Таблети за туберкулоза. Методи за лекување на болеста

Воспалителна болестпредизвикана од Коховиот бацил се нарекува туберкулоза. Почесто болеста ги зафаќа белите дробови, нешто поретко кожата и другите органи. Лековите против туберкулоза можат да го потиснат или забават растот и репродукцијата на бактериите и да спречат развој на сериозни компликации.

Класификација на лекови

Лековите против туберкулоза се достапни во форма на таблети или раствори за инјектирање. Првите почесто се препишуваат за примарна инфекција, вторите - кога туберкулозата е откриена кај пациент по втор пат. Според меѓународната класификација, сите лекови се поделени во два реда во зависност од нивната подносливост и ефективност.

Лековите од прва линија имаат максимален ефект терапевтски ефекта често се препишуваат за примарна туберкулоза. Оваа група е класифицирана на следниов начин:

За да се спречи туберкулоза, лекови од втор ред се препишуваат ако микроорганизмите се отпорни на лекови од првата група или ако пациентот веќе поминал курс антибактериска терапија. Класификација на оваа категорија на лекови:

Во случаи кога двете серии на антитуберкулозни лекови се покажаа како неефикасни или пациентот е нетолерантен на овие лекови, се препишуваат резервни лекови. Тие вклучуваат:

Лекови за спречување на туберкулоза кај возрасни

Примарна превенцијатуберкулоза кај возрасни се состои од редовни Медицински прегледи флуорографија. Х-зрацибелите дробови помагаат навреме да се дијагностицира и спречи развојот на болеста. За таа цел почесто се препишуваат лекови од прва линија за превенција од туберкулоза, меѓу кои предност се дава на изонијазид.

Изонијазид може да предизвика главоболки, ангина и алергиски реакции. Лекот не се препишува за време на бременост, заболување на црниот дроб или бубрезите, високи крвен притисок. Ако има контраиндикации или нетолеранција на таблетите, лекарот може да го замени со аналози:

  • Феназид;
  • Фтивазид;
  • Метазид.

Во случај на релапс на туберкулоза, почесто се користат таблети пиразинамид. Цена по пакување од 100 парчиња. – 193–220 рубли. Активната супстанција со исто име добро продира во фокусите на туберкулозните лезии, има бактериостатски (го инхибира растот на бактериите) и бактерицидно (убива микроорганизми).

Пиразинамид се користи во комплексна терапијатуберкулоза заедно со етамбутол, рифампицин, стрептомицин. Стандардни дозиПиразинамид - 15-25 mg на 1 kg тежина на пациентот 1 пат на ден. Лекот има минимум контраиндикации, вклучително и преосетливост на составот и заболување на црниот дроб. Во зависност од индивидуалната толеранција, може да се појави следново: несакани ефекти:

Превенција кај децата

За следење на антитуберкулозниот имунитет и дијагностицирање примарна инфекцијаДецата со туберкулоза секоја година се подложени на тест Манту. Превенцијата се заснова на субкутана администрација на мали дози на туберкулин проследена со проценка на одговорот на телото. Доколку по инјекцијата се појави специфично воспаление на местото на инјектирање на растворот, реакцијата ја оценува лекарот како позитивна и се препишуваат лекови.

Според модерната класификација, лековите против туберкулоза обично се поделени во две серии во зависност од подносливоста и клиничка ефикасност.

Лекови од прва линија

Главната група на лекови. Лековите вклучени во него имаат максимален ефект со минимална токсичност.

Лекови против туберкулоза од прва линија
ИмеМедицински
намалување,
кратенка
ATX кодГрупа
изонијазидХJ04AC01Хидразиди
РифампицинРJ04AB02Ансамицини
ПиразинамидЗJ04AK01Синтетички антибактериски лекови
ЕтамбутолЕJ04AK02
СтрептомицинСA07AA04Аминогликозиди

Лекови од втора линија

Лековите од втора линија имаат послаб ефект врз патогенот на туберкулозата отколку лековите од прва линија, а во исто време се потоксични за човечкото тело. Затоа, тие се користат само кога пациентите се утврдени дека имаат отпорност на Mycobacterium tuberculosis на лекови од прва линија. Ова обично се случува откако антибактериската терапија е веќе спроведена, но кај некои новодијагностицирани пациенти, примарна резистенција е откриена како резултат на примарна инфекција со соеви на Mycobacterium tuberculosis отпорни на лекови.

Лекови против туберкулоза од втор ред
ИмеМедицински
намалување,
кратенка
ATX кодГрупа
ЦиклосеринВJ04AB01Антибиотици
ОфлоксацинНаJ01MA01Флуорохинолони
ЦипрофлоксацинСпJ01MA02
АмикацинАD06AX12Аминогликозиди
КанамицинКA07AA08
КапреомицинCpJ04AB30Гликопептиди
ПротионамидPtJ04AD01
ЕтионамидEtJ04AD03
ПАС - пара-аминосалицилна киселина ПАСJ04AA01

Резервирајте лекови

Други антитуберкулозни лекови кои можат да се користат како резервна копија кај пациенти од сите категории со отпорност на лекови од прва и втора линија или нивна нетолеранција
ИмеМедицински
намалување,
кратенка
ATX кодГрупа
РифабутинRbJ04AB04Ансамицини
КлофазиминCloJ04BA01
КларитромицинClJ01FA09Макролиди и азалиди
АмоксицилинAmJ01CA04полусинтетички пеницилини
Фтивазидд-рJ04ACХидразиди
ФлуренизидFlGO1AX10Синтетички антибактериски лекови,
деривати на изоникотинска киселина
ФлоримицинФ Синтетички антибактериски лекови
ТиоацетазонТJ04AM04

Комбинирани лекови

Комбинирани лекови против туберкулоза
ИмеATX кодТрговско име
Изонијазид + Рифампицин J04AM02Zukoks™ Plus, Iso-Eremphat, Protub-2, Rifinag, Tubavit
Изониазид+Етамбутол J04AM03Протубетам, Фтизоетам Б6
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин J04AM05Zukoks™, Protub-3, Rifater
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Етамбутол J04AM06Zukoks™ E, Isocomb, Combitub, Laslonvita, Mairin-P, Repin V6, Forkoks

Лекови за хемотерапија против туберкулоза

Активност кон M. tuberculosisима значителен број на лекови кои се разликуваат по потекло, хемиска структураи механизам на дејство. Основата модерни класификацииврз основа на клиничката ефикасност и подносливоста на антитуберкулозните лекови.

Класификација на лекови против туберкулоза од страна на Меѓународната унија против туберкулоза

Група I (високо ефикасни лекови):

Група II(лекови со просечна ефективност):

III група(лекови со ниска ефикасност):

Изонијазид и рифампицин имаат најголема активност против Mycobacterium tuberculosis, затоа стратегијата на модерната хемотерапија за пациенти со новодијагностицирана туберкулоза се заснова на употреба на комбинација од овие лекови. Со комбинирање на изонијазид и рифампицин со други антихипертензивни лекови од прва линија (пиразинамид, стрептомицин и етамбутол) може да се постигне излекување кај повеќето пациенти. Заедно со комбинација на монокомпонентни лекови се користат и комбинирани анти-ТБ лекови кои се различни комбинации на лекови од прва линија.

Лекови од втор ред, или резервни, се користат за лекување на мултирезистентна туберкулоза. Изборот на лекови и времетраењето на нивната употреба зависи од формата на туберкулоза, клинички тек, природа на претходниот третман, чувствителност M. tuberculosisи подносливост на анти-ТБ лекови од страна на пациентите.


ЛЕКОВИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛОЗИ ПРВА ЛИНИЈА

Препарати од хидразид на изоникотинска киселина (ГИНК)

Препаратите ГИНК се користат во клиничка праксаод 1952. Познати се следните деривати на ГИНК: изонијазид, фтивазид, метазид, опинијазид.


изонијазид

Механизам на дејство

Механизмот на дејство е поврзан со инхибиција на синтезата на миколна киселина во клеточниот ѕид M. tuberculosis. Изониазид има бактерицидно дејство врз микобактериите во фазата на репродукција и бактериостатски ефект во фазата на мирување. Со монотерапија со изонијазид, брзо се развива отпорност (во 70% од случаите).

Спектарот на активност

Изонијазид е најефективниот од лековите ГИНК за која било форма и локализација на активната туберкулоза и кај возрасни и кај деца. Активноста на лекот против атипични микобактерии е помала.

Фармакокинетика

Добро се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт, максималните концентрации во крвта се постигнуваат 1-3 часа по орална администрација.

Поминува низ ткивните бариери, продирајќи во клетките и сите физиолошки течности на телото, вклучително и плеврална, цереброспинална течност и асцит.

Се метаболизира во црниот дроб, а стапката на инактивација е генетски одредена од системот на цитохром P-450. Кај луѓето има „брзи инактиватори“ со полуживот на лекот од околу 1 час и „бавни инактиватори“ со полуживот од околу 3 часа.Се излачува главно преку бубрезите.

Несакани реакции

Црн дроб:хепатотоксичност, до хепатитис асоциран со изонијазид. Фактори на ризик: „бавни инактиватори“, внес на алкохол за време на третманот, комбинација со рифампицин. Превентивни мерки: следење на активноста на трансаминазите (2 пати во текот на првиот месец, а потоа месечно).

Нервен систем: периферна полиневропатија, невритис или атрофија оптичкиот нерв, грчење на мускулите и генерализирани конвулзии, сензорни нарушувања, енцефалопатија, интоксикациона психоза. Мерки за превенција: задолжително внесување на пиридоксин во дневна доза од 60-100 mg.

Ендокриниот систем:гинекомастија, дисменореа кај жени, Кушингоид, хипергликемија.

Алергиски реакции:осип, треска.

Гастроинтестиналниот тракт:абдоминална непријатност.

Кардиоваскуларниот систем: артериска хипертензија, зголемена миокардна исхемија кај постари лица.

Локални реакции:флебитис со интравенска администрација.

Друго:акутно предозирање - гадење, повраќање, заматен вид и слух, нејасен говор, респираторна депресија, ступор, кома, конвулзии. Мерки за помош: гастрична лаважа, механичка вентилација, IV барбитурати кратка глума, пиридоксин, осмотски диуретици, натриум бикарбонат во развојот на метаболна ацидоза.

Индикации

Превенција и третман на активна туберкулоза од која било локализација (главен лек) - само во комбинација со други анти-ТБ лекови.

Контраиндикации

Епилепсија.

Тешки психози.

Склоност кон напади.

Историја на полиомиелитис.

Историја на токсичен хепатитис поради земање лекови GINK.

Акутна хепатална и бубрежна инсуфициенција.

Предупредувања

Механизам на дејство

Има бактерицидно дејство и е специфичен инхибитор на синтезата на РНК.

Спектарот на активност

Рифампицин - антибиотик широк опсегдејства со најизразена активност против микобактерии туберкулоза, атипични микобактерии од различни видови (со исклучок на M.fortuitum), грам-позитивни коки.

Дејствува на грам-позитивни микроорганизми.

Грам-негативни коки - N.meningitidisИ Н.гонореа(вклучувајќи го и формирањето на β-лактамаза) се чувствителни, но брзо стануваат резистентни за време на третманот.

Рифампицин е активен против H.influenzae(вклучувајќи ги и оние кои се отпорни на ампицилин и хлорамфеникол), H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, легионела, рикеција.

Претставници на семејството Enterobacteriaceaeи неферментирани грам-негативни бактерии ( Псевдомонас spp., Acinetobacter spp., Стенотрофомонас spp. итн.) се нечувствителни. Рифампицин е активен против грам-позитивни анаероби (вклучувајќи C. difficile).

Фармакокинетика

Добро се апсорбира кога се зема орално. Храната ја намалува биорасположивоста. Максималните концентрации во плазмата се забележуваат по 2 часа.Фармакокинетските параметри се постабилни со единечна дневна доза и времетраење на третманот повеќе од 10-14 дена.

Создава ефективни концентрации во спутумот, плунката, назалните секрети, белите дробови, плевралниот и перитонеалниот ексудат, бубрезите и црниот дроб. Добро продира во клетките. Кај туберкулозен менингитис се наоѓа во цереброспиналната течност во ефективни концентрации. Поминува низ плацентата и продира во мајчиното млеко.

Се метаболизира во црниот дроб за да формира активен метаболит. Се излачува од телото со жолчката и урината, а со зголемување на дозата се зголемува процентот на бубрежна екскреција. Полуживотот е 1-4 часа.

Несакани реакции

Гастроинтестиналниот тракт:намален апетит, гадење, повраќање, дијареа (обично привремена).

Црн дроб:зголемена активност на трансаминази и нивоа на билирубин во крвта; ретко - хепатитис предизвикан од лекови. Фактори на ризик: алкохолизам, заболување на црниот дроб, комбинација со други хепатотоксични лекови.

Алергиски реакции:осип, еозинофилија, едем на Квинке; кожен синдром(на почетокот на третманот), се манифестира со црвенило, чешање на кожата на лицето и главата, лакримација.

Синдром сличен на грип: главоболка, треска, болки во коските (почесто се развиваат со нередовна употреба).

Хематолошки реакции:тромбоцитопенична пурпура (понекогаш со крварење за време на интермитентна терапија); неутропенија (почесто кај пациенти кои примаат рифампицин во комбинација со пиразинамид и изонијазид).

Бубрези:реверзибилна бубрежна инсуфициенција.

Индикации

Третман на туберкулоза (главниот лек, кој се користи само во комбинација со други лекови за ТБ поради брз развојстабилност).

Лепра (во комбинација со клофазимин, дапсон, итионамид, итн.).

Несакани реакции

Гастроинтестиналниот тракт:анорексија, гадење, лош вкусво устата, подригнување со гнил мирис, саливација, повраќање.

ЦНС:поспаност, халуцинации, депресија.

Црн дроб:хепатотоксични реакции до развој на хепатитис.

Индикации

Третман на туберкулоза (само ако другите лекови за ТБ се неефикасни).

Контраиндикации

Акутен гастритис.

Пептичен улкус на желудникот и дуоденумот.

Улцеративен колитис.

Цироза на црниот дроб и други заболувања на црниот дроб во акутната фаза.

Бременост.

Индивидуална нетолеранција на лекот.

Возраст до 14 години.

Предупредувања

Интеракции со лекови

Кога се препишуваат во комбинација со изонијазид и рифампицин, веројатноста за токсични лезиицрниот дроб, а во комбинација со циклосерин - зголемена фреквенција на напади.

Информации за пациентот

Етионамидот подобро се поднесува кога се зема со сок од портокалили млеко, по можност пред спиење.

За време на периодот на лекување, не треба да пиете алкохолни пијалоци.

Консултирајте се со лекар ако не дојде до подобрување во рок од 2-3 недели или ако се појават нови симптоми.


Пара-аминосалицилна киселина (PAS)

Клинички се користи од 40-тите години во форма на натриумова или калциумова сол.

Механизам на дејство

Туберкулостатскиот ефект на PAS се базира на антагонизам со PABA, кој е фактор на раст M. tuberculosis. ПАС делува на микобактериите кои се во состојба на активна репродукција и практично нема ефект врз микобактериите во фазата на мирување. Има мал ефект врз патогените лоцирани интрацелуларно.

Спектарот на активност

ПАСК е активен само во однос на M. tuberculosis. Не влијае на други микобактерии.

Фармакокинетика

Добро се апсорбира кога се зема орално, но ја иритира гастроинтестиналната слузница. Се метаболизира во црниот дроб и делумно во желудникот. Се излачува во урината. Хематолошки реакции: Поради недостаток на соодветни безбедносни податоци, не треба да се препишува на жени кои дојат. Пола живот

Комбинирани лекови против туберкулоза

Во моментов, се користат голем број комбинирани анти-ТБ лекови. Создавањето на некои од нив се должи на протоколите препорачани од СЗО за краткотрајна хемотерапија за туберкулоза, која вклучува две фази на лекување: почетна и фаза на продолжување. Комбинираните анти-ТБ лекови претставуваат различни комбинации на лекови од прва линија: рифампицин, изонијазид, пиразинамид, етамбутол. Употребата на комбинирани анти-ТБ лекови е најоправдана во тој период амбулантски третмани кај пациенти кои изразуваат страв или недоверба за земање голем бројтаблети.

Кога земате комбинирани антихипертензивни лекови, треба да ги запомните особеностите на несаканите ефекти на секоја од компонентите и можноста за сумирање на несаканите реакции.

Комбинираните антихипертензивни лекови треба да се препишуваат со претпазливост кај пациенти со заболување на црниот дроб, гихт, дијабетес мелитус, стари лица. За време на третманот, неопходно е да се следи функцијата на црниот дроб, нивото урична киселинаво крвната плазма, видот.

Табела. Лекови против туберкулоза.
Главни карактеристики и карактеристики на апликацијата
ИННЛекформа ЛСФ
(внатре), %
Т ½, ч *Режим на дозирањеКарактеристики на лекови
изонијазидТабела 0,1 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,3 гр
R-r d/in. 10% во засилувач. 5 ml секој
80-90 1-4 Внатре
Возрасни: 4-6 mg/kg/ден во една доза;
за туберкулозен менингитис - 10 mg/kg/ден
Деца: 10-15 mg/kg/ден (но не повеќе од 0,3 g/ден) во 1-2 дози
Парентерално
Возрасни: 0,2-0,3 g/ден во една администрација
Деца: 10-15 mg/kg/ден (но не повеќе од 0,3 g/ден) во 1-2 администрација
Еден од најефикасните лекови од прва линија против ТБ.
Има бактерицидно дејство врз микобактериите во фазата на репродукција, а бактериостатски во фазата на одмор.
Умерена токсичност.
Најчести несакани реакции: невротоксични.
Неопходна е профилактичка употреба на пиридоксин
МетазидТабела 0,1 g; 0,3 g; 0,5 грНДНДВнатре
Возрасни: 0,5 g на секои 12 часа
Деца: 20-30 mg/kg/ден во 2-3 поделени дози
Аналог на изонијазид.
Помалку ефективни
опинијазидR-r d/in. 5 %НДНДПарентерално
Возрасни: 0,5 g на секои 6-12 часа
Ендобронхијална
Возрасни: 2-3 ml 5% раствор
Аналог на изонијазид.
Помалку ефективни
ФтивазидТабела 0,1 g; 0,3 g; 0,5 грНДНДВнатре
Возрасни: 0,5 g на секои 8-12 часа
Деца: 20-40 mg/kg/ден во 3 поделени дози (но не повеќе од 1,5 g/ден)
Аналог на изонијазид.
Помалку ефективни
РифампицинКапи. 0,15 g; 0,3 g; 0,45 гр
Табела 0,15 g; 0,32 g; 0,45 g;
0,6 гр
Пор. d/in. 0,15 g; 0,6 g по шише.
95 1-4 Внатре
Возрасни и деца:
10-20 mg/kg/ден
(но не повеќе од 0,6 g/ден) во една доза 1 час пред јадење
Внатрешно
Возрасни: 0,45-0,6 g/ден во една администрација.
Деца: 10-20 mg/kg/ден во една администрација.
Еден од најактивните лекови од прва линија против ТБ.
Бактерицидно дејство.
Умерена токсичност.
Најчести несакани реакции: хепатотоксични.
Може да поцрвени урината, спутумот и плунката.
Има клинички значајни интеракции со многу лекови (види текст и дел „Интеракции со лекови“)
РифабутинКапи. 0,15 гр95-100 16-45 Внатре
Возрасни: 0,15-0,6 g/ден во една доза
Антихипертензивни лекови од втор ред.
Неговата структура и својства се слични на рифампицин.
Разлики:
- поактивен против атипични микобактерии -
териум;
- биорасположивоста не зависи од внесот на храна;
- може да предизвика увеитис;
- комуницира со помалку лекови;
- не се користи кај деца под 14 години
ПиразинамидТабела 0,5 g; 0,75 гр80-90 9-12 Внатре
Возрасни: 1,5-2,0 g/ден во една доза дневно или 2,0-2,5 g/ден 3 пати неделно
Деца: 20-40 mg/kg/ден во една доза

Слаб бактерицидно дејство.
Изразен „стерилизирачки“ ефект.
Ниска токсичност.
Најчести несакани дејства: гастроинтестинални
ЕтамбутолТабела 0,1 g; 0,2 g; 0,4 g; 0,6 g; 0,8 g; 1,0 гр75-80 3-4 Внатре
Возрасни: 15-20 mg/kg/ден во една доза дневно или 30 mg/kg/ден 3 пати неделно
Деца: 15-25 mg/kg/ден (но не повеќе од 2,5 g/ден) во една доза
Антивоспалителен лек од прва линија со просечна ефективност.
Има бактериостатски ефект.
Активен само против репродукција на микобактерии.
Ниска токсичност.
Најчестите несакани реакции се гастроинтестинални и визуелни нарушувања (потребна е контрола на видот)
ЦиклосеринКапи. 0,25 гр
Табела 0,25 гр
70-90 10 Внатре
Возрасни: 0,25 g на секои 12 часа во тек на 2 недели, потоа 10-20 mg/kg/ден во 2 поделени дози
Деца: 10-20 mg/kg/ден (но не повеќе од 1 g/ден) во 2 поделени дози

Бактериостатско или бактерицидно дејство, во зависност од концентрацијата.
Висока токсичност.
Најчести несакани дејства: невротоксични и гастроинтестинални
Етионамид,
протионамид
Драже 0,25 гр
Табела 0,25 гр
НД2-3 Внатре
Возрасни и деца:
15-20 mg/kg/ден (но не повеќе од 1 g/ден) во 1-3 дози
Антихипертензивни лекови од втор ред со просечна ефективност.
Бактериостатско дејство.
Умерена токсичност.
Најчестите несакани дејства се гастроинтестинални и хепатотоксични.
Не е пропишано за деца под 14 години
ПАСКГран. г/орален внес
Табела 0,5 гр
НД0,5 Внатре
Возрасни: 10-12 g/ден во 3-4 поделени дози
Деца: 200-300 mg/kg/ден (долу не повеќе од 12 g/ден) во 2-3 дози
Се препорачува да се започне со мали дози и постепено да се зголемуваат
Антихипертензивни лекови од втор ред со умерена ефикасност.
Бактериостатско дејство.
Умерена токсичност.
Лошо се поднесува поради честите несакани реакции од гастроинтестиналниот тракт
ТиоацетазонТабела 10 mg; 25 mg; 50 mgНД13 Внатре
Возрасни: 2,5 mg/kg/ден во една доза
Деца: 4 mg/kg/ден во една доза
Антихипертензивни лекови од втор ред со ниска ефикасност.
Бактериостатско дејство.
Умерена токсичност.
Најчести несакани реакции: хепатотоксични, гастроинтестинални и хематолошки
КапреомицинПор. liof. d/in. 1,0 гр- 4-6 V/m
Возрасни и деца:
15-30 mg/kg/ден (но не повеќе од 1 g/ден) во една администрација
Лекови против ТБ од II линија (не се вклучени во класификацијата MSTBL).
Бактериостатско дејство.
Умерена токсичност.
Најчести несакани реакции: нефротоксични и ототоксични
Комбинирани лекови
Рифампицин /
изонијазид /
пиразинамид
Табела
0,12 g + 0,05 g +
0,3 гр
НДНДВнатре
Возрасни:
помалку од 40 кг - 3 маси. дневно;
40-49 кг - 4 маси. дневно;
50-64 кг - 5 маси. дневно;
од 65 кг - 6 маси. дневно;
во една доза 1 час пред јадење
Синергетско дејство.
Изразено бактерицидно и „стерилизирачко“ дејство.
Се користи во фаза I од терапијата со туберкулоза.

Може да биде клинички значајно интеракции со лекови(рифампцин)
етамбутол /
изонијазид /
рифампицин
Табела
0,3 g + 0,075 g +
0,15 гр
НД3 Внатре
Возрасни:
40-49 кг - 3 маси. дневно;
од 50 кг - 4-5 маси. дневно;
во една доза 1 час пред јадење
Синергетско дејство.
Може да се користи за интензивни и долги курсеви.
Хепатотоксичноста на рифампицин и изонијазид може да биде адитивна.
Потребна е контрола на видот (етамбутол + изонијазид)
етамбутол /
изонијазид /
рифампицин /
пиразинамид
Табела
0,225 g + 0,062 g +
0,12 g+
0,3 гр
НДНДВнатре
Возрасни: 1 таблета/10 kg/ден
Макс. дневна доза - 5 таблети.
Синергетско дејство.
Се користи во I (интензивна) фаза на терапија со туберкулоза.
Хепатотоксичноста на рифампицин и изонијазид може да биде адитивна.
Потребна е контрола на видот
Рифампицин /
изонијазид
Табела 0,15 g +
0,1 гр
Табела
0,3 g +
0,15 гр
НДНДВнатре
Возрасни: 0,45-0,6 g/ден (во однос на рифампицин) во една доза 1 час пред јадење
Синергетско дејство.
Можно сумирање на хепатотоксичноста на компонентите
Рифампицин /
изонијазид /
пиридоксин
Табела
0,15 g +
0,1 g +
0,01 g
НДНДВнатре
Возрасни: 3-4 таблети. на ден во една доза 1 час пред јадење
Синергетски ефект на изонијазид и рифампицин.
Можно е збир на хепатотоксичност на изонијазид и рифампицин.
Пиридоксин го спречува развојот на ХП
изонијазид /
етамбутол
Табела
0,15 g +
0,4 гр
НДНДВнатре
Возрасни: 5-10 mg/kg/ден (за изонијазид) во една доза.
Комбинацијата на изонијазид и етамбутол го подобрува антитуберкулозниот ефект и го забавува развојот на микобактериска резистенција
изонијазид /
пиразинамид
Табела
0,15 g +
0,5 гр
НДНДВнатре
Возрасни: 5-10 mg/kg/ден (за изонијазид) во една доза
Зајакнување на бактерицидно дејство.
Акција „Стерилизирање“.

* Во нормална функцијабубрег

Статистиката покажува дека 100% третман за туберкулоза е речиси невозможен, иако болеста поминува. рана фазаразвој.

Фармакотерапија

Терапијата за туберкулоза ја пропишува исклучиво лекар, и за деца и за возрасни. Земањето фармацевтски лекови без специјалистички надзор може да доведе до Mycobacterium tuberculosis да стане отпорен на ефектите на таблетите.

Антибактериски лекови

Антибактериските лекови вклучуваат голем број синтетички лекови за хемотерапија и антибиотици за деца и возрасни. Може да има таблети или други интравенозни лекови.

Лековите се поделени на главни, кои се користат за лекување на првите симптоми и резервни, кои се земаат кога првите лекови не даваат третман.

Главната серија на антибиотици за деца и возрасни вклучува Рифамицин и аминогликозиди.

Голем број на резервни антибиотици за деца и возрасни вклучуваат:

  • Аминогликозиди
  • Антибиотици од серија полипептиди и од серија флуорохинолони за деца и возрасни.

Опасноста од стапот е тоа што може да биде отпорен на еден, неколку или голем број лекови.

Причината што придонесува за секундарна отпорност на бацилот на лекови против туберкулоза е генски мутации. Тие се јавуваат кога апчиња за туберкулоза биле погрешно препишани.

На таквите пациенти им се препишува третман по прелиминарна студија за да се утврди чувствителноста на бактериите на фармацевтски производипротив туберкулоза за деца и возрасни. Периодот на лекување е 6 месеци.

За елиминирање на болеста се зема еден од новите лекови - перхлозон, чиј механизам на дејство не е со сигурност утврден.

Антифунгални лекови

Активна и долготрајна употреба антибактериски агенсиможе да доведе до фактот дека природната микрофлора е потисната. Така, опортунистичката микрофлора се размножува на слузницата на пациентот, вклучувајќи ги и габите Кандида. Со цел да се потиснат нивните витални функции, се препишува флуконазол.

Имуномодулатори

Земањето лекови против туберкулоза и против воспаленија и алергии може да предизвика намалување на имунитетот. Поради ова, комплексен третманвклучува голем број на имуномодулатори. Прифатете и

Лековите од новата генерација вклучуваат:

  • Леукинферон. Има антиинфламаторно, детоксикативно дејство и ја промовира подносливоста на антитуберкулозните лекови
  • Вториот нов имуномодулатор против туберкулоза е туберкулинот и BCG вакцината.

Третман на туберкулоза

Лекувањето на туберкулозата дома не само што е невозможно, туку и неприфатливо. Со неконтролирана употреба на лекови против туберкулоза, Коховиот бацил може да развие отпорност кон фармацевтски производи. Откако ќе се дијагностицира туберкулоза, пациентот е примен во болничкиот оддел. Тој треба да остане во болница околу два месеци.

Овој пат треба да биде доволно за да престане активното ослободување на бактериите. Откако лекарите ќе утврдат дека пациентот не е закана за другите, третманот продолжува на амбулантска основа.

Режим на третман со лекови

Обидувајќи се да се елиминира туберкулозата, неопходно е правилно да се пристапи кон алгоритмот за лекување со лекови. Во болнички услови, лекарот што посетува пропишува лекови со следните имиња за употреба од страна на пациентите - тоа може да бидат деца, како и возрасни:

  1. изонијазид

Целата листа на лекови мора да се користи во комбинација. Што се однесува до дозата и односот, тоа го одредува лекарот поединечно за секој пациент - тие можат да бидат и деца и возрасни. Нивното времетраење е три месеци.

За превентивни цели, на децата им се дава BCG.

Лекови за туберкулоза од прва линија

Првата линија вклучува лекови кои се основа за лекување на болеста. Нивната употреба е неопходна со цел да се потиснат бактериите и да се постигне транзиција на болеста кон затворена форма, што се карактеризира со тоа што не штети никому наоколу, односно не се пренесува. Тие вклучуваат:

  • изонијазид

Лекови за туберкулоза од втор ред

Лековите од втор ред се главно резервни и резервни. Тие се земаат ако третманот со основни лекови не бил ефикасен поради некоја причина.

  1. Втората фаза е продолжување на третманот. Неопходно е да се продолжи она што беше започнато во првата фаза и да се консолидираат неговите резултати. Исто така, главната задача на оваа фаза е целосно да се излечи пациентот од болеста.

При елиминирање на болеста, неопходна е дисциплина во земањето лекови. Ако има прекини во лекувањето, особено неосновани, тогаш целосен третманне можете да сметате на тоа.

Треба да земате лекови против туберкулоза точно во количина и временски период како што ви препишал вашиот лекар. Затоа, треба да го сфатите посериозно за да ја спречите болеста што е можно поскоро.

Туберкулозата спаѓа во групата заразни болести. Предизвикувачкиот агенс е вид на микобактерии со висока одржливост. Тие за долго времене се манифестираат, стануваат поактивни кога поволни услови. Според статистичките податоци, една третина од светската популација е носител на бацилот Кох. Универзална медицинатуберкулозата не е измислена, а проблемот со епидемиите во голем број земји останува нерешен. Сепак, постоечки лековиза третман на туберкулоза помогне да се намали стапката на инциденца.

Како резултат на тоа се јавува инфекција остар падимунитет. Развојот на болеста е испровоциран ниски условиживот, неухранетост, хронични патологии. Почесто, микобактериите влијаат на респираторниот систем. Но, тие се однесуваат и на дигестивниот, скелетниот и другите системи на телото. Во зависност од ова, се пропишува соодветен третман со лекови за туберкулоза.

Што се лекови против туберкулоза

Ефективноста на закрепнувањето се одредува со збир на мерки. Пред сè, вклучува лекови за туберкулоза. Овие лекови за хемотерапија се користат и за лекување и за спречување на болеста. Лековите за туберкулоза се поделени во групи врз основа на нивната клиничка ефикасност:

  1. Главните средства за висока активност се против микобактерии со мала токсичност.
  2. Резервните лекови се лекови за туберкулоза, за мултирезистентни видови на болеста.

Лековите против туберкулоза го спречуваат растот и размножувањето на бактериите. Во одредена концентрација, некои го уништуваат патогенот. Лековите за белодробна туберкулоза се избираат земајќи ја предвид формата на болеста и отпорноста на микобактериите на одреден лек.

Фотографија 1. Mycobacterium tuberculosis има долгнавеста форма, поради што се нарекуваат и туберкулозниот бацил.

Видови лекови за туберкулоза

Режимот на третман вклучува лекови кои припаѓаат на една од групите. Меѓународната класификација се однесува на првата група ефективни лековипротив туберкулоза. Тие се пропишани за да се спречи релапс, за профилакса. Нивната употреба започна во 1952 година.

изонијазид

Механизмот на дејство се заснова на фактот дека лекот ја блокира синтезата на миколна киселина, спречувајќи ширење на инфекцијата. Активен против интрацелуларни и екстрацелуларни бактерии. Се смета за ефикасен лек против туберкулоза. Помага да се справи со болеста на која било возраст, се користи за лекување и превенција. Лекот е контраиндициран кај пациенти со епилепсија, атеросклероза и полиомиелитис.

Популарен лек против туберкулоза, тој покажува висока активност во погодената област. По администрацијата се јавува брза апсорпција активна супстанција. Се концентрира во спутумот, бубрезите, црниот дроб и белите дробови. Ризикот од премин во мајчиното млеко не дозволува употреба на лекот за време на лактацијата. Рифампицин не треба да се користи ако пациентот има заболен црн дроб.

Фотографија 2. Рифампицин е антибактериски агенс со широк спектар кој се користи во терапија против туберкулоза.

Пиразинамид

Бактерицидното дејство на оваа дрога за третман на белодробна туберкулоза е помалку изразено. Сепак, има стерилизирачки ефект, манифестирајќи се на местото на инфекција. Влијае на бавно репродуцираните бактерии во зависност од нивната отпорност. Пропишано за каква било форма на болест. Забрането кога откажување на црниот дроб.

Ефикасен лек за третман на туберкулоза со бактериостатски ефект. Активна супстанцијаетамбутол хидрохлорид се апсорбира гастроинтестиналниот тракта се излачува преку бубрезите. Терапијата трае 9 месеци и се состои од неколку фази. Почетната доза е 15 mg на килограм тежина на пациентот. Земете Етамбутол еднаш дневно. Постепено дозата се зголемува до 30 mg по килограм тежина. За пациенти со бубрежна инсуфициенција, лекот се препишува во зависност од клиренсот на креатинин. Контраиндикации за употреба се гихт, дијабетична ретинопатија и бременост. Земањето Етамбутол може да доведе до намален вид; не се препорачува за употреба во случај на катаракта, воспалителни процесиВо очите.

Фотографија 3. Етамбутол се користи во лекувањето на туберкулозата бидејќи има силно бактериостатско дејство врз предизвикувачкиот агенс на болеста.

Можеби ќе ве интересира и:

Стрептомицин

Антибиотик со широк спектар. Го пропишува лекар земајќи ги предвид карактеристиките на текот на болеста. Времетраењето на терапевтскиот курс се одредува во поединечно. Максималната дневна доза на лекови за третман на белодробна туберкулоза е 4 грама. Контраиндикации за употреба: бубрежна инсуфициенција, кардиоваскуларни заболувања, мијастенија гравис, нарушувања на мозокот. На бремените и доилките со туберкулоза им е забрането да земаат стрептомицин.

Опсегот на лекови за туберкулоза вклучени во втората, резервна, група е поширок. Тие се препишуваат кога е невозможно да се користат лекови од првата група и кога претходната терапија не е дадена позитивен резултат.

Фотографија 4. За лекување се користи стрептомицин, антибиотик со широк спектар туберкулозни заболувањаво форма на инјекции.

Циклосерин

Се користи повеќе од половина век. Денес, производот се добива синтетички. Лекот има бактерицидно и бактериостатски ефект. Има висока апсорпција, што му овозможува брзо да достигне максимална концентрација во телесните течности и ткива. Може да помине во мајчиното млеко. Поради оваа причина, тој е контраиндициран за време на доењето и бременоста. Забрането за деца. Земањето лекови за туберкулоза кај возрасни предизвикува главоболки, поспаност и раздразливост. За благи форми на туберкулоза, лекот се препишува во која било фаза на болеста.

Фотографија 5. Антибактериски агенс Циклосерин го инхибира растот на патогени на туберкулоза кои се отпорни на други лекови.

Канамицин

Популарни лек, е високо активен против бактерии разни видови. Шема на употреба за туберкулоза: за возрасни - 1 g на ден еднаш за шест дена, за деца - 15 mg на ден. Седмиот ден има пауза. Времетраењето на курсот и неговото времетраење го одредува лекарот. Канамицин не се препишува во комбинација со антибиотици со нефротоксични и ототоксични ефекти. Лекот е контраиндициран за луѓе со проблеми со слухот, болести на дигестивниот систем и бремени жени.

Фотографија 6. Растворот на канамицин се користи за лекување на туберкулоза со патогени отпорни на лекови.

Метазид

Дериват на хидразид на изоникотинска киселина. Механизмот на дејство на оваа дрога е способноста да се оштети мембраната на патогени бактерии, предизвикувајќи нивна смрт. Дневна дозае 2 g од лекот за возрасни и 1 g за деца. Се дели на 2-3 дози. Лекот се користи за која било форма на туберкулоза. Забрането е за пациенти кои имаат болести на централниот нервен систем, бубрежна инсуфициенција или срцеви заболувања. За време на третманот за туберкулоза, проверете ја состојбата на фундусот на окото.

Фотографија 7. Метазид има бактерицидно дејство против активно репродуцирање на микобактерија туберкулоза.

Етионамид, протионамид

Структурата на овие лекови е во голема мера слична. Обезбедувајќи бактериостатски ефект во погодената област, тие ја инхибираат пролиферацијата на туберкулозните микобактерии. Лековите се користат за лекување на пациенти постари од 14 години. Способноста на лековите да преминат во мајчиното млеко не е утврдена. За да се спречи појавата непожелни последици, лековите не се користат за време на лактацијата.

Фотографија 8. Протионамидот е достапен во форма на таблети и се користи заедно со други лекови против туберкулоза.

Тиоацетазон

Синтетички антибиотик ефикасен против туберкулоза. Земете го исклучиво после јадење, со голема сумавода. За време на третманот, важно е да се следи активноста на бубрезите. Ако се открие агранулоцитоза, престанете да го земате лекот. Тиоцетазон не треба да се користи за лекување на туберкулозен менингитис.

П репарации Дневен внес Прием 2 пати неделно Максимална дневна доза
Деца Возрасни Деца Возрасни Деца Возрасни
изонијазид 10-20 mg/kg 5 mg/kg 20-40 mg/kg 15 mg/kg 0,3 гр 0,3 гр
10-20 mg/kg 10 mg/kg 10-20 mg/kg 10 mg/kg 0,6 гр 0,6 гр
Стрептомицин 20-40 mg/kg 15 mg/kg 25-30 mg/kg 25-30 mg/kg 1 гр 1 гр
15-25 mg/kg 15-25 mg/kg 50 mg/kg 50 mg/kg 2,5 гр 2,5 гр

Во табелата се прикажани дозите на лекови против туберкулоза во зависност од возрасна категоријапациентот и избраната стратегија за туберкулоза.

Карактеристики на употреба на лекови за туберкулоза

Комплексен пристапќе обезбеди целосно закрепнување. Третман со лековитуберкулозата е придружена со мерки насочени кон зајакнување на имунолошкиот систем. Терапевтскиот комплекс имплицира дека многу ефективни лековиод туберкулоза. Лековите имаат одредени дејства, кои помагаат поефикасно да се справат со болеста. Земањето лекови за туберкулоза не може да се прекине со цел да се избегне развој на отпорност на патогенот на лекот. Се спроведува целосен курс на лекување, при што е важно да се придржувате до режимот на лекови.

Фотографија 9. При лекување на туберкулоза, важно е строго да се придржувате до режимот на земање антитуберкулозни лекови.

Несакани ефекти на лекови за туберкулоза

Лековите за третман на белодробна туберкулоза се токсични. Повеќето од нив предизвикуваат различни несакани ефекти. Се случува како токсични компликациии алергиска реакција. Во првиот случај, времетраењето на третманот, дозата, индивидуални карактеристикитело. По земањето на лекот, се забележува влошување на состојбата на пациентот, нарушување на работата внатрешни органи. Алергиски манифестациипочесто се забележуваат по земање антибактериски агенси. Изразено како осип на кожата, чешање, ринитис, едем на Квинке. Има посебна опасност анафилактичен шок, што може да доведе до фатален исход. Алергиска реакцијасе јавува како одговор на антигенски лек и метаболички производи. Неконтролиран приемантитуберкулозните лекови може да го поткопаат здравјето на луѓето.

Фотографија 10. Чешање на кожатаможе да биде симптом на алергија на антитуберкулозниот лек што го зема пациентот.

За да се избегне негативни последициМожно е од земање лекови. Третманот се спроведува под надзор на лекар кој спроведува анамнеза и целосен преглед, земајќи ги предвид лабораториски тестови, флуорографија. Тие се направени од која било клиника или болница за туберкулоза. По ова, се утврдува во какви лекови да се лекува туберкулозата конкретен случај. Врз основа на клиничкиот тек на болеста, а режим на третман. Лековите се препишуваат во мали дози, кои со текот на времето се зголемуваат. Минимизирајте несакани ефектихемиски лековибило каква помош народен лекод туберкулоза. При изборот, потребна е консултација со фтизијатар.

Судејќи според вашата исхрана, воопшто не се грижите за вашиот имунолошки систем или вашето тело. Многу сте подложни на болести на белите дробови и другите органи! Време е да се сакате себеси и да почнете да се подобрувате. Итно е да ја прилагодите вашата исхрана, да ја минимизирате мрсната, скробната, слатката и алкохолната храна. Јадете повеќе зеленчук и овошје, млечни производи. Негувајте го вашето тело со земање витамини и пиење повеќе вода(прецизно прочистен, минерален). Зајакнете го вашето тело и намалете ја количината на стрес во вашиот живот.

  • Подложни сте на умерени белодробни заболувања.

    Засега е добро, но ако не почнете да се грижите за неа повнимателно, тогаш болестите на белите дробови и другите органи нема да ве остават да чекате (ако веќе не постоеле предусловите). И често настинки, проблемите со цревата и другите животни „задоволства“ исто така го придружуваат слабиот имунитет. Треба да размислите за вашата исхрана, да ги минимизирате маснотиите, брашното, слатките и алкохолот. Јадете повеќе зеленчук и овошје, млечни производи. За да го нахраните телото со земање витамини, не заборавајте дека треба да пиете многу вода (прецизно прочистена, минерална вода). Зајакнете го вашето тело, намалете ја количината на стрес во вашиот живот, размислувајте попозитивно и вашиот имунолошки систем ќе биде силен уште многу години.

  • Секоја чест! Продолжи така!

    Дали се грижите за вашата исхрана, здравје и имунолошки систем. Продолжете со добрата работа и ќе има повеќе проблеми со белите дробови и здравјето воопшто. долги годининема да ве вознемири. Не заборавајте дека тоа главно се должи на фактот дека се храните правилно и водите здрава сликаживотот. Јадете правилна и здрава храна (овошје, зеленчук, ферментирани млечни производи), не заборавајте да го користите голем број напрочистена вода, стврднете го вашето тело, размислувајте позитивно. Само сакајте се себеси и вашето тело, грижете се за него и тоа дефинитивно ќе ви возврати на вашите чувства.