Vernauwing van het urinekanaal bij vrouwen. Urethrale strictuur: symptomen

Wat van geen enkele reden afhankelijk is en leidt tot verstoring van de normale uitstroom van urine uit de blaas. We zullen verder praten over de symptomen en de behandeling van de ziekte.

Symptomen van pathologie

Symptomen van urethrale strictuur kunnen de volgende sensaties omvatten:

• Het is moeilijk om te beginnen met plassen.
• Pijngevoel bij het urineren.
• Gevoel onvolledige lediging Blaas.
• Verminderde urinedruk.
• Aanwezigheid van urinelekken.
• Sproeien samen met een gespleten stroom urine.
• Ontwikkeling van hematurie - bloed in de urine.
• Waarneming van bloed in sperma.
• Gevoel van pijn in de onderbuik.
• Het uiterlijk van afscheiding uit de urethra.
• Verzwakking van de ejaculatie - het vrijkomen van zaadvloeistof uit de urethra tijdens geslachtsgemeenschap.

Vormen van de ziekte

Op basis van de redenen voor het uiterlijk worden aangeboren en verworven vormen van deze pathologie onderscheiden. Het verworven type urethrale strictuur treedt onmiddellijk na de geboorte van een persoon op en kan traumatisch, inflammatoir of iatrogeen van aard zijn, wat in de regel optreedt als gevolg van bepaalde medische procedures.

In de loop van de tijd kan de ziekte primair zijn (voor de eerste keer optredend), recidiverend (herhaald optreden) of gecompliceerd.

Mogelijke locaties:

• Voorste urethra. In dit geval bevindt een deel van de urethra zich in de penis.
• Posterieure urethra, wanneer het onderdeel zich dicht bij de blaas bevindt.

Op basis van de lengte kan een urethrale strictuur kort (tot één centimeter) of lang (meer dan één centimeter) zijn.

Oorzaken

Congenitale urethrale strictuur wordt veroorzaakt door defecten die vanaf de geboorte zijn opgelopen en die tot uiting komen in een vernauwing van de urethra. Verworven vormen van pathologie worden om verschillende redenen verklaard. Meestal gebeurt dit als gevolg van verschillende verwondingen:

• Het ontvangen van stompe verwondingen in het perineale gebied als gevolg van een klap, val, enz.
• Indringende wonden in de vorm van steekwonden, schotwonden en beten.
• Als gevolg van seksuele excessen - de aanwezigheid buitenlandse lichamen in de urethra, samen met fracturen van de penis, die op hun beurt gepaard kunnen gaan met hevige pijn en bovendien overvloedig inwendige bloedingen.
• Breuk van de bekkenbotten als gevolg van auto-ongelukken, vallen van een hoogte, enzovoort.
• Chemische en thermische aard van schade aan de urethra door stoffen die voor de behandeling worden gebruikt.

Bovendien kan deze pathologie optreden als gevolg van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de urethra, dat wil zeggen met urethritis. Urethrastricturen na bestraling bij mannen en vrouwen, die zich daarna voordoen als complicaties bestraling behandeling, gericht op het gebruik van straling voor de behandeling van tumorneoplasmata, veroorzaakt ook het optreden van deze pathologie. Andere provocerende factoren zijn onder meer de volgende redenen:

• De aanwezigheid van iatrogene oorzaken, die worden veroorzaakt door onzorgvuldige uitvoering van urologische manipulatie en chirurgie.
• De aanwezigheid van bijkomende afwijkingen bij ziekten die gepaard gaan met een verslechtering van het metabolisme en de bloedtoevoer naar de weefsels van de urethra, we praten over over suikerziekte, arteriële hypertensie en coronaire hartziekten.

Diagnose van de ziekte: anamnese

Als onderdeel van diagnostische maatregelen om de daaropvolgende behandeling te bepalen, worden patiënten voorgeschreven de volgende tests en procedures:

• Het verzamelen van een anamnese van de ziekte, evenals klachten over het optreden van de eerste symptomen, de ontwikkeling ervan, enzovoort.
• Het uitvoeren van een levensgeschiedenisanalyse. In dit geval worden risicofactoren voor de ziekte geïdentificeerd. In het bijzonder wordt de opkomst van infectieuze pathologieën van het urogenitale systeem samen met hun frequentie geanalyseerd, en er wordt ook rekening mee gehouden diverse verwondingen in het perineale gebied, fracturen bekken botten enzovoort.
• Onderzoek door een uroloog.
• Een vinger vasthouden rectaal onderzoek prostaat. Als onderdeel van deze diagnostische methode wordt a wijsvinger, waarna de prostaat wordt gepalpeerd. Deze techniek maakt het mogelijk om de grootte, de algemene pijn en de vorm van het orgel gedetailleerd te beoordelen.

Laboratoriumonderzoek

Urologische specialisten voor urethrale strictuur bij mannen voeren onder meer laboratoriumtests uit op uitstrijkjes die uit de urethra worden genomen om de aanwezigheid van bepaalde seksueel overdraagbare infecties vast te stellen. Dit gebeurt via de volgende methoden:

Alternatieve diagnostische methoden

Naast de bovenstaande methoden worden de volgende opties voor het diagnosticeren van urethrale strictuur uitgevoerd:

• Het uitvoeren van een algemene urinetest, waarmee overmatige hoeveelheden eiwitten, leukocyten, rode bloedcellen en etter kunnen worden opgespoord.
• Het uitvoeren van uroflowmetrie, waarbij de snelheid van de urinestroom wordt gemeten met behulp van een speciaal apparaat, dat het mogelijk maakt om de ernst van urinewegstoornissen te beoordelen.
• Een echografisch onderzoek van de blaas uitvoeren. Deze procedure wordt meestal onmiddellijk na het plassen uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om het niveau van de resterende urine te bepalen en een idee te krijgen van de schendingen van verschillende functies.
• Een echografisch onderzoek van de nieren uitvoeren, waardoor u een beeld van het orgaan kunt krijgen om de aanwezigheid van bepaalde veranderingen te beoordelen.

Röntgencontrastmethoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Met deze methode kunt u de lokalisatie evalueren, samen met de omvang van de urethrale strictuur (ICD N 35), waarbij u de aanwezigheid van valse passages, divertikels en bovendien de aanwezigheid van stenen, ook in de blaas, bepaalt. In dit geval is de techniek als volgt:

Endoscopische diagnostische methoden

Met dit type diagnose kunt u het gebied van de urethrale strictuur onderzoeken, waardoor u dit kunt vaststellen mogelijke redenen ziekten en voer een weefselbiopsie uit voor vervolgonderzoek. Deze methode houdt in volgende procedures:

• Cystoscopie, waarbij de blaas wordt onderzocht met een speciaal instrument. Dit instrument is een cystoscoop, die een ingebouwde metalen behuizing heeft. optisch systeem.
• Urethroscopie, het onderzoek en onderzoek van de urethra, wordt ook met dit instrument gedaan.

Hoe wordt urethrale strictuur bij mannen behandeld?

Behandeling

De volgende behandelingsopties worden gebruikt om deze ziekte te behandelen:

Bij de endoscopische behandeling van stricturen worden verschillende chirurgische lasers gebruikt.

De meest gebruikte laser is neodymium. Het heeft een eenvoudig en compact ontwerp, goed stralingsvermogen.

Interne laserurethrotomie wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode van optische urethrotomie, waarbij een laserstraal de littekenring rond de omtrek van de strictuur op één plaats ontleedt. Er mag geen diepe penetratie van de optische vezel in littekenweefsel plaatsvinden, omdat dit coagulatie van gezond weefsel kan veroorzaken.

Vernauwingen groter dan 1 cm worden behandeld met een techniek waarbij op meerdere plaatsen coagulatie van littekenweefsel wordt uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze ziekte De patiënt kan risico lopen op de volgende complicaties:

Complicaties na een urethrale strictuuroperatie zijn onder meer:

• Ontwikkeling van terugval - terugkeer van pathologie en ontwikkeling van bloedingen.
• Het proces van extravasatie, tegen de achtergrond waarvan de omliggende weefsels verzadigd zijn met bloed.
• Uitbreiding van de penis met een sterke toename van de elasticiteit, die vervolgens zal bijdragen aan de vervanging van sponsachtig weefsel door bindweefsel.
• Verplaatsing van de geïnstalleerde stent, wat ernstige pijn zal veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens het zitten.

Preventie van pathologie

Om preventie uit te voeren, is het noodzakelijk om het risico op het krijgen van seksueel overdraagbare aandoeningen te monitoren. In dit opzicht is het noodzakelijk om te weigeren willekeurige verbindingen en gebruik bovendien barrièremethoden voor anticonceptie. Om te voorkomen dat dit gebeurt onaangename ziekte Het is net zo belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen tijdens het intieme leven. Als onderdeel van deze aanbeveling moet regelmatige genitale hygiëne onmiddellijk na geslachtsgemeenschap worden uitgevoerd. Er mag alleen een persoonlijke handdoek worden gebruikt. Het ondergaan van een preventief onderzoek door een uroloog, samen met onderzoek naar geslachtsziekten moet minstens één keer per jaar door mannen worden uitgevoerd.

Het is uiterst belangrijk om uit te voeren tijdige behandeling urethritis als de symptomen ervan bij mannen voorkomen. Een urethrale strictuur zal dan niet optreden. Artsen moeten voorzichtig zijn tijdens endourethrale procedures. Bovendien moeten mannen blessures en andere ongunstige factoren, zoals onderkoeling, vermijden.

Urethrale strictuur, of vernauwing van de urethra, is een van de meest voorkomende urologische ziekten. Volgens statistieken lijdt tot 1% van de mannelijke bevolking aan urethrale strictuur. Bij vrouwen komt urethrale strictuur veel minder vaak voor en kan een complicatie zijn van verwondingen, sommige operaties en dergelijke bestralingstherapie oncologische ziekten.

Alleen al in de grote steden krijgen meer dan 150 mensen als gevolg van auto-ongelukken of werkgerelateerde verwondingen bekkenfracturen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van urethrastrictuur en die uiteraard chirurgische behandeling.

Naast blessures, veelvoorkomende redenen het optreden van urethrale stricturen is medische interventies op de urethra, zoals transurethrale resectie, verschillende methoden voor endoscopische steenverwijdering urinewegen, minimaal invasieve therapeutische interventies voor prostaattumoren (HIFU, brachytherapie, enz.).

Zelfs een traumatische installatie urethrale katheter of de langdurige aanwezigheid ervan in de urethra kan leiden tot de ontwikkeling van urethrale strictuur, vooral bij patiënten die hieraan lijden hart-en vaatziekte harten.

Andere veel voorkomende oorzaken van urethrale stricturen zijn onder meer: ontstekingsziekten urethra, waaronder vandaag de dag lichen sclerosus (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans) overheerst.

Gonorroe en andere seksueel overdraagbare infecties en daarmee samenhangende urethritis gecompliceerd door urethrale strictuur zijn tegenwoordig zeldzaam. Ze worden meestal goed en snel behandeld met antibiotica. Zo is urethrale strictuur de tweede meest voorkomende oorzaak van problemen bij het urineren bij mannen, na prostaatadenoom.

Urethrale strictuur: symptomen

Urethrale strictuur manifesteert zich door een verzwakking van de urinestroom, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas en moeite met plassen.

Soms is het volkomen onmogelijk om de blaas te legen en ontstaat er urineretentie. In dit geval is het riskant om urine te verwijderen met een katheter; u kunt de urethra beschadigen, wat het beloop van de strictuurziekte zal compliceren.

Als de patiënt op de hoogte is van het bestaan ​​​​van een urethrale strictuur en als het plassen wordt uitgesteld, is het noodzakelijk om een ​​uroloog te raadplegen die een speciale drainage in de blaas zal installeren - een epicystostomie, waardoor urine vóór de operatie wordt vrijgegeven om de urethrale doorgankelijkheid te herstellen.

Urethrale strictuur: diagnose

Een onderzoek naar urethrale strictuur begint met een gedetailleerd gesprek met de patiënt, analyse van zijn klachten en geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte. Het specifieke deel van het examen omvat verschillende procedures.

Deze omvatten:

1. Bepaling van de urinestroomsnelheid of uroflowmetrie. Hieronder in figuur 1 ziet u een typisch beeld van de urinestroomsnelheidscurve bij een patiënt met urethrale strictuur. Dit wordt een “vlakke curve” genoemd. Prima maximum snelheid de urinestroom (Qmax) moet hoger zijn dan 15 ml/sec. Op de getoonde afbeelding is Qmax = 5,1 ml/sec. Wanneer Qmax ≤ 5 ml/sec, is de kans op volledige stopzetting van het plassen binnen de volgende maand groter dan 50%.

2. Röntgenonderzoek urethra of urethrografie. De essentie ervan ligt in het feit dat een röntgencontrastmiddel in de urethra wordt geïnjecteerd, wat het mogelijk maakt om het feit van de aanwezigheid van een urethrale strictuur, de locatie ervan in een bepaald deel van de mannelijke urethra (hangend of penis) te bepalen. bolvormig, vliezig, prostaat), de omvang of lengte van de strictuur. In afb. Figuur 2 toont een urethrogram van een korte strictuur van de bolvormige urethra (aangegeven door een pijl).

Het optreden van dergelijke stricturen kan gepaard gaan met stomp trauma aan het perineum (slag, val), het inbrengen van verschillende instrumenten in de urethra (urethrocystoscoop, katheter, enz.), minder vaak als gevolg van infecties, zoals gonorroe.

Dergelijke stricturen ontstaan ​​meestal als gevolg van traumatische instrumentele manipulaties van de urethra (uretroscopie, cystoscopie, katheterisatie), chemische brandwonden urethra (toediening van antiseptische oplossingen met ongepaste concentraties), evenals als gevolg van ontstekingsprocessen zoals lichen sclerosus.

3. Vaak vereist visuele beoordeling van de strictuur en de urethra als geheel een optisch onderzoek van de urethra en de blaas of urethrocystoscopie. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van een flexibel optisch instrument, een urethrocystoscoop en correcte uitvoering veroorzaakt praktisch geen ongemak. In afb. Figuur 4 toont een afbeelding van een urethrale strictuur verkregen tijdens urethrocystoscopie. Met de informatie verkregen uit urethrocystoscopie kunt u de chirurgische behandeling beter plannen en het type en de omvang ervan bepalen.

Om de mate van schade aan het corpus spongiosum rond de urethra en de bloedtoevoer ernaar te diagnosticeren (de mate van spongiofibrose), zijn onderzoeksmethoden zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT), echografie(echografie) van de urethra. Deze diagnostische methoden zijn van aanvullende aard, maar maken het soms mogelijk om de effectiviteit van een bepaalde chirurgische behandelingsmethode te voorspellen.

Waarom is het belangrijk om van de urethrastrictuur af te komen?

Als het plassen moeilijk gaat en de uitstroom van urine wordt verstoord, begint de infectie zich in het urinestelsel te vermenigvuldigen, waardoor allereerst de nieren lijden.

De ernstigste complicatie van urethrale strictuur is nierfalen, dat wil zeggen het onvermogen van de nieren om te werken, wat het leven van de patiënt kan bedreigen.

Urethrastrictuur kan leiden tot de vorming van urinestenen en bijdragen aan de verslechtering van de blaasfunctie. Bij ernstig beloop strictuurziekte van de urethra, deze verliest volledig zijn doorgankelijkheid en onafhankelijk urineren wordt onmogelijk.

Als de doorgankelijkheid van de urethra niet wordt hersteld, kan de urine-uitscheiding in een dergelijke situatie alleen worden uitgevoerd via een katheter die in de blaas is geïnstalleerd via een lek in de onderbuik (epicystostomie). Er moet aan worden herinnerd dat een persoon één urethra heeft. Als het taps toeloopt, dan niet. gepaard orgel wie zou hem kunnen vervangen. Een disfunctionele urethra vertegenwoordigt groot probleem voor de functies van het gehele urinestelsel.

Hoe wordt urethrale strictuur behandeld?

Als een urethrale strictuur wordt vastgesteld, moet de behandeling ervan worden uitgevoerd door een ervaren specialist die het hele moderne arsenaal aan methoden voor de behandeling van urethrale strictuur kent, omdat de uiteindelijke keuze voor de meest effectieve techniek vaak direct tijdens de operatie plaatsvindt.

Een moderne reconstructieve uroloog-chirurg moet passende opleiding en training krijgen in toonaangevende centra voor reconstructieve urologie van gerenommeerde specialisten. Het moet zijn vaardigheden voortdurend verbeteren en deelnemen aan internationale congressen en symposia over dit onderwerp.

Het allerbelangrijkste is dat hij voldoende praktische ervaring moet hebben om zijn chirurgische vaardigheden op peil te houden en, volgens de algemene mening van deskundigen op het gebied van de reconstructieve urologie, minstens 30 tot 40 reconstructieve plastische operaties aan de urethra per jaar moet uitvoeren.

In de regel voldoet niet meer dan 5% van de urologen, zelfs in de meest ontwikkelde landen van de wereld, volledig aan deze eisen. Na het examen, gekwalificeerde specialist, op basis van de resultaten, de patiënt zal aanbieden optimale methode chirurgische behandeling.

Kortom, niet meer dan 1 - 1,5 cm lange vernauwingen van de bolvormige urethra, de voorkeursmethode is endoscopische chirurgie, wat interne optische urethrotomie (IOU) wordt genoemd. De essentie van deze operatie is dat de plaats van de vernauwing van de urethra onder oogcontrole wordt ontleed met behulp van een endoscopisch urethrotoommes. Zo neemt het lumen van de urethra toe en wordt het plassen hersteld. Het is belangrijk op te merken dat de effectiviteit van de eerste urethrotomie 60-70% kan bereiken, op voorwaarde dat deze volgens indicaties wordt uitgevoerd. Een tweede urethrotomie bij recidiverende urethrale strictuur zal in maximaal 20-30% van de gevallen effectief zijn. De derde is bijna nooit effectief.

Als de urethrale strictuur zich in de hangende (penis) of vliezige delen van de urethra bevindt en ook een grotere lengte heeft dan 1 - 1,5 cm, zal de patiënt reconstructieve chirurgie voor plastische chirurgie voor urethrale strictuur ondergaan, die kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken. methoden. Voor vernauwingen van de bolvormige en vliezige urethra worden op grote schaal anastomotische plastische technieken gebruikt (volgens Holtsov, volgens Webster), waarbij het aangetaste vernauwde gedeelte van de urethra volledig wordt weggesneden en de gezonde en onveranderde randen van de urethra aan elkaar worden gehecht. De effectiviteit van dergelijke operaties in ervaren handen is groter dan 90%.

Wanneer de urethrale strictuur zich in het hangende (penis) gedeelte bevindt, evenals wanneer de lengte van de strictuur meer dan 3-4 cm bedraagt, worden zogenaamde augmentatie-uretroplastiekoperaties uitgevoerd, wanneer het lumen van de urethra wordt uitgezet door het inbrengen van gezond weefsel uit andere delen van het lichaam erin. Dergelijke weefsels kunnen het slijmvlies van de mondholte (wang, tong) zijn in de vorm van een vrije pleister of de huid van de voorhuid van de penis in de vorm van ook een vrije pleister of een met bloed gevoede flap op een pedikel.

Tijdens dergelijke operaties wordt het lumen van de urethra ingesneden en wordt verplaatst weefsel in het incisiegebied ingebracht, wat leidt tot uitzetting van de urethra. normale maten. De effectiviteit van augmentatie-uretroplastiek ligt tussen de 75 en 85%.

In geval van volledige afsluiting (obliteratie) van het lumen van de urethra wanneer de strictuur zich in het hangende (penis) gedeelte bevindt of wanneer de lengte van de obliteratiezone meer dan 3-4 cm bedraagt, worden methoden gebruikt om de urethra volledig te vervangen met een nieuw aangemaakt weefsel uit ander weefsel (meestal het mondslijmvlies). Dergelijke operaties worden in ten minste 2 fasen uitgevoerd. In de eerste fase wordt het aangetaste segment van de urethra volledig weggesneden en wordt een flap van het mondslijmvlies op zijn plaats geïmplanteerd, die wortel schiet in goed aangeleverde weefsels. Na minimaal 6 maanden wordt de tweede fase van de operatie uitgevoerd: de vorming van een urethrale buis. Als na de eerste fase het mondslijmvlies niet goed is genezen, wordt het opnieuw uitgevoerd. De effectiviteit van deze uretroplastiektechnieken varieert van 65 tot 85%.

Wat bepaalt de effectiviteit van de behandeling van urethrale strictuur?

De effectiviteit van de chirurgische behandeling van urethrale strictuur hangt zeker in de eerste plaats af van de kwalificaties van de operatiespecialist. Een belangrijke factor is de aanwezigheid van een goed uitgeruste operatiekamer (hoogwaardige operatietafel, speciale voetsteunen, hoofdlamp en nog veel meer). Het is belangrijk dat u over een volledig assortiment noodzakelijke chirurgische instrumenten beschikt, hechtmateriaal, speciale katheters en nog veel meer. Als u een urethrastrictuur heeft, raden wij u aan om direct op verantwoorde wijze een kliniek en een opererende chirurg te kiezen, omdat de eerste operatie is het meest effectief. Herhaalde handelingen veel moeilijker en hebben een lager slagingspercentage.

Bij de EMC Urology Clinic behandelt doctor in de medische wetenschappen, universitair hoofddocent Alexey Zhivov, een internationaal gerenommeerde specialist, urethrale strictuur deskundig niveau bij de behandeling van urethrale stricturen. De chirurgische ervaring van Dr. Zhivov op het gebied van de reconstructie van urethrale stricturen is een van de meest uitgebreide, niet alleen in Rusland, maar ook in de wereld. Dr. Zhivov is lid van de prestigieuze internationale verenigingen van reconstructieve urologische chirurgen GURS en ESGURS, en geeft lezingen en praktische masterclasses op grote Russische en internationale symposia gewijd aan het probleem van urethrale strictuur.

De EMC Urologische Kliniek heeft alles benodigde materialen voor reconstructieve operaties op de urethra en andere organen van het urogenitale systeem. De operatiekamer beschikt over de beste operatietafels, gezuiverde luchttoevoersystemen en sterilisatie van chirurgische instrumenten zorgen ervoor dat er geen bacteriële agentia in de operatiekamer aanwezig zijn. Comfortabele ziekenhuiskamers zijn uitgerust met alles wat nodig is voor het gemak van onze patiënten. Welnu, de verpleegkundige en medische zorg voor postoperatieve patiënten bij EMC bevindt zich op het niveau van de beste ziekenhuizen ter wereld. Wij verklaren op verantwoorde wijze dat de behandeling van urethrastrictuur bij de EMC Urologiekliniek het meest voldoet moderne normen en onze patiënten hoeven niet naar het buitenland te reizen voor de behandeling van urethrale strictuur.

Urethrale strictuur verwijst naar een verandering in de vorm van het kanaal die gepaard gaat met de vernauwing en verslechtering van de doorgankelijkheid. Mannen zijn gevoeliger voor de ziekte dan vrouwen. Dit komt door de structurele kenmerken en verhoogd letselpercentage.

De vernauwing van het kanaal is pathologische stoornis, dus het is onmogelijk om er zelf vanaf te komen. Op de plaats van de strictuur verschijnt geen gewoon litteken, maar een laag cellen. Daarbij wordt uit de sponsachtige laag vezelachtig weefsel gevormd, dat het plassen en de bloedcirculatie verstoort.

Indien onbehandeld, kan strictuur een voorbode zijn van de volgende pathologieën:

• chronische pathologieën alle urineweginfecties, zowel infectieus als niet-infectieus:
• prostatitis acuut en chronisch;
• ontsteking van de testikels en hun aanhangsels;
• diverticula (blinde uitsteeksels van de wanden van de urethra en blaas);
• hydronefrose als gevolg van verminderde urineafvoer en nierfalen.

Om ernstige pathologieën en complicaties te voorkomen, moet de strictuur tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld:

1. Pathologie heeft zijn eigen code in de internationale classificatie van ziekten (nr. 35).
2. Posttraumatisch (nr. 35.0).
3. Postinfectieuze strictuur, die niet is geclassificeerd in ICD 10 onder andere rubrieken (nr. 35.1).
4. Een ander type urethrale strictuur (nr. 35.8).
5. Niet-gespecificeerde urethrale strictuur (nr. 35.9).

De ontwikkeling van urethrale strictuur kent verschillende fasen. Hangt van hen af Verdere behandeling en verslechtering van de toestand van de patiënt:

• veranderingen in het urotheel, schade aan het slijmvlies;
• urinelekken met een infectielaag;
• pathologische groei en genezing van weefsels;
• het begin van litteken- en sclerotische processen.

Oorzaken

Er zijn directe en indirecte factoren die leiden tot een vernauwing van het urethrale kanaal of een verandering in de vorm in individuele segmenten:

1. klep vernauwing urinekanaal(treedt op bij aangeboren afwijkingen bij maximaal 2%);
2. verwondingen (70%);
3. ontstekingsprocessen in de urethra (15-20%);
4. medische interventie (10-13%).

Verworven stricturen komen het meest voor in de urologische praktijk.

Wat veroorzaakt posttraumatische stricturen:

• stomp trauma aan het geslachtsorgaan;
• penetrerende wonden van het urinekanaal;
• krachtig seksleven;
• vreemde lichamen in de urethra (met urolithiasis);
• penisfracturen;
• fracturen van de bekkenbeenderen (als gevolg van auto-ongelukken, vallen van hoge voorwerpen);
• schade aan de urethra door chemicaliën en hitte.

Medische of iatrogene oorzaken:

• uretroscopie;
• cystoscopie;
• bougienage;
• katheterisatie;
• verwijderen van stenen uit het kanaal;
• transurethrale resectie van de prostaat;
• volledige verwijdering van de prostaat;
• penisprothesen;
• radiotherapie met de introductie van een radiator in het urethrale kanaal.

Andere ontwikkelingsfactoren:

• eerdere infectieuze urethritis als gevolg van seksueel overdraagbare aandoeningen;
• tuberculose;
• ontsteking van de glanspenis (balanitis);
• niet-specifiek degeneratief proces in de penis;
• verslechtering van de bloedtoevoer en het metabolisme in de weefsels van de urethra.

Soorten

Er zijn verschillende soorten stricturen, ze verschillen qua locatie en locatie van het proces:

1. Kort (tot 2,5 cm lang).
2. Uitgeschoven (meer dan 2 cm).
3. Vernauwingen van de voorste urethra (externe ingang, capitatum, penis).
4. Vernauwingen van de achterste urethra (membraneus, prostaat).
5. Subtotaal (schade aan 2/3 van het urethrakanaal).
6. Totaal (bijna de gehele urethra of kanaal over de gehele lengte is erbij betrokken).

Vernauwingen van het pyelourethrale segment

De pathologie omvat het urethrale kanaal dat grenst aan de urineleider en het bekken. Een segment in dit systeem speelt een belangrijke dynamische rol wanneer het beschadigd is; serieuze problemen met urineren. Als een patiënt urolithiasis heeft, worden in dit compartiment vaak kleine steentjes gevonden. Ze kunnen pijnaanvallen veroorzaken en nierkolieken tegelijkertijd.

Vernauwing van het membraansegment

Het vliezige gedeelte bevindt zich in het distale gebied, het verst verwijderd van de externe ingang van het kanaal. Er is hier een bocht die naar voren en naar boven leidt. De bouwwerken in dit gebied zijn vanwege de moeilijkheidsgraad moeilijk toegankelijk anatomische structuur. De elementen van de urethrale sluitspier bevinden zich hier ook. Als ze beschadigd zijn, kan de patiënt een volledige verstoring van het plassen ervaren.

Symptomen

Meestal treedt een strictuur op na trauma of andere blootstelling. Het is belangrijk om het te onderscheiden van prostaatadenoom of hyperplasie.

Welke tekenen zijn er:

• dunner wordende urinestroom, verminderde druk;
• volume totale hoeveelheden de urineproductie per dag neemt aanzienlijk af;
• gevoel van een niet geleegde blaas na toiletbezoek;
• langdurig urineren of ervoor;
• als u wilt plassen, moet u uw maag aanspannen;
• een stroom urinesprays;
• afscheiding van urine uit de urethra na het plassen;
• pijn en ongemak bij het legen van de blaas;
• verspreiding van pijn naar de onderbuik;
• afscheiding uit het urethrakanaal tijdens congestie en infectie.

Het is onmogelijk om op basis van de symptomen alleen een diagnose te stellen. Zonder aanvullend onderzoek het kan verkeerd zijn. Soms voegt hematurie zich bij de symptomen als het kanaal wordt beschadigd door een steen uit de urineleider. Bij ernstige strictuur komt de urine druppelsgewijs vrij of wordt deze volledig geblokkeerd. Een dergelijke overtreding vereist onmiddellijke behandeling door een uroloog.

Diagnostiek

Tijdens het onderzoek is het belangrijk dat een specialist de reden voor het ontstaan ​​van de strictuur ontdekt. Hij beoordeelt zorgvuldig de symptomen en de geschiedenis. Als u vermoedt ontstekingsproces waarvoor de patiënt een uitstrijkje moet laten maken mogelijke infecties genitaal kanaal.

Welke tests worden voorgeschreven:

• papillomavirus en immunofluorescentie;
• PCR (polymerasekettingreactie);
• bacteriologische cultuur;
• algemene bloed- en urinetests (leukocyten- en erytrocytenwaarden).

Soorten onderzoek:

• cystometrie (onderzoek van de blaas om de vulling ervan te bepalen);
• profilometrie (meting van de lumendruk in alle delen van de urethra);
• Echografie na het plassen (detecteert het niveau van de urine die in de blaas achterblijft);
• röntgenfoto (bepaling van de mate van strictuur, valse passages, uitsteeksel en stenen);
• uretroscopie (identificatie van de oorzaken van pathologie, weefselbemonstering voor histologisch onderzoek).

Voor een volledig beeld kan de arts een urineschema van de afgelopen drie dagen nodig hebben. Alles wordt vastgelegd in een speciaal dagboek (totaal volume, intensiteit van de pijn tijdens drang, hoeveelheid urine die lekt na naar het toilet gaan en de geconsumeerde vloeistof).

Behandeling

Dankzij moderne constructieve chirurgische technieken kan elke vorm van strictuur worden gecorrigeerd. Er is geen enkele therapie voor de behandeling van deze pathologie:

• Bougienage

De veelgebruikte behandeling voor strictuur is levenslang. Wanneer de uitbreiding van het kanaal stopt, worden de tekenen van pathologie hersteld en vordert de ziekte. De eerste fase van de operatie gaat gepaard met moeilijkheden. Kanaalherstel moet herhaald en bloedeloos zijn. Als er tijdens de procedure bloed verschijnt, duidt dit op een nieuwe breuk van het slijmvlies in het kanaal, wat zeer ongunstig is voor het verloop van de pathologie.

Indicaties voor bougienage zijn korte stricturen, lange aandoeningen met uniforme vernauwing, afwezigheid van infectie en een laag risico op slijmvliesschade. Bougienage is geschikt voor patiënten die geen operatie met resectie en plastische chirurgie kunnen ondergaan.

• Interne optische urethrotomie

Het gaat om het doorsnijden van de urethra met een speciaal instrument. De operatie heeft hetzelfde effect als bougienage. Ongeveer de helft van de mannen heeft last van terugval na urethrotomie, dus het is belangrijk dat ze gedurende zes maanden bougienage uitvoeren. De symptomen kunnen in de loop van twee jaar verergeren. De operatie wordt uitgevoerd voor korte stricturen na een trauma.

Urethrotomie wordt niet uitgevoerd op penisstricturen als deze gelijk zijn aan of groter zijn dan 1 cm. Bij diepe vorming van fibreus weefsel treedt terugval van de pathologie op na 2-3 maanden.

• Lasersnijden van strictuur

Tijdens de operatie bereikt de specialist verwijding van de urethra door vezelig weefsel te verdampen laserstraal. De patiënt heeft een katheter voor 3-5 dagen. In sommige gevallen treedt een terugval van de ziekte op, waardoor levenslange monitoring van de urinestroom vereist is. Statistieken tonen late recidieven aan 5-10 jaar na laserbehandeling.

• Stenen

De techniek is gebaseerd op de introductie van een speciaal frame (stent) in het lumen van het kanaal, dat wordt geopend met behulp van een capsule aan de binnenkant. De behandeling is effectief, maar wordt niet gebruikt bij ernstige periurethrale fibrose. Waarschijnlijkheid van overgroei bindweefsel in de stent bereikt 40%. Diepe verstoringen zullen stagnatie van urine en pijn in het kanaal veroorzaken.

• Resectie van het urethrale kanaal

Het wordt gebruikt voor vernauwingen groter dan 2 cm, waarbij het bolvormige gedeelte is aangetast. Aantasting van het penisgebied kan leiden tot een verkorting van de penis of een afname van de hoek die verband houdt met de as van het orgaan en buikwand. Bij diepe laesies is resectie onmisbaar. Op dit moment Bij operaties worden complexe plastische technieken uitgevoerd die maximale veranderingen in de penis voorkomen. De effectiviteit van resectie bedraagt ​​ruim 90% binnen 10 jaar.

• Vervanging uretroplastiek

De meest complexe en effectieve operatie voor diepe laesies van de urethra. Het wordt gebruikt voor bijzonder lange vernauwingen van de bolvormige, penis- en capitatumsecties. De techniek omvat verschillende fasen met longitudinale urethrotomie en patchplastiek.

Voorspellingen

In de meeste gevallen eindigt de behandeling van stricturen met succes en verandert de toestand van de patiënt niet voor een lange tijd of voor het leven. Bij palliatieve behandeling wordt het vermogen van de patiënt om te werken niet aangetast.

Na open plastische chirurgie kan de patiënt maximaal 14 dagen ter observatie in het ziekenhuis blijven. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid duurt maximaal 20 dagen. Zorg voor hechtingen is overbodig als absorbeerbaar materiaal wordt gebruikt om stricturen te behandelen.

Levenslange monitoring is belangrijk voor de patiënt om terugval onder controle te houden. Het meest gevaarlijke periode Na de operatie wordt 2-5 jaar overwogen. Het is noodzakelijk om de gezondheid van het urogenitale systeem te bewaken en infectieziekten te voorkomen.

In sommige gevallen kunnen na de operatie bijwerkingen optreden als gevolg van een terugval:

• verminderde zin in seks;
• psychologische en emotionele stoornissen;
• gewichtstoename;
• vegetatieve-vasculaire symptomen;
• stofwisselingsstoornis.

Om vernauwing en defecten te voorkomen, is het noodzakelijk om uw gezondheid te controleren en risicosituaties te verminderen die tot schade aan de urethra leiden.

Je kunt ook deze video bekijken, waarin in detail wordt uitgelegd hoe gevaarlijk urethrale strictuur is.

Urethrale strictuur – pathologische ziekte, waarbij de urethra smaller wordt. Dit komt doordat het normale slijmvlies en het omringende sponsachtige weefsel van het corpus spongiosum van de urethra worden vervangen door littekenweefsel.

Deze pathologie staat op de tweede plaats onder de oorzaken die de urinelediging verstoren. De eerste plaats wordt hier gegeven aan adenoom en hyperplasie. Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, ze worden geclassificeerd op basis van de ernst (van lichte problemen bij het plassen tot de absolute onmogelijkheid ervan). Bovendien kan urethrale strictuur aangeboren zijn (dit type ziekte is uiterst zeldzaam) of verworven.

De structuur van de mannelijke urethra

De symptomen die optreden bij urethrale strictuur kunnen wijzen op de aanwezigheid van andere ernstige pathologieën en ziekten. Vooral als het na 40 jaar verschijnt. Een strictuur manifesteert zich als volgt:

1. zwakke urinestroom
2. verminderde hoeveelheid urine tijdens het urineren
3. het gevoel dat de blaas vol is, zelfs na het plassen
4. lang wachten voordat het plassen begint
5. buikspanning om te plassen
6. pijn, ongemak terwijl u naar het toilet gaat
7. bloeden
8. buikpijn

Vaak krijgen patiënten na contact met een specialist met bovengenoemde klachten een verkeerde diagnose vanwege onvoldoende onderzoek. Om dit uit te sluiten, dient u alleen contact op te nemen met artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van urethrale strictuur.

Oorzaken

Meestal ligt de oorzaak in schade aan de urethra zelf. Ze kunnen traumatisch, chemisch, stralings-, infectieus-inflammatoir en thermisch zijn. In dit opzicht kunnen de volgende hoofdoorzaken van strictuur worden geïdentificeerd:

• letsel aan organen in het bekken
• ziekten van infectieuze oorsprong
• kwaadaardige formaties
• fouten wanneer instrumentele studie, waarna wonden en littekens ontstaan
• bestraling
• ontsteking van de huid

Urethrale strictuur

Behandeling

De belangrijkste methoden voor het behandelen van urethrale strictuur zijn:

1. Bougienage
2. Optische urethrotomie
3. Stenen
4. Chirurgische reconstructie
5. Laserbehandeling

De eerste twee methoden zijn lang geleden verschenen en worden al vele jaren effectief gebruikt bij de behandeling van stricturen.

Wanneer bougienage optreedt, wordt een smal gedeelte van het kanaal waardoor urineren plaatsvindt, uitgerekt, verspreid en soms gescheurd. Dit gebeurt met een metalen staaf met een glad oppervlak en verschillende diameters. Ondanks alle voordelen van deze methode is deze echter niet in staat een volledige genezing te bieden. De urethra wordt slechts een tijdje groter, maar de belangrijkste oorzaken van strictuur - verminderde bloedtoevoer naar de vernauwde zone - worden niet geëlimineerd. Heel vaak herhaalt de ziekte zich na bougienage; bovendien wordt de strictuur ruwer en langduriger. Hoe vaker bougienage wordt uitgevoerd, hoe meer schade dit aan de gezondheid van de patiënt toebrengt.

Urethrotomie kan de ziekte ook niet volledig elimineren. En dit ondanks het feit dat in afgelopen jaren de procedure wordt uitgevoerd met behulp van een cystoscoop. Tijdens de procedure ontleedt de arts het vernauwde gedeelte van de urethra. Anders is urethrotomie vergelijkbaar met bougienage en verschilt het alleen doordat het terugvalpercentage iets lager is.

Gezien het bovenstaande worden urethrotomie en bougienage alleen aan de patiënt voorgeschreven als de urethrale strictuur niet te groot is (tot een halve centimeter). In andere gevallen fungeren deze methoden alleen als behandelingshulpmiddelen.

Als de ziekte van de patiënt terugkeert na urethrotomie of bougienage, is het strikt gecontra-indiceerd om deze methoden opnieuw te gebruiken.

Een urethrale stent (of een speciale veer) houdt het smalle deel van de urethra verwijd. Het enige “minpunt” van deze methode is dat de stent kan migreren en los kan raken, wat tot ernstige complicaties kan leiden. Dit is de reden waarom stenting zelden wordt gebruikt.

Een van de moderne methoden behandeling van urethrale strictuur is Plastische chirurgie. Het wordt gebruikt als de laesie groter is dan 1 cm. De operatie bestaat uit het vervangen van de urethra, die door de strictuur wordt aangetast, door gezond weefsel. De effectiviteit van deze operatie is meer dan 80%. Plastische chirurgie helpt zelfs die patiënten te genezen bij wie bijna de gehele urethra door strictuur is aangetast

Behandeling van urethrale strictuur met laser is een chirurgische ingreep van korte duur die het meest wordt beschouwd gunstige methode. Vóór de operatie moet de patiënt een optisch onderzoek van de urethra ondergaan.

Chronische urethrale strictuur

Als de ziekte heeft plaatsgevonden chronisch beloop, de behandeling omvat altijd een operatie. Feit is dat onbehandelde strictuur in de toekomst tot ernstige complicaties kan leiden. Het urineren wordt geleidelijk moeilijker en het openen van de blaashals wordt moeilijk. Dit alles kan leiden tot anurie, waardoor de uroloog kan besluiten tot katheterisatie of andere drastische maatregelen.

Diagnostiek

Wanneer een patiënt met ernstige symptomen contact opneemt met een uroloog, moet de arts eerst de ware oorzaken van de urethrale strictuur achterhalen.

Bougienage van de urethra

Als er een inflammatoire strictuur wordt vermoed, zijn laboratoriumtests vereist: er wordt een uitstrijkje gemaakt om te controleren op seksueel overdraagbare infecties, er wordt PCR-diagnostiek uitgevoerd en er wordt een bacteriecultuur uitgevoerd.

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen zonder uroflowmetrie, cystometrie, profilometrie en video-urodynamisch onderzoek.

Echografie van de blaas helpt bij het bepalen van het volume van de resterende urine. Het wordt aanbevolen om dit onmiddellijk na de stoelgang te doen. Deze onderzoeksmethode helpt bij het beoordelen van de mate van functionele decompensatie.

Endoscopische diagnostische methoden maken het mogelijk om de gebieden van stricturen te onderzoeken en grondig te bestuderen, de oorzaken van de ziekte te achterhalen en een biopsie uit te voeren met het oog op morfologisch onderzoek.

Behandeling met folkremedies

Het is ook mogelijk om urethrastrictuur te behandelen volksremedies. IN volksgeneeskunde Voor deze doeleinden zijn er verschillende kruideninfusies en afkooksels. Bijvoorbeeld, zwarte bes. Voor een dag heb je een afkooksel nodig van 3 eetlepels zwarte bessenbladeren, gegoten met een glas kokend water. Voor acute ontstekingen zijn afkooksels van bessen uitstekend - ze worden gebruikt als diuretica en ontstekingsremmende middelen.

In sommige gevallen kunnen ze goed omgaan met urethrale stricturen bloedzuigers. Ze worden langs de huidlijnen aangebracht met een projectie op de urineleider. Sessies duren 6-8 uur. Het interval tussen de sessies is ongeveer drie dagen. Deze behandeling verlicht ontstekingen, herstelt en stimuleert de werking van de urineleiders.

Principe van uretroplastiek

Een uitstekend ontstekingsremmend middel met diureticum en antimicrobieel effect hebben jeneverbes, zwarte populier, kamille, rode bosbes, zwarte vlierbes.

Een uitstekende remedie tegen stricturen - kruidenthee , waarvan een afkooksel elk uur een uur vóór de maaltijd moet worden ingenomen, een half glas. Bereid je hierop voor. Meng berkenbladeren, lijnzaad, zoethoutwortel en berendruifbladeren. In totaal is het gelijk. Om het afkooksel te bereiden, heb je 10 g nodig deze vergoeding. Als je het afmeet, voeg je 300 ml kokend water toe en laat je het ongeveer 10 minuten in een waterbad koken. Giet vervolgens de afgewerkte bouillon in een thermoskan en laat een paar uur trekken.

Een andere verzameling is ook niet minder nuttig, maar het is iets anders voorbereid. De gemengde ingrediënten (gelijke delen: jeneverbes, peterseliewortel, hernia, duizendblad) moeten tot een poeder worden vermalen. Meet vervolgens 10 g poeder af en giet een glas kokend water, kook nog eens vijf minuten en laat een paar uur staan. Hierna moet de bouillon worden gefilterd en vier keer na de maaltijd een half glas worden ingenomen.

Afkooksel bosbessenbladeren, lijnzaad, calendulabloemen, viooltjes, lavas, neem driemaal daags een half glas voor de maaltijd. Meng eerst de ingrediënten in gelijke delen, meet 10 g van het mengsel af, giet dan 300 ml kokend water en laat 10 minuten in een waterbad koken. Laat het twee uur in een thermoskan staan, zeef het en neem het zoals hierboven beschreven.

Heeft een uitstekende werking afkooksel van de volgende kruiden: korenbloembloemen, wintergroene bladeren, engelwortel, wateraardbei en brandnetelkruiden worden in gelijke hoeveelheden gemengd en geplet. Van dit poeder heb je slechts 8 gram nodig. Vul het met een glas kokend water en laat het minimaal 4 uur in een thermoskan staan. Daarna filteren en drinken we driemaal daags een half glas, een half uur voor de maaltijd.

Preventieve maatregelen

Allereerst is het voorkomen van urethrale strictuur gericht op het elimineren van ongunstige factoren die vernauwing of schade aan het urinekanaal veroorzaken.

Om uzelf tegen vernauwing te beschermen, moet u condooms gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap!

Gonokokken en chlamydia zijn infecties die vooral de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. U kunt ermee besmet raken tijdens informele geslachtsgemeenschap.

Zorg ervoor dat medicijnen of andere middelen die brandwonden aan de slijmvliezen kunnen veroorzaken, niet in de urethra terechtkomen. Elke ontsteking van de urethra moet onmiddellijk worden behandeld. Bij het eerste teken van infectie of ontsteking moet u medische hulp zoeken.

2

Maak nu meteen een afspraak met een arts en stel het probleem niet uit tot later.

Vaak zijn er problemen met plassen, die daarmee verband houden verschillende ziekten of verwondingen aan het urinestelsel. Urethrale stenose of strictuur is een veel voorkomende ziekte waarbij de opening van het urinekanaal smaller wordt. De pathologie wordt gekenmerkt door urinewegaandoeningen met verschillende begeleidende manifestaties. Bij urethrale strictuur wordt de uitscheiding van urine moeilijk en wordt spatten waargenomen. Pathologie vereist een tijdige diagnose en een juiste behandeling.

Algemene informatie

Vernauwing van het urinekanaal is een ernstige afwijking in de urologie en vereist een juiste behandeling. Als gevolg van de vernauwing van de urethrale opening wordt de uitscheiding van urine verstoord, wat gevaarlijke gevolgen met zich meebrengt, waaronder nierfalen. Het ontstaan ​​van afwijkingen wordt veroorzaakt door littekens die om uiteenlopende redenen zijn ontstaan ​​op de plaats waar zich een gezond slijmvlies zou moeten bevinden. Wanneer er stricturen optreden bij mannen en vrouwen, verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van de mate en aard van de pathologie.

Rassen

Afhankelijk van de aard van de oorsprong worden aangeboren en verworven stricturen onderscheiden. Afwijking wordt geclassificeerd volgens etiologische factor voor traumatische, inflammatoire, congenitale en idiopathische stenose. Dit laatste wordt gezegd wanneer de oorzaak van de ziekte niet kan worden vastgesteld. Gezien de aard van de afwijking wordt onderscheid gemaakt tussen primaire, terugkerende en gecompliceerde afwijkingen. Er zijn verschillende typen op basis van de locatie van de pathologie: prostaat-, vliezige (op de achterwand van de urethra), bulbaire, penis- en capitatumstrictuur.

Ontwikkelingsstadia

Het pathologische proces, dat in de natuur wordt verworven, vindt plaats in 3 fasen:

• Op beginstadium Er wordt schade aan het urotheel opgemerkt.
• De tweede fase wordt gekenmerkt door de vorming van urinelekken, wat leidt tot secundaire infecties.
• Op laatste fase Littekenweefsel granuleert en groeit. Na verloop van tijd ervaart een persoon een litteken-sclerotisch proces, waarbij het slijmvliesweefsel grotendeels wordt vervangen door littekenweefsel.

Kenmerken van urethrale strictuur bij mannen

Urethrale strictuur wordt twee keer zo vaak gediagnosticeerd bij mannen als bij vrouwen. Dit komt door de structurele kenmerken van het urogenitale systeem. De vernauwing van de urethra bij mannen wordt veroorzaakt door verschillende redenen, die verstopping en problematische uitscheiding van urine veroorzaken. In geval van een nederlaag bij de man urogenitaal systeem raakt gewond epitheliaal weefsel achterwand, de structuur van het sponsachtige lichaam is verstoord. Ernstigere vormen van de ziekte beïnvloeden de toestand van de paraurethrale weefsels. Het litteken dat op de plaats van het slijmvlies verschijnt, vernauwt het lumen van de urethra.

De mannelijke urinewegen bestaan ​​uit de volgende hoofdsegmenten:

• vliezig of vliezig gebied;
• prostaat- of prostaatgebied;
• sponsachtig of sponsachtig.

Alle delen van de urethra hebben een bijzondere structuur en bestaan ​​uit verschillende weefsels die hun eigen kenmerken hebben. Als een ander segment beschadigd is, wordt dit daarom opgemerkt verschillende symptomen. Meestal wordt een vernauwing van de prostaaturethra gediagnosticeerd.

Kenmerken bij vrouwen

Het vrouwelijk lichaam heeft last van urethrastricturen, maar veel minder vaak dan het mannelijk lichaam. Dit komt door het structurele kenmerk van de urethra, dat veel korter is. Vaak wordt de afwijking gediagnosticeerd bij meisjes die om gynaecologische redenen een operatie hebben ondergaan, waarbij beknelling en littekenweefsel zijn ontstaan.

De vernauwing kan in elk deel van het orgaan optreden en in de meeste gevallen wordt een groot deel van de urethra aangetast. Voor vrouwen is de vorming van urethrastricturen uiterst gevaarlijk, omdat hierdoor de blaas overloopt. Het gevolg is dat er een sterke druk op staat interne organen, die zich in de buurt bevinden, wat hen stoort normaal werk en leidt tot verplaatsing.

Pathologie bij een kind

Urethrale stenose bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door aangeboren afwijking, wat een abnormale structuur van de urethra veroorzaakte. Meestal wordt een vernauwing van de urethra bij een kind waargenomen in het onderste deel van het hoofd van het geslachtsorgaan of in het scrotumgebied. Als er bij de geboorte geen aangeboren afwijkingen in het urogenitale systeem waren, wordt de strictuur veroorzaakt door verwondingen die de structuur van de urethra beschadigden.

Bij meisjes wordt zelden een afwijking als gevolg van letsel gediagnosticeerd; de afwijking treedt op als gevolg van de mobiliteit en elasticiteit van het urinekanaal.

Hoofdredenen

Vaak is strictuur een pathologie die onafhankelijk optreedt en wordt gekenmerkt door verschillende symptomen. Vaak treedt de afwijking op na een rondleiding door prostaatadenoom of iets anders chirurgische operaties op de organen van het urinestelsel. Vaak ontstaat er na een operatie een strictuur als gevolg van gynaecologische problemen. De volgende zijn de belangrijkste oorzaken van strictuur in de urethra:

• letsel of letsel aan het perineum of genitale gebied;
• fracturen van de bekkenbeenderen;
• langdurig gebruik van een urethrakatheter;
• infecties in het urogenitale systeem;
• invloed chemische substanties op de urethra;
• moeilijke bevalling;
• geslachtsziekten.

Symptomen van de ziekte

Bij urethrale stricturen verschijnen de symptomen snel genoeg en zijn ze uitgesproken uitgesproken tekenen. Allereerst klaagt de patiënt over problemen met de urine-uitscheiding. Dit komt door het feit dat het lumen smaller wordt en de urine niet volledig naar buiten komt. Na verloop van tijd verschijnen de volgende symptomen:

• pijn in het bekkengebied;
• bloederige afscheiding bij het urineren;
• bij mannen zit er bloed in het sperma;
• uitscheiding van urine in een dunne stroom;
• pijnlijk urineren;
• gevoel van een volle blaas;
• vermindering van de hoeveelheid urine.

In ernstige gevallen wordt de urine in enkele druppels uitgescheiden of stopt het urineren helemaal als gevolg van verstopping van het lumen. Wanneer bovenstaande borden, moet u aanvragen medische zorg, aangezien complicaties van urethrale strictuur uiterst gevaarlijk zijn en onherstelbare gevolgen dreigen.

Diagnostiek

Om een ​​urethrastrictuur te identificeren, moet u de juiste tests ondergaan en diagnostiek ondergaan met behulp van verschillende hulpmiddelen instrumentele methoden. De patiënt krijgt de volgende laboratoriumtests voorgeschreven:

• urethraal uitstrijkje om infecties vast te stellen;
• PCR-diagnostiek;
• bacteriologische cultuur;
• algemene urineanalyse;
• bacteriële cultuur van urine.

Met behulp hiervan kunnen artsen achterhalen met welke snelheid urine door de urethra beweegt.

Belangrijk diagnostische procedures zijn cystometrie, videourodynamisch onderzoek en profilometrie. Effectieve manier onderzoek dient echografie diagnostiek bekkenorganen en blaas. De procedure wordt onmiddellijk uitgevoerd nadat de blaas is geleegd, zodat u kunt zien hoeveel urine er nog over is. Vaak krijgt de patiënt röntgenfoto's en urethrografie voorgeschreven, met behulp waarvan wordt bepaald of er sprake is van diverticulose of stenen. Daarnaast wordt endoscopische diagnostiek uitgevoerd om het beschadigde gebied van de urethra zoveel mogelijk te bestuderen en de oorzaken van de afwijking te achterhalen.