Neuropati mampatan saraf ulnar. Rawatan neuropati saraf ulnar

Kerosakan saraf ulnar dengan kehilangannya kebolehan berfungsi ditakrifkan sebagai neuropati. Penyakit ini memesongkan sensitiviti tangan dan mengurangkan prestasi otot individunya. Neuropati termasuk dua sindrom tekanan utama saraf ulnar– Sindrom saluran Guyon dan sindrom saluran kubit.

Data anatomi

Untuk lebih jelas memahami intipati masalah, anda perlu membayangkan lokasi saraf ulnar. Keluar dari plexus serviks ganglia saraf dan, turun melalui ketiak dan melalui seluruh tangan, mencapai jari. Ia menyedarkan bukan sahaja kulit jari kelingking dan kawasan kecil tapak tangan sehingga ke jari manis, tetapi juga mengawal beberapa otot yang bertanggungjawab untuk kerja tangan. Saraf membungkus siku sedikit dari dalam dan belakang - tempat ini dipanggil saluran cubital (atau cubital), yang dibentuk oleh tendon otot, ligamen dan tulang. Keluar ke pergelangan tangan, saraf melintasi saluran Guyon, dibentuk oleh dua tulang karpal dan ligamen di antara mereka. Kedua-dua saluran ini berkaitan secara langsung dengan neuropati ulnar.

Apa yang menyebabkan neuropati?

Saraf ulnar rosak apabila:

Dislokasi dan patah tulang humerus, tangan dan lengan bawah;

Pelanggaran di kawasan saluran kubit dan terusan Guyon.

Selalunya, ia adalah saraf ulnar yang dicubit. Penyebab terperangkapnya saraf dalam saluran cubital adalah:

Lenturan sengit yang kerap berulang pada sendi siku;

Sebarang aktiviti yang berkaitan dengan pergantungan paksa yang berterusan pada siku;

Infus intravena jangka panjang apabila lengan sentiasa dipanjangkan dengan kuat (contohnya, pada pesakit yang sakit teruk).

Penyebab sindrom karpal ulnar (mampatan saraf dalam saluran Guyon) adalah:

Penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan ketegangan tangan;

Berjalan berterusan dengan tongkat;

Menunggang motosikal atau basikal jangka panjang pada tahap keamatan profesional;

Aneurisma, tumor, nodus limfa yang diperbesarkan, arthritis dan arthrosis pada sendi siku atau pergelangan tangan.

Manifestasi gejala neuropati.

Gejala dikelaskan mengikut lokasi lesi saraf ulnar.

Gejala sindrom terowong cubital:

Sakit, kesemutan, kedutan atau terbakar pada fossa cubital, memancar ke lengan bawah dan jari kelingking;

Peningkatan kesakitan dan ketidakselesaan semasa lenturan lengan, peralihan kepada kesakitan yang ketara dan berterusan;

Sensitiviti terjejas bahagian ulnar lengan bawah ke arah jari kelingking;

Pelanggaran fungsi motor di kawasan siku apabila bengkok, serta cincin dan jari kelingking apabila mengepalkan tapak tangan menjadi penumbuk (keras, menyakitkan atau mustahil);

Sekiranya lama tidak hadir fungsi normal atrofi otot berkembang pada saraf, tangan kehilangan berat badan ke tahap jari tengah dengan penampilan normal separuh kedua;

Transformasi tangan menjadi "burung" atau "bercakar".

Gejala sindrom saluran Guyon adalah kecil, tetapi serupa dengan sindrom saluran cubital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan di mana mereka dibezakan:

Sakit dengan paresthesia meningkat dengan fleksi tangan dan tidak berubah dengan fleksi siku;

Gangguan deria tidak meluas ke belakang seluruh tangan;

Jari kelingking dengan jari manis mereka juga kehilangan sensitiviti mereka pada bahagian tapak tangan;

Aktiviti motor terjejas: ketidakupayaan untuk menekan jari ke tapak tangan, menyebarkannya ke tepi, tidak dapat menyatukannya ibu jari dengan tapak tangan;

- tangan tidak selalu menjadi "bercakar";

Atrofi otot akibat kekurangan fungsi saraf yang normal.

Saluran Guyon tidak memampatkan keseluruhan saraf, tetapi serat individunya, jadi gejala boleh muncul secara berasingan, iaitu, sebagai contoh, hanya gangguan motor atau deria sahaja. Jika anda tidak berunding dengan doktor tepat pada masanya, gejala menjadi bercampur-campur.

Jika saraf ulnar rosak di mana-mana tempat laluan lain, simptomnya akan serupa dengan sindrom yang diterangkan di atas. Untuk patah lengan bawah atau humerus gangguan pemuliharaan dan fungsi akan diperhatikan dalam kawasan siku lengan bawah, tangan, jari kelingking dan jari tengah. Disebabkan kelemahan nada otot membengkokkan tangan akan menjadi sukar. Patah dan terkehel membolehkan diagnosis dibuat dengan cepat dan lebih tepat dari segi neuropati, kerana punca simptom pada muka.

Diagnosis neuropati ulnar.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan dan ujian mengetuk adalah perlu. Menggunakan teknik diagnostik ini, anda boleh menentukan di mana saluran saraf itu terjepit. Ideanya adalah untuk mengetuk perlahan kawasan yang disyaki mengalami mampatan saraf dengan tukul neurologi. Akibatnya, terdapat gejala klinikal di tempat tertentu dan ciri khusus, mengikut saluran.

Kaedah electroneuromyography telah membuktikan dirinya dengan baik, dengan bantuan yang mana tahap kerosakan pada gentian saraf ditentukan dan kerosakan pada akar saraf dibezakan daripada kerosakan pada batang. saraf ulnar. Dengan pendekatan yang cekap dan penuh perhatian, tidak sukar bagi doktor untuk mendiagnosis neuropati saraf ulnar.

Prosedur penyembuhan.

Kompleks prosedur perubatan untuk neuropati saraf ulnar secara langsung akan bergantung kepada punca yang menyebabkan patologi ini.

Jika puncanya adalah patah tulang, akibatnya saraf itu terputus, maka campur tangan pembedahan pemulihan integriti saraf tidak dapat dielakkan. Saraf akan dijahit, tetapi ia akan mengambil masa sehingga enam bulan untuk memulihkan fungsinya. Tempoh tempoh pemulihan dan prognosis akan bergantung pada seberapa cepat integriti saraf dipulihkan.

Dengan pemampatan berpanjangan saraf masuk penyetempatan yang berbeza Rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Jika tidak berkesan rawatan konservatif peralihan kepada campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Neuritis saraf ulnar adalah proses keradangan daripada pelbagai etiologi, yang menjejaskan periferi gentian saraf dan dimanifestasikan oleh kesakitan, kebas, kehilangan fungsi otot yang dipersarafi; — rawatan adalah kompleks dan termasuk ubat-ubatan dan prosedur fisioterapeutik.

Etiologi

Saraf ulnar timbul daripada plexus brachial bersama-sama dengan jejari, ia turun ke bawah bahagian medial bahu dan melalui permukaan posterior epikondilus medial ke lengan bawah dan tangan. Ia membawa impuls saraf ke otot dalam fleksor tangan dan jari, bertanggungjawab untuk kerja otot jari kelingking dan membawa telunjuk, cincin dan jari kelingking ke tengah. Penyakit yang paling biasa yang menjejaskan saraf ini adalah neuritis dan neuralgia.

Neuritis ulnar dianggap sebagai penyakit manusia yang paling masa yang dihabiskan di pejabat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pekerja sedemikian terbiasa bersandar pada siku mereka dan dari masa ke masa boleh mencederakan saraf ulnar, yang berjalan cetek di tempat ini.

Saraf radial melepasi sebelah saraf ulnar, yang juga boleh terjejas oleh pemampatan jangka panjang, sebagai contoh, semasa tidur. sebab tu gambaran klinikal mungkin pada masa yang sama menyerupai neuralgia saraf radial dan ulnar.

Sebab-sebab lain termasuk mana-mana agen berjangkit, hipotermia, kerosakan tisu saraf bahan toksik, termasuk penggunaan kronik minuman beralkohol. Tempat istimewa menduduki neuritis selepas trauma.

Juga beberapa penyakit somatik boleh menyebabkan neuritis. Sebagai contoh, kencing manis, keluaran tidak mencukupi hormon tiroid.

Manifestasi

Dalam ICD 10, neuritis dan neuropati tidak dibezakan secara berasingan. Kedua-dua penyakit ini termasuk dalam definisi kerosakan saraf ulnar.

Neuritis saraf ulnar dimanifestasikan oleh kebas lengan di bahagian yang dipersarafi oleh saraf ini. Gejala ini adalah jangka pendek dan mungkin diikuti dengan kesemutan atau sensasi terbakar di kawasan tersebut. Kebas boleh lengkap atau separa dan kadangkala berakhir dengan sawan.

Juga berkurangan dengan ketara aktiviti fizikal
di tangan yang cedera, sehingga lumpuh berlaku. Sukar bagi pesakit untuk membengkokkan lengannya di tangan, sukar baginya untuk membawa jarinya ke arah satu sama lain. Gejala-gejala ini dijelaskan bukan sahaja oleh penurunan innervation, tetapi juga oleh pelanggaran trophism tisu. Seterusnya selepas rawatan yang mencukupi saya boleh jadi kesan sisa dalam bentuk penurunan refleks atau kelemahan otot.

Malnutrisi juga ditunjukkan oleh bengkak, kulit kebiruan, keguguran rambut tempatan dan peningkatan kerapuhan kuku. Ini disebabkan oleh pemakanan tisu terjejas dan rawatan penyakit saraf ulnar harus termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan gejala ini.

Gejala patognomonik ialah tangan terkulai, serta ketidakupayaan untuk membengkokkan jari ke dalam penumbuk. Apabila diperiksa, tangan telah pandangan seterusnya: Jari keempat dan ketiga dibengkokkan, jari kelingking digerakkan ke tepi.

Jika simptom utama pesakit adalah sakit dan pergerakan terjejas, dan tidak ada gangguan autonomi, maka kita boleh bercakap tentang neuralgia saraf ulnar. Sakit dan kebas dalam kebanyakan kes terdapat di jari kelingking dan jari manis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis neuritis ulnar
saraf dan merawatnya, sebagai tambahan kepada pemeriksaan luaran dan mengambil sejarah, anda boleh meminta pesakit melakukan beberapa langkah mudah.

Pesakit harus menekan tapak tangannya dengan jari-jarinya ke permukaan meja dan cuba menggarunya dengan jari kelingkingnya. Seseorang yang mengalami keradangan saraf ulnar tidak akan dapat melakukan ini;
Juga, pesakit tidak boleh mematuhi permintaan untuk menyebarkan jarinya ke arah yang berbeza;
Sekiranya saraf ulnar meradang, anda tidak boleh membengkokkan penumbuk anda sepenuhnya dan memerah sekeping kertas dengan dua jari.

Ini ujian mudah membantu menentukan kerosakan saraf dengan tepat. Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan kerosakan pada saraf radial. Jika ia rosak, tangan pesakit tergantung ke bawah dan tidak boleh diluruskan secara bebas. Juga, dengan neuralgia saraf radial, ibu jari dibawa ke jari telunjuk dan terdapat gangguan sensitiviti pada tiga jari pertama tangan.

Juga sebagai kaedah tambahan diagnostik, elektromiografi boleh dilakukan untuk menentukan tahap kerosakan otot.

Kaedah terapi

Rawatan neuritis saraf ulnar boleh bermula dengan memulihkan fiksasi tangan menggunakan plester splint, manakala lengan kekal bengkok dan digantung oleh leher dalam selendang.

Juga, rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan keradangan saraf. Ia adalah perlu untuk menetapkan antivirus atau ubat antibakteria untuk penyakit berjangkit. Dalam kes masalah trophisme peredaran darah dan tisu, papaverine digunakan.

Seperti dalam rawatan sebarang penyakit tisu saraf, vitamin B dan diuretik penjimat kalium ditetapkan untuk melegakan bengkak.

Tempat khas dalam rawatan neuritis dan neuralgia diberikan kepada prosedur pemulihan fisioterapeutik. Mereka bertujuan untuk meningkatkan trophisme tisu saraf dan mengekalkan nada otot lengan bawah dan pergelangan tangan.

Dari minggu kedua rawatan dadah, ia bernilai menetapkan elektroforesis dengan bahan ubatan, UHF dan arus nadi.

Doktor juga harus mengajar pesakit teknik urut diri, yang boleh dilakukan secara bebas di rumah. Anda perlu bermula dengan menggosok falang jari, gerakan fleksi dan lanjutan pada sendi jari dan tangan.

Untuk tujuan pencegahan dan pengukuhan am, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan hipotermia dan pendedahan berulang kepada agen traumatik. Orang yang bekerja di pejabat harus cuba melakukan lebih sedikit imej sedentari kehidupan dan memperkenalkan rehat aktif ke dalam hidup anda ( berjalan kaki singkat, gimnastik pejabat).

Lesi pelbagai etiologi n. ulnaris, disertai dengan pelanggaran fungsi deria dan motornya. Ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan apabila cuba mengepalkan tangan anda ke dalam penumbuk dan memegang objek dengan tangan anda, kekurangan kepekaan pada kulit jari kelima dan separa keempat, atrofi hipotenor dan otot kecil tangan, penampilan berus, serupa dengan cakar cakar. Diagnosis neuropati ulnar bergantung pada keputusan pemeriksaan neurologi, ujian elektrofisiologi, dan x-ray tulang dan sendi. Taktik terapeutik dibina dengan mengambil kira asal-usul neuropati dan boleh merangkumi kedua-dua kaedah ubat dan fisioterapeutik, serta rawatan pembedahan.

Maklumat am

Neuropati saraf ulnar adalah lesi yang agak biasa pada periferi sistem saraf. Ia sering mengiringi kecederaan di kawasan tersebut sendi siku, dan oleh itu berlaku bukan sahaja dalam amalan pakar neurologi, tetapi juga dalam pakar dalam bidang traumatologi.

Lokasi anatomi saraf ulnar adalah sedemikian rupa sehingga tempat yang paling terdedah adalah bahagiannya, disetempat di kawasan sendi siku dalam apa yang dipanggil. saluran kubital (ulnar). Kompleks gejala mampatan saraf ulnar dalam saluran ini dipanggil sindrom terowong cubital dalam neurologi. Di antara semua neuropati asal mampatan, ia menduduki tempat kedua (yang pertama tergolong dalam sindrom carpal tunnel, salah satu varian neuropati saraf median).

Anatomi saraf ulnar

Saraf berasal dari fascicle medial (C7-C8, Th1) plexus brachial. Tanpa melepaskan cawangan, ia melalui dalam bahu, kemudian melepasi permukaan posteromedialnya. Di kawasan sendi siku ia berjalan di sepanjang permukaan posterior epicondyle dalaman bahu, di mana ia sebenarnya subkutan. Kemudian ia memasuki saluran cubital yang dibentuk oleh proses olecranon, epicondyle dalaman, ligamen dan tendon otot lengan bawah.

Siku ke pergelangan tangan n. ulnaris berjalan di sepanjang tepi medial permukaan dalam lengan bawah. Di sini ia memberikan cabang motor kepada bahagian medial otot fleksor digitorum dan otot fleksor carpi ulnaris. Di bahagian kepala ulna saraf mengeluarkan cabang dorsal yang mempersarafi kulit bahagian ulnar dorsum tangan, permukaan belakang V, IV dan sebahagian III jari. Bergerak ke tapak tangan, n. ulnaris dibahagikan kepada cawangan cetek dan dalam. Yang pertama bertanggungjawab untuk persepsi deria kulit jari kelingking dan separuh jari manis yang menghadapnya. Yang kedua adalah untuk pemuliharaan otot hipotenor dan otot kecil tangan, serta sendi, ligamen dan tulang tangan. Selepas berasal dari saraf ulnar, cawangan dalam melalui saluran Guyon, terletak di antara tulang pisiform dan ligamen palmar metacarpal.

Punca neuropati saraf ulnar

Mekanisme yang paling biasa untuk perkembangan neuropati ulnar adalah kecederaan traumatik pada saraf dan mampatannya dalam saluran cubital. Kecederaan saraf boleh disertai dengan: lebam lengan, terkehel lengan bawah, patah suprakondilar bahu, patah kondilus medial bahu, patah lengan bawah, patah terpencil ulna atau patah olekranon, terkehel tangan. Sindrom terowong cubital sering berlaku pada orang yang terbiasa berehat di atas siku mereka. Contohnya, meletakkan siku di atas meja, mesin, sisi pintu kereta, dsb.

Mampatan saraf dalam saluran cubital dan saluran Guyon adalah mungkin dengan keradangan atau perubahan anatomi struktur yang membentuk saluran ini. Oleh itu, neuropati mampatan saraf ulnar boleh diperhatikan dengan osteoma, terseliuh, sinovitis, tendovaginitis, ubah bentuk osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrophy, bursitis sendi siku, arthrosis selepas trauma sendi pergelangan tangan dan penyakit lain. Kerja yang berkaitan dengan tekanan berpanjangan instrumen (pemutar skru, tukul, gunting, forsep, dll.) di kawasan ini boleh mencetuskan neuropati ulnar pada paras saluran Guyon.

Gejala neuropati saraf ulnar

Kalahkan n. ulnaris pada tahap saluran cubital dicirikan oleh kelemahan di tangan, yang menunjukkan dirinya apabila cuba mengambil sesuatu di tangan (contohnya, angkat cerek dari dapur), bermain piano, taip pada papan kekunci, dll. Gangguan deria dimanifestasikan oleh rasa kebas pada jari kelingking, sebahagiannya di jari manis dan tepi ulnar tapak tangan. Biasanya terdapat rasa tidak selesa di kawasan sendi siku, sering sakit di dalamnya, memancar ke tangan di sepanjang tepi ulnar lengan bawah. Selalunya, peningkatan dalam gejala yang disenaraikan diperhatikan pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan tabiat ramai pesakit untuk tidur dengan tangan mereka di bawah bantal atau di bawah kepala, yang bermaksud membengkokkannya pada sendi siku.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada hipotrofi hipotenor dan otot kecil telapak tangan, kedudukan jari dalam bentuk cakar cakar (falang utama berada dalam lanjutan, dan yang tengah bengkok).

Neuropati ulnar dalam saluran Guyon mempunyai manifestasi yang sama. Perbezaannya ialah penyetempatan sindrom kesakitan hanya di kawasan pangkal tangan dan hipotenor, kehadiran gangguan deria secara eksklusif pada permukaan tapak tangan jari kelingking dan separuh jari manis dengan pemeliharaan lengkap sensitiviti dorsum tangan.

Diagnosis neuropati saraf ulnar

DALAM tempoh akut neuropati saraf ulnar perkara penting adalah pengecualian/had beban statik dan dinamik yang meningkatkan manifestasi patologi penyakit. Bagi pesakit yang mengalami sindrom cubital tunnel, untuk mengehadkan lenturan lengan pada siku semasa tidur malam, adalah disyorkan untuk membalut tuala yang digulung ke permukaan fleksor siku. Selepas itu, apabila ia reda proses keradangan dan untuk mengurangkan kesakitan, kompleks terapi senaman khas ditetapkan.

Neuropati saraf ulnar - lesi pelbagai etiologi n. ulnaris, disertai dengan pelanggaran fungsi deria dan motornya. Ia ditunjukkan oleh kelemahan apabila cuba mengepalkan tangan ke dalam penumbuk dan memegang objek dengan tangan, kekurangan sensitiviti kulit jari kelima dan separa keempat, atrofi hipotenor dan otot kecil tangan, dan rupa tangan, serupa dengan cakar cakar.
Dalam diagnosis neuropati ulnar, mereka bergantung pada keputusan pemeriksaan neurologi, ujian elektrofisiologi, dan radiografi tulang dan sendi.
Taktik rawatan dibina dengan mengambil kira genesis neuropati dan boleh merangkumi kedua-dua kaedah ubat dan fisioterapeutik, serta rawatan pembedahan.

doclvs: ; ; ;

Neuropati saraf ulnar ialah lesi yang agak biasa pada sistem saraf periferi. Ia sering mengiringi kecederaan pada sendi siku, dan oleh itu berlaku bukan sahaja dalam amalan pakar neurologi, tetapi juga dalam pakar dalam bidang traumatologi.

Lokasi anatomi saraf ulnar adalah sedemikian rupa sehingga tempat yang paling terdedah adalah kawasannya, disetempat di kawasan sendi siku dalam apa yang dipanggil. saluran kubital (ulnar). Kompleks gejala mampatan saraf ulnar dalam saluran ini dipanggil sindrom terowong cubital dalam neurologi. Di antara semua neuropati asal mampatan, ia menduduki tempat kedua (yang pertama tergolong dalam sindrom carpal tunnel, salah satu varian neuropati saraf median).

Anatomi saraf ulnar

Saraf berasal dari berkas medial (C7-C8, Th1) plexus brachial. Tanpa mengeluarkan dahan, ia melepasi bahagian dalam bahu, kemudian melepasi permukaan posteromedialnya. Di kawasan sendi siku ia berjalan di sepanjang permukaan posterior epicondyle dalaman bahu, di mana ia sebenarnya subkutan. Kemudian ia memasuki saluran cubital yang dibentuk oleh proses olecranon, epicondyle dalaman, ligamen dan tendon otot lengan bawah.

Dari siku ke pergelangan tangan n. ulnaris berjalan di sepanjang tepi medial permukaan dalaman lengan bawah. Di sini ia memberikan cabang motor kepada bahagian medial otot fleksor digitorum dan otot fleksor carpi ulnaris. Di bahagian kepala ulna, saraf mengeluarkan cabang dorsal yang menyelubungi kulit bahagian ulnar dorsum tangan, permukaan dorsal jari kelima, keempat dan sebahagian ketiga. Bergerak ke tapak tangan, n. ulnaris dibahagikan kepada cawangan cetek dan dalam.
Yang pertama bertanggungjawab untuk persepsi deria pada kulit jari kelingking dan separuh jari manis yang menghadapnya.
Yang kedua adalah untuk pemuliharaan otot hipotenor dan otot kecil tangan, serta sendi, ligamen dan tulang tangan. Selepas berasal dari saraf ulnar, cawangan dalam melalui saluran Guyon, terletak di antara tulang pisiform dan ligamen palmar metacarpal.

Punca neuropati saraf ulnar

Mekanisme yang paling biasa untuk perkembangan neuropati ulnar ialah kecederaan traumatik saraf dan mampatannya dalam saluran cubital. Kecederaan saraf boleh disertai dengan: lebam lengan, terkehel lengan bawah, patah suprakondilar humerus, patah kondilus medial humerus, patah lengan bawah, patah terpencil ulna atau patah tulang. olecranon, terkehel tangan. Sindrom terowong cubital sering berlaku pada orang yang terbiasa berehat di atas siku mereka. Contohnya, meletakkan siku di atas meja, mesin, sisi pintu kereta, dsb.

Mampatan saraf dalam saluran ulnar dan saluran Guyon mungkin disebabkan oleh perubahan keradangan atau anatomi dalam struktur yang membentuk saluran ini. Oleh itu, neuropati mampatan saraf ulnar boleh diperhatikan dengan osteoma, terseliuh, sinovitis, tendovaginitis, osteoarthritis yang berubah bentuk, artritis reumatoid, osteodystrophy, bursitis sendi siku, arthrosis selepas trauma sendi pergelangan tangan dan penyakit lain. Kerja yang berkaitan dengan tekanan berpanjangan instrumen (pemutar skru, tukul, gunting, forsep, dll.) di kawasan ini boleh mencetuskan neuropati ulnar pada paras saluran Guyon.

Gejala neuropati saraf ulnar

Kekalahan n. ulnaris pada tahap saluran cubital dicirikan oleh kelemahan di tangan, yang menunjukkan dirinya apabila cuba mengambil sesuatu di tangan (contohnya, angkat cerek dari dapur), bermain piano, taip pada papan kekunci, dll. Gangguan deria dimanifestasikan oleh rasa kebas pada jari kelingking, sebahagiannya di jari manis dan tepi ulnar tapak tangan. Biasanya terdapat rasa tidak selesa di kawasan sendi siku, sering sakit di dalamnya, memancar ke tangan di sepanjang tepi ulnar lengan bawah. Selalunya, peningkatan dalam gejala yang disenaraikan diperhatikan pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan tabiat ramai pesakit untuk tidur dengan tangan mereka di bawah bantal atau di bawah kepala, yang bermaksud membengkokkannya pada sendi siku.

Semasa pemeriksaan, beri perhatian hipotrofi hipotenor dan otot kecil tapak tangan, kedudukan jari dalam bentuk cakar cakar (falang utama berada dalam kedudukan lanjutan, dan yang tengah bengkok).

Neuropati ulnar dalam saluran Guyon mempunyai manifestasi yang serupa. Perbezaannya adalah penyetempatan sindrom kesakitan hanya di kawasan pangkal tangan dan hipotenor, kehadiran gangguan deria secara eksklusif pada permukaan tapak tangan jari kelingking dan separuh jari manis, dengan pemeliharaan lengkap sensitiviti bahagian dorsum tangan.

Diagnosis neuropati saraf ulnar

Semasa kajian, pakar neurologi mendedahkan hypoesthesia separuh kelima dan bersebelahan jari keempat; fleksi jari yang tidak lengkap V, IV dan sebahagian III apabila cuba membentuk penumbuk; kehadiran titik pencetus di kawasan epicondyle medial bahu, di sepanjang saraf radial atau di kawasan tulang pisiform. Untuk menilai julat pergerakan di tangan, pesakit diminta meletakkan tangan dengan tapak tangan di atas meja dan, cuba memastikannya ditekan ke meja, cuba "menggaru" meja dengan jari kelingking, sebarkan dan tutup jari. Kesukaran melakukan pergerakan ini, seperti gejala sebelumnya, menunjukkan neuropati ulnar.

Elektromiografi dan elektroneurografi membantu menjelaskan topik kerosakan pada saraf radial. Ultrasound saraf membolehkan kita untuk menubuhkan etiologi perubahan patologi neuropati yang mendasari, dan tahap mampatan saraf dalam saluran. Analisis keadaan sendi dan struktur tulang dijalankan berdasarkan hasil radiografi sendi siku, radiografi lengan bawah dan sendi pergelangan tangan, jika perlu.

Bezakan neuropati n. ulnaris mengikuti daripada neuropati saraf median dan radial, daripada polineuropati dari pelbagai asal usul, daripada sindrom radikular, disebabkan oleh kerosakan pada tulang belakang serviks yang lebih rendah akibat osteochondrosis, myelopati, spondyloarthrosis dan patologi lain.

Rawatan neuropati saraf ulnar

Taktik terapeutik untuk neuropati ulnar sebahagian besarnya bergantung pada etiologi kerosakan saraf. Rawatan pembedahan diperlukan untuk membuang tumor, hematoma, parut yang memampatkan batang saraf atau menyebabkan mampatan saluran muskuloskeletal di mana ia dilalui. Taktik pembedahan juga digunakan jika tiada kesan yang diingini daripada rawatan konservatif. Mengikut petunjuk, penyahmampatan saraf, neurolisis, pelepasan perekatan, transposisi saraf, penyingkiran tumor saraf, dan operasi lain dilakukan.

Terapi konservatif melibatkan preskripsi ubat anti-radang (glukokortikoid, diklofenak, ketorolac), ubat penahan sakit (natrium metamizole, suntikan anestetik tempatan), ubat antikolinesterase (ipidacrine, neostigmine, dll.), agen vasoaktif ( asid nikotinik, pentoxifylline), metabolit (vitamin B, asid alfa-lipoik).
Melengkapkan dengan berkesan rawatan dadah menjalankan fisioterapi: UHF, fonoforesis, terapi magnet. Berlawan dengan atrofi otot dijalankan menggunakan urutan dan miostimulasi elektrik.

Dalam tempoh akut neuropati saraf ulnar, perkara penting ialah pengecualian/had beban statik dan dinamik, yang meningkatkan manifestasi patologi penyakit.
Bagi pesakit yang menghidap sindrom cubital tunnel, untuk mengehadkan lenturan lengan pada siku semasa tidur malam, adalah disyorkan untuk membalut tuala yang digulung pada permukaan fleksor siku.
Selepas itu, apabila proses keradangan berkurangan dan sindrom kesakitan berkurangan, kompleks terapi senaman khas ditetapkan.

Perhatian! maklumat di laman web ini tidak diagnosis perubatan, atau panduan untuk bertindak dan bertujuan untuk tujuan maklumat sahaja.

Neuritis saraf ulnar– fenomena yang agak biasa, kedudukan kedua dalam kekerapan penyakit antara jenis neuritis lain. Saraf ulnar adalah salah satu saraf utama plexus brachial, yang melakukan dua fungsi: motor dan deria.

Jika ia rosak, kedua-dua fungsi terjejas pada satu darjah atau yang lain. Saraf ulnar paling terdedah di kawasan sendi siku, dan juga pemampatan mudah (dengan sokongan berpanjangan siku di atas meja, tempat letak tangan kerusi, dll.) boleh menyebabkan kerosakan dan keradangannya. Sebab neuritis ulnar juga boleh menyebabkan kecederaan, luka, penyakit berjangkit. Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat neuritis saraf ulnar, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Gejala neuritis saraf ulnar

Kerosakan saraf ulnar boleh didiagnosis dengan tanda-tanda berikut:

dengan lengan dipanjangkan ke hadapan, tangan digantung ke bawah, menyerupai "cakar cakar";
rasa kebas dan kesemutan antara jari manis dan jari kelingking, yang merebak di sepanjang tepi ulnar tangan ke pergelangan tangan;
kelemahan otot tangan (tidak mungkin untuk memegang dan memegang objek);
apabila mengepalkan jari anda ke dalam penumbuk, jari ketiga, keempat dan kelima tidak bengkok sepenuhnya;
apabila tangan sesuai dengan rapat ke meja, jari kelingking dikeluarkan dari permukaan, dan juga mustahil untuk menyebar dan membawa jari dalam kedudukan ini;
sianosis, peluh terjejas, penurunan suhu kulit setempat di kawasan saraf yang terjejas.

Pada peringkat lanjut penyakit ini, tangan pada lengan yang cedera mula menurunkan berat badan, menjadi cacat, dan otot atrofi.

Rawatan neuritis saraf ulnar

Sekiranya anda melihat tanda-tanda pertama neuritis saraf ulnar, anda harus segera menghubungi pakar neurologi, kerana dalam kes ini, hanya rawatan yang tepat pada masanya akan menjadi kunci kejayaan.

Pertama sekali, jika saraf ulnar rosak, splint khas digunakan pada tangan dan lengan bawah. Tangan dibetulkan dalam kedudukan meluruskan yang melampau sendi pergelangan tangan(jari separuh bengkok), dan lengan bawah dan tangan digantung pada selendang.

Sebagai peraturan, pada hari kedua selepas menggunakan pembalut penetapan, mereka memulakan latihan. terapi fizikal untuk memulihkan fungsi tangan yang hilang. Terapi senaman untuk neuritis saraf ulnar termasuk latihan berikut:

Letakkan lengan bengkok pada siku di atas meja supaya lengan bawah berserenjang dengan meja. Turunkan ibu jari ke bawah secara bergantian dan angkat jari telunjuk ke atas, begitu juga sebaliknya.
Tangan berada dalam kedudukan yang sama. Jari telunjuk turunkan ke bawah, dan naikkan yang tengah ke atas, dan kemudian sebaliknya.
Dengan tangan anda yang sihat, ambil falang utama empat jari - dari telunjuk ke jari kelingking. Bengkokkan dan panjangkan falang utama dan kemudian tengah.

Setiap senaman dilakukan 10 kali.

Anda juga boleh melakukan gimnastik di dalam air dengan merendam tangan anda dalam besen air suam.

Seiring dengan ini, urutan dilakukan untuk melegakan kesakitan dan mempercepatkan pengaliran dan kepekaan saraf. urut bermula dengan kawasan cervicothoracic tulang belakang, dan kemudian seluruh anggota badan diurut menggunakan teknik menguli, menggosok dan getaran.

Kaedah fisioterapeutik (elektroforesis, ultrasound, dll.) Digunakan untuk menghilangkan kesakitan dan memulihkan otot. Juga kompleks langkah terapeutik termasuk mengambil vitamin B, C dan. Keputusan baik dicapai pada .

Dalam kes di mana keadaan tidak bertambah baik masa yang lama(1 – 2 bulan), dijalankan campur tangan pembedahan. Ini mungkin menjahit batang saraf, neurolisis saraf ulnar, atau kaedah pembedahan lain.