Geïsoleerd urinair syndroom. Kenmerkende tekenen van urinair syndroom en aanbevelingen voor behandeling

In algemene zin worden veranderingen in urine die kenmerkend zijn voor bepaalde pathologieën "urinair syndroom" genoemd. Bovendien duidt deze term zowel op een overtreding van urineren als de manifestatie van de kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen zelf in de analyse van urine.

Maar in engere zin verwijst het urinaire syndroom naar de manifestatie van het urinaire syndroom in de urine - het verschijnen van eiwit in de urine (proteïnurie), het verschijnen van bloed in de urine (hematurie), het verschijnen van leukocyten in de urine (leukocyturie), en de manifestatie in de urine van speciale cilinders, bacteriën en manifestaties van pathologisch zoutsediment. Bij overtreding van het urineren kan een verandering in het urinevolume, het ritme of de frequentie van urineren, evenals dysurie, worden gedetecteerd.

Urinevolumestoornissen

Dagelijkse hoeveelheden urine gezonde baby's kan variëren met leeftijd, dieet, zoutinname, vochtinname, lichaamsbeweging, lichaamstemperatuur en omgeving en vochtigheid of droogte van de lucht. Bovendien kan het ritme van urineren afhangen van het tijdstip van de dag - de maximale urine wordt overdag gescheiden van 15 tot 19 uur, de minste urine wordt 's nachts uitgescheiden van drie uur 's ochtends tot zes uur' s ochtends. Gemiddeld is de verhouding tussen urinevolume overdag en 's nachts ongeveer drie op één. Als premature baby's kunstmatige voeding krijgen, kunnen hun urinevolumes iets groter zijn dan die van voldragen baby's. Onder de pathologieën zijn er verschillende typische aandoeningen die een gedetailleerde bespreking vereisen.

Nocturie, of de overheersing van nachtelijke diurese gedurende de dag, kan worden gevormd bij veel van de pathologische aandoeningen en ziekten van het urinestelsel, dit is een van de manifestaties van tubulaire afwijkingen (defecten in de niertubuli). Vaak treden dergelijke veranderingen op tijdens de ontwikkeling van acute of exacerbatie van chronische pyelonefritis (ontsteking nierbekken), kan optreden als gevolg van eliminatie van oedeem, vooral als het een nefrotisch syndroom is dat wordt behandeld met glucocorticoïde preparaten. Er kan ook een aanhoudende en langdurige overheersing zijn van nachtelijke diurese gedurende de dag, wat gepaard kan gaan met progressieve schade aan de verzamelbuizen van de nier, die zich als gevolg daarvan ontwikkelen tot chronisch nierfalen.

Een afname van het dagelijkse urinevolume, of oligurie, is een vermindering van de dagelijkse diurese met minder dan een kwart of een derde van de leeftijdsnormen. Een fysiologische afname van het urinevolume kan worden waargenomen bij kinderen in de leeftijd van twee tot drie dagen vanaf de geboorte, wanneer de moeder borstvoeding geeft, en het kind een grote hoeveelheid vocht van het huidoppervlak verliest. De manifestatie van oligurie kan een van de belangrijke symptomen acuut nierfalen of in het eindstadium van de ontwikkeling van chronisch nierfalen, dit wordt waargenomen bij: aangeboren pathologie, erfelijke pathologie of met ernstige verworven pathologieën van de nieren.

Polyurie- dit is een sterke toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine per dag, die de dagelijkse norm twee keer of meer overschrijdt, terwijl het meer dan anderhalve liter vocht per vierkante meter lichaamsoppervlak bedraagt. De toename van het urinevolume kan gebaseerd zijn op een toename van water- of zoutdiurese, dat wil zeggen een teveel aan vocht in het lichaam of een teveel aan zouten. Bij polyurie kan er een parallelle toestand van pollakiurie zijn - frequent urineren. Maar dit symptoom kan ook een uiting zijn van onderkoeling, blaasontsteking, neurotische aandoeningen, hoewel de urine veel of vrij veel kan worden afgegeven, druppels, kan er pijn, branderigheid, valse drang om te urineren zijn. Er kunnen ook frequente plasaanvallen zijn wanneer de urethra geïrriteerd is door in de urine opgeloste zouten of ontstekingsprocessen.

Een aparte variant van frequent urineren is dysurie - frequent en zeer pijnlijk urineren - het kan optreden bij een acuut ontstekingsproces in de lagere urinewegen (urethritis en cystitis), evenals in de vulva met balanoposthitis (ontsteking van de voorhuid) of vulvitis (ontsteking van de geslachtsorganen van het meisje). Bovendien kan pijn optreden als gevolg van het passeren van bloedstolsels of grote zoutkristallen door de urinewegen.

Veranderingen in de algemene analyse van urine

Veranderingen in urinetests zijn een van de belangrijkste tekenen van nierpathologie en daarom kan op basis van de resultaten van urinetests al een diagnose worden gesteld, die dan alleen door aanvullende onderzoeken wordt bevestigd. Veranderingen in urineonderzoek kunnen veranderingen in kleur en transparantie, urinereactie en dichtheid, en glucose- en eiwitniveaus omvatten, daarnaast wordt urinesedimentmicroscopie gebruikt.

Een urineonderzoek wordt meestal aanbevolen onmiddellijk nadat het kind heeft geplast en is de ideale test om naar te streven. Maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid om de analyse binnen twee uur vanaf het moment dat de analyse is verzameld, door te geven. In de toekomst wordt de informatie-inhoud van urine-analyse minder indicatief.

Verandering in kleur en helderheid van urine

De kleur van normale urine kan van lichtgeel tot amberkleurig zijn, dit komt door de aanwezigheid in de urine van kleurpigmenten van het galmetabolisme en het bilirubinemetabolisme - urochromen, urobiline en zijn andere analogen. Kinderen in de neonatale periode tot de derde of vijfde dag, en in zeldzame gevallen tot de leeftijd van twee weken, kunnen een licht roodachtige tint van urine hebben als gevolg van hoog gehalte zouten urinezuur. Dit wordt de toestand van urinezuurdiathese genoemd en heeft in sommige omstandigheden het karakter van een urinezuurinfarct. Deze zouten kunnen gemakkelijk kristalliseren op de luier, waardoor steenrode zouten op de luier achterblijven.

In meer late dates bij kinderen die borstvoeding geven, kan urine een zeer bleekgele kleur hebben, omdat de nieren een lage concentratiecapaciteit hebben. Het kleuren van urine kan sommige voedingsmiddelen geven - bieten, rabarber, pompoen of kiwi. Veel medicijnen veranderen ook de kleur van urine, sommige kleurstoffen, antibiotica en sulfonamiden. Urine kan donker worden bij staan, vooral bij behandeling met nitrofuranen.

Bij pathologieën kan de kleur van urine bij kinderen dramatisch veranderen, vooral de kleur van urine kan veranderen in de aanwezigheid van zouten bij het staan. Verse urine bij gezonde kinderen is transparant, zouten kunnen wit of rood zijn en de kleur van urine kan ook veranderen in aanwezigheid van bloed, leukocyten, vetten en cilinders, slijm.

Troebelheid van urine door zouten wordt als voorwaardelijk pathologisch beschouwd, omdat de hoeveelheid zouten sterk afhangt van het soort voedsel en het volume geconsumeerde vloeistof, de reactie van urine en het volume van de urineproductie. Maar als de troebelheid van de urine is geworden constant teken of zouten bij een kind worden afgezet op de wanden van de pot - onderzoek en behandeling van nefropathie is noodzakelijk.

Zuurgraad of pH van urine

De reactie van urine normale omstandigheden kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type voedsel en vochtinname, het bereik van urinefluctuaties kan van 4,0 tot 8,0 zijn - dat wil zeggen, van zuur tot alkalisch, de gemiddelde zuurgraad van urine van 6,4 tot 6,4 - ongeveer neutraal. Wanneer voornamelijk geconsumeerd planten voedsel de reactie van de urine zal alkalisch zijn, de nachtelijke porties urine kunnen het meest zuur zijn, dalend tot 5,0 en zelfs lager. Met het overwicht van eiwitrijk voedsel is de reactie voornamelijk licht zuur.

De uitscheiding van zure en alkali-ionen op de leeftijd van de pasgeborene is al behoorlijk volwassen en op de eerste levensdag is de zuurgraad van de urine ongeveer 5,6, maar bij premature baby's is de zuurgraad lager, wat gepaard gaat met een geboortecrisis en stress. Geleidelijk aan, tegen het einde van de eerste levensweek, neemt de zuurgraad af, wordt de urine licht zuur of neutraal terwijl het kind voornamelijk moedermelk is.

Het is noodzakelijk om de zuurgraad van urine te bepalen voor de diagnose van veel pathologische aandoeningen, hoewel het geen nauwkeurige diagnose en het niveau van laesies geeft, en evenmin de algemene veranderingen in de zuurgraad van het lichaam weerspiegelt. Constant zure urine wordt meestal waargenomen met acidose tijdens rachitis in het piekstadium, met acute koorts, met de vorming van hart-, nier- en ademhalingsfalen, bij diabetes mellitus. Neutrale en alkalische reacties van urine kunnen optreden bij braken, bij het passeren van oedeem, bij infecties van het urinestelsel als gevolg van de afbraak van ammoniak door microben en alkalisatie van urine.

Vaak kunnen indicatoren van urinezuur de algemene trends in de zuur-base toestand van het lichaam weerspiegelen, acidose is vooral acuut in de urine. Maar bij enige nierbeschadiging, met beschadiging van de tubuli, is urine meestal persistent alkalisch of neutraal, dit kan ook zijn bij het nemen van diuretica.

Dichtheid en osmolaliteit van urine

Dichtheid of soortelijk gewicht urine weerspiegelt de mate van ontbinding van verschillende stoffen erin, het vermogen om zich erin te concentreren, in de eerste plaats ureum en zoutsediment. De normale dichtheid van urine kan variëren, afhankelijk van de hoeveelheid voedsel en vocht die het kind drinkt, evenals de mate van vochtverlies uit de huid en darmen. De dichtheid van urine kan heel duidelijk het vermogen van de nieren karakteriseren, hun vermogen om urine te verdunnen of te concentreren, en dit hangt af van de behoeften van het lichaam van kinderen. De dichtheid van de urine van kinderen kan variëren van 1007 tot 1025, hoewel het bereik van fluctuaties in het algemeen van 1001 tot 1039 kan zijn. jonge leeftijd In de eerste levensweken is het soortelijk gewicht van urine meestal klein, gemiddeld ongeveer 1016-1019.

De belangrijkste reden dat de urinedichtheid sterk toeneemt, kan het verschijnen van glucose in de urine zijn, elke procent glucose verhoogt de urinedichtheid met 0004. Ook neemt het soortelijk gewicht van urine elke drie gram eiwit toe met 0001. Sommige nierziekten kunnen de dichtheid van urine dramatisch verhogen - dus de dichtheid hoog met oligurie in het stadium acute glomerulonefritis, dan bereikt de urinedichtheid 1030. Maar bij de meeste nierziekte de dichtheid van urine neemt af afhankelijk van de mate van schade aan de tubuli van de nieren.

Urine kan een eentonig ritme van urinedichtheid hebben, met weinig of geen fluctuatie in de dichtheid gedurende de dag en nacht. Deze aandoening kan isthenurie worden genoemd - een constante dichtheid van urine. Als de fluctuaties in de dichtheid van urine een bereik hebben van minder dan 1010, wordt dit een schending van de concentratiefunctie van urine genoemd, wat de toestand van hypostenurie wordt genoemd.

Fysiologische hypotenurie kan worden waargenomen bij jonge kinderen, vooral bij kinderen die borstvoeding geven, dit gebeurt bij kinderen gedurende het eerste levensjaar. Ook vergelijkbare toestand kan optreden bij verschillende soorten chronische nieraandoeningen - met acute glomerulonefritis in het stadium van polyurie, evenals met symptomen van acute of chronische interstitiële nefritis, in de staat van nier- of hypofyse diabetes mellitus.

Overtredingen bij het urineonderzoek zijn hier verre van beperkt, en naast fysisch-chemische factoren kunnen indicatoren van bloedcellen ook veranderen in het urinesediment - zowel typisch voor een normaal urineonderzoek als in normale analyse en niet vergaderen. Bij eventuele veranderingen in de analyse van urine, is het noodzakelijk om een herhaalde, controle-analyse van urine uit te voeren - misschien waren de veranderingen tijdelijk.

Als de veranderingen aanhouden, is een gedetailleerd onderzoek door een nefroloog en behandeling noodzakelijk. Bij vroege diagnose en het begin van de behandeling, zijn veel van de nierziekten vrij gemakkelijk te genezen en worden ze geïntroduceerd in het stadium van langdurige remissie.

Het urinaire syndroom is gebaseerd op fysisch-chemische en microscopische veranderingen in de urine. Microscopische veranderingen in urine worden beoordeeld door de urine te centrifugeren en het urinesediment onder een microscoop te onderzoeken. In het sediment zijn typische en atypische veranderingen te onderscheiden, veranderingen zijn min of meer uitgesproken. Afhankelijk van het microscopische sediment en de veranderingen ervan, is het vaak mogelijk om een voorlopige diagnose vrij nauwkeurig te stellen.

Studie van sedimentmicroscopie

Het organische deel van het sediment en de anorganische componenten in het urinesediment verschillen. Organische delen in het sediment kunnen worden weergegeven door cilinders, erytrocyten, leukocyten en epitheelcellen.

Epitheelcellen in het urinesediment kunnen van een andere aard zijn - ze kunnen de urine binnendringen wanneer deze door de urinewegen gaat, beginnend bij het nierbekken, dan de urineleiders, Blaas en urinebuis. Het is mogelijk om platte, ronde en cilindrische epitheelcellen te onderscheiden. Als gevolg van de verandering fysische en chemische eigenschappen urine kan een significant effect hebben op uiterlijk epitheelcellen en dit kan het moeilijk maken om ze van elkaar te onderscheiden, en door het type epitheel is het mogelijk om het niveau van schade aan de urinewegen door het ontstekingsproces nauwkeurig te identificeren.

Kan worden geïdentificeerd tubulair epitheel of urinewegepitheel. Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat een kleine hoeveelheid plaveisel of cilindrisch epitheel bij de analyse van urine vrij normaal is, een bepaald aantal cellen wordt geëxfolieerd en voortdurend bijgewerkt. Een categorische pathologie is het verschijnen in de analyse van urine van het nierepitheel (dit zijn cellen) Nierbuisjes betekent dat er nierschade is). Qua uiterlijk zijn de cellen van het tubulaire epitheel moeilijk te onderscheiden van het epitheel in de diepe lagen van de blaas, maar de aanwezigheid van epitheel moet belangrijk zijn wanneer eiwitten, bloedelementen en cilinders verschijnen, als er tekenen zijn van vet of eiwit degeneratie. Als er een zeer grote hoeveelheid epitheelcellen in de urine zit, wat duidt op afschilfering van de slijmvliezen in de urinewegen, wanneer ze gewond of ontstoken zijn door zoutkristallen of infectie.

cilinders- dit is een soort afgietsel van de niertubuli, die op eiwit zijn gebaseerd. De combinatie van eiwit met andere elementen in de urine kan worden gevisualiseerd als hyaline, granulair of erytrocyt. Het eiwit dat de basis vormt van de cilinders kan zich alleen tot cilinders vouwen als speciale condities. Een van de voorwaarden voor eiwitstolling in de niertubuli is een verandering in de reactie van urine op de zure kant. Als de reactie van urine verandert in alkalisch, treedt onder dergelijke omstandigheden geen eiwitcoagulatie op en vormen de cilinders zich niet of bevinden ze zich in deze alkalische omgeving worden snel vernietigd en kunnen alleen worden gedetecteerd in een stroom vers vrijgegeven urine.

Afgietsels kunnen waar of onwaar zijn, echte afgietsels kunnen korrelig, hyaline of wasachtig zijn. Hyaliene cilinders kunnen een delicate en uniforme structuur hebben, elementen uit het urinesediment kunnen zich aan het oppervlak van deze cilinders hechten. Als epitheelcellen aan elkaar plakken, kunnen zich epitheelcilinders vormen, maar als gevormde elementen aan elkaar plakken, zijn dit erytrocyten- of leukocytcilinders. Deze afgietsels kunnen optreden bij elk nierprobleem dat resulteert in renale proteïnurie (eiwit in de urine) of extrarenaal eiwit.

Granulaire afgietsels kunnen een eiwitbasis zijn die geïmpregneerd is met gedegenereerde of vernietigde cellen en van de niertubuli, wat altijd in het voordeel is van ernstige nierschade. Ze kunnen voorkomen bij alle soorten glomerulonefritis, vooral bij chronische vorm of snel vordert, kan duiden op schade aan de intrusie en tubuli van de nieren.

Wasafgietsels zijn ruwe formaties uit het brede lumen van de niertubuli, die worden gevormd als gevolg van afplatting van epitheelcellen tijdens chronische ontsteking. Ze kunnen optreden bij ernstige nierbeschadiging met beschadiging en ernstige degeneratie van het epitheel van de tubuli van de nieren. Dit duidt op dystrofische processen en degeneratie van het nierweefsel, vooral in het gebied van de tubuli. Dit gebeurt bij amyloïdose van de nieren, met: gemengde vorm glomerulonefritis met de vorming van nierfalen.
Valse cilinders is de vorming van cilinders van organische of niet organisch materiaal, dit zijn gebieden met ophoping van zouten uit ammoniumuraat, vetdruppels, leukocyten, fibrine of slijm, dergelijke formaties duiden niet op nierbeschadiging, maar kunnen wijzen op schade aan een van de delen van de urinewegen.

Manifestaties van hematurie

hematurie- dit is de manifestatie van bloed in de urine (ochtendportie of in alle dagelijkse porties) in verschillende hoeveelheden - van microscopisch tot zichtbaar voor het oog. Microscopische manifestaties van rode bloedcellen in de urine worden microhematurie genoemd, veranderingen die zichtbaar zijn voor het oog in de vorm van vleessnippers zijn macrohematurie.

Bij hematurie is het aantal erytrocyten in het gezichtsveld niet groter dan 100 in het gezichtsveld, en bij een toename van het aantal erytrocyten boven de honderd of een gezichtsveld dat volledig met erytrocyten is bedekt, wordt macrohematurie genoemd.

In dit geval kan de kleur van urine roodachtig of bruinachtig worden, de kleur van vleesresten. Bovendien kan bruinachtige urine wijzen op de aanwezigheid van vrij hemoglobine in de urine. Dit is mogelijk met manifestaties van intravasculaire splitsing van rode bloedcellen (hemolyse), maar meestal worden rode bloedcellen vernietigd in de urine zelf. Bruto hematurie kan optreden bij acute streptokokkenglomerulonefritis, bij immunoglobuline-nefropathie en bij sommige urologische aandoeningen.

Microhematurie met een klein aantal rode bloedcellen in de urine komt voor bij niet zo ernstige en ernstige pathologieën van de nieren en urinewegen.

Hematurie wordt onderscheiden als waar of onwaar. Echte hematurie treedt op als gevolg van bloed dat de urine binnenkomt vanuit de nieren of uit de urinewegen, bij valse hematurie komt bloed de urine binnen via de geslachtsorganen. Bij echte hematurie is de oorzaak van bloed een ernstige ontsteking of tumorprocessen, en structurele veranderingen in het glomerulaire gebied van de nieren kunnen ook de oorzaak zijn, met aangeboren of erfelijke pathologie van de nieren. Dit is typisch voor erfelijke nefritis, nierdysplasie. Bovendien kan bloed in de urine optreden wanneer er een aanzienlijke uitscheiding van kristallen in de urine is of wanneer stenen de urinewegen beschadigen.

Hematurie is een veel voorkomende manifestatie van de pathologie van de nieren en de urinewegen, het is het meest voorkomende symptoom van ziekte. Het kan van korte duur zijn bij het passeren van kleine kiezels of zouten. Bloed in de urine kan terugkeren met immunoglobuline-laesies en aanhouden als er aanhoudende schade aan nierweefsel is ( erfelijke pathologieën nierdysplasie of glomerulonefritis).

De beoordeling van hematurie is gebaseerd op welke symptomen gepaard gaan met bloed in de urine. De aanwezigheid van pijn is vooral belangrijk, aangezien ernstige pijn kan optreden bij nierkoliek, bij urolithiasis, bij het vrijkomen van bloedstolsels of pus via de urinewegen - dit kan bij niertuberculose, bij tumorprocessen, bij papillaire necrose of trombose van de niervaten. Als bloed in de urine voorkomt zonder pijnsyndroom kan dit duiden op aangeboren of verworven nefropathie.

Hematurie manifesteert zich vaak door de afgifte van eiwitten, de afgifte van uraten of oxalaatzouten. Bij een derde van de kinderen manifesteert bloed in de urine zich met dysmetabole nefropathie, wanneer zouten worden uitgescheiden in de urine, die later in de urine terechtkomen. urolithiasis. Meestal treden problemen met de manifestatie van hematurie met diagnose op als hematurie optreedt zonder andere symptomen. Af en toe kan hematurie optreden bij koorts, bij zware lichamelijke inspanning of als reactie op de toxische effecten van medicijnen.

Waarom verschijnt er bloed in de urine?

vroege hematurie jeugd manifesteert zich als gevolg van infectieuze pathologie, sepsis, intra-uteriene infecties, polycystische laesies van de nieren, Wilms-tumor, trombusvorming in de bloedvaten van de nieren, nefropathie, giftige verwonding nieren tijdens de behandeling, stofwisselingsziekten aangeboren en verworven. Op jonge leeftijd kan de manifestatie van hematurie, vooral massief en zichtbaar voor het oog, een zeer ongunstig teken zijn voor gezondheid en leven.

De voorschoolse en schoolperiode verandert de oorzaken van hematurie - voornamelijk secundaire en primaire verschijnselen van glomerulonefritis, nefritis, dysmetabole nefropathie. Aangeboren of erfelijke pathologieën zijn ook relevant, vooral in combinatie met ontwikkelingsstoornissen. Urolithiasis is ook relevant geworden voor kinderen.

Hoe wordt hematurie bepaald?

Op zichzelf kan de aanwezigheid van bloed in de urine worden geproduceerd met behulp van speciale teststrips. De techniek is gebaseerd op de bepaling van hemoglobine in de urine, maar de test kan reageren op andere componenten in de urine. Als de test positief is, zijn verdere onderzoeken nodig, die al kwantitatief worden uitgevoerd - met de berekening van het aantal rode bloedcellen. Dit wordt gedaan door microscopie van een ochtendurinemonster. Hematurie wordt opgevat als een toename van het aantal erytrocyten van meer dan 2-4 in het gezichtsveld, hoewel andere artsen zeggen dat er helemaal geen erytrocyten in de analyse mogen zijn.

Met een enkele urinetest is het niet altijd mogelijk om pathologie te identificeren en de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine te detecteren. De ziekte kan een bepaalde tijd verborgen zijn, en daarom zijn veranderingen in de urinetest mogelijk niet in elk van de tests. Bovendien kan een urineonderzoek naar de aanwezigheid van rode bloedcellen helpen bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling. Het is moeilijk om de aanwezigheid en hoeveelheid bloed in de urine in enkele tests te beoordelen, dus het is noodzakelijk om het dagelijkse aantal rode bloedcellen in de urine te schatten. kwantitatieve methode onderzoek is de methode van Amburge of Addis-Kakovsky, maar ze zijn erg tijdrovend en complex. De Nechiporenko-methode en de studie van dagelijkse urine zullen ook worden gebruikt. Urineanalyse wordt berekend per 1 milliliter urine.

Als er geen erytrocytcilinders in de urine zijn, er geen tekenen zijn van nierziekte of schade aan het nierweefsel, er een manifestatie is van dysurie (pijn bij het plassen) en bloed wordt uitgescheiden in stolsels uit de urethra, dan mogen artsen aannemen bronnen van bloedingen niet in de nieren, maar in de lagere delen van het urinestelsel - in de blaas of urethra.

In ernstige gevallen, met ernstige nierbeschadiging, kan urine een onaangenaam uiterlijk en een onaangename kleur krijgen van vleesresten, en dit duidt op een overvloedig bloedverlies uit het urinestelsel. In dergelijke gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van gelijktijdige manifestaties op te merken - pijn in de lumbale regio of in de buik, pijn in de projectie van de blaas, misselijkheid en braken, koorts en overvloedig zweten, tachycardie en drukschommelingen (dit kunnen zowel Scherpe daling druk, tot shock, of een scherpe stijging - arteriële nierhypertensie).

Meestal is het eerste wat u moet doen als er bloed in de urine verschijnt, een ziekenhuisopname op de afdeling nefrologie of urologie van een kinderziekenhuis. Daar wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd - herhaalde bloed- en urinetests, echografie en röntgenonderzoeken en, indien nodig, magnetische resonantiescanning. Dit zal de oorzaken van bloed in de urine identificeren en de behandeling plannen.

Veranderingen in urinetests bij een kind

Urineonderzoek is een van de belangrijkste onderzoeken die vanaf de vroegste leeftijd van het kind worden uitgevoerd. Ondanks de schijnbare primitiviteit van de analyse, waarvan de methodologie al meer dan tien jaar bekend is, blijft een algemene urinetest de "gouden standaard" bij het onderzoeken van kinderen met ziekten van niet alleen de nieren, het urinewegstelsel en genitale problemen, maar ook met vele andere ziekten. Naast een algemeen bloedonderzoek wordt bij bijna elk onderzoek en bij elk medisch onderzoek een algemeen urineonderzoek uitgevoerd. Bij de analyse van urine kunnen bijna alle indicatoren veranderen, maar meestal wordt volgens de analyse van urine de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam waargenomen, zowel in de nieren als in het lichaam als geheel. Wat kunnen veranderindicatoren zeggen? algemene analyse urine, met name veranderingen in het aantal witte bloedcellen, zout of eiwit in de urine.

Als er leukocyten in de urine zitten

leukocyten- Dit zijn speciale bloed- en weefselcellen die verantwoordelijk zijn voor de antimicrobiële afweer van het lichaam en de bestrijding van ontstekingen. Ze worden in grote hoeveelheden in het bloed aangetroffen en worden overgebracht naar organen en weefsels, waar ontstekingshaarden optreden. Met de ontwikkeling van een ontsteking kunnen leukocyten uit aderen en ga naar het ontstekingsgebied om infecties te bestrijden en weefsels te herstellen. Onder normale omstandigheden kunnen er nogal wat leukocyten in de urine zitten, ze zijn acceptabel in het gezichtsveld bij jongens (0-2 in p.zr), en tot 6-8 leukocyten in het gezichtsveld bij meisjes vanwege de structuur en werking van het genitaal kanaal. Met symptomen van allergieën of exsudatieve catarrale anomalieën van de constitutie bij kinderen, kan het aantal leukocyten enigszins worden verhoogd, en er zijn altijd meer leukocyten bij kinderen op jonge leeftijd vanwege moeilijkheden bij de procedure voor het verzamelen van urine en het verwerken van de geslachtsorganen. Het toegestane maximum waar je over kunt praten normale waarden urine is tot 4-6 in het gezichtsveld bij jongens en tot 8-10 in het gezichtsveld bij meisjes. met verschijnselen ontstekingsprocessen in de geslachtsdelen van kinderen kan het aantal leukocyten toenemen, niet door een urineweginfectie, maar door het binnendringen van leukocyten uit het ontstekingsgebied in het hoofd van de penis van jongens of de schaamlippen van meisjes. Een toename van het aantal leukocyten gaat meestal gepaard met een toename van het aantal epitheelcellen.

Pathologieën geassocieerd met het aantal leukocyten

Een toename van het aantal leukocyten in de urine wordt de staat van leukocyturie genoemd - de aanwezigheid van leukocyten in de urine, en met een toename van leukocyten tot het punt waarop ze het hele gezichtsveld bedekken bij het onderzoeken van het urinesediment onder een microscoop Dit wordt pyurie genoemd - pus in de urine. Leukocyturie kan het gevolg zijn van een ontsteking in de nieren en urinewegen van microbiële (bacteriële) aard, maar kan ook een teken zijn virale infectie, evenals leukocyten in de urine, kunnen ook een teken zijn van niet-microbiële schade aan de nieren en urinewegorganen. Dit is de zogenaamde echte leukocyturie, dat wil zeggen dat leukocyten rechtstreeks uit het urinestelsel worden uitgescheiden. Er kan ook een aandoening zijn van valse leukocyturie, die niet optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een ontsteking in de urinewegen, maar in de aanwezigheid van inflammatoire of allergische processen in de vulva van kinderen van beide geslachten.

Soorten leukocyturie, oorzaken

Een toename van het aantal leukocyten in de urine kan optreden bij verschillende nefrologische en urologische ziekten - met acute pyelonefritis of exacerbatie van een chronisch proces treedt leukocyturie op, wat gepaard gaat met de aanwezigheid van matige proteïnurie (het verschijnen van eiwit in de urine in kleine hoeveelheden).

In dit geval zullen de manifestaties van pyelonefritis optreden tegen de achtergrond van een schending van de toestand van het kind, algemene intoxicatie met hoge koorts en pijn in de buik. Maar pyelonefritis is niet de enige pathologie die optreedt bij leukocyturie. Bij leukocyturie kunnen urologische ziekten zoals cystitis (blaasontsteking) en urethritis (ontsteking van de urethra) optreden.

Tegelijkertijd zijn een van de belangrijkste symptomen bij cystitis en urethritis de symptomen van dysurie - plasstoornissen met symptomen van pijn, stoornissen in het volume van de urineproductie en het ritme van urineren.

Als een kind manifestaties heeft van niet-microbiële nefritis (ontsteking veroorzaakt niet door een infectie, maar door andere factoren), dan gaat leukocyturie gepaard met microhematurie (een kleine hoeveelheid bloed in de urine) en matige proteïnurie.

Matige uitscheiding van leukocyten in de urine is typerend voor de eerste stadia van ontwikkeling van acute glomerulonefritis, of tijdens de periode van primaire exacerbatie van een chronisch proces, dat de reactie van het lichaam weerspiegelt op het feit dat antigeen-antilichaamcomplexen worden afgezet in de glomeruli van de nieren, die acute of chronische ontsteking. Als het ziekteverloop gunstig is, verdwijnen na een week ziekte de leukocyten uit de urine geleidelijk. Als de leukocyten in de urine onveranderd blijven of hun niveau stijgt, moeten deze symptomen van glomerulonefritis worden beschouwd als een uiterst ongunstige factor in de ontwikkeling van deze ziekte.

Soms, met verschillende soorten acute processen, is de aanwezigheid van leukocyten in de urine alleen niet voldoende, het is noodzakelijk om leukocyten te identificeren met behulp van een urocytogram, het urinesediment te bestuderen na het kleuren met speciale kleurstoffen. Bij infectieuze laesies van de nieren of urinewegen kunnen neutrofiele soorten leukocyturie worden waargenomen, dit zijn de bloedcellen die pus in de urine vormen. Onder dergelijke omstandigheden zal tot 95% van de leukocyten in de urine neutrofielen zijn en slechts ongeveer 5% lymfocyten. BIJ beginstadium glomerulonefritis - of het nu acuut of chronisch is, in de acute fase zal de neutrofiele link van leukocyten ook prevaleren in het urocytogram boven het lymfocytische, maar dit verschil zal minder uitgesproken zijn. In de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte kunnen veranderingen in de urine al anders zijn - lymfocyten in de urine kunnen gelijk zijn aan neutrofielen en zelfs hun aantal overschrijden. En een typische verandering in het urocytogram tijdens glomerulonefritis is de aanwezigheid van mononucleaire cellen, speciale cellen, in de urine. Bij niet-microbiële (abacteriële) glomerulonefritis kan leukocyturie eosinofiel van aard zijn, wat indirect wijst op de allergische aard van nierbeschadiging en de betrokkenheid van immuunmechanismen. Veranderingen in het aantal lymfocyten in het urinesediment erfelijke nefritis, schending van het zoutmetabolisme en nefropathieën, evenals dysplastische processen in het nierweefsel.

bacteriën in urine

Bij gezond kind urine moet steriel zijn, dat wil zeggen, het mag geen microben bevatten, maar periodiek kan niet-pathogene of voorwaardelijk pathogene flora uit het genitaal kanaal in een analyse uit urine worden gezaaid in een zodanige hoeveelheid dat het niet diagnostisch significant kan worden genoemd. Dit alles komt voort uit het feit dat microben van het geslachtsorgaan of de huid van het perineum de urine kunnen binnendringen met defecten in de urineverzameling, vooral bij zeer jonge kinderen. Pathogene microben kunnen ook in de urine terechtkomen tijdens enkele algemene infectieuze processen in het lichaam. Maar ze kunnen niet lang bestaan in de agressieve omgeving van de urine van het kind en worden er snel uit verwijderd, deze aandoening wordt voorbijgaande bacteriurie genoemd.

Vaak wijst het verschijnen van bacteriën in de urine op: infectieuze laesie urinewegen en kan wijzen op de veroorzaker van infecties van de urinewegen en het voortplantingssysteem. Daarom wordt urinekweek de gouden standaard genoemd bij de diagnose van urogenitale aandoeningen bij kinderen. Maar de enige moeilijkheid bij het uitvoeren van deze analyse is de moeilijkheid bij het correct verzamelen van urine - de ideale verzameling is blaaskatheterisatie, maar het wordt uiterst zelden gebruikt voor kinderen en alleen in een ziekenhuis.

Onder algemene omstandigheden wordt de urine 's ochtends verzameld, na een grondig toilet van de geslachtsdelen met vrij urineren uit het middelste gedeelte van de urine, wordt de analyse verzameld in een speciale steriele container, die het laboratorium aan de ouders zal geven om de analyse. Het ochtenddeel van urine zal het meest onthullend zijn, omdat het de hoogste concentratie microben zal bevatten.

Bij jonge kinderen is het toegestaan om urine uit een vrije stroom te nemen voor analyse wanneer de baby plast, terwijl als het niet mogelijk is om 's morgens na het ontwaken strikt 's ochtends urine te nemen, ze elke geschikte portie nemen vanaf het ochtend urineren. Voordat u de analyse uitvoert, moet u het kind grondig wassen in overeenstemming met alle regels met zeep, meisjes - van voren naar achteren onder stromend water, jongens - zoals u dat wilt. Vang het urinemonster direct op in een bakje en sluit direct het deksel, het moet binnen een uur na monstername in het laboratorium worden afgeleverd, anders verliest de urine zijn diagnostische waarde. Als het niet mogelijk is om onmiddellijk urine op te nemen, moet u deze in een goed vastgeschroefde container op de onderste plank van de koelkast doen.

De resultaten van de analyse kunnen als positief worden beschouwd als er meer dan 10 tot de vijfde graad microbiële lichamen per 1 ml urine werden gezaaid in de urinetest, en voor pasgeborenen - 10 tot de 4e graad. Om de analyse te controleren, is het noodzakelijk om de analyse een of twee keer te herhalen om de pathogene flora te bepalen en defecten in de verzameling van de analyse uit te sluiten.

Bij het beoordelen van de mate van bacteriurie (de aanwezigheid van bacteriën in de urine), is het noodzakelijk om een specifiek type microflora te bestuderen. Meestal worden microbiële laesies van de nieren of de urinewegen veroorzaakt door speciale gramnegatieve microben die in de darmen of op de huid leven - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter of Pseudomonas. Minder vaak worden enterokokken en stafylokokken, streptokokken gezaaid. Voor elk van de microben is de titer in een milliliter urine diagnostisch. De detectie van sommige microben in de urine is op zich al een reden voor behandeling, ongeacht hun titer.

Als er zout in de urine zit

In de urine zit altijd een bepaalde hoeveelheid opgeloste zouten, soms kunnen ze in een bepaalde omgeving neerslaan. De hoeveelheid en het type zouten dat in een urinemonster neerslaat, hangt af van vele factoren - het type voeding en het type voedsel, de waarde van de zuurgraad van de urine, de toestand van het epitheel van de urinewegen zelf en zelfs de tijd van het jaar en drinkregime. In het urinesediment van kinderen worden meestal oxalaat-, uraat- of fosfaatzouten gevonden, ze kunnen neerslaan met calcium, ammonium, het hangt af van de kenmerken van het metabolisme.

De meest voorkomende zouten die neerslaan zijn oxalaten - ze kunnen zelfs bij pasgeborenen neerslaan. In sommige omstandigheden, in de eerste dagen na de geboorte, kunnen urinezuurzouten - uraten, neerslaan, deze aandoening wordt urinezuur-nierinfarct genoemd, deze zouten kleuren de urine in een steenrode kleur.

Het incidenteel verschijnen van oxalaat- en uraatzouten in de urine is niet gevaarlijk, maar als deze zouten in elke of bijna elke urinetest voorkomen, in grote hoeveelheden worden uitgescheiden of grote kristallen hebben, is dit hoogstwaarschijnlijk een aandoening van dysmetabole nefropathie - een bijzondere functiestoornis in de nieren, leidend tot verstoring van de filtratieprocessen van anorganische en organische stoffen. Deze aandoening is gevaarlijk in termen van de verdere ontwikkeling van urolithiasis. Soms verschijnen zouten bij kinderen met koorts, na het nemen van bepaalde medicijnen, na overmatige inname van speciaal voedsel - chocolade, zuring, vlees.

Maar de detectie van tripelfosfaten en fosfaten in de urine moet de arts altijd waarschuwen - ze vormen zich meestal onder omstandigheden van urineweginfectie. Fosfaatzouten bezinken op microbiële lichamen en vormen kristallen. Gewoonlijk wordt, wanneer fosfaten in de urine worden gedetecteerd, parallel daarmee een groot aantal microben, leukocyten en zelfs erytrocyten gedetecteerd.

Selectie een groot aantal zouten- dit is een gelegenheid voor een gedetailleerd onderzoek van de nieren op schendingen, aangezien urolithiasis tegenwoordig erg jonger is en zelfs bij kinderen op jonge leeftijd kan voorkomen. Nierstenen veroorzaken ernstige verstoringen van het welzijn en verstoren het leven van het kind.

Urinesyndroom is een combinatie van pathologische processen van het urinewegstelsel van verschillende soorten en veranderingen in de samenstelling en structuur van urine: de aanwezigheid van vreemde bacteriën, zouten en andere verschillende elementen. Het kan latent verlopen (met uitzondering van gevallen van grove hematurie en massale leukocyturie) en alleen worden gedetecteerd met behulp van laboratoriummethoden. Urinesyndroom is het enige symptoom van nier- en urinewegaandoeningen bij kinderen en volwassenen. Het toont ook de aanwezigheid van andere pathologieën in het lichaam.

Veel voorkomende vormen van urinair syndroom zijn geïsoleerde hematurie, geïsoleerde proteïnurie en geïsoleerde leukocyturie.

De belangrijkste symptomen van geïsoleerde hematurie zijn vlekken in de urine. Urine kan er roodachtig of bloederig uitzien (grove hematurie) of volledig onveranderd (microhematurie). Hematurie kan worden geïsoleerd (zonder cylindrurie en proteïnurie), wat wijst op de aanwezigheid van ziekten zoals:

stenen in de blaas en urineleiders;
infectieuze processen in het urogenitale systeem, het meest voorkomende voorbeeld is niertuberculose;
ontsteking van de nierpapillen, bijvoorbeeld met nefropathie;
genetische nierziekte.

In deze vorm, uitgedrukt pijn bij het urineren worden pathologieën bepaald:

urolithiasis ziekte;
necrose en trombose van niervaten;
nierkolieken;
nier tuberculose.

Maar als pijn tijdens het plassen niet wordt waargenomen, heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk aangeboren of verworven nefropathie.

Bloedfactoren in urine zuigelingen betrekking hebben:

plasmaschade;
infecties die optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus;
onderwijs in de nieren;
hoge concentratie bloedplaatjes;
schade aan de nieren door toxines tijdens medicamenteuze behandeling.

Uiteraard is de detectie van urinair syndroom bij zuigelingen in ieder geval een negatief teken. Het verschijnen van bloederige afscheiding in de urine bij oudere kinderen duidt op de aanwezigheid van stenen in de urine urinewegen en jade. Meestal wordt 's ochtends verzamelde urine gebruikt voor analyse. Bij het detecteren van bloederige afscheiding in de urine, hebben kinderen dringend ziekenhuisopname nodig. Als in de studie van urine, naast het spotten, cylindrurie wordt gevonden, kan goedaardige familiale hematurie of de ziekte van Berger worden vermoed. Het vaststellen van de aanwezigheid van zowel hematurie als proteïnurie is een teken van verschillende aandoeningen, vooraf bepaald chronische insufficiëntie nieren.

geïsoleerde proteïnurie

De belangrijkste manifestatie van geïsoleerde proteïnurie is eiwit in de urine.

Als alleen een eiwit wordt gedetecteerd, duidt dit niet altijd op nierpathologieën. Geïsoleerde proteïnurie bestaat zowel goedaardig als kwaadaardig.

Goedaardig kan zijn:

voorbijgaand idiopathisch, wordt in de regel eenmaal in de urine bepaald en wordt niet meer bepaald in een vervolgonderzoek;
orthostatisch, met een lang verblijf in een staande positie;
functioneel is, kan het eiwit worden gedetecteerd door: hoge temperatuur lichaam, onderkoeling, nerveuze spanning, hartproblemen.

Bij deze vorm van de ziekte krijgt de patiënt een positieve prognose van de arts.

Permanente geïsoleerde proteïnurie kan het gevolg zijn van pathologieën zoals:

zware metalen vergiftiging;
suikerziekte;
cystinose;
amyloïde degeneratie;
glomerulonefritis.

Natuurlijk zal bij al deze diagnoses de prognose van de arts negatief zijn.

geïsoleerde leukocyturie

De belangrijkste manifestatie van geïsoleerde leukocyturie is de aanwezigheid van cilinders in de urine. Cilinders zijn sporenelementen van eiwitoorsprong. Afhankelijk van de processen die in het lichaam plaatsvinden, heeft het eiwit een andere cilindrische vorm.

Cilinders zijn onderverdeeld in:

hyaline en worden gevonden in bijna alle pathologieën, eiwit wordt gevonden in urinetests;
wasachtige manifesteert zich in ernstige nierpathologieën en ontstekingsprocessen;
korrelig kan worden gedetecteerd met schade aan de tubuli van de nieren en glomerulonefritis;
onwaar worden bepaald wanneer verschillende pathologieën urinewegen.

Het verschil tussen deze vorm van leukocyturie is dat het kenmerkend is voor een ontsteking van de urinewegen en niet voor het nierparenchym. Ernstige leukocyturie, vooral samen met lichte hematurie of proteïnurie, duidt op ontstekingsprocessen in de nieren, en ook op verschillende soorten nefritis.

Het is moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, vooral wanneer: negatieve analyse urinecultuur.

Steriele leukocyturie kan optreden als gevolg van factoren zoals:

zwangerschap;
acute koorts;
behandeling met glucocorticoïden en cyclofosfamide;
pathologie van de urineleiders besmettelijke aard behandeld met antibiotica;
mechanische schade aan de urinewegen;

ontsteking van de urethra, blaas, prostaat;
alle soorten tubulo-interstitiële nefritis;
tuberculose;
infecties veroorzaakt door micro-organismen.

Er is ook een klein urinair syndroom, maar het wordt niet uitgedrukt in een kwalitatieve verandering, maar in een kwantitatieve. Dat wil zeggen, de hoeveelheid urine wordt aanzienlijk verminderd.

Bruikbare informatie

Urinesyndroom is een feit van veel verschillende aandoeningen die moeten worden geïdentificeerd en behandeld.

Als therapie niet mogelijk is, moet de arts procedures voorschrijven die de patiënt helpen zich veel beter te voelen. Het is de moeite waard om te benadrukken dat het urinaire syndroom het feit is dat pathologische processen in het lichaam plaatsvinden. Voor de meest nauwkeurige diagnose zijn tal van aanvullende onderzoeken nodig.

De eliminatie van het pathologische proces hangt af van de factor die het heeft veroorzaakt. In elke situatie is het onmogelijk om geen aandacht te schenken aan de eerste manifestaties van het urinaire syndroom, u moet onmiddellijk contact opnemen met een gekwalificeerde arts voor uitgebreide enquête en effectieve behandeling.

Urinesyndroom is een stoornis in het functioneren van het urinestelsel, die zich manifesteert door veranderingen in de samenstelling van urine, de kwaliteit en kwantiteit ervan. In een dergelijke situatie kan er ook een probleem zijn met de frequentie van urineren, evenals met andere symptomen. In de beginfase van de ontwikkeling van het syndroom vertoont een persoon geen symptomen, wat de pathologie gevaarlijk maakt.

Urinesyndroom kan door vele redenen worden veroorzaakt. De belangrijkste zijn de volgende:

systematische zenuwspanning;
verschillende infectieziekten;
goedaardige neoplasmata van het urinewegstelsel en aangrenzende organen;
urolithiasis ziekte;
oncologische tumoren;
verschillende soorten verwondingen of overstrekking;
multiple sclerose;
depressie;
Ziekten van Parkinson en Alzheimer;
aangeboren pathologieën van ontwikkeling;
encefalitis;
de impact van slechte gewoonten;
suikerziekte.

Urinesyndroom is een stoornis in het functioneren van het urinestelsel.

Dit zijn niet alle pathologieën die het urinaire syndroom kunnen veroorzaken. Om erachter te komen exacte reden het is noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken en een reeks onderzoeken te ondergaan. De behandeling moet onmiddellijk beginnen, omdat zelfs de kleinste vertraging kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Wat de behandeling betreft, deze mag alleen door de behandelende arts worden geselecteerd. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Om onder andere van de pathologie af te komen, moet u alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen.

Op welke afwijkingen wijst het urinaire syndroom?

Uit de medische praktijk volgt dat het urinewegsyndroom kan wijzen op verschillende nierafwijkingen en pathologieën van de urinewegen. Deze pathologieën omvatten:

Hematurie - deze pathologie ligt in het feit dat de aanwezigheid van bloed in de urine wordt gediagnosticeerd. Dergelijke onzuiverheden kunnen verschillende graden ernst van een waarneembare aanwezigheid met het blote oog tot detectie alleen met behulp van microscopische analyse. In dit geval kan de urine een bruinachtige of roodachtige tint hebben. In het geval dat een persoon wordt gediagnosticeerd met hematurie, kan dit wijzen op de ontwikkeling tumor formaties in de urinewegen, evenals over urolithiasis of een infectie.
Cylindruria - in dit geval in het menselijk lichaam voorkomen verschillende processen, die leiden tot een verhoging van de zuurgraad van de urine. deze pathologie duidt op ontsteking van de nieren, hun schade, evenals schade aan de urinewegen of glomerulonefritis.
Leukocyturie - deze pathologie duidt op een virale ontsteking van de urinewegen of de nieren. Met een dergelijke afwijking in de analyse van urine neemt het aantal leukocyten toe en dit kan wijzen op pathologieën zoals pyelonefritis bij acute of chronische fase. Bovendien kan een toename van het aantal witte bloedcellen wijzen op ziekten zoals urethritis. Naast een toename van leukocyten, met alle bovengenoemde pathologieën, kan de patiënt symptomen ervaren zoals pijn bij het urineren, evenals mogelijke afwijkingen in het proces. Leukocyturie kan er onder andere op wijzen dat er ontsteking optreedt in de glomeruli van de nieren in het menselijk lichaam.
Bacteriën - hun detectie in de urine duidt op de aanwezigheid van infecties in de urinewegen.
Zouten - in een kleine hoeveelheid zijn sommige soorten zouten aanwezig in het lichaam van zelfs een volledig gezond persoon, maar desondanks bezinken ze soms, dit kan gebeuren als gevolg van ondervoeding, veranderingen in het drinkregime, evenals de zuurgraad van urine. In het geval dat zouten niet systematisch worden gevonden in de urinetest, is er niets aan de hand, anders kan het wijzen op ernstige afwijkingen in de nierfunctie en mogelijk ook op de aanwezigheid van stenen in de nieren.

De meest voorkomende vormen van urinair syndroom die verschillende aandoeningen in het lichaam veroorzaken, zijn de volgende afwijkingen:

Bloed in de urine, dat in verschillende hoeveelheden aanwezig kan zijn en de kleur van de urine kan beïnvloeden. Wanneer een dergelijk symptoom verschijnt, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling. Aangezien het verschijnen van bloederige afscheiding wijst op ziekten zoals stenen in de urineleider en blaas, infecties van het urogenitale systeem, schade aan de nierpapillen of erfelijke ziekten nieren. In het geval dat een persoon bloederige onzuiverheden in de urine heeft, dan in dit geval voor een nauwkeurige diagnose en afspraak aanvullend onderzoek aanvullende symptomatologie is van groot belang. Als dergelijke afwijkingen bijvoorbeeld gepaard gaan met pijn tijdens het plassen, kan een persoon in dit geval ziekten ontwikkelen zoals tuberculose, nierkoliek, necrose of trombose van de niervaten. Als zelfs lichte pijnsensaties zich niet manifesteren, kan de situatie wijzen op aangeboren of verworven nefropathie.
Eiwit in de urine - deze pathologie wordt ook wel geïsoleerde proteïnurie genoemd. Deze manifestatie duidt niet altijd op een nierziekte, maar moet volledig worden gediagnosticeerd, omdat afwijkingen zowel goedaardige als kwaadaardige vormen kunnen hebben. Eiwit verschijnt in de urine in situaties waarin een persoon ziekten ontwikkelt zoals glomerulonefritis, endemische nefropathie van de Balkan, diabetes mellitus, cystinose of amyloïde degeneratie. Als een van de vermelde ziekten optreedt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, anders kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Er is onder andere ook een klein urinair syndroom, wat is het, laten we het nu proberen uit te zoeken. Het kleine urinewegsyndroom is een kwantitatieve afname van de uitgescheiden urine.

Veranderingen in de urine duiden op de ontwikkeling van pathologie

BIJ medische praktijk er zijn ook situaties waarin bloed in de urine wordt gevonden bij kinderen, vooral bij zuigelingen. In dit geval is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Dit komt door het feit dat pathologie op deze leeftijd wijst op gevaarlijke ziekten, zoals sepsis, trombose of verschillende vormen neoplasmata.

Een andere manifestatie van de blaas is zo'n afwijking als het verlegen-blaassyndroom. Een kenmerk van zo'n afwijking is dat een persoon die aan zo'n afwijking lijdt niet naar het toilet kan in een voor hem ongewone omgeving, en zeker niet als er vreemden aanwezig zijn. Zo'n afwijking van medisch punt gezichtsvermogen is geen ziekte, maar verwijst eerder naar psychische afwijkingen en aandoeningen.

Verlegen blaassyndroom is een psychologisch probleem

Veel artsen zijn van mening dat de oorzaak van de ontwikkeling van het blaassyndroom de inname van bepaalde medicijnen is, en nerveuze overbelasting kan ook de ontwikkeling ervan veroorzaken. Als therapie in een dergelijke situatie wordt patiënten aangeraden een cursus te volgen psychologische correctie. Tijdens de behandeling krijgt de patiënt niets voorgeschreven medicijnen, omdat ze in dit geval niet het gewenste effect kunnen hebben en helpen om van het syndroom af te komen.

Urinesyndroom is niet geclassificeerd als een ziekte en is slechts een indicator dat zich een pathologische ziekte in het menselijk lichaam ontwikkelt.

Een dergelijke afwijking in het menselijk lichaam als urinair syndroom wordt gediagnosticeerd tijdens het passeren van een urinetest. In het geval dat na de laboratoriumonderzoek eventuele afwijkingen van de norm worden in de urine gevonden, dan krijgt de patiënt precies zo'n diagnose en worden een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven, die ook rekening houden met bijkomende symptomen. Alleen alles in het complex stelt de arts in staat om een juiste en nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Voor de diagnose is testen vereist.

Nadat de diagnose is gesteld, wordt een therapiekuur voorgeschreven en als deze geen resultaten oplevert, krijgt de patiënt procedures voorgeschreven die de patiënt een betere gezondheidstoestand zullen geven.

Opmerking! Urinesyndroom duidt op pathologische processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden en om erachter te komen welke, zijn een aantal aanvullende onderzoeken vereist.

Nadat de pathologie is gediagnosticeerd, wordt een behandeling voorgeschreven, die gericht moet zijn op het elimineren van de factoren die de ontwikkeling van deze ziekte hebben veroorzaakt. Dergelijke veranderingen mogen in geen geval zonder diagnose en behandeling worden gelaten, omdat ze zeer ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

Conclusie

Het optreden van urinair syndroom kan volledig worden uitgelokt verschillende redenen, die het meest elementair en indicatief kan zijn voor kleine afwijkingen in het menselijk lichaam, en, omgekeerd, in sommige situaties optreedt als gevolg van ernstige pathologieën interne organen. Ongeacht de reden die de ontwikkeling van het urinaire syndroom heeft veroorzaakt, moet u onmiddellijk een reeks aanvullende onderzoeken ondergaan en de diagnose nauwkeurig bepalen. Daarna moet je beginnen onmiddellijke behandeling en volg strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Elke ontsteking in de urinewegen en de nieren zijn gevaarlijke manifestaties, en kan leiden tot serieuze gevolgen. De behandelmethode wordt telkens puur individueel gekozen.

Urinesyndroom/prikkelbare blaassyndroom, inclusief gevallen van pijn bij het plassen die niet worden veroorzaakt door een urineweginfectie of blaasstenen. Er zijn geen uitzonderlijke symptomen, dus de klinische diagnose kan behoorlijk moeilijk zijn.

Andere namen: overgevoelige blaas, blaasziek syndroom (PBS)

Interstitiële cystitis (IC), of urinair syndroom, is een aandoening die wordt gekenmerkt door chronische of terugkerende bekkenpijn en frequent urineren.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 18 jaar, hoewel geen wetenschappelijke basis waarom IC mogelijk niet aanwezig is bij kinderen.

Er was een tijd dat artsen niet geloofden dat de ziekte bestond, de patiënt moest constant van de ene arts naar de andere springen om verlichting te vinden.

De term interstitiële cystitis werd voor het eerst geïntroduceerd in 1878. De uroloog zocht eerst naar "ongrijpbare zweren" op de wand van de blaas terwijl hij deze uitrekte voor onderzoek met een cystoscoop. De zweer werd "Hanner's Ulcer" genoemd, het was een klassiek type urinewegsyndroom.

Veel patiënten die geen maagzweer hadden, hadden echter symptomen van prikkelbare blaas en werden tot 1978 als psychiatrische gevallen beschouwd. In 1978 werd het niet-ulcustype beschreven. Het is nu bekend dat de meerderheid van de patiënten met urinair syndroom van het niet-ulcustype is.

Symptomen variëren van licht ongemak tot ernstige pijn, en sommige patiënten voelen druk in het bekkengebied. Algemene tekens erbij betrekken onvolledige lediging, frequentie van urineren of een combinatie van beide.

Er zijn geen symptomen voor urinair syndroom, dus de klinische diagnose is vrij moeilijk.

De verandering in symptomen, hun ernst, zet de persoon ertoe aan te denken dat het probleem een combinatie van ziekten is.

De oorzaak van het urinaire syndroom wordt weinig begrepen en er wordt onderzoek gedaan om het beter te begrijpen. Ondanks twee decennia van onderzoek is er echter weinig vooruitgang geboekt in het begrijpen.

Epitheliale disfunctie

Epitheliale disfunctie wordt waargenomen bij patiënten met urinair syndroom. Hierbij faalt het blaasurothelium (buitenste laag) in zijn functie, wat de abnormale permeabiliteit van opgeloste stoffen (zoals kalium) in de urine verhoogt.

Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie van de onderste laag van het slijmvlies. Solussen kunnen depolariseren gevoelszenuwen lokale pijn veroorzaken.

Mastcel activatie

Mastcelactivatie is betrokken bij de aandoening. Het initieert de afgifte van histamine, dat stof P (zieke neurotransmitter) afgeeft en de proliferatie van pijngevoelige gedemyeliniseerde C-vezels induceert. C-vezels worden in grote aantallen waargenomen op laat stadium urinair syndroom, dit verklaart de overgevoeligheid van de blaas bij patiënten.

Symptomen lijken erg op die van tuberculose van het urogenitale systeem, dus meer vroege methoden behandelingen waren gericht op het elimineren van deze ziekte. Maar patiënten reageren niet op tbc-behandeling. Tegenwoordig is er een aanzienlijke toename van het bewustzijn van de ziekte.

Vooruitgang in kennis van oorzaken, diagnose, behandeling geeft hoop op een betere manier van behandelen.

Er is geen bewijs dat het prikkelbare-blaassyndroom geassocieerd is met: groot risico ontwikkeling van kanker. Het heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, bij zwangere vrouwen heeft het geen invloed op de groei van de foetus.

Het komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Symptomen

Pijn

Intermitterende pijn of ongemak, waaronder kloppend, branderig gevoel, druk. Pijn treedt op wanneer de blaas zich vult met urine of leeg raakt.

Mannen hebben ook pijn als ze klaarkomen of als ze een orgasme hebben. Vrouwen voelen pijn tijdens de menstruatie of tijdens vaginale geslachtsgemeenschap.
De locatie van de pijn kan overal in de onderbuik, het bekken, de urineweg (urethra), de anus, het rectum zijn.

Frequentie en legen

Ze bestaan meestal samen, hoewel urgentie op zichzelf kan bestaan zonder frequentie. De frequentie van urineren neemt aanzienlijk toe, voornamelijk omdat de blaas niet veel urine kan bevatten, zelfs als de grootte normaal is.

Als een persoon meer dan 8 keer plast, wordt dit als abnormaal beschouwd. Nachtelijk urineren verstoort de slaap van de getroffen persoon. Sommigen gaan elke 10-15 minuten naar de badkamer, 40 tot 60 keer per dag.

Urinesyndroom is een complex van verschillende plasstoornissen en veranderingen in de samenstelling en structuur van urine: de aanwezigheid van bacteriën en zouten, microhematurie, leukocyturie, cylindrurie en proteïnurie. Ook kunnen de kenmerken van het urinaire syndroom dysurie, stoornissen in de hoeveelheid urine en frequentie van urineren zijn. In gevallen waarin het het enige teken van een nierziekte is, wordt het geïsoleerd-urine-syndroom genoemd.

Afwijkingen in de samenstelling van urine

Urinesyndroom bij kinderen en volwassenen is een teken van nier- en urinewegaandoeningen. Het kan de aanwezigheid van verschillende pathologieën signaleren.

hematurie

Hematurie - de aanwezigheid in de analyse van urine van een bepaalde hoeveelheid bloed: van microscopisch tot zichtbaar voor het blote oog. De kleur van urine wordt roodachtig of bruin.

Hematurie duidt op zwelling van de urinewegen, de aanwezigheid van stenen erin of een infectie. Het kan gepaard gaan met ziekte van de nierpapillen (met nefropathie veroorzaakt door sikkelcelanemie). Het is ook typisch voor erfelijke nefritis en nierdysplasie. Beoordeling van de aard van hematurie is gebaseerd op de symptomen die ermee gepaard gaan. Groot belang bij de diagnose is of het plassen gepaard gaat met pijn. Pijn wijst naar nierkolieken, urolithiasis, tuberculose van de nieren, necrose en trombose van de bloedvaten van de nieren. Als urineren pijnloos is, lijdt de patiënt hoogstwaarschijnlijk aan nefropathie, hetzij aangeboren of verworven.

Hematurie bij kinderen jongere leeftijd is het resultaat van pathologieën, sepsis, intra-uteriene infecties, niertumoren, trombose, evenals schade aan de nieren door toxines tijdens het gebruik van medicijnen. Bij zuigelingen zijn manifestaties van hematurie uiterst ongunstige symptomen voor leven en gezondheid. Bij oudere kinderen signaleert het nefritis en urolithiasis.

Het wordt gediagnosticeerd door een speciale test en microscopisch onderzoek van de ochtendurineanalyse. De bepaling van bloed in de urine wordt gedaan door verschillende tests. Als dergelijke symptomen worden gevonden, heeft het kind in de meeste gevallen ziekenhuisopname en behandeling nodig afdeling urologie Kinderziekenhuis.

cilindrische

Cilinders zijn sporenelementen die zijn opgebouwd uit eiwitten. Het neemt onder bepaalde omstandigheden een cilindrische vorm aan, wat aangeeft dat verschillende processen en veranderingen plaatsvinden, bijvoorbeeld op hyperaciditeit urine. Cilinders zijn onderverdeeld in hyaline, korrelig, wasachtig en vals:

hyaline - komen voor bij bijna alle ziekten die proteïnurie veroorzaken;
wasachtig - signaleer ernstige nierbeschadiging en ontsteking;
korrelig - duiden op schade aan de tubuli van de nieren, glomerulonefritis;
false - duiden niet op nierbeschadiging, maar op eventuele schade aan de urinewegen.

leukocyturie

Leukocyten zijn speciale lichamen, bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde micro-organismen en ontstekingen. In kleine hoeveelheden worden ze in elke urine aangetroffen en bij kinderen is hun niveau verhoogd. Het is vermeldenswaard dat meisjes normaal gesproken een hoger aantal leukocyten in de analyse hebben dan jongens. Ze kunnen ook in de urine zitten als gevolg van ontstekingsprocessen van de uitwendige geslachtsorganen.

Leukocyturie is een van de symptomen van microbiële of virale ontsteking van de nieren en de urinewegen. Het aantal leukocyten in de urinetest neemt toe met acute pyelonefritis en chronische variëteiten. Andere ziekten die leukocyturie kunnen aangeven, zijn cystitis en urethritis. Deze ziekten zullen ook andere symptomen hebben: pijnlijk urineren, afwijkingen in het urinevolume. Leukocyturie kan gepaard gaan met microhematurie en proteïnurie in het geval van niet-infectieuze nefritis.

Ontstekingsreacties in de glomeruli van de nieren worden ook getoond door leukocyturie. Met een gunstig verloop van glomerulonefritis worden na een paar dagen leukocyten in de urine niet meer gedetecteerd. Anders kunnen dergelijke symptomen wijzen op een negatieve ontwikkeling van de ziekte. Zorg ervoor dat u de afwezigheid van bloed in het sputum controleert met glomerulonefritis om uit te sluiten.

bacteriën

De urine van een gezond persoon is steriel. Soms onthult de analyse ziekteverwekkend micro-organismen uit de uitwendige genitaliën. Tijdens infecties die het hele lichaam aantasten, komen bacteriën in de urine, inclusief. Ze kunnen niet overleven voor een lange tijd in zo'n agressieve omgeving, en ze worden snel teruggetrokken. Dit fenomeen wordt voorbijgaande bacteriurie genoemd.

Maar meestal wijst de aanwezigheid van bacteriën in de urine op de aanwezigheid van een urineweginfectie. De beste manier om ziekten van het uitscheidingsstelsel te diagnosticeren, is een urinecultuur. Het enige nadeel van deze procedure is de moeilijkheid om de analyse correct te verzamelen. Het wordt verondersteld om 's ochtends urine te verzamelen voor analyse, bij voorkeur zodra het kind wakker wordt, maar na hygiënische procedures, in een medisch steriele container voor analyse. De analyse dient uiterlijk een uur na afname in het laboratorium te zijn. Als dit niet mogelijk is, moet het in de koelkast worden verwijderd, nadat het eerst goed is gesloten. Voor meer exact resultaat Het is raadzaam om meerdere monsters te nemen voor analyse.

Zaaien helpt om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Meestal worden darmbacteriën gedetecteerd tijdens het zaaien en huid- Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas of Klebsiella. Enterokokken, stafylokokken, streptokokken worden met minder frequentie gevonden.

zout

Sommige soorten zouten in kleine hoeveelheden worden zelfs bij perfect gezonde mensen waargenomen in analyses. Soms vestigen ze zich. Het type sediment wordt het meest beïnvloed door verschillende voorwaarden: voeding, urinezuur, drinkregime en zelfs het seizoen. In de regel worden oxalaten, uraten en fosfaten van calcium of ammonium afgezet. Als oxalaten en uraten periodiek worden gevonden in urinetests, is er echter niets aan de hand permanente neerslag zouten kunnen dienen als een teken van dysmetabole nefropathie - een afwijking in de nierfunctie, waarbij de filtratie van stoffen wordt verstoord. Het kan op zijn beurt urolithiasis veroorzaken. Zouten kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of producten.

Als er echter fosfaten in de urinetest worden gevonden, is dit een zeker teken van infectie. Wanneer ze worden gedetecteerd, wordt meestal ook bacteriurie gedetecteerd.

Verandering in urinepatronen

Urinesyndroom wordt, naast veranderingen in de samenstelling van urine, ook gekenmerkt door een verandering in het volume en de regelmaat van urineren. De hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden gezond kind, varieert van de invloed van vele factoren: de hoeveelheid gedronken water, temperatuur (zowel lichaam als omgeving), stress en anderen. Plassenritmes kunnen ook variëren, maar urineren overdag overheerst in een verhouding van ongeveer 3 tot 1 tot 's nachts. Voor kleine en kortdurende urinelozingen is behandeling niet vereist, het is alleen nodig om de dagelijkse voeding en vochtinname te veranderen.

Sommige symptomen kunnen echter als tekenen van ziekten dienen en er moet speciale aandacht worden besteed aan:

Nocturie is de dominantie van urineren 's nachts over dag. Het is meestal het gevolg van pyelonefritis, nefrotisch syndroom, verzamelbuisziekte.
Oligurie is een vermindering van de hoeveelheid urine. Kan aangeven nierfalen acuut of chronisch, manifesteert zich ook in verschillende, aangeboren of verworven, nierpathologieën.
Polyurie is een toename van het uitgescheiden volume urine. Het kan worden veroorzaakt door onderkoeling, cystitis, nefrotische aandoeningen.
Dysurie is een aandoening waarbij de perioden tussen het plassen sterk worden verminderd, en het plassen zelf veroorzaakt hevige pijn. Geeft acute urineweg- of genitale infecties aan.

Afwijkingen in kleur en mate van transparantie

Urinesyndroom kan zich manifesteren door veranderingen in de tint van urine, de consistentie, zuurgraad en mate van transparantie. Urine heeft normaal gesproken een kleur die varieert van lichtgeel tot amberkleurig.

Bij pasgeborenen en zuigelingen kan het een roodachtige tint hebben vanwege de grote hoeveelheid uraten erin. Bij zuigelingen is urine daarentegen lichtgeel. De kleur van urine kan sommige medicijnen, voedsel veranderen.

Ongeacht de kleur is urine bij gezonde kinderen echter helder. De troebelheid ervan is een signaal om het kind aan de arts te laten zien, zodat hij de noodzakelijke behandeling kan voorschrijven. Pathologische symptomen zijn ook veranderingen in de zuurgraad van urine en de dichtheid ervan.

Een interessante manifestatie van het urinaire syndroom kan ook het verlegen-blaassyndroom zijn. Dit is een aandoening waarbij een persoon zichzelf niet kan ontlasten in een ongewone omgeving, en vooral in aanwezigheid van vreemden. Het verlegen blaassyndroom is geen ziekte; het kan eerder worden toegeschreven aan: psychische aandoening. Het bemoeilijkt het leven ernstig, waardoor de patiënt niet lang het huis kan verlaten.

Sommige onderzoekers zijn van mening dat het verlegen-blaassyndroom wordt veroorzaakt door het nemen van bepaalde types geneesmiddelen. Het kan ook een teken zijn van ziekten van het zenuwstelsel. Behandeling van het syndroom vindt voornamelijk plaats in de vorm van psychologische correctie. De behandeling wordt niet uitgevoerd met medicijnen, omdat hun inname gedurende een vrij lange periode noodzakelijk is, wat afhankelijkheid kan veroorzaken.

Behandeling voor urinair syndroom

Urinesyndroom is slechts een indicatie dat het lichaam behandeling nodig heeft. Het moet gericht zijn op het elimineren van ziekten die urinewegsyndroom veroorzaken. Als de therapie van deze ziekten onmogelijk is, wordt een reeks procedures uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten, in welk geval de symptomen worden geëlimineerd. Symptomatische behandeling getoond indien beschikbaar chronische ziektes urinewegsyndroom veroorzaken.