Neuropati terowong rawatan saraf ulnar. Punca neuropati saraf ulnar dan rawatannya

Kebelakangan ini semuanya lebih ramai orang berhadapan dengan patologi seperti neuritis saraf ulnar. Penyakit ini adalah proses keradangan yang menjejaskan gentian saraf periferi. Dan saraf ulnar, yang berjalan sangat dekat dengan kulit, mudah cedera semasa aktiviti biasa. Akibatnya, kesakitan teruk berlaku, prestasi lengan dan kepekaan tangan mungkin terjejas. Rawatan neuritis harus bermula seawal mungkin, apabila gejala pertama muncul.

ciri umum

Neuritis saraf ulnar secara statistik adalah yang paling biasa di kalangan penyakit yang serupa. Lagipun, saraf ini adalah yang paling terdedah kepada pengaruh luar. Lebih-lebih lagi dengan gaya hidup moden, apabila orang menghabiskan banyak masa bersandar pada siku mereka. Saraf ulnar berjalan cetek di kawasan ini, jadi ia mudah rosak. Lagipun, walaupun sedikit tekanan padanya boleh menyebabkan keradangan.

Pekerja pejabat, pengaturcara dan orang lain yang aktiviti profesional berkaitan dengan keperluan untuk meletakkan siku anda di atas meja atau tempat letak tangan kerusi. Di samping itu, neuritis adalah perkara biasa pada atlet yang mendedahkan tangan mereka beban meningkat. Tetapi sebagai tambahan kepada kecederaan traumatik, penyebab keradangan boleh menjadi hipotermia. Oleh itu, pembina, pemuat dan orang lain yang bekerja dalam keadaan lembap dan sejuk terdedah kepada neuritis.

Punca

Untuk merawat penyakit ini dengan betul, adalah perlu untuk menentukan mengapa keradangan berlaku. Biasanya punca patologi segera jelas, terutamanya jika neuritis adalah selepas trauma atau berlaku selepas hipotermia.

Tetapi terdapat faktor lain yang boleh menyebabkan keradangan saraf ulnar:


Tanda-tanda utama neuritis saraf ulnar adalah sakit dan kebas pada tangan

simptom

Saraf ulnar bertanggungjawab untuk pemuliharaan jari kelingking dan jari manis, untuk kerja otot adduktor ibu jari melenturkan pergelangan tangan, menambah dan menculik semua jari. Oleh itu, kekalahannya serta-merta menjejaskan fungsi tangan. Manifestasi neuritis bergantung pada tahap dan lokasi proses keradangan. Tetapi simptom utama sentiasa sakit. Pada mulanya ia sakit, kemudian ia boleh menjadi tajam, malah terbakar atau menembak.

Gejala lain neuritis saraf ulnar bergantung pada gentian saraf mana yang paling terjejas. Penyakit ini biasanya bermula dengan kehilangan sensitiviti.

Kerosakan pada gentian deria dimanifestasikan oleh kebas, kesemutan atau sensasi merangkak. Kadang-kadang sensitiviti tangan terjejas sepenuhnya. Tetapi selalunya sensasi ini dilokalisasikan di telapak tangan, serta jari ke-4 dan ke-5.

Kemudian tanda-tanda kerosakan pada gentian motor saraf berkembang. Kejang boleh berlaku dan fungsi pergerakan jari mungkin terjejas. Ia amat sukar untuk membengkokkan tangan anda atau mengepal jari anda menjadi penumbuk. Refleks tendon secara beransur-ansur hilang, dan paresis atau lumpuh lengkap tangan muncul. Kerana ini, atrofi otot berkembang selepas beberapa waktu.

Sekiranya tiada rawatan, gangguan trofik secara beransur-ansur muncul. Oleh kerana kerosakan pada gentian saraf autonomi, bengkak berkembang, kulit menjadi biru, rambut mungkin mula gugur, dan kuku mungkin runtuh. Dalam kes yang paling maju muncul ulser trofik.

Diagnostik

Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan neuritis seawal mungkin, apabila tanda-tanda pertama keradangan muncul. Sesungguhnya, apabila patologi berkembang, atrofi otot tangan dan kehilangan sepenuhnya fungsinya adalah mungkin. Biasanya, pakar boleh segera menentukan kehadiran neuritis, kerana tangan mempunyai bentuk ciri- seperti cakar cakar. Jari kelingking digerakkan ke tepi, jari ke-3 dan ke-4 dibengkokkan.

Untuk mendiagnosis penyakit, terdapat beberapa ujian yang akan membantu membuat diagnosis awal tanpa pemeriksaan. Pesakit diminta meletakkan tangan di atas meja dan menggerakkan jari kelingking, dan juga cuba menyebarkan jari ke tepi. Jika saraf ulnar rosak, ini tidak boleh dilakukan. Pesakit juga tidak boleh memegang sehelai kertas di antara ibu jari dan jari telunjuknya, atau mengepalkan tangannya menjadi penumbuk.

Tetapi masih perlu menjalankan pemeriksaan untuk mengesahkan diagnosis. Selalunya, MRI, ultrasound dan elektromiografi ditetapkan, yang membantu menentukan tahap kerosakan otot.


Apabila membuat diagnosis, perhatian diberikan kepada kedudukan ciri tangan dalam bentuk "cakar cakar"

Rawatan

Rawatan neuritis saraf ulnar harus menyeluruh. Pertama sekali, punca proses keradangan ditentukan, dan langkah-langkah diambil untuk menghapuskannya. Jika ini adalah penyakit berjangkit, antibakteria atau ubat antivirus, dalam kes masalah peredaran darah, vasodilator diperlukan, sebagai contoh, Papaverine. Di samping itu, sejurus selepas diagnosis, lengan tidak bergerak menggunakan splint. Tangan hendaklah dalam kedudukan lurus, jari bengkok. Dan tangan digantung pada selendang atau pembalut khas. Imobilisasi ini diperlukan selama 2 hari. Mengehadkan beban membantu mengelak sakit teruk dan menghalang atrofi otot.

Selepas ini mereka melantik rawatan yang kompleks, yang merangkumi kaedah berikut:

  • sambutan ubat-ubatan;
  • prosedur fisioterapeutik;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • resipi rakyat.

Terapi ubat

hidup peringkat awal kaedah wajib Rawatan adalah dengan mengambil ubat anti-radang bukan steroid. Di samping mengurangkan keradangan, ubat-ubatan tersebut membantu melegakan kesakitan, selalunya sangat teruk. Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac ditetapkan. Jika mereka tidak membantu melegakan kesakitan, analgesik boleh digunakan, sebagai contoh, Baralgin atau kortikosteroid - Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone. Jika neuritis disertai sindrom terowong, ubat hormon digunakan sebagai suntikan terus ke dalam saluran.

Untuk meningkatkan pengaliran impuls saraf, Proserin atau Physostigmine digunakan. Dan sebagai terapi tambahan, adalah perlu untuk menetapkan vitamin B. Diuretik mungkin diperlukan untuk melegakan bengkak. Ejen hemat kalium digunakan terutamanya, contohnya, Veroshpiron. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik. Berguna perangsang biogenik, sebagai contoh, "Lidaza".


Fisioterapi membantu melegakan keradangan dan memulihkan fungsi otot

Fisioterapi

Rawatan untuk neuritis saraf ulnar ini adalah yang paling banyak kaedah yang berkesan rawatan. Tetapi fisioterapi ditetapkan tidak lebih awal daripada seminggu selepas gejala pertama muncul. Untuk melegakan kesakitan dan keradangan, elektroforesis dengan Novocaine atau Lidase, ultrafonoforesis dengan Hydrocortisone, terapi magnet, akupunktur, UHF, arus impuls, terapi lumpur. Di samping itu, myostimulation elektrik otot yang dipersarafi oleh saraf ulnar ditetapkan.

Fisioterapi

Permohonan bermula latihan khas selepas menanggalkan kunci. Kedua-dua pergerakan pasif dan aktif digunakan. objektif utama gimnastik - mencegah kontraktur dan atrofi otot, memulihkan fungsi mereka.

Pertama, disyorkan untuk melakukan gimnastik di dalam air. Kebanyakan latihan memberi tumpuan kepada pergerakan jari. Tangan berada di bawah air, dan dengan tangan yang sihat anda perlu mengambil jari satu demi satu dan membengkokkan falang, mengangkat bahagian atasnya. Di samping itu, pergerakan bulat dan menggerakkan jari anda ke sisi berguna. Lakukan perkara yang sama dengan keseluruhan berus.

Satu latihan penting bertujuan untuk membangunkan besar dan jari telunjuk. Anda perlu meletakkan siku anda di atas meja. Cuba turunkan ibu jari anda ke bawah secara serentak dan angkat jari telunjuk anda ke atas. Kemudian perkara yang sama mesti dilakukan dengan telunjuk dan jari tengah.

Selepas tangan mendapat semula keupayaan untuk menggenggam objek, terapi pekerjaan dijalankan. Memodelkan, melukis, menyusun semula objek kecil, seperti manik, mancis, dan menangkapnya dari air adalah berguna.


Senaman jari pasif dan aktif membantu memulihkan fungsi jari

etnosains

Kaedah sedemikian digunakan hanya sebagai cara rawatan tambahan. Mereka dianggap tidak berkesan untuk neuritis. Tetapi mereka boleh melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Paling kerap digunakan pelbagai kompres, air rebusan herba perubatan:

  • ikat pada tempat yang sakit daun segar lobak pedas, burdock atau kubis;
  • bukannya salap, anda boleh menggunakan lemak beruang;
  • pada waktu malam, buat kompres tanah liat merah yang dicairkan dengan sedikit cuka meja;
  • minum 3 sudu besar rebusan daun raspberi dan batang sebelum makan.

Jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis biasanya menguntungkan. Tetapi pemulihan penuh berlaku hanya selepas beberapa bulan. Dan kemudian anda perlu memantau kesihatan anda untuk mengelakkan penyakit berulang. Untuk melakukan ini, anda perlu mengelakkan hipotermia dan pergerakan tangan monoton yang berpanjangan. Anda harus cuba untuk tidak mengekalkan lengan anda bengkok pada siku untuk masa yang lama. Urut diri secara kerap dan fisioterapi juga akan membantu mencegah kerosakan saraf.

Neuritis saraf ulnar– fenomena yang agak biasa, kedudukan kedua dalam kekerapan penyakit antara jenis neuritis lain. Saraf ulnar adalah salah satu saraf utama plexus brachial, yang melaksanakan dua fungsi: motor dan sensitif.

Apabila ia rosak, kedua-dua fungsi terjejas pada satu darjah atau yang lain. Saraf ulnar paling terdedah di kawasan sendi siku, dan juga pemampatan mudah (dengan sokongan berpanjangan siku di atas meja, tempat letak tangan kerusi, dll.) boleh menyebabkan kerosakan dan keradangannya. Sebab neuritis ulnar Kecederaan, luka, dan penyakit berjangkit juga boleh berfungsi. Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat neuritis saraf ulnar, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Gejala neuritis saraf ulnar

Kerosakan saraf ulnar boleh didiagnosis dengan tanda-tanda berikut:

  • dengan lengan dipanjangkan ke hadapan, tangan digantung ke bawah, menyerupai "cakar cakar";
  • rasa kebas dan kesemutan antara jari manis dan jari kelingking, yang merebak di sepanjang tepi ulnar tangan ke pergelangan tangan;
  • kelemahan otot tangan (tidak mungkin untuk memegang dan memegang objek);
  • apabila mengepalkan jari anda ke dalam penumbuk, jari ketiga, keempat dan kelima tidak bengkok sepenuhnya;
  • apabila tangan sesuai dengan rapat ke meja, jari kelingking dikeluarkan dari permukaan, dan juga mustahil untuk menyebar dan membawa jari dalam kedudukan ini;
  • sianosis, peluh terjejas, penurunan suhu kulit setempat di kawasan saraf yang terjejas.

Pada peringkat lanjut penyakit ini, tangan pada lengan yang cedera mula menurunkan berat badan, menjadi cacat, dan otot atrofi.

Rawatan neuritis saraf ulnar

Sekiranya anda melihat tanda-tanda pertama neuritis saraf ulnar, anda perlu segera menghubungi pakar neurologi, kerana dalam kes ini, hanya rawatan yang tepat pada masanya akan menjadi kunci kejayaan.

Pertama sekali, jika saraf ulnar rosak, splint khas digunakan pada tangan dan lengan bawah. Tangan dibetulkan dalam kedudukan meluruskan yang melampau di sendi pergelangan tangan (jari separuh bengkok), dan lengan bawah dan tangan digantung pada selendang.

Sebagai peraturan, pada hari kedua selepas menggunakan pembalut penetapan, mereka memulakan latihan terapi fizikal untuk memulihkan fungsi lengan yang hilang. Terapi senaman untuk neuritis saraf ulnar termasuk latihan berikut:

  1. Letakkan lengan bengkok pada siku di atas meja supaya lengan bawah berserenjang dengan meja. Turunkan ibu jari ke bawah secara bergantian dan angkat jari telunjuk ke atas, begitu juga sebaliknya.
  2. Tangan berada dalam kedudukan yang sama. Jari telunjuk turunkan ke bawah, dan naikkan yang tengah ke atas, dan kemudian sebaliknya.
  3. Dengan tangan anda yang sihat, ambil falang utama empat jari - dari telunjuk ke jari kelingking. Bengkokkan dan panjangkan falang utama dan kemudian tengah.

Setiap senaman dilakukan 10 kali.

Anda juga boleh melakukan gimnastik di dalam air dengan merendam tangan anda dalam besen air suam.

Seiring dengan ini, urutan dilakukan untuk melegakan kesakitan dan mempercepatkan pengaliran dan kepekaan saraf. urut bermula dengan kawasan cervicothoracic tulang belakang, dan kemudian seluruh anggota badan diurut menggunakan teknik menguli, menggosok dan getaran.

Kaedah fisioterapeutik (elektroforesis, ultrasound, dll.) Digunakan untuk menghilangkan kesakitan dan memulihkan otot. Juga kompleks langkah terapeutik termasuk mengambil vitamin B, C dan. Keputusan baik dicapai pada .

Dalam kes di mana keadaan tidak bertambah baik masa yang lama(1 – 2 bulan), dijalankan campur tangan pembedahan. Ini mungkin menjahit batang saraf, neurolisis saraf ulnar, atau kaedah pembedahan lain.

Kerosakan pada saraf ulnar (ulnar nerve neuropati) (G56.2) adalah keadaan patologi, di mana saraf ulnar terjejas, ditunjukkan oleh gangguan pada otot tangan yang bertanggungjawab untuk pergerakan cincin dan jari kelingking, dan kebas di kawasan ini.

Etiologi kerosakan pada saraf ulnar: mampatan saraf di kawasan sendi siku (kerja jangka panjang dengan sokongan pada siku); patah kondilus dalaman humerus atau patah suprakondilar; mampatan di kawasan pergelangan tangan; jangkitan lampau.

Gejala kerosakan saraf ulnar

Pesakit mengadu sakit di jari kelingking, kesemutan, rasa terbakar di tangan. Secara beransur-ansur, kebas dan kelemahan jari kelingking muncul, ketidakmungkinan fleksi palmar tangan, dan kesukaran untuk menambah dan menculik jari.

Pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan paresthesia, hypoesthesia di jari kelingking, di sepanjang permukaan medial tangan (70%). Kelemahan otot interosseous, adductor pollicis, dan otot hipotenar (70%). Atrofi otot interosseous dan hypothenar (50%). Hiperekstensi pada sendi metacarpophalangeal dan fleksi pada sendi interphalangeal (55%). Apabila mengepalkan tangan menjadi penumbuk, jari kelingking dan jari manis tidak bengkok sepenuhnya (Gamb. 3). Ujian Pitre (ketidakupayaan untuk membawa jari keempat dan kelima tangan apabila tapak tangan terletak pada permukaan yang keras) - 60%. Fleksi falang terminal jari kelima adalah mustahil. Di kawasan pemuliharaan saraf ulnar mungkin ada gangguan autonomi- sianosis, peluh terjejas, peningkatan suhu setempat.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan:

  • Kerosakan pada bahagian bawah plexus brachial.

Rawatan kerosakan saraf ulnar

Rawatan ditetapkan hanya selepas pengesahan diagnosis oleh pakar perubatan. Ubat anti-radang bukan steroid dan vitamin ditunjukkan. Fisioterapi, urutan, terapi senaman, sekatan novocaine dan hidrokortison, dan akupunktur disediakan. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk pemampatan saraf ulnar.

Ubat-ubatan penting

Terdapat kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan.

  • (ubat anti-radang bukan steroid). Rejimen dos: IM - 100 mg 1-2 kali sehari; selepas melegakan kesakitan, ia ditetapkan secara lisan dos harian 300 mg dalam 2-3 dos, dos penyelenggaraan 150-200 mg/hari.
  • (ubat anti-radang bukan steroid). Regimen dos: IM pada dos 75 mg (kandungan 1 ampul) 1 kali/hari.
  • (vitamin B kompleks). Rejimen dos: terapi bermula dengan 2 ml intramuskular 1 kali sehari selama 5-10 hari. Terapi penyelenggaraan - 2 ml IM dua atau tiga kali seminggu.

Arahan

Saraf ulnar paling terdedah di kawasan sendi siku. Selalunya penyakit ini berlaku pada mereka yang mempunyai tabiat merehatkan siku mereka pada permukaan yang keras, serta apabila sendi siku berada dalam kedudukan bengkok untuk masa yang lama (contohnya, pekerja pejabat). Risiko mendapat penyakit meningkat jika bilik lembap atau sejuk.

Faktor predisposisi untuk perkembangan neuritis adalah kronik penyakit endokrin(diabetes mellitus, penyakit tiroid), mabuk kronik(alkoholisme), merkuri, keracunan plumbum, dsb. Juga, neuritis boleh berkembang selepas jangkitan (herpes, difteria, malaria, dsb.), dengan kehadiran patah tulang dan lebam pada sendi siku dan lengan bawah.

Tanda-tanda utama neuritis saraf ulnar adalah kelemahan tangan - pesakit tidak boleh membuat penumbuk, jari ke-3, ke-4 dan jari kelingking tetap diluruskan, dan tidak boleh memegang objek dengan jarinya. Turut mengganggu adalah rasa kebas dan sakit di antara jari kelingking dan jari manis tangan, serta di kawasan tepi ulnar tangan hingga pergelangan tangan. Otot-otot kecil tangan secara beransur-ansur atrofi, dan ia mengambil rupa "cakar cakar".

Kulit tangan di bawah jari kelingking mungkin memperoleh warna kebiruan, menjadi lebih nipis, abses kecil atau ulser sering terbentuk, dan pada lelaki mungkin hilang garis rambut. Terdapat juga beberapa cara mudah periksa fungsi saraf ulnar. Jika anda menekan tapak tangan anda ke meja dan cuba menggerakkan jari kelingking anda, ini akan menyebabkan kesukaran, dan dalam kedudukan ini ia juga sukar untuk menyebarkan jari anda. Cara lain ialah memegang sekeping kertas di antara dua jari; ini tidak boleh dilakukan jika anda mempunyai neuritis.

Rawatan neuritis saraf ulnar harus bermula seawal mungkin, kerana ia boleh menyebabkan atrofi lengkap otot tangan. Pertama, punca keradangan ditentukan, dengan penyakit berjangkit antibiotik ditetapkan untuk asal virus neuritis dirawat dengan terapi antiviral. Ia juga perlu untuk menghapuskan faktor predisposisi (contohnya, tabiat bersandar di atas meja dengan siku dan hipotermia anda).

daripada ubat-ubatan dilantik ubat vaskular untuk melancarkan peredaran darah dan melebarkan saluran darah, vitamin B, ubat penahan sakit. Tuangan plaster digunakan pada lengan bawah dan kawasan tangan, jari-jari harus dibengkokkan dan tangan harus dipasang di sendi pergelangan tangan. Lengan bawah dan tangan disokong oleh selendang.

Prosedur fisioterapeutik, terapi fizikal, rawatan dengan mandi lumpur, akupunktur dan urutan juga digunakan secara meluas; ia disyorkan untuk semua pesakit Rawatan spa. Dalam sesetengah kes, pembedahan dilakukan (contohnya, menjahit saraf selepas kecederaan).

Neuropati saraf ulnar adalah lesi saraf ulnar, akibatnya fungsinya terjejas, yang menjejaskan sensitiviti di kawasan tangan dan menyebabkan penurunan kekuatan otot individu tangan. Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan keadaan ini. Terdapat tempat di sepanjang lengan di sepanjang saraf ulnar di mana ia paling kerap tertakluk kepada mampatan. Mampatan di kawasan ini walaupun mempunyai nama berasingan: sindrom saluran kubit, sindrom saluran Guyon. Setiap sindrom ini mempunyai ciri klinikalnya sendiri, tetapi kesemuanya tergolong dalam kategori neuropati saraf ulnar. Dari artikel ini anda akan belajar tentang sebab-sebabnya ciri klinikal neuropati saraf ulnar pada pelbagai peringkat kerosakan, kaedah rawatannya.


Sedikit anatomi

Sukar untuk memahami keunikan lesi saraf ulnar pada pelbagai peringkat tanpa pengetahuan asas tentang anatomi dan topografinya, jadi kita akan memikirkan maklumat asas mengenai perjalanan gentian saraf ulnar.

Saraf ulnar ialah saraf panjang plexus brachial. Ia terdiri daripada gentian C VII -C VIII (serviks ke-7 dan ke-8) akar, yang keluar daripada saraf tunjang. Saraf memasuki lengan dari fossa axillary, kemudian menembusi septum intermuskular medial di tengah bahu, terletak di saluran osteo-fibrous yang dibentuk oleh epikondilus dalaman bahu, olecranon ulna dan ligamen suprakondilar, tendon fleksor carpi ulnaris. Terusan ini dipanggil cubital (Mouchet canal). Ternyata di tempat ini saraf terletak agak cetek dan pada masa yang sama dekat dengan pembentukan tulang. Keadaan ini menentukan berfrekuensi tinggi pemampatan gentian saraf di tempat ini. Sesiapa yang telah memukul siku mereka sekurang-kurangnya sekali telah mengalami keanehan lokasi cetek saraf ulnar ini. Anda juga boleh merasainya di tempat ini.

Selepas meninggalkan saluran, saraf ulnar mengikuti antara otot lengan bawah (pada masa yang sama memberikan sebahagian daripada cabang kepada otot). Di sempadan sepertiga bawah dan tengah lengan bawah, saraf dibahagikan kepada cawangan dorsal tangan (yang menyelubungi kulit bahagian dorsal bahagian keempat, kelima dan ulnar jari ketiga) dan cawangan palmar , yang melepasi dari lengan bawah ke tangan melalui saluran Guyon. Saluran Guyon dibentuk oleh tulang kecil tangan dan ligamen palmar pergelangan tangan. Saraf ulnar juga sering tertakluk kepada mampatan di lokasi ini. Cawangan palmar saraf ulnar menginervasi otot tangan dan kulit permukaan palmar separuh kelima dan ulnar jari keempat.

Pengetahuan ciri topografi perjalanan saraf membantu dalam mendiagnosis lesinya. Sebagai contoh, jika kelemahan otot yang diinervasi oleh saraf ulnar dikesan di kawasan tangan dan lengan bawah, ini bermakna tahap kerosakan saraf terletak di atas sepertiga tengah lengan bawah, dan jika kelemahan otot dikesan hanya dalam kawasan jari, maka kerosakan saraf terletak pada paras saluran Guyon. Tahap kerosakan adalah penting jika perlu rawatan pembedahan.

Punca neuropati saraf ulnar


Mampatan saraf dalam saluran tulang difasilitasi oleh sokongan berpanjangan pada siku, dikaitkan dengan tugas profesional, dan kadang-kadang kebiasaan.

Saraf ulnar boleh rosak oleh:

  • patah tulang, terkehel tulang bahu, lengan bawah dan tangan;
  • mampatan di kawasan saluran fibro-osseous (cubital dan Guyon).

Selalunya, saraf ulnar rosak oleh mampatan. Mampatan saraf tidak semestinya akut atau tiba-tiba. Sebaliknya, lebih kerap ia berkembang dengan perlahan, akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor traumatik. Apakah yang menyebabkan mampatan saraf ulnar? Di kawasan saluran kubital, mampatan diprovokasi oleh:

  • pergerakan fleksi yang kerap diulang dalam sendi siku;
  • kerja yang berkaitan dengan meletakkan siku anda pada mesin, meja, meja kerja;
  • tabiat pemandu meletakkan lengan bengkok keluar tingkap, meletakkan siku di tepinya;
  • tabiat bercakap di telefon untuk masa yang lama, meletakkan tangan anda di atas meja dengan siku anda (masalah ini lebih banyak berlaku kepada wanita, kerana mereka suka berbual untuk masa yang lama dengan rakan-rakan mereka);
  • jangka panjang infusi intravena apabila lengan ditetapkan dalam kedudukan lanjutan untuk tempoh masa yang ketara (dan saraf tertakluk kepada mampatan). Ini hanya boleh dilakukan pada pesakit yang sakit teruk yang menerima terapi infusi yang hampir berterusan.

Mampatan saraf ulnar di kawasan saluran Guyon dipanggil sindrom karpal ulnar. Keadaan ini diprovokasi oleh:

  • kerja tetap dengan alatan (pemutar skru, playar, forsep, alat bergetar, termasuk tukul besi, dsb.), iaitu, isu profesional. Sudah tentu, menggunakan playar atau pemutar skru hanya beberapa kali tidak akan menyebabkan kerosakan pada saraf ulnar. Mungkin terdapat mampatan saraf di kawasan ini dalam pemain biola;
  • penggunaan berterusan rotan;
  • Kerap menunggang basikal atau motosikal (semasa sukan profesional menggunakan kenderaan ini).

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, neuropati saraf ulnar boleh berlaku apabila saraf dimampatkan oleh tumor, aneurisme saluran berdekatan, membesar. kelenjar limfa, arthrosis (atau arthritis) pada sendi siku atau pergelangan tangan.


Gejala neuropati saraf ulnar


Gangguan deria berlaku di kawasan pemuliharaan saraf ulnar.

Apabila saraf rosak, fungsinya mula-mula terganggu, iaitu masalah deria (termasuk sakit) dan motor (berkaitan dengan kekuatan otot) muncul. Gangguan deria biasanya berlaku terlebih dahulu, dan kekuatan otot yang berkurangan berkembang apabila pemampatan saraf berterusan. Dengan patah tulang, kehelan dan punca "akut" lain neuropati saraf ulnar, gangguan deria dan motor berlaku serentak.

Sindrom terowong cubital

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada saraf ulnar di kawasan ini ialah:

  • sakit di kawasan fossa ulnar (permukaan dalaman sendi siku), yang merebak ke lengan bawah, jari IV dan V (kedua-dua tapak tangan dan belakang), ke tepi ulnar tangan (bersebelahan dengan jari kelingking) . Di kawasan yang sama, paresthesia mungkin berlaku: sensasi kesemutan, merangkak, terbakar, berkedut, dan sebagainya. Pada mulanya, rasa sakit adalah berkala, bertambah kuat pada waktu malam, dan diprovokasi oleh pergerakan pada sendi siku (fleksi adalah lebih untuk dipersalahkan). Secara beransur-ansur, kesakitan mula mengganggu anda secara berterusan dan meningkatkan intensiti dari ketidakselesaan kepada kesakitan yang sangat teruk;
  • penurunan kepekaan di sepanjang tepi ulnar tangan, di kawasan jari kelingking dan jari manis. Lebih-lebih lagi, terdapat satu keanehan - perubahan sensitiviti pertama di kawasan jari kelingking;
  • agak kemudian (berbanding dengan gangguan deria) gangguan motor berlaku. Kelemahan otot menunjukkan dirinya sebagai kesukaran untuk melenturkan dan menculik tangan ke sisi ulnar, fleksi terjejas pada jari kelingking dan jari manis, dan apabila cuba mengepalkan tangan, jari keempat dan kelima tidak ditekan pada tapak tangan. Jika anda meletakkan telapak tangan anda di atas meja dan cuba menggaru meja dengan jari kelingking anda, maka dalam kes neuropati saraf ulnar ini tidak akan mungkin. Jari-jari tidak boleh disatukan dan dihamparkan;
  • dengan pemampatan jangka panjang saraf ulnar, atrofi otot tangan berkembang. Tangan menjadi lebih kurus, tulang menonjol lebih jelas, dan ruang antara jari tenggelam. Walau bagaimanapun, seluruh lengan dan tangan bertentangan kelihatan benar-benar normal;
  • tangan kelihatan seperti "bercakar" atau "burung" (disebabkan oleh penguasaan fungsi saraf tangan lain yang tidak terjejas).

Sindrom saluran Guyon (sindrom karpal ulnar)

Gejala-gejala keadaan patologi ini dalam banyak cara serupa dengan sindrom terowong cubital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan yang memungkinkan untuk membezakan tahap kerosakan. Jadi, sindrom ulnar carpal menampakkan diri:

  • gangguan sensitif: sakit dan paresthesia sendi pergelangan tangan, permukaan tapak tangan tepi ulnar tangan dan permukaan tapak tangan jari kelingking dan jari manis. Bahagian belakang tangan tidak mengalami sensasi sedemikian (yang membezakan sindrom ini daripada sindrom terowong cubital). Kedua-dua kesakitan dan paresthesia meningkat pada waktu malam dan dengan pergerakan tangan;
  • penurunan sensitiviti di kawasan permukaan tapak tangan jari kelingking dan jari manis. hidup permukaan belakang sensitiviti jari-jari ini tidak hilang (yang juga merupakan perbezaan);
  • gangguan motor: kelemahan fleksi jari keempat dan kelima, mereka tidak dapat ditekan sepenuhnya ke tapak tangan, kesukaran menyebar dan membawa jari bersama, tidak mungkin membawa ibu jari ke tapak tangan;
  • berus boleh mengambil bentuk "bercakar" ("seperti burung");
  • dengan kewujudan jangka panjang proses yang mereka bangunkan atrofi otot, tangan semakin susut.

Gentian individu saraf ulnar mungkin tertakluk kepada mampatan dalam saluran Guyon. Dan kemudian gejala boleh berlaku secara berasingan: sama ada hanya gangguan deria, atau hanya gangguan motor. Sekiranya tiada permohonan untuk rawatan perubatan dan rawatan tidak dapat dielakkan mula menundukkan seluruh saraf kepada mampatan, dan kemudian gejala akan bercampur.

Terdapat teknik diagnostik yang berfungsi tanpa mengira lokasi mampatan saraf ulnar. Teknik ini terdiri daripada effleurage (dengan tukul saraf), mengetuk perlahan dengan sesuatu tempat di mana, mungkin, saraf sedang dimampatkan. Dan akibatnya, gejala sensitif di atas timbul. Iaitu, jika anda mengetik ringan permukaan dalam sendi siku, ia boleh menyebabkan kesakitan dan paresthesia di kawasan pemuliharaannya. Teknik ini mengesahkan kehadiran neuropati saraf ulnar.

Jika saraf ulnar rosak di mana-mana bahagian perjalanannya, sebagai tambahan kepada dua sindrom di atas, maka gejala keadaan ini juga akan sama deria dan gangguan pergerakan. Patah humerus, tulang lengan bawah dengan mampatan saraf ulnar oleh serpihan tulang akan menunjukkan dirinya sebagai sakit di kawasan bahagian ulnar lengan bawah, tangan dan IV, jari V, kelemahan dalam fleksi tangan, jari manis, kecil jari, penculikan dan peluasan semua jari tangan. Dalam kes patah tulang atau terkehel, lebih mudah untuk mengenal pasti kerosakan pada saraf ulnar, kerana muka sebab yang jelas gejala sedemikian.


Diagnostik


Pakar saraf akan mengenal pasti neuropati saraf ulnar dengan gejala ciri dan keputusan peperiksaan objektif.

Untuk menubuhkan diagnosis neuropati saraf ulnar, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan neurologi dengan ujian mengetuk. sangat kaedah bermaklumat adalah electroneuromyography, yang membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf dan juga membezakan, jika perlu, kerosakan pada saraf ulnar daripada kerosakan pada akar saraf yang membentuk batangnya (kerosakan pada akar berlaku di kawasan di mana ia keluar dari saraf tunjang dan foramina vertebra, walaupun gejala klinikal mungkin menyerupai neuropati saraf ulnar) . Diagnosis neuropati saraf ulnar tidak begitu sukar jika doktor memberi perhatian kepada gejala yang sedia ada.

Rawatan neuropati saraf ulnar

Pendekatan untuk rawatan neuropati saraf ulnar ditentukan, pertama sekali, oleh punca kejadiannya. Jika penyakit itu berlaku akibat patah tulang lengan dengan kecederaan traumatik gentian saraf, maka campur tangan pembedahan mungkin diperlukan segera untuk memulihkan integriti saraf. Sekiranya penyebabnya terletak pada pemampatan jangka panjang dan beransur-ansur saraf ulnar, maka pertama-tama mereka menggunakan kaedah rawatan konservatif dan hanya jika mereka tidak berkesan, rawatan pembedahan dilakukan.

Memulihkan integriti saraf ulnar sekiranya patah lengan dengan pecah gentian dilakukan dengan menjahit saraf. Dalam kes ini, ia mungkin mengambil masa kira-kira 6 bulan untuk memulihkan fungsi. Lebih cepat integriti saraf dipulihkan, lebih baik prognosis.

Apabila saraf dimampatkan di kawasan saluran cubital atau saluran Guyon, langkah pertama adalah untuk mengurangkan mampatan gentiannya semasa pergerakan. Ini dicapai dengan bantuan pelbagai peranti penetapan (orthoses, splints, pembalut). Sesetengah produk ini boleh digunakan hanya pada waktu malam untuk mengurangkan kesukaran seharian yang timbul akibat penetapan tangan. Ia adalah perlu untuk menukar corak motor, iaitu, jika ada kebiasaan meletakkan siku anda di atas meja semasa kerja pejabat atau perbualan telefon, atau meletakkan tangan anda pada tingkap di dalam kereta semasa memandu, maka anda perlu menyingkirkan daripadanya. Anda juga harus mengelakkan pergerakan yang meningkatkan mampatan saraf.

Bagi ubat-ubatan, mereka mula-mula menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam dan lain-lain). Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan sindrom kesakitan, bengkak di kawasan saraf dan formasi bersebelahan, keluarkan keradangan. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan tampalan lidocaine (Versatis) secara topikal. Untuk tujuan dekongestan, diuretik (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort boleh digunakan. Vitamin B (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) mempunyai beberapa kesan analgesik dan trofik. Untuk meningkatkan pengaliran saraf, Neuromidin ditetapkan.

Sekiranya imobilisasi dan ubat anti-radang bukan steroid tidak memberi kesan, maka suntikan hidrokortison dengan anestetik digunakan di kawasan di mana saraf dimampatkan (saluran Guyon atau saluran kubital). Biasanya prosedur ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik.

Fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan neuropati saraf ulnar. Ultrasound, elektroforesis dengan pelbagai ubat, rangsangan otot elektrik adalah prosedur yang paling biasa digunakan. Urutan dan akupunktur adalah berkesan. Terapi fizikal memainkan peranan penting dalam membantu memulihkan kekuatan otot.

Walau bagaimanapun, kadangkala jika anda lewat mendapatkan bantuan perubatan, anda boleh memulihkannya kerja biasa tidak mungkin untuk merawat saraf ulnar hanya menggunakan kaedah konservatif.
Dalam kes sedemikian, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Intipati rawatan pembedahan adalah untuk melepaskan saraf ulnar daripada mampatan. Dalam kes sindrom terowong cubital, ini boleh menjadi pembedahan plastik saluran, mencipta saluran baru dan menggerakkan saraf ulnar ke sana, mengeluarkan sebahagian daripada epikondilus; dalam sindrom saluran Guyon, ini boleh menjadi pembedahan ligamen karpal palmar di atas terusan. Menggunakan kaedah ini, saraf dilepaskan, tetapi ini sahaja tidak mencukupi untuk memulihkan fungsi sepenuhnya. Selepas operasi yang berjaya yang perlu digunakan ubat-ubatan(vitamin, produk yang bertambah baik trofisme saraf dan kekonduksian, dekongestan, ubat penahan sakit), kaedah fisioterapeutik dan terapi fizikal. Ia mungkin mengambil masa 3 hingga 6 bulan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi saraf ulnar. Dalam kes-kes lanjutan, apabila bantuan perubatan telah lama dicari dan terdapat atrofi otot yang teruk, pemulihan penuh mustahil. Sesetengah gangguan motor dan deria mungkin kekal bersama pesakit selama-lamanya. Oleh itu, anda tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor jika anda mengalami gejala yang menunjukkan kemungkinan neuropati saraf ulnar.

Oleh itu, neuropati saraf ulnar adalah keadaan patologi yang berlaku akibat beberapa sebab. Utama gejala klinikal penyakit ialah sakit, gangguan deria dan kelemahan otot di kawasan tepi ulnar tangan dan IV, V jari tangan. Neuropati saraf ulnar dirawat secara konservatif dan pembedahan. Pilihan rawatan bergantung kepada punca neuropati dan ciri individu perjalanan penyakit. Kejayaan dalam rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan.

Filem pendidikan "Neuropati saraf periferal. Klinik, asas diagnosis dan rawatan” (dari 5:45):