Keperibadian berbilang. Gangguan personaliti berbilang

Pada awal abad ke-20, perpecahan personaliti dianggap sebagai gejala histeria. Secara beransur-ansur minat terhadapnya mula meningkat. Kriteria diagnostik telah dikenalpasti. Dan pada tahun 1968, Persatuan Psikoterapi Amerika mengenal pasti ia sebagai penyakit yang berasingan - "neurosis histeria jenis disosiatif." Peristiwa ini menjadi penting. Keperibadian berpecah telah dibincangkan di persidangan dan simposium. American Journal of Clinical Hypnosis, Research, dan penerbitan terkemuka lain telah menumpukan artikel dan isu khas kepadanya. Gangguan itu dinamakan semula sebagai "gangguan personaliti berbilang" pada tahun 1980 dan "gangguan identiti disosiatif" pada akhir 1990-an. Pada masa ini, penyakit itu telah didiagnosis di 6 ribu rakyat Amerika. Gelombang bifurkasi telah memperoleh perkadaran wabak.

Penyokong dan penentang diagnosis

Pendapat pakar psikiatri dan psikoterapi berbeza pada beberapa perkara utama.

Apakah yang menyebabkan wabak penyakit?

Terdapat dua gelombang wabak personaliti berbilang: Eropah (1880-1890) dan Amerika (1980-1990).

Doktor yang menerima diagnosis mencari penjelasan dalam peningkatan minat saintifik dalam fenomena kepelbagaian. Penyelidikan baru telah dijalankan, kaedah diagnostik telah diperbaiki, yang meningkatkan pengiktirafan penyakit. Profesor Psikiatri Richard Kluft menekankan bahawa hanya 20% pesakit mempunyai gejala yang jelas, 40% mempunyai tanda-tanda kecil, dan dalam baki 40% gangguan ditentukan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Doktor skeptikal mengaitkan gelombang pertama dengan kemunculan hipnosis, dan yang kedua dengan mempopularkan gangguan itu. Pakar psikiatri forensik V.V. Motov mencatatkan bahawa selepas filem adaptasi buku "The Three Faces of Eve" (1957) dan "Sibyl" (1973), akhbar-akhbar Amerika mula mengedarkan cerita separa hebat tentang pelbagai personaliti. Gejala gangguan itu, berpakaian dalam pembalut artistik, memperoleh aura misteri dan enigma. Akhirnya, ramai pesakit yang dicadangkan mula menunjukkan simptom yang sama.

Pakar Psikiatri Thigpen dan Cleckley juga menyebut bahawa selepas buku "The Three Faces of Eve" diterbitkan, klinik mereka mengalami ledakan yang nyata. Doktor merujuk ratusan pesakit kepada mereka yang diagnosisnya tidak disahkan. Mereka menyatakan persaingan tidak sihat di kalangan rakan sekerja yang memperjuangkan hak untuk mencari bilangan subpersonaliti terbesar.

Apakah punca gangguan dan apakah kaedah rawatan?

Pakar psikiatri Amerika Frank Putnam mencadangkan bahawa gangguan identiti disosiatif terbentuk sebagai tindak balas kepada penderaan fizikal, emosi dan/atau seksual pada zaman kanak-kanak. Oleh kerana kanak-kanak tidak dapat menghalang pengaruh traumatik, perpaduan keperibadian dipelihara dengan membelah "I". Personaliti baru menanggung beban kesakitan yang tidak tertanggung dan cuba menyesuaikan diri dengan realiti. Keperibadian kanak-kanak, sebagai peraturan, mengalami ketakutan dan menangis, manakala orang dewasa menyatakan kemarahan, melindungi atau menyedari keinginan rahsia. Mereka mungkin tidak mengenali antara satu sama lain, berkawan antara satu sama lain atau konflik. Individu mungkin berbeza dari segi umur, kewarganegaraan dan penyakit. Sebagai contoh, seorang mungkin rabun, manakala seorang lagi mungkin mempunyai penglihatan yang baik tetapi mengalami psikopati. Setiap individu diberi nama yang unik, yang paling kerap mengingatkan trauma yang dialami.

Putnam memetik statistik yang menyokong hubungan antara trauma kanak-kanak dan gangguan. Menurut Institut Kesihatan Mental Kebangsaan AS, 97% pesakit dengan pelbagai personaliti adalah mangsa keganasan; 68% daripada mereka telah diganggu secara seksual oleh saudara mara. Kenangan sumbang mahram ditindas daripada ingatan kerana ia dikaitkan dengan rasa malu, rasa bersalah dan emosi lain yang kuat. Di samping itu, sumbang mahram boleh disembunyikan oleh "mitos keluarga" tentang penjagaan dan kasih sayang. Putnam menekankan bahawa terapi harus bertujuan untuk membongkar rahsia pesakit dan kemudian menyelesaikannya.

Profesor psikiatri Paul McHugh mempunyai pandangan yang berbeza tentang sifat keperibadian berbilang. Dia yakin bahawa keperibadian berbilang adalah manifestasi histeria, diburukkan lagi dengan rawatan yang tidak mencukupi. Sebagai pengesahan, McHugh memetik petikan daripada perbualan psikoterapi. Jadi, pakar psikiatri bertanya: "Pernahkah anda merasakan bahagian lain daripada anda melakukan sesuatu yang di luar kawalan anda?" Sekiranya pesakit menjawab secara positif atau samar-samar, maka soalan berikut: "Adakah kompleks sensasi ini mempunyai nama?" Walaupun dia tidak memanggilnya apa-apa, pakar meminta untuk bercakap dengan bahagian personaliti itu. Dengan cara ini, personaliti secara sengaja dibahagikan, dan pakar psikiatri berinteraksi dengan fantasi pesakit dan bukannya membantu menyelesaikan masalah.

Penentang diagnosis ambil perhatian bahawa tidak ada bukti yang boleh disangkal bahawa sumbang mahram atau trauma psikologi lain menyebabkan pelbagai personaliti. Mereka juga menggesa berhati-hati mengenai kenangan yang diperoleh semasa terapi.

Untuk membangkitkan ingatan yang ditindas, "regresi umur dan visualisasi berpandu", hipnosis dan natrium amytal ("serum kebenaran") digunakan. Bagi kebanyakan orang, perlakuan sedemikian bertukar menjadi tragedi sebenar. "Mengingat" gangguan seksual, pesakit mula menyaman ibu bapa mereka. Keluarga putus, hubungan kekeluargaan terputus, nama baik tercemar. Sebagai tindak balas kepada masalah itu, pada tahun 1993 Persatuan Psikiatri Amerika mengeluarkan amaran bahawa kenangan yang diperoleh melalui hipnosis dan visualisasi tidak boleh dipercayai dan mungkin palsu.

Kemanusiaan atau kepentingan peribadi?

Terapi personaliti berbilang adalah prosedur mahal yang boleh mengambil masa yang lama. tahun yang panjang. Menambah diagnosis pada Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental membenarkan syarikat insurans membayar untuk rawatan pesakit miskin. Di satu pihak, pendekatan ini ditentukan oleh pertimbangan kemanusiaan, dan sebaliknya, ia dianggap oleh pengkritik sebagai kepentingan kewangan doktor yang merawat.

Untuk meringkaskan, dapat diperhatikan bahawa fenomena keperibadian berbilang kembali menjadi perhatian. Kisah Billy Milligan semakin popular dalam budaya popular, berdasarkan buku yang ditulis dan filem sedang difilemkan. Perbahasan berterusan dalam kalangan saintifik. Penyelidikan dijalankan, artikel dan monograf ditulis. Pengalaman luas telah terkumpul kaedah diagnostik, tetapi masih beberapa pakar masih menjadi pembangkang dan tidak mengenali diagnosis ini. Dan siapa tahu, mungkin tidak lama lagi pihak yang bertikai akan mencapai kata sepakat, dan kita akan mendapat jawapan yang jelas kepada persoalan tentang apa itu keperibadian berbilang.

kesusasteraan

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Pilihan nama:

Gangguan identiti disosiatif (DSM-IV)
Gangguan personaliti berbilang (ICD-10)
Sindrom Personaliti Pelbagai
Gangguan identiti disosiatif terhad
personaliti berbeza

Keperibadian berbilang - fenomena mental di mana seseorang mempunyai dua atau lebih personaliti yang berbeza, atau keadaan ego. Setiap personaliti alter dalam kes ini mempunyai corak persepsi dan interaksinya sendiri dengan persekitaran. Orang yang mempunyai pelbagai personaliti didiagnosis dengan gangguan identiti disosiatif atau gangguan personaliti berbilang. Fenomena ini juga dikenali sebagai “split personality” dan “split personality”.

Gangguan identiti disosiatif

Gangguan identiti disosiatif(Bahasa Inggeris) Gangguan identiti disosiatif, atau JADI) ialah diagnosis psikiatri yang diterima dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), yang menerangkan fenomena keperibadian berbilang. Untuk menentukan bahawa seseorang mempunyai kecelaruan identiti disosiatif (atau kecelaruan personaliti berbilang), adalah perlu untuk mempunyai sekurang-kurangnya dua individu yang kerap bergilir-gilir mengawal tingkah laku individu itu, serta kehilangan ingatan yang akan melampaui kealpaan biasa. Kehilangan ingatan biasanya digambarkan sebagai "bertukar." Gejala mesti berlaku di luar sebarang penyalahgunaan bahan (alkohol atau dadah) atau umum keadaan perubatan. Gangguan identiti disosiatif juga dikenali sebagai gangguan personaliti pelbagai(Bahasa Inggeris) Gangguan personaliti berbilang, atau MPD). DALAM Amerika Utara gangguan sedemikian telah diputuskan untuk dipanggil "gangguan identiti disosiatif" kerana perbezaan pendapat dalam kalangan psikiatri dan psikologi mengenai konsep ini, mengikut mana seseorang individu (fizikal) boleh mempunyai lebih daripada satu personaliti, di mana personaliti boleh ditakrifkan sebagai jumlah asal keadaan mental seseorang (fizikal) ) individu.

Walaupun disosiasi adalah keadaan psikiatri yang boleh dibuktikan dan boleh dikaitkan dengan beberapa pelbagai gangguan, terutamanya yang berkaitan dengan trauma dan kebimbangan awal kanak-kanak, pelbagai personaliti sebagai fenomena psikologi dan psikiatri yang sebenar telah dipersoalkan untuk beberapa waktu. Walaupun berbeza pendapat mengenai diagnosis gangguan personaliti berbilang, banyak institusi psikiatri (contohnya, Hospital McLean) mempunyai wad yang direka khusus untuk gangguan identiti disosiatif.

Menurut satu klasifikasi, gangguan identiti disosiatif dianggap sebagai sejenis amnesia psikogenik (iaitu, hanya mempunyai sifat psikologi, dan bukan perubatan). Melalui amnesia sedemikian, seseorang dapat menindas kenangan peristiwa traumatik atau tempoh kehidupan tertentu. Fenomena ini dipanggil perpecahan "I", atau, dalam istilah lain, diri, serta pengalaman masa lalu. Mempunyai pelbagai personaliti, seseorang individu mungkin mengalami personaliti alternatif dengan ciri individu yang berbeza: personaliti alternatif tersebut mungkin mempunyai umur yang berbeza, jantina psikologi, keadaan kesihatan yang berbeza, sifat intelek yang berbeza, dan juga tulisan tangan yang berbeza. Terapi jangka panjang biasanya dianggap untuk merawat gangguan ini.

sebagai dua ciri ciri Kecelaruan identiti disosiatif terdiri daripada depersonalisasi dan derealization. Depersonalisasi ialah persepsi yang diubah (dalam kebanyakan kes digambarkan sebagai diputarbelitkan) terhadap diri sendiri dan realiti sendiri. Orang seperti itu sering kelihatan terpisah dari realiti konsensual. Pesakit sering mendefinisikan depersonalisasi sebagai "perasaan berada di luar badan dan dapat memerhatikannya dari jauh." Derealization - mengubah persepsi (terherot) orang lain. Menurut penyahrealisasian, orang lain tidak akan dianggap sebagai benar-benar wujud untuk orang ini; pesakit dengan nyahrealisasi mempunyai masalah mengenal pasti orang lain.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pesakit dengan gangguan identiti disosiatif sering menyembunyikan gejala mereka. Purata bilangan personaliti ganti ialah 15. Mereka biasanya muncul pada zaman kanak-kanak awal. Ini mungkin sebab beberapa personaliti alternatif adalah kanak-kanak. Ramai pesakit mempunyai komorbiditi, iaitu, bersama-sama dengan pelbagai gangguan personaliti, mereka juga menyatakan gangguan lain, sebagai contoh, gangguan kebimbangan umum.

kriteria diagnostik

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), diagnosis gangguan identiti disosiatif ditimbulkan jika seseorang mempunyai dua atau lebih identiti atau keadaan peribadi yang berbeza (masing-masing mempunyai corak persepsi dan hubungan jangka panjangnya sendiri dengan persekitaran dan diri sendiri), sekurang-kurangnya dua daripada identiti ini berulang kali mengambil kawalan ke atas tingkah laku orang itu, individu tidak dapat mengingat maklumat peribadi yang penting melebihi kealpaan biasa, dan gangguan itu sendiri tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung sebarang bahan (contohnya, kehilangan kesedaran atau tingkah laku huru-hara untuk mabuk alkohol) atau keadaan perubatan am (cth, sawan separa kompleks). Adalah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak gejala sedemikian tidak boleh dikaitkan dengan rakan khayalan atau jenis permainan lain yang melibatkan imaginasi.

Walaupun kemunculan personaliti baharu, personaliti asas, yang mempunyai nama pertama dan nama keluarga sebenar, kekal di kalangan mereka. Bilangan personaliti di dalam boleh menjadi besar dan berkembang selama bertahun-tahun. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa seseorang secara tidak sedar mengembangkan personaliti baru dalam dirinya yang boleh membantunya mengatasi situasi tertentu dengan lebih baik. Jadi, jika pada permulaan rawatan psikoterapi biasanya mendiagnosis 2-4 personaliti, maka semasa rawatan 10-12 lagi muncul. Kadang-kadang bilangan orang melebihi seratus. Personaliti biasanya ada nama yang berbeza, ragam komunikasi dan gerak isyarat yang berbeza, mimik muka yang berbeza, gaya berjalan dan juga tulisan tangan. Biasanya seseorang tidak menyedari kehadiran orang lain di dalam badan.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan identiti disosiatif yang diterbitkan oleh DSM-IV telah dikritik. Satu kajian (2001) menonjolkan beberapa kelemahan data kriteria diagnostik: Kajian ini mendakwa bahawa mereka tidak memenuhi keperluan klasifikasi psikiatri moden, tidak berdasarkan analisis taksonometri terhadap gejala gangguan identiti disosiatif, menggambarkan gangguan itu sebagai konsep tertutup, mempunyai kesahan kandungan yang lemah, mengabaikan data penting, mengganggu penyelidikan taksonometri, mempunyai kebolehpercayaan yang rendah dan mencukupi sering membawa kepada diagnosis yang salah, ia mengandungi percanggahan dan bilangan kes gangguan identiti disosiatif adalah rendah secara buatan. Kajian ini mencadangkan penyelesaian kepada DSM-V dalam bentuk kriteria diagnostik yang baru, dianggap penyiasat, mesra pengguna, politetik untuk gangguan disosiatif (Gangguan Dissosiatif Biasa, Gangguan Dissosiatif Umum, Gangguan Dissosiatif Ekstensif, dan Gangguan Dissosiatif Tidak Khusus) .

gejala tambahan

Sebagai tambahan kepada gejala utama yang disenaraikan dalam DSM-IV, pesakit dengan gangguan identiti disosiatif juga mungkin mengalami kemurungan, percubaan membunuh diri, perubahan mood, kebimbangan dan gangguan kecemasan, fobia, serangan panik, gangguan tidur dan makan, gangguan disosiatif lain, dalam beberapa kes halusinasi. Tidak ada konsensus sama ada gejala ini berkaitan dengan gangguan identiti itu sendiri atau trauma psikologi yang dialami yang menyebabkan gangguan identiti.

Gangguan identiti disosiatif berkait rapat dengan mekanisme amnesia psikogenik - kehilangan ingatan, dan bersifat psikologi semata-mata, tanpa gangguan fisiologi dalam otak. Ini adalah mekanisme pertahanan psikologi, berkat seseorang itu dapat menindas kenangan traumatik dari kesedaran, tetapi dalam gangguan identiti sekali-sekala, mekanisme ini membantu individu "bertukar." Penglibatan terlalu banyak mekanisme ini sering membawa kepada perkembangan masalah ingatan harian pada pesakit yang mengalami gangguan identiti.

Ramai pesakit yang mengalami kecelaruan identiti disosiatif juga mengalami depersonalisasi dan derealisasi, dan mengalami kekeliruan dan kehilangan apabila seseorang tidak dapat memahami siapa dirinya.

Gangguan personaliti berbilang dan skizofrenia

Sukar untuk membezakan skizofrenia daripada gangguan personaliti berbilang semasa diagnosis dan terutamanya bergantung pada ciri-ciri struktur gambaran klinikal, yang tidak tipikal untuk gangguan disosiatif. Di samping itu, simptom yang sepadan dirasakan oleh pesakit skizofrenia lebih kerap akibat pengaruh luaran, dan bukan sebagai milik diri sendiri. Personaliti perpecahan pelbagai gangguan adalah besar-besaran atau molekul dan membentuk substruktur peribadi yang agak kompleks dan bersepadu berhubung dengan diri sendiri. Perpecahan dalam skizofrenia, yang dirujuk sebagai diskret, nuklear atau atom, ialah pemisahan individu fungsi mental daripada keperibadian secara keseluruhan, yang membawa kepada perpecahannya.

Garis masa perkembangan memahami pelbagai personaliti

1640-an - 1880-an

Tempoh teori somnambulisme magnetik sebagai penjelasan keperibadian berbilang.

1784 - Marquis de Puysegur, pelajar Franz Anton Mesmer, memperkenalkan pekerjanya Victor Race menggunakan teknik magnet (Perlumbaan Victor) ke dalam kedudukan somnambulistik tertentu: Victor menunjukkan keupayaan untuk berjaga semasa tidur. Selepas kebangkitan, dia mendapati dirinya tidak dapat mengingati apa yang dia lakukan dalam keadaan kesedaran yang berubah, sedangkan dalam keadaan yang terakhir dia tetap sedar sepenuhnya tentang peristiwa yang berlaku kepadanya baik dalam keadaan kesedaran biasa dan dalam keadaan berubah. Puysegur membuat kesimpulan bahawa fenomena ini serupa dengan somnambulisme, dan memanggilnya "somnambulisme magnetik."
1791 - Eberhard Gmelin menerangkan kes "perubahan personaliti" dalam seorang gadis Jerman berusia 21 tahun. Dia mengembangkan personaliti kedua yang bercakap Perancis dan mengaku sebagai bangsawan Perancis. Gmelin melihat persamaan antara fenomena sedemikian dan tidur magnetik dan memutuskan bahawa kes sedemikian boleh membantu dalam memahami pembentukan personaliti.
1816 - Repositori Perubatan menerangkan kes Mary Reynolds, yang mempunyai "keperibadian dwi-personaliti."
1838 - Charles Despina menerangkan kes dua personaliti dalam Estella, seorang gadis berusia 11 tahun.
1876 - Eugene Azam menerangkan kes dua personaliti dalam seorang gadis Perancis muda yang dipanggil Felide X. Beliau menerangkan fenomena keperibadian pelbagai menggunakan konsep keadaan hipnosis, yang popular pada masa itu di Perancis.

1880-an - 1950-an

Memperkenalkan konsep penceraian dan bahawa seseorang boleh mempunyai pelbagai pusat psikik, yang timbul apabila jiwa cuba menangani pengalaman traumatik.

1888 - Doktor Burro (Bourru) dan Biro (Burrot) menerbitkan buku "Variasi Personaliti" (Variasi de la personnalité), yang menerangkan kes Louis Vive (Louis Vive) yang mempunyai enam personaliti berbeza, masing-masing mempunyai corak penguncupan otot dan ingatan individu mereka sendiri. Kenangan setiap individu terikat dengan tempoh tertentu dalam hidup Louis. Doktor menggunakan regresi hipnosis sebagai rawatan dalam tempoh ini; mereka melihat personaliti pesakit ini sebagai variasi berturut-turut bagi satu personaliti. Seorang lagi penyelidik, Pierre Janet, memperkenalkan konsep "disosiasi" dan mencadangkan bahawa personaliti ini adalah pusat psikik yang wujud bersama dalam individu yang sama.
1899 - Buku Theodore Flournoy From India to the Planet Marikh: A Case of Somnambulism with Fictitious Languages diterbitkan. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
1906 - Dalam buku Morton Prince "Dissociation of Personality" (Penceraian Personaliti) menerangkan kes pesakit pelbagai personaliti Clara Norton Fawler, juga dikenali sebagai Cik Christine Bechamp. Sebagai rawatan, Prince mencadangkan untuk menyatukan dua personaliti Besham, dan menindas yang ketiga ke dalam alam bawah sedar.
1908 - Hans Heinz Evers menerbitkan cerita "The Death of Baron von Friedel", yang pertama kali dipanggil "The Second Self". Cerita ini bercakap tentang pemisahan kesedaran kepada komponen lelaki dan wanita. Kedua-dua komponen mengambil alih keperibadian secara bergilir-gilir dan, akhirnya, memasuki pertikaian yang tidak dapat didamaikan. Baron menembak dirinya sendiri, dan pada akhir cerita ia berkata: "Tidak perlu dikatakan bahawa bunuh diri tidak menjadi persoalan di sini. Kemungkinan besar ia seperti ini: dia, Baron Jesus Maria von Friedel, menembak Baroness Jesus Maria von Friedel; atau sebaliknya - dia membunuhnya. Saya tidak tahu ini. Saya mahu membunuhnya, tetapi bukan diri saya sendiri, saya mahu membunuh sesuatu yang lain. Dan begitulah ia berlaku."
1915 - Walter Franklin Prince menerbitkan kisah pesakit Doris Fisher - "The Case of Doris' Multiple Personality" (Kes Doris Keperibadian Pelbagai). Doris Fisher mempunyai lima personaliti. Dua tahun kemudian, mereka diberi laporan tentang eksperimen yang dilakukan dengan Fisher dan individu lain.
1943 - Stengel menyatakan bahawa gangguan personaliti berbilang tidak lagi berlaku.

Selepas 1950-an

1954 - The Three Faces of Eve, sebuah buku berdasarkan kisah psikoterapi yang melibatkan Chris Costner-Sizemore, seorang pesakit dengan pelbagai personaliti, diterbitkan. Penerbitan buku ini menimbulkan minat masyarakat umum terhadap sifat fenomena personaliti pelbagai.
1957 - Filem adaptasi buku "The Three Faces of Eve" dengan penyertaan Joanne Woodward.
1973 - Penerbitan buku terlaris Flora Schreiber Sybil, yang menceritakan kisah Shirley Mason (Sibyl Dorsett dalam buku itu).
1976 - Adaptasi televisyen "Sibyl" (Sibyl), dalam watak utama- Sally Field.
1977 - Chris Costner Sizemore menerbitkan autobiografinya, I Am Eve. (Saya Hawa) di mana dia mendakwa bahawa buku Tipan dan Cleckley salah tafsir kisah hidupnya.
1980 - Penerbitan buku Michelle Remembers, dikarang bersama oleh pakar psikiatri Lawrence Puzder dan Michelle Smith, seorang pesakit dengan pelbagai personaliti.
1981 Keys menerbitkan The Minds of Billy Milligan, berdasarkan wawancara yang meluas dengan Milligan dan ahli terapinya.
1981 - Penerbitan When the Rabbit Howls oleh Truddy Chase (Apabila Arnab Meraung).
1994 - Penerbitan di Jepun buku kedua Daniel Keyes tentang Milligan, bertajuk "Perang Milligan" (Perang Miligan).
1995 - Pelancaran Web Astraea, sumber dalam talian pertama yang didedikasikan untuk mengiktiraf pelbagai personaliti sebagai keadaan yang sihat.
1998 — Penerbitan artikel Joan Acocella "Mencipta Histeria" (Mencipta Histeria) di New Yorker, yang menerangkan keterlaluan terapi personaliti berbilang.
1999 - Penerbitan buku Cameron West "First Person Plural: My Life as Several Lives" (Jamak Orang Pertama: Kehidupan Saya Berbilang).
2005 - Autobiografi Robert Oxnam, The Split Mind, diterbitkan. (Minda yang Patah).
2007 - Adaptasi televisyen kedua "Sibyl".

definisi disosiasi

Disosiasi ialah mekanisme perlindungan jiwa yang biasanya mencetuskan dalam situasi yang menyakitkan dan/atau traumatik. Disosiasi dicirikan oleh perpecahan ego. Integriti ego boleh ditakrifkan sebagai keupayaan seseorang untuk berjaya digabungkan peristiwa luar atau pengalaman sosial dalam persepsi seseorang dan kemudian bertindak dengan cara yang konsisten semasa peristiwa tersebut atau situasi sosial. Seseorang yang tidak dapat mengatasi masalah ini dengan jayanya mungkin mengalami disregulasi emosi dan potensi keruntuhan integriti ego. Dalam erti kata lain, keadaan disregulasi emosi dalam sesetengah kes mungkin cukup sengit untuk memaksa perpecahan ego, atau apa, dalam kes yang melampau, secara diagnostik dipanggil disosiasi.

Dissosiasi menggambarkan keruntuhan integriti ego yang begitu teruk sehingga personaliti itu benar-benar berpecah. Atas sebab ini, pemisahan sering dipanggil "pemisahan," walaupun istilah ini dikhaskan untuk menunjuk mekanisme lain dari jiwa. Manifestasi yang kurang mendalam bagi keadaan ini dalam banyak kes digambarkan secara klinikal sebagai tidak teratur atau dekompensasi. Perbezaan antara manifestasi psikosomatik dan manifestasi disosiatif ialah walaupun orang yang mengalami disonansi secara rasmi terlepas daripada situasi yang dia tidak dapat mengawal, bahagian tertentu orang ini kekal berhubung dengan realiti. Walaupun psikotik "pecah" dengan realiti, disosiatif terputus daripadanya, tetapi tidak sepenuhnya.

Memandangkan seseorang yang mengalami penceraian tidak sepenuhnya terputus dari realitinya, ia boleh, dalam kes tertentu, mempunyai sejumlah besar "personaliti." Dalam erti kata lain, terdapat "orang" yang berbeza (baca personaliti) untuk menangani situasi yang berbeza, tetapi secara umum, tiada personaliti yang dimatikan sepenuhnya.

Kontroversi tentang pelbagai personaliti

Sehingga kini, komuniti saintifik belum mencapai kata sepakat mengenai apa yang dianggap sebagai keperibadian berbilang, kerana dalam sejarah perubatan sehingga tahun 1950-an terdapat terlalu sedikit kes yang dibuktikan tentang gangguan ini. Dalam edisi keempat Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), nama keadaan telah ditukar daripada "gangguan personaliti berbilang" kepada "gangguan identiti disosiatif" untuk membuang istilah "personaliti" yang mengelirukan. Penamaan yang sama telah diterima pakai dalam ICD-9, tetapi dalam ICD-10 varian "gangguan personaliti berbilang" digunakan. Perlu diingatkan bahawa media sering membuat kesilapan yang serius apabila mereka mengelirukan gangguan personaliti berbilang dengan skizofrenia.

Kajian 1944 terhadap kesusasteraan perubatan abad ke-19 dan ke-20 mengenai topik keperibadian berbilang mendapati hanya 76 kes. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan kes gangguan identiti disosiatif telah meningkat dengan mendadak (menurut beberapa sumber, kira-kira 40,000 kes dilaporkan antara 1985 dan 1995). Tetapi kajian lain telah menunjukkan bahawa gangguan itu mempunyai sejarah yang panjang, meregangkan kembali kira-kira 300 tahun dalam kesusasteraan, dan menjejaskan kurang daripada 1% daripada populasi. Menurut data lain, gangguan identiti disosiatif berlaku di kalangan 1-3% daripada populasi umum. Oleh itu, data epidemiologi menunjukkan bahawa dalam populasi, gangguan identiti disosiatif sebenarnya sama seperti skizofrenia.

Disosiasi kini dilihat sebagai manifestasi gejala sebagai tindak balas kepada trauma, tekanan emosi kritikal, dan dikaitkan dengan disregulasi emosi dan gangguan sempadan personaliti. Menurut kajian membujur oleh Ohawa dan lain-lain, peramal terkuat penceraian dalam kalangan dewasa muda adalah kekurangan akses kepada ibu pada usia 2 tahun. banyak penyelidikan terkini telah menunjukkan hubungan antara gangguan lampiran awal kanak-kanak dan gejala disosiatif yang seterusnya, dan bukti juga jelas bahawa penderaan kanak-kanak dan pembuangan kanak-kanak sering menyumbang kepada pembentukan lampiran yang terangsang (yang menampakkan dirinya, sebagai contoh, apabila kanak-kanak itu memerhati dengan teliti sama ada perhatian ibu bapa diberikan kepadanya atau tidak).

Sikap kritikal terhadap diagnosis

Sesetengah ahli psikologi dan pakar psikiatri percaya bahawa gangguan identiti disosiatif adalah iatrogenik atau rekaan, atau berpendapat bahawa kes personaliti berbilang sebenar agak jarang berlaku dan kebanyakan kes yang didokumenkan harus dianggap iatrogenik.

Pengkritik model gangguan identiti disosiatif berpendapat bahawa diagnosis gangguan personaliti berbilang adalah fenomena yang lebih biasa di negara berbahasa Inggeris. Sehingga tahun 1950-an, kes perpecahan personaliti dan pelbagai personaliti kadang-kadang dilaporkan dan dirawat agak jarang di dunia Barat. Penerbitan buku The Three Faces of Eve pada 1957 dan kemudiannya penerbitan filem dengan nama yang sama menyumbang kepada pertumbuhan minat orang ramai dalam fenomena pelbagai personaliti. 1973 Buku Sybil, yang menggambarkan kehidupan seorang wanita dengan gangguan personaliti berbilang, kemudian difilemkan. Tetapi diagnosis gangguan personaliti berbilang tidak dimasukkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental sehingga tahun 1980. Antara tahun 1980-an dan 1990-an, bilangan kes gangguan personaliti berbilang yang dilaporkan meningkat kepada antara dua puluh dan empat puluh ribu.

Personaliti Pelbagai sebagai Negeri Sihat

Sesetengah orang, termasuk pelbagai personaliti yang mengenal pasti diri, percaya bahawa keadaan itu mungkin bukan gangguan tetapi variasi semula jadi kesedaran manusia yang tidak ada kaitan dengan penceraian. Salah seorang penyokong tegar versi ini ialah Trudy Chase, pengarang buku terlaris "When Rabbit Howls." Walaupun dia mengakui bahawa beberapa keperibadiannya sekali-sekala adalah akibat keganasan, dia juga mendakwa bahawa personalitinya telah enggan disepadukan dan hidup bersama sebagai kolektif.

Dalam psikologi mendalam atau archetypal, James Gillman berhujah menentang mentakrifkan pelbagai gangguan personaliti sebagai gangguan kategori tunggal. Gillman menyokong idea semua personifikasi dan enggan mengakui "sindrom keperibadian berbilang." Menurut pendiriannya, untuk melihat keperibadian berbilang sama ada sebagai "gangguan mental" atau kegagalan untuk mengintegrasikan "diri peribadi" adalah untuk mempamerkan kecenderungan budaya yang secara salah mengenal pasti satu personaliti tertentu, "Saya," dengan keseluruhan orang itu.

kajian antara budaya

Ahli antropologi L. K. Suryani dan Gordon Jensen yakin fenomena keadaan trance yang diucapkan dalam masyarakat pulau Bali mempunyai sifat fenomenologi yang sama seperti fenomena keperibadian berbilang di Barat. Dihujahkan bahawa orang dalam budaya shamanic yang mengalami pelbagai personaliti mentakrifkan personaliti ini bukan sebagai sebahagian daripada diri mereka sendiri, tetapi sebagai jiwa atau roh yang bebas. Tiada bukti perhubungan antara pelbagai personaliti, penceraian, dan pengambilan semula ingatan serta keganasan seksual dalam budaya ini. Dalam budaya tradisional, pluraliti, seperti yang ditunjukkan oleh bomoh misalnya, tidak boleh dianggap sebagai gangguan atau penyakit.

Punca Potensi Gangguan Personaliti Pelbagai

Gangguan identiti disosiatif dipercayai berpunca daripada gabungan beberapa faktor: tekanan yang tidak dapat ditoleransi, keupayaan untuk berpisah (termasuk keupayaan untuk memisahkan ingatan, persepsi atau identiti seseorang daripada kesedaran), manifestasi mekanisme pertahanan dalam ontogenesis dan - semasa zaman kanak-kanak - kekurangan penjagaan dan penyertaan dalam perhubungan kanak-kanak dengan pengalaman traumatik atau kekurangan perlindungan daripada pengalaman yang tidak diingini seterusnya. Kanak-kanak tidak dilahirkan dengan rasa identiti yang bersatu; yang kedua berkembang berdasarkan sejumlah besar sumber dan pengalaman. Dalam keadaan kritikal pembangunan kanak-kanak menghadapi halangan dan banyak bahagian yang harus disepadukan ke dalam identiti bersatu tetap diasingkan.

Kajian Amerika Utara menunjukkan bahawa 97-98% orang dewasa dengan kecelaruan identiti disosiatif menggambarkan situasi keganasan pada zaman kanak-kanak dan keganasan boleh didokumenkan dalam 85% orang dewasa dan dalam 95% kanak-kanak dan remaja yang mengalami pelbagai gangguan personaliti dan bentuk disosiatif lain yang serupa. gangguan. Data ini menunjukkan bahawa penderaan kanak-kanak adalah punca utama gangguan di kalangan pesakit Amerika Utara, manakala dalam budaya lain kesan perang atau bencana alam mungkin memainkan peranan utama. Sesetengah pesakit mungkin tidak mengalami keganasan tetapi telah mengalami kehilangan awal (cth, kematian ibu bapa), penyakit serius atau peristiwa lain yang sangat menekan.

Perkembangan manusia memerlukan kanak-kanak itu berjaya mengintegrasikan pelbagai jenis maklumat yang kompleks. Dalam ontogenesis, seseorang melalui beberapa peringkat perkembangan, di mana setiap satunya personaliti yang berbeza boleh dicipta. Keupayaan untuk menjana pelbagai personaliti tidak diperhatikan atau dimanifestasikan dalam setiap kanak-kanak yang terdedah kepada penderaan, kehilangan atau trauma. Pesakit dengan gangguan identiti disosiatif mempunyai keupayaan untuk memasuki keadaan berkhayal dengan mudah. Keupayaan ini, berhubung dengan keupayaan untuk berpisah, dipercayai bertindak sebagai faktor dalam perkembangan gangguan. Walau bagaimanapun, kebanyakan kanak-kanak yang mempamerkan ciri-ciri ini juga mempunyai mekanisme penyesuaian biasa dan tidak terdedah kepada persekitaran yang mungkin menyebabkan penceraian.

rawatan

Pendekatan yang paling biasa untuk merawat gangguan personaliti berbilang ialah mengurangkan gejala untuk memastikan keselamatan individu dan menyepadukan semula personaliti yang berbeza ke dalam satu identiti berfungsi dengan baik. Rawatan boleh berlaku menggunakan pelbagai jenis psikoterapi - psikoterapi kognitif, psikoterapi keluarga, hipnosis klinikal dan seumpamanya.

Terapi psikodinamik berorientasikan wawasan telah digunakan dengan beberapa kejayaan untuk membantu mengatasi trauma, membuka konflik yang mentakrifkan keperluan dalam individu, dan membetulkan mekanisme pertahanan yang berkaitan. Mungkin hasil positif rawatan adalah untuk memastikan hubungan kerjasama bebas konflik antara individu. Ahli terapi dinasihatkan untuk merawat semua perubahan dengan hormat yang sama, mengelakkan mengambil bahagian dalam konflik dalaman.

Terapi ubat tidak mencapai kejayaan yang ketara dan secara eksklusif bergejala; Tiada rawatan farmakologi tunggal untuk gangguan identiti disosiatif itu sendiri, tetapi beberapa antidepresan digunakan untuk melegakan kemurungan dan kebimbangan komorbid.

Gangguan identiti disosiatif (gangguan personaliti berbilang, gangguan personaliti berbilang, gangguan identiti disosiatif organik) adalah gangguan mental yang jarang berlaku di mana terdapat kehilangan identiti peribadi dan tanggapan bahawa beberapa personaliti yang berbeza (keadaan ego) wujud dalam satu badan. .

ICD-10	F44.8
ICD-9	300.14
PenyakitDB	komorbid
MeSH	D009105
ePerubatan	artikel/916186

Keperibadian yang ada pada seseorang secara berkala menggantikan satu sama lain, dan pada masa yang sama, personaliti yang aktif pada masa ini tidak mengingati peristiwa yang berlaku sebelum saat "bertukar". Sesetengah perkataan, situasi atau tempat boleh menjadi pencetus kepada perubahan personaliti. Perubahan dalam personaliti disertai oleh gangguan somatik.

"Peribadi" mungkin berbeza antara satu sama lain kebolehan mental, kewarganegaraan, perangai, pandangan dunia, jantina dan umur.

Maklumat am

Sindrom personaliti berpecah disebut dalam karya Paracelsus - notanya disimpan tentang seorang wanita yang percaya bahawa seseorang mencuri wang daripadanya. Walau bagaimanapun, sebenarnya, wang itu dibelanjakan oleh personaliti keduanya, yang tidak diketahui wanita itu.

Pada tahun 1791, doktor bandar Stuttgart Eberhard Gmelin menggambarkan seorang wanita kota muda yang, di bawah pengaruh peristiwa Revolusi Perancis (Jerman pada masa itu menjadi tempat perlindungan bagi banyak bangsawan Perancis), memperoleh keperibadian kedua - seorang wanita Perancis dengan adab bangsawan , yang bercakap bahasa Perancis yang sangat baik, walaupun personaliti pertama (gadis Jerman) tidak memilikinya.

Terdapat juga penerangan mengenai rawatan gangguan tersebut dengan ubat Cina.

Personaliti berpecah sering digambarkan dalam fiksyen.

Penyakit ini dianggap sangat jarang berlaku - sehingga pertengahan abad ke-20, hanya 76 kes perpecahan personaliti telah didokumenkan.

Kewujudan pelbagai kecelaruan personaliti diketahui umum selepas penyelidikan yang dijalankan pada tahun 1957 oleh pakar psikiatri Corbett Thigpen dan Hervey Cleckley. Hasil penyelidikan mereka ialah buku "The Three Faces of Eve," yang menerangkan secara terperinci kes pesakit mereka, Eva White. Buku "Sybil", yang diterbitkan pada tahun 1973, juga membangkitkan minat terhadap fenomena itu, heroin yang didiagnosis dengan "gangguan personaliti berbilang".

Selepas penerbitan dan adaptasi filem buku-buku ini, bilangan pesakit yang mengalami gangguan identiti disosiatif meningkat (dari 1980-an hingga 1990-an, sehingga 40 ribu kes telah didaftarkan), jadi sesetengah saintis menganggap penyakit ini iatrogenik (disebabkan oleh pengaruh).

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental telah memasukkan pelbagai gangguan personaliti sebagai diagnosis sejak tahun 1980.

Dalam sesetengah kes, orang yang mengalami gangguan personaliti berbilang tidak menganggap keadaan itu sebagai gangguan. Oleh itu, pengarang buku terlaris "When the Rabbit Howls," Trudy Chase, enggan mengintegrasikan subpersonalitinya ke dalam satu keseluruhan, dengan alasan bahawa semua personalitinya wujud sebagai kolektif.

Gangguan identiti disosiatif pada masa ini menyumbang 3% daripada semua penyakit mental. Pada wanita, disebabkan oleh ciri-ciri mental, penyakit ini didiagnosis 10 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Pergantungan kepada jantina ini mungkin dikaitkan dengan kesukaran untuk mendiagnosis personaliti berpecah pada lelaki.

Sebab pembangunan

Etiologi perpecahan personaliti pada masa ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi data yang ada bercakap menyokong sifat psikologi penyakit ini.

Gangguan identiti disosiatif berlaku disebabkan oleh mekanisme pemisahan, di bawah pengaruh pemikiran atau ingatan khusus kesedaran manusia biasa dibahagikan kepada beberapa bahagian. Pemikiran terbahagi yang diusir ke dalam alam bawah sedar secara spontan muncul dalam kesedaran terima kasih kepada pencetus, yang boleh menjadi peristiwa dan objek yang terdapat dalam persekitaran semasa peristiwa traumatik.

Untuk gangguan personaliti berbilang berlaku, gabungan:

Tekanan yang tidak dapat ditanggung atau tekanan yang teruk dan kerap.
Kebolehan pemisahan (seseorang mesti dapat memisahkan persepsi, ingatan atau identiti sendiri daripada kesedaran).
Manifestasi dalam proses pembangunan individu mekanisme perlindungan jiwa.
Pengalaman traumatik pada zaman kanak-kanak dengan kurangnya penjagaan dan perhatian terhadap kanak-kanak yang cedera. Gambaran yang sama timbul apabila kanak-kanak itu tidak cukup dilindungi daripada pengalaman negatif berikutnya.

Identiti bersatu (integriti konsep kendiri) tidak timbul semasa lahir; ia berkembang dalam diri kanak-kanak melalui banyak pengalaman. Situasi kritikal mewujudkan halangan kepada perkembangan kanak-kanak, dan akibatnya, banyak bahagian yang harus disepadukan ke dalam identiti yang agak bersatu kekal berasingan.

Penyelidikan oleh saintis Amerika Utara mendapati bahawa 98% orang yang mengalami gangguan personaliti berbilang adalah mangsa keganasan pada zaman kanak-kanak (85% telah mendokumenkan bukti fakta ini). Kumpulan pesakit yang tinggal dihadapi zaman kanak-kanak dengan penyakit serius, kematian orang tersayang dan situasi tekanan serius yang lain. Berdasarkan data kajian, diandaikan bahawa keganasan yang dialami pada zaman kanak-kanak merupakan punca utama perpecahan personaliti.

Kajian membujur oleh Ogawa et al menunjukkan bahawa kekurangan akses kepada ibu pada usia 2 tahun juga merupakan faktor predisposisi untuk pemisahan.

Keupayaan untuk menjana pelbagai personaliti tidak muncul pada semua kanak-kanak yang mengalami keganasan, kehilangan atau trauma serius yang lain. Pesakit yang mengalami gangguan identiti disosiatif dicirikan oleh keupayaan untuk memasuki keadaan berkhayal dengan mudah. Ia adalah gabungan keupayaan ini dengan keupayaan untuk memisahkan yang dianggap sebagai faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangguan.

Gejala dan tanda

Kecelaruan identiti disosiatif (DID) ialah nama moden untuk gangguan yang dikenali umum sebagai gangguan personaliti berbilang. Ini adalah gangguan paling teruk kumpulan gangguan mental disosiatif, yang menunjukkan dirinya dengan kebanyakan gejala disosiatif yang diketahui.

Gejala disosiatif utama termasuk:

Amnesia disosiatif (psikogenik), di mana kehilangan ingatan secara tiba-tiba disebabkan oleh situasi traumatik atau tekanan, dan pembelajaran maklumat baru dan kesedaran tidak terjejas (sering diperhatikan pada orang yang terselamat daripada operasi ketenteraan atau bencana). Kehilangan ingatan diiktiraf oleh pesakit. Amnesia psikogenik lebih kerap berlaku pada wanita muda.
Fugue disosiatif atau tindak balas penerbangan disosiatif (psikogenik). Memanifestasikan dirinya dalam pemergian mendadak pesakit dari tempat kerja atau rumah. Dalam banyak kes, fugue disertai oleh kesedaran yang menyempit secara afektif dan kehilangan ingatan separa atau lengkap tanpa kesedaran tentang kehadiran amnesia ini (seseorang mungkin menganggap dirinya orang yang berbeza, akibat daripada pengalaman yang tertekan, berkelakuan berbeza daripada sebelumnya. fugue, atau mungkin tidak menyedari apa yang berlaku di sekelilingnya).
Gangguan identiti disosiatif, akibatnya seseorang mengenal pasti dirinya dengan beberapa personaliti, yang masing-masing menguasainya pada masa yang berbeza. Personaliti dominan menentukan pandangan, tingkah laku dan sebagainya seseorang. seolah-olah personaliti ini adalah satu-satunya, dan pesakit itu sendiri, semasa tempoh penguasaan salah satu personaliti, tidak mengetahui tentang kewujudan personaliti lain dan tidak mengingati personaliti asal. Suis biasanya berlaku secara tiba-tiba.
Gangguan depersonalisasi, di mana seseorang secara berkala atau sentiasa mengalami pengasingan dari badan atau proses mentalnya sendiri, memerhatikan dirinya seolah-olah dari luar. Mungkin terdapat sensasi ruang dan masa yang herot, ketidaknyamanan dunia sekeliling, dan ketidakseimbangan anggota badan.
Sindrom Ganser ("psikosis penjara"), yang dinyatakan dalam demonstrasi gangguan somatik atau mental yang disengajakan. Muncul sebagai akibat keperluan dalaman untuk kelihatan sakit tanpa matlamat untuk mendapat manfaat. Tingkah laku yang diperhatikan dengan sindrom ini menyerupai tingkah laku pesakit skizofrenia. Sindrom ini termasuk ucapan lulus (soalan mudah dijawab di luar tempat, tetapi dalam topik soalan), episod tingkah laku yang berlebihan, ketidakcukupan emosi, penurunan suhu dan sensitiviti kesakitan, amnesia mengenai episod sindrom.
Gangguan disosiatif yang menampakkan dirinya sebagai berkhayal. Menzahirkan dirinya dalam tindak balas yang berkurangan kepada rangsangan luar. Keperibadian berpecah bukan satu-satunya keadaan di mana trance diperhatikan. Keadaan berkhayal diperhatikan semasa pergerakan monotoni (juruterbang, pemandu), di kalangan medium, dsb., tetapi pada kanak-kanak keadaan ini biasanya berlaku selepas kecederaan atau keganasan fizikal.

Pemisahan juga boleh diperhatikan akibat cadangan ganas jangka panjang dan sengit (pemprosesan kesedaran tebusan, pelbagai mazhab).

Tanda-tanda gangguan personaliti berbilang juga termasuk:

Derealization, di mana dunia kelihatan tidak nyata atau jauh, tetapi tidak ada depersonalisasi (tiada pelanggaran persepsi diri).
Koma disosiatif, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kelemahan mendadak atau kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luar, kepupusan refleks, perubahan dalam nada vaskular, gangguan dalam nadi dan termoregulasi. Stupor (imobiliti sepenuhnya dan kekurangan pertuturan (mutisme), tindak balas yang lemah terhadap kerengsaan) atau kehilangan kesedaran yang tidak dikaitkan dengan penyakit somatoneurologi juga mungkin.
Labiliti emosi (perubahan mood yang tajam).

Kemungkinan kebimbangan atau kemurungan, percubaan membunuh diri, serangan panik, fobia, gangguan tidur atau makan. Kadang-kadang pesakit mengalami halusinasi. Gejala ini tidak dikaitkan secara langsung dengan gangguan personaliti berbilang, kerana ia mungkin akibat trauma psikologi yang menyebabkan gangguan itu.

Diagnostik

Gangguan identiti disosiatif didiagnosis berdasarkan empat kriteria:

Pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua (mungkin lebih) keadaan personaliti. Setiap individu ini mesti mempunyai ciri-ciri individu, watak, pandangan dunia dan pemikiran mereka sendiri; mereka melihat realiti secara berbeza dan berbeza dalam tingkah laku dalam situasi kritikal.
Personaliti ini mengawal tingkah laku seseorang secara bergilir-gilir.
Pesakit kehilangan ingatan; dia tidak ingat episod penting dalam hidupnya (perkahwinan, kelahiran anak, kursus yang dia ambil di universiti, dll.). Mereka muncul dalam bentuk frasa "Saya tidak ingat," tetapi biasanya pesakit mengaitkan fenomena ini kepada masalah ingatan.
Kecelaruan identiti disosiatif yang terhasil tidak dikaitkan dengan alkohol akut atau kronik, dadah atau mabuk berjangkit.

Personaliti berpecah perlu dibezakan daripada permainan main peranan dan fantasi.

Oleh kerana gejala disosiatif juga berkembang dengan manifestasi pasca trauma yang sangat ketara gangguan tekanan, serta dalam gangguan yang berkaitan dengan penampilan kesakitan di kawasan beberapa organ akibat konflik mental yang sebenar, personaliti berpecah mesti dibezakan daripada gangguan ini.

Pesakit mempunyai personaliti "asas", iaitu pemilik nama sebenar, dan yang biasanya tidak menyedari kehadiran personaliti lain dalam tubuhnya, jadi jika pesakit disyaki mengalami gangguan disosiatif kronik, ahli terapi perlu meneroka :

aspek tertentu masa lalu pesakit;
status mental semasa pesakit.

Soalan temu bual dikumpulkan mengikut topik:

Amnesia. Adalah dinasihatkan supaya pesakit memberikan contoh "selang masa", kerana episod mikrodissosiatif, dalam keadaan tertentu, juga berlaku secara mutlak. orang yang sihat. Pada pesakit yang mengalami penceraian kronik, situasi dengan jurang masa sering diperhatikan, keadaan amnesia tidak dikaitkan dengan aktiviti membosankan atau tumpuan perhatian yang melampau, dan tidak ada faedah sekunder (ia hadir, sebagai contoh, apabila membaca yang menarik. sastera).

hidup peringkat awal Apabila berkomunikasi dengan pakar psikiatri, pesakit tidak selalu mengakui bahawa mereka mengalami episod sedemikian, walaupun setiap pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu personaliti yang pernah mengalami kegagalan sedemikian. Sekiranya pesakit telah memberikan contoh yang meyakinkan tentang kehadiran amnesia, adalah penting untuk mengecualikan sambungan yang mungkin situasi ini dengan penggunaan dadah atau alkohol (kehadiran sambungan tidak mengecualikan personaliti berpecah, tetapi merumitkan diagnosis).

Soalan tentang kehadiran perkara di dalam almari pakaian pesakit (atau pada dirinya sendiri) yang dia tidak pilih membantu untuk menjelaskan keadaan dengan jurang masa. Bagi lelaki, objek "tidak dijangka" seperti itu boleh menjadi kenderaan, alat, senjata. Pengalaman sedemikian mungkin melibatkan orang (orang asing yang mendakwa mengenali pesakit) dan perhubungan (tindakan dan kata-kata yang diketahui pesakit daripada orang tersayang). Jika orang yang tidak dikenali, semasa menghubungi pesakit, menggunakan nama lain, mereka perlu dijelaskan, kerana mereka mungkin tergolong dalam personaliti lain pesakit.

Depersonalisasi/ nyahrealisasi. Gejala ini paling kerap ditemui dalam gangguan identiti disosiatif, tetapi ia juga biasa dalam skizofrenia, episod psikotik, kemurungan, atau epilepsi lobus temporal. Depersonalisasi sementara juga diperhatikan pada masa remaja dan semasa pengalaman hampir mati dalam situasi trauma yang teruk, jadi diagnosis pembezaan mesti diingati.

Adalah perlu untuk menjelaskan dengan pesakit sama ada dia biasa dengan keadaan di mana dia memerhatikan dirinya sebagai oleh orang asing, menonton "filem" tentang dirinya. Pengalaman sedemikian adalah biasa kepada separuh daripada pesakit yang mengalami gangguan personaliti berbilang, dan biasanya pemerhati adalah personaliti asas utama pesakit. Apabila menerangkan pengalaman ini, pesakit menyedari bahawa pada saat-saat ini mereka merasa kehilangan kawalan ke atas tindakan mereka, melihat diri mereka dari beberapa luaran, terletak di sisi atau di atas, titik tetap di angkasa, dan melihat apa yang berlaku seolah-olah dari kedalaman. . Pengalaman ini disertai dengan ketakutan yang mendalam, dan pada orang yang tidak mengalami gangguan keperibadian berbilang dan mempunyai pengalaman yang sama akibat pengalaman hampir mati, keadaan ini disertai dengan perasaan terlepas dan aman.

Mungkin juga terdapat perasaan tidak realiti seseorang atau sesuatu dalam realiti sekeliling, persepsi diri sebagai mati atau mekanikal, dsb. Memandangkan persepsi tersebut menampakkan diri dalam kemurungan psikotik, skizofrenia, fobia dan gangguan obsesif-kompulsif, perbezaan yang lebih luas. diagnosis adalah perlu.

Pengalaman hidup. Amalan klinikal menunjukkan bahawa orang yang mengalami perpecahan personaliti mempunyai kepastian situasi kehidupan berulang lebih kerap berbanding orang yang tidak mengalami gangguan ini.

Biasanya, pesakit yang mengalami gangguan personaliti berbilang dituduh melakukan pembohongan patologi (terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja), menafikan tindakan atau tingkah laku yang diperhatikan oleh orang lain. Pesakit sendiri yakin bahawa mereka bercakap benar. Merakam contoh sedemikian akan berguna pada peringkat terapi, kerana ia akan membantu menjelaskan insiden yang tidak dapat difahami oleh personaliti utama.

Pesakit yang mengalami gangguan personaliti berbilang sangat sensitif terhadap sikap tidak ikhlas dan mengalami amnesia yang meluas, meliputi tempoh masa kanak-kanak tertentu (urutan kronologi tahun persekolahan membantu untuk mewujudkannya). Biasanya, seseorang boleh bercakap secara konsisten tentang hidupnya, mengingati tahun demi tahun. Orang yang mengalami gangguan personaliti berbilang sering mengalami turun naik mendadak dalam prestasi sekolah, serta jurang yang ketara dalam rantaian kenangan.

Selalunya, sebagai tindak balas kepada rangsangan luar, keadaan kilas balik berlaku, di mana ingatan dan imej, mimpi ngeri dan ingatan seperti mimpi secara tidak sengaja menyerang kesedaran (kilas balik juga termasuk dalam gambaran klinikal PTSD). Panggilan imbas kembali kebimbangan yang teruk dan penolakan ( reaksi pertahanan personaliti utama).

Terdapat juga imej mengganggu yang dikaitkan dengan trauma utama, dan ketidakpastian tentang realiti beberapa kenangan.

Ia juga tipikal untuk menunjukkan pengetahuan atau kemahiran tertentu yang mengejutkan pesakit, kerana dia tidak ingat bila dia memperolehnya (kehilangan mendadak juga mungkin).

Gejala utama K. Schneider. Pesakit yang mengalami gangguan personaliti berbilang mungkin "mendengar" suara agresif atau menyokong bertengkar dalam kepala mereka, mengulas tentang pemikiran dan tindakan pesakit. Fenomena mungkin diperhatikan pengaruh pasif(selalunya ini adalah surat automatik). Pada masa diagnosis, personaliti utama sering mempunyai pengalaman berkomunikasi dengan personalitinya yang silih berganti, tetapi menafsirkan komunikasi ini sebagai perbualan dengan dirinya sendiri.

Apabila menilai status mental semasa, perhatian diberikan kepada:

penampilan (boleh berubah secara radikal dari sesi ke sesi, sehingga perubahan mendadak dalam tabiat);
pertuturan (perubahan timbre, leksikon dan lain-lain.);
kemahiran motor (tics, sawan, menggeletar kelopak mata, meringis dan tindak balas refleks orientasi sering mengiringi perubahan dalam personaliti);
proses berfikir yang sering dicirikan oleh tidak logik, tidak konsisten dan persatuan pelik;
kehadiran atau ketiadaan halusinasi;
kecerdasan, yang secara amnya kekal utuh (hanya ingatan jangka panjang mendedahkan defisit mozek);
berhemat (tahap kecukupan pertimbangan dan tingkah laku boleh berubah secara mendadak daripada tingkah laku dewasa kepada tingkah laku kanak-kanak).

Pesakit biasanya mengalami ketidakupayaan pembelajaran yang ketara berdasarkan pengalaman lalu.

EEG dan MRI juga dilakukan untuk mengecualikan kehadiran kerosakan otak organik.

Rawatan

Gangguan identiti disosiatif adalah gangguan yang memerlukan bantuan ahli psikoterapi yang berpengalaman dalam merawat gangguan disosiatif.

Bidang rawatan utama ialah:

melegakan gejala;
penyepaduan semula pelbagai personaliti yang wujud dalam diri seseorang menjadi satu identiti yang berfungsi dengan baik.

Untuk kegunaan rawatan:

Psikoterapi kognitif, yang bertujuan untuk mengubah corak pemikiran dan pemikiran dan kepercayaan yang tidak sesuai menggunakan kaedah latihan berstruktur, eksperimen, dan latihan mental dan tingkah laku.
Terapi keluarga bertujuan untuk mengajar keluarga bagaimana untuk berinteraksi bagi mengurangkan kesan gangguan fungsi ke atas semua ahli keluarga.
Hipnosis klinikal untuk membantu pesakit mencapai integrasi, melegakan simptom dan menggalakkan perubahan dalam watak pesakit. Gangguan personaliti berbilang harus dirawat dengan hipnosis dengan berhati-hati kerana hipnosis boleh mencetuskan pelbagai personaliti. Kerja oleh pakar rawatan gangguan personaliti berbilang Ellison, Caul, Brown, dan Kluft menerangkan kes hipnosis yang digunakan untuk melegakan simptom, menguatkan ego, mengurangkan kebimbangan dan mewujudkan hubungan (hubungi dengan pakar hipnosis).

Terapi psikodinamik berorientasikan wawasan agak berjaya digunakan untuk membantu mengatasi trauma yang diterima pada zaman kanak-kanak, mendedahkan konflik dalaman, yang menentukan keperluan seseorang untuk individu tertentu dan membetulkan mekanisme pertahanan tertentu.

Ahli terapi yang merawat mesti melayan semua personaliti pesakit dengan hormat yang sama dan tidak memihak mana-mana pihak dalam konflik dalaman pesakit.

Rawatan ubat bertujuan semata-mata untuk menghapuskan gejala (kebimbangan, kemurungan, dll.), kerana tiada ubat untuk menghapuskan perpecahan personaliti.

Dengan bantuan ahli psikoterapi, pesakit dengan cepat menghilangkan melarikan diri disosiatif dan amnesia disosiatif, tetapi kadangkala amnesia memperoleh bentuk kronik. Depersonalisasi dan gejala gangguan lain biasanya kronik.

Secara umum, semua pesakit boleh dibahagikan kepada kumpulan:

Kumpulan pertama dicirikan oleh kehadiran gejala disosiatif dan gejala selepas trauma, fungsi umum tidak terjejas, terima kasih kepada rawatan mereka pulih sepenuhnya.
Kumpulan kedua dicirikan oleh gabungan simptom disosiatif dan gangguan mood, tingkah laku makan dan lain-lain. Rawatan adalah lebih sukar untuk pesakit bertolak ansur, ia kurang berjaya dan mengambil masa yang lebih lama.
Kumpulan ketiga, sebagai tambahan kepada kehadiran gejala disosiatif, berbeza tanda-tanda yang dinyatakan gangguan mental yang lain, jadi rawatan jangka panjang bukan bertujuan untuk mencapai integrasi, tetapi untuk mewujudkan kawalan ke atas gejala.

Pencegahan

Gangguan identiti disosiatif ialah penyakit mental, jadi tiada langkah pencegahan standard untuk gangguan ini.

Memandangkan penderaan kanak-kanak dianggap sebagai punca utama gangguan ini, banyak organisasi antarabangsa sedang berusaha untuk mengenal pasti dan menghapuskan penderaan tersebut.

Untuk mengelakkan gangguan disosiatif, adalah perlu rayuan tepat pada masanya kepada pakar jika kanak-kanak mengalami trauma atau pengalaman psikologi tekanan yang teruk.

Penyakit psikologi adalah antara yang paling kompleks; ia selalunya sukar untuk dirawat dan, dalam beberapa kes, kekal bersama seseorang selama-lamanya. Personaliti berpecah atau sindrom disosiatif tergolong dalam kumpulan penyakit ini; ia mempunyai simptom yang serupa dengan skizofrenia; gangguan identiti menjadi tanda patologi ini. Keadaan ini mempunyai ciri-ciri tersendiri yang tidak diketahui oleh semua orang, jadi penyakit ini boleh disalahtafsirkan.

Apa itu split personality

Ini adalah fenomena mental yang dinyatakan dengan kehadiran dua atau lebih personaliti dalam pesakit, yang menggantikan satu sama lain dengan periodicity tertentu atau wujud secara serentak. Bagi pesakit yang menghadapi masalah ini, doktor mendiagnosis "penyisihan personaliti," yang sedekat mungkin untuk memisahkan personaliti. ini Deskripsi umum patologi, terdapat subtipe keadaan ini, yang dicirikan oleh ciri-ciri tertentu.

Gangguan disosiatif - faktor konsep dan manifestasi

Ini adalah keseluruhan kumpulan gangguan psikologi yang ada ciri ciri pelanggaran fungsi psikologi yang menjadi ciri-ciri manusia. Gangguan identiti disosiatif menjejaskan ingatan, kesedaran tentang faktor personaliti, dan tingkah laku. Semua fungsi terjejas. Sebagai peraturan, mereka bersepadu dan merupakan sebahagian daripada jiwa, tetapi apabila dipisahkan, beberapa aliran terpisah dari kesedaran, memperoleh kemerdekaan tertentu. Ini mungkin nyata dalam detik-detik berikut:

kehilangan identiti;
kehilangan akses kepada beberapa kenangan;
kemunculan “I” baharu.

Ciri-ciri tingkah laku

Pesakit dengan diagnosis ini akan mempunyai watak yang sangat tidak seimbang, selalunya akan kehilangan sentuhan dengan realiti, dan tidak akan sentiasa menyedari apa yang berlaku di sekelilingnya. Personaliti dwi dicirikan oleh hilang ingatan yang besar dan pendek. KEPADA manifestasi tipikal Patologi termasuk gejala berikut:

berpeluh kerap dan teruk;
insomnia;
sakit kepala yang teruk;
keupayaan terjejas untuk berfikir secara logik;
ketidakupayaan untuk mengenali keadaan seseorang;
mobiliti mood, seseorang mula-mula menikmati hidup, ketawa, dan selepas beberapa minit dia akan duduk di sudut dan menangis;
perasaan bercanggah terhadap segala-galanya di sekeliling anda dan diri anda.

Sebab

Gangguan mental Jenis ini boleh nyata dalam beberapa bentuk: ringan, sederhana, kompleks. Pakar psikologi telah membangunkan ujian khas yang membantu mengenal pasti tanda dan punca yang menyebabkan perpecahan personaliti. Terdapat juga faktor biasa yang mencetuskan penyakit:

pengaruh ahli keluarga lain yang mempunyai gangguan disosiatif mereka sendiri;
kecenderungan keturunan;
kenangan zaman kanak-kanak tentang hubungan penderaan mental atau seksual;
kekurangan sokongan daripada orang tersayang dalam situasi tekanan emosi yang teruk.

Gejala penyakit

Gangguan identiti dalam sesetengah kes mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit mental yang lain. Anda boleh mengesyaki personaliti berpecah jika terdapat keseluruhan kumpulan tanda, yang termasuk pilihan berikut:

ketidakseimbangan pesakit - perubahan mood secara tiba-tiba, tindak balas yang tidak mencukupi kepada apa yang berlaku di sekeliling;
penampilan satu atau beberapa hipostasis baru dalam diri sendiri - seseorang memanggil dirinya dengan nama yang berbeza, tingkah laku berbeza secara radikal (personaliti sederhana dan agresif), tidak ingat apa yang dia lakukan pada saat penguasaan "I" kedua.
kehilangan hubungan dengan alam sekitar - tindak balas yang tidak mencukupi terhadap realiti, halusinasi;
gangguan pertuturan - gagap, jeda panjang antara perkataan, pertuturan yang tidak jelas;
kemerosotan ingatan - luput jangka pendek atau meluas;
keupayaan untuk menghubungkan pemikiran ke dalam rantaian logik hilang;
tidak konsisten, kekurangan penyelarasan tindakan;
tiba-tiba, perubahan mood yang ketara;
insomnia;
berpeluh banyak;
sakit kepala yang teruk.

Halusinasi pendengaran

Salah satu kelainan biasa dalam gangguan, yang mungkin gejala bebas atau salah satu daripada beberapa. Fungsi terjejas otak manusia mencipta isyarat pendengaran palsu, yang pesakit anggap sebagai ucapan yang tidak mempunyai sumber bunyi, bunyi di dalam kepalanya. Selalunya suara ini memberitahu anda apa yang perlu dilakukan, satu-satunya cara untuk menenggelamkannya ialah ubat-ubatan.

Depersonalisasi dan derealisasi

Penyimpangan ini dicirikan oleh perasaan terasing yang berterusan atau berkala dari tubuh sendiri, proses mental, seolah-olah orang itu adalah pemerhati luar dari segala yang berlaku. Sensasi ini boleh dibandingkan dengan yang dialami ramai orang semasa tidur mereka, apabila herotan sensasi halangan temporal dan ruang serta ketidakkadaran anggota badan berlaku. Derealization terdiri daripada perasaan tidak realiti dunia sekeliling, sesetengah pesakit mengatakan bahawa mereka adalah robot, sering disertai dengan kemurungan, menyatakan kebimbangan.

Keadaan seperti berkhayal

Bentuk ini dicirikan oleh gangguan kesedaran serentak dan penurunan keupayaan untuk bertindak balas dengan secukupnya dan moden kepada rangsangan dari dunia luar. Keadaan berkhayal boleh diperhatikan dalam medium yang menggunakannya untuk pencerahan rohani dan dalam juruterbang yang melakukan penerbangan jauh pada kelajuan tinggi dan dengan pergerakan membosankan, kesan membosankan (langit dan awan).

Pada kanak-kanak, keadaan ini menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada trauma fizikal atau keganasan. Keanehan bentuk ini adalah pemilikan, yang terdapat di beberapa wilayah dan budaya. Contohnya, amok - dalam kalangan orang Melayu keadaan ini menjelma dengan sendirinya serangan mengejut marah diikuti amnesia. Seorang lelaki berlari dan memusnahkan segala yang menghalangnya, dia meneruskan sehingga dia mencederakan dirinya sendiri atau mati. Orang Eskimo memanggil keadaan yang sama sebagai piblokto: pesakit mengoyakkan pakaiannya, menjerit, meniru bunyi haiwan, selepas itu amnesia berlaku.

Mengubah rasa diri anda

Pesakit sepenuhnya atau sebahagiannya mengalami pengasingan dari tubuhnya sendiri; dari segi mental, ia boleh dinyatakan dengan perasaan diperhatikan dari luar. Keadaan ini hampir sama dengan derealization, di mana halangan mental dan masa dipecahkan dan seseorang kehilangan rasa realiti tentang apa yang berlaku di sekeliling. Seseorang mungkin mengalami perasaan lapar, kebimbangan, atau saiz badannya sendiri.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak juga terdedah kepada perpecahan personaliti; ia berlaku dengan cara yang agak unik. Kanak-kanak itu masih akan bertindak balas terhadap nama yang diberikan oleh ibu bapa, tetapi pada masa yang sama akan ada tanda-tanda kehadiran "I" lain, yang sebahagiannya mengambil alih kesedarannya. Manifestasi patologi berikut adalah tipikal untuk kanak-kanak:

cara bercakap yang berbeza;
amnesia;
pilihan makanan sentiasa berubah;
amnesia;
labiliti mood;
bercakap sendiri;
pandangan berkaca dan agresif;
ketidakupayaan untuk menjelaskan tindakan seseorang.

Cara Mengenali Gangguan Identiti Disosiatif

Keadaan ini hanya boleh didiagnosis oleh pakar yang menilai pesakit mengikut kriteria tertentu.Tugas utama adalah untuk mengecualikan jangkitan herpes dan proses tumor di otak, epilepsi, skizofrenia, amnesia akibat trauma fizikal atau psikologi, dan keletihan mental. Seorang doktor boleh mengenali penyakit mental dengan tanda-tanda berikut:

pesakit menunjukkan tanda-tanda dua atau lebih personaliti yang mempunyai sikap individu terhadap dunia secara keseluruhan dan situasi tertentu;
orang itu tidak dapat mengingati maklumat peribadi yang penting;
gangguan tidak berlaku di bawah pengaruh dadah, alkohol, bahan toksik.

Kriteria untuk kesedaran berpecah

Terdapat beberapa gejala biasa yang menunjukkan perkembangan bentuk patologi ini. Gejala-gejala ini termasuk hilang ingatan, peristiwa yang tidak dapat dijelaskan secara logik dan menunjukkan perkembangan personaliti lain, pengasingan daripada badan sendiri, derealization dan depersonalisasi. Semua ini berlaku apabila banyak personaliti wujud bersama dalam satu orang. Doktor mesti mengambil anamnesis, menjalankan perbualan dengan alter ego, dan memerhatikan tingkah laku pesakit. Faktor-faktor berikut ditunjukkan dalam buku rujukan sebagai kriteria untuk menentukan kesedaran berpecah:

dalam diri seseorang terdapat beberapa alter ego yang mempunyai sikap tersendiri terhadapnya kepada dunia luar, pemikiran, persepsi;
penangkapan kesedaran oleh orang lain, perubahan tingkah laku;
pesakit tidak dapat mengingati dirinya sendiri maklumat penting, yang sukar dijelaskan dengan mudah lupa;
semua gejala di atas bukanlah akibat daripada penggunaan dadah, mabuk alkohol, pendedahan kepada bahan toksik, penyakit lain (kejang kompleks epilepsi).

Analisis pembezaan

Konsep ini bermaksud pengecualian keadaan patologi lain yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan manifestasi kesedaran berpecah. Sekiranya kajian menunjukkan tanda-tanda patologi berikut, maka diagnosis tidak dapat disahkan:

mengigau;
penyakit berjangkit (herpes);
tumor otak yang menjejaskan lobus temporal;
skizofrenia;
sindrom amnestic;
gangguan akibat penggunaan bahan psikoaktif;
keletihan mental;
epilepsi lobus temporal;
demensia;
gangguan bipolar;
gangguan somatoform;
amnesia selepas trauma;
simulasi negeri yang sedang dipertimbangkan.

Bagaimana untuk mengecualikan diagnosis "kerosakan otak organik"

Ini adalah salah satu peringkat wajib analisis pembezaan, kerana patologi mempunyai banyak gejala yang serupa. Seseorang dihantar untuk ujian berdasarkan sejarah perubatan yang dikumpul oleh doktor. Peperiksaan dijalankan oleh pakar neurologi yang akan memberikan arahan untuk ujian berikut:

imbasan CT– membantu mendapatkan maklumat tentang keadaan fungsi otak, membolehkan anda mengesan perubahan struktur;
neurosonografi - digunakan untuk mengenal pasti tumor di otak, membantu untuk memeriksa ruang cecair serebrospinal;
rheoencephalogram - pemeriksaan saluran serebrum;
ultrasonografi rongga otak;
MRI - dilakukan untuk mengesan perubahan struktur dalam tisu otak, gentian saraf, kapal, peringkat patologi, tahap kerosakan.

Cara merawat perpecahan personaliti

Proses rawatan untuk pesakit biasanya kompleks dan panjang. Dalam kebanyakan kes, pemerhatian diperlukan sepanjang hayat seseorang. Anda boleh mendapatkan hasil yang positif dan diingini daripada rawatan hanya jika pengambilan yang betul ubat-ubatan. Ubat dan dos hendaklah ditetapkan secara eksklusif oleh doktor berdasarkan kajian dan ujian. Skim moden Rawatan termasuk jenis ubat ini:

antidepresan;
penenang;
neuroleptik.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, kaedah terapi lain digunakan yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah kesedaran berpecah. Tidak semuanya mempunyai kesan cepat, tetapi merupakan sebahagian daripada rawatan komprehensif:

terapi electroconvulsive;
psikoterapi, yang hanya boleh dijalankan oleh doktor yang telah menyelesaikan latihan tambahan khusus selepas tamat pengajian institut perubatan;
penggunaan hipnosis dibenarkan;
Sebahagian daripada tanggungjawab untuk rawatan terletak di bahu orang lain; mereka tidak sepatutnya bercakap dengan seseorang seolah-olah mereka sakit.

Rawatan psikoterapeutik

Gangguan disosiatif memerlukan psikoterapi. Ia harus dijalankan oleh pakar yang mempunyai pengalaman dalam bidang ini dan telah menjalani latihan tambahan. Arah ini digunakan untuk mencapai dua matlamat utama:

melegakan gejala;
penyepaduan semula semua alter ego seseorang menjadi satu identiti yang berfungsi sepenuhnya.

Untuk mencapai matlamat ini, dua kaedah utama digunakan:

Psikoterapi kognitif. Kerja doktor bertujuan untuk membetulkan stereotaip pemikiran, pemikiran yang tidak sesuai melalui pemujukan, latihan berstruktur, latihan tingkah laku, keadaan mental, dan eksperimen.
Psikoterapi keluarga. Terdiri daripada bekerja dengan keluarga untuk mengoptimumkan interaksi mereka dengan individu untuk mengurangkan kesan tidak berfungsi kepada semua ahli.

Terapi elektrokonvulsif

Kaedah rawatan pertama kali digunakan pada 30-an abad ke-20, apabila doktrin skizofrenia sedang berkembang secara aktif. Asas untuk penggunaan teknik rawatan ini adalah idea bahawa otak tidak boleh menghasilkan letupan setempat potensi elektrik, jadi ia mesti dicipta dalam keadaan buatan, yang akan membantu mencapai pengampunan. Prosedur dilakukan seperti berikut:

2 elektrod dipasang pada kepala pesakit.
Voltan 70-120 V telah dibekalkan melalui mereka.
Peranti mengeluarkan arus selama sepersekian saat, yang cukup untuk menjejaskan otak manusia.
Manipulasi dilakukan 2-3 kali seminggu selama 2-3 bulan.

Kaedah ini tidak berakar umbi sebagai rawatan untuk skizofrenia, tetapi ia boleh digunakan dalam bidang terapi untuk pelbagai perpecahan kesedaran. Bagi badan, tahap risiko daripada teknik ini dikurangkan kerana pemantauan berterusan oleh doktor, anestesia, dan kelonggaran otot. Ini membantu untuk mengelakkan semua orang ketidakselesaan, yang boleh timbul semasa penciptaan impuls saraf dalam bahan otak.

Aplikasi hipnosis

Orang yang mengalami pelbagai perpecahan kesedaran tidak selalu menyedari kehadiran alter ego lain. Hipnosis klinikal membantu pesakit mencapai integrasi untuk mengurangkan manifestasi penyakit, yang membantu mengubah watak pesakit. Pendekatan ini sangat berbeza daripada rawatan konvensional kerana keadaan hipnosis itu sendiri boleh mencetuskan penampilan pelbagai personaliti. Amalan ini bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

pengukuhan ego;
melegakan gejala;
pengurangan kebimbangan;
mewujudkan hubungan (hubungi dengan konduktor hipnosis).

Bagaimana untuk merawat sindrom keperibadian berbilang

Asas terapi adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala dan memulihkan fungsi penuh seseorang sebagai individu. Kursus dipilih, dos hanya oleh doktor, bentuk bifurkasi yang teruk memerlukan lebih banyak ubat kuat daripada mudah. Tiga kumpulan ubat digunakan untuk ini:

neuroleptik;
antidepresan;
ubat penenang.

Neuroleptik

Kumpulan ubat ini digunakan untuk rawatan skizofrenia, tetapi jika personaliti berpecah berkembang, mereka juga boleh ditetapkan untuk menghapuskan keadaan manik, gangguan delusi. Pilihan berikut boleh diberikan:

Haloperedol. Ini adalah nama farmaseutikal, jadi bahan ubat ini boleh dimasukkan ke dalam pelbagai ubat. Digunakan untuk menyekat keadaan delusi dan manik. Kontraindikasi pada pesakit dengan gangguan sistem saraf pusat, angina pectoris, disfungsi hati, disfungsi buah pinggang, epilepsi, alkoholisme aktif.
Azaleptin. Ia mempunyai kesan yang kuat dan tergolong dalam kumpulan neuroleptik atipikal. Ia lebih banyak digunakan untuk menyekat perasaan bimbang, rangsangan yang kuat, dan mempunyai kesan hipnosis yang kuat.
Sonapax. Ia digunakan untuk tujuan yang sama seperti cara yang diterangkan di atas: menyekat perasaan kebimbangan, keadaan manik, idea-idea khayalan.

Antidepresan

Selalunya, keperibadian berpecah berlaku disebabkan oleh tindak balas psikogenik terhadap kehilangan orang yang disayangi; pada kanak-kanak ini sering berlaku dengan latar belakang kekurangan perhatian ibu bapa dan pada zaman kanak-kanak ini tidak nyata, tetapi pada masa dewasa ia membawa kepada psikiatri. Pengalaman disosiatif menampakkan dirinya sebagai akibat daripada keadaan tertekan yang berpanjangan dan tekanan yang teruk. Untuk merawat punca sedemikian, doktor menetapkan kursus antidepresan untuk menghapuskan semua gejala kemurungan dan sikap tidak peduli terhadap perancangan masa depan seseorang. Ubat berikut ditetapkan:

Prozac;
Porgal;
Fluoxetine.

Penenang

Ubat-ubatan ini dilarang sama sekali daripada digunakan secara bebas tanpa preskripsi doktor. Ubat mujarab ini boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada kesihatan dan memburukkan keadaan pesakit. Doktor selepas itu peperiksaan am boleh menetapkan ubat-ubatan ini untuk mencapai kesan anxiolytic. Anda tidak boleh mengambil ubat penenang jika anda membunuh diri atau kemurungan yang berlarutan. Dalam amalan perubatan, gangguan personaliti berbilang biasanya dirawat dengan Clonazepam.

Video

Ramai di antara kita kadang-kadang merasakan sedikit penceraian, sebagai contoh, dalam proses mengerjakan projek, apabila seseorang kelihatan dalam keadaan separuh tidur, tidak lagi merasakan masa dan pada masa yang sama sangat tertumpu pada sesuatu. Gangguan personaliti berbilang atau sindrom personaliti berbilang adalah keadaan yang sama hanya dalam bentuk yang sangat teruk.

Pemisahan yang teruk seperti itu mewujudkan proses psikologi, yang mengelirukan fikiran, memisahkan antara satu sama lain, mencampurkan ingatan, perasaan dan beberapa tindakan tertentu.

Mengapa perpecahan personaliti berlaku?

Pakar psikologi mencadangkan bahawa gangguan itu berkaitan secara langsung dengan kejutan, yang menimbulkan perkembangan proses ini. Adalah dipercayai bahawa pemisahan adalah mekanisme perlindungan jiwa yang memisahkan orang itu sendiri daripada situasi atau tindakan yang tidak menyenangkan (sakit, trauma psikologi) yang dilakukan terhadapnya.

Gangguan personaliti berbilang boleh timbul akibat kejutan psikologi yang teruk pada zaman kanak-kanak dan remaja. Akibat penderaan psikologi, fizikal atau seksual yang kerap.

Sejauh manakah personaliti berpecah?

Seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan yang sesuai mungkin tidak mempercayai perkara ini. gangguan psikologi, kerana pakar pun kadangkala sukar untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai personaliti berpecah atau tidak. Tetapi, malangnya, konsep seperti perpecahan personaliti wujud dan ia bukan mitos.

Serupa dengan spesies ini sakit mental diterangkan dalam buku teks mengenai psikiatri. Penyakit sedemikian termasuk amnesia dan tindak balas penerbangan.

Bagaimana untuk menentukan penyakit?

Jenis gangguan ini dicirikan oleh penampilan dua atau lebih personaliti yang berbeza dalam satu orang. Kadang-kadang salah satu daripada personaliti ini mengisytiharkan dirinya bertanggungjawab dan mengawal sepenuhnya orang itu dan tingkah lakunya. Orang yang mengalami gangguan itu tidak dapat mengingati apa-apa maklumat penting, penting tentang dirinya pada tahap sedemikian sehingga ini tidak boleh dikaitkan dengan ingatan yang lemah atau hilang akal. Selain itu, masalah ingatan lain boleh didiagnosis.

Personaliti lain dalam kesedaran berpecah seseorang mungkin mempunyai jantina, umur, dan persembahan yang berbeza milik satu atau lain kaum. Setiap individu ini menunjukkan perwatakan mereka sendiri, cara percakapan, tingkah laku, gerak isyarat, nampaknya suara mereka juga berubah. Ada kalanya salah satu personaliti seseorang menunjukkan bahawa dia adalah sejenis haiwan.

Pertukaran antara personaliti ini boleh berlaku dari beberapa minit hingga beberapa hari. Dalam kes ini, pemikiran dan tingkah laku seseorang akan bergantung semata-mata pada personaliti mana yang bertanggungjawab hari ini. Jika doktor meletakkan pesakit yang mengalami perpecahan personaliti ke dalam keadaan hipnosis, dia boleh melakukan perbualan dengan mana-mana personaliti, biasanya mereka mudah membuat hubungan.

Adakah terdapat manifestasi lain keperibadian berpecah?

Sebagai tambahan kepada manifestasi di atas, beberapa gejala yang menyertainya seperti:

kemurungan;
perubahan mood yang cepat;
kecenderungan untuk tingkah laku dan pemikiran bunuh diri;
insomnia dan mimpi buruk;
keadaan kebimbangan yang meningkat, panik (pesakit melihat atau mendengar sesuatu yang tidak dapat difahami yang membangkitkan kenangan traumatik dalam imaginasinya);
ketagihan dadah dan alkohol;
ritual atau paksaan (seseorang merasakan bahawa perlu melakukan tindakan tertentu dalam susunan tertentu dan beberapa kali tertentu);
manifestasi psikotik - pendengaran atau visual;
gangguan makan (obesiti, anoreksia atau).

Juga, bersama-sama dengan gejala ini, mungkin terdapat amnesia, masa berlalu, keadaan berkhayal, sakit kepala, perasaan bahawa seseorang tidak berada di dalam badannya, tetapi di luarnya. Ia berlaku bahawa pesakit mengatakan bahawa mereka seolah-olah bangun dan mendapati diri mereka dalam tindakan melakukan beberapa tindakan yang mereka tidak akan lakukan sendiri.

Sebagai contoh, memandu dalam keadaan mabuk pada kelajuan tinggi, kecurian dan tindakan tidak menyenangkan lain yang biasanya bukan ciri orang ini. Pesakit juga mendakwa bahawa pada saat tindakan ini mereka tidak boleh berbuat apa-apa, berhenti, seolah-olah mereka tidak mengawal badan dan pemikiran mereka.

Penghidap gangguan mendakwa bahawa mereka berasa seperti penumpang dalam badan mereka sendiri, dan bukan pemandu. Pada masa yang sama, pesakit tidak boleh berbuat apa-apa mengenainya.

Bagaimanakah personaliti berpecah berbeza daripada?

Kedua-dua konsep ini sering dikelirukan dalam psikiatri, walaupun mereka mempunyai perbezaan yang ketara.

Seseorang yang menghidap skizofrenia melihat dan mendengar objek dan bunyi yang tidak nyata. Pesakit seperti itu berada dalam keadaan obsesi dan halusinasi khayalan, yang dia anggap benar. Pesakit skizofrenia tidak mempunyai banyak personaliti yang berbeza. Walaupun kecenderungan bunuh diri boleh menampakkan diri dalam kedua-dua jenis gangguan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan seseorang yang mempunyai personaliti berpecah?

Sehingga kini, tiada ubat khusus untuk merawat gangguan ini. Setiap kali, kaedah memerangi penyakit itu dipilih secara individu. Sekiranya seseorang sepenuhnya berjanji untuk mengikuti semua arahan doktor, maka selepas tempoh rawatan yang panjang, orang itu mula berasa lebih baik atau pulih.

Agar rawatan menjadi berkesan, ia dijalankan secara menyeluruh dan termasuk: psikoterapi, ubat-ubatan, hipnosis, pemulihan sosial dan terapi pergerakan.