Lumpuh lembik akut pada kanak-kanak. Lembap (lumpuh periferal)

Muka surat 8 daripada 10

Pada peringkat lumpuh dan pemulihan awal, poliomielitis boleh bercampur dengan pelbagai penyakit berlaku dengan kelumpuhan, terutamanya yang bersifat lembik, serta dengan pseudo-lumpuh akibat kerosakan pada struktur, otot dan tulang.

Amat penting diagnosis pembezaan antara poliomielitis dan polyradiculoneuropathy pelbagai etiologi. Gambaran klinikal sindrom ini (ia sering dipanggil sindrom Guillain-Barré atau lumpuh menaik Landry) terdiri daripada gangguan pergerakan, perubahan dalam sfera refleks, sensitif dan vegetatif. Penyakit ini berkembang pada bila-bila masa sepanjang tahun 1-2 minggu selepas sebarang kenaikan suhu badan, fenomena catarrhal, gangguan usus atau hipotermia.

Penyakit ini bermula dengan aduan pesakit sakit di kaki, kurang kerap di tangan. Kanak-kanak kecil enggan berdiri, mencari kedudukan yang lembut. Secara objektif, terdapat gejala ketegangan, gangguan sensitiviti seperti "stoking" dan "sarung tangan".

Paresis dan lumpuh dalam polyradiculoneuropathy, serta dalam poliomielitis, adalah lembap, tetapi ia biasanya simetri, meresap, lebih kerap dinyatakan dalam bahagian hujung distal, jenis pengedaran paresis kebanyakannya menaik; keamatan mereka kebanyakannya dinyatakan secara sederhana. Refleks tendon berkurangan atau hilang, refleks perut tidak disebabkan hanya dengan kelumpuhan meluas pada otot-otot batang dan anggota badan, kencing mungkin kadang-kadang terganggu, yang tidak berlaku dengan poliomielitis. Kadangkala, simptom sederhana, sementara, piramid mungkin muncul, tetapi kerosakan saraf kranial adalah perkara biasa. Yang paling tipikal adalah lesi simetri otot muka, maka, mengikut kekerapan penglibatan dalam proses patologi, terdapat pasangan IX, X, kemudian III, IV, VI, kurang kerap VII dan XII.

Jadual 5

Gambar rajah jenis gangguan pernafasan

Pada sindrom bulbar, seperti kelumpuhan dalam otot pernafasan, gangguan pernafasan yang mengancam nyawa berlaku.

Gangguan vegetatif berlaku pada beberapa pesakit dalam bentuk sianosis, edema tisu lembut, berpeluh, kaki sejuk. Terdapat juga atrofi otot meresap ringan, terutamanya di bahagian hujung distal. Dari hari-hari pertama penyakit ini, lebih kerap pada minggu kedua, pemisahan sel protein dikesan dalam cecair serebrospinal, terutamanya disebabkan oleh peningkatan ketara dalam kandungan protein.

Penyakit ini mempunyai kursus yang menggalakkan, dengan pemulihan hampir lengkap fungsi yang hilang akibat lumpuh.

Bentuk bulbar poliomielitis boleh disalah anggap sebagai neuritis difteria, polyneuritis, croup difteria dan sebaliknya. Untuk diagnosis pembezaan, fakta bahawa dalam difteria selalunya terdapat lesi selektif gentian saraf glossopharyngeal, kadang-kadang pelanggaran penginapan, yang tidak tipikal untuk: poliomielitis. Neuritis dalam difteria sering disertai dengan miokarditis toksik. Diagnosis difteria disahkan oleh titer antitoksin difteria yang tinggi dalam serum darah pesakit.

Ketersediaan kelemahan otot, hipotensi, penurunan refleks diperhatikan dalam miopati yang berkembang daripada hubungan dengan proses berjangkit, tanpa rasa sakit. Dengan myopathy, penyakit itu berlanjutan untuk masa yang lama: "gait itik", atrofi otot-otot batang, bahu dan ikat pinggang pelvis muncul, nada otot dan kekuatan berkurangan, menutup muka, pseudohypertrophy otot-otot kaki.

Untuk myasthenia gravis, keletihan, kelemahan, "kerlipan" paresis adalah tipikal - gejala melemah pada siang hari dengan intensifikasi seterusnya selepas keletihan. Ujian prozerin positif boleh berfungsi sebagai pengesahan diagnosis: selepas pengenalan prozerin, kelemahan otot berkurangan atau hilang.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, lumpuh lembik boleh berlaku pada kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin polio hidup. Anggaran risiko - I kes penyakit lumpuh bagi setiap 2-3 juta dos vaksin. Penyakit ini boleh berkembang bukan sahaja pada penerima vaksin, tetapi juga pada orang yang mempunyai hubungan rapat dengan vaksin. Risiko terbesar untuk mengalami kelumpuhan berlaku selepas dos pertama vaksin polio oral.

WHO memperkenalkan konsep poliomielitis berkaitan vaksin. Menurut cadangan WHO, poliomielitis berkaitan vaksin termasuk kes apabila:

1) penyakit ini bermula dalam tempoh dari hari ke-5 hingga ke-30 selepas mengambil vaksin polio oral hidup (bagi mereka yang mempunyai hubungan dengan vaksin, tempoh dilanjutkan kepada 60 hari);
2) perkembangan lumpuh lembik atau paresis tanpa sensitiviti terjejas berterusan selama lebih daripada 2 bulan;
3) tiada perkembangan penyakit;
4) strain vaksin virus poliomielitis diasingkan daripada pesakit dan dalam dinamik penyakit, titer antibodi kepadanya meningkat sekurang-kurangnya 4 kali ganda.

Sekiranya keadaan ini tidak berlaku, maka penyakit yang terhasil daripada vaksin polio oral direkodkan sebagai tindak balas vaksin. Kursus poliomielitis berkaitan vaksin adalah menggalakkan.
Kharkov - 1993

Buku teks itu disusun oleh: calon sains perubatan, profesor madya K.K. Makarenko (Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit Kanak-Kanak KhIUV), Ph.D. V.A. Mishchenko (Profesor Madya Jabatan Penyakit Berjangkit Kanak-kanak;: KhIUV, I.D. Osadchaya (pakar neuropatologi kanak-kanak, perunding Hospital Klinikal Berjangkit Kanak-kanak Serantau Kharkiv).

Paresis lembik - penurunan kekuatan dalam satu atau lebih otot. Ia berkembang hanya secara kedua, iaitu, ia adalah akibat daripada penyakit tertentu. Pada masa yang sama, kekuatan boleh diukur menggunakan ujian khas, yang tidak boleh dikatakan tentang keadaan lain yang dipanggil lumpuh.

Bergantung pada betapa teruknya otot terjejas, 5 jenis keadaan ini boleh dibezakan. Untuk menentukan tahap ini atau itu, anda boleh menggunakan skala yang direka khas untuk tujuan ini.

Sistem takrifan

Patologi ditentukan pada skala lima mata, yang telah dibangunkan dan telah berjaya digunakan dalam neurologi selama lebih dari satu tahun.

Lima mata diberikan kepada seseorang yang kekuatan ototnya dipelihara sepenuhnya, iaitu, tidak ada tanda-tanda paresis.

Empat mata diberikan apabila kekuatan berkurangan sedikit berbanding masa lalu.

Tiga mata sudah menjadi penurunan yang ketara dalam kekuatan otot.

Dua mata diberikan jika pesakit tidak dapat mengatasi graviti. Iaitu, dia boleh membengkokkan sendi siku jika lengan berada di atas meja, tetapi tidak dapat melakukan ini jika lengan tergantung di sepanjang badan.

Satu mata diberikan apabila hanya berkas otot individu mengecut, tetapi tidak semuanya.

Mata sifar - ketiadaan lengkap nada otot. Keadaan ini juga dipanggil plegia.

Bergantung pada punca paresis, dua bentuknya boleh dibezakan. Bentuk pertama adalah pusat atau spastik. Bentuk kedua ialah paresis persisian, atau lembik. Bergantung pada bilangan anggota badan yang terjejas, kita boleh membezakan:

1. Monoparesis didiagnosis hanya dalam satu lengan atau hanya satu kaki.
2. didiagnosis di kaki dan lengan di sebelah kanan atau kiri badan.
3. didiagnosis hanya di lengan atau hanya di kaki.
4. yang meliputi kedua-dua lengan dan kaki.

punca

Penyebab utama paresis lembik pada lengan atau kaki adalah strok, yang mengakibatkan pelanggaran akut peredaran otak atau tulang belakang. Di tempat kedua dalam kekerapan adalah tumor otak atau saraf tunjang, dan kecederaan kepala atau belakang.

Sebab lain termasuk:

1. abses otak.
2. Ensefalitis.
3. Encephalomyelitis disebarkan.
4. Keracunan dengan racun, garam, alkohol.
5. Botulisme.
6. Epilepsi.

Selalunya, tiada langkah diagnostik diperlukan untuk mengenal pasti gejala ini, kerana diagnosis di atas sudah membayangkan penurunan kekuatan otot pada seseorang.

Doktor mesti menjalankan pemeriksaan pesakit dan soalannya. Aduan utama dikenal pasti, dari tempoh berapa kekuatan pada lengan atau kaki mula berkurangan, adakah sesiapa dalam keluarga mempunyai simptom yang sama.

Selepas itu, pemeriksaan neurologi dilakukan pada skala lima mata, yang membolehkan anda mengenal pasti paresis lembik. bahagian bawah badan dan menilai keadaan umum sistem otot. Selepas itu, ia dijalankan analisis umum darah, jika perlu - ujian toksikologi.

Dari orang lain prosedur diagnostik- elektroensefalografi, imbasan CT, angiografi resonans magnetik. Sekiranya perlu, perundingan dengan pakar bedah saraf dijalankan.

Rawatan

Paresis lembik akut bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi hanya akibat daripada penyakit lain yang lebih serius. Oleh itu, rawatan hanya satu daripada mereka tidak akan memberikan apa-apa hasil. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti dan mengarahkan rawatan kepada punca yang menyebabkan keadaan ini.

Sebagai contoh, ia mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tumor atau pendarahan yang disebabkan oleh strok. Kaedah yang sama digunakan untuk membuang abses (abses) dan memulakan terapi antibiotik.

Dalam rawatan, ubat boleh digunakan yang meningkatkan peredaran darah, menurunkan tekanan darah, dan meningkatkan metabolisme. Juga, terapi antibiotik boleh dijalankan jika jangkitan pada otak atau saraf tunjang telah didiagnosis. Dengan botulisme - pengenalan serum. Dan, sudah tentu, ubat-ubatan yang meningkatkan pengaliran saraf semestinya digunakan.

Ternyata rawatan paresis kaki yang lembik akan bergantung sepenuhnya pada apa yang menyebabkan patologi, dan terapi itu sendiri harus secara individu.

Semasa rawatan, urut, terapi senaman, fisioterapi dan prosedur lain semestinya dijalankan, yang bertujuan untuk mengelakkan otot daripada atrofi.

Ia sangat jarang untuk pulih sepenuhnya, jadi dalam kebanyakan kes pesakit menerima kecacatan.

Dengan cara ini, anda mungkin juga berminat dengan perkara berikut PERCUMA bahan:

• Buku percuma: "TOP 7 senaman berbahaya untuk senaman pagi yang harus kamu elakkan" | "6 Peraturan untuk Regangan yang Berkesan dan Selamat"
• Pemulihan sendi lutut dan pinggul dengan arthrosis- rakaman video percuma webinar, yang dikendalikan oleh doktor terapi senaman dan perubatan sukan - Alexandra Bonina
• Pelajaran Rawatan Sakit Pinggang Percuma daripada Jurupulih Fizikal Bertauliah. Doktor ini berkembang sistem yang unik pemulihan semua bahagian tulang belakang dan telah membantu lebih 2000 pelanggan dengan pelbagai masalah belakang dan leher!
• Ingin mengetahui cara merawat saraf sciatic yang tersepit? Kemudian berhati-hati tonton video di pautan ini.
• 10 Komponen Pemakanan Penting untuk Tulang Belakang yang Sihat- dalam laporan ini anda akan mengetahui apakah diet harian anda supaya anda dan tulang belakang anda sentiasa dalam badan dan semangat yang sihat. Maklumat yang sangat berguna!
• Adakah anda mempunyai osteochondrosis? Kemudian kami mengesyorkan anda mengkaji kaedah berkesan merawat lumbar, serviks dan osteochondrosis toraks tanpa ubat.

Dan nukleus motor saraf kranial ke terminal akson. Oleh kerana tiada impuls eferen dapat mencapai otot, memintas neuron motor periferal, lumpuh periferi dicirikan oleh kehilangan semua pergerakan - sukarela dan tidak sukarela. Otot tidak mempunyai pengaruh impuls dan impuls (trofik) daripada neuron motor periferi.

Kejadian lumpuh periferal membawa kepada kemustahilan melaksanakan nada otot (atony otot), refleks (areflexia) dan kepada pelanggaran proses trofik (atrofi otot degeneratif). Biokimia regresif, struktur dan proses fizikal, akibatnya fungsi mereka dilanggar. Jadi, apabila dijengkelkan oleh arus elektrik, otot bertindak balas dengan penguncupan perlahan seperti cacing, seperti otot licin. Sel motor periferi yang rosak menunjukkan tanda-tanda peningkatan kegembiraan, yang membawa kepada penguncupan sporadis unit motor, yang dipanggil kedutan fascicular. Mereka sangat tipikal untuk penyakit neuron motor periferal seperti sklerosis lateral amyotrophic, myelopati serviks, syringomyelia.

Otot denervasi juga menjadi hipersensitif (hipersensitiviti denervasi), yang ditunjukkan oleh pengecutan spontan gentian otot individu, kadang-kadang sukar untuk dikesan secara visual. Walau bagaimanapun, fasikulasi dan fibrilasi dikenal pasti dengan baik oleh EMG.

Kecederaan saraf tunjang

Dalam tanduk anterior saraf tunjang di sepanjang menegak paksi tulang belakang, neuron motor yang menyelubungi kawasan yang berbeza diwakili. Dari tahap C I -C IV dan sebahagian C V, otot leher dan otot diafragma (C IV), C V -C VIII (terdapat 8 segmen tulang belakang dalam saraf tunjang serviks) dan sebahagiannya toraks Th I - tali pinggang adalah diinervasi anggota atas dan diri mereka sendiri, Th I -Th XII - otot-otot batang, lumbar L I -L V, sebahagiannya Th XII dan sakral S I - II - ikat pinggang bahagian bawah dan bahagian bawah sendiri, S III - IV - sfinkter pundi kencing dan dubur . Mengikut tahap kerosakan pada segmen saraf tunjang atau struktur periferi yang berpunca daripadanya, lumpuh periferi akan diperhatikan. Dalam keadaan klinikal, doktor perlu menyelesaikan masalah songsang, iaitu: untuk menentukan topik lesi sistem saraf dengan penyetempatan lumpuh periferal.

Lesi saraf tunjang, sebagai peraturan, dicirikan oleh dua hala: paraplegia atas atau bawah, tetraplegia (paresis).

Kerosakan pada saraf kranial

Dengan kerosakan pada struktur motor saraf kranial di mana-mana peringkat - dari nukleus ke terminal dan akson - lumpuh periferal berlaku pada otot lidah, pharynx, laring dan lelangit lembut (kumpulan ekor saraf kranial, sindrom bulbar), otot pengunyahan (saraf trigeminal), mimik (muka) dan otot luar mata (kumpulan okulomotor saraf kranial).

Gangguan pernafasan

Pada pesakit dengan tanda-tanda kerosakan pada saraf tunjang dan bahagian lain sistem saraf selalunya terdapat gangguan pernafasan. Mereka boleh dipanggil: bahan dari tapak

• dekompensasi patologi pulmonari dan jantung sebelumnya (proses obstruktif kronik dalam paru-paru, dll.);
• gangguan pernafasan sekunder akibat lesi bulbar dan refleks pharyngeal terjejas, penarikan balik lidah, kebocoran air liur, lendir dan pengambilan makanan ke dalam saluran pernafasan atas dengan perkembangan atelektasis dan radang paru-paru;
• komplikasi somatik dalam bentuk pneumonia hipostatik di sebelah hemiplegia;
• gangguan pernafasan pusat dengan kerosakan pada medulla oblongata (tachypnea, jenis gangguan pernafasan berkala, apnea);
• kerosakan pada gentian laluan kortikonuklear yang berakhir pada neuron motor periferal otot pernafasan (diafragma, intercostal), dengan kehilangan kawalan pernafasan secara sukarela dan risiko kematian mengejut dalam tidur;
• kerosakan pada neuron motor periferal pada tahap C IV dan saraf tunjang toraks.

lumpuh lembik(paresis) berkembang apabila neuron periferal (bawah) rosak di mana-mana kawasan: tanduk anterior, akar, plexus, saraf periferal. Dalam kes ini, otot kehilangan kedua-dua sukarela dan tidak sukarela, atau refleks, innervation. Sindrom lumpuh lembik dicirikan oleh tanda-tanda berikut[Duus P., 1995]:

Kekurangan atau penurunan kekuatan otot;
- mengurangkan nada otot;
- hyporeflexia atau areflexia;
- hipotrofi atau atrofi otot.

Hipotensi dan areflexia berkembang berkaitan dengan gangguan arka refleks regangan monosinaptik dan pecahan mekanisme refleks regangan tonik dan fasa. Atrofi otot disebabkan oleh pelanggaran pengaruh trofik dari tanduk anterior pada gentian otot, berkembang beberapa minggu selepas denervasi gentian otot dan boleh begitu ketara sehingga selepas beberapa bulan atau tahun hanya tisu penghubung kekal utuh dalam otot.

Langkah-langkah pemulihan dalam perkembangan paresis lembik atau lumpuh bertujuan, pertama, untuk memulihkan (jika boleh) fungsi neuron periferal, dan kedua, untuk mencegah perkembangan atrofi tisu otot dan mencegah kontraktur.

Meningkatkan fungsi tisu saraf

Ia dicapai dengan menetapkan ubat neutrotropik dan vasoaktif:

• nootropil / piracetam (dalam kapsul / tablet 0.4 g-0.8 g tiga kali sehari atau penyelesaian 20% 5-10 ml intramuskular atau intravena);
• cerebrolysin (3-5 ml intramuskular atau intravena);
• actovegin (5-10 ml intramuskular atau intravena menitis sekali atau dua kali sehari; 1 ml mengandungi 40 mg bahan aktif);
• trental (dalam dragee, 0.1 g tiga kali sehari, atau titisan intravena, 5 ml sekali sehari; 1 ml mengandungi 0.02 g bahan aktif);
• vitamin B1 (larutan tiamin klorida 2.5% atau 5% atau tiamin bromida 3% atau 6%, 1 ml intramuskular setiap hari 1 kali sehari);
• vitamin B12 (400 mcg 1 kali dalam 2 hari secara intramuskular, anda boleh serentak dengan vitamin B 1, tetapi tidak dalam picagari yang sama).

Dengan melanggar integriti anatomi saraf periferal, campur tangan pembedahan saraf mungkin ditunjukkan.

Pencegahan atrofi otot

Ia adalah tugas yang sangat penting, kerana degenerasi gentian otot yang terdenervasi berkembang dengan cepat dan selalunya tidak dapat dipulihkan. Pada masa pemuliharaan dipulihkan (dengan pemuliharaan semula semula jadi atau dengan bantuan campur tangan pembedahan saraf), atrofi boleh mencapai tahap yang jelas sehingga tidak mungkin untuk memulihkan fungsi otot. Oleh itu, langkah-langkah untuk mencegah perkembangan atrofi otot dengan pemuliharaan terjejas harus dimulakan seawal mungkin. Untuk melakukan ini, tetapkan urutan (klasik, akutekanan, segmental), latihan terapeutik, rangsangan elektrik saraf dan otot.

urut

Ia bertujuan untuk merangsang otot, oleh itu, antara kaedah yang digunakan adalah menggosok yang agak sengit, menguli dalam, dan kesan pada zon segmen. Walau bagaimanapun, urutan otot paretik tidak boleh dilakukan dengan kuat. Urut hendaklah sederhana dan jangka pendek, tetapi dijalankan selama beberapa bulan (rehat pendek dibuat antara kursus). Teknik menyakitkan yang kasar boleh menyebabkan peningkatan kelemahan otot. Mereka juga menggunakan akupresur mengikut teknik tonik. Kaedah tonik akutekanan dijalankan dengan menggunakan hujung jari bergetar, pendek, kerengsaan cepat berturut-turut pada satu siri mata yang merangsang pergerakan yang diingini. Topografi titik pengaruh yang disyorkan untuk merangsang pengecutan otot aktif dibentangkan dalam jadual 4.5. dan seterusnya rajah.4.6.

Catatan: cun ialah unit ukuran individu untuk setiap orang, sama dengan jarak antara dua lipatan yang terbentuk apabila falang kedua dan ketiga jari tengah dibengkokkan di tangan kiri untuk lelaki dan di tangan kanan untuk wanita.

Fisioterapi

Ia bertujuan untuk memulihkan pergerakan otot yang lemah. Pada mulanya, jika tiada pergerakan aktif sepenuhnya, pergerakan pasif digunakan dalam semua sendi segmen paretik atau anggota badan. Pergerakan pasif dilakukan dengan amplitud kecil serentak dengan penghantaran impuls motor secara sukarela kepada pesakit kepada pergerakan ini. Untuk mengajar pesakit sekurang-kurangnya ketegangan otot aktif yang minimum, senaman dengan maklum balas elektromiografi boleh menjadi sangat berkesan.

Apabila kontraksi otot muncul, perhatian khusus diberikan kepada latihan aktif dengan dos individu yang ketat untuk meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Pada mulanya, dengan paresis yang teruk, pergerakan aktif dilakukan dalam keadaan cahaya. Untuk melakukan ini, gunakan teknik yang bertujuan untuk meringankan berat anggota dan mengurangkan daya geseran: pergerakan dilakukan dalam satah mendatar, pada permukaan licin. Satu lagi cara untuk melegakan adalah bersenam di dalam air. Pesakit diajar dos ketegangan otot dan kelonggaran, peningkatan dan penurunan secara beransur-ansur dalam usaha, pembezaan Darjah usaha yang berbeza (untuk ini, visual skala analog dan lajur, penunjuk dinamometri). Apabila kekuatan otot dipulihkan, latihan latihan mula digunakan. Untuk meningkatkan beban pada otot, pelbagai pengulangan pergerakan, peningkatan dalam kelajuan pergerakan dan panjang tuil, rintangan terhadap pergerakan digunakan (ahli metodologi atau rakan kongsi boleh memberikan rintangan, pembalut getah, pengembang, blok. simulator dengan beban terampai juga digunakan untuk mencipta rintangan). Senaman harus menyebabkan sedikit keletihan, tetapi tidak terlalu banyak bekerja otot-otot yang bekerja. Intensif berpanjangan latihan fizikal, kerana otot paretik dicirikan oleh keletihan yang cepat, dan senaman berlebihan membawa kepada peningkatan kelemahan otot. Beban meningkat secara beransur-ansur, apabila kekuatan otot meningkat.

rangsangan elektrik

Tempat istimewa dalam rawatan lumpuh lembik tergolong dalam rangsangan elektrik. Rangsangan elektrik saraf motor dan otot difahami sebagai aplikasi arus elektrik untuk merangsang atau meningkatkan aktiviti struktur ini [Bogolepov V.M. et al., 1985]. Arus elektrik, mengubah kepekatan ion tisu berhampiran membran sel dan mengubah kebolehtelapannya, bertindak seperti arus bio semula jadi. Kesan terapeutik rangsangan elektrik dikaitkan dengan peningkatan aliran darah ke otot yang mengecut dan bertambah baik aliran keluar vena, yang disertai oleh peningkatan tempatan dalam proses metabolik dan plastik, serta dengan peningkatan aktiviti berfungsi sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik rangsangan elektrik bergantung sepenuhnya pada seberapa tepat parameter arus elektrik rangsangan dipilih. Pilihan parameter pendedahan, seterusnya, ditentukan oleh tahap pelanggaran pemuliharaan otot dan keadaan tisu otot. Oleh itu, rangsangan otot elektrik hendaklah sentiasa didahului oleh kajian diagnostik tahap denervasi otot. Isu utama yang perlu diselesaikan ialah persoalan kehadiran gangguan lengkap (anatomi atau berfungsi) atau separa saraf, kerana dengan saraf yang utuh atau hanya rosak sebahagian, rangsangan otot mesti dilakukan melalui saraf, manakala dengan lengkap. denervasi otot, rangsangan otot itu sendiri perlu dihadkan. Isu ini diselesaikan dengan bantuan elektromiografi dan/atau elektrodiagnostik.

Pada masa ini, kaedah diagnostik utama untuk menentukan tahap dan tahap kerosakan pada konduktor saraf adalah elektromiografi dalam versi modennya (rangsangan, jarum). Ingat bahawa tanda-tanda elektromiografi utama kerosakan saraf separa adalah penurunan dalam kadar pengaliran pengujaan (semasa demielinasi) dan / atau penurunan amplitud tindak balas M (tanda axonopathy), serta perubahan dalam struktur potensi tindakan unit motor. Tanda-tanda gangguan lengkap saraf periferi termasuk ketiadaan tindak balas M apabila rangsangan saraf, serta aktiviti spontan yang direkodkan dalam otot semasa rehat. Kerosakan pada neuron motor pada tahap tanduk anterior saraf tunjang dicirikan oleh kemunculan fasikulasi semasa rehat, dan semasa penguncupan aktif, lengkung gangguan jarang dengan pelepasan amplitud tinggi yang berasingan dalam tempoh yang lama.

Elektrodiagnostik klasik, yang telah digunakan selama lebih daripada 100 tahun untuk mengkaji saraf periferi, secara beransur-ansur kehilangan nilai diagnostiknya disebabkan oleh kemunculan elektromiografi yang lebih bermaklumat. Walau bagaimanapun, sebagai kaedah untuk memilih parameter optimum arus rangsangan, elektrodiagnostik masih mengekalkan kepentingannya. Di samping itu, jika tiada kemungkinan melakukan elektromiografi, elektrodiagnostik boleh membantu dalam mewujudkan tahap denervasi atau pemuliharaan semula otot. Sesetengah peranti fisioterapi moden menggabungkan kemungkinan kedua-dua elektrodiagnostik dan rangsangan elektrik.

Mengikut keputusan elektrodiagnostik, kehadiran atau ketiadaan tindak balas degenerasi radas neuromuskular didedahkan, rheobase dan kronaksi ditentukan, lengkung tempoh daya diplot untuk otot yang terjejas, atau lengkung pergantungan antara tempoh arus dan keamatannya yang diperlukan untuk mendapatkan pengujaan ambang. Data yang diperoleh berpandukan pilihan parameter arus elektrostimulasi.

Untuk rangsangan elektrik gunakan arus berdenyut terus dengan bentuk denyutan segi empat tepat, eksponen atau separuh sinusoidal dengan tempohnya dari 1 hingga 300 ms, modulasi denyutan ini dalam satu siri tempoh dan kekerapan yang berbeza, kekuatan arus sehingga 50 mA. Arus termodulat sinusoidal berselang dengan frekuensi pembawa 2000 dan 5000 Hz juga boleh digunakan apabila dimodulasi dengan frekuensi rendah dari 10 hingga 150 Hz, kekuatan arus sehingga 80 mA.

Ingat bahawa dalam otot lurik yang sihat, pengujaan di bawah tindakan arus berkembang dengan cepat, di bawah pengaruh denyutan pendek, dan untuk mendapatkan pengecutan, menghidupkan arus yang cepat diperlukan, kerana peningkatan arus yang lancar disebabkan oleh arus yang besar. keupayaan menyesuaikan diri saraf yang sihat dan otot tidak membawa kepada kesan motor. Di bawah pengaruh impuls yang digunakan pada frekuensi lebih daripada 20 setiap 1 saat, penguncupan tetanik berlaku pada otot yang sihat akibat daripada penjumlahan pengujaan individu oleh radas neuromuskular. Penguncupan otot yang paling kuat dalam otot yang sihat berlaku pada frekuensi nadi 60-100 Hz, bagaimanapun, dengan rangsangan sedemikian, keletihan otot berkembang dengan cepat. Apabila menggunakan lebih banyak frekuensi rendah keletihan berkembang ke tahap yang lebih rendah, tetapi kekuatan penguncupan otot juga berkurangan. Kerosakan saraf dan denervasi otot dicirikan oleh penurunan atau kekurangan tindak balas saraf dan otot kepada rangsangan dengan satu siri impuls yang kerap mengikuti (iaitu, rangsangan dengan arus tetanizing), penurunan atau ketiadaan tindak balas saraf kepada rangsangan arus terus , peningkatan sementara dalam keceriaan otot apabila dirangsang dengan impuls tunggal arus terus dengan kepupusan beransur-ansur tindak balas ini, penyelewengan kekutuban tindak balas kepada arus galvanik.

Keperluan utama untuk rangsangan elektrik adalah untuk mencapai hasil maksimum dengan kesan arus yang paling tidak merosakkan dan menjengkelkan. Dalam hal ini, adalah sangat penting untuk memilih parameter arus perangsang seperti frekuensi, tempoh, bentuk dan amplitud denyutan.

Kekerapan nadi: pengecutan otot tetani adalah yang paling fisiologi dan berkesan. Oleh itu, adalah perlu untuk berusaha untuk merangsang bukan dengan kontraksi fisiologi kecil tunggal (kedutan) otot, tetapi dengan mendorong kontraksi tetanik. Hanya dalam kes di mana denyutan arus tetanisasi terpanjang (40 ms) tidak menyebabkan penguncupan tetanik, sebagai langkah yang melampau, rangsangan dilakukan dengan denyutan arus galvanik tunggal, mungkin lebih pendek.

Tempoh nadi: semakin pendek tempoh nadi, semakin kurang kesan menjengkelkan arus. Peningkatan dalam tempoh impuls, terutamanya melebihi 60 ms, disertai dengan peningkatan ketara dalam sensasi kesakitan. Oleh itu, seseorang harus berusaha untuk menggunakan impuls sesingkat mungkin.

Amplitud nadi (kekuatan semasa): terdapat hubungan linear antara kekuatan arus dan kekuatan pengecutan otot teraruh. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan kekuatan semasa, kesan merengsanya juga meningkat.

Bentuk nadi: untuk otot denervasi, kapasiti penyesuaian yang dikurangkan, arus yang meningkat dengan lancar digunakan (yang paling mencukupi ialah bentuk eksponen denyutan).

Dengan denervasi separa otot, rangsangan otot dijalankan melalui saraf, dengan denervasi lengkap, otot dirangsang secara langsung. Apabila merangsang otot melalui saraf, elektrod aktif (bersaiz 1-4 cm) diletakkan pada titik motor saraf atau otot (titik motor saraf ialah kawasan di mana saraf terletak paling cetek dan boleh diakses. kepada tindakan; titik motor motor otot adalah tempat yang sepadan dengan tahap kemasukan saraf motor ke dalam otot, atau tempat di mana saraf bercabang menjadi cawangan kecil, zon keseronokan terbesar otot). Elektrod kedua (bersaiz 100-150 cm) diletakkan dalam unjuran segmen saraf tunjang yang sepadan dengan saraf di sepanjang garis tengah badan. Apabila merangsang otot secara langsung, kedua-dua elektrod diletakkan di atas otot: satu di atas perutnya, yang kedua adalah di tempat di mana otot masuk ke tendon.

Penguncupan otot harus bergantian dengan tempoh rehat. Nisbah masa tindakan arus dan jeda, bergantung pada keadaan otot, berbeza dalam 1:2-1:4. Mod rangsangan tertentu hendaklah berdasarkan keputusan elektrodiagnosis, mencerminkan keadaan berfungsi tisu otot. Rangsangan elektrik tidak boleh menyebabkan keletihan otot.

Rangsangan otot yang sangat lemah dilakukan untuk masa yang sangat singkat - 2-3 minit tiga kali dalam setengah jam, pada kekuatan semasa yang rendah (tidak perlu untuk mencapai kontraksi yang berbeza). Otot yang lemah perlu dibantu dengan mengurangkan kesan graviti dan geseran. Dengan adanya penguncupan otot yang sewenang-wenangnya, adalah dinasihatkan untuk menggabungkan tindakan arus dengan usaha sukarela pesakit yang bertujuan untuk melakukan penguncupan otot. Apabila kekuatan otot meningkat, tempoh prosedur rangsangan elektrik meningkat kepada 15-20 minit dengan rehat 2-3 minit yang singkat untuk berehat. Keamatan arus harus memastikan bahawa penguncupan yang baik dan berbeza diperolehi. Kadangkala beban tambahan diperkenalkan dalam bentuk mengatasi graviti atau rintangan.

Adalah penting untuk diingat bahawa adalah perlu untuk merangsang otot dari keadaan awal yang diregangkan, supaya di bawah pengaruh arus ia mempunyai peluang untuk berkontrak. Penguncupan yang tidak dibezakan dari banyak otot pada masa yang sama, sakit teruk menunjukkan prosedur yang tidak betul.

Ia adalah perlu untuk merangsang otot dengan pemuliharaan terjejas setiap hari dan untuk masa yang lama, sehingga pemuliharaan semula berlaku. Rehat berkala perlu kerana penggunaan jangka panjang rangsangan elektrik boleh menyebabkan kerengsaan kulit. Selari dengan rangsangan elektrik, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat yang meningkatkan trophisme otot - ATP, riboxin, vitamin E. Kontraindikasi utama untuk rangsangan elektrik termasuk neoplasma malignan, demam, proses keradangan akut, kecenderungan untuk pendarahan, gangguan irama jantung yang teruk.

Pencegahan pembentukan kontraktur dan terseliuh alat tendon-ligamen

Ia dicapai dengan menggunakan splint plaster boleh tanggal atau ortosa. Orthoses hendaklah ringan, tidak menghalang pergerakan yang tinggal, tidak memampatkan tisu di bawahnya, terutamanya di kawasan yang mempunyai kepekaan terjejas, dan tidak menjejaskan peredaran darah pada anggota badan. Ortosis harus memegang anggota badan atau segmennya dalam kedudukan sedemikian sehingga tidak ada regangan berlebihan pada otot yang terjejas dan tendonnya: sebagai contoh, dalam kes lumpuh otot ekstensor tangan dan jari, splint extensor digunakan untuk jari dan sendi pergelangan tangan; dalam kes lumpuh otot yang menjalankan dorsiflexion kaki, splint digunakan untuk menahan kaki di kedudukan tengah.

Poliomielitis (lumpuh bayi)) disebabkan oleh virus dan merupakan jangkitan virus yang sangat menular. Dalam bentuk yang paling serius, polio boleh menyebabkan lumpuh yang cepat dan tidak dapat dipulihkan; sehingga akhir tahun 1950-an, ia merupakan salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya dan sering berlaku dalam bentuk wabak. Sindrom selepas polio atau atrofi otot progresif selepas polio boleh berlaku 30 tahun atau lebih selepas jangkitan awal, secara beransur-ansur membawa kepada kelemahan otot, atrofi dan kesakitan. Polio boleh dicegah dengan membina imuniti, dan kini hampir hilang di negara maju; namun, risiko penyakit masih wujud. Polio masih biasa berlaku di banyak bahagian dunia dan tiada cara untuk menyembuhkannya; Oleh itu, sehingga virus polio dihapuskan, vaksinasi kekal sebagai bentuk perlindungan utama.

Pada musim panas dan awal musim luruh, apabila wabak polio paling biasa, ibu bapa pertama sekali mengingatinya apabila kanak-kanak jatuh sakit. Penyakit ini, seperti banyak jangkitan lain, bermula dengan kelesuan umum, demam dan sakit kepala. Muntah, sembelit, atau cirit-birit ringan mungkin berlaku. Tetapi walaupun anak anda mempunyai semua simptom ini, ditambah dengan sakit kaki, jangan cepat membuat kesimpulan. Kemungkinan masih tinggi bahawa ia adalah selesema atau sakit tekak. Sudah tentu, dalam apa jua keadaan, anda menghubungi doktor. Sekiranya dia pergi untuk masa yang lama, anda boleh bertenang dengan cara ini: jika kanak-kanak itu boleh menurunkan kepalanya di antara lututnya atau mencondongkan kepalanya ke hadapan supaya dagunya menyentuh dadanya, dia mungkin tidak menghidap polio. (Tetapi walaupun dia gagal dalam ujian ini, ia masih bukan bukti penyakit.)
Di sebalik kemajuan yang ketara dalam pembasmian poliomielitis di negara kita, masalah penyakit yang disertai dengan lumpuh lembik akut (AFP) tidak kehilangan kaitannya. Pakar kanak-kanak sering perlu berurusan dengan pelbagai penyakit berjangkit otak dan saraf tunjang, saraf periferi. Kajian mengenai struktur neuroinfections menunjukkan bahawa lesi sistem saraf periferal berlaku pada 9.6% pesakit, penyakit berjangkit saraf tunjang - dalam 17.7%. Antara yang terakhir, mielopati berjangkit akut mendominasi, manakala poliomielitis akut yang berkaitan dengan vaksin lumpuh, mielopati akut dan enceadalah kurang biasa. Dalam hal ini, dalam keadaan moden, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus diagnosis pembezaan AFP, memantau keadaan wabak, yang akan mengelakkan diagnosis berlebihan, meningkatkan hasil rawatan, dan mengurangkan kekerapan pendaftaran yang tidak wajar komplikasi selepas vaksinasi.

Poliomielitis lumpuh akut adalah sekumpulan penyakit virus yang bersatu mengikut prinsip topikal, dicirikan oleh paresis lembik, lumpuh yang disebabkan oleh kerosakan pada sel motor di tanduk anterior saraf tunjang dan nukleus saraf kranial motor batang otak.

Etiologi. Struktur etiologi penyakit berjangkit sistem saraf adalah pelbagai. Antara faktor etiologi virus polio "liar" 1, 2, jenis ke-3, virus polio vaksin, enterovirus (ECHO, Coxsackie), virus herpes (HSV, HHV jenis 3, EBV), virus influenza, virus beguk, bacillus difteria, borrelia, UPF (staphylococci , Gram-negatif bakteria).

Yang menarik adalah lumpuh tulang belakang yang disebabkan oleh virus poliomielitis "liar", kepunyaan keluarga picornavirus, genus Enterovirus. Agen penyebabnya kecil (18-30 nm), mengandungi RNA. Sintesis virus dan kematangannya berlaku di dalam sel.

Poliovirus tidak sensitif kepada antibiotik dan ubat kemoterapi. Apabila beku, aktiviti mereka berterusan selama beberapa tahun, dalam peti sejuk rumah selama beberapa minggu, dan pada suhu bilik selama beberapa hari. Pada masa yang sama, virus poliomielitis cepat tidak aktif apabila dirawat dengan formaldehid, sisa klorin bebas, mereka tidak bertolak ansur dengan pengeringan, pemanasan, penyinaran ultraungu.

Virus polio mempunyai tiga serotype - 1, 2, 3. Penanamannya di makmal dijalankan dengan menjangkiti pelbagai kultur tisu dan haiwan makmal.

punca

Poliomielitis disebabkan oleh jangkitan virus dengan salah satu daripada tiga bentuk virus polio.

Virus ini boleh disebarkan melalui makanan dan air yang tercemar, atau melalui air liur yang dijangkiti semasa batuk atau bersin.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa. Kepentingan epidemiologi yang paling besar ialah kehadiran virus dalam nasofaring dan usus, dari mana ia dilepaskan ke persekitaran luaran. Dalam kes ini, pengasingan virus dengan najis boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ejen penyebab poliomielitis terkandung dalam lendir nasofaring selama 1-2 minggu.

Laluan utama penularan adalah makanan dan udara.

Secara beramai-ramai pencegahan khusus kes sporadis telah dilaporkan sepanjang tahun. Kebanyakan kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun sakit, yang mana graviti tertentu pesakit usia awal mencapai 94%. Indeks kejangkitan ialah 0.2-1%. Kematian dalam tidak divaksinasi mencapai 2.7%.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1988 membangkitkan isu pembasmian lengkap poliomielitis yang disebabkan oleh virus "liar". Dalam hal ini, 4 strategi utama telah diguna pakai untuk memerangi jangkitan ini:

1) mencapai dan mengekalkan tahap liputan populasi yang tinggi dengan vaksinasi pencegahan;

2) menyediakan vaksin tambahan pada hari imunisasi kebangsaan (NID);

3) penciptaan dan fungsi sistem pengawasan epidemiologi yang berkesan untuk semua kes lumpuh lembik akut (AFP) pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun dengan pemeriksaan virologi wajib;

4) menjalankan imunisasi tambahan "pembersihan" di kawasan yang kurang bernasib baik.

Pada masa penggunaan Program Pembasmian Polio Global, bilangan pesakit di dunia ialah 350,000. Namun, menjelang 2003, hasil daripada aktiviti berterusan, bilangan mereka telah menurun kepada 784. Tiga wilayah di dunia sudah pun bebas daripada polio : Amerika (sejak 1994), Pasifik Barat (sejak 2000) dan Eropah (sejak 2002). Walau bagaimanapun, poliomielitis yang disebabkan oleh virus polio liar terus dilaporkan di Mediterranean Timur, kawasan Afrika dan Asia Tenggara. India, Pakistan, Afghanistan, Nigeria dianggap endemik untuk poliomielitis.

Sejak Disember 2009, wabak poliomielitis yang disebabkan oleh poliovirus jenis 1 telah direkodkan di Tajikistan. Diandaikan bahawa virus itu datang ke Tajikistan dari negara jiran - Afghanistan, Pakistan. Dengan mengambil kira intensiti aliran migrasi dari Republik Tajikistan ke Persekutuan Rusia, termasuk penghijrahan buruh dan hubungan perdagangan yang aktif, virus polio "liar" telah diimport ke wilayah negara kita, kes poliomielitis didaftarkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. .

Rusia melancarkan Program Global untuk Pembasmian Poliomielitis di wilayahnya pada tahun 1996. Terima kasih kepada penyelenggaraan tahap perlindungan vaksinasi yang tinggi untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan (lebih daripada 90%), peningkatan pengawasan epidemiologi, kejadian jangkitan ini di Rusia telah menurun daripada 153 kes pada tahun 1995 kepada sehingga 1 - pada tahun 1997. Dengan keputusan Suruhanjaya Pensijilan Serantau Eropah pada tahun 2002. Persekutuan Rusia telah diisytiharkan sebagai kawasan bebas polio.

Sebelum beralih kepada penggunaan vaksin polio yang tidak aktif di Rusia, penyakit yang disebabkan oleh vaksin poliovirus (1-11 kes setahun) telah didaftarkan, sebagai peraturan, selepas pengenalan dos pertama OPV hidup.

Diagnostik

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.

Ujian darah.

Tusukan lumbar (ketuk tulang belakang).

Diagnostik makmal. Hanya berdasarkan hasil kajian virologi dan serologi, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis akhir poliomielitis.

Ujian virologi untuk poliomielitis di makmal pusat serantau untuk pengawasan epidemiologi poliomielitis/ AFP adalah tertakluk kepada:

- kanak-kanak yang sakit di bawah umur 15 tahun dengan gejala lumpuh lembik akut;

— hubungi kanak-kanak dan orang dewasa dari pusat poliomielitis dan AFP dalam kes lewat (selepas hari ke-14 dari saat pengesanan lumpuh) pemeriksaan pesakit, serta di hadapan orang di sekeliling pesakit yang tiba dari wilayah yang tidak sesuai untuk poliomielitis, pelarian dan migran paksa (sekali) ;

— kanak-kanak di bawah umur 5 tahun yang tiba dalam tempoh 1.5 bulan terakhir dari Republik Chechen, Republik Ingushetia dan memohon rawatan perubatan kepada institusi perubatan, tanpa mengira profil (sekali).

Pesakit dengan tanda-tanda klinikal poliomielitis atau lumpuh lembik akut tertakluk kepada pemeriksaan virologi 2 kali ganda wajib. Sampel pertama najis diambil dalam masa sehari dari saat diagnosis, sampel kedua - selepas 24-48 jam. Isipadu optimum najis ialah 8-10 g. Sampel diletakkan di dalam bekas plastik khas steril. Jika penghantaran sampel yang dikumpul ke pusat wilayah Jika pengawasan polio/AFP dijalankan dalam tempoh 72 jam selepas pengumpulan, spesimen disejukkan pada 0 hingga 8°C dan diangkut ke makmal pada suhu 4 hingga 8°C (rantai sejuk terbalik). Dalam kes di mana penghantaran bahan ke makmal virologi dirancang untuk dibuat kemudian, sampel dibekukan pada -20 °C dan diangkut beku.

Kekerapan pengasingan virus dalam dua minggu pertama ialah 80%, pada minggu ke-5-6 - 25%. Tiada pembawa kekal telah dikenal pasti. Daripada cecair serebrospinal, tidak seperti virus Coxsackie dan ECHO, virus polio sangat jarang berlaku.

Pada kematian bahan diambil dari sambungan serviks dan lumbar saraf tunjang, otak kecil dan kandungan kolon. Dengan lumpuh yang berlangsung selama 4-5 hari, sukar untuk mengasingkan virus daripada saraf tunjang.

Pemeriksaan serologi adalah tertakluk kepada:

- Pesakit yang disyaki poliomielitis;

- kanak-kanak di bawah umur 5 tahun yang tiba dalam tempoh 1.5 bulan terakhir dari Republik Chechen, Republik Ingushetia dan memohon rawatan perubatan kepada institusi perubatan, tanpa mengira profil mereka (sekali).

Untuk kajian serologi ambil dua sampel darah pesakit (5 ml setiap satu). Sampel pertama perlu diambil pada hari diagnosis awal, yang kedua - selepas 2-3 minggu. Darah disimpan dan diangkut pada suhu 0 hingga +8 °C.

RSK mengesan antibodi penetapan pelengkap kepada N- dan H-antigen poliovirus. Pada peringkat awal, hanya antibodi kepada H-antigen yang dikesan, selepas 1-2 minggu - kepada H- dan N-antigen, pada mereka yang telah sakit - hanya N-antibodi.

Semasa jangkitan pertama dengan virus polio, antibodi penetapan pelengkap khusus jenis yang ketat terbentuk. Selepas jangkitan seterusnya dengan jenis virus polio yang lain, antibodi terbentuk terutamanya kepada antigen kumpulan termostable, yang terdapat dalam semua jenis virus polio.

PH mengesan antibodi yang meneutralkan virus pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengesannya pada peringkat kemasukan ke hospital pesakit. Antibodi peneutral virus boleh dikesan dalam air kencing.

RP dalam gel agar mendedahkan precipitin. Antibodi pemendakan jenis khusus boleh dikesan semasa pemulihan, beredar masa yang lama. Untuk mengesahkan peningkatan titer antibodi, sera berpasangan diperiksa pada selang 3-4 minggu; pencairan serum yang melebihi yang sebelumnya sebanyak 3-4 kali atau lebih diambil sebagai peningkatan diagnostik. Kaedah yang paling berkesan ialah ELISA, yang membolehkan masa yang singkat menentukan tindak balas imun khusus kelas. Ia adalah wajib untuk menjalankan PCR untuk mengesan virus RNA dalam najis individu, cecair serebrospinal.

simptom

Demam.

Sakit kepala dan sakit tekak.

Leher dan belakang tetap.

Pening dan muntah.

Sakit otot, kelemahan, atau kekejangan.

Kesukaran menelan.

Sembelit dan pengekalan air kencing.

Perut buncit.

Kerengsaan.

gejala yang melampau; lumpuh otot; kesukaran bernafas.

Patogenesis. Pintu masuk jangkitan poliomielitis adalah membran mukus saluran gastrousus dan saluran pernafasan atas. Virus membiak dalam nodus limfa dinding belakang tekak dan usus.

Mengatasi halangan limfa, virus memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan dengan arusnya. Penetapan dan pembiakan agen penyebab poliomielitis berlaku dalam banyak organ dan tisu - nodus limfa, limpa, hati, paru-paru, otot jantung dan, terutamanya, dalam lemak coklat, yang merupakan sejenis depot virus.

Penembusan virus ke dalam sistem saraf adalah mungkin melalui endothelium saluran kecil atau sepanjang saraf periferal. Pengagihan dalam sistem saraf berlaku di sepanjang dendrit sel dan, mungkin, melalui ruang antara sel. Apabila virus berinteraksi dengan sel-sel sistem saraf, perubahan yang paling mendalam berkembang dalam neuron motor. Sintesis poliovirus berlaku dalam sitoplasma sel dan disertai dengan penindasan sintesis DNA, RNA dan protein sel perumah. Yang terakhir mati. Dalam masa 1-2 hari, titer virus dalam sistem saraf pusat meningkat, dan kemudian mula jatuh, dan tidak lama lagi virus itu hilang.

Bergantung pada keadaan makroorganisma, sifat dan dos patogen, proses patologi boleh berhenti pada mana-mana peringkat pencerobohan virus. Pada masa yang sama, pelbagai bentuk klinikal poliomielitis terbentuk. Dalam kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti, disebabkan oleh tindak balas aktif sistem imun, virus itu dihapuskan dari badan dan pemulihan berlaku. Oleh itu, dalam bentuk yang tidak kelihatan, fasa perkembangan pencernaan berlaku tanpa viremia dan pencerobohan ke dalam CNS, manakala dalam bentuk abortif, fasa pencernaan dan hematogen berlaku. Untuk pilihan klinikal, disertai dengan kerosakan pada sistem saraf, dicirikan oleh perkembangan konsisten semua fasa dengan kerosakan pada neuron motor pada tahap yang berbeza.

Patomorfologi. Secara morfologi, poliomielitis akut paling dicirikan oleh kerosakan pada sel motor besar yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang dan nukleus saraf kranial motor di batang otak. Di samping itu, kawasan motor korteks serebrum, nukleus hipotalamus, dan pembentukan retikular mungkin terlibat dalam proses patologi. Selari dengan kerosakan pada saraf tunjang dan otak, proses patologi melibatkan pia mater, di mana keradangan akut. Pada masa yang sama, bilangan limfosit dan kandungan protein dalam cecair serebrospinal meningkat.

Secara makroskopik, saraf tunjang kelihatan edematous, sempadan antara bahan kelabu dan putih kabur, dalam kes yang teruk, bahan kelabu ditarik balik pada bahagian melintang.

Secara mikroskopik, sebagai tambahan kepada sel yang bengkak atau hancur sepenuhnya, terdapat neuron yang tidak berubah. "Mozek" kerosakan sel saraf ini secara klinikal ditunjukkan oleh pengedaran paresis dan lumpuh yang tidak simetri dan rawak. Di tapak neuron mati, nodul neuronophagic terbentuk, diikuti dengan percambahan tisu glial.

Pengelasan

Mengikut keperluan moden, definisi standard poliomielitis dan lumpuh lembik akut (AFP) adalah berdasarkan keputusan diagnostik klinikal dan virologi (Lampiran 4 kepada perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 24 dari 01/25/ 99) dan dibentangkan seperti berikut:

- lumpuh tulang belakang lembik akut, di mana virus polio "liar" diasingkan, diklasifikasikan sebagai poliomielitis paralitik akut (mengikut semakan ICD 10 A.80.1, A.80.2);

- lumpuh tulang belakang lembik akut yang berlaku tidak lebih awal daripada hari ke-4 dan tidak lewat daripada hari ke-30 selepas pemberian vaksin polio hidup, di mana virus polio yang berasal dari vaksin diasingkan, diklasifikasikan sebagai poliomielitis lumpuh akut yang dikaitkan dengan vaksin dalam penerima (mengikut ICD 10 semakan A .80.0);

- lumpuh tulang belakang lembik akut yang berlaku tidak lewat daripada hari ke-60 selepas bersentuhan dengan orang yang divaksinasi, di mana poliovirus yang diperoleh daripada vaksin diasingkan, diklasifikasikan sebagai poliomielitis lumpuh akut yang dikaitkan dengan vaksin dalam hubungan (mengikut semakan ICD 10 A. 80.0). Pengasingan poliovirus yang diperoleh daripada vaksin jika tiada manifestasi klinikal tidak mempunyai nilai diagnostik;

- lumpuh tulang belakang lembik akut, di mana pemeriksaan tidak dijalankan sepenuhnya (virus tidak diasingkan) atau tidak dijalankan sama sekali, tetapi lumpuh lembik sisa diperhatikan pada hari ke-60 dari saat kejadiannya, diklasifikasikan sebagai poliomielitis paralitik akut, tidak ditentukan (mengikut semakan ICD 10 A .80.3);

- lumpuh tulang belakang lembik akut, di mana pemeriksaan lengkap yang mencukupi telah dijalankan, tetapi virus itu tidak diasingkan dan tiada peningkatan diagnostik dalam antibodi diperoleh, diklasifikasikan sebagai poliomielitis lumpuh akut bagi etiologi bukan polio yang lain (mengikut ICD 10, semakan A.80.3).

Pengasingan strain "liar" virus daripada pesakit dengan sindrom catarrhal, cirit-birit atau meningeal tanpa berlakunya paresis lembik atau lumpuh dikelaskan sebagai poliomielitis bukan lumpuh akut (A.80.4.)

Lumpuh tulang belakang lembik akut dengan pembebasan virus neurotropik lain (ECHO, Coxsackie, herpesviruses) merujuk kepada penyakit yang berlainan etiologi bukan polio.

Semua penyakit ini, berdasarkan prinsip topikal (luka tanduk anterior saraf tunjang), muncul di bawah nama umum "Poliomielitis akut".

Klasifikasi polio

Mengikut keterukan proses, bentuk poliomielitis ringan, sederhana dan teruk dibezakan. Perjalanan penyakit ini sentiasa akut, dan secara semula jadi ia boleh lancar atau tidak sekata, bergantung kepada kehadiran komplikasi (osteoporosis, patah tulang, penyakit urolithiasis, kontraktur, radang paru-paru, kudis katil, asfiksia, dll.).

Klinik. Tempoh tempoh inkubasi untuk poliomielitis adalah 5-35 hari.

Bentuk tulang belakang poliomielitis pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada bentuk lumpuh lain. Dalam kes ini, lebih kerap proses patologi berkembang pada tahap pembesaran lumbar saraf tunjang.

Semasa perjalanan penyakit, beberapa tempoh dibezakan, masing-masing mempunyai ciri tersendiri.

Tempoh preparalitik dicirikan oleh permulaan penyakit yang akut, semakin teruk keadaan umum, peningkatan suhu badan kepada angka demam, sakit kepala, muntah, lesu, lemah, tanda-tanda meningeal. Sindrom berjangkit umum, serebrum dan meningeal boleh digabungkan dengan gejala catarrhal atau dyspeptik. Di samping itu, diperhatikan gejala positif ketegangan, aduan sakit di bahagian belakang, leher, anggota badan, sakit pada palpasi batang saraf, fasikulasi dan nystagmus mendatar. Tempoh tempoh preparalitik adalah dari 1 hingga 6 hari.

Tempoh lumpuh ditandai dengan kemunculan lumpuh lembik atau paresis otot-otot anggota badan dan batang. sokongan ciri diagnostik peringkat ini ialah:

- sifat lumpuh yang lembap dan penampilannya secara tiba-tiba;

- peningkatan pesat dalam gangguan pergerakan untuk masa yang singkat (1-2 hari);

- kerosakan kepada kumpulan otot proksimal;

- sifat lumpuh atau paresis asimetri;

- ketiadaan pelanggaran sensitiviti dan fungsi organ pelvis.

Pada masa ini, perubahan dalam cecair serebrospinal berlaku pada 80-90% pesakit dengan poliomielitis dan menunjukkan perkembangan keradangan serous pada meninges. Dengan perkembangan peringkat lumpuh, gejala berjangkit umum hilang. Bergantung pada bilangan segmen saraf tunjang yang terjejas, bentuk tulang belakang mungkin terhad (monoparesis) atau meluas. Bentuk yang paling teruk disertai dengan pelanggaran pemuliharaan otot pernafasan.

Tempoh pemulihan disertai dengan penampilan pergerakan sukarela pertama dalam otot yang terjejas dan bermula pada hari ke-7-10 selepas permulaan lumpuh. Dengan kematian 3/4 daripada neuron yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan mana-mana kumpulan otot, fungsi yang hilang tidak dipulihkan. Dari masa ke masa, atrofi meningkat pada otot-otot ini, kontraktur, ankylosis sendi, osteoporosis, dan ketinggalan pertumbuhan anggota badan muncul. Tempoh pemulihan sangat aktif semasa bulan-bulan pertama penyakit ini, kemudian ia agak perlahan, tetapi berlangsung selama 1-2 tahun.

Jika selepas 2 tahun fungsi yang hilang tidak dipulihkan, maka mereka bercakap tentang tempoh fenomena sisa (pelbagai ubah bentuk, kontraktur, dll.).

Bentuk bulbar poliomielitis dicirikan oleh kerosakan pada nukleus 9, 10, 12 pasang saraf kranial dan merupakan salah satu varian penyakit yang paling berbahaya. Dalam kes ini, terdapat gangguan menelan, fonasi, rembesan patologi lendir di bahagian atas saluran pernafasan. Bahaya khusus adalah penyetempatan proses dalam medulla oblongata, apabila, akibat kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit. Pertanda hasil yang tidak menguntungkan dalam kes ini adalah berlakunya pernafasan patologi, sianosis, hipertermia, keruntuhan, kesedaran terjejas. Kekalahan 3, 4, 6 pasang saraf kranial dalam polio adalah mungkin, tetapi kurang biasa.

Bentuk pontine poliomielitis adalah yang paling ringan, tetapi kecacatan kosmetik boleh kekal bersama anak seumur hidup. Ciri-ciri klinikal bentuk penyakit ini adalah kekalahan nukleus saraf muka. Pada masa yang sama, imobilitas otot mimik pada bahagian yang terjejas tiba-tiba berlaku dan lagophthalmos, gejala Bell, "berlayar", menarik sudut mulut ke sisi yang sihat sambil tersenyum atau menangis muncul. Bentuk pontine poliomielitis lebih kerap daripada yang lain berlaku tanpa demam, gejala berjangkit umum, dan perubahan dalam cecair serebrospinal.

Bentuk meningeal poliomielitis disertai dengan lesi pia mater. Penyakit ini bermula secara akut dan disertai dengan kemerosotan dalam keadaan umum, peningkatan suhu badan kepada nombor demam, sakit kepala, muntah, kelesuan, kelemahan, tanda-tanda meningeal.

Gejala ciri poliomielitis bentuk meningeal adalah sakit di bahagian belakang, leher, anggota badan, gejala positif ketegangan, sakit pada palpasi batang saraf. Di samping itu, fasikulasi dan nystagmus mendatar boleh dilihat. Elektromiogram mendedahkan lesi subklinikal pada tanduk anterior saraf tunjang.

Semasa menjalankan ketuk tulang belakang minuman keras biasanya mengalir keluar di bawah tekanan, telus. Penyelidikan beliau mendedahkan:

- pemisahan sel-protein;

- pleositosis limfositik (bilangan sel meningkat kepada beberapa ratus dalam 1 mm 3);

- biasa atau sedikit kandungan meningkat tupai;

- kandungan gula yang tinggi.

Sifat perubahan dalam cecair serebrospinal bergantung pada masa penyakit. Oleh itu, peningkatan sitosis mungkin ditangguhkan dan dalam 4-5 hari pertama dari permulaan penyakit, komposisi cecair serebrospinal kekal normal. Di samping itu, kadangkala, dalam tempoh awal, terdapat dominasi jangka pendek neutrofil dalam CSF. Selepas 2-3 minggu dari permulaan penyakit, pemisahan sel protein dikesan. Perjalanan bentuk meningeal poliomielitis adalah baik dan berakhir dengan pemulihan lengkap.

Bentuk poliomielitis yang tidak kelihatan dicirikan oleh ketiadaan gejala klinikal dengan pengasingan serentak strain "liar" virus daripada najis dan peningkatan diagnostik dalam titer antibodi antivirus dalam serum darah.

Bentuk abortif atau penyakit kecil dicirikan oleh permulaan akut, kehadiran gejala berjangkit umum tanpa penglibatan sistem saraf dalam proses patologi. Jadi, kanak-kanak mungkin mengalami demam, lesu sederhana, hilang selera makan, sakit kepala. Selalunya, gejala ini digabungkan dengan gejala catarrhal atau dyspeptik, yang berfungsi sebagai asas untuk diagnosis yang salah terhadap jangkitan virus pernafasan akut atau usus. Biasanya, bentuk abortif didiagnosis apabila pesakit dimasukkan ke hospital daripada wabak dan keputusan positif pemeriksaan virologi diperolehi. Bentuk abortif berjalan dengan baik dan berakhir dengan pemulihan lengkap dalam beberapa hari.

Perkembangan poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin dikaitkan dengan penggunaan vaksin oral hidup untuk imunisasi besar-besaran dan kemungkinan membalikkan sifat neurotropik klon individu strain virus vaksin. Dalam hal ini, pada tahun 1964, jawatankuasa khas WHO telah menentukan kriteria di mana kes poliomielitis lumpuh boleh diklasifikasikan sebagai berkaitan vaksin:

- permulaan penyakit tidak lebih awal daripada hari ke-4 dan tidak lewat daripada hari ke-30 selepas vaksinasi. Bagi mereka yang bersentuhan dengan vaksin, tempoh ini dilanjutkan hingga hari ke-60;

- perkembangan lumpuh lembik dan paresis tanpa sensitiviti terjejas dengan kesan sisa yang berterusan (selepas 2 bulan);

- kekurangan perkembangan penyakit;

- pengasingan virus polio yang serupa dengan ciri antigenik kepada virus vaksin dan sekurang-kurangnya peningkatan 4 kali ganda dalam antibodi khusus jenis.

Rawatan

Rehat di atas katil adalah perlu sehingga gejala yang teruk reda.

Ubat sakit boleh digunakan untuk mengurangkan demam, sakit, dan kekejangan otot.

Doktor anda mungkin menetapkan betanecol untuk merawat pengekalan kencing dan antibiotik untuk merawat jangkitan bakteria yang berkaitan. saluran kencing.

Kateter kencing, tiub nipis yang disambungkan ke beg pengumpulan air kencing, mungkin diperlukan jika pundi kencing hilang kerana lumpuh.

Bantuan pernafasan mungkin diperlukan jika pernafasan sukar; dalam sesetengah kes, pembedahan untuk membuka tekak (trakeotomi) mungkin diperlukan.

Fisioterapi diperlukan dalam kes lumpuh sementara atau kekal. Alat bantuan mekanikal seperti pembalut, tongkat, kerusi roda dan but khas boleh membantu anda berjalan.

Gabungan profesional dan terapi psikologi boleh membantu pesakit menyesuaikan diri dengan batasan yang dikenakan oleh penyakit ini.

Rawatan poliomielitis dalam tempoh akut hendaklah etiotropik, patogenetik dan simptomatik.

Perkembangan varian klinikal poliomielitis dengan kerosakan pada sistem saraf memerlukan kemasukan ke hospital seawal mungkin pesakit, memastikan penjagaan yang teliti dan pemantauan berterusan fungsi penting asas. Ia adalah perlu untuk memerhatikan rejimen ortopedik yang ketat. Anggota badan yang terjejas diberikan fisiologi

kedudukan dengan bantuan splint plaster, pembalut. Diet harus sesuai dengan keperluan umur kanak-kanak dalam bahan-bahan utama dan menyediakan pengecualian makanan pedas, berlemak, goreng. Perhatian khusus harus diberikan untuk memberi makan kepada kanak-kanak dengan bentuk bulbar atau bulbospinal, kerana disebabkan oleh gangguan menelan, ancaman mengembangkan pneumonia aspirasi adalah nyata. Untuk mengelakkan komplikasi yang menggerunkan ini membenarkan penyusuan tiub kanak-kanak.

Berkenaan dengan rawatan dadah, perkara penting ialah sekatan maksimum suntikan intramuskular, yang menyumbang kepada pendalaman gangguan neurologi.

Sebagai agen etiotropik dalam bentuk meningeal dan lumpuh, adalah perlu untuk menggunakan ubat antivirus (pleconaril, isoprinosine pranobex), interferon (viferon, roferon A, reaferon-EC-lipint, leukinferon) atau inducers yang terakhir (neovir, cycloferon), immunoglobulin. untuk pentadbiran intravena.

Terapi patogenetik tempoh akut memperuntukkan kemasukan dalam terapi kompleks:

- hormon glukokortikoid (dexamethasone) dalam bentuk yang teruk mengikut petunjuk penting;

- neurometabolit vasoaktif (trental, actovegin, instenon);

- ubat nootropik (gliatilin, piracetam, dll.);

- vitamin (A, B1, B 6, B 12, C) dan antioksidan (vitamin E, mexidol, mildronate, dll.);

- diuretik (diacarb, triampur, furosemide) dalam kombinasi dengan ubat yang mengandungi kalium;

- terapi infusi untuk tujuan detoksifikasi (larutan glukosa 5-10% dengan elektrolit, albumin, infucol);

- perencat enzim proteolitik (gordox, amben, contrykal);

- analgesik bukan narkotik (dengan sindrom kesakitan yang teruk);

- kaedah fisioterapeutik (aplikasi parafin atau ozocerite pada anggota yang terjejas, UHF pada segmen yang terjejas).

Kemunculan pergerakan pertama dalam kumpulan otot yang terjejas menandakan permulaan tempoh pemulihan awal dan merupakan petunjuk untuk pelantikan ubat antikolinesterase (prozerin, galantamine, ubretide, oxazil). Apabila sindrom kesakitan hilang, terapi senaman, urutan, UHF digunakan, kemudian elektroforesis, elektromiostimulasi dengan arus berdenyut, pengoksigenan hiperbarik.

Selepas keluar dari jabatan penyakit berjangkit, kursus rawatan dengan ubat-ubatan yang dinyatakan di atas berterusan selama 2 tahun. Penyelesaian optimum haruslah rawatan pemulihan polio di sanatorium khusus.

Masih belum diketahui sama ada jangkitan itu boleh dihentikan sebaik sahaja ia bermula. Sebaliknya, ramai kanak-kanak yang dijangkiti tidak mengalami lumpuh. Ramai yang lumpuh seketika kemudian pulih sepenuhnya. Kebanyakan mereka yang tidak pulih sepenuhnya membuat peningkatan yang ketara.

Sekiranya lumpuh ringan diperhatikan selepas fasa akut penyakit, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Rawatan bergantung kepada banyak faktor. Pada setiap peringkat, keputusan dibuat oleh doktor, dan tidak ada peraturan umum. Jika lumpuh berterusan, pelbagai operasi boleh dilakukan yang memulihkan mobiliti anggota badan dan melindunginya daripada ubah bentuk.

Pencegahan

Apabila terdapat kes polio di kawasan anda, ibu bapa mula bertanya bagaimana untuk memastikan kanak-kanak itu selamat. Doktor tempatan anda akan memberikan nasihat terbaik kepada anda. Tidak masuk akal untuk panik dan menghalang kanak-kanak daripada semua hubungan dengan orang lain. Sekiranya terdapat kes penyakit di kawasan anda, adalah bijak untuk menjauhkan kanak-kanak daripada orang ramai, terutamanya di tempat tertutup seperti kedai dan pawagam, dan jauh dari kolam renang yang digunakan oleh ramai orang. Sebaliknya, setakat yang kita tahu, sama sekali tidak perlu melarang anak bertemu kawan rapat. Jika anda menjaganya seperti itu sepanjang hidup anda, anda tidak akan benarkan dia melintas jalan. Pakar perubatan mengesyaki bahawa hipotermia dan keletihan meningkatkan kerentanan kepada penyakit ini, tetapi kedua-duanya sebaiknya dielakkan pada setiap masa. Sudah tentu, kes hipotermia yang paling biasa pada musim panas adalah apabila kanak-kanak menghabiskan terlalu banyak masa di dalam air. Apabila dia mula kehilangan warna, dia harus dipanggil keluar dari air sebelum giginya bergemeretak.
. Terdapat beberapa vaksin yang disyorkan pada usia dua bulan, kemudian sekali lagi pada empat dan 18 bulan, dan penggalak apabila kanak-kanak memasuki sekolah (antara empat dan enam tahun).

Imunisasi kanak-kanak adalah tulang belakang strategi pembasmian polio, dengan liputan imunisasi rutin sekurang-kurangnya 95% dalam kalangan kanak-kanak umur yang ditetapkan mengikut Jadual Imunisasi.

hari kebangsaan Imunisasi adalah komponen penting kedua dalam strategi pembasmian polio. Matlamat kempen ini adalah untuk menghentikan peredaran virus polio "liar" dengan memberi imunisasi secepat mungkin (dalam masa seminggu) semua kanak-kanak dalam kumpulan umur yang paling banyak berisiko tinggi penyakit (sebagai peraturan, ini adalah kanak-kanak di bawah umur tiga tahun).

Di Rusia, Hari Imunisasi Polio Kebangsaan meliputi kira-kira 4 juta kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (99.2-99.5%) telah diadakan selama 4 tahun (1996-1999). Imunisasi dijalankan dalam dua pusingan, dengan selang satu bulan, dengan vaksin polio oral hidup (OPV), dengan perlindungan vaksinasi sekurang-kurangnya 95% daripada bilangan kanak-kanak yang dinyatakan. kumpulan umur terletak di wilayah ini.

Ubat pencegahan utama di negara kita dan di seluruh dunia adalah vaksin hidup Sabin (ZHVS), disyorkan oleh WHO. Di samping itu, vaksin import Imovax Polio (Sanofi Pasteur, Perancis), Tetrakok (Sanofi Pasteur, Perancis) didaftarkan di Rusia. Vaksin Pentaxim (Sanofi Pasteur, Perancis) sedang didaftarkan. Vaksin yang disenaraikan tergolong dalam vaksin polio yang tidak aktif. Vaksin disimpan pada suhu 2-8 °C selama 6 bulan. Vial yang dibuka hendaklah digunakan dalam masa dua hari bekerja.

Pada masa ini, untuk imunisasi populasi kanak-kanak terhadap poliomielitis, OPV digunakan - jenis oral 1, 2 dan 3 (Rusia), IPV - Imovax Polio - tidak aktif dipertingkatkan (jenis 1, 2, 3) dan Pentaxim (Sanofi Pasteur, Perancis).

Vaksinasi bermula dari umur 3 bulan tiga kali dengan selang 6 minggu IPV, vaksinasi semula - pada 18 dan 20 bulan, dan juga pada 14 tahun - OPV.

Dos vaksin hidup yang dihasilkan dalam negara ialah 4 titis setiap dos. Ia diberikan melalui mulut sejam sebelum makan. Minum vaksin, makan dan minum dalam masa sejam selepas vaksinasi tidak dibenarkan. Apabila meludah, dos kedua perlu diberikan.

Kontraindikasi untuk vaksinasi HPV adalah:

- semua jenis kekurangan imun;

- gangguan neurologi akibat vaksinasi ZhPV sebelumnya;

- Ketersediaan penyakit akut. Dalam kes kedua, vaksin diberikan serta-merta selepas pemulihan.

Penyakit tidak teruk dengan demam sehingga 38 °C bukanlah kontraindikasi untuk vaksinasi ZhPV. Dengan kehadiran cirit-birit, vaksinasi diulang selepas normalisasi najis.

Vaksin polio oral dianggap paling tidak reactogenik. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak mengecualikan kemungkinan kejadian buruk selepas vaksinasi. Tahap risiko terbesar diperhatikan dengan vaksinasi primer dan dengan jangkitan kontak kanak-kanak yang tidak imun.

Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya poliomielitis berkaitan vaksin pada kanak-kanak, terutamanya mereka yang berisiko (IDS, dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti HIV, dll.), dengan menggunakan vaksin polio yang tidak aktif untuk vaksinasi awal atau dengan kursus penuh imunisasi.

Mengikut petunjuk epidemiologi, imunisasi tambahan dijalankan. Ia dijalankan tanpa mengira vaksin pencegahan sebelumnya terhadap poliomielitis, tetapi tidak lebih awal daripada 1 bulan selepas imunisasi terakhir. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun tertakluk kepada satu imunisasi OPV tunggal (komposisi umur kanak-kanak boleh diubah) yang berkomunikasi dalam fokus wabak dengan pesakit poliomielitis, penyakit yang disertai oleh lumpuh lembik akut, jika penyakit ini disyaki dalam keluarga, apartmen , rumah, pendidikan dan perubatan prasekolah - institusi pencegahan, serta mereka yang berkomunikasi dengan mereka yang tiba dari wilayah yang tidak sesuai untuk poliomielitis.

Pencegahan bukan khusus jangkitan polio melibatkan kemasukan ke hospital dan pengasingan pesakit, penubuhan pemerhatian selama 20 hari untuk kanak-kanak yang dihubungi di bawah umur 5 tahun. Menurut petunjuk epidemiologi, pemeriksaan virologi tunggal terhadap kenalan dijalankan. Dalam fokus wabak POLYO / AFP, selepas dimasukkan ke hospital pesakit, pembasmian kuman akhir dijalankan.

Pada orang dewasa, vaksin polio disyorkan hanya sebelum pergi ke tempat yang biasa berlaku polio.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda atau anak anda mengalami simptom polio atau jika anda mungkin telah terdedah kepada virus dan masih belum diberi vaksin.

Jumpa doktor anda untuk mendapatkan vaksin polio jika anda belum diberi vaksin dan akan pergi ke tempat yang biasa berlaku polio.

Perhatian! panggil" ambulans” jika seseorang mengalami kesukaran bernafas atau mengalami kelumpuhan anggota badan.