поинтензивно. Вреди да се напомене дека пункција се врши само ако грлото на матката е подготвено.

Понекогаш лекарите прибегнуваат кон стимулација со лекови. Сега накратко ќе го разгледаме лекот „Миропристон“ за поттикнување породување. Овој лек треба да се зема строго под надзор на лекарите. Го потиснува прогестеронот, кој има корисно влијаниена контрактилната активност на матката.

Испорака

Ако ниеден метод не помага, вклучително и Миропристон за да предизвика породување, тогаш лекарот може да изврши итен царски рез. Кои техники се изведуваат пред операцијата:

• медикаментозен сон;
• амниотомија;
• стимулација со лекови.

Меѓу другото, може да има дополнителни индикацииза операција. Постои одредена листа на контраиндикации за стимулација на породувањето (тесна карлица, закана за животот и така натаму).

Превенција

Детално го испитавме прашањето за слабост на трудот. Акушерот-гинеколог кој се грижи за вашата бременост може да даде совет за превенција. Тој треба да зборува за можни компликации за време на породувањето и да врши физички и психолошка подготовкародилки. Покрај стимулацијата на породувањето, задолжителна е и профилакса можни компликацииво фетусот.

Последици

Кои се компликациите на слабото породување? За мама ова може да биде:

• формирање на хематоми;
• формирање на фистула;
• можна инфекција.

Следниве компликации се можни за детето:

• хипоксија;
• ацидоза;
• церебрален едем;
• смрт.

Сè зависи од професионалноста на лекарот. На соодветна стимулацијаи строго следење на состојбата на детето и мајката не треба да има никакви последици.

Прогноза

Сега накратко за предвидување на слабоста на трудот. Како што споменавме порано, сè зависи од професионалноста на лекарот и психолошка состојбажените. Не паничете, туку слушајте ги препораките на специјалист. Компликациите по опструираното породување се доста ретки.

Текот на следните раѓања

Слабоста на породувањето при првото раѓање не значи дека сите наредни ќе се одвиваат слично. Примарна и секундарна слабост често се јавува кај жени кои го раѓаат своето прво дете. Мал процент од мултипарите жени може да доживеат слабост за време на периодот на туркање.

И трудниците и лекарите сакаат сите породувања да се одвиваат без компликации. Но, и покрај тоа, сè уште се појавуваат компликации, а една од нив е слабост на трудот. Се карактеризира со слабеење и скратување на контракциите, забавување на отворањето на грлото на матката и напредување на феталната глава по породилен канал. Кај примипарите, слабоста на трудот е двапати почеста отколку кај мултипарите.

Класификација на слабост на трудот

Слабост на трудот може да се појави и во првата и во втората фаза на породувањето, а во врска со тоа тие разликуваат:

• примарна слабост на трудот;
• секундарна слабост на трудот;
• слабост туркање.

Причини за слабост на трудот

Причините за слабото породување може да се поделат во три групи: компликации кај мајката, фетусот и бременоста.

Од страната на мајката:

• болести на матката (миома на матката, ендометриоза, хроничен ендометритис);
• екстрагенитални заболувања ( дијабетес, хипотироидизам, дебелина);
• инфантилизам на гениталните органи (хипоплазија на матката);
• анатомски тесна карлица;
• нервен пренапон на жена, недостаток на психопрофилактичка подготовка за породување;
• операции на матката (царски рез, миомектомија);
• возраст на родилка (над 30 години и под 18 години);
• ригидност (намалена еластичност) на гениталниот тракт.

Од фетусот:

• голема големина на овошје;
• повеќекратни раѓања;
• неправилна презентација или вметнување на главата на фетусот;
• несовпаѓање помеѓу големините на главата на фетусот и карлицата.

Компликации од бременоста:

• полихидроамнион (претерано истегнување на матката и намалена контрактилност);
• олигохидрамнион и флакцидна амнионска кеса (рамна); гестоза, анемија на бремена жена.

Примарна слабост на генеричките сили

Примарната слабост на трудот се јавува со почетокот на породувањето и се карактеризира со слаби, безболни контракции, нивната фреквенција не е поголема од 1-2 на 10 минути, а нивното времетраење не е повеќе од 15-20 секунди. Отворањето на фаринксот на матката е многу бавно или воопшто не се случува. Кај примипарите, отворањето на грлото на матката до 2-3 см од почетокот на контракциите трае повеќе од 6 часа, а кај мултипарите повеќе од 3 часа.

Таквата неефикасна работна активност доведува до замор на родилката, исцрпување на енергетските резерви на матката и интраутерина хипоксија на фетусот. Главата на плодот не напредува, плодовата вода не функционира, слаба е. Породувањето се заканува да се одолговлекува и да доведе до смрт на детето.

Секундарна слабост на генеричките сили

Секундарната слабост на породувањето обично се јавува на крајот на првата или на почетокот на втората фаза од породувањето и се карактеризира со слабеење на породувањето по прилично интензивен почеток и тек. Контракциите се забавуваат и може целосно да престанат. Отворањето на грлото на матката и напредувањето на главата на фетусот се суспендирани, се појавуваат знаци на интраутерино страдање на детето, продолженото стоење на главата на плодот во една рамнина на малата карлица може да доведе до отекување на грлото на матката и појава на уринарни или ректовагинални фистули.

Слабост при туркање

Слабост на туркање обично се јавува кај повеќепарични жени (мускулна слабост стомачни), кај жени кои раѓаат со дивергенција на предните мускули абдоминален ѕид(хернија на белата линија на абдоменот), кај дебели жени. Се карактеризира со слабост на туркање, неефикасно и краткотрајно туркање (туркањето се врши со помош на стомачните мускули), физичко и нервна исцрпеностмајки, појава на знаци на фетална хипоксија и запирање на неговото движење по породилниот канал.

Третман на слабост на трудот

Третманот на слабоста на работната сила треба да се спроведува поединечно во секој случај, земајќи ја предвид историјата на родилката и клиничка слика. Лековитиот сон-одмор многу помага, особено кога родилката е многу уморна.

За таа цел, антиспазмодици, лекови против болки и апчиња за спиење. Спиењето во просек трае не повеќе од 2 часа, по што породувањето обично продолжува и станува интензивно.

Во случај на рамни мембрани, полихидроамнион или долгорочноЗа време на породувањето се отвора амнионската кеса (амниотомија). Исто така, на родилката се советува да лежи на страната каде што лежи задниот дел на плодот (дополнителна стимулација на матката).

Ако сите мерки се неефикасни, тие започнуваат интравенска администрацијаутеротоника (лекови кои ги зголемуваат контракциите на матката). Тие се капнуваат многу бавно, со задолжително следење на отчукувањата на срцето на фетусот. Утеротониците вклучуваат препарати од окситоцин и простагландин (тие, за разлика од окситоцинот, промовираат проширување на грлото на матката).

Невозможно е да се запре инфузијата на контрактили, дури и со воспоставен добар труд. Дополнително, се спречува фетална хипоксија (сигетин, актовегин, гликоза, кокарбоксилаза). Ако нема ефект од третманот, индициран е итен царски рез.

На нормален текЗа време на бременоста, кон крајот на бременоста, се забележуваат пренатални контракции на матката, кои најчесто се безболни, главно се јавуваат ноќе и доведуваат до скратување и омекнување на грлото на матката и благо отворање на цервикалниот канал.

Главните видови на аномалии на трудот вклучуваат патолошки прелиминарен период, примарна и секундарна слабост на трудот, прекумерно силно породување, некоординираност на трудот и тетанус на матката.

Патолошки прелиминарен период

За разлика од нормалните пренатални контракции на матката, патолошкиот прелиминарен период се карактеризира со спастични, болни и непостојани контракции на матката и отсуство на структурни промениод грлото на матката, што е знак пренатално нарушувањенеговата контрактилна функција. Патолошкиот прелиминарен период може да трае до неколку дена. Честа компликацијапатолошки прелиминарен периоде ненавремено пукнување на плодовата вода. Главните причини што доведуваат до развој на оваа компликација се: нервен стрес; ендокриниот и метаболички нарушувања; воспалителни промени во матката, возраст на примигравида над 30 години и под 17 години.

Третманот на патолошкиот прелиминарен период треба да биде насочен кон забрзување на „зреењето“ на грлото на матката и олеснување на некоординираните болни контракции на матката. Во случај на замор и зголемена раздразливост, на пациентот му се препишуваат медикаментозен сон-одмор, седативи (тинктура од леон, смирувачки билки, корен од валеријана); антиспазмодици; лекови против болки; β-миметици (гинипрал, партусистен). За итна подготовка на грлото на матката за породување, се користат лекови базирани на простагландин Е2, кои се инјектираат во цервикален каналили заден лаквагината. Времетраењето на третманот за патолошкиот прелиминарен период не треба да надминува 3-5 дена. Со „зрел“ грлото на матката, земајќи ја предвид поволната акушерска ситуација, можно е рано отворање на амнионската кеса и породување преку природниот породилен канал. Доколку нема ефект од терапијата, „незрелоста“ на грлото на матката опстојува, препорачливо е да се изврши царски рез.

Слаб труд

Слабоста на породувањето се карактеризира со недоволна сила и времетраење на контракциите на матката, зголемени интервали помеѓу контракции, нарушување на нивниот ритам, побавно проширување на грлото на матката и одложено напредување на плодот. Постојат примарна и секундарна слабост на трудот. Со примарна слабост, контракциите од самиот почеток на породувањето се слаби и неефикасни. Секундарната слабост се јавува на позадината на нормалното породување. Слабоста на трудот доведува до долготраен тек на трудот, фетална хипоксија, замор на родилката, продолжување на безводниот интервал, инфекција на породилниот канал, развој на воспалителни компликации, крварење при породување и постпартални периоди. Причините за генеричка слабост се многубројни. Главните меѓу нив се прекршување на механизмите за регулирање на процесот на раѓање, кои вклучуваат: промени во функцијата нервен системкако резултат на стрес, фрустрација ендокрини функции, прекршувања менструалниот циклус, метаболички заболувања. Во голем број случаи, слабоста на генеричките сили се должи на таквите патолошки промениматка, како што се развојни дефекти, воспаление, прекумерно ширење. Инсуфициенција на контрактилна активност за време на породувањето е можна и во присуство на голем фетус, повеќекратна бременост, полихидроамнион, миома на матката, построчна бременост и кај жени со тешка дебелина. Меѓу причините за секундарна слабост на трудот, покрај веќе наведените, треба да се забележи и заморот на родилката како резултат на долги и болни контракции, пречка за раѓање на плодот поради неусогласеност во големината. на главата и карлицата, со неправилна положба на плодот, со присуство на тумор во карлицата.

Главниот метод за лекување на слабоста на трудот е стимулација на трудот кога се отвора амнионската кеса, која се состои од интравенска администрација капка по капка. лекови, зголемување на контрактилната активност на матката (окситоцин, простагландин F2a). Значителен ефект во третманот на слабост на трудот може да се добие со комбинирање на простагландин F2a со окситоцин. Ако родилката е уморна, ноќе се откриваат слаби работни сили, ако грлото на матката е слабо подготвено за породување или не е доволно отворено, третманот треба да започне така што ќе и се дозволи на жената да одмори 2 до 3 часа (акушерска анестезија). . Во спротивно, стимулацијата на породувањето може дополнително да го комплицира текот на породувањето. По одмор се врши вагинален преглед за да се утврди акушерската ситуација и се проценува состојбата на плодот. По спиењето, породувањето може да се интензивира и понатамошен третманНе е потребно. Ако трудот остане недоволно, се препишуваат средства за стимулирање на матката. Контраиндикации за стимулација на породувањето се: неусогласеност помеѓу големината на фетусот и карлицата на мајката, присуство на лузна на матката по царски рез или по отстранување на матката фиброидни јазли, симптоми на претстојна руптура на матката, претходни тешки септички заболувања на гениталните органи. Ако, со воведувањето на лекови кои ги подобруваат контракциите на матката, не се забележи динамика на дилатација на грлото на матката во рок од 2 часа или состојбата на фетусот се влоши, тогаш не се препорачува понатамошна администрација на лекови. Во оваа ситуација, прашањето треба да се реши во корист на оперативната испорака. Изборот на метод зависи од специфичната акушерска ситуација. Доколку породувањето е слабо во првата фаза од породувањето, треба да се направи царски рез. Во втората фаза од породувањето, препорачливо е да се нанесат излезни форцепси или да се изврши вакуумска екстракција.

Насилна работна активност

Прекумерно силно, насилно породување се карактеризира со многу силни и/или чести контракции и туркање (на секои 1-2 минути), што може да доведе до брзо (1-3 часа) или брзо (до 5 часа) породување. Протерувањето на фетусот понекогаш се случува во 1-2 обиди. Насилниот труд претставува опасност за мајката и фетусот. Жените во породување често доживуваат длабоки руптури на грлото на матката, вагината, клиторисот и перинеумот; Можно е предвремено одлепување на нормално лоцирано или развој на крварење. Честите, многу силни контракции и брзото исфрлање на фетусот често доведуваат до хипоксија и повреда при раѓање на фетусот.

При корекција на брзо породување, родилката добива позиција на страна, спротивна на положбата на плодот, која ја одржува до крајот на породувањето. Родилката не смее да стане. За регулирање и ублажување на прекумерниот труд се користи интравенска администрација на магнезиум сулфат и токолитични лекови (партусистен, гинипрал итн.), со што се постигнува намалување на бројот на контракции на 3-5 за 10 минути.

Тетанус на матката

Тетанија на матката е ретка. Во овој случај, матката воопшто не се опушта, туку цело време останува во состојба на тонична напнатост, што се должи на истовремено појавување на неколку пејсмејкери во различни областиматка. Во исто време, намалувањата различни одделенијаматките не се совпаѓаат една со друга. Нема целосен ефект од контракцијата на матката, што доведува до забавување и прекин на породувањето. Поради значителна повредаВо утероплацентарната циркулација се развива тешка фетална хипоксија, која се манифестира со нарушувања во неговата срцева активност. Степенот на отворање на фаринксот на матката се намалува во споредба со претходните податоци вагинален преглед. Жената во породување може да доживее зголемување на телесната температура и да развие хориоамнионитис, што ја влошува прогнозата за мајката и фетусот. Тетанијата на матката може да биде еден од симптомите на такви сериозни компликации како што се заканувачка или почетна руптура на матката, предвремено одлепување на нормално лоцирана матка. Причините за оваа аномалија се присуството на значителни пречки за напредување на фетусот, тесна карлица, тумор и неразумно, погрешно препишување на лекови кои стимулираат раѓање.

При лекување на тетанија на матката, се користи анестезија. Често, по анестезијата, породилната активност се враќа во нормала, а породувањето завршува спонтано. Во случај на тетанија на матката, која е симптом на нејзино руптура, во случај на предвремено откачување на нормално лоцирана плацента или механичка опструкција на преминот на плодот, се прави царски рез. Ако има целосно отворање на грлото на матката, тогаш под анестезија фетусот се отстранува со помош на акушерски форцепс или со педикул (во случај на презентација на бразди).

Дискоординација на трудот

Дискоординираноста на породувањето се карактеризира со непредвидливи контракции на различни делови на матката поради поместување на зоната на пејсмејкерот. Во исто време може да се појават неколку такви зони. Во овој случај, не се почитува синхронизмот на контракција и релаксација на одделни делови на матката. Левата и десната половина на матката може да се контрахираат асинхроно, но почесто тоа се однесува на нарушување на процесите на контракција во нејзиниот долен дел. Контракциите стануваат болни, спастични, нерамномерни, многу чести (6-7 за 10 минути) и пролонгирани. Матката не се релаксира целосно помеѓу контракциите. Однесувањето на родилката е немирно. Може да се појави гадење и повраќање. Има потешкотии со мокрењето. И покрај честите, силни и болни контракции, отворањето на фаринксот на матката се случува многу бавно или воопшто не напредува. Во овој случај, фетусот речиси не се движи по породилниот канал. Поради нарушувања во контракцијата на матката, како и поради нецелосно опуштање на матката помеѓу контракциите, често се развива тешка фетална хипоксија, а можна е и интракранијална повреда на фетусот. Дискоординација контракции на маткатачесто предизвикува ненавремено пукање на плодовата вода. Грлото на матката станува густо, рабовите на фаринксот на матката остануваат дебели, затегнати и не можат да се истегнат. Развојот на некоординирано породување е олеснет со негативниот однос на мајката кон породувањето, возраста на мајката која за прв пат е над 30 години, ненавремено пукање на плодовата вода, груби манипулации при породување, развојни аномалии и тумори на матката.

При лекување на некоординираност на трудот, чија цел е да се елиминира прекумерниот тон на матката, се користат седативи, лекови против спазам, лекови против болки и токолитични лекови. Најоптималниот метод за ублажување на болката е епидурална анестезија. Породувањето се врши со постојана медицински надзори следење на феталната срцева активност и контракции на матката. Во случај на неефикасен третман, како и во присуство на дополнителни компликациипрепорачливо е да се изврши царски рез без обид за корективна терапија.

Превенција на аномалии на трудот

За да се спречат породилните аномалии, неопходно е внимателно почитување на медицинскиот и заштитниот режим, внимателно и безболно управување со породувањето. Превенција од дрогаспроведено во присуство на фактори на ризик за развој на абнормалности на контрактилната активност на матката: млади и постара возрастпримипара; комплицирана акушерска и гинеколошка историја; индикација за хронична инфекција; присуство на соматски, невроендокрини и невропсихијатриски заболувања, вегетативно-васкуларни нарушувања, структурна инфериорност на матката; ; прекумерно проширување на матката поради полихидроамнион, повеќекратна бременост или голем фетус.

Слабото породување е чест репродуктивен проблем кој се јавува почесто при првото раѓање. Болеста се смета за директно генеричка и се манифестира кога се појавуваат контракции. И покрај навидум очигледното и никако застрашувачко име, проблемот може да резултира со низа од непријатни последици, од кои најлошата е смртта на новороденче.

Што е слабост на трудот?

Овој концепт крие аномалија на трудот, која се карактеризира со слаба подвижност на матката, како резултат на што силата на контракции не е доволна за да го придвижи фетусот до излезот. Како резултат на слаби или ретки контракции на матката, времетраењето на породувањето се зголемува на критично ниво. Во исто време, жената станува многу исцрпена за време на контракции, таа нема сила да го турка и турка бебето до излезот. Опасноста лежи и во тоа што водата можеби одамна се повлекла, па фетусот е подложен на разни инфекции, но и смрт како последица на задушување или недостаток на кислород.

Повреда е доделен на 10% од случаите од вкупен бројсите проблеми при раѓање.

Суштината на повредата е дека поради физиолошки карактеристикиженското тело, особеностите на бременоста или акушерските грешки, матката не се собира до такво ниво на кое се можни контракции со нормален интензитет. Како резултат на тоа, тие стануваат слаби, кратки и ретки.

Како да препознаете слаб труд?

Оваа карактеристика на женското тело се дијагностицира ако породувањето трае подолго од вообичаеното. На пример, првороденото се раѓа, во просек, за 11-12 часа, а второто и следните бебиња - за 8. Ако процесот на раѓање се одложува подолго време, можеме да заклучиме дека породувањето е слабо. Врз основа на некои параметри на процесот на раѓање, патологијата може да се претпостави порано.

Знаците се:

• Едвај забележливи контракции;
• Динамиката на матката е нарушена (контракциите и дилатациите се случуваат хаотично, со различен интензитет и фреквенција);
• Долгорочно присуство на детето во основата на карлицата;
• Ненавремено ослободување на амнионската течност;
• Зголемување на времетраењето на трудот;
• Недостаток на напредок во дилатација на матката повеќе од 120 минути (според партограмот).

Анализирање на надворешната состојба идна мајка, главните показатели за трудот, специјалистите донесуваат заклучок за присуството или отсуството на патологија и, доколку е потребно, се подготвуваат да предизвикаат породување.

Која е причината за слабоста на трудот?

Бидејќи овој проблем најчесто ги погодува примипарите, неговата главна причина е особеноста на младото тело кое не знаело породување. Кога ќе се роди бебето женско телое под огромен притисок, што резултира со имунолошкиот системсе обидува да го запре овој процес. За заштита од прекумерен стрес, се ставаат во функција посебни механизми кои се обидуваат да ја ослободат жената од болкаи да го врати нормалното функционирање на сите органски системи.

Возраста игра голема улога: слабоста на трудот е вродена кај девојчињата под 17-годишна возраст и кај жените по 30-годишна возраст.

Исто така, постојат неколку други групи на причини.

1. Физиолошки - поврзан со карактеристиките на женското здравје.

• Заразни детски болести (рубеола, сипаници, сипаници);
• Воспаление на матката, јајниците, додатоците, јајцеводитеитн.;
• Неоплазми на карличните органи;
• Повеќекратни претходни раѓања;
• Доцна прва менструација;
• неправилен менструален циклус;
• Мала матка;
• Ендокрини заболувања, метаболички нарушувања;
• Абортус;
• Лузна на матката;
• Аномалии на матката;
• Тесна карлица;
• Ниска еластичност на матката.

2. Акушерски причини:

• Прекумерна пропорција на амнионска течност;
• Очекуваат две или повеќе деца;
• Абнормална локација на плацентата;
• Голема големина на овошје;
• Ослободување на вода пред да започнат контракциите;
• Предвремено раѓање или построчна бременост;
• Неправилна положба;
• Психо-емоционални проблеми, физичка импотенција (недостаток на сила).

3. Причини од фетусот:

• Rh несовпаѓање помеѓу мајката и детето;
• Инфективни процеси;
• Фетоплацентарна инсуфициенција;
• Вродени развојни аномалии.

Обично, неколку причини се откриваат во исто време.

Класификација

Во медицината се дефинираат два вида на слаб труд - примарен и секундарен. Значајната разлика е во тоа што при секундарна слабост првично не се забележуваат знаци, туку постепено се намалуваат ритамот, интензитетот и времетраењето на контракциите.

Примарна слабостведнаш се појавува:

Контракциите стануваат сè поретки, пократки и помалку чувствителни;

Стапката на измазнување на грлото на матката и отворањето на фаринксот на матката се забавува или овие процеси целосно престануваат;
Главата или карлицата на фетусот останува подвижна или притисната на влезот во карлицата премногу долго;
Импотенција на жената поради долго првопериод на породување (од 12 часа кај примипара и од 10 кај мултипара жена).

За време на првото раѓање, стапката на дилатација на грлото на матката е 1-1,2 см на час за жени кои го раѓаат своето прво дете и 1,5-2 см на час ако детето е барем второ за родилката. . Примарната слабост на трудот се одредува ако брзината е помала. Во истиот период, склопувањето треба да трае 20-30 секунди со пауза од околу 8 минути. Патологиите на трудот го намалуваат времетраењето на контракциите, но го зголемуваат интервалот помеѓу нив.

За секундарна слабостПородувањето се карактеризира со долг период на протерување на фетусот - повеќе од 1,5 часа. Ова се должи на фактот дека контракциите остро слабеат и нивниот ритам се забавува.

Што прави лекарот ако трудот е слаб?

Анализирајќи ја состојбата на мајката, детето и интензитетот на трудот, лекарот донесува одлука за идните активности. Доколку постои голема веројатност за ризик, се прави итен царски рез и се предизвикува породување. Методи Медицинска негасе:

• Амниотомија- отворање на амнионската кеса, во која не може да се користи дрога индукција на породувањето. Постапката е целосно безболна.
• Земање или инјектирање лекови. Овој метод се користи ако амниотомијата е неефикасна. Може да се препорачаат силни лекови против болки, кои водат до медикаментозен сон, при што родилката може да се одмори и да се опорави. Окситоцин и простагландини исто така се администрираат интравенски.
• Ц-рез— итна операцијасе спроведува како последно средство доколку постои закана по животот на мајката или детето. Во овој случај, се прави засек абдоминална области се отстранува матката (со анестезија) и плодот.

Исто така има посебни контраиндикациида предизвикаат породување. Тие вклучуваат тесна карлица, неправилна положбаи фетална презентација, 3 или повеќе раѓања во историјата на жената, лузни на матката, ризик фатален исходза жена или фетус.

Како слабите контракции можат да бидат опасни?

Ако жената е во рацете на стручни лица кои можат да пружат навремена помош, нејзиниот живот и животот на бебето не се во опасност. Само поволните услови зависат од родилката. психолошки став, смиреност и фокусирање на добар резултат.

Какви компликации може да има и зошто?

• Прекумерна стимулација со медицински материјалиможе да доведе до абнормални контракции на матката и на крајот до смрт на плодот од задушување;
• Кога детето долго време ја зазема истата положба во утробата, меките ткива почнуваат да се компресираат, што често предизвикува проблеми со циркулацијата или церебрална хеморагија;
• Ризик од појава разни видовикрварење и заразни болестикај родилка.

Слабиот труд е една од оние заболувања што не може однапред да се дијагностицираат и не може да се преземат никакви мерки за да се избегне. Затоа, важно е планирањето на бременоста, постојаното следење од истиот лекар и позитивниот психолошки став. Ако жената го слуша лекарот и ги следи сите препораки, породувањето ќе биде лесно и без штета за неа и за детето.

Особено за- Елена Кичак