Bolehkah tekanan teruk menyebabkan selulit? Psikosis manik. Punca, gejala dan tanda, rawatan, pencegahan patologi

Menurut kajian 2015 oleh American Charlotte Lozier Institute, Rusia adalah salah satu daripada tiga (!) negara teratas dari segi bilangan pengguguran. Hanya China dan Amerika Syarikat di hadapan. Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pada tahun 2015, 848 ribu pengguguran telah didaftarkan di Rusia. Pada tahun 2016, bilangan pengguguran di negara ini menurun sebanyak 96.3 ribu, iaitu sebanyak 13%.

Di kawasan kami, menurut data yang diberikan di klinik antenatal, sepanjang sembilan bulan tahun ini, 211 kanak-kanak dilahirkan dan 60 pengguguran dilakukan. Malah - 60 pembunuhan. 60 kanak-kanak lelaki dan perempuan yang belum lahir.

Perbualan kami dengan ketua klinik antenatal Tatyana Alekseevna Zolotukhina hari ini mengenai bahaya pengguguran. Kami tanpa jemu akan mengingatkan anda tentang perkara ini sehingga bilangan pengguguran menurun kepada bilangan di mana kehamilan itu ditamatkan kerana ancaman kepada nyawa wanita itu.

- Beritahu kami tentang kesan pengguguran terhadap kesihatan wanita.

Pengguguran - penamatan kehamilan buatan, disertai dengan kematian janin, penuh dengan banyak perangkap. Banyak akibat tidak muncul dengan serta-merta, tetapi dari masa ke masa, kadang-kadang begitu lama sehingga wanita itu tidak mengaitkannya dengan pengguguran. Lebih-lebih lagi, penamatan kehamilan di mana-mana peringkat memberi kesan kepada kesihatan wanita, dan bukan sahaja pada peringkat akhir, seperti yang difikirkan oleh ramai orang.

Apabila kehamilan berlaku, tubuh wanita mula mengalami perubahan hormon yang kuat. Gangguan buatannya menyebabkan tamparan teruk kepada kesihatan, menyebabkan kerosakan pada sistem endokrin dan saraf. Pengguguran kadangkala berfungsi sebagai dorongan untuk akibat yang serius seperti halangan tiub fallopio, boleh mencetuskan perkembangan kanser payudara dan endometriosis.

Di semua peringkat kehamilan, prosedur pengguguran dijalankan secara membuta tuli, jadi selalu ada risiko tertentu untuk melanggar integriti dinding dalaman rahim, mencederakan mereka dengan alat dan, akibatnya, pendarahan. Kemungkinan jangkitan, yang membawa kepada pembentukan pelbagai proses keradangan organ pelvis, dan sekiranya berlaku keracunan darah (sepsis), kematian adalah mungkin.

- Mengapa pengguguran pertama berbahaya?

Menurut statistik, tujuh daripada seratus wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan telah menggugurkan kandungan semasa kehamilan pertama mereka. Terdapat banyak komplikasi selepas pengguguran dari kehamilan pertama. Apa yang dipanggil "keguguran kebiasaan", apabila badan mengingati senario kehamilan pertama dan seterusnya cuba mengikutinya. Di tempat kedua anda boleh meletakkan kehamilan yang mustahil. Serviks, yang mula-mula dibuka melalui campur tangan buatan, kehilangan nada dan keanjalannya, yang menjejaskan keupayaan wanita untuk melahirkan anak. Kegagalan hormon menjejaskan kesihatan mental dan boleh menyebabkan obesiti dan patologi seksual.

Pengguguran kedua sudah menjadi manifestasi kebodohan. Seorang wanita mesti membuat kesimpulan dan menggunakan kontraseptif.

- Bagaimanakah pengguguran menjejaskan jiwa wanita?

Seorang wanita mungkin mengalami kemurungan dan, akibat keinginan untuk melarikan diri dari situasi yang tertekan, mungkin menjadi ketagih kepada ubat psikotropik dan narkotik. Mood yang sentiasa tertekan, rasa sakit hati sering membawa kepada gangguan tidur, penampilan ketakutan obsesif, mimpi ngeri. Dalam sesetengah kes yang serius, bantuan pakar psikiatri diperlukan.

- Apakah cara yang paling berkesan untuk mencegah pengguguran?

Doktor menjalankan kerja pendidikan, bercakap tentang bahaya pengguguran dan semua jenis kontraseptif, dan perancangan keluarga.

Tetapi perkara utama adalah didikan dalam keluarga di mana nilai-nilai moral dan etika diterapkan sejak kecil. Kedua, apabila wanita memutuskan untuk bersalin, dia memerlukan sokongan daripada suami, ibu bapa, dan orang tersayang. Jika semua ini tidak berlaku, maka tiada doktor yang akan menghalang wanita daripada melakukan pengguguran.

Ditulis O. Serupa.

DENGAN CARANYA

Penatua Paisiy Svyatogorets - tentang jiwa kanak-kanak yang dibunuh oleh pengguguran:

“Pada suatu malam, dengan kehendak Tuhan, saya berpeluang mengalami penglihatan yang mengerikan. Selepas itu saya faham apa itu pengguguran! Ia adalah malam Selasa minggu Suci. Seperti biasa, saya menyalakan dua batang lilin dan meletakkannya di dalam dua balang timah. Biasanya lilin ini dinyalakan semasa saya tidur. Saya meletakkan mereka untuk mereka yang menderita mental dan fizikal: Saya termasuk kedua-dua yang hidup dan yang telah meninggal di antara mereka. Dan kemudian pada pukul dua belas malam, semasa berdoa Yesus, saya melihat sebuah padang yang luas dikelilingi oleh pagar batu. Ladang ditaburkan dengan gandum, anak benih hampir tidak mula tumbuh. Berdiri di belakang pagar, saya menyalakan lilin untuk orang mati dan meletakkannya di dinding batu. Di sebelah kiri adalah kawasan yang tidak berair dan tandus - hanya batu dan tebing berbatu. Kawasan ini tidak henti-henti bergegar akibat gemuruh yang kuat, di mana beribu-ribu jeritan yang menyayat hati dan menyayat hati bergabung. Malah orang yang paling tidak berperasaan, setelah mendengar ini, tidak boleh kekal acuh tak acuh. Menderita dengan jeritan ini dan tidak memahami apa yang sedang berlaku, saya mendengar suara: “Ladang yang ditabur dengan gandum yang belum mula muncul adalah
makam roh orang mati yang akan dibangkitkan. Di tempat yang bergegar dan bergetar dengan jeritan yang menyayat hati, terdapat jiwa kanak-kanak yang terbunuh akibat pengguguran.” Setelah mengalami ini, saya tidak dapat pulih daripada kesakitan yang amat sangat yang saya alami terhadap jiwa kanak-kanak ini. Dan saya juga tidak boleh berbaring untuk berehat, walaupun pada hakikatnya saya sangat letih.

“Bolehkah apa-apa dilakukan supaya undang-undang yang menghalalkan pengguguran dimansuhkan?” - mereka pernah bertanya kepada penatua, dan dia menjawab: "Mungkin, tetapi negara dan Gereja perlu bergerak: orang perlu belajar tentang akibat yang akan menyebabkan kekurangan kesuburan. Imam mesti menjelaskan kepada orang ramai bahawa undang-undang tentang pengguguran bercanggah dengan perintah Injil. Doktor, bagi pihak mereka, mesti bercakap tentang bahaya yang terdedah kepada wanita yang menjalani pengguguran ...

Jika perintah injil Jika seseorang melanggarnya, maka tanggungjawab itu jatuh ke atasnya. Namun, jika sesuatu yang bertentangan dengan perintah Injil menjadi undang-undang negara, maka kemurkaan Tuhan datang ke atas seluruh orang untuk mendidik mereka.”

Vanguard 0 0 518 16-12-2017

Di bawah psikosis manik merujuk kepada gangguan aktiviti mental di mana gangguan kesan mendominasi ( mood). Perlu diingatkan bahawa psikosis manik hanyalah varian psikosis afektif, yang boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Jadi, jika psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka ia dipanggil manic-depressive ( istilah ini paling popular dan meluas di kalangan orang ramai).

Data statistik

Sehingga kini, tiada statistik yang tepat mengenai kelaziman psikosis manik di kalangan penduduk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari 6 hingga 10 peratus pesakit dengan patologi ini tidak pernah dimasukkan ke hospital, dan lebih daripada 30 peratus dimasukkan ke hospital hanya sekali dalam hidup mereka. Oleh itu, kelaziman patologi ini sangat sukar untuk dikenalpasti. Secara purata, menurut statistik global, gangguan ini menjejaskan dari 0.5 hingga 0.8 peratus orang. Menurut kajian yang dijalankan di bawah pimpinan Pertubuhan Kesihatan Sedunia di 14 negara, kadar kejadian baru-baru ini meningkat dengan ketara.

Antara pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan sakit mental Insiden psikosis manik berbeza dari 3 hingga 5 peratus. Perbezaan dalam data menjelaskan ketidaksepakatan antara pengarang dalam kaedah diagnostik, perbezaan dalam memahami sempadan penyakit ini, dan faktor lain. Ciri penting penyakit ini adalah kemungkinan perkembangannya. Menurut doktor, angka ini untuk setiap orang adalah dari 2 hingga 4 peratus. Statistik menunjukkan bahawa patologi ini berlaku pada wanita 3-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, psikosis manik berkembang antara umur 25 dan 44 tahun. Umur ini tidak boleh dikelirukan dengan permulaan penyakit, yang berlaku lebih banyak umur muda. Oleh itu, dalam semua kes yang didaftarkan, bahagian pesakit pada usia ini adalah 46.5 peratus. Serangan penyakit yang ketara sering muncul selepas 40 tahun. Sesetengah saintis moden mencadangkan bahawa psikosis manik dan manic-depressive adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti itu sebagai keadaan kemurungan boleh berfungsi sebagai mekanisme pertahanan semasa tekanan yang teruk. Ahli biologi percaya bahawa penyakit itu mungkin timbul akibat penyesuaian manusia terhadap iklim melampau zon sederhana utara. Tidur yang bertambah, selera makan berkurangan, dan gejala kemurungan yang lain membantu bertahan dalam musim sejuk yang panjang. Keadaan afektif pada musim panas meningkatkan potensi tenaga dan membantu melaksanakan sejumlah besar tugas dalam tempoh yang singkat.

Psikosis afektif telah diketahui sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi gangguan itu diklasifikasikan sebagai penyakit berasingan dan ditakrifkan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit bebas, psikosis manik digambarkan pada abad ke-19 oleh saintis Falret dan Baillarger.

Salah satu faktor menarik tentang penyakit ini ialah kaitan antara gangguan mental dan kemahiran kreatif pesakit. Yang pertama mengisytiharkan bahawa tidak ada garis yang jelas antara genius dan kegilaan ialah pakar psikiatri Itali Cesare Lombroso, yang menulis buku mengenai topik ini, "Genius dan Insanity." Kemudian, saintis itu mengakui bahawa pada masa menulis buku itu dia sendiri berada dalam keadaan ekstasi. Satu lagi kajian serius mengenai topik ini ialah kerja ahli genetik Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Semasa belajar manic psikosis kemurungan, saintis itu membuat kesimpulan bahawa ramai orang terkenal mengalami gangguan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini di Kant, Pushkin, dan Lermontov.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia ialah kehadiran psikosis manic-depressive dalam artis Vincent Van Gogh. Nasib yang cerah dan luar biasa ini orang yang berbakat menarik perhatian pakar psikiatri Jerman terkenal Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku "Strindberg dan Van Gogh."
Antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, pelakon Carrie Fisher dan Linda Hamilton mengalami psikosis manic-depressive.

Punca psikosis manik

Punca ( etiologi) psikosis manik, seperti kebanyakan psikosis lain, tidak diketahui hari ini. Terdapat beberapa teori yang menarik mengenai asal usul penyakit ini.

keturunan ( genetik) teori

Teori ini sebahagiannya disahkan oleh banyak orang penyelidikan genetik. Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa 50 peratus pesakit dengan psikosis manik mempunyai salah seorang daripada ibu bapa mereka yang mengalami beberapa jenis gangguan afektif. Jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami bentuk psikosis unipolar ( iaitu sama ada kemurungan atau manik), maka risiko untuk kanak-kanak mendapat psikosis manik ialah 25 peratus. Jika terdapat bentuk gangguan bipolar dalam keluarga ( iaitu gabungan kedua-dua psikosis manik dan kemurungan), maka peratusan risiko untuk kanak-kanak meningkat dua kali ganda atau lebih. Kajian di kalangan kembar menunjukkan bahawa psikosis berkembang dalam 20-25 peratus kembar persaudaraan dan 66-96 peratus kembar seiras.

Penyokong teori ini berpendapat menyokong kewujudan gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit ini. Oleh itu, beberapa kajian telah mengenal pasti gen yang dilokalkan pada lengan pendek kromosom 11. Kajian ini dijalankan dalam keluarga yang mempunyai sejarah psikosis manik.

Hubungan antara keturunan dan faktor persekitaran
Sesetengah pakar mementingkan bukan sahaja faktor genetik, tetapi juga faktor persekitaran. Faktor persekitaran adalah, pertama sekali, keluarga dan sosial. Pengarang teori mencatatkan bahawa di bawah pengaruh keadaan luar yang tidak menguntungkan, dekompensasi keabnormalan genetik berlaku. Ini disahkan oleh fakta bahawa serangan pertama psikosis berlaku pada tempoh kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting. Ini mungkin masalah keluarga ( penceraian), tekanan di tempat kerja atau sejenis krisis sosio-politik.
Adalah dipercayai bahawa sumbangan prasyarat genetik adalah kira-kira 70 peratus, dan alam sekitar - 30 peratus. Peratusan faktor persekitaran meningkat dalam psikosis manik tulen tanpa episod kemurungan.

Teori Kecenderungan Perlembagaan

Teori ini berdasarkan penyelidikan oleh Kretschmer, yang menemui hubungan tertentu antara ciri-ciri personaliti pesakit psikosis manik, fizikal dan perangai mereka. Jadi, dia mengenal pasti tiga watak ( atau perangai) - schizothymic, ixothymic dan cyclothymic. Skizotimik dicirikan oleh tidak bersosial, menarik diri dan pemalu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang yang berkuasa dan idealis. Orang ixothymic dicirikan oleh kekangan, ketenangan dan pemikiran yang tidak fleksibel. Perangai cyclothymic dicirikan oleh peningkatan emosi, pergaulan dan penyesuaian pantas kepada masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan mood yang cepat - dari kegembiraan kepada kesedihan, dari pasif kepada aktiviti. Perangai sikloid ini terdedah kepada perkembangan psikosis manik dengan episod kemurungan, iaitu psikosis manik-depresi. Hari ini, teori ini hanya menemui pengesahan separa, tetapi tidak dianggap sebagai corak.

Teori monoamin

Teori ini diterima pengedaran terbesar dan pengesahan. Dia menganggap kekurangan atau lebihan monoamin tertentu dalam tisu saraf sebagai punca psikosis. Monoamin adalah bahan aktif secara biologi yang terlibat dalam pengawalan proses seperti ingatan, perhatian, emosi, dan rangsangan. Dalam psikosis manik, monoamina seperti norepinephrine dan serotonin adalah sangat penting. Mereka memudahkan aktiviti motor dan emosi, meningkatkan mood, mengawal selia nada vaskular. Lebihan bahan ini menimbulkan gejala psikosis manik, kekurangan - psikosis kemurungan. Oleh itu, dalam psikosis manik ada peningkatan sensitiviti reseptor untuk monoamina ini. Dalam gangguan manic-depressive, terdapat ayunan antara lebihan dan kekurangan.
Prinsip menambah atau mengurangkan bahan ini mendasari tindakan ubat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori anjakan endokrin dan air-elektrolit

Teori ini mengkaji gangguan fungsi kelenjar rembesan dalaman (contohnya, seksual) sebagai punca gejala kemurungan psikosis manik. Peranan utama dalam kes ini dimainkan oleh gangguan metabolisme steroid. Sementara itu, metabolisme air-elektrolit mengambil bahagian dalam asal-usul sindrom manik. Ini disahkan oleh fakta bahawa ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah litium. Litium melemahkan pengaliran impuls saraf dalam tisu otak, mengawal sensitiviti reseptor dan neuron. Ini dicapai dengan menyekat aktiviti ion lain dalam sel saraf, contohnya, magnesium.

Teori bioritma yang terganggu

Teori ini berdasarkan gangguan kitaran tidur-bangun. Oleh itu, pesakit dengan psikosis manik mempunyai keperluan minimum untuk tidur. Sekiranya psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka gangguan tidur diperhatikan dalam bentuk penyongsangannya ( menukar antara tidur siang dan tidur malam), dalam bentuk kesukaran untuk tidur, kerap bangun pada waktu malam atau sebagai perubahan dalam fasa tidur.
Adalah diperhatikan bahawa orang yang sihat Gangguan dalam kekerapan tidur, sama ada berkaitan dengan kerja atau faktor lain, boleh menyebabkan gangguan mood.

Gejala dan tanda psikosis manik

Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Oleh itu, terdapat dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kes pertama, gejala dominan utama di klinik psikosis adalah sindrom manik. Dalam kes kedua, sindrom manik bergantian dengan episod kemurungan.

Psikosis manik monopolar

Psikosis jenis ini biasanya bermula di antara umur 35 tahun ke atas. Gambar klinikal penyakit ini selalunya tidak tipikal dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya ialah fasa serangan manik atau mania.

Serangan manik
Keadaan ini dinyatakan dalam peningkatan aktiviti, inisiatif, minat dalam segala-galanya dan dengan semangat yang tinggi. Pada masa yang sama, pemikiran pesakit mempercepatkan dan menjadi galloping, cepat, tetapi pada masa yang sama, disebabkan oleh peningkatan gangguan, tidak produktif. Terdapat peningkatan dalam pemacu asas - selera makan dan peningkatan libido, dan keperluan untuk tidur berkurangan. Secara purata, pesakit tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu bergaul dan cuba membantu semua orang dalam segala-galanya. Pada masa yang sama, mereka berkenalan secara santai dan memasuki hubungan seksual yang huru-hara. Pesakit sering meninggalkan rumah atau dibawa masuk ke rumah orang asing. Tingkah laku pesakit manik adalah tidak masuk akal dan tidak dapat diramalkan; mereka sering mula menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka melaungkan slogan dengan semangat dan suara yang garau. Keadaan sedemikian dicirikan oleh penilaian yang berlebihan terhadap keupayaan seseorang.

Pesakit tidak menyedari kemustahilan atau haram tindakan mereka. Mereka merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, menganggap diri mereka benar-benar mencukupi. Keadaan ini disertai dengan pelbagai idea yang terlalu nilai atau malah khayalan. Idea kebesaran, kelahiran tinggi, atau idea tujuan khas sering diperhatikan. Perlu diingat bahawa walaupun peningkatan rangsangan, pesakit dalam keadaan mania melayan orang lain dengan baik. Hanya sekali-sekala perubahan mood diperhatikan, yang disertai dengan kerengsaan dan letupan.
Mania ceria seperti itu berkembang sangat cepat - dalam masa 3 hingga 5 hari. Tempohnya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamik terbalik keadaan ini boleh beransur-ansur dan bertahan dari 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania"
Keadaan ini diperhatikan dalam 10 peratus kes psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam kes ini ialah pengujaan motor tanpa meningkatkan kelajuan tindak balas idea. Ini bermakna tiada peningkatan inisiatif atau dorongan. Pemikiran tidak mempercepatkan, tetapi, sebaliknya, perlahan, tumpuan perhatian kekal ( yang tidak diperhatikan dalam mania tulen).
Peningkatan aktiviti dalam kes ini dicirikan oleh monotoni dan kekurangan rasa kegembiraan. Pesakit mudah alih, mudah menjalin hubungan, tetapi mood mereka membosankan. Perasaan lonjakan kekuatan, tenaga dan euforia yang merupakan ciri mania klasik tidak diperhatikan.
Tempoh keadaan ini boleh berlarutan dan mencecah sehingga 1 tahun.

Kursus psikosis manik monopolar
Tidak seperti psikosis bipolar, psikosis unipolar boleh mengalami fasa keadaan manik yang berpanjangan. Jadi, mereka boleh bertahan dari 4 bulan ( tempoh purata) sehingga 12 bulan ( kursus yang berlarutan). Kekerapan berlakunya keadaan manik sedemikian adalah secara purata satu fasa setiap tiga tahun. Juga, psikosis sedemikian dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan pengakhiran serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, terdapat bermusim penyakit - selalunya serangan manik berkembang pada musim gugur atau musim bunga. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, bermusim ini hilang.

Terdapat pengampunan antara dua episod manik. Semasa remisi, latar belakang emosi pesakit agak stabil. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda labiliti atau pergolakan. Sangat profesional dan tahap pembelajaran berterusan untuk masa yang lama.

Psikosis manik bipolar

Semasa psikosis manik bipolar, terdapat perubahan keadaan manik dan kemurungan. Purata umur Bentuk psikosis ini berlangsung sehingga 30 tahun. Terdapat hubungan yang jelas dengan keturunan - risiko mengalami gangguan bipolar pada kanak-kanak dengan sejarah keluarga adalah 15 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak tanpanya.

Permulaan dan perjalanan penyakit
Dalam 60-70 peratus kes, serangan pertama berlaku semasa episod kemurungan. Diperhatikan kemurungan yang mendalam dengan tingkah laku bunuh diri yang teruk. Selepas berakhirnya episod kemurungan, terdapat tempoh cahaya yang panjang - remisi. Ia boleh bertahan selama beberapa tahun. Selepas pengampunan, serangan berulang diperhatikan, yang boleh menjadi manik atau kemurungan.
Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar termasuk:

psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan;
psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
bentuk psikosis bipolar yang berbeza dengan bilangan fasa kemurungan dan manik yang sama.
bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan
DALAM gambaran klinikal Psikosis ini menyebabkan episod kemurungan jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya diperhatikan pada usia 20-25 tahun. Episod kemurungan pertama selalunya bermusim. Dalam separuh daripada kes, kemurungan adalah bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali.

Mood pesakit tertekan berkurangan, pesakit mencatatkan "rasa kekosongan." Juga tidak kurang cirinya ialah perasaan "sakit jiwa". Kelembapan diperhatikan dalam sfera motor dan dalam sfera ideasional. Pemikiran menjadi likat, terdapat kesukaran dalam asimilasi maklumat baru dan dalam penumpuan. Selera makan boleh meningkat atau berkurang. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Walaupun pesakit berjaya tidur, pada waktu pagi terdapat rasa lemah. Aduan pesakit yang kerap adalah tidur cetek dengan mimpi buruk. Secara umum, turun naik mood sepanjang hari adalah tipikal untuk keadaan ini - peningkatan dalam kesejahteraan diperhatikan pada separuh kedua hari itu.

Selalunya, pesakit menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah saudara-mara dan juga orang yang tidak dikenali. Idea menyalahkan diri sendiri sering dikaitkan dengan kenyataan tentang dosa. Pesakit menyalahkan diri sendiri dan nasib mereka, kerana terlalu dramatik.

Gangguan hypochondriacal sering diperhatikan dalam struktur episod kemurungan. Pada masa yang sama, pesakit menunjukkan kebimbangan yang sangat ketara tentang kesihatannya. Dia sentiasa mencari penyakit dalam dirinya, mentafsir pelbagai gejala seperti penyakit maut. Pasif diperhatikan dalam tingkah laku, dan tuntutan terhadap orang lain diperhatikan dalam dialog.

Reaksi histeria dan melankolik juga boleh diperhatikan. Tempoh keadaan kemurungan sedemikian adalah kira-kira 3 bulan, tetapi boleh mencapai 6. Bilangan keadaan kemurungan adalah lebih besar daripada keadaan manik. Mereka juga lebih hebat dalam kekuatan dan keterukan untuk serangan manik. Kadangkala episod kemurungan boleh berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diperhatikan.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik
Dalam struktur psikosis ini, episod manik yang jelas dan sengit diperhatikan. Perkembangan keadaan manik sangat perlahan dan kadangkala tertangguh ( sehingga 3 – 4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini boleh mengambil masa dari 3 hingga 5 minggu. Episod kemurungan adalah kurang sengit dan mempunyai tempoh yang lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih kerap daripada kemurungan.

Debut psikosis berlaku pada usia 20 tahun dan bermula dengan serangan manik. Keanehan bentuk ini adalah bahawa kemurungan sering berlaku selepas mania. Iaitu, terdapat sejenis kembar fasa, tanpa jurang yang jelas di antara mereka. Fasa dwi tersebut diperhatikan pada permulaan penyakit. Dua atau lebih fasa diikuti dengan remisi dipanggil kitaran. Oleh itu, penyakit ini terdiri daripada kitaran dan remisi. Kitaran itu sendiri terdiri daripada beberapa fasa. Tempoh fasa, sebagai peraturan, tidak berubah, tetapi tempoh keseluruhan kitaran meningkat. Oleh itu, 3 dan 4 fasa boleh muncul dalam satu kitaran.

Kursus psikosis seterusnya dicirikan oleh berlakunya fasa dua ( manic-depressive), dan bujang ( kemurungan semata-mata). Tempoh fasa manik ialah 4 – 5 bulan; tertekan - 2 bulan.
Apabila penyakit itu berlanjutan, kekerapan fasa menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fasa setiap tahun setengah. Di antara kitaran terdapat pengampunan yang berlangsung secara purata 2-3 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ia boleh menjadi lebih berterusan dan tahan lama, mencapai tempoh 10-15 tahun. Semasa tempoh remisi, pesakit mengekalkan beberapa labiliti dalam mood, perubahan dalam ciri peribadi, dan penurunan dalam penyesuaian sosial dan buruh.

Psikosis bipolar yang berbeza
Bentuk ini dicirikan oleh pergantian fasa kemurungan dan manik yang tetap dan berbeza. Permulaan penyakit ini berlaku antara umur 30 dan 35 tahun. Keadaan kemurungan dan manik bertahan lebih lama daripada bentuk psikosis lain. Pada permulaan penyakit, tempoh fasa adalah kira-kira 2 bulan. Walau bagaimanapun, fasa itu meningkat secara beransur-ansur kepada 5 bulan atau lebih. Terdapat keteraturan penampilan mereka - satu hingga dua fasa setahun. Tempoh remisi adalah dari dua hingga tiga tahun.
Pada permulaan penyakit, bermusim juga diperhatikan, iaitu, permulaan fasa bertepatan dengan tempoh musim luruh-musim bunga. Tetapi secara beransur-ansur bermusim ini hilang.
Selalunya, penyakit ini bermula dengan fasa kemurungan.

Peringkat fasa kemurungan ialah:

peringkat awal- terdapat sedikit penurunan dalam mood, kelemahan nada mental;
tahap peningkatan kemurungan– dicirikan oleh rupa komponen yang membimbangkan;
tahap kemurungan yang teruk– semua gejala kemurungan mencapai maksimum, pemikiran bunuh diri muncul;
pengurangan gejala kemurungan – gejala kemurungan mula hilang.

Kursus fasa manik
Fasa manik dicirikan oleh kehadiran peningkatan mood, pergolakan motor dan proses idea yang dipercepatkan.

Peringkat fasa manik ialah:

hipomania– dicirikan oleh perasaan peningkatan rohani dan keseronokan motor yang sederhana. Selera makan meningkat secara sederhana dan tempoh tidur berkurangan.
mania teruk– idea kemegahan dan keterujaan yang ketara muncul - pesakit sentiasa bergurau, ketawa dan membina perspektif baharu; Tempoh tidur dikurangkan kepada 3 jam sehari.
kegilaan gila– keterujaan menjadi huru-hara, pertuturan menjadi tidak koheren dan terdiri daripada serpihan frasa.
penenang motor– mood yang tinggi kekal, tetapi keseronokan motor hilang.
pengurangan mania– mood kembali normal atau berkurangan sedikit.

Bentuk pekeliling psikosis manik
Jenis psikosis ini juga dipanggil jenis continua. Ini bermakna hampir tiada pengampunan antara fasa mania dan kemurungan. Ini adalah bentuk psikosis yang paling malignan.

Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik mesti dijalankan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan kehadiran gangguan afektif, iaitu, psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis ini ( monopolar atau bipolar).

Diagnosis mania atau kemurungan adalah berdasarkan kriteria diagnostik klasifikasi penyakit dunia ( ICD) atau berdasarkan kriteria Persatuan Psikiatri Amerika ( DSM).

Kriteria untuk episod manik dan kemurungan mengikut ICD

Jenis gangguan afektif	Kriteria
*Episod manik*	peningkatan aktiviti; kegelisahan motor; "tekanan pertuturan"; arus pantas pemikiran atau kekeliruan mereka, fenomena "lompat idea"; penurunan keperluan untuk tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian semula keupayaan diri sendiri; idea-idea kebesaran dan tujuan khusus boleh menjadi khayalan; dalam kes yang teruk, khayalan penganiayaan dan asal yang tinggi dicatatkan.
*Episod kemurungan*	penurunan harga diri dan rasa keyakinan diri; idea menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan prestasi dan penurunan kepekatan; gangguan selera makan dan tidur; pemikiran bunuh diri.

Selepas kehadiran gangguan afektif telah ditubuhkan, doktor menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria untuk psikosis

Jenis psikosis	Kriteria
*Psikosis manik monopolar*	Kehadiran fasa manik berkala, biasanya dengan kursus yang berlarutan ( 7 – 12 bulan).
*Psikosis manik bipolar*	Mesti ada sekurang-kurangnya satu episod manik atau campuran. Selang antara fasa boleh mencapai beberapa tahun.
*Psikosis pekeliling*	Satu fasa digantikan dengan fasa yang lain. Tiada ruang terang di antara mereka.

Pengelas Persatuan Psikiatri Amerika mengenal pasti dua jenis gangguan bipolar - jenis 1 dan jenis 2.

Kriteria diagnostik untuk gangguan bipolar mengikutDSM

Jenis psikosis

Kriteria

Gangguan bipolar jenis 1

Psikosis ini dicirikan oleh fasa manik yang jelas, di mana perencatan sosial hilang, perhatian tidak dikekalkan, dan peningkatan mood disertai dengan tenaga dan hiperaktif.

Gangguan bipolar II
(boleh berkembang menjadi gangguan jenis 1)

Daripada fasa manik klasik, fasa hipomanik hadir.

Hypomania adalah ijazah ringan mania tanpa gejala psikotik ( tiada khayalan atau halusinasi, yang mungkin hadir dengan mania).

Hypomania dicirikan oleh yang berikut:

sedikit peningkatan dalam mood;
bercakap dan akrab;
perasaan kesejahteraan dan produktiviti;
peningkatan tenaga;
peningkatan aktiviti seksual dan penurunan keperluan untuk tidur.

Hypomania tidak menyebabkan masalah dengan kerja atau kehidupan seharian.

Cyclothymia
Varian khas gangguan mood ialah cyclothymia. Ini adalah keadaan mood tidak stabil yang kronik dengan episod berkala kemurungan ringan dan kegembiraan. Walau bagaimanapun, kegembiraan ini atau, sebaliknya, kemurungan mood tidak mencapai tahap kemurungan klasik dan mania. Oleh itu, psikosis manik tipikal tidak berkembang.
Ketidakstabilan dalam mood itu berkembang walaupun dalam pada usia muda dan menjadi kronik. Tempoh mood yang stabil berlaku secara berkala. Perubahan kitaran dalam aktiviti pesakit ini disertai dengan perubahan selera makan dan tidur.

Pelbagai skala diagnostik digunakan untuk mengenal pasti gejala tertentu pada pesakit dengan psikosis manik.

Skala dan soal selidik yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

*Soal Selidik Gangguan Afektif* *(Soal Selidik Gangguan Mood)*	Ini adalah skala saringan untuk psikosis bipolar. Termasuk soalan mengenai keadaan mania dan kemurungan.
*Skala Penilaian Mania Muda*	Skala ini terdiri daripada 11 item, yang dinilai semasa temu bual. Item termasuk mood, kerengsaan, pertuturan dan kandungan pemikiran.
*Skala diagnostik spektrum bipolar* (*Skala Diagnostik Spektrum Bipolar* )	Skala terdiri daripada dua bahagian, setiap satunya mengandungi 19 soalan dan pernyataan. Pesakit mesti menjawab sama ada pernyataan ini sesuai dengannya.
*Skala* *Beka* (*Inventori Kemurungan Beck* )	Pengujian dijalankan dalam bentuk tinjauan kendiri. Pesakit menjawab sendiri soalan dan menilai pernyataan pada skala dari 0 hingga 3. Selepas ini, doktor menambah jumlah dan menentukan kehadiran episod kemurungan.

Rawatan psikosis manik

Bagaimanakah anda boleh membantu seseorang dalam keadaan ini?

Sokongan keluarga memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit psikosis. Bergantung pada bentuk penyakit, orang yang disayangi harus mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegah pemburukan penyakit. Salah satu faktor utama dalam penjagaan ialah pencegahan dan bantuan bunuh diri permohonan tepat pada masanya kepada doktor.

Bantuan untuk psikosis manik
Apabila menjaga pesakit dengan psikosis manik, persekitaran harus memantau dan, jika boleh, mengehadkan aktiviti dan rancangan pesakit. Saudara-mara harus sedar tentang kemungkinan keabnormalan tingkah laku semasa psikosis manik dan melakukan segala-galanya untuk mengurangkan akibat negatif. Oleh itu, jika pesakit boleh dijangka menghabiskan banyak wang, adalah perlu untuk mengehadkan akses kepada sumber material. Berada dalam keadaan teruja, orang seperti itu tidak mempunyai masa atau tidak mahu mengambil ubat. Oleh itu, adalah perlu untuk memastikan pesakit mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Juga, ahli keluarga harus memantau pelaksanaan semua cadangan yang diberikan oleh doktor. Dengan mengambil kira peningkatan kerengsaan pesakit, kebijaksanaan harus dilakukan dan sokongan harus diberikan secara berhati-hati, menunjukkan kekangan dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau menjerit kepada pesakit, kerana ini boleh meningkatkan kerengsaan dan mencetuskan pencerobohan di pihak pesakit.
Sekiranya tanda-tanda pergolakan atau pencerobohan yang berlebihan berlaku, orang yang disayangi seseorang yang mengalami psikosis manik harus bersedia untuk memastikan kemasukan ke hospital dengan segera.

Sokongan keluarga untuk kemurungan manik
Pesakit dengan psikosis manic-depressive memerlukan perhatian dan sokongan yang rapi daripada mereka yang rapat dengan mereka. Berada dalam keadaan tertekan, pesakit sedemikian memerlukan bantuan, kerana mereka tidak dapat mengatasi pemenuhan keperluan penting mereka sendiri.

Bantuan daripada orang tersayang dengan psikosis manic-depressive termasuk yang berikut:

organisasi berjalan kaki setiap hari;
memberi makan kepada pesakit;
melibatkan pesakit dalam kerja rumah;
kawalan mengambil ubat yang ditetapkan;
keselamatan keadaan selesa;
melawat sanatorium dan resort ( dalam pengampunan).

berjalan terus udara segar mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit, merangsang selera makan dan membantu mengalihkan perhatian daripada kebimbangan. Pesakit sering enggan keluar, jadi saudara-mara mesti dengan sabar dan gigih memaksa mereka untuk keluar. Satu lagi tugas penting apabila menjaga seseorang dengan keadaan ini adalah memberi makan. Apabila menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada produk dengan kandungan meningkat vitamin Menu pesakit harus termasuk hidangan yang menormalkan aktiviti usus untuk mengelakkan sembelit. Mempunyai kesan yang bermanfaat kerja fizikal yang perlu dilakukan bersama. Pada masa yang sama, penjagaan mesti diambil untuk memastikan pesakit tidak menjadi terlalu penat. Rawatan sanatorium-resort membantu mempercepatkan pemulihan. Pemilihan lokasi mesti dibuat mengikut cadangan doktor dan pilihan pesakit.

Dalam episod kemurungan yang teruk, pesakit mungkin kekal dalam keadaan pingsan untuk masa yang lama. Pada saat-saat seperti itu, anda tidak sepatutnya memberi tekanan kepada pesakit dan menggalakkannya untuk aktif, kerana ini boleh memburukkan keadaan. Seseorang mungkin mempunyai pemikiran tentang rendah diri dan tidak bernilainya sendiri. Anda juga tidak boleh cuba mengalih perhatian atau menghiburkan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan kemurungan yang lebih besar. Tugas persekitaran rapat adalah untuk memastikan keamanan yang lengkap dan berkelayakan rawatan perubatan. Kemasukan hospital yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan bunuh diri dan akibat negatif lain penyakit ini. Salah satu simptom pertama kemurungan yang semakin teruk ialah kurang minat pesakit terhadap kejadian dan tindakan yang berlaku di sekelilingnya. Sekiranya gejala ini disertai dengan tidur yang kurang baik dan kurang selera makan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Pencegahan Bunuh Diri
Apabila menjaga pesakit dengan sebarang bentuk psikosis, mereka yang rapat dengan mereka harus mengambil kira kemungkinan percubaan bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diperhatikan dalam bentuk bipolar psikosis manik.

Untuk meredakan kewaspadaan saudara-mara, pesakit sering menggunakan pelbagai kaedah, yang agak sukar untuk diramalkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tingkah laku pesakit dan mengambil langkah-langkah apabila mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan seseorang mempunyai idea untuk membunuh diri. Selalunya orang yang cenderung untuk bunuh diri memikirkan tentang ketidakbergunaan mereka, dosa yang telah mereka lakukan atau rasa bersalah yang besar. Kepercayaan pesakit bahawa dia mempunyai penyakit yang tidak boleh diubati ( dalam beberapa kes – berbahaya untuk alam sekitar) penyakit juga mungkin menunjukkan bahawa pesakit mungkin cuba membunuh diri. Keyakinan tiba-tiba pesakit selepas tempoh kemurungan yang lama harus membuat orang tersayang bimbang. Saudara-mara mungkin berfikir bahawa keadaan pesakit telah bertambah baik, sedangkan dia sebenarnya sedang bersiap untuk kematian. Pesakit sering mengatur urusan mereka, menulis wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak berjumpa.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri ialah:

Penilaian risiko– jika pesakit mengambil langkah persediaan sebenar ( memberikan perkara kegemaran, menyingkirkan barang yang tidak perlu, berminat dengan kemungkinan kaedah bunuh diri), anda harus berjumpa doktor.
Memandang serius semua perbualan tentang bunuh diri– walaupun nampaknya tidak mungkin kepada saudara-mara bahawa pesakit boleh membunuh diri, adalah perlu untuk mengambil kira walaupun topik yang dibangkitkan secara tidak langsung.
Had keupayaan– anda perlu terus menindik dan memotong objek dari pesakit, ubat-ubatan, senjata. Anda juga harus menutup tingkap, pintu ke balkoni, dan injap bekalan gas.

Kewaspadaan yang paling besar harus dilakukan apabila pesakit bangun, kerana bilangan percubaan bunuh diri yang banyak berlaku pada waktu pagi.
Sokongan moral memainkan peranan penting dalam mencegah bunuh diri. Apabila orang tertekan, mereka tidak cenderung untuk mendengar sebarang nasihat atau cadangan. Selalunya, pesakit sedemikian perlu dibebaskan daripada kesakitan mereka sendiri, jadi ahli keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang mengalami psikosis manic-depressive perlu bercakap lebih banyak tentang dirinya sendiri dan saudara-mara harus memudahkannya.

Selalunya, mereka yang rapat dengan pesakit yang mempunyai pemikiran untuk membunuh diri akan berasa dendam, perasaan tidak berdaya, atau marah. Anda harus melawan pemikiran sedemikian dan, jika boleh, bertenang dan menyatakan pemahaman kepada pesakit. Anda tidak boleh mengutuk seseorang kerana mempunyai pemikiran tentang bunuh diri, kerana tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan penarikan diri atau mendorong mereka untuk membunuh diri. Anda tidak seharusnya berdebat dengan pesakit, menawarkan saguhati yang tidak wajar, atau bertanya soalan yang tidak sesuai.

Soalan dan komen yang harus dielakkan oleh saudara-mara pesakit:

Saya harap awak tidak bercadang untuk membunuh diri- rumusan ini mengandungi jawapan tersembunyi "tidak", yang saudara mahu dengar, dan terdapat kebarangkalian tinggi bahawa pesakit akan menjawab dengan tepat seperti itu. Dalam kes ini, soalan langsung "adakah anda berfikir tentang bunuh diri" adalah sesuai, yang akan membolehkan orang itu bercakap.
Apa yang anda kurang, anda hidup lebih baik daripada orang lain- soalan sedemikian akan menyebabkan pesakit lebih tertekan.
Ketakutan anda tidak berasas- ini akan mengaibkan seseorang dan membuatkan dia berasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kambuh psikosis
Bantuan saudara mara dalam mengatur gaya hidup yang teratur untuk pesakit, diet seimbang, pengambilan biasa dadah, selamat berehat. Keterukan boleh dicetuskan oleh pemberhentian terapi pramatang, pelanggaran rejimen ubat, keletihan fizikal, perubahan iklim, dan kejutan emosi. Tanda-tanda kambuh yang akan datang termasuk tidak mengambil ubat atau melawat doktor, mimpi buruk, perubahan tingkah laku kebiasaan.

Tindakan yang perlu dilakukan oleh saudara mara sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk termasuklah :

menghubungi doktor anda untuk pembetulan rawatan;
penghapusan tekanan luaran dan faktor menjengkelkan;
meminimumkan perubahan dalam rutin harian pesakit;
memastikan ketenangan jiwa.

Rawatan dadah

memadai rawatan dadah adalah kunci kepada pengampunan jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangkan kematian akibat bunuh diri.

Pilihan ubat bergantung pada gejala mana yang berlaku di klinik psikosis - kemurungan atau mania. Ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah penstabil mood. Ini adalah kelas ubat yang bertindak untuk menstabilkan mood. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah garam litium, asid valproik dan beberapa antipsikotik atipikal. Antara antipsikotik atipikal, aripiprazole adalah ubat pilihan hari ini.

Antidepresan juga digunakan dalam rawatan episod kemurungan dalam struktur psikosis manik ( sebagai contoh, bupropion).

Dadah dari kelas penstabil mood yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
*Litium karbonat*	Menstabilkan mood, menghilangkan gejala psikosis, dan mempunyai kesan sedatif yang sederhana.	Secara lisan dalam bentuk tablet. Dos ditetapkan secara ketat secara individu. Adalah perlu bahawa dos yang dipilih memastikan kepekatan litium yang berterusan dalam darah dalam julat 0.6 - 1.2 milimol seliter. Jadi, dengan dos ubat 1 gram sehari, kepekatan yang sama dicapai selepas dua minggu. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat walaupun semasa remisi.
*Natrium valproat*	Melancarkan perubahan mood, menghalang perkembangan mania dan kemurungan. Ia mempunyai kesan antimanik yang jelas, berkesan untuk mania, hypomania dan cyclothymia.	Di dalam, selepas makan. Dos permulaan ialah 300 mg sehari ( dibahagikan kepada dua dos 150 mg). Dos meningkat secara beransur-ansur kepada 900 mg ( dua kali 450 mg), dan dengan dilafazkan keadaan manik– 1200 mg.
*Carbamazepine*	Menghalang metabolisme dopamin dan norepinephrine, dengan itu memberikan kesan antimanik. Menghilangkan kerengsaan, pencerobohan dan kebimbangan.	Secara lisan dari 150 hingga 600 mg sehari. Dos dibahagikan kepada dua dos. Sebagai peraturan, ubat ini digunakan dalam terapi gabungan dengan ubat lain.
*Lamotrigin*	Terutamanya digunakan untuk terapi penyelenggaraan psikosis manik dan pencegahan mania dan kemurungan.	Dos awal ialah 25 mg dua kali sehari. Secara beransur-ansur meningkat kepada 100 - 200 mg sehari. Dos maksimum ialah 400 mg.

Pelbagai rejimen digunakan dalam rawatan psikosis manik. Yang paling popular ialah monoterapi ( satu ubat digunakan) persediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih suka terapi kombinasi, apabila dua atau lebih ubat digunakan. Gabungan yang paling biasa ialah litium ( atau natrium valproat) dengan antidepresan, litium dengan carbamazepine, natrium valproat dengan lamotrigin.

Masalah utama yang berkaitan dengan preskripsi penstabil mood adalah ketoksikannya. Dadah yang paling berbahaya dalam hal ini ialah litium. Kepekatan litium sukar dikekalkan pada tahap yang sama. Dos ubat yang terlepas sekali boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kepekatan litium. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap litium dalam serum darah supaya ia tidak melebihi 1.2 milimol. Melebihi kepekatan yang dibenarkan membawa kepada kesan toksik litium. asas kesan sampingan dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang, aritmia jantung dan perencatan hematopoiesis ( proses pembentukan sel darah). Penstabil mood lain juga memerlukan ujian darah biokimia yang berterusan.

Ubat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
*Aripiprazole*	Mengawal kepekatan monoamina ( serotonin dan norepinephrine) dalam sistem saraf pusat. Dadah, mempunyai kesan gabungan ( kedua-dua menyekat dan mengaktifkan), menghalang kedua-dua perkembangan mania dan kemurungan.	Ubat ini diambil secara lisan dalam bentuk tablet sekali sehari. Dos berkisar antara 10 hingga 30 mg.
*Olanzapine*	Menghapuskan gejala psikosis - khayalan, halusinasi. Kusam keseronokan emosi, mengurangkan inisiatif, membetulkan gangguan tingkah laku.	Dos awal ialah 5 mg sehari, selepas itu secara beransur-ansur meningkat kepada 20 mg. Dos 20 – 30 mg adalah paling berkesan. Diambil sekali sehari, tanpa mengira makanan.
*Bupropion*	Ia mengganggu pengambilan semula monoamin, dengan itu meningkatkan kepekatannya dalam celah sinaptik dan dalam tisu otak.	Dos awal ialah 150 mg sehari. Jika dos yang dipilih tidak berkesan, ia dinaikkan kepada 300 mg sehari.
*Sertraline*	Mempunyai kesan antidepresan, menghilangkan kebimbangan dan kegelisahan.	Dos awal ialah 25 mg sehari. Ubat ini diambil sekali sehari - pada waktu pagi atau petang. Dos secara beransur-ansur meningkat kepada 50 - 100 mg. Dos maksimum ialah 200 mg sehari.

Ubat antidepresan digunakan untuk episod kemurungan. Perlu diingat bahawa psikosis manik bipolar disertai dengan risiko bunuh diri yang paling besar, jadi perlu untuk merawat episod kemurungan dengan baik.

Pencegahan psikosis manik

Apakah yang perlu anda lakukan untuk mengelakkan psikosis manik?

Sehingga kini, punca sebenar perkembangan psikosis manik belum ditubuhkan. Banyak kajian menunjukkan bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam kejadian penyakit ini, dan selalunya penyakit itu ditularkan melalui generasi. Perlu difahami bahawa kehadiran psikosis manik dalam saudara-mara tidak menentukan gangguan itu sendiri, tetapi kecenderungan untuk penyakit itu. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengawal keadaan emosi.

Hampir mustahil untuk mengelakkan psikosis sepenuhnya dan membangunkan langkah pencegahan.
Banyak perhatian diberikan diagnosis awal penyakit dan rawatan tepat pada masanya. Anda perlu tahu bahawa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada 10-15 tahun. Dalam kes ini, regresi kualiti profesional atau intelektual tidak berlaku. Ini bermakna bahawa seseorang yang menderita patologi ini dapat menyedari dirinya secara profesional dan dalam aspek lain dalam hidupnya.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengingati risiko tinggi keturunan dalam psikosis manik. Pasangan suami isteri di mana salah seorang ahli keluarga mengalami psikosis harus diberitahu tentang risiko psikosis manik yang tinggi dalam kanak-kanak dalam kandungan.

Apakah yang boleh mencetuskan permulaan psikosis manik?

Pelbagai faktor tekanan boleh mencetuskan permulaan psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologi, yang bermaksud bahawa banyak faktor terlibat dalam kejadiannya. Oleh itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan gabungan sebagai faktor luaran, dan dalaman ( anamnesis yang dibebankan, ciri-ciri watak).

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan psikosis manik ialah:

ciri-ciri watak;
gangguan sistem endokrin;
lonjakan hormon;
penyakit otak kongenital atau diperolehi;
kecederaan, jangkitan, pelbagai penyakit badan;
tekanan.

Orang yang paling terdedah kepada gangguan personaliti ini dengan perubahan mood yang kerap adalah orang yang melankolik, curiga dan tidak selamat. Individu sedemikian mengalami keadaan kebimbangan kronik, yang mengurangkan sistem saraf mereka dan membawa kepada psikosis. Beberapa penyelidik ini gangguan mental peranan yang besar diberikan kepada sifat perwatakan seperti keinginan yang berlebihan untuk mengatasi halangan dengan adanya insentif yang kuat. Keinginan untuk mencapai matlamat menyebabkan risiko mengembangkan psikosis.

Pergolakan emosi lebih bersifat provokasi daripada faktor penyebab. wujud kuantiti yang mencukupi data yang bermasalah dalam perhubungan sesama manusia dan peristiwa tekanan baru-baru ini menyumbang kepada perkembangan episod dan kambuhan psikosis manik. Menurut kajian, lebih daripada 30 peratus pesakit dengan penyakit ini mempunyai pengalaman hubungan negatif pada zaman kanak-kanak dan percubaan bunuh diri awal. Serangan mania adalah sejenis manifestasi pertahanan badan, yang diprovokasi oleh situasi tertekan. Aktiviti berlebihan pesakit sedemikian membolehkan mereka melarikan diri dari pengalaman sukar. Selalunya punca perkembangan psikosis manik adalah perubahan hormon dalam badan semasa akil baligh atau menopaus. Kemurungan selepas bersalin juga boleh bertindak sebagai pencetus untuk gangguan ini.

Ramai pakar mencatatkan hubungan antara psikosis dan bioritma manusia. Oleh itu, perkembangan atau pemburukan penyakit sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Hampir semua doktor mencatatkan hubungan yang kuat dalam perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak sebelumnya, gangguan sistem endokrin dan proses berjangkit.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan keterukan psikosis manik ialah:

gangguan rawatan;
gangguan rutin harian ( kurang tidur, jadual kerja yang padat);
konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Gangguan rawatan adalah yang paling banyak punca biasa serangan baru dalam psikosis manik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit berhenti rawatan pada tanda-tanda pertama peningkatan. Dalam kes ini, tidak ada pengurangan lengkap gejala, tetapi hanya pelicinan mereka. Oleh itu, pada tekanan yang sedikit, keadaan menjadi dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih sengit berkembang. Selain itu, rintangan terbentuk ( ketagihan) kepada ubat yang dipilih.

Dalam kes psikosis manik, pematuhan kepada rutin harian tidak kurang pentingnya. Tidur penuh sama pentingnya dengan pengambilan ubat-ubatan. Adalah diketahui bahawa gangguan tidur dalam bentuk penurunan dalam keperluan untuk itu adalah gejala pertama eksaserbasi. Tetapi, pada masa yang sama, ketiadaannya boleh mencetuskan episod manik atau kemurungan baru. Ini disahkan oleh pelbagai kajian dalam bidang tidur, yang telah mendedahkan bahawa pada pesakit dengan psikosis tempoh pelbagai fasa perubahan tidur.

Cystitis adalah keradangan pundi kencing yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Penyakit ini boleh menyerang wanita dan lelaki atas pelbagai sebab.

Gejala penyakit adalah sakit dan kekejangan di bahagian bawah abdomen, serta kerap, agak desakan yang menyakitkan untuk membuang air kecil. Diagnosis dan rawatan biasanya ditetapkan oleh pakar urologi. Tetapi, untuk memahami terlebih dahulu apa yang perlu dirawat, anda harus memberi perhatian kepada keadaan anda

Cystitis boleh disebabkan oleh mycoplasmas, streptokokus, jangkitan virus, penyakit kulat, klamidia. Malah karies yang tidak dirawat boleh menjadi sumber potensi sistitis. Cystitis juga boleh muncul akibat hipotermia.

Virus dan bakteria boleh memasuki pundi kencing dari alat kelamin, uretra, buah pinggang.

Menurut penyelidikan terkini oleh doktor, didapati bahawa cystitis mungkin berlaku dengan latar belakang gangguan pada mikroflora faraj, parametritis, endometritis, serviks, dan kolpitis.

Kadang-kadang kejadian cystitis boleh diprovokasi oleh kecederaan pada uretra, tuberkulosis buah pinggang, pyelonephritis, serangan helminthic, tetapi tidak semua pesakit dengan penyakit ini semestinya akan didiagnosis dengan cystitis. Tubuh seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat akan melawan jangkitan. Dengan sebarang kegagalan dalam sistem imun, kedua-dua penyakit akut dan kronik boleh berlaku serta-merta.

Untuk perkembangan cystitis, ia sangat keadaan yang menguntungkan adalah kerja berlebihan, kekurangan vitamin, sukar bersalin, kebersihan organ kemaluan yang tidak mencukupi, pemakanan yang tidak baik, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Pengosongan pundi kencing yang ditangguhkan, pelbagai campur tangan instrumental, dan kateterisasi pundi kencing juga boleh menyumbang kepada kejadian sistitis.

Adalah mungkin untuk menghilangkan cystitis sepenuhnya hanya jika punca kejadiannya dikenal pasti dan dihapuskan dengan pasti. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat atau dirawat dengan betul, ia akan berkembang menjadi bentuk kronik. Akibatnya, suhu badan akan meningkat kepada empat puluh darjah, gejala mabuk umum badan dan pelepasan purulen dari uretra akan muncul.

Dalam kes sedemikian, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera. Prognosis untuk penawar terakhir cystitis kronik adalah sangat tidak menguntungkan. Itulah sebabnya ia tidak disyorkan untuk ubat sendiri.

Pada gejala pertama penyakit, anda perlu segera pergi ke doktor.

Sila gunakan CARI di menu atas di sebelah kanan untuk mencari penerbitan yang serupa.

Batuk adalah gejala biasa yang menunjukkan bahawa tubuh sedang bergelut dengan beberapa proses patologi. Hanya dalam beberapa kes ia boleh menjadi norma. Batuk hingga muntah sering diperhatikan pada orang dewasa. Gejala yang tidak diingini sedemikian boleh menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan. Batuk dengan muntah pada orang dewasa boleh berlaku atas pelbagai sebab. Selalunya ia hadir pada waktu malam, apabila seseorang tidak dapat mengatasi jumlah sputum yang berlebihan. Pertama sekali, punca batuk sebelum muntah pada orang dewasa mesti ditubuhkan. Hanya melalui ini adalah mungkin untuk menyingkirkan bukan gejala, tetapi penyakit asas yang menimbulkan kemunculan gejala.

Kemunculan muntah terhadap latar belakang batuk boleh disebabkan oleh pelbagai patologi

Punca penyakit

Punca refleks muntah, yang disertai dengan batuk, ditentukan oleh doktor. Ini diperlukan untuk pelantikan rawatan yang berkesan. Hampir mustahil untuk mengetahui secara bebas punca penyakit ini. Atas sebab ini, adalah tidak disyorkan untuk mendiagnosis diri sendiri dan memberi keutamaan kepada satu atau ubat lain tanpa kebenaran pakar. Sebabnya boleh ditubuhkan dengan membandingkan semua gejala dan lulus ujian tertentu. Terdapat banyak penyakit yang mungkin dialami oleh pesakit batuk sampai muntah.

Pakar mengenal pasti punca penyakit berikut:

batuk kokol;
bronkitis, akut atau kronik;
trakeitis;
proses keradangan di dalam paru-paru;
asma jenis bronkial;
helminthiasis

Serangan cacing boleh menyebabkan batuk hingga muntah

Berikut adalah penyebab paling biasa batuk teruk, yang membawa kepada muntah. Penyakit ini juga boleh berlaku jika ada selsema. Tetapi dalam kes ini akan ada suhu. Patologi disertai jumlah yang besar gejala yang tidak diingini. Dengan jangkitan virus pernafasan akut dan jangkitan pernafasan akut, suhu mencapai sehingga 38 darjah. Dalam kes ini, pesakit berasa lemah dan sakit kepala yang berterusan. Dengan selesema, suhu boleh mencapai 39-40 darjah. Batuk dan muntah menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.

Serangan batuk sering berlaku apabila pelbagai jenis bronkitis. Jenis akut berlaku dengan hipotermia yang ketara. Dengan gangguan ini, sebagai peraturan, pesakit mengalami batuk lembap dengan jumlah kahak yang banyak. Batuknya kuat dan berbunyi. Ia sering bertukar menjadi serangan dengan refleks muntah.

Batuk dengan refleks muntah juga berlaku apabila bronkitis kronik. Dalam kes ini, keadaan bertambah buruk semasa musim sejuk dan apabila tinggal di dalam bilik yang tersumbat dan sangat tercemar. Batuk kering yang teruk dengan bronkitis jenis ini berbeza dengan ketara. Kadang-kadang anda boleh melihat campuran nanah dalam kahak.

Punca muntah dengan batuk boleh menjadi bronkitis dalam pelbagai bentuk

Tanda ini menunjukkan bahawa keadaannya sangat maju. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan doktor, iaitu, anda perlu segera menghubungi pakar.

Langkah-langkah pencegahan

Batuk dengan muntah membawa banyak ketidakselesaan. Pesakit mengalami gejala tambahan yang tidak diingini. Seperti yang telah disebutkan, paling kerap muntah apabila batuk berlaku pada waktu malam. Ini bukan kebetulan. Kahak terkumpul secara aktif apabila seseorang itu masuk kedudukan mendatar. Dalam keadaan berbaring, dia tidak boleh batuk dan hilang sepenuhnya Airways. Atas sebab ini, batuk paroxysmal tanpa demam berlaku. Adalah penting untuk mengetahui cara merawat penyakit sedemikian dan bagaimana untuk mengatasi serangan yang berlaku.

Batuk orang dewasa boleh menyebabkan pening, yang boleh menyebabkan pengsan. Anda perlu tahu bagaimana untuk membantu pesakit sebelum doktor tiba. Ini akan mengelakkan keadaan menjadi lebih teruk. Muntah semasa batuk boleh dihilangkan dengan:

banyak minuman hangat;
diet yang betul;
selamat berehat.

Teh herba suam boleh membantu melegakan batuk

Pesakit perlu minum banyak cecair sepanjang hari. Anda harus memberi keutamaan kepada teh herba atau buah-buahan. Orang yang sakit hanya boleh makan makanan sihat. Adalah disyorkan untuk makan sebanyak mungkin buah-buahan dan sayur-sayuran. Makanan harus rendah kalori. Ini adalah perlu supaya badan menggunakan tenaga seminimum mungkin untuk mencerna makanan.

Pesakit tidak boleh bekerja berlebihan semasa sakit. Dia mesti tidur dan berehat sepenuhnya. Bilik mesti sentiasa berventilasi dan dibersihkan secara basah. Terima kasih kepada ini, batuk orang dewasa tidak akan berubah menjadi serangan.

Sekiranya anda mempunyai batuk yang berubah menjadi muntah, anda harus memberi keutamaan kepada penyedutan, dan kejadian serangan boleh dihapuskan dengan melembapkan udara. sangat kecekapan tinggi mempunyai madu. Ia boleh digunakan untuk menahan batuk dan loya. Anda perlu mengambil 1 sudu besar apabila keadaan anda semakin teruk.

Rehat akan membantu anda pulih lebih cepat

Anda boleh menggunakan produk pembiakan lebah hanya jika tiada intoleransi individu.

Anda boleh mengurangkan risiko serangan batuk dengan muntah pada orang dewasa dengan menghapuskan diet:

lemak;
masin;
pedas;
minuman beralkohol;
kuih-muih;
produk makanan segera;
makanan segera;
terlalu manis;
minuman berkarbonat.

Dengan mengikuti diet yang betul, anda boleh mengelakkan beberapa masalah kesihatan

Rawatan batuk

Ramai pesakit yang mengalami batuk disertai refleks muntah cuba memikirkan sendiri bagaimana untuk merawat gejala ini. Melakukan ini adalah dilarang sama sekali. Hanya doktor yang boleh menerangkan cara merawat penyakit dengan selamat dan berkesan. Dia akan angkat ubat-ubatan berasaskan ciri individu. Ini adalah perlu supaya simptom yang ada sekarang tidak berkembang menjadi komplikasi yang lebih ketara. Merawat diri sendiri adalah berbahaya.

Untuk batuk dengan muntah, anda boleh minum rebusan yang disediakan dari yang istimewa koleksi payudara. Produk ini mempunyai kos yang rendah dan dijual di setiap farmasi. Resipi memasak ditunjukkan pada bungkusan. Adalah disyorkan untuk meminum rebusan yang disediakan beberapa kali sehari.

Ramai doktor mengesyorkan pesakit menjalani penyedutan. Anda boleh melakukan ini menggunakan peranti khas atau gunakan kuali biasa dengan tuala. Untuk meningkatkan fungsi perlindungan badan, disyorkan untuk minum teh dengan raspberi dan madu.

Untuk menghapuskan batuk dengan muntah, antibiotik dengan vitamin ditetapkan

Biasanya pesakit ditetapkan:

antibiotik;
kompleks vitamin;
ubat imunostimulasi.

Dadah dipilih berdasarkan ciri individu pesakit dan penyakit yang mendasarinya. Pada masa yang sama, ubat yang sama sekali berbeza mungkin disyorkan untuk orang yang mempunyai gejala yang sama.

Penyedutan membantu melegakan batuk dengan tersedak

Selepas pemulihan lengkap, pesakit wajib mesti menjalani kursus rawatan dengan vitamin dan kompleks mineral. Ini adalah perlu untuk memulihkan fungsi perlindungan badan.

Linkas;
Codeine;
Ascoril.

Sekiranya tiada suhu badan yang meningkat, anda boleh mandi ubat dan mengukus kaki anda menggunakan minyak pati. Menggosok sebelum tidur adalah disyorkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan madu untuk ini. Kemudian anda perlu membalut diri anda dengan selimut hangat dan tidur.

Ubat untuk rawatan batuk dengan muntah

Perlu dimakan sebelum tidur susu suam dengan tambahan madu atau raspberi. Terima kasih kepada ini, proses pengeluaran dan penyingkiran sputum akan dipercepatkan. Pakar mengesyorkan minum kolak buah kering yang hangat sepanjang hari.

Batuk dengan muntah memburukkan keadaan pesakit dengan ketara. Disebabkan refleks muntahnya, dia tidak boleh berehat sepenuhnya. Insomnia mungkin berlaku. Dalam kes ini, disyorkan untuk memulakan rawatan dengan segera. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang boleh memberi ubat. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa muntah semasa batuk berlaku untuk pelbagai sebab dan adalah mustahil untuk memikirkannya sendiri.

Bagaimana dan cara merawat batuk akan dijelaskan dalam video:

Pedih ulu hati ialah sensasi panas, pedih atau sakit yang tidak menyenangkan yang terletak di belakang tulang dada. Ia cenderung secara beransur-ansur merebak dari kawasan perut ke atas esofagus. Ini mewujudkan rasa pahit di dalam mulut. Nota pakar sebab yang berbeza pedih ulu hati. Agar tidak mencetuskan kejadian keadaan yang serupa Adalah wajar untuk mengetahui apa yang boleh menjadi sumbernya.

Punca-punca pemburukan

Kehadiran pedih ulu hati biasa mungkin menunjukkan penyakit tertentu dalam badan. Punca manifestasi pembakaran yang jarang berlaku mungkin makanan berkualiti rendah atau makan berlebihan makanan tertentu.

Kemungkinan penyakit

Jika gejala yang tidak menyenangkan ulangi dengan kerap selepas makan - ini mungkin menunjukkan proses patologi dalam organ saluran gastrousus. Sebagai contoh, punca pedih ulu hati selepas makan mungkin tersembunyi ulser peptik duodenum atau perut. Pakar juga mencatatkan faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan keadaan yang tidak menyenangkan:

duodenitis;
disfungsi sfinkter esofagus bawah;
bentuk gastritis kronik;
hernia DI BAWAH;
kolesistitis;
berat badan berlebihan.

Pedih ulu hati mempunyai gejala yang sama dengan manifestasi patologi khusus angina, yang mengelirukan sesetengah pesakit. Mengabaikan sensasi terbakar biasa selepas makan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Perundingan segera dengan pakar diperlukan.

Makanan

Punca pedih ulu hati termasuk diet yang tidak baik, penyalahgunaan minuman berkarbonat, kopi, perasa pedas, makanan bergoreng dan berlemak. Merokok dan minuman beralkohol juga meningkatkan asid perut.

Sensasi yang tidak menyenangkan boleh disebabkan oleh pengambilan kuantiti yang besar tomato, barangan bakar segar, buah sitrus dan jeruk. Di samping itu, makan berlebihan menyebabkan perut menjadi terlalu besar dan merangsang pengeluaran asid yang berlebihan, yang juga menyebabkan pedih ulu hati.

Pemakanan yang seimbang memainkan peranan penting, bagaimanapun, sebab utama ketidakselesaan adalah kaedah pemakanan. Sebagai contoh, makanan yang jarang diikuti dengan makan berlebihan hampir selalu membawa kepada pedih ulu hati. Adalah dinasihatkan untuk tidak berbaring selama kira-kira 20 minit selepas makan.

Punca Lain Yang Mungkin

Pakar menamakan beberapa ubat, penggunaannya boleh menyebabkan sensasi terbakar. Ini termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan pengeluaran asid perut. Pedih ulu hati juga mungkin berlaku disebabkan oleh:

mengangkat objek berat;
memakai pakaian atau tali pinggang yang ketat;
kehamilan;
tidur selepas makan;
neurosis, keadaan tekanan;
perasaan cemas.

Proses patologi boleh menjadi akibat daripada gangguan neuropsychic.

Akibat

Doktor membezakan 3 darjah keterukan pedih ulu hati - teruk, sederhana, sederhana. Gejala patologi yang muncul secara berterusan boleh mencetuskan perkembangan hakisan atau ulser esofagus. Semakin lama manifestasi, semakin banyak saiz luka dalaman meningkat, semasa penyembuhan parut terbentuk. Pembentukan sedemikian menyukarkan makanan untuk dilalui dan menjejaskan kualiti hidup dengan ketara. Di samping itu, mereka boleh menyebabkan tumor malignan.

Kadang-kadang beberapa penyakit di kawasan epigastrik disertai dengan serangan pembakaran yang jarang berlaku.

Ia pasti boleh dikatakan bahawa adalah mustahil untuk mengenal pasti punca pedih ulu hati secara bebas. Rundingan dengan doktor diperlukan untuk sebarang manifestasi ketidakselesaan.