Chirurgie om het urinekanaal bij mannen te vergroten. Revalidatie na ziekte

– de behandeling kan behoorlijk complex en onaangenaam zijn. Deze ziekte is zeer zeldzaam, maar de frequentie van voorkomen bij mannen is vanwege de structuur hoger dan bij vrouwen urethra verschilt in de vrouwelijke en mannelijke urinewegen. Wanneer een man een arts raadpleegt met tekenen van een strictuur (verslechterd urineproces, onvolledige lediging, vreemde afscheiding), stellen artsen de diagnose niet altijd onmiddellijk correct vast: de symptomen lijken sterk op problemen met de prostaatklier. Dit heeft een negatieve invloed op de prognose van de ziekte - het is voorgeschreven verkeerde therapie, en ondertussen verergert de pathologie.

Waarom is het nodig om te behandelen

Wanneer er een vernauwing optreedt, treedt stenose van de urethra op verschillende gebieden. Op de plaats waar de pathologie zich ontwikkelt, wordt het delicate weefsel dat de binnenkant van de urethra bekleedt, getransformeerd in een hard, ruw membraan met littekens. Deze ziekte komt in verschillende vormen tot uiting.

Deze ziekte kan dus de werking van elk deel van de urethra aanzienlijk compliceren, tot de volledige onmogelijkheid van urineren. Het vasthouden van urine in het lichaam leidt tot ernstige aandoeningen interne omgeving lichaam en zijn dronkenschap. Zelfs een gedeeltelijke, tijdelijke stagnatie van urine in het lumen van de urethra kan leiden tot ernstige ontstekingen, waaronder infectieuze processen, verzwakking van de bekkenspieren, ophoping van zand en stenen. Dergelijke symptomen kunnen niet alleen aanzienlijk van invloed zijn fysiologische toestand En seksuele functie, maar vormen in ernstige gevallen ook een bedreiging voor het leven van de patiënt, vooral wanneer pathologische veranderingen de nieren aantasten. Daarom moet dit in geval van strictuur niet alleen als noodzakelijk, maar ook als essentieel worden beschouwd.

Hoe de ziekte te behandelen

De allereerste stap bij de behandeling van een ziekte is juiste diagnose, waarvoor u contact moet opnemen gekwalificeerde specialisten. U moet onmiddellijk naar een medische instelling gaan nadat ze zijn verschenen vroege tekenen(urineretentie, moeite met poepen blaas, spatten van de stroom of de volledige afwezigheid ervan, wanneer de urine druppelsgewijs naar buiten stroomt of helemaal niet passeert).

De keuze van de behandelingstactiek hangt af van welke vorm van de ziekte zich ontwikkelt. Om de kenmerken van de strictuur te verduidelijken, zijn verschillende onderzoeken nodig: algemene analyse urine en haar bacteriële cultuur, uitstrijkje, echografie van het getroffen gebied van het urinestelsel, Röntgenonderzoek. De mate van verstoring van de urineafvoer kan worden beoordeeld met behulp van uroflowmetrie, cystometrie en profilometrie. Urethroscopie samen met biopsie kan niet alleen worden gebruikt als diagnostische methode, maar ook voor therapeutische chirurgische doeleinden. Alleen uitgebreide diagnostiek geeft een compleet beeld van de ziekte en bepaalt de richting van verdere acties van de behandelende arts.

Bij de behandeling van stricturen kan worden gebruikt verschillende methoden directe impact op het getroffen gebied van het orgel (bougienage, laser, endoscopische en andere technieken) en aanvullend medicamenteuze behandeling. Van geneesmiddelen heeft mogelijk nodig:

• antischimmelmiddelen, antivirale geneesmiddelen en antibiotica;
• middelen die ontstekingen helpen verlichten en wonden genezen;
• De operaties gaan gepaard met lokale of epidurale anesthesie. Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt.

Traditionele methoden kunnen de symptomen van de ziekte verlichten, maar ze kunnen niet als hoofd- of enige therapie worden gebruikt, aangezien ze geen van allen zijn bekende recepten niet in staat zijn om de pathologie snel en efficiënt te elimineren, en vertraging op te lopen effectieve behandeling bij een dergelijke ziekte kan het de patiënt zijn leven kosten. Maar als er geen contra-indicaties zijn en met toestemming van de behandelende arts, kunt u kruidengeneesmiddelen of zelfgemaakte kruidenafkooksels gebruiken (kamille, bosbessensap, populier, zwarte vlierbes, duizendblad). Sommige specialisten beoefenen hirudotherapie in de strijd tegen urethrale stenose.

Bougienage en optische urethrotomie

Deze methode om stenose te elimineren kan niet erg effectief worden genoemd, omdat het niet de afwezigheid van terugval en complicaties garandeert, en de procedure niet kan worden herhaald, omdat het weefsel mogelijk niet meer herstelt. De essentie ervan is om het lumen uit te rekken met een metalen staaf op het punt van vernauwing. In sommige gevallen scheurt de arts zelfs de wand van de urethra. Deze techniek wordt alleen gebruikt voor korte of middelgrote enkelvoudige stricturen. Een dergelijke interventie kan alleen worden toevertrouwd aan ervaren, gekwalificeerde artsen, omdat fouten en onzorgvuldige bewegingen kunnen leiden tot extra verwondingen aan het orgel.

Optische urethrotomie is vergelijkbaar met bougienage, maar excisie van de urethra wordt uitgevoerd met behulp van een cystoscoop. Het wordt in dezelfde gevallen gebruikt als de vorige methode, en ook één keer, zonder de mogelijkheid van herhaling in geval van terugval. Urethrotomie mag niet worden uitgevoerd als: infectieziekten niet alleen het urinestelsel, maar ook andere organen.

Bij het plaatsen van een stent wordt een speciale veer in het vernauwde lumen geplaatst, waardoor het wordt uitgerekt. Het nadeel van de procedure is dat een dergelijke urethrale stent kan bewegen en complicaties kan veroorzaken. Maar deze techniek kan worden gebruikt bij patiënten voor wie chirurgische ingrepen gecontra-indiceerd zijn en er behoefte aan is dringende hulp bij het afvoeren van opgehoopt vocht. Soms wordt het plaatsen van een stent gebruikt als voorbereidende stap vóór de hoofdoperatie.

De spoelen of veren kunnen permanent of absorbeerbaar zijn. Permanente implantaten worden levenslang geïnstalleerd, maar kunnen later herhaling van de ziekte veroorzaken. Het plaatsen van een stent wordt niet aanbevolen bij terugkerende urineweginfecties, urine-incontinentie of blaasstenen.

Lasertherapie en endoscopie

Lasertherapie wordt als weinig traumatisch voor de patiënt beschouwd. Na optisch onderzoek van het urethrakanaal wordt een korte, minimaal invasieve chirurgische ingreep uitgevoerd. Onder invloed van een laser wordt het aangetaste weefsel uitgebrand en wordt de resterende brandwond genezen medicijnen. Een onjuiste, ineffectieve medicamenteuze behandeling kan echter tot terugval leiden, wanneer er op de brandwond een nieuw litteken groeit.

Kleine stenoses erin verschillende gebieden de urethra kan worden geëlimineerd met behulp van interne urethrotomie. Endoscopie wordt zonder apparatuur uitgevoerd en na de ingreep wordt een katheter geïnstalleerd (gedurende 1-2 weken). Dit maakt het mogelijk om opgehoopt vocht uit het lichaam te verwijderen en de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten.

Het betreft een chirurgische ingreep waarbij zieke weefsels van de orgaanwand worden vervangen door gezonde weefsels. Bovendien is het in ernstige gevallen noodzakelijk om transplantaties uit verre organen van de patiënt te nemen, bijvoorbeeld binnenoppervlak wangen.

Deze methode maakt het mogelijk om stenose met meerdere vernauwingspunten van het lumen te elimineren. Het wordt als het meest effectief beschouwd, omdat u hiermee het aangetaste weefsel volledig kunt verwijderen, waarna herstel plaatsvindt normale functie urethra. Bij correcte uitvoering Na alle manipulaties zijn terugvallen van de ziekte uitgesloten.

De behandeling van een strictuur kan zeer onaangenaam en tijdrovend zijn, maar vaak zonder gebruik van chirurgische ingrepen verschillende soorten kan er niet langs. Het is erg belangrijk om vóór de operatie alles door te nemen noodzakelijke onderzoeken zodat de arts een volledig inzicht heeft in de pathologie, de locatie en de ernst ervan. Als dat zo is infectieziekten Alle organen moeten zo snel mogelijk worden genezen, omdat ingrijpen de verspreiding van ziekteverwekkers kan veroorzaken. Stel het precies in zeldzame ziekte en alleen een gekwalificeerde specialist kan het optimale behandelingsregime kiezen.

Urethrale strictuur verwijst naar een verandering in de vorm van het kanaal die gepaard gaat met de vernauwing en verslechtering van de doorgankelijkheid. Mannen zijn gevoeliger voor de ziekte dan vrouwen. Dit komt door de structurele kenmerken en verhoogd letselpercentage.

De vernauwing van het kanaal is pathologische stoornis, dus het is onmogelijk om er zelf vanaf te komen. Op de plaats van de strictuur verschijnt geen gewoon litteken, maar een laag cellen. Daarbij wordt uit de sponsachtige laag vezelachtig weefsel gevormd, dat het plassen en de bloedcirculatie verstoort.

Indien onbehandeld, kan strictuur een voorbode zijn van de volgende pathologieën:

• chronische pathologieën alle urineweginfecties, zowel infectieus als niet-infectieus:
• prostatitis acuut en chronisch;
• ontsteking van de testikels en hun aanhangsels;
• diverticula (blinde uitsteeksels van de wanden van de urethra en blaas);
• hydronefrose als gevolg van verminderde urineafvoer en nierfalen.

Om ernstige pathologieën en complicaties te voorkomen, moet de strictuur tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld:

1. Pathologie heeft zijn eigen code in de internationale classificatie van ziekten (nr. 35).
2. Posttraumatisch (nr. 35.0).
3. Postinfectieuze strictuur, die niet is geclassificeerd in ICD 10 onder andere rubrieken (nr. 35.1).
4. Een ander type urethrale strictuur (nr. 35.8).
5. Niet-gespecificeerde urethrale strictuur (nr. 35.9).

De ontwikkeling van urethrale strictuur kent verschillende fasen. Hangt van hen af verdere behandeling en verslechtering van de toestand van de patiënt:

• veranderingen in het urotheel, schade aan het slijmvlies;
• urinelekken met een infectielaag;
• pathologische groei en genezing van weefsels;
• het begin van litteken- en sclerotische processen.

Redenen

Er zijn directe en indirecte factoren die leiden tot een vernauwing van het urethrale kanaal of een verandering in de vorm in individuele segmenten:

1. klep vernauwing urinekanaal(treedt op bij aangeboren afwijkingen bij maximaal 2%);
2. verwondingen (70%);
3. ontstekingsprocessen in de urethra (15-20%);
4. medische interventie (10-13%).

Verworven stricturen komen het meest voor in de urologische praktijk.

Wat veroorzaakt posttraumatische stricturen:

• stomp trauma aan het geslachtsorgaan;
• penetrerende wonden van het urinekanaal;
• krachtig seksleven;
• vreemde lichamen in de urethra (met urolithiasis);
• penisfracturen;
• fracturen van de bekkenbeenderen (als gevolg van auto-ongelukken, vallen van hoge voorwerpen);
• schade aan de urethra door chemicaliën en hitte.

Medische of iatrogene oorzaken:

• uretroscopie;
• cystoscopie;
• bougienage;
• katheterisatie;
• verwijderen van stenen uit het kanaal;
• transurethrale resectie van de prostaat;
• volledige verwijdering van de prostaat;
• penisprothesen;
• radiotherapie met de introductie van een radiator in het urethrale kanaal.

Andere ontwikkelingsfactoren:

• eerdere infectieuze urethritis als gevolg van seksueel overdraagbare aandoeningen;
• tuberculose;
• ontsteking van de glanspenis (balanitis);
• niet-specifiek degeneratief proces in de penis;
• verslechtering van de bloedtoevoer en het metabolisme in de weefsels van de urethra.

Soort

Er zijn verschillende soorten stricturen, ze verschillen qua locatie en locatie van het proces:

1. Kort (tot 2,5 cm lang).
2. Uitgeschoven (meer dan 2 cm).
3. Vernauwingen van de voorste urethra (externe ingang, capitatum, penis).
4. Vernauwingen van de achterste urethra (membraneus, prostaat).
5. Subtotaal (schade aan 2/3 van het urethrakanaal).
6. Totaal (bijna de gehele urethra of kanaal over de gehele lengte is erbij betrokken).

Vernauwingen van het pyelourethrale segment

De pathologie omvat het urethrale kanaal dat grenst aan de urineleider en het bekken. Een segment in dit systeem speelt een belangrijke dynamische rol wanneer het beschadigd is; ernstige problemen met urineren. Als de patiënt dat heeft urolithiasis, dan worden in dit compartiment vaak kleine steentjes gevonden. Ze kunnen pijnaanvallen veroorzaken en nierkoliek tegelijkertijd.

Vernauwing van het membraansegment

Het vliezige gedeelte bevindt zich in het distale gebied, het verst verwijderd van de externe ingang van het kanaal. Er is hier een bocht die naar voren en naar boven leidt. De bouwwerken in dit gebied zijn vanwege de moeilijkheidsgraad moeilijk toegankelijk anatomische structuur. De elementen van de urethrale sluitspier bevinden zich hier ook. Als ze beschadigd zijn, kan de patiënt een volledige verstoring van het plassen ervaren.

Symptomen

Meestal treedt een strictuur op na trauma of andere blootstelling. Het is belangrijk om het te onderscheiden van prostaatadenoom of hyperplasie.

Welke tekenen zijn er:

• dunner wordende urinestroom, verminderde druk;
• volume totale hoeveelheden de urineproductie per dag neemt aanzienlijk af;
• gevoel van een niet geleegde blaas na toiletbezoek;
• langdurig urineren of ervoor;
• als u wilt plassen, moet u uw maag aanspannen;
• een stroom urinesprays;
• afscheiding van urine uit de urethra na het plassen;
• pijn en ongemak bij het legen van de blaas;
• het verspreiden van pijn naar de onderbuik;
• afscheiding uit het urethrakanaal tijdens congestie en infectie.

Het is onmogelijk om op basis van de symptomen alleen een diagnose te stellen. Zonder aanvullend onderzoek het kan verkeerd zijn. Soms voegt hematurie zich bij de symptomen als het kanaal wordt beschadigd door een steen uit de urineleider. Bij ernstige strictuur komt de urine druppelsgewijs vrij of wordt deze volledig geblokkeerd. Een dergelijke overtreding vereist onmiddellijke behandeling door een uroloog.

Diagnostiek

Tijdens het onderzoek is het belangrijk dat een specialist de reden voor het ontstaan ​​van de strictuur ontdekt. Hij beoordeelt zorgvuldig de symptomen en de geschiedenis. Als u vermoedt ontstekingsproces waarvoor de patiënt een uitstrijkje moet laten maken mogelijke infecties geslachtsorgaan.

Welke tests worden voorgeschreven:

• papillomavirus en immunofluorescentie;
• PCR (polymerasekettingreactie);
• bacteriologische cultuur;
• algemene bloed- en urinetests (leukocyten- en erytrocytenwaarden).

Soorten onderzoek:

• cystometrie (onderzoek van de blaas om de vulling ervan te bepalen);
• profilometrie (meting van de lumendruk in alle delen van de urethra);
• Echografie na het plassen (detecteert het niveau van de urine die in de blaas achterblijft);
• röntgenfoto (bepaling van de mate van strictuur, valse passages, uitsteeksel en stenen);
• uretroscopie (identificatie van de oorzaken van pathologie, weefselbemonstering voor histologisch onderzoek).

Voor een volledig beeld kan de arts een urineschema van de afgelopen drie dagen nodig hebben. Alles wordt vastgelegd in een speciaal dagboek (totaal volume, intensiteit van de pijn tijdens drang, hoeveelheid urine die lekt na naar het toilet gaan en de geconsumeerde vloeistof).

Behandeling

Dankzij moderne technieken Met constructieve chirurgie kan elke vorm van strictuur worden gecorrigeerd. Er is geen enkele therapie voor de behandeling van deze pathologie:

• Bougienage

De veelgebruikte behandeling voor strictuur is levenslang. Wanneer de uitbreiding van het kanaal stopt, worden de tekenen van pathologie hersteld en vordert de ziekte. Beginfase Operaties gaan gepaard met moeilijkheden. Kanaalherstel moet herhaald en bloedeloos zijn. Als er tijdens de procedure bloed verschijnt, duidt dit op een nieuwe breuk van het slijmvlies in het kanaal, wat zeer ongunstig is voor het verloop van de pathologie.

Indicaties voor bougienage zijn onder meer korte stricturen, lange aandoeningen met uniforme vernauwing, afwezigheid van infectie en een laag risico op slijmvliesschade. Bougienage is geschikt voor patiënten die geen operatie met resectie en plastische chirurgie kunnen ondergaan.

• Interne optische urethrotomie

Het gaat om het doorsnijden van de urethra met een speciaal instrument. De operatie heeft hetzelfde effect als bougienage. Ongeveer de helft van de mannen heeft last van terugval na urethrotomie, dus het is belangrijk dat ze gedurende zes maanden bougienage uitvoeren. De symptomen kunnen in de loop van twee jaar verergeren. De operatie wordt uitgevoerd bij korte stricturen na een trauma.

Urethrotomie wordt niet uitgevoerd op penisstricturen als deze gelijk zijn aan of groter zijn dan 1 cm vezelig weefsel terugval van de pathologie treedt op na 2-3 maanden.

• Lasersnijden van strictuur

Tijdens de operatie bereikt de specialist verwijding van de urethra door vezelig weefsel te verdampen laserstraal. De patiënt heeft een katheter voor 3-5 dagen. In sommige gevallen treedt een terugval van de ziekte op, waardoor levenslange monitoring van de urinestroom vereist is. Statistieken tonen late recidieven aan 5-10 jaar na laserbehandeling.

• Stenen

De techniek is gebaseerd op de introductie van een speciaal frame (stent) in het lumen van het kanaal, dat wordt geopend met behulp van een capsule aan de binnenkant. De behandeling is effectief, maar wordt niet gebruikt bij ernstige periurethrale fibrose. Waarschijnlijkheid van overgroei bindweefsel in de stent bereikt 40%. Diepe verstoringen zullen stagnatie van urine veroorzaken en pijnlijke gevoelens binnen het kanaal.

• Resectie van het urethrale kanaal

Het wordt gebruikt voor vernauwingen groter dan 2 cm, waarbij het bolvormige gedeelte is aangetast. Aantasting van het penisgebied kan leiden tot een verkorting van de penis of een afname van de hoek die verband houdt met de as van het orgaan en buikwand. Bij diepe laesies is resectie onmisbaar. Op op dit moment Bij operaties worden complexe plastische technieken uitgevoerd die maximale veranderingen in de penis voorkomen. De effectiviteit van resectie bedraagt ​​ruim 90% binnen 10 jaar.

• Vervanging uretroplastiek

De meest complexe en effectieve operatie voor diepe laesies van de urethra. Het wordt gebruikt voor bijzonder lange vernauwingen van de bolvormige, penis- en capitatumsecties. De techniek omvat verschillende fasen met longitudinale urethrotomie en patchplastiek.

Voorspellingen

In de meeste gevallen eindigt de behandeling van stricturen met succes en verandert de toestand van de patiënt niet voor een lange tijd of voor het leven. Bij palliatieve behandeling wordt het vermogen van de patiënt om te werken niet aangetast.

Na open plastische chirurgie kan de patiënt maximaal 14 dagen ter observatie in het ziekenhuis blijven. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid duurt maximaal 20 dagen. Zorg voor hechtingen is overbodig als absorbeerbaar materiaal wordt gebruikt om stricturen te behandelen.

Levenslange monitoring is belangrijk voor de patiënt om terugval onder controle te houden. Het meest gevaarlijke periode Na de operatie wordt 2-5 jaar overwogen. Het is noodzakelijk om uw gezondheid te controleren urogenitale systeem, infectieziekten voorkomen.

In sommige gevallen kan dit na de operatie wel het geval zijn bijwerkingen tegen de achtergrond van terugval:

• verminderde zin in seks;
• psychologische en emotionele stoornissen;
• gewichtstoename;
• vegetatieve-vasculaire symptomen;
• stofwisselingsstoornis.

Om vernauwing en defecten te voorkomen, is het noodzakelijk om uw gezondheid te controleren en risicosituaties te verminderen die tot schade aan de urethra leiden.

Je kunt ook deze video bekijken, waarin in detail wordt uitgelegd hoe gevaarlijk urethrale strictuur is.

Urethrale strictuur – pathologische ziekte, waarbij de urethra smaller wordt. Dit komt doordat het normale slijmvlies en het omringende sponsachtige weefsel van het corpus spongiosum van de urethra worden vervangen door littekenweefsel.

Deze pathologie staat op de tweede plaats onder de redenen die de urinelediging verstoren. De eerste plaats wordt hier gegeven aan adenoom en hyperplasie. Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, worden ze beoordeeld op basis van de ernst (van lichte problemen bij het plassen tot de absolute onmogelijkheid ervan). Bovendien kan urethrale strictuur aangeboren zijn (dit type ziekte is uiterst zeldzaam) of verworven.

De structuur van de mannelijke urethra

De symptomen die optreden bij urethrale strictuur kunnen wijzen op de aanwezigheid van andere ernstige pathologieën en ziekten. Vooral als het na 40 jaar verschijnt. Een strictuur manifesteert zich als volgt:

1. zwakke urinestroom
2. verminderde hoeveelheid urine tijdens het urineren
3. het gevoel dat de blaas vol is, zelfs na het plassen
4. lang wachten voordat het plassen begint
5. buikspanning om te plassen
6. pijn, ongemak terwijl u naar het toilet gaat
7. bloeden
8. maagpijn

Vaak krijgen patiënten na contact met een specialist met bovengenoemde klachten een verkeerde diagnose vanwege onvoldoende onderzoek. Om dit uit te sluiten, dient u alleen contact op te nemen met artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van urethrale strictuur.

Redenen

Meestal ligt de oorzaak in schade aan de urethra zelf. Ze kunnen traumatisch, chemisch, stralings-, infectieus-inflammatoir en thermisch zijn. In dit opzicht kunnen de volgende hoofdoorzaken van strictuur worden geïdentificeerd:

• letsel aan organen in het bekken
• ziekten van infectieuze oorsprong
• kwaadaardige formaties
• fouten wanneer instrumentele studie, waarna wonden en littekens ontstaan
• bestraling
• ontsteking van de huid

Urethrale strictuur

Behandeling

De belangrijkste methoden voor het behandelen van urethrale strictuur zijn:

1. Bougienage
2. Optische urethrotomie
3. Stenen
4. Chirurgische reconstructie
5. Laserbehandeling

De eerste twee methoden zijn lang geleden verschenen en worden al vele jaren effectief gebruikt bij de behandeling van stricturen.

Wanneer bougienage optreedt, wordt een smal gedeelte van het kanaal waardoor urineren plaatsvindt, uitgerekt, verspreid en soms gescheurd. Dit gebeurt met een metalen staaf met een glad oppervlak en verschillende diameters. Maar ondanks alle voordelen deze methode, het is niet in staat een volledige genezing te bieden. De urethra wordt slechts een tijdje groter, maar de belangrijkste oorzaken van strictuur - verminderde bloedtoevoer naar de vernauwde zone - worden niet geëlimineerd. Heel vaak herhaalt de ziekte zich na bougienage; bovendien wordt de strictuur ruwer en langduriger. Hoe vaker bougienage wordt uitgevoerd, hoe meer schade dit aan de gezondheid van de patiënt toebrengt.

Urethrotomie kan de ziekte ook niet volledig elimineren. En dit ondanks het feit dat in de afgelopen jaren de procedure wordt uitgevoerd met behulp van een cystoscoop. Tijdens de procedure ontleedt de arts het vernauwde gedeelte van de urethra. Anders is urethrotomie vergelijkbaar met bougienage en verschilt het alleen doordat het terugvalpercentage iets lager is.

Gezien het bovenstaande worden urethrotomie en bougienage alleen aan de patiënt voorgeschreven als de urethrale strictuur niet te groot is (tot een halve centimeter). In andere gevallen werken deze methoden alleen als AIDS behandeling.

Als de ziekte van de patiënt terugkeert na urethrotomie of bougienage, is het strikt gecontra-indiceerd om deze methoden opnieuw te gebruiken.

Een urethrale stent (of een speciale veer) houdt het smalle deel van de urethra verwijd. Het enige “minpunt” van deze methode is dat de stent kan migreren en los kan raken, wat tot ernstige complicaties kan leiden. Dit is de reden waarom stenting zelden wordt gebruikt.

Een van moderne methoden behandeling van urethrale strictuur is plastische chirurgie. Het wordt gebruikt als de laesie groter is dan 1 cm. De operatie bestaat uit het vervangen van de urethra, die door de strictuur wordt aangetast, door gezond weefsel. De effectiviteit van deze operatie is meer dan 80%. Plastische chirurgie helpt zelfs die patiënten te genezen bij wie bijna de gehele urethra door strictuur is aangetast

Behandeling van urethrale strictuur met laser is een chirurgische ingreep van korte duur die het meest wordt beschouwd gunstige methode. Vóór de operatie moet de patiënt een optisch onderzoek van de urethra ondergaan.

Chronische urethrale strictuur

Als de ziekte heeft plaatsgevonden chronisch beloop, de behandeling omvat altijd een operatie. Feit is dat onbehandelde strictuur in de toekomst tot ernstige complicaties kan leiden. Het urineren wordt geleidelijk moeilijker en het openen van de blaashals wordt moeilijk. Dit alles kan leiden tot anurie, waardoor de uroloog kan besluiten tot katheterisatie of andere drastische maatregelen.

Diagnostiek

Wanneer een patiënt met ernstige klachten contact opneemt met een uroloog, moet de arts daar eerst achter komen echte redenen urethrale stricturen.

Bougienage van de urethra

Als een inflammatoire strictuur wordt vermoed, is het noodzakelijk om dit uit te voeren laboratoriumtests: er wordt een uitstrijkje gemaakt om te controleren op seksueel overdraagbare aandoeningen, er wordt PCR-diagnostiek uitgevoerd en er wordt een bacteriecultuur uitgevoerd.

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen zonder uroflowmetrie, cystometrie, profilometrie en video-urodynamisch onderzoek.

Echografie van de blaas helpt bij het bepalen van het volume van de resterende urine. Het wordt aanbevolen om dit onmiddellijk na de stoelgang te doen. Deze onderzoeksmethode helpt bij het beoordelen van de mate van functionele decompensatie.

Endoscopische diagnostische methoden maken het mogelijk om gebieden met stricturen te onderzoeken en grondig te bestuderen, de oorzaken van de ziekte te achterhalen en een biopsie uit te voeren voor morfologisch onderzoek.

Behandeling met folkremedies

Het is ook mogelijk om urethrastrictuur te behandelen volksremedies. In de volksgeneeskunde worden voor deze doeleinden verschillende soorten gebruikt. kruideninfusies en afkooksels. Bijvoorbeeld, zwarte bes. Voor een dag heb je een afkooksel nodig van 3 eetlepels zwarte bessenbladeren, gegoten met een glas kokend water. Bij acute ontstekingen Afkooksels van bessenbessen helpen veel – ze worden gebruikt als diuretica en ontstekingsremmende middelen.

In sommige gevallen kunnen ze goed omgaan met urethrale stricturen bloedzuigers. Ze worden langs de huidlijnen aangebracht met een projectie op de urineleider. Sessies duren 6-8 uur. Het interval tussen de sessies is ongeveer drie dagen. Deze behandeling verlicht ontstekingen, herstelt en stimuleert de werking van de urineleiders.

Principe van uretroplastiek

Een uitstekend ontstekingsremmend middel met diureticum en antimicrobieel effect hebben jeneverbes, zwarte populier, kamille, rode bosbes, zwarte vlierbes.

Een uitstekende remedie tegen stricturen - kruidenthee , waarvan een afkooksel elk uur een uur vóór de maaltijd moet worden ingenomen, een half glas. Bereid je hierop voor. Meng berkenbladeren, lijnzaad, zoethoutwortel en berendruifbladeren. In totaal is het gelijk. Om het afkooksel te bereiden, heb je 10 g nodig deze vergoeding. Als je het afmeet, voeg je 300 ml kokend water toe en laat je het ongeveer 10 minuten in een waterbad koken. Giet vervolgens de afgewerkte bouillon in een thermoskan en laat een paar uur trekken.

Een andere verzameling is ook niet minder nuttig, maar het is iets anders voorbereid. De gemengde ingrediënten (gelijke delen: jeneverbes, peterseliewortel, hernia, duizendblad) moeten tot een poeder worden vermalen. Meet vervolgens 10 g poeder af en giet een glas kokend water, kook nog eens vijf minuten en laat een paar uur staan. Hierna moet de bouillon worden gefilterd en vier keer na de maaltijd een half glas worden ingenomen.

Afkooksel bosbessenbladeren, lijnzaad, calendulabloemen, viooltjes, lavas, neem driemaal daags een half glas voor de maaltijd. Meng eerst de ingrediënten in gelijke delen, meet 10 g van het mengsel af, giet dan 300 ml kokend water en laat 10 minuten in een waterbad koken. Laat het twee uur in een thermoskan staan, zeef het en neem het zoals hierboven beschreven.

Heeft een uitstekende werking afkooksel van de volgende kruiden: korenbloembloemen, wintergroene bladeren, engelwortel, wateraardbei en brandnetelkruiden worden in gelijke hoeveelheden gemengd en geplet. Van dit poeder heb je slechts 8 gram nodig. Vul het met een glas kokend water en laat het minimaal 4 uur in een thermoskan staan. Daarna filteren en drinken we driemaal daags een half glas, een half uur voor de maaltijd.

Preventieve maatregelen

Allereerst is het voorkomen van urethrale strictuur gericht op het elimineren van ongunstige factoren die vernauwing of schade aan het urinekanaal veroorzaken.

Om uzelf tegen vernauwing te beschermen, moet u condooms gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap!

Gonokokken en chlamydia zijn infecties die vooral de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Je kunt ermee besmet raken tijdens losse seks.

Zorg ervoor dat medicijnen of andere middelen die brandwonden aan de slijmvliezen kunnen veroorzaken, niet in de urethra terechtkomen. Elke ontsteking van de urethra moet onmiddellijk worden behandeld. Bij het eerste teken van infectie of ontsteking dient u medische hulp in te roepen. medische hulp.

2

Maak nu meteen een afspraak met een arts en stel het probleem niet uit tot later.

Urethrale strictuur is een pathologie van de urethra, waardoor er een overtreding is van de uitstroom van urine. Bij deze pathologie wordt urineren gekenmerkt door pijn en gevoel onvolledige lediging blaas. Behandeling van de pathologie is verplicht, omdat er anders complicaties kunnen optreden.

Vanwege het verschijnen van structuren worden ze conventioneel verdeeld in aangeboren en verworven.

De gekochte typen omvatten het volgende:

• als gevolg van letsel;
• ontstekingsremmend;
• veroorzaakt door een operatie.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden ze onderscheiden:

• primair;
• terugkerend;
• ingewikkeld.

De strictuur kan zich zowel in het voorste deel van het kanaal als in het achterste deel bevinden.

Er zijn een aantal tekenen die op de aanwezigheid van de ziekte kunnen duiden:

• moeite met urineren;
• verlaging van de straaldruk;
• spatten;
• lekkage;
• het verschijnen van bloed in de urine;
• bloed in sperma;
• pijn in de onderbuik;
• afscheiding uit de urethra;
• frequente drang. Wat de oorzaak is, moet eerst worden achterhaald;
• ejaculatiestoornis.

Er kan ook een branderig gevoel worden ervaren. De oorzaken worden meestal geïdentificeerd door te testen op seksueel overdraagbare aandoeningen.

Om de vernauwing van de urethra bij mannen te bepalen, heeft u mogelijk nodig verschillende manieren diagnostiek:

1. Röntgenonderzoek (urethrografie), gebaseerd op vulling contrastmiddel om gebieden met de laagste urinegeleiding te identificeren.
2. Een endoscopisch onderzoek geeft een idee van de toestand van het slijmvlies van het kanaal, evenals de locatie van de pathologische vernauwing.
3. Uroflowmetrie - kwantitatieve methode onderzoeken om het urinevolume te beoordelen.
4. Extra zijn echografie onderzoek En computertomografie. Met behulp van echografie wordt de mate van schade aan de urethra beoordeeld.

Behandeling van urethrale strictuur bij mannen kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

1. Bougienage is het gebruik van speciaal dilatatiegereedschap om het kanaal uit te rekken in het vernauwingsgebied. Dat is genoeg effectieve techniek het probleem oplossen.
2. Een urethrotomie is een endoscopische operatie, waarbij een deel van een vernauwd kanaal wordt doorgesneden.
3. Stenten is de installatie van een speciaal apparaat, een stentveer. Het helpt om de breedte van het kanaal te vergroten, wat de uitstroom van urine zal vergemakkelijken.
4. Cystostomie is een punctie van de blaas om een ​​buisje te installeren. Deze procedure wordt alleen gebruikt als het kanaal volledig niet meer functioneert en de urine zich ophoopt.
5. Laserbehandeling is relevant bij de strictuur klein formaat. Het belangrijkste voordeel wordt beschouwd als extreem laag bloedverlies.
6. In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van de urinewegen te verwijderen en de uiteinden van de urethrale opening te hechten. Deze methode wordt echter uiterst zelden gebruikt wanneer anderen de patiënt niet de gewenste verlichting bieden.

De behandelmethode wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, de locatie van de strictuur en de grootte (omvang).

Zij kunnen de patiënt helpen onconventionele methoden behandeling, inclusief traditionele geneeskunde. De volgende recepten worden als het meest effectief beschouwd bij de behandeling van urethrale vernauwing bij mannen:

1. Afkooksel van zwarte bessen heeft ontstekingsremmende en diuretische effecten.
2. Bloedzuigers die langs een lijn op de huid worden aangebracht met een uitsteeksel op de urineleider kunnen ook helpen. Dergelijke sessies moeten lang duren - tot 6-8 uur. Het interval tussen de blootstellingssessies moet minimaal 3 dagen zijn. Dergelijke procedures helpen het ontstekingsproces te verlichten en de werking van de urineleider te herstellen.
3. Om ontstekingen te elimineren en microben te bestrijden, worden ook planten zoals kamille, rode bosbes, vlierbes, jeneverbes en zwarte populier gebruikt.
4. Het verzamelen van kruiden is veel effectiever, daarom wordt voor de patiënt een afkooksel bereid van zoethoutwortel, lijnzaad, berendruif en berkenbladeren, in gelijke verhoudingen genomen.
5. Andere planten kunnen als ingrediënten worden gebruikt: duizendblad, peterselie, jeneverbes en hernia.
6. Een afkooksel van korenbloembloemen, engelwortel, wateraardbei, wintergroene bladeren en brandnetel is ook effectief.

Complicaties en preventieve maatregelen

Zonder de juiste behandeling van urethrale strictuur kunnen er bij mannen complicaties ontstaan. De meest voorkomende zijn:

1. De ontwikkeling van infecties van het urogenitale systeem (cystitis, acute of chronische prostatitis pyelonefritis, testisontsteking).
2. Het verschijnen van stenen in de urinewegen. Zo'n staat zal niet alleen nodig zijn conservatieve behandeling, maar ook steenslag (en soms chirurgische verwijdering).
3. Verstopping van de urine-uitstroom.
4. Hydronefrose (nierbeschadiging).
5. Nierfalen.

Postoperatieve complicaties kunnen ook optreden:

• herontwikkeling van pathologische vernauwing van de urethra;
• bloeding (in dit geval is een dringende ziekenhuisopname noodzakelijk);
• transsudatie (impregnatie met bloed nabij gelegen organen). Deze aandoening kan leiden tot erectiestoornissen;
• verplaatsing van de geïnstalleerde stent, die het meest gevoeld wordt tijdens geslachtsgemeenschap of in een zittende positie.

Om ernstige schade aan de gezondheid te voorkomen, moet u allerlei preventieve maatregelen nemen.

1. Vermijd promiscue geslachtsgemeenschap om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen.
2. Neem de regels voor persoonlijke hygiëne in acht.
3. Periodieke bezoeken aan de uroloog en testen op SOA's.
4. Sluit ureterletsel uit.

Het kennen van de kenmerken van de ziekte en haar mogelijke gevolgen moet een man voor zijn gezondheid zorgen en zich inspannen om ervoor te zorgen dat een dergelijke situatie zich niet meer voordoet.

Dit gevaarlijke ziekte komt, net als urethrale strictuur bij mannen, vaker voor dan bij vrouwen. Dit komt door de anatomie van de urethra. Vanwege het feit dat de pathologie kan veroorzaken ernstige complicaties gezondheid is een tijdige en adequate behandeling noodzakelijk.

Oorzaken van het pathologische fenomeen

De essentie van de ziekte komt neer op het feit dat er bij mannen een vernauwing van de urethra is. Het resultaat is een aanzienlijk nauwe doorgang, omdat het slijmvliesepitheel dat het orgaan van binnenuit bekleedt, wordt vervangen door ruw littekenweefsel.

De ziekte heeft een uiteenlopende etiologie.

De vereisten zijn: mislukte prostaatchirurgie bij de behandeling van goedaardige hyperplasie, trauma en de werking van infectieuze agentia.

Het feit dat mannen vatbaarder zijn voor de ziekte wordt verklaard door de complexere structuur van het orgaan en de lengte ervan. Mannen raken vaker gewond, wat de gezondheid van de geslachtsorganen aantast.

Het mannelijke urethrale kanaal bestaat uit drie delen:

1. Prostaat;
2. Sponsachtig (sponsachtig);
3. Membranisch.

Vanwege de kenmerken van deze segmenten verschillen de symptomen, de ernst van de ziekte en dienovereenkomstig de therapiemethoden. Zelden waargenomen erfelijke soort afwijkingen. Voor het grootste deel de verworven vorm prevaleert.

Het gevaar schuilt in een verminderde urinefunctie. Het legen van urine wordt iets moeilijker of helemaal onmogelijk.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• Ernstige verwondingen, fracturen van de bekkenbeenderen;
• Kwaadaardige tumoren;
• Ontstekingsprocessen van de huid;
• Blootstelling aan straling;
• Blauwe plekken, schade aan het mannelijke geslachtsorgaan, in het bijzonder de hangende urethra;
• Uitgestelde examens chirurgische operaties urinekanaal;
• Gevolgen van onjuist uitgevoerd chirurgische ingrepen op de blaas;
• Langdurige katheterisatie, therapeutische versteviging van het orgel;
• Metabolische stoornissen als gevolg van diabetes, hypertensie, atherosclerose;
• Onvoldoende bloedtoevoer;
• Zelfmedicatie sterke medicijnen, agressieve chemische blootstelling;
• Tuberculose, infectieuze, geslachtslaesies;
• Chronische destructieve laesies van de urethra met weefselveranderingen.

Behandeling van urethrale strictuur mag pas na voltooiing worden uitgevoerd medisch onderzoek, aangezien een onjuiste diagnose niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigt.

Vernauwing van de urethra: symptomen

Het belangrijkste teken van de anomalie is moeite met urineren. In dit geval moet de patiënt zich inspannen, maar de urinestroom is nog steeds zwak. Er is een gevoel van onvoldoende lediging van de blaas en gedeeltelijke urine-incontinentie.

Let op: symptomen van de ziekte kunnen wijzen op andere aandoeningen van het lichaam, vooral op volwassen leeftijd.

Andere manifestaties:

• Spanning van de buikspieren tijdens het plassen;
• Volheid van de blaas na het legen;
• Kleine hoeveelheid urine;
• Zwakke druk van de urinestroom;
• Pijn;
• Gelijktijdige afgifte van bloedonzuiverheden;
• Pijnsyndroom van de onderbuik, schaamstreek;
• Verminderde potentie;
• Vermindering, afwezigheid van zaadvloeistof.

Gecompliceerde vormen gaan gepaard met de afwezigheid van een stroom en de urine komt druppelsgewijs naar buiten of wordt volledig vastgehouden.

De uroloog is, voordat hij een diagnose stelt, verplicht een grondige diagnose te stellen. Vernauwing van de urethra bij mannen wordt vaak verward met symptomen van chronische prostatitis.

Ontwikkeling en vormen van de ziekte

De verworven ziekte begint met een oppervlakkige laesie en eindigt met de vorming van groeven waarin urine stroomt. Er zijn drie hoofdfasen in de ontwikkeling van pathologie:

1. Wanneer het overgangsepitheel gewond raakt, wordt het slijmvlies van het orgaan beschadigd;
2. Door de aanwezigheid van urine, een vruchtbare omgeving voor micro-organismen, treedt er een intense secundaire infectie op;
3. De structuur van de interne weefsels wordt gewijzigd, het slijmvlies wordt vervangen door hard littekenweefsel.

Het resultaat van de ernstige fase is groot gebied inelastische grove stof.

Urethrale vernauwing wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria:

• Vanwege de specifieke oorsprong van de ziekte wordt het type vernauwing herkend: congenitaal, inflammatoir, traumatisch, idiopathisch;
• Zwaarte pathologisch proces biedt een primaire, gecompliceerde vorm. Bij complicaties verschijnen fistels en etterende abcessen;
• Lokale locatie is onderverdeeld in drie typen: subtotaal, totaal, vernietiging. Subtotaal uiterlijk betekent dat meer dan de helft van de kanaalweefsels is aangetast;
• Totaal – vernauwing van bijna het gehele orgel. vernietiging – volledige afwezigheid vermogen in het hele land.

De omvang van de laesie toont de lengte van de strictuur, van de kortste - 1 cm tot de langste - meer dan 2 cm.

Hardware- en laboratoriumdiagnostiek

De eerste informatie die nodig is voor de anamnese wordt door de arts verzameld tijdens het onderzoek van de patiënt, luisterend naar zijn klachten. Het is belangrijk om de oorsprong van de ziekte te begrijpen. Naast visuele inspectie en palpatie moet de specialist het volgende uitvoeren:

• Laboratoriumonderzoek van bloed, urine op het aantal erytrocyten, leukocyten;
• Bacteriologische kweek van urinemonsters om het type ziekteverwekker te identificeren als er een infectieus type ziekte aanwezig is;
• met behulp van de polymerasetechniek kettingreactie, door directe immunofluorescentie.

Er worden ook screeningsstudies uitgevoerd, zoals:

• Echografie van de blaas. De procedure wordt gebruikt na het ledigen van de urine, omdat het resterende minimum belangrijk is. De norm betekent de afwezigheid ervan, of het kleinste volume – 30 ml. Dit is hoe de mate van destructieve schade aan de organen van het urogenitale systeem wordt bepaald;
• Röntgenfoto's kunnen helpen bij het bepalen van de grootte van de strictuur. Beoordeling van de focus en lengte van de pathologie is hierdoor mogelijk moderne technologieën, zoals multispiraal, anterograde cystourethrografie, retrograde methode. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om te scannen op de aanwezigheid van stenen urinewegen, uitsteeksel van de wanden van het orgel;
• Afbeeldingen verkregen met behulp van retrograde urethrografie helpen bij het evalueren klinisch beeld algemeen;
• Om de snelheid van de urinestroom te bepalen, is uroflowmetrie nodig. Speciale apparatuur toont resultaten onmiddellijk nadat de patiënt heeft geplast. Dit belangrijk punt– stroomsnelheid helpt om erachter te komen nauwkeurige diagnose. De afname ervan betekent urologische problemen van verschillende bekkenorganen;
• De endoscopische methode omvat uretroscopie, cystoscopie, gelijktijdig gecombineerd met biopsie van monsters laboratorium analyse. Tegelijkertijd heeft deze methode een therapeutisch doel. Als de lengte van de strictuur kort is, kan deze worden ontleed om het urineren te vergemakkelijken.

Video-urodynamisch testen wordt gebruikt in combinatie met andere diagnostische procedures om betrouwbaardere informatie te verkrijgen. Voor meer nauwkeurige diagnose Het is raadzaam om alle activiteiten uitgebreid uit te voeren.

Behandeling van urethrale strictuur

Elk van de methoden therapeutische therapie vereist nogal onaangename gebeurtenissen, dus het is noodzakelijk om van tevoren een gerenommeerde specialist te kiezen. Door de noodzakelijke regels te volgen, zal de arts alle procedures pijnloos uitvoeren.

Naast urethroplastiek en andere methoden heeft een gekwalificeerde arts de mogelijkheid om voor te schrijven alternatieve manieren behandeling. Het hangt allemaal af van de mate van ontwikkeling van de anomalie, de locatie en de grootte.

Veel voorkomende behandelingsprocedures:

• Dilatatie van een vernauwd gebied van de urinewegen (bougienage). Introductie in de urethra gebeurt met behulp van ballonkatheters, die naar het uiteinde toe verwijd zijn. Het doel van de arts is om het ruwe littekenweefsel uit te rekken. De methode bleek behoorlijk pijnlijk, zwaar en niet altijd effectief;
• Optische urethrotomie is de dissectie van een korte vernauwing. De incisie wordt gemaakt met behulp van een endoscopisch scalpel. Deze methode kan ook terugval veroorzaken;
• Bij de stenttechniek wordt een speciale medische veer in de urethra geplaatst, waardoor het lumen geleidelijk groter wordt. Door frequente verplaatsing van de stent zijn complicaties in het functioneren van het orgaan mogelijk;
• Een minder agressieve methode is laserchirurgie. Het verdient de voorkeur omdat het minimaal letsel veroorzaakt;
• De urethroplastiekmethode is het meest effectief; deze kan zelfs worden gebruikt bij volledige obstructie van het urethrale kanaal. Het is een open resectie, gecombineerd met plastische chirurgie waarbij gebruik wordt gemaakt van eigen weefsel van de patiënt.