Gejala neuritis saraf ulnar. Diagnosis dan kaedah rawatan

Ia bertanggungjawab untuk mobiliti dan sensitiviti keseluruhan plexus brachial.

Tetapi apabila penyakit saraf fungsi saraf ulnar terjejas. Pelbagai lesi saraf ulnar (neuropati, neuritis, terowong dan sindrom cubital) agak biasa dan boleh dikaitkan dengan beberapa faktor yang berbeza.

Sijil anatomi dan fisiologi

Adalah mustahil untuk memahami apa sebenarnya yang menyebabkan disfungsi saraf ulnar tanpa pengetahuan paling asas tentang anatomi tubuh manusia, kerana hanya dengan cara ini seseorang boleh mendapatkan gambaran lengkap tentang kursus ini. gentian saraf di bahagian siku.

Saraf ulnar adalah saraf panjang yang terletak di plexus brachial. Ia terdiri daripada gentian biologi CVII-CVIII (serviks ke-7 dan ke-8), yang keluar terus dari saraf tunjang.

Pada lengan itu sendiri, saraf masuk terus dari fossa axillary dan bergerak ke septum intermuskular kawasan medial di tengah-tengah bahu dan terletak di saluran osteo-fibrous, yang terbentuk di dalam bahu, tendon dan pergelangan tangan. Terusan ini dalam kesusasteraan perubatan dipanggil modal atau terusan Mouchet.

Di tempat inilah saraf ulnar terletak hampir di permukaan dan sedekat mungkin dengan tulang, dan di sinilah pemampatan gentian saraf paling kerap berlaku.

Sebagai peraturan, setiap orang yang telah mencederakan siku mereka sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, sama ada patah atau pukulan mudah pada pemegang pintu, telah merasakan sensasi yang agak tidak menyenangkan yang menyebabkan keterukan serta-merta sindrom kesakitan (juga, saraf boleh berdenyut di tempat ini pada bila-bila masa dan rasai dengan baik melalui sentuhan).

Selepas serat secara beransur-ansur meninggalkan had saluran ini, ia berakhir di antara otot lengan bawah, tetapi masih sebahagian daripada hujungnya berada di kawasan otot. Bergerak ke sempadan lengan bawah, ia dibahagikan kepada beberapa bahagian (luaran dan dorsal), serta ke cawangan palmar kecil, melepasi dari lengan bawah ke ligamen palmar dan pergelangan tangan. jabatan ini badan manusia bertanggungjawab untuk persepsi dunia luar - fleksi dan lanjutan anggota berlaku.

Pengetahuan anatomi menyumbang diagnostik yang lebih cepat patologi.

Saraf ulnar, anatomi, fungsi dan penyakit dalam program Elena Malysheva:

Neuropati adalah penyakit yang paling biasa pada saraf ulnar

Neuropati saraf ulnar adalah proses kebas dan penurunan sensitiviti pada jari dan tangan secara keseluruhan. Tahap lanjut penyakit ini membawa kepada atrofi otot, yang boleh menyebabkan kebas sepenuhnya pada hujung falang.

Terdapat dua jenis neuropati ulnar:

1. Utama - pembangunan tindak balas keradangan tidak bergantung kepada proses patologi lain yang berlaku di dalam badan. Keadaan ini paling kerap diperhatikan pada orang yang masa yang lama letakkan siku pada permukaan kerja mesin atau meja, tempat letak tangan kerusi, dsb.
2. Sekunder (atau simptomatik) ialah komplikasi penyakit yang sudah wujud dalam diri seseorang. Paling punca biasa perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik adalah mampatan (mencubit) saraf ulnar, yang merupakan ciri beberapa penyakit:

• osteomas - pembentukan baru jinak tisu tulang;
• sinovitis - keradangan membran sinovial;
• patah tulang dan terkehel bahu atau lengan bawah;
• tangan lebam;
• tenosynovitis - keradangan membran sendi dalaman;
• ubah bentuk osteoarthrosis - penyakit kronik rawan dan tisu sendi;
• bursitis sendi siku - keradangan kapsul sendi;
• arthrosis selepas trauma.

Dalam sesetengah kes, neuropati berkembang akibat penyakit berjangkit akut yang teruk (ruam atau demam kepialu, tuberkulosis, sifilis).

Gambar klinikal am

Secara umum, kerosakan pada saraf ulnar akibat neuropati dicirikan oleh pelanggaran fungsi asasnya, yang membawa kepada penurunan mobiliti, sakit, penurunan sensitiviti kumpulan otot tertentu dan kelemahan umum. Punca keadaan ini mungkin kerosakan yang disebabkan oleh gentian apabila bahagian berasingan siku dimampatkan (ini membawa kepada mencubit dan kerosakan pada saraf).

Di samping itu, kerosakan sedemikian boleh menjadi sama ada penyakit berasingan atau berkaitan.

Kawasan kebas pada neuropati saraf ulnar

Gejala neuropati saraf ulnar termasuk yang berikut:

• penurunan sensitiviti anggota badan, yang membawa kepada ketiadaan kesakitan;
• kebas anggota badan, yang menghalangnya daripada mobiliti.

Menetapkan diagnosis

Untuk mewujudkan kerosakan pada saraf ulnar, pemeriksaan neurologi standard dilakukan, di mana punca dan sifat penyakit ditentukan. Paling banyak kaedah bermaklumat Diagnosis kerosakan adalah electroneuromyography. Ia membolehkan anda menentukan dengan ketepatan maksimum lokasi dan tahap kerosakan pada gentian saraf, serta menentukan tahap kerosakan pada akar saraf yang membentuk sendi siku.

Dengan penjagaan pesakit moden, mendiagnosis kerosakan saraf ulnar adalah prosedur yang cepat dan paling tepat.

Rawatan neuropati terdiri daripada prosedur berikut:

• pertama sekali, pesakit dimasukkan ke hospital, kerana neuropati saraf ulnar adalah penyakit yang serius dan tanpa pengawasan perubatan yang berterusan keadaan pesakit hanya boleh bertambah buruk;
• Ubat penahan sakit ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan;
• Kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit adalah terapi detoksifikasi, vitamin untuk mengekalkan badan, ubat anti-radang bukan steroid yang mengurangkan proses keradangan.

Gejala dan rawatan neuralgia

Asal-usul neuralgia ulnar boleh berbeza - patologi somatik dan berjangkit, trauma, mampatan yang berpanjangan.

Proses keradangan menjejaskan gentian saraf periferal dan menampakkan dirinya:

• sindrom kesakitan;
• kebas anggota atas (gangguan laluan impuls saraf ke otak);
• gangguan aktiviti fungsi otot lengan.

Rawatan neuralgia sendi siku adalah kompleks dan terdiri daripada penggunaan ubat dan kaedah fisioterapeutik:

• menggunakan splint plaster, lengan dipasang dalam kedudukan separuh bengkok dan digantung dalam pembalut khas - dengan cara ini, punca yang menyebabkan neuralgia paling kerap dihapuskan;
• dalam kes tindak balas keradangan, agen antibakteria ditetapkan, dalam kes akut penyakit berjangkit- antivirus;
• untuk melegakan bengkak, perlu mengambil diuretik penjimat kalium;
• Vitamin B dianggap sebagai cara yang berkesan untuk meningkatkan metabolisme selular;
• Papaverine sangat disyorkan untuk meningkatkan trophisme dan peredaran darah dalam tisu;
• untuk mengekalkan ketegangan fisiologi tisu saraf dan otot, elektroforesis, ampli-nadi dan UHF ditetapkan;
• Pesakit boleh menjalankan sesi urut secara bebas, bermula dengan menggosok hujung jari, fleksi dan lanjutan sendi falang dan tangan.

Proses keradangan di kawasan siku

Neuritis saraf ulnar adalah keradangan yang disertai dengan berterusan sensasi yang menyakitkan V sendi siku, kebas anggota badan dan kelemahan keseluruhan otot.

Gejala neuritis saraf ulnar:

• sensasi terbakar di kawasan siku;
• bengkak anggota badan berwarna merah jambu-ungu;
• kelemahan;
• perubahan suhu badan;
• terkulai anggota badan apabila terlalu memaksa.

Rawatan terdiri daripada set prosedur berikut:

1. Pertama sekali, tangan dibetulkan untuk mengelakkannya daripada terkulai. Ini dilakukan menggunakan pembalut mampatan dan, sebagai peraturan, lengan tidak bergerak sepenuhnya.
2. Langkah rawatan seterusnya adalah latihan terapeutik harian, mengambil anti-radang dan ubat penahan sakit.

Selepas beberapa lama, apabila mobiliti tangan bertambah baik, latihan akan menjadi lebih kompleks, secara beransur-ansur meningkatkan beban.

Perangkap saraf ulnar

Mencubit saraf ulnar (sindrom terowong cubital atau sindrom mampatan saraf ulnar, sindrom ulnar) boleh menyebabkan penurunan sensitiviti dan kehilangan mobiliti lengan sepenuhnya.

Mencubit dinyatakan oleh gejala berikut:

• kebas dan penurunan pergerakan anggota badan;
• perubahan dalam jisim otot di lengan;
• sindrom kesakitan.

Rawatan sindrom terowong cubital:

• pematuhan kepada rejimen yang berterusan (latihan terapeutik, pengurangan aktiviti fizikal, dan sebagainya);
• fisioterapi;
• mengambil ubat penahan sakit.

Sindrom carpal tunnel

Sindrom terowong saraf ulnar adalah penyelewengan khusus yang menunjukkan dirinya dalam penyakit neuralgik. Saraf tersepit di kawasan bahu dan lengan bawah.

Rawatan untuk sindrom carpal tunnel melibatkan:

• sekatan aktiviti fizikal;
• fisioterapi;
• mengambil vitamin dan ubat anti-radang bukan steroid.

Jika tidak dirawat, kerosakan pada saraf ulnar boleh menyebabkan penurunan sensitiviti, dan seterusnya menyebabkan kebas tangan sepenuhnya.

• latihan terapeutik dan latihan lain yang bertujuan untuk membangunkan saraf ulnar;
• mengambil vitamin yang membantu menguatkan hujung saraf.

Bahagian ini diwujudkan untuk menjaga mereka yang memerlukan pakar yang berkelayakan tanpa mengganggu irama biasa hidup anda sendiri.

Gejala neuritis saraf ulnar. Diagnosis dan kaedah rawatan

Neuritis merujuk kepada penyakit yang bersifat keradangan, yang melibatkan bahagian periferi sistem saraf. Penyakit ini boleh menjejaskan sama ada satu saraf secara berasingan atau beberapa pada masa yang sama. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang polyneuritis. Tahap lesi bergantung kepada punca proses patologi.

Bergantung pada tempat pengaruh faktor yang memprovokasi dan penyetempatan ujung saraf, adalah kebiasaan untuk membezakan neuritis saraf ulnar, muka, intercostal, saraf peroneal, neuritis koklea dan lain-lain lagi.

Terlepas dari saraf yang terjejas, masih mungkin untuk mengenal pasti gejala utama yang wujud dalam semua neuritis. Di antara mereka, yang paling biasa adalah kesakitan pada penyetempatan ujung saraf, perubahan dalam ambang sensitiviti, dan penurunan kekuatan pada otot-otot kawasan tertentu badan.

Neuritis ulnar menjejaskan sebilangan besar orang. Di antara semua neuritis, kerosakan pada saraf ini berada di tempat kedua.

Faktor predisposisi kepada berlakunya neuritis

Beberapa faktor boleh terlibat secara serentak dalam perkembangan neuritis, tetapi dalam beberapa situasi adalah mungkin untuk menyerlahkan sebab tertentu. Oleh itu, faktor memprovokasi berikut paling kerap diperhatikan:

• hipotermia umum atau tempatan akibat pendedahan kepada suhu dengan darjat rendah dalam jangka masa yang panjang pada kawasan tertentu badan atau badan secara keseluruhan;
• agen berjangkit, seperti campak, difteria, influenza, demam kepialu, brucellosis atau herpes;
• kerosakan traumatik pada kedua-dua saraf itu sendiri dan kawasan tulang yang dilaluinya. Akibatnya, ia dicubit dengan perkembangan selanjutnya neuritis. Oleh itu, dengan neuritis sendi siku, patah kondilus humeral dalaman dan epicondyle boleh didiagnosis.
• patologi vaskular, yang membantu mengurangkan peredaran darah tempatan, akibatnya pemakanan saraf terganggu;
• hipovitaminosis dengan tahap vitamin dan unsur mikro yang tidak mencukupi;
• mabuk dengan alkohol atau garam logam berat, sebagai contoh, arsenik, merkuri, plumbum;
• patologi endokrin ( kencing manis, disfungsi tiroid);
• ciri-ciri anatomi struktur saluran muskuloskeletal, dalam rongga yang dilalui saraf, asal kongenital atau sebagai patologi yang diperolehi. Saraf ulnar terletak di dalam alur ulnar, di mana ia dimampatkan oleh lengkungan berserabut yang terletak di antara fleksor tangan.
• mampatan batang saraf dengan penyinaran gejala ciri di sepanjang saraf cawangan. Keadaan sedemikian boleh berlaku semasa tidur, dalam posisi duduk yang salah, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, atau semasa pembedahan di kawasan ini. Neuritis saraf ulnar sering berkembang semasa kerja yang berpanjangan dengan siku diletakkan pada mesin, meja atau tempat letak tangan.
• osteochondrosis, cakera hernia.

Manifestasi klinikal neuritis saraf ulnar

Gejala klinikal dan keamatan manifestasi neuritis bergantung pada tahap beban fungsi saraf yang terjejas, keterukan lesi dan kawasan yang dipersarafi oleh saraf ini. Kebanyakan saraf bahagian periferi sistem saraf terdiri daripada gentian deria, motor dan autonomik. Akibatnya, gejala berikut diperhatikan:

1. Perubahan dalam sensasi deria, yang mungkin nyata sebagai kebas, paresthesia (kesemutan atau goosebumps), peningkatan ambang sensitiviti atau kehilangan sepenuhnya persepsi sentuhan;
2. Perubahan dalam aktiviti motor dengan perkembangan lumpuh dengan imobilisasi lengkap bahagian tertentu badan atau paresis dengan penurunan separa keupayaan motor. Pada intinya proses ini terdapat penurunan kekuatan pada otot yang dipersarafi oleh saraf yang terjejas. Pada masa akan datang, atrofi mereka, penurunan atau kehilangan refleks tendon adalah mungkin.
3. Gangguan vegetatif dengan perubahan trofik, ditunjukkan oleh penampilan bengkak, perubahan warna biru kulit, keguguran rambut tempatan, depigmentasi, peningkatan peluh, kuku rapuh dan penampilan ulser trofik.

Gejala ini mungkin berlaku pada permulaan neuritis atau dalam peringkat yang lebih lanjut. Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang penting adalah kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, serta gejala khusus untuk setiap kawasan tertentu badan.

Neuritis sendi siku termasuk gejala seperti penampilan paresthesia dan penurunan sensitiviti permukaan tapak tangan di kawasan separuh daripada jari ke-4 dan penuh dengan jari ke-5. Selain daripada permukaan belakang separuh daripada jari ke-3 dan keseluruhan jari ke-4 dan ke-5 terjejas.

Penyakit ini juga dicirikan oleh kelemahan otot adduktor dan penculik jari ke-4 dan ke-5. Selanjutnya, hipotrofi atau atrofi otot yang menaikkan jari kelingking dan ibu jari, dan otot lubrikal interosseous tangan mungkin berkembang. Akibat proses atropik, tapak tangan kelihatan rata.

Tangan dengan neuritis saraf ulnar kelihatan seperti "cakar cakar", kerana sendi di kedua-dua belah falang digital tengah bengkok, dan selebihnya diluruskan.

Di samping itu, di sepanjang lokasi saraf ulnar, ia boleh dicubit di kawasan anatomi tertentu (saluran muskuloskeletal) dengan perkembangan sindrom terowong.

Kriteria diagnostik untuk neuritis saraf ulnar

Untuk mendiagnosis penyakit, ujian tertentu khusus untuk neuritis saraf ulnar digunakan:

• untuk menentukan tahap kerosakan, adalah perlu untuk mengepalkan tangan ke dalam penumbuk, selepas itu jari ke-4, ke-5 dan sebahagiannya ke-3 tidak akan dapat bengkok sepenuhnya untuk membentuk penumbuk;
• jika anda menekan tangan anda dengan ketat pada permukaan rata, sebagai contoh, meja, maka mustahil untuk membuat pergerakan menggaru pada permukaan ini dengan jari kelingking anda;
• di samping itu, dalam kedudukan ini tidak ada kemungkinan untuk merebak dan menambah jari, terutamanya yang ke-4 dan ke-5;
• percubaan untuk memegang kertas lurus dengan jari pertama berakhir dengan kegagalan, kerana lenturan falang distal tidak diperhatikan. Akibat kekalahan saraf median, fleksor panjang yang diinervasi pada jari pertama, fungsi ini tidak tersedia.

Taktik terapeutik untuk neuritis saraf ulnar

Arah utama dalam merawat penyakit adalah untuk mengenal pasti punca dan menghapuskannya dalam masa terdekat. Jika ada proses berjangkit digunakan ubat antibakteria, yang mana flora patogenik sensitif, dan ubat antivirus.

Sekiranya penyebab neuritis adalah patologi vaskular dengan peredaran tempatan yang terjejas dan perkembangan iskemia, maka disyorkan untuk menggunakan vasodilator (papaverine).

Dengan genesis traumatik neuritis saraf ulnar, mobilisasi anggota badan diperlukan. Untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan - indomethacin, diclofenac. Untuk kesakitan yang teruk, analgesik digunakan.

Terapi adjuvant termasuk vitamin B dan dekongestan dengan kesan diuretik. Apabila keterukan proses berkurangan, ubat antikolinesterase, khususnya proserin, dan perangsang biogenik (lidase) harus ditambah.

Rawatan komprehensif neuritis melibatkan kemasukan prosedur fisioterapeutik. Adalah dinasihatkan untuk mula menggunakannya dari minggu kedua. Ultrafonoforesis dengan hidrokortison, elektroforesis dengan novocaine, lidase dan proserin, UHF dan arus berdenyut digunakan secara meluas. Jika perlu, rangsangan elektrik pada otot yang terjejas harus digunakan.

Di samping itu, urut dan terapi fizikal telah membuktikan kesannya, berkat pemulihan kumpulan otot yang terjejas diperhatikan. Kelas latihan fizikal ia perlu bermula dari hari kedua selepas membetulkan anggota badan dengan pembalut. Sebelum ini, disyorkan untuk melakukan gimnastik dalam air.

Urutan terdiri daripada mengurut setiap phalanx jari, bermula dengan ibu jari. Di samping itu, fleksi dan lanjutan semua sendi interphalangeal perlu dilakukan untuk mengaktifkan peredaran darah dan menghilangkan kesesakan. Pergerakan bulat dan penculikan jari juga berkesan.

Sekiranya neuritis saraf ulnar berlaku akibat pemampatannya dalam saluran muskuloskeletal dengan perkembangan sindrom terowong, maka adalah dinasihatkan untuk menggunakan pentadbiran tempatan ubat terus ke dalam saluran ini. Dalam kes ini, hormon dan ubat penahan sakit diperlukan untuk mengurangkan bengkak, kesakitan dan aktiviti proses keradangan.

Rawatan pembedahan diperlukan apabila saraf dimampatkan untuk menyahmampatnya. Dalam kes proses keradangan jangka panjang, fenomena yang merosakkan diperhatikan, akibatnya campur tangan pembedahan disyorkan. Ia berdasarkan menjahit saraf yang terjejas, dan dalam bentuk yang lebih maju, pembedahan plastiknya.

Oleh itu, dengan diagnosis yang betul, tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan, neuritis saraf ulnar mempunyai hasil yang menggalakkan. Rawatan dan pemulihan biasanya mengambil masa lebih daripada dua bulan. Pada masa akan datang, untuk mengelakkan kerosakan berulang atau neuritis saraf lain, disyorkan untuk mengelakkan kecederaan, hipotermia dan memantau keadaan patologi bersamaan.

Rawatan neuropati saraf ulnar

Neuropati adalah kerosakan saraf yang menyebabkan kesakitan dan kemerosotan. fungsi motor. Neuropati saraf ulnar paling kerap berlaku akibat mampatan.

Saraf ulnar

Saraf ulnar adalah struktur bercabang serabut saraf yang muncul dari saraf tunjang. Ia melalui ketiak, bahu, siku dan lengan bawah, sehingga ke tendon flexor carpi ulnaris.

Saraf melalui saluran Mouchet (saluran cubital). Keanehannya terletak pada lokasi ceteknya, yang menentukan berisiko tinggi mampatan dan kerosakan pada saraf ulnar.

Bergantung pada lokasi kerosakan saraf, gejala boleh berbeza-beza dari sakit hingga melemahkan jari.

Punca kerosakan

Neuropati ulnar berkembang kerana:

• kecederaan bahu;
• kehelan dan patah tulang lengan bawah dan tangan;
• mampatan dalam saluran cubital.

Majoriti kes berkembang akibat mampatan saraf di saluran cubital. Ini berlaku akibat pergerakan sambungan yang membosankan yang kerap dalam sendi semasa bersukan. Kekalahan seperti ini adalah tipikal bagi mereka yang berlatih bersungguh-sungguh di gim.

Neuropati boleh berlaku pada orang yang mempunyai tabiat menjulurkan lengan yang bengkok keluar dari tingkap kereta atau bersandar pada siku semasa bekerja.

Kerosakan pada gentian di kawasan pergelangan tangan boleh disebabkan oleh:

• beban pada pergelangan tangan yang berkaitan dengan ciri-ciri kerja jangka panjang (memutar instrumen di tangan, bermain biola, bekerja dengan alat bergetar);
• berjalan dengan tongkat;
• berbasikal;
• menunggang motosikal melalui medan yang sukar.

Terdapat juga beberapa patologi organik yang mencetuskan mampatan saraf - ini adalah neoplasma tumor, aneurisma vaskular dan arthritis siku.

Gejala penyakit

Gejala neuropati sebahagian besarnya bergantung pada lokasi lesi.

Sekiranya saraf dimampatkan di sendi siku, pesakit ambil perhatian:

• sakit setempat merebak ke lengan bawah dan tangan di kawasan jari kelingking;
• sensasi terbakar dan kesemutan tempatan;
• penurunan sensitiviti;
• kelemahan otot.

Jika rawatan lesi tidak dimulakan dalam masa, atrofi otot berkembang dari masa ke masa.

Apabila saraf dimampatkan di kawasan tangan, gejala berikut diperhatikan:

• sakit di kawasan tiga jari pertama;
• gangguan deria sementara;
• peningkatan kesakitan pada waktu malam;
• fleksi terjejas jari kelingking dan jari manis;
• atrofi otot, pengurangan saiz tangan.

Kerosakan saraf di kawasan ini juga dikenali sebagai sindrom karpal ulnar. Oleh kerana lokasi saraf, gejala muncul secara khusus di kawasan pergelangan tangan.

Menetapkan diagnosis

Masalah dengan diagnosis doktor berpengalaman tidak timbul. Kerosakan pada saraf ulnar boleh ditentukan menggunakan teknik diagnostik mudah, yang terdiri daripada menilai sindrom kesakitan dengan mengetuk atau menekan saraf di tempat yang berbeza.

Untuk menentukan tahap kerosakan, gunakan kaedah diagnostik, membolehkan seseorang untuk menganggarkan kelajuan laluan impuls saraf di sepanjang gentian.

Kerosakan saraf radial

Kepada neuritis anggota atas juga termasuk neuropati saraf radial. Saraf ini berjalan melalui bahu dan belakang lengan bawah, dan apabila ia terjejas, rasa sakit memancar ke pergelangan tangan.

Neuropati saraf radial paling kerap berlaku disebabkan oleh mampatan saluran di lengan bawah. Ini mungkin berlaku akibatnya kedudukan yang tidak betul semasa tidur atau kerja membosankan dengan beban pada lengan.

Neuropati radial sering mengiringi orang yang mengalami kecederaan yang memerlukan mereka berjalan di atas tongkat. Dalam kes ini, mampatan berlaku disebabkan oleh beban pada lengan apabila berjalan.

Patologi saraf radial dicirikan oleh gejala berikut:

• fleksi jari terjejas;
• kelemahan tangan;
• kebas tempatan dan sensasi terbakar;
• refleks terjejas;
• amyotrofi.

Kerana kelemahan tangan, pesakit sukar untuk memegang apa-apa di jari mereka. Diiringi dengan ketidakupayaan untuk memusingkan tapak tangan ke atas.

Neuropati saraf radial tanpa rawatan tepat pada masanya membawa kepada perkembangan atrofi.

Rawatan dadah

Neuropati saraf radial dirawat secara menyeluruh. Terapi termasuk:

• rawatan dadah;
• urut;
• latihan;
• kompleks prosedur fisioterapeutik.

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes patologi organik, yang tidak boleh dihapuskan menggunakan kaedah tradisional.

Ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen atau diclofenac digunakan untuk melegakan kesakitan. Dengan bantuan ubat-ubatan ini, keradangan dan pembengkakan tisu di sekeliling saluran yang rosak juga berjaya dilegakan.

Untuk kesakitan teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan pil, suntikan tempatan analgesik dan sekatan perubatan digunakan.

Untuk memperbaiki keadaan serabut saraf, pengambilan vitamin B adalah wajib.

Fisioterapi

Rawatan mesti komprehensif, jadi doktor sering menggunakan terapi fizikal. Paling kaedah yang berkesan ialah rawatan ultrasound, elektroforesis dengan lidocaine dan kaedah merangsang fungsi otot menggunakan arus.

Jika saraf ulnar rosak, rawatan menggalakkan:

• melegakan bengkak;
• peningkatan proses metabolik tempatan;
• pecutan penjanaan semula;
• pemulihan fungsi motor;
• pencegahan atrofi otot.

Kaedah fisioterapeutik ditunjukkan hanya selepas kesakitan akut dan keradangan telah lega.

Kesan yang baik boleh dicapai dengan urutan atau akupunktur. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah yang melibatkan kesan pada titik sakit. Ini membolehkan anda meningkatkan kesejahteraan keseluruhan anda dengan cepat dan memulihkan fungsi motor anggota yang terjejas.

Neuropati boleh dirawat dengan senaman. Ini membantu mencegah atrofi otot, meningkatkan proses metabolik tempatan dan membantu memulihkan aktiviti motor dengan cepat.

Adalah disyorkan untuk menambah fisioterapi dan urut dengan senaman bebas. Anda juga boleh meminta doktor untuk mengajar pesakit asas-asas teknik mengurut diri dan juga mengurut lengan yang sakit di rumah.

Rawatan pembedahan digunakan jika penyakit itu dikaitkan dengan penyempitan saluran yang melaluinya saraf. Selepas operasi, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, di mana urutan dan fisioterapi digunakan untuk memulihkan fungsi motor tangan.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan neuropati mengambil masa dari tiga bulan hingga enam bulan, bagaimanapun, kelegaan yang ketara terhadap keadaan pesakit berlaku beberapa hari selepas mula mengambil ubat.

Prognosis sebahagian besarnya bergantung pada permintaan bantuan tepat pada masanya dan sifat kerosakan. Sekiranya masalah itu dikenal pasti dalam masa dan rawatan tidak ditangguhkan, penyakit itu boleh dirawat dengan jayanya dan hilang tanpa jejak.

Dengan atrofi otot, sukar untuk memulihkan aktiviti motor biasa. Pemulihan mengambil masa yang lama, dan kadang-kadang perlu menggunakan pembedahan.

Pencegahan neuropati siku dan pergelangan tangan terdiri daripada ketiadaan beban berulang monoton yang kuat. Membantu memperbaiki keadaan gentian saraf pengambilan biasa kompleks vitamin.

Apabila bekerja dengan beban di kawasan di mana saraf ulnar atau radial berlalu, anda perlu berehat dan melakukan senaman mudah. Ini akan mengelakkan pemampatan saluran. Atlet profesional harus mengubah jenis beban secara berkala, ini akan membantu mencegah pemampatan saluran.

Langkah pencegahan yang baik ialah urutan dan akupunktur (akupunktur).

Penyakit ini boleh menjadi komplikasi selepas patah tulang, terkehel atau kecederaan pada siku. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya dan berunding dengan doktor tentang pencegahan.

Maklumat di tapak disediakan semata-mata untuk tujuan maklumat popular, tidak mendakwa sebagai rujukan atau ketepatan perubatan, dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Rujuk pembekal penjagaan kesihatan anda.

Neuropati saraf ulnar: mengapa ia berlaku dan cara merawatnya

Struktur anatomi beberapa zon di mana saraf ulnar dilalui mencipta banyak prasyarat untuk pemampatannya. Tempat-tempat tersebut ialah saluran kubital (saluran Mouchet), dibentuk oleh beberapa struktur pada sendi siku, dan saluran Guyon, terbentuk di pergelangan tangan. Mampatan gentian saraf di kawasan ini membawa kepada neuropati saraf ulnar. Keadaan ini disertai dengan beberapa gangguan deria dan penurunan kekuatan beberapa otot tangan.

Tanda-tanda neuropati saraf ulnar bergantung pada lokasi pemampatan. Dalam hal ini, terdapat dua varian perjalanan penyakit ini - sindrom terowong cubital dan sindrom Guyon (sindrom pergelangan tangan ulnar). Manifestasi mereka adalah serupa dalam banyak cara, tetapi mereka juga mempunyai ciri ciri. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada punca, manifestasi utama dan kaedah rawatan neuropati tersebut.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan neuropati saraf ulnar. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Neuropati selepas trauma. Kerosakan saraf disebabkan oleh regangan, pecah atau koyakan yang disebabkan oleh terkehel siku sisi, subluksasi siku, atau terkehel siku dengan patah olekranon.
2. Neuropati mampatan (sindrom terowong cubital dan sindrom Guyon). Mampatan saraf boleh disebabkan oleh kemahiran atau tabiat profesional tertentu, serta pelbagai penyakit yang disertai dengan keradangan, bengkak atau perubahan tulang di kawasan di mana saraf berlalu.

Mampatan saraf dalam saluran cubital boleh disebabkan oleh:

• infusi intravena jangka panjang (droppers);
• tabiat meletakkan tangan anda di atas permukaan meja semasa perbualan telefon yang panjang;
• pergerakan yang kerap di sendi siku;
• kerja di mana siku terletak pada mesin, meja pejabat atau objek lain untuk masa yang lama;
• kebiasaan pengguna jalan raya untuk bersandar di tepi tingkap yang terbuka.

Mampatan saraf di saluran Guyon boleh disebabkan oleh:

• penggunaan tongkat yang berpanjangan;
• kerap memandu motosikal atau basikal;
• kerja yang berkaitan dengan kerap menggunakan pelbagai alatan (player, pemutar skru, tukul besi, gerudi atau peranti bergetar lain).

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, neuropati mampatan boleh disebabkan oleh penyakit dan keadaan berikut:

• artritis reumatoid;
• tumor;
• aneurisme kapal berdekatan;
• ubah bentuk tulang atau tisu penghubung pada sendi siku selepas patah tulang;
• arthrosis deformans, chondromatosis dan chondromalacia;
• sista sinovial dan penebalan sarung tendon dengan tenosinovitis.

simptom

Gejala sindrom terowong cubital:

• penurunan sensitiviti tepi ulnar tangan, jari manis dan jari kelingking;
• sensasi yang menyakitkan di fossa ulnar, merebak ke lengan bawah, tepi ulnar tangan, jari manis dan jari kelingking, semakin kuat dengan pergerakan di siku;
• paresthesia dalam fossa ulnar, cincin dan jari kelingking, lengan bawah, tepi ulnar tangan;
• gangguan motor, dinyatakan dalam kelemahan otot, kesukaran menculik dan melenturkan tangan, melenturkan cincin dan jari kelingking;

Gejala sindrom saluran Guyon:

• penurunan sensitiviti cincin dan jari kelingking pada sisi permukaan tapak tangan mereka (dengan bahagian belakang sensitiviti dipelihara);
• sensasi yang menyakitkan pada jari manis dan jari kelingking dari permukaan tapak tangan, tepi ulnar tangan dan sendi pergelangan tangan;
• paresthesia pada permukaan tapak tangan cincin dan jari kelingking, sendi pergelangan tangan dan tepi ulnar tangan;
• gangguan pergerakan, dinyatakan dalam fleksi lemah cincin dan jari kelingking dan kesukaran untuk membawa dan menyebarkan jari, ibu jari tidak dibawa ke tapak tangan;
• atrofi otot dan perubahan penampilannya (“tangan bercakar” atau “seperti burung”).

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, mendiagnosis neuropati tidak sukar. Selepas menemu bual dan memeriksa pesakit, doktor melakukan ujian mengetuk. Untuk melakukan ini, dia mengetuk perlahan dengan tukul pada kawasan yang mungkin mengalami mampatan saraf. Sekiranya gejala mampatan dikesan - sakit, paresthesia - kehadiran neuropati saraf ulnar disahkan.

Electroneuromyography boleh digunakan untuk menentukan kawasan kerosakan pada gentian saraf. Kaedah yang sama membenarkan diagnosis pembezaan antara neuropati dan kerosakan pada akar saraf yang muncul dari foramina vertebra dan membentuk batangnya.

Sekiranya perlu untuk mengenal pasti kecacatan tulang, pesakit ditetapkan radiografi atau MRI. Dan untuk visualisasi perubahan struktur yang timbul di batang saraf di pintu masuk ke saluran mencubit, ultrasound digunakan.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan untuk neuropati saraf ulnar sebahagian besarnya ditentukan oleh sebab-sebab perkembangannya. Apabila saraf terkoyak akibat patah tulang, pembedahan dilakukan untuk mencantumkannya. Selepas ini, pesakit memerlukan pemulihan, yang boleh mengambil masa kira-kira enam bulan. Sekiranya mampatan saraf disebabkan oleh sebab lain, maka pesakit ditetapkan terapi konservatif, dan campur tangan pembedahan disyorkan hanya jika rawatan ubat dan fisioterapeutik tidak berkesan.

Terapi konservatif

Sekiranya saraf ulnar dimampatkan, disyorkan untuk memakai peranti penetapan untuk mengehadkan mampatan semasa pergerakan. Untuk tujuan ini, ortos, pembalut atau splint khas boleh digunakan. Sebahagian daripada mereka hanya boleh digunakan pada waktu malam.

Jika mampatan gentian saraf disebabkan oleh tabiat atau pergerakan yang mesti dilakukan kerana anda aktiviti profesional, maka pesakit harus meninggalkan mereka sepenuhnya. Di samping itu, semasa rawatan adalah perlu untuk mengelakkan pergerakan yang menyebabkan peningkatan kesakitan atau gejala lain.

Untuk menghapuskan kesakitan dan tanda-tanda keradangan pada permulaan penyakit, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan:

Untuk anestesia tempatan, tampalan ubat Versatis yang mengandungi Lidocaine boleh digunakan.

Dalam kes edema yang teruk, diuretik (Furosemide), agen dengan kesan anti-edematous dan anti-radang (L-lysine escinate) dan agen penstabil kapilari (Cyclo-3-fort) digunakan untuk mengurangkan mampatan.

Untuk meningkatkan pemakanan saraf, vitamin B digunakan:

Sekiranya tiada tanda-tanda penghapusan tindak balas keradangan, bukannya ubat anti-radang bukan steroid, campuran larutan Hydrocortisone dan anestetik tempatan(Lidocaine atau Novocaine). Dalam kebanyakan kes, prosedur ini menghapuskan gejala neuropati dan mempunyai kesan terapeutik yang berpanjangan.

Rawatan ubat neuropati dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik:

• akupunktur;
• elektroforesis dengan ubat-ubatan;
• ultrasound;
• urut;
• fisioterapi;
• elektromiostimulasi.

Pembedahan

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan dan terdapat perubahan parut yang ketara di kawasan di mana saraf melalui saluran, campur tangan pembedahan disyorkan. Tujuan operasi sedemikian adalah bertujuan untuk menghapuskan (memotong dan mengeluarkan) struktur yang memampatkan saraf ulnar.

Apabila terdapat mampatan dalam saluran cubital, plastinya dilakukan, sebahagian daripada epicondyle dikeluarkan dan saluran baru dicipta untuk menggerakkan saraf. Dalam kes sindrom saluran Guyon, pembedahan ligamen karpal palmar di atas saluran dilakukan.

Melakukan pembedahan membolehkan anda membebaskan saraf daripada mampatan, tetapi untuk pemulihan penuh semua fungsinya yang hilang, rawatan tambahan ditetapkan:

• ubat - analgesik, ubat untuk meningkatkan pemakanan saraf dan kekonduksian, vitamin, diuretik;
• prosedur fisioterapeutik;
• fisioterapi.

Selepas operasi selesai, lengan pesakit tidak bergerak menggunakan splint atau splint selama 7-10 hari. Selepas penyingkirannya, pesakit dibenarkan melakukan pergerakan pasif. Selepas 3-4 minggu, pergerakan aktif dibenarkan, dan hanya selepas 2 bulan latihan dan lontaran boleh dilakukan.

Tempoh pemulihan pesakit selepas campur tangan pembedahan sedemikian adalah kira-kira 3-6 bulan. Kesempurnaan pemulihan fungsi saraf sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa rawatan. Dalam kes-kes lanjutan, walaupun campur tangan pembedahan tidak membenarkan pemulihan lengkap, dan beberapa gangguan dalam kepekaan dan pergerakan akan menemani pesakit sepanjang hayatnya.

Neuropati saraf ulnar boleh diprovokasi atas pelbagai alasan, yang menentukan taktik lanjut untuk merawat penyakit ini. Manifestasi utama patologi neurologi ini adalah penampilan kesakitan, paresthesia dan gangguan deria. Dan keberkesanan rawatan mereka sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa menghubungi doktor.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Sekiranya tanda-tanda neuropati saraf ulnar muncul, perundingan dengan pakar neurologi adalah perlu. Selepas mengkaji aduan dan memeriksa pesakit, doktor mungkin menetapkan electroneuromyography, radiografi, ultrasound atau MRI. Dalam kes kecederaan atau penyakit lanjut, perundingan dengan pakar bedah mungkin disyorkan untuk selanjutnya rawatan pembedahan.

Bantu anak-anak

Maklumat berguna

Hubungi pakar

Nombor telefon untuk temu janji dengan pakar perubatan di Moscow:

Maklumat disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri. Pada tanda pertama penyakit, dapatkan nasihat doktor.

Alamat pejabat editorial: Moscow, 3rd Frunzenskaya st., 26

Neuropati saraf ulnar adalah lesi saraf ulnar, akibatnya fungsinya terjejas, yang menjejaskan sensitiviti di kawasan tangan dan menyebabkan penurunan kekuatan otot individu tangan. Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan keadaan ini. Terdapat tempat di sepanjang lengan di sepanjang saraf ulnar di mana ia paling kerap tertakluk kepada mampatan. Mampatan di kawasan ini walaupun mempunyai nama berasingan: sindrom saluran kubit, sindrom saluran Guyon. Setiap sindrom ini mempunyai ciri klinikalnya sendiri, tetapi kesemuanya tergolong dalam kategori neuropati saraf ulnar. Dari artikel ini anda akan belajar tentang sebab-sebabnya ciri klinikal neuropati saraf ulnar pada pelbagai peringkat kerosakan, kaedah rawatannya.

Sukar untuk memahami keunikan lesi saraf ulnar pada pelbagai peringkat tanpa pengetahuan asas tentang anatomi dan topografinya, jadi kita akan memikirkan maklumat asas mengenai perjalanan gentian saraf ulnar.

Saraf ulnar ialah saraf panjang plexus brachial. Ia terdiri daripada gentian C VII -C VIII (serviks ke-7 dan ke-8) akar, yang keluar dari saraf tunjang. Saraf memasuki lengan dari fossa axillary, kemudian menembusi septum intermuskular medial di tengah bahu, terletak di saluran osteo-fibrous yang dibentuk oleh epikondilus dalaman bahu, olecranon ulna dan ligamen suprakondilar, tendon fleksor carpi ulnaris. Terusan ini dipanggil cubital (Mouchet canal). Ternyata di tempat ini saraf terletak agak cetek dan pada masa yang sama dekat dengan pembentukan tulang. Keadaan ini menentukan berfrekuensi tinggi mampatan serabut saraf di tempat ini. Sesiapa yang telah memukul siku mereka sekurang-kurangnya sekali telah mengalami keanehan lokasi cetek saraf ulnar ini. Anda juga boleh merasainya di tempat ini.

Selepas meninggalkan saluran, saraf ulnar mengikuti antara otot lengan bawah (pada masa yang sama memberikan sebahagian daripada cabang kepada otot). Di sempadan sepertiga bawah dan tengah lengan bawah, saraf dibahagikan kepada cawangan dorsal tangan (yang menyelubungi kulit bahagian dorsal bahagian keempat, kelima dan ulnar jari ketiga) dan cawangan palmar , yang melepasi dari lengan bawah ke tangan melalui saluran Guyon. Saluran Guyon dibentuk oleh tulang kecil tangan dan ligamen palmar pergelangan tangan. Saraf ulnar juga sering tertakluk kepada mampatan di lokasi ini. Cawangan palmar saraf ulnar menginervasi otot tangan dan kulit permukaan palmar separuh kelima dan ulnar jari keempat.

Pengetahuan tentang ciri topografi kursus saraf membantu dalam mendiagnosis lesinya. Sebagai contoh, jika kelemahan otot yang diinervasi oleh saraf ulnar dikesan di kawasan tangan dan lengan bawah, ini bermakna tahap kerosakan saraf terletak di atas sepertiga tengah lengan bawah, dan jika kelemahan otot dikesan hanya dalam kawasan jari, maka kerosakan saraf terletak pada paras saluran Guyon. Tahap penglibatan adalah penting jika rawatan pembedahan menjadi perlu.

Punca neuropati saraf ulnar

Saraf ulnar boleh rosak oleh:

• patah tulang, terkehel tulang bahu, lengan bawah dan tangan;
• mampatan di kawasan saluran fibro-osseous (cubital dan Guyon).

Selalunya, saraf ulnar rosak oleh mampatan. Mampatan saraf tidak semestinya akut atau tiba-tiba. Sebaliknya, lebih kerap ia berkembang dengan perlahan, akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor traumatik. Apakah yang menyebabkan mampatan saraf ulnar? Di kawasan saluran kubital, mampatan diprovokasi oleh:

• pergerakan fleksi yang kerap diulang dalam sendi siku;
• kerja yang berkaitan dengan meletakkan siku anda pada mesin, meja, meja kerja;
• tabiat pemandu meletakkan lengan bengkok keluar tingkap, meletakkan siku di tepinya;
• tabiat bercakap di telefon untuk masa yang lama, meletakkan tangan anda di atas meja dengan siku anda (masalah ini lebih terpakai kepada wanita, kerana mereka suka berbual untuk masa yang sangat lama dengan rakan-rakan mereka);
• jangka panjang infusi intravena apabila lengan ditetapkan dalam kedudukan lanjutan untuk tempoh masa yang ketara (dan saraf tertakluk kepada mampatan). Ini hanya boleh dilakukan pada pesakit yang sakit teruk yang menerima terapi infusi yang hampir berterusan.

Mampatan saraf ulnar di kawasan saluran Guyon dipanggil sindrom karpal ulnar. Keadaan ini diprovokasi oleh:

• kerja tetap dengan alatan (pemutar skru, playar, forsep, alat bergetar, termasuk tukul besi, dsb.), iaitu, isu profesional. Sudah tentu, menggunakan playar atau pemutar skru hanya beberapa kali tidak akan menyebabkan kerosakan pada saraf ulnar. Mungkin terdapat mampatan saraf di kawasan ini dalam pemain biola;
• penggunaan berterusan rotan;
• Kerap menunggang basikal atau motosikal (semasa sukan profesional menggunakan kenderaan ini).

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, neuropati saraf ulnar boleh berlaku apabila saraf dimampatkan oleh tumor, aneurisme saluran berdekatan, nodus limfa yang diperbesar, atau arthrosis (atau arthritis) pada sendi siku atau pergelangan tangan.

Gejala neuropati saraf ulnar

Apabila saraf rosak, fungsinya mula-mula terganggu, iaitu masalah deria (termasuk sakit) dan motor (berkaitan dengan kekuatan otot) muncul. Gangguan deria biasanya berlaku terlebih dahulu, dan kekuatan otot yang berkurangan berkembang apabila pemampatan saraf berterusan. Dengan patah tulang, terkehel dan punca lain "akut" neuropati saraf ulnar, gangguan deria dan motor berlaku serentak.

Sindrom terowong cubital

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada saraf ulnar di kawasan ini ialah:

• sakit di kawasan fossa ulnar (permukaan dalaman sendi siku), yang merebak ke lengan bawah, jari IV dan V (kedua-dua tapak tangan dan belakang), ke tepi ulnar tangan (bersebelahan dengan jari kelingking) . Di kawasan yang sama, paresthesia mungkin berlaku: sensasi kesemutan, merangkak, terbakar, berkedut, dan sebagainya. Pada mulanya, rasa sakit adalah berkala, bertambah kuat pada waktu malam, dan diprovokasi oleh pergerakan pada sendi siku (fleksi adalah lebih untuk dipersalahkan). Secara beransur-ansur, kesakitan mula mengganggu anda secara berterusan dan meningkatkan intensiti daripada sensasi yang tidak menyenangkan kepada kesakitan yang sangat ketara;
• penurunan kepekaan di sepanjang tepi ulnar tangan, di kawasan jari kelingking dan jari manis. Lebih-lebih lagi, terdapat satu keanehan - perubahan sensitiviti pertama di kawasan jari kelingking;
• agak kemudian (berbanding dengan gangguan deria) gangguan motor berlaku. Kelemahan otot memanifestasikan dirinya sebagai kesukaran untuk melenturkan dan menculik tangan ke sisi ulnar, fleksi terjejas pada jari kelingking dan jari manis, dan apabila cuba mengepalkan tangan, jari keempat dan kelima tidak ditekan pada tapak tangan. Jika anda meletakkan telapak tangan anda di atas meja dan cuba menggaru meja dengan jari kelingking anda, maka dalam kes neuropati saraf ulnar ini tidak akan mungkin. Jari-jari tidak boleh disatukan dan dihamparkan;
• dengan pemampatan jangka panjang saraf ulnar, atrofi otot tangan berkembang. Tangan menjadi lebih kurus, tulang menonjol lebih jelas, dan ruang antara jari tenggelam. Walau bagaimanapun, seluruh lengan dan tangan bertentangan kelihatan benar-benar normal;
• tangan kelihatan seperti "bercakar" atau "burung" (disebabkan oleh penguasaan fungsi saraf tangan lain yang tidak terjejas).

Sindrom saluran Guyon (sindrom karpal ulnar)

Gejala ini keadaan patologi dalam banyak cara serupa dengan sindrom terowong cubital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan yang memungkinkan untuk membezakan tahap kerosakan. Jadi, sindrom ulnar carpal menampakkan diri:

• gangguan sensitif: sakit dan paresthesia sendi pergelangan tangan, permukaan tapak tangan tepi ulnar tangan dan permukaan tapak tangan jari kelingking dan jari manis. Bahagian belakang tangan tidak mengalami sensasi sedemikian (yang membezakan sindrom ini daripada sindrom terowong cubital). Kedua-dua kesakitan dan paresthesia meningkat pada waktu malam dan dengan pergerakan tangan;
• penurunan sensitiviti di kawasan permukaan tapak tangan jari kelingking dan jari manis. Pada permukaan belakang jari-jari ini, sensitiviti tidak hilang (yang juga merupakan perbezaan);
• gangguan motor: kelemahan fleksi jari keempat dan kelima, mereka tidak dapat ditekan sepenuhnya ke tapak tangan, kesukaran menyebar dan membawa jari bersama, tidak mungkin membawa ibu jari ke tapak tangan;
• berus boleh mengambil bentuk "bercakar" ("seperti burung");
• dengan kewujudan jangka panjang proses yang mereka bangunkan atrofi otot, tangan semakin susut.

Gentian individu saraf ulnar mungkin tertakluk kepada mampatan dalam saluran Guyon. Dan kemudian gejala boleh berlaku secara berasingan: sama ada hanya gangguan deria, atau hanya gangguan motor. Sekiranya tiada permohonan untuk rawatan perubatan dan rawatan tidak dapat dielakkan mula menundukkan seluruh saraf kepada mampatan, dan kemudian gejala akan bercampur.

Terdapat teknik diagnostik yang berfungsi tanpa mengira lokasi mampatan saraf ulnar. Teknik ini terdiri daripada effleurage (dengan tukul saraf), mengetuk perlahan dengan sesuatu tempat di mana, mungkin, saraf sedang dimampatkan. Dan akibatnya, gejala sensitif di atas timbul. Iaitu, jika anda mengetik ringan permukaan dalam sendi siku, ia boleh menyebabkan kesakitan dan paresthesia di kawasan pemuliharaannya. Teknik ini mengesahkan kehadiran neuropati saraf ulnar.

Jika saraf ulnar rosak di mana-mana bahagian perjalanannya, sebagai tambahan kepada dua sindrom di atas, maka gejala keadaan ini juga akan sama deria dan gangguan pergerakan. Fraktur humerus, tulang lengan bawah dengan mampatan saraf ulnar oleh serpihan tulang akan menunjukkan dirinya sebagai sakit di kawasan bahagian ulnar lengan bawah, tangan dan IV, V jari, kelemahan dalam fleksi tangan, cincin jari, jari kelingking, penculikan dan lanjutan semua jari tangan. Dalam kes patah tulang atau terkehel, lebih mudah untuk mengenal pasti kerosakan pada saraf ulnar, kerana muka sebab yang jelas gejala sedemikian.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis neuropati saraf ulnar, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan neurologi dengan ujian mengetuk. Kaedah yang sangat bermaklumat ialah electroneuromyography, yang membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf dan juga membezakan, jika perlu, kerosakan pada saraf ulnar daripada kerosakan pada akar saraf yang membentuk batangnya (kerosakan pada akar berlaku di kawasan itu. di mana mereka keluar dari saraf tunjang dan foramina vertebra, walaupun gejala klinikal mungkin menyerupai saraf ulnar neuropati). Diagnosis neuropati saraf ulnar tidak begitu sukar jika doktor memberi perhatian kepada gejala yang sedia ada.

Rawatan neuropati saraf ulnar

Pendekatan untuk rawatan neuropati saraf ulnar ditentukan, pertama sekali, oleh punca kejadiannya. Sekiranya penyakit itu berlaku akibat patah tulang lengan dengan kerosakan traumatik pada gentian saraf, maka campur tangan pembedahan mungkin diperlukan segera untuk memulihkan integriti saraf. Sekiranya penyebabnya terletak pada pemampatan jangka panjang dan beransur-ansur saraf ulnar, maka pertama-tama mereka menggunakan kaedah rawatan konservatif dan hanya jika mereka tidak berkesan, rawatan pembedahan dilakukan.

Memulihkan integriti saraf ulnar sekiranya patah lengan dengan pecah gentian dilakukan dengan menjahit saraf. Dalam kes ini, ia mungkin mengambil masa kira-kira 6 bulan untuk memulihkan fungsi. Lebih cepat integriti saraf dipulihkan, lebih baik prognosis.

Apabila saraf dimampatkan di kawasan saluran cubital atau saluran Guyon, langkah pertama adalah untuk mengurangkan mampatan gentiannya semasa pergerakan. Ini dicapai dengan bantuan pelbagai peranti penetapan (orthoses, splints, pembalut). Sesetengah produk ini boleh digunakan hanya pada waktu malam untuk mengurangkan kesukaran seharian yang timbul akibat penetapan tangan. Ia adalah perlu untuk menukar corak motor, iaitu, jika ada kebiasaan meletakkan siku anda di atas meja semasa kerja pejabat atau perbualan telefon, atau meletakkan tangan anda pada tingkap di dalam kereta semasa memandu, maka anda perlu menyingkirkan daripadanya. Anda juga harus mengelakkan pergerakan yang meningkatkan mampatan saraf.

daripada ubat-ubatan pertama sekali menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam dan lain-lain). Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan kesakitan, bengkak di kawasan saraf dan formasi bersebelahan, dan menghilangkan keradangan. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan tampalan lidocaine (Versatis) secara topikal. Untuk tujuan dekongestan, diuretik (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort boleh digunakan. Vitamin B (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) mempunyai beberapa kesan analgesik dan trofik. Untuk meningkatkan pengaliran saraf, Neuromidin ditetapkan.

Sekiranya imobilisasi dan ubat anti-radang bukan steroid tidak memberi kesan, maka suntikan hidrokortison dengan anestetik digunakan di kawasan di mana saraf dimampatkan (saluran Guyon atau saluran kubital). Biasanya prosedur ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik.

Fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan neuropati saraf ulnar. Ultrasound, elektroforesis dengan pelbagai ubat, rangsangan otot elektrik adalah prosedur yang paling biasa digunakan. Urutan dan akupunktur adalah berkesan. Terapi fizikal memainkan peranan penting dalam membantu memulihkan kekuatan otot.

Walau bagaimanapun, kadangkala jika anda lewat mendapatkan bantuan perubatan, anda boleh memulihkannya kerja biasa tidak mungkin untuk merawat saraf ulnar hanya menggunakan kaedah konservatif.
Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan. Intipati rawatan pembedahan adalah untuk melepaskan saraf ulnar daripada mampatan. Dalam kes sindrom terowong cubital, ini boleh menjadi pembedahan plastik saluran, mencipta saluran baru dan menggerakkan saraf ulnar ke sana, mengeluarkan sebahagian daripada epikondilus; dalam sindrom saluran Guyon, ini boleh menjadi pembedahan ligamen karpal palmar di atas terusan. Menggunakan kaedah ini, saraf dilepaskan, tetapi ini sahaja tidak mencukupi untuk memulihkan fungsi sepenuhnya. Selepas operasi yang berjaya, perlu menggunakan ubat-ubatan (vitamin, agen yang meningkatkan trophisme dan kekonduksian saraf, dekongestan, ubat penahan sakit), kaedah fisioterapeutik dan terapi senaman. Ia mungkin mengambil masa 3 hingga 6 bulan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi saraf ulnar. Dalam kes-kes lanjutan, apabila bantuan perubatan dicari sangat lewat dan terdapat atrofi otot yang teruk, pemulihan sepenuhnya adalah mustahil. Sesetengah gangguan motor dan deria mungkin kekal bersama pesakit selama-lamanya. Oleh itu, anda tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor jika anda mengalami gejala yang menunjukkan kemungkinan neuropati saraf ulnar.

Oleh itu, neuropati saraf ulnar adalah keadaan patologi yang berlaku akibat beberapa sebab. Gejala klinikal utama penyakit ini adalah sakit, gangguan deria dan kelemahan otot di kawasan tepi ulnar tangan dan IV, V jari tangan. Neuropati saraf ulnar dirawat secara konservatif dan pembedahan. Pilihan rawatan bergantung kepada punca neuropati dan ciri individu perjalanan penyakit. Kejayaan dalam rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan.

Filem pendidikan "Neuropati saraf periferal. Klinik, asas diagnosis dan rawatan” (dari 5:45):

Pelbagai gangguan kesihatan, fungsi unsur sistem motor, rangka dan bahagian penghubung - rawan, sendi - menimbulkan masalah yang besar. Rawatan penyakit, contohnya, boleh mengambil masa bertahun-tahun dan memerlukan banyak pelaburan masa dan wang. Ia juga mustahil untuk tidak dirawat - patologi akan menjejaskan kehidupan seharian, mengehadkan keupayaan untuk bergerak, dan oleh itu bekerja.

maklumat am

Rawatan dan pencegahan penyakit sendi siku adalah topik yang luas, kerana terdapat pelbagai jenis patologi yang mempengaruhi unsur tubuh manusia ini. Penyakit berbeza antara satu sama lain dalam manifestasi mereka, nuansa menyingkirkannya, serta mekanisme pembangunan dan kemajuan. Adalah lazim untuk membezakan empat kategori besar: keradangan, degenerasi, kecederaan dan patologi tisu berdekatan.

Proses keradangan adalah bursitis, arthritis. Epicondylitis, yang diketahui ramai, tergolong dalam kelas ini. Arthrosis dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam tisu organik. Kecederaan boleh sangat berbeza - anda boleh memecahkan elemen siku, terseliuh ligamen atau terkehel kawasan. Daripada tisu sekeliling, otot, saraf, dan juga mungkin rosak akibat penyakit ini. sistem vaskular, membekalkan nutrisi pada sendi siku.

Untuk penyakit semua orang kumpulan yang ditentukan masing-masing mempunyai ciri unik dan nuansa manifestasi klinikalnya sendiri. Selepas menganalisis aduan pesakit, doktor pasti akan menentukan apa yang perlu dihadapinya dan memilih kursus terapeutik yang sesuai.

Perkaitan masalah

Jika anda melihat sebarang gejala penyakit asas pada sendi siku, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor. Pada masa kini, sesiapa sahaja boleh mengakses perkhidmatan yang berkelayakan kakitangan perubatan dengan peralatan khusus. Doktor akan cepat memahami punca kesakitan dan pergerakan yang lemah di kawasan tersebut. Diagnostik akan membantu mengenal pasti patologi dengan betul dan tepat, doktor akan memilih rawatan yang sesuai. Hanya kursus awal dan siap sepenuhnya akan membantu mencapai sama ada pemulihan lengkap tapak, atau maksimum yang mungkin dalam keadaan semasa. Jika anda melambatkan pergi ke klinik, anda berisiko kehilangan mobiliti sendi seumur hidup.

Sudah tentu, punca, gejala, dan rawatan kesakitan pada sendi siku adalah bidang pengkhususan doktor profesional, tetapi orang biasa juga harus memahami apa yang boleh menyebabkan masalah sedemikian. Mengetahui patologi yang biasa dan meluas, mempunyai idea tentang manifestasi mereka, anda boleh menilai dengan secukupnya masalah yang timbul, dan oleh itu secara sedar berunding dengan doktor secepat mungkin.

Sakit sendi

Antara yang menunjukkan keperluan rawatan segera gejala penyakit sendi siku, dalam realiti, peratusan mengagumkan kes adalah manifestasi arthritis jenis rheumatoid. Patologi adalah autoimun, menjejaskan kolum tulang belakang dan sendi bahagian yang berbeza badan, dan siku tidak terkecuali. Mekanisme kompleks kemajuan, faktor risiko belum lagi dikaji sepenuhnya, kerana arthritis, seperti penyakit lain dalam spektrum autoimun, adalah masalah perubatan yang mendesak dan serius. Proses keradangan sering mengiringi sistemik lupus erythematosus, scleroderma dan spondyloarthritis, tetapi dalam kebanyakan kes rheumatoid arthritis didiagnosis.

Ciri keadaan patologi ialah penjanaan antibodi oleh tisu kepada gentian penghubung yang termasuk dalam sendi. Antibodi badan sendiri membahayakan sendi di peringkat sel, akibatnya seseorang mengalami manifestasi tipikal arthritis. Gejala penyakit termasuk kerosakan dua hala pada bahagian badan. Kesakitan amat teruk dalam waktu pagi, dan selepas beban sedikit ia berkurangan. Dalam setengah jam pertama selepas bangun (kadang-kadang lebih lama), seseorang terganggu oleh kekakuan kawasan sendi. Siku mempunyai pergerakan terhad, dan tisu sekeliling membengkak. Ubah bentuk kawasan dan hakisan adalah mungkin.

Nuansa perkembangan penyakit

Selalunya, gejala yang menunjukkan keperluan untuk rawatan penyakit siku muncul di kawasan kecil badan. Secara tradisinya, artritis reumatoid disetempat di kawasan sendi kecil, paling kerap di kaki dan tulang, tetapi siku terjejas agak kurang kerap.

Peratusan utama pesakit adalah warga emas. Apabila arthritis berkembang pada kanak-kanak bawah umur, bentuk juvana penyakit ini didiagnosis. Satu lagi varian patologi ialah penyakit Still.

Artritis reaktif

Penyakit ini juga merupakan penyakit radang. Prognosis agak lebih baik daripada dalam kes bentuk rheumatoid; walaupun ubah bentuk teruk kawasan yang terjejas diperhatikan, ia diperhatikan dalam peratusan pesakit yang agak kecil. Patologi paling kerap berkembang apabila badan dijangkiti, dan sumber penembusan disetempat di luar kawasan sendi. Daripada statistik perubatan diketahui bahawa punca majoriti adalah jangkitan urogenital dan penyakit usus. Sistem imun manusia bertindak balas terhadap patogen, menghasilkan antibodi yang menjejaskan daya maju mikroflora patologi dan unsur-unsur badan.

Terdapat beberapa gejala biasa yang menunjukkan keperluan rawatan untuk keradangan sendi siku. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, terutamanya diucapkan berhampiran kawasan sendi yang besar, serta kekakuan pergerakan jangka pendek pada waktu pagi. Kedua-dua lesi simetri dan unilateral adalah mungkin. Untuk meringankan keadaan, pesakit diberi ubat anti-radang bukan hormon - kategori ubat ini telah terbukti paling berkesan. Selepas puncanya sembuh, gejala arthritis terus mengganggu anda selama kira-kira sebulan. Kursus terapeutik yang berjaya dipilih membantu menghilangkan sepenuhnya kesan buruk dari masa ke masa.

Bursitis

Penyakit sendi siku jenis ini juga merupakan penyakit radang, dan dianggap teruk kerana sukar untuk dirawat. Satu ciri keadaan adalah jangkitan mikrob pada rongga sendi. Bursitis sering mengiringi arthritis yang bersifat berjangkit. Yang pertama menderita ialah bursa berhampiran sendi. Jangkitan mungkin berlaku akibat kecederaan atau suntikan yang salah. Mikroflora patologi boleh memasuki sendi melalui aliran darah dari sumber jangkitan di dalam badan. Sendi menjadi kawasan penyetempatan tumpuan keradangan, yang disertai dengan kesakitan yang teruk, yang diaktifkan apabila cuba bergerak. Tisu menjadi merah dan membengkak, dan sentuhan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Selalunya, bursitis disertai dengan manifestasi keracunan badan - demam, kelemahan. Sesetengah orang mengalami sakit kepala, yang lain berasa letih sepanjang masa.

Hanya doktor yang akan memberitahu anda mengapa penyakit itu memerlukan kursus terapeutik antibakteria, yang bermaksud anda perlu terlebih dahulu mengambil ujian untuk menentukan sensitiviti mikroflora. Pada masa yang sama, doktor akan menetapkan ubat anti-radang bukan hormon dan anestesia tempatan untuk mengurangkan manifestasi penyakit. Rawatan sendiri bursitis di rumah, tanpa pengawasan doktor, tidak mungkin - kemungkinan komplikasi yang teruk adalah tinggi.

Gout

Penyakit ini paling kerap disetempat di kaki, tetapi kadang-kadang siku menderita. Penyakit sendi siku dikaitkan dengan pengumpulan produk transformasi asid urik. Kristal garam terkumpul di sendi. Ini adalah khas untuk orang yang menggunakan asas purin dalam makanan mereka. Gout membimbangkan orang yang mengalami obesiti dan kencing manis serta yang banyak minum alkohol. Mungkin terdapat faktor genetik dalam perkembangan penyakit ini.

Artritis gouty adalah penyakit sendi siku di mana kesakitan mempunyai irama yang jelas. Patologi terdedah kepada kambuh, bentuk akut bergantian dengan remisi. Pemeriksaan serat dalam lapisan tisu di bawah kulit mendedahkan nodul kecil yang terbentuk oleh asid urik dalam bentuk mendapan kristal. Peringkat akut sering berlaku selepas minum alkohol atau enggan berdiet. Ujian darah pesakit menunjukkan tahap asid urik yang tinggi. Analisis am air kencing memberikan gambaran tentang penyelewengan dari norma. Untuk mengesahkan penyakit, anda boleh memeriksa cecair sendi untuk kehadiran produk transformasi asid urik.

Kursus terapeutik melibatkan pemakanan khusus dan penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan kepekatan urat dalam tisu organik. Dalam fasa akut, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat anti-radang bukan hormon. Persediaan yang mengandungi colchicine telah membuktikan dirinya dengan baik.

Epicondylitis

Patologi ini adalah salah satu yang paling biasa, agak spesifik, dan telah lama menarik perhatian doktor di seluruh dunia. Epicondylitis adalah penyakit sendi siku, disertai dengan pembentukan fokus keradangan di kawasan di mana tisu otot dilekatkan pada humerus dan epicondyles. Nama tidak rasmi untuk keadaan patologi ini ialah condylitis, yang mana ramai pesakit mengetahuinya. Malah, istilah yang memberikan nama penyakit itu ialah "epicondyle," yang dalam bahasa Latin ialah epicondylus.

Keperluan untuk rawatan epicondylitis (penyakit sendi siku) mungkin timbul dengan latar belakang tekanan otot yang berpanjangan yang menjejaskan kawasan lengan bawah. Dalam kes ini, epicondyles menjadi tapak penyetempatan banyak kecederaan mikroskopik. Adalah lazim untuk bercakap tentang dua jenis penyakit: bentuk sisi dan medial. Yang pertama juga dikenali sebagai luaran. Ini sering membimbangkan atlet profesional. Kumpulan risiko utama ialah mereka yang bermain tenis. Jenis medial tidak biasa di kalangan pemain golf. Bagi kebanyakan orang, ia berkembang sebagai akibat daripada kecederaan sendi.

Nuansa patologi

Doktor telah mengkaji gejala dan rawatan epicondylitis sendi siku selama beberapa dekad. Telah ditubuhkan bahawa penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan bahagian sendi dalaman dan luaran, melemahkan kekuatan otot di kawasan lengan bawah. Semasa kerja biasa, seseorang berasa sakit yang teruk, dan tisu di sekeliling sendi membengkak. Epicondylitis berkembang secara kronik dan memerlukan kursus terapeutik yang komprehensif. Patologi ini adalah petunjuk untuk perubahan di tempat kerja dan sifat aktiviti.

Sekiranya tanda-tanda fasa akut penyakit menunjukkan keperluan untuk rawatan epicondylitis sendi siku, pesakit dinasihatkan untuk mengambil analgesik. Kawasan sendi memerlukan penyejukan. Bila peringkat akut selesai, doktor merujuk pesakit ke program terapi fizikal. Untuk memulihkan fungsi zon, perlu mengamalkan latihan terapi fizikal.

Artrosis

Penyakit ini bersifat degeneratif, lebih kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua dan mengiringi osteoarthritis. Keanehan keadaan patologi adalah sambungannya dengan beban berterusan di kawasan berpenyakit. Arthrosis biasanya diperhatikan di kawasan di mana sendi rosak. Kesihatan terjejas boleh mencetuskan sinovitis, yang terdedah kepada kambuh, di mana osteofit yang terbentuk oleh tisu tulang meningkat. Di bawah pengaruh mereka, sendi menjadi cacat.

Arthrosis menunjukkan kesakitan yang lemah semasa rehat dan menjadi lebih aktif semasa senaman. Kesakitan sering muncul apabila seseorang mula bergerak, tetapi tidak lama lagi berlalu. Berbanding dengan banyak penyakit yang diterangkan di atas, arthrosis tidak membawa kepada kekakuan kawasan dalam waktu pagi. Kemajuan patologi dikaitkan dengan penurunan mobiliti sendi dan ubah bentuk yang tidak dapat dipulihkan. Sinovitis berulang, dan manifestasi adalah serupa dengan gejala jenis keradangan lain pada sendi.

Arthrosis adalah salah satu daripada patologi yang berkembang secara kronik yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Kursus terapeutik bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mengekalkan kualiti hidup pesakit selama mungkin. Program yang dipilih dengan baik boleh melambatkan perkembangan penyakit. Biasanya, doktor menetapkan chondroprotectors, mengesyorkan program terapi fizikal dan kursus latihan terapeutik.

Dislokasi

Selalunya anda perlu berfikir dengan teliti dan mencari mengapa sendi siku anda sakit. Punca, kaedah rawatan, dan nuansa diagnostik ditentukan oleh ciri-ciri kes. Selalunya kesakitan disebabkan oleh kecederaan - siku sangat terdedah kepada kecederaan ini. darjat tinggi. Kawasan tubuh manusia dibentuk oleh tiga tulang, termasuk kapsul sendi yang terdedah, dilindungi oleh kerangka otot yang lemah, yang bermaksud bahawa sebarang beban yang kuat membawa kepada kecederaan. Untuk mengelakkan terkehel, anda perlu berhati-hati dan mencegah pengaruh luaran yang agresif.

Kehelan adalah mungkin jika siku mengalami hentakan langsung atau orang itu meletakkan terlalu banyak daya untuk menggerakkan kawasan tersebut. Dalam kes ini, kawasan itu kehilangan keupayaan untuk bergerak secara aktif, bentuknya terganggu, pembengkakan tisu dan kekejangan otot berdekatan diperhatikan. Menerima kecederaan dan tempoh tidak lama selepas ini terganggu oleh kesakitan yang teruk di kawasan itu.

Sebagai peraturan, pemeriksaan visual cukup untuk membuat diagnosis. Sekiranya tiada komplikasi, rawatan konservatif diamalkan - kehelan dikurangkan, pembalut plaster atau pembalut digunakan pada bahu atau lengan bawah. Sebagai komplikasi, dislokasi kebiasaan adalah mungkin apabila fibrin sendi berhenti melindungi kawasan itu, seperti yang sepatutnya. Malah penggunaan daya yang lemah menimbulkan kehelan. Rawatan mungkin termasuk pembedahan pada pesakit.

Regangan

Kecederaan ini juga termasuk dalam kategori penyakit sendi siku dan sangat biasa. Keadaan patologi dikaitkan dengan ketegangan otot dan menimbulkan rasa sakit yang serupa dengan ciri proses keradangan pada sendi. Kursus terapeutik yang mencukupi membolehkan anda menyembuhkan terseliuh dengan cepat tanpa meninggalkan kesan.

Nuansa keadaan patologi termasuk sifat kesakitan yang terputus-putus, yang mengganggu apabila menggunakan daya ke kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, otot lengan bawah (satu, beberapa) menderita; kadang-kadang patologi meluas ke bahu artikular. Gejala muncul selepas anda mengalami kecederaan atau terlalu banyak tekanan pada kawasan tersebut. Disebabkan oleh regangan, tisu di sekeliling sendi membengkak dan julat pergerakan adalah terhad. Keadaan ini tidak dianggap berbahaya, tetapi memerlukan rawatan yang bertanggungjawab. Selepas menerima kecederaan, anda perlu memastikan seluruh kawasan itu lengkap untuk beberapa jam pertama dan gunakan kompres penyejuk. Apabila proses keradangan akut telah meletihkan dirinya sendiri, analgesik tempatan dan sebatian pemanasan digunakan. Dalam sesetengah kes, terapi fizikal ditunjukkan.

Terseliuh disebabkan oleh sukan aktif kerja fizikal, boleh diulang secara berkala. Keadaan ini memerlukan perhatian khusus, kerana ia boleh mencetuskan penampilan penyakit serius pada sendi siku - epicondylitis.

Patah

Kecederaan tisu tulang mungkin merupakan jenis kerosakan yang paling teruk pada integriti kawasan artikular. Anda boleh memecahkan dan merosakkan humerus dan jejari. Sekiranya proses itu menjadi salah, garis patah menjejaskan satah artikular dan merosakkan beberapa tulang pada masa yang sama. Patah biasanya berlaku apabila daya langsung yang sangat kuat dikenakan. Akibat seperti itu tidak jarang berlaku sekiranya berlaku kejatuhan atau kemalangan yang tidak berjaya. Risiko patah tulang lebih tinggi dengan osteoporosis, apabila tisu tulang menjadi kurang padat. Ini adalah tipikal untuk wanita semasa menopaus, orang tua dan pesakit terpaksa menggunakan ubat anti-radang bukan hormon dengan kesan sistemik untuk masa yang lama.

Patah boleh disyaki jika kecederaan disertai dengan sakit yang tajam dan teruk, serta bunyi berdenyut yang khas. Tidak lama selepas kejadian ini, tisu berhampiran sendi siku membengkak, kawasan itu kehilangan mobiliti, dan sendi menjadi cacat. Jika patah terbuka, serpihan tulang boleh dilihat pada luka. X-ray akan menunjukkan pengumpulan lelehan berdarah berhampiran sendi. Jika patah tulang menjejaskan ruang sendi, ia diklasifikasikan sebagai rumit. Rawatan adalah pembedahan segera, selepas itu anggota badan tidak bergerak. Kawalan rawatan direalisasikan melalui x-ray.

Apabila tulang telah sembuh sepenuhnya, pesakit akan dirujuk program pemulihan pemulihan mobiliti biasa dan fungsi tangan.

Saraf ulnar paling kerap terjejas pada tahap siku.

Puncanya adalah regangan dan mampatan saraf yang kerap berulang. Kadang-kadang mampatan berkembang selepas patah tulang.

Mampatan luaran berlaku apabila alur ulnar cetek (dengan tetraplegia, anestesia, koma).

Kerosakan pada saraf ulnar biasanya menunjukkan dirinya sebagai kebas pada jari kelingking dan permukaan medial tangan, dan kelemahan otot tangan. Perkusi di kawasan siku mendedahkan gejala positif Tinnel.

Rawatan konservatif mengikut prinsip yang sama seperti sindrom carpal tunnel. Untuk sindrom terowong cubital, disyorkan untuk mengelakkan lenturan lengan bawah yang berpanjangan; imobilisasi sendi siku dengan splint pada waktu malam ditunjukkan. Apabila atrofi otot tangan berlaku, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Gejala neuropati saraf ulnar

Saraf ulnar menginervasi otot berikut: fleksor ulnar tangan (m. flexor carpi ulnaris), fleksor dalam jari, bahagian ulnar (m. flexor digitorum profundus); otot adductor pollicis, otot abductor pollicis (m. abductor digiti quinti); fleksor pendek jari kelima (m. flexor digiti quinti brevis), otot menentang jari kelima (m. opponens digiti quinti), fleksor pendek ibu jari(m. flexor pollicis brevis), otot lubrikal III dan IV (mm. lumbricales); otot interosseous (mm. interossei).

Fungsi motor saraf ulnar adalah untuk melenturkan tangan dan membelokkannya ke bahagian ulnar; lenturan proksimal dan lanjutan falang tengah dan distal jari V, IV dan sebahagian III; penambahan dan penculikan jari; penambahan jari pertama.

Wilayah innervation sensitif adalah bahagian ulnar tapak tangan dan dorsum tangan (11/2 jari pada tapak tangan dan 21/2 jari pada dorsum). Kepekaan mendalam adalah paling terjejas pada jari kelima.

Gejala kerosakan pada saraf ulnar pada tahap yang berbeza. Dengan kerosakan yang tinggi pada saraf ulnar (di bahu, mampatan di saluran ulnar), fleksi tangan adalah sukar, tangan menyimpang ke sisi radial; penambahan jari pertama menjadi lemah dan ia ditarik balik ke luar; kesukaran memegang objek dengan jari I dan II; fleksi proksimal dan lanjutan falang distal jari V–IV (III), adduksi dan lanjutan jari V, IV terjejas. Penguasaan otot antagonis membawa kepada pembentukan "kaki burung bercakar" (hyperextension falang proksimal dan fleksi falang distal). Atrofi otot interosseous, otot hipotenar, dan otot di ruang dorsal pertama berkembang.

Gangguan deria direkodkan pada bahagian ulnar tapak tangan dan dorsum tangan dan jari. Di kawasan ini, sianosis, hiperemia, kulit menipis dan kering, dan perubahan pada kuku sering dikesan.

Punca kerosakan pada saraf ulnar pada tahap ini boleh menjadi patah tulang, ubah bentuk sendi, terkehel saraf, trauma (mampatan) saraf semasa kerja yang berpanjangan dalam satu kedudukan di meja atau meja, rehat tidur yang berpanjangan (terutama di tak sedar diri), apabila saraf ditekan pada tulang oleh satah keras meja atau tepi katil.

Gambar klinikal kerosakan saraf di bahagian tengah dan pertiga bawah lengan bawah dibezakan dengan pemeliharaan fleksi palmar tangan.

Mampatan saraf ulnar pada tahap sendi pergelangan tangan ditunjukkan oleh pelbagai sindrom. Sindrom pergelangan tangan ulnar dicirikan oleh kesakitan dan paresthesia pada bahagian ulnar tangan, hypoesthesia jari kelima, kelemahan fleksi kelima (IV) dan penambahan jari pertama. Kesakitan boleh dicetuskan dengan palpasi, mengetuk, atau menggunakan cuff.

Neuropati cawangan dalam saraf ulnar (terowong pisiform-uncinate) hanya ditunjukkan oleh gangguan pergerakan, fleksi, penculikan dan penculikan jari, penambahan jari pertama, dan atrofi otot tangan terjejas.

Neuropati cawangan dorsal (trauma kepada proses styloid ulna, tekanan dari gelang, gari) ditunjukkan oleh rasa sakit, paresthesia dan sensitiviti terjejas pada permukaan dorsal jari V, IV, III.

Kajian fungsi saraf ulnar

1. Pergerakan aktif dinilai - fleksi tangan dan jari.

2. Pesakit diminta untuk mengepal jarinya menjadi penumbuk - jari V, IV (III) tidak cukup digenggam. Jika pergerakan ini dihalang, maka kelemahan fleksor jari-jari ini terasa.

3. Pesakit diminta untuk "menggaru" meja dengan jari kelingkingnya dengan tangan yang ketat - pergerakannya gagal.

4. Pesakit diminta memegang sehelai kertas dengan jari I dan II yang diluruskan. Apabila doktor cuba menarik keluar helaian, falang distal jari pertama membengkok (fungsi saraf median).

5. Pesakit diminta membengkokkan dan menambah tangan. Doktor menahan pergerakan dan merasakan kelemahan pada fleksor pergelangan tangan.

6. Pesakit diminta untuk, mengatasi rintangan doktor, menambah jari pertama - daya penambahan dikurangkan.

7. Pesakit diminta untuk menyebarkan dan menambah jarinya pada permukaan mendatar, mengatasi rintangan doktor.

8. Menilai penampilan berus (“berus bercakar”).

9. Kepekaan diperiksa: hypoesthesia direkodkan di sepanjang tepi ulnar permukaan palmar dan dorsal (5 jari pada permukaan palmar dan 4 jari pada permukaan dorsal).

Konsultasi berkenaan rawatan menggunakan kaedah tradisional perubatan oriental (akupresur, terapi manual, akupunktur, perubatan herba, psikoterapi Tao dan lain-lain kaedah bukan dadah rawatan) dijalankan di alamat: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minit berjalan kaki dari stesen metro Vladimirskaya/Dostoevskaya), dengan 9.00 hingga 21.00, tiada makan tengah hari dan hujung minggu.

Telah lama diketahui bahawa kesan terbaik dalam rawatan penyakit dicapai dengan penggunaan gabungan pendekatan "Barat" dan "Timur". Masa rawatan dikurangkan dengan ketara, kemungkinan kambuh penyakit berkurangan. Sejak pendekatan "timur", sebagai tambahan kepada teknik yang bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, memberi perhatian yang besar kepada "pembersihan" darah, limfa, saluran darah, saluran penghadaman, pemikiran, dll - selalunya ini adalah keadaan yang diperlukan.

Perundingan adalah percuma dan tidak mewajibkan anda melakukan apa-apa. pada dia Semua data daripada makmal dan kaedah penyelidikan instrumental anda sangat diingini dalam tempoh 3-5 tahun yang lalu. Dengan menghabiskan hanya 30-40 minit masa anda, anda akan belajar kaedah alternatif rawatan, anda akan mengetahui Bagaimanakah anda boleh meningkatkan keberkesanan terapi yang telah ditetapkan?, dan, yang paling penting, tentang bagaimana anda boleh melawan penyakit itu sendiri. Anda mungkin terkejut betapa logiknya segala-galanya akan disusun, dan memahami intipati dan sebab - langkah pertama untuk berjaya menyelesaikan masalah!

Lebam, terseliuh. Rawatan konservatif menggunakan teknik untuk meningkatkan julat pergerakan, melegakan keradangan dan pembengkakan tisu periartikular. Untuk tujuan ini mereka digunakan persediaan farmakologi dan prosedur fisioterapeutik - arus diatermik, urut, elektroforesis. Gimnastik terapeutik dan senaman fizikal membantu memulihkan julat pergerakan pada sendi, menguatkan otot, ligamen dan tendon. Apabila patologi rumit atau kecederaan serius didiagnosis, pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Senarai kaedah rawatan popular untuk sendi siku termasuk pembedahan arthroplasty interposisi, tanpa pad, berbentuk baji dan penggantian sendi.

Etiologi dan gejala

Rawatan bergantung kepada mengapa sendi siku sakit. Penyebab patologi boleh menjadi penyakit yang menjejaskan semua sendi dalam badan. Ini berlaku apabila gout, chondrocalcinosis, malignan dan neoplasma jinak, tendinitis , . Bengkak hilang selepas penyakit asas dihapuskan. Sesetengah patologi masih belum bersetuju dengan mana-mana konservatif atau kaedah operasi terapi, seperti rheumatoid arthritis. Oleh itu, rawatan menggunakan ubat untuk mencegah kambuh dan mengurangkan keterukan gejala. Terdapat juga punca khusus kesakitan dan kekakuan pada sendi siku:

• . Apabila penyakit itu berlanjutan, mampatan saluran darah besar oleh pertumbuhan tulang berlaku di vertebra. Sindrom terowong cubital didiagnosis, disebabkan oleh mampatan saraf ulnar;
• bursitis. Penyakit ini boleh diasingkan dan sering berlaku akibat kecederaan atau senaman fizikal yang berlebihan. Ia sering diprovokasi oleh patologi umum, sebagai contoh, gout. Bursitis berlaku disebabkan oleh aseptik atau keradangan berjangkit bursa sinovial. Salah satu simptomnya ialah benjolan yang boleh dilihat dan mudah dirasai di kawasan siku;
• atau . Kesakitan pada sendi siku adalah hasil daripada perubahan yang merosakkan dan degeneratif dalam tisu. Penyebab arthritis atau arthrosis adalah peningkatan aktiviti fizikal, penuaan badan, gangguan endokrin, patologi autoimun, tabiat buruk;
• fasciitis meresap. Penyakit ini disertai dengan sakit dan mobiliti terhad sendi siku. Kerosakan luaran yang boleh dilihat adalah ubah bentuk kulit dalam bentuk kulit oren. Dengan kursus fasciitis yang rumit, bentuk pemadatan kecil;
• hernia intervertebral dalam toraks atau tulang belakang serviks tulang belakang. Pembentukannya boleh menyebabkan mencubit hujung saraf. Sakit siku dianggap sakit dirujuk. Sekiranya tiada campur tangan perubatan, fungsi terjejas, sensitiviti kulit lengan bawah berkurangan, dan atrofi otot bisep berkembang;
• epikondilitis. Gejala ciri patologi adalah kesakitan yang teruk apabila cuba membengkokkan atau meluruskan tangan. Kaedah rawatan untuk epicondylitis, atau "", dalam sendi siku bergantung pada jenisnya. Patologi lateral dicirikan oleh keradangan tendon yang melekat pada pangkal tulang dan pemeliharaan aktiviti fungsional siku. Dengan epicondylitis dalaman, julat pergerakan dalam sendi mungkin agak terhad. Penyakit ini mengiringi mereka yang bertanggungjawab untuk fleksi. Kesakitan menjalar ke sendi siku dan lengan bawah.

Kecederaan pada sendi biasanya berlaku apabila jatuh terletak pada tangan. ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, edema keradangan yang berkembang pesat, dan ketidakupayaan untuk membengkokkan atau meluruskan siku. Dislokasi posterior dicirikan oleh ubah bentuk sendi, pemendekan lengan bawah, dan pergerakan terhad. Dengan kehelan anterior, pemanjangan lengan bawah pada bahagian yang cedera dan kemurungan di atas sendi didiagnosis. Kehilangan sensitiviti di tangan adalah mungkin dengan kehelan sisi akibat mampatan atau gangguan integriti gentian saraf.

Untuk ligamen dan tendon terseliuh atau koyak aktiviti berfungsi sendi siku berkurangan, simetri kelegaan otot terganggu, bengkak dan sakit teruk berlaku. Gejala ciri lebam adalah hematoma yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah kecil.

Pesakit yang menjalani rawatan konservatif ligamen siku yang rosak telah diperiksa di Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik. Dalam 50% orang, fungsi sendi belum dipulihkan sepenuhnya. Oleh itu, ramai ahli traumatologi segera menetapkan pembedahan kepada pesakit.

Terapi ubat

Gejala dan rawatan sendi siku berkait rapat. Untuk mengurangkan keterukan kesakitan yang teruk, perlu digunakan penyelesaian suntikan. Apabila lemah, sakit pedih Ia cukup untuk menggunakan tablet, kapsul atau dragees. Rawatan yang dijalankan pada peringkat awal patologi adalah paling berkesan. Ia membolehkan anda menghapuskan sepenuhnya gejala kecederaan atau penyakit dan mengembalikan sendi ke mobiliti sebelumnya.

Ubat anti-radang bukan steroid

NSAID adalah ubat pilihan pertama dalam rawatan patologi sistem muskuloskeletal, termasuk sendi siku. Mereka mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik. Pengambilan NSAID membantu menghilangkan rasa sakit, bengkak tisu dan lebam. Dan jika gejala mabuk umum badan berlaku, ubat-ubatan berkesan mengatasi demam, menggigil, demam, dll. Apa yang boleh ditetapkan oleh doktor:

• Nimesulide (80 rubel);
• Ketorolac (45 rubel);
• Celecoxib (210 rubel);
• Diclofenac (40 rubel);
• Meloxicam (65 rubel);
• Ibuprofen (40 rubel);
• (65 rubel).

Untuk kesakitan yang teruk, ambil tablet 3 kali sehari selama seminggu. Salap dan gel digunakan sedikit di atas kawasan sakit dan keradangan 2-4 kali sehari. NSAID digabungkan dengan perencat pam proton, bahan-bahan aktif iaitu esomeprazole, pantoprazole, omeprazole, rabeprazole. Ubat-ubatan ini menghalang perkembangan teruk reaksi buruk ubat bukan steroid- kerosakan pada mukosa gastrik. NSAID tidak ditetapkan kepada pesakit dengan patologi teruk organ pencernaan, buah pinggang, hati, wanita hamil atau menyusu.

Penggunaan biasa NSAIDs meningkatkan risiko dekompensasi kegagalan jantung kronik pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular. Ini disebabkan oleh kesan toksik ubat pada buah pinggang. Badan mula mengekalkan air dan natrium, nada saluran periferal meningkat, dan beban selepas meningkat.

Chondroprotectors

Chondroprotectors adalah ubat yang digunakan untuk mencegah perkembangan perubahan yang merosakkan dan degeneratif pada sendi siku. Penggunaannya disyorkan untuk pesakit semasa peringkat pemulihan selepas pembedahan. Chondroprotectors digunakan sebagai profilaksis daripada kerosakan pada sendi oleh orang yang terlibat secara aktif dalam sukan atau mengalami tekanan fizikal dalam perkhidmatan. Agen pengubahsuai struktur biasanya termasuk kolagen, asid hyaluronik, vitamin A, E, B2, B6, B1, B12. Sebahagian daripadanya mengandungi ekstrak ikan laut dan invertebrata, tisu penghubung lembu, dan ekstrak daripada tumbuhan ubatan. Chondroprotectors berikut telah membuktikan diri mereka dalam rawatan penyakit sendi siku:

• Teraflex dan Teraflex Advance (dari 500 rubel);
• Structum (1430 rubel);
• Alflutop (1500 rubel);
• Rumalon (2100 rubel);
• Piaskledin (1250 rubel);
• Don (1300 rubel);
• Mukosat (645 rubel);
• Chondroxide (650 rubel).

Tempoh mengambil chondroprotectors bergantung pada peringkat penyakit atau tahap kecederaan pada sendi siku. Dalam kes yang teruk atau osteoarthritis, rawatan diperlukan selama 1-2 tahun. Chondroprotectors secara beransur-ansur terkumpul dalam struktur sendi lain. Selepas 3-4 minggu mereka mula menunjukkan aktiviti anti-radang dan analgesik yang ketara, yang berterusan selama beberapa bulan selepas pemberhentian ubat. Untuk meningkatkan keberkesanan terapeutik, pakar reumatologi mengesyorkan penggunaan serentak chondroprotectors sistemik dan tempatan - krim, Teraflex, Arthro-Active.

B.A. Michel menjalankan kajian tentang kesan terapeutik kondroitin pada sendi, kriteria penilaian utamanya ialah lebar ruang sendi pada imej x-ray. Didapati bahawa mengambil 0.8 g chondroprotector setiap hari menyebabkan kesan penstabilan yang ketara secara statistik pada lebar ruang sendi dalam arthrosis.

Pentadbiran ubat intra-artikular

Suntikan intra-artikular - suntikan ubat ke dalam rongga sendi siku. Ini adalah bahagian yang diperlukan rawatan konservatif sebarang patologi radang (arthritis) dan penyakit degeneratif (arthrosis). Pengenalan penyelesaian ubat ke dalam sendi tidak menyebabkan lebih banyak kesakitan kepada pesakit daripada intravena atau suntikan intramuskular. Kaedah terapi ini digunakan untuk menghentikan proses keradangan yang teruk dan menghapuskan gejala dengan cepat.

Pentadbiran chondroprotectors secara berkala menggalakkan pemulihan beransur-ansur tisu rawan semasa penyakit paru-paru Dan ijazah sederhana graviti. Suntikan intra-artikular mengelakkan pembedahan pada sendi siku. Apakah ubat yang digunakan semasa prosedur:

• glucocorticosteroids - Celeston, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron, Kenalog;
• chondroprotectors - Tsel-T, Chondrolone, Alflutop, Chondroitin, Glucosamine;
• asid hyaluronik atau derivatifnya - Crespin-gel, Sinokrom, Ostenil.

Persediaan dengan asid hyaluronik digunakan untuk memulihkan isipadu cecair sinovial yang diperlukan. Kekurangannya menimbulkan haus pesat tisu artikular, ciri.

Dalam reumatologi, penggunaan suntikan gas diamalkan. Disuntik ke dalam rongga sendi karbon dioksida, yang telah melalui beberapa peringkat pembersihan. Karbon dioksida merangsang pecutan metabolisme, meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro dalam tisu yang rosak. Selepas beberapa sesi prosedur rawatan, julat pergerakan di sendi dipulihkan, bengkak pagi dan kesakitan hilang.

Prosedur fisioterapeutik

Fisioterapi ditetapkan kepada pesakit tanpa mengira punca kesakitan pada sendi siku. Mereka melambatkan perkembangan patologi degeneratif dan merangsang pemulihan tisu tulang dan tulang rawan selepas kecederaan. Gabungan manipulasi fisioterapeutik dengan kursus ubat-ubatan dengan ketara mempercepatkan pemulihan pesakit. Kontraindikasi terhadap pelaksanaannya adalah proses keradangan akut dalam rongga sendi dan (atau) jangkitannya dengan bakteria patogen. Keberkesanan terapeutik terbesar adalah tipikal untuk prosedur fisioterapi berikut:

• arus diatermik. Prinsip operasi kaedah elektroterapi ini adalah pemanasan mendalam tisu yang rosak dengan arus frekuensi tinggi (biasanya 1.65 MHz). Di bawah pengaruh haba, proses metabolik dipercepatkan, dan bekalan darah ke tisu dengan sebatian pemakanan dan bioaktif dinormalisasi. Penjanaan semula tisu yang dipertingkatkan dan pemulihan mobiliti asal sendi siku dilancarkan;
• krioterapi. Fisioterapi biasanya digunakan untuk merawat kecederaan, manifestasi klinikalnya adalah bengkak yang meluas dan hematoma. Semasa krioterapi, nitrogen cecair digunakan pada sendi yang rosak. Peredaran mikro dipulihkan, peredaran darah bertambah baik, bengkak dan lebam selesai;
• terapi laser. Prosedur ini dijalankan menggunakan teknologi laser tenaga rendah untuk mengaktifkan proses metabolik. Terapi laser membantu melegakan keradangan kronik dan menghapuskan kekurangan oksigen molekul. Selepas 5-10 sesi terapi fizikal, keperluan untuk ubat penahan sakit berkurangan atau hilang sepenuhnya;
• mandian natrium klorida. Prosedur ini mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan imunomodulator. Penyemburan kristal garam yang aneh ke tisu yang rosak berlaku, menghasilkan kesan pemanasan. Sel mula mengambil lebih banyak oksigen, metabolisme dan penyembuhan struktur sendi mempercepatkan.

Prosedur fisioterapeutik yang paling biasa ditetapkan ialah elektroforesis. Tampon direndam penyelesaian perubatan. Di atasnya terdapat elektrod yang melaluinya cahaya lemah dilalui. elektrik. Di bawah pengaruh impuls, molekul ubat menembusi ke dalam rawan hialin, cecair sinovial, tisu tulang. Semasa elektroforesis, penyerapan maksimum bahan aktif ke dalam rongga sendi berlaku.

Dalam reumatologi dan traumatologi, penggunaan kaedah fisioterapeutik moden - terapi gelombang kejutan - diamalkan. Ia terdiri daripada pendedahan jangka pendek extracorporeal kepada tulang dan tisu penghubung dengan impuls akustik frekuensi rendah. SWT digunakan dalam rawatan patologi sendi siku, termasuk epicondylitis.

Jangan menekan rasa sakit pada sendi siku. Diagnosis yang teliti dan rejimen terapeutik yang kompeten akan membantu mencegah perkembangan patologi. Rawatan dimulakan serta-merta selepas gejala pertama muncul dengan ketara mempercepatkan pemulihan.