Symptomen en tekenen van hemorragische ziekte. Differentiële diagnose voor beroerte

Bloeding- dit is een pathologische bloeding van wisselende ernst in bepaalde delen van het lichaam, ontstaan door invloeden van buitenaf of tijdens interne pathologieën organisme. Patiënten die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van bloedingen, merken het spontane optreden van deze visuele tekenen van verhoogde bloeding op, die niet zozeer zijn cosmetisch defect hoeveel kan een symptoom zijn van een ernstigere pathologie van het bloed en de bloedvaten. Soms gaat het verschijnen van een bloeding gepaard met het vrijkomen van bloed in de externe omgeving in de meeste gevallen wordt echter interstitiële ophoping van bloed opgemerkt.

Oorzaken van bloeding

De ontwikkeling van een bloeding kan zowel worden veroorzaakt door een traumatisch effect op een onveranderde vaatwand als zonder de aanwezigheid van een verwonding, op voorwaarde dat de bloedvaten pathologisch zijn veranderd. Oorzaak van permeabiliteitsverlies vaatwand aangeboren genetische afwijkingen (, ), maar pathologische bloedingen worden het vaakst waargenomen bij patiënten die lijden aan verworven pathologie van het bloed en de bloedvaten in de vorm van aandoeningen van het stollingssysteem, en.

De vorming van bloedingen op de huid en in het subunguale bed wordt vergemakkelijkt door verschillende achtergrondziekten van het dermatologische profiel (chronisch). De meeste dermatologen beschouwen het ontstaan van een subunguale bloeding bij een patiënt tegen de achtergrond van volledig welzijn wel als de eerste klinische symptomen debuut van psoriasis.

Voor alle bloedingen van verschillende lokalisaties is de verbinding van hun uiterlijk in aanwezigheid van predisponerende factoren, waaronder psycho-emotionele spanning, langdurig gebruik van geneesmiddelen van de hormonale profielgroep, evenals traumatische effecten, kenmerkend.

Symptomen van bloeding

Klinische manifestaties, hun intensiteit en specificiteit zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie van bloedingen. De meest voorkomende klinische vorm van deze pathologie zijn dus subcutane bloedingen als gevolg van medische manipulaties, met name intramusculaire en subcutane injecties. Intraveneuze toediening van het medicijn kan ook gepaard gaan met de ontwikkeling van bloedingen als gevolg van bestaande schade aan het veneuze vat, wat uiterst zeldzaam is. De mate van hemorragische manifestaties in deze situatie hangt rechtstreeks af van de dikte van de injectienaald en de eigenschappen van het geïnjecteerde medicijn.

De duur van het beloop van subcutane bloedingen kan aanzienlijk variëren, wat wordt verklaard door het individuele regeneratieve vermogen van elk organisme. Alle subcutane bloedingen die optreden bij intramusculaire injecties worden echter gekenmerkt door een langer verloop in vergelijking met subcutane bloedingen, aangezien spier bevat grote hoeveelheid vaten met een grotere diameter dan die van de onderhuidse vaten. In de meeste situaties vereisen subcutane bloedingen geen specifieke behandeling met geneesmiddelen en binnen een korte tijd uit zichzelf te nivelleren.

Wanneer een bepaalde hoeveelheid erytrocytenbloedcellen de dikte van de huid binnendringt, wat optreedt met pathologische permeabiliteit van de vaatwand van de haarvaten, vormen zich tekenen van bloeding op de huid. visuele gegevens pathologische veranderingen verschijnen in de vorm van intens hyperemische vlekken, die op sommige plaatsen versmelten of in de vorm van een uitslag op één punt. Voor bloedingen die op de huid zijn gelokaliseerd, zijn pathomorfologische veranderingen kenmerkend in de vorm van een wijziging van de kleur van de bloeding van intens rood naar bruingeel, wat wordt verklaard door hemoglobinetransformaties.

In de regel hoeft de aanwezigheid van bloedingen op de huid niet te worden aangebracht medische maatregelen en ze verdwijnen vanzelf binnen een korte tijd. Een verscheidenheid aan huidbloedingen zijn subunguale bloedingen, die eruitzien als gestippelde vlekken of lineaire gebieden met verschillende kleuren en vormen, gelokaliseerd onder het nagelbed. Naast de aanwezigheid van bloedingen, verandert de nagelplaat zelf, die dof geel, ongelijkmatig wordt en wordt gekenmerkt door verhoogde kwetsbaarheid. Heel vaak gaan subunguale bloedingen gepaard met een schimmelinfectie die onmiddellijke medische behandeling vereist.

In een situatie waarin de patiënt tekenen heeft van inflammatoire veranderingen in het maagslijmvlies, wat wordt waargenomen in het erosieve type, ontwikkelen zich bloedingen in de maag. Bij orgaanschade maagdarmkanaal Er ontstaan zogenaamde submucosale bloedingen, die lange tijd kan volledig asymptomatisch zijn. De eerste symptomen die wijzen op de ontwikkeling van maagbloedingen zijn ongemotiveerde zwakte, misselijkheid, die geen verband houdt met voedselinname. In de uitgebreide fase klinische symptomen de patiënt heeft frequente episodes van braken en het braaksel heeft een karakteristieke donkere kleur, wat een pathognomonisch symptoom is maagbloeding. Deze pathologische aandoening vereist de aandacht van de behandelend arts en vormt de basis voor de ziekenhuisopname van de patiënt om een specifieke medicamenteuze behandeling toe te passen.

Interne bloedingen omvatten ook bloedingen bij levercirrose, waargenomen met ernstige portalisatie van de bloedstroom. Het meest pathognomonische teken van bloeding bij levercirrose is slokdarmbloeding, die een verschillende mate van intensiteit kan hebben. Vervolgens ontwikkelt de patiënt naast braken een ontlasting met een mengsel van donker bloed.

Bloedingen op het gezicht zijn meestal gelokaliseerd in de projectie van de oogbollen en in het paraorbitale gebied, en zijn kleine vlekken met een donkere of felrode kleur, afhankelijk van de duur van hun beloop. Pinpoint bloedingen in het wit van het oog gaan niet gepaard met de ontwikkeling van pijnsyndroom of visuele stoornissen Sommige patiënten merken echter het verschijnen van een gevoel van flikkerende vliegen voor de ogen en een splitsing van objecten. In een situatie waarin de patiënt tekenen heeft van een expulsieve bloeding, als complicatie chirurgische ingreep op de gezichtsorganen of traumatische impact op de paraorbitale regio, is het noodzakelijk om hem dringend in een oogheelkundig ziekenhuis op te nemen. Tekenen die wijzen op de ontwikkeling van deze complicatie zijn hevig bonzen, misselijkheid en braken, duizeligheid, een gevoel van "barsten" in oogbol.

De meest ernstige klinische vorm van bloeding is subarachnoïdale, waarbij een grote hoeveelheid vers bloed zich ophoopt in de subarachnoïdale ruimte. Deze pathologische aandoening behoort tot de categorie van acute noodsituaties en gaat gepaard met de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen in de vorm van een intens pijnsyndroom in het hoofd van een pulserende aard, variërende gradaties van verminderd bewustzijn van kortdurend flauwvallen tot diepe coma en het verschijnen van positieve meningeale tekenen. Visueel kan een subarachnoïdale bloeding niet worden vastgesteld, maar dergelijke speciale methoden hoe computertomografie en cerebrospinale vloeistofanalyse dit mogelijk maken korte termijn de diagnose correct verifiëren.

Behandeling van bloeding

Bij het stellen van een diagnose en het bepalen van de tactieken voor het behandelen van een patiënt met tekenen van bloeding, moet er rekening mee worden gehouden dat sommige vormen van deze pathologische aandoening vatbaar zijn voor de ontwikkeling van complicaties, en daarom hebben alle patiënten met dit profiel dynamische observatie nodig . Complicaties van bloeding zijn inflammatoire transformatie van bloeding, evenals de ontwikkeling van post-hemorragisch anemisch syndroom, dat in ernstige gevallen de dood kan veroorzaken.

De doelmatigheid van het gebruik van medische maatregelen wordt vastgesteld, rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt, de klinische vorm van bloeding, de intensiteit en het vermogen om complicaties te veroorzaken. Dus, bijvoorbeeld, bij intradermale en subcutane niet-extensieve bloedingen, kunnen therapeutische maatregelen helemaal niet worden gebruikt, en voor grote bloedingen is het gebruik van lokale behandeling voldoende (tweemaal daags aanbrengen van Heparine of Troxevasin zalf op het getroffen gebied).

Bij bloedingen in de oogbol gebruiken oogartsen in de regel een gecombineerde behandeling (lokaal in de vorm oogdruppels"Emoxipin" 1 druppel tweemaal per dag, en medicatie). In een situatie waarin medicamenteuze behandeling niet effectief is, adviseren oogartsen chirurgische verwijdering van het bloedstolsel door vitrectomie.

Bloedingen in de maag, gevonden in endoscopie alleen basisbehandeling nodig achtergrond ziekte (Erosieve gastritis), maar bij de eerste tekenen van gastro-intestinale bloeding, zelfs van lage intensiteit, is ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis geïndiceerd. De fundamentele fase van de behandeling in deze situatie is substitutietherapie met behulp van intraveneuze infusie van vers ingevroren plasma en parenterale toediening van Vikasol in dagelijkse dosis 30mg.

Bloeding - welke arts zal helpen?? Als u een bloeding heeft of vermoedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een hematoloog of dermatoloog.

Bloedingen zijn bloedingen van verschillende ernst in verschillende regios organisme. De oorzaak van deze ziekte kan zowel externe als interne pathologieën zijn. Heel vaak worden bloedingen uitgedrukt in de ophoping van bloed in het weefsel, maar er zijn gevallen waarin bloed ontsnapt naar de externe omgeving.

Waarom treden bloedingen op?

De oorzaak van bloedingen is vaak de hoge doorlaatbaarheid van de vaatwand of de schending ervan. Schending van de integriteit van het vat treedt op als gevolg van mechanische verwondingen. De redenen waarom bloed door de wanden van bloedvaten lekt zijn:

Congenitale genetische pathologieën (hemofilie);

Verworven pathologie van de bloedsomloop (trombocytopathie, bloedstollingsstoornissen, DIC en hemorragische vasculitis);

Ziekten van dermatologische aard, zoals psoriasis en chronische dermatosen.

Bijna alle soorten bloedingen hebben een nauwe relatie met psychologische spanning, depressie en hormonale medicijnen fondsen.

Soorten bloedingen door oorzaken

Afhankelijk van de oorzaken van bloeding, zijn ze onderverdeeld in drie soorten:

Bloeding door mechanische schade aan het vat;

Bloeding, die ontstond als gevolg van een afname van de dikte van de wanden van het vat;

bloeding veroorzaakt door een schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten als gevolg van blootstelling aan bepaalde chemicaliën of infecties.

Soorten bloedingen per locatie

Bloedingen kunnen worden onderverdeeld in:

inwendig (bloeding in organen en weefsels);

extern;

Parenchymaal (bloeding uit weefsels die organen vormen);

arterieel (intensieve bloedstroom uit beschadigde slagaders);

veneus (rustiger bloeden uit beschadigde aderen);

capillair (bloeding uit kleine bloedvaten).

De belangrijkste symptomen van inwendige bloedingen

Manifestaties van bloeding zijn afhankelijk van het type bloeding en de locatie. Hoewel uitwendige bloedingen vrij eenvoudig te detecteren zijn, zijn ze vaak niet op te sporen. Het kan worden geïdentificeerd door een aantal specifieke symptomen, zoals:

algemene malaise;
duizeligheid en flauwvallen;
onnatuurlijke bleekheid van de huid;
apathie, slaperigheid;
tachycardie;
afwijzen bloeddruk.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van inwendige bloedingen. Er is ook een nummer specifieke functies kenmerkend voor bepaalde soorten bloedingen.

Bloedingen op de injectieplaats. Wat is dit?

Heel vaak treden complicaties op na de injectie in de loop van de behandeling. Bloedingen als gevolg van bloeding zijn lokale bloedingen die optreden als gevolg van weefselbeschadiging. In de regel verdwijnt de resulterende bloedvlek na verloop van tijd vanzelf, maar in sommige gevallen schrijft de arts wateroplosbare geneesmiddelen voor. Bloeden als gevolg hiervan treedt op als gevolg van het doorboren van het vat en is niet zo uitgesproken als bij injecties in de spier.

Waarom treden huidbloedingen op?

In de meeste gevallen treden bloedingen op de huid op als gevolg van bloeding of lekkage van bloed door de wand van het vat in de huidweefsels. Ze zien eruit als bloedvlekken op de huid. Gedurende de hele tijd van de ziekte hebben bloedingen op het huidoppervlak de neiging om hun kleur te veranderen van helderrood naar groenachtig geel. Een speciale behandeling is in dit geval niet voorzien. Na verloop van tijd lossen deze vlekken vanzelf op. Hematomen kunnen worden toegeschreven aan het aantal huidbloedingen.

Bloedingen van het maagdarmkanaal

Bij schade aan de organen van het maagdarmstelsel treden vaak bloedingen op, de zogenaamde submucosale bloedingen. Dit type bloeding is een bijzonder gevaar, omdat het de neiging heeft om enige tijd door te gaan zonder zichtbare symptomen. Bij een persoon die met dit soort bloedingen wordt geconfronteerd, verschijnen in de eerste plaats algemene malaise, onredelijke misselijkheid en duizeligheid. In dit geval moet de patiënt onder toezicht van een arts staan en een speciaal voorgeschreven medicamenteuze behandeling ondergaan.

Waarom zijn bloedingen gevaarlijk?

Bloedingen zijn een nogal verraderlijk fenomeen. De ernst ervan hangt rechtstreeks af van het gebied van het beschadigde gebied en de intensiteit van de bloeding. En hoewel dergelijke kleine verwondingen in de regel vanzelf verdwijnen, zijn er gevallen waarin de bloedingsplaats ettert, wat een chirurgische ingreep vereist. Soms kunnen bloedingen weefsels vernietigen, wat ook tot ernstige gevolgen kan leiden. In dit geval zijn de longen en het hart erg gevaarlijk.

Naar welke dokter moet ik gaan?

Wat de aard van bloedingen ook is, de oorzaken van hun optreden moeten worden geïdentificeerd in zo spoedig mogelijk. Uw lokale therapeut, maar ook kleinere artsen, zoals een hematoloog, endocrinoloog, dermatoloog of specialist in infectieziekten, zullen u helpen dit probleem aan te pakken.

Hoe wordt de diagnose gesteld? Juiste diagnose

Ook na het onderzoek kan de arts een diagnose stellen. Maar voor meer nauwkeurige diagnose zal moeten indienen algemene analyse bloed en onderzoek het op stolling (coagulogram). In sommige gevallen kan de arts voorschrijven: bacteriologisch onderzoek bloed, en al op basis van deze studies om het probleem van de behandeling op te lossen.

Eerste hulp bij bloeden

Zoals we al hebben ontdekt, zijn bloedingen het lekken van bloed uit bloedvaten als gevolg van beschadiging ervan. Daarom is het eerste dat u met een kleine bloeding kunt doen, iets kouds op het geblesseerde gebied aan te brengen, wat de intensiteit van de bloeding zal helpen verminderen. Afhankelijk van het type bloeding moet verdere hulp worden verleend.

Veneuze bloedingen zijn gemakkelijk te herkennen aan de kleur van het stromende bloed - het zal een donkerrode bordeauxrode kleur zijn. Dergelijk bloed zal langzaam, maar continu stromen. Eerste hulp bij trauma - het aanbrengen van een tourniquet op minder dan 10-15 cm van de wond en een strak verband. Het is absoluut noodzakelijk om de tijd van het aanbrengen van de tourniquet te markeren door een stuk papier met de gemarkeerde applicatietijd in te voegen. Als de wond klein is, kunt u de wond in plaats van een tourniquet omwikkelen met een verband, omdat de veneuze bloedvaten het vermogen hebben om te zakken en zichzelf aan te spannen.

arteriële bloeding

Het is anders dan veneus. Het bloed uit zo'n wond is knalrood en zal eruit spuiten. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een tourniquet aan te brengen, want zonder het bloeden te stoppen, kan een persoon binnen een minuut overlijden. Een tourniquet wordt 10-15 cm boven de wond aangebracht en er moet een verband op de wond worden geplaatst. De tourniquet wordt 1-2 uur aangebracht. Na deze tijd moet het 3-5 minuten worden verlaagd zodat het bloed door de ledemaat circuleert, anders verzamelt het stilstaande bloed gifstoffen en wanneer de tourniquet wordt verwijderd, loopt de persoon het risico in shock te raken en te overlijden.

Wat betreft capillaire bloedingen, deze vormen geen ernstig gevaar (behalve voor verwondingen bij mensen die lijden aan een slechte bloedstolling). In dit geval moet de wond worden behandeld en verbonden.

Om dergelijke bloedingen te stoppen, kunt u ook moderne hemostatische middelen zoals Celox en Hemostop gebruiken. De korrels van het poeder helpen het bloed te stollen, waardoor het op een gelei lijkt. Maar het behandelen van zo'n wond zal moeilijker zijn.

Interne bloedingen zijn een van de ernstigste: hier moet je zeker naar het ziekenhuis. Ter plaatse kun je alleen verkoudheid op de zere plek aanbrengen en het slachtoffer onmiddellijk naar het ziekenhuis sturen of bellen " ambulance Voordat de artsen arriveren, moet de patiënt in een rustige positie zijn en zo min mogelijk bewegen.

Hoe zich te ontdoen van bloedingen?

Behandeling van bloeding wordt uitgevoerd na een gedetailleerd medisch onderzoek. Bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling moet de arts rekening houden met het feit dat sommige vormen van de ziekte vatbaar zijn voor de ontwikkeling van onaangename complicaties. Daarom moet elke behandelingsfase plaatsvinden onder toezicht van een arts. Er kunnen complicaties optreden ontstekingsprocessen die in sommige gevallen zelfs tot de dood kan leiden.

Om het probleem niet te verergeren, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. En pas na de definitieve conclusie van de arts wordt de behandeling voorgeschreven.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, de klinische vorm van bloeding en de neiging tot complicaties, de doelmatigheid van behandeling met geneesmiddelen Problemen. Zo wordt bij kleine gevallen vaak geen medicatie gebruikt. Maar voor grote huidbloedingen wordt een lokale behandeling gebruikt in de vorm van tweemaal daags aanbrengen van heparine of troxevasine-zalf op de aangetaste gebieden.

De gevolgen van een bloeding zijn afhankelijk van de ernst ervan. Soms leidt dit niet tot ernstige gevolgen en soms kan het bloedarmoede veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. Als bloed zich ophoopt in de weefsels van het lichaam, leidt dit tot knijpen van de interne organen, wat hun functionaliteit schaadt. Aangezien de bloeding zelf een gevolg is van de ziekte, moet de oorzaak zelf worden behandeld. Dienovereenkomstig zal voor een fenomeen als bloeding de behandeling na een grondig onderzoek door een specialist moeten worden voorgeschreven.

Bloedingen op de injectieplaats

Bloedingen op de injectieplaats verschijnen na individuele medicijnen of als gevolg van hemorragische ziekten. Er is een methode waarmee de doorlaatbaarheid van de vaatwand kan worden vastgesteld: 1-2 ml zoutoplossing wordt in de huid geïnjecteerd, waarna de manifestatie van bloedingen wordt waargenomen. Deze methode wordt het symptoom van Hess genoemd (Britse wetenschapper, 19e eeuw).

Bloedingen op de huid

Bloedingen op de huid verschijnen als gevolg van bloedingen wanneer bloed de weefsels van de dermis binnendringt. Dergelijke bloedingen kunnen van de volgende typen zijn:

Subcutane hematomen: Bloeding in het weefsel onder de bovenste laag van de dermis. De resulterende holtes onder de huid worden gevuld met gestold bloed. Op de plaats van het hematoom wordt een zwelling gevormd die in de loop van de tijd van helder roodblauw naar geelgroen verandert;

Ecchymose (blauwe plekken): hebben verschillende groottes en verschijnen als gevolg van onderhuidse bloedingen;

Petechiën: capillaire bloedingen op de huid. Deze precieze bloedingen variëren in grootte van een stip achtergelaten door een gelpen tot een boon.

Bloedingen in de maag

Bloeden in de maag kan het gevolg zijn van hemorragische erosieve gastritis. Bloedingen in de maag zijn echter niet het enige symptoom van de ziekte. De patiënt kan erosieve en inflammatoire veranderingen in het slijmvlies en hoge secretie van de maag ervaren. Soms kan bloeding te wijten zijn aan de hoge permeabiliteit van de wanden van de bloedvaten van de maag, evenals een hoge graad vatbaarheid voor schade.

Bloeding uitdrijvend

Expulsieve bloeding - een ernstige postoperatieve complicatie van de oogbol is een bloeding uit de ciliaire slagaders. Bloeden kan beginnen tijdens de operatie. Meestal treedt de breuk van de ciliaire slagaders echter op na de operatie vanwege de sterke uitzetting van de bloedvaten in de vorm van reactieve hypertensie. Het wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan atherosclerose, hypertensie, hypertensie van de ogen. Vóór de operatie moeten artsen met deze factoren rekening houden. Soms kan een dergelijke bloeding ervoor zorgen dat het vaatvlies en het netvlies door de operatiewond naar buiten worden geduwd, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Daarom vereist een expulsieve bloeding een dringende chirurgische ingreep: posterieure trepanatie van de sclera, sclerale hechtingen.

Intramucosale bloedingen

Intramucosale bloedingen - een neiging tot bloeden van de bloedvaten van het slijmvlies als gevolg van letsel of in verband met de ziekte. Een dergelijk syndroom kan worden verworven en kan aangeboren zijn. Bovendien kan een dergelijke neiging worden geërfd. Hun belangrijkste oorzaak wordt beschouwd als een schending van een of meer verbindingen van hemostase.

Onder de erfelijke oorzaken van bloeding, is het de moeite waard om de meest voorkomende ziekten te benadrukken: hemofilie typen A, B, de ziekte van von Willebrand, trombocytopathie. De redenen voor de verworven hemorragisch syndroom mucosa kan worden: DIC, hemorragische vasculitis, trombocytopenie, trombocytopathie en deficiëntie van protrombinecomplexfactoren.

Bloedingen - wat is het? Soorten, oorzaken en behandeling. Onderhuidse bloedingen. Kneuzing na injectie

Bloedingen zijn bloedingen in verschillende regios lichamen van verschillende ernst. De oorzaken van hun optreden omvatten interne en externe pathologieën van het lichaam. Vaak manifesteren bloedingen zich door de ophoping van bloed in de weefsels, maar soms komt het bloed naar buiten.

Oorzaken van bloedingen

In feite zijn dit complicaties na injecties, maar dit is niet altijd het geval.

Heel vaak ligt de oorzaak van bloedingen in de hoge doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten of hun overtreding. De integriteit van het vat wordt verbroken wanneer: mechanisch letsel. En de oorzaken van bloedsijpeling door de vaatwand zijn als volgt: dermatologische ziekten, bijvoorbeeld chronische dermatose of psoriasis; verworven pathologieën bloedsomloop(DIC, hemorragische vasculitis of bloedingsstoornis, trombocytopathie); aangeboren genetische pathologie, bijvoorbeeld hemofilie. Bloedingen van bijna alle soorten hangen nauw samen met het gebruik van hormonale medicijnen, depressie of psychologische stress.

Bloedingen zijn bloedingen die zijn onderverdeeld in: de volgende soorten: afhankelijk van de oorzaken van hun optreden:

bloeding veroorzaakt door schendingen van de integriteit van de wanden van het bloedvat als gevolg van blootstelling aan een infectie of chemische stof;
bloeding vanwege het feit dat er een afname van de dikte van de wanden van bloedvaten was;
bloeding als gevolg van mechanische schade aan bloedvaten. Zo ontstaat een blauwe plek na een injectie.

Afhankelijk van de locatie kunnen soorten bloedingen zijn:

capillair (bloeding uit kleine bloedvaten);
inwendig (bloedingen in weefsels en organen);
veneus (bloeding uit beschadigde aderen);
extern;
arterieel (intense bloeding uit de slagaders);
parenchymaal (bloeding van weefsels die organen vormen).

De belangrijkste symptomen van inwendige bloedingen

Hoe bloedingen zich manifesteren, hangt af van de locatie en het type bloeding. Hoewel uitwendige bloedingen gemakkelijk te detecteren zijn, worden inwendige bloedingen vaak niet gevoeld. Er zijn verschillende manieren om interne bloedingen te identificeren. specifieke symptomen, bijvoorbeeld:

om de bloeddruk te verlagen;
tachycardie;
slaperigheid en apathie;
onnatuurlijke bleekheid van de huid;
flauwvallen en duizeligheid;
algemene malaise.

Zo manifesteert schade aan grote schepen zich.

Deze symptomen komen vaak voor bij inwendige bloedingen, maar er is ook een lijst met symptomen die kenmerkend zijn voor: verschillende soorten bloedingen.

Bloedingen op de injectieplaats. Wat is dit?

Vaak kunnen er complicaties optreden tijdens de therapie na een injectie. Bloedingen die optreden na intramusculaire injectie, worden lokale bloedingen genoemd, die optreden als gevolg van weefselbeschadiging.

Meestal verdwijnt de bloedvlek na verloop van tijd vanzelf, maar soms kan een specialist in water oplosbare medicijnen voorschrijven. Intraveneuze injecties kunnen bloedingen veroorzaken wanneer het vat wordt doorboord en zijn niet zo uitgesproken als bij intramusculaire injecties.

Oorzaken van huidbloedingen

Bloeding is een pathologie die optreedt op de huid als gevolg van bloed dat door de wanden van bloedvaten of bloedingen in de huidweefsels sijpelt. Ze zien eruit als bloedvlekken op de huid. Gedurende de hele tijd hebben bloedingen de neiging om van kleur te veranderen, beginnend met felrood en eindigend met groenachtig geel. In dergelijke gevallen is er geen speciale behandeling, deze vlekken verdwijnen na verloop van tijd vanzelf. Vooral complicaties na injecties.

Huidbloedingen omvatten ook hematomen.

Onderhuidse hematomen vormen zich onder de huidlaag en lijken meer op blauwe plekken. Ze kunnen worden gevormd als gevolg van: verschillende ziekten(lupus erythematosus, roodvonk, syfilis, tuberculose) of verwondingen. Patiënten met hemofilie hebben vaak last van dergelijke hematomen. Vlekken op de huid van dergelijke mensen treden op bij eventuele schade aan bloedvaten. Er zijn drie graden van subcutane hematomen.

Tekenen van een mild hematoom verschijnen geleidelijk, ongeveer een dag na het letsel, en met dit alles heeft het geen invloed op het functioneren van het orgaan waarop het is gevormd. Als er pijn is, is het mild. En ook als het resulterende hematoom niet gecompliceerd is, zal het vanzelf overgaan zonder behandeling. Hematoomvorming gemiddelde graad treedt op na drie tot vier uur, en een dergelijk hematoom kan het werk van het orgaan waarop het verscheen gedeeltelijk verstoren.

Rond dergelijke hematomen worden oedeem van zacht weefsel en lichte zwelling gevormd. Het is noodzakelijk om koude en een drukverband op het hematoom aan te brengen en vervolgens hulp te zoeken bij een arts. Een ernstige verwonding kan de vorming van een ernstig hematoom veroorzaken, wat de werking van de organen zal verstoren. De bloeding wordt snel genoeg gevormd, binnen een uur is het al mogelijk om de blauwe vlek die is ontstaan op te merken. Meestal zichtbaar met het blote oog subcutaan hematoom. Na enige tijd kan zo'n hematoom intensiveren en zich ontwikkelen tot een intramusculaire, en dan zal de patiënt pijn in de spieren en gevoelloosheid ervaren. Bij dit type hematoom moet u zeker een arts raadplegen voor de benoeming van verdere behandeling. Indien onbehandeld, kan een ernstig hematoom ernstige schade toebrengen aan het menselijk lichaam. En alleen een blauwe plek na een injectie is best onaangenaam.

Wat is het gevaar van bloedingen?

De ernst van een dergelijk verraderlijk fenomeen als bloeding hangt rechtstreeks af van het gebied van de schade en hoe intens de bloeding is. Ondanks het feit dat dergelijke kleine verwondingen meestal vanzelf verdwijnen, zijn er uitzonderingen die worden gekenmerkt door ettering van de bloedingsplaats en de noodzaak van chirurgische ingrepen. In sommige gevallen leiden bloedingen tot weefselvernietiging, wat ook tot ernstige gevolgen leidt. In dergelijke gevallen worden bloedingen in het hart, de hersenen en de longen als het gevaarlijkst beschouwd. Er zijn ook bloedingen van het oog.

Welke specialist contacteren?

Hoe complex de aard van een bloeding ook is, het is erg belangrijk om de oorzaak van het optreden ervan zo snel mogelijk te achterhalen. Een lokale therapeut en zeer gespecialiseerde artsen, zoals een specialist in infectieziekten, hematoloog, dermatoloog of endocrinoloog, zullen helpen om een dergelijk probleem op te lossen.

Diagnostiek uitvoeren

Na het onderzoek kan de specialist een hoofddiagnose stellen, maar voor een juiste diagnose zal nog steeds een coagulogram (een algemeen bloedonderzoek om het op coagulatie te onderzoeken) moeten worden doorstaan. In sommige gevallen is het mogelijk om een bacteriologisch bloedonderzoek voor te schrijven, op basis waarvan de behandeling wordt bepaald.

Eerste hulp bij bloeden

Eerder werd ontdekt dat bloedingen bloedingen zijn uit bloedvaten vanwege hun schade. Daarom is het eerste dat een persoon met een lichte bloeding kan doen, koude op het geblesseerde gebied aanbrengen, waardoor de intensiteit van de bloeding zal verminderen. Nazorg moet worden uitgevoerd, rekening houdend met het type bloeding. Veneuze bloeding wordt vrij gemakkelijk bepaald door de kleur van het bloed, dat een bordeauxrode of felrode kleur zal hebben, en door een continue maar langzame stroom. Bij een dergelijke verwonding moet u, om eerste hulp te verlenen, een tourniquet onder de wond en een strak verband aanbrengen. Een verplicht punt is het tijdstempel waarop de tourniquet is aangebracht. Met een kleine wond is het omwikkeld met een verband, omdat de veneuze bloedvaten zichzelf kunnen aanspannen en verdwijnen.

arteriële bloeding

Arteriële bloedingen verschillen van veneuze bloedingen doordat helderrood bloed in een fontein uit de wond spoot. In dit geval moet onmiddellijk een tourniquet worden aangebracht, want als het bloeden niet wordt gestopt, kan de persoon overlijden. In dit geval wordt de tourniquet boven de wond op ons aangebracht en wordt er een verband op aangebracht. De tourniquet wordt een tot twee uur met rust gelaten en daarna moet deze ongeveer 5 minuten iets worden neergelaten om het bloed door de ledemaat te laten circuleren, anders hopen zich gifstoffen op in het stilstaande bloed en na het verwijderen van de tourniquet, een persoon kan overlijden door shock.

Als we het hebben over een fenomeen als onderhuidse bloedingen, dan vormen ze geen ernstig gevaar als een dergelijke bloeding niet voorkomt bij een persoon met een slechte stolling. Dan moet je de wond verbinden en behandelen. Dergelijke bloedingen kunnen worden gestopt met moderne hemostatische middelen zoals Hemostop en Celox. Pellets in poedervorm helpen het bloed te stollen, waardoor het op een gelei lijkt, maar het kan moeilijk zijn om zo'n wond te behandelen. Interne bloedingen zijn een van de ernstigste gevallen waarin het noodzakelijk is om een arts te raadplegen. Op de plaats van het ongeval kan het slachtoffer alleen verkoudheid aanbrengen en hem onmiddellijk naar het ziekenhuis sturen of een ambulance bellen. Totdat de artsen arriveren, moet de patiënt in rust en vrijwel bewegingsloos zijn.

Hoe zich te ontdoen van bloedingen?

Bloedingen worden behandeld na een grondig onderzoek. Bij het voorschrijven van een behandeling en het stellen van een diagnose moet de arts er rekening mee houden dat sommige vormen van bloedingen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Dit is de reden waarom het noodzakelijk is om in elke fase van de behandeling een arts te raadplegen. Als er complicaties optreden, kunnen ontstekingsprocessen beginnen, die soms tot de dood kunnen leiden. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt, de klinische vorm van bloeding en de neiging tot complicaties nauwkeurig te bepalen om juiste behandeling. Voor lichte verwondingen is bijvoorbeeld geen medische behandeling vereist. Maar als huidbloeding grote maat, dan wordt de behandeling meestal gebruikt door 2 keer per dag "Troxevasin" of "Heparine" zalf op het geblesseerde gebied aan te brengen.

We hebben onderzocht wat bloedingen zijn. Hun oorzaken en behandeling worden ook beschreven.

Bloeding: oorzaken, symptomen, behandeling

Hemorragisch syndroom is een tijdelijke of chronische beschadiging van het vaatweefsel, wat resulteert in willekeurige bloedingen die op verschillende plaatsen in het lichaam kunnen optreden. In de regel verschijnen de chronische vormen van deze ziekte pas na jaren, omdat met de leeftijd de bloedvaten zwakker worden. Wat deze ziekte veroorzaakt en hoe deze zich manifesteert, zullen we in dit artikel bespreken.

Oorzaken

Bloeding is een pathologische uitgang van bloed uit het lumen van bloedvaten of door hun weefsels in de ruimte om hen heen (huid, slijmvliezen, inwendige organen). Er zijn verschillende soorten bloedingen, die rechtstreeks verband houden met de redenen voor hun vorming:

Huidbloeding. De ziekte verschijnt wanneer bloed de weefsels van de opperhuid begint binnen te dringen. Er zijn twee soorten van dergelijke bloedingen:
- onderhuids;
- bloeding in de onderste lagen van de opperhuid, vorming van hematomen en kneuzingen.

Schade aan haarvaten leidt tot de vorming van zichtbare haarden bloedkleur. Deze bloeding is het gevolg van mechanische schade aan weefsels (kneuzing, breuk, breuk van ligamenten of spieren).

Expulsieve bloeding. Het manifesteert zich in de vorm van een ernstige complicatie na een operatie aan de oogbol of bij een ernstige verwonding. Bloeden treedt op als gevolg van een breuk van de ciliaire slagaders, die zich in de sclera van de ogen bevinden.

Maagbloeding is de meest voorkomende en bekende ziekte, die in de volksmond gastritis en maagzweer wordt genoemd. Door het dunner worden van de bloedvaten in het epigastrische gebied, treedt bloeding op en vult het bloed de maag.

Bloeding van bloedvaten van slijmvliezen. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door pathologische ziekten, zoals: schending van hemostase, hemofilie, de ziekte van von Willebrand, trombocytopathie.

Een van de vele redenen die een bloeding kunnen veroorzaken: ander type kunnen onderscheiden worden:

hoge bloeddruk;
leukemie of leukemie;
aneurysma;
de ziekte van Nishimoto;
vasculitis;
hypertensie;
hypertensieve crisis;
ernstige schendingen zenuwstelsel.

Bloeding manifesteert zich heel snel, je zou zelfs kunnen zeggen - snel, dus het is ongepast om te praten over de preventie of vroege behandeling van deze pathologie.

Symptomen

Symptomen van bloeding zijn zeer duidelijk zichtbaar in uiterlijke tekenen. Omdat het bloed de onderhuidse ruimte binnenkomt, kan roodheid van bepaalde delen van het lichaam worden waargenomen, die in verschillende vormen en maten voorkomen. Bij meer ernstige verwondingen worden pijnlijke hematomen gevormd, waarvoor een karakteristieke blauwachtige kleur wordt gevormd.

Bij uitdrijvende bloeding treedt roodheid van de sclera van de ogen op. In het geval van maagbloeding verschijnt:

misselijkheid;
uitwerpselen komen met bloed naar buiten;
mogelijke aanwezigheid van bloed in de urine.

Bloeding wordt gekenmerkt door een algemene afbraak, pijn bij palpatie van de beschadigde gebieden, duizeligheid, misselijkheid en braken. Met schade aan de sclera van de ogen verslechtert het gezichtsvermogen.

Diagnostiek

Voor een arts is het absoluut geen probleem om deze ziekte te herkennen, maar het is al wat moeilijker om de oorzaak te achterhalen. Bij soortgelijke ziekten artsen schrijven voor:

Een algemene bloedtest voor het aantal leukocyten om de aanwezigheid van een ontstekingsproces van beschadigde weefsels te bepalen.
MRI - magnetische resonantie beeldvorming. Het zal helpen bij het vaststellen van de plaats van breuk van bloedvaten bij elk type bloeding.
Röntgenonderzoek. Hiermee kun je de mogelijke ophoping van bloed in de weefsels en in de inwendige organen zien.

Over het algemeen zijn al deze methoden absoluut voldoende om vast te stellen: nauwkeurige diagnose, zoek het beschadigde gebied en ontdek de oorzaak.

Behandeling

Met de diagnose die door de arts is gesteld, is het allereerst noodzakelijk om de eerste symptomen te elimineren en verdere schade aan het vaatweefsel te voorkomen. Dit kan alleen met behulp van medicijnen. In dergelijke gevallen schrijven artsen voor:

Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren om de intensiteit van de bloedstroom en de lekkage in de interne organen te verminderen. Het kan Captopril, Andipal, Enap zijn.
Geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen om te maximaliseren snelle genezing beschadigde vaten - Vikasol, Piracetam, Detralex.
Ontstekingsremmende pijnstillers - Nimesil, Ortofen, Movalis.
Bij ernstige ontsteking epidermale weefsels, de aanwezigheid van kneuzingen en stoten gebruiken vaak zalven en andere middelen die het proces van resorptie van opgehoopt bloed versnellen - Indovazin, Liniment, Bodyaga, Troxevasin.

Op basis van het voorgaande kunnen we concluderen dat bloeding geen ziekte is, maar slechts een symptoom dat kenmerkend is voor veel ziekten. Maar dit symptoom heeft ook zijn primaire bronnen en kan complicaties veroorzaken, dus u moet niet wachten tot alles vanzelf geneest, u moet zeker een arts raadplegen.

Hemorragisch syndroom - typen en oorzaken. Symptomen en gevolgen van hemorragisch syndroom bij kinderen en volwassenen

Hemorragische diathese verschijnt met veranderingen in de hemostase (zoals schade aan de vaatwand) en treedt op in een staat van verhoogde bloeding van zowel een volwassen organisme als een kind. Hemorragische ziekte is bloeding van de slijmvliezen. U kunt het vinden door een gedetailleerde bloedtest te ondergaan.

Wat is bloeding?

In de geneeskunde wordt de spontane uitstroom van bloed uit de bloedvaten in elk deel van het lichaam bloeding genoemd. Dit pathologische syndroom manifesteert zich bij patiënten als reactie op: externe invloed of in aanwezigheid van interne ziekten. Hemorragische ziekte treedt op als gevolg van schade aan de integriteit van de wanden van bloedvaten, een afname van het aantal bloedplaatjes en een schending van de hemostase van coagulatie. In dit geval stroomt het bloed uit de randen van het bloedvat door het beschadigde gebied. Soorten afwijkingen zijn afhankelijk van in welk deel van het lichaam ze voorkomen.

Hemorragisch syndroom is typerend voor welke ziekten?

Onder de vormen van hemorragische ziekten worden erfelijke en verworven aandoeningen van hemostase onderscheiden. Deze laatste zijn geassocieerd met multifactoriële aandoeningen van het bloedstollingssysteem (bijvoorbeeld acute DIC-syndroom), schade aan bloedvaten van dysmetabolische, immuun-, toxisch-infectieuze, immunocomplexe oorsprong, afwijkingen van adhesieve eiwitten in bloedplasma, schade aan bloedplaatjes en megakaryocyten. Erfelijke hemorragische ziekten worden veroorzaakt door:

Opmerking!

Van schimmel heb je geen last meer! Elena Malysheva vertelt in detail.

Elena Malysheva - Hoe om gewicht te verliezen zonder iets te doen!

pathologieën plasmafactoren bloedstollingssysteem;
erfelijke aandoening van hemostase;
genetische structurele veranderingen in de vaatwand.

Hemorragische diathese bij kinderen

Door een gebrek aan vitamine K kan zich een hemorragisch syndroom bij pasgeborenen ontwikkelen, waaronder de volgende symptomen: hemorragisch huiduitslag navelstrengbloeding. Intestinale bloedingen of intracerebrale bloedingen kunnen optreden. Artsen noemen de volgende oorzaken van bloedingen bij pasgeborenen: tijdens de zwangerschap nam de moeder fenobarbitalen, salicylaten of antibiotica. Hemorragische ziekte bij kinderen treedt op wanneer:

neoplastische laesie bindweefsel;
trombocytopenie;
coagulopathie;
vasopathie;
hemofilie.

De pathogenese van hemorragisch syndroom

Als een mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte met hemorragisch syndroom en zijn manifestaties, beschrijven artsen het volgende beeld van pathogenese:

stollingsstoornissen (DIC) en bloedplaatjesproductie;
veranderingen in de structuur van collageen, de eigenschappen van fibrinogeen, de wanden van bloedvaten:
- met circulaire aandoeningen;
- afname van de neurotrofe functie van het centrale zenuwstelsel;
- schending van de angiotrofe functie van bloedplaatjes.

Hemorragische ziekten - classificatie

In de geneeskunde worden de volgende soorten hemorragische syndromen beschreven: hematoom, petechiaal gevlekt, gemengde blauwe plekken-hematoom, vasculitisch-paars, angiomateus. De vermelde typen verschillen in de aard van manifestatie, oorzaken. In elk afzonderlijk geval is het noodzakelijk om de individuele behandelingstactieken te volgen die door de behandelende arts zijn gekozen. Beschrijving van hemorragische diathese volgens het type ziekte:

Het hematoomtype is te wijten aan chronische genetische bloedingen. Deze ernstige ziekte op basis van verminderde coagulatie manifesteert zich bij een patiënt in de vorm pijn met bloedingen in de gewrichten (hemartrose), disfuncties bewegingsapparaat. In geval van blessure interne hematomen vorm in zachte weefsels uitgebreide zwelling, die pijn veroorzaakt.
Het petechiaal-gevlekte type wordt ook wel blauwe plekken genoemd vanwege de externe manifestaties op het lichaam in de vorm van blauwe plekken, die op de foto te zien zijn. Het komt voor bij bloedstollingsstoornissen (gebrek aan stollingsfactoren, hypo- en dysfibrinogenemie), trombocytopathie en trombocytopenie (trombocytopenische purpura).
Microcirculatoire hematoom- of gemengde bloeduitstortingen en hematoombloedingen ontwikkelen zich in aanwezigheid van immuunremmers van de factoren IX en VIII in het bloed, een overdosis trombolytica en anticoagulantia, DIC, de ziekte van von Willebrand, een ernstig gebrek aan protrombinecomplexfactoren en factor XIII. extern gegeven type de ziekte manifesteert zich door petechiale gevlekte huidbloedingen, grote hematomen in het retroperitoneale gebied en de darmwand, petechiale huiduitslag.
Symptomen van het vasculitis-paarse type zijn een rode huiduitslag (erytheem). Bij de ziekte is er een neiging tot bloedingen in de darmen en ontsteking van de nieren (nefritis), immuun- en infectieuze vasculitis, DIC.
Het angiomateuze type ontwikkelt zich op het gebied van arterioveneuze shunts, angiomen, telangiëctasieën. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door bloedingen op het gebied van vasculaire anomalieën en aanhoudende bloedingen van permanente lokalisatie.

Hemorragische symptomen kunnen zich ontwikkelen met vasculaire anomalieën, stoornissen van de bloedstolling hemostase, enzymactiviteit, bloedstollingssysteem, wanneer geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie verstoren. Deskundigen konden een verscheidenheid aan ziekten vaststellen waarbij het risico op bloedingen hoog is:

hepatitis;
oncologie;
zwaar virale infecties;
levercirrose;
gebrek aan protrombine in het bloed;
hemofilie;
leukemie;
vasculitis.

De oorzaken van bloedingen zijn afhankelijk van de primaire of secundaire vorm van de ziekte. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van genetische bepaling: er is een defect gen in het lichaam dat op elk moment een hemorragische ziekte kan veroorzaken. De secundaire vorm ontstaat door schade aan de wanden van bloedvaten (met een auto-immuunproces, mechanische schade, ontsteking en chemische intoxicatie), met secundaire trombocytopenie, DIC, hemorragische vasculitis en een tekort aan protrombinecomplexfactoren.

Symptomen van hemorragisch syndroom

Er is een verband tussen lokalisatiegebieden hemorragische diathese en klinisch beeld, de intensiteit van manifestatie, de specificiteit van de symptomen van de ziekte. Tekenen van bloeding in de neusholte manifesteren zich door terugkerende bloedingen van teleangiëctasieën (dilataties van kleine bloedvaten). Deze manifestatie van symptomen is ook kenmerkend voor bloedingen in de lippen, mond, keelholte en maag. Vóór de leeftijd van 30 jaar en tijdens de puberteit neemt de frequentie van bloedingen door teleangiëctasieën toe. Andere tekens zijn onder meer:

exfoliërende hematomen;
huidmanifestaties;
vertraagde bloeding;
verminderd aantal bloedplaatjes;
ecchymose oppervlakkig;
petechiën;
hemartrose.

Behandeling van hemorragisch syndroom

De behandeling van bloeding hangt af van de symptomen en de oorzaak van de ziekte bij patiënten. BIJ complexe therapie betrokken: immunoglobuline, plasmaferese, glucocorticosteroïden. Bij ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), worden niet-hormonale immunosuppressiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), GCS (glucocorticoïde) therapie genomen, en ze proberen de symptomen van ontsteking te verminderen. Voor hemofilie A wordt de ontbrekende factor VIII toegediend en voor hemofilie B de ontbrekende factor XI. Na een gedetailleerde bloedtest helpt de arts de patiënt bij het kiezen van de behandelingstactieken.

Een van de fundamentele principes van therapie zijn:

symptomatische behandeling;
intraveneuze injectie een synthetisch analoog van vitamine K - vikasol, calciumchloride en ascorbinezuur;
indien nodig wordt transfusie van bloed, zijn componenten (bloedplaatjes, erytrocytenmassa) en plasma uitgevoerd;
medicijnen gebruiken die de wanden van bloedvaten helpen versterken (etamsylaat);
bij de lokale behandeling van bloedingen worden getoond: droge trombine, homeostatische spons, aminocapronzuur.

Gevolgen van hemorragische ziekte

Bij het detecteren van bloedingen moet u niet in paniek raken, maar moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Met een milde graad van de ziekte en tijdige behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. Er zijn echter gevallen waarin, met late detectie van de ziekte, er ernstige complicaties hemorragisch syndroom, wat kan leiden tot de dood.

Onder deze gevolgen zijn: massale inwendige bloedingen, hersenbloeding, hartdisfunctie, bijnierinsufficiëntie. Het kind heeft misschien hypovolemische shock, die zich manifesteert door een verlaging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur, zwakte, bleekheid. Om de beschreven gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk, zodra de symptomen worden opgemerkt, het kind mee te nemen voor een consult bij een kinderarts.

Preventie van hemorragisch syndroom

Naleving van ongecompliceerde preventieve maatregelen kan beschermen tegen de ontwikkeling van pathologieën. Onthullen hemorragische bloeding een bloedtest zal helpen en u kunt het risico op het optreden ervan verminderen als:

bevestig de baby binnen een half uur na de geboorte aan de borst;
vitamine K toedienen door middel van injectie aan kinderen die risico lopen;
voer injecties met vitamine K uit met parenterale (intraveneuze) voeding;
voer een intramusculaire injectie van vitamine K uit tijdens of vóór de bevalling als de moeder anticonvulsiva gebruikt.

Hemorragisch syndroom: symptomen en behandeling

Hemorragisch syndroom - de belangrijkste symptomen:

Zwakheid
Gewrichtspijn
Bloed overgeven
Bloedend tandvlees
neusbloedingen
losse stoel
Baarmoeder bloeden
Apathie
Geelzucht
Beperking van gewrichtsmobiliteit
petechiale bloeding
zwelling van de gewrichten
hematomen
Intra-articulaire bloeding
inwendige bloedingen
Verduistering van uitwerpselen
Bloedingen in de spieren

Hemorragisch syndroom is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeding van bloedvaten en zich ontwikkelt als gevolg van een schending van de homeostase. Tekenen van pathologie zijn het optreden van huid- en slijmvliesbloedingen, evenals de ontwikkeling van interne bloedingen. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen - zowel bij pasgeborenen als bij ouderen. Er zijn acute en chronische vormen van deze pathologische aandoening. In de acute vorm bij kinderen of volwassenen, dringend gezondheidszorg, chronisch complexe behandeling pathologie.

De redenen

Het is nogal moeilijk om in eenvoudige bewoordingen de complexe processen van hematopoëse en hun veranderingen te beschrijven, waardoor het hemorragische syndroom zich ontwikkelt. Als we kijken naar het mechanisme van schending, dan is het gebaseerd op anomalieën cel structuur bloedvaten, stollingsstoornissen, evenals een schending van de enzymatische activiteit en functie van de bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor de stolling.

Artsen hebben een aantal ziekten vastgesteld, waarbij een persoon waarschijnlijk een hemorragisch syndroom zal ontwikkelen. In het bijzonder ontwikkelt deze pathologische aandoening zich met hepatitis, bepaalde soorten oncologie, ernstige virale infecties, cirrose van de lever, evenals met een tekort aan protrombine in het bloed, hemofilie, leukemie en vasculitis.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

aangeboren of primair;
secundair (verworven).

Voor erfelijke (aangeboren) pathologieën is het algemene criterium de aanwezigheid van genetische determinatie. Dat wil zeggen, het menselijk lichaam heeft al een defect gen, dat op elke leeftijd (van kindertijd tot volwassene) een hemorragisch syndroom bij een persoon kan veroorzaken. Verworven pathologieën van hematopoëse worden gekenmerkt door schade aan de wanden van bloedvaten als gevolg van een auto-immuunproces, chemische intoxicatie, ontsteking of mechanische schade.

De belangrijkste redenen voor een dergelijke pathologische aandoening zijn onder meer:

Om te begrijpen wat precies de oorzaken van de ziekte zijn, is het noodzakelijk om te overwegen wat vasopathie en andere pathologische veranderingen in het bloedsysteem zijn. Vasopathieën kunnen massale ontstekingsprocessen en genetische defecten veroorzaken en worden gekenmerkt door: verhoogde doorlaatbaarheid vaatwanden. Ze praten over trombocytopathie wanneer de functies van bloedplaatjes zijn aangetast, ondanks het feit dat in hun bloed genoeg. Dit kan zowel gebeuren bij genetische mutaties als als gevolg van mechanische, biologische of chemische effecten op het lichaam van volwassenen en kinderen. Trombocytopenie wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, terwijl hun functies behouden blijven. Deze aandoening kan het gevolg zijn van auto-immuunprocessen in het lichaam. Bovendien treedt de overtreding op als gevolg van ernstige intoxicatie, infecties, oncologische processen in het lichaam, bij drugsmisbruik en na blootstelling aan straling.

Heel vaak treedt de overtreding op met cirrose van de lever. Dit komt door het feit dat er tijdens de ziekte een complexe laesie van de bloedvaten is, vergezeld van hun expansie. Als gevolg hiervan verschijnen symptomen zoals blauwe plekken op de huid, bloedingen uit de slokdarm, baarmoeder, tandvlees en neus. De ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening als hemorragisch syndroom bij levercirrose is ook te wijten aan een schending van de prestaties, waardoor het orgel niet kan deelnemen aan het proces van het produceren van stoffen die de bloedstolling beïnvloeden.

Rassen

In de moderne medische praktijk worden vijf hoofdvormen van de ziekte onderscheiden, die zowel bij kinderen als bij volwassenen kunnen voorkomen. Tegelijkertijd wordt het hemorragische syndroom bij pasgeborenen weergegeven door een oedemateus-hemorragische variëteit van deze pathologie - de zesde vorm, die zich onderscheidt.

Er zijn de volgende soorten:

hematoom, dat een gevolg is van bloedziekten veroorzaakt door genetische mutaties. Bij deze variëteit treedt uitgebreide bloeding op als gevolg van verwondingen in de zachte weefsels, vorming van kneuzingen op de huid, zwelling en zwelling van de plaats van de verwonding;
petechiaal gevlekt - als gevolg van erfelijke en verworven hemostasestoornissen, waardoor de bloedstolling van de patiënt wordt aangetast. Het manifesteert zich door het verschijnen van kneuzingen van verschillende diameters op het lichaam van kinderen of volwassenen;
het paarse uiterlijk van dit syndroom, dat meestal het gevolg is van verschillende vasculitis. De manifestaties zijn erytheem op de huid, evenals de ontwikkeling van nefritis en inwendige bloedingen, met name uit de lever, darmen;
het microcirculatoire type van het syndroom komt voor bij de ziekte van von Willebrand, DIC, en bij een overdosis medicijnen die een overtreding in het hematopoëtische systeem veroorzaken. Bij dit type pathologie worden de volgende symptomen opgemerkt: hemorragische bloedingen op de huid van petechiale aard en het optreden van grote hematomen in de retroperitoneale ruimte;
angiomateus type syndroom komt voor in gebieden vasculaire pathologieën. Het wordt gekenmerkt door langdurige bloedingen met een bepaalde lokalisatie.

Het oedemateus-hemorragisch syndroom wordt gekenmerkt door veranderingen in de longen, daarom hebben dergelijke kinderen bij de geboorte ademhalingsinsufficiëntie, met het vrijkomen van bloederig schuim uit de luchtwegen. Deze kinderen hebben dringend medische hulp nodig, omdat anders de kans op overlijden groot is. De belangrijkste reden voor de progressie van dit type ziekte is foetale hypoxie in de baarmoeder.

Symptomen

In het ziektebeeld van de ziekte wordt een speciale plaats ingenomen door huidsyndroom, gemanifesteerd door petechiale bloedingen op de huid en slijmvliezen, evenals het optreden van hematomen van verschillende diameters door het hele lichaam. Meestal verschijnen ze na een bepaalde traumatische impact, zelfs een kleine.

Een ander symptoom is een bloeding van verschillende lokalisaties. Er kunnen bloedingen optreden:

Bovendien treden bloedingen op in de gewrichten en spieren, die verminderde mobiliteit en zwelling veroorzaken, met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij ophoping van bloed in de gewrichten) is er een uitgesproken pijnsyndroom.

Met de ontwikkeling van hemorragisch syndroom met cirrose van de lever, worden de volgende symptomen opgemerkt:

Heel vaak, met cirrose van de lever, gecompliceerd door hemorragisch syndroom, sterven patiënten aan gastro-intestinale bloedingen. Daarom, hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat een persoon herstelt.

Diagnose en behandeling

Diagnose is gericht op het vaststellen van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie en verder effectieve eliminatie juist deze reden. Maar in de acute vorm is vaak spoedeisende zorg nodig, gericht op het stoppen van bloedingen en het normaliseren van hemostase. Als een persoon zich in een kritieke toestand bevindt, krijgt hij daarom spoedeisende zorg en wordt diagnostiek uitgevoerd nadat zijn toestand is gestabiliseerd.

Diagnostiek bestaat in dit geval uit de levering laboratorium testen, waarmee u een nauwkeurig beeld van het bloed kunt zien. Er worden stollingstesten uitgevoerd en soms wordt ook een sternale punctie voorgeschreven. Behandeling van de ziekte hangt af van dergelijke factoren:

stadium van de ziekte;
de reden die het veroorzaakte;
ernst van het proces.

Zoals hierboven vermeld, in de meeste gevallen scherpe vormen pathologieën zoals hemorragisch syndroom vereisen dat de patiënt spoedeisende zorg krijgt. Hiertoe stoppen artsen de focus van bloeding - cryotherapie of hemostatische therapie wordt gebruikt, evenals chirurgie of laserbarotherapie. Na het stoppen van de focus van bloeding, of in gevallen waarin geen spoedeisende zorg nodig is, krijgen patiënten met deze aandoening medicijnen voorgeschreven die de stolling verhogen.

Als er een groot bloedverlies is, is substitutietherapie geïndiceerd - patiënten krijgen plasma, een concentraat van donorbloedplaatjes. Ook omvat de behandeling het gebruik van heparine en in sommige gevallen is de introductie van prednisolon geïndiceerd.

Behandeling van hemorragisch syndroom bij patiënten met levercirrose heeft zijn eigen kenmerken - bovendien zal de behandeling in dit geval gericht zijn op het stoppen van de focus van bloeding, en zal ook herstellende en vervangende therapie omvatten. Het is ook vereist voor levercirrose om gelijktijdige behandeling van de onderliggende ziekte uit te voeren.

In dezelfde gevallen, als het gaat om aangeboren hemofilie, kan de behandeling niet 100% effectief zijn. Daarom gebruiken artsen hormonale preparaten om de bloedvorming te normaliseren, en dergelijke patiënten moeten constant therapie ondergaan om complicaties te voorkomen, en staan onder medisch toezicht.

Als u denkt dat u hemorragisch syndroom heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan een hematoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnosedienst te gebruiken, die op basis van de ingevoerde symptomen waarschijnlijke ziekten selecteert.

Hemorragisch syndroom, behandeling

Hemorragisch syndroom (HS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door tijdelijke of permanente bloedingen, die tot uiting komen in het spontaan vrijkomen van bloed uit intacte bloedvaten.

Met de normale werking van hemostatische mechanismen ontwikkelen bloedingen zich niet spontaan en verwondingen aan de meeste bloedvaten (met uitzondering van verwondingen grote slagaders, hoofdaders en vasculatuur parenchymale organen) vormen geen gevaar voor het leven van de patiënt vanwege de lokale vorming van een fibrinestolsel op de plaats van schade aan het vaatbed. Talrijke stollingsdefecten voorkomen de fysiologische implementatie van hemostatische reacties, daarom kan met grove schendingen van het hemostasesysteem zelfs kleine vasculaire schade de doodsoorzaak van de patiënt zijn. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat bij een aanzienlijk aantal patiënten het hemorragische syndroom niet wordt veroorzaakt door vaatletsel, maar door andere oorzaken (ontstekingsproces, loslating van de placenta, vernietiging van het slijmvlies of hormoongeïnduceerde afstoting van het endotheel tijdens de menstruatie, enz.).

Het is erg belangrijk om een hemostatisch defect zo vroeg mogelijk te detecteren, aangezien patiënten met zelfs matige bloedingen tijdens en/of na chirurgische ingreep, bevalling, een vrij grote hoeveelheid bloed kunnen verliezen. In dergelijke situaties zal de behandelend arts de diagnose niet langer kunnen verduidelijken, omdat levensbedreigende bloedingen vaak consumptie-coagulopathie veroorzaken, wat zal resulteren in depressie van de meeste componenten van het hemostasesysteem (bloedplaatjes, fibrinogeen en vele andere), die zal niet toelaten het hemostatische defect te identificeren dat ten grondslag ligt aan ongecontroleerde bloeding.

Oorzaken van hemorragisch syndroom

HS door een bloedstollingsstoornis (coagulopathie):

Hemofilie.
gebrek aan protrombine.
Overdosering van anticoagulantia.

HS door verminderde vorming van bloedplaatjes:

Ziekte van Werlhof.
Symptomatische trombocytopenie.
Trombocytopathieën.

3. HS door vasculaire laesies (vasopathie):

hemorragische vasculitis.
Hemorragische teleangiëctasieën.

Er zijn 5 soorten bloedingen

hematoom type. Het wordt gekenmerkt door massale pijnlijke bloedingen in de spieren, evenals in grote gewrichten. Dit type is kenmerkend voor hemofilie.
Petechiaal-gevlekt type (blauwachtig). Het wordt gekenmerkt door pijnlijke oppervlakkige bloedingen in de huid, blauwe plekken. Bloedingen treden op bij verwaarloosbaar trauma (bijvoorbeeld bij het meten van de bloeddruk). Dit type is kenmerkend voor trombocytopathie, mogelijk met een gebrek aan fibrine, sommige stollingsfactoren (X, V, II).
Gemengde kneuzing-hematoom type. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van petechiaal gevlekte bloeding met grote hematomen in afwezigheid van bloedingen in de gewrichten (in tegenstelling tot het hematoomtype). Dit type wordt waargenomen bij een tekort aan factor XIII, een overdosis anticoagulantia, met constitutionele trombocytopathieën.
Vasculitisch-paars type. Het wordt gekenmerkt door huidbloedingen in de vorm van purpura. Dit type is kenmerkend voor hemorragische vasculitis en trombocytopathie.
angiomateus type. Het wordt gekenmerkt door terugkerende bloedingen van een bepaalde lokalisatie. Dit type wordt waargenomen bij teleangiëctasieën, angiomen.

Petechiën - een klein plekje (1-3 mm) bepaalde vorm paarsig rood. Verdwijnt niet wanneer erop wordt gedrukt.

Purpura is de onderhuidse weefsellaag, veranderd door bloeding, paars of roodbruin van kleur, gemakkelijk zichtbaar door de epidermis.

Echkimosis is een hemorragische vlek (groter dan een petechiën) die blauw of paars is.

Symptomen en tekenen van hemorragisch syndroom

Het klinische beeld bestaat uit bloedingssymptomen van verschillende lokalisatie en hemorragische huiduitslag.

Bloeden kan spontaan of onder invloed optreden externe factoren: onderkoeling, fysieke belasting, lichte verwondingen. Huidmanifestaties van hemorragische diathese zijn divers - van kleine petechiale huiduitslag en kneuzingen tot samenvloeiende bloedingen met een ulceratief necrotisch oppervlak. Verdeelstuk klinische verschijnselen syndroom komt overeen met vijf soorten bloedingen.

Hemorragische manifestaties kunnen worden gecombineerd met articulair syndroom (artralgie, hemartrose), abdominaal syndroom, er kan een temperatuurstijging zijn.

Hemorragisch syndroom kan worden waargenomen bij ziekten zoals: Kwaadaardige neoplasma's, hepatitis en cirrose van de lever, leukemie, sepsis, systemische ziekten bindweefsel, ernstige infecties, enz. In dergelijke gevallen zal het klinische beeld bestaan uit symptomen van de onderliggende ziekte en symptomen van hemorragische diathese.

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek

ingezet klinische analyse bloed met het aantal bloedplaatjes.
stollingstijd.
duur van de bloeding.
Het tijdstip van terugtrekking van het bloedstolsel.
Bloed voor protrombine en fibrinogeen.
Plasmatolerantie voor heparine.
Algemene urineanalyse.
Sternale punctie volgens indicaties.

Indien nodig kan het volume van laboratoriumonderzoeken worden uitgebreid (trombine- en protrombinetijd, bepaling van de activiteit van stollingsfactoren, bepaling van antihemofiel globuline, onderzoek van de adhesief-aggregatieve functie van bloedplaatjes, hercalcificatietijd).

Stadia van diagnostisch zoeken

De basis van het diagnostische algoritme is de aanwezigheid van hemorragisch syndroom. Hiertoe is het bij het verzamelen van klachten noodzakelijk om de plaats en aard van de bloeding te verduidelijken, de frequentie van de bloeding, om uit te zoeken of de bloeding geassocieerd is met een provocerende factor of spontaan optreedt, enz.
De tweede stap is de anamnese en lichamelijk onderzoek. Als de ziekte zich manifesteert met vroege kindertijd, de aanname van de erfelijke of aangeboren aard van de ziekte is natuurlijk (in dit geval is het belangrijk om informatie te verzamelen over de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen bij de nabestaanden).

Aangezien de meeste verworven hemorragische diathesen symptomatisch zijn, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van de onderliggende pathologie te verduidelijken. Dit kunnen leveraandoeningen, leukemie, stralingsziekte, aplastische anemie, systemische bindweefselaandoeningen zijn. Bloedingen kunnen het gevolg zijn van geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden (aspirine) of de bloedstolling (anticoagulantia).

Bij een objectief onderzoek hoort een grondig onderzoek huid, die de aard en het type van hemorragische manifestaties zal bepalen. Het is verplicht om de slijmvliezen te onderzoeken, omdat bloedingen niet alleen in de huid kunnen worden gelokaliseerd, maar ook in de slijmvliezen. In sommige gevallen kunnen angio-ectasieën worden gevonden in de vorm van vasculaire spinnen of felrode knobbeltjes die boven het huidoppervlak uitsteken. Ze zijn kenmerkend voor erfelijke vasculaire dysplasie (ziekte van Randu-Osler) of kunnen worden verworven (bijvoorbeeld met cirrose van de lever).

Gewrichtsvergroting met beperking van hun mobiliteit komt voor bij hemofilie. Deze aandoeningen zijn het gevolg van bloedingen in de gewrichten (hemartrose).

Bij hemorragische vasculitis kan er een lichte toename zijn lymfeklieren. Auto-immuuntrombocytopenie gaat gepaard met een vergrote milt.

Tests voor resistentie (fragiliteit) van haarvaten kunnen diagnostische waarde hebben:

Symptoom Rumpel - Leede - Konchalovsky.
Knijpsymptoom - als u de huid onder het sleutelbeen knijpt, zullen petechiale bloedingen verschijnen. Wanneer een zuigbus op de huid wordt aangebracht, verschijnen petechiale bloedingen. Deze tests zijn positief voor trombocytopenie, hemorragische vasculitis en het nemen van anticoagulantia.
Aanvullende onderzoeksmethoden zullen helpen bij het stellen van de definitieve diagnose.

Differentiële diagnose van hemorragisch syndroom

Bloeden kan worden gedetecteerd bij ziekten in de pathogenese waarvan er geen defect is in het hemostasesysteem, dus de grootste moeilijkheid bij het onderzoeken van dergelijke patiënten is om de etiologie van het hemorragische syndroom te bepalen. Met defecten in het hemostasesysteem worden bloedingen van verschillende lokalisatie en andere klinische manifestaties van hemostatische disfunctie in de regel met elkaar gecombineerd (bijvoorbeeld epistaxis en baarmoederbloeding), waardoor een idee wordt gevormd van de systemische manifestaties die zeer kenmerkend voor de meeste hemorragische ziekten. Bovendien worden bij hemorragische ziekten en syndromen recidiverende bloedingen vaak gecombineerd met chronische posthemorragische anemie. In een aantal klinische gevallen zijn er echter ook lokale hemorragische manifestaties zonder andere symptomen van bloeding en ijzertekort. In aanwezigheid van lokale bloedingen of oligosymptomatische bloedingen kan alleen een hemorragische ziekte worden uitgesloten laboratoriumonderzoek hemostase systemen. Als een of twee klinische manifestaties van bloedingen worden gevonden, is het nuttig om hun relatie met hemorragische ziekte te overwegen.

bij het dirigeren differentiële diagnose verschillende soorten hemorragische diathese moeten worden geleid door de volgende overwegingen.

Identificatie van coagulopathie uit de groep van hemorragische diathese is gebaseerd op: klinische kenmerken bloeding (type hematoom, vaak hemartrose, vertraagde bloeding), laboratoriumonderzoek naar stolling (verlenging van de stollingstijd, trombine-, protrombine- en tromboplastinetijd), evenals negatieve resultaten testen op capillaire fragiliteit.
Hemorragische diathese als gevolg van een schending van de vorming van bloedplaatjes wordt gekenmerkt door een petechiaal gevlekt type bloeding en bloeding uit de slijmvliezen, positieve monsters op de kwetsbaarheid van haarvaten (een symptoom van een tourniquet, een snuifje), een afname van het aantal bloedplaatjes of hun functioneel falen.
Vasopathieën worden gediagnosticeerd door vasculitis-paarse of angiomateuze bloeding en ongewijzigde laboratoriumgegevens.
Diagnose erfelijke vormen is gebaseerd op de studie van familiegeschiedenis en laboratoriumgegevens.
De diagnose van symptomatische vormen is gebaseerd op de identificatie van klinische symptomen van een bepaalde (hoofd)ziekte, rekening houdend met de kenmerken van de manifestatie van het hemorragische syndroom. Andere verworven hemorragische diathese kan alleen worden gediagnosticeerd na uitsluiting van symptomatische varianten.

Paramedische tactieken voor hemorragisch syndroom

In geval van bloeding, geef noodhulp voor zover nodig en mogelijk.
Als een patiënt met hemorragisch syndroom wordt geïdentificeerd, geef dan een verwijzing voor een consult bij een arts.
Na het stellen van de diagnose volgt de paramedicus patiënten die onderworpen zijn aan medisch onderzoek, in contact met de arts.
De paramedicus moet alle patiënten met hemofilie in zijn omgeving kennen en een idee hebben over: moderne manieren de behandeling ervan (stollingsfactor VIII-concentraat - in milde gevallen 10-15 eenheden / kg, in ernstigere gevallen 25-40 eenheden / kg per behandelingskuur; bij bloedingen in de schedelholte, borstkas, buik, is de aanvangsdosis 40-50 eenheden./kg).

Bloeding

Bloeding is een pathologische bloeding van verschillende ernst in bepaalde delen van het lichaam, die optreedt onder externe invloeden of met interne pathologieën van het lichaam. Patiënten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van bloedingen, merken het spontane optreden van deze visuele tekenen van verhoogde bloeding op, die niet zozeer een cosmetisch defect zijn, maar een symptoom kunnen zijn van een ernstiger pathologie van het bloed en de bloedvaten. Soms gaat het optreden van een bloeding gepaard met het vrijkomen van bloed in de externe omgeving, maar in de meeste gevallen is er een interstitiële ophoping van bloed.

Oorzaken van bloeding

De ontwikkeling van een bloeding kan zowel worden veroorzaakt door een traumatisch effect op een onveranderde vaatwand als zonder de aanwezigheid van een verwonding, op voorwaarde dat de bloedvaten pathologisch zijn veranderd. De oorzaak van verminderde doorlaatbaarheid van de vaatwand kan aangeboren genetische afwijkingen zijn (hemofilie, von Willebrand-syndroom), maar pathologische bloedingen worden het vaakst waargenomen bij patiënten die lijden aan verworven pathologie van bloed en bloedvaten in de vorm van trombocytopathie, aandoeningen van het stollingssysteem, hemorragische vasculitis en DIC.

De vorming van bloedingen op de huid en in het subunguale bed wordt vergemakkelijkt door verschillende achtergrondziekten van het dermatologische profiel (chronische dermatose, psoriasis). De meeste dermatologen beschouwen de ontwikkeling van een subunguale bloeding bij een patiënt tegen de achtergrond van volledig welzijn als het eerste klinische teken van het ontstaan van psoriasis.

Voor alle bloedingen van verschillende lokalisatie is de verbinding van hun optreden in aanwezigheid van predisponerende factoren, waaronder depressie en psycho-emotionele spanning, langdurig gebruik van geneesmiddelen van de hormonale profielgroep, evenals traumatische effecten, kenmerkend.

Symptomen van bloeding

De duur van het beloop van subcutane bloedingen kan aanzienlijk variëren, wat wordt verklaard door het individuele regeneratieve vermogen van elk organisme. Alle subcutane bloedingen die optreden bij intramusculaire injecties worden echter gekenmerkt door een langer beloop in vergelijking met subcutane, omdat het spierweefsel een groter aantal bloedvaten bevat waarvan de diameter groter is dan de diameter van de subcutane bloedvaten. In de meeste situaties vereisen subcutane bloedingen geen specifieke medicamenteuze behandeling en verdwijnen ze vanzelf binnen een korte tijd.

Wanneer een bepaalde hoeveelheid erytrocytenbloedcellen de dikte van de huid binnendringt, wat optreedt met pathologische permeabiliteit van de vaatwand van de haarvaten, vormen zich tekenen van bloeding op de huid. Visueel verschijnen deze pathologische veranderingen als intens hyperemische vlekken, die op sommige plaatsen versmelten, of als een enkele puntvormige uitslag. Voor bloedingen die op de huid zijn gelokaliseerd, zijn pathomorfologische veranderingen kenmerkend in de vorm van een wijziging van de kleur van de bloeding van intens rood naar bruingeel, wat wordt verklaard door hemoglobinetransformaties.

In de regel vereist de aanwezigheid van bloedingen op de huid geen therapeutische maatregelen en verdwijnen ze vanzelf binnen een korte tijd. Een verscheidenheid aan huidbloedingen zijn subunguale bloedingen, die eruitzien als gestippelde vlekken of lineaire gebieden met verschillende kleuren en vormen, gelokaliseerd onder het nagelbed. Naast de aanwezigheid van bloedingen, verandert de nagelplaat zelf, die dof geel, ongelijkmatig wordt en wordt gekenmerkt door verhoogde kwetsbaarheid. Heel vaak gaan subunguale bloedingen gepaard met een schimmelinfectie die onmiddellijke medische behandeling vereist.

In een situatie waarin de patiënt tekenen heeft van inflammatoire veranderingen in het maagslijmvlies, wat wordt waargenomen bij erosieve gastritis, ontwikkelen zich maagbloedingen. Wanneer de organen van het maagdarmkanaal worden aangetast, ontwikkelen zich zogenaamde submucosale bloedingen, die lange tijd volledig asymptomatisch kunnen zijn. De eerste symptomen die wijzen op de ontwikkeling van maagbloedingen zijn ongemotiveerde zwakte, duizeligheid, misselijkheid, die geen verband houdt met voedselinname. In het stadium van gevorderde klinische symptomen heeft de patiënt frequente episodes van braken en heeft het braaksel een karakteristieke donkere kleur, wat een pathognomonisch symptoom is van gastro-intestinale bloedingen. Deze pathologische aandoening vereist de aandacht van de behandelend arts en vormt de basis voor de ziekenhuisopname van de patiënt om een specifieke medicamenteuze behandeling toe te passen.

Bloedingen op het gezicht zijn meestal gelokaliseerd in de projectie van de oogbollen en in het paraorbitale gebied, en zijn kleine vlekken met een donkere of felrode kleur, afhankelijk van de duur van hun beloop. Nauwkeurige bloedingen in het wit van het oog gaan niet gepaard met de ontwikkeling van pijn of visuele stoornissen, maar sommige patiënten merken het verschijnen van een gevoel van flitsende vliegen voor de ogen en splitsing van objecten. In een situatie waarin de patiënt tekenen van expulsieve bloeding heeft, als een complicatie van chirurgische ingrepen aan de gezichtsorganen of een traumatisch effect op de paraorbitale regio, is het noodzakelijk om hem dringend in een oogheelkundig ziekenhuis op te nemen. Tekenen die wijzen op de ontwikkeling van deze complicatie zijn sterk pulserend hoofdpijn, misselijkheid en braken, duizeligheid, een gevoel van "barsten" in de oogbol.

De meest ernstige klinische vorm van bloeding is subarachnoïdale, waarbij een grote hoeveelheid vers bloed zich ophoopt in de subarachnoïdale ruimte. Deze pathologische aandoening behoort tot de categorie van acute noodsituaties en gaat gepaard met de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen in de vorm van een intens pijnsyndroom in het hoofd van een pulserende aard, variërende gradaties van verminderd bewustzijn van kortdurend flauwvallen tot diepe coma en het verschijnen van positieve meningeale tekenen. Het is onmogelijk om subarachnoïdale bloeding visueel vast te stellen, maar speciale methoden zoals computertomografie en analyse van hersenvocht maken het mogelijk om de diagnose in korte tijd correct te verifiëren.

Behandeling van bloeding

Bij bloedingen in de oogbol gebruiken oogartsen in de regel een gecombineerde behandeling (lokaal in de vorm van oogdruppels "Emoxipin" 1 druppel tweemaal per dag, en medicatie). In een situatie waarin medicamenteuze behandeling niet effectief is, adviseren oogartsen chirurgische verwijdering van het bloedstolsel door vitrectomie.

Bloedingen in de maag, gedetecteerd tijdens endoscopisch onderzoek, vereisen alleen behandeling van de onderliggende achtergrondziekte (erosieve gastritis), maar bij de eerste tekenen van gastro-intestinale bloeding, zelfs van lage intensiteit, is ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis aangewezen. De fundamentele fase van de behandeling in deze situatie is vervangingstherapie met intraveneuze infusie van vers ingevroren plasma en parenterale toediening van Vikasol in een dagelijkse dosis van 30 mg.

Bloeding - welke arts zal helpen? Als u een bloeding heeft of vermoedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een hematoloog of dermatoloog.

Bloedingen zijn bloedingen in verschillende delen van het lichaam, verschillend in ernst. De oorzaken van hun optreden omvatten interne en externe pathologieën van het lichaam. Vaak manifesteren bloedingen zich door de ophoping van bloed in de weefsels, maar soms komt het bloed naar buiten.

Oorzaken van bloedingen

In feite zijn dit complicaties na injecties, maar dit is niet altijd het geval.

Heel vaak ligt de oorzaak van bloedingen in de hoge doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten of hun overtreding. De integriteit van het vat wordt verbroken wanneer een mechanisch letsel optreedt. En de oorzaken van bloedsijpeling door de vaatwand zijn als volgt: dermatologische ziekten, bijvoorbeeld chronische dermatose of psoriasis; verworven pathologieën van de bloedsomloop (DIC, hemorragische vasculitis of bloedingsstoornissen, trombocytopathie); aangeboren genetische pathologie, bijvoorbeeld hemofilie. Bloedingen van bijna alle soorten hangen nauw samen met het gebruik van hormonale medicijnen, depressie of psychologische stress.

soorten

Bloedingen zijn bloedingen, die zijn onderverdeeld in de volgende typen, afhankelijk van de oorzaken van hun optreden:

Afhankelijk van de locatie kunnen soorten bloedingen zijn:

capillair (bloeding uit kleine bloedvaten);
inwendig (bloedingen in weefsels en organen);
veneus (bloeding uit beschadigde aderen);
extern;
arterieel (intense bloeding uit de slagaders);
parenchymaal (bloeding van weefsels die organen vormen).

De belangrijkste symptomen van inwendige bloedingen

Hoe bloedingen zich manifesteren, hangt af van de locatie en het type bloeding. Hoewel uitwendige bloedingen gemakkelijk te detecteren zijn, worden inwendige bloedingen vaak niet gevoeld. U kunt interne bloedingen herkennen aan verschillende specifieke symptomen, bijvoorbeeld:

om de bloeddruk te verlagen;
tachycardie;
slaperigheid en apathie;
onnatuurlijke bleekheid van de huid;
flauwvallen en duizeligheid;
algemene malaise.

Zo manifesteert schade aan grote schepen zich.

Deze symptomen komen vaak voor bij inwendige bloedingen, maar er is ook een lijst met symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende soorten bloedingen.

Bloedingen op de injectieplaats. Wat is dit?

Vaak kunnen er complicaties optreden tijdens de therapie na een injectie. Bloedingen die optreden na intramusculaire injectie worden lokale bloedingen genoemd, die optreden als gevolg van weefselbeschadiging.

Oorzaken van huidbloedingen

Huidbloedingen omvatten ook hematomen.

Onderhuidse hematomen vormen zich onder de huidlaag en lijken meer op blauwe plekken. Ze kunnen worden gevormd als gevolg van verschillende ziekten (lupus erythematosus, roodvonk, syfilis, tuberculose) of verwondingen. Patiënten met hemofilie hebben vaak last van dergelijke hematomen. Vlekken op de huid van dergelijke mensen treden op bij eventuele schade aan bloedvaten. Er zijn drie graden van subcutane hematomen.

Tekenen van een mild hematoom verschijnen geleidelijk, ongeveer een dag na het letsel, en met dit alles heeft het geen invloed op het functioneren van het orgaan waarop het is gevormd. Als er pijn is, is het mild. En ook als het resulterende hematoom niet gecompliceerd is, zal het vanzelf overgaan zonder behandeling. De vorming van een matig hematoom vindt plaats na drie tot vier uur, en een dergelijk hematoom kan het werk van het orgaan waarop het verscheen gedeeltelijk verstoren.

Rond dergelijke hematomen worden oedeem van zacht weefsel en lichte zwelling gevormd. Het is noodzakelijk om koude en een drukverband op het hematoom aan te brengen en vervolgens hulp te zoeken bij een arts. Een ernstige verwonding kan de vorming van een ernstig hematoom veroorzaken, wat de werking van de organen zal verstoren. De bloeding wordt snel genoeg gevormd, binnen een uur is het al mogelijk om de blauwe vlek die is ontstaan op te merken. Kortom, het is een onderhuids hematoom dat met het blote oog zichtbaar is. Na enige tijd kan zo'n hematoom intensiveren en zich ontwikkelen tot een intramusculaire, en dan zal de patiënt pijn in de spieren en gevoelloosheid ervaren. Bij dit type hematoom moet u zeker een arts raadplegen voor de benoeming van verdere behandeling. Indien onbehandeld, kan een ernstig hematoom ernstige schade toebrengen aan het menselijk lichaam. En alleen een blauwe plek na een injectie is best onaangenaam.

Wat is het gevaar van bloedingen?

Welke specialist contacteren?

Diagnostiek uitvoeren

Eerste hulp bij bloeden

Eerder werd ontdekt dat bloedingen bloedingen zijn uit bloedvaten vanwege hun schade. Daarom is het eerste dat een persoon met een lichte bloeding kan doen, koude op het geblesseerde gebied aanbrengen, waardoor de intensiteit van de bloeding zal verminderen. Nazorg moet worden uitgevoerd, rekening houdend met het type bloeding. Veneuze bloeding wordt vrij gemakkelijk bepaald door de kleur van het bloed, dat een bordeauxrode of felrode kleur zal hebben, en door een continue maar langzame stroom. Bij een dergelijke verwonding moet u, om eerste hulp te verlenen, een tourniquet 10-15 cm onder de wond en een strak verband aanbrengen. Een verplicht punt is het tijdstempel waarop de tourniquet is aangebracht. Met een kleine wond is het omwikkeld met een verband, omdat de veneuze bloedvaten zichzelf kunnen aanspannen en verdwijnen.

arteriële bloeding

Arteriële bloedingen verschillen van veneuze bloedingen doordat helderrood bloed in een fontein uit de wond spoot. In dit geval moet onmiddellijk een tourniquet worden aangebracht, want als het bloeden niet wordt gestopt, kan de persoon overlijden. In dit geval wordt de tourniquet 10-15 cm boven de wond aangebracht en wordt er een verband op aangebracht. De tourniquet wordt een tot twee uur met rust gelaten en daarna moet deze ongeveer 5 minuten iets worden neergelaten om het bloed door de ledemaat te laten circuleren, anders hopen zich gifstoffen op in het stilstaande bloed en na het verwijderen van de tourniquet, een persoon kan overlijden door shock.

Hoe zich te ontdoen van bloedingen?

Bloedingen worden behandeld na een grondig onderzoek. Bij het voorschrijven van een behandeling en het stellen van een diagnose moet de arts er rekening mee houden dat sommige vormen van bloedingen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Dit is de reden waarom het noodzakelijk is om in elke fase van de behandeling een arts te raadplegen. Als er complicaties optreden, kunnen ontstekingsprocessen beginnen, die soms tot de dood kunnen leiden. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt, de klinische vorm van bloeding en de neiging tot complicaties nauwkeurig te bepalen om de juiste behandeling uit te voeren. Voor lichte verwondingen is bijvoorbeeld geen medische behandeling vereist. Maar als de huidbloeding groot is, wordt de behandeling meestal gebruikt door 2 keer per dag "Troxevasin" of "Heparine" zalf op het geblesseerde gebied aan te brengen.

We hebben onderzocht wat bloedingen zijn. Hun oorzaken en behandeling worden ook beschreven.

Wat is bloeding?

In de geneeskunde wordt de spontane uitstroom van bloed uit de bloedvaten in elk deel van het lichaam bloeding genoemd. Dit pathologische syndroom manifesteert zich bij patiënten als reactie op externe invloeden of in aanwezigheid van interne ziekten. Hemorragische ziekte treedt op als gevolg van schade aan de integriteit van de wanden van bloedvaten, een afname van het aantal bloedplaatjes en een schending van de hemostase van coagulatie. In dit geval stroomt het bloed uit de randen van het bloedvat door het beschadigde gebied. Soorten afwijkingen zijn afhankelijk van in welk deel van het lichaam ze voorkomen.

Hemorragisch syndroom is typerend voor welke ziekten?

Onder de vormen van hemorragische ziekten worden erfelijke en verworven aandoeningen van hemostase onderscheiden. Deze laatste zijn geassocieerd met multifactoriële aandoeningen van het bloedstollingssysteem (bijvoorbeeld acuut syndroom DIC), schade aan bloedvaten van dysmetabolische, immuun-, toxisch-infectieuze, immunocomplexe oorsprong, anomalieën van adhesieve eiwitten in bloedplasma, schade aan bloedplaatjes en megakaryocyten. Erfelijke hemorragische ziekten worden veroorzaakt door:

pathologieën van plasmafactoren van het bloedstollingssysteem;
erfelijke aandoening van hemostase;
genetische structurele veranderingen in de vaatwand.

Hemorragische diathese bij kinderen

Door een gebrek aan vitamine K kan zich een hemorragisch syndroom van pasgeborenen ontwikkelen, waaronder de tekenen zijn: hemorragische huiduitslag, navelstrengbloeding. Intestinale bloedingen of intracerebrale bloedingen kunnen optreden. Artsen noemen de volgende oorzaken van bloedingen bij pasgeborenen: tijdens de zwangerschap nam de moeder fenobarbitalen, salicylaten of antibiotica. Hemorragische ziekte bij kinderen treedt op wanneer:

neoplastische laesies van het bindweefsel;
trombocytopenie;
coagulopathie;
vasopathie;
hemofilie.

De pathogenese van hemorragisch syndroom

Als een mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte met hemorragisch syndroom en zijn manifestaties, beschrijven artsen het volgende beeld van pathogenese:

stollingsstoornissen (DIC) en bloedplaatjesproductie;
veranderingen in de structuur van collageen, de eigenschappen van fibrinogeen, de wanden van bloedvaten:
- met circulaire aandoeningen;
- afname van de neurotrofe functie van het centrale zenuwstelsel;
- schending van de angiotrofe functie van bloedplaatjes.

Hemorragische ziekten - classificatie

Het hematoomtype is te wijten aan chronische genetische bloedingen. Deze ernstige ziekte op basis van verminderde coagulatie manifesteert zich bij de patiënt in de vorm van pijnlijke gevoelens met bloedingen in de gewrichten (hemartrose), disfuncties van het bewegingsapparaat. Bij een verwonding vormen interne hematomen uitgebreid oedeem in de zachte weefsels, wat pijn veroorzaakt.
Het petechiaal-gevlekte type wordt ook wel blauwe plekken genoemd vanwege de externe manifestaties op het lichaam in de vorm van blauwe plekken, die op de foto te zien zijn. Het komt voor bij bloedstollingsstoornissen (gebrek aan stollingsfactoren, hypo- en dysfibrinogenemie), trombocytopathie en trombocytopenie (trombocytopenische purpura).
Microcirculatoire hematoom- of gemengde bloeduitstortingen en hematoombloedingen ontwikkelen zich in aanwezigheid van immuunremmers van de factoren IX en VIII in het bloed, een overdosis trombolytica en anticoagulantia, DIC, de ziekte van von Willebrand, een ernstig gebrek aan protrombinecomplexfactoren en factor XIII. Uitwendig manifesteert dit type ziekte zich door petechiale gevlekte huidbloedingen, grote hematomen in het retroperitoneale gebied en de darmwand en een petechiale huiduitslag.
Symptomen van het vasculitis-paarse type zijn een rode huiduitslag (erytheem). Bij de ziekte is er een neiging tot bloedingen in de darmen en ontsteking van de nieren (nefritis), immuun- en infectieuze vasculitis, DIC.
Het angiomateuze type ontwikkelt zich op het gebied van arterioveneuze shunts, angiomen, telangiëctasieën. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door bloedingen op het gebied van vasculaire anomalieën en aanhoudende bloedingen van permanente lokalisatie.

Oorzaken van hemorragisch syndroom

Hemorragische symptomen kunnen zich ontwikkelen met vasculaire anomalieën, stoornissen van de bloedstolling hemostase, enzymactiviteit, bloedstollingssysteem, bij het gebruik van geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie verstoren. Deskundigen konden een verscheidenheid aan ziekten vaststellen waarbij het risico op bloedingen hoog is:

hepatitis;
oncologie;
ernstige virale infecties;
levercirrose;
gebrek aan protrombine in het bloed;
hemofilie;
leukemie;
vasculitis.

Symptomen van hemorragisch syndroom

Er is een verband tussen de gebieden van lokalisatie van hemorragische diathese en het klinische beeld, de intensiteit van manifestatie, de specificiteit van de symptomen van de ziekte. Tekenen van bloeding in de neusholte manifesteren zich door terugkerende bloedingen van teleangiëctasieën (dilataties van kleine bloedvaten). Deze manifestatie van symptomen is ook kenmerkend voor bloedingen in de lippen, mond, keelholte en maag. Vóór de leeftijd van 30 jaar en tijdens de puberteit neemt de frequentie van bloedingen door teleangiëctasieën toe. Andere tekens zijn onder meer:

exfoliërende hematomen;
huidmanifestaties;
vertraagde bloeding;
verminderd aantal bloedplaatjes;
ecchymose oppervlakkig;
petechiën;
hemartrose.

Behandeling van hemorragisch syndroom

De behandeling van bloeding hangt af van de symptomen en de oorzaak van de ziekte bij patiënten. De complexe therapie omvat: immunoglobuline, plasmaferese, glucocorticosteroïden. Bij ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), worden niet-hormonale immunosuppressiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), GCS (glucocorticoïde) therapie genomen, en ze proberen de symptomen van ontsteking te verminderen. Voor hemofilie A wordt de ontbrekende factor VIII toegediend en voor hemofilie B de ontbrekende factor XI. Na een gedetailleerde bloedtest helpt de arts de patiënt bij het kiezen van de behandelingstactieken.

Een van de fundamentele principes van therapie zijn:

symptomatische behandeling;
intraveneuze injectie van een synthetisch analoog van vitamine K - vikasol, calciumchloride en ascorbinezuur;
indien nodig wordt transfusie van bloed, zijn componenten (bloedplaatjes, erytrocytenmassa) en plasma uitgevoerd;
medicijnen gebruiken die de wanden van bloedvaten helpen versterken (etamsylaat);
bij de lokale behandeling van bloedingen worden getoond: droge trombine, homeostatische spons, aminocapronzuur.

Gevolgen van hemorragische ziekte

Bij het detecteren van bloedingen moet u niet in paniek raken, maar moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Met een milde graad van de ziekte en tijdige behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. Er zijn echter gevallen waarin, bij late detectie van de ziekte, ernstige complicaties van het hemorragische syndroom optreden, die tot de dood kunnen leiden.

Onder deze gevolgen zijn: massale inwendige bloedingen, hersenbloeding, hartdisfunctie, bijnierinsufficiëntie. Het kind kan hypovolemische shock ervaren, die zich manifesteert door een verlaging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur, zwakte, bleekheid. Om de beschreven gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk, zodra de symptomen worden opgemerkt, het kind mee te nemen voor een consult bij een kinderarts.

Preventie van hemorragisch syndroom

Naleving van eenvoudige preventieve maatregelen kan beschermen tegen de ontwikkeling van pathologieën. Een bloedtest zal helpen bij het identificeren van hemorragische bloedingen en u kunt het risico op het optreden ervan verminderen als:

bevestig de baby binnen een half uur na de geboorte aan de borst;
vitamine K toedienen door middel van injectie aan kinderen die risico lopen;
voer injecties met vitamine K uit met parenterale (intraveneuze) voeding;
voer een intramusculaire injectie van vitamine K uit tijdens of vóór de bevalling als de moeder anticonvulsiva gebruikt.